Uničevanje zdravljenja sprednje križne vezi

Izvedemo artroskopijo v vodnem mediju pri tlaku 60-80 Pa. Kolenski sklep je upognjen pod kotom 140-160 °. Postavite oznake na meje poškodb. Imajo optični vodnik na razdalji 2-4 mm nad poškodbenim mestom in obsevajo z laserjem z valovno dolžino 0,97 μm, močjo 10,0-11,9 W, hitrostjo 2-4 mm / s. Nato izvedite odstranitev in koagulacijo prostih vlaken. Nato se izvede mozaični učinek na območjih delno raztegnjenih vlaken, dokler ni vidna kompresija z valovno dolžino 0,97 μm, moč 10,0-11,9 W. Postopek po izumu omogoča ponovno vzpostavitev anatomske celovitosti delno poškodovane sprednje križne vezi in stabilnost kolenskega sklepa, je sprožilec za regeneracijo poškodovanih vlaken s celjenjem ran s primarno napetostjo. 1 KM f-ly

Izum se nanaša na medicino, zlasti na področje travmatologije in ortopedije.

Kolenski sklep je eden od velikih sklepov človeškega mišično-skeletnega sistema. Stabilno delovanje sklepa zagotavljajo vsi elementi aparata za kapsule in vezi. Eden od glavnih stabilizacijskih elementov kolenskega sklepa je sprednja križna vez (ACL). Poškodba sprednje križne vezi povzroča nestabilnost kolenskega sklepa. Nestabilnost kolenskega sklepa lahko vodi do razvoja gonartroze.

Eden glavnih vzrokov za poškodbe križnih vezi v kolenskem sklepu je poškodba. Škoda na sprednji križni vezi je lahko delna ali popolna. Obnovitev popolne poškodbe sprednje križne vezi s prelomom je možna po metodi klasične protetike s sintetično protezo ali avtolognim presadkom iz bolnikovega ligamenta. Delno poškodbo ligamenta pogosto pustimo brez kirurškega zdravljenja. Konzervativne metode zdravljenja delne poškodbe sprednje križne vezi, kot so omejitev gibanja ali mobilizacija gipsa, fizioterapevtsko zdravljenje, ne vodijo v njeno popolno okrevanje. Pri ponavljajočih se obremenitvah pride do nadaljnjega popuščanja nedotaknjenega dela vezi s postopnim vključevanjem drugih sestavin sklepa v proces. Iz tega sledi, da je v primeru delne poškodbe ligamenta potrebno poiskati njeno obnovo.

Znana metoda intraartikularnega laserskega obsevanja, ki se uporablja pri bolnikih s primarno lezijo kapsularno-ligamentnega aparata kolenskega sklepa vnetne in distrofične narave (Berglezov MA, Vyalko VV, Ugnivenko VI. Invazivne metode laserske terapije v travmatologiji in ortopediji. Metodična priporočila ", - M., - 1995. - 21 C.). Metoda vključuje punkcijo sklepa s tanko iglo, skozi katero se stisnjena votlina napolni s kisikom. Nato se s sklepom prebije igla s širokim lumnom, skozi katerega poteka svetlobni vodnik. Pod nadzorom luminescenta skozi kožo se svetlobni vodnik pripelje na prizadeti del sklepa (zgornja torzija, območje pterigojskih vezi). Za obsevanje uporabimo helij-neonski laser z močjo sevanja na delovnem koncu vlakna 10-15 mW / cm2. Postopek se ponovi po 3-4 dneh. Skupno število sej 4-6 traja 15-20 minut. Zaradi zdravljenja se odpravijo simptomi sinovitisa, upogibna kontraktura, zmanjša bolečinski sindrom, normalizirajo se anatomski, fiziološki in biomehanski parametri sklepov.

Slabosti te metode vključujejo nezmožnost natančnega lokaliziranja mesta vpliva laserskega žarka na prizadete strukture sklepov, ki je posledica nekroze mehkih tkiv v 6 tednih po operaciji, postopek zahteva večkratno zdravljenje.

Znana je tudi metoda zdravljenja delne poškodbe sprednje križne vezi (S.Ivannikov, O. Oganesyan, N. Sesternya Laserska artroskopska operacija. Degenerativno-distrofne lezije kolenskega sklepa. - M., - 2002. - 101 C.) v primeru nepopolne raztrganosti ligamenta se delna poškodba odpravi v primerih, ko štrk enega od snopov sprednje križne vezi deluje kot blokirni spojni element. Blokirni element je odrezan z neodimskim laserjem, posamezna vlakna pa koagulirajo (Lamin-1, valovna dolžina (λ) = 1,06 μm, moč 70 W, premer (of) optičnih vlaken 600 μm, maksimalni čas neprekinjenega delovanja ≤ 30 min, rdeča luč, teža 100-140 kg).

Artroskop ostane vstavljen skozi spodnji bočni dostop in laserski vrh se običajno vstavi skozi spodnji medialni dostop, običajno z neposrednim sevanjem. Če je žleb ligamenta več kot 3 mm dolg in bi lahko bil ovira in se poškodoval, ko se kolenski sklep premika, je odrezan z laserskim žarkom. Za to lasersko konico, ki je nameščena na dnu panja, vključite 30 vatov. Translatorna gibanja konice s hitrostjo 1 mm / s prečkajo štor, fragment pa se odstrani iz sklepa z artroskopsko sponko. Da bi preprečili nadaljnje snopenje snopov, izhlapevamo in koaguliramo kratke snope vlaken, nato pa zobje izginejo. Način napajanja s 25 W in gibanje konice pospešita na 2-3 mm / s. Uporablja se laserska instalacija, ki temelji na močnem polprevodniškem infrardečem laserju na itrijevem aluminijevem granatu, z uporabo rdeče osvetlitve in delovne valovne dolžine 1,06 μm.

Slabosti te metode vključujejo pomanjkanje vpliva na sam ligament na mestu njegove poškodbe, metoda ne povsem obnovi PKS in zato ne izključuje tveganja nestabilnosti kolenskega sklepa, uporabe rdeče svetlobe, ki otežuje orientacijo v sklepu.

Cilj izuma je metoda zdravljenja delno poškodovane sprednje križne vezi, ki vodi do popolne ponovne vzpostavitve anatomske celovitosti in stabilnosti kolenskega sklepa.

Problem je rešen z metodo, ki se nanaša na to, da se artroskopija izvaja v vodnem mediju pri tlaku 60-80 Pa, kolenski sklep je upognjen pod kotom 140-160 °, oznake so postavljene na mejah poškodb, imajo optični vodnik na razdalji 2-4 mm od mesta poškodbe. in najprej obsevan z laserjem z valovno dolžino 0,97 μm, močjo 10,0–11,9 W, hitrostjo 2-4 mm / s, po kateri se odstranijo in koagulirajo prosta vlakna, nato se izvede mozaični učinek na območjih delno raztegnjenih vlaken do vidnih stiskanje z dolžino vola 0,97 mikronov, moč 10,0-11,9 vatov. Odstranitev in koagulacija prostih vlaken se izvede s stopnjo izpostavljenosti 3-4 mm / s.

Za izvajanje metode se lahko uporablja polprevodniški diodni laser LLC NTO "IRE-Polyus" (reg., №29 / 01050501 / 2512-01 (/ 2513-01) od 06.09.01, №29 / 01040499 / 1055-00 02.11.00) z neprekinjenim načinom generiranja sevanja in naslednjimi tehničnimi značilnostmi: valovna dolžina 0,97 mikronov, moč 11,9 W, premer optičnih vlaken 300 mikronov, največji čas neprekinjenega delovanja ≥ 30 min, zelena osvetlitev, teža 7-9 kg

Metoda je naslednja.

Po anesteziji hrbtenice se spodnja okončina položi in pritrdi z vrtljivo ročico. Za učinkovitost laserja pod nadzorom artroskopa je kolenski sklep upognjen do 140-160 °, pred začetkom zavijanja ASC pa artroskop ostane vstavljen skozi spodnji bočni pristop. Da bi se izognili nabiranju tkiva, se artroskopija opravi na vodnem mediju s črpalko pri tlaku 60–80 Pa. Pred začetkom izpostavljenosti laserju se PKS pregleda s sondo. Nosilec vlaken se vstavi skozi spodnji medialni dostop. Stopnja neskladnosti ligamenta se oceni med reprodukcijo Lachman-testa (laserski marker označuje meje poškodbe, golenica napreduje, upošteva se razdalja med oznakami markerja). Optični vodnik je nameščen na razdalji 2-4 mm nad točko poškodbe, vklopljen je način 10,0-11,9 W. Translacijski premiki opravijo obsevanje mesta poškodbe pri hitrosti 2-4 mm / s, vizualno kontrolirajo stiskanje vlaken, konvergenco markirnih oznak. Ko ponovite Lachmanov preskus, izračunajte razdaljo med oznakami za označevanje. Nato izvedite mozaični učinek na območjih delno raztegnjenih vlaken do njihovega največjega zmanjšanja. Način delovanja laserja z 10,0-11,9 W in gibanje konice se je pospešilo na 4 mm / s. Da bi preprečili nadaljnje odvajanje ligamenta, se kratki snopki prostih vlaken koagulirajo z žarkom, da se odpravi učinek "rahljanja".

1) Bolnik V., star 17 let, je med poukom telesne vzgoje v šoli padel. Pojavilo se je otekanje sklepov, bolečina pri upogibanju. Vprašali so se za zdravstveno oskrbo na kliniki. Imenovan je potek fizioterapije. V naslednjih 4 mesecih so pogosto opazili nestabilnost kolenskega sklepa, bolečine med upogibanjem in osno obremenitvijo ter otekanje. Ob ponovnem obisku pri zdravniku za ultrazvok je MRI odkril delno poškodbo ACL, sprednji rog medialnega meniskusa, posteriorni rog lateralnega meniskusa. Bolnišnica v bolnišnici zaradi kirurškega zdravljenja. V študiji: klinično, ultrazvok, MRI, stabilometrično testiranje je potrdilo delno poškodbo PKS, začetne manifestacije posttraumatske gonartroze. Med artroskopsko operacijo smo delno poškodovali sprednjo križno vezavo z vlakni, ki se je odlomila od 5 do 3 mm in globino 2 mm, 3 do 4 mm in globino 4 mm, ter ugotovili prisotnost prostih vlaken v obliki fragmentov. Po izvedbi spinalne anestezije se vodna črpalka vklopi pri tlaku 60 Pa, kolenski sklep se upogne pod kotom 140 °, vizualno spremlja začetek sukanja vlaken PCB. Nalepke nanesemo z uporabo diodnega laserja na mejah poškodb, optični vodnik je nameščen 4 mm nad poškodbenim mestom in je pod vplivom laserja pri valovni dolžini 0,97 μm, moč 10,0 W pri hitrosti 2 mm / s do vidne kompresije. Odstranitev in koagulacija prostih vlaken se izvede s stopnjo izpostavljenosti 3-4 mm / s. Nato se na področjih delno raztegnjenih vlaken izvede laserski mozaični učinek pred vidno kompresijo. V pooperativnem obdobju je spodnja okončina imobilizirana v opornici. Opravljen je bil 3-tedenski rehabilitacijski tečaj. Ob koncu obdobja rehabilitacije je bolnik opazil odsotnost zabuhlost, bolečino pri upogibanju, nestabilnost v kolenskem sklepu in lahko nadaljuje s polno obremenitvijo sklepa.

Po 1 mesecu, 3, 6 mesecih do 2 letih so opravili klinično, MRI, ultrazvok in stabilometrično kontrolo. Znaki poškodbe PKS, simptomi nestabilnosti kolenskega sklepa pri bolniku niso označeni.

Primer številka 2. Bolnik B., star 38 let, je med igranjem nogometa občutil hrust in bolečino v desnem kolenskem sklepu. Po 7 dneh je prišel k zdravniku, ko se je povečala bolečina v kolenskem sklepu in pojavil se je občutek neugodja. V bolnišnico je bil hospitaliziran zaradi pregleda in kirurškega zdravljenja. V študiji: klinično je ultrazvok, MRI, pokazal delno poškodbo PKS. Med artroskopsko operacijo smo določili delno poškodbo sprednje križne vezi s prelomom vlaken širine 4 mm in globine 3 mm, s prisotnostjo prostih vlaken v obliki trzanja. Po izvedbi spinalne anestezije se vodna črpalka vklopi pri tlaku 80 Pa, kolenski sklep se upogne pod trdim 160 °, vizualno spremlja začetek sukanja vlaken PKS. Nalepke nanesemo z uporabo diodnega laserja na mejah poškodb, optični vodnik je nameščen na razdalji 2 mm od mesta poškodbe in je izpostavljen laserju pri valovni dolžini 0,97 μm, moč 11,9 W pri hitrosti 4 mm / s do vidne kompresije. Odstranitev in koagulacija prostih vlaken se izvede s stopnjo izpostavljenosti 3-4 mm / s. Nato se na področjih delno raztegnjenih vlaken izvede laserski mozaični učinek pred vidno kompresijo. V pooperativnem obdobju je spodnja okončina imobilizirana v opornici. Opravljen je bil 2-tedenski rehabilitacijski tečaj. Ob koncu obdobja rehabilitacije je bolnik opazil odsotnost bolečine, nelagodje in lahko nadaljuje s polno obremenitvijo sklepa.

Po 1 mesecu, 3, 6 mesecih do 2 letih so opravili klinično, MRI, ultrazvok in stabilometrično kontrolo. Znaki poškodbe PKS, simptomi nestabilnosti kolenskega sklepa pri bolniku niso označeni.

Postopek po izumu omogoča:

- obnovi anatomsko celovitost delno poškodovane sprednje križne vezi in stabilnost kolenskega sklepa, je sprožilec za regeneracijo poškodovanih vlaken s celjenjem ran zaradi primarne napetosti;

- deluje neposredno na vezi na mestu poškodbe;

- izvajanje zdravljenja ob upoštevanju biomehanike sprednje križne vezi;

- zmanjšati stopnjo poškodbe okoliških tkiv zaradi razpršitve laserskega sevanja v vodno okolje in odsotnosti koagulacijske škrgice zaradi predlagane ravni laserske moči in uporabe vodne črpalke.

Po predstavljeni metodi zdravljenja je bilo zdravljenih 154 bolnikov. Od tega je bilo 141 bolnikov dober rezultat, zadovoljiv - 10 bolnikov in 3 bolniki so imeli nezadovoljiv rezultat, ker niso upoštevali priporočil zdravnika v postoperativnem obdobju.

1. Metoda artroskopskega laserskega zdravljenja delne poškodbe sprednjega križnega ligamenta kolenskega sklepa, označena s tem, da se artroskopija izvaja v vodnem mediju pri tlaku 60-80 Pa, kolenski sklep je upognjen pod kotom 140-160 °, oznake se nahajajo na mejah poškodbe, ima optični vodnik na na razdalji 2–4 mm od mesta poškodbe in se najprej obseva z laserjem z valovno dolžino 0,97 μm, močjo 10,0–11,9 W, hitrostjo 2–4 mm / s, potem pa se brez vlaken odstranijo in koagulirajo, nato mozaik vzvišen raztezanje na delno raztegnjena vlakna do vidne kompresije z valovno dolžino 0,97 mikronov, moč 10,0-11,9 vati.

2. Postopek po zahtevku 1, označen s tem, da odstranjevanje in koagulacijo prostih vlaken izvedemo s hitrostjo 3-4 mm / s.

Križni vezi se nahajajo v osrednjem delu kolenskega sklepa in so eden najmočnejših kolenskih vezi. Zagotavljajo stabilnost spoja in njegov pravilen položaj med premikanjem, kot tudi v času počitka. Skupno v kolenskem sklepu sta dve križni vezi - sprednji in zadnji.

Na sliki je shematsko prikazan položaj najosnovnejših vezi v kolenskem sklepu.

Sprednja križna vez

Sprednja križna vez (Px) je pritrjena na vrh zunanjega kondila stegnenice in se spušča navzdol, pritrjena na vdolbino golenice. Pri poglabljanju golenice je del vlaken rentgenske slike povezan z menisci. Ta vez ohranja tele pred napredovanjem in navznoter.

Povprečna dolžina snopa je približno tri centimetre, širina pa približno devet milimetrov.

PKS sestoji iz kolagenskih vlaken, ki se praktično ne raztezajo. Ta vlakna v ligamentu so zavita v spiralo pod kotom 110 stopinj.

Poleg tega pc vsebuje živčne končiče, ki signalizirajo položaj kolenskega sklepa.

V sprednji križni vezi sta dva snopa: anteroposteriorni in anteriorni zadnji. Nekateri strokovnjaki prav tako trdijo, da obstaja tudi tretji vmesni žarek.

Zunanji notranji snop je 1,5-krat daljši od zadnjega zunanjega in širšega. Ko spoj deluje, so snopi v kompleksni interakciji. Ko je koleno upognjeno, so skoraj vzporedne. Če je koleno upognjeno, potem je sprednji notranji žarek podaljšan in posteriorni hrbet skrajšan.

PKS je skoraj brez krvnih žil.

PKS je podvržen raztezanju in solzenju več kot preostali ligamenti. Najpogostejši vzroki za solze in zvini so:

odstopanje golenice od zunaj in navzven (še posebej pogosto pri igranju nogometa, odbojke, rokometa, košarke); zunanja rotacija spodnjega dela noge; neposreden udarec v koleno, kolk, golenico; pregib kolena; Odklonijo zgornji del spodnjega dela hrbta.

Kot je razvidno s slike, prepletanje sprednjega in zadnjega ligamenta, gledano od spredaj, tvori križ, iz katerega je nastalo njihovo ime

Zadnja stran križne vezi

Zgornji križni vez (ligament) se nahaja za sprednjo križnico. Če jih pogledate od spredaj, lahko vidite, da razporeditev teh vezi tvori križ, od tod tudi ime teh vezi.

ZKS ne dovoljuje premikanja spodnjega dela noge od zadaj.

Od zgoraj zks je pritrjena na notranji kondil stegnenice, od spodaj - do poglabljanja na tibialno kost.

Tako kot prednji, se zadnji del ligamenta sestoji iz močnih kolagenskih vlaken.

PCL je sestavljen iz treh žarkov: spredaj, zadaj, snop Humphi (včasih imenovan tudi grbasti sveženj). Ko je koleno v zgibanem položaju - sprednji-zunanji žarek je sproščen, zadnji notranji pa napet, z upognjenim kolenom sta oba greda napeta. Humifisov snop je pritrjen na meniskus.

Poškodba zadnjega ligamenta je veliko manj pogosta kot na sprednji strani. Prekinitev te vezi je zelo težka. Vendar pa so takšne poškodbe hujše in zapletenejše.

Najpogostejši mehanizem trganja ali raztrganja ZS je udarec v spodnjo nogo pred tem, kar se dogaja v prometnih nesrečah, kot tudi v športu.

Preiskava SX takoj po poškodbi ni enostavna - bolečina in oteklina vplivata na pregled. Zato se primarno zdravljenje pogosto začne z lajšanjem bolečine (uporaba hladnega, proti bolečinam), imobilizacijo sklepnega območja z ortozo. Po akutnem obdobju bo možen popoln pregled.

Tako izgleda zadnji del ligamenta.

Poškodba križnih vezi

Obstajajo naslednje vrste poškodb križnega ligamenta kolenskega sklepa:

vnetje; raztezanje; vrzel (vključno s trganjem); ločitev od točke pritrditve; patogenih sprememb.

Degenerativna bolezen, za katero je značilna sprememba ligamenta v hrustančno tkivo s poznejšo okostenelostjo, se imenuje križna ligamentoza. Zelo pogosto se pojavlja pri športnikih. Bolezen se najbolj jasno kaže v starosti.

Razlogi za razvoj ligamentoze so:

Delna solza, zvonjenje, pogoste mikrotravme; Vnetje ligamenta; Osteoartritis kolena; Bolezni krvnega obtoka; Kršitev presnovnih procesov v kolenskem sklepu; Starost

Glede na vpliv enega ali več teh dejavnikov na ligamente kolena poskuša nadomestiti poškodbe tkiva. Obstaja razmnoževanje hrustanca, ki ga postopoma nadomešča kostno tkivo. To vodi v nastanek osteofitov. Nato je ta gibljivost v sklepu omejena in nastane bolečina.

Deformacija vezi se lahko pojavi tako v obliki rahljanja, kot tudi v obliki zgoščevanja. Zgoščevanje vezi v medicini se imenuje mukoidna bolezen križne vezi. Zrahljanje vezi se pojavi po poškodbah v sklepu in lahko povzroči njihovo raztezanje, trganje ali prelom.

Kar se tiče škode kot vrzeli, obstajajo tri stopnje take poškodbe:

1. stopnja - vključuje majhno zvinjanje in majhne solze ligamentov, za katere so značilni simptomi, kot so bolečina, zmerna omejitev gibov v kolenskem sklepu, zmerni edem kolena; Razred 2 - vključuje delne solze in nezapletene popolne solze ligamentov. Simptomi vključujejo akutno bolečino, otekanje kolena, rdečico ali cianozo v sklepnem področju, omejevanje gibanja, včasih se lahko pojavi nestabilnost v sklepni regiji; 3. stopnja - popolna ruptura, ki jo spremljajo poškodbe drugih sklepnih elementov (kite, menisci). Simptomi vključujejo hudo bolečino, otekanje, popolno omejitev gibanja, nestabilnost sklepnega območja.

Poškodbe vezi pogosto spremlja otekanje sklepnega območja.

Diagnostika

Diagnozo travme sestavlja zdravnik, ki pojasni mehanizem poškodb, simptome, pregled in po potrebi raziskave strojne opreme.

Pregled vključuje sklop testov, ki kažejo na poškodbe vezi. Ti preskusi vključujejo:

Test prednjega predala. Spodnji del je dvignjen nad kavč, spodnji del je v zgibnem delu. Zdravnik potegne golenico k sebi. Po tem se počutite premakljivega, neprimernega za zdravo nogo; Pivot-Shift test. Raziskovalec postavi levo roko na tibialno kost blizu sklepne regije in jo potisne navznoter. Desno roko potegnite v nasprotno smer. Pri travmi ni odpornosti na gibanje zdravnika; Lachmanov test. Nogo, ki je pod rahlim kotom, preglejte v sklepnem področju. Premaknite golenico navzdol, primerjajte razdaljo do drugega konca. Razlika 3-5 mm označuje poškodbo.

Za potrditev diagnoze lahko imenuje strojno študijo - rentgen, ultrazvok ali MRI.

Magnetna resonanca je najbolj informativna in natančna diagnostična metoda. Ko je poškodovana, kaže na angulacijo ligamenta - upogibanje, ki ni normalno za normalen položaj.

Istočasno je mogoče obravnavati tudi angulacijo z ultrazvokom. S tem bo ta metoda cenejša in manj škodljiva za zdravje.

Rentgenska analiza je najmanj informativna za preiskovanje poškodb vezi.

Opozoriti je treba, da se zdravljenje poškodb vezi ne izvaja vedno s kirurškim posegom. Potrebno je le, če je poškodba povzročila nestabilnost sklepnega področja in je ni mogoče rešiti s konzervativno metodo. Poškodbe, kot so zvini in solze, se uspešno zdravijo z zdravili.

V primeru poškodbe ligamentov je najprej treba pacienta odložiti navzdol, počivati ​​noge, pritrditi hladno na sklepno področje. Za lajšanje bolečine s hudimi bolečinami lahko uporabite nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, ketoprofen, diklofenak).

Ultrazvočna študija sklepnega območja

Ligament je dovolj močna tkanina, ki zagotavlja gibanje kolenskega sklepa v želenem območju smeri. Če je ostro gibanje pripomoglo, da je koleno preseglo to območje, potem lahko oseba dobi raztezanje ali raztrganje ali popolno rupturo sprednje križne vezi.

Značilnosti strukture spoja

Predstavljeni sklep velja za enega najbolj zapletenih v svoji strukturi. Sprednja križna vez se nahaja v središču kolena. Služi za povezovanje dveh kosti: femoralne in golenice. Ne dovoljuje, da se spodnji del noge premika naprej.

Zgornji križni vez se nahaja nekoliko za prednjo stranjo. Posebnost tega vezivnega tkiva je, da skozi njega prehaja velika količina živčnih vlaken in receptorjev. Vendar v njem praktično ni žil.

Če pride do delnega trganja ali popolnega raztrganja križnih vezi v kolenu, sklep praktično ni fiksiran, ude ne more opravljati svojih funkcij, oseba se ne more premakniti.

Vzroki za prelom in razvrstitev poškodb

Poškodbe kitov ali vezi niso redke, zlasti pri športnikih. Med vzroki te patologije so: t

neposreden udarec v koleno; prometna nesreča;

močan mehanski vpliv na kolenski sklep s hrbtne strani z upognjeno golenico; padec z višine; hitri in ostri premiki; tendenitis kolen (vnetna patologija vezi); degenerativne spremembe v vezivnem tkivu; oster zavoj.

Poleg tega obstaja nekaj dejavnikov, ki lahko prispevajo k vrzeli:

Kršitev hormonskega ozadja. Slaba koherenca mišic. Stegna so šibka. Slab razvoj tetiv. Značilnosti strukture medenice pri ženskah. Nenormalni kot kolka s golenico. Športni trening, ki zahteva nenadne premike, zavoje, nenadne zaustavitve. Nepravilna vadba.

Vsi ti vzroki lahko vodijo do raztezanja, solzenja ali popolnega razpada križnega ligamenta. Zato, če je mogoče, odstranite predstavljene dejavnike ali skrbno spremljajte svoje zdravje.

Razvrstitev poškodb

V primeru poškodbe kolenskega sklepa je strategija zdravljenja odvisna od njene vrste:

Delni odmor. Hkrati pa ni nobene nestabilnosti v položaju noge, ker križni vez ni popolnoma zlomljen in lahko še vedno stabilizira sklep. V tem primeru obstaja bolečinski sindrom, morda 50% popuščanje veznega tkiva. Če se oseba resno ukvarja s športom, potem obnova normalne funkcionalnosti kolenskega sklepa ni mogoča brez operacije. Mikrofraktura križne vezi. Zdravljenje v tem primeru je večinoma konzervativno. Uporaba kirurških metod obnavljanja ni potrebna. Popolna ruptura sprednje križne vezi. Zdravljenje v tem primeru vključuje le operacijo. Takšna škoda imobilizira osebo, zato je ni mogoče izvesti brez operacije.

Če ima bolnik samo zvonjenje, ni nevarnosti za zdravje. Nekaj ​​dni počitka bo to težavo odpravilo.

Simptomi preloma in diagnoze

Če pride do razpoke ali popolnega raztrganja križnega ligamenta kolenskega sklepa, se ponavadi kaže v takih simptomih:

Značilne razpoke med poškodbami sklepov. Dovolj močan bolečinski sindrom v času razpoke. Periodično izločanje noge, ko kolenski sklep ostane destabiliziran. Oteklina na mestu poškodbe. Sindrom bolečine je prisoten ves čas, celo minimalno gibanje ga lahko povzroči. Krvavitev v sklepno votlino. Povečajte lokalno temperaturo v območju raztrgane ali križne vezi. Modrice, praske in druge poškodbe zaradi poškodbe. Rdečica na prizadetem območju.

Seveda, če so ti simptomi prisotni, je nujno opraviti pregled in zdravljenje.

Diagnostične funkcije

Če je bil poškodovan kolenski sklep ali pa so se v tkivih pojavile negativne spremembe, je treba opraviti diagnozo. Ugotovila bo vzrok patologije in jo odpravila. Diagnoza vključuje naslednje postopke:

Rentgen. Odpravlja deformacijsko patologijo artikulacije. Ultrazvok. Ta študija bo pokazala prisotnost tekočine v sklepu, ko pride do raztrganine ali preloma križne vezi. Poleg tega ultrazvočna diagnoza ponuja priložnost, da vidite, katere spremembe so se pojavile v tkivih kolenskega sklepa. MRI Ta postopek daje maksimalne informacije. Ne kaže le, kako velika je vrzel, ampak tudi, kje se nahaja. Artroskopija kolena. To je majhna operacija, ki je hkrati diagnoza in zdravljenje. Zdaj se ta postopek najpogosteje uporablja, saj prinaša minimalno škodo celotnemu sklepu na splošno in zlasti križni vezi.

Če je postavljena diagnoza, lahko začnete zdravljenje. Najpogosteje uporabljena operacija. Vendar pa, da izključite konzervativno zdravljenje ni vredno. V nekaterih primerih je dovolj.

Prva pomoč in značilnosti konzervativnega zdravljenja

Če pride do raztrganine ali popolnega preloma križnega ligamenta kolenskega sklepa, prva pomoč poškodovancu vključuje naslednje ukrepe:

Udarec je treba položiti na hrib in ga pritrditi tako, da se ne premika. Tako lahko odpravite bolečino. Za to se uporablja elastični povoj. Da bi še dodatno zagotovili udobje noge, morate na območju, kjer se križna vez poveže, položiti led. Obdržati obkladek ne sme biti več kot 15 minut. Žrtev mora vzeti anestetik. Če se kri vlije v votlino kolenskega sklepa, se izvede majhna operacija, da se izčrpa.

V večini primerov se priporoča gips, ko se ligament pretrga.

Pri konzervativnem zdravljenju zagotavlja popolno imobilizacijo okončine. Poleg tega so potrebna hemostatična, protivnetna, krepilna sredstva.

Lomljenje križnih vezi: delovanje

Če raztezanje ne zahteva kirurškega posega in poteka hitro, in v kratkem času, potem z napetostjo ali rupturo je vse veliko bolj zapleteno. V drugem primeru preprosto šivanje ne bo pomagalo.

Zdravljenje vključuje operacijo, s katero se popravi križni vez. Uporablja se predvsem artroskopija. Proizvaja se na naslednji način:

Za začetek je ugotovljena vrzel. Poleg tega je treba presaditi iz drugih vezi bolnika ali zbrati umetno endoprotezo. Sedaj morajo strokovnjaki oblikovati steberni predor. Narejen je na mestu pritrditve križne vezi. Fiksiranje presadka v prej izvedenih kanalih s kovinskimi pritrdilnimi elementi ali vijaki.

Za operacijo se uporabljajo patelarne kite, kadaverični material, lisice ali umetne presadke. Po operaciji morate dokončati obnovitveni tečaj.

Značilnosti rehabilitacije in morebitni zapleti

Fizioterapija, fizikalna terapija, masaža se uporabljajo za okrevanje. Takoj po operaciji je zaželeno, da se podpre kolenski sklep z ortopedskimi pripomočki.

Če se sklep po operaciji hitro zaceli, potem se bo okrevalo približno šest mesecev. Postopek rehabilitacije vključuje naslednje korake:

V prvem mesecu rehabilitacijski terapevti poskušajo lajšati edem kolenskega sklepa, odpraviti bolečino in bolnika naučiti, da dela brez bergel. Naslednjih 10 tednov se porabi za samostojno hojo brez nadzora strokovnjaka. Poleg tega je rezultat fiksen, bolnik mora doseči vzdržljivost mišičnega tkiva. Za to posebno vajo se uporablja. V naslednjih nekaj tednih je treba povečati obseg gibanja na najvišjo raven. Bolnik trenira vzdržljivost in aktivnost. Zadnji tedni so potrebni za utrditev rezultata.

Seveda, po obdobju okrevanja ne more ustaviti. Zaželeno je, da bolnik še naprej izvaja telesno dejavnost doma. To bo pomagalo podaljšati zdravje sklepa.

Kakšni zapleti so možni?

Poškodba kolena je lahko polna nekaterih zapletov. Tudi banalno raztezanje lahko pusti svoj pečat v obliki šibkosti vezi in ne dokaj dobro fiksacijo artikulacije. Vendar pa je raztezanje in njegove posledice precej enostavno odpraviti brez operacije.

Če poseg ni bil izveden iz nekega razloga ali je bila operacija izvedena nepravilno, so taki zapleti možni:

Delna ali popolna omejitev gibanja v spoju. Patelofemoralna artroza. Ločevanje nameščenega nadomestka in njegova izguba iz kostnih kanalov.

Kot lahko vidite, se subtotalni ligamentni pretrg, kakor tudi majhna solza, takoj zdravijo bolje. Samo v tem primeru je največja možnost popolnega okrevanja. Blagoslovi vas!

Gubanje križnega ligamenta kolena

Kolenski sklep ima kompleksno strukturo in veliko število vezi - zunanji in notranji. Največji med njimi v sklepni votlini sta sprednji in posteriorni križni vezi. Njihova gosta vlakna, ki se križajo, povezujejo kosti stegna s kostmi noge.

Prednja križna vez igra glavno stabilizacijsko vlogo v sklepu, pri čemer drži golenico v normalnem položaju glede na stegno, njeno rahljanje pa povzroči resno poslabšanje funkcije okončine.

Kaj je ravlechenie križna vezi kolena

Križni ligamenti so sestavljeni iz gostih kolagenskih vlaken, ki se ne raztezajo. Trdno povežejo stegno s kostmi noge, kar preprečuje premik in to je njihov velik plus.

Kolenski sklep je zelo težek in pogosto poškodovan. V primerih, ko je vpliv sile na sklep zelo velik, se pojavi "minus" križnih vezi. Pomanjkanje sposobnosti za raztezanje vodi do njihove delne ali popolne razpoke, rahljanje - razvlekneniyu, ko vez med vlakni oslabi, in na splošno, vez izgubi svojo moč.

Vzroki poškodb

Prednja križna povezava je zaradi narave strukture bolj izpostavljena poškodbam, sestavljena je iz treh žarkov: medialne, lateralne in mediane, kar ustvarja pogoje za popuščanje po poškodbah.

Sprednja ali zadnja križna vez se lahko razredči zaradi naslednjih razlogov:

• Ostra rotacija (zavoj) golenice;
• Močan neposreden udarec v koleno;
• Močan udarec za golenico.
• Pretirano ostro upogibanje v kolenskem sklepu;
• Odklon (zvijanje) golenice znotraj, zunaj, kzad.

Tak mehanizem poškodbe se večinoma dogaja pri športnikih - nogometaših, rokometaših, košarkarjih, zato ljudje, ki se ukvarjajo s športom, ogrožajo poškodbe križnih vezi. Prav zaradi njih se krekiranje križev pojavi pogosteje zaradi rednih ponavljajočih se prevelikih obremenitev na vezi.

Največje tveganje za takšne poškodbe pri športnicah. To je posledica strukturnih značilnosti kolenskega sklepa pri ženskah, ko je vez v bližini mišic stegna in se lahko drgne ob kosti. Igra vlogo in hormoni - estrogen, progesteron, zmanjšujejo gostoto ligamentnega aparata, zaradi česar je manj vzdržljiv.

Simptomi, ki sproščajo kolenske vezi

Klinično se gubanje križev kaže v bolečih bolečinah v sklepu, ko je koleno upognjeno, noge so zvite ali hodijo. Zmerno otekanje sklepa, omejevanje gibanja se lahko razvije.

Ko se ligament podaljša, se pojavi "simptom prednjega predala" patološke mobilnosti spodnjega dela noge. Preveri se takole: pacient sedi na stolu s kolenom pod kotom 90 ° in nogo stopi na tla, zdravnik sedi nasproti, položi roke na hrbtno površino golenice tik pod kolenom in z zamegljenim gibanjem požene golenico na sebi.

Hkrati se rahlo premakne - premakne se naprej, bolečina se poveča. Ker je ocena simptoma precej subjektivna, se uporablja poseben artrometer, ki omogoča določanje stopnje nestabilnosti v sklepu z milimetrsko natančnostjo. Glede na klinične znake lahko le sumimo na poškodbo ligamentnega aparata, za natančno diagnozo pa so potrebne natančnejše študije.

Diagnoza patologije

Dodatne diagnostične metode vključujejo:

• Računalniška tomografija;
• Artroskopija;
• Ultrazvočni pregled;
• Magnetna resonanca (MRI);
• Radiografija kolenskega sklepa v 2 projekcijah.

Praviloma se rentgenski žarki na začetku izvajajo tako, da ne vključujejo poškodb kosti. Prav tako vam omogoča, da preučite naravo in višino skupnega prostora, prisotnost mišjega sklepa v njem - ločen del kosti ali hrustanca.

Bolnikom, ki so kontraindicirani pri raziskavah sevanja (majhni otroci, nosečnice, bolniki z umetnim spodbujevalnikom), se daje ultrazvok - ultrazvok sklepa. Lahko razkrije poškodbe kosti in spremembe sklepnega hrustanca in vezi.

Artroskopija je sodobna metoda vizualne diagnostike, ki omogoča pregled celotnega sklepa od znotraj, da preučimo vse njegove elemente. Skozi majhen zarez kože, optično napravo z video kamero, sistem za osvetlitev in povečavo vstavimo v spojnico, sliko projiciramo na zaslon. Ta postopek ni le diagnostični, temveč vam omogoča tudi izvajanje številnih terapevtskih ukrepov.

Metode obdelave obraščanja

Izbira zdravljenja sprednje ali zadnje križne vezi kolenskega sklepa temelji na rezultatih pregleda bolnika. To je odvisno od narave sprememb v tkivu ligamenta, njegove sposobnosti, da opravlja svojo funkcijo, kot tudi od prisotnosti zapletov, ki se razvijejo z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja in ponavljajočih se poškodb na ligamentnem aparatu.

Zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško.

Konzervativno zdravljenje

Če je ligament rahlo izražen, ga ne spremlja raztezanje in ločevanje posameznih vlaken, ohranjena je stabilnost sklepa, predpisana je konzervativna terapija.

Namenjen je izboljšanju krvnega obtoka in procesom okrevanja v sklepu, krepitvi mišično-ligamentnega aparata ter normalizaciji gibanja in hoje.

Kompleks konservativnega zdravljenja vključuje:

• Imobilizacija sklepa;
• Telesna terapija, masaža;
• Sredstva proti bolečinam in protivnetna sredstva;
• Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok;
• Vitaminski in mineralni kompleksi, biostimulanti;
• Fizioterapevtski postopki.

Po akutnem obdobju ali če je poškodba stara, predpišejo zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije (trental, nikotinska kislina). Za spodbujanje procesa okrevanja je predpisan kompleks vitaminov z elementi v sledovih, biostimulanti (aloe, actovegin, solcoseryl).

Masažo predpisujemo v času 10-15 postopkov s prekinitvami, celotno okončino masiramo od stopala do dimljev, mimo območja kolena, ki ga ni mogoče masirati.

Kirurško zdravljenje

Znatne poškodbe, nestabilnost v sklepih in kronične poškodbe z neučinkovitostjo konzervativnih ukrepov so indikacije za kirurško zdravljenje.

Za obnovitev vezi v kolenskem sklepu se izvajajo dve vrsti operacij: artrotomija - odpiranje sklepa, kirurška artroskopija - skozi artroskopski aparat.

Artrotomija

Artrotomija se nanaša na kirurške posege, ki imajo povprečno stopnjo kompleksnosti izvajanja. Uporablja se pred izvedbo bolj kompleksnih dogodkov, kot tudi ločeno operacijo v prisotnosti različnih patoloških procesov.

Šivanje zrahljanih ali raztrganih ligamentov ni smiselno, ampak se bo še bolj zrušilo. Zato se opravi plastična kirurgija: odprta je sklepna votlina, odstrani poškodovani ligament in na njegovo mesto fiksira presadek. Lahko je sintetična ali izrezana iz kite drugega dela telesa, npr. Pogačica.

Artroskopska operacija

Poleg artroskopskega aparata se v majhne dodatne zareze vstavijo posebni tanki instrumenti. Odstranite ohlapno vez in ga nadomestite z vsadkom, ki je vstavljen skozi lumno artroskopa. Sodobnejša tehnologija - laserska plastika. Na poškodovano strukturo vpliva določen odmerek laserskih žarkov. Preidejo skozi poseben optični vodnik, vstavljen v artroskop. Obstaja postopek "varjenja" vlaken in njihovega zbijanja zaradi "sukanja", kar dosežemo s posebnim mozaičnim učinkom laserja na vlakna.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt

Sprained sprednji križni ligament kolenskega sklepa

Že vrsto let se neuspešno bori z bolečinami v sklepih?

Vodja Inštituta za skupne bolezni: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdravljenje sklepov, ko ga jemljete vsak dan.

Zlom lisnega križa kolena se pogosto pojavlja pri aktivnih športih. To je vzrok za izgubo gibljivosti sklepa. Poleg tega včasih pride do premika kosti. Razlikujte sprednji križni vez (PKS) in posterior. Opravljajo več funkcij: delujejo kot os vrtenja kolenskega sklepa, modelirajo njegovo gibanje. Poleg tega križni vezi ne omogočajo premikanja golenice. Zato lahko razpok CS povzroči nepremičnost, dislokacijo, premikanje kosti sklepov itd.

Vzroki za poraz

Podobno poškodbo dobite med športom (alpsko smučanje, nogomet, karate itd.). Razpok PCB je eden od pogostih razlogov za izvajanje operacij. Celovitost posteriornega ligamenta je redkeje prekinjena. Vendar pa celoten snop tkiv ni vedno prizadet. V nekaterih primerih pride do trganja. V tem primeru pride do delnega pretrganja sprednje križne vezi ali zadnjega snopa.

Pojavi se in raztegne tkivo. V tem stanju se ohrani celovitost vezi, vendar se simptomi še vedno pojavljajo: bolečina, oteklina.

Vzroki, ki lahko povzročijo poškodbe križnega ligamenta kolena: neposredne in posredne poškodbe. V prvem primeru pride do kršitve celovitosti tkiva z neposrednim stikom z zunanjim dejavnikom (kap). Ko govorimo o posredni poškodbi, pomenijo učinek prekomerne obremenitve ligamentov med torzijo noge ali ostrega nepravilnega pristanka.

Opis mehanizmov vpliva na ligamente

Več o razlogih, ki povzročajo prelome križanj:

1. Torzija stegna navznoter skupaj z odstopanjem spodnjega dela noge od zunaj. Določbe, v katerih lahko dobite odmor: ko pristanek z obračanjem trupa, oster obrat med vožnjo. S takimi gibi nog se poškoduje sprednja križna vezi. V tem primeru na zadnji snop tkiva ni končne obremenitve. Če se gibanje izvede nenadoma in z naporom, skupaj s kršitvijo celovitosti prednjega križa, pride do popolnega raztrganja notranjega meniskusa in tudi notranjega bočnega ligamenta.
2. Torzija stegnenice navzven hkrati z odstopanjem golenice navznoter. Takšno gibanje stopala ponavadi izzove pretrg sprednje križne vezi. Ob tem je prišlo do kršitve celovitosti zunanjega meniskusa.
3. Mehanizem, imenovan "smučarski čevelj". V tem primeru je poškodba posledica nošenja čevljev z visokim hrbtom, ki trdno fiksira gleženj (smučarski čevlji). V primeru padca na hrbtni strani čevlja bo držal golenico in v tem času se bo odmaknila hrbet. Bolj ko je obremenitev intenzivnejša, večja je verjetnost, da pride do razpoke, vendar se lahko v tem položaju dobro pojavi normalno raztezanje vezi.
4. Ko smučate, padanje nazaj z obračanjem golenice ponavadi povzroči izolirane poškodbe ACL, drugi vezi pa se ne deformirajo. Lahko se pojavi raztezanje, popolno ali delno trganje snopkov tkiva.
5. Mehanizem za stike. Na tkivo vpliva zunanji dejavnik. To je lahko udarec za koleno, golenico ali stegno. Na primer, če pride do poškodbe sprednjega dela sklepa, se zadnja križna vezi razpade. Stisnjeno koleno zadaj povzroči kršitev celovitosti prednjih žarkov.

Kdo je v nevarnosti?

Takšno patološko stanje, kot je prepad sprednje in zadnje strani CS, se najpogosteje razvije pri ženskah. To je posledica več dejavnikov:

1. Moč mehkih tkiv, ki obdajajo sklepe in kosti. Mišice zagotavljajo dodatno fiksacijo in s tem zmanjšajo tveganje poškodb vezi.
2. Hormonsko ozadje. Povečana vsebnost ženskih spolnih hormonov (estrogen, progesteron) ima negativen učinek na vezi - izgubijo elastičnost, oslabitev fiksacije sklepa.
3. Širina medenice neposredno določa kot, s katerim se združita stegnenica in golenica. Višja kot je vrednost tega parametra, večji je kot kolka oziroma golenice. Kot rezultat, verjetnost kršitve integritete COP pod vplivom zunanjih dejavnikov povečuje.
4. Stopnja krčenja stegenskih mišic pri ženskah je pri gibanju večja. To vodi do povečanja intenzivnosti obremenitve ligamentov. Pod temi pogoji se verjetnost preloma COP poveča.
5. Širina medsebojne školjke je manjša za ženske. Posledica tega je, da se med aktivnimi premiki zaradi naravnih vzrokov lahko pojavi zlom: medmišičasto rezanje stisne PKS, snop se raztrga, ligament se stresa proti zunanjemu kondilu, kar vodi do kršitve njegove celovitosti. V slednjem primeru obstaja delna ali subtotalna prekinitev (skoraj popolna).

Diagnoza in simptomi

Znaki pretrganja križnih vezi so implicitni. To pomeni, da le zdravnik z ozkim profilom, ki je specializiran za sklepe, lahko natančno določi vzrok bolečine in druge simptome. V večini primerov se z delno in popolno rupturo napačno diagnosticira modrica.

Če ne predpisujete zdravljenja križne vezi, se pojavijo zapleti. Dejstvo je, da sklep preneha delovati normalno, tveganje za dislokacijo se poveča, osrednja os kolena pa se premakne. Hoditi brez sprednje križne vezi je težko, zahteva podporo in fiksacijo sklepa.

Simptomi preloma COP:

• je prisotna ostra bolečina na mestu kršitve celovitosti tkivnega snopa;
• oslabljena mobilnost in vidne spremembe zunanjih obrisa sklepa, ki lahko kažejo na izpah;
• zabuhlost;
• kopičenje krvi v kolenskem sklepu;
• ko bolečina izgine, je pri hoji nelagodje;
• zaradi razpoke se stabilnost izgubi, lahko golenica skoči ven.

Ko se poškoduje, se pogosto sliši značilen krč. Za postavitev diagnoze mora zdravnik opraviti zunanji pregled. Poleg tega se ocenjujejo številni dejavniki: prisotnost edema, tekočine v sklepu.

Če se sumi na rupturo, testi meniskusa in ligamentov opravi QS. Da bi potrdili celovitost sprednjih žarkov, je priporočljivo izvesti test, imenovan »prednji predal« in Lachmanov test.

Vsaka poškodba kolena je indikacija za radiografijo. Hkrati je nemogoče videti ligamente, saj je na rentgenski sliki prikazano samo kostno tkivo. Vendar lahko rentgenski žarki odpravijo številne patologije, povezane z deformacijo kosti. Ultrazvok za rupturo ligamentov ni predpisan. Najbolj informativna diagnostična metoda za sum poškodb CS je MRI.

Stopnje patologije

Prednja križna vez se rahlo raztegne - ne več kot 5% svoje dolžine. Odvisno od intenzivnosti obremenitve, ki jo nanese, se pojavi poškodba tkiva različne stopnje.

Obstaja veliko oblik te patologije, obstaja več glavnih:

1. Prva stopnja Neintenzivno raztezanje tkiv, ki ga spremljajo mikro zlomi. Simptomi patologije: zmerna bolečina, delna nepokretnost, rahlo otekanje. Ko se raztegne, se ohrani stabilnost spoja.
2. Druga stopnja Pojavijo se delni odmori. Simptomi so enaki kot v prvi fazi patologije. Če pa pride do delnih zlomov, postane snop veliko manj trajen, zato se poškodba ponovi, sčasoma pa se bo pojavila delna vsota (skoraj popolna) ali popolna prekinitev žarkov.
3. Tretja stopnja V tem primeru je ligament maksimalna obremenitev, ki vodi do rupture tkiva. Simptomi: akutna bolečina, oteklina, popolna ali delna izguba mobilnosti. V večini primerov postane sklep nestabilen.

Opisani pogoji so razdeljeni v skupine glede na vrsto deformiranega tkiva. Tako se identificirajo poškodbe sprednjega notranjega in zadnjega zunanjega snopa itd. Stanje, v katerem se ligament zlomi na točki pritrditve kostnega tkiva, se imenuje Segond Fracture.

Medicinski dogodki

V primeru prelomov se CS bolnikov ponavadi sprašuje, ali tkiva zrastejo skupaj brez operacije. Odgovor na to vprašanje je negativen. Grede v obliki kolenskega sklepa v kolenskem sklepu se ne obnovijo, zato brez pomoči specialista ni mogoče povrniti gibljivosti noge. Za zdravljenje te patologije na dva načina:

1. Konzervativna terapija. Priporočljivo za raztezanje in nepopolno trganje tkiv. Ta metoda obdelave se lahko uporabi v primerih, ko ni mogoče izvesti operacije, tudi če je popolnoma prelomljena snopa CS.
2. Radikalno zdravljenje po operaciji. Indikacije za operacijo: dejstvo, da se ligamenti popolnoma raztrgajo, in anteriorno-notranja nestabilnost spodnjega dela noge, ki vstopa v kolenski sklep.

Priporočila za zdravljenje patologije se razlikujejo glede na stopnjo poškodbe. Torej, če se je poraz COP pojavil relativno pred kratkim (ne več kot pred 5 dnevi), se to obdobje imenuje akutno. V tem primeru obstajajo boleči občutki, v kopičku se zbira kri in razvije se edem. Potrebno je omejiti obremenitev tkanine. V tem primeru je učinek hladno.

Pacient pokaže počitek, ne morete niti stopiti na stopalo. Vzemite protivnetna zdravila. Če želite popraviti sklep, naložite omet Longuet, ortozo. S tem se odpravi verjetnost nepravilnih premikov, ki lahko škodujejo. Če je v sklepu veliko krvi, jo odstranite z brizgo. Ta ukrep vam omogoča, da odpravite bolečino.

Zdravljenje poškodbe, ki se je zgodila pred enim mesecem, pomeni, da je treba povrniti mobilnost v sklep. Ko so glavni simptomi odpravljeni, je priporočljiva vadba. Namenjeni so predvsem krepitvi mišic poškodovane noge. Močnejša postanejo mehka tkiva, bolje je, da se zgodi, tudi če pride do delne poškodbe vezi. Vaje na tej stopnji se lahko izvajajo pod pogojem, da je koleno fiksno.

Prepovedana je uporaba ometa longuet za popolno imobilizacijo spoja. V tem primeru je velika verjetnost, da mišice atrofirajo.

Ravno nasprotno, pomembno je zagotoviti postopno povečanje obremenitve kolena. V primerih, ko je bila hkrati z razpadom CS prejeta druga poškodba, je lahko izvajanje prepovedano.

Indikacije za izvajanje konzervativnega zdravljenja

To lahko storite brez operacije, če pride do enega od dejavnikov:

• starost otrok;
• starejši bolniki;
• hipodinamija;
• raztezanje in delna ruptura, če je sklep stabilen;
• popolno zlom, vendar pod pogojem, da je spoj stabilen.

Takšne metode zdravljenja z zdravili in vadbene terapije so neučinkovite, če se bolnik po ponovni vzpostavitvi mobilnosti vrne v poklicni šport. V tem primeru je verjetno, da se bo poškodba ponovila. Pogosto se v pogojih povečanega stresa pojavi razkorak CS in lahko se razvijejo degenerativni procesi v strukturi kolenskega sklepa. To je posledica intenzivne obrabe hrustanca, saj ligamenti prevzamejo le del obremenitve.

Kirurško zdravljenje

Če bolnik vodi aktivni življenjski slog in načrtuje vrnitev na prejšnje obremenitve, lahko operacijo opravimo tako, da preskočimo fazo zdravljenja z zdravili in vadbeno terapijo. Kirurški poseg je priporočljiv v primerih, ko je prišlo do rupture ligamenta snopa skupaj z drugimi poškodbami. Indikacija za operacijo je tudi nestabilnost sklepa, ki je ostala po poteku konzervativnega zdravljenja. Postopek običajno izvajajo mladi. Pri bolnikih z znaki degenerativnih procesov v strukturi sklepov se korenito zdravljenje predpisuje veliko manj pogosto.

Med operacijo se uporabijo presaditve, ker raztrganih vezi ni mogoče "šivati". To so kite iz drugih delov pacientovega telesa ali umetne proteze. Če se diagnosticira zlom Segonda, uporaba presadkov ni potrebna. V tem primeru je ločen snop tkiv skupaj z delom kosti fiksiran na svojem mestu.

Operacija povezovanja PCB se imenuje plastika. Glavna metoda, s katero se izvaja, je artroskopija. Ni potrebno narediti zareze, temveč majhne luknjice na koži. Uporablja se artroskop - naprava, opremljena z video kamero. Zaradi njega se opravi notranji pregled sklepa, če pride do preloma križnih vezi. Slika se prenaša na monitor s precejšnjim povečanjem. Za uvedbo orodja naredite še eno vdor kože. Tako se izvede operacija za obnovitev funkcionalnosti svežnjev.