Zdravljenje zlomov sprednjega roga lateralnega (zunanjega) meniska

Zunanji (lateralni) menisk je mogoče razdeliti na tri dele: telo meniskusa, sprednji rog in zadnji rog. Sprednji rog lateralnega meniskusa je pritrjen na medmišične vzpone, ki se nahajajo pred sklepom. Prednji rog, tako kot periferni del meniska, prodrejo skozi živčna vlakna in vsebujejo receptorje, ki prenašajo signale v možgane o položaju kolenskega sklepa in kakšnih gibov ga izvaja.

Statistika

Po statističnih podatkih je poškodba lateralnega meniskusa na splošno manj pogosta kot pri poškodbah medialnega (notranjega) meniska. To je posledica dejstva, da je bočni meniskus bolj mobilen kot medialni meniskus.

Razlogi

Najpogostejši vzrok poškodbe sprednjega roga lateralnega meniskusa je kombinirana poškodba z inverzijo golenice navznoter. Škoda se lahko pojavi tudi, če je koleno preveč upognjeno ali podaljšano ali če je noga preveč potegnjena v stran.

V nekaterih primerih se meniskus poškoduje, ko pride do neposredne poškodbe - na primer, ko se koleno udari ob rob trde površine, ko ste neumno udarili s težkim predmetom (pogosto se premikajo). Vendar pa se takšne poškodbe pogosteje znova diagnosticirajo, kar vodi v kronično travmatizacijo meniskusa, ki sčasoma povzroči njeno rupturo.

Pri starejših bolnikih je lahko vzrok za poškodbo sprednjega roga meniskusa bolezen revmatske narave - v tem primeru govorimo o tako imenovani degenerativni poškodbi.

Simptomi

Raztrganje sprednjega roga bočnega meniskusa spremljajo simptomi, kot so bolečina, otekanje kolenskega sklepa, vnetje. V klinični praksi je običajno razlikovati med dvema obdobjema simptomov poškodbe: akutnim in kroničnim. V akutnem obdobju, ki se pojavi takoj po poškodbi, je težko diagnosticirati poškodbe sprednjega roga lateralnega meniskusa, ker klinična slika vsebuje simptome, značilne za druge notranje poškodbe kolenskega sklepa: bolečine v predelu kolena, hude bolečine v podaljšku sklepa, omejeno gibljivost kolena.

Po 2-2,5 tednih se akutno obdobje konča in preplavi v kronično. V tem času klinična slika poškodbe že postaja jasnejša: pacient se pritožuje zaradi trajnih bolečin v kolenu, vztrajnega edema in občasnih blokad sklepov.

Treba je omeniti, da je v večini primerov travma sprednjega roga zunanjega meniskusa omejena na poškodbe ali obremenitve. Popolna ruptura meniskusa na tem področju je precej redka in je najpogosteje posledica prisotnosti v telesu pacienta degenerativnih procesov ali hudega vnetja.

Konzervativno zdravljenje

Škoda na sprednjem rogu zunanjega meniskusa se lahko zdravi tako kirurško kot neinvazivno (konzervativno). Izbira zdravljenja določi zdravnik in je odvisna od resnosti poškodbe, starosti bolnika in njegovega splošnega stanja. Majhne odmore, modrice in poškodbe degenerativnega tipa uspešno zdravimo s konzervativno metodo.

Konzervativno zdravljenje je uvedba opornice za imobilizacijo, ki pomaga zmanjšati obremenitev sklepa. Med zdravljenjem bolniku svetujemo, da se premakne na bergle in čim bolj omeji obremenitev poškodovane noge. Vendar pa 100% izključitev obremenitve ni potrebna, saj lahko to povzroči poznejšo nezmožnost ponovnega polnega gibanja kolenskega sklepa.

Kirurško zdravljenje

V primeru resne poškodbe, ki jo spremlja blokada sklepov in popolna ruptura meniskusa, je indicirano kirurško zdravljenje. Operacija se praviloma izvaja z artroskopom. Kirurško zdravljenje je indicirano tudi za tiste bolnike, ki po rezultatih konzervativnega zdravljenja niso doživeli trajnega izboljšanja.

Trenutno so kirurgi zavrnili popolno odstranitev meniskusa, saj taka operacija daje pozitiven rezultat le v 10-15% primerov, medtem ko so ostali bolniki prisiljeni prenesti omejeno gibljivost kolenskega sklepa. Poleg tega popolna odstranitev meniska bistveno poveča tveganje za nastanek osteoartritisa kolenskega sklepa.

Namesto popolne odstranitve kirurgi prakticirajo delno meniscektomijo - delno odstranitev meniskusa. Bistvo operacije je odstraniti odrezan fragment in poravnati notranji rob meniskusa.

V nekaterih primerih (običajno - z zapostavljenimi poškodbami) lahko zdravnik priporoči dodatno vstavljanje posebnih pripravkov v sklepno votlino, ki bo pomagala obnoviti hrustanec, ki ga poškoduje raztrgan meniskus.

Poleg odstranjevanja meniskusa so tehnike kirurške tehnike tudi zaprtje in transplantacija meniskusa. Šiv za meniskus se izvede, če je po prekinitvi potekel kratek čas. Šivanje poteka z artroskopom in daje dobre napovedi v primerih, ko je prišlo do pretrganja na območju, kjer je dobra oskrba s krvjo.

Rehabilitacija

Za oživitev zunanje poškodbe sprednjega meniska je potrebno nekaj dni do več tednov, odvisno od resnosti poškodbe in vrste izbranega zdravljenja. V času rehabilitacije je priporočljivo zmanjšati obremenitev poškodovane okončine in pospešiti okrevanje s pomočjo dodatnih postopkov - fizioterapije, masaže, plavanja v bazenu, elektromiostimulacije.

Poškodba zadnjega roga medialnega meniska

Povprečna pogostost travmatičnih ali patoloških poškodb kolena je 60-70 primerov na 100.000 prebivalcev. Pri moških se travmatična motnja pojavi 4-krat pogosteje kot pri ženskah.

Razvojni mehanizem

Koleno ima zapleteno strukturo. Spoj vključuje površine femoralnih kondilov, tibialne votline in pogačico. Za boljšo stabilizacijo, amortizacijo in zmanjšanje obremenitve v sklepnem prostoru se nahajajo združene hrustančaste formacije, ki se imenujejo medialna (notranja) in lateralna (zunanja) meniscija. Imajo obliko polmeseca, katerega zoženi robovi so usmerjeni naprej in nazaj - sprednji in zadnji rogovi.

Zunanji meniskus je bolj mobilna tvorba, zato se s pretiranim mehanskim delovanjem rahlo premika, kar preprečuje poškodbe. Medialni menisk je tesneje pritrjen na ligamente, ko je podvržen mehanski sili, se ne premika, zaradi česar se poškodbe pojavljajo pogosteje v različnih regijah, zlasti v zadnjem rogu.

Razlogi

Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa je polietiološko patološko stanje, ki se razvija pod vplivom različnih dejavnikov:

• Vpliv kinetične sile v predelu kolena v obliki udarca ali padca.
• Prekomerno upogibanje kolena, ki vodi do napetosti ligamentov, ki fiksirajo meniskuse.
• Rotacija (rotacija) stegnenice s fiksno golenico.
• Pogosto in dolg sprehod.
• Prirojene spremembe, ki povzročajo zmanjšanje moči kolenskih vezi in hrustanca.
• Degenerativno-distrofični procesi v hrustančnih strukturah kolena, ki vodijo do njihovega redčenja in poškodb. Ta razlog se najpogosteje pojavlja pri starejših.

Ugotovitev razlogov omogoča zdravniku ne le izbiro optimalnega zdravljenja, temveč tudi priporočila glede preprečevanja ponovnega razvoja.

Kršitev strukture in oblike medialnega meniskusa v zadnjem rogu je razvrščena po več merilih. Odvisno od resnosti poškodbe izstopa:

• Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa 1 stopinje - zaznamuje majhna žariščna kršitev integritete hrustanca, ne da bi pri tem motili celotno strukturo in obliko.
• Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa 2 stopinji - bolj izrazita sprememba, pri kateri je celotna struktura in oblika hrustanca delno motena.
• Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa 3 stopinje - najhujša patološka stanja, ki vplivajo na zadnji rog medialnega meniskusa, za katerega je značilna kršitev celotne anatomske strukture in oblike (trganje).

Glede na glavni vzročni dejavnik, ki je pripeljal do razvoja patološkega stanja hrustančastih struktur kolena, je poudarjena travmatična in patološka degenerativna poškodba posteriornega roga medialnega meniskusa.

S kriterijem predpisovanja prenesene travme ali patološke kršitve integritete te hrustančne strukture se sprosti sveža in kronična poškodba posteriornega roga medialnega meniskusa. Tudi ločeno je poudarjena kombinirana poškodba telesa in roga medialnega meniska.

Manifestacije

Klinični znaki poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa so relativno značilni in vključujejo:

• Bolečina, ki je lokalizirana na notranji površini kolenskega sklepa. Resnost bolečine je odvisna od vzroka kršitve integritete te strukture. So bolj intenzivne s travmatskimi poškodbami in se med hojo ali spuščanjem po stopnicah močno povečajo.
• Kršitev stanja in funkcij kolena, ki ga spremlja omejitev polnosti gibanja (aktivni in pasivni premiki). S popolno odstranitvijo zadnjega roga medialnega meniskusa lahko v ozadju ostre bolečine pride do popolnega bloka v kolenu.
• Znaki vnetja, vključno s hiperemijo (pordelost) kože kolena, oteklino mehkih tkiv in lokalno povišanje temperature, ki se pojavi po dotiku kolena.

Z razvojem degenerativnega procesa postopno uničevanje hrustančnih struktur spremlja pojav značilnih klikov in krča v kolenu med izvajanjem gibov.

Diagnostika

Klinične manifestacije so podlaga za predpisovanje zdravnikove objektivne dodatne diagnoze. Vključuje izvajanje raziskav, ki so v prvi vrsti namenjene vizualizaciji notranjih struktur spojine:

• Radiografija je metoda radiološke diagnostike, ki omogoča vizualizacijo grobih sprememb v hrustančnih, kostnih strukturah kolenskega sklepa. Da bi razjasnili lokacijo kršitve anatomske celovitosti, se ta študija izvede v sprednji in stranski projekciji.
• Računalniška tomografija - se nanaša na metode diagnoze sevanja, za katero je značilno izvajanje skeniranja tkiv po plasti in omogoča odkrivanje tudi najmanjših sprememb.
• Magnetno resonančno slikanje - vključuje izvedbo plastnega skeniranja tkiv z visoko ločljivostjo njihove vizualizacije. Vizualizacija se izvaja s fenomenom magnetne jedrske resonance. Magnetna resonanca Stollerja (določena s 4 stopnjami sprememb v hrustančnem tkivu) omogoča določanje tudi najmanjše stopnje travmatičnih ali degenerativno-distrofičnih sprememb.
• Ultrazvok - vizualizacija tkiv kolenskega sklepa se doseže z uporabo ultrazvoka. Ta raziskovalna metoda omogoča ugotavljanje znakov vnetja, zlasti povečanje volumna tekočine v notranjosti kolena.
• Artroskopija je invazivna tehnika instrumentalnega diagnostičnega pregleda, katere princip je vstaviti v spoj posebno tanko cevko, ki vsebuje video kamero (artroskop), za katero se opravijo majhne tkivne reze, vključno s kapsulo.

Artroskopija omogoča tudi terapevtske manipulacije pod vizualno kontrolo po dodatnem vstavljanju posebnih mikrotoolov v sklepno votlino.

Poškodba zadnjega roga medialnega meniska - zdravljenje

Po opravljeni objektivni diagnozi z opredelitvijo lokalizacije, resnostjo integritete hrustančnih struktur v sklepu, zdravnik predpiše celovito zdravljenje. Vključuje več področij dejavnosti, ki vključujejo konzervativno terapijo, kirurški poseg in kasnejšo rehabilitacijo. Večinoma se vse dejavnosti med seboj dopolnjujejo in so zaporedno imenovane.

Zdravljenje brez operacije

Če so diagnosticirali delno poškodbo zadnjega roga medialnega meniskusa (1. ali 2. stopnja), je možno konzervativno zdravljenje. Vključuje uporabo zdravil različnih farmakoloških skupin (nesteroidna protivnetna zdravila, vitaminski pripravki, hondroprotektorji), izvajanje fizioterapevtskih posegov (elektroforeza, blatne kopeli, ozokerit). Med terapevtskimi posegi je potrebno zagotoviti funkcionalni počitek kolenskega sklepa.

Kirurški poseg

Glavni namen operacije je obnoviti anatomsko celovitost medialnega meniskusa, ki omogoča, da se v prihodnje zagotovi normalno funkcionalno stanje kolenskega sklepa.

Kirurški poseg se lahko izvede z odprtim dostopom ali z artroskopijo. Sodobna artroskopska intervencija se šteje za metodo izbire, saj ima manj traume, lahko znatno skrajša trajanje pooperativne, rehabilitacijske dobe.

Rehabilitacija

Ne glede na vrsto opravljenega zdravljenja so potrebni rehabilitacijski ukrepi, ki vključujejo izvajanje posebnih gimnastičnih vaj s postopnim povečevanjem obremenitve na sklepu.

Pravočasna diagnostika, zdravljenje in rehabilitacija celovitosti medialnega meniskusa kolena lahko dosežejo ugodno prognozo glede obnove funkcionalnega stanja kolenskega sklepa.

Razpok lateralnega meniskusa kolena

Bočni menisk kolenskega sklepa je zunanja mobilna struktura hrustanca, ki deluje kot stabilizator in amortizer v sklepu. Kot kaže praksa, se poškoduje manj pogosto kot notranji analog, vendar je pogosto samopoškodovanje povezano z različnimi sekundarnimi zapleti.

Simptomi trganja meniskusa

Bočni meniskus kolenskega sklepa je manj občutljiv na različne poškodbe v primerjavi z notranjimi hrustančnimi strukturami zaradi visoke mobilnosti, kljub temu pa diagnostiki redno prepoznajo podobne bolezni pri bolnikih.

V tem primeru so najpogostejši vzroki posredna ali kombinirana poškodba, pri kateri se spodnji del noge obrne navzven. Poleg tega se lahko poškodbe zunanjega meniskusa oblikujejo v ozadju pogostih ostrih podaljškov nog pri ukrivljanju, kot tudi zaradi pretiranega odstranjevanja golenice.

Na splošno je žrtev zaskrbljena zaradi bolečinskega sindroma na določenem mestu, ki se povečuje v procesu podaljšanja sklepa z veliko amplitudo. V tem primeru je edem lahko zanemarljiv ali popolnoma odsoten, če ima poškodba kolena prvo ali drugo stopnjo resnosti.

S koncem akutnega obdobja patologije se njegovi znaki spremenijo. Zlasti se oblikujejo boleče bolečine in vnetje kapsule, blokada sklepov in včasih izliv.

Medicinska diagnostika

V okviru potencialnega iskanja poškodb kolenskega sklepa, povezanega z lateralnim meniskusom, specializirani specialist pripravi celovito diagnozo možne patologije.

Diagnostični ukrepi vključujejo:

• Primarni sprejem žrtve. Zabeležene so pritožbe bolnikov, njegova zgodovina, ugotovljene so bile okoliščine poškodbe, palpacija problematičnega mesta in, če je potrebno, ročni test stabilnosti spoja kot celote;

• Rentgen. Imenovan v primeru sumov na velike patološke spremembe sklepa v obliki kostnih poškodb. Rentgenski pregled se izvaja v dveh projekcijah, vendar ne omogoča neposrednega odkrivanja poškodb, temveč le posrednih znakov;
• Ultrazvočni pregled. Ultrazvočni postopek omogoča spremljanje votline kolenskega sklepa zaradi prisotnosti sinovialne tekočine ali krvi v njem ter vizualizacijo stanja sosednjih mehkih tkiv;
• Računalniška tomografija. Izboljšana metoda uporabe rentgenskih žarkov za plastenje po plasti v tkivu kolenskega sklepa z naknadno obdelavo rezultatov z uporabo sodobne programske opreme. Z dovolj visoko ločljivostjo opreme je mogoče kvalitativno in kvantitativno oceniti stanje kosti, kite in križnih vezi ter odkriti bruto patologije meniskusa;
• Magnetna resonanca. Najbolj kvalitativno informativna neinvazivna metoda spremljanja stanja meniskusa kolenskega sklepa. Postopek je sestavljen iz plastnega skeniranja lokalizacije z uporabo magnetnega polja in učinka jedrske resonance v okviru vzbujanja protonov in jeder vodikovih atomov. Skupina senzorjev beleži rezultate in z uporabo digitalne obdelave ustvari zelo natančno sliko stanja vseh komponent kolenskega sklepa;
• Artroskopija V precej težkih situacijah z neučinkovitostjo vseh predhodnih diagnostičnih metod se lahko strokovnjak odloči za artroskopijo. To je minimalno invazivna tehnika za neposreden vizualni pregled intraartikularne votline in razpoložljivih struktur kolena s punkcijo in artroskopom.

Poškodbe

Sodobna klinična praksa nam omogoča, da diagnosticiramo ne samo resnost poškodbe, ampak tudi samo naravo poškodbe. Na splošno je lahko akutna ali kronična.

Prvi je povezan s fizičnim naporom šoka na ozadju številnih neugodnih okoliščin. Drugi del pretežno deluje kot posledica starih poškodb, ki so ozdravljene premalo kvalitativno, kot tudi degenerativno-distrofičnih procesov.

Bočni meniskus zadnjega roga

Razpoka posteriornega roga lateralnega meniskusa kolenskega (desnega, levega) sklepa je najbolj značilna vrsta poškodbe hrustančne strukture. Hkrati pa je lahko tudi sama patologija vzdolžna, radialna ali kombinirana, kar ustreza horizontalni, prečni in poševni, pa tudi kompleksnemu prelomu.

Pri prvem pregledu pri specialistu je nemogoče odkriti jasno lokalizacijo travmatične poškodbe. V te namene zdravnik predpiše dodatne instrumentalne metode raziskav, zlasti rentgenske, ultrazvočne, MRI, računalniško tomografijo in, če je potrebno, artroskopijo.

Ruptura stranskega roga lateralnega meniskusa

Ta vrsta patologije je manj pogosta kot poškodba roga glede na posebnosti prejemanja same poškodbe zunanjega meniskusa. Po analogiji s prejšnjimi različicami lokalizacije je lahko reža radialna, vzdolžna ali kombinirana.

Simptomi problema v obliki bolečinskega sindroma, nastajanja edema in notranjih krvavitev so identični. Poleg tega se blokiranje sestave skoraj nikoli ne pojavi pri blagi in zmerni resnosti poškodbe.

Raztrganje zunanjega meniskusa kolenskega sklepa se zdravi tako kirurško kot konzervativno. Specifično izbiro terapevtskega režima določi specialist in je odvisen od zunanjih in notranjih dejavnikov ter od prisotnosti povezanih težav.

Razpok lateralnega meniskusa glede na vrsto zalivke

Eden najtežjih vrst specifičnih poškodb je tip "ročaja zalivanja". Ta precej kompleksna strukturna patološka sprememba hrustančnega tkiva vpliva na večino osrednjega dela zunanjega meniskusa.

Poleg glavnega hrustančnega telesa lahko čez žilno, avaskularno in prehodno cono prečka tudi široka, včasih navijanje dolga črta.

Poleg tega v obliki odprtega kirurškega posega, ker artroskopija kljub svoji nizki invazivnosti ne dopušča vedno šivanja poškodovanega meniskusa tako velikega volumna, njegove endoproteze in odstranitve, pa tudi postavitve plastike in vsadkov.

Radialna ruptura bočnega meniskusa

Redka, vendar značilna vrsta patološkega procesa, ki je lahko povezana z akutnimi poškodbami in degenerativno-distrofičnimi procesi v kronični fazi. V osrednjem delu zunanjega meniskusa, ki je pravokoten na osnovno ravnino strukture hrustanca, pride do poškodbe celovitosti, pri čemer se poškoduje radialna vlakna, ki vodijo v stranski rob.

Zato je prevladujoča metoda zdravljenja operacija, vzporedno pa se v akutnem obdobju problema izvaja tudi sočasno zdravljenje. Rehabilitacijski ukrepi vključujejo nošenje naprave za imobilizacijo v obliki langeta, ortoze, naramnice ali trakov, različne postopke fizioterapije, masaže ter vaje za fizikalno terapijo.

Zdravljenje patoloških procesov

Ne glede na okoliščine se posebna terapevtska shema bodočega zdravljenja imenuje izključno specialist po popolni diagnozi resnosti in narave patologije ob upoštevanju individualnih značilnosti žrtve, prisotnosti morebitnih zapletov in drugih dejavnikov.

Zdravljenje preloma stranskega meniskusa kolenskega sklepa vključuje naslednje ukrepe:

• Blaga stopnja Konzervativno zdravljenje se uporablja predvsem z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in hondroprotektorjev, ki izboljšujejo presnovne procese hrustančnih struktur in pospešujejo njihovo okrevanje. Poleg tega je kolenski sklep delno imobiliziran z ortozami, trakovi in ​​drugimi napravami;
• Srednja stopnja. Podlaga je tudi konzervativno zdravljenje, vendar pa se seznam možnih zdravil lahko razširi ob upoštevanju tipičnih zapletov, kot so sekundarne bakterijske okužbe, potreba po tem, da telo napolni določene hranilne snovi z vitaminsko-mineralnimi kompleksi, izboljša periferno cirkulacijo in tako naprej. Obvezna praksa je kompleks fizioterapije, masaže in vadbene terapije v okviru glavnih rehabilitacijskih dejavnosti po koncu akutnega obdobja;
• Težka stopnja. Pri travmatskih poškodbah 3. stopnje pogosto patologijo spremlja tudi kršenje križnih vezi, kite in včasih tudi kosti.

Kaj se zgodi, če se poškodba ne zdravi

Ločeni »ljudski strokovnjaki« brez medicinske izobrazbe trdijo, da poškodb meniskusa ni treba zdraviti z zdravniki, saj ta vrsta poškodbe po določenem času zlahka izgine sama.

V tej izjavi je majhna resnica, toda na koncu lahko žrtev srednjeročno dobi veliko več težav, kot če bi pravočasno poiskala zdravniško pomoč.

Ker klinična praksa kaže, da po dveh ali treh tednih glavne negativne zunanje manifestacije patologije, kot so bolečinski sindrom, zabuhlost in drugi simptomi, popolnoma izginejo ali izginejo.

Meniskus postane bolj gost in debel, pogosto se po manjšem fizičnem naporu na kolenskem sklepu ponovno poškoduje. Poleg tega prisotnost zapletov skupaj s kronično poškodbo povzroča degenerativno-distrofične procese v kolenu, kar zahteva obvezen kirurški poseg z določeno verjetnostjo, da bolnika onemogoči, če ustrezni ukrepi ne uspejo.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt

Simptomi in zdravljenje preloma stranskega meniskusa

Lateralni meniskus opravlja funkcijo blažilnika, preprečuje trenje kostnih površin, ohranja stabilnost sklepa. Nahaja se zunaj pogačice in ima večjo mobilnost kot notranji hrustanec. To pomaga zmanjšati nevarnost poškodb. Najpogostejši vzrok poškodbe zunanjega meniskusa je rotacija, pri kateri se spodnji del noge obrne navznoter. Z ostrim podaljškom kolena lahko povzroči tudi prekomerno ugrabitev golenice.

Redka poškodba, ki se pojavi pri udarcu po trdi površini ali padcu z višine, se redko pojavi. Ko pa se ponovno pojavijo, se razvije kronični patološki proces, ki vodi do preloma telesa lateralnega meniskusa. Reumatizem in artroza vodita do uničenja hrustančnega tkiva, kar negativno vpliva na delovanje sklepa.

Vzroki in znaki poškodb

Poškodba sprednjega roga zunanjega meniskusa se razvije v dveh stopnjah:

• akutna;
• kronična.

V zgodnjih fazah je težko postaviti pravilno diagnozo, ki je povezana s prisotnostjo znakov nespecifičnega vnetja, značilnih za druge bolezni sklepov. Po poškodbi huda bolečina v predelu kolena, ki zmanjšuje gibljivost. Okrepljene so s hojo in skakanjem, podoben pojav, ki se imenuje skupna blokada.

Poškodba se v večini primerov šteje za sočasno. Najpogostejše poškodbe so:

Popolna ruptura bočnega meniskusa kolenskega sklepa se opazi v prisotnosti vnetnih ali degenerativnih sprememb. Konzervativno zdravljenje z manjšimi poškodbami pospešuje hitro okrevanje. Akutna faza se konča v 14–21 dneh, znaki se umirijo, razvije se prava klinična slika poškodbe.

Glavni simptomi vrzeli:

• stalna bolečina, otežena s premiki;
• vnetje sinovialne membrane.

Prisotnost tekočine in delne blokade kolena. Potrdite diagnozo z zbiranjem zgodovine in izvajanjem testov bolečine.

Diagnoza poškodb

Pomembno vlogo ima opis postopka poškodbe. Horizontalna ruptura posteriornega roga lateralnega hrustanca zelo redko prispeva k zmanjšanju gibljivosti sklepov. Pojavijo se simptomi motnje in kompresije hrustanca, poseben zvok, ko je koleno upognjeno.

Pri poškodbah zunanjega meniskusa se pri bolniku pojavi bolečina v območju sklepnega prostora, ki se še poslabša z obračanjem golenice navznoter. Primarni pregled omogoča zaznavanje zabuhlost in infiltracijo, pri kateri se koleno znatno poveča.

Ti znaki se lahko pojavijo pri drugih boleznih sklepov, kar znatno oteži diagnozo. Preizkusi bolečine pri poškodbah zunanjega hrustanca imajo pogosto negativen rezultat. Blokada se tudi ne razvija vedno. Najbolj informativen diagnostični postopek je rentgenski pregled, ki omogoča identifikacijo zožitve skupnega prostora in simptome artroze.

Nekatere težave pri določanju narave poškodbe se lahko pojavijo, če ima zunanji menisk nepravilna oblika ali če so znaki kroničnega vnetja. V takih primerih je indicirana diagnostična artrotomija.

Terapevtske dejavnosti

Zdravljenje rupture zunanjega meniskusa se začne z antiseptičnim zdravljenjem prizadetega območja in z uporabo tesnega zavoja. Od zaposlitve bo imel čas, da se odpove. V primeru manjših poškodb se lahko predpiše konzervativno zdravljenje, v primeru kroničnih patoloških procesov je indicirana kirurška intervencija.

Pri zbiranju krvi v sinovialni votlini se izvede punkcija, pred katero se izvede intraartikularna injekcija novokaina. Po tem se koleno fiksira z obližem z gazo. Nositi ga bo vsaj teden dni.

Obdobje okrevanja se začne po nekaj dneh. V tem času opravite vaje za krepitev mišic stegna in ohranjanje gibljivosti gležnja. Po odstranitvi sadre je predpisana fizioterapija:

Če ni bolečine, je dovoljena vaja z obremenitvijo. Usposabljanje poteka v kolenastih blazinicah ali elastičnih povojih.

Konzervativno zdravljenje lahko vključuje injekcije hidrokortizona, zlasti v primeru kroničnih poškodb.

Če ti postopki ne bodo uspešni, bo treba sprednjo rupturo bočnega hrustanca zdraviti kirurško.

Pravočasna odstranitev uničenega meniskusa preprečuje nastanek artroze, sinovitisa, mišične oslabelosti in nestabilnosti pogačice.

Poškodovan hrustanec se popolnoma odstrani, ker lahko prisotnost ostankov tkiva povzroči ponovno poškodbo s povečanim fizičnim naporom. Artroskopska kirurgija je vedno pogostejša. Po operaciji sklepno votlino zdravimo z antiseptično raztopino, šivamo v sinovialno membrano.

Faza okrevanja

V prvih dneh, ko je okončina postavljena na hrib, rehabilitacija ne pomeni nalaganja tesnega povoja. Gips se uporablja v prisotnosti krvi v sinovialni votlini, podaljšan potek vnetnega procesa in degenerativne spremembe v tkivih. Longuet je treba nositi 3 dni, za 2 dni je dovoljeno opravljati preproste vaje.

Po odstranitvi šivov lahko hodite s pomočjo bergel ali trsa. Povprečno trajanje bolnišničnega zdravljenja je 21 dni. Po tem obdobju se pacienta izpusti pod nadzorom travmatologa, ki nadaljuje vzdrževalno zdravljenje.

Znaki okrevanja so obnovitev funkcije sklepov, povečanje mišičnega tonusa in vzdržljivosti.

Obdobje rehabilitacije je v veliki meri odvisno od narave poškodbe, splošnega stanja telesa, prisotnosti komorbiditet. V prvem letu po poškodbi med hojo priporočamo uporabo pripomočkov.

Poškodba sprednjega roga medialnega meniskusa

Poškodba kolenskega meniska: simptomi, zdravljenje in operacija

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Kolenski sklep je eden največjih v človeškem telesu. Ima precej zapleteno strukturo in vključuje veliko hrustanca in vezi.

Poleg tega je v tem delu telesa malo mehkih tkiv, ki bi ga lahko zaščitili pred poškodbami.

Zato so poškodbe kolenskega sklepa pogosto diagnosticirane, pri čemer je ena najpogostejših poškodb meniska.

Struktura meniskusa

Menisk je hrustanca v obliki polmeseca. Nahaja se med spodnjim delom noge in stegnom ter je nekakšno tesnilo med sklepnimi konci kosti.

Meniskus opravlja številne funkcije, od katerih je glavna amortizacija gibanja in zaščita sklepnega hrustanca. Poleg tega opravlja stabilizacijsko funkcijo, ki je namenjena povečanju medsebojne skladnosti vseh stičnih površin v stiku med seboj. Menisk je tudi bistveno zmanjšanje trenja v sklepih.

Na kolenskem sklepu sta dve menisci:

Zunanji meniskus je bolj mobilen, zato je poškodovan veliko manj pogosto kot notranji.

Krvavitev meniskusa ima določene značilnosti. Dejstvo je, da v novorojenčkih vsa njihova tkiva prodrejo krvne žile, vendar že v devetih mesecih posode popolnoma izginejo iz notranjosti. Ko zorejo, se dotok krvi v meniskus poslabša. S tega vidika se ločita dve coni - bela in rdeča.

Razvrstitev škode

Obstajajo takšne vrste poškodb meniskusa kolenskega sklepa:

• Odvzem od kraja rubeža. To se lahko pojavi v območju telesa meniskusa v parakapsularnem območju ali v predelu sprednjega in zadnjega roga.
• Suze telesa meniskusa. To se lahko pojavi tako v transhondralni regiji kot tudi v posteriornih in prednjih rogovih.
• Različne kombinacije takšne škode.
• Prekomerna mobilnost meniskusov. To je lahko degeneracija meniskusa ali raztrganje njegovih vezi.
• Kronična degeneracija ali poškodba meniskusa, cistična degeneracija.

Odmori meniskusa imajo lahko tudi več sort:

• vzdolžno;
• križ;
• slouchy;
• razdrobljen.

Po stopnji kompleksnosti obstajajo popolne in nepopolne prekinitve.

Vzroki za prelom

To je precej pogost pojav, in to poškodbo običajno sprejemajo ljudje, ki se ukvarjajo s športom - smučarji, teniški igralci, drsalci, nogometaši. Takšne poškodbe se praviloma pojavijo pri ljudeh, starih od 18 do 40 let, in moški so bolj dovzetni za njih kot ženske. Pri otrocih, mlajših od 14 let, so solzice meniskusa zelo redke, kar lahko pojasnimo z anatomskimi lastnostmi telesa.

Včasih pride do poškodbe meniskusa brez poškodb. Najpogosteje se to pojavi pri razvoju vnetja ali degenerativnih procesov v kolenskem sklepu. Pogosto je to vzrok artroze. Včasih travmatične poškodbe meniskusa spremljajo prelomi vezi in druge poškodbe kolenskega sklepa.

Simptomi poškodbe

Simptomi, značilni za poškodbe meniskusa kolenskega sklepa v začetni fazi bolezni: nespecifično vnetje, hudo zadrževanje gibov, lokalna bolečina, prisotnost krvi v votlini ali izcedek.

Že po 2-3 tednih ti znaki izginejo in pojavijo se simptomi, ki so značilni za poškodbo meniskusa:

1. Lokalna bolečina.
2. Prisotnost izliva.
3. Infiltracijske kapsule.
4. Prednost valja v območju skupnega prostora.
5. Imobilnost sklepa, ki je povezana s stiskanjem meniska.
6. Značilen klik pri upogibanju spoja.
7. Povišana temperatura v območju prizadetega sklepa.
8. V nekaterih primerih pride do atrofije mišic stegna in spodnjega dela noge.

Kronično obliko bolezni opazimo v primeru sistematične poškodbe meniskusa. Hkrati pa ni izrazitih znakov. Včasih manifest:

• bolečine v sklepnem prostoru;
• sinovitis;
• atrofija kvadricepsa femoris.

Za potrditev poškodbe meniskusa lahko opravite različne teste:

1. Baikovov simptom - boleče občutke se pojavijo, ko se pritiska na sklepni prostor, ko se koleno upogne pod pravim kotom.
2. Simptom Lande - bolečina se pojavi, ko poskušaš sedeti "v turščini".
3. Simptom Steyman - bolečina se pojavi v kolenu pod pravim kotom pri opravljanju rotacijskih gibov.
4. Poljakov simptom - bolečina se pojavi na hrbtu z dvignjenim zdravem nogom in dvignjenim trupom, bolnik pa mora počivati ​​na peti poškodovane noge in lopatice.
5. MacMarray-jev simptom - bolečina se povečuje, ko se noga, ki je nagnjena pod pravim kotom, vrti navzven ali navznoter. Zaradi tega je mogoče oceniti poškodbo medialnega ali lateralnega meniskusa.
6. Turnerjev simptom - zmanjšanje ali povečanje občutljivosti v območju notranje površine kolena.
7. Simptom Perelman - videz bolečine pri spuščanju po stopnicah.
8. Simbol Chaklinsa - napetost ali sploščenost krojilne mišice med podaljšanjem spodnjega dela noge.

Tudi simptomi rupture medialnega in lateralnega meniskusa kolenskega sklepa imajo določene razlike. Torej znaki travme medialnega meniskusa vključujejo:

• močna bolečina iz notranjosti sklepa;
• točkovna bolečina s pritiskom na točki pritrditve vezi na meniskus;
• bolečina pri močnem upogibanju nog;
• Blokada kolen;
• bolečina pri obračanju golenice navzven.

Znaki lateralne meniskusne travme vključujejo:

1. bolečina v zunanjem delu, ki nastane zaradi napetosti v kolenskem sklepu;
2. bolečina pri obračanju spodnjega dela noge navznoter;
3. slabost mišic v sprednjem delu stegna.

Diagnoza poškodb

Le zdravnik lahko pravilno diagnosticira. Pred izvedbo študije mora specialist poiskati vse simptome in opraviti pregled kolenskega sklepa in noge. Zdravnik nato pregleda sklep za kopičenje tekočine in preveri atrofijo mišic.

Izkušen travmatolog na podlagi teh podatkov bo lahko diagnosticiral s točnostjo 95%. Da pa bi dobili 100-odstotno gotovost, je treba opraviti dodatne preglede:

• Rentgenski žarki;
• ultrazvočni pregled;
• slikanje z magnetno resonanco.

Z razvojem kakršnih koli neprijetnih občutkov na področju sklepa se nujno opravijo rentgenski žarki - to je najpreprostejša in najbolj dostopna metoda preiskave. V težjih situacijah je predpisano magnetno resonančno slikanje, ki poleg sklepa omogoča, da se preveri tudi periartikularna tvorba.

Celovita obravnava

Konzervativna terapija

Ne glede na resnost poškodbe je treba žrtvi dati prvo pomoč. Da bi to dosegli, je treba pacientu zagotoviti popoln mir, nanesite hladen obkladek in elastični povoj v predelu kolenskega sklepa. Da bi preprečili ali odstranili edem, morate položiti nogo tik nad prsni koš.

Konzervativne metode pri zdravljenju rupture meniskusa kolenskega sklepa vključujejo uporabo nesteroidnih sredstev proti bolečinam. Med njimi so ibuprofen, meloksikam, diklofenak.

Za obnovitev hrustančnega tkiva so potrebni hondoprotektorji - prispevajo k izboljšanju presnovnih procesov v regenerativnem tkivu. Ta zdravila vključujejo hondroitin sulfat in glukozamin. Da bi izboljšali lastnosti hrustanca, ki ohranjajo vlago, in preprečili vnetje, je mogoče predpisati biološko aktivni dodatek kolagena ultra.

Za drgnjenje se uporabljajo različna mazila - ketoral, alezan, voltaren, dolgotrajen. Če opazite bolečino in omejeno gibljivost, lahko zdravilo Ostenil dajemo znotraj sklepne vrečke.

Operativno posredovanje

Indikacije za operacijo zaradi rupture meniskusa kolenskega sklepa so:

1. Razpoka in premik meniskusa.
2. Kri v votlini.
3. Mešik tkiva zdrobimo.
4. Ločevanje telesa in rogov meniskusa.
5. Pomanjkanje učinka zdravil za več tednov.

V takšnih primerih se lahko predpiše operacija, ki se izvaja na različne načine:

Meniscektomija ali odstranitev meniskusa

Ta operacija je prikazana v ločitvi velikega dela meniskusa, razgradnje hrustančnega tkiva, razvoja zapletov. Ta postopek je precej travmatičen in vodi v odpravo bolečin le v 50-70% primerov.

Okrevanje meniskusa

Če je mogoče, kirurgi poskušajo čim bolj ohraniti meniskus. Izterjava je možna v naslednjih primerih:

• ločitev meniskusa od kapsule;
• vzdolžna navpična razdalja;
• solzenje perifernega meniskusa;
• odsotnost degenerativnih procesov v hrustančnem tkivu;
• mladih.

Uspešno delovanje je odvisno od trajanja in lokacije vrzeli. Lokalizacija poškodbe v rdeči ali vmesni regiji in starost bolnika do 40 let povečata verjetnost uspešnega izida.

Artroskopija

Ta metoda velja za najsodobnejšo in najmanj traumatično. Med postopkom se uporablja artroskop za vizualizacijo mesta poškodbe in izvedbo operacije. Ta metoda se lahko uporablja za raztrganje telesa ali prednjega roga meniskusa. Preberite več o tem.

V približno 70-85% primerov se tkivo hrustanca popolnoma zliva, kolenski sklep pa obnovi njegovo funkcijo.

Presaditev meniskusa

Indikacije za takšno operacijo v primeru preloma meniskusa kolenskega sklepa so drobljenje meniskusa in znatno poslabšanje kakovosti človeškega življenja. Hkrati so kontraindikacije za presaditev: starostna starost, nestabilnost kolena, degenerativni procesi in splošne somatske bolezni.

Objemka za meniskus s posebnimi ključavnicami

S tem postopkom je možno tesniti meniskus brez dodatnih odrezkov. Za to uporabite vpojne ključavnice prve ali druge generacije.

Rehabilitacija

Enako pomembno je obdobje rehabilitacije po poškodbi. Vključuje:

1. Opravite posebne vaje za razvoj kolenskega sklepa.
2. Uporaba hondoprotektorjev in nesteroidnih protivnetnih zdravil.
3. Masaža, fizioterapija.
4. Pomanjkanje tovora skozi vse leto.

Rehabilitacija po takšni poškodbi vključuje pet stopenj:

1. 1. faza - traja 4-8 tednov. Na tej stopnji morate poskusiti maksimirati obseg gibanja v poškodovanem sklepu, zmanjšati otekanje.
2. 2. faza - traja približno 2,5 meseca. Potrebno je popolnoma obnoviti motorično aktivnost, odpraviti zabuhlost, začeti trenirati oslabljene mišice.
3. 3. faza - potrebno je popolnoma obnoviti telesno aktivnost v športu, da bi ponovno pridobili mišično moč. Na tej stopnji so aktivno vključeni v fizikalno terapijo in se vrnejo v običajno življenje.
4. Faza 4 - morate doseči priložnost, da se aktivno vključite v šport brez bolečin, kot tudi zgraditi moč mišic poškodovane noge.
5. 5. faza - mora obnoviti vse funkcije sklepa.

Preprečevanje

Da bi preprečili trganje meniskusa, morate med športnimi aktivnostmi uporabiti posebna kolena, kar bo zmanjšalo tveganje za poškodbe.

Priporočljivo je tudi, da izvajate posebne vaje, ki bodo pomagale krepiti mišično moč, sprejemati hladilnike in zdravila, ki izboljšujejo periferno cirkulacijo.

Razpoka meniskusa je precej pogosta poškodba kolenskega sklepa, ki bistveno poslabša kakovost človeškega življenja. Zato je za kakršne koli poškodbe vredno kontaktirati izkušenega travmatologa - on bo lahko pravilno postavil diagnozo in izbral zdravljenje.

Poškodba kolenskega meniska: simptomi (znaki in fotografije), zdravljenje, vzroki

• Lajša bolečine in otekanje v sklepih artritisa in artroze
• Obnovi sklepe in tkiva, učinkovita pri osteohondrozi

Poškodba meniskusa v predelu kolenskega sklepa je zelo pogosta bolezen. Ta bolezen prizadene športnike in ljudi, ki delajo v fizičnem delu.

Poškodba meniskusa je ruptura hrustančnega tkiva. Poškodbe kolen so razdeljene na več vrst. Ena od skupin je degenerativne spremembe. Verjetnost poškodbe lateralnega meniskusa se poveča, če kronična poškodba meniskusa, kot je senilna artroza ali dedne bolezni, ni bila ozdravljena.

Osteoartritis lahko traja več kot eno leto. Včasih patologija preide v kronično fazo, zato se njeni simptomi pojavijo v starosti.

Žal lahko tudi brezskrbni korak povzroči poškodbe sprednjega meniska. Obravnava takšne škode je precej dolga. Iz teh razlogov je senilna artroza zelo nevarna za zdrave sklepe in kolenske vezi.

Zato vas mora zdravnik redno pregledovati in po potrebi opraviti vse potrebne postopke. Navsezadnje artroza uniči artikulacijo, zaradi katere je motena funkcija kolena in noga postane manj mobilna.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

V primerih, ko je bilo zdravljenje artroze nepravočasno ali nepravilno, so postali invalidi. Kolenski sklep je kompleksna struktura, zato ni lahko zdraviti poškodb medialnega meniskusa.

Koleno je največji sklep, ki se lahko kljub izpostavljenosti večkratnim poškodbam popravi.

Zdravljenje poškodb kolena je praviloma konzervativno in kompleksno. Kirurški poseg je potreben, če se tradicionalna medicina, fizioterapija in druge terapije izkažejo za neučinkovite.

Struktura, delovanje kolenskega sklepa in lokacija prednjega meniskusa

Kolenski sklep je med golenico in stegnenico. Pred kolenom je čašica. Ta sklep je sestavljen iz meniskusa, hrustanca in križnih vezi.

Na kolenu so sprednji in zadnji ligamenti, ki opravljajo naslednje funkcije:

• nasprotovanje gležnju naprej ali nazaj po določenih mejah;
• stabilizacija celotne artikulacije;
• zadrževanje kostne izbokline.

Površina kolena je prekrita s hrustančnim tkivom, med kostmi pa so menisci, ki jih imenujemo tudi polmesečni hrustanec.

Obstajata dve vrsti meniskusa: zunanji (stranski) in notranji (medialni). Menisci so hrustančaste plasti, ki se nahajajo v sredini kolena. Njihove glavne naloge so amortizacija in stabilizacija zgloba.

Poškodbe na področju notranjega meniskusa kolena znatno otežijo motorično funkcijo. Do nedavnega je veljalo, da bočni, kot tudi medialni meniskus nima posebnega namena. Menili so, da je menisk samo mišični ostanki.

Toda rezultati različnih študij so pokazali, da ti procesi nimajo niti ene funkcije. Ugotovljeno je bilo, da menisci sodelujejo pri pravilni porazdelitvi obremenitve na sklep, ki ga varuje pred razvojem artritisa in artroze. Tudi srpalni hrustanec zmanjša moč sunka na kolenskem sklepu in jo stabilizira.

Poleg tega prisotnost desnega in levega meniskusa kolena zmanjša stres pri stiku. Omejujejo gibanje, ki pomaga preprečiti nastanek dislokacije.

Poleg tega je namen meniska, da pošlje signal v možgane, kar kaže na stanje artikulacije.

Kako pogosto se pojavi poškodba meniskusa?

Raztrganost meniskusa se ponavadi pojavi pri profesionalnih športnikih. Toda vsakodnevna vadba lahko povzroči tudi škodo.

V nevarnosti so moški. Navsezadnje opravljajo vsa fizična dela, tako da se njihovo telo podvrže takšnim spremembam. Tudi verjetnost pojava patoloških sprememb v kolenskem sklepu se poveča pri starejših in moških, starih od 18 do 30 let.

Pri ljudeh, ki so prestopili 40-letno oznako, so poškodbe notranjega meniskusa posledica dejavnikov, kot je razvoj skupne patologije, ki je postala kronična. Vsako degenerativno spremembo, ki se pojavi v kolenskem sklepu, spremljajo posledice.

Navsezadnje lahko celo ostro gibanje ali potiskanje sproži prelom bočnega meniskusa.

Torej, kateri srhni hrustanec je poškodovan pogosteje: zunanji ali notranji? Statistični podatki pravijo, da ima večina bolnikov diagnozo lateralne poškodbe meniskusa.

To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je notranji meniskus v anatomskem načrtu bolj dovzeten za poškodbe. Obstajajo pa primeri, ko se degenerativne spremembe razširijo po celotnem sklepu, pri čemer je poleg bolnikovega meniskusa poškodovan tudi ligamentni aparat.

Simptomi lomljenja srčastega hrustanca so močno izraženi. Praviloma se kažejo v pogostih bolečinah, katerih pogostost in moč sta povezani z resnostjo poškodbe.

Simptomi poškodbe sprednjega in zadnjega meniskusa

Poškodbe hrustančnega tkiva se pogosto pojavijo, če se oseba vrti na nogi. Pogosto se med vožnjo pojavi vrzel, ko ud udari po štrleči površini. Ko se to zgodi, pride do padca, zaradi katerega se poškoduje koleno in se pojavi bolečina v območju poškodbe.

Znaki poškodb meniskusa so odvisni od tega, kje se je pojavila vrzel. Tako se v primeru večjih poškodb meniskusa pojavi hematom. Če je poškodba bočnega meniskusa majhna, postane gibanje težko, pri hoji pa se sliši značilen krč.

Simptomi preloma kolena v stranskem meniskusu se razlikujejo od očitnih lastnosti poškodbe medialnega meniska. Če je vrzel zunanja, potem oseba doživlja hudo bolečino zaradi napetosti kolateralne vezi. Poleg tega daje sprednji del artikulacije in ima karakter streljanja.

Pri obračanju tudi spodnji del noge je ostra bolečina. V zunanjem delu stegna je občutek šibkosti. Ti simptomi motijo ​​osebo, če je v zunanjem meniskusu.

Bodite pozorni! Simptomi bolezni se pojavijo v začetni fazi razvoja, tako da lahko začnete pravočasno zdravljenje.

Notranje poškodbe meniskusa imajo naslednje simptome:

1. nelagodje v sklepu;
2. streljanje zaradi stresa v sklepih;
3. preobčutljivost prizadetega območja (območje sklepnega hrustanca in vezi);
4. bolečina pri upogibanju kolena;
5. zabuhlost (prikazana na fotografiji);
6. slabost, ki se pojavi na sprednji strani stegna.

Tudi dejavniki videza so pomembni. Zato je zdravljenje predpisano po ugotovitvi vzrokov.

Če je oseba v starosti in so vsi zgoraj navedeni simptomi najdeni v njem, potem to najverjetneje kaže na prisotnost kroničnega degenerativnega odmora. Praviloma mladi ne trpijo zaradi takšnih bolezni.

Diagnoza in zdravljenje

Če želite diagnosticirati osebo, ki se pritožuje zaradi bolečin v kolenu, se posvetujte z zdravnikom. Najprej izve, da ga skrbi bolnik, potem pa bo pregledal bolnikovo nogo. Zdravnik bo nato preveril kopičenje tekočine v pateli ali atrofijo mišic. Če se odkrijejo te patologije, se bolnika napoti na pregled pri travmatologu.

Po ustnem pregledu in pregledu okončine bo izkušen zdravnik takoj vzpostavil pravilno diagnozo. Da bi zagotovil njegovo pravilnost, lahko zdravnik odredi dodatne teste.

Bolnik mora opraviti slikanje z magnetno resonanco, rentgenski pregled in ultrazvočni pregled. Mimogrede, potrebno je narediti rentgensko slikanje kolena, saj je to glavni način, v katerem se lahko zazna celo poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa.

Danes se zdravljenje poškodb sprednjega in zadnjega meniska izvaja z različnimi metodami. Običajna metoda je operacija. Kirurška metoda se uporablja, kadar ima bolnik težave pri upogibanju in raztegovanju sklepa in kar je najpomembnejše, je pomembno, če se je konzervativno zdravljenje izkazalo za neučinkovito.

Kirurški poseg, ki se pojavi v primeru odstranitve poškodovanega stranskega meniskusa, se imenuje artroskopija. V bistvu je takšna operacija enostavna, proces rehabilitacije pa traja približno 14 dni.

Tudi tradicionalna medicina lahko odpravi boleče simptome poškodb meniskusa. Toda zdravniki pravijo, da lahko takšno zdravljenje odpravi le simptome, vendar je nemogoče popolnoma odpraviti patologijo z uporabo domačih metod zdravljenja.

Zato je zdravljenje s pomočjo tradicionalne medicine priporočljivo kot dodaten ukrep. Pogosto se to zdravljenje izvaja v obdobju okrevanja.

Med rehabilitacijo lahko pripravite obloge z medom. Poleg tega niso manj učinkoviti losjoni na osnovi čebule in listov repinca. Toda pred takimi obkladki se morate posvetovati s svojim zdravnikom, ki bo odobril ali zavrnil zdravljenje.

• Lajša bolečine in otekanje v sklepih artritisa in artroze
• Obnovi sklepe in tkiva, učinkovita pri osteohondrozi

Poškodba in zdravljenje medialnega meniskusa kolenskega sklepa

Če čutimo bolečino v kolenu, to praviloma pomeni, da mezik boleča. Ker je meniskus hrustančni sloj, je najbolj ogrožen razpok ali poškodba. Bolečina v kolenu lahko pokaže več vrst poškodb in okvare meniskusa. Pri raztezanju medšumskih vezi, kroničnih poškodb in raztrganosti meniskusa se pojavijo različni simptomi, različne možnosti soočanja z njimi.

• Simptomi poškodb
  • Kako zdraviti škodo?
• Trganje meniskusa
  • Prekinitev meniskusa zadnjega roga
  • Prekinitev bočnega (zunanjega) meniska s hrbtnim rogom
  • Simptomi preloma
• Kako se zdravi meniskus?

Simptomi poškodb

Menisk je tvorba hrustanca, ki se nahaja v votlini kolenskega sklepa in služi kot amortizer, pa tudi kot stabilizator, ki ščiti sklepni hrustanec. V kolenu sta dve meniski, zunanji (bočni) in notranji (medialni). Poškodbe notranjega meniskusa se pojavljajo veliko pogosteje zaradi manjše mobilnosti. Škoda na meniskusu kolenskega sklepa se kaže v obliki bolečine na tem področju, omejevanja mobilnosti in v starih situacijah je možno, da pride do razvoja osteoartritisa kolena.

Skrbniški edem, ostra rezalna bolečina, boleča krča in težke gibljive okončine kažejo, da imate poškodovan menisk. Ti simptomi se pojavijo takoj po poškodbi in lahko kažejo na poškodbo sklepov. Bolj izraziti simptomi poškodbe se pojavijo mesec dni po poškodbi. Pri teh poškodbah začne oseba začutiti lokalno bolečino v razpokah kolenskega sklepa, slabost mišic zunanje ploskve stegna, blokado kolena in kopičenje tekočine v sklepu.

Natančne znake poškodb medialnega meniskusa odkrijejo različni pregledi. Obstajajo posebni testi za podaljšanje kolenskih sklepov (Rocher, Baikova, Lande itd.), Ko se bolečine občutijo pri določenem podaljšku kolena. Tehnologija rotacijskega testa temelji na odkrivanju poškodb med premikanjem kolena (Steiman, Braghard). Poškodbo meniskusa lahko določimo tudi z MRI, mediolateralnimi testi in simptomi kompresije.

Kako zdraviti škodo?

Poškodba medialnega meniskusa vključuje različna zdravljenja, ki upoštevajo vrsto in resnost poškodbe. Na tradicionalen način odpravljanja poškodb lahko izberete glavne vrste učinkov, ki se uporabljajo za poškodbe.

Najprej morate odstraniti bolečino, ker najprej pacient dobi anestetično injekcijo, nato pa se vstavi skupna punkcija, nakopičena tekočina in kri odstranita iz votline, in če je potrebno, se odstranijo zamašitve sklepov.

Po teh postopkih potrebuje koleno počitek, za katerega je uporabljena opornica ali mavec. Praviloma je dovolj en mesec imobilizacije, v težkih razmerah pa včasih doseže tudi do 2 meseca. Hkrati pa je potrebno uporabiti topikalno hladna in nesteroidna sredstva za lajšanje vnetja. Skozi čas lahko dodajate različne vrste fizioterapije, hojo s podpornimi orodji, fizikalno terapijo.

Kirurški poseg je potreben v težkih situacijah, kot je kronična poškodba meniskusa kolenskega sklepa. Eden najbolj priljubljenih kirurških posegov danes je artroskopska operacija. Ta vrsta operacije je postala pogosta zaradi skrbnega zdravljenja tkiv. Intervencija je le resekcija poškodovanega območja meniskusa in mletje okvar.

S takšno poškodbo, kot je ruptura meniskusa, je kirurški poseg zaprt. S pomočjo dveh lukenj se v kolenski sklep vstavi artroskop z orodji za ugotavljanje poškodb, nato pa se odloči o možnosti šivanja meniskusa ali njegove delne resekcije. Bolnišnično zdravljenje traja približno 4 dni zaradi nizke invazivnosti te vrste operacij. V fazi rehabilitacije je priporočljivo omejiti obremenitev kolena na en mesec. V posebnih primerih je priporočljivo nositi kolenasto blazinico in hoditi s podpornimi sredstvi. Po 7 dneh lahko začnete z medicinsko gimnastiko.

Trganje meniskusa

Najpogostejša poškodba kolenskega sklepa je zlom notranjega medialnega meniskusa. Obstajajo degenerativne in travmatične raztrganine meniskusa. Slednje se praviloma pojavijo pri osebah, starih od 18 do 45 let, in športnikih, pri poznem zdravljenju pa postanejo degenerativne rupture, ki se najpogosteje pojavljajo pri starejših.

Glede na lokalizacijo škode obstaja več glavnih vrst vrzeli:

• križ;
• v obliki zalivke;
• patchwork;
• parakapsularna;
• vzdolžno;
• poškodbe zadnjega ali sprednjega roga;
• vodoravno.

Hkrati so meniskusi razdeljeni v obliki:

• poševne;
• vzdolžno;
• prečno;
• degenerativno;
• skupaj.

Travmatske solze se pojavijo praviloma v mladosti in se pojavljajo vertikalno v vzdolžni ali poševni smeri. Pri starejših se običajno pojavijo kombinirane in degenerativne. Konzerve za zalivanje ali vertikalne vzdolžne solze so lahko nepopolne in popolne ter se običajno začnejo s poškodbami zadnjega roga.

Prekinitev meniskusa zadnjega roga

Te vrzeli se pojavljajo najpogosteje, saj se glavni del navpičnih in vzdolžnih rež, kot tudi vrzeli v obliki zalivke, pojavlja iz hrbta hrbta. Med dolgim ​​prelomom obstaja velika verjetnost, da bo del raztrganega meniskusa oviral gibanje kolena in povzročil hudo bolečino, celo blokado kolenskega sklepa. Kombinirana vrsta solz poteka, ujame več ravnin in se običajno oblikuje v posteriornem rogu meniska in se večinoma pojavi pri starejših, ki imajo v njih degenerativne spremembe.

Med poškodbami zadnjega roga, ki ne vodi do premestitve hrustanca in vzdolžnega dekolteja, se oseba ves čas počuti ogrožena z blokado sklepa, vendar se to ne zgodi. Redko se zlomi sprednji rog kolenskega sklepa.

Prekinitev bočnega (zunanjega) meniska s hrbtnim rogom

Ta vrzel se zgodi 8-10 krat manj kot medialna, vendar nima manj negativnih posledic. Notranja rotacija golenice in njeno gibanje sta glavna vzroka, ki povzročata prelom zunanjega bočnega meniska. Glavna občutljivost teh poškodb je na zunanji strani roga. Prekinitev zunanjega menisknega loka s premikom, praviloma povzroči omejitev gibanja v zaključni fazi podaljšanja in včasih lahko povzroči blokado sklepov. Raztrganje zunanjega meniska je določeno s karakterističnim klikom z rotacijskimi gibi znotraj kolenskega sklepa.

Simptomi preloma

Pri poškodbah, kot so trganje meniskusa, se simptomi razlikujejo. Vrzel meniskusa je lahko:

Glavni znak rupture je blokada kolenskega sklepa, v njeni odsotnosti pa je zelo težko določiti vrzel lateralnega ali medialnega meniskusa v akutnem obdobju. Po določenem času, v zgodnjem obdobju, lahko vrzel določimo z lokalno bolečino, infiltracijo v območju razpoke sklepov in s pomočjo bolečinskih testov, ki so primerni za kakršnokoli poškodbo.

Izrazit simptom rupture so boleči občutki med palpacijo linije reže kolenskega sklepa. Obstajajo posebni diagnostični testi, kot so testi McMurry in Epley. Sample Mac-Marry se izvaja na dva načina.

V prvem primeru je pacient položen na hrbet, upognjen na kolku in kolenskem sklepu pod pravim kotom. Nato z eno roko zgrabi koleno in z drugo roko izvede rotacijsko premikanje golenice najprej navzven, nato pa navznoter. Ko se trska ali kliki štejejo za stiskanje poškodovanih meniskusa med površinami sklepov, je ta test pozitiven.

Drugi način se imenuje upogibanje. Izvaja se na ta način: z eno roko zgrabite koleno, kot v prvi izvedbi, potem ko je noga na kolenu upognjena. Potem se golenica obrne navzven, da se ugotovi razpoka. Pri počasnem podaljšanju kolenskega sklepa na približno 90 stopinj in rotacijskem gibanju spodnjega dela noge se bolnik med pretrganjem meniska občuti bolečina na notranji strani hrbtne strani na površini sklepa.

Med preizkusom Epley se pacientka postavi na želodec, noga pa na kolenu in ustvari kot 90 stopinj. Z eno roko morate pritisniti osebo na peto, druga pa obračati spodnjo nogo in stopalo. Ko se bolečina pojavi v sklepnem prostoru, je test pozitiven.

Kako se zdravi meniskus?

Vrzel se lahko zdravi bodisi kirurško (resekcija meniskusa kot delna in njena obnova, kot tudi popolna) ali konzervativna. S prihodom novih tehnologij je presaditev meniskusa postala vse bolj priljubljena.

Konzervativno zdravljenje se običajno uporablja za zdravljenje manjših poškodb roga. Zelo pogosto te poškodbe spremljajo hude bolečine, vendar ne povzročajo stiskanja hrustančnega tkiva med površinami sklepov in ne ustvarjajo občutka valjanja in klika. Ta vrsta poškodbe je značilna za močne sklepe.

Zdravljenje zajema odpravljanje takšnih športov, v katerih se brez nenadnih sunkov in gibov, ki pustijo eno nogo v mestu, ne obremenjujejo te dejavnosti. Pri starejših to zdravljenje vodi do boljšega rezultata, saj so pogosto vzrok za simptome artritisa in degenerativnih prekinitev.

Rahla vzdolžna vrzel (manj kot 1 cm), reža zgornje ali spodnje površine, ki ne prodre skozi celotno debelino hrustanca, prečna poškodba, ki ni večja od 2,5 mm, se ponavadi zdravi sama ali pa se ne moti.

Tudi zdravljenje vrzeli zagotavlja drugo možnost. Šivanje od znotraj navzven. Za to metodo zdravljenja se uporabljajo dolge igle, ki vodijo pravokotno na linijo pretrganja od sklepne votline do zunanjega dela močne kapsule. Poleg tega so šivi zelo tesni, eden za drugim. To je glavna prednost te možnosti zdravljenja, čeprav povečujejo tveganje za poškodbe živcev in krvnih žil med odvzemom igle iz sklepne votline. Ta metoda je odlična za zdravljenje poškodbe zadnjega roga in trganja, ki poteka od samega hrustanca do roga. Med poškodbo sprednjega roga lahko pride do težav pri prehodu igle.

V primerih, ko pride do pretrganja prednjega roga, je najbolje uporabiti metodo šivanja od zunaj navznoter. Ta možnost je varnejša za žile in živce, igla v tem primeru poteka skozi odmik od zunaj kolenskega sklepa in nato v njeno votlino.

Z razvojem tehnologije se brezstopenjsko pritrjevanje znotraj spoja postopoma povečuje. Sam proces traja nekaj časa in se pojavlja brez sodelovanja tako kompleksnih naprav kot artroskop, zdaj pa še vedno nima 75% možnosti za uspešno celjenje meniska.

Glavne indikacije za operacijo so bolečine in izliv, ki jih s konzervativnimi metodami ni mogoče odpraviti. Blokada sklepov ali trenje med gibanjem so tudi indikacije za operacijo. Meniskusna resekcija (meniscektomija) se je nekoč štela za varno operacijo. Toda s pomočjo nedavnih študij se je izkazalo, da najpogosteje meniscektomija vodi do razvoja artritisa. To dejstvo je vplivalo na glavne metode zdravljenja preloma rogov. Danes so zelo priljubljeni poliranje poškodovanih delov in delna odstranitev meniskusa.

Uspeh okrevanja po poškodbah, kot je razmik medialnega in lateralnega meniskusa, je odvisen od mnogih dejavnikov. Za hitro okrevanje so pomembni dejavniki, kot so lokalizacija škode in njeno trajanje. Verjetnost popolnega zdravljenja se zmanjša, če ligamentni aparat ni dovolj močan. Če bolnik ni star več kot 45 let, je bolj verjetno, da se bo okreval.