Operacije na meniskusu kolenskega sklepa: vrste, indikacije, nošenje

Delna ali popolna ruptura meniskusa kolenskega sklepa je pogosta poškodba, ki jo najpogosteje prejemajo športniki in starejši. Pri mladih bolnikih je travmatični dejavnik povezan s poškodbami ali povečanim stresom na sklepu in pri starejših bolnikih, pri čemer so degenerativne spremembe v hrustančnem tkivu (posledica kronične artroze).

Športne poškodbe povzročajo občutek akutne bolečine, otekanje okončin, zamašitev kolenskega sklepa, kar je razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika. Degenerativna ruptura poteka z manj hudimi simptomi, vendar posredni znaki, kot so otekanje v predelu kolena, omejevanje gibljivosti sklepov, boleče bolečine, ki včasih postanejo neznosne, omogočajo sum na patološki proces. V odsotnosti pravočasne operacije meniskusa postane travmatska ruptura sčasoma degenerativna.

Diagnoza poškodbe meniskusa

Diagnoza "meniscus tear" je narejena na podlagi radiografije in MRI. Razvrstitev poškodb kolenskega sklepa poteka po naslednjih merilih: t

  • Glede na kraj, kjer se je pojavila ruptura (v območju telesa meniskusa, sprednji ali zadnji rog);
  • Oblika (vzdolžna, vodoravna, radialna, poševna, kombinirana, obokana).
  • Obseg poškodbe (popolna ali nepopolna vrzel).

Meniskus je oskrbovan s krvjo neenakomerno. Periferna, ali kot jo imenujemo tudi rdeča cona, se nahaja na mestu povezave telesa meniskusa s kapsulo. V osrednjem delu so rdeče-bele in bele cone plovil. Bližje notranjemu robu meniskusa poteka linija razpoke, manj je plovil v območju poškodbe in manj možnosti za konzervativno zdravljenje poškodbe.

V mladosti se vrzel pogosto premika v vzdolžni in navpični smeri, manj pogosto - po poševni črti. Pri starejših ljudeh se praviloma pojavijo kombinirane ali obločne linije poškodb, ki se imenujejo tudi "zalivanje, ki se lahko rokuje". V primeru nepopolne raztrganosti medialnega meniskusa odsekani del dobi gibljivost, ki pogosto povzroči njeno premikanje v medmišični vdolini stegnenice, zaradi česar je sklep blokiran.

Kosi ruptura se najpogosteje pojavi na mejni črti med osrednjim in zadnjim delom meniskusa, kar vodi do stiskanja roba reže med zgornjimi ploskvami. Pri tej vrsti poškodbe spoja se slišijo značilni kliki in občutek valjanja okrog kolena.

Kombinirana vrzel prizadene več ravnin hkrati ali lokalizira zadnji del hrbta meniska.

Horizontalna vzdolžna ruptura je pogosto posledica cistične rasti. Linija razpoke se razteza od notranjega roba do spojine meniskusa s kapsulo. Poškodba se razvije pod vplivom strižne sile v medialnem delu in vodi do izbočenja tkiva v območju sklepnega prostora. Koleno postane oteklo, oteklina se postopoma poveča.

Zdravljenje trganja meniskusa

Zdravljenje solz meniskusa je lahko konzervativno in radikalno. Kirurški poseg pa omogoča popolno ali delno odstranitev meniskusa. Ločena usmeritev pri operaciji je presaditev hrustanca - tehnika ima nasprotujoče si ocene in zato ni široko uporabljena.

Operacije na meniskusu so lahko nujne (bolnik je bil sprejet s hudo bolečino po poškodbi) in načrtovan (predpisan po pregledu). Opozoriti je treba, da so operacije za sveže poškodbe najuspešnejše v smislu operacije in rehabilitacije.

Poskusi za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti sklepa na konzervativen način pogosto vodijo do poslabšanja stanja, saj postanejo hrustančno tkivo, ki ne prejema oskrbe s krvjo, ohlapno in zmehčano. Prosto premikajoči se rob poškodovanega meniskusa je v stiku s hrustancem in ga postopoma briše pred stikom s kostnim tkivom. Ta proces, imenovan chondromolation, ima štiri stopnje:

  1. Prva je, da se hrustanec zmehča;
  2. Drugi - hrustanec se razgradi v vlakna;
  3. Tretja - tkanina postane tanjša, nastane zob.

V odsotnosti normalne oskrbe s krvjo hrustanec, konzervativno zdravljenje meniskusa solzenje ni le neučinkovito, ampak tudi otežuje potek kirurgije zaradi razvoja degenerativnih procesov v območju kolenskega sklepa.

Resekcija meniskusa (popolna in delna)

Resekcija meniskusa (meniscektomija) poteka v odsotnosti možnosti konzervativnega zdravljenja. Indikacije za operacijo je potrjena diagnoza naslednjih vrst poškodb meniskusa:

  • Prisotnost reže vzdolž sredinske črte v navpični smeri;
  • Raztrganje fragmenta meniskusa;
  • Razmak v obodnem območju (z in brez odmika).

Popolna odstranitev hrustančne plasti omogoča pacientu, da se znebi bolečin in blokade kolenskega sklepa, vendar vodi v razvoj distrofičnih sprememb v sklepnem aparatu v dolgoročnem obdobju. Artroza se razvije v 85% primerov 15 let po operaciji.

Sodobne kirurške tehnike, ki se uporabljajo pri operacijah na meniskusu kolenskega sklepa, zagotavljajo ohranitev nedotaknjenega dela hrustanca ali obnovo njegove celovitosti. Delna (nepopolna resekcija) meniskusa vam omogoča, da ohranite funkcijo kolenskega sklepa, kot tudi preprečite nadaljnje uničenje kostno-sklepnega aparata.

Glavni namen delne odstranitve meniskusa je zelo natančna obdelava notranjega roba meniskusa, po katerem rob doseže ravno linijo. Ko se odkrijejo destruktivne spremembe hrustanca, zdravnik predpiše postoperativno zdravljenje za izboljšanje stanja sklepnega vezi. V ta namen se v predel kolena vnesejo posebni pripravki, ki povečajo elastičnost in prožnost tkiv.

Tehnika resekcije meniskusa

Minimalno invazivna (nežna) metoda odstranjevanja meniskusa (del meniskusa) poteka z uporabo astroskopa (endoskopska metoda). V predelu kolenskega sklepa so izdelani trije majhni zarezi, skozi eno izmed njih je vstavljen aparat, ki projicira podobo votline kolenskega sklepa na monitorju, skozi drugo - kirurški instrument, skozi tretje - injicira fiziološko raztopino.

Manipulacije se izvajajo v pogojih natančne vizualizacije kirurškega polja. Delce poškodovanih tkiv odstranimo skupaj z raztopino iz sklepne votline, lopute meniskusa odstranimo, robove poravnamo in šivamo. Pritrditev poškodovanega (ločenega) fragmenta meniskusa poteka s pomočjo šivov, z uporabo vijakov, puščic, posebnih pikado in drugih fiksirnih sredstev. Popolna odstranitev se izvede le, če je meniskus popolnoma uničen.

Prednosti atroskopije so:

  1. Visoka diagnostična natančnost;
  2. Minimalna poškodba kože in mehkih tkiv;
  3. Rahla izguba krvi;

Abdominalna (odprta) resekcija meniskusa se izvede, če so v kolenskem sklepu ugotovljene sočasne patologije, ki preprečujejo endoskopsko operacijo. Kirurški poseg se izvaja pod epiduralno ali splošno anestezijo (odločitev se sprejme individualno, glede na indikacije in v dogovoru s pacientom).

Zapleti po meniscektomiji

Kirurško zdravljenje je povezano z minimalnimi tveganji, vendar se lahko po resekciji meniska pojavijo nekateri zapleti, ki jih mora bolnik zavedati:

  • Rdečica in otekanje kolena;
  • Hematomi v sklepni votlini;
  • Utrujenost kolena;
  • Vročina, mrzlica (razvoj lokalnih okužb);
  • Alergija na anestezijo;
  • Oslabitev mišic in vezi;
  • Nastanek tromba.

Po operaciji se predpisujejo antibiotiki in antikoagulanti za preprečevanje okužb in trombembolije.

Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacije za operacijo meniskusa so:

  1. Bolezni krvi;
  2. Starost;
  3. Gnojne okužbe;
  4. Stanje po infarktu in po možganski kapi;
  5. Aktivna tuberkuloza;
  6. Virusni hepatitis;
  7. Onkološke bolezni.

Pred operacijo, bolnik opravi teste, opravi dodatne preglede za določitev aktivnosti kroničnih bolezni (hipertenzija, peptični ulkus in 12 dvanajstnika, holecistitis, gastroduodenitis, nevrodermitis, itd.). Če je potrebno, se zdravljenje izvaja za stabilizacijo zdravstvenih kazalcev.

Obdobje obnovitve

V prvih dveh dneh po operaciji se na področje kolena uporabi hladen obkladek, predpisana so zdravila proti bolečinam. Če ni znakov okužbe, se začne skupni razvoj. Prikaz hoje s bergami, gibanje upogibov v gležnju in nogah, vaje za obnavljanje funkcionalnosti kvadricepsa mišice stegna. Pospešuje proces obnovitve fizioterapije in masaže.

Rehabilitacijski program po operaciji se razvije za vsakega bolnika posebej, pri čemer je treba upoštevati starost, resnost poškodbe, uspešnost operacije in psihološko stanje. V odsotnosti zapletov se hoja po enem mesecu in pol ponovno vzpostavi. Po dveh mesecih, lahko bolnik čepenje, plavanje, jog, postopoma povečanje obremenitve. Trajanje polnega okrevanja je šest mesecev.

Pogovor z zdravnikom

Pred načrtovano operacijo mora bolnik jasno razumeti sliko patologije. Zdravnik odgovori na naslednja vprašanja:

  • Narava raztrganosti meniskusa (poškodba ali degenerativna ruptura);
  • Kjer se nahaja vrzel;
  • V kakšnem stanju so ligamenti (poškodbe);
  • Kakšne so možnosti za popolno skupno popravilo;
  • Ko lahko pridete na delo (usposabljanje).

Pridobivanje popolnih in zanesljivih informacij bo pomagalo bolje pripraviti se na operacijo in obdobje okrevanja.

Video: okrevanje po operaciji meniskusa

Stroški delovanja

Stroški operacije z artroskopom so od 40 do 60 tisoč rubljev. Precej težko je dobiti kvoto, dolgo čakanje na operacijo pa je nepraktično, saj se destruktivne spremembe hitro razvijejo v kolenskem sklepu.

Stroški rehabilitacije so odvisni od števila storitev, statusa klinike, udobja bivanja v zdravstveni ustanovi. Pregledi bolnikov kažejo na visoko učinkovitost kirurškega zdravljenja. V prvih dneh po operaciji opazimo odrevenelost okončine in sindrom hude bolečine, ki se do konca tedna umirja, če upoštevamo priporočila zdravnikov, ki razvijajo rehabilitacijske programe, funkcionalnost kolenskega sklepa.
popolnoma obnovite.

Resekcija meniskusa

Naš center je specializiran za zdravljenje poškodb meniskusa. Številke:

  • 13 let izkušenj
  • Opravljenih 3310 operacij
  • 88% jih je spet lahko opravljalo šport
  • 96% se je znebilo kronične bolečine

O poškodbi meniskusa

Meniskus kolenskega sklepa je hrustančasta blazinica obodne oblike, ki opravlja funkcijo oblazinjenja, stabilizacije in porazdelitve. Poškodbe meniskusa se lahko pojavijo iz več razlogov. Najpogosteje pride do poškodbe med ostrim gibanjem (zvijanje boka navzven ali navznoter). Lahko se pojavi poškodba meniskusa vzdolž meniska, po meniskusu ali se lahko pojavi delaminacija meniskusa.

Poškodovan menisk vedno povzroča veliko bolečin, tudi če je vrzel zelo majhen. Poškodba meniskusa je nevarna zaradi njenih trajnih ponovitev, tudi če je bila opravljena popolna obnova po poškodbi. Pomembno je vedeti, da je degenerativna okvara celovitosti hrustanca nevaren zaplet po poškodbi meniskusa.

Poškodba meniskusa povzroči blokado kolenskega sklepa. Med vsakim gibanjem stopala se meniskus premakne in se lahko zagozdi v vsakem položaju, pride do blokade sklepa. Pomembno je vedeti, da se, ko je meniskus zlomljen, njegov premični del premakne in močno poškoduje hrustančne in sklepne površine. Celoten kolenski sklep se sčasoma deformira in sesuje.

Zdravniki našega centra za travmatologijo in ortopedijo klinične bolnišnice 85 Zvezne medicinsko-biološke agencije Rusije izberejo poseben individualni tečaj za zdravljenje poškodb meniskusa. Visoko usposobljeni zdravniki našega centra zagotavljajo lajšanje bolečin in vnetij kolena, krepitev vezi in mišic. Popolnoma obnovite mobilnost sklepov, preprečite prihodnji razvoj artroze in artritisa.

Obstajajo primeri, ko kirurško zdravljenje ni potrebno za zdravljenje poškodb meniskusa, nato pa ročno prestavimo meniskus. Poškodbe meniskusa se lahko pojavijo tudi po manjših poškodbah kolena (najpogosteje meniskusna poškodba se pojavi pri kombinaciji rotacije in upogiba kolena).

V primeru, da:

  • Prišlo je do ostre bolečine v kolenu z določenim gibom;
  • Prišlo je do občutka klikanja, blokiranja in padca kolena.

Za potrditev diagnoze bolnika je usmerjena na posebne študije, na primer, magnetna resonanca.

Artroskopska resekcija meniskusa

Pri raztrganju meniskusa obstajajo indikacije za odstranitev njegovega raztrganega dela. Najpogosteje se v ta namen uporablja minimalno invazivna metoda kirurškega zdravljenja - artroskopija. Artroskopska resekcija meniskusa je visoko tehnološka varna operacija, ki se izvaja preko minimalnih zarez, pod nadzorom artroskopa (sonda z optičnim vlaknom s premerom 0,5 cm, na katero sta pritrjena svetlobni vir in video kamera). Operacija je prekinitev in odstranitev poškodovanega dela meniskusa.

Po artroskopski resekciji meniskusa lahko po nekaj urah stojiš na operirani nogi. Bolnika je mogoče izprazniti naslednji dan po operaciji. Po 10-12 dneh lahko naredite prve preproste obremenitve kolenskega sklepa. Po resekciji artroskopskega meniskusa se funkcija kolenskega sklepa v celoti obnovi in ​​je možno opravljati športne ali druge telesne dejavnosti.

Medialna resekcija meniskusa

Sama meniskus ima naslednjo strukturo:

  • Telo meniskusa;
  • Sprednji rog meniskusa;
  • Sirena meniskusa.

Medialni meniskus tvori veliko večji polkrog od lateralnega. Ozek sprednji rog leži na medialnem delu tibialne planote, pred sprednjo križno vezavo. Medialni meniskus je trdno pritrjen na sklepno kapsulo in je zato manj mobilen. To povzroča večjo pogostost poškodb, zlasti v primerjavi z bočnim meniskusom.

Resekcija medialnega meniskusa se izvede zaprta skozi dva zareza. V tem primeru se injicira tudi artroskop in vsi potrebni medicinski instrumenti. Sprva se pregleduje poškodba ter določi mesto in stopnja razpok. Po tem bo sprejeta odločitev o tem, ali je treba odstraniti oz. Med resekcijo medialnega meniskusa se odstrani le poškodovani del, vsi robovi poškodbe se izravnajo.

Medialna resekcija meniskusa je minimalno invazivna operacija, zato je stopnja bolnišničnega zdravljenja več dni. Pomembno je vedeti, da pravočasno kontaktiranje našega centra za travmatologijo in ortopedijo klinične bolnišnice 85 Zvezne medicinsko-biološke agencije Rusije zagotavlja odlične rezultate zdravljenja in popolno obnovitev telesne dejavnosti kolenskega sklepa.

Rehabilitacija po resekciji meniskusa v našem centru

Operacije za odstranitev meniskusa - nizek učinek, tako da faza rehabilitacije in okrevanja traja malo časa, kar je velik plus v našem sodobnem svetu. Če po operaciji bolnik nima močnega bolečinskega sindroma, se majhne obremenitve odpravijo takoj po operaciji. Po 10-14 dneh so fiziološke obremenitve odpravljene, po enem mesecu pa je že mogoče začeti s polnopravnimi športnimi obremenitvami na kolenu.

Rehabilitacijska faza zdravljenja mora biti usmerjena v ponovno vzpostavitev vseh motoričnih funkcij sklepov in krepitev mišic stegna. Bolniku je predpisana medicinska gimnastika, ki ni namenjena obremenitvi noge, temveč naprezanju stegenskih mišic. Zdravniki našega centra za ortopedijo izberejo posamezen kompleks rehabilitacijskih ukrepov, ki pacienta zelo hitro vrnejo na običajen način življenja.

Kako operacija meniskusa - meniscektomija?

Operacija na meniskusu kolenskega sklepa je potrebna za uspešno zdravljenje poškodb v tem delu telesa. Brez operacije lahko oškodovanec ostane invalid do konca svojega življenja.

Vrste poškodb, za katere je potrebna operacija

Menisk je zelo krhko hrustančno tkivo in je stalno v nevarnosti. V primeru nerodnega gibanja je možno poškodovati hrustanec, z zvijanjem noge ali neuspešnim skakanjem z višine.

Najpogostejša poškodba je trganje meniskusa: polno ali delno. Oblika vrzeli je:

Kirurški poseg je potreben, ko je meniskus ločen od kapsule. To ustvarja vrzel (do 4 mm), ki je preobremenjena z zapleti, če ne začnete zdraviti poškodbe.

Upoštevajte, da zdravniki poleg travmatičnih prelomov izločajo distrofične poškodbe. Tipične so za starejše, katerih hrustančna tkiva izgubijo elastičnost, ne prenesejo stresa in se razpočijo zaradi njih. Takšne poškodbe so značilne za medijski menisk, ki ima veliko vertikalno obremenitev.

V nekaterih primerih je operacija kolena edini učinkovit način iz tega stanja. O tem odloča lečeči zdravnik. Ampak žrtev z nekaterimi znaki lahko neodvisno določi stopnjo škode.

Ko je meniskus poškodovan, opazimo značilne znake, in sicer:

  • otekanje v predelu kolenskega sklepa;
  • kopičenje tekočine pod kožo;
  • ostra bolečina pri hoji in upogibanju kolena;
  • opazno povečanje temperature poškodovanega dela telesa.

Če oseba ignorira te simptome, se bolečina umiri, vendar se značilni zvoki pri klikanju pojavijo, ko je koleno upognjeno. Pri premikanju po stopnicah se pojavljajo težave. Osebi je težko vstati s stola.

Če se lezija ne zdravi pravočasno, je treba odstraniti meniskus kolenskega sklepa in ga nadomestiti z vsadkom. To je draga operacija, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje.

Diagnoza stanja meniskusa

Vizualni pregled in kartiranje simptomov pogosto nista dovolj za vzpostavitev natančne slike o škodi. Dejstvo je, da so podobni simptomi opaženi z zvini, podplutbami in drugimi poškodbami kolena.

Artroskopija danes pomaga ugotoviti, ali je potrebna operacija hrustančnega tkiva v kolenskem sklepu. To je metoda za preučevanje stanja notranjih tkiv z mikroskopskim rezom, vstavljenim v skupno votlino instrumenta.

Ta nežna diagnostična metoda vam omogoča, da nastavite realno stanje notranjega meniskusa. S pomočjo artroskopa zdravnik ugotovi, ali je operacija potrebna, oblika delovanja in potrebne manipulacije. Pri diagnostiki s strokovnjaki se ugotovi, ali je mogoče obnoviti (šivati) poškodovani meniskus ali ga je treba nadomestiti z umetnim vsadkom.

Danes se artroskopija uspešno uporablja kot metoda izvajanja operacij znotraj kolenskega sklepa. Prednost takšnih operacij je, da ni treba izvesti obdukcije na sklepih. Da bi to naredili, je dovolj, da naredimo dva drobna punkcija, enega za injiciranje artroskopa, drugega za manipulacijo kirurških instrumentov.

Tako opravljena resekcija meniskusa kolenskega sklepa običajno poteka brez zapletov, bolnik pa potrebuje manj časa za pooperativno rehabilitacijo.

Poleg zgoraj opisane metode obstajajo tudi druge. Magnetna resonanca in računalniška diagnostika bosta pomagali pri učinkovitem diagnosticiranju.

Vrste operacij

Glede na stopnjo poškodbe zdravnik odloča o vrsti operacije. V nekaterih primerih lahko to storite samo s šivanjem robov poškodovanega tkiva. V drugih primerih bo potrebna delna odstranitev poškodovanega hrustanca.

V ta namen se uporablja delna meniscektomija, med katero zdravniki injicirajo instrumente in opravljajo delno izrezovanje delov tkiva. Hrustanec se odstrani samo na mestu deformacije ali poškodbe. To delno resekcijo imenujemo tudi ekonomična, ker vam omogoča, da shranite večino tkiva.

Delna resekcija meniska omogoča, da se ob ustrezni organizaciji rehabilitacije bolnika po določenem času ponovno vzpostavi struktura tkiv in nadomesti izguba z izgradnjo novega hrustanca. Priporočljivo je, da to storite, opisujemo spodaj.

V primeru, da ni možno šivati ​​raztrganih robov meniska, se uporablja artroskopska meniscektomija, to je popolna resekcija poškodovanih tkiv. Izvaja se z metodo artroskopije, pri kateri kirurgi večinoma ali v celoti odstranijo meniskus in ga nadomestijo z vsadkom.

Najpogosteje se meniscektomija opravi, kadar je to potrebno, popolno odstranitev poškodovanega tkiva. Skozi mikro zareze se v sklepno votlino vstavijo potrebna orodja, s katerimi odstranimo hrustanec in vstavimo umetni nadomestek.

Med takšno operacijo se v spoj vbrizga posebna tekočina. Deluje kot kontrast, izboljša vidljivost med delovanjem in naredi posamezne elemente spoja izrazitejše.

Presaditev meniskusa je druga vrsta operacije, ki je potrebna za zdravljenje poškodb. Ta poseg se izvaja tudi v primerih, ko so tkiva izpostavljena degeneraciji in se začnejo slabšati zaradi starostnih sprememb v telesu, presnovnih motenj in nekaterih vrst bolezni.

Zamenjavo tkanin lahko izvedete na dva načina:

  • uvedbo proteze (vsadka);
  • transplantacijo donorskega tkiva.

Transplantacija donorskega meniskusa se izvaja le pri mladih bolnikih (do 40 let). Starejši ljudje imajo težave s preživetjem novih tkiv. Zato namestijo umetne ude iz sintetičnih materialov (kolagen in druge).

Transplantacijsko metodo lahko uporabimo za operacije na lateralnem (zgornjem) in medialnem (spodnjem) menisku.

V redkih primerih opazimo zavrnitev presajenih vsadkov, vendar je to posledica osebne imunosti bolnikov.

Priprava na operacijo in navedbe za njen preklic

Ko so zdravniki ugotovili in ugotovili potrebo po operaciji, mora bolnik izvesti vrsto obveznih postopkov.

Na predvečer krvi in ​​urina za krvne preiskave. To pomaga ugotoviti, ali je oseba bolna z nevarnimi virusnimi boleznimi (hepatitis, HIV), če ima alergijske kontraindikacije. Analize omogočajo določitev količine sladkorja in bilirubina v krvi, kar pomaga pri operacijah.

Preveri se krvna skupina in njen Rh faktor. To je potrebno, če pride do nepričakovane izgube krvi in ​​je potrebna pomoč darovalca.

Obvezen je tudi elektrokardiogram, ki prikazuje stanje srca in srčno-žilnega sistema kot celote.

Pri opravljanju operacij na meniskusu lahko zavrnejo v primeru akutnih okužb dihal, kot tudi virusnih vnetnih infekcij, kot je herpes. Pri ženskah operacija ni izvedena med menstruacijo, na predvečer in takoj po zaključku. V tem primeru zdravniki blokirajo prizadeto območje in predpišejo operacijo na dan, ko so opisane težave izključene.

Rehabilitacija

Ne glede na vrsto kirurškega zdravljenja se mora bolnik držati sistemske sheme okrevanja meniskusa.

Zdravniki razlikujejo naslednje glavne faze:

  • odpravljanje otekanja in bolečine;
  • vračanje delne mobilnosti kolena;
  • trening mišic za vzpostavitev popolnega nadzora nad sklepom;
  • vrnitev k običajnemu tempu življenja in popolna ponovna vzpostavitev funkcionalnosti.

Zelo pomembno je slediti zaporedju teh faz, ker lahko kršitve povzročijo poslabšanje bolnikovega stanja in poškodb.

Artroskopija je nežen način kirurškega zdravljenja, pacient pa potrebuje še nekaj časa za rehabilitacijo.

Prvih 4-5 dni po operaciji na meniskusu se mora oseba premikati samo s pomočjo bergel. Stres na nogo ni dovoljen. Šele peti dan se lahko bolnik sam po sebi začne malo premikati.

V tem primeru se mora obremenitev postopoma povečevati. Po 2 tednih je dovoljena popolna obremenitev operirane noge.

V tem obdobju bolnik redno obiskuje zdravnika, ki pregleda sklep in določi potek njegovega okrevanja. Treba je paziti na občutke, ki se pojavijo pri gibanju. To bo pomagalo odkriti kršitev v času (notranje krvavitve, vnetje, zavrnitev presajenih tkiv) in sprejeti potrebne ukrepe.

Artroskopska resekcija medialnega meniskusa kolenskega sklepa

Najbolj popolni odgovori na vprašanja na temo: "artroskopska resekcija medialnega meniskusa kolenskega sklepa".

Delna ali popolna ruptura meniskusa kolenskega sklepa je pogosta poškodba, ki jo najpogosteje prejemajo športniki in starejši. Pri mladih bolnikih je travmatični dejavnik povezan s poškodbami ali povečanim stresom na sklepu in pri starejših bolnikih, pri čemer so degenerativne spremembe v hrustančnem tkivu (posledica kronične artroze).

Športne poškodbe povzročajo občutek akutne bolečine, otekanje okončin, zamašitev kolenskega sklepa, kar je razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika. Degenerativna ruptura poteka z manj hudimi simptomi, vendar posredni znaki, kot so otekanje v predelu kolena, omejevanje gibljivosti sklepov, boleče bolečine, ki včasih postanejo neznosne, omogočajo sum na patološki proces. V odsotnosti pravočasne operacije meniskusa postane travmatska ruptura sčasoma degenerativna.

Diagnoza poškodbe meniskusa

Diagnoza "meniscus tear" je narejena na podlagi radiografije in MRI. Razvrstitev poškodb kolenskega sklepa poteka po naslednjih merilih: t

  • Glede na kraj, kjer se je pojavila ruptura (v območju telesa meniskusa, sprednji ali zadnji rog);
  • Oblika (vzdolžna, vodoravna, radialna, poševna, kombinirana, obokana).
  • Obseg poškodbe (popolna ali nepopolna vrzel).

Meniskus je oskrbovan s krvjo neenakomerno. Periferna, ali kot jo imenujemo tudi rdeča cona, se nahaja na mestu povezave telesa meniskusa s kapsulo. V osrednjem delu so rdeče-bele in bele cone plovil. Bližje notranjemu robu meniskusa poteka linija razpoke, manj je plovil v območju poškodbe in manj možnosti za konzervativno zdravljenje poškodbe.

V mladosti se vrzel pogosto premika v vzdolžni in navpični smeri, manj pogosto - po poševni črti. Pri starejših ljudeh se praviloma pojavijo kombinirane ali obločne linije poškodb, ki se imenujejo tudi "zalivanje, ki se lahko rokuje". V primeru nepopolne raztrganosti medialnega meniskusa odsekani del dobi gibljivost, ki pogosto povzroči njeno premikanje v medmišični vdolini stegnenice, zaradi česar je sklep blokiran.

Kosi ruptura se najpogosteje pojavi na mejni črti med osrednjim in zadnjim delom meniskusa, kar vodi do stiskanja roba reže med zgornjimi ploskvami. Pri tej vrsti poškodbe spoja se slišijo značilni kliki in občutek valjanja okrog kolena.

Kombinirana vrzel prizadene več ravnin hkrati ali lokalizira zadnji del hrbta meniska.

Horizontalna vzdolžna ruptura je pogosto posledica cistične rasti. Linija razpoke se razteza od notranjega roba do spojine meniskusa s kapsulo. Poškodba se razvije pod vplivom strižne sile v medialnem delu in vodi do izbočenja tkiva v območju sklepnega prostora. Koleno postane oteklo, oteklina se postopoma poveča.

Zdravljenje trganja meniskusa

Zdravljenje solz meniskusa je lahko konzervativno in radikalno. Kirurški poseg pa omogoča popolno ali delno odstranitev meniskusa. Ločena usmeritev pri operaciji je presaditev hrustanca - tehnika ima nasprotujoče si ocene in zato ni široko uporabljena.

Operacije na meniskusu so lahko nujne (bolnik je bil sprejet s hudo bolečino po poškodbi) in načrtovan (predpisan po pregledu). Opozoriti je treba, da so operacije za sveže poškodbe najuspešnejše v smislu operacije in rehabilitacije.

Poskusi za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti sklepa na konzervativen način pogosto vodijo do poslabšanja stanja, saj postanejo hrustančno tkivo, ki ne prejema oskrbe s krvjo, ohlapno in zmehčano. Prosto premikajoči se rob poškodovanega meniskusa je v stiku s hrustancem in ga postopoma briše pred stikom s kostnim tkivom. Ta proces, imenovan chondromolation, ima štiri stopnje:

  1. Prva je, da se hrustanec zmehča;
  2. Drugi - hrustanec se razgradi v vlakna;
  3. Tretja - tkanina postane tanjša, nastane zob.

V odsotnosti normalne oskrbe s krvjo hrustanec, konzervativno zdravljenje meniskusa solzenje ni le neučinkovito, ampak tudi otežuje potek kirurgije zaradi razvoja degenerativnih procesov v območju kolenskega sklepa.

Resekcija meniskusa (popolna in delna)

Resekcija meniskusa (meniscektomija) poteka v odsotnosti možnosti konzervativnega zdravljenja. Indikacije za operacijo je potrjena diagnoza naslednjih vrst poškodb meniskusa:

  • Prisotnost reže vzdolž sredinske črte v navpični smeri;
  • Raztrganje fragmenta meniskusa;
  • Razmak v obodnem območju (z in brez odmika).

Popolna odstranitev hrustančne plasti omogoča pacientu, da se znebi bolečin in blokade kolenskega sklepa, vendar vodi v razvoj distrofičnih sprememb v sklepnem aparatu v dolgoročnem obdobju. Artroza se razvije v 85% primerov 15 let po operaciji.

Sodobne kirurške tehnike, ki se uporabljajo pri operacijah na meniskusu kolenskega sklepa, zagotavljajo ohranitev nedotaknjenega dela hrustanca ali obnovo njegove celovitosti. Delna (nepopolna resekcija) meniskusa vam omogoča, da ohranite funkcijo kolenskega sklepa, kot tudi preprečite nadaljnje uničenje kostno-sklepnega aparata.

Glavni namen delne odstranitve meniskusa je zelo natančna obdelava notranjega roba meniskusa, po katerem rob doseže ravno linijo. Ko se odkrijejo destruktivne spremembe hrustanca, zdravnik predpiše postoperativno zdravljenje za izboljšanje stanja sklepnega vezi. V ta namen se v predel kolena vnesejo posebni pripravki, ki povečajo elastičnost in prožnost tkiv.

Tehnika resekcije meniskusa

Minimalno invazivna (nežna) metoda odstranjevanja meniskusa (del meniskusa) poteka z uporabo astroskopa (endoskopska metoda). V predelu kolenskega sklepa so izdelani trije majhni zarezi, skozi eno izmed njih je vstavljen aparat, ki projicira podobo votline kolenskega sklepa na monitorju, skozi drugo - kirurški instrument, skozi tretje - injicira fiziološko raztopino.

Manipulacije se izvajajo v pogojih natančne vizualizacije kirurškega polja. Delce poškodovanih tkiv odstranimo skupaj z raztopino iz sklepne votline, lopute meniskusa odstranimo, robove poravnamo in šivamo. Pritrditev poškodovanega (ločenega) fragmenta meniskusa poteka s pomočjo šivov, z uporabo vijakov, puščic, posebnih pikado in drugih fiksirnih sredstev. Popolna odstranitev se izvede le, če je meniskus popolnoma uničen.

Prednosti atroskopije so:

  1. Visoka diagnostična natančnost;
  2. Minimalna poškodba kože in mehkih tkiv;
  3. Rahla izguba krvi;

Abdominalna (odprta) resekcija meniskusa se izvede, če so v kolenskem sklepu ugotovljene sočasne patologije, ki preprečujejo endoskopsko operacijo. Kirurški poseg se izvaja pod epiduralno ali splošno anestezijo (odločitev se sprejme individualno, glede na indikacije in v dogovoru s pacientom).

Zapleti po meniscektomiji

Kirurško zdravljenje je povezano z minimalnimi tveganji, vendar se lahko po resekciji meniska pojavijo nekateri zapleti, ki jih mora bolnik zavedati:

  • Rdečica in otekanje kolena;
  • Hematomi v sklepni votlini;
  • Utrujenost kolena;
  • Vročina, mrzlica (razvoj lokalnih okužb);
  • Alergija na anestezijo;
  • Oslabitev mišic in vezi;
  • Nastanek tromba.

Po operaciji se predpisujejo antibiotiki in antikoagulanti za preprečevanje okužb in trombembolije.

Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacije za operacijo meniskusa so:

  1. Bolezni krvi;
  2. Starost;
  3. Gnojne okužbe;
  4. Stanje po infarktu in po možganski kapi;
  5. Aktivna tuberkuloza;
  6. Virusni hepatitis;
  7. Onkološke bolezni.

Pred operacijo, bolnik opravi teste, opravi dodatne preglede za določitev aktivnosti kroničnih bolezni (hipertenzija, peptični ulkus in 12 dvanajstnika, holecistitis, gastroduodenitis, nevrodermitis, itd.). Če je potrebno, se zdravljenje izvaja za stabilizacijo zdravstvenih kazalcev.

V prvih dveh dneh po operaciji se na področje kolena uporabi hladen obkladek, predpisana so zdravila proti bolečinam. Če ni znakov okužbe, se začne skupni razvoj. Prikaz hoje s bergami, gibanje upogibov v gležnju in nogah, vaje za obnavljanje funkcionalnosti kvadricepsa mišice stegna. Pospešuje proces obnovitve fizioterapije in masaže.

Rehabilitacijski program po operaciji se razvije za vsakega bolnika posebej, pri čemer je treba upoštevati starost, resnost poškodbe, uspešnost operacije in psihološko stanje. V odsotnosti zapletov se hoja po enem mesecu in pol ponovno vzpostavi. Po dveh mesecih, lahko bolnik čepenje, plavanje, jog, postopoma povečanje obremenitve. Trajanje polnega okrevanja je šest mesecev.

Pogovor z zdravnikom

Pred načrtovano operacijo mora bolnik jasno razumeti sliko patologije. Zdravnik odgovori na naslednja vprašanja:

  • Narava raztrganosti meniskusa (poškodba ali degenerativna ruptura);
  • Kjer se nahaja vrzel;
  • V kakšnem stanju so ligamenti (poškodbe);
  • Kakšne so možnosti za popolno skupno popravilo;
  • Ko lahko pridete na delo (usposabljanje).

Pridobivanje popolnih in zanesljivih informacij bo pomagalo bolje pripraviti se na operacijo in obdobje okrevanja.

Video: okrevanje po operaciji meniskusa

Stroški operacije z artroskopom so od 40 do 60 tisoč rubljev. Precej težko je dobiti kvoto, dolgo čakanje na operacijo pa je nepraktično, saj se destruktivne spremembe hitro razvijejo v kolenskem sklepu.

Stroški rehabilitacije so odvisni od števila storitev, statusa klinike, udobja bivanja v zdravstveni ustanovi. Pregledi bolnikov kažejo na visoko učinkovitost kirurškega zdravljenja. V prvih dneh po operaciji opazimo odrevenelost okončine in sindrom hude bolečine, ki se do konca tedna umirja, če upoštevamo priporočila zdravnikov, ki razvijajo rehabilitacijske programe, funkcionalnost kolenskega sklepa.
popolnoma obnovite.

Video: Meiscus kolena, endoskopska kirurgija

Video: Ortopedski travmatolog o kirurškem zdravljenju poškodb meniskusa kolenskega sklepa

Meniskusna artroskopija je sodobna metoda izvajanja minimalno invazivne kirurgije za travmo te strukture. Meniskus kolenskega sklepa je fibro-hrustančasta plošča med sklepnimi sklepi, ki je podobna obliki polmeseca.

Artroskopija za diagnozo in zdravljenje

V kolenskem sklepu sta dve menisci:

  1. Medial (bližje notranji površini telesa) je sestavljen iz telesa (osrednji del), prednjega in zadnjega roga.
  2. Bočno (bližje zunanji površini). Bočni menisk ima podobno strukturo.

Vloga meniskusa v kolenskem sklepu je amortizirati, zmanjšati trenje sklepnih površin drug proti drugemu in stabilizirati sklep.

Odkrivanje poškodb

Kako artroskopijo.

Če se pojavijo naslednji simptomi, lahko pride do poškodb meniskusa:

  1. Ostra bolečina v kolenu z določenimi gibi.
  2. Občutek "blokiranja" kolena ("klik").
  3. Otekanje ali otekanje okončin.
  4. Omejitev mobilnosti.

Če so ti znaki sledili travma, šport, gospodinjstvo, potem z visoko stopnjo verjetnosti ta vrzel. Poškodbe kolenskega meniskusa so lahko tudi v starosti, v tem primeru pa so kronične narave s prevlado degenerativnih procesov, ko so simptomi blagi. Za določitev narave poškodbe se v nekaterih primerih uporablja artroskopija, ponavadi hkrati z operacijo za obnovitev celovitosti meniskusa.

Vrzel meniskusa kolena, odvisno od volumna, je lahko popoln ali nepopoln. Škoda je lahko lokalizirana v katerem koli delu meniskusa - v prednjem ali zadnjem rogu, v telesu.

Za referenco! Presaditev meniskusa iz donorskih materialov je manj pogosta metoda zdravljenja zaradi težav pri pridobivanju materiala in visokih stroškov izvedbe.

Operacije

Vrste kirurških posegov za poškodbo meniskusa se deli na artrotomijo - poseg z odprtjem sklepne votline in artroskopijo, pri kateri se operacija izvaja z endoskopsko opremo. Prednosti artroskopije kot sodobne metode diagnostike in kirurškega zdravljenja:

  1. Sposobnost natančnega zaznavanja lokalizacije poškodb.
  2. Nizka poškodba tkiva.
  3. Minimalna izguba krvi.
  4. Sposobnost brez velikih kosov.
  5. Hitro okrevanje gibljivosti sklepov.
  6. Nobene potrebe ni, da še vedno popravljate ude.
  7. Hiter pacient se vrne domov po operaciji.

Poškodba te strukture je pogosto pogosta patologija. To dejstvo je povezano s pogostim travmatiziranjem samega kolena:

  • pri športu;
  • telesna dejavnost v poklicnih dejavnostih;
  • gospodinjskih poškodb.

Nenavadni premiki kolenskega sklepa - sukanje, kombinacija vrtenja in upogibanja kolena - lahko povzročijo poškodbe meniskusa. Kirurško zdravljenje je obnova hrustančne strukture, odstranitev - popolna ali delna (delna).

Meniscektomija

Včasih bolniki zamenjujejo pojme »resekcija kolenskega sklepa« in »resekcijo meniskusa«. Govorimo o popolnoma različnih obsegih operacij:

  1. Med resekcijo kolenskega sklepa, pogačice, vseh hrustančnih plasti, križnih vezi, lahko izrežemo in odstranimo sklepno vrečko, ki je del sklepa ali sklepa.
  2. Resekcija medialnega ali lateralnega meniskusa kolena zagotavlja veliko manj travmatično stopnjo delovanja in posledice delovanja.
  3. Popolna resekcija razbremeni bolnika, vendar v daljni prihodnosti ogroža razvoj artroze.

Moderna kirurgija želi obnoviti hrustanec brez popolne odstranitve. Notranji rob strukture je obdelan čim bolj gladko. Delna resekcija meniskusa ohranja funkcijo kolenskega sklepa.

Za izvedbo operacije je potrebno stabilizirati bolnikovo stanje: doseči odpust kroničnih bolezni srca in ožilja, prebavil in drugih sistemov z ustreznim zdravljenjem.

Tehnika intervencije

Meniscektomija se izvaja z laparoskopijo. Na koži kolena nastanejo 3 majhne punkcije (zareze):

  1. Ena za vstavitev endoskopa (artroskop).
  2. Drugi dostop do kirurških instrumentov.
  3. Tretji za vnos slanice, s katerim je dosežena vidljivost vseh delov sklepne votline.

Če je stopnja poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa zelo visoka, se izvede popolna meniscektomija. V drugih primerih se odstrani poškodovano tkivo, robovi se po zdravljenju šivajo. Če je potrebno med artroskopijo določiti ločeno območje meniskusa, uporabimo posebne objemke:

V pooperativnem obdobju se izvaja terapija, katere cilj je preprečiti prisotnost okužb in pojav krvnih strdkov.

Dejstvo! Operacija traja približno 120 minut.

Zapleti

Čeprav je odstranitev laparoskopskega meniskusa povezana z netravmatskimi vrstami operacij, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • hiperemija in otekanje kolena;
  • hipotonija mišic in vezi;
  • hematomi v sklepni votlini;
  • tromboza;
  • povečanje telesne temperature;
  • neprenašanje anestezije.

Hitrejša operacija, bolj ugodna je prognoza. Vendar pa ni vedno mogoče izvajati artroskopske meniscektomije s kvotami. Brezplačno zdravljenje praviloma zagotavlja dolgo čakanje v tej situaciji, kar poslabša potek bolezni.

Cena plačane operacije (artroskopska resekcija meniskusa) bo 30 do 70 tisoč rubljev. Pregledi bolnikov po artroskopiji kolenskega sklepa in meniskusa nam omogočajo, da zaključimo o učinkovitosti te operacije - mobilnost kolena se popolnoma normalizira in v kratkem času.

Rehabilitacija po artroskopskem menisku

Dejavnosti v obdobju okrevanja po artroskopiji kolenskega sklepa vključujejo naslednje ukrepe:

  1. Hladno na pooperativnem območju, analgetiki v prvih 48 urah.
  2. Od tretjega dneva se je razvil sklep.
  3. Masaža
  4. Fizioterapevtski postopki.

Opravljanje gimnastike po operaciji ima nekaj posebnosti. Drugi dan po operaciji je možno opraviti izometrične vaje, pri katerih v kolenskem sklepu ni gibanja, delujejo samo mišice:

  1. V ležečem položaju stisnite kvadriceps za 10 sekund, tako da se prsti »zberejo« navzgor, prav tako kot pogačica. 10 ponovitev.
  2. V ležečem položaju 10 sekund, da se zadnja stran stegnenice napne. 10 ponovitev.
  3. Ležite ali sedite, nogo premaknite za 30 centimetrov, medtem ko dvigujete peto, nato pa jo povlecite nazaj. 10 ponovitev.
  4. Sedite ali ležite, poravnajte nogo, nato pa dvignite do 20 centimetrov za 10 sekund. 10 ponovitev.

Na tretji dan, z ugodnim okrevanjem, je bilo priporočljivo izvesti naslednje vaje, ki vključujejo kolenski sklep:

  1. Najprej vadite. Če sedite ali ležite, povlecite pete operirane noge. Držite pozo 5 sekund. Poravnajte nogo. 20-30 ponovitev.
  2. Vadite drugo. Pod kolenom je posajena krogla. Dvignite golenico, medtem ko poravnajte nogo. Držite pozo 5 sekund. 20-30 ponovitev.
  3. Vadite tretjo. Sedenje na robu postelje, stol, spuščanje golenice navzdol, nato počasi, s sprostitvijo mišic prednjega stegna, upognite nogo na kolenu.

Redna dnevna vadba bo pomagala obnoviti hojo po 40-50 dneh. Po 60 dneh lahko plavate in se preprosto vozite. Popolna rehabilitacija po artroskopiji meniska traja 4 do 6 mesecev.

Naj se predstavim. Moje ime je Vasily. Več kot 8 let delam kot maser in kiropraktik. Mislim, da sem strokovnjak na svojem področju in želim pomagati vsem obiskovalcem mesta, da rešijo svoje težave. Vsi podatki za spletno stran so bili zbrani in temeljito obdelani, da bi vse zahtevane informacije prinesli v dostopni obliki. Pred uporabo, opisano na spletni strani, je vedno potrebno OBVEZNO posvetovanje s svojim strokovnjakom.

Artroskopska resekcija meniskusa kolena

Meniskus kolenskega sklepa je tvorba hrustanca, ki je podvržen pogostim poškodbam. Sodobni pristopi k zdravljenju v ortopediji in travmatologiji omogočajo kirurške posege za diagnozo in zdravljenje z endoskopskimi aparati. Ta postopek se imenuje artroskopija. Trenutno je »zlati standard« za zdravljenje patologije meniskusa.

Značilnosti strukture meniskusa

POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za bolečine v sklepih, artritis, osteoartritis, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki! Nadaljnje branje.

Menisk je tvorba hrustanca, ki se nahaja v kolenskem sklepu in opravlja funkcijo amortizacije, dodatno krepitev sklepa. V kolenskem sklepu sta dva meniskusa (bočna in notranja), ki zagotavljata maksimalno skladnost sklepnih površin. To pomeni, da bo poškodba teh hrustancev povzročila moteno motorično funkcijo kolenskega sklepa.

Menisci imajo precej slabo oskrbo s krvjo. Arterije, ki prodrejo v hrustanec, se raztezajo le nekaj milimetrov. Zaradi tega je meniskus še bolj dovzeten za poškodbe.

Patološki proces v kolenskem sklepu pogosto povzroči poškodbe meniskusa. Glavne bolezni, pri katerih je poškodovan meniskus:

  • poškodba kolena;
  • artroza;
  • specifični vnetni proces v sklepu (tuberkuloza, sifilis);
  • vnetje sklepov.

Narava poškodbe meniskusa

Praviloma so za meniskus značilne naslednje poškodbe:

  • vzdolžna ali prečna reža;
  • trganje;
  • stiskanje
  • izguba stabilnosti.

Toda za zunanjo hrustančasto ploščo je bolj značilna kompresija, ki je posledica večje mobilnosti. Notranji meniskus je bolj nagnjen k solzenju. Gre za vrzel, ki je »grozne sanje« športnikov, saj jim lahko dolgo časa odvzame delovno sposobnost.

Redna in dolgotrajna poškodba meniskusa prav tako prispeva k njeni onesposobitvi, saj je moč tega hrustanca že oslabljena, da ne omenjamo dolgotrajnih obremenitev. Sčasoma se hrustanec nadomesti z brazgotinami, ki ne morejo normalno delovati. Potem je prišlo do kršitve celovitosti patološko spremenjenega hrustanca.

  • nezmožnost hitrega in aktivnega gibanja (zlasti pri aktivnih športih);
  • zelo težko se povzpnemo in se spustimo po stopnicah;
  • izrazit "klik" pri gibanju v kolenskem sklepu;
  • v primeru hudih poškodb, nezmožnost izvajanja tudi minimalnih premikov;
  • bolečina pri gibanju;
  • vnetna reakcija sklepa v obliki povečanja volumna, rdečice in povišanja temperature kože nad njim.

Zdravljenje artroskopskega meniskusa

Popolnoma obnovite JOINTS ni težko! Najpomembneje je, da 2-3 krat na dan, vtrite to v boleče mesto.

[sam id = "4 = kod =" true "]

Artroskopijo izvajamo za diagnostične in terapevtske namene. Za začetek se ugotovi narava škode, nato pa se opravi zdravljenje. Pogosto se te manipulacije izvajajo za eno kirurško intervencijo.

Artroskopija ima veliko prednosti pred odprto metodo intervencije:

  • minimalna izguba krvi;
  • poškodba skupnega tkiva je minimalna;
  • hitro okrevanje funkcij po operaciji;
  • hitro odvajanje iz bolnišnice;
  • zgodnje aktiviranje bolnika;
  • stroškov postopka.

Zdravljenje poškodovanega meniskusa se pogosto izvaja z artroskopijo. Glavne operacije, ki jih opravlja ta tehnika, so meniscektomija, artroskopska resekcija meniskusa.

Meniscektomija temelji na treh načelih:

  • odstranijo se ločeni in ohlapno loceni deli hrustanca;
  • preostali celoštevilni del je maksimalno poravnan;
  • ohranitev nedotaknjenega dela meniskusa.

Artroskopijo meniskusa z resekcijo (odstranitev fragmenta) izvajamo s posebnimi škarjami. Hrustanec je oblikovan, odrezani zavihki, izsekana so degenerativno spremenjena območja.

V primeru, da pride do kršitve meniska, izvedite njegovo ponovno postavitev. Ta postopek se izvaja tudi z artroskopsko metodo.

Možni zapleti

Zapleti endoskopske operacije na kolenskem sklepu so zelo redki (približno 1%). Toda tudi ti redki primeri lahko vključujejo nevarne patologije, kot so tromboflebitis, pljučna tromboembolija, infekcijske zaplete, hemartroza (kri v sklepni votlini). Verjetnost teh zapletov se zmanjša pri opravljanju vseh predoperativnih zdravnikov. Domnevni neprijetni učinki artroskopije so lahko v prisotnosti naslednjih simptomov:

  • zvišanje temperature;
  • vročina, mrzlica;
  • znatno povečanje velikosti sklepov, rdečina;
  • ostre bolečine v nogah;
  • težko dihanje, cianoza okončin, obraz, vrat.

Obdobje obnovitve

Po opravljeni artroskopiji meniskusa lahko bolnik isti dan odide domov, če nima drugih indikacij za hospitalizacijo. Ponovna vzpostavitev skupne funkcije poteka hitro, vendar je vse odvisno od obsega poškodb. Na dan operacije bolnik ne sme prejeti obremenitve operiranega sklepa, zato morate na ta dan popolnoma omejiti aktivnost in uporabiti bergle. Toda po treh dneh lahko začnete "nalagati" sklep. Dva dni kasneje se povoj odstrani in šivi se zapečatijo z ometom, seveda, pod pogojem, da ni nobenih zapletov. Tuš lahko uporabljate le z vodoodpornim obližem.

Doma lahko okrevanje po artroskopiji pospešimo z naslednjimi metodami:

  1. Počivajte na operiranem kolenu približno 3 dni.
  2. Prve 3 dni po operaciji morate hladiti, da zmanjšate oteklino.
  3. Tesno prevezovanje od stopala do srednje tretjine stegna je potrebno za preprečevanje tromboze.
  4. V postelji morate operirano nogo položiti na stopnico (blazine).
  5. Opravljanje niza vaj po tridnevnem počitku.

Metoda artroskopije je bistvenega pomena pri zdravljenju patologije meniskusa, saj omogoča, da se v celoti zagotovi potrebna pomoč. Izterjava po operaciji se izvede v kratkem času. Posledice so minimalne, stroški postopka pa so zelo demokratični.

Artroskopija pri rupturi meniskusa in druge poškodbe kolenskega sklepa

Poškodbe sklepov so pogost pojav v življenju športnikov in aktivnih ljudi, ki vsak dan doživljajo resne telesne napore.

V večini primerov bolniki poiščejo strokovno pomoč zdravnikov v zvezi s poškodbami meniskusa kolenskega sklepa.

Ni tako enostavno ugotoviti narave škode in globine problema, saj se v travmatologiji uporabljajo sodobne metode diagnostike, ki vključujejo artroskopijo.

Postopek je študija, ki je po naravi kirurška, to pomeni, da je diagnostični proces sestavljen iz vnosa v skupno votlino posebnega instrumenta, imenovanega »artroskop«.

Med študijo lahko zdravnik ne vidi le poškodovanega dela kolena, ampak tudi izvede kirurški postopek za njegovo zdravljenje.

Značilnosti metode

Artroskopija je indicirana ob raztrganosti meniska in večini poškodb, ki jih spremlja poškodba notranjih elementov kolenskega sklepa. Intervencija se izvaja brez velikega neugodja za bolnika. Ortopedski kirurg naredi 2 majhna zareza, po katerih se v sklepno votlino (večinoma slanica, 0,9% vodna raztopina natrijevega klorida NaCl) vbrizga artroskop in posebna tekočina pod tlakom, kar širi spoj.

Tako lahko zdravnik vidi poškodbo meniskusa na monitorju, oceni stanje ligamentov in hrustanca sklepnih površin, da se odloči o nadaljnjih ukrepih. Po diagnozi sklepa in kirurškega posega se sklep spere s fiziološko raztopino, nato se sešijejo majhni kožni zarezi (rane).

Prednosti artroskopije v trganju meniskusa

Metoda je priljubljena pri zdravnikih zaradi dejstva, da lahko kadarkoli postavite diagnozo iz preproste študije v polnopravno operacijo, če obstaja potreba.

Artroskopija ob prekinitvi meniskusa kolenskega sklepa ima naslednje prednosti:

  • izvaja se pod delovanjem spinalne ali prevodne anestezije;
  • minimalno poškoduje tkivo;
  • ima odličen kozmetični učinek (šivi se hitro zacelijo, pri tem ne ostanejo brazgotine);
  • kolenski sklep, kmalu po posegu obnovi njegovo delovanje;
  • po operaciji na nogi ni potreben omet, ne potrebujejo bergel.
  • bolniki lahko hodijo s polno obremenitvijo operirane noge od dneva po operaciji.

Priložnosti za artroskopijo kolena

Artroskopija je večplasten postopek. Omogoča ne samo diagnozo trganja meniskusa in poškodbe drugih tkiv, ampak tudi takojšnje delovanje (resect, šivanje) brez odstranitve instrumenta iz sklepne votline. Artroskopski pregled daje odgovore na vsa vprašanja, ki so zanimiva za kirurga glede stanja meniskusov, hrustanca, vezi in drugih sklepnih tkiv, ki ostanejo nejasna po ultrazvoku, rentgenskih posnetkih in celo MRI, čeprav je slednja vrsta diagnoze zelo učinkovita.

Kirurški poseg z artroskopom lahko imenujemo nežen, ker metoda ne povzroča nobene škode zdravim tkivom in hkrati omogoča izvedbo operacije meniska, resekcijo poškodovanega dela ali popolno restavracijo, sinovektomijo, rekonstrukcijo vezi in druge. To pomeni, da je okrevanje bolnika po prelomu meniskusa veliko hitrejše kot po običajni »odprti« operaciji.

Artroskopske manipulacije so sodoben način za diagnosticiranje in zdravljenje rupture meniskusa in drugih bolezenskih stanj. Metoda omogoča izvedbo posega brez popolnega odpiranja sklepa, tako da mu postopek ne poškoduje hudo in bližnjih tkiv. Artroskopija je priložnost za operacijo znotraj sklepa brez posebne izgube krvi in ​​velikih ran, kar je priložnost za hitro okrevanje motoričnih funkcij kolenskega sklepa.

Izbira metode artroskopske operacije

Z uporabo miniaturnih instrumentov za kirurgijo kirurg opravlja različne vrste manipulacij, vključno s plastičnimi vezi, odstranitvijo (delno resekcijo) ali popravljanjem trganja meniskusa s šivanjem, odstranitvijo patoloških struktur.

Medicinska artroskopija vključuje številne kirurške posege:

  • rekonstrukcija vezi pri rupturah;
  • odstranitev hrustanca in sinovialnega tumorja;
  • stabilizacija (plastika vezi) patele (v primeru običajne dislokacije);
  • plastično hrustančno tkivo;
  • resekcija ali odstranitev meniskusa;
  • šivanje lateralnega ali medialnega meniskusa (šivanje).

Zadnji dve metodi se uporabljata pogosteje kot druge.

Resekcija meniskusa

Diagnoza "meniscus tear" pogosto pomeni odstranitev poškodovanega dela. V tem primeru uporabite minimalno invazivno metodo kirurškega zdravljenja (artroskopijo).

Operacijo opravimo z majhnimi rezi v predelu kolenskega sklepa, skozi katerega vstavimo artroskop v sklepno votlino (optična sonda, opremljena z video kamero in svetlobnim virom). Operacija je odstranitev ločenega dela medialnega ali lateralnega meniskusa.

Artroskopska resekcija meniskusa ne poškoduje tkiva, zato lahko bolnik po nekaj urah operacije stoji na poškodovani nogi. Če operacija poteka brez zapletov, se bolnik izpusti naslednji dan po opravljenem posegu. Obvezno je opazovati pravilen način dneva za 10-12 dni, brez obremenitve na nogi.

Za artroskopsko resekcijo je zagotovljeno, da ima pozitiven učinek, po operaciji je motorna funkcija sklepa popolnoma obnovljena. Oseba lahko običajno opravlja športne discipline ali fizično delo.

Meiskus šiva

Tehnika je bila razvita ne tako dolgo nazaj, vendar se že široko uporablja v domači kirurgiji. Namenjen je obnavljanju meniskusa v primeru njegove delne poškodbe (vzdolžno, razpokanje patchwork).

Danes sodobna ortopedska kirurgija, tako kot druga področja medicine, raje kirurške posege, ki ohranjajo celovitost tkiv. Ravno ta vrsta postopka vključuje šivanje poškodovanega meniskusa. Operacija omogoča izvedbo zdravljenja brez povzročanja hudih poškodb tkiv in preprečuje nastanek degenerativnih sprememb v sklepih.

Operacijo izvajamo z artroskopom pod splošno, spinalno ali prevodno anestezijo. Pacient leži na hrbtu, poškodovana noga je upognjena v kolenu in nato postavljena na stojalo. Zdravnik naredi sprednji del kolen in vstavi instrument navznoter.

Prva faza postopka je pranje sklepne votline in odstranjevanje krvnih strdkov. Po tem osvežite robove poškodovanega dela meniskusa in kirurga šivov (uporabljajo se absorbirajoče puščice ali niti). Postopek se konča z uvedbo več šivov na koži, kjer so bili narejeni.

Poleg tega se ta mesta zaprejo s sterilnim povojem iz gaze. Za imobilizacijo sklepa se noga fiksira z ortozo. Trajanje operacije je odvisno od resnosti vrzeli meniskusa.

Postoperativno obdobje

V obdobju po operaciji je bolnik v bolnišnici, kjer ima pomoč v obliki:

  • lajšanje bolečine (intramuskularna ali intravenska protivnetna in analgetična sredstva);
  • imobilizacija sklepa po šivu za meniskus (nanos povoja in elastičnega povoja, ortoza);
  • za zmanjšanje otekline po operaciji uporabite ohišje za hlajenje (pakiranje ledu).

Rehabilitacija in okrevanje po artroskopiji

Obnovitveni način po prelomu meniskusa vključuje:

  • brez obremenitev (hoja s polno obremenitvijo operirane noge po resekciji meniskusa; pri šivanju meniskusa bo minilo več tednov z opornico ali ortozo, najprej brez obremenitve na nogo, potem z odmerjeno obremenitvijo, je funkcija sklepov po 5-6 tednih običajno popolnoma obnovljena);
  • jemanje posebnih zdravil (zdravila proti bolečinam in sredstva za zdravljenje vnetja);
  • gimnastika (vaje za obnovitev sklepnih funkcij, ki preprečujejo ponovitev bolezni in pojav drugih težav);
  • postopoma se vrnemo k normalnemu življenjskemu ritmu (tudi po odstranitvi dela meniskusa je pomembno, da se postopoma vrnemo k aktivnemu življenjskemu slogu).

Artroskopija se pogosto uporablja v travmatologiji za zdravljenje in diagnosticiranje raztrganosti meniskusa in drugih poškodb kolenskega sklepa brez negativnih posledic za življenje in zdravje ljudi. Cena postopka je za večino bolnikov povsem sprejemljiva. Metoda bistveno skrajša postoperativno obdobje in obnovi funkcije kolenskega sklepa.

Koristi zdravljenja rupture meniskusa pri nas:

  • diagnozo poškodb kolenskega sklepa izvaja na sodobni opremi strokovnjak z visoko izobrazbo;
  • natančno diagnozo, zdravljenje rupture meniskusa kolenskega sklepa z uporabo različnih (kirurških šivov, resekcij) kirurških metod (uporaba sodobne artroskopske opreme);
  • popolno predoperativno in pooperativno vodenje;
  • preprečevanje pojava zapletov v obliki vnetja in artroze;
  • posvetovanje s pacientom v vseh fazah zdravljenja in okrevanja meniskusa.

Prekinitev meniskusa - bolezen (posledica poškodbe), ki v kratkem času poslabša kakovost vašega življenja, preide v fazo kroničnega uničenja sklepa. Ne zamudite dragocenega časa, se dogovorite za sestanek z zdravnikom po telefonskih številkah, ki so navedene na spletnem mestu, bolečine v kolenu pa vam ostanejo v daljni preteklosti.

Artroskopska meniscektomija - odstranitev poškodovanega meniska z uporabo posebne artroskopske opreme. Operacija se izvaja skozi majhne zareze pod stalnim vizualnim pregledom. Tehnika omogoča povečanje natančnosti operacije in ravni udobja pacienta, skrajša obdobje zdravljenja in zmanjša število zapletov.

V zadnjem času je travmatologija ugotovila, da je najboljša možnost za artroskopsko meniscektomijo delna odstranitev meniskusa z maksimalnim ohranjanjem njenega nedotaknjenega dela. Vendar meniskusa ni vedno mogoče vsaj delno obdržati. Popolna odstranitev meniskusa se izvede z večkratnimi odmori, razpokami ali enim velikim zarezom meniskusa, ki se razprostirajo po celotnem območju.

Kirurški poseg se izvaja v prevodni anesteziji, vsaj pod splošno anestezijo. Bolnik je položen na hrbet. Bolna noga je upognjena pod kotom 40 stopinj in pritrjena s posebnim stojalom.

Enkraten zarez v kolenskem sklepu je namenjen uvedbi artroskopa, s katerim kirurg izvaja vizualno kontrolo operacije z artroskopijo kolenskega sklepa. Kirurški instrumenti se vstavijo skozi drugi zarez. Tehnika naknadne resekcije ali popolne odstranitve meniskusa je odvisna od narave patologije.

Splošna načela odstranjevanja artroskopskega meniskusa:

  • med operacijo je treba odstraniti vse gibljive delce meniskusa;
  • rob preostalega dela meniskusa mora biti poravnan po vsej njegovi dolžini;
  • kadarkoli je mogoče, poskušajte ohraniti nedotaknjeni del meniska.

Poškodovana območja meniskusa se resecirajo s posebnimi škarjami. Pri ekstrakciji velikih fragmentov je včasih potrebno razširiti kožni rez, saj resekcijski del meniskusa ne prehaja v ustvarjeno odprtino. Majhne delce odstranimo iz fuge s spiranjem s slanico.

Po koncu operacije se na kožo položi eden ali več šivov. Rane tesno aseptično. Na dan kirurškega posega se bolniku priporoča uporaba bergel za raztovarjanje operirane okončine. Od naslednjega dne dovolite polno obremenitev stopala.

V Moskvi artroskopska meniscektomija stane 32697r. (v povprečju). Postopek se lahko izvede na 106 naslovih. Cene v Moskvi se začnejo pri 7916r.

Ima delno odstranitev meniskusa

Pred tem je bilo v medicinski praksi, ko je meniskus raztrgal z odprto metodo, običajno opraviti popolno odstranitev. Danes se vloga hrustančnega tkiva precej dobro preučuje. Če je mogoče, kirurg poskuša narediti šiv poškodovanega hrustanca (če je naveden) ali narediti najbolj ekonomično resekcijo.

Delna resekcija meniska je odstranitev in odstranitev poškodovanega dela. Poleg tega so med postopkom poravnani robovi tkiva, kar jim daje izvirno anatomsko obliko. Operacija poteka preko mikro punkcij z uporabo artroskopske opreme. To zmanjša škodo na zdravih tkivih in skrajša obdobje rehabilitacije. Indikacije za takšen postopek so poškodbe hrustanca, ki vodijo do razpoke.

Prednosti metode so:

  • minimalna invazivnost
  • sposobnost popolne diagnoze patologije kolenskega sklepa,
  • kratko obdobje rehabilitacije,
  • zmanjšanje bivanja v bolnišnici (1-3 dni),
  • ni opaznih brazgotin.

Obdobje rehabilitacije traja od nekaj tednov do treh mesecev, odvisno od značilnosti intervencije.

Če nastane šiv poškodovanega meniskusa, se obdobje rehabilitacije rahlo poveča, fiksirni material je treba nositi več tednov, razkladati operirani ud, da se ustvarijo potrebni pogoji za akrecijo.

Operacijski kirurg po operaciji razpravlja o vseh podrobnostih s pacientom.