Kako prepoznati revmatoidni artritis prstov v zgodnji fazi

Prepoznavanje katerekoli bolezni je najbolje v zgodnji fazi, zlasti če postane vzrok za invalidnost. To velja tudi za revmatoidni artritis, ki ga lahko uspešno zdravimo v zgodnji fazi.

Simptomatologija bolezni je bogata in omogoča, da sumimo, da je bilo nekaj narobe že v zgodnjih fazah. Zelo pomembna je prisotnost te bolezni pri najbližjih sorodnikih, v tem primeru je tveganje za bolezen veliko večje. Če poznamo to dejstvo, jo je težko odkriti že v zgodnji fazi, zlasti na prvi. V začetni fazi se ljudje redko prijavljajo in pridejo na sprejem tudi, ko se začnejo spremembe in prinašajo veliko neprijetnosti. Ampak vse je lahko drugačno, glavna stvar je, da bodite pozorni tudi na najmanjše malenkosti.

Kaj bo povzročilo bolezen v zgodnji fazi?

Obstajajo skupni znaki, ki lahko sprožijo zamisel o revmatoidnem artritisu prstov, obstajajo pa tudi posebni znaki, ki bodo zanesljivo pokazali na neuspeh in pomagali pri pravilni diagnozi. Vendar ni nujno, da sami postavite diagnozo in je nevarna, zato se je bolje posvetovati z zdravnikom.

Za zdravljenje revmatoidnega artritisa še ni mogoče, znanstveniki še niso ugotovili, zakaj je potrebno vplivati. Toda nadzor bolezni je možen in potreben.

»Jutranja togost« je značilna za pacienta, ko so sklepi slabo upognjeni in razvezani

Pri revmatoidnem artritisu prstov se skupni znaki lahko imenujejo bolečine in bolečine v prstih, ki se pojavijo pri poskusu kakršnega koli gibanja. Bolečina spremlja osebo pogosto, ko se vreme spremeni, zvečer ali ponoči. Po spanju je potreben čas, da delajo normalno, to stanje se imenuje »jutranja okorelost«.

Rdečica se lahko šteje za bolj zanesljivo, kar kaže na revmatoidni artritis prstov, še posebej, če se pojavi v členkih. Spremljajoč vse otekline, otekline in otekanje prstov, ki spominjajo na klobase. Na področju majhnih sklepov je temperatura povišana, obstaja šibkost. Mobilnost prstov je omejena, v naprednejših primerih pride do popolne nepremičnosti. Določa simetrija lezije in gibanje krčev v sklepih.

Če se bolezen ne obravnava, se poveča površina sklepov, prsti postanejo večji, oteklina. V ligamentih se razvije vnetni proces, pri palpaciji pa je mogoče sondo zaznati. V naprednih primerih se na območju členkov pojavijo udarci, ki se imenujejo Heberdenova vozlišča.

V bistvu vnetni proces vpliva na sklepe med falangami ali metakarpalnimi kostmi in falangami. Bolečine in togost v začetni fazi ne trajajo več kot pol ure, toda z napredovanjem bolezni se to obdobje povečuje s treh na štiri ure.

Diferencialna diagnostika

Prsti nabreknejo, povečajo se

V začetni fazi je pomembno, da se postavi pravilna diagnoza, pri revmatoidnem artritisu pa so simptomi lahko podobni številnim boleznim. Pri jajčnem artritisu so simptomi izrazitejši in se kažejo kot napadi. Spremljajoč vročino in slabo počutje. Prizadeti so predvsem sklepi stopala, vse se začne s prvo metatarzofalangealno in nato z roko. Usmeriti se bo pomagalo pri preiskavi krvi za sečno kislino, ki se bo povečala.

Vnetje roke samo v zanemarjenem stanju povzroči deformacijo in prizadene več sklepov. Najpogosteje se pojavi na isti strani, pri revmatoidnem artritisu pa sta prizadeta oba.

Pri psoriatičnem artritisu se vse razvije tako akutno kot postopoma. Pomanjkanje jutarnje okorelosti pritegne pozornost, dolgo pa je prizadet eden ali več sklepov. Simptomi bolezni na sklepih so kaotični. Poraz pri psoriaticnem artritisu se pojavi v predelu nohtne falange drugega ali prvega prsta. Vsa tkiva prsta so vneta, zaradi česar spominja na klobaso. Posebne plošče, ki se razvijejo z boleznijo na koži, bodo pomagale vzpostaviti pravilno diagnozo. Koža na prizadetem območju je cianotično-vijolična, z omejeno upogibnostjo. Pri revmatoidnem artritisu prstov so upogibanje in podaljšanje omejeni.

Pri psoriatičnem artritisu se vsa tkiva povečajo, zato prsti spominjajo na klobase.

Popolnejša slika bo prinesla rentgensko sliko krtače, ki je odvisna od odra, obstajajo posebne spremembe. Klinične slike same po sebi ni mogoče obravnavati, treba jo dopolniti z drugimi raziskovalnimi metodami, minimalno rentgenskimi žarki. Dodatno izvedemo računalniški tomogram v prvi fazi. Če so opazili kakršnekoli simptome, ki so značilni za revmatoidni artritis, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom. Pri pravilni diagnozi je pomembna tudi diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi. Pomembno je vedeti, da ko se zdravljenje začne prej, posledice bodo manjše. Revmatoidni artritis lahko in je treba nadzorovati, kar je najpomembnejše, ne vlecite.

Prsti Wieners

Mobilna aplikacija "Happy Mama" 4.7 Komuniciranje v aplikaciji je veliko bolj priročno!

Torej imam prste in prste kot sussies in roke stisnemo v pest, danes sem kupil brusnico, naredim sadni sok, vidim učinek

Kratkoročna pomoč - tuširanje. V vašem primeru, poskusite umiti roke, to mi pomaga, morda vam bo pomagalo.

Začeli ste s prsti, poskusite s prsti pritisniti na nogo, kjer je kost, če so luknje, to je otekanje. V torek grem na droperje.

V torek, sem predviden za predporodno načrtovanje, moj zdravnik ga pregleda vse navzgor in navzdol, in ne zaupam svojemu zdravniku in LCD-u :)

Ohhhh in kaj je tako zgodaj?

Me za 3 dni, samo, da preuči;) bom šel skozi teste znova, ultrazvok, CTG.

Razumem))) Seveda uležite. Obiskal bom dnevno bolnišnico, tam sta tako kapalke in aparat ter ktg.To je bolje kot vožnja povsod s takšnim edemom.

To je dobro, o tem obvestite zdravnika. V tem času, Brusniver čaj, jedo manj slano.

Potrebujem noč, ker bo pritisk nadzorovan na nekakšni napravi. Prav tako ne želim, da bi ležal tam (((vendar je zdravnik rekel za 2-3 dni, je bolje, da se preselijo, kot pravijo)))

In sam je videl v sredo... zdaj pijem čaj z mlekom, pravijo, da tudi normalno urinirajo)) sadni napitek včeraj kuhan, koleno-koleno je zdaj pomagalo malce roditi, in vse bo minilo

Isti zdravnik je rekel, da je to normalno.

Jaz sem tak, pijem liste

Moj drugi dan je otečen. Toda prsti na rokah, še posebej na desni, pogosto nabreknejo, edem je še posebej viden zjutraj, boleči pa so tudi sklepi. Ničesar ne pijte - pijte kannefron in spremljajte prehrano ter količino različnih tekočin

Konefron pijača in sok, pomaga.

V! Takšno smeti! Toda šele potem, ko sem nekaj naredil, tudi po osnovnem pranju. Moral sem odstraniti prstan

Jaz lahko pijem. Ampak ničesar mi ni povedal. Tudi prsti nabreknejo in sklepi bolijo, že tedne 3-4: ((zelo boleče. Kot staro babico: ((

Še posebej s pršicami je bolečina divja: (((vendar je vredno razpršiti in vsa pravila. Ampak glede na to, da res ni kje iti in ni treba in sploh ni zaželeno, je to tako žaljivo: ((

Pijem brusniver, dokler ne pomaga ((

In jaz ga imam, in pravzaprav odstranim sol in pečem. Pijem Brusniver, mors, vendar je težko narediti pest

Prsti kot klobase.

Vprašal sem, ker je predlagal preeklampsijo. Lahko povem, da je vredno poslušati zdravnike (zdravnika, ki mu zaupate). na primer, ko sem bila noseča, sem iskreno mislila, da zdravniki prestrašijo preveč debel. vendar se je izkazalo, da ni bilo za nič in posledice morda niso led.
in verjetno je vredno razmisliti o lingonberijah.

tukaj o preeklampsiji, mislim, da infa ne bo odvečna http://www.missfit.ru/berem/gestoz/

in zdravju in iskreno si želimo, da bi bil to rahlo edem, ki je pogosto med nosečnostjo. Uporabnik je spremenil sporočilo 05-10-2009 ob 20:27

Zakaj prsti postanejo kot klobase

Obstaja vsaj sto znanih bolezni sklepov. Najpogostejše so pogubne oblike bolezni, ki se pojavljajo pri ljudeh, starejših od 50 let. Vendar pa bi rad poudaril posebno obliko skupne bolezni - reaktivni vnetni artritis.

Lahko povzročijo viruse, streptokoke, črevesne okužbe. Med reaktivnim artritisom, akutnim artritisom, ki se razvija kot posledica urogenitalne bolezni, tj. sečil, infekcija sečil in spolovila. Nosilci klamidne okužbe so ženske, vendar redko dobijo reaktivni artritis. Tipična vrata klamidijske okužbe so maternični vrat in sečnica (sečnica). Obstajajo netradicionalni načini penetracije klamidije - sluznice očes nazofarinksa in danke.

Večina bolnikov trpi zaradi te bolezni, moški, mlajši od 40 let. Mnogi mladi so brez izbire spolnih partnerjev, ne zapostavljajo priložnostnih odnosov in kot »darilo« tvegajo, da bodo dobili del klamidije. Reaktivni artritis je pogosto bolan in homoseksualci. Vendar pa vsi moški, okuženi s klamidijsko okužbo, ne dobijo reaktivnega artritisa. Tisti, ki imajo gensko predispozicijo za zaznavo te okužbe, so nagnjeni k tej bolezni.

Znak reaktivnega artritisa je bolečina, ponavadi v enem gleženjskem sklepu ali v sklepih prstov. Sklopi nabreknejo, prsti so v obliki klobas. Pogosto so bolečine v petah, Ahilova tetiva. Nadalje se lahko vnetni proces širi po stopnicah (vendar na eni strani): na kolenu, kolku in križnem sklepu. Bolniki razvijejo vnetje sečnice, ki ga spremlja močno povečanje uriniranja. Pri moških najdemo vnetje prostate, ki je poznejši vir okužbe, ki podpira znake artritisa. Pogosto je, tako kot pri konjunktivitisu, prizadeta sluznica oči.

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se morate čim prej obrniti na revmatologa. Morala bi biti malo pozna, zdravljenje pa bo odloženo za dva ali tri mesece ali več. Klamidijska okužba ima izjemno sposobnost, da dolgo časa vztraja v celicah tkiv urogenitalnega sistema. Obstaja resnejša nevarnost reaktivnega artritisa: z zanemarjeno boleznijo, prezgodnjim ali neustreznim zdravljenjem, artritis postane kroničen in potem pričakuje težave, celo invalidnost.

Pri zdravljenju bolezni je nujno potreben antibiotik. Pri klamidnem reaktivnem artritisu priporočam kemomicin (azitromicin). Je antibiotik širokega spektra z visoko učinkovitostjo proti spolno prenosljivi klamidni okužbi. Prednost tega zdravila je, da učinkovito odstranjuje klamidijo iz tkivnih celic, ima izrazit baktericidni učinek. Režim za odmerjanje in kemoterapijo je določil reumatolog. Želim opozoriti na nedopustnost samozdravljenja: zdravljenje reaktivnega artritisa poteka s kompleksom zdravil, ki pomagajo odpraviti bolečino in vnetje v sklepih.

F. Zharskaya, glavni revmatolog iz Khabarovska.

Simptomi in zdravljenje Raynaudove bolezni

Raynaudova bolezen je vegetovaskularna bolezen distalnih okončin, ki zavzema dominantno mesto v skupini vazospastičnih bolezni. Večinoma so prizadete majhne terminalne arterije in arteriole zgornjih okončin, simetrično in takoj na obeh rokah.

Statistični podatki o širjenju Raynaudove bolezni so dvoumni, vendar je bilo ugotovljeno, da ženske pogosteje zbolijo. Poleg tega se tveganje za nastanek bolezni poveča, če bolnik dela ali dela pod vibracijami. Če pogledate geografsko razširjenost, se ta bolezen pojavi v različnih podnebnih razmerah, najpogosteje pa v srednjih geografskih širinah z vlažnim podnebjem trpijo. Nenavadno je, da med prebivalci severne in vroče države epizode niso pogosto zabeležene.

Etiologija

Eden od najpogostejših vzrokov obolevnosti je dednost (približno 4% vseh primerov). Vendar obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki sprožijo nastanek Raynaudove bolezni. Med njimi so:

• dolgotrajne in pogoste hipotermije rok;
• trajne poškodbe prstov zaradi poklicnih dejavnosti;
• endokrine motnje ščitnice in spolnih žlez;
• hud stres;
• delovne pogoje, povezane z vibracijami;
• sistemska skleroderma;
• revmatoidni artritis;
• nodularni periartritis;
• sistemski eritematozni lupus;
• dermatomiozitis.

Starostna kvalifikacija bolezni med ženskami je od 20 do 40 let. Pogosto obstajajo primeri pojavnosti pri tipistih, pianistih.

Simptomi

Raynaudovi simptomi se pojavljajo v obliki napadov, razdeljenih v tri faze:

1. Angiospastičnost se izraža s kratkotrajnimi krči falangealnih žil s hlajenjem in blanširanjem, ki jim sledi pordelost in segrevanje kože zaradi širjenja žil.
2. Za angioparalitno fazo je značilna modrina prstov in rok, povečana bolečina, otekanje in pastoznost prstov ("prsti kot klobase").
3. Trofoparalitična faza. Prišlo je do nagnjenosti k zločinom in razjedam, pojavijo se tudi žarišča nekroze mehkih tkiv in dolge rane brez zdravljenja.

Ta kompleksnost simptomov je značilna za Raynaudovo bolezen, vendar je niz simptomov diferenciran z obliterirajočim endarteritisom, prav tako pa obstajajo motnje cirkulacije v udih zaradi stiskanja subklavijske arterije.

Medicina deli Raynaudovo bolezen kot idiopatsko (neodvisno) bolezen z značilnimi simptomi in Raynaudovim sindromom, ki se razvija v ozadju nekaterih bolezni, kot so:

• krioglobulinemija;
• miksedem;
• sistemski eritematozni lupus;
• skleroderma;
• sindrom karpalnega kanala (kompresija živcev);
• syringomyelia;
• motnje nadledvičnih žlez.

Za razlikovanje sindroma od bolezni je lahko posledica dejstva, da v sindromu porazu roke enostransko.

Diagnostika

Opazili smo zgoraj opisane znake, da vsi bolniki ne hitijo v bolnišnico, večina od njih zato, ker ne vedo, na koga naj se obrnejo. Če so simptomi tako boleči, bo bolnišnica v vsakem primeru morala najprej iti k terapevtu in šele potem se bo zdravnik obrnil na specializiranega specialista - flebologa ali revmatologa.

Bolezen se diagnosticira na podlagi kliničnih študij. Vendar pa bo treba opraviti tudi hladen test - test reakcije žil na rokah, ko se 3 minute potopi v hladno vodo pri temperaturi 10 ° C. Po tem zdravnik pregleda stanje roke in oceni spremenjeno barvo kože, oteklino. Med drugim se opravi kapilaroskopija posteljice za nohte in imenuje ultrazvočna dopplerografija za preučevanje stanja žil. V zgodnjih fazah bolezni lahko opazimo spremembe v žilah tako, da naredimo reovazografijo ali toplotno slikanje.

Zdravljenje bolezni

Vse metode zdravljenja te bolezni so razdeljene na konzervativne in operativne. Z konzervativnim zdravljenjem se vazodilatatorji uporabljajo za življenje. Vendar je treba opozoriti, da dolgotrajna uporaba teh zdravil povzroča zaplete. Kirurška metoda - simpatektomija.

Danes medicina ne pozna zanesljive in 100% metode za večno premagovanje Raynaudove bolezni. Vendar obstajajo načini za upočasnitev napredovanja bolezni:

1. Prenehajte kaditi.
2. Roke držite stran od podhladitve, vibracij, stresa.
3. Vključite živila, bogata z vitaminom C in PP.
4. Zdravljenje mora biti sistemsko in trajno.

Zdravljenje združuje vse tehnike - zdravljenje z drogami, fizioterapijo, terapijo z blatom, ljudska zdravila.

Če je diagnosticiran Raynaudov sindrom, potem najprej začnejo zdraviti osnovno bolezen, potem pa sindrom izgine sam.

Za preprečevanje je treba upoštevati naslednje nasvete:

• treniranje posode rok z utrjevanjem v kontrastnih pladnjih;
• pravilne in hranljive obroke z vročo hrano;
• omejevanje porabe kave;
• v hladnem vremenu nosite rokavice;
• izogibajte se stresu, prekomernemu razburjenju, pretiranemu delu;
• spremembo poklica.

Prsti kot klobase

Možni vzroki za bolečine v sklepih prstov

Naše roke se bistveno razlikujejo od udov vseh drugih živih organizmov. Zaradi kompleksne strukture, velikega števila fleksibilnih spojev, lahko izvedemo kakršne koli premike na ravni nakita. Na žalost mnogi ljudje ne opazijo, kako pomembno je delovanje rok in prstov, dokler ti gibi ne postanejo nemogoči zaradi bolečine ali deformacije.

Obstaja veliko razlogov, zakaj boleče sklepi prstov. Med njimi niso resne in tam so zelo nevarne. Razmislite o glavnih razlogih za bolečine v prstih zgornjega uda.

Sindrom karpalnega tunela

To je nevrološka bolezen, ki temelji na stiskanju mediana živca v karpalnem kanalu (prostor med kostmi in tetivami zapestja). Mediana živca zagotavlja inervacijo kože palmarne površine velikega, indeksnega in sredinskega prsta, prav tako sodeluje pri upogibanju roke in njenega vodila proti polmeru.

Z razvojem sindroma karpalnega kanala se bolniki pritožujejo:

• bolečina v palcu nad notranjo površino;
• boleči občutki kazalnih prstov;
• otrplost kože v območju inervacije mediana živca;
• zmanjšana natančnost majhnih gibov čopiča;
• hujšanje mišic v območju višine prvega prsta.

Pri dolgotrajni kompresiji, če zdravljenje ni predpisano pravočasno, se lahko živčna funkcija za vedno izgubi, kar ogroža nezmožnost izvajanja majhnih gibov s prsti, kar lahko celo povzroči invalidnost.

Vzrok tega tunelskega sindroma je dolgotrajna preobremenitev sklepov in vezi v roki. Najpogosteje se patologija razvije pri ljudeh, ki delajo monotono gibanje z raztezanjem s krtačo. Na primer tolmači, znaki pisateljev, pianisti, umetniki, osebe, ki delajo z računalniki itd.

Raynaudova bolezen in sindrom

To je patološko stanje, ki je povezano z oslabljenim tonusom majhnih arterij in kapilarami prstov. Kot odziv na kakršnekoli dražljaje ali brez razloga se žile za določen čas krčijo, moti se pretok krvi v tkivih prstov, kar se kaže v ustreznih simptomih:

1. Sprva so žile močno zožene, kar povzroča bledo kožo prstov. To lahko vpliva na en prst na roki ali več naenkrat. V tej fazi se razvije značilna otrplost, ki jo bolniki pogosto dojemajo kot bolečino. Najpogosteje trpijo samo falangi nohtov, vendar se lahko vstavi tudi celoten prst.
2. V naslednji fazi se pojavi paralitična razteznost žil, koža postane rdeča, postane temna, včasih modrikasta. Na tej stopnji bolečina postane pekoča. Prsti nabreknejo.

Raynaudova bolezen se razlikuje, kadar ni mogoče prepoznati vzroka takšnih simptomov in sindroma, ko je glavna bolezen prisotna pri bolniku. Na primer, Raynaudov sindrom je pogost spremljevalec sistemske bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis).

Nevarnost Raynaudovega sindroma ali bolezni je velika nevarnost za nastanek gangrene roke. Če krč ne mine pravočasno, lahko mehko tkivo umre. Tudi ti bolniki imajo povečano tveganje za razvoj panaritiuma (gnojnega vnetja prsta), trofičnih razjed, glivičnih kožnih lezij in nohtov rok.

Polyosteoarthrosis

Eden od glavnih razlogov, zakaj so sklepi prstov boli, je deformiranje polisteoartroze (približno 40% vseh primerov). Večinoma ženske zbolijo po 45-50 letih.

Za to bolezen, poleg kroničnih bolečin v prizadetih majhnih sklepih, je značilen tudi razvoj nodularnih lezij na področju ročnih sklepov (vozlišča Busharja in Heberdaina). Prvi so lokalizirani v proksimalnih interfalangealnih sklepih, drugi - distalni. Simetrično se razvijejo na obeh rokah, skupaj z bolečino in deformacijo rok, kar pogosto vodi do slabše funkcije.

Od časa do časa se lahko ti vozlički, kot tudi sami prizadeti sklepi, vnamejo, nabreknejo in pordijo. V tem obdobju se bolečina poveča, potrebujete protivnetno zdravljenje. Zunaj poslabšanja se po pravilu pojavijo boleče občutke po preobremenitvi sklepov prstov.

Rizartroza

Če boli sklepe palcev, je najprej potrebno izključiti bolezen, kot je risarthrosis. Pravzaprav je to osteoartritis prvega prsta. Patologija prizadene sklep, ki se nahaja na dnu prvega prsta in povezuje sklepno zapestje s prvo metakarpalno kostjo. Rizartroza predstavlja do 5% vseh bolečin v rokah.

Ta patologija se najpogosteje opazi skupaj s polisteoartrozo, v 20-30% primerov pa ima samostojen potek, kar močno oteži diagnozo. Glavni simptomi risartroze so bolečine na dnu prvega levega ali desnega roke, ki se med gibanjem povečujejo, značilen krč v sklepu, deformacija kosti s palcem in omejitev amplitude gibov v bolečem sklepu.

Če opazimo, da je risarthrosis neodvisna patologija, potem je potrebno izvesti diferencialno diagnozo z boleznijo, ki se kaže s podobnimi simptomi, pri tenosinovitisu de Kerven. V nasprotju s slednjim je na radiografiji pri osteoartritisu mogoče zaznati patološke spremembe v kosteh, kar pa ne velja za tenosinovitis.

Revmatoidni artritis

Za bolecino, ki je povezana z revmatoidnim artritisom, je podanih 5-7% vseh primerov. Ljudje vseh starosti in celo otroci zbolijo. Ženske trpijo 5-krat pogosteje kot moški. Patologija se praviloma razvije po 30 letih.

Revmatoidni artritis je kronična avtoimunska vnetna sistemska bolezen, ki večinoma prizadene majhne sklepe v telesu, vendar je možno, da so v patološki proces vključeni veliki sklepi in notranji organi.

Bolezen se ponavadi začne akutno po akutni respiratorni virusni okužbi, stresni situaciji, hipotermiji. Metakarpofalangealni sklepi indeksa in srednjih prstov so vneti. Artikulacije nabreknejo, rdeče, koža nad njimi postane vroča na dotik. Sklepi boleče veliko, oseba ne more niti narediti pesti. Poraz je pogosto simetričen na obeh rokah. Značilnost je dejstvo, da vnetje sklepov boleči zjutraj ali v drugi polovici noči, to pa spremlja togost v rokah. Do večera bolečina preide.

Hkrati se lahko vnetje pojavijo tudi drugi sklepi, na primer zapestje, koleno, gleženj, komolec. Pogosto poslabšanje bolezni spremlja vročina, splošno slabo počutje.

Če bolnik sčasoma ni bil ustrezno zdravljen, se čopič deformira, njegova funkcija je popolnoma izgubljena. Poleg tega so ukrivljenosti rok tako značilne in tipične, da se imenujejo "klicna kartica" za revmatoidni artritis.

Jodni artritis

Protin je presnovna bolezen, ki jo spremlja prekomerna tvorba sečne kisline v telesu in njeno odlaganje v obliki soli v perifernih tkivih. Najpogosteje protin trpi zaradi sklepa prvega prsta, včasih (zlasti pri ženskah) pa psoriatični artritis prizadene zgornje okončine z razvojem artritisa, ki je po videzu zelo podoben revmatoidnemu.

Znaki psoriatičnega artritisa prstov:

• Vnetje se kaže v obliki nepričakovanih napadov.
• Bolečina je zelo ostra, ni mogoče dotakniti prsta.
• Sklop postane rdeč, otekel, koža nad njim sije, ima modrikast odtenek.
• Z dolgim ​​potekom bolezni se pod kožo pojavijo protini specifični tofusni vozlički, ki so kopičenje uratnih soli.
• Napad traja 3-10 dni in poteka samostojno ali pod vplivom zdravljenja (posnetki, tablete, mazila).

Če se ne zatekate k terapiji in sekundarni preventivi (prehrana, zdravljenje), potem se čez čas prizadeti sklepi uničijo, roka deformira in izgubi svojo funkcijo.

Psoriatična artropatija

V 7% primerov je luskavica s kožno boleznijo zapletena zaradi razvoja kroničnega vnetja sklepov (psoriatična artropatija). Vzroki za to, kot je sama luskavica, niso znani.

Za ta artritis je značilna tako imenovana aksialna lezija, ko se vsi sklepi enega ali več prstov hkrati vnamejo. Zaradi tega postane kot klobasa (klobase).

Bolečina je zelo močna, opažena tako v mirovanju kot med gibanjem. Prst je povečan, rdeč, koža je vroča. Lezija je asimetrična. Pri diagnozi pomagajo bolnikova navodila o kožnem psoriatičnem izpuščaju v preteklosti ali njeni prisotnosti.

Vibracijska bolezen

Pojavi se z osebami, ki delajo z ročno mehaniziranimi orodji, ki proizvajajo vibracije. Z dolgoročno izpostavljenostjo se lahko razvije lokalna vibracijska bolezen, ki ima več faz.

Na začetku se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v bližini, otrplosti, občutka tekanja po gosku v prstih. Poleg tega postane bolečina bolj izrazita, občutljivost kože prstov se postopoma izgubi in izpadajo tudi druge vrste bolečine, kot so temperatura in vibracije. Vaskularni tonus je moten in lahko se pojavi Raynaudov sindrom. V zadnji fazi se razvijejo trofični zapleti (razjede, gangrena), ki lahko ogrozijo posamezne prste ali celo roko.

Panaritium

To gnojno vnetje vseh tkiv prsta. Običajno je prizadeta falang nohtov. Vzrok za nastanek kriminala je vdor okužbe v mehko tkivo, na primer rezanje, prebadanje prsta, vlečenje zamaška, neuspešna manikura itd.

Prvi znak kriminala - bolečina, ki ima drking ali pulzirajočo naravo, se ponoči poslabša. Nato se pojavi rdečina in oteklina, koža postane vroča na dotik, lahko zazna rano z izcedkom iz gnoja. Splošno stanje osebe trpi: temperatura se dvigne na visoke vrednosti in razvije se splošno slabo počutje.

Panaritium je nevarna bolezen ne samo za en prst, ampak tudi za življenje posameznika, saj lahko okužba vstopi v krvni obtok z razvojem sepse in smrti. Zato je gnojno vnetje nujnost, ki zahteva nujno kirurško oskrbo in ustrezno antibiotično zdravljenje.

To so samo glavni razlogi, zakaj boleče sklepi prstov. Pravzaprav jih je veliko. Če vas bolečina ne pusti dolgo časa, ni povezana z modrico, jo spremljajo tudi drugi patološki znaki, potem vas mora zdravnik pregledati brez izjeme. Konec koncev lahko tak na videz neresen simptom stane ne le roke, ampak tudi življenje.

Komentarji

Sveta - 12/03/2016 - 02:07

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje gradiva je možno le s sklicevanjem na to stran.
POZOR! Vse informacije na tej strani so samo za referenco ali priljubljene. Diagnoza in predpisovanje zdravil zahteva poznavanje anamneze in pregled pri zdravniku. Zato vam priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom za zdravljenje in diagnozo, ne pa za samozdravljenje. Uporabniški sporazum za oglaševalce

Psoriatična artropatija: vzroki in zdravljenje

Psoriatična artropatija (artropatska psoriaza) je kronično vnetje sklepov, ki se razvije v ozadju luskavice.

Patologija spada v skupino seronegativnih artritisov in jo opazimo pri 5-7 odstotkih bolnikov, ki trpijo zaradi luskavosti.

Etiologija in patogeneza kršitve

Vzroki in mehanizmi razvoja psoriatične artropatije niso popolnoma znani. Menijo, da so zelo pomembni pri manifestaciji patologije:

• dednost;
• avtoimunske reakcije;
• nalezljive bolezni različnih etiologij;
• stalni stres;
• bolezni prebavil in endokrinih sistemov;
• ločenih farmacevtskih izdelkov (antimalterialni pripravki, litijeve soli, β-blokatorji).

Odkrivanje imunoglobulinov v koži in v sinovialni tekočini obolelih sklepov kaže, da so v razvoj patologije vključeni imunski mehanizmi.

Domneva se, da je pojav psoriatične artropatije povezan z virusi in streptokoknimi okužbami, vendar je to dokazano do konca.

Klinična slika

Pri 70% bolnikov, ki trpijo za psoriazo, se najprej opazijo spremembe na koži in šele nato prizadenejo sklepi.

Približno 15–20% bolnikov ima v patološkem procesu vpletene sklepe in šele čez nekaj časa (včasih več let) lahko vidimo kožne manifestacije luščavosti. Pri 10% bolnikov s psoriazo se hkrati začnejo poškodbe sklepov in kože.

Artropatska luskavica se lahko začne postopoma. Pacient v tem primeru ima splošno slabost, bolečine v mišicah ali sklepih.

Druge imajo akutni pojav patologije, podoben protinu ali septičnemu artritisu, za katerega so značilne hude bolečine v sklepih in njihova močna pastoznost. Pri 20% bolnikov ni mogoče določiti, kdaj se je točno začela bolezen, in se manifestira le z artralgijo.

Najprej so v patološki proces vključeni distalni, osrednji interfalangealni sklepi zgornjih okončin, kolenski in metakarpalni in metatarskopalangealni, ramenski sklepi.

Bolniški sindrom je še posebej izrazit v mirovanju, ponoči, zjutraj takoj po zbujanju, čez dan pa se bolečina nekoliko umiri. Zjutraj se pojavijo togost v prizadetih sklepih.

V večini primerov se bolezen pojavi v obliki mono- in oligoartritisa.

Hkrati so v patološkem procesu vpleteni vsi sklepi enega prsta, poleg tega pa je prisoten tudi upogibni tendovaginitis, bolnikov prst pa postane »klobasa«. Koža nad nenormalnim sklepom postane vijolično-modrikasta. To je ponavadi značilno za prste.

Klinične oblike bolezni

Trenutno obstaja 5 kliničnih oblik psoriatične artropatije:

1. Asimetrični oligoartritis. Najpogostejša poškodba sklepov pri luskavici. Pojavi se pri 70% bolnikov. Patološki proces prizadene do 4 sklepe na eni strani telesa ali različne sklepe na levi in ​​desni strani telesa. Veliki sklepi lahko trpijo: kolk, gleženj, zapestje in koleno.
2. Artritis distalnih medfalangealnih sklepov. Ena od značilnih manifestacij artropatije. Praviloma se najde v kombinaciji s poškodbami na drugih sklepih. Bolj pogosto diagnosticirana pri moških. Pri tej obliki bolezni se nohtna plošča običajno zgosti, spremeni barva in na njej se pojavijo jamice.
3. Simetrični revmatoidni artritis. Na levi in ​​desni strani telesa so opažene lezije istih sklepov, hkrati pa je prizadetih 5 ali več sklepov. Metakarpofalangealni in centralni interfalangealni sklepi zgornjih okončin so deformirani. Ta oblika patologije je pogostejša pri ženskah. Luskavica, ki spremlja simetrični artritis, je še posebej težka.
4. Mutilating ali kot se imenuje tudi destruktivno ali disfiguring artritis. To je precej redko, opaženo pri bolnikih s hudimi kožnimi manifestacijami luščavosti. Z leti bolezen napreduje, kar povzroči uničenje majhnih sklepov v rokah, zlasti trpi prsti, postanejo deformirani in prenehajo opravljati svoje funkcije. Pogosto se destruktivna oblika patologije spremlja z lezijami hrbtenice.
5. Psoriatični spondilitis. Pojavi se pri 40% bolnikov in pogosto spremlja periferni artritis. Za to obliko bolezni so značilne bolečine v hrbtu, ki jo lahko spremlja vnetje celotne hrbtenice ali le vratna ali ledvena hrbtenica ali pa se v sklepih medenice in hrbtenice, ki povezuje kosti, opazi vnetni proces. S to obliko bolezni je možna okorelost hrbtenice, čeprav njena mobilnost ni omejena na vse bolnike, nekdo pa sploh nima znakov spondilitisa.

V kombinaciji s poškodbami sklepov, miofascialnimi bolečinami, vnetjem prsnice in akromioklavikularnih sklepov, bursitisom stopala in Ahilove tetive so možne poškodbe organov vida (konjunktivitis, anteriorni uveitis) in včasih amiloidoza ledvic.

V redkih primerih je možen razvoj maligne oblike psoriatične artropatije, za katero je značilno več znakov:

• izčrpanost pacienta;
• temperaturno grozljiv tip;
• hude luskavice kože, sklepi hrbtenice;
• generaliziran poliartritis s hudo bolečino in nastankom cicatricialne ankiloze;
• generalizirana limfadenopatija;
• poškodbe organov vida, srca, ledvic, jeter, CNS in PNS.

Zapleti in posledice bolezni

Psoriatično artropatijo lahko spremlja huda bolečina in prizadene vse nove sklepe, čeprav kljub zdravljenju.

Poleg tega bolezen nosi številne nevarnosti in nevarnosti:

1. Če proces vključuje majhne sklepe prstov na rokah in nogah, nabreknejo. Posledica tega je, da oseba težko opravlja različne manipulacije z rokami ali pa zaradi tumorja težko izbere čevlje.
2. Pogosto pride do entezopatije, ki jo spremlja bolečina in vnetje tetiv. Peta tetiva ponavadi trpi. Zaradi bolečine v stopalih je bolniku težko hoditi.
3. Ko so v patološkem procesu vpleteni sklepi hrbtenice, se opazijo bolečine v hrbtu in vratu.

Diagnostične metode

Zdravnik postavi diagnozo na podlagi klinične slike in laboratorijskih podatkov.

Od simptomov pri psoriatični artropatiji zdravniki opozarjajo:

1. Poškodbe distalnih medfalangealnih sklepov zgornjih in spodnjih okončin, še posebej prvih prstov. Sklepi so boleči, otečeni, koža nad njimi je modrikasta ali vijolično-modrikasta.
2. Istočasni poraz vseh sklepov na enem prstu, zaradi česar postanejo podobni "klobasam".
3. Vključevanje v patološki proces na začetku bolezni palca.
4. Neuralgija pete, ki jo spremlja bolečina.
5. Kožne manifestacije luskavice, spremembe na nožni ploščici (njena zamračenost, videz različnih linij na njem, simptom "naprstnika").
6. Luskast zoster v zgodovini.

Strokovnjak lahko dodeli vrsto testov in študij:

1. Rentgen Z njim lahko vidite spremembe, ki so značilne za psoriatično artropatijo.
2. Analiza sinovije. S pomočjo igle vzamemo sinovialno tekočino iz kolenskega sklepa in jo pregledamo na prisotnost mlečne kisline. Odstranite protin.
3. Povečan ESR, hipohromija, levkocitoza.
4. Negativni revmatoidni faktor.

Kaj je mogoče storiti...

Na žalost, ni veliko... Popolnoma pozdravi bolezen trenutno ni mogoče.

Zdravljenje je namenjeno predvsem lajšanju bolečin, odstranjevanju vnetnega procesa in preprečevanju izgube funkcij sklepov.

Iz predpisanih zdravil:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila. Zaželeno je, da se uporabljajo selektivni inhibitorji COX 2, ti pa vključujejo zdravila na osnovi meloksikama. Manj verjetno je, da bi poslabšali luskavico.
2. Glukokortikoidi, na primer Diprospan.
3. Farmacevtska zdravila z dolgotrajnim delovanjem ali kot se imenujejo bazična. To so metotreksat in sulfasalazin.
4. Imunosupresivna zdravila.

V primeru malignega poteka bolezni sta predpisana plazmafereza in UV obsevanje krvi.

Da bi preprečili

Primarno preprečevanje psoriatične artropatije danes ne obstaja, saj vzroki bolezni niso znani.

Da bi zaustavil razvoj patologije, mora bolnik normalno vzdrževati svojo težo, voditi aktivni življenjski slog, se izogibati stresu, virusnim in bakterijskim okužbam, jesti uravnoteženo prehrano, jemati vitamin D.

Poleg tega obstajajo naslednje metode za preprečevanje bolezni:

1. Šilo. S pomočjo pnevmatik lahko sklep dobite v pravilnem položaju, nadzirate vnetni proces, zmanjšate erozijo sklepov.
2. Hidroterapija. Vaje, ki se izvajajo v vodi, pomagajo okrepiti sklepe in ohraniti njihovo funkcijo.
3. Hladne in tople obloge. Če se nanesejo na prizadete sklepe, ustavijo bolečino in odstranijo oteklino.

Treba je izmenično fizični napor in počitek, ne preobremenite sklepov, če je potrebno, uporabite pripomočke za premikanje, na primer, palice, vozički, pomagajo zmanjšati obremenitev sklepov.

Upoštevanje vseh teh pravil bo zmanjšalo tveganje za napredovanje bolezni in izboljšalo kakovost življenja.

Prsti kot klobase

Možni vzroki za bolečine v sklepih prstov

Naše roke se bistveno razlikujejo od udov vseh drugih živih organizmov. Zaradi kompleksne strukture, velikega števila fleksibilnih spojev, lahko izvedemo kakršne koli premike na ravni nakita. Na žalost mnogi ljudje ne opazijo, kako pomembno je delovanje rok in prstov, dokler ti gibi ne postanejo nemogoči zaradi bolečine ali deformacije.

Obstaja veliko razlogov, zakaj boleče sklepi prstov. Med njimi niso resne in tam so zelo nevarne. Razmislite o glavnih razlogih za bolečine v prstih zgornjega uda.

Sindrom karpalnega tunela

To je nevrološka bolezen, ki temelji na stiskanju mediana živca v karpalnem kanalu (prostor med kostmi in tetivami zapestja). Mediana živca zagotavlja inervacijo kože palmarne površine velikega, indeksnega in sredinskega prsta, prav tako sodeluje pri upogibanju roke in njenega vodila proti polmeru.

Z razvojem sindroma karpalnega kanala se bolniki pritožujejo:

• bolečina v palcu nad notranjo površino;
• boleči občutki kazalnih prstov;
• otrplost kože v območju inervacije mediana živca;
• zmanjšana natančnost majhnih gibov čopiča;
• hujšanje mišic v območju višine prvega prsta.

Pri dolgotrajni kompresiji, če zdravljenje ni predpisano pravočasno, se lahko živčna funkcija za vedno izgubi, kar ogroža nezmožnost izvajanja majhnih gibov s prsti, kar lahko celo povzroči invalidnost.

Vzrok tega tunelskega sindroma je dolgotrajna preobremenitev sklepov in vezi v roki. Najpogosteje se patologija razvije pri ljudeh, ki delajo monotono gibanje z raztezanjem s krtačo. Na primer tolmači, znaki pisateljev, pianisti, umetniki, osebe, ki delajo z računalniki itd.

Raynaudova bolezen in sindrom

To je patološko stanje, ki je povezano z oslabljenim tonusom majhnih arterij in kapilarami prstov. Kot odziv na kakršnekoli dražljaje ali brez razloga se žile za določen čas krčijo, moti se pretok krvi v tkivih prstov, kar se kaže v ustreznih simptomih:

1. Sprva so žile močno zožene, kar povzroča bledo kožo prstov. To lahko vpliva na en prst na roki ali več naenkrat. V tej fazi se razvije značilna otrplost, ki jo bolniki pogosto dojemajo kot bolečino. Najpogosteje trpijo samo falangi nohtov, vendar se lahko vstavi tudi celoten prst.
2. V naslednji fazi se pojavi paralitična razteznost žil, koža postane rdeča, postane temna, včasih modrikasta. Na tej stopnji bolečina postane pekoča. Prsti nabreknejo.

Raynaudova bolezen se razlikuje, kadar ni mogoče prepoznati vzroka takšnih simptomov in sindroma, ko je glavna bolezen prisotna pri bolniku. Na primer, Raynaudov sindrom je pogost spremljevalec sistemske bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis).

Nevarnost Raynaudovega sindroma ali bolezni je velika nevarnost za nastanek gangrene roke. Če krč ne mine pravočasno, lahko mehko tkivo umre. Tudi ti bolniki imajo povečano tveganje za razvoj panaritiuma (gnojnega vnetja prsta), trofičnih razjed, glivičnih kožnih lezij in nohtov rok.

Polyosteoarthrosis

Eden od glavnih razlogov, zakaj so sklepi prstov boli, je deformiranje polisteoartroze (približno 40% vseh primerov). Večinoma ženske zbolijo po 45-50 letih.

Za to bolezen, poleg kroničnih bolečin v prizadetih majhnih sklepih, je značilen tudi razvoj nodularnih lezij na področju ročnih sklepov (vozlišča Busharja in Heberdaina). Prvi so lokalizirani v proksimalnih interfalangealnih sklepih, drugi - distalni. Simetrično se razvijejo na obeh rokah, skupaj z bolečino in deformacijo rok, kar pogosto vodi do slabše funkcije.

Od časa do časa se lahko ti vozlički, kot tudi sami prizadeti sklepi, vnamejo, nabreknejo in pordijo. V tem obdobju se bolečina poveča, potrebujete protivnetno zdravljenje. Zunaj poslabšanja se po pravilu pojavijo boleče občutke po preobremenitvi sklepov prstov.

Rizartroza

Če boli sklepe palcev, je najprej potrebno izključiti bolezen, kot je risarthrosis. Pravzaprav je to osteoartritis prvega prsta. Patologija prizadene sklep, ki se nahaja na dnu prvega prsta in povezuje sklepno zapestje s prvo metakarpalno kostjo. Rizartroza predstavlja do 5% vseh bolečin v rokah.

Ta patologija se najpogosteje opazi skupaj s polisteoartrozo, v 20-30% primerov pa ima samostojen potek, kar močno oteži diagnozo. Glavni simptomi risartroze so bolečine na dnu prvega levega ali desnega roke, ki se med gibanjem povečujejo, značilen krč v sklepu, deformacija kosti s palcem in omejitev amplitude gibov v bolečem sklepu.

Če opazimo, da je risarthrosis neodvisna patologija, potem je potrebno izvesti diferencialno diagnozo z boleznijo, ki se kaže s podobnimi simptomi, pri tenosinovitisu de Kerven. V nasprotju s slednjim je na radiografiji pri osteoartritisu mogoče zaznati patološke spremembe v kosteh, kar pa ne velja za tenosinovitis.

Revmatoidni artritis

Za bolecino, ki je povezana z revmatoidnim artritisom, je podanih 5-7% vseh primerov. Ljudje vseh starosti in celo otroci zbolijo. Ženske trpijo 5-krat pogosteje kot moški. Patologija se praviloma razvije po 30 letih.

Revmatoidni artritis je kronična avtoimunska vnetna sistemska bolezen, ki večinoma prizadene majhne sklepe v telesu, vendar je možno, da so v patološki proces vključeni veliki sklepi in notranji organi.

Bolezen se ponavadi začne akutno po akutni respiratorni virusni okužbi, stresni situaciji, hipotermiji. Metakarpofalangealni sklepi indeksa in srednjih prstov so vneti. Artikulacije nabreknejo, rdeče, koža nad njimi postane vroča na dotik. Sklepi boleče veliko, oseba ne more niti narediti pesti. Poraz je pogosto simetričen na obeh rokah. Značilnost je dejstvo, da vnetje sklepov boleči zjutraj ali v drugi polovici noči, to pa spremlja togost v rokah. Do večera bolečina preide.

Hkrati se lahko vnetje pojavijo tudi drugi sklepi, na primer zapestje, koleno, gleženj, komolec. Pogosto poslabšanje bolezni spremlja vročina, splošno slabo počutje.

Če bolnik sčasoma ni bil ustrezno zdravljen, se čopič deformira, njegova funkcija je popolnoma izgubljena. Poleg tega so ukrivljenosti rok tako značilne in tipične, da se imenujejo "klicna kartica" za revmatoidni artritis.

Jodni artritis

Protin je presnovna bolezen, ki jo spremlja prekomerna tvorba sečne kisline v telesu in njeno odlaganje v obliki soli v perifernih tkivih. Najpogosteje protin trpi zaradi sklepa prvega prsta, včasih (zlasti pri ženskah) pa psoriatični artritis prizadene zgornje okončine z razvojem artritisa, ki je po videzu zelo podoben revmatoidnemu.

Znaki psoriatičnega artritisa prstov:

• Vnetje se kaže v obliki nepričakovanih napadov.
• Bolečina je zelo ostra, ni mogoče dotakniti prsta.
• Sklop postane rdeč, otekel, koža nad njim sije, ima modrikast odtenek.
• Z dolgim ​​potekom bolezni se pod kožo pojavijo protini specifični tofusni vozlički, ki so kopičenje uratnih soli.
• Napad traja 3-10 dni in poteka samostojno ali pod vplivom zdravljenja (posnetki, tablete, mazila).

Če se ne zatekate k terapiji in sekundarni preventivi (prehrana, zdravljenje), potem se čez čas prizadeti sklepi uničijo, roka deformira in izgubi svojo funkcijo.

Psoriatična artropatija

V 7% primerov je luskavica s kožno boleznijo zapletena zaradi razvoja kroničnega vnetja sklepov (psoriatična artropatija). Vzroki za to, kot je sama luskavica, niso znani.

Za ta artritis je značilna tako imenovana aksialna lezija, ko se vsi sklepi enega ali več prstov hkrati vnamejo. Zaradi tega postane kot klobasa (klobase).

Bolečina je zelo močna, opažena tako v mirovanju kot med gibanjem. Prst je povečan, rdeč, koža je vroča. Lezija je asimetrična. Pri diagnozi pomagajo bolnikova navodila o kožnem psoriatičnem izpuščaju v preteklosti ali njeni prisotnosti.

Vibracijska bolezen

Pojavi se z osebami, ki delajo z ročno mehaniziranimi orodji, ki proizvajajo vibracije. Z dolgoročno izpostavljenostjo se lahko razvije lokalna vibracijska bolezen, ki ima več faz.

Na začetku se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v bližini, otrplosti, občutka tekanja po gosku v prstih. Poleg tega postane bolečina bolj izrazita, občutljivost kože prstov se postopoma izgubi in izpadajo tudi druge vrste bolečine, kot so temperatura in vibracije. Vaskularni tonus je moten in lahko se pojavi Raynaudov sindrom. V zadnji fazi se razvijejo trofični zapleti (razjede, gangrena), ki lahko ogrozijo posamezne prste ali celo roko.

Panaritium

To gnojno vnetje vseh tkiv prsta. Običajno je prizadeta falang nohtov. Vzrok za nastanek kriminala je vdor okužbe v mehko tkivo, na primer rezanje, prebadanje prsta, vlečenje zamaška, neuspešna manikura itd.

Prvi znak kriminala - bolečina, ki ima drking ali pulzirajočo naravo, se ponoči poslabša. Nato se pojavi rdečina in oteklina, koža postane vroča na dotik, lahko zazna rano z izcedkom iz gnoja. Splošno stanje osebe trpi: temperatura se dvigne na visoke vrednosti in razvije se splošno slabo počutje.

Panaritium je nevarna bolezen ne samo za en prst, ampak tudi za življenje posameznika, saj lahko okužba vstopi v krvni obtok z razvojem sepse in smrti. Zato je gnojno vnetje nujnost, ki zahteva nujno kirurško oskrbo in ustrezno antibiotično zdravljenje.

To so samo glavni razlogi, zakaj boleče sklepi prstov. Pravzaprav jih je veliko. Če vas bolečina ne pusti dolgo časa, ni povezana z modrico, jo spremljajo tudi drugi patološki znaki, potem vas mora zdravnik pregledati brez izjeme. Konec koncev lahko tak na videz neresen simptom stane ne le roke, ampak tudi življenje.

Komentarji

Sveta - 12/03/2016 - 02:07

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje gradiva je možno le s sklicevanjem na to stran.
POZOR! Vse informacije na tej strani so samo za referenco ali priljubljene. Diagnoza in predpisovanje zdravil zahteva poznavanje anamneze in pregled pri zdravniku. Zato vam priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom za zdravljenje in diagnozo, ne pa za samozdravljenje. Uporabniški sporazum za oglaševalce

Psoriatična artropatija: vzroki in zdravljenje

Psoriatična artropatija (artropatska psoriaza) je kronično vnetje sklepov, ki se razvije v ozadju luskavice.

Patologija spada v skupino seronegativnih artritisov in jo opazimo pri 5-7 odstotkih bolnikov, ki trpijo zaradi luskavosti.

Etiologija in patogeneza kršitve

Vzroki in mehanizmi razvoja psoriatične artropatije niso popolnoma znani. Menijo, da so zelo pomembni pri manifestaciji patologije:

• dednost;
• avtoimunske reakcije;
• nalezljive bolezni različnih etiologij;
• stalni stres;
• bolezni prebavil in endokrinih sistemov;
• ločenih farmacevtskih izdelkov (antimalterialni pripravki, litijeve soli, β-blokatorji).

Odkrivanje imunoglobulinov v koži in v sinovialni tekočini obolelih sklepov kaže, da so v razvoj patologije vključeni imunski mehanizmi.

Domneva se, da je pojav psoriatične artropatije povezan z virusi in streptokoknimi okužbami, vendar je to dokazano do konca.

Klinična slika

Pri 70% bolnikov, ki trpijo za psoriazo, se najprej opazijo spremembe na koži in šele nato prizadenejo sklepi.

Približno 15–20% bolnikov ima v patološkem procesu vpletene sklepe in šele čez nekaj časa (včasih več let) lahko vidimo kožne manifestacije luščavosti. Pri 10% bolnikov s psoriazo se hkrati začnejo poškodbe sklepov in kože.

Artropatska luskavica se lahko začne postopoma. Pacient v tem primeru ima splošno slabost, bolečine v mišicah ali sklepih.

Druge imajo akutni pojav patologije, podoben protinu ali septičnemu artritisu, za katerega so značilne hude bolečine v sklepih in njihova močna pastoznost. Pri 20% bolnikov ni mogoče določiti, kdaj se je točno začela bolezen, in se manifestira le z artralgijo.

Najprej so v patološki proces vključeni distalni, osrednji interfalangealni sklepi zgornjih okončin, kolenski in metakarpalni in metatarskopalangealni, ramenski sklepi.

Bolniški sindrom je še posebej izrazit v mirovanju, ponoči, zjutraj takoj po zbujanju, čez dan pa se bolečina nekoliko umiri. Zjutraj se pojavijo togost v prizadetih sklepih.

V večini primerov se bolezen pojavi v obliki mono- in oligoartritisa.

Hkrati so v patološkem procesu vpleteni vsi sklepi enega prsta, poleg tega pa je prisoten tudi upogibni tendovaginitis, bolnikov prst pa postane »klobasa«. Koža nad nenormalnim sklepom postane vijolično-modrikasta. To je ponavadi značilno za prste.

Klinične oblike bolezni

Trenutno obstaja 5 kliničnih oblik psoriatične artropatije:

1. Asimetrični oligoartritis. Najpogostejša poškodba sklepov pri luskavici. Pojavi se pri 70% bolnikov. Patološki proces prizadene do 4 sklepe na eni strani telesa ali različne sklepe na levi in ​​desni strani telesa. Veliki sklepi lahko trpijo: kolk, gleženj, zapestje in koleno.
2. Artritis distalnih medfalangealnih sklepov. Ena od značilnih manifestacij artropatije. Praviloma se najde v kombinaciji s poškodbami na drugih sklepih. Bolj pogosto diagnosticirana pri moških. Pri tej obliki bolezni se nohtna plošča običajno zgosti, spremeni barva in na njej se pojavijo jamice.
3. Simetrični revmatoidni artritis. Na levi in ​​desni strani telesa so opažene lezije istih sklepov, hkrati pa je prizadetih 5 ali več sklepov. Metakarpofalangealni in centralni interfalangealni sklepi zgornjih okončin so deformirani. Ta oblika patologije je pogostejša pri ženskah. Luskavica, ki spremlja simetrični artritis, je še posebej težka.
4. Mutilating ali kot se imenuje tudi destruktivno ali disfiguring artritis. To je precej redko, opaženo pri bolnikih s hudimi kožnimi manifestacijami luščavosti. Z leti bolezen napreduje, kar povzroči uničenje majhnih sklepov v rokah, zlasti trpi prsti, postanejo deformirani in prenehajo opravljati svoje funkcije. Pogosto se destruktivna oblika patologije spremlja z lezijami hrbtenice.
5. Psoriatični spondilitis. Pojavi se pri 40% bolnikov in pogosto spremlja periferni artritis. Za to obliko bolezni so značilne bolečine v hrbtu, ki jo lahko spremlja vnetje celotne hrbtenice ali le vratna ali ledvena hrbtenica ali pa se v sklepih medenice in hrbtenice, ki povezuje kosti, opazi vnetni proces. S to obliko bolezni je možna okorelost hrbtenice, čeprav njena mobilnost ni omejena na vse bolnike, nekdo pa sploh nima znakov spondilitisa.

V kombinaciji s poškodbami sklepov, miofascialnimi bolečinami, vnetjem prsnice in akromioklavikularnih sklepov, bursitisom stopala in Ahilove tetive so možne poškodbe organov vida (konjunktivitis, anteriorni uveitis) in včasih amiloidoza ledvic.

V redkih primerih je možen razvoj maligne oblike psoriatične artropatije, za katero je značilno več znakov:

• izčrpanost pacienta;
• temperaturno grozljiv tip;
• hude luskavice kože, sklepi hrbtenice;
• generaliziran poliartritis s hudo bolečino in nastankom cicatricialne ankiloze;
• generalizirana limfadenopatija;
• poškodbe organov vida, srca, ledvic, jeter, CNS in PNS.

Zapleti in posledice bolezni

Psoriatično artropatijo lahko spremlja huda bolečina in prizadene vse nove sklepe, čeprav kljub zdravljenju.

Poleg tega bolezen nosi številne nevarnosti in nevarnosti:

1. Če proces vključuje majhne sklepe prstov na rokah in nogah, nabreknejo. Posledica tega je, da oseba težko opravlja različne manipulacije z rokami ali pa zaradi tumorja težko izbere čevlje.
2. Pogosto pride do entezopatije, ki jo spremlja bolečina in vnetje tetiv. Peta tetiva ponavadi trpi. Zaradi bolečine v stopalih je bolniku težko hoditi.
3. Ko so v patološkem procesu vpleteni sklepi hrbtenice, se opazijo bolečine v hrbtu in vratu.

Diagnostične metode

Zdravnik postavi diagnozo na podlagi klinične slike in laboratorijskih podatkov.

Od simptomov pri psoriatični artropatiji zdravniki opozarjajo:

1. Poškodbe distalnih medfalangealnih sklepov zgornjih in spodnjih okončin, še posebej prvih prstov. Sklepi so boleči, otečeni, koža nad njimi je modrikasta ali vijolično-modrikasta.
2. Istočasni poraz vseh sklepov na enem prstu, zaradi česar postanejo podobni "klobasam".
3. Vključevanje v patološki proces na začetku bolezni palca.
4. Neuralgija pete, ki jo spremlja bolečina.
5. Kožne manifestacije luskavice, spremembe na nožni ploščici (njena zamračenost, videz različnih linij na njem, simptom "naprstnika").
6. Luskast zoster v zgodovini.

Strokovnjak lahko dodeli vrsto testov in študij:

1. Rentgen Z njim lahko vidite spremembe, ki so značilne za psoriatično artropatijo.
2. Analiza sinovije. S pomočjo igle vzamemo sinovialno tekočino iz kolenskega sklepa in jo pregledamo na prisotnost mlečne kisline. Odstranite protin.
3. Povečan ESR, hipohromija, levkocitoza.
4. Negativni revmatoidni faktor.

Kaj je mogoče storiti...

Na žalost, ni veliko... Popolnoma pozdravi bolezen trenutno ni mogoče.

Zdravljenje je namenjeno predvsem lajšanju bolečin, odstranjevanju vnetnega procesa in preprečevanju izgube funkcij sklepov.

Iz predpisanih zdravil:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila. Zaželeno je, da se uporabljajo selektivni inhibitorji COX 2, ti pa vključujejo zdravila na osnovi meloksikama. Manj verjetno je, da bi poslabšali luskavico.
2. Glukokortikoidi, na primer Diprospan.
3. Farmacevtska zdravila z dolgotrajnim delovanjem ali kot se imenujejo bazična. To so metotreksat in sulfasalazin.
4. Imunosupresivna zdravila.

V primeru malignega poteka bolezni sta predpisana plazmafereza in UV obsevanje krvi.

Da bi preprečili

Primarno preprečevanje psoriatične artropatije danes ne obstaja, saj vzroki bolezni niso znani.

Da bi zaustavil razvoj patologije, mora bolnik normalno vzdrževati svojo težo, voditi aktivni življenjski slog, se izogibati stresu, virusnim in bakterijskim okužbam, jesti uravnoteženo prehrano, jemati vitamin D.

Poleg tega obstajajo naslednje metode za preprečevanje bolezni:

1. Šilo. S pomočjo pnevmatik lahko sklep dobite v pravilnem položaju, nadzirate vnetni proces, zmanjšate erozijo sklepov.
2. Hidroterapija. Vaje, ki se izvajajo v vodi, pomagajo okrepiti sklepe in ohraniti njihovo funkcijo.
3. Hladne in tople obloge. Če se nanesejo na prizadete sklepe, ustavijo bolečino in odstranijo oteklino.

Treba je izmenično fizični napor in počitek, ne preobremenite sklepov, če je potrebno, uporabite pripomočke za premikanje, na primer, palice, vozički, pomagajo zmanjšati obremenitev sklepov.

Upoštevanje vseh teh pravil bo zmanjšalo tveganje za napredovanje bolezni in izboljšalo kakovost življenja.