Lom gležnja. Zdravljenje in rehabilitacija

Verjetnost mišično-skeletnih poškodb je visoka v vseh letnih časih. Najpogostejši povzroča poškodbe gležnja, in sicer zlom gležnja. Prvič, to je posledica dejstva, da ima ta proces največjo obremenitev.

Vzrok poškodbe je najpogosteje neuspešen padec. Poškodbe zaradi dolgotrajne predelave so nevarne. V tem članku bomo analizirali ne le sorte gležnja, kjer se nahaja, temveč tudi pozorni na rehabilitacijo po zlomu gležnja po odstranitvi ometa.

Zlom gležnja: vzroki

Gleženj je sklep (tako imenovana "vilica") med spodnjim delom noge in stopalom, ki se nahaja v spodnjem delu noge. V smislu anatomije so to procesi kosti golenice, ki tvorijo sklepno površino.

Lom gležnja je precej resna poškodba, ki povzroči poškodbo ene ali več kosti, ki tvorijo gleženjski sklep, ki je sestavljen iz golenice, fibule in supravasumske kosti.

Lahko si zlomiš gleženj v različnih okoliščinah. Obstajajo tri skupine vzrokov, ki povzročajo poškodbe gležnja: travmatično, patološko in fiziološko.

Vzroki za travmatični zlom gležnja so:

• neposredna poškodba, ki je posledica udarca in povzroči poškodbo sklepa in gležnja;
• posredna poškodba, ki je posledica nepravilnega počivanja na stopalu in je povezana z razdrobljenim zlomom, poškodbami tetiv ali premestitvijo sklepa).

Med patološkimi vzroki so:

• dolgoročna uporaba kontracepcijskih sredstev;
• pomanjkanje kalcija;
• posledica odstranitve obščitničnih žlez;
• bolezni nadledvične žleze;
• pomanjkanje vitamina;
• kronični gastritis;
• krhkost kosti zaradi osteoporoze;
• poškodbe hrustanca (osteoartritis);
• maligna patologija skeletnega sistema;
• gnojno okužbo kostnega tkiva.

Iz fizioloških razlogov lahko pride do zloma gležnja zaradi intenzivne rasti kosti v prehodni dobi, nosečnosti, starosti (pogosteje so izpostavljene ženske).

Poškodbe sklepov gleženjskega sklepa se najpogosteje pojavijo pod obremenitvijo, ki presega natezno trdnost kosti in vezi. Njihovi sateliti so praviloma prelomi vezi in kite, ki krepijo gleženj.

Zlom gležnja: razvrstitev

Obstaja več vrst te bolezni, odvisno od območja, ki je predmet uničenja:

• Pronacionalna ugrabitev. Pojavi se med okrepljeno rotacijo stopala. V tem primeru je značilno trganje notranjega gležnja v delu baze z istočasnim zlomom zunanjega dela na ravni sklepnega sklepa ali nekoliko nad njim, na mestu, kjer ima fibularna kost najtanjši del. Če je za primer značilna večja resnost, potem se oba medsebojna rebra lomujeta istočasno, tako da nastane izrazita subluksacija. V tem primeru zlom gležnja brez premika.
• Supedation-adduction. Pojdite kot posledica pretirane rotacije stopala v notranjosti. V tem primeru pride do zloma na ravni sklepnega stičišča ali pa se odtrga zgornji del zunanjega gležnja. Linija loma je večinoma višja kot v prejšnjem primeru, in zajeti je spodnji del golenice.
• Rotary. Pojavi se kot posledica povečanega obračanja stopala v katero koli smer. Ta vrsta zloma je opažena na obeh gležnjih na ravni sklepnega stičišča.
• Izolirana fleksija zadnjega roba golenice. Izvajajo se na območju roba golenice. Pojavi se kot posledica prisilnega gibanja stopala. Ta vrsta zloma je zelo redka. Kršitev lahko spremlja hkratno oblikovanje trikotnega fragmenta. V tem primeru ni kompenzacije.
• Izolirani ekstenzorski zlomi sprednjega roba golenice. Lahko se pojavi zaradi povečane hrbtne upogibnosti stopala ali zaradi neposrednega vpliva. V tem primeru so fragmenti v obliki trikotnika oblikovani na sprednji površini dela. Ta vrsta zloma je zlom gležnja.
• Kombinirano. Možno z več vrstami zlomov.

V medicini, so zlomi enega gležnja, medtem ko se imenujejo odnogyshechnymi. Če sta prizadeta oba gležnja, se imenujejo bilobialni gležnji.

Obstajajo tudi trilabialne mišice, za katere je značilen zlom obeh gležnjev sprednjega in zadnjega roba golenice. Ta vrsta je precej huda kršitev, ki jo spremlja jasna premik in divergenca gleženjskih vilic.

Lom gležnja: značilni simptomi

Glavni simptom bolezni je dovolj huda bolečina. Vsi obstoječi simptomi in njihov videz je odvisen od resnosti poškodbe. Ko se poškodba izvede brez premika, slika predstavlja modrico ali solze ligamentov.

Edem v tem primeru je majhen in krvavitve so bodisi rahlo izražene bodisi so popolnoma odsotne. Gibanje je težko in ko se bolečina pojavi nad zgornjim delom gležnja.

Če ima bolnik zlom z gležnjem, je dovolj močan edem in deformacija. Koža postane modrikasta, skupaj z modricami, ki se lahko razširijo do pasu.

Upoštevati je treba, da se zaradi pojava edema skrivajo obrisi gležnja. Gibanje in podpora sta oslabljena ali celo nemogoča zaradi hude bolečine.

Glavni skupni simptomi so:

• bolečina, ki ima oster značaj na območju poškodbe;
• zvok krckanja med lomljenjem kosti;
• težave vseh vrst gibanj;
• nastanek edema in spremembe barve kože;

Ne glede na začetne simptome se nemudoma obrnite na zdravstveno ustanovo za pomoč pri kvalificiranosti.

Zlom gležnja: diagnostične tehnike

Preden žrtev vstopi v bolnišnico, je potrebno zagotoviti popoln počitek, po možnosti s pomočjo razpoložljivega orodja.

Če pride do te vrste poškodbe, je treba žrtev čim prej pripeljati v bolnišnico, da se zagotovi nujna nujna medicinska pomoč. Ob vstopu v bolnišnico, prva stvar, ki jo pregleda kirurg, in sondiramo območje poškodbe, po katerem je treba pacienta poslati na pregled strojne opreme.

Za potrditev predhodne diagnoze je treba opraviti rentgensko slikanje. Iz posnetka lahko zdravnik določi ne le vrsto loma, ampak tudi stopnjo izpodrivanja.

Če ta postopek ne daje popolne in podrobne slike o bolezni, je priporočljivo izvesti računalniško ali magnetno resonančno slikanje mišičnega tkiva.

Za določitev stanja tkiv je dovolj, da izdelamo sonografijo in artrografijo. Po prejemu končne diagnoze se glavne metode zdravljenja določijo glede na vrsto in kompleksnost zloma.

Zdravljenje ni le konzervativno s pomočjo zdravil, temveč tudi operacijo v najbolj zapletenih primerih. Zelo pogosto se uporablja v primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja, ko se je bolezen spremenila v hujšo obliko. Ta postopek je premestitev premaknjenega dela in njegovo pritrditev s kovinskim vijakom ali iglo za pletenje. Po tem, dajo posebno obvezo.

Zlom gležnja: prva pomoč in nadaljnje zdravljenje

Poleg zgornjih metod prve pomoči dodajte še nekaj pomembnih podrobnosti.

Če obstaja sum, da ima žrtev zlom noge, potem je treba po klicanju reševalne brigade čim prej zmanjšati znake bolečine.

V tem primeru je popoln:

• ne-narkotična sredstva proti bolečinam iz vseh razpoložljivih kompletov za prvo pomoč, pri tem pa ne pozabite povedati zdravnikom imena zdravila in njegovega odmerka;
• uporabite hladen obkladek, medtem ko morate tkanino položiti med kožo in led, zato je treba paziti, da voda ne pade v območje rane;

Ne smemo pozabiti na pomemben pogoj, da v vsakem primeru poškodovane noge ne bi smeli premikati. Osebo je mogoče prenesti na drugo potrebno mesto le, če obstaja nevarnost za njegovo zdravje ali življenje. Če ima oseba izkušnje s pnevmatiko, lahko izvedete ta postopek.

Pomembno je, da se prva pomoč dodeli čim bolj pravilno, tako da kasneje ne bo povzročila težav.

Rehabilitacija loma gležnja po odstranitvi mavca

Potek in trajanje rehabilitacijskega obdobja sta odvisna od narave poškodbe. Če ni zapletov, zadostuje en ali dva meseca za popolno okrevanje, če pa je narava poškodbe bolj zapletena, se čas okrevanja znatno poveča.

Obstaja več pomembnih pravil:

• spoštovanje pravilne prehrane - mora biti raznoliko, vsebovati velike količine železa, kalcija in fosforja;
• pomanjkanje podpore za poškodovane okončine - gibanje je treba izvajati samo s pomočjo bergel;
• masaže, terapevtske vaje in fizioterapija.

Masaže so odlične za odpravo možnega edema in obnovo občutljivosti na poškodovana tkiva. V tem primeru je glajenje in gnetenje z različnimi olji odlična.

Da bi se izognili neugodju, ki se pojavi na začetku obdobja okrevanja, uporabite anestetični mazilo.

Fizioterapevtski postopki omogočajo izboljšanje krvnega obtoka in odpravo otekanja in bolečin. Pomaga pri hitrem postopku okrevanja.

Vadbena terapija za zlom gležnja: video

Potrebne vaje za obnovo poškodovanih tkiv so določene za obnovo izgubljenih funkcij. Fizikalna terapija je vaja, ki pomaga obnoviti sklep. V tem primeru začnejo mišice vračati mobilnost in elastičnost.

Začetne vaje je treba izvajati pod obveznim nadzorom specialista, po katerem lahko pacient samostojno opravlja vaje doma. Trajanje te fizične kulture ne sme presegati 10 minut.

Bolje je povečati obremenitev postopoma in brez naglice. Če med vajami bolnik začne čutiti bolečino, je treba vajo prekiniti. Bolje jih je porabiti v enem dnevu.

Lom gležnja je dokaj resna motnja z značilnimi simptomi. Če prepoznate bolezen, se morate nemudoma obrniti na specialista za potrebno zdravljenje. V odsotnosti pravilnega in pravočasnega zdravljenja se lahko pojavijo zapleti, povezani z nepravilnim nastankom kosti, ki se nato težko zaceli.

Približen kompleks lfk na prelomu gležnja, video:

Zlomi gležnja z in brez offset: simptomi, zdravljenje, prognoza

Lom gležnja je ena najpogostejših poškodb kosti okostja. Še posebej pogosto ga odkrivamo pri športnikih, otrocih in ženskah, ki nosijo čevlje s petami, in vrhunec takih poškodb opazimo pozimi zaradi ledu. Ta pogostnost zlomov gležnja je posledica anatomske strukture tega dela okončine, ki ima pri hoji največjo težo.

V tem članku vam bomo predstavili glavne sorte, simptome, metode diagnoze, prvo pomoč in zdravljenje zlomov gležnja z in brez premestitve. Po branju teh informacij boste lahko pravočasno sumili na prisotnost takšne poškodbe in zdravniku postavili vprašanja.

Mala anatomija

Gleženj (ali gleženj) je spodnji (distalni) štrleči del spodnjega dela noge. Vizualno je videti kot majhna in velika rast kosti zunaj in znotraj stopala. V gležnju sta dva oddelka:

• stranski - spodnji del fibule;
• medial - proces spodnjega dela golenice.

Medialne in bočne gležnje tvorijo vilice gležnja.

Razlogi

Kršitev integritete gležnja je lahko posledica neposrednih in posrednih poškodb. Pri neposredni poškodbi pride do udarca v kost, ki povzroči zlom enega od gležnjev. Takšne poškodbe se lahko pojavijo kot posledica nesreč, bojev, težkih predmetov, ki padejo na ud, itd. S posrednimi poškodbami, ki jih opazimo v večini primerov, se pojavi »zvijanje« noge, ki je znano mnogim od nas, kar povzroči integriteto ene od kosti. Takšna škoda se lahko pojavi pri zdrsu na gladki površini (ledu, snegu, tleh, ploščicah, itd.), Drsanju, drsanju, športnih aktivnostih, površni hoji itd.

Naslednji dejavniki lahko povečajo verjetnost, da takšne poškodbe vplivajo na celovitost kosti: t

• pomanjkanje kalcija (v primeru podhranjenosti, peroralnih kontraceptivov, pomanjkanja vitamina D3, akromegalije, bolezni ledvic, nadledvičnih žlez, prebavnih organov, ščitnice in obščitničnih žlez);
• fiziološko pomanjkanje kalcija (adolescenca, starost, dojenje in nosečnost);
• bolezni skeletnega sistema (osteoporoza, osteomijelitis, osteopatija, deformirajoča artroza, genetske bolezni in hondrodisplazije, sifilis in tuberkuloza, artritis, rast kosti).

Vrste zlomov

Traumatologi razlikujejo naslednje glavne vrste zlomov gležnja:

• zlom medialnega (ali notranjega) gležnja;
• zlom bočnega (ali zunanjega) gležnja.

Odvisno od stanja kože so lahko takšne poškodbe odprte ali zaprte. In glede na lokacijo zlomljenih delcev kosti - z ali brez odmika.

Vrsta zloma je določena z mehanizmom poškodbe:

• pronational fraktura - povzročena z zategovanjem stopala ven;
• lom supinacije - povzročen z obračanjem stopala navznoter;
• rotacijski lom - povzroča rotacija golenice okoli osi, medtem ko je stopalo mirujoče.

Simptomi

Resnost in narava znakov zloma gležnja sta odvisni od resnosti poškodbe (prisotnost premestitve, spremljajočih motenj, zvini, itd.) In območja zlomov kosti. Pri zlomih gležnja se pojavijo naslednji splošni simptomi:

1. Bolečina Običajno se bolečina pojavi takoj po poškodbi, v določenih psiho-emocionalnih stanjih pa se lahko pojavi malo kasneje (na primer, če udeleženec adrenalinskega športnega tekmovanja konča tekmovanje). Bolečine so akutne, ne omogočajo poškodovancu stopiti na stopalo in se povečujejo z naraščajočo obremenitvijo okončine ali pri poskusu gibanja. Ko sondiramo območje poškodbe, postane bolečina ostra. V primeru večkratnih poškodb (na primer po nesreči) se lahko žrtev razvije v boleč šok.
2. Otekanje. Po zlomu prizadetega gležnja se obseg gležnjev gladi zaradi otekanja, ko pa pritisnete na kožo, ostane fosa. V hujših primerih lahko oteklino lokaliziramo ne samo na območju poškodbe, temveč tudi na celotno okončino.
3. Krvavitev. V območju zloma se oblikuje modrica, ki se lahko razširi do pete. Ta simptom je bolj izrazit pri zlomih, saj delci v večji meri poškodujejo mehko tkivo in krvne žile.
4. Krč in krepit. Med poškodbo se lahko pojavijo občutki hrupa. Kasneje, ko sondiramo območje zlomov, določimo kremo.
5. Disfunkcija gleženjskega sklepa. Glede na resnost poškodbe ima žrtev težave ali ne more normalno izvajati gibanja. Lahko se pojavi nenormalno gibanje stopala, njegov nenormalen položaj, krčenje med poskusi premikanja.
6. Kršitev položaja stopala. V nekaterih primerih prizadeta noga postane navznoter ali navzven. Ta simptom se opazi pri hudih poškodbah gležnja - zlomu-dislokaciji.

Zunanji zlom gležnja

Pri takšni poškodbi pride do zloma fibule in žrtev morda ne čuti povsem znakov zloma, saj ta kost ne nosi glavne obremenitve in je pritrjena na tibialno kost. Najbolj izrazit simptom je otekanje področja gležnja, bolečine pa se lahko pojavijo le, ko poskušate sondirati območje poškodbe.

Tako dolgočasna resnost manifestacije zloma zunanjega gležnja lahko privede do zavrnitve pregleda in zdravljenja s strani specialista. Vendar pa lahko takšne poškodbe spremljajo poškodbe peronealnega živca in da se ugotovijo ti učinki zloma, vedno pa je treba opraviti celovito diagnozo in ustrezno zdravljenje, ki jo predpiše specialist.

Notranji zlom gležnja

Pri takšni poškodbi pride do zloma golenice. Lahko je ravna ali poševna.

• Neposreden zlom je pronational. Spremlja ga obračanje stopala navzven in raztezanje deltoidnega ligamenta.
• Kosi zlom spremlja supinacija stopala in fragment notranjega gležnja se zlomi nad petno kost. Takšne poškodbe so lahko odprte ali zaprte.

V nekaterih primerih pride do zloma zunanjih in notranjih gležnjev. Takšen zlom se imenuje obroben. Je ena najnevarnejših poškodb in zahteva daljše zdravljenje in okrevanje. Takšni zlomi pogosto vodijo v razvoj različnih zapletov.

Izravnan zlom

S premikom fragmentov poškodovanega gležnja so simptomi zlomov bolj izraziti. Sindrom bolečine je težko izločiti ali ne ustaviti z jemanjem ne-narkotičnih sredstev proti bolečinam.

Pri takih poškodbah je edem izrazitejši in je njegov obseg v veliki meri odvisen od stopnje premestitve kostnih fragmentov. Bolnik se lahko počuti ločeno. Z močnim premikom fragmentov lahko pride do razpoke, saj ostri robovi kosti zlahka perforirajo kožo.

Praviloma se take poškodbe pojavijo med padci z višine in se pogosto pojavljajo pri smučarjih, padalcih in drsalcih.

Zlom brez premika

Najpogostejši so lomi gležnjev, ki jih ne spremlja premik kostnih fragmentov. Lahko so poševne ali prečne in so pronational.

Takšne poškodbe ne spremljajo izraziti simptomi, nekatere žrtve pa se morda niti ne zavedajo prisotnosti takšne škode. Imajo dopustno bolečino, v gležnju se pojavi oteklina, vendar se lahko premikajo neodvisno. Takšno klinično sliko poškodbe sprejmejo bolniki zaradi motenj in lahko zavrnejo odhod k zdravniku.

Prva pomoč

V primeru kakršnega koli suma na zlom gležnja - bolečine, otekline, krvavitve, motnje v delovanju gleženjskega sklepa - je treba oškodovancu dati prvo pomoč in jo čim bolj pazljivo dostaviti na traumatsko postajo ali bolnišnico. Za prevoz bolnika je bolje poklicati reševalno brigado.

Nadaljnje zdravljenje in okrevanje sta v veliki meri odvisna od pravilnosti prve pomoči pri zlomu gležnja. Neustrezno zagotavljanje prve pomoči lahko vodi do razvoja naslednjih zapletov:

• premik fragmentov;
• prehod zaprtega loma na odprto;
• povečana krvavitev;
• razvoj bolečine ali travmatskega šoka;
• nastajanje dislokacije ali subluksacije stopala;
• poškodbe krvnih žil in / ali živcev.

Prva pomoč pri zlomu gležnja mora vsebovati naslednje ukrepe:

1. Sprostite poškodovano nogo s stiskanjem predmetov: plošče, delce avtomobila itd. Poškodovano osebo odstranite z mesta poškodbe in ga pomirite.
2. Ne dovolite, da bi žrtev stopila na poškodovano okončino.
3. Pokliči rešilca.
4. Previdno odstranite oblačila in obutev iz poškodovanih nog.
5. Dajte poškodovanemu nogi najbolj udoben položaj. Dvignite ude, postavite valjček pod obleko, odejo ali blazino, do višine, ki je najbolj ugodna za žrtev.
6. Poškodovancem dajte anestetik (diklofenak, nimesulid, ketorol, analgin, Ibufen ali druge) ali opravite intramuskularno injiciranje analgetika.
7. Z odprtim zlomom zdravimo rano z antiseptičnimi raztopinami in nanesemo sterilno oblogo.
8. V primeru arterijske krvavitve nanesite podkož nad poškodovano arterijo in ji priložite opombo z navedenim časom uporabe. Vsakih 20 minut ga zrahljajte za 20 sekund, kar kaže na čas prekrivanja v noti.
9. Na območje poškodb pritrdite led in ga vsakih 15-20 minut odstranite 2 minuti, da preprečite ozebline.
10. Specializirana pnevmatska nosila, vezana, pnevmatska, plastična ali vakuumska pnevmatika ali Dieterichsove pnevmatike so na voljo samo v sili reševalcev. Pred prihodom je potrebno z improviziranimi sredstvi imobilizirati nogo. Za začasno imobilizacijo okončine lahko izdelate pnevmatiko iz razpoložljivih orodij (vezan les, plošče, smuči, lopato, metlo itd.) Ali uporabite žično pnevmatiko. Če pnevmatike ni mogoče izdelati, pripnite zdravo nogo.
11. Pred nanosom improvizirane pnevmatike pokrijte nogo s čisto in mehko krpo, ki bo kožo zaščitila pred drgnjenjem. Konico rahlo upognite v kolenu in rahlo privijte peto, tako da nastane pravi kot med stopalom in golenico. Deli pnevmatike pritrdite od zunaj in znotraj spodnjega dela noge ter povoj s povojem, krpo ali drugimi improviziranimi sredstvi.
12. Pred prevozom bolnika v bolnišnico nogo pritrdite na nosila ali avtomobilski sedež, tako da ostane na mestu, ko se vozilo premika.

Diagnostika

Po pregledu in anketiranju bolnika zdravnik potrdi diagnozo zloma gležnja in pripravi učinkovit načrt zdravljenja nujno označuje rentgensko slikanje v treh projekcijah:

• naravnost - bolnik leži na hrbtu in preganja noge na kolenu;
• poševno - bolnik se obrne na zdravo stran, upogne noge in med njimi se postavi vzglavnik;
• stransko - bolnik se obrne na obolelo stran, upogne okončine in poškodovano nogo položi spredaj.

Nato se opravi radiografija za oceno kakovosti zdravljenja in rehabilitacije.

Če je potrebno, se lahko preiskava bolnika z zlomom gležnja dopolni s takimi študijami:

Zdravljenje

Taktika zdravljenja za zlom gležnja je odvisna od resnosti poškodbe. Za njegovo fuzijo lahko uporabimo konzervativne ali kirurške metode.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje zlomov gležnja je mogoče navesti v naslednjih primerih:

• zaprti zlom brez premestitve delcev kosti;
• rahlo poškodbe ligamentov gležnja;
• premik z odmikom, dovzeten za hkratno zaprto premikanje;
• prisotnost kontraindikacij za izvajanje kirurških posegov (huda sladkorna bolezen, starost, nekatere bolezni živčevja, srca itd.).

Imobilizirni povoj

Ko se zlom zapre brez premikanja fragmentov, se izvede imobilizirni povoj iz mavca ali polimernih materialov. Nanaša se na hrbet noge in stopalo. Poteganje s šiljo poteka od spodaj navzgor in obratno pri stopalu. V tem primeru pacient ne sme izkusiti občutka stiskanja in otrplosti, povoj ne sme drgniti kože.

Za kontrolo kakovosti ulivanja sadre po opravljenem zavijanju se izvede rentgenski pregled, ki potrjuje odsotnost izpodrivanja fragmentov.

Po uporabi imobilizirajoče obloge je prepovedano stopiti na nogo. Bolnik mora uporabljati bergle.

Imobilizirana obloga za okončine gležnja se vedno uporablja. Zaradi videza sodobnih pripomočkov lahko gips zamenjamo z imobilizacijskimi trakovi. Narejene so iz lahke plastike ali kovin, ki so prekrite z gostim materialom in pritrjene z ježkom. Njihova velikost je nastavljiva v nogi in, če je potrebno, jih je mogoče odstraniti (samo z dovoljenjem zdravnika).

Trajanje imobilizacije nog za zlom gležnja je določeno glede na resnost poškodbe in značilnosti telesa (npr. Starost ali prisotnost bolezni, ki preprečujejo zlom zdravljenja). Praviloma mora otrok nositi sadro za 1 mesec, odrasla oseba - približno 6 tednov, in starejša oseba - več kot 2 meseca.

Odločitev o odstranitvi imobilizirajoče obloge se izvede po opravljenem kontrolnem rentgenskem pregledu.

Zaprt ročni položaj

V prisotnosti premikov kostnih fragmentov pred uvedbo mavca primerjamo fragmente - zaprto ročno premeščanje. Postopek se izvede po nastopu lokalne anestezije (včasih v splošni anesteziji). Kirurg pod pravim kotom upogne nogo pri kolenskih in kolčnih sklepih, njegov pomočnik pa pritrdi bok. Z eno roko, zdravnik zgrabil gleženj ali pete spredaj (odvisno od narave poškodbe), druga pa spodnji del noge od spodaj, strani in zadaj. To ustvarja protiutež. Stop mora biti v položaju upogibanja. Po tem kirurg obrne nogo v normalno lego, pri tem pa jo usmerja občutek kosti. Roka je pritrjena na nastavljeno stopalo in jo drži v položaju, ki je potreben za uporabo imobilizirajočega povoja.

Trajanje nošenja sadre pri lomu gležnja z odmikom se določi individualno z rezultati testnih slik.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje zlomov gležnja se lahko navede v naslednjih primerih: t

• odprti zlomi;
• zlomi obeh gležnjev;
• nezmožnost izvedbe zaprtega ročnega premeščanja s kompleksnimi poškodbami;
• zlom spodnjega posteriornega dela majhne ali golenice za več kot tretjino površine s premikom in v kombinaciji s kršitvijo integritete gležnjev;
• kompleksne rupture gleženjskih ligamentov in ruptura medplastnega spoja;
• kroničnih zlomov.

Cilj operacije je lahko:

• ustavi krvavitev in zdravljenje ran v primeru odprte poškodbe;
• obnavljanje anatomske oblike poškodovane kosti;
• fiksacija fragmentov (osteosinteza);
• odprta repozicija fragmentov;
• obnavljanje sklepov gležnja ali reber;
• popolna obnova vseh funkcij gležnja, stopala in spodnjega dela noge.

Glede na vrsto poškodbe se lahko izvedejo naslednje kirurške operacije:

1. Medfazna vez. Indikacije za takšno operacijo so lahko zlomi medialnega gležnja in fibule, druge poškodbe s prelomom medfaznega sklepa. Med intervencijo se poseben vijak pritrdi preko zgornje in fibulne kosti pod kotom od stranskega gležnja. Za dodatno fiksiranje se uporablja žebelj. Kanali za uvedbo naprav so izdelani z uporabo vrtalnika.
2. Osteosinteza srednjega gležnja. Indikacije za takšno operacijo so ležeči zlomi. Pritrditev srednjega gležnja se doseže z vstavitvijo žeblja z dvema krakoma pod pravim kotom. Stranski gleženj je pritrjen z dodatnim zatičem. Nekatere fragmente lahko pritrdimo z vijaki.
3. Osteosinteza stranskega gležnja. Indikacije za takšne operacije so pronation zlomi. Pin poteka vzdolž osi fibule skozi gleženj, medialni gleženj pa se dodatno fiksira z nohtom. Če pride do preloma medfaznega spoja, je lepljen.
4. Osteosinteza fragmentov golenice. Indikacije za izvajanje takih operacij so zlomi golenice v zadnjem delu spodnjega konca. Po odprtju gležnja se drobci kosti pritrjujejo z dolgim ​​vijakom. V nekaterih primerih lahko to zahteva dodaten vijak, ki je pritrjen vzdolž osi kosti.

Po končanem posegu je noga imobilizirana z mavcem, tako da ostane dostop za zdravljenje pooperativne rane. Po operaciji se nujno opravi kontrolna radiografija. Med rehabilitacijo se ponavljajo posnetki.

Rehabilitacija

Po končanem zdravljenju se pripravi individualni rehabilitacijski program za vse bolnike z zlomi gležnja, ki jim omogočajo, da v največji možni meri izterjajo izgubljene funkcije. Bolniku priporočamo:

• prehrana s kalcijem;
• terapevtske vaje;
• Tečaji za masažo;
• fizioterapevtski postopki: magnetna terapija, elektroforeza s kalcijem, UFO, UHF, ekstrakororalna terapija s šok valovi, infrardeča laserska terapija, tople kopeli, blato in parafinske kopeli.

Začetek izvajanja določenih postopkov je določen z zapletenostjo zloma.

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji bolniku ni dovoljeno stati na poškodovani nogi. Premikanje na bergah je pacientu dovoljeno le 3-4 tedne po operaciji, nošenje imobilizacijskega povoja pa je potrebno 2-3 mesece. Po odstranitvi je priporočljivo pregibanje gležnja z elastičnim povojem.

Kovinske naprave, ki se uporabljajo za pritrditev drobcev, se lahko odstranijo šele po 4-6 mesecih med drugo operacijo. Če so bili titanski izdelki uporabljeni za lepljenje koščnih delcev, lahko bolnik z njimi živi več let, vendar je treba fikserje iz drugih kovin pravočasno odstraniti.

Praviloma, 7 dni po odstranitvi sadre, bolniku priporočamo vrsto vaj pri vajah za fizioterapijo, ki omogoča odpravo togosti sklepov. Prvi razred se lahko izvaja v topli kopeli z raztopino morske soli, ki pomaga odpraviti otekanje, ki se pojavi med dolgotrajnim nošenjem sadre.

Sklop vaj pripravi inštruktor za vsakega bolnika posebej, obremenitev pa se mora postopoma povečevati. Običajno program vključuje vaje za upogibanje in odpiranje gležnja in kolenskega sklepa, valjanje krogle po tleh, držanje majhnih predmetov s prsti. Pozneje se dodajo še hoje, plavanje in kolesarjenje.

Po takšnih poškodbah zdravnik bolniku priporoča, da nosi čevlje z ortopedskim notranjim vložkom. Da bi odpravili edeme, dajte stopalu vzvišen položaj in začnite vaditi z obremenitvijo na gležnju.

Za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja živcev, limfatičnih in krvnih žil se bolnikom priporočajo masažni tečaji. Njegove prve seje se lahko izvede z uporabo anestetičnih gelov, saj ima bolnik sprva boleče občutke. Nato se odpravijo in nelagodni občutki izginejo.

Fizioterapevtski postopki pospešujejo obdobje rehabilitacije bolnika. Njihova izbira je individualna in je odvisna od prisotnosti kontraindikacij za izvedbo določenega postopka.

Možni zapleti

Če ne upoštevate priporočil zdravnika ali napačno pripravljenega načrta zdravljenja, se lahko zlomi gležnja zapletajo zaradi naslednjih pogojev:

• nepravilno zlitje kostnih fragmentov;
• subluksacija stopala;
• diarstaza tibiotropnega sindesmoze;
• pseudartroza;
• deformirajoča artroza;
• šepavost;
• ravne noge;
• nevritis petne veje.

Po kirurškem zdravljenju se zlomi gležnja lahko otežijo zaradi okužbe in vodijo v razvoj:

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se pojavijo znaki zloma gležnja - bolečina, oteklina, krvavitev ali kršitev v obliki gležnja - se posvetujte z ortopedom. Po pregledu in anketiranju bolnika za potrditev diagnoze bo zdravnik predpisal rentgensko slikanje v treh projekcijah. Če je potrebno, se lahko priporoči CT, MRI in ultrazvok gleženjskega sklepa.

Zlom gležnje je pogosta travma, ki vedno zahteva, da je žrtev napotena k specialistu. Samo takšen pristop lahko zagotovi pravilno zdravljenje in prepreči nastanek zapletov. Glede na resnost poškodbe se lahko uporabita konzervativna in kirurška tehnika, da se zagotovi celovitost kosti. Po zaključku zdravljenja se bolniku priporoči rehabilitacijski program, ki zagotavlja maksimalno obnovo funkcij gležnja in stopala.

Zlom zunanjega gležnja brez pristranskega zdravljenja

Vzroki za zlom gležnja

Le poškodba, ki je mehanski učinek na gleženj, lahko povzroči zlom. Vendar pa obstajajo številni predispozicijski dejavniki, med katerimi je tveganje poškodbe noge močno povečano.

Skoraj vedno vodi do zloma okončine. To se zgodi v času nesreče ali ko težki predmet pade na nogo.

Gre za odmik stopala v različnih situacijah. Lahko povzroči pomanjkanje stabilnosti na površini (na primer, na valjih, drsalkah), kot tudi pri treningih travmatičnih športov ali neprevidni hoji na strmih stopnicah.

• pomanjkanje kalcija v telesu zaradi slabe prehrane, med nosečnostjo, pa tudi v adolescenci, upokojitveni starosti in pri nekaterih boleznih;
• različne bolezni skeletnega sistema;
• prekomerna telesna teža;
• diabetes mellitus;
• nošenje neprimernih čevljev, zlasti na visokih petah;
• travmatični športi;
• zimska sezona.

Če obstaja en ali več predisponirajočih dejavnikov, se verjetnost zaprtja zlomov gležnja znatno poveča.

Obstaja več vzrokov za poškodbe gležnja:

• ostro podkrytyvanie stopalo s hitro hojo;
• oster zavoj gležnja med gibanjem.

Traumatologi imenujejo posredne vzroke za zlom gležnja:

• prekomerna telesna teža;
• krhkost kostnega tkiva zaradi pomanjkanja kalcija v telesu;
• kronične bolezni (npr. osteoporoza ali artritis).

Najpogosteje je prisotnost takšnih poškodb opažena pri starejših. To je posledica fizioloških sprememb, povezanih s starostjo, zaradi katerih postanejo kosti udov krhke - kalcij se že slabo absorbira.

Zato zdravljenje zlomov pri starejših osebah pogosto spremljajo težave, rehabilitacijsko obdobje, ko lahko stopite na nogo, pa je zamudo.
.

S starostjo se poveča tveganje za zlome tega sklepa. Starejši ljudje, da bi poškodovali kosti, je dovolj, da se nepravilno dvigne ali spusti, pristane na golenico. Mladi najpogosteje zaslužijo to poškodbo po skoku z velike višine.

Obstaja možnost, da pride do takšne poškodbe v prometni nesreči, ko je gleženj preveč ukrivljen ali, nasprotno, nesposoben. Posledica tega je zlom zunanjega gležnja.

Vrtenje sklepa je še en vzrok te poškodbe. To se lahko zgodi, ko se stopalo med vožnjo zatakne v ozkem prostoru. V tem primeru človeško telo pade v nasprotno smer.

Sorte

Odvisno od obsega poškodbe in njenega tipa je zlom zunanjega gležnja brez premika ali njegov notranji del razvrščen v več različnih variant. Mehanizem škode vpliva tudi na našo klasifikacijo škode.

Vrsta zloma gležnja je neposredno povezana z mehanizmom njegovega prejema. Pogosto je dovolj, da usposobljeni travmatolog zasliši, kako je bila poškodba sprejeta in pregleda pacienta, da bi postavila diagnozo, kar se nato potrdi le s pomočjo pregledov.

V travmatologiji se zlomi gležnja obravnavajo v teh vrstah:

• Zlom notranjega gležnja (medialno);
• Zlom zunanjega gležnja (stransko);
• Lom gležnja s premikom;
• Lom gležnja brez premika;
• Zaprt ali odprt zlom.

Sprejeto je, da se gleženj obravnava kot en sam sklep, v resnici pa je sestavljen iz dveh sklepov: gležnja in zgloba gležnja. Vzrok poškodbe je lahko nenadno ali hitro premikanje gležnja na notranjo ali zunanjo stran.

Zelo pogosto pride do zloma zlom. Zlomi gležnjev brez premika so razdeljeni v naslednje vrste:

1. Poškodbe zunanjega (bočnega) gležnja;
2. Poškodbe notranjega (medialnega) gležnja;
3. Zlomi notranjega in zunanjega gležnja (dvocevni).

Nerazmaknjeni zlomi so običajno zaprti. Glede na usmerjenost poškodbe je vsaka vrsta razdeljena na podskupine s prečno ali poševno smerjo loma. Pri prečnih prelomih se bočna površina talusnih kosti stisne na vrh zunanjega gležnja, zaradi česar se izklopi.

Smer loma ima vodoravno usmerjenost. Praviloma je lahko vzrok takšne škode močno vstavljanje noge.

V primeru poševnega preloma zunanjega gležnja je linija razpoke usmerjena navzgor od spredaj proti hrbtu. Takšna škoda je lahko posledica obračanja stopala v kombinaciji z njeno ugrabitvijo (ugrabitvijo) ali ko je stopalo pretirano izklopljeno.

Pri transverzalnem zlomu napetost deltoidnega ligamenta stopala vodi do trganja notranjega gležnja na dnu ali njegovem vrhu. Vzrok za tovrstno poškodbo je močno iztekanje stopala navzven.

Kosi zlom medialnega gležnja nastopijo, ko je stopalo nagnjeno navznoter zaradi pritiska na notranji gleženj pete kosti. Posledično se notranji gleženj odcepi. Smer loma je poševna ali navpična.

Pogosteje kot v drugih v traumatoloških praksah je prišlo do zloma notranjih in zunanjih gležnjev (bilobialno). Takšen zlom se pojavi s prekomerno ugrabitvijo stopala. Dvuholyzhechnyh zlomi lahko dveh vrst: t

Simptomatologija

Rendgenski prelom notranjega gležnja z odmikom

Glede na vrsto poškodbe, lahko žrtev doživlja različne simptome. Z odprto obliko, ko pride do kršitve celovitosti mehkih tkiv in kože, iz rane izstopajo delci kosti.

Tu je odmik očiten, saj je poškodovana kost prebila kožo in meso. Veliko težje je določiti zaprt zlom noge, saj so mehka tkiva v notranjosti poškodovana in samo prisotnost manjših hematomov lahko kaže na hudo poškodbo okončine.

Zlom zunanjega gležnja v odsotnosti premika velja za neškodljiv, če govorimo o možnih zapletih.

Pojav simptomov ni odvisen samo od vrste poškodbe, temveč tudi od mesta, kjer je kostno tkivo raztrgalo. Ko je zunanji gleženj zlomljen brez premestitve, je glavni simptom huda bolečina.

Človek se ne more nasloniti na nogo. Poleg tega je od zunaj spodnjega dela noge rahlo otekanje.

Gleženj se upogiba in odpne, vendar so takšna gibanja zelo boleča. Še posebej akutna je bolečina, če poskusite preusmeriti nogo v različne smeri.

Z notranjim zlomom gležnja s premikom, žrtev čuti ostro bolečino. Na notranji strani spodnjega dela noge se pojavijo edemi, ki gladijo obrise gležnja.

Včasih žrtev še vedno stoji na nogah in celo naredi korake, pri čemer se bolj zanaša na zunanjost stopala ali pete. Artikalne gibe so omejene, bolečina se poveča z najmanjšim poskusom premikanja okončine.

Kadar je medialni odsek pristran s pristranskostjo, so simptomi zelo podobni zlomu brez pristranskosti. Ker pa so mehka tkiva in krvne žile poškodovane, opazimo veliko število krvavitev.

To je posledica prisotnosti arterij na tem področju. Zdravniki vedo veliko primerov, v katerih so bili znaki zlomov blagi, bolečina je bila sprejemljiva.

Zato lahko dokončno diagnozo ugotovimo šele po študiju rentgenske slike.

Povečani simptomi po zlomu gležnja so pomemben razlog, da poiščite zdravniško pomoč čim prej. To bo omogočilo zgodnje začetek zdravljenja, kar bo preprečilo napačno lepljenje kosti, pa tudi številne druge težave.

Določiti resne poškodbe stopala lahko nekaj glavnih simptomov.

• glasen hrust v času poškodbe pogosto kaže na zlom kosti;
• če je oseba zlomila nogo, jo preluknja ostra bolečina, ki ne omogoča palpacije mesta poškodbe in premikanja stopala;
• otekanje, ki se pojavi v predelu gležnja, lahko pa gre do spodnjega dela noge;
• hematomi v zlomih so tudi obsežni;
• nezmožnost premikanja stopala ali celotne noge.

V večini primerov kompleks podobnih simptomov kaže na zlom noge in zahteva kvalificirano zdravljenje. Vendar pa lahko žrtev dobi prvo pomoč pred prihodom medicinske ekipe.

Glede na resnost poškodovane noge ima lahko bolnik simptome različnega tipa in narave:

1. Ko je zlom sprožil odprto obliko, je žrtev opazila poškodbe mehkih tkiv in kože noge v območju gležnja. V takšni situaciji bo premik jasno prisoten, saj so se zaradi premeščenih kosti sprožile poškodbe tkiva.
2. Zelo težko je diagnosticirati zaprt gleženj. Po tej poškodbi pride do poškodbe tkiva v notranjosti (pod kožo noge) in samo en simptom v obliki hematoma lahko kaže na prisotnost poškodbe kosti. Zaprti zlom je zunanji zlom brez premika, ki ne povzroča množice zapletov in je v večini primerov popolnoma ozdravljiv.

Poleg oblike zloma lahko narava in lokacija poškodbe noge vplivata na prisotnost simptomov:

Za podobne poškodbe gležnja je značilnih več pomembnih simptomov:

1. Škrtanje v nogi na mestu poškodbe (škrtanje pri premikanju, tako da so kosti zlomljene).
2. Bolečina (zaradi poškodbe živčnih končičev zaradi poškodbe).
3. Puffiness + hematomas in hemorrhages (so posledica pretrganja krvnih kapilarjev, ti znaki ne začnejo pojavljati takoj, ampak po nekaj urah).

Seveda je treba navesti in disfunkcijo gleženjskega sklepa. Ta patologija bo prisotna, ker pogosto zlomi gležnja spremljajo druge poškodbe:

Zaradi tega poškodovanec ne more normalno premikati svoje noge, kar omogoča ugotavljanje zloma zunanjega gležnja brez premika.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo anketiranje, pregled žrtve in izvajanje različnih raziskav. Vizualno ocenite, kako slabo je poškodovan gleženj, je prišlo do zloma zunanjega ali notranjega dela, kar je skoraj nemogoče.

Za ta namen se uporabljajo rentgenski žarki, ki se izvajajo v treh projekcijah (ravne, poševne in stranske).

• Linija loma kosti v kontrastni barvi;
• če je prišlo do rupture ligamentov, se na rentgenskem pregledu ugotovi nenaravna ekspanzija gleženjskega sklepa ali njegova deformacija;
• mehko tkivo se razlikuje od zgoščevanja.

Praviloma je za to, da je oseba zlomila nogo, dovolj tovrstna dejanja za izjavo o pravilni diagnozi in predpisovanju zdravljenja. Na tej stopnji lahko zdravnik oceni stanje žrtev in odgovori na vprašanje, koliko hoditi v livadi in ali bo sploh potrebno.

Diagnostika zlomov gležnja je narejena iz zbirke podatkov iz ankete, pregleda in diagnoze.

Da bi ugotovili prisotnost zloma in njegovo naravo, je potrebno izvesti diagnostične študije, od katerih je prva fluoroskopija. X-žarki se izvajajo v dveh projekcijah: stranski in sprednji.

Dodatne skupne metode so sonografija (ultrazvok), artrografija in artroskopija.

Zdravljenje

Zdravljenje zlomov gležnja z odstopanjem in brez njega je bistveno drugačno. Če po pregledu in rentgenskem slikanju ni odkrita pristranskost, se uporabi konzervativna metoda.

Sestoji iz nalaganja povoja na zlomljeno kost, ki ji sledi fiksiranje s povojom. Če opravite ta postopek, ni potrebno pretirano zategniti povojev, da ne motite normalnega pretoka krvi.

Povojem nanesemo od zgoraj navzdol do prstov, nato pa se zavijanje nadaljuje v nasprotni smeri. Žrtva mora nositi sadro vsaj mesec in pol, čeprav končno odločitev sprejme lečeči zdravnik, ki pri določanju roka vodi bolnikova starost.

Takoj po odstranitvi mavca je treba opraviti rentgensko slikanje, na podlagi katerega je predpisan rehabilitacijski tečaj.

Pri zlomu brez pristranskosti zdravljenje običajno ni zelo dolgo. Vendar pa je terapija še vedno potrebna. To bo preprečilo napačno fuzijo kosti in mišičnega tkiva, kar lahko vpliva na prihodnje življenje osebe. Zdravljenje mora biti celovito.

Traumatolog predpiše uporabo analgetikov, obogatenih kompleksov, ki vsebujejo kalcij. Tudi pacient mora vzpostaviti dobro prehrano. Skoraj vedno, po prelomu gležnja, strokovnjak uporabi gips. Manj pogosto predpisana operacija.

Konzervativno

Konzervativno zdravljenje je vnos različnih zdravil za hitro zdravljenje. Gips se uporablja tudi pri zlomu gležnja, ki pomaga pri pravilnem zlivanju zlomljenih kosti.

• če ni premikov sklepov;
• rahlo poškodbe na ligamentih stopala;
• ni kirurškega posega.

Kosti se varovalo samo s pravilnim nalaganjem sadre. Nanaša se na celotno površino noge in stopala, pritrdi sklepe na fiziološki položaj.

Po posegu bolnik ne bi smel čutiti močnega pritiska na nogo, občutka teže, trenja ali odrevenelosti spodnje okončine. V tem primeru se lahko uvedba mavca šteje za uspešno.

Nato strokovnjak izvede ponovni pregled na rentgenskem aparatu, ki pomaga oceniti položaj kosti v odlitku. Na tej stopnji lahko vidite premik kosti, ki se lahko pojavi med nalaganjem oblog. V povprečju se gips uporablja 1-2 meseca ali, če je indicirano.

Operativno

Včasih je indicirano za kirurško zdravljenje okončine po zlomu gležnja. Operacija je predpisana v hujših primerih, ko alternativno zdravljenje ni prineslo pozitivnih rezultatov ali specialist vidi, da nima smisla.

• med odprtimi zlomi;
• kompleksen prelom s številnimi drobci kosti;
• zaradi pomanjkanja pravočasnega zdravljenja za pomoč se zgodi, da se zgornji deli zgrešijo.
• bil je bilandialni zlom (to je poškodba obeh okončin hkrati);
• zlom ligamentov.

Glavni namen kirurškega posega je obnova anatomskega položaja kosti in vseh njenih ostankov, šivanje poškodovanih vezi, fascije. Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij, bolnik uporablja tudi mavec, s katerim je hodil vsaj 2 meseca.

Zdravniki izdelajo načrt zdravljenja, ki temelji na značilnostih škode, ki jo oseba prejme. Lom v gležnju je treba v vsakem primeru zdraviti, ker ima pomembno vlogo pri motorični funkciji, kar je zelo pomembno za normalno delovanje.

Vsaka žrtev hoče polno hoditi, zato se popolnoma zanaša na zdravnika.

Pri poškodbah gležnja lahko traumatolog uporabijo dva načina zdravljenja:

Prva metoda je primerna za bolnike z relativno majhnimi zlomi, še posebej brez pristranskosti, saj so njene posledice lahko žalostne:

• Po odstranitvi edema se lahko fragmenti premaknejo še dlje;
• V gležnjem se razvije subluksacija z nemogočim popravkom med zdravljenjem;
• Daljše obdobje rehabilitacije.

Rahla zloma brez premestitve ne zahteva vedno uporabe mavca, v večini primerov je lahko primerna elastična ortoza. Ortoza na gleženjskem sklepu vam omogoča pritrditev noge in prerazporeditev bremena, saj ne povzroča močne kompresije na poškodovanem gležnju in preprečuje ponovitve.

Ortoza gležnja je sodobna ortopedska naprava, ki trdno fiksira gleženj z različnimi poškodbami. Na videz je ortoza podobna nogavici ali čevlju, vendar prsti, ko jih nosijo, ostanejo odprti.

Sodobne ortoze so narejene iz tkanine, kovine in plastike, pritrjene pa so s čipko, velcro ali pritrdilnimi elementi.

Zdravniki so razvili več vrst ortoz, ki imajo različno stopnjo togosti in imajo različne namene: preventivno, rehabilitacijsko in funkcionalno.

Prva vrsta ortoze se uporablja za preprečevanje poškodb, rehabilitacija se nosi, ko je noga poškodovana zaradi hitrejšega okrevanja. Za bolnike s spremembami v sklepih, ki bi jih morali skoraj vedno hoditi, se lahko predpiše funkcionalna ortoza.

Glede na stopnjo togosti se ortoze delijo na:

Mehka - ta ortoza je podobna preprosti nogavici. To napravo sme predpisati le zdravnik, neodvisna obraba pa je kontraindicirana. Mehka vrsta ortoze pomaga pri sklepu pri hoji in porazdeli nastalo obremenitev. Lahko ga nosimo ves dan pod čevlji, umijemo in vzamemo ponoči.

Fotografija z mehko ortozo.

Poltoga - ta videz ima trakove in vezalke, ki nadomeščajo elastične povoje. Ta vrsta ortoze ima lahko različne plošče za bolj togo pritrditev. Zahvaljujoč vezanju lahko zdravniki prilagodijo stopnjo fiksacije.

Fotografija s poltrdno ortozo.

Trdi - v taki napravi, v vsakem primeru, obstajajo togi vložki iz različnih materialov in elastične pnevmatike. Omogoča varnejše pritrditev spoja. Poleg tega lahko zlahka zamenjajo sadro, do neke mere je ortoza še boljša in bolj praktična, saj zaradi svoje funkcionalnosti omogoča osebi, da vodi praktično normalno življenje in hodi bolj ali manj normalno.

Fotografije trde ortoze.

Video predstavitev trdne ortoze za gleženj.

Blaga terapija z zlomi je zelo podobna tisti, ki je bila razvita za zdravljenje zvijač stopal in popolno okrevanje po 1-1,5 mesecih nošenja imobilizacijskih sredstev.

Brez premestitve delcev kosti, vendar z uporabo sadre, ki je prilagojena kolenu (za notranji in zunanji zlom gležnja), se lahko obdobje zdravljenja odloži do 1,5 meseca.

Zaprti zlom s premikom zagotavlja zdravljenje v obliki repozicije fragmentov pod anestezijo, z nadaljnjo vzpostavitvijo sadre. Pred in po postavitvi sadre se izvede rentgenska poškodba poškodovane kosti. Imobilizacija traja od 2 do 2,5 meseca.

Glavna metoda zdravljenja takšnih zlomov je uporaba konzervativnih metod.

Zdravniki ne priporočajo travmatologom, da se začnejo samozdraviti doma. To je posledica dejstva, da se lahko v času nepravilno izbranega načina zdravljenja nadaljnje okrevanje poškodovanega gležnja odloži in oteži rehabilitacija.

Sodobne metode zdravljenja zunanjih zlomov gležnja brez premestitve se ne razlikujejo v raznolikosti. Samo dva sta:

1. Konzervativno
2. Operativno.

Prva metoda se izvede z zaprtim zlomom brez premikov in zlomov vezi. V ta namen uporabite mavec, ki je razdeljen na nogo (in sicer njegov obešalni del), čemur sledi fiksiranje s povoji.

Glavni pogoj: takšna fiksacija ne sme preveč pretirati golenice, tako da krvni obtok ni moten.

Oplemeniteni ud prinaša veliko nevšečnosti, vendar lahko trajanje nošenja sadre traja od šest tednov do treh mesecev. Časovna razporeditev je neposredno odvisna od pomembnih dejavnikov:

• kompleksnost zlomov kosti;
• hitrost tvorbe kostnega pršca;
• individualne značilnosti žrtve.

Ko lahko po takem zdravljenju stopite na nogo, lahko bolnik pove le lečečemu zdravniku. Standardno obdobje zdravljenja je dva meseca in pol, vendar pa obdobje rehabilitacije včasih traja do enega leta.

Da bi bil proces zdravljenja hitrejši, je bolniku predpisana tudi vzdrževalna terapija, ki vključuje multivitaminske pripravke.

Operativna metoda se uporablja v naslednjih primerih: t

• zlom se je zgodil že zdavnaj, pacient je bil vpleten v nepravilno samo-zdravljenje;
• poškodbe na drugih delih okončine;
• Opazili so popolno rupturo vezi.

Po operaciji se uporablja mavec, nadaljnja obdelava poteka po standardni shemi. Strokovnjaki opozarjajo: stopanje na nogo med nošenjem sadre je strogo prepovedano!

Rehabilitacijske aktivnosti se začnejo izvajati po odstranitvi sadre in kontrolnem rentgenskem slikanju. Če je vse v redu z gležnjem, zdravnik predpiše celovito zdravljenje, ki vključuje:

• posebne vaje fizikalne terapije;
• masaža;
• wellness kopeli.

Strokovnjaki pravijo, da če boste dosledno upoštevali vsa priporočila zdravnika, potem boste po nekaj mesecih obnovili motorične funkcije noge.

V primeru zloma gležnja pri zdravljenju se zdravnik drži glavne glavne zamisli - ponovne vzpostavitve popolne funkcionalnosti prizadete okončine. Obstajata dve glavni metodi zdravljenja:

Vrsta zdravljenja izbere specialist, glede na vrsto prejete poškodbe. Vendar je zelo pomembno, da ga ni mogoče odložiti. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom, da se izognete večkratnim zapletom.

Če je lom z odmikom ali trojnim, se konzervativna metoda uporablja samo v skrajnih primerih, t / k ima pomanjkljivosti:

• Ni mogoče popraviti sprememb, ki se lahko pojavijo v gležnju (npr. Subluksacije);
• Obstaja možnost odmika po izginotju nabrekanja;
• Nazadnje, ko zdravnik odstrani odlitek, bo okrevanje zelo dolgo.

Prva pomoč

Ni priporočljivo, da se oseba premakne po zlomu gležnja. Če obstaja takšna možnost, jo je treba pustiti na mestu poškodbe, pod poškodovano okončino postaviti rolerje oblačil, ki ga bodo podpirali.

Da bi zmanjšali bolečino, lahko vzamete tableto kakršnegakoli analgetika, ki je pri roki ali ga injicirate intramuskularno, kar je bolj učinkovito. Na primer Nurofen, Ketanov, Analgin, Diklofenak in drugi. Poskrbite, da žrtev nima kontraindikacij za prejem teh sredstev.

Če je do poškodbe prišlo zaradi prometne nesreče, ne smete sami odstraniti žrtev iz avtomobila. Takšna dejanja so upravičena le, če je oseba še naprej v nevarnosti (na primer, če je prišlo do požara).

Pacientu je treba zagotoviti takojšnjo pomoč s takšno poškodbo. Če je nepravočasen, je lahko prehod z zaprte poškodbe na odprto poškodbo posledica zlomov gležnja brez premika ali premika. Da se temu izognete, morate:

1. Poškodovan del pustite sam. Ne sme se ga dotakniti ali premakniti;
2. Priporočljivo je, da poškodovano nogo rahlo dvignete, pod njo pa položite vzglavnik ali valjček;
3. V primeru hude bolečine morate jemati analgetike;
4. Če je zlom zaprt, je treba na boleče mesto pritrditi hladen predmet. Ta metoda bo pomagala razbremeniti bolečine in otekanje;
5. V primeru odprtega zloma mora biti noga trdno privezana s podom nad mestom rane;
6. Preprečite jesti ali piti. V primeru resne poškodbe bo zdravnik verjetno dal bolniku anestezijo;
7. Takoj odstranite čevlje in nogavice. V nasprotnem primeru bo noga hitreje nabreknila in v prihodnosti se bo nenehno nabreknila;
8. Če je zunanji gleženj odprt, je treba prepovedati dotik rane. Iz nje ni treba odstranjevati tujih predmetov. Vse to ima sposobnost, da le lečeči zdravnik.

Možni zapleti in prognoza

Kršijo pravila za okrevanje po zlomu ali se sploh ne posvetujte z zdravnikom. To je polno razvoja resnih zapletov, ki zahtevajo kirurški poseg. Odsotnost operacije pa vodi do številnih še resnejših težav.

Pri bolnikih, ki niso upoštevali priporočil strokovnjakov, se pogosto odkrijejo artroza sklepov, nastanek lažnega sklepa zaradi nepravilne fuzije kosti in druge težave z mišično-skeletnim sistemom.

Če se skupnost nepravilno združi, ima žrtev šepavost, vztrajne bolečine v nogah in nezmožnost normalnega gibanja brez nelagodja v gležnju.

Prognoza za okrevanje je odvisna od resnosti zloma. Seveda, če je bilanada in je sestavljena iz številnih drobcev, mora žrtev upati na čudež. Blage motnje in subluksacije, s pravočasnim dostopom do travmatologa, se brez težav zdravijo.

V različnih fazah zlomov se lahko pojavijo zapleti, pazljiva pozornost na bolnika (ali sebe) bo pomagala preprečiti poslabšanje stanja ali ga ustaviti v zgodnjih fazah:

• gnojenje pooperativnih ran;
• poškodbe med delovanjem žil, mehkih tkiv;
• nastanek artroze;
• pooperativna krvavitev;
• nekroza kože;
• embolija;
• zapoznela konsolidacija;
• nepravilno celjenje zloma;
• nastanek lažnega sklepa;
• subluksacija stopala;
• posttraumatska distrofija stopala;
• tromboembolizem.

Zapleti s pravilnim zdravljenjem se pojavijo redko, veliko je odvisno od samega bolnika: od natančnega izvajanja navodil, ki jih je prejel od zdravnikov, od pravilno zgrajenega procesa rehabilitacije in motornega načina.

Tako lahko na vsaki stopnji kompleks rehabilitacijskih ukrepov, pod pogojem, da je pravilno oblikovan, vodi do hitrejšega in učinkovitejšega okrevanja pacienta z zlomljenim gležnjem.

Preprečevanje

Polovico primerov zlomov gležnja bi lahko preprečili, če bi oseba preprečila poškodbe. Seveda to ne velja za resne nesreče, ki se vedno zgodijo nepričakovano, toda dejavniki, ki so nagnjeni k spremembi, so povsem sposobni odpraviti vse.