Zlom noge se imenuje kršitev integritete kosti na tem področju spodnjega uda. Zlasti so prizadete majhne in velike kosti golenice, ki povezujejo stopalo s kolenom. Takojšnji razkol se pojavlja predvsem v golenici ali v obeh kosteh naenkrat.
Ta poškodba velja za eno najpogostejših. Zato morajo vsi vedeti, kaj je dejavnik tveganja za poškodbo, kako jo prepoznati, kako ga zdraviti. Pomembno je širiti znanje ne samo na sebi, ampak tudi v primeru poškodb, do katerih pride pri drugih.
Zlom kosti noge je resna nevarnost, saj pogosto povzroči zaplete. Zato je nujna kvalificirana zdravstvena oskrba.
Odškodnine so razvrščene iz več razlogov.
Odvisno od vrste zloma se izberejo optimalna oblika zdravljenja in pristopi k rehabilitaciji.
Fragmenti kosti noge spremenijo položaj, ki odstopa od naravnega stanja. Zunaj je jasno viden zlom potnika s potegom: značilen je deformiran videz okončine, krilo je skrajšano in nenaravno obrnjeno.
V tem primeru se kosti razcepijo ali se pojavi razpoka, toda ostanki se ne premaknejo. Zunaj ne moremo ugotoviti zloma golenice brez pristranskosti, zato je test prisoten simptom namakanja. Bistvo testa je, da se med zlomom pritisk na spodnji del noge na kateremkoli mestu odraža v bolečini v območju zloma.
Obstajajo primeri, ko je istočasno prišlo do zloma leve in desne golenice, med njimi pa je prva, ki jo je treba opaziti.
Ne pride do solzenja kože in mišic, ni opaziti hude krvavitve, deli zlomljenih kosti (razbitin) niso vidni. Vendar pa žrtev ne more dvigniti poškodovanega telesa. Zaprti zlom spodnjega dela noge povzroča neposredne in posredne udare, kot tudi vrtenje srednje moči.
Zanj so značilne močne in izrazite manifestacije. Odprt zlom noge spremlja krvavitev, trganje mehkih tkiv in koščki delci gredo ven. Žrtev doživlja omotico in splošno slabost zaradi izgube krvi. Pogosto je odprt zlom kosti noge z odmikom. To je zelo resna in nevarna poškodba, ki zahteva takojšen zdravniški poseg.
Spodnji del noge med gibanjem osebe postane vrsta »rizične cone«, kot tudi spodnje okončine kot celota. Kršitev celovitosti kosti v predelu noge je pomembno, da lahko pravilno identificirate in opozorite, da veste o možnih vzrokih.
Glavni simptomi zloma noge se razlikujejo glede na to, kateri del kosti je prizadet. Pogosti simptomi so hude bolečine pri prizadeti osebi, hiperemija, oteklina mesta poškodbe. Poleg tega se pri poskusu premikanja poškodovane noge sliši značilen krčenje kosti. Zanašanje na poškodovano nogo je nemogoče.
V nadaljevanju bomo upoštevali znake določenih vrst okvarjene kostne celovitosti noge.
Samo zdravnik bo dokončno potrdil dejstvo o zlomljeni nogi - z uporabo rentgenske, magnetne resonance ali računalniške tomografije.
Ta poškodba je lahko posledica močnega udarca ali pritiska. Praviloma se pojavi v primeru prometnih nesreč in drugih izrednih razmer, športnih ali domačih hudih padcev. Ostro zvijanje noge s fiksno nogo vodi tudi do poškodbe. Poleg tega po statističnih podatkih v 5% primerov pride do poškodb v kostnih boleznih (tuberkuloza, onkologija, osteoporoza, osteomielitis, prirojene napake).
Težave, ki se lahko pojavijo po zlomu noge, so nevarne, kot so zapleti, kot so izguba krvi, bolečine, patološke deformacije nog. Da bi se izognili tveganjem, je treba žrtvi zagotoviti pomoč, še preden je odpeljana v zdravstveni dom, preden prispejo reševalna ekipa. Priporočeni so naslednji ukrepi:
Hitrost dostave osebe z zlomljeno nogo ali dvema nogama v bolnišnico je prav tako odločilen dejavnik. Možno je, da bodo morali zdravniki žrtve nemudoma operirati.
Obravnavajte zlomi noge, upoštevajoč posebnosti poškodb. Splošni mehanizem za vse vrste poškodb je opisan spodaj.
V primeru poškodb proksimalnega dela, poleg opisanih ukrepov, je potrebna tudi punkcija sklepov za odstranitev krvi in sklepne tekočine, ki se je tam nabrala. Če imate resne težave s poškodbami kože, obstaja možnost zastrupitve s krvjo. V takih pogojih je mogoče navesti amputacijo okončine, da bi se izognili razvoju gangrene.
Na vsaki stopnji se lahko izmenjujejo in nadomeščajo različni pristopi po odločitvi zdravnika. Tudi različne oblike zdravljenja se pogosto uporabljajo za desne in leve noge pri njihovem hkratnem zlomu.
Prehod na rehabilitacijo je dovoljen po približno dveh mesecih za zlomi brez premestitve kosti, po 3 mesecih po poškodbah s premikom in po 5-6 mesecih zaradi poškodovanih in spiralnih poškodb. Za starejše in majhne otroke je obdobje zdravljenja čim krajše. Celotna prognoza je odvisna od poteka in uspeha zdravljenja.
Ker je zlom kosti spodnjega dela noge resna poškodba, je pomembno, da se obdobje okrevanja resno približa. Bolnik bo moral biti potrpežljiv. Po prelomu golenice se ne rehabilitira samo fizična aktivnost, temveč tudi stanje mehkih tkiv na prizadetem delu telesa.
Vse funkcije po zlomu noge je mogoče obnoviti s pomočjo masaže, fizioterapije, standardne vadbene terapije in uravnotežene prehrane. Povprečno trajanje rehabilitacije je približno mesec dni.
Glavni cilji te faze so odpravljanje mišične atrofije, vračanje telesa v tonus, obnavljanje normalne oskrbe okončine s krvjo ter razvoj sklepov in splošno vrnitev gibljivosti nog.
Dnevno drgnjenje, spreminjanje v gnetenje in mravljinčenje, odpravlja mišično distrofijo, povečuje krvni obtok, limfni pretok in pozitivno vpliva na celjenje poškodovanih tkiv in mobilnost v sklepih. Masaža se začne takoj po odstranitvi sadre in se izvede z uporabo protivnetnih krem, mazil.
Vaje je treba opraviti vsak dan 30-60 minut v celotnem obdobju rehabilitacije po zlomu noge. Gimnastika se izvaja leži, sedi ali stoji, odvisno od stanja pacienta. Poseben sklop gibov (gugalnice, rotacije, zvitki, normalne hoje in prsti / pete, gibalno kolo), število pristopov izbere specialist.
Ta metoda rehabilitacije je zelo pomemben vidik v smislu odpravljanja vnetnih procesov in popolne obnove celovitosti tkiv. Prav tako je dober način za izboljšanje presnove, krepitev človeške imunitete. Uporabljajo se solne in zdravilne kopeli, obloge, elektroforeza, UHF, UV obsevanje.
Pravilna prehrana je dodaten vir hranilnih snovi, ki prispevajo k celotnemu okrevanju, krepijo telo. Priporočena živila z visoko vsebnostjo kalcija in magnezija ter lahko prebavljiva naravna hrana (zelenjava, sadje, mlečni in mlečni izdelki, oreški, ribe). Dodatni ukrep je vitaminska terapija (vitamini C, E, D ali multivitaminski kompleksi).
Nekaj časa po rehabilitaciji morajo bolniki nositi posebne čevlje z uporabo medicinskega korita.
V primeru zloma kosti noge se je treba izogibati naslednjim zapletom:
Zapleti so posledica nepravilnega zdravljenja, nepravočasnih odzivnih ukrepov ali napak v procesu rehabilitacije. Zato mora bolnik v vseh fazah zdravljenja skrbno spremljati svoje stanje pri zdravniku.
Ta članek govori o takšni poškodbi, kot je zlom noge. Opisuje simptome in metode zdravljenja.
Odprti zlomi kosti so zelo redki. Toda odprti zlom noge je veliko pogostejši. To je posledica njegovih anatomskih značilnosti.
Telo je del noge med kolenom in gležnjem. Sestavljajo jo kosti golenice in fibule, obdane z mišicami, tetivami, živci in velikimi krvnimi žilami. Golenica se nahaja blizu kože, zato so takšne poškodbe v tem delu precej pogoste.
S takšno poškodbo se oblikuje rana, na dnu katere so vidni koščeni fragmenti. Zlom se pojavi pod vplivom sile, usmerjene pravokotno. Najpogosteje se poškoduje tibialna kost in manj verjetno trpi fibula.
Trauma se pojavi v naslednjih primerih:
Povzročujoči dejavniki so lahko patološki procesi, pri katerih postane kostno tkivo krhko - maligni tumorji, tuberkuloza, osteoporoza.
Odprti zlom kosti desne noge opazimo tako pogosto kot levo.
Prišlo je do poškodb mehkega tkiva. To spremlja poškodba krvnih žil. Zato se pogosto opazi zlom z arterijsko krvavitvijo. Če je prišlo do zloma
Tabela številka 1. Razvrstitev:
Resnost simptomov se lahko razlikuje glede na vrsto in resnost zlomov.
Za takšno poškodbo bodo značilni naslednji simptomi:
Pri velikih krvavitvah se pojavijo simptomi hemoragičnega šoka:
Ko so živčni končiči poškodovani, se pojavita odrevenelost in disfunkcija poškodovane noge. Ob prisotnosti vsaj enega od teh znakov morate takoj začeti nuditi prvo pomoč.
PMP je treba zagotoviti takoj po poškodbi.
Navodila za prvo pomoč:
Ukrepi drugih morajo biti hitri in jasni. Ne paničite in prestrašite žrtev. Čakanje na prihod brigade strokovnjakov, je treba nenehno ostati v bližini bolnika in spremljati njegovo stanje.
Diagnoza in zdravljenje se opravljata pri travmatologu ali kirurgu. Vzpostavitev diagnoze ni težavna, saj imajo odprte kostne poškodbe izrazite simptome (fotografija). Za pojasnitev značilnosti zloma se radiografija opravi v dveh ravninah, ki kaže lokalizacijo zloma, prisotnost drobcev in delcev kosti ter stopnjo njihovega premika.
Za bolj temeljito diagnozo v nekaterih primerih je predpisan CT. Toda cena tega postopka je precej visoka in se ne izvaja v vseh zdravstvenih ustanovah.
Zdravljenje takšnih poškodb je lahko le kirurško in se izvaja v bolnišnici.
Bolniku so dodeljena zdravila proti bolečinam, protivnetna in antibakterijska sredstva. Izvaja se primarna obdelava. Sestoji iz zatiranja tujkov, delcev kosti, nekrotičnih delov mehkih tkiv.
Nato se rana zdravi z antiseptiki in antibiotiki, delci se preslikavajo, začasne šive pa se prenesejo na zaprto. Več informacij o operaciji najdete v videoposnetku v tem članku.
Bolnik je dolgo časa v mirovanju. Lahko se razvije atrofija mišic, kontrakture sklepov, kongestija v obtočnem in dihalnem sistemu.
Trauma zahteva izvajanje rehabilitacijskih aktivnosti. Rehabilitacijski kompleks vključuje vadbeno terapijo in masažo, fizioterapijo in prehrano.
Gibanje je ena glavnih funkcij človeškega telesa. Zato je pomembno, da bolnika naučimo hoditi še enkrat. To bo pomagalo posebej zasnovane vaje.
Razdeljeni so v tri stopnje:
Pomembno je! Vse vaje so razvite individualno in izvedene pod vodstvom inštruktorja.
Dnevna masaža je dobra preventiva za mišično degeneracijo in togost sklepov. Izboljšuje pretok krvi v tkivih, pospešuje njihovo zdravljenje.
Glavni cilji te metode so odpraviti bolečine in edeme, izboljšati pretok krvi in pospešiti celjenje poškodovanih tkiv.
Naslednji postopki veljajo za najbolj učinkovite: t
Fizikalni postopki ne le ugodno vplivajo na proces celjenja zlomov in celjenje mehkih tkiv, temveč tudi povečujejo odpornost organizma kot celote.
Ustrezno oblikovana prehrana pomaga obogatiti telo s potrebnimi za hitro okrevanje mikroelementov in vitaminov. Prehrana mora biti popolna, vendar hkrati ne sme dopustiti, da bi bolnik pridobil dodatno težo. Treba je jesti hrano, bogato s kalcijem.
Najdemo ga v mleku in mlečnih izdelkih, ribah, sezamu, siru. Za boljšo absorpcijo kalcija je potreben vitamin C, zato mora bolnikov dnevni meni vsebovati svežo zelenjavo in sadje, zelenjavo in sokove. Uporabni so tudi vitamini B in D. Najdemo jih v polnozrnatem kruhu, telečjih jetrih, zelju, pesa in mastnih ribah.
Posledice take poškodbe so lahko zelo resne:
Zaprt, odprt zlom noge - poškodba kosti zaradi prekomernega fizičnega napora. Ta vrsta poškodbe kosti je najpogostejša, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi in porazdelitvijo telesne teže. Kateri so vzroki poškodb, kako se kaže, kako pomagati žrtvi in kakšne metode zdravljenja se uporabljajo?
Do zloma golenice pride predvsem zaradi prometnih nesreč. Glede na to, kar je povzročilo integriteto kosti, je lahko travmatično in patološko. Za fiziološki tip je značilno, da se kost razgradi zaradi pretirane obremenitve, mehanskega tlaka.
V primeru patološkega tipa se kost zlomi celo zaradi majhnega vpliva na kožo zaradi slabitve kostnega tkiva. To se dogaja pri boleznih, kot so tuberkuloza, osteomielitis, osteoporoza, rak in prirojene nepravilnosti.
Dejavniki, ki izzovejo fiziološko poškodbo kosti, so: padanje na nogo v statičnem položaju (pri smučanju); mehanski udar - težki udarci s težkimi predmeti.
Zlomi noge so razdeljeni na odprte, skupaj s kršitvijo celovitosti kože, in zaprti, ne da bi poškodovali kožo. Glede na poškodovano lokacijo:
Zaradi narave poškodbe kosti se travma razlikuje po premiku in brez premestitve. Zlomljeni zlom golenice se pojavi v direktnem udarcu v kost, kar povzroči fragmente kosti, ki poškodujejo mehko tkivo, krvne žile in kožo. Premik se lahko pojavi v katerikoli smeri - ob strani, obrobno, pod kotom, s spuščanjem drobcev in zagozditvijo.
Odprti tip - nastane zaradi obsežne poškodbe kosti, pri kateri eden od odlomljenih delov lomi skozi mehka tkiva in kožo. Oteženo zaradi vdiranja v rano umazanije in okužbe, krvavitev. V primeru poškodbe spodnjega dela noge se lahko pojavi diaphizna poškodba - to je zunajglobni tip. Če je ogrožena celovitost kondila, gležnjev ali zvišanje kondila, je intraartikularna oblika težak klinični primer, ki zahteva kompleksno zdravljenje in dolgo obdobje okrevanja.
Glede na naravo oddajane napake:
Poškodbe kosti spodnjega dela noge imajo lahko različne simptome, odvisno od narave poškodbe, vrste in prisotnosti ali odsotnosti zapletov.
· Nezmožnost premikanja stopala;
· Krckanje ob občutku;
· Povišana telesna temperatura;
Slabost in letargija.
· Nenaravni položaj udov;
· Raztrganje mehkih tkiv, kože (neobvezna značilnost);
· Poglobitev (luknja v koži)
• Težave z gibanjem;
· Simptom obsevanja (pri pritisku na katerikoli del spodnje okončine se bolečina pojavi na mestu poškodbe)
Znaki zloma na mestu poškodbe:
Višina
kondil
Fibula /
tibial
kosti
• krvavitev pod kožo;
· Nezmožnost premikanja kolena;
· Spoj je nagnjen v stran.
· Modra pod kožo;
• Poškodovana noga je krajša od druge okončine;
· Nezmožnost premikanja stopala;
· Poškodbe kože (z odprtimi poškodbami);
· Nenaravni položaj stopala;
· Obrnjen postanek v nasprotni smeri.
Simptomi se lahko v vsakem primeru nekoliko razlikujejo glede na resnost poškodbe, dodatek okužbe na odprto rano in količino kostnih fragmentov.
Največja nevarnost za zdravje in z visokim tveganjem zapletov je zaprta vrsta poškodbe. Simptomi takoj po poškodbi okončine so lahko intenzivni, vendar se hitro ustavijo, pride do začasne olajšave in oseba misli, da ima preprosto motnjo. Opazovano brez odmika.
Odprt ali zaprt zlom noge zahteva prvo pomoč. Nadaljnje stanje poškodovane osebe je odvisno od tega, kako so bile opravljene predmedicinske manipulacije. Zdravljenje poškodb se izvaja samo v bolnišnični bolnišnici.
Algoritem ukrepov pri zagotavljanju prve pomoči žrtvi je naslednji:
Poskus samoprilagoditve noge, zvijanje okončine, vstavljanje kosti v rano z odprtimi poškodbami je strogo prepovedano! Manj ko premaknete poškodovano nogo, manj je nevarnosti zapletov.
Obvezen korak pri pomoči žrtvi je pravilno imobilizirati ud. Naslednji materiali so primerni za nanos pnevmatike, vezanega lesa, dolge debele palice, kosov plastike, posebnih medicinskih pnevmatik.
Imobilizacija noge je naslednja:
V odsotnosti poškodbe prstov, jih ni treba zapirati s povoji. Če za uporabo pnevmatik uporabljajo improviziranega materiala, morate izolirati kos blaga, zaviti z gazo, povoj.
Imobilizacijo odprtega loma golenice opravimo tako, da postavimo opornik na stran, kjer ni štrlečih kosti. Če na roki ni materiala, primernega za uporabo opornice, je poškodovana noga tesno povezana z zdravim udom.
Zdravljenje poškodovane noge se izbere individualno, odvisno od resnosti kliničnega primera, tipa, ob upoštevanju, kako hudi so simptomi. Naslednje manipulacije bodo opravljene v bolnišnici s poškodovano nogo:
Koliko hoditi v odlitku je odvisno od resnosti poškodbe. To obdobje je praviloma 1 mesec z zaprto poškodbo brez premestitve naplavin, od 6 do 8 mesecev - poškodbe s premikom razbitin; med odprto repozicijo - od 4 do 8 tednov z aparatom Ilizarov, Tkachenko, ki fiksira nogo. Pri zlomih fibule / golenice - od 2,5 do 3 mesece mora bolnik biti v kokili.
Operacija se izvaja v takih primerih:
Obdobje rehabilitacije poteka z namenom najhitrejše adhezije poškodovane kosti in preprečevanja zapletov. Tehnike rehabilitacije so naslednje: t
Prehrana vključuje uživanje zelenjave, Dragun, sadja, mlečnih izdelkov in ribjih proizvodov, ribezov. Za najhitrejše okrevanje so predpisani vitaminski in mineralni kompleksi.
Rehabilitacija poteka po odstranitvi odlitka. Vadbena terapija se izvaja le pod nadzorom zdravnika, ki izbere vaje in stopnjo obremenitve. Za drgnjenje se uporabljajo preparati lokalnega spektra delovanja - mazila, geli, kreme. V kompleksu so masaže, terapevtske kopeli. Če je kolenski sklep poškodovan, so predpisani naslednji postopki:
Kakršni koli zapleti se pojavijo v primeru nepravočasne prve pomoči v primeru poškodbe, zaradi neupoštevanja pravil in priporočil v obdobju okrevanja.
Zlomi kosti noge so pogosta, vendar huda oblika poškodbe, ki zahteva takojšnjo obravnavo, sicer se lahko pojavijo hudi zapleti, ki jih lahko pogosto zdravimo le z amputacijo okončine. Popolno okrevanje bo trajalo od 2 do 6 mesecev, odvisno od vrste in resnosti poškodbe. Pod popolno okrevanje se nanaša na možnost dajanja na nogo običajne obremenitve.
Zlomi golenice lahko razdelimo na tiste, ki jih povzročajo hude poškodbe zdrave kosti in travme na podlagi patološke bolezni.
Najpogostejši vzrok za zlome je travmatičen - močan udarec, padec velike resnosti, neuspešen padec itd.
Glavni vzrok zloma je mehansko delovanje, ki ne ustreza glavni osi kosti, to je njena vzdolžna velikost. Pogosto se to zgodi, ko oseba pade z višine svoje višine s fiksno nogo. Na primer, pri smučanju, drsanju ali rolanju. Hkrati oseba, ki pade, prenese težo telesa z vzdolžne osi kosti noge na poševno ali vzdolžno, kosti pa se zlomijo.
ICD zadnje revizije poškodbe je kodirana s črko S. Zlomi šin so kodirani s S 82. Tretja številka označuje natančno lokacijo loma, in sicer:
Za to škodo ni enotne klasifikacije, saj obstajajo določeni kazalci, od katerih je odvisna določena vrsta zloma.
Glede na resnost obstajajo naslednje poškodbe udov:
Na mestu poškodbe so naslednje vrste:
Od tistih značilnosti, ki jih ima linija strgala, se razlikujejo naslednje vrste:
Če je poškodba otežena zaradi prisotnosti fragmenta kosti, se lahko zlomi razvrstijo na naslednji način:
Zlomi proksimalnega in distalnega konca kosti so epifizni ali metafizični. Če je noga zlomljena na mestu sklepa, potem pride do hkratne poškodbe sklepnih struktur, hrustanca, kapsule in vezi. Ta zlom lahko kombiniramo s subluksacijo ali dislokacijo.
Periartikularni zlomi nog se pojavijo v prehodnem območju med sklepnim koncem in diafizo in so pogosto prizadeti.
Zlomi diafize se nahajajo v sredini kosti, v tem primeru so fragmenti premaknjeni.
Spodnji del noge je strukturni spoj dveh tubularnih kosti, mišic, žil, živčnega tkiva in povezovalnih elementov v spodnjem delu okončine med kolenskim sklepom in stopalom. Kostni elementi noge so velike in majhne kosti golenice.
Golenica je kost s tremi robovi z notranjo, zunanjo in zadnjo površino. Zgornji del ima podaljšan del, ki tvori kondil za povezavo s stegnom. Spodnji del ob prisotnosti izbokline tvori srednji gleženj.
Golenica je dolge in tanke oblike, z zgornjim delom v obliki glave - element za artikulacijo s golenico. Spodnji del kosti ima odebelitev, ki tvori bočni gleženj.
Poškodba kostne strukture teh dveh elementov je označena kot zlom noge. Lahko jo spremljajo poškodbe tkiv, žil, vezi, prisotnosti in odsotnosti drobcev ter njihovo premikanje glede na lokacijo. Vse te značilnosti določajo lom.
Tabela številka 1. Klasifikacija zlomov glede na njihove značilnosti.
Poškodba kosti spodnjega dela noge se lahko pojavi na katerem koli mestu, kar bo razvrstilo vrsto poškodbe in izbralo ustrezno zdravljenje.
Traumatologija razlikuje tri vrste zlomov noge glede na lokalizacijo:
Prišlo je do poškodb mehkega tkiva. To spremlja poškodba krvnih žil. Zato se pogosto opazi zlom z arterijsko krvavitvijo. Če je prišlo do zloma
Zlom tibije je eden najpogostejših zlomov pri odraslih. Pogosto so rezultati zdravljenja teh zlomov pogosto odsotnost fuzije in ukrivljenost kosti.
Običajno, če je golenica poškodovana, se tudi fibula zlomi. Ta kost ne nosi telesne teže, saj je le mesto pritrditve mišic. Zato njegova namestitev v pravilnem položaju in fiksacija med operacijo ni potrebna, kar včasih preseneča bolnike.
Bolj redki z vidika prevalence, vendar veliko hujši, so zlomi tibialnega platoja.
Plato golenice je ploski del proksimalnega konca golenice, ki sodeluje pri delu kolenskega sklepa.
Poudarek pri zdravljenju zlomov platojev je obnova največje možne gladkosti poškodovane sklepne površine.
Obstaja veliko število teh zlomov z delitvijo, depresijo, deformacijo sklepnega območja.
Intraartularni zlomi pogosto vodijo do artroze v sklepih, zato je treba zaradi slabšega gibanja zdravnika najbolj skrbno in odgovorno pristopiti.
Pogosti so številni pristopi k zdravljenju zlomov kosti noge. V prejšnjih letih je zdravljenje obsegalo dolgotrajno fiksacijo okončine v liti ali na skeletno raztezanje.
Glavna pomanjkljivost teh metod je bistveno zmanjšanje kakovosti življenja bolnika med zdravljenjem, razvoj togosti v sklepih in pogosti primeri nesporovanja.
Nekateri zlomi so sprva nestabilni in v teh primerih brez operacije ni mogoče doseči natančne repozicije s konzervativnimi metodami zdravljenja.
V sedanji fazi razvoja traumatologi po vsem svetu uporabljajo operativno metodo zdravljenja takšnih poškodb.
To olajšuje razvoj vse bolj naprednih fiksatorjev, kot tudi razvoj inovativnih materialov za njihovo proizvodnjo.
Vse to je bistveno zmanjšalo tveganje za operacijo. Operacija omogoča, da bolnik naslednji dan postavi noge na noge, ne zahteva dodatne imobilizacije v odlitku in omogoča natančnejše ujemanje fragmentov in ponovno vzpostavitev dolžine udov.
Za obdelavo biserov uporabljamo različne vrste objemk. Blokirane palice se uporabljajo za zlome zlomov in dosežejo želeni učinek z minimalnimi kožnimi zarezi.
Plošče se najpogosteje uporabljajo za zlome v sklepih. Sodobne plošče se lahko izvedejo tudi v zlomni coni subkutano, skozi mikro zareze.
S tako minimalno invazivnim pristopom prehrana v območju zloma ni poslabšana, zato se verjetnost zapletov močno zmanjša, pomemben pa je tudi odličen kozmetični učinek.
Absolutne indikacije za operacijo so odprti zlomi. V takih primerih na prvi stopnji stabiliziramo lom s pomočjo zunanjih pritrdilnih naprav. Za celjenje ran, druga faza, odstranimo napravo in izdelamo končno fiksirno palico.
Ko zlom zraste skupaj, lahko razmislite o odstranitvi kovinskega fiksatorja, čeprav je to neobvezno. V nekaterih primerih lahko kovinski fiksir povzroči nelagodje, občutek bolečine. Ponavadi se palice in plošče iz golenice odstranijo prej kot eno leto kasneje, če obstajajo radiografski znaki konsolidacije zloma.
Obstajajo številne značilnosti, po katerih lahko zlom spodnjega dela noge razdelimo na več tipov: lokacijo zloma, obliko in število kostnih fragmentov, prisotnost poškodovanih sklepov, kože in mehkih tkiv.
Zlomi nog, kakor tudi vse druge anatomske regije, so lahko z ali brez premika, odprte ali zaprte, zdrobljene, večkratne, kombinirane in kombinirane.
Zlom s premikom se imenuje takšna poškodba, pri kateri kostni fragmenti odstopajo od svoje osi, spremenijo položaj glede drug na drugega, odmaknejo drug od drugega ali, nasprotno, vstopijo drug za drugim. Hkrati obstaja velika verjetnost poškodb bližnjih anatomskih struktur.
Pri lomu brez izpodrivanja nastanejo fragmenti, ki ostanejo na svojih nekdanjih mestih. Takšne poškodbe se lažje zdravijo in imajo manj zapletov.
Odprto se imenuje zlom, ki ga spremlja poškodba kože. To je izravnan zlom, pri katerem kost zlomi kožo od znotraj in oblikuje rano. Pogosto jih spremljajo krvavitve, vedno je potrebna operacija, lahko pa jih povzroči tudi nalezljiv proces.
Pri zaprti poškodbi koža ostane nedotaknjena, tveganje zapletov se znatno zmanjša.
Debris je zlom, pri katerem kost ima veliko majhnih fragmentov, podobno fragmentom. Pogosto so odmaknjene od glavne osi. Njihova nevarnost je v tem, da so ti fragmenti precej ostri in pogosto poškodujejo krvne žile in živce. Zdravljenje take poškodbe je dolgotrajno in precej hudo. Glavni način, da ga dobite, je prometna nesreča s pešcem in avtomobilom.
Za takšno poškodbo bodo značilni naslednji simptomi:
Pri velikih krvavitvah se pojavijo simptomi hemoragičnega šoka:
Ko so živčni končiči poškodovani, se pojavita odrevenelost in disfunkcija poškodovane noge. Ob prisotnosti vsaj enega od teh znakov morate takoj začeti nuditi prvo pomoč.
Zdravljenje zlomov nog se izvede po diagnozi patologije.
Diagnoza je postavljena na podlagi:
S predpisovanjem rentgenskega pregleda zdravnik nakaže, da je treba sliko vzeti v dveh projekcijah. Zaradi neposredne in lateralne projekcije se zmanjša verjetnost napačne diagnoze, saj dobljene slike kažejo lokalizacijo in naravo zloma, lokacijo drobcev in tujke.
Na podlagi pridobljenih podatkov bo zdravnik pojasnil pacientu in njegovim sorodnikom, ali je do zloma prišlo brez premestitve ali z njim, kakšno škodo za zdravje lahko povzroči poškodba. Strokovnjak vam bo povedal tudi, koliko se zlomi noga, ali je potreben mavec in, če je tako, koliko hoditi v ulitku za zlomljeno nogo.
Diagnoza in zdravljenje se opravljata pri travmatologu ali kirurgu. Vzpostavitev diagnoze ni težavna, saj imajo odprte kostne poškodbe izrazite simptome (fotografija). Za pojasnitev značilnosti zloma se radiografija opravi v dveh ravninah, ki kaže lokalizacijo zloma, prisotnost drobcev in delcev kosti ter stopnjo njihovega premika.
Za bolj temeljito diagnozo v nekaterih primerih je predpisan CT. Toda cena tega postopka je precej visoka in se ne izvaja v vseh zdravstvenih ustanovah.
Glavna diagnostična metoda je rentgenska slika spodnjega dela noge, kot tudi področja obeh sklepov (gleženj in kolena). Ta metoda vam omogoča, da vidite stanje kosti, določite vrsto loma, vizualizirajte premik fragmentov. Na rentgenski sliki je zlom videti kot temna črta med deli kosti, ki lahko gredo v katerokoli smer.
Druga metoda je magnetna resonanca (MRI). Omogoča vam, da ne gledate samo kosti, ampak tudi tkiva, ki jih obdajajo. Na ta način je mogoče prepoznati razpoke mišic, kite, poškodbe živcev in krvnih žil.
Zdravljenje sestoji iz priprave poškodovanih kosti nog v anatomski položaj z obvezno fiksacijo. Potrebno je, da bi kosti pravilno zrasle.
Po sprejemu v bolnišnico kot prvo pomoč zdravniki ustavijo bolnikovo bolečino s pomočjo zdravila proti bolečinam s pomočjo IV ali inhalacijske maske, prav tako pa zagotavljajo nepremičnost okončine s pomočjo opornice. Po diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje.
Če zlom brez premika in edemov ter resna škoda za zdravje ni ugotovljena, je zdravljenje omejeno na uvedbo sadre. Pri hudih edemih se uporabi opornica.
Pred fiksacijo, če so kosti premaknjene, je treba premakniti zaprto obliko. Žrtvi se lahko predpiše lokalna ali splošna anestezija, pri kateri je bolečina popolnoma odsotna. Ko se kosti pripeljejo v anatomski položaj, se gips nanese na pacienta, koliko hoditi po zlomu v njej, bo odvisno od tega, kako se kosti spajajo.
Zlomi nog z zapletom je treba zdraviti s pomočjo kirurškega posega s kasnejšim notranjim fiksiranjem kosti z uporabo igel, plošč, vijakov. Kovinske konstrukcije v prihodnosti se v celoti ali delno odstranijo. Pustite jih, če so glavne sponke in nadomestijo izgubljena ali razdrobljena področja kostnega tkiva.
Zelo redko se strokovnjaki zatekajo k uporabi zunanjih okvirjev. Na ta način je mogoče s pomočjo vijakov, ki se odstranijo po poškodbi skupaj, fiksirati kost v želenem položaju. Ta tehnika je precej zapletena, zdravljenje traja dlje, vendar je rezultat pozitiven.
Pomembno je! Gips po zlomu nog se uporablja v skoraj 100% primerov. Kako dolgo je treba nositi, je odvisno od loma.
Pogoji nošenja sadre se spreminjajo in so odvisni od resnosti in lokacije zloma ter od tega, kako se zlom zliva.
Ti izrazi so pogojni in se lahko razlikujejo z odstopanjem v večji ali manjši smeri.
Zdravljenje z zdravili se ne izvaja. Bolnik med glavnimi terapevtskimi ukrepi prejme zdravila proti bolečinam. Včasih zdravnik predpiše dodatke kalcija. Potrebno je pospešiti celjenje kostnega tkiva.
Če želite nadaljevati proces zdravljenja kosti v primeru nezapletene poškodbe, bo lahko žrtev doma, če natančno sledi vsem navodilom zdravnika.
Pogosto se bolnik pritožuje, da mu noga boli po zlomu. Intenzivnost bolečine je individualna, najpomembnejše pa je, da se po odstranitvi sadre upoštevajo vsa priporočila za rehabilitacijo.
Po jukstapoziciji kostnih fragmentov in nanosu sadre se zdravljenje zlomov ne konča in traja do nastanka kalusa, ki zapre mesto poškodbe.
Za pospešitev procesov regeneracije kostnega tkiva so predpisana zdravila:
Video posnetki v tem članku so metode za zdravljenje odprtih zlomljenih golenic na nogi.
Zdravljenje takšnih poškodb je lahko le kirurško in se izvaja v bolnišnici.
Bolniku so dodeljena zdravila proti bolečinam, protivnetna in antibakterijska sredstva. Izvaja se primarna obdelava. Sestoji iz zatiranja tujkov, delcev kosti, nekrotičnih delov mehkih tkiv.
Nato se rana zdravi z antiseptiki in antibiotiki, delci se preslikavajo, začasne šive pa se prenesejo na zaprto. Več informacij o operaciji najdete v videoposnetku v tem članku.
Bolnik L. 37 let. Poškodba zaradi nesreče. Opravljeno kirurško zdravljenje.
Na kontrolnih R gramih je položaj fragmentov zadovoljiv. Rane, ki so se zacelile s prvim namenom, so bile odstranjene 14 dni.
Bolnik M., 35 let. Poškodba zaradi padca zunaj.
Prisotnost zapletov lahko zahteva dodatne ukrepe, vendar je zdravljenje na splošno mogoče razdeliti na štiri glavne faze:
V primeru zapletenega zloma z velikim številom kostnih fragmentov je nemogoče doseči imobilizacijo z zunanjimi sredstvi. V takih primerih je ena od možnosti pritrditve namestitev titanove plošče.
Uporaba takšnih plošč omogoča anatomsko pravilno obnovo kosti in čim hitrejšo vzpostavitev operabilnosti okončine zaradi zanesljive fiksacije. Po nastanku kalusa lahko odstranimo ploščo iz titana, da se izognemo zavrnitvi
Po zlomu je neizogibna rehabilitacija, katere glavna naloga je obnoviti gibljivost prizadete okončine.
Potrebno je preprečiti razvoj atrofije in obnoviti mišični tonus, izboljšati prekrvavitev, odstraniti zabuhlost in obnoviti gibljivost sklepov.
Rehabilitacija poteka v treh fazah:
Fizikalna terapija je zelo pomembna za pospešitev okrevanja po zlomu. Obstaja veliko možnosti vadbene terapije, spodaj je ena izmed njih.
Od ležečega položaja:
Z ležečega položaja:
Iz sedečega položaja na stol:
Vsako vajo je treba ponoviti 8-krat. Dihanje mora biti prosto.
V primeru zloma je potrebno jemati izdelke, ki so bogati s kalcijem, vitamini in železom.
Naslednji izdelki bodo še posebej koristni:
Treba je opozoriti, da je pri obnavljanju zaželeno, da se prepreči:
Nekaj dni po zlomu je predpisana fizioterapija.
Zdravljenje kakršnekoli poškodbe je odvisno od njegovega tipa in povezanih zapletov. Konzervativne metode zdravljenja vključujejo imobilizacijo s pomočjo opornic in primerjavo fragmentov po zunanji metodi. Preostale koristi so operativne in zahtevajo kirurški poseg.
Če zlom ne komplicira premestitev kosti, lahko fragmente takoj imobiliziramo. Če želite to narediti, uporabite omet Longuet, ki nalagajo na stopalo in spodnji del noge. Kasneje se gips zamenja z bolj elastičnimi tipi longuet.
Premestitev je primerjava fragmentov pri lomu s premikom. Včasih je to mogoče izvesti zunaj z uporabo sile na določenih točkah. Ko se fragmenti vrnejo na svoja mesta, so fiksni. Za to zadostuje imobilizacija z ometom. V hujših primerih se med operacijo izvede repozicija in fiksacija.
Izvajajo se lahko naslednje vrste operacij:
Če je prišlo do te poškodbe, morate:
To je pomembno! Pri odprtih zlomih z veliko krvavitvijo je treba najprej ustaviti krvavitev. Za to nanesite žico na rano stegna ali tampona. Ne pozabite, da na mestu zloma ne more naložiti tesen povoj. Z odprtimi zlomi s kapilarno krvavitvijo najprej nanesite tesen sterilni povoj in nato imobilizirajte nogo.