Nasvet 1: "Lidokain" v ampulah: nanos in indikacije

Raztopina za injiciranje je bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna, brez vonja.

Pomožne snovi: natrijev klorid za parenteralne oblike - 12 mg, voda d / in - do 2 ml.

2 ml - ampule z lomno točko in z zelenim obročem (5) - paketi konturnih celic (20) - kartonske škatle.

Lidokain je kratkodelujoč lokalni amidni tip anestetika. Temelj njegovega mehanizma delovanja je zmanjšanje prepustnosti nevronske membrane za natrijeve ione. Posledično se zmanjša stopnja depolarizacije in poveča prag vzbujanja, kar povzroči reverzibilno lokalno odrevenelost. Lidokain se uporablja za dosego prevodne anestezije v različnih delih telesa in za nadzor aritmij. Ima hiter začetek delovanja (približno eno minuto po vklopu / v uvodu in 15 min po / m), hitro se razširi na okoliško tkivo. Dejanje traja 10-20 minut in približno 60-90 minut po vnosu IV in IM.

Lidokain se hitro absorbira iz prebavil, vendar pa zaradi učinka "prvega prehoda" skozi jetra le majhna količina doseže sistemski pretok krvi. Sistemsko absorpcijo lidokaina določajo mesto dajanja, odmerek in njegov farmakološki profil. Cmaks v krvi dosežemo po medrebrni blokadi, nato (po padajoči koncentraciji), po dajanju v ledveni epiduralni prostor, brahialni pleksus in podkožno tkivo. Glavni dejavnik, ki določa hitrost absorpcije in koncentracijo v krvi, je celotni uporabljeni odmerek, ne glede na mesto dajanja. Med količino vbrizganega lidokaina in C je linearno razmerjemaks anestetik v krvi.

Lidokain se veže na plazemske beljakovine, vključno z α1-kislinskega glikoproteina (ACG) in albumina. Stopnja vezave je spremenljiva in znaša približno 66%. Plazemska koncentracija ACG pri novorojenčkih je majhna, zato imajo relativno visoko vsebnost proste biološko aktivne frakcije lidokaina.

Lidokain prodre v BBB in placentno pregrado, verjetno s pasivno difuzijo.

Lidokain se presnavlja v jetrih, približno 90% danega odmerka se podvrže N-dealkilaciji, da se tvori monoetilglicin oksidid (MEGX) in glicinoksilidid (GX), kar prispeva k terapevtskim in toksičnim učinkom lidokaina. Farmakološki in toksični učinki zdravila MEGX in GX so primerljivi z učinki lidokaina, vendar so manj izraziti. GX ima dlje kot lidokain, T1/2 (približno 10 h) in se lahko kopiči pri večkratnem dajanju.

Metaboliti, ki so posledica nadaljnje presnove, se izločajo z urinom.

Terminal T1/2 lidokain po iv bolusni aplikaciji pri zdravih odraslih prostovoljcih je 1-2 uri1/2 GX je približno 10 ur, MEGX - 2 uri, vsebnost nespremenjenega lidokaina v urinu pa ne presega 10%

Farmakokinetika v posebnih skupinah bolnikov

Zaradi hitre presnove lahko farmakokinetiko lidokaina vplivajo stanja, ki škodujejo delovanju jeter. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter T1/2 Lidokain se lahko poveča za 2 ali večkrat.

Okvarjeno delovanje ledvic ne vpliva na farmakokinetiko lidokaina, lahko pa povzroči kopičenje njegovih presnovkov.

Pri novorojenčkih je koncentracija AKG nizka, zato se lahko vezava na plazemske beljakovine zmanjša. Zaradi potencialno visoke koncentracije proste frakcije uporaba lidokaina pri novorojenčkih ni priporočljiva.

- lokalna in regionalna anestezija, prevodna anestezija za velike in majhne posege.

- AV blokada III.

- Preobčutljivost za katerokoli sestavino pripravka in anestetik amidnega tipa.

Način odmerjanja je treba izbrati glede na odziv bolnika in mesto dajanja. Zdravilo je treba dati v najnižji koncentraciji in v najnižjem odmerku, kar daje želeni učinek. Največji odmerek za odrasle ne sme presegati 300 mg.

Količina raztopine, ki se daje, je odvisna od velikosti anesteziranega območja. Če obstaja potreba po vnosu večjega volumna z nizko koncentracijo, se standardna raztopina razredči z fiziološko raztopino (0,9% raztopina natrijevega klorida). Redčenje se izvede tik pred dajanjem.

Pri otrocih, starejših in oslabljenih bolnikih se zdravilo daje v manjših odmerkih, ki ustrezajo njihovi starosti in fizičnemu stanju.

Pri odraslih in mladostnikih, starih od 12 do 18 let, enkratni odmerek lidokaina ne sme presegati 5 mg / kg z največjim odmerkom 300 mg.

Odmerki, priporočeni za odrasle:

Izkušnje uporabe pri otrocih, mlajših od 1 leta, so omejene. Največji odmerek pri otrocih, starih od 1 do 12 let, je največ 5 mg / kg telesne mase 1% raztopine.

Neželeni učinki so opisani v skladu s klasifikacijami organskih organov MedDRA. Tako kot drugi lokalni anestetiki so neželene reakcije na lidokain redke in praviloma zaradi povečane plazemske koncentracije zaradi nenamerne intravaskularne injekcije, prevelikega odmerjanja ali hitre absorpcije iz območij z obilno oskrbo s krvjo ali zaradi preobčutljivosti, idiosinkrazije ali zmanjšane tolerance na zdravilo. Reakcije sistemske toksičnosti, ki se kažejo predvsem v centralnem živčnem sistemu in / ali srčno-žilnem sistemu.

Imunski sistem

Preobčutljivostne reakcije (alergijske ali anafilaktoidne reakcije, anafilaktični šok) - glejte tudi motnje kože in podkožnega tkiva. Alergijski kožni test za lidokain velja za nezanesljivega.

Živčni sistem in duševne motnje

Nevrološki simptomi sistemske toksičnosti vključujejo omotico, živčnost, tremor, parestezije okrog ust, otrplost jezika, zaspanost, konvulzije, komo.

Reakcije živčnega sistema se lahko kažejo v njegovi vzburjenosti ali depresiji. Znaki stimulacije centralnega živčnega sistema so lahko kratkotrajni ali pa sploh ne pridejo, zaradi česar so lahko prvi znaki toksičnosti zmedenost in zaspanost, izmenično s komo in respiratorno odpovedjo.

Nevrološki zapleti spinalne anestezije vključujejo prehodne nevrološke simptome, kot so bolečine v spodnjem delu hrbta, zadnjice in noge. Ti simptomi se praviloma razvijejo v 24 urah po anesteziji in se odpravijo v nekaj dneh.

Po spinalni anesteziji z lidokainom in podobnimi sredstvi so opisani posamezni primeri araknoiditisa in sindroma cauda equina s trajno parestezijo, disfunkcijo črevesja in sečil ali paraliza spodnjih okončin. Večina primerov je posledica hiperbarične koncentracije lidokaina ali dolgotrajne infuzije hrbtenice.

Na delu organa vida

Simptomi toksičnosti lidokaina so lahko zamegljen vid, diplopija in prehodna amauroza. Bilateralna amauroza je lahko tudi posledica nenamernega vnosa lidokaina v opticni živce med očesnimi postopki. Po retro- ali peribulbarni anesteziji so poročali o vnetju oči in diplopiji.

Na delu sluha in labirintu: tinitus, hiperakuzija.

Od kardiovaskularnega sistema

Kardiovaskularne reakcije se kažejo v arterijski hipotenziji, bradikardiji, depresiji miokarda (negativni inotropni učinek), aritmijah, srčnem zastoju ali neuspehu cirkulacije.

Na strani dihalnega sistema: zasoplost, bronhospazem, respiratorna depresija, zastoj dihanja.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

Iz kožnega in podkožnega tkiva: izpuščaj, koprivnica, angioedem, otekanje obraza.

Poročanje o domnevnih neželenih učinkih zaradi zdravljenja

Poročanje o osumljencih v zvezi z zdravljenjem neželenih reakcij, do katerih je prišlo po registraciji zdravila, je zelo pomembno. Ti ukrepi omogočajo spremljanje razmerja med koristmi in tveganji zdravila. Zdravstveni delavci morajo v sistemu farmakovigilance prijaviti vse osumljence v zvezi z zdravljenjem neželenih učinkov.

Toksičnost za CŽS se kaže v simptomih, ki se povečujejo. Najprej se lahko po ustih pojavi parestezija, otrplost jezika, omotica, hiperakuzija in tinitus. Slabost vida in tresenje mišic ali mišični trzanje kažejo na hujšo toksičnost in pred generaliziranimi napadi. Teh znakov ne smete zamenjevati z nevrotičnim vedenjem. Potem lahko pride do izgube zavesti in velikih konvulzivnih napadov, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. Krči povzročajo hitro povečanje hipoksije in hiperkapnije zaradi povečane mišične aktivnosti in respiratorne odpovedi. V hujših primerih se lahko razvije apneja. Acidoza povečuje toksične učinke lokalnih anestetikov. V hujših primerih obstajajo kršitve srčno-žilnega sistema. Z visoko sistemsko koncentracijo se lahko razvije hipotenzija, bradikardija, aritmija in zastoj srca, kar je lahko smrtno.

Razreševanje prevelikega odmerka se pojavi zaradi prerazporeditve lokalnega anestetika iz osrednjega živčnega sistema in njegove presnove, lahko se pojavi precej hitro (če ni bil uporabljen zelo velik odmerek zdravila).

Če obstajajo dokazi o prevelikem odmerjanju, je treba nemudoma prekiniti dajanje anestetika.

Napadi, depresija centralnega živčevja in kardiotoksičnost zahtevajo zdravniški poseg. Glavni cilji terapije so vzdrževanje oksigenacije, ustavitev napadov, ohranjanje krvnega obtoka in lajšanje acidoze (če se razvije). V ustreznih primerih je treba zagotoviti dihalne poti in dodeliti kisik, pa tudi vzpostaviti pomožno prezračevanje pljuč (maska ​​ali Ambu vrečka). Krvni obtok se vzdržuje s pomočjo infuzijskih ali infuzijskih raztopin v plazmi. Če potrebujete dolgoročno vzdrževanje krvnega obtoka, morate razmisliti o uvedbi vazopresorov, vendar povečujejo tveganje za vzbujanje centralnega živčnega sistema. Nadzor napadov se lahko doseže z / v uvedbo diazepama (0,1 mg / kg) ali natrijevega tiopental (1-3 mg / kg), pri čemer je treba upoštevati, da lahko antikonvulzivi zavirajo tudi dihanje in krvni obtok. Dolgotrajne napade lahko vplivajo na prezračevanje bolnika in oksigenacijo, zato je treba razmisliti o možnosti zgodnje endotrahealne intubacije. Ko se sproži srčni zastoj, se začne standardna kardiopulmonalna reanimacija. Učinkovitost dialize pri zdravljenju akutnega prevelikega odmerjanja lidokaina je zelo nizka.

Toksičnost lidokaina se poveča s sočasno uporabo s cimetidinom in propranololom zaradi povečanja koncentracije lidokaina, kar zahteva zmanjšanje odmerka lidokaina. Oba zdravila zmanjšata krvni pretok v jetrih. Poleg tega cimetidin zavira mikrosomsko aktivnost. Ranitidin nekoliko zmanjša očistek lidokaina, kar vodi do povečanja njegove koncentracije.

Povišane koncentracije lidokaina v serumu lahko povzročijo tudi protiretrovirusna zdravila (npr. Amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hipokaliemija, ki jo povzročajo diuretiki, lahko zmanjša učinek lidokaina z njihovo hkratno uporabo.

Zdravilo Lidokain je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki prejemajo druge lokalne anestetike ali zdravila, ki so strukturno podobna lokalnim amidnim anestetikom (npr. Antiaritmiki, kot je meksiletin, tokainid), ker so sistemski toksični učinki narave aditivni.

Ločenih študij medsebojnega delovanja zdravil med lidokainom in antiaritmiki III. Razreda (na primer amiodaron) niso opravili, vendar je priporočljiva previdnost.

Pri bolnikih, ki so sočasno prejemali antipsihotike, ki podaljšujejo ali lahko podaljšajo interval QT (na primer pimozid, sertindol, olanzapin, kvetiapin, zotepin), prenilamin, epinefrin (v primeru nenamerne intravenske uporabe) ali serotoninske antagoniste 5HT3-(npr. tropisetron, dolasetron) lahko povečajo tveganje za ventrikularne aritmije.

Hkratna uporaba kinupristina / dalfopristina lahko poveča koncentracijo lidokaina in tako poveča tveganje za ventrikularne aritmije; izogibati se je treba sočasni uporabi.

Pri bolnikih, ki hkrati prejemajo relaksante mišic (na primer suksametonij), se lahko poveča tveganje za povečano in podaljšano nevromuskularno blokado.

Po uporabi bupivakaina pri bolnikih, ki so prejemali verapamil in timolol, so poročali o razvoju srčno-žilne insuficience; lidokain je po sestavi podoben bupivakainu.

Dopamin in 5-hidroksitriptamin zmanjšata prag konvulzivne pripravljenosti za lidokain.

Opioidi bodo verjetno imeli pro-konvulzivne učinke, kar dokazujejo dokazi, da lidokain zmanjšuje konvulzivni prag za fentanil pri ljudeh.

Kombinacija opioidov in antiemetikov, ki se včasih uporablja za dosego pomirjevalnega učinka pri otrocih, lahko zmanjša konvulzivni prag in poveča zaviralni učinek lidokaina na osrednji živčni sistem.

Uporaba epinefrina skupaj z lidokainom lahko zmanjša sistemsko absorpcijo, toda z nenamernim injiciranjem z iv. Se tveganje za ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo dramatično poveča.

Sočasna uporaba drugih antiaritmikov, zaviralcev beta in počasnih zaviralcev kalcijevih kanalov lahko dodatno zmanjša AV prevajanje, intraventrikularno prevajanje in kontraktilnost.

Hkratna uporaba vazokonstriktorskih zdravil poveča trajanje delovanja lidokaina.

Hkratna uporaba lidokaina in ergot alkaloidov (npr. Ergotamina) lahko povzroči hudo arterijsko hipotenzijo.

Pri uporabi sedativov je potrebna previdnost, saj lahko vplivajo na delovanje lokalnih anestetikov na centralni živčni sistem.

Pri dolgotrajni uporabi antiepileptikov (fenitoina), barbituratov in drugih inhibitorjev mikrosomskih jetrnih encimov je potrebna previdnost, saj lahko to vodi do zmanjšanja učinkovitosti in posledično do povečane potrebe po lidokainu. Po drugi strani pa lahko intravenski fenitoin poveča zaviralni učinek lidokaina na srce.

Analgetski učinek lokalnih anestetikov se lahko poveča z opioidi in klonidinom.

Etanol, zlasti pri dolgotrajni zlorabi, lahko zmanjša učinke lokalnih anestetikov.

Lidokain ni združljiv z amfotericinom B, metoheksitonom in nitroglicerinom.

Ne priporočamo mešanja lidokaina z drugimi zdravili.

Uvajanje lidokaina bi morali izvajati strokovnjaki z izkušnjami pri vodenju in opremi za oživljanje. Z uvedbo lokalnih anestetikov je potrebno imeti opremo za oživljanje.

Zdravilo Lidokain je treba uporabljati previdno pri bolnikih z miastenijo gravis, epilepsijo, kroničnim srčnim popuščanjem, bradikardijo in depresijo dihanja ter v kombinaciji z zdravili, ki medsebojno delujejo z lidokainom, in povečajo biološko uporabnost, povečajo učinke (npr. Fenitoin) ali podaljšano izločanje ( na primer v primeru jetrne ali terminalne odpovedi ledvic, v katerih se lahko kopičijo metaboliti lidokaina).

Bolnike, ki prejemajo antiaritmična zdravila razreda III (npr. Amiodaron), je treba skrbno nadzorovati in spremljati EKG, saj se lahko poveča učinek na srce.

V obdobju po registraciji so poročali o hondrolizi pri bolnikih, ki so po operaciji opravili dolgoročno intraartikularno infuzijo lokalnih anestetikov. V večini primerov so opazili hondrolizo v ramenskem sklepu. Zaradi številnih dejavnikov in nedoslednosti znanstvene literature v zvezi z mehanizmom za izvajanje učinka ni bila ugotovljena vzročna zveza. Dolgotrajna intraartikularna infuzija ni dovoljena indikacija za uporabo lidokaina.

V / m injekcija lidokaina lahko poveča aktivnost kreatin fosfonaze, kar lahko oteži diagnosticiranje akutnega miokardnega infarkta.

Pokazalo se je, da lahko lidokain povzroči porfirijo pri živalih; Treba se je izogibati uporabi zdravila pri bolnikih s porfirijo.

Pri injiciranju v vneto ali okuženo tkivo se učinek lidokaina lahko zmanjša. Pred začetkom intravenske injekcije lidokaina je treba odpraviti hipokaliemijo, hipoksijo in oslabljen kislinsko-bazični status.

Nekateri lokalni anestetični postopki lahko povzročijo resne neželene učinke, ne glede na uporabljeni lokalni anestetik.

Vodljiva anestezija hrbteničnega živca lahko povzroči zaviranje kardiovaskularnega sistema, zlasti v primeru hipovolemije, zato je pri epiduralni anesteziji pri bolnikih s srčno-žilnimi motnjami potrebna previdnost.

Epiduralna anestezija lahko povzroči arterijsko hipotenzijo in bradikardijo. Tveganje se lahko zmanjša s predhodnim dajanjem kristaloidnih ali koloidnih raztopin. Takoj je treba ustaviti arterijsko hipotenzijo.

V nekaterih primerih lahko paracervikalna blokada med nosečnostjo vodi do bradikardije ali tahikardije pri plodu, zato je potrebno skrbno spremljanje srčnega utripa v plodu.

Uvod v glavo in vrat lahko vodi do nenamernega vstopa v arterijo z razvojem možganskih simptomov (tudi v majhnih odmerkih).

V redkih primerih lahko retrobulbarna injekcija povzroči subarahnoidni prostor lobanje, kar vodi do resnih / hudih reakcij, vključno s srčno-žilno insuficienco, apnejo, krči in začasno slepoto.

Retro in peribulbarno injiciranje lokalnih anestetikov nosi nizko tveganje za trajno okulomotorno disfunkcijo. Glavni razlogi so poškodbe in (ali) lokalni toksični učinki na mišice in (ali) živce.

Resnost takšnih reakcij je odvisna od stopnje poškodbe, koncentracije lokalnega anestetika in trajanja njegove izpostavljenosti v tkivih. Pri tem je treba uporabiti vsak lokalni anestetik v najnižji učinkoviti koncentraciji in odmerku.

Injiciranje lidokaina ni priporočljivo za uporabo pri novorojenčkih. Pri novorojenčkih ni bila ugotovljena optimalna koncentracija lidokaina v serumu, ki omogoča izogibanje toksičnosti kot konvulzije in aritmije.

Intravaskularni uporabi se je treba izogibati, razen če je neposredno navedena.

Zdravilo je treba uporabljati previdno:

- pri bolnikih s koagulopatijo. Zdravljenje z antikoagulanti (npr. Heparinom), nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali substrati plazme poveča nagnjenost k krvavitvam. Nenamerna poškodba krvnih žil lahko povzroči hude krvavitve. Po potrebi preverite čas krvavitve, aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) in število trombocitov;

- pri bolnikih s popolno in nepopolno blokado intrakardialne prevodnosti, ker lahko lokalni anestetiki zavirajo AV prevajanje;

- bolnike s konvulzivnimi motnjami je treba skrbno nadzorovati zaradi simptomov centralnega živčnega sistema. Nizki odmerki lidokaina lahko povečajo tudi konvulzivno pripravljenost. Pri bolnikih z Melkersson-Rosenthalovim sindromom se lahko zaradi lokalnega anestetika pogosteje pojavijo alergijske in toksične reakcije živčnega sistema;

- v tretjem trimesečju nosečnosti.

Injiciranje lidokaina 10 mg / ml in 20 mg / ml ni dovoljeno za intratekalno dajanje (subarahnoidna anestezija).

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Po uvedbi lokalnih anestetikov se lahko razvije začasna senzorična in / ali motorična blokada. Dokler ti učinki ne izginejo, bolniki ne smejo voziti vozil in delati s stroji.

Lidokain se lahko uporablja med nosečnostjo in med dojenjem. Potrebno je strogo upoštevati predpisani režim odmerjanja. Z zapleti ali krvavitvami v zgodovini epiduralne anestezije z lidokainom v porodništvu je kontraindicirana.

Lidokain je bil uporabljen pri številnih nosečnicah in ženskah v rodni dobi. Ni registriranih reproduktivnih okvar, tj. pogostnosti malformacij niso opazili.

Zaradi možnega doseganja visoke koncentracije lokalnih anestetikov pri plodu se lahko po paracervikalni blokadi razvijejo neželene reakcije, kot je fetalna bradikardija. V zvezi s tem se lidokain v koncentracijah, ki presegajo 1%, ne uporablja v porodništvu.

V študijah na živalih niso odkrili škodljivih učinkov na plod.

Lidokain v majhnih količinah prodre v materino mleko, biološka uporabnost je zelo nizka, zato je pričakovana količina, ki prihaja iz materinega mleka, zelo majhna, zato je možna škoda za otroka zelo majhna. Odločitev o uporabi lidokaina med dojenjem sprejme zdravnik.

Podatkov o vplivu lidokaina na plodnost pri ljudeh ni.

Lidokain je treba uporabljati previdno v primeru končne odpovedi ledvic, ker lahko kopičijo presnovke lidokaina.

Lidokain je treba uporabljati previdno pri jetrni odpovedi.

Starejši bolniki se zdravilo daje v manjših odmerkih, ki ustrezajo njihovi starosti in fizičnemu stanju.

Zdravilo shranjujte nedosegljivo otrokom pri temperaturi od 15 ° do 25 ° C. Rok uporabnosti - 5 let.

Lidokain

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Lidokain - sredstvo za lokalno anestezijo.

Farmakološko delovanje

Lidokain se uporablja za prevodnost, infiltracijo, končno anestezijo. Zdravilo ima lokalni anestetik, antiaritmični učinek.

Kot anestetik zdravilo deluje tako, da zavira prevodnost živcev, tako da blokira natrijeve kanale v živčnih vlaknih in koncih. Lidokain je bistveno boljši od prokaina, njegovo delovanje je hitrejše in traja dlje - do 75 minut (v kombinaciji z epinefrinom - več kot dve uri). Lidokain, kadar se uporablja lokalno, širi krvne žile, nima lokalnega dražilnega učinka.

Antiaritmični učinek zdravila zaradi sposobnosti povečanja prepustnosti membran za kalij, blokiranje natrijevih kanalov, stabiliziranje celičnih membran.

Lidokain nima pomembnega vpliva na kontraktilnost, miokardno prevodnost (vpliva le na velike odmerke).

Lokalna absorpcija lidokaina je odvisna od odmerka zdravila in kraja zdravljenja (na primer, lidokain se na sluznicah absorbira bolje kot na koži).

Po intramuskularnih injekcijah doseže Lidokain najvišjo koncentracijo 5–15 minut po dajanju.

Obrazec za sprostitev

Sprostite lidokainski sprej, lidokain v ampulah (z raztopino za injekcije).

Indikacije za uporabo lidokaina

Injekcije Lidokaina 2% se uporabljajo za lokalno anestezijo v zobozdravstvu, kirurgijo, oftalmologijo, otorinolaringologijo, za blokado živčnega pleksusa, perifernih živcev pri bolnikih z bolečino.

10-odstotni lidokain v ampulah se uporablja za anestezijo v obliki sluznice v ENT praksi, ginekologiji, pulmologiji, gastroenterologiji, zobozdravstvu med operacijami, diagnostičnih manipulacijah. Nanesite 10% raztopino in kot antiaritmično sredstvo.

Lidokainski sprej se uporablja v zobozdravstvu za odstranjevanje mlečnih zob, zobnega kamna, fiksiranje zobnih kron in drugih postopkov, ki zahtevajo kratko anestezijo; v otolaryngology - za tonzilektomijo, obrezovanje nosnih polipov, septum, anestezija procesa puncturing in pranje maksilarnega sinusa.

Lidokain Spray je učinkovit pri izvajanju diagnostičnih postopkov (vstavitev gastroduodenalne sonde, zamenjava cevi za traheotomijo) za anestezijo žrela.

Pri ginekologiji se razpršilo uporablja pri odstranjevanju šivov, razkosanju perineuma med porodom in opravljanju operacij na materničnem vratu.

Pri dermatologiji se pršilo uporablja za anestezijo sluznic, kože med manjšimi kirurškimi posegi.

Kontraindikacije

Lidokaina je v skladu z navodili atrioventrikularni blokada 2,3y obsegu srčnega popuščanja 2,3y stopnje, bradikardija, hipotenzija arterialno, kardiogeni šok, celoten prečni srčni blok, porfirijo, miastenija gravis, ledvičnih, jetrnih patologij, hipovolemija, glavkoma (oči za injiciranje ), preobčutljivost, dojenje, nosečnost.

Sprej Lidokain s previdnostjo, predpisano oslabljeni, starejši bolniki, otroci z epilepsijo, v šoku, z bradikardijo, patologijo delovanja jeter, motnjami prevajanja, nosečnostjo. Med dojenjem se lahko pršilo uporablja le v priporočenem odmerku.

Navodila za uporabo Lidokaina

Pred uporabo lidokaina v skladu z navodili je treba opraviti alergijski test, da se ugotovi morebitna občutljivost za zdravilo. Če se pojavi oteklina ali rdečina, se lidokain ne sme uporabljati za anestezijo.

Raztopina 2% lidokaina (v ampulah) je namenjena za subkutano, intramuskularno dajanje, prevodno anestezijo, vkapanje v veznično vrečko, zdravljenje sluznice.

Odmerek zdravila je individualen, vendar so v navodilih Lidokaina navedeni povprečni odmerki: za prevodno anestezijo se uporablja 100-200 mg zdravila (ne več kot 200 mg), 40-60 mg zdravila se uporablja za anestezijo nosu, ušes in prstov.

Pri dajanju lidokaina je za doseganje maksimalnega terapevtskega učinka dodatno predpisan epinefrin (če ni kontraindikacij).

V oftalmologiji kapljajte do šest kapljic raztopine, vsadite po dve kapljici vsakih 30-60 sekund. Običajno 4-6 kap. eno oko je dovolj za anestezijo pred operacijo, diagnostične manipulacije.

Za terminalno anestezijo je največji dovoljeni odmerek lidokaina po navodilih 20 ml. Čas obdelave je 15-30 minut.

Pri izvajanju anestezije za otroke skupni odmerek ne sme presegati 3 mg na kg telesne mase otroka.

Raztopino 10% lidokaina (v ampulah) injiciramo intramuskularno in uporabimo v obliki aplikacij. Dovoljena prostornina lidokaina za aplikacije - 2 ml.

Za zaustavitev aritmičnih napadov naredite intramuskularno injekcijo lidokaina - 200-400 mg. Če napada ni bilo ustavljeno, se po treh urah ponavljajo injekcije.

V primeru aritmije je možno injicirati 1, 2% raztopino intravensko v tok - 50-100 mg, po tem pa se v skladu z navodili lidokain daje intramuskularno.

Pri uporabi lidokaina v ampulah 2 in 10% je treba spremljati EKG, pri čemer se vzdržuje dezinfekcija mesta injiciranja z raztopinami s težkimi kovinami v sestavi.

Pri imenovanju sredstev v visokih odmerkih pred injiciranjem jemljejo barbiturate.

Lidokainski sprej se uporablja samo lokalno. Zdravilo pršite s kratke razdalje neposredno do mesta, kjer je potrebna anestezija, izogibajte se stiku z očmi, dihalnim traktom.

Pri namakanju ust zaradi zmanjšane občutljivosti je treba paziti, da ne poškodujete jezika z zobmi.

V zobozdravstvu, dermatologiji, uporabite 1-3 odmerkov 10% lidokaina; v otorinolaringologiji, kraniofacijalni kirurgiji - 1-4 odmerki 10% lidokaina; za endoskopski pregled - 2-3 odmerki 10% p-ra; v ginekologiji - 4-5 odmerkov (v porodniški praksi je dovoljeno do 20 odmerkov 10% raztopine).

Pri obdelavi velikih površin lahko uporabite tampon, namočen z lidokainom iz kanona.

Podobno je priporocljiva uporaba razpršila med anestezijo pri otrocih (dovoljen odmerek za otroke je 3 mg na kg teže).

Neželeni učinki

Po jemanju zdravila, šibkost, glavobol, nistagmus, utrujenost, evforija, fotofobija, izguba sluha, odrevenelost jezika, ustnice, zaspanost, nočne more, diplopija (dvojni vid), motnje srčnega ritma in prevodnost, prečni srčni blok, padec tlaka, bolečine v prsih, parestezija, paraliza dihalnih mišic, oslabljena občutljivost, krči, tremor.

Lidokain v velikih odmerkih lahko povzroči blokado srca, kolaps, zastoj srca.

Prav tako lahko zdravilo povzroči težko dihanje, apnejo, alergijski rinitis, konjunktivitis, dermatitis, dispnejo, urtikarijo, anafilaktični šok, slabost, bruhanje, zmanjšano telesno temperaturo, občutek vročine, mrzlico, otrplost okončin, bolečino na mestu, kjer so bili injicirani lidokain.

Lidokain lahko povzroči: pekoč občutek, alergijske manifestacije, nizek krvni tlak, srčni napad, depresijo, zaspanost, anksioznost, izgubo zavesti, krče, paralizo dihalnih poti, razdražljivost

Lidokain: namen in značilnosti vloge

Lidokain je zdravilo, preko katerega je zagotovljen lokalni anestetik, pa tudi antiaritmični učinek. To je zdravilo, ki se uporablja v kombinaciji z antibiotiki za intramuskularno uporabo. Lidokain pomaga zmanjšati bolečine med dajanjem zdravila, vendar to ni samo zdravilo. Podrobneje o tem, kaj predstavlja lidokain za injiciranje, preberite v materialu.

Anestezijske lastnosti

Anestetični učinek zdravila se oblikuje z zaviranjem prevoda živcev, ki postane možen z blokiranjem natrijevih kanalov v živčnih končičih in vlaknih. Za opredelitev te droge je lahko ena od najhitrejših, pa tudi trajen učinek traja do 75 minut.

Pomembno vedeti! Lidokain je veliko boljši od prokaina, kompleksna uporaba z adrenalinom pa ima anestetični učinek vsaj 2 uri.

Lidokain ne povzroča pojava draženja in tudi razširja žile pri lokalni uporabi. Lidokain v obliki injekcij ima antiaritmični učinek, ki ga povzroča povečanje prepustnosti membran za kalij, in zapre tudi natrijeve kanale. Največja koncentracija zdravila se doseže že po 5-15 minutah po injiciranju v mišico.

Sestavine zdravila

Lidokain je bistra barvna raztopina, ki nima značilnega vonja. Na dnu tega zdravila je lidokain hidroklorid monohidrat, ki ga dopolnjujejo natrijev klorid in kavstična soda. Pomožna snov za raztopino za injiciranje lidokaina je voda.

Raztopina lidokaina je v 2 ml ampulah. Pakiranje vsebuje 5-10 vial z raztopino za intramuskularno in intravensko dajanje. Embalaži so priložena navodila za uporabo, ki morajo biti pozorna, če je raztopina prvič uporabljena.

Farmakološke lastnosti lidokaina

Lidokain se lahko daje ne samo intramuskularno ali intravensko, ampak tudi parenteralno (v obliki kapalke). Ta primer uporabe vam omogoča, da dosežete pozitiven vpliv v najkrajšem možnem času od 10 do 20 minut.

Lokalni anestetični učinek nastane z normalizacijo nevronske membrane. Zmanjšana sposobnost prenašanja membrane natrijevih ionov, ki vpliva na upočasnitev nastopa vzbujanja. Tudi konkurenca s kalcijevimi ioni ni izključena. Vse sestavine lidokaina se lahko razgradijo v alkalnem ali rahlo alkalnem okolju.

Pomembno vedeti! V prisotnosti vnetja opazimo zmanjšanje učinkovitosti zdravila.

Zaradi lidokaina je mogoče razširiti krvne žile in odpraviti pojav bolečine. Pri intramuskularni ali intravenski aplikaciji lidokaina se zdravilo dobro absorbira, kar prispeva k skoraj takojšnjemu pojavu zdravila. Lidokain hidroklorid se kopiči v jetrih in nato izloči iz telesa skupaj z žolčem ali urinom vsaj 10 ur.

V katerih primerih je navedena uporaba medicinskega pripravka?

Zdravilo, označeno za uporabo pri teh vrstah anestezije:

  1. Infiltracija. Eden od najpogostejših metod analgetskih učinkov. Ta metoda v medicini se imenuje zamrzovanje in se uporablja predvsem pri zdravljenju zob.
  2. Terminal. Omogoča vam, da odpravite občutek bolečine le za nekaj časa, kar se doseže z blokiranjem receptorjev za bolečino.
  3. Dirigent. Na podlagi te anestezije je prenos živcev blokiran na določenem območju. To je področje, kjer je načrtovana operacija.
  4. Spinal. Anestetik se uporablja v subarahnoidnem prostoru in s tem blokira impulze s koreninami hrbteničnih centrov.
  5. Epiduralna. Vbrizgamo v epiduralni prostor hrbtenice.

Oglejmo si podrobneje, katere indikacije prispevajo k uporabi zdravila z intravenozno in intramuskularno uporabo.

  1. Izvajanje različnih vrst anestezije, ki so bile omenjene zgoraj.
  2. Z razvojem ventrikularnih aritmij, ki se pojavijo na ozadju glikozidne zastrupitve.
  3. Za profilaktične namene, kot tudi za ustavitev pojava ponavljajoče se ventrikularne fibrilacije pri bolnikih s koronarnim sindromom.

Lidokain se pogosto uporablja v zobozdravstvu, kot tudi pri opravljanju operacij v ustni votlini. Za to so na voljo naslednje navedbe:

  1. Odstranitev mlečnih zob pri otrocih.
  2. Pri odstranjevanju kosti in šivov za rane v ustih.
  3. Za izvedbo odprtih abscesov.
  4. Za anestezijo dlesni, ki je potrebna pri namestitvi zobnih protez ali kron.
  5. Pri odstranjevanju papile v jeziku.
  6. Ob odprtju ciste žlez slinavk, kot tudi z frenuloektomijo pri otrocih.

Lidokain je priljubljen pri ORL, saj je predpisan za naslednje indikacije:

  1. Pri izvajanju postopkov, kot so resekcija polipov v nosu, sepektomija, kot tudi med elektrokoagulacijo.
  2. Pred izvedbo postopka za odpiranje paratonsilarnega abscesa.
  3. Med postopkom punkcije maksilarnih sinusov.
  4. Za analgetično delovanje pred izpiranjem nosu.
  5. Pri opravljanju tonzilektomije in adenoektomije.

Z uporabo Lidokaina zateče med inšpekcijske preglede, kot tudi pred endoskopsko diagnozo:

  • Anestezija ustne votline, ko je treba sondo držati skozi nos ali usta.
  • Pri izvajanju postopka rektoskopije, kot tudi v primeru potrebe po zamenjavi katetrov.

Lidokain je pridobil popularnost v ginekologiji, porodništvu, oftalmologiji in dermatologiji. Ne samo prisotnost takega zdravila, kot je Lidokain, ampak tudi vsak zdravnik v kateri koli smeri, mora poznati njegove značilnosti.

Pomembno vedeti! O uporabi te droge odloča zdravnik, zato njegova neodvisna uporaba ne bo le škodljivo vplivala na zdravje ljudi, temveč bo tudi smrtno nevarna.

Obrazci za sproščanje zdravil

Gradivo obravnava zdravilo Lidokain, ki je na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Vendar to ni edina oblika sproščanja zdravila, saj so znani drugi, ki so:

  • Sprej 10%. Je brezbarvna alkoholna raztopina z aromo mentola. Razpršilo se polni v viale, ki vsebujejo vsaj 650 odmerkov. Črpalka in pršilna šoba lahko olajšata postopek nanašanja pršila, na primer med anestezijo v ustni votlini na oddaljenih krajih.
  • Kapljice za oko 2%. So običajna raztopina, ki nima barve in vonja, ampak se vlije v 5 ml polietilenske steklenice.
  • Gel Uporablja se v redkih primerih in predvsem za lokalno anestezijo pri otrocih, na primer pri izvleku mlečnih zob.

Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje se proizvaja v prozornih ampulah z zmogljivostjo 2 ml. Raztopina je 1%, 2% in 10%. Ampule so pakirane v kartonsko embalažo, ki mora biti shranjena do njihove uporabe.

Ko je lidokain kontraindiciran

Vsaka vrsta zdravila je učinkovita le, če obstajajo ustrezne indikacije. Če so kontraindikacije, nato vnesite drog Lidokain je prepovedano. Te kontraindikacije vključujejo:

  1. Atrioventrikularni blok. To je pojav, pri katerem pride do disfunkcije prevodnosti. Ta motnja je povezana z delovanjem srčne mišice.
  2. Akutno srčno popuščanje.
  3. Znižanje krvnega tlaka.
  4. Počasi srčni utrip.
  5. Porfirija.
  6. Myasthenia. To je nevromuskularna slabost, ki jo spremlja pospešena utrujenost črtastih in prečnih mišic.
  7. Za bolezni ledvic in jeter.
  8. Če obstajajo znaki intolerance za zdravilo ali eno od njegovih sestavin.
  9. V nosečnosti, kot tudi HB.
  10. Zaradi zmanjšanja prostornine krvnega obtoka.

V vseh zgoraj navedenih primerih je kategorično kontraindicirano, da poiščejo pomoč Lidokaina in podobna zdravila.

Pomembno vedeti! Z razvojem alergijskih reakcij po prvem injiciranju morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Glavna nevarnost alergijskih reakcij je pojav asfiksije, ki vodi do razvoja anafilaktičnega šoka in takojšnje smrti.

Značilnosti pravilne uporabe lidokaina

V skladu z navodili Lidokaina ga je treba uporabiti pred izvajanjem operacij za lajšanje bolečin, kot tudi pri izvajanju drugih vrst manipulacij za zdravljenje bolezni. Kaj je potrebno odmerek zdravila je odvisno od dejavnikov, kot je kompleksnost operacije.

Lidokain se lahko uporablja za plitko anestezijo. Ta vrsta anestezije je potrebna za zdravljenje nosne, ustne votline, pa tudi požiralnika in rektuma. Za to je potrebna 2-odstotna raztopina, ki se uporablja v količini 2 mg na 1 kg telesne teže. Trajanje analgetičnega učinka traja od 15 minut do pol ure.

Pomembno vedeti! Največji odmerek raztopine ne sme biti višji od 20 ml.

Če je potrebna prevodna anestezija, nanesemo 2% raztopino v količini od 5 do 10 ml. Če je potrebno anestezirati prste spodnjih ali zgornjih okončin, potem je predpisana injekcija 2-3 ml raztopine.

  1. Če je potrebno izvesti prevodni tip anestezije, potem periurenalno dajemo 10 mg / ml in 20 mg / ml raztopino.
  2. Pri izvajanju epiduralne anestezije se uporabi raztopina v količini 10-20 mg / ml.
  3. Za opravljanje spinalne anestezije morate nanesti 3-4 ml raztopine.

Za podaljšanje časa izpostavljenosti lidokainu ga morate vnesti skupaj z 0,1% raztopino adrenalina. V redkih primerih se uporablja intravenski način dajanja, ko je treba dati antiaritmično zdravljenje. Raztopina za intravenozno dajanje 100 mg / ml je dovoljena samo po postopku razredčitve. Postopek redčenja se izvede z redčenjem 25 ml raztopine 100 ml slanice, da dobimo koncentracijo lidokaina 20 mg / ml.

To razredčeno raztopino je treba uporabiti kot obremenitveno dozo. Uvedbo izvedemo z začetnim odmerkom 1 mg / kg in s hitrostjo od 25 do 50 mg / min. Hitra porazdelitev pomaga zmanjšati koncentracijo zdravila v krvi, zato boste čez nekaj časa morali ponovno dati zdravilo. Največji odmerek je 1 h - ne več kot 300 mg, na dan - največ 2000 mg. Če uporabljate ampule lidokaina od 2% do 10%, morate spremljati EKG in se vzdržati razkuževanja mesta injiciranja.

Kaj storiti v primeru prevelikega odmerjanja

Če ne upoštevate pravilne uporabe lidokaina, preveliko odmerjanje ni izključeno. V primeru prevelikega odmerjanja bolnik čuti naslednje simptome:

  • omotica in glavobol;
  • pospešena utrujenost in šibkost;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • tresenje prstov ali tremor;
  • izguba zavesti;
  • psihomotorna agitacija;
  • poslabšanje dihalnega sistema;
  • zastoj dihanja.

Če je zabeležen primer prevelikega odmerjanja, morate takoj obvestiti bolnišnico. Čakanje na pojav neprijetnih simptomov ne bi smelo biti, saj je možen razvoj smrti. Po pregledu bo zdravnik predpisal določeno vrsto terapije, s katero se je mogoče izogniti zapletom prevelikega odmerjanja.

Neželeni simptomi pri dajanju lidokaina

Uporaba lidokaina ne izključuje pojava različnih neželenih simptomov v človeškem telesu. Če želite vedeti, kateri znaki neželenih učinkov se pojavijo, je nujno, da se boste lahko pravočasno posvetovali z zdravnikom. Neželeni učinki vključujejo:

  • Stimulacija CNS.
  • Omotičnost in hud glavobol.
  • Pomanjkanje spanja ali nezmožnost spanja.
  • Prekomerna občutljivost oči na svetlobo.
  • Konvulzivno stanje.
  • Slabost in bruhanje.
  • Izpuščaj na koži.
  • Sprememba temperature.
  • Alergija.
  • Oslabitev govora.
  • Zmanjšana imunost.
  • Zmanjšan apetit.
  • Urtikarija
  • Nevrotična oteklina.
  • Povečana telesna temperatura.

To so le številni pomembni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po uporabi lidokaina. Kot je razvidno iz zgoraj navedenih simptomov, lahko to zdravilo prizadene praktično vse organe in sisteme ter dele človeškega telesa. Če se pojavijo neželeni simptomi, potem ne čakajte na zaplete, nemudoma pokličite zdravnika ali ga obvestite o tem.

Interakcija z različnimi zdravili

Lidokain se lahko uporablja v kombinaciji z različnimi zdravili, kot tudi samostojno. Vendar pa obstajajo droge, ko se z njimi uporabljajo, se lahko razvijejo resne posledice.

  1. Ni priporočljivo kombinirati s sedativi in ​​sedativi, saj to negativno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema.
  2. Ko se daje skupaj z adenoblokerji, se presnova upočasni. To poveča tudi tveganje bradikardije in hipotenzije.
  3. Povečana toksičnost zdravila Lidokain pri uporabi v kombinaciji s noradrenalinom in midazolamom.
  4. Razvoj halucinacij prispeva k kompleksni uporabi lidokaina z novokainom.
  5. Pojav epileptičnih napadov prispeva k amiodaronu, ki se zmeša z aktivno komponento lidokain hidroklorid.

Pomembno vedeti! Pri pitju alkohola med dajanjem lidokaina lahko pride do tragičnih posledic. Te snovi ni mogoče kombinirati, sicer blokira delovanje mnogih sistemov, kot tudi znatno obremenitev jeter.

Koliko

Glede na odstotek lidokainijevega klorida v ampulah se stroški zdravila razlikujejo. Treba je omeniti, da to zdravilo spada v kategorijo najbolj poceni, kar dokazuje cena 40-50 rubljev na paket v višini 10 ampul 2% raztopine. Zaradi te cene je orodje bolj dostopno, zato je Lidokain eden najbolj priljubljenih anestetikov.

Kako shraniti

Shranjevanje anestetik drog je priporočljivo v temperaturnem območju od 8 do 25 stopinj. Ampule morajo biti pakirane. To je kategorično kontraindicirano za shranjevanje ampul z zdravili. Če sončna svetloba pride na ampule, bo poškodovala medicinski pripravek. Rok trajanja medicinskega izdelka je običajno 3 leta, vendar ga ob nakupu obvezno plačajte na dan proizvodnje.

Pomembno vedeti! Če je od izdaje minilo več kot 2 leti, morate pozvati farmacevta, da izdelek zamenja, ko ga kupite.

Ne uporabljajte ampul zdravil, ki so že potekla. To je polno razvoja nepopravljivih posledic, zato jih je treba odstraniti.

Ali ima lidokain analogi

Lidokain ni mogoče kupiti v lekarnah v Rusiji brez ustreznega recepta pri zdravniku. Pri nakupu morate nujno predložiti zdravniški pregled, na podlagi katerega bo farmacevt izdal zdravilo. Če lekarna nima takega orodja, potem se z individualno privolitvijo zdravnika nadomesti z analogi. Ti analogi vključujejo:

Treba je omeniti, da Lidokain spada med najboljše vrste anestetikov, v primerjavi z Novocainom pa slednja varianta spada v kategorijo manj strupenih. Če ni potrebe po uporabi lidokaina, je treba uporabiti anestetik z manjšo stopnjo toksičnosti, kot je Ultracain.

Na koncu je treba omeniti, da je kljub velikemu seznamu neželenih simptomov povratna informacija o tem zdravilu pozitivna. Glavna prednost zdravila je učinkovit analgetski učinek. V redkih primerih se pojavijo neželeni simptomi, če se uporabljajo pod nadzorom strokovnjakov.

Viale lidokaina za injiciranje: navodila za uporabo

Oblika, sestava in embalaža za sproščanje

Registrska številka:
aerosol za lokalno pribl. 10% (4,8 mg / 1 odmerek): fl. 650 odmerkov - P št. 014235 / 02-2002 15.12.02

Farmakološko delovanje

Lokalni anestetični amidni tip. Zagotavlja lokalno anestezijo tako, da blokira nastanek in prehod živčnih impulzov. Mehanizem delovanja je povezan s stabilizacijo prepustnosti membrane nevronov za natrijeve ione. Prag električne vzbujenosti se povečuje in posledično je prevodnost impulza blokirana.
Pri uporabi zdravila v kirurški operaciji žrela ali nazofaringealnega žrela se zatre faringealni refleks. Doseganje grla in sapnika povzroči, da zdravilo upočasni dobro refleks kašlja, kar lahko privede do bronhopneumonije.
Delovanje lidokaina v obliki aerosola se razvije v 1 minuti in traja 5-6 minut. Doseženo zmanjšanje občutljivosti počasi izgine v 15 minutah.

Farmakokinetika

Sesanje
Ko se lidokain topikalno nanaša na sluznico, se absorbira v različnem obsegu, odvisno od odmerka in mesta nanosa. Hitrost perfuzije v sluznici vpliva na absorpcijo.
Distribucija
Lidokain se porazdeli v dobro perfundirane organe, vključno z v ledvicah, pljučih, jetrih, srcu in tudi prodre v maščobno tkivo. S pasivno difuzijo prodre v placento. Porazdelitev v placento lahko zadostuje za prodiranje v plod in doseganje toksičnih ravni. Lidokain hitro prehaja skozi placento in se v nekaj minutah po nanosu na mater pojavi v obtoku fetusa.
Vezava lidokaina na beljakovine plazme je v veliki meri odvisna od koncentracije zdravila in alfa-1-kislinskega glikoproteina (AAG) v plazmi. Obstajajo poročila o lidokainu, ki se veže na beljakovine s 33-80%. To kaže, da se poveča vezava na beljakovine v plazmi pri bolnikih z uremijo in prejemniki ledvične presaditve in se poveča po akutnem miokardnem infarktu. Za slednje je značilno tudi povečanje ravni AAG. Visoka vezava na beljakovine lahko zmanjša učinek prostega lidokaina ali celo povzroči splošno povečanje koncentracije zdravila v krvni plazmi.
Presnova
Lidokain se presnavlja z udeležbo mikrosomskih jetrnih encimov, zmanjšanje alkalnosti zaradi oksidacije se pojavi v nekaj minutah. Presnova je omejena s pretokom krvi v jetrih in je zato lahko poslabšana pri bolnikih po miokardnem infarktu in / ali s kongestivnim srčnim popuščanjem. Zaradi biotransformacije lidokaina nastajajo metaboliti - monoetilglicinoksilidid (MEGX) in glicinoksilidid, ki imajo precej manj izrazito antiaritmično aktivnost.
Odstranitev
Približno 90% se izloča v obliki presnovkov in 10% v nespremenjeni obliki preko ledvic. Izločanje nespremenjenega zdravila v urinu je delno odvisno od pH urina. Poroča se, da kisli urin povzroča povečanje deleža, ki se izloči z urinom.
Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah
T 1/2 lidokain daljši pri bolnikih z jetrno boleznijo.

Indikacije

Za lokalno anestezijo sluznice v ordinaciji, oralni kirurgiji:
- odpiranje površinskih abscesov;
- odstranitev mobilnih padajočih zob;
- odstranjevanje kostnih delcev in šivanje ran pri sluznici;
- anestezija dlesni za fiksiranje krone ali mostička;
- ročno ali instrumentalno odstranjevanje (ali izrezovanje) povečane papile jezika;
- zmanjšati ali zavreti povečan refleks žrela pri pripravi na rentgenski pregled;
- anestezija za odstranitev površinskih benignih tumorjev ustne sluznice;
- pri otrocih - za frenuloektomijo in disekcijo cist slinavk.
V ENT praksi:
- pred elektrokoagulacijo (pri zdravljenju nosne krvavitve), sepektomijo in resekcijo nosnih polipov;
- pred tonzilektomijo, da se zmanjša faringealni refleks in anestezira mesto injiciranja;
- kot dodatni anestetik pred odpiranjem peritonsularnega abscesa ali pred punkcijo maksilarnega sinusa;
- anestezija pred pranjem sinusov.
Z endoskopskimi in instrumentalnimi preiskavami:
- anestezija pred vnosom skozi nos ali ust različnih sond (duodenalna sonda, pred delnim preskusom hrane);
- anestezija pred rektoskopijo in v primeru zamenjave katetrov.
V porodništvu in ginekologiji:
- anestezija presredka za zdravljenje in / ali izvajanje epiziotomije;
- anestezija kirurškega polja v vaginalni ali cervikalni operaciji;
- anestezija za izrezovanje in zdravljenje preloma himena;
- Anestezija za šivanje z abscesi.
V dermatologiji:
- Anestezija sluznic z manjšimi kirurškimi posegi.

Aerosol se poškropi na sluznico. Pri vsakem razpršilu 1 del aerosola se na površino sprosti 4,8 mg lidokaina. Odmerek je odvisen od indikacij in površine anestezirane površine. Da bi se izognili visoki koncentraciji lidokaina v krvni plazmi, je treba za zagotovitev zadovoljivega učinka uporabiti najnižji odmerek. Običajno je dovolj 1-3 pršil, čeprav se v porodništvu uporablja 15-20 razpršil (največji odmerek je 40 razpršil / 70 kg telesne teže).
Približni odmerki (število sprejev) pri različnih indikacijah: