Trofične razjede spodnjih okončin

Trofični ulkus je bolezen, za katero je značilna tvorba okvar na koži ali sluznici, ki se pojavi po zavrnitvi nekrotičnega tkiva in je značilna počasnost, majhna nagnjenost k celjenju in nagnjenost k ponovitvi.

Praviloma se razvijejo v ozadju različnih bolezni, odlikuje jih dolgotrajna dolgotrajnost in jih je težko zdraviti. Izterjava je neposredno odvisna od poteka osnovne bolezni in možnosti kompenzacije za bolezni, ki so privedle do nastanka patologije.

Takšne razjede se ne zdravijo dolgo časa - več kot 3 mesece. Najpogosteje trofični ulkus prizadene spodnje okončine, zato je treba zdravljenje začeti, ko se v začetni fazi zaznajo prvi znaki.

Vzroki

Okrnjena oskrba s kožo vodi do razvoja motenj mikrocirkulacije, pomanjkanja kisika in hranil ter velikih metaboličnih motenj v tkivih. Prizadeta kožna površina je nekrotična, postane občutljiva na morebitne travmatične dejavnike in pristop infekcije.

Dejavniki tveganja za nastanek trofičnih ulkusov nog so:

  1. Težave venskega krvnega obtoka: tromboflebitis, krčne žile spodnjih okončin itd. (Obe bolezni prispevajo k stagnaciji krvi v žilah, motijo ​​prehrano tkiva in povzročajo nekrozo) - na spodnji tretjini noge se pojavijo razjede;
  2. Poslabšanje arterijske cirkulacije (zlasti pri aterosklerozi, sladkorni bolezni);
  3. Nekatere sistemske bolezni (vaskulitis);
  4. Kakršna koli mehanska poškodba kože. Lahko je ne le običajna, gospodinjska poškodba, ampak tudi opeklina, ozebline. Na istem območju so tudi razjede, ki nastajajo pri odvisnikih po injekcijah, ter učinki sevanja;
  5. Zastrupitev s strupenimi snovmi (krom, arzen);
  6. Kožne bolezni, kot so kronični dermatitis, ekcem;
  7. Kršitev lokalnega krvnega obtoka pri dolgotrajni nepremičnosti zaradi poškodbe ali bolezni (nastajanje preležanin).

Pri postavljanju diagnoze je bolezen zelo pomembna, kar je povzročilo izobraževanje, saj je taktika zdravljenja trofičnih ulkusov nog in prognoze v veliki meri odvisna od narave podlage venske patologije.

Simptomi trofičnih razjed

Nastanek razjed na nogah praviloma poteka pred celotnim kompleksom objektivnih in subjektivnih simptomov, ki kažejo na postopno kršenje venskega krvnega obtoka v okončinah.

Bolniki poročajo o povečani oteklini in težki telesu telesa, povečanem krču v telečkih mišicah, zlasti ponoči, pekočem občutku, "vročini" in včasih srbenju kože spodnjega dela noge. V tem obdobju se poveča mreža mehkih modrikastih žil majhnega premera v spodnji tretjini noge. Na koži se pojavijo vijolične ali vijolične pigmentne lise, ki se združijo in tvorijo veliko območje hiperpigmentacije.

V začetni fazi se trofični razjed nahaja površinsko, ima vlažno temno rdečo površino, prekrito s krasto. V prihodnosti se razjeda širi in poglablja.

Ločene razjede se lahko med seboj združijo in tvorijo obsežne napake. Večkratni trofični ulkusi v nekaterih primerih lahko tvorijo eno samo površino rane po celotnem obodu noge. Proces se razteza ne le v širino, ampak tudi v globino.

Zapleti

Trofični ulkus je zelo nevaren zaradi zapletov, ki so zelo resni in imajo slabe možnosti. Če ne bomo pozorni na trofične razjede okončin v času in ne bomo začeli s postopkom zdravljenja, se lahko pozneje razvijejo naslednji neprijetni procesi:

Obvezno zdravljenje trofičnih razjed na nogah je treba izvajati pod nadzorom zdravnika brez kakršne koli pobude, le v tem primeru lahko zmanjšate posledice.

Preprečevanje

Glavna preventiva za preprečevanje nastanka trofičnih razjed je takojšnje zdravljenje primarnih bolezni (motnje cirkulacije in limfni odtok).

Potrebno je ne le, da se droge uporabijo v notranjosti, temveč tudi, da jih uporabimo zunaj. Lokalna izpostavljenost bo pomagala ustaviti patološke procese, zdraviti obstoječo razjedo in preprečiti kasnejše uničenje tkiv.

Kaj je nevarna bolezen?

Progresivna trofična razjeda lahko sčasoma zavzame velika področja kože in poveča globino nekrotičnega učinka. Pogena okužba, ki pride v notranjost, lahko povzroči erizipele, limfadenitis, limfangitis in septične zaplete.

V prihodnosti se lahko napredne stopnje trofičnih razjed razvijejo v plinsko gangreno in to postane priložnost za nujno kirurško intervencijo. Dolgotrajne rane, ki se ne zdravijo, izpostavljene agresivnim snovem - salicilna kislina, katran, se lahko razvijejo v maligne transformacije - kožni rak.

Zdravljenje trofičnih razjed na nogi

V prisotnosti trofičnega ulkusa na nogi je ena od glavnih stopenj zdravljenja identifikacija vzroka bolezni. V ta namen se je potrebno posvetovati s takimi zdravniki, kot so flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni kirurg ali splošni zdravnik.

Pozne faze bolezni običajno zdravimo v kirurških bolnišnicah. Vendar pa poleg prepoznavanja in odpravljanja vzrokov trofičnih razjed tudi ne smete pozabiti na dnevno nego prizadetega območja.

Kako zdraviti trofično razjedo spodnjih okončin? Uporabite več možnosti, odvisno od zanemarjanja patološkega procesa.

  1. Konzervativno zdravljenje, ko se bolnikom predpišejo zdravila, kot so flebotonike, antibiotiki, antitrombocitna zdravila. Pomagajo pri zdravljenju večine simptomov bolezni. Bolnikom se pogosto predpisujejo naslednja zdravila: tokoferol, solkozeril, Actovegil. Takšno zdravljenje z zdravili lahko predpiše le zdravnik.
  2. Lokalna terapija, ki se lahko uporablja za zdravljenje poškodb tkiva in kože. Pri diabetesu uporabljamo mazila, ki vsebujejo antiseptike in encime. Ta zdravila zdravijo rane in zagotavljajo lokalno anestezijo. Masti, ki povečujejo krvni obtok, je prepovedano dajati na odprto površino trofičnega razjeda. Takšne mazila, kot sta Dioksikol, Levomekol, Kuriosin, Levosin, imajo učinek zdravljenja rane. Mazilo se nanaša na obkladek in ali izdelujejo posebne prevleke.
  3. Kirurški poseg, ki se izvede po celjenju razjed. Med tem se obnovi pretok krvi v venah na prizadetem območju. Takšna operacija vključuje ranžiranje in flebektomijo.

Za zdravljenje ran z uporabo teh zdravil: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Doma lahko uporabite raztopino furatsiline ali kalijevega permanganata.

Operativno posredovanje

Kirurško zdravljenje trofičnih razjed na spodnjih okončinah je indicirano za obsežne in hude kožne spremembe.

Operacija je sestavljena iz odstranjevanja razjede z okoliškimi neaktivnimi tkivi in ​​nadaljnjim zapiranjem razjede, v drugi fazi pa se izvede operacija na venah.

Obstaja več različnih kirurških metod:

  1. Vakuumska terapija, ki vam omogoča hitro odstranitev gnoja in zmanjšanje otekanja ter ustvarjanje vlažnega okolja v rani, kar bo močno oviralo razvoj bakterij.
  2. Kateterizacija - primerna za razjede, ki se ne zdravijo zelo dolgo.
  3. Perkutano utripanje je primerno za zdravljenje hipertenzivnih ulkusov. Njegovo bistvo je v disociaciji venskih arterijskih fistul.
  4. Virtualna amputacija. Metatarzalna kost in metatarzofalangealni sklep sta odrezana, vendar anatomska celovitost stopala ni motena, vendar se odstranijo žarišča okužbe kosti, kar omogoča učinkovito boj proti nevrotrofni razjedi.

Pri velikosti razjed manj kot 10 cm2 se rana prekrije z lastnim tkivom, zateže kožo na dan za 2-3 mm, postopoma zleže robove in zapre v 35 do 40 dneh. Namesto rane ostane brazgotina, ki jo je treba zaščititi pred morebitno poškodbo. Če je površina poškodb večja od 10 cm2, se plast kože na koži nanaša na zdravo kožo bolnika.

Zdravljenje z zdravili

Potek zdravljenja z drogami nujno spremlja vsako operacijo. Zdravljenje z zdravili je razdeljeno na več faz, odvisno od stopnje patološkega procesa.

V prvi fazi (stopnja razjeda) so v zdravljenje vključeni naslednji zdravili:

  1. Antibiotiki širokega spektra;
  2. NSAID, ki vključujejo ketoprofen, diklofenak itd.
  3. Antiplateletna sredstva za intravensko injiciranje: pentoksifilin in reopoglukin;
  4. Protialergijska zdravila: tavegil, suprastin itd.

Lokalno zdravljenje na tej stopnji je namenjeno čiščenju razjed iz mrtvega epitela in patogenov. Vključuje naslednje postopke:

  1. Pranje ran z antiseptičnimi raztopinami: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, decoction iz risa, sukcesije ali kamilice;
  2. Uporaba oblog z medicinskimi mazili (dioksikol, levomikol, streptolaven itd.) In karbonat (posebna obdelava za sorpcijo).

Na naslednji stopnji, za katero je značilna začetna faza zdravljenja in nastanek brazgotin, se pri zdravljenju uporabljajo zdravilne mazila za trofične razjede - solkozeril, actevigin, ebermin, itd., Kot tudi antioksidativni pripravki, kot je tolcoferon.

Tudi na tej stopnji se za ta rane uporabljajo posebej izdelane obloge sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. V zaključnih fazah je zdravljenje namenjeno odpravi glavne bolezni, ki je povzročila nastanek trofičnih razjed.

Kako zdraviti trofične ulkusne noge doma

Začetek zdravljenja trofičnih razjed po priljubljenih receptih, je treba posvetovati z zdravnikom.

Doma lahko uporabite:

  1. Vodikov peroksid. Peroksid je treba spustiti na sam čir, nato pa streptocid na tem mestu. Na vrhu morate dati prtiček, pred-navlaženo s petdeset mililitrov vrele vode. V to vodo dodajte dve žlički peroksida. Nato pokrijte kompres z zavojčkom in ga zavezujte z robcem. Spremenite obkladek večkrat na dan. In streptocid se vlije, ko bo rana navlažena.
  2. Zdravilni balzam pri zdravljenju trofičnih razjed pri sladkorni bolezni. Sestavljen je iz: 100 g brinovega katrana, dveh jajčnih rumenjakov, 1 žlice vrtnega olja, 1 čajna žlička prečiščenega terpentina. Vse to je treba mešati. Terpentin prelijemo na sly, drugače se bo jajcec zrušil. Ta balzam se nanaša na trofični ulkus, nato pa prekrije s povojem. To ljudsko zdravilo je dober antiseptik.
  3. Prašek iz posušenih listov Operite rano z raztopino rivanola. Potresemo s pripravljenim prahom. Nanesite povoj. Naslednje jutro ponovno prašite prašek, vendar rane ne spirajte. Kmalu bo razjega začela brazgotino.
  4. Trofične razjede lahko zdravimo z antiseptiki: rane speremo s toplo vodo in milom za perilo, nanesemo antiseptik in povoj. Te obloge se izmenjujejo z aplikacijami iz raztopine morske soli ali kuhinjske soli (1 žlica na 1 liter vode). Gazo zložimo v 4 plasti, navlažimo v slanici, rahlo stisnemo in položimo na rano, na vrh stisnjenega papirja držimo 3 ure. Postopek ponovimo dvakrat na dan. Med aplikacijami je možen premor v trajanju 3-4 ur. Kmalu se bodo začeli zmanjševati, robovi bodo postali sivi, kar pomeni, da poteka proces zdravljenja.
  5. Česenske obloge ali obloge se uporabljajo za odprte razjede. Vzemite večplastno gazo ali frotirno brisačo, namočite česen v vročo juho, iztisnite odvečno tekočino in takoj nanesite na boleče mesto. Oblikujte suho flanelno prevleko in grelno blazinico ali steklenico tople vode na oblogo ali pa jo stisnite, da bo dlje toplo.
  6. Morate mešati jajčni beljak z medom, tako da so te sestavine v enakem razmerju. Premagajte vse in uporabite razjede, vključno z žilami, ki jih boli. Nato prekrijte hrbet listov repinca. Obstajati bi morale tri plasti. Wrap celofan film in perebintyuyu perilo tkanine. Pusti kompres za noč. To zdravljenje morate opraviti pet do osemkrat.

Ne pozabite, da se v primeru, da ni pravočasne in pravilne terapije, lahko pojavijo zapleti, kot so mikrobni ekcemi, erizipeli, periostitis, pioderma, artroza gležnjevega sklepa, itd.

Mazilo za zdravljenje

Za zdravljenje te bolezni lahko uporabite tudi različne mazila, naravna in kupljena v lekarni. Učinkovito zdravi rane in ima protivnetne učinke mazila iz arnike, gabarita in sobnega geranije.

Pogosto se uporablja tudi mazilo Vishnevsky. Od mazil, ki jih lahko kupite v lekarni, še posebej poudarite dioksil, levomekol, kot tudi streptoblaven in številne analoge.

Kaj povzroča trofične razjede na nogah

Trofični ulkus je posebna vrsta poškodbe kože. Pojavi se ob zavrnitvi mrtve kože s površine kože zaradi kršenja trofizma (prehrana) in motenj lokalnega krvnega obtoka. Ta patologija se najpogosteje oblikuje na podlagi že obstoječih kroničnih bolezni, za katere je značilno, da je težko ozdraviti. Zato so trofični ulkusi nog in njihovo zdravljenje resen kirurški problem.

Vzroki trofičnih razjed

Glavni problem, ki vodi v razvoj trofičnih motenj na nogah, je motnja mikrocirkulacije krvi. Najpogosteje, venska insuficienca vodi do tega pojava, manj pogosto - slabega pretoka arterijske krvi ali poslabšanja izločanja limfe. Naslednji vzroki lahko vodijo v pojav trofičnih ulkusov nog:

  • krčne žile spodnjih okončin;
  • posttromboflebitični sindrom (po tromboflebitisu);
  • diabetes mellitus;
  • aterosklerotična lezija žil in trebušne aorte;
  • hipertenzija;
  • limfedem;
  • opekline in ozebline stopal;
  • ekcem

V primeru zastrupitve s kemikalijami, ki vsebujejo arzen ali težke kovine, se lahko pojavijo trofične razjede. Vaskulitis in nekatere nalezljive bolezni so lahko vzrok za to patologijo.

Pogosto so zaznamovali razvoj slabo zdravilnih razjed v sedečem bolniku - po kapi, poškodbah hrbtenjače.

Trofične razjede s krčnimi žilami se pojavijo v več kot 75% primerov, zato se bolniki v večini primerov zdravijo s flebologi.

Slab žilni krvni pretok vodi do odlaganja (kopičenja) krvi v nogah. Stagnacija krvi povzroči zmanjšanje prehranjevanja tkiv - koža, kot najbolj »nepotrebna«, najprej trpi. Najmanjše praske takšne kože povzročijo razjede, saj hranila v krvi preprosto niso dovolj za popravilo (zdravljenje).

Ishemijo spremlja zmanjšanje lokalne imunosti, ki vodi do dodatka okužbe - razjede se pogosto podžgejo in vnamejo.

Simptomi

Pred pojavom razjed na nogah lahko opazite značilne simptome, ki kažejo na progresivno bolezen ven. Ti simptomi vključujejo:

  • videz edema - najprej na stopalih in nato na nogah;
  • srbeča teleta;
  • občutek teže v nogah;
  • zagozdenje posameznih mišic nog;
  • pride do hiperpigmentacije - temnejša področja se pojavijo na koži nog zaradi kopičenja hemosiderina v koži (produkt razgradnje hemoglobina).

Nadaljnji razvoj bolezni vodi v razvoj dermatitisa in ekcema. Koža zaradi zabuhlost postane gosta, ob dotiku je občutljivost. Težave z limfno drenažo vodijo do limfnega znojenja, zbirajo se na koži v obliki majhnih rumenkastih kapljic.

Nadaljnji razvoj patološkega procesa je nastanek bele atrofije, ki predstavlja obrobno pred-razjedalno stanje. Izgleda kot belkasto območje v središču spremenjene kože. Na tej stopnji najmanjši mehanski vpliv na kožo povzroči nastanek razjede.

Že na tej stopnji je mogoče razumeti, kakšen je trofični ulkus: lokaliziran je na površini kože, značilna je bogata kostno-rdeča barva in je prekrita s skorjo. V prihodnosti obstaja jasna tendenca k širitvi in ​​poglabljanju ulcerozne lezije.

Kaj so nevarne trofične razjede

V prvi fazi te patologije se lahko naenkrat oblikuje več manjših razjed, ki se nato povečajo in se združijo v eno veliko. V posebej naprednih primerih lahko razjede tvorijo skupno površino rane na celotnem nozi pod kolenom.

Razjed ne raste le v širini, temveč tudi globoko navzdol - poraz podkožnega tkiva in mišic povzroča močan bolečinski sindrom. Trofični ulkus je glavni vzrok za nevarne zaplete:

  1. Periostitis - se razvije, ko nekrotične spremembe vplivajo na periost golenice.
  2. Osteomijelitis je še bolj resen zaplet, pri katerem mikroorganizmi vstopijo v kost skozi razjedo in povzročijo vnetje kosti. Možno uničenje kosti, ki ga spremljajo patološki zlomi.
  3. Artritis gležnja. Širjenje razjede z lezijo v periartikularnem območju povzroči reaktivno vnetje samega sklepa. V hujših primerih se lahko pojavi sklepna kontraktura.

Na sliki začetne faze trofičnih ulkusov nog je včasih zabeleženo nekaj izcedka - v večini primerov gre za gnoj, ki je znak infekcijske lezije. Običajno odstranljiva motna narava, ki definira fibrinske trakove.

Zelo pogosto iz trofičnih razjed nastane neprijeten vonj. Pri starejših osebah in pri bolnikih s hudo oslabljeno imunostjo je glivica pogosto povzročitelj okužbe, kar poslabša prognozo zdravljenja.

Nevarnost okužbe je razvoj še večjega števila zapletov, ki lahko v nekaterih primerih povzročijo smrt osebe:

  • pioderma;
  • erizipele;
  • tromboflebitis;
  • alergijski dermatitis;
  • limfadenitis;
  • flegmon za noge;
  • sepsa.

Kronična lokalna okužba vpliva na stanje limfnih žil - 40% bolnikov razvije sekundarni limfedem.

Diagnostika

Relativno enostavno je sumiti na to bolezen - dovolj je enkrat videti trofično razjedo na fotografiji.

Glavna naloga je določiti glavni vzrok bolezni, saj je odvisno od tega, kateri režim zdravljenja se bo uporabljal. V primeru trofičnih motenj, ki jih povzroča venska patologija, se terapija bistveno razlikuje od terapije razjed na ozadju diabetes mellitusa ali arterijske hipertenzije.

Diagnostični ukrepi za preučevanje krvnih žil in stanja sistema koagulacije krvi. V korist venskih motenj spodnjih okončin pravijo:

  • COC sprejem;
  • kronične bolezni ali poškodbe, ki jih spremljajo obdobja dolgotrajne prisilne nepokretnosti;
  • bolezni, ki vključujejo kršitev sistema za strjevanje krvi (trombofilija, antifosfolipidni sindrom).

Pomembna je tudi lokacija patološkega žarišča: tipično mesto za venske trofične razjede je golenica znotraj, tik pod sredino. Krčne žile so jasno vidne na spodnjih okončinah.

Za bolnike z trofičnimi razjedami je obvezna uporaba USDG krvnih žil spodnjih okončin: obeh žilah in arterijah. Reovazografija pomaga določiti stopnjo mikrocirkulacije v nogah. Ker bolniki s trofičnimi razjedami najpogosteje imajo celo vrsto bolezni, potrebujejo nasvete mnogi strokovnjaki (kardiolog, terapevt, endokrinolog itd.). Popolni pregled bolnika s to patologijo vključuje EKG, spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa, krvne preiskave (klinične in biokemične) ter študijo koagulograma.

Trofični ulkusi nog in njihovo zdravljenje

Med zdravljenjem razjed se zdravnik sooča z nalogo, da se jih ne samo znebi, temveč da zmanjša pojavnost patologije, ki je povzročila njihov razvoj. Veliko truda je vloženega v boj proti okužbam.

Zdravljenje z zdravili vključuje več skupin zdravil:

  • antiplateletna sredstva in antikoagulanti - potrebni za izboljšanje mikrocirkulacije;
  • venotonike - pomagajo vzdrževati in obnavljati tonus žil, zmanjšati zastoj v venu;
  • antibiotiki - imenovani z rezultati mikrobiološke študije, ki omogoča določanje občutljivosti povzročitelja infekcije.

Nadaljnja prizadevanja zajemajo lokalni vpliv: spremenjena površina je skrbno sanirana (očiščena). Učinkovitost čiščenja se poveča z uporabo encimskih sredstev, ki uničujejo nekrotično tkivo. S pomočjo antiseptičnih raztopin se izvaja lokalni boj proti bakterijski invaziji. Po čiščenju rane in odpravljanju znakov vnetja se opravijo gazni povoji z zdravili, ki spodbujajo celjenje.

Pomembno je! Konzervativno zdravljenje trofičnih razjed je podaljšan učinek. Celotno zdravljenje lahko traja več mesecev.

Kirurško zdravljenje v obliki ekscize razjede je neučinkovito - ne odpravlja vzroka patologije. Med kirurškimi metodami obravnave te bolezni so najbolj učinkovite operacije za normalizacijo krvnega obtoka v nogah. Flebektomija in miniflebektomija omogočata ponovno vzpostavitev venskega krvnega obtoka z dovolj visoko učinkovitostjo.

Tradicionalne metode zdravljenja

Nezapletene trofične razjede lahko poskušate ozdraviti s pomočjo ljudskih sredstev. Dovoljena je uporaba zeliščnih decoctionov, kot so kamilica, ognjič, šentjanževka. Broth teh zelišč je treba oprati z razjedo, ali se uporabljajo v obliki pladnji za noge. Po zdravljenju se ulkusna površina posuši. Infuzija ali decoction iz hrastovega lubja ima učinek sončenja, tako da lahko zdravijo tudi modificirano kožo.

To ne boli rešitev kalijevega permanganata, samo ne pozabite na varnostna pravila za njegovo pripravo - po raztapljanju kalijevega permanganata, morate filtrirati raztopino, tako da njeni kristali ne pridejo na kožo. Barva raztopine je bledo roza!

Zdravniki kategorično ne priporočajo ljudske recepte z listi bokca, zelje, z jajci. Pokrivanje razjed z gostimi listi ali celofanom povečuje tveganje za okužbo. Mediji in jajca so v nekaterih receptih idealni hranilni medij za mikroorganizme.

Preprečevanje

Preprečiti pojav trofičnih ulkusov je mogoče le s pravočasno diagnozo in zdravljenjem vaskularne patologije. V ta namen je priporočljivo, da se obrnete na kirurga ali flebologa s kakršnimi koli težavami, ki kažejo na težave s krvnimi žilami (težke noge, otrplost, edemi, konvulzivni trzanje).

Bolniki s krčnimi žilami morajo nositi kompresijske nogavice ali povojne noge z elastičnimi povoji. Stopnjo kompresije mora določiti zdravnik na podlagi rezultatov pregleda.

Pri kroničnih boleznih žil se je treba vzdržati dela, ki zahteva dolgo bivanje v pokončnem položaju. Delo v pogojih konstantne hipotermije ali pregrevanja je kontraindicirano.

Potrebno je nadzorovano fizično napor na nogah, ki vam omogoča, da aktivirate venski vračanje z zmanjšanjem mišic noge.

Trofične razjede spodnjih okončin

Patološko podhranjenost tkiv povzroča trofične razjede spodnjih okončin, ki so dolge in težko zdravilne.

Trofični ulkusi nog niso samostojna bolezen, vendar jih povzročajo žilne patologije ali infekcijska lezija na ozadju motenj cirkulacije. Ime bolezni kaže glavni vzrok pojava - podhranjenost tkiv (trofizem) in njihovo poznejšo smrt (nekroza) v ozadju dolgotrajne bolezni in kritičnega zmanjšanja imunske obrambe telesa. Trofične razjede v 9 primerih, 10 jih se pojavi na nogah in golenicah, zgornji del telesa je prizadet veliko manj pogosto, 6 od 10 ranjenih pa se prizna kot invalid.

Trofične lezije na nogah: značilnosti

Trofična ulkus nog - globoka poškodba kože, dolgotrajna nezdravljena ali redno obnovljena. Kožne spremembe na spodnjih okončinah se imenujejo razjede, če trajanje njenega poteka presega 6 tednov, in ne kaže spontane nagnjenosti k celjenju.

Mehanizem nastanka patologije ni povsem razumljiv, veliko pogojev in bolezni je bilo identificiranih in opisanih, katerih zaplet je lahko njegov videz. Sodobni zdravniki razmišljajo o glavnih vzrokih za nastanek bolezni:

  • nezadostno prekrvavitev na prizadetem območju;
  • pomanjkanje kisika in pomanjkanje hranil v celicah tkiv;
  • patologija limfnega iztoka;
  • kršitve prehoda krvi skozi žile in arterije;
  • endokrinološke in hormonske motnje;
  • sistemske okužbe telesa.
  • dednost.

Najpogosteje se pojavijo rane pri starejših osebah po 65 letih (pri nekaterih oblikah patologije so ženske prizadete po 45 letih) v ozadju:

  • prisilna mobilnost;
  • poškodbe;
  • globoko splošno izčrpanje telesa.

Glede na vrsto osnovne bolezni se na spodnjih okončinah pojavijo razjede:

  • ki jih povzroča moteno cirkulacijo ven ali arterijske krvi - venska ali arterijska;
  • izzvana z razvojem diabetes mellitusa (diabetično stopalo ali nevrotrofno);
  • okončine, nastale po poškodbah;
  • nalezljive (piogene), ki se pojavijo v ozadju obstoječih kožnih sprememb;
  • pojavil na ozadju hipertenzije (Martorellov razjed);
  • kombinirani tip, katerega vzrok je več dejavnikov, ki imajo podoben učinek.
  • posledica poškodb malignih tumorjev;
  • zaradi drugih razlogov.

Najpogostejše krčne in nevrotrofne (diabetične) trofične razjede si lahko ogledate tukaj, arterijsko in mešano.

Kakšen je trofični ulkus, je odvisno od vrste lezije:

  • venske se razlikujejo okrogle oblike, nazobčani robovi in ​​gnojno polnilo;
  • diabetična globoka in suha, z grobimi robniki, ki se nahajajo na nogah;
  • razjede, ki nastanejo v ozadju povišanega tlaka, so globoke z jasnimi robovi, na dnu pod skorjo krasta, vidne so kite;
  • več infekcijskih, majhnega premera, ki se nahaja na celotni nogi.

Pojav trofičnih razjed je dokaz za hudo poškodbo telesa zaradi bolezni:

  • pojavijo venske razjede v ozadju dolgotrajnih in trdoživih krčnih žil in učinkov tromboflebitisa. Razjede na nogah s krčnimi žilami se pojavijo s prirojenimi značilnostmi strukture ven, ki kršijo pravilen venski odtok;
  • arterijske trofične razjede na nogah povzročajo patologije arterij, ki se oblikujejo v ozadju ateroskleroze žil okončin (hkrati je pretok krvi popolnoma blokiran (okluzija) ali delno zaradi zoženja). Običajno se motnja pojavi v femoralni ali poplitealni arteriji na mestu razcepitve. Pojav kožne okvare v obliteransu ateroskleroze se pojavi v 4 stopnjah razvoja bolezni;
  • diabetična stopala, kot vrsta nevrotrofnega ulkusa, se pojavijo v ozadju kompleksnega poraza telesa s sladkorno boleznijo in pojavom motnje občutljivosti perifernih živcev. Podobne lezije so lahko posledica nalezljivih ali toksičnih motenj živčnega sistema;
  • ulcerozne lezije, ki jih povzročijo oslabljeni odlivi limfe, se lahko po obsevanju ali operaciji pojavijo v ozadju erizipela;
  • Posttraumatske razjede stopal se pojavijo tukaj po različnih vrstah poškodb kože zaradi požara, električnega toka, kemikalij in sevanja. Lahko so posledica poraza strelnega orožja in nožev, ugrizi, amputacij pri odraslih. Pogosto se lahko pojavijo na mestu injiciranja mamil v odvisnih bolnikih;
  • piogene ali infekcijske, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, virusi, glive v ozadju skupne kožne bolezni - tuberkuloza, erizipel, flegmon, lezije sifilisa, gobavost, leishmanioza, če je zdravljenje zanemarjeno;
  • vzrok za razjede so lahko splošne sistemske bolezni, ki trajajo dolgo časa in znatno oslabijo telo - poliartritis, eritematozni lupus, protin. Možni vzroki so hudo ledvično in srčno popuščanje, huda in dolgotrajna jetrna bolezen, anemija, beriberi in dolgotrajno tešče.
  • dolgotrajne rane na koži, ki se ne zdravijo, se lahko pojavijo na mestu ponovno rojenih madežev, papiloma in bradavic, malignih kožnih tumorjev ali metastaz tumorjev notranjih organov.

Venske trofične razjede, arterijske in aterosklerotične spremembe so najdene v 6 primerih od 10, diabetična stopala - 2. Incidenca vseh drugih vrst razjed je 20% skupnega števila diagnosticiranih stanj. Trofične razjede spodnjih okončin so najpogosteje opažene na spodnji tretjini noge, na sprednji in zunanji strani

Državna diagnostika

Trofična razjeda na nogi, glej spodnjo sliko, je zlahka vidna z globino in resnostjo poškodbe kože. Navzven lahko izkušeni zdravnik diagnosticira vrsto okvare glede na zunanji vzorec in globino, na podlagi bolnikovih pritožb in ugotavljanja zgodovine bolezni.

Zdravljenje trofičnih razjed na nogah je možno šele po natančni diagnozi primarne bolezni, odpravi njenih simptomov in odpravi simptoma rasti lezije in smrti tkiv.

Za diagnosticiranje zdravnika, ki se zdravi:

  • popolna krvna slika za določitev možnosti njenega zgostitve in kasnejših obtočnih motenj, povečane sedimentacije eritrocitov in ravni levkocitov (odkrivanje vnetja). Za diagnosticiranje diabetične stopala se določijo ravni sladkorja v krvi;
  • bakteriološka kultura vsebine rane (vse trofične lezije so okužene), da se določi infekcijsko sredstvo in antibiotik za zdravljenje;
  • mikroskopski histološki pregled tkiv, ki lahko kažejo na kisik in trofično stradanje celic, se izvaja le v zgodnjih fazah nastopa patologije;
  • ultrazvočni pregled (Doppler sonografija), med prevajanjem je mogoče spremljati pretok krvi v žilah prizadetih območij (poceni, dostopna, informativna metoda);
  • lasersko raziskovanje (merjenje pretoka) poteka podobno kot ultrazvok. Metoda je objektivna in zelo natančna, uporablja se za diagnosticiranje obtočnih obolenj;
  • radiografija z uporabo kontrastnega sredstva se uporablja za določanje vaskularnih defektov - ekspanzija, krčenje, anevrizme, okluzije, metoda je tehnično zahtevna, odlikuje jo natančnost;
  • MRI, CT in MSCT angiografija zazna napake v krvnih žilah in krvnem obtoku, spremembe v strukturi njihovih sten, kar vodi do okvarjenega krvnega obtoka.

Zdravljenje trofičnih razjed na nogi lahko predpiše le zdravnik po temeljitem pregledu bolnika v kombinaciji s terapijo osnovne patologije. Kirurg, flebolog, endokrinolog, onkolog sodeluje pri posvetovanju s pacientom.

Simptomi in zdravljenje trofičnih razjed po tipu

Patološki proces nastajanja in razvoja rane pri vsakem bolniku poteka individualno; Kako zdraviti trofične razjede na nogah, bo zdravnik določil glede na:

  • njihove vrste;
  • globina kožnih lezij in število lezij;
  • splošno stanje in starost bolnika;
  • napoved osnovne bolezni.

Obstajajo rane, ki so odvisne od globine lezije. Trofični ulkus fotografije se začne kot površinska lezija (začetna faza), postopoma postane težja; zadnja faza je prodiranje lezije v tetivo in kost.

Glavni namen zdravljenja trofičnih ulkusov nog je:

  • izboljšanje in obnavljanje pretoka krvi na prizadetem območju;
  • čiščenje rane iz gnoja;
  • zavrnitev nekrotičnih mas;
  • spodbujanje nastajanja novega zdravega tkiva;
  • nastajanje brazgotin;
  • preprečevanje novih lezij.

Za zdravljenje uporabljenih:

  • konzervativno zdravljenje;
  • operativna intervencija;
  • fizioterapija;
  • profilaktično zdravljenje;
  • prehrana in spremembe življenjskega sloga.

Na zahodu velja konzervativno zdravljenje za prednostno nalogo in le redko se zateka k kirurškemu zdravljenju.

Kirurško zdravljenje vključuje tako metode čiščenja rane iz mrtvih tkiv in gnojov kot tudi potrebno odstranitev dela stopala ali okončine. Te metode vključujejo:

  • vakuumsko čiščenje površine rane na nogah in nadaljnje zdravljenje;
  • namestitev katetra na dolgotrajne razjedajoče se razjeda;
  • odstranitev dela sklepa in kosti stopala, da se odpravi nadtlak in
  • žarišča okužbe;
  • način obdelave robov, ki utripajo žilne fistule skozi kožo, da bi jih odstranili.

Pred kirurškim zdravljenjem trofičnih razjed se uporablja zdravljenje z zdravili.

Najpogosteje uporabljeni:

  • antibiotiki v skladu z rezultati analize rezervoarjev;
  • protivnetna zdravila diklofenak, ketoprofen;
  • pripravki za intravensko dajanje pentoksifilina;
  • sedativi tavegil in suprastin za lajšanje možnih alergij;
  • raztopine za pranje ran Furacilin, Chlorhexidine;
  • mazilo za zdravljenje dioksola, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
  • antioksidanti tokoferol
  • prelivi za pokrivanje Algipor, Sviderm, Geshispon rane.

Takšno zdravljenje bo optimalno, dokler se vnetni proces ne stabilizira, nato pa se uporabi kirurško zdravljenje za čiščenje in zapiranje rane s presadkom kože (odvisno od vrste).

Raznovrstna lezija

Rane se pojavijo na koži spodnje tretjine notranjega dela spodnjega dela noge, skoraj brez srečanja na hrbtu in zunanjih delih. V ozadju krčnih žil se pojavijo venske razjede kot sekundarna bolezen. Vzrok ni povsem jasen, vendar zdravniki menijo, da je glavni dejavnik, ki povzroča trofične razjede v primeru krčnih žil, prirojeno šibkost žilnega vezivnega tkiva in iz tega izhajajoče okvare ventilov. Ne zapirajo se tesno:

  • ne more zagotoviti fiziološko pravilnega pretoka krvi;
  • izzvati nepravilen, "nihajni" obtok;
  • povzročajo stagnacijo krvi in ​​kisika stradanje tkiv, njihovo postopno nekrozo in razvoj ran.

Drug razlog za pojav patologije je razvoj venske tromboze, ki vodi do zoženja notranjega premera ven in povzroča zastoj krvi.

Razvoj trofičnih ulkusov s krčnimi žilami je proces, ki je sčasoma precej podaljšan. Če se ne zdravi, lahko rane pokrivajo obe okončini v premeru in se otežita zaradi okužbe (erysipelas, dermatitis).

Glavni simptomi bolezni:

  • v začetni fazi se bolnik pritožuje zaradi otekanja telet in nog;
  • ponoči, prej neznačilne krče v nogah;
  • na koži se pojavi ločena mreža modrih žil;
  • postopoma se venske linije na nogah povečajo in združijo v lise vijoličnih in vijoličnih rož;
  • otekanje in stagnacija limfe vodita do izliva na površini lezije;
  • postopno širjenje mest ujame nova območja;
  • v naslednji fazi postane koža na prizadetih območjih gosta, gladka in sijoča;
  • na površini se pojavijo belkaste kosmiči;
  • če bolezni ne zdravite, se bodo kmalu pojavili znaki poškodb;
  • razjeda, ki je neškodljiva za krastavce, sčasoma raste in se spremeni v absces, napreduje in zaseže globlje plasti kože, prodira v fascijo, mišice in kite s hudo stopnjo razvoja - anestle;
  • razjeda, ki jokuje, najprej napolni s prosojnimi masami s krvjo, potem postanejo motna, ko se okužba združi, so gnojni;
  • okrog rane nastane vnetje;
  • vse stopnje razvoja spremljajo bolečine, ki se povečujejo s širjenjem prizadetega območja.

Pri metodah zdravljenja je treba upoštevati potrjeno diagnozo venske obstrukcije v študijah strojne opreme.

Kako zdraviti trofični ulkus varikoznega izvora? Prednost imajo kirurške metode odstranjevanja venskih patologij in obdelave globokih in subkutanih, da se ponovno vzpostavi pretok krvi in ​​odpravi vzrok ran; čiščenje in plastika neposredno razjede. Nič manj pomembna je preprečitev trofičnih ulkusov nog - stalno nošenje elastičnih nogavic in pravilno zavijanje nog z elastičnim povojem.

Trofični ulkus, katerega primarno zdravljenje poteka doma, mora biti pravilno zaprt s povojom. Ona:

  • ščiti rano pred okužbo;
  • odpravlja razmnoževanje okužbe v rani;
  • ustvarja zmerno mokro površino, ki blokira pojavljanje skorje;
  • mora odstraniti gnoj in kri iz rane in pospešiti celjenje;
  • omogoča, da rana "diha";
  • odstraniti hitro, brez bolečin in draženja rane.

Konzervativno zdravljenje vključuje zdravljenje z zdravili z antibiotiki (Miramistin, Hexicon), zdravila proti bolečinam, ki pospešujejo presnovo v tkivih (Actovegin, Ebermin).

Arterijske razjede

Kaj je trofični ulkus aterosklerotičnega tipa in kako se zdravi? Vzrok za nastanek je patologija arterij in kisikovo stradanje tkiv, ki jih povzroča neuspeh cirkulacije. Majhen potisni - hipotermija, poškodbe zaradi tesnih čevljev, praske ali ugrizi živali bodo dovolj za pojav razjede. Koža je prizadeta na prstu, na peti, ob straneh stopal. Fotografija trofičnih ulkusov nog omogoča dober pogled na rane, ki so videti kot majhne gnojne lezije z rumenkastimi kožnimi valji.

Pred začetkom nastanka ran pred pacientom se pojavijo nočno bolečino v nogi, utrujenost, težave in občasne šepavosti pri hoji. Pri pregledu se ugotovi, da je noga, ki jo prizadenejo razjede, hladnejša od zdrave (bolnik se pritožuje, da ponoči zamrzne). Tveganje - ljudje po 60 letih. Če se zdravljenje ne začne po pojavu prvih simptomov, je prizadeta celotna koža na stopalih.

Zdravljenje patologije

Glavna metoda zdravljenja bolezni je uporaba vaskularne plastike (angioplastika, stentiranje), vzporedno pa se zdravljenje z zdravili izvaja z alprostadilom, pentoksifilinom, Actoveginom, Mexidolom. Mokre obloge se uporabljajo za zapiranje ran z uporabo antiseptičnih raztopin na osnovi joda.

Po izvedeni kirurški korekciji krvnega obtoka je površina rane prekrita z gelnimi oblogami, ki omogočajo vzdrževanje optimalne vlažnosti rane za hitrejše celjenje in odvajanje mrtvega tkiva iz rane, če je prizadeto območje veliko, se uporabljajo operativne metode.

Ko ambulantno zdravljenje zahteva stalno spremembo povoj na nogi doma, je treba rane ob istem času zdraviti Digisponom, Kollahitom. Bolnikom se predpisuje zavrnitev nikotina, obvezna izbira udobnih čevljev in dieta.

Ali je možno ozdraviti to vrsto trofičnega razjeda? Če se terapija začne pozno, je spodnji del nog popolnoma prekrit z razjedami, koža je tako globoko in masivno prizadeta, da tudi operacija ne povzroča brazgotin in celjenja ran, ni mogoče ustaviti bolečinskega sindroma. V določenem obdobju se začnejo pojavljati simptomi gangrene, edina metoda zdravljenja je amputacija na višini golenice (z lezijo stopala) ali stegna (z lezijo golenice). Po statističnih podatkih se izguba uda napoveduje skozi vse leto za vsakega drugega pacienta.

Diabetična stopala

Simptomi lezije nog s sladkorno boleznijo so podobni arterijskim lezijam, vendar jih dopolnjuje izguba občutka živčnih končičev. Pritožbe bolnika z diabetično stopalo so podobne tistim z arterijskimi lezijami, vendar brez občasne klavdikacije. Pojav ran v kurjih očesih, na prstih. Razlog za to je motnja hoje zaradi neobčutljivosti stopala in prerazporeditev opore pri hoji.

Diabetična stopala so nevarna zaradi pogostih dodanih okužb, vaskularnih motenj, slabe prognoze bolezni. Značilen razjed te vrste je globok, z izklesanimi robovi in ​​okrogelim kolescem, izguba občutka pa je pogosto fiksna.

Da bi preprečili vnetje kože in trofične razjede, potrebujete:

  • skrbno spremljajte celovitost kože in se posvetujte z zdravnikom tudi z minimalno škodo;
  • umivajte noge vsak dan, še posebej je treba skrbeti za stanje kože med prsti, po pranju nežno namočite vodo z brisačo in je ne obrišite;
  • odpravite prekomerno hlajenje stopal in izpostavljenost vroči vodi. Noge so običajno hladne, v tem primeru je bolje nositi nogavice;
  • nosite le najbolj udobne čevlje, brez štrlečih šivov, podloga mora biti nedotaknjena, če je stopalo močno ukrivljeno, mora biti individualno zašita;
  • uporabite zunanje čevlje, ki se nosijo samo na prstih, brez trakov in zaponk. Nogavice morajo biti nedotaknjene, brez šivov in darn oznak;
  • za manjše poškodbe uporabite le varčnejša zdravila - jih namažite s klorheksidinom ali vodikovim peroksidom. Alkohol, jod in briljantno zeleno so prepovedani;
  • uporabljajte samo odobrene izdelke za pedikuro, žeblje razrežite naravnost, da se izognete vrastu, odstranite žulja samo s plovcem ali posebno datoteko;
  • Vsakodnevno zdravite kožo stopal hranljivo kremo. Prepovedano se je dotikati območja med prsti.

Obvezni korak pri zdravljenju - zavrnitev cigaret, ki bistveno zmanjša tveganje za amputacijo.

Ljudsko zdravljenje razjed

Dolgotrajna odprta razjeda na nogi in njeno zdravljenje na domu zahteva stalno spremljanje zdravnika, tradicionalna medicina pa se lahko uporablja le z njegovim dovoljenjem.

Za odstranjevanje gnoja in mrtvega tkiva z infuzijami kamilice, ognjiča in serije. Odlične antimikrobne lastnosti ima rje.

Za celjenje razjed pri sladkorni bolezni uporabljamo zdrobljene liste prešitih odej, ki jih po pranju navlažimo. Zlati brki imajo podoben učinek.

Recept za pranje ran s sveže pripravljeno sirotko, ki ostane po izdelavi skute, je dobro znan. Po pranju se na rano, ki je prekrita z pergamentom in fiksira s povojem, nanese majhen kos mehke sveže skute.

Za ustvarjanje vlage v rani in pogojih za zavrnitev mrtvega tkiva uporabite obloge iz fiziološke raztopine (1 žlica morske soli ali navadne soli na liter vode), ki jih nanesemo na obdelano rano, pokrijemo s kompresijskim papirjem in fiksiramo s prelivom 3 ure. Potem odstranite povoj za 4 ure, ponovite.

Nekateri zdravilci opozarjajo, da mazila ne smete nanašati neposredno na rano, ne dopuščajo zavrnitve nekrotičnih mas. Zdravilo nanesite na sterilno krpo in nanesite razjedo. Kombinacija mazila s streptocidom se je dokazala pri zdravljenju. Za pripravo morate vzeti cev hyoxysonic, methyluracil in gentamicin mazila, zdravilo Sinaflan. Pripravki se zmešajo s streptocidom (4 paketi) in 100 g vazelina. Vsako noč uporabite mazilo in ga položite na prtiček.

Trofični ulkus nog je težak test za bolnika in zdravnika. Odprava glavnega vzroka bolezni in pravočasno zdravljenje je potrebno, da se reši življenje bolnika.

Trofične razjede: klasifikacija, strokovno in priljubljeno zdravljenje

Na svetu več kot dva milijona ljudi trpi zaradi nastanka trofičnih ulkusov nog (nog in stopal). To je bolezen, za katero je značilna globoka okvara kožnega epitelija ali bazalne membrane, ki jo spremlja vnetni proces. Povzroči izgubo tkiva in brazgotine ostanejo na koži po celjenju razjed. Zdravljenje trofičnih ulkusov nog, kljub razvoju zdravila, ostaja eden najtežjih. To je posledica kršitve prehranskih procesov celic - trofizem (od tod tudi ime bolezni). Istočasno se zmanjšajo zaščitne funkcije telesa in delno izgubi sposobnost zmanjševanja.

Vrste trofičnih razjed in njihove posebnosti

Vse vrste trofičnih razjed so posledica bolezni, povezanih s slabšim pretokom krvi v nogah, kar vodi do nezadostne prehrane epitelijskih celic in njihove postopne smrti. Iz dejstva, da je bil glavni vzrok te bolezni, obstaja več vrst izrazov:

  • Venske razjede;
  • Arterijske razjede (aterosklerotične);
  • Razjede zaradi diabetesa (s sladkorno boleznijo);
  • Nevrotrofne, povezane s kraniocerebralnimi poškodbami ali poškodbami hrbtenice;
  • Razjeda martorell ali hipertenzija;
  • Pyogenic (nalezljiva).

Arterijske (aterosklerotične) razjede

Takšne ulceracije se pojavijo med napredovanjem ishemije mehkih tkiv spodnjega dela noge, ki je posledica obleterjev ateroskleroze, ki prizadene glavne arterije. Pojav te vrste razjed je najpogosteje posledica hipotermije nog; z uporabo tesnih čevljev; kot tudi poškodbe integritete kože. Ta trofični ulkus je lokaliziran na podplatu in zunanji strani stopala, palcu (končni falanga) v območju pete. To so majhne rane, polkrožne, z raztrganimi, zapečatenimi robovi, napolnjenimi z gnojno vsebino. Območje kože okoli njih je bledo rumene barve. Aterosklerotične razjede najpogosteje prizadenejo starejše. Pred njihovo pojavnostjo je majhna "presihajoča klavdikacija", v kateri je bolniku težko vzpenjati se po stopnicah. Nenehno zamrzne in hitro se utrudi. Noga je skoraj vedno hladna in boli ponoči. Če se v tej fazi zdravljenje ne začne, se pojavijo razjede, ki se postopoma širijo po celotni površini stopala.

Venske razjede

Ta vrsta trofičnih razjed se oblikuje predvsem na spodnjem delu noge, v spodnjem delu njene notranje površine. Na hrbtni in zunanji strani so zelo redki. Pojavijo se v nasprotju z venskim krvnim pretokom spodnjih okončin, vključno z zapletom krčnih žil. Pred pojavom razjed se pojavijo naslednji simptomi:

  1. Teleta nabrekne, pojavlja se občutek teže;
  2. Ponoči so konvulzije;
  3. Koža spodnjega dela noge se začne "srbeti", na njej se pojavi mreža z izrazito povečanimi žilami;
  4. Postopoma se žile združijo v lise vijolične barve, ki se spreminjajo v vijolično barvo, ki se širi na vsa velika območja;
  5. Ko bolezen napreduje, se koža zadebeli, pridobi specifičen lesk in gladkost.

Ob koncu začetne faze so spone videti belkaste barve, ki spominjajo na parafinske kosmiče. Če v tej fazi zdravljenje ni bilo začeto, potem se bo po nekaj dneh pojavila majhna razjeda, ki bo napredovala. Sprva prizadene samo kožo, nato Ahilovo tetivo, gastronemusno mišico (zadaj) in periost golenice. Istočasno se iz ulkusa sprosti gnoj z neprijetnim vonjem. Če je zdravljenje venskih razjed na spodnjem delu noge nepravilno izbrano ali se je začelo pozno, se lahko razvijejo resne bolezni, kot so erizipel, dimeljski limfadenitis, gnojni varikotromboflebitis. Pogosto vodi v nepovratno povečanje limfatičnih žil in elefantiozo spodnjega dela noge. Bilo je primerov, ko se je začelo pozno zdravljenje, ki je bil vzrok za sepso s smrtnim izidom.

Diabetična razjeda

Diabetes mellitus je bolezen, ki povzroča veliko različnih zapletov, od katerih je eden diabetični trofični ulkus. Njegov razvoj se začne z izgubo občutljivosti spodnjih okončin, povezanih s smrtjo posameznih živčnih končičev. To se počuti, ko držite roko na nogi (občutek je hladen na dotik). Obstajajo nočne bolečine. Simptomi so podobni arterijski razjedi. Vendar pa obstaja pomembna razlika - ni sindroma intermitentne klavdikacije. Lokacija ulkusa - najpogosteje na palcih. Pogosto so vzroki za njegovo pojavljanje travme na podplatu. Druga razlika od arterijskih razjed je globlja rana, večje velikosti. Diabetična razjeda je zelo nevarna, saj je bolj verjetno, da je bolj izpostavljena različnim okužbam kot druge oblike, kar vodi do gangrene in amputacije noge. Eden od pogostih vzrokov diabetičnih razjed je zapostavljena angiopatija nog.

Nevrotrofni razjede

Vzroki za toksične razjede te vrste so poškodbe glave ali hrbtenice. Območje, na katerega vplivajo, je bočna površina pete ali dela podplata s pete strani pete. Razjede so v obliki globokega kraterja, katerega dno je kost, tetiva ali mišica. Hkrati so njihove zunanje dimenzije nepomembne. Pus se nabira v njih. Iz rane izhaja neprijeten vonj. Tkivo v predelu razjede izgubi občutljivost.

Hipertenzivni ulkusi (Martorell)

Ta vrsta razjed je redka. Oblikuje se v ozadju stalnega visokega krvnega tlaka, ki povzroča hialinozo sten majhnih žil in njihov krč, ki traja dolgo časa. Najpogosteje se pojavi pri ženskem delu populacije starejše starostne skupine (po 40 letih). Za nastanek bolezni je značilna pojava papule ali območja rdeče-modrikaste barve z rahlo bolečino. Z razvojem bolezni se spreminjajo v izraze. Posebnost hipertonične oblike je simetrija lezije. Razjede se pojavijo takoj na obeh nogah, lokalizirane v srednjem delu zunanje površine. Za razliko od vseh drugih oblik se razvijajo zelo počasi. Istočasno pa jih spremljajo boleče bolečine, ki se ne podležejo podnevi ali ponoči. Imajo veliko verjetnost bakterijske kontaminacije.

Piogne razjede

Vzrok pogenih razjed je zmanjšanje imunosti, ki jo povzročajo furunkuloza, folikulitis, gnojni ekcem itd. Ta bolezen je značilna za ljudi z nizko socialno kulturo. Najpogosteje je njihov videz povezan z neupoštevanjem higienskih pravil. Piogene razjede se na nogah, po njeni površini, nahajajo posamezno ali v skupinah. Ponavadi imajo ovalno obliko, majhno globino.

Video: vprašanja flebologa o trofičnih razjedah

Zdravljenje razjede

Zdravljenje trofičnih razjed na spodnjih okončinah je strogo individualno za vsakega posameznega bolnika. To je posledica številnih razlogov za njihov videz. Zato je pomembno pravilno diagnosticirati vrsto razjede. V ta namen se izvajajo citološki, histološki, bakteriološki in drugi tipi raziskav. Uporabljene so tudi metode instrumentalne diagnostike. Po natančni diagnozi se začnejo postopki zdravljenja. Možno je zdraviti trofični ulkus z uporabo kirurških in medicinskih metod. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje lokalno zdravljenje, namenjeno čiščenju rane iz gnojne vsebine in nekrotičnih tkiv, zdravljenje z raztopinami antiseptikov in uporabo mazil, ki pomagajo rani pri zdravljenju in obnovi epitelij. Fizioterapevtski postopki in tradicionalna medicina so zelo pomembni za okrevanje.

Kirurške metode

Kirurške metode - to je kirurški poseg, med katerim se izrežejo mrtva tkiva in odstranijo vnetja. Te vključujejo:

  1. Kiretaža in vakuum;
  2. VAC-terapija (vakuumska terapija) - zdravljenje z nizkim negativnim pritiskom (-125 mm Hg) s spužvastimi oblogami iz poliuretana. Ta metoda vam omogoča, da hitro in učinkovito odstranite gnojni izcedek iz rane in pomagate zmanjšati oteklino okoli razjede, njeno globino in zunanje razsežnosti; povečuje mikrocirkulacijo krvi v mehkih tkivih spodnjih okončin in aktivira proces nastajanja nove granulacije. To zmanjšuje verjetnost zapletov. Vakumska terapija ustvarja vlažno okolje v rani, ki je nepremostljiva ovira za bakterije in virusne okužbe.
  3. Metoda kateterizacije za zdravljenje nezdravilnih venskih, hipertenzivnih in drugih trofičnih razjed.
  4. Pri zdravljenju nevrotrofnih razjed se pogosto uporablja tehnika virtualne amputacije. Njegovo bistvo je v resekciji metatarzofalangealne sklepne in metatarzalne kosti, ne da bi motili anatomsko celovitost stopala. Hkrati se odpravljajo težave s prekomernim tlakom in žarišči kostne okužbe.
  5. Pri zdravljenju martorelovega sindroma (hipertenzivnih ulkusov) se uporablja tehnika perkutanega utripanja venskih arterijskih fistul. Operacija se izvaja na robovih ulkusa.

Zdravljenje z zdravili

Potek zdravljenja z zdravili nujno spremlja vsako kirurško operacijo. Lahko se izvaja kot samostojna terapija pri nekaterih oblikah trofičnih razjed, zmerni in blagi razvoj. Zdravljenje z zdravili je razdeljeno na več stopenj, odvisno od stopnje bolezni. V prvi fazi (stopnja razjeda) so v zdravljenje vključeni naslednji zdravili:

  • Antibiotiki s široko paleto aplikacij;
  • Protivnetna zdravila (nesteroidna), ki vključujejo ketoprofen, diklofenak itd.;
  • Antiplateletna sredstva za intravensko injiciranje: pentoksifilin in reopoglukin;
  • Protialergijska zdravila: tavegil, suprastin itd.

Lokalno zdravljenje v tej fazi je namenjeno čiščenju razjed iz mrtvega epitelija in patogenih bakterij. Vključuje:

  1. Pranje ran z antiseptičnimi raztopinami: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, decoction iz risa, sukcesije ali kamilice;
  2. Uporaba oblog z zdravilnimi mazili (dioksikol, levomycol, streptolava, itd.) In carbonette (posebna obdelava za sorpcijo).

Tudi glede na situacijo se lahko očisti kri (hemosorpcija). V drugi fazi, za katero je značilna začetna faza zdravljenja in nastanek brazgotin, se pri zdravljenju uporabljajo zdravilne mazila za trofične razjede - solkozeril, atevigin, ebermin, itd., Kot tudi antioksidativni pripravki, kot je tolcoferon. Prav tako se spreminja narava lokalnega zdravljenja. Na tej stopnji se uporabljajo posebne prevleke za rane sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. V naslednjih fazah je zdravljenje namenjeno odpravi osnovne bolezni, ki je vzrok za trofične razjede.

Kompresijski povoji pri zdravljenju trofičnih razjed

V vseh fazah obdelave je treba izvesti elastično stiskanje. Najpogosteje gre za povoj iz več plasti elastičnih povojev z omejeno razteznostjo, ki ga je treba vsak dan spreminjati. Ta tip kompresije se uporablja za odprte razjede venskega izvora. Stiskanje znatno zmanjša otekanje in premer žil, izboljša prekrvavitev spodnjih okončin in limfno drenažni sistem. Eden od progresivnih kompresijskih sistemov za zdravljenje venskih trofičnih razjed je Saphena Med UCV. Namesto povojev uporablja par elastičnih nogavic. Za zdravljenje razjed z varikoznimi žilami se priporoča trajna elastična kompresija z uporabo medicinske pletenine "Sigvaris" ali "Copper" kompresijski razred II ali III. Za izvajanje intermitentne kompresije s pogenim, stagnirajočimi in drugimi vrstami lahko uporabite posebne kompresijske zavoje, imenovane “Unnov prtljažnik”, na osnovi cinka-želatine ali “čep z zrakom”.

Fizioterapija

Da bi povečali učinkovitost medicinskih postopkov, je v fazi zdravljenja imenovan eden od fizioterapevtskih postopkov.

  • Zdravljenje z lokalnim negativnim pritiskom v tlačni komori Kravchenko. Priporočljivo je za aterosklerotične (arterijske) razjede.
  • Nizkofrekvenčna ultrazvočna kavitacija. Pomaga povečati učinek antiseptikov in antibiotikov na virusne mikroorganizme, ki živijo znotraj razjede.
  • Laserska terapija. Uporablja se za lajšanje bolečin, odpravljanje vnetnega procesa, simulacijo regeneracije epidermalnih celic na biološki ravni.
  • Magnetna terapija. Priporoča se kot pomirjevalni, anti-edemski, analgetski in vazodilatacijski učinek.
  • Ultravijolično sevanje je predpisano za povečanje odpornosti telesa na različne okužbe.
  • Zdravljenje z ozonom in dušikom (NO-terapija) - pomaga pri povečanju absorpcije kisika s kožnimi celicami in aktivira rast vezivnega tkiva.
  • Za popolno okrevanje priporočamo balneoterapijo in blatno terapijo.

Zdravljenje kompleksnih oblik trofičnih razjed

Včasih je razjed lokaliziran na prevelikih območjih, zdravljenje pa ne daje pozitivnih rezultatov. Rana ostane odprta in povzroča stalno bolečino bolniku. Najpogosteje se to zgodi z vensko insuficienco v izraziti obliki. V teh primerih je cepljenje kože priporočljivo za trofične razjede. Vzame se iz zadnjice ali stegna. Presajeni predeli kože, ki postajajo koren, postanejo nekakšen stimulator obnove kožnega epitelija okrog rane.

Tradicionalna medicina pri zdravljenju trofičnih razjed

Zdravljenje venskih razjed je zelo težko. Zelo težko jih je očistiti gnojne vsebine, ki preprečuje celjenje ran in začetek procesa okrevanja. Znatno povečuje učinkovitost zdravil za zdravljenje trofičnih razjed (še posebej v fazi zdravljenja), zdravljenje z ljudskimi zdravili. Vključuje tudi izpiranje ulceriranega dobro z infuzijami in decoakcijami zdravilnih rastlin, čemur sledi obdelava z domačimi mazili. Najučinkovitejše antiseptične lastnosti so infuzije zelišč, zelenice, kamilice, ognjiča in sukcesije. Ne samo, da odpravijo vnetni proces, ampak prispevajo tudi k nastanku mladega epitela. Po pranju lahko uporabite enega od naslednjih receptov:

  1. Očistite rano s tinkturo alkohola propolisa ali navadno vodko. In potem uporabite mazilo Vishnevsky, ki vključuje breza katrana. Uporabite lahko mazilo z ihtiolom, ki ima podobne lastnosti.
  2. Za nezdravljive razjede uporabite bombažne blazinice, namočene v katran. Na rano nalagajo 2-3 dni, nato pa se spremenijo v svežo. In tako do popolnega okrevanja.

Posebej težavno je zdravljenje trofičnih razjed pri sladkorni bolezni. Pri tem vam bodo pomagali naslednji recepti:

  • Prašek iz posušenih listov Operite rano z raztopino rivanola. Potresemo s pripravljenim prahom. Nanesite povoj. Naslednje jutro ponovno prašite prašek, vendar rane ne spirajte. Kmalu bo razjega začela brazgotino.
  • Podobno lahko uporabite kopel diske, namočene s sokom Golden Usa ali ležijo v rani zdrobljenih listov.
  • Sveže kuhana skuta. Rabljeno skuto, kuhan doma na kakršen koli način. Najprej se razjedo izpere s serumom, pridobljenim med predenjem masne skute. Nato se v njej položi kos skute (mora biti mehak). Na vrh - stisnite papir ali pergament in povoj povoj.
  • Mazilo iz propolisa na osnovi gosje maščobe. Vzemite 100 g gosje maščobe in 30 g zdrobljenega propolisa. Kuhajte v vodni kopeli 15 minut. Mazilo vtaknite v dobro izraženo. Pokrijte s stiskanjem in zavijte. To mazilo lahko pripravimo v maslu ali notranji svinjski maščobi.
  • Frakcije ASD. To zdravilo je treba jemati peroralno v skladu s posebno shemo in istočasno uporabiti zunaj za zdravljenje razjede.
    1. Za peroralno dajanje: 0,5 ml ASD-2 razredčite s polovico kozarca (100 mg) čaja ali vode. Vzemite 5 dni. Potem si vzemite tridnevni odmor.
    2. Navzven: uporablja se frakcija ASD-3, razredčena v rastlinskem olju (1:20). Pred nanosom rane obdelamo vodikov peroksid. Po nastanku belkastega filma na površini rane prenehajte s peroksidom.

Obstajajo ljudje, ki verjamejo v moč čarobnih besed. Lahko uporabijo parcelo za trofične razjede. Za to je pomembno opraviti določen ritual, ki ga sestavljajo:

Iz vrečke makovih klic natančno 77 pips. Morajo naliti v dlani in iti na katerokoli križišče dveh cest. Razmažite makovo seme, ki stoji z vetrom. V tem primeru je treba izgovoriti naslednje besede: »77 zlih duhov! Letite povsod, zbirate poklon od grešnih ljudi! In vzemi me z razjedami, jih vzemi! Vrzi jih v polje prazno, na prostranstvo, ki je pokvarjeno. Naj ostanejo razjede in ne bodo se več vrnile k meni. Moja beseda je res, da je makovo seme lepljivo. Vse to se bo uresničilo, bitka se bo pozabila! AMEN! "

Video: zdravljenje trofičnih ulkusov folk pravna sredstva

Preprečevanje trofičnih razjed

Tudi po popolni ozdravitvi trofičnega ulkusa je možna njegova ponovitev. Zato je pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Prepričajte se, da dvakrat letno izvajate preventivno zdravljenje. Spremljajte stanje krvnih žil. Mesta z zaceljenimi razjedami je treba občasno namazati z oljem, ki ga prepojimo s šentjanževko, ognjičo ali kamilico. Imajo sposobnost regeneracije tkiv. Treba se je izogibati obremenitvam nog. Priporočljivo je, da nosite posebno spodnje perilo, ki ustvarja dolgotrajno stiskanje. Če je mogoče, uporabite zdravljenje v zdraviliščih. Obrnite se na fizioterapevtsko sobo, da dobite nabor telesnih vaj za izboljšanje elastičnosti krvnih žil in zmanjšanje tveganja za nove razjede.