Osteotomija: indikacije za posredovanje in morebitni zapleti

Osteotomija je kirurški postopek, ki se uporablja v primerih, ko je potrebno popraviti okvaro kostnega tkiva. Najpogosteje se postopek izvede za ponovno vzpostavitev kosti po deformativni poškodbi.

Različne segmente lahko upravljate, vključno s kostmi nog in obraza. Osteotomija je možna le v bolnišničnem okolju, ne pa v polikliniki. Na žalost obstaja tveganje za pooperativne zaplete, še posebej, če so bile v obdobju rehabilitacije storjene resne napake.

Operacija je lahko težavna (npr. Pri zdravljenju velikih kosti nog) in enostavna (mini-osteotomija). Tveganje pooperativnih zapletov je večje v primeru kompleksne tehnike izvajanja.

1 Kaj je osteotomija: splošen opis operacije

Zdaj, brez težav, lahko rešite skoraj vse težave, povezane z deformativnimi poškodbami kosti in sklepov. Osteotomija se uporablja za reševanje takšnih težav.

Postopek je zasnovan tako, da odpravlja okvare kosti in učinke deformacije tkiva. S pomočjo operacije je mogoče vrniti funkcije mišično-skeletnega sistema, vključno z umetnim zlomom.

Bolnik je lahko posebej zlomljen ud na ravni, kjer ima lokalizirano deformacijo. Ta tehnika se pogosto uporablja za prirojene ali pridobljene patologije (npr. Nepravilno zlomljeni lom).

Opis in metoda osteotomije lahko prestrašita večino bolnikov. Dejansko vse ni tako zastrašujoče, kot se zdi: pacient med operacijo ne čuti ničesar (razen blagega nelagodja, povezanega z delom receptorjev, ki popravljajo mehanski stres).

Fuzija kosti na osteotomiji

Postopek ima dve vrsti prevodnosti: skozi majhen zarez na koži ali z več luknjami v koži. Ta tehnika se uporablja tako za otroke kot tudi za odrasle bolnike različnih starostnih skupin.
v meni ↑

1.1 Kaj se naredi?

Postopek se uporablja za naslednje skupine kosti in sklepov: t

• spodnja in zgornja čeljust;
• medenične kosti, kolčni sklepi;
• kosti golenice, kolenski sklep, metatarzalna kost;
• komolci, kosti zgornjih okončin, vključno s prsti in radialnimi kostmi;
• možno zdravljenje stegnenice (precej zapleten postopek s tveganjem za pooperativne zaplete).

Pomembno je razumeti, da vsaka skupina kosti uporablja svoje nianse operacije. Poleg tega se lahko uporabljajo različne tehnike tudi za eno skupino kosti, vendar z različnimi boleznimi.

Na primer, femoralno kost lahko zdravimo s korektivno in restorativno metodo osteotomije. Prva možnost je primerna v primerih, ko je prišlo do nepravilnega spoja. Druga možnost je primernejša za subluksacijo stegna.

Končna izbira metod ostane lečečemu zdravniku. Narejen je po vrsti diagnostičnih postopkov.
v meni ↑

1.2 Indikacije za

Obstaja precej številnih indikacij za osteotomijo, saj poleg običajnih bolezni (ki lahko prizadenejo različne sklepe in kosti) obstajajo tudi specifične, ki se pojavljajo le v določeni skupini.

Rezultati osteotomije golenice

Osteotomija se izvaja z naslednjimi patologijami:

1. Nepravilno povečan zlom ene ali druge skupine kosti (v tem primeru je mogoče izvesti umetni prelom z naknadnim normalnim celjenjem kosti).
2. Ankiloza sklepa v začaranem položaju.
3. Koksartroza
4. Valgusova deformacija.
5. Posledice rahitisa v obliki ukrivljenosti (deformacije) kosti.
6. Traumatske deformativne lezije.
7. Skrajšanje ali patološko podaljšanje kosti.
8. Dislokacije in subluksacije kosti ali sklepov.
9. Prirojene napake in anomalije v strukturi nekaterih kosti.
10. Varusova deformacija.
11. Lažni sklep vratu stegnenice.

Pogosto se operacija izvaja z različnimi podvrstami artritisa (npr. S psoriatično). Dejstvo je, da lahko artritis povzroči deformacije sklepov ali kosti. Praviloma se to zgodi le v najbolj naprednih primerih, ko je bolezen dovolj dolga.

Posebnost postopka je ozdravitev deformativnih lezij, ki so posledica poškodb ali zapletov kosti, ne pa tudi sklepov. Zdravljenje zapletov različnih vrst artritisa je le pomožna funkcija osteotomije, ki se ne uporablja neprekinjeno.
v meni ↑

1.3 Kontraindikacije

Obstaja veliko kontraindikacij za izvajanje. Ne moremo jih prezreti, ker se lahko v tem primeru stanje še poslabša do invalidnosti.

Osteotomije ni mogoče izvesti v naslednjih primerih:

• v obdobju akutnega nastopa ali poslabšanja revmatoidnega artritisa;
• 3. stopnja artroze patelofemoralni podtip;
• debelost pri bolniku 2-3 stopinje (relativna kontraindikacija, v nekaterih primerih zanemarjena z dovoljenjem lečečega zdravnika);
• prisotnost osteoporoze;
• kršitve regenerativnih funkcij telesa, zlasti - lokalne (v smislu regeneracije kostnega tkiva);
• Nalezljive bolezni kostnega tkiva (na primer sifilis ali tuberkuloza kosti) - aktivne ali prenesene v bližnji preteklosti;
• artritične lezije (degenerativno-distrofične), lokalizirane v kolateralnih sklepih.

Čeljustna kostna osteotomija

Poleg tega je nemogoče izvesti operacijo s splošno slabostjo bolnika, izčrpanostjo, kaheksijo, zvišano telesno temperaturo (tudi pri minimalno povišani temperaturi). Operacija je prav tako prepovedana, če ni ugotovljena jasna diagnoza: na primer, deformativne lezije kosti, vendar ni znano, kaj jih je povzročilo. Najprej se izvede popolna diagnoza - potem se odloči o operaciji.
v meni ↑

2 Vrste osteotomije

Operacija ima dve vrsti gospodarstev: zaprto in odprto metodo.

Pri zaprtem postopku se operacija izvede z majhnim (endoskopskim) rezom na koži. Dimenzije reza običajno ne presegajo 2 cm. Zdravnik med zaprto osteotomijo dobesedno slepo prečka kosti s posebnim dletom. To je težka in nevarna tehnika, saj lahko nepravilna dejanja specialista povzročijo številne resne zaplete.

Odprta osteotomija se uporablja veliko pogosteje, tudi zaradi manjšega tveganja resnih zapletov. Tukaj zdravnik ne dela slepo: obstaja možnost popolne vizualizacije operiranega tkiva. Rez za kožo za izvedbo te tehnike je veliko večji in je dolg do 12 centimetrov.

Osteotomija je razdeljena na več podtipov:

1. Linearni podtip (prečni ali poševni). Okužena kost je zarezana tako, da je bila nato poravnana s presadkom (ploščami). V zobni implantologiji se izvaja interkortikalna osteotomija za odpravo napak v čeljusti.
2. Podtip klina (podobno, Akin). Med postopkom se pacient odstrani del kostnega tkiva, tako da se preostala nedotaknjena kost naknadno poravna.
3. Podtip v obliki črke Z. Uporablja se za zdravljenje valgusne deformacije palca. Med postopkom zdravnik odstrani zaraščeno tkivo.
4. Podtip vogala Kostno tkivo je lepo rezano pod določenimi koti na dveh straneh, zaradi česar jih je mogoče postaviti v želeni položaj.

3 Kako poteka operacija?

Ni univerzalne metode osteotomije: za vsak primer (bolezen) se uporablja drugačna tehnika.

Na primer, s korektivnim kirurškim posegom na kosti medenice, prerežite skozi zgornji del kostnega zgiba v predelu nad acetabulumom. Nato naredimo premik medeničnega sklepa z ustvarjanjem umetnega "ščita" nad sklepno glavo. Postopek se izvaja pod endotrahealno anestezijo (najvarnejša možnost v tem primeru).

Osteotomija spodnje čeljusti

Delovanje kolenskih sklepov se običajno izvaja za zdravljenje deformativne artroze. Izdelamo presečišče golenice, kar vodi v izboljšano presnovo v sklepnem tkivu z odpravo stagnacije venskega krvnega obtoka.

Stopala se običajno zdravijo zaradi valgusne deformacije. Da bi to naredil, zdravnik naredi rez na koncu kosti, ki meji na palec, sledi pa mu bližje notranjosti stopala. Posledično je mogoče odstraniti premik, včasih pa je potrebno odstraniti del zaraščenega kostnega tkiva.

Včasih zdravniki poiščejo nekaj trikov, ko delajo na nespecifičnih primerih bolezni. To pomeni, da se lahko v teku operacije spremeni standardna taktika dejanj. To praviloma le na najboljši način vpliva na pacientovo okrevanje.

Ne glede na to, kakšen postopek se izvede, po operaciji vedno obstaja možnost, da ne bo nič. Pogosto zaplete povzroča nepravilno izvedena faza rehabilitacije.

3.1 Kje porabijo in koliko stanejo?

Takšni kompleksni kirurški posegi se izvajajo samo v velikih državnih bolnišnicah ali zasebnih klinikah. Priporočljivo je, da se obrnete na specializirane zdravstvene centre, ki se ukvarjajo izključno z boleznijo mišično-skeletnega sistema.

Strošek je odvisen od vrste operacije. Na primer, korektivna osteotomija stane približno 50.000 rubljev. Povprečna cena postopka, ne glede na vrsto, se giblje od 60-65 tisoč rubljev.
v meni ↑

3.2 Oblačenje po osteotomiji (video)

3.3 Rehabilitacija po osteotomiji

Obnova funkcije operirane kosti - vsaj 50% uspeha celotnega zdravljenja.

Pomembno je razumeti, da v večini primerov kost ne bo funkcionalno enaka kot pred boleznijo in operacijo. Vendar pa je takšno funkcijo mogoče obnoviti, da ne bo velike razlike (z občutki).

Kako natančno je treba opraviti rehabilitacijo po osteotomiji, je odvisno od načina izvajanja operacije in od tega, na katerem območju.

Obstajajo splošna pravila:

1. Prvič po postopku je potreben celoten počitek območja, ki je bilo operirano. Nobene obremenitve, tudi minimalne, ne sme biti.
2. Kasneje je pacientu predpisana minimalna telesna aktivnost za obnovitev kostne funkcionalnosti. Dozirana obremenitev sproži pospešek regeneriranih tkiv. Odločitev o tem, kdaj in kako obremeniti operirani del telesa, naj sprejme le zdravnik.
3. Za zmanjšanje obremenitve s kosti se lahko uporabijo medicinski stezniki, ortopedski vložki in druga orodja.
4. Predpisati je treba zdravila (protivnetna, regenerativna). Po potrebi se lahko uporabijo analgetiki in mišični relaksanti.

Okrevanje po osteotomiji lahko traja več mesecev. Zelo pomembno je, da upoštevate vse zdravniške predpise: nepravilna rehabilitacija lahko ne samo uniči učinek zdravljenja, temveč tudi poslabša, kot je bila pred operacijo.

Popravljanje osteotomije: opis, značilnosti delovanja, možni zapleti

Danes vam ponujamo članek na temo: "Popravljanje osteotomije: opis, značilnosti delovanja, možni zapleti". Vse smo poskušali opisati jasno in podrobno. Če imate vprašanja, vprašajte na koncu članka.

Sodobna medicina je dosegla novo raven, zdaj pa operacija za odpravo okvare ali bolezni kosti ne vodi do takšnih nevarnih posledic, kot že pred nekaj desetletji.

Eden najbolj priljubljenih postopkov danes je osteotomija.

Ta operacija lahko bistveno izboljša življenje bolne osebe, zato jo strokovnjaki preživijo brez strahu.

V čem je bistvo operacije?

Osteotomija je kirurški poseg, katerega namen je odpraviti okvaro v obliki kostne deformacije in bistveno izboljšati delovanje mišično-skeletnega sistema z umetnim zlomom.

Operacija na prvi pogled izgleda precej strašljivo, vendar je glede na njene rezultate veliko lažje stati, če so se postopki izvajali na njegovih nogah, ali če bi z operacijami na roki izvajali preproste ukrepe in gibe z lastnimi rokami.

Operacija se izvaja na več načinov: z zarezo na koži ali z luknjami.

Pritrjevanje zlomljenih kosti poteka z uporabo plošč, vijakov, napere in drugih naprav.

Gipsane obloge se praktično ne uporabljajo, ker je to preobremenjeno s premikom kosti in ponavljajočo se operacijo.

Intervencije

Kot smo že omenili, lahko operacijo izvedemo z rezom ali punkcijo, zaradi česar se osteotomija razdeli na odprto in zaprto obliko.

Zaprti tip intervencije se redko uporablja.

Osteotomija glede na namen je razdeljena na:

1. Korektivna kirurgija - se uporablja zaradi nenormalno premoščene kosti po zlomu.
2. Derotacijska operacija se izvede, da bi rešili osebo pred patološko rotacijo kosti.
3. Podaljšanje ali skrajšanje udov - včasih ima kozmetični prizvok.
4. Operacija, namenjena izboljšanju podporne funkcije.

Vsak tip ima svoje značilnosti in razloge za izvedbo.

Včasih imajo zlomi kosti kozmetične predpogoje. Na primer, da bi opravili kozmetično operacijo, da bi podaljšali noge, se uporablja osteotomija - umetno zlomi kosti za njihovo nadaljnje podaljšanje.

Popravljalni postopek

Ta vrsta osteotomije se uporablja vsakič, ko pride do znatne deformacije kosti v človeškem telesu.

Na primer, ta vrsta operacije se uporablja v primerih:

• nepravilno pridobiti kosti po zlomu;
• prisotnost ankiloze sklepa v začaranem položaju;
• prisotnost ukrivljenosti kosti zaradi rahitisa in v drugih primerih.

Korektivna osteotomija se včasih izvaja z metodo podaljšanja ali skrajšanja kosti, če takšni ukrepi povzročijo pozitiven rezultat in znatno olajšanje za osebo.

Operacija se izvaja na tri načine:

1. Linearna z vnosom kostnega presadka - kost je zarezana, da jo uskladimo zaradi vnosa kostnega presadka.
2. Klinasta oblika z odstranitvijo kostnega klina - del se odstrani iz kosti, da se ga poravna.
3. Kotno - kost je obrezana pod kotom na obeh straneh in nameščena v pravilnem položaju zaradi potrebne korekcije.

V večini primerov se uporabi korektivna osteotomija po nenormalni fuziji kosti zaradi zloma. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo in traja dolgo časa.

Podaljšanje udov

Podaljševanje ekstremov je najpogostejša operacija s poševno osteotomijo s prekrivanjem skeletnega vleka na distalnem koncu.

Takšna operacija lahko poveča operirano kost za 2-7 cm.

Glavni pogoj je izbira pravilne velikosti bremena. Predstavljena metoda pomaga ne le »izravnati upognjeno« kost, temveč tudi bistveno poveča njeno dolžino.

Pri uporabi aparata za kompresijsko distrakcijo lahko dosežemo povečanje dolžine kosti za skoraj 20 cm.

Ta metoda pomaga povečati ekstremitet na dan za 1 mm, medtem ko se ohrani mobilnost in funkcija sklepov.

Derotacijska operacija

Pogosto se uporablja po motnjah. Če se gips ali povoj nepravilno nanese, se pojavi nekakšen preobrat kosti glede na sklep.

Tak »stik« povzroča bolečino in lahko povzroči disfunkcijo sklepov - oseba z roko ne more narediti preprostih dejanj, v primeru poškodbe spodnjih okončin se bolnik ne more premakniti.

Detejna osteotomija vključuje presečišče kosti v prečni smeri. Nato se osrednji del kosti obrne v zahtevani smeri pod določenim kotom zavoja.

Vsi sodelujoči delci kosti so fiksirani do okrevanja s posebno kovinsko konstrukcijo. V nekaterih primerih zahteva šivanje kapsule sklepov in skrajšanje ali podaljšanje tetive.

Če je potrebno, lahko naknadno diagnosticirate rentgensko sliko in nastavite kote obračanja. Izterjava po takšni operaciji lahko traja več mesecev.

Obnovi funkcijo podpore

Če mora bolnik ponovno vzpostaviti oporno funkcijo, se na kolčnih sklepih opravi osteotomija. Pogosto je prostor za podporo kolka.

Zapletene so medenične kosti in stegno. Takšna operacija se izvaja v naslednjih primerih:

Osteotomija z valgusno in varusno deformacijo spodnjega dela noge

• prisotnost prirojene subluksacije kolka;
• pri diagnosticiranju lažnih sklepov vratu stegnenice;
• različne deformacije - valgus ali varus.

Obstaja tudi več načinov za rezanje kosti, odvisno od namena obnavljanja podporne funkcije. Operacija se izvaja izključno v splošni anesteziji in zahteva več mesecev okrevanja.

Videoposnetek jasno kaže, kako se izvaja osteotomija kolka:

Značilnosti operacije in njene posledice

Osteotomija je disekcija kosti za izboljšanje življenja posameznika.

Toda takšne izboljšave je mogoče opaziti ne kmalu, še posebej, ker včasih delovanje, čeprav vodi v odpravo bolečine pri izvajanju preprostih ukrepov, vendar z vidika kozmetičnega vidika, lahko vidite pomembne napake.

Na primer, sklepi okončin bodo videti asimetrični, kar lahko povzroči določeno nelagodje operirani osebi.

Poleg tega je takoj po operaciji v večini primerov potrebna dolgotrajna uporaba bergel (od enega do treh) mesecev.

Kljub neugodnemu položaju pacienta mora bolnik vsakodnevno sprehajati, da ponovno vzpostavi funkcijo operirane kosti.

Postoperativni čas spremlja tudi fizioterapija, odvisno od narave osteotomije. Popolno okrevanje lahko traja približno eno leto.

Osteotomija lahko povzroči določene zaplete, med katerimi so:

1. Posebno vlogo v predstavljenih situacijah ima začetek procesa suppuration-a rane - imunost operiranega bolnika.
2. Premik fragmentov - je posledica slabega ali nepravilnega pritrjevanja, kar vodi do ponovnega delovanja.
3. Počasna fuzija kosti temelji na individualnih značilnostih človeškega telesa.
4. Lažni sklep se oblikuje - kršitev mobilnosti operirane kosti in sklepov. Ponovna uporaba je potrebna.

V povezavi z navedenim se osteotomija najbolje izvede šele po okrepitvi imunosti, pa tudi od profesionalnega kirurga, ki ne bo dovolil dislokacije ali gnojenja rane.

Osteotomija ima eno resno pomanjkljivost. Če je potrebno ponoviti operacijo, ki je povezana z zamenjavo sklepa, bo to težje izvesti, če je kost že izrezana.

V nekaterih primerih je osteotomija edina pravilna, možna in zanesljiva rešitev za odpravo obstoječe bolezni.

V zadnjem času je prišlo do povečanja pojavnosti kolenskih sklepov med zaposlenimi in mladimi. Pogosto so ti bolniki nezadovoljni s konzervativnim zdravljenjem. V tem primeru bodo sodobne varčne operacije, kot je korektivna osteotomija, pomagale, da se hitro vrnete na nekdanji način življenja.

Kaj je osteotomija?

Korektivna osteotomija je kirurška intervencija, katere cilj je popraviti os deformiranih delov mišično-skeletnega sistema z zlomom in kasnejšo povezavo.

Glavni namen osteotomije v kolenskem sklepu je popraviti os okončine, prerazporediti obremenitev s poškodovanega območja na relativno zdravo.

Indikacije za osteotomijo kolena

Prvič, operacija je predpisana za uničenje hrustančnega meniskusa v kolenskem sklepu. Razgradnja hrustančnega tkiva povzroči premik mehanske osi spodnjih okončin za 10 mm od sredine. Posledično se povečuje obremenitev pri premikanju. Pojavi se nesorazmerna in prezgodnja obraba skupnega organa.

Tudi postopek bo potreben za spremembe v aksialni liniji okončine, ki jo izzovejo druge bolezni:

• sprained kolenski sklep;
• razvoj artroze v sklepni kapsuli ali kosti;
• posttravmatske deformacije spodnjih okončin;
• genetske deformacije nog;
• kršitev zdrave rasti spodnjih okončin zaradi različnih bolezni (rahitis, Blountova bolezen, Pagetova bolezen in druge).

Glavne faze operacije

Učinkovitost korektivne osteotomije je odvisna od pravilne diagnoze, analize in stopnje korekcije.

Operativne ukrepe izvajajo ortopedi ali kirurgi. Bodite pozorni na izkušnje strokovnjaka.

Če zdravnik ne zbere vseh potrebnih indikacij, kirurški poseg ne bo zagotovil terapevtskega učinka ali bo pospešil uničenje sklepnih tkiv.

Pripravljalna faza

Začne se s temeljitim pregledom bolnika. Izvedeno laboratorijsko in klinično testiranje. Najpomembnejši podatki, ki jih zdravniki dobijo z uporabo digitalne radiografije in računalniške tomografije.

Digitalna radiografija zagotavlja podrobno sliko aksialne patologije spodnjih okončin.

Računalniška tomografija kaže minimalne spremembe v tkivih kolenskega sklepa. Na podlagi pridobljenih podatkov ortoped natančno modelira prihodnji pooperacijski rezultat. Nastala je ideja o stopnji deformacije aksialnih linij in razmerju referenčnih kotov spodnjih okončin.

Ob posvetovanju z zdravnikom z bolnikom se razpravlja o načrtu operacije, njegovih značilnostih in možnih zapletih. Način delovanja je določen v skladu z naslednjimi vidiki: stopnja odstranitve kosti (golen ali stegno), razdalja reza od spoja, vrsta in velikost pritrdilne strukture.

Bolniki se postopoma pripravljajo na kirurški poseg. Teden dni pred zdravljenjem je prepovedano jemati določena zdravila (protivnetna zdravila, antikoagulanti, antitrombocitna zdravila in drugi).

Faza delovanja

V sodobni kirurgiji je bilo razvitih več metod za izvajanje korekcije kolena. Vsak od njih ima tehnične lastnosti. Vse pa vključujejo splošne operativne ukrepe, brez katerih ta postopek ni mogoč:

1. Posebna orodja so izrezala potrebni del kosti. Njihovi robovi se ločijo z izračunano razdaljo.
2. V režo vstavimo umetno presadko ali delček, ki ga vzamemo iz medenične kosti pacienta. Njegova velikost se vnaprej določi z računalniškimi izračuni.
3. na vrhu kovinskih plošč. Trdno morajo držati novo kostno povezavo. Najboljše s to funkcijsko ploščo z navojem. Za dodatno okrepitev se uporabljajo stebri in igle. Pravilno pritrjena oblika pri premikanju ustvari stabilen kot.
4. Kirurški postopek se izvede pod rentgenskim nadzorom, da se ugotovi, kako dobro poteka lom in da so plošče fiksirane.

Poklicna kirurška intervencija vam omogoča, da shranite kite in kolena. Poleg tega izboljša pretok krvi v predelu kolena. Možno je delno prestrukturirati hrustančno tkivo in odpraviti bolečino.

Postoperativna faza

Trajanje rehabilitacije je odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja in kakovosti nameščenih pritrdilnih elementov za kostne dele. Obdobje okrevanja traja od 12 tednov do 1 leta. V roku 2 mesecev se aktivni naboj kosti polni z novimi veznimi tkivi. Preostanek časa je namenjen pridobivanju strukturne trdnosti.

V prvih dneh okrevanja je delna obremenitev dana na operirani ud.

Preveri raven normalizacije osi spodnje okončine. Odvisnost od novega položaja kolena se zaključi na 6. mesec rehabilitacije.

Danes se takšna operacija šteje za visokotehnološko in hkrati preprosto metodo. V medicini je cenjena zaradi tega, kar pomaga endoprotetiki več let (več kot 10 let). To je pripravljalna faza pred artroplastiko.

Inovativna metoda je v povpraševanju med bolniki, ki vodijo aktiven način življenja in želijo hitro vrniti v zdravo obliko.

Kaj je boljše - plošče, nožice ali naprave?

Shema visoke korektivne osteotomije, namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega položaja osi spodnjega uda

Spremenite obliko nog, tj. Normalni položaj mehanske osi spodnjega uda se lahko ponovno vzpostavi na različne načine. Katera metoda je boljša, bolj priročna, varnejša?

Splošno načelo korekcije deformacije je, da se kost seka in združi v želeni položaj. Stičišče kosti (umetni prelom) se imenuje osteotomija. Vezava kosti se imenuje osteosinteza. Obstaja na desetine metod osteotomije in na stotine metod osteosinteze. V sodobni travmatologiji in ortopediji se uporabljajo tri glavne vrste osteosinteze za popravljanje oblike spodnjih okončin: plošče, palice in aparati. Načeloma lahko vsaka od teh metod spremeni položaj osi.

Korekcija osi spodnje okončine z varusno deformacijo s ploščami

Korekcija osi spodnje okončine z varusno deformacijo s pomočjo palic (zatičev)

Korekcija osi spodnjega konca z varusno deformacijo z uporabo aparata Ilizarov

Z navidezno identiteto rezultatov ima vsaka od teh metod svoje prednosti in slabosti, prednosti in slabosti. Za vsako od teh metod so značilni zapleti. Povejmo o tem podrobneje.

Plošče za osteosintezo.

Gledamo naprej, pravimo, da je glavna in skoraj edina prednost plošč, da niso vidne od zunaj. Kljub dejstvu, da se v času popravljanja deformacij ta operacija v tujini uporablja precej pogosto, ima veliko pomanjkljivosti, omejitev in zapletov. Sama operacija je precej zapletena in travmatična, tj. osteotomija in osteosinteza zahtevata veliko rez.

Stopnje korektivne osteotomije in osteosinteze plošč

Zapleti so: lom tibialnega platoja; poškodbe peronealnega živca; gnojilo na območju delovanja; hiperkorekcija, ali obratno, nezadostna korekcija; nestabilna pritrditev in sekundarni premik; globoka venska tromboza in še več.

Zapleti plošč z osteosintezo

Poleg tega plošča ne zagotavlja stabilnega fiksiranja. Po operaciji se priporoča restriktivni režim 2-3 mesece. Iz istega razloga ne poskušajte delovati na obeh nogah. Če želite popraviti obe nogi, sta potrebni dve operaciji z intervalom več mesecev. Glede na to, da je treba plošče odstraniti, že govorimo o vsaj treh operacijah. Obstajajo resne omejitve glede količine korekcije (praviloma ne več kot 12 stopinj), nemogoče je istočasno popraviti deformacijo varus (valgus) in podaljšati okončino, kot tudi uporabiti dodatne korekcijske elemente (medializacija, rotacija itd.). Pomembna pomanjkljivost je, da se oblika nog po operaciji ne more več spreminjati ali popravljati. Hiperkorrekcija je mogoča ali, nasprotno, nezadostna korekcija, asimetrija nog med dvostranskim popravkom.

Težko je razumeti razlog za priljubljenost te tehnike. Najverjetneje ima zgodovinske korenine, tradicije tujih medicinskih šol, zanimanje za realizacijo dragih medicinskih izdelkov in tehnologij. Poleg tega se v mnogih državah aparat Ilizarov ni širil in ortopedi preprosto niso mogli ceniti njegovih prednosti in prednosti.

Osteosinteza s palicami (zatiči)

Ta tehnika je dobila najmanjšo porazdelitev v primerjavi z dvema drugima (ploščama in napravami). Nedvomna prednost je stabilna pritrditev, ki vam omogoča, da na obeh delih hkrati upravljate in zagotavljate zgodnje delovanje in podporo. Bistvo metode je v tem, da se po predhodnem povrtavanju medularnega kanala femoralne ali tibialne kosti v njo vstavi zatič ustreznega premera.

Shema vnosa, položaj zatiča znotraj kosti in radiografija po operaciji

Kljub dejstvu, da so nožice vstavljene skozi majhen zarez, te tehnike ni mogoče obravnavati kot nizek vpliv. Obstaja tveganje resnih zapletov. Če je, na primer, pri uporabi aparata Ilizarov, vnetje ali gnojenje lokalno, površno in zlahka ozdravljeno, potem z intramedularno osteosintezo, grožnja grozi, da bo postopek razširila skozi kanal kostnega mozga. Prav tako je zelo težko doseči simetrično korekcijo obeh nog, kar je pomembno pri estetski kirurgiji.

Glede na tveganje za resne zaplete, ne bi rad priporočil te tehnike za estetsko korekcijo oblike nog. Pri podaljšanju je možno uporabiti zatiče, ko dolga obdobja fiksacije z aparatom Ilizarov bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnikov.

Osteosinteza Ilizarov

Aparatura Ilizarov je najpogostejši način za odpravljanje hudih in kompleksnih deformacij okončin. Ni omejitev glede količine popravka ali popravka deformacij v drugih ravninah. Hkrati z odpravo kotne deformacije lahko izvedete medializacijo, rotacijo, odpravite subluksacijo glave fibule in podaljšate noge. Polna obremenitev udov je možna v prihodnjih dneh po operaciji.

Glavni zaplet, ki se pojavi pri zunanji osteosintezi, je vnetje na mestih izstopa napere. Ni jih težko zdraviti. Pogostost razvoja osteomielitisa govorice ne presega 1,5%. Kljub temu, da kost že sodeluje pri vnetnem procesu, je ta proces popolnoma lokalno sušen.

Glavna pomanjkljivost aparata Ilizarov je njihova prisotnost, omejitve pri izbiri oblačil in obutve. Rešitev tega problema je prehod iz obročnih opornikov na monolateralne mini-ključavnice, ki se nahajajo ob sprednji površini golenice. Obseg je bistveno manjši in ne ovirajo polnega delovanja kolenskega sklepa.

Videz bolnika z mini aparatom na spodnjem delu noge v procesu popravljanja deformacije spodnjega dela noge

Pojav bolnika z varusno deformacijo obeh nog s pomočjo mini objemke

Prehod z Ilizarovih obročnih naprav na mini fiksirje je priporočljiv 1,5–2 meseca po operaciji, ko so se že pojavili znaki regenerativne tvorbe v območju osteotomije. Med operacijami na obeh udih vam mini-spone omogočajo, da zaprete noge v predelu kolenskih sklepov in ocenite končno obliko nog še pred začetkom popolne fuzije.

Zgornji podatki so kratek pregled prednosti in slabosti najpogostejših metod za popravljanje oblike nog. Na posvetovanju je modno dobiti podrobnejše informacije in se končno odločiti za izbiro načina delovanja.

Fotogalerija del

Osteotomija je kirurška operacija, ki vključuje disekcijo kosti. Uporablja se, na primer, pri zdravljenju osteoartritisa. Naravni način zdravljenja osteoartritisa - lajšanje bolečin brez tablet ali drugih vrst artritisa, v primerih, ko z drugimi metodami zdravljenja ni mogoče lajšati bolečin in obnoviti funkcije poškodovanega sklepa.

Celotna operacija običajno traja od 60 do 90 minut. Lahko se izvaja tako pod lokalno kot pod splošno anestezijo (v večini primerov pa se uporablja splošna anestezija). Po uvedbi anestezije nogo zdravimo z antibakterijsko raztopino. Kirurg določi natančno velikost koščnega fragmenta, ki ga mora odstraniti, z uporabo rentgenskih žarkov, računalniške tomografije ali tridimenzionalnega računalniškega modeliranja.

Med osteotomijo kirurg odstrani del kosti blizu obolelega sklepa. Posledica tega bi moral biti premik obremenitve s področja, kjer je poškodovano hrustančno tkivo tisto, kjer je bolj zdravo hrustančno tkivo.

Praviloma se pri osteoartritisu hrustanca v notranjem delu kolena najbolj poškoduje. Kirurg odstrani del golenice z njegove zunanje strani, zaradi česar se pomemben del teže osebe premakne na zunanjo stran kolenskega sklepa.

Praviloma se za primerne bolnike za osteotomijo štejejo ljudje, mlajši od šestdeset let, ki imajo prekomerno telesno težo in so ohranili določeno stopnjo telesne aktivnosti. Poleg tega mora biti poškodba hrustančnega tkiva v sklepu neenakomerna. Pred operacijo mora zdravnik zagotoviti, da se deformacija sklepa popravi. Končno, osteotomijo lahko opravimo le, če ni znakov vnetnih procesov.

Prednosti in slabosti

Nedvomne prednosti osteotomije vključujejo dejstvo, da operacija bistveno lajša bolečine in lahko upočasni razvoj osteoartritisa.

Vendar pa je zaradi delovanja lahko spoj videti asimetrično. Poleg tega, če bolnik kdaj potrebuje popolno zamenjavo sklepa, jo bo težje izvajati po osteotomiji kot pri normalnih pogojih.

Izterjava osteotomije

Glede na stopnjo težavnosti operacije in splošno zdravstveno stanje bolnika bo morda potrebno uporabiti bergle za obdobje enega do treh mesecev. Včasih morajo v štirih do osmih tednih po osteotomiji nositi tudi posebno obvezo. Fizioterapija in redne sprehode sta pomemben del rehabilitacije. Popolno vrnitev na vaš običajni življenjski slog lahko traja dolgo časa - od tri do šest mesecev do enega leta.

Kaj je osteotomija, indikacije in kontraindikacije za njegovo izvajanje

Osteotomija je operacija ortopedske disekcije kosti. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Z uporabo kirurškega instrumenta, ultrazvoka, laserske energije ali energije radijskih valov, se izvede razrez kosti. Po osteotomiji se kosti pritrdijo v novem položaju s pomočjo različnih pripomočkov: žeblji, krožniki, kostni presadki, posebne naprave, mavčni odlitki, skeletna vleka (v kost se vstavi jeklena igla, na katero se uleže teža - postopoma povleče kost in jo postavi v želeni položaj).

Indikacije za osteotomijo so:

• prirojene in pridobljene deformacije (motnje oblike) kosti, predvsem dolge tubularne (stegnenica, kosti golenice, rame itd.);
• vezivno tkivo (vlaknasto) in kostne adhezije v sklepih, ki motijo ​​njihovo delo (ankiloza);
• prirojena motnja kolka in njegove posledice;
• druge kongenitalne in presnovne bolezni skeletnih kosti.

Kontraindikacije za osteotomijo: t

• gnojnih bolezni katerega koli organa ali tkiva;
• vsako akutno bolezen in poslabšanje kroničnih bolezni;
• hude bolezni notranjih organov, zlasti kardiovaskularnega sistema, ledvic in jeter.

Vrste osteotomije

Osteotomija je lahko zaprta in odprta. Pri zaprti osteotomiji se naredi kožni incizija dolžine 2–3 cm, po kateri se rezalno orodje spusti do kosti, prereže na premer in preostali del kosti se zlomi. Ta operacija je manj travmatična kot odprta, vendar je povezana s tveganjem poškodb velikih žil in živcev.

Pogosteje uporabljamo odprto osteotomijo, z zarezo v koži do 10–12 cm, izpostavimo kost, ločimo kostno od kosti s posebnim orodjem, dvigala postavimo pod kost (orodja za odstranjevanje kosti) in pod nadzorom očesa se kost seka. Včasih se v ravnini prihodnje osteotomije v kosti izdelajo tanke luknje, skozi katere se reže kost. Ta tehnika omogoča izvedbo osteotomije natančno v predvideni ravnini.

Glede na obliko disekcije kosti uporabljamo linearno (transverzalno ali poševno) in figuralno (kotno, stopničasto, fenestrirano, žlebasto) osteotomijo. Pri izrezu klina iz kosti govorimo o klinasti osteotomiji. Segmentna osteotomija je disekcija kosti na več ravneh.

Glede na namen operacije so vse osteotomije pogojno razdeljene na korektivne in osteotomije, da se ustvari podpora. Primeri korektivne osteotomije so lahko osteotomija, da se popravi kostna deformacija v primeru nepravilno priraslega zloma in osteotomije za podaljšanje kosti. Osteotomija za podporo je izvedena v primeru kongenitalne motnje kolka, podaljšanje stegna pa je posledica posredne poškodbe. Najpogosteje pa osteotomija opravlja obe nalogi: popravi deformacijo kosti ali njen napačen položaj in ustvarja podporo.

Nazadnje, osteotomija je lahko samostojna operacija ali samo ena faza neke druge operacije. Na posameznih kosteh in sklepih se uporabljajo različne osteotomične spremembe, ki so zasnovane in najbolj primerne za te dele mišično-skeletnega sistema.

Osteotomični zapleti

Operacija osteotomije ni nova, za to so razvili številne tehnike, ki imajo lastno tveganje za nastanek določenih zapletov. Vendar so vsi zapleti danes redki in niso nevarni za življenje bolnika. Kljub temu je vsaka operacija, tudi najbolj nepomembna, vir povečane nevarnosti, saj ne le spretnost in profesionalnost kirurga, ampak tudi stanje bolnikovega telesa, njegove individualne značilnosti in dednost.

Osteotomija je lahko zapletena:

• (glejte, da je imunost bolnika zelo pomembna);
• premestitev fragmentov kosti (v tem primeru je potrebna operacija za obnovitev njihovega položaja);
• počasna adhezija kosti (najpogosteje je odvisna od individualnih značilnosti organizma ali od okvarjenih presnovnih procesov);
• nastanek lažnega sklepa: lažni sklepi, ko je gibljivost kosti motena, je trajna kršitev kontinuitete in gibljivosti kosti, kar ni značilno za ta oddelek, ki se pogosto pojavi po travmatskih zlomih in različnih operacijah na kosteh; v tem primeru je potrebna druga operacija.

Osteotomijo je najbolje opraviti po predhodni krepitvi imunskega sistema, okrepiti imunski sistem - pomagati imunskemu sistemu - to bo preventivni ukrep za morebitne zaplete in ustvariti ugodne pogoje za pravilno fuzijo kosti.

Osteotomija

1. Majhna medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991—96 2. Prva pomoč. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Oglejte si, kaj je "osteotomija" v drugih slovarjih:

osteotomija - osteotomija... Ortografski slovar-referenca

OSTEOTOMIJA - (grščina, iz osteon kosti in temno disekcija). Kostna kost Slovar tujih besed, vključenih v ruski jezik. Čudinov AN, 1910. OSTEOTOMIJA Rezanje kosa ali izsekovanje, da bi popravili svojo deformacijo ali jo odstranili... Slovar tujih besed ruskega jezika

osteotomija - in dobro. ostéotomie f., nem. Osteotomie <gr. razsek osteon kosti + košček. med Kirurgija za seciranje kosti. Krysin 1998. Lex. Ian 1806: osteotomija; Ušesa 1938: Osteotomija / I... Zgodovinski slovar ruskega jezika

OSTEOTOMIJA - (iz osteo. In grškega. Tome rez), razkroj kosti (običajno za odpravo prirojenih ali pridobljenih deformacij)... Veliki enciklopedijski slovar

OSTEOTOMIJA - OSTEOTOMIJA, osteotomija, ženska (od grščine. Osteon kosti in rezanje kosti) (med). Resekcija, rezanje dela kosti. Obrazložitveni slovar Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakov pojasnjevalni slovar

osteotomija - n., število sinonimov: 1 • operacija (457) ASIS slovar sinonimov. V.N. Trishin. 2013... slovar sinonimov

osteotomija - (iz osteo in grškega. tomē incizija, disekcija), kirurška disekcija (običajno za odpravo prirojenih ali pridobljenih deformacij). * * * OSTEOTOMSKA OSTEOTOMIJA (iz osteo. (Glej OSTEO. (Del zahtevnih besed)) in grščina Tome incizija,...... Enciklopedični slovar

OSTEOTOMIJA - (osteotomija) operacija, ki je sestavljena iz rezanja kosti na dva dela za kasnejšo pravilno povezavo njegovih koncev. Ta operacija se izvaja za zmanjšanje bolečine in togosti v sklepih, ki jih prizadene artritis, če...... Medicinski medicinski slovar

osteotomija - (osteotomija; osteo + grški incizija, disekcija) kirurgija: disekcija kosti... Veliki medicinski slovar

Osteotomija - (od osteo. (Glej Octeo.) In grška Tomé sekcija, disekcija) delovanje preseka kosti, da se popravi njegova deformacija in začarani položaj okončine. Razlikovati linearno, prečno, poševno, pogruntal O. Proizvedeno na odprt način (po...... Veliki sovjetski enciklopediji