Osteomijelitis roke

Masaža

Osteomijelitis je gnojna okužba, ki prizadene kostno tkivo (osteitis), periost, ki obdaja kost (periostitis) in kostni mozeg (mielitis). Prvič, osteomijelitis je akuten. V primeru dolgotrajnega poteka bolezni z obdobji poslabšanja in remisije govorimo o razvoju kroničnega osteomijelitisa.

Vzroki osteomielitisa

Osteomijelitis se razvije kot posledica bakterij v kostnem tkivu, periostu ali kostnem mozgu.

Okužba kosti se lahko pojavi skozi endogeno (notranjo) pot, ko bakterije vstopajo v kostno tkivo skozi krvni obtok skozi krvne žile. Tak osteomielitis se imenuje hematogeni (v prevodu iz grščine - iz krvi). Akutni hematogeni osteomyelitis je pogostejši pri otroštvu, otroštvu in adolescenci, odrasli pa ga redko trpijo.

Gnojno vnetje kosti se lahko pojavi, ko mikroorganizmi prodrejo iz okolja - to je eksogeni osteomielitis. Primer eksogenega osteomielitisa je okužba kosti, ki se je razvila kot posledica odprtega zloma, strelne rane ali po travmatični operaciji (imenovana tudi posttraumatski osteomijelitis). Druga vrsta eksogenega osteomielitisa je kontaktni osteomijelitis, ki se pojavi, ko gnojno vnetje preide v kost iz mehkih tkiv, ki ga obdajajo.

Glavni povzročitelji hematogenega osteomielitisa so stafilokoki in streptokoki. V primeru posttraumatskega osteomielitisa se več mikroorganizmov pogosteje zaznava hkrati, pogosto pa ga najdemo tudi kot pyocyanic bacillus.

Akutni hematogeni osteomyelitis se pojavi po okužbi, kot so tonzilitis (vneto grlo), vnetje srednjega ušesa, gnojenje zob, panaricij, furunkulo in furunkuloza, pioderma (pustularne kožne bolezni), omfalitis (vnetje popkovnega obroča) ali po infekcijskih boleznih - ošpice, škrlatinka, pljučnica in drugi.

Posttravmatski osteomyelitis se po masivnih kontaminiranih poškodbah mehkih tkiv, odprtih zlomih, strelnih ranah po kirurškem zdravljenju zaprtih zlomov z osteosintezo (obnavljanje kostne integritete s kovinskimi ploščami, iglami za pletenje, vijaki).

Kontaktni osteomijelitis se pojavi, ko okužba preide na kost iz mehkih tkiv v bližini, ob prisotnosti njihovih gnojnih lezij (absces, flegmon).

Naslednji pogoji prispevajo k razvoju osteomielitisa:

• zloraba alkohola, kajenje, intravenska uporaba drog;
• ateroskleroza krvnih žil;
• krčne žile in kronična venska insuficienca;
• diabetes;
• pogoste okužbe (3-4 krat na leto), ki kažejo na prisotnost pomanjkljivega imunskega sistema;
• okvarjeno delovanje ledvic in jeter;
• maligne bolezni (tumorji);
• prenesena splenektomija (odstranitev vranice);
• starostniki in starost;
• nizka telesna teža, slaba prehrana.

Simptomi osteomielitisa

Diagnoza akutnega hematogenega osteomielitisa v zgodnjih fazah je težka.

Razlikujemo splošne in lokalne simptome bolezni. Splošna slika bolezni, ki jo povzroča prisotnost bakterij v krvi (bacteremija), je naslednja: po kratkem nevšečnosti se pojavi mrzlica, temperatura naraste s 37,5 ° C na 40 ° C, hitrost pulza se poveča (nad 90 utripov na minuto). V tej fazi lahko osteomijelitis zamenjamo s skupno akutno okužbo dihal (npr. Gripo).

V tretjem ali tretjem dnevu bolezni se pojavijo lokalni znaki v obliki lokalne bolečine na prizadetem območju, omejevanja mobilnosti in otekanja mehkih tkiv segmenta okončine, rdečina kože. Najpogosteje prizadenejo kosti spodnjih okončin (stegnenice in golenice). Od kosti zgornjega uda je bolj pogosto prizadeta rama, nato radialna in ulna. Manj pogosto so v procesu vpleteni kosti roke in stopala, rebra, hrbtenica, ključnica, medenica, lopatica.

Pri eksogeni akutni osteomijelitisu so opazni lokalni simptomi bolezni: prisotnost gnojne rane, travme in izkrivljanja okončin, rdečina in vročina kože, otekanje in občutljivost mehkih tkiv na dotik, bolečine pri gibanju na prizadetem območju. Pogosti simptomi so manj izraziti in ponavadi zbledijo.

Pri takšnih simptomih se osteomijelitis lahko zdravi z abscesom (omejeno kopičenje gnoja v mehkih tkivih), flegmonom (običajno gnojno okužbo v mehkih tkivih), erizipelami, posttraumatskim hematomom (lokalno kopičenje krvi). Ta stanja zahtevajo tudi nujno zdravstveno oskrbo.

Pri kroničnem poteku bolezni se zgoraj omenjenim simptomom dodajo predhodno preneseni osteomielitis in prisotnost fistulnih prehodov (okrogle gnojne rane majhnega premera na koži, iz katerih prihaja gnojno izcedek).

Prva pomoč pri sumu na osteomielitis

Posttravmatski osteomyelitis se po dolgotrajnem (1-2 tednu) po poškodbi razvije, zato je pomembno, da se rana pravilno zdravi in se takoj posvetujte z zdravnikom. Če ste prejeli obsežno poškodbo s kršitvijo neoporečnosti kože, morate rano oprati z milno raztopino in 0,05% raztopino klorheksidin diglukonata, da mehansko odstranite mikroorganizme. Kožo okrog rane je treba zdraviti z raztopino briljantnega zelenega, na rano položiti sterilno prtiček (ki se prodaja v lekarni). Brisače lahko namočite s 3% raztopino vodikovega peroksida, da ustavite krvavitev. Udarec je treba imobilizirati. Lahko pritrdite led. Nato se morate obrniti na urgentno sobo, kjer vas bo pregledal travmatolog.

Zdravljenje osteomielitisa, ki se je pojavilo po zlomih, in operacije osteosteosinteze opravljajo travmatični kirurgi. V drugih primerih (hematogeni osteomielitis, kontaktni osteomielitis), morate poiskati pomoč kirurga v nujni kirurški bolnišnici ali kirurga poliklinike.

Pogosto v primeru hematogenega osteomielitisa bolniki vstopijo v ne-osrednje oddelke, zlasti v infekcijske ali terapevtske oddelke. Vendar pa se po pojavu simptomov poškodbe kosti prenesejo na kirurški oddelek.

Bolnišnični pregled zaradi suma osteomielitisa

Za diagnosticiranje osteomielitisa bo treba opraviti naslednji pregled. Če želite opraviti celotno krvno sliko in test urina, test glukoze v krvi (za odkrivanje sladkorne bolezni). Če je mogoče, dajte kri na reaktivni protein, ki je občutljiv za prisotnost vnetja.

V prisotnosti odprte gnojne rane ali fistulnega poteka se iz njih izvede gnojni izcedek, da se določi patogen in njegova občutljivost na antibiotike.

Za vizualno potrditev prisotnosti osteomielitisa se izvede rentgensko slikanje prizadetega dela telesa. Ne smemo pa pozabiti, da je rentgenska slika bolezni 2 tedna za kliničnim, zato v primeru akutnega osteomijelitisa na začetku bolezni ni opaziti očitnih sprememb.

Slika prikazuje tipično rentgensko sliko osteomielitisa - votlino v kosti, patološki zlom.

Bolj občutljiva diagnostična metoda je računalniška tomografija, ki omogoča podrobnejši pregled kostnih napak. Možnosti računalniške tomografije presegajo magnetno resonančno slikanje. Slednje omogoča razlikovanje bolezni mehkih tkiv od prizadete kosti, da se določi dolžina neaktivnih tkiv. Zato je treba pri izbiri računalniškega in magnetnoresonančnega slikanja dati prednost slednjemu.

Možno je opraviti ultrazvok. Omogoča vam, da ugotovite kopičenje gnoja v mehkih tkivih, prisotnost in obseg fistulnih prehodov, spremembe v pokostnici in tudi oceno oskrbe okončine s krvjo.

Najsodobnejši način diagnosticiranja osteomielitisa je radionuklidna diagnostika. Metoda temelji na uporabi radioaktivnih farmacevtskih učinkovin, ki se posebej akumulirajo v vnetnem žarišču, kar omogoča določanje prisotnosti kostnega tkiva v zgodnji fazi. Na žalost je to draga študija, ki zahteva visoko tehnološko opremo in posebne prostore, zato je na voljo le v velikih medicinskih centrih.

Zdravljenje osteomielitisa

Zdravljenje kompleksa osteomielitisa, po možnosti samo v bolnišnici v traumi ali kirurškem oddelku, vključuje konzervativne in kirurške ukrepe.

Konzervativne metode zdravljenja vključujejo:

• antibakterijsko zdravljenje z antibiotiki širokega spektra - običajno je predpisanih 2-3 zdravil (ceftriakson, linkomicin, gentamicin) za dolgo časa (3-4 tedne), ki jih nadomeščajo z zdravili iz drugih skupin (npr. Ciprofloksacin, abaktal itd.) ;
• detoksifikacijska terapija (intravensko dajanje slanih raztopin in plazmafereza, ultravijolično in lasersko obsevanje krvnih postopkov - čiščenje toksinov iz krvne plazme);
• imunotropno zdravljenje - uporaba zdravil, ki povečujejo aktivnost imunskega sistema (polioksidonij);
• imenovanje probiotikov - zdravil, ki normalizirajo črevesno mikrofloro. Zaradi obsežne antibakterijske terapije se razvije disbakterioza. Za njegov popravek imenovati Linex, bifiform;
• predpisovanje zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi (pentoksifilin, trental);
• lokalno zdravljenje rane - prelivi z antiseptičnimi mazili (levomekol, levosin, 5% dioksidinska mazilo) in proteolitični encimi (tripsin, kimotripsin), ki pomagajo očistiti in zdraviti rano.

Kirurško zdravljenje osteomielitisa obsega rehabilitacijo gnojnega žarišča (disekcijo in drenažo gnojnih votlin), odstranitev sekvestracije - območja nevzdržnega kostnega tkiva in izvedbo sanacijskih postopkov. Izvajanje slednjega je potrebno zaradi nastanka napak v koži in kostnem tkivu. Okrevalne operacije vključujejo zaprtje okvar z lokalnimi tkivi, polnjenje kosti z različnimi pripravki in osteosintezo (npr. Z aparatom Ilizarov).

Osteosinteza Ilizarov

Po operaciji ni omejitev glede prehrane. Potrebujete dobro prehrano, bogato z vitamini in beljakovinami. O količini fizične aktivnosti se je treba pogajati s svojim zdravnikom posebej. Priporočljivo je zavrniti uživanje alkohola, kajenje - upočasni proces celjenja ran. V prisotnosti sladkorne bolezni je treba spremljati raven sladkorja v krvi, v primeru njegovega povečanja pa je možna ponovitev bolezni. V pooperativnem obdobju in po odpustu iz bolnišnice sta potrebna terapevtska in fizioterapevtska terapija (elektroforeza, fonoforeza, magnetna terapija).

Možni zapleti osteomielitisa

Zapleti osteomijelitisa so lahko lokalni in splošni.

Lokalni zapleti so:

• absces in flegmon mehkih tkiv - kopičenje gnoja in gnojno namakanje mehkega tkiva, ki obdaja prizadeto kost;
• gnojni artritis - gnojno vnetje sklepov v bližini osteomielitisa;
• spontani zlomi - pojavijo se pri najmanjši obremenitvi zaradi izgube moči kostnega tkiva;
• kontrakture - oslabljena mobilnost zaradi nastajanja brazgotin v mišicah, ki obdajajo gnojno žarišče;
• ankiloza - izguba gibljivosti v sklepih, ki jih prizadene gnojni artritis;
• razvoj malignih tumorjev.

Zapleti splošne narave vključujejo:

• sepsa - okužba krvi;
• sekundarna anemija - anemija, ki se razvije zaradi zatiranja tvorbe krvi v ozadju kroničnega vnetja;
• amiloidoza - avtoimunska bolezen, ki primarno prizadene ledvice, je težko zdraviti.

Preprečevanje zapletov osteomielitisa

Pogostost zapletov in verjetnost prehoda osteomijelitisa v kronično fazo sta neposredno odvisni od časa, ko gredo k zdravniku. Zato je pri prvih znakih bolezni tako pomembno, da se posvetujete s specialistom. Ne zdravite se: če je v kostih ali mehkih tkivih gnojno žarišče, je treba dati odtok gnoja (za izvedbo operacije). Dokler to ne bo storjeno, bo uporaba sodobnih antibiotikov neučinkovita.

Kot je rekel Arthur Schopenhauer: »Zdravje je tako daleč od vseh prednosti življenja, da je resnično zdrav berač srečnejši od bolnega kralja.« Zato skrbite za svoje zdravje. Bolje je preceniti resnost vaših simptomov kot pozno zdravniško pomoč.

Bone felon

Kostnica je osteomijelitis falange. V zadnjem desetletju se je število zapletenih oblik zmanjšalo, vendar je med njimi še vedno kostni zločin.

Vse ročne arterije so vključene v dovod krvi v kosti roke in tvorijo gosto mrežo z maso anastomoz, ne le v mehkih tkivih, ampak tudi v okostju. Distalni falang ima dodatno arterijsko vejo (sl. 21), ki zagotavlja epifizo falange z odpornostjo proti okužbam in možnost regeneracije.

Glede na strukturo falange, na virulenco okužbe, na zdravljenje in na zdravstveno stanje bolnika, osteomijelitis prizadene bodisi del falange (omejen marginalni osteomielitis) bodisi celotno diafizo (osteomijelitis z diafizo) ali proces zajame celotno falango (skupni osteomijelitis).

Kosti felon kot hematogeni osteomyelitis in kot primarno žarišče vnetja redko opazimo (5-10%). Pri večini bolnikov (90-95%) se proces v kostih ponovno pojavi kot zaplet gnojnega vnetja v mehkih tkivih (E. V. Usoltseva, 1970).

Primarna kostna zločinka je prepoznana na podlagi naraščajočih lokalnih znakov vnetja, lokaliziranih v falangi prsta. Gre za nenehno bolečino, ki se razvije globoko v kosti; prisili, da drži prst v prisilnem položaju, da zaščiti roko pred gibanji, dotik.

Sl. 22. Osteomijelitis diaphize srednje falange kazalca v fazi sekvestracije (shematična risba iz rentgenograma).
in - delovanje; 6 - po sekvestrotomiji; - rezultat zdravljenja po 4 mesecih.

To je napetost mehkega tkiva prsta. Kasneje se pojavi rdečina in oteklina, splošno slabo počutje, včasih s povišanjem telesne temperature.

Pri proučevanju falange sonda v obliki zvonca določa ostro bolečino s strani hrbta in dlani.

Sekundarna kostna zločinka je prepoznana na podlagi zapletenega poteka zločinca mehkih tkiv. Klinična slika pri večini bolnikov se razvije na podlagi operiranega podkožnega panaritusa distalne falange. Po nekaj dneh izboljšanja splošnega stanja, lajšanja bolečine in zmanjšanja otekanja, pride do zakasnitve razrešnice. Vplivajo na bolečino, oteklino, rdečico; konica prsta nabrekne, postane vroča, sklepi prstov so togi, gibi omejeni in boleči, splošno stanje in dobro počutje bolnika pa se poslabša. Ta slika nakazuje, da je panaritium zapleten, okužba se širi globoko. Treba je ugotoviti, kje je lokaliziran: v kosti, v sklepu, v tetivi ali se je postopek razširil na vsa tkiva prsta.

Ti simptomi omogočajo predvsem sum na prisotnost kostnega zločinca kot najpogostejšega tipa zapletov. Artikalne in tendinozne panaricije so izključene zaradi narave in lokalizacije bolečine (če jo pregledamo s zvonasto sondo), zaradi razširjenosti tumorja in disfunkcije. Rentgenski pregled v prvih 7-10 dneh ne zagotavlja prepričljivih podatkov, saj so destruktivne spremembe kosti najdene 10 do 15 dni kasneje in služijo kot potrditev in izboljšanje kliničnega prepoznavanja.

V rentgenski sliki kostne panaricija se razlikujejo tri stopnje. Prvi se kaže z osteoporozo, druga s periostalno reakcijo, tretja pa z uničevanjem kosti, včasih s sekvestracijo. Hkrati prizadeto območje kosti pogosto dolgo časa vzdržuje povezavo z živimi tkivi, včasih se reši brez sekvestracije ali sodeluje pri regeneraciji. Pregled rane z zvonasto sondo lahko včasih zazna prisotnost golih kosti - to ni zanesljiv znak osteomielitisa, zlasti v distalni falangi.

Prepoznavanje kostnega zločinca po 3-4 tednih, v fazi sekvestracije, ne predstavlja več težav. Prizadeta falang je še vedno v obliki mehurčkov, fistule z gnojnim izcedkom in uničenje kosti je opazno na radiografiji, včasih je tudi sekvestracija. Bolezen kosti v srednje in proksimalnih falangah in metakarpalnih kosteh je bolj podoben klinični in radiološki sliki z osteomielitisom dolgih tubularnih kosti.

Zdravljenje kostnega zločinca. Izkušnje kažejo, da čim prej se priznajo okužbe kosti in bolj distalno prizadeta falang, večje so možnosti za ozdravitev brez dodatne operacije. Zdravljenje kostne felonoze distalne falange se začne s pregledom bolnika, ugotavljanjem vzroka zapletenega poteka, vrednotenjem predhodnega zdravljenja in načrtom nadaljnjih ukrepov.

Ponavljajoče se operacije na roki se izvajajo na načrtovan način pod vodstvom odgovornega kirurga in če so na voljo ustrezni pogoji za intervencijo.

Pred operacijo osteomielitisa se ne izvaja samo priprava kože, temveč tudi antibiotična terapija, če ni prišlo do zapletov. Z določitvijo mikroflore in njene občutljivosti na antibiotike je možno pripraviti regionalno intravensko ali intravensko infuzijo antibiotikov s podaljšanim nanosom v žarišču lezij. Gluhi bespodkladochnaya mavca tudi prispeva k razmejitvi procesa.

Naše izkušnje kažejo, da skoraj tretjina (30,4%) bolnikov po temeljitem čiščenju kože in rani ter imobilizaciji odpravlja potrebo po ponovnem zagonu. Vnetni proces nazaduje - majhne sekvestre izginejo, rane se očistijo in zdravijo.

Spoštovanje kompleksnih konzervativnih ukrepov in antibiotikov, ki jih uporabljajo na različne načine, se še vedno ne zadržujejo na njih. Če ni prišlo do jasnega izboljšanja (zmanjšanje bolečine, edema, izcedka), ni opaziti ponovne mobilnosti artikulacije, bolnikova težnja po uporabi roke in sekvesterji se odkrijejo med rentgenskim slikanjem - ni razloga, da bi se operacija zadrževala.

Za oceno rezultatov konzervativne terapije in za pripravo pacienta zadostuje povprečno 5-7 dni. Pri 85 od 125 bolnikov, ki smo jih opazili, proces v kosteh ni bil rešen in so bili ponovno operirani.

Operacija se izvede v prevodni, intravesni ali intravenski anesteziji in krvavitvi, včasih pod splošno anestezijo.

Rez je narejen glede na lokalizacijo vnetnega procesa z uporabo fistulnih prehodov in prejšnjih kirurških ran. Mehko tkivo s skalpelom se razreže do kosti, razdeli s kavlji in pregleda. I Obstajajo lahko različne možnosti postopka:

1. Odsek odpre gnojni žep v mehkih tkivih in odkrije golo znojenje distalne falange. Okoliško tkivo je tesno do kosti. V tem primeru se izloči nekrotično mehko tkivo. Rana se spere z raztopino furatsiline. Goli del cevastosti je prekrit z mehkimi tkivi. Robovi rane konvergirajo aseptično lepilo. Imobilizacija.

2. Rez kaže na gnojno žarišče v mehkih tkivih in je ugotovljen gol, deformiran premični del distalne falaksne gube. Izdelamo nekrotično tkivo in del sekvestrirane kosti z ostrimi škarjami ali kleščami iz manikirnega kompleta. Rana se opere z furatsilinom, položi košček hemostatske gobice; robovi se združijo aseptično; imobilizacija.

3. Granulacijska rana se razširi s sekcijo, v njej pa najdemo sekvesterje kosti in golo prelivajočo se cevasto distalno falango. Izvede se delna ali popolna resekcija tubrositete. Priporočljivo je, da hkrati uporabite posebno navijalo za zapestje in razrežite kost z diamantno ploščo vrtalnika; obrezani rezalnik žagovine. Da bi se izognili deformaciji prsta na 7.-8. Dan, ko so pripravili rano, vnašajo sekundarne šive in dajejo pravilno obliko konici prsta. Na palcu oseb z visoko razvito cevastostjo distalne falange po resekciji je potrebno skrbno spremljati nastanek brazgotine, včasih pa bolniku priporočamo plastično zamenjavo okvare.

4. Zaznana je osteomyelitis robov diaphize falang. Odstranjevanje nekrotičnih mehkih tkiv, fistul, ekonomsko luščenje, premik periosta; ovalno dleto ali ostro žlico odstrani prizadeto območje kosti. Robovi kostne rane so izravnani, kost je pokrita s periostom, rana je oprana z antiseptikom, robovi so zbližani z aseptično obvezo. Imobilizacija.

5. Gnojni fokus se odpre. V globinah, vidnih golih iz periosta, grobe, premične kosti in več sekvesterjev. Potrebno je razširiti rano, včasih narediti dodatno zarezo, ki vam omogoča, da pregledate celotno falango in odstranite prizadeti del, pri tem pa ohranite epifizo, ki ima dodatno arterijo, distalne medfalangealne sklepe in mehko tkivo. Če gnoj prodre v sklep (osteoartikularna panaricija), se izvede artrotomija, odstrani nekrotično tkivo, votlina se spere z raztopino antibiotikov ali antiseptikov, izcedek je zagotovljen, prst je imobiliziran.

To so glavne možnosti za patološke spremembe v kostnem zločinu distalne falange.

Ugotavljamo, da je bila pri 20 do 25% bolnikov, ki smo jih opazili, operacija omejena na odpravo pomanjkljivosti prejšnje intervencije. Istočasno so v rani našli žepe z zapoznelim gnojem, koščke nekrotičnih vlaken, nohte, gumijaste ostanke iz drenaže, kostne drobtine in druga telesa, ki podpirajo gnojenje. Pri pregledu so bile zaznane sledi nepopolne predelave kosti: prisotnost lukenj, razpok, odcep pokostnice itd.

Konvergenca robov robov se doseže s sekundarnim šivom, lepilnim povojem, nelesnim ometom ali Unnovo pasto z dolgotrajno nevezalnim povojem. Postoperativno zdravljenje bolnikov poteka v skladu z že navedenimi načeli.

SA Stupnikov (1974) daje naslednje rezultate za zdravljenje osteomielitisa falangov nohtov pri rudarjih. Od 1340 primerov je bila popolna ponovna vzpostavitev funkcije v odsotnosti deformacije falange - pri 718 bolnikih, obnova funkcije s falangalno okvaro - v 326, s poškodbo prsta - v 153, s pomanjkljivostjo v roki in omejeno funkcijo - pri 87 bolnikih. prstov - 9 ljudi. Povprečno trajanje zdravljenja je 19,8 dni.

Precej manj pogosti so kostni žlez na srednji in proksimalni falanki prstov, ki je zaplet subkutanega ali tendinoznega prestopka; ker se primarna oblika pojavlja redko. Priznavanje kostne panarice srednjih in proksimalnih falang in metakarpalnih kosti temelji na enakih znakih kot distalne falange. Klinična slika in funkcionalne motnje so izrazitejše.

Osteomijelitis je treba razlikovati od podkožnega, tendinoznega panaritisa, flegmona roke, od specifične lezije falanges pri tuberkulozi, brucelozi, sifilisu in tumorjih. Skrbno zbrana zgodovina, skrbni pregled bolnika in rentgenski pregled omogočata izogibanje napakam.

Pri zdravljenju kostnega felona srednjih, proksimalnih falang in metakarpalnih kosti, medtem ko ni jasne lokalizacije procesa v kosti, se celoten arzenal neuspešnega zdravljenja uporablja v kombinaciji z antibiotično terapijo in imobilizacijo.

V fazi gnojne fuzije je treba operirati kostni zločin. Operacija je pogosto netipična. Zrezek nad vnetnim fokusom skozi fistule ali prejšnje kirurške rane. Mehka tkiva se prerežejo v plasti, pri čemer se varčujejo prstni živci in tetiva. Kadar je goli periost normalne barve, ne luščen, ga ne smemo razrezati, strgati. Trefinacija kosti se izvede v primerih, ko je radiografsko izvržen kortikalni sloj, fistula ali osteomielitis z sekvestralno votlino. Potem morate odpreti votlino kostnega mozga z ušesno stožčasto ali žlebasto dleto, da zagotovite pregled in obdelavo ognjišča. Nato se granulat odstrani z ostro žlico, sekvesterji se sperejo z furacilinom, robovi kostne rane se skrbno izravnajo, poravnajo, votlina se večkrat spere in posuši.

Sl. 23. Izid osteomielitisa pri bolniku G.
in - deformacija čopiča in III prsta, omejitev funkcije; b - diagram z rentgenskimi posnetki - deformacija proksimalne falange tretjega prsta, synostoza II in III karpalnega-metakarpalnega sklepa.

Šele potem, ko so zadovoljni z izčrpnim zdravljenjem, tj. Odsotnostjo nekroze, granulacij, majhnih delcev kosti, zarezami in tujki v kosti in mehkih tkivih, ustavijo krvavitev in zagotovijo hemostazo. Kostna rana je pokrita s pokosto ali aponeurozo, včasih ojačana z enim ali dvema šivoma ali pa je položena hemostatska gobica. Koža je odstranjena iz sledov krvi, ki so strojene z alkoholom. Aseptična bandaža, ki konvergira robove rane. Roka se prilega v vnaprej pripravljen omet longuet. Če je mogoče, odtoki in diplomanti niso vstavljeni v rano.

Z zapletenim potekom, ki se pojavi med poznim ali nezadostno radikalnim posegom, postane kostni zločin resna bolezen, ki zahteva bolnišnično zdravljenje.

Pomožna delavka prašiča G., 53 let; vzrok bolezni ne ve. Zelo pogoste so majhne rane, razpoke, žulji roke. Pred desetimi dnevi je bila bolečina in otekanje tretjega prsta leve roke. V okrožni kliniki je bil v dlansko-lateralni rezi razrezan podkožni panaritium proksimalne falange. Rana je tamponirana. Postopek ni rešen. V dveh tednih so ga zdravili z UHF, injekcijami penicilina. Ponavljajoča se operacija: dve stranski rezi, strganje z žlico, drenaža ran.

Sl. 24. Izkrivljen konica prvega prsta z naraščajočim nohtom in številnimi umaknjenimi, bolečimi brazgotinami po osteomielitisu distalne falange.

In ta operacija ni zagotovila zadostne čistosti kosti in iztoka izpusta, proces je napredoval, zapleten je bil s subaponevrotično flegmono, limfangitisom in osteoartritisom karponeapristalnega sklepa. Hospitalizacija.

Kirurgija pod anestezijo. Trepanacija in sekvestrektomija proksimalne falange, disekcija subaponeurotske flegmone, imobilizacija. Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki. Simptomi nenadzorovane roke, polifibrozit, togost sklepov, artritis karpometarpalnih sklepov. Rezultat je invalidnost druge skupine v povezavi s pogostimi boleznimi (sl. 23).

Osteomijelitis, ki se pojavi, ko okužba preide v metakarpalne kosti iz mehkih tkiv iz okolice, je opažen kot zaplet nepriznane ali nepravilno obdelane flegmone medfascialnih prostorov in tenobursitov. To obliko hude ročne okužbe so preučili in opisali A.N. Ryzhykh in L.G. Fishman (1938) pod imenom "panflegmon", kar kaže, da vnetni proces zajame vsa tkiva v roki. Z rentgenskim pregledom v teh primerih je razvidna osteoporoza ročnega skeleta, osteoperiostalna lezija ene ali več metarpalnih kosti, včasih prisotnost obrobnih ali osrednjih sekvesterjev v njih. Postopek pogosto spremljajo serozni ali gnojni artritis sklepov zapestja.

Tri četrtine kostnega zločinca pade na distalno falango, v povezavi s katero se vprašanje shranjevanja konice prsta kot organa pojavi z vso resnostjo.

Posledica nepremišljenega zdravljenja osteomielitisa distalne falange so dolgotrajna invalidnost in nepravilna falanga.

Na primer, pacient P., star 35 let, z osteomielitisom distalne falange, je imel 138 dni bolniški seznam in potem približno dve leti »obvladal« konico prvega prsta moje desne roke, deformiran po štirikratni operaciji in številnih antibiotičnih infuzijah (sl. 24).

Desetino kostnega zločinca opazimo na proksimalni falangi, enak delež pa na srednji falange in metakarpalne kosti. Največji odstotek kostnega zločinca najdemo na prvem prstu (31,4%); nekoliko manj (28,8%) - na drugem; 20,3% - na tretji; bistveno manj na prstih komolca: četrti - 9,5%, peti - 6,7%, v 3,3% primerov pa lokalizacija bolezni ni določena.

Velika večina pacientov s panaritiumom v kosteh (79,8%) je bila operirana, preostale pa so konzervativno zdravili. Trajanje zdravljenja je od 10 do 44 dni.

Zapleti kostnega zločinca so opazili pri 7,8% bolnikov; njihovo naravo in pogostost (v%).

Togost spojev 16.6
Trofične motnje 10.1
Boleče bodeče brazgotine 9.8
Zapleti drugih vrst gnojne okužbe 19.5
Kombinirani zapleti 39.4
Drugo 4.6

Iz tega sledi, da je imela velika večina kombinirane zaplete, na primer kombinacijo togosti prstov z bolečino v brazgotinah. Posledica nezadostnega razkritja žarišča pri vsakem petem bolniku je zaplet osteomijelitisa, še en tip gnojne okužbe.

Ugotovljeno je, da se pogosto pojavljajo sekundarni zapleti (artritis, flegmon) ne takoj, ampak po vadbi, po več dneh dela.

M. I. Lytkin in I. D. Kosachev na XIV plenumu uprave All-union društva kirurgov (1973) o nacionalnih statistikah domačih in tujih avtorjev, ki pokrivajo 980 primerov kostnega zločinca, poročata, da so bile pri zdravljenju amalgirane falange ali prsti pri 23% bolnikov. Ob izkušnjah z zdravljenjem v Leningradskem mestnem centru za kirurgijo rok pri več kot 400 bolnikih s kostnim zločincem nismo naredili amputacije z enim prstom, vendar je število prstov in prstov, namenjenih naknadni obdelavi, 5,8%.

Funkcionalni izidi pri bolnikih po kostnem zločinu so: ohranjen poklic - 77,4%; ohranjena delovna zmogljivost - 15,4%; ukinjeno zaradi kombinacije vzrokov in starosti - 4,8%; informacije niso točne - v 2,4%.

E. V. Usoltseva, K. I. Mashkar
Kirurgija bolezni in poškodb rok

Zdravljenje osteomielitisa: kaj čaka na bolnika

Infekcijske snovi, ki prodirajo iz zunanjega okolja ali kronično osredotočajo v telesu, lahko vplivajo na vsako tkivo. V kosteh nastajajo gnojne fuzije z nastankom sekvesterjev - novih modificiranih fragmentov, zaradi delovanja osteoklastov. Te celice se upirajo mikrobni agresiji in obnavljajo kostne strukture. Vendar pa je učinek njihove aktivnosti nezadosten, saj se zaradi zmanjšane imunosti in visoke invazivne sposobnosti bakterijskih patogenov nadaljuje gnojna fuzija. Tako nastane osteomielitis, središče okužbe kostnega tkiva.

Standard terapevtskih ukrepov vključuje konzervativno oskrbo pacientov, kirurške metode vplivanja na bakterijski proces. Akutno vnetje vključuje majhno intervencijo, omejeno na lokalno trefinacijo in vzpostavitev odtoka gnojne vsebine. Protokol operacije pri kroničnem osteomijelitisu lahko vključuje različne tehnike, vključno z delno resekcijo kosti in uporabo aparata Ilizarov. Pregledi bolnikov, pri katerih poteka radikalna intervencija, kažejo, da je trajanje rehabilitacijskega obdobja precej visoko. Kasneje pa je pogosto opaziti popolno okrevanje, ki bolnike osvobaja dolgotrajnih bolečih manifestacij bolezni.

Glavni simptomi

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Bolezen se pojavi pri otrocih in odraslih - od rojstva do pozne starosti. Glavni vzrok osteomielitisa so bakterije, ki prodrejo v kostno tkivo preko kontaktne ali hematogene poti. Med mikroorganizmi je etiološka osnova:

stafilokoki, zlasti zlati;
streptokoki;
bakterija modrega gnoja;
bakterije, ki tvorijo spore;
Klebsiella, Legionella in bolj redki kužni povzročitelji.

Več kot 90% celotnega osteomielitisa povzročajo stafilokoki in streptokoki. Po opravljenih operacijah na kostnem tkivu za zamenjavo proteze v odsotnosti ustreznih antiseptikov v rano pridejo pogojno patogeni mikroorganizmi. To otežuje identifikacijo etiološkega faktorja, vpliva na izbiro antibiotika, saj je takšna flora izjemno neobčutljiva.

Znani so razlogi za zmanjšanje lokalne imunološke zaščite - to so dejavniki, ki prispevajo k prodoru bakterij v kostno tkivo: t

žarišča bakterijskega vnetja v telesu - karies, žolčni kamen, okužbe sečil, tonzilitis;
dolgotrajne akutne bolezni dihal, ki zmanjšujejo celično in humoralno imunost;
Okužba s HIV;
alkoholizem, odvisnost od drog;
poškodbe kosti;
operacije - ekstrakcija zoba, endoprotetika.

V ozadju slabljenja obrambe telesa bakterije prodirajo in se množijo v kostnem tkivu. Rezultat je središče gnojne fuzije.

Glavne manifestacije osteomielitisa:

bolečina;
zvišanje temperature;
otekanje in hiperemija na koži okoli lokalnega območja poškodovanega kostnega tkiva;
asimetrija okončin ali obraza;
poslabšanje splošnega počutja - zastrupitev, šibkost, potenje.

Specifične manifestacije osteomielitisa in njegova diagnoza so odvisne od lokacije bolečine in vnetnega procesa. Naslednje kosti so najbolj dovzetne za uničenje:

Pri otrocih se ta proces lahko širi na sklepe zaradi slabosti sinovialne membrane. Bolniški sindrom in zastrupitev imata izrazite lastnosti, zaradi katerih je potek bolezni pri mladičih slabši.

Osnovna načela zdravljenja osteomielitisa:

razstrupljanje;
predpisovanje antibiotikov;
kirurška rehabilitacija vira okužbe;
obnovitvena terapija;
okrevanje in rehabilitacijo.

Zdravljenje po trpljenju osteomielitisa vključuje vitaminsko terapijo, stimulacijo imunosti, profilaktične programe protibakterijskih učinkov, vadbeno terapijo, masažo in simptomatsko lajšanje.

Antibiotska terapija

Antibakterijsko zdravljenje se predpiše pred kirurškim obolenjem in po njem. Glavna naloga antibiotikov je preprečiti aktivno razmnoževanje mikroorganizmov. Ne glede na lokalizacijo infekcijske koncentracije so najpogosteje uporabljeni parenteralni intravenski agensi v kombinaciji z zaužitjem. Za antibakterijsko zdravljenje se uporabljajo skupine zdravil:

cefalosporini - cefuroksim, ceftazidim, ceftriakson;
glikopeptidi - vankomicin;
polsintetični penicilini - Amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino, Ticarcillin;
aminoglikozidi - Tobramicin, Amikacin, Netilmicin;
fluorokinoloni - Levofloksacin, Ciprofloksacin;
imidazolni derivati - metronidazol;
antibiotikov drugih skupin pri določenih kategorijah bolnikov.

Izbira določenega zdravila je odvisna od resnosti bolnikovega stanja, značilnosti okužbe. Spodaj je tabela možnosti za antibakterijske kombinacije v različnih kategorijah bolnikov.

Zdravljenje z zdravili skupaj z antibiotiki mora vključevati razstrupljanje z injiciranjem tekočin, ki nadomeščajo plazmo, vitaminsko terapijo in specifičnimi zdravili za določene kategorije bolnikov. V primeru okužbe s HIV je potrebna vzporedna ARVT (protivirusni učinek). V odsotnosti učinka na retrovirus bo učinek antibiotične terapije zanemarljiv tudi pri uporabi vseh skupin antibiotikov.

V primeru multifokalnega difuznega osteomijelitisa, ki se širi po hematogeni poti, je indicirano samo intravensko in intraarterijsko dajanje antibiotikov. Pri otrocih igra vlogo vloga zatiranja vnetja, zato je mogoče zanemariti nekatere stranske reakcije zdravil in razširiti paleto antibakterijskih učinkov. Sprva se vsem skupinam bolnikov dodeli empirična terapija za zatiranje najverjetnejših patogenov. Nadaljnje popravljanje se izvede z identifikacijo specifičnega mikroorganizma, ki je povzročil žarišče akutnega ali kroničnega vnetja. Poleg zdravil in kirurške nege se uporablja tudi fizioterapija z laserskimi, UHF ali diadinamskimi tokovi.

Za lajšanje trpljenja bolnika se lahko uporabijo ljudska sredstva. Niso nujni, saj bo brez popolne zdravstvene oskrbe bolnik umrl, lahko pa pospeši proces zdravljenja. Za lokalno izpostavljenost zdravilci priporočajo naslednja zelišča za pomoč pri osteomielitisu:

Te rastline imajo celjenje ran, vpojno, protivnetno delovanje. Izdelujejo jih z odkoščki in tinkturami, nato pa na obkladek kostnega tkiva stisnemo obloge. Odstranjevanje gnoja s sokom aloe z osteomielitisom se že vrsto let izvaja v ljudski medicini. Enakomerna terapija je prav tako priljubljena kot rastlina z izrazitimi analgetskimi lastnostmi. Kamilica ali ognjič se uporabljata proti razpadanju v obliki decoctiona kot sredstva za izpiranje ust. Vendar pa je z vsemi prednostmi tradicionalnih metod zdravljenja njihova učinkovitost v primeru resnega osteomijelitisa nezadostna, zato je potrebna pomoč kirurga.

Kirurgija

Osteomijelitis je gnojni proces kostnega tkiva z nastankom sekvesterjev in abscesov, zato sanacijski ukrepi niso popolni brez kirurškega posega. Doma se bolezen ne zdravi, zato je hospitalizacija v gnojnem kirurškem oddelku nujna za zagotovitev popolne oskrbe pacienta.

Glavne sodobne metode operativnega popravka so:

lokalne trepanacije z uporabo frezovy luknje z uvedbo drenažo;
odpiranje abscesa;
sekvestrektomijo in odprto rehabilitacijo vira okužbe;
resekcija kosti s prekrivanjem aparata Ilizarov;
odprta osteosinteza z uporabo kovinskih plošč;
nadomestitev kostnega območja z umetnim materialom.

Kateri kirurški poseg izberemo, se strokovnjak odloči na podlagi značilnosti bolezni. Akutni primeri se po končanem preprostem trepanacijo pogosto varno končajo, kronični proces pa potrebuje radikalno kirurško pomoč.

Okužbe po ekstrakciji zoba

Ena od vrst bolezni je osteomijelitis čeljusti. Pojavi se, ko se po ekstrakciji zoba pojavi kontaktna okužba, ki jo spremlja huda bolečina z nezmožnostjo opravljanja žvečilnih funkcij. Problem zahteva takojšnjo obravnavo, saj je kakovost življenja bolnika dramatično poslabšana.

Osnovna načela terapije so:

kirurška rehabilitacija lezije v čeljusti;
uporaba antibiotikov;
imobilizacija pnevmatik;
način napajanja;
razstrupljanje.

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi se lahko zdravijo doma! Samo ne pozabite brisati enkrat na dan.

Zaporedje terapevtskih ukrepov se začne s kirurško oskrbo, nato se izvaja imobilizacija, vzporedno pa se določijo konzervativni ukrepi. Po odstranitvi pnevmatik se zdravljenje spremeni: odmerek protibakterijskih zdravil se zmanjša, lokalni antiseptični učinek preneha, prehrana se razširi, doda se fizioterapevtska pomoč. V dveh tednih pride do popolnega okrevanja.

Čeljustna lezija

Očesne kronične okužbe se pogosto nahajajo v ustni votlini: slabo zaceljeni kariozni zobje, tonzilitis, sinusitis povzročajo vdor mikroorganizmov v področje zgornje ali spodnje čeljusti. Tako se razvija osteomielitis, ki ga spodbujajo poškodbe obraza, zapleteni predeli maksilarnih sinusov ali ekstrakcija zoba. Klinika odontogenega osteomielitisa vključuje naslednje simptome:

hude bolečine na prizadetem območju;
ostra oteklina ustne sluznice in kože nad prizadeto čeljustjo;
zvišanje temperature;
asimetrija obraza;
šibkost, huda utrujenost.

Bolnikova funkcija žvečenja je oslabljena, saj je pogosto težko odpreti usta. Spremembe govora, glavoboli se pridružijo. Intoksikacija se povečuje in proces je nagnjen k hitremu širjenju brez pomoči. Zato zobozdravnik oceni simptome in zdravljenje, da bi lahko sprejel odločitev o zdravljenju bolnika.

Kostne lezije zahtevajo kirurško odstranjevanje čeljusti, ki se izvaja z odprtim dostopom skozi ustno votlino. Nadaljnja taktika je imobilizacija z opornico z naknadnim radiološkim spremljanjem sprememb v kostnem tkivu. Predpisana je konzervativna terapija z antibiotiki z razširjenim spektrom. Še posebej pogosto uporablja metronidazol v kombinaciji s cefalosporini 3-4 generacije. Poleg tega so predpisani fluorokinoloni ali rifampicin. Pomagate lahko bolnikom in ljudskim zdravilom. V ta namen se uporabi spiranje s fito-antiseptiki, ki so del kamilice, ognjiča ali evkaliptusa. Sestavek lahko pripravimo neodvisno, vendar je bolje uporabiti pri gojenju pripravljene farmacevtske tinkture teh rastlin.

Osteomijelitis v zobozdravstvu

Poraz čeljusti ima vodilno vlogo pri nastanku osteomielitisa po ekstrakciji zob. Okužba se pojavi v zobozdravniški ordinaciji ali doma zaradi neustrezne oskrbe pooperativne rane. Glavni simptomi, povezani s poškodbami ustne votline:

huda bolečina;
ostra oteklina;
nezmožnost jesti;
težavnost govora;
manifestacije zastrupitve.

Terapevtski ukrepi se zmanjšajo na rehabilitacijo središča osteomijelitisa, čemur sledi imenovanje antibiotikov. Operativni ukrepi se izvajajo v bolnišnici in z ugodnim potekom bolezni v naslednjih 3-4 dneh se pacient odpusti na opazovanje v kirurški ordinaciji zobne ambulante. Antibiotiki se spremenijo v peroralno z ohranjanjem odmerka, radiološki nadzor in odstranitev imobilizacije pa potekajo ambulantno. Ta pristop je potreben za udobje bolnika in pospeši rehabilitacijo.

Osteomijelitisna kost

Simptomi in zdravljenje kostnih lezij sta odvisni od lokalizacije vnetnega procesa. Najlažje se pojavijo osteomielitisi kalkanusa. Prizadeto območje je lokalizirano le z majhnim delom okončine. Zato so edemi in disfunkcije noge, čeprav obstajajo, vendar enostaven dostop za drenažo in močna antibiotična terapija, zagotovili hitre rezultate.

Poraz noge ujema proces v golenici, ki poteka z ostro kršitvijo funkcije okončine:

akutna bolečina;
otekanje noge;
nezmožnost hoje;
povečanje zastrupitve;
vročina.

Pri vnetju samo golenice se moč bolečih občutkov zmanjša. Vendar pa je hiter dostop do nje težaven, v primeru združevanja oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah pa je bolezen pogosto zakasnjena.

Poraz femurja poteka s hudo zastrupitvijo in pogosto z imobilizacijo bolnika. Redna trepanacija ni dovolj, saj je mišična masa dobra. Zato se izvede odprta operacija, ki zamuja rehabilitacijo in popolno okrevanje pacienta. Osteomijelitis na ishiadični kosti povzroča ostre bolečine v hrbtu. Včasih pareza uda doseže takšno silo, da popolnoma komplicira gibanje bolnika. Redko se izvaja odprta operacija, pogosteje se uporabljajo trepanacija in konzervativna terapija.

S porazom vseh kosti nog lahko pomaga ljudska pravna sredstva. Zelišča v obliki decoctions ali tinkture, ki se uporabljajo kot obkladek na vneto območje, pospešijo odstranitev edema in povečajo učinek antibiotikov. Vendar je pri odprti drenaži njihova uporaba neperspektivna, saj vstop tujih teles rastlinskega izvora povečuje rast bakterij v rani.

Kronični tip

Z neustreznim zdravljenjem akutnega procesa se v kostnem tkivu oblikuje dolgotrajna vnetna koncentracija. Del je skleroziran, kar povzroča Garrojevo bolezen, ki se zdravi več let v obdobjih poslabšanja. Toda sclerodegenerative osteomyelitis se obravnava le konzervativno, osnova terapije je fizioterapija in vadbena terapija. Omejen Brodski absces, ki se pojavi, ko se v kostnem tkivu oblikuje votlina, se napolni z gnojnimi masami. Zahteva okrepljeno reorganizacijo, čemur sledi imobilizacija okončine.

Po posttraumatskem osteomielitisu je rehabilitacija vedno zakasnjena. To je posledica vpletenosti mehkega tkiva pri vnetju. Nastane gnojna fistula, katere potek poteka globoko v kostno tkivo. Zdravljenje bo zahtevalo radikalno, z resekcijo prizadetega območja in zamenjavo z umetnimi materiali. Pri porazu metatarzalne kosti ali malega prsta stopala, kar je precej redko, je zdravljenje omejeno na zaprto rehabilitacijo z antibakterijsko terapijo. Isti pristop se uporablja za vnetje reber ali prsnice. Huda osteomijelitis zahteva resne ukrepe - endoprotezijo ali namestitev aparata Ilizarov.

Spinalna prizadetost

Poraz vretenc vodi ne le v bolečino, temveč tudi v nevrološki deficit v spodnjih okončinah. To se kaže v težavah pri hoji, disfunkciji medeničnih organov, razvoju flacidne pareze nog. Simptome in zdravljenje ocenjuje nevrokirurg, ki pogosto spremeni taktiko standardne terapije.

kirurška rehabilitacija;
na mestu osteomijelitisa v preklopni plastiki se popolnoma odstrani;
konzervativno zdravljenje - fizioterapija, antibiotiki;
simptomatsko lajšanje - odstranitev zastrupitve, lajšanje bolečin, izboljšanje pretoka krvi v okončinah;
nošenje imobilizirajočega steznika.

Če je prizadeta ledvena hrbtenica, je zdravljenje namenjeno stabilizaciji nevroloških motenj. Poleg laminektomije se izvaja drenaža ran, sledi močna antibakterijska terapija.

Okužba stopal

Patologija velikega palca je redka. To izzove proces protina, travmatične poškodbe na tem območju. Osteomijelitis se pojavi kot kronična lezija s periodičnimi eksacerbacijami in nastajanjem gnojne fistule. To je posledica nezadostne oskrbe s krvjo na tem območju, zlasti v starejši starostni skupini.

Da bi preprečili širjenje okužbe, je ena od metod zdravljenja radikalna odstranitev prizadete falange. Ta pristop je posledica nizkega učinka antibiotične terapije tudi v ozadju uporabe zdravil, ki izboljšujejo oskrbo okončine s krvjo. Zgornji deli nog so označeni z boljšim pretokom krvi, zato je zdravljenje predpisano v skladu s standardnim protokolom o pacientu.

Hematogeni tip zdravljenja

Širjenje okužbe skozi kri je vedno nevarnost v smislu razvoja septičnih zapletov. Ena od teh lezij je hematogeni osteomijelitis, ki je pogostejši pri otrocih in oslabljenih bolnikih. Najpomembnejši pogoj za hitro okrevanje bolnikov s sepso je kombinacija hitre kirurške oskrbe in konzervativne terapije.

Glavna metoda kirurškega zdravljenja akutnega hematogenega osteomielitisa je lokalna freting trepanacija z dodatkom aktivne drenaže. Načelo oskrbe je preprosto - odtekanje gnoja se hitro vzpostavi, nato pa se doda empirična antibiotična terapija. Za razjasnitev patogena vzemite študijo, ne samo gnojni razrešnice, ampak tudi bolnikovo kri.

Okužbe udov

Na nožno kost lahko vplivajo povzročitelji infekcij. Najpogosteje je vnetje lokalizirano v spodnjem delu noge ali stegnu. Če je prizadet spodnji del noge, simptome in zdravljenje oceni travmatolog. Kot konzervativna pomoč se uporabljajo naslednji antibiotiki: t

Ceftazidim;
Cefepime;
Levofloksacin;
Tobramicin;
v hudih primerih, vankomicin.

En antibiotik ne zdravi spodnjih okončin. Običajno se uporablja učinkovita kombinacija, odvisno od občutljivosti izoliranega patogena. Simptomi, zdravljenje, rehabilitacija potekajo pod nadzorom zdravnika, dokler se bolnik popolnoma ne ozdravi.

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so ga priporočali vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da se bodo izrekli proti farmacevtskemu zločinu in predstavili zdravilo, ki ZELO zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

Centri za zdravljenje

Kje zdravijo osteomijelitis? To vprašanje zastavlja vsak bolnik, pa tudi njegovi sorodniki. Niti v Rusiji niti v tujini ni posebnega centra, ki bi se ukvarjal samo z zdravljenjem osteomielitisa. Terapevtske dejavnosti so vključevale velike travme. V Rusiji se zdravljenje v celoti opravi v celoti v kraju stalnega prebivališča pacienta ali v osrednjih bolnišnicah s kvoto.

V Nemčiji in Izraelu, pa tudi v drugih državah, ima večina ortopedskih oddelkov oddelke, kjer pomagajo bolnikom z osteomielitisom. Zdravljenje poteka izključno na podlagi povračila stroškov, vključno ne le s plačilom za delo kirurgov, temveč tudi z bivanjem v bolnišnici. Stroški pomoči v Izraelu so nesorazmerno višji kot v kateri koli evropski državi.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
Morda ste poskusili veliko drog, krem in mazil...
Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>

Osteomijelitis prsta

Že vrsto let poskušam ozdraviti sklepe?

Vodja Inštituta za zdravljenje sklepov: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti sklepe, tako da jemljemo 147 rubljev na dan.

V človeškem telesu je le 230 sklepov. Največji med njimi so hip, majhna interfalange. Sčasoma se oseba začne motiti zaradi bolečine v sklepih. Je naporna in neznosna. Zakaj poškoduje celotno telo? Na to vprašanje lahko odgovori le strokovnjak. Pogosto ta pojav kaže resno zavrnitev. Predpogoji so starost, spol, dednost, slabe navade. Ljudje, starejši od 50 let, začnejo trpeti zaradi podobnih pojavov zaradi distrofije in uničenja tkiva. Bolj dovzetne za patologijo žensk. V menopavzi ženski hormoni prenehajo proizvajati pravilno, zaradi česar se pojavlja pomanjkanje kalcija in drugih mikroelementov. Kosti postanejo krhke in krhke. Naslednost ima pomembno vlogo, na primer, če so bili v družini babice, dedka, matere, očeta bolni sklepi, potem lahko naslednja generacija sčasoma začne težave.

Zaradi škodljivih navad kajenja in alkohola je telo izpostavljeno različnim vrstam okužb, oseba bolj trpi zaradi stresa in okoljskih razmer.

Razlogi

Glavni viri, zakaj so poškodovani vsi sklepi telesa in razlogi bodo naslednji:

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

artritis (vključno z revmatoidnim);
osteohondroza;
protin, luskavica;
bursitis, tendens;
nalezljive bolezni;
patologija notranjih organov;

Hipodinamija ali omejeno gibanje, da, tako kot prvi dejavnik, povzroča bolečine v vseh sklepih. Poškodbe, modrice, zvini in kite, zastrupitev, prekomerna teža, dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidov, osteoartritis, ankilozirajoči spondilitis.

Lokalizacija bolečine

Po tipu se pojavijo bolečine v sklepih;

Oglejmo si podrobneje, vzroke bolezni in zdravljenje.
Oglejte si videoposnetek dr. Bubnovskyja o bolečinah v sklepih

Clavicular

Najnovejše težave z akromioklavikularnim sklepom bodo vnetje, rdečina mesta, oteklina pod kostjo. Viri pojava poškodb, modric, zlomov, izpahov, osteohondroze, artritisa, radikulopatije, stiskanja korenin vrat, periartritisa lopatice v ramenu. Zlomljena kost, praviloma nabreknejo, se pojavijo krvavitve, pordelost in začne se temperatura v ognjišču. Premik periostalnega sklepa je viden s strani, izstopa od zgoraj. Bolnik ne more vzeti roke na stran, obstaja sindrom ključa.

Akutni zlom, hlapne bolečine v sklepih pri artritisu, radikulitis, revmatizem, nevralgija. Periartritis je razdeljen na lahek, akuten in težak. Začetna faza praktično ne moti človeka, akutno spremlja zvišana telesna temperatura, edem ključnice, rdečina, nočno povečanje. V kronični fazi bolnik trpi zaradi dolgotrajne bolečine v sklepih.

Ramena

Okoliščine, ki prispevajo k slabosti, bodo tendonitis, burzitis v subakromialnem ligamentu. Simptomi rdečice, bolečine v mišicah in sklepih, neugodje med palpacijo, otekanje, krvavitev. Bakterijske okužbe, tuberkuloza, osteomielitis, kandidiaza, streptokok, klamidija so vedno spremljane s temperaturo, akutnim tokom. Poleg tega bolečine v sklepih izzovejo artrozo, nevritis brahialnega živca, periartritis skapularja. Miokardni infarkt, stenokardija, prekomerna vadba, solne usedline, osteohondroza, med vretenčno kilo.

Prebijanje z vnetjem sklepne membrane. Vlečenje v primeru krvavitve v mišicah. Sharp-bursitis, tendonitis, osteohondroza, periartritis.

Komolec

Med dejavniki, ki vplivajo na razvoj patologije, so dislokacije, difuzni fasciitis, stiskanje živčnih končičev, burzitis, hondromatoza, artritis. Dislokacije vodijo do edema tkiva, tjulnjev, burzitisa in artritisa, ki izzovejo udarce na komolcih, premer se lahko poveča na 10 cm, območje postane rdeče, vroče na otip.

Burning z burzitisom, konstanten, narašča po telesni aktivnosti z artrozo. Bolečina, zlom z artritisom, pogosto zlom ligamentov in kit.

Zapestje

Predpogoji za boleče sklepe v zapestju so kompresija živčnih vlaken, degeneracija tkiva, sinovitis, osteoartritis, artritis, osteohondroza, tendovaginitis, zlomi in zvini. V primeru možganske kapi na zapestju, ki je povzročila zlom v kosti ali zloma, se območje hitro nabrekne, pordeči, poškodbe krvnih žil pospešijo hematome, roko pa je nemogoče premakniti. Artritis in druga degenerativna stanja tkiv in kosti se kažejo kot otrdelost zjutraj, otekanje, temperatura v ognjišču, depoziti sečne kisline, poškodbe ledvic in srca.

Roka je razdeljena na:

zapestni sklepi;
zapestje-metakarpal;
mezhpyastnye;
metakarpofalangeal;
medfalange;

To so degenerativne spremembe hrustančne in sklepne mase, nalezljive bolezni, avtoimunske bolezni. Na primer, artritis v hudi fazi vodi do togosti celotne falange, opazimo boleče prste. Skleneta se, moški jih ne more niti odtrgati. Vlaga sečne kisline vodi do povečanja vdolbin, deformacije.

Visoka z razpoko, hudo modrico, zlomljeno kostjo. Lomljenje, neznosno z artritisom, osteoartritisom. Močan z osteoartritisom z naraščajočimi bolečinami med vadbo. Umre v mirovanju.

Hip

Zmanjšanje gibanja, skrajšanje ene noge zaradi dislokacije ali subluksacije. Včasih se to stanje imenuje displazija, to je prirojena motnja. Artritis, burzitis, tendinitis spremljajo vnetja, povišanje temperature mesta, rdečina, hiperemija.

Ostro pri subluksaciji, razpoku, lomu. Visoko v distrofičnih motnjah stegnenice, z nihanjem po premikih, ponoči. Hitro poslabšanje infekcijskega procesa s povečanjem občutkov po naporu.

Koleno

Lahko se poškoduje zaradi padcev na nogi, poškodb meniskusa, gonartroze, gonartritisa, periartritisa, koksartroze. Signali močnega udarca bodo krvavitve in hematomi. Koleno nabrekne, poškodovano območje se spremeni v barvo, temperatura ognjišča se dvigne. Patologije kitov se kažejo v bolečini iz notranjosti noge, zlasti plezanje po stopnicah, dolga hoja in fizične vaje preprečujejo to korist.

Vlečenje, zmerno z modricami. Močna, s pritokom v meniskopatiji, tudi nenadoma umira. Koksartroza je praktično asimptomatska, na področju stegnenice se pojavijo le odbite boleče občutke.

Gleženj

Krivci se štejejo za subluksacije, protin, artroze, zlome talusov, tarzalne kosti, vključno z artritisom. in revmatoidni, revmatizem. Za subluksacije je značilna nezmožnost popolnega gibanja, vročina, rdečina, otekanje. Zlomi govorijo o sebi z napadi akutne bolečine, popolno izgubo vstajanja na ud. Artritis izzove togost, zlasti zjutraj, vnetje, nalezljive in reaktivne začne hitro s povečanjem temperature, poslabšanje bolnikovega stanja.

Akutna v primeru poškodbe, visoka z artritisom, ki se povečuje z napadi protina. Slednji v hudi fazi je tako boleč, da ponoči povzroča hudo nelagodje.

Maxillary

Na vprašanje, zakaj se lahko pojavi bolečina v sklepnih napravah, neuralgija ali nevralgija živčevja. To se zgodi redko, vendar napad traja do 3-5 minut, skupaj s kašljem, suhimi usti, krči ust. Karotenidija ali migrenski napad povzroča bolečine v sklepih, mišično krčenje. Eritroothalgia prihaja z edemi, oteklino in motnjami žilnega volumna. Nalezljive bolezni so v kombinaciji s povišanjem temperature, povečajo se bezgavke. Za motnjo temporomandibularne ostealne funkcije je značilno klopotec ali klik, ki ga bolnik sliši pri premikanju čeljusti, žvečenju. Poleg tega se po gripi, akutnih virusnih okužbah dihal, prehladu lahko razvije artritis, ki ga spremlja povišana telesna temperatura, slabo počutje in splošna šibkost. Nato mišice atrofirajo.

Neuralgija gori, utripa. Nevralgija laringealnega, glosofaringealnega živčnega zaključka - paroksizmalno, s pulziranjem. Zdrobljen, zvit, zlomljen, akuten, neznosen. Pri karotenidiji se ostra bolečina nadaljuje v valovih in traja do 2 uri. Temporal arteritis je močan, lahko zboli z delom obraza, vratu.

Nosečnost

Povleči občutke v sklepih lahko povzročijo ne le v boleznih telesa, temveč se pojavijo tudi med nosečnostjo, po njem, v menopavzi. Zakaj so sklepi boleči, če je ženska noseča? V povezavi z dodatnimi obremenitvami, ki jih doživlja žensko telo, se obkroža, obkroža bolečina, praviloma v kolčnem sklepu, spodnjem delu hrbta. Povečanje telesne teže daje obremenitvi na trebuhu, še posebej pa vpliva na mumije, ki trpijo zaradi osteohondroze. 3 trimestra nosečnosti je posledica edema, majhnih sklepnih tkiv falange prstov, gležnja, zapestja, roke so prvi izpostavljeni. Močan pritisk povzroča dolgočasno bolečino, otrplost, šibkost. Pomanjkanje kalcija, povečana produkcija relaksina, organska patologija, simfizitis, so še nekaj obljub za to bolezen. Simfizitis je pogost zaplet. Simptomi so dolgočasni, vlečejo občutke v sramnem predelu, klikajo pri hoji, težave pri dvigovanju uda v ležečem položaju.

Telo dolgo obdobje ni v celoti dopolnjeno s hranili in elementi v sledovih, kar je spodbudilo razvoj spalne bolezni. 9 mesecev nosečnosti je težko, še posebej, ko se otrok poveča, poznejše skrbi pa obremenjujejo noge, hrbtenico.

Climax

Kaj povzroča bolečine v sklepih med menopavzo? Glavni vir je zmanjšanje proizvodnje spolnih hormonov, estrogena. Začne se pomanjkanje kalcija v kostih, ki se razgrajujejo, postanejo krhki in krhki. Poleg tega menopavza povzroča razdražljivost, migrene, šibkost, splošno utrujenost, plimovanje, plimovanje, plimovanje. V tem času se med padcem pojavljajo pogoste zlomi. Pomanjkanje estrogena prispeva k osteoporozi, deformiranju osteoartritisa.

Zakaj hkrati zlomiti kosti?

To se pogosto pojavlja pri starejših pri spremembah vremena. Zdi se, da se vsaka kost ovije, ker se včasih ponoči ne zaspi. Če bolečine v sklepih boleče po vsem telesu, je verjetno, da pride do fizičnih preobremenitev. Območje mišic pokriva bližnje kraje. Pogoj, da vsi sklepi hkrati prizadenejo, govori o tumorjih tkiva, osteomielitisu, malignih, benignih procesih, tuberkulozi.

Zdravljenje

Na podlagi diagnoze zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje. V primeru mehanskih poškodb so zdravila nesteroidni tip analgina, Ibuprofena, diklofenaka, ketoprofena. Protivnetno mazilo Voltaren, indometacin, segrevanje Kapsikam, Fastum gel. Komprimira se z dimeksidom. Podloga z Dimexide in Novoikan storiti, če z bolečino v sklepih je hematom, močan tumor. Včasih se temu režimu zdravljenja doda analgin. Otekanje resorpcije gre hitreje. Fiziološki postopki z laserjem, toploto, magnetom. Hladni povoji na ognjišču.

Degenerativne bolezni sklepov vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila za piroksikam, nimesulid, ketorolak, diklofenak. Injekcije v ampule Diprospan, Flosteron, Metipred. Mazilo Artrotsin, Dolgit, Hondroksid. Imenovani so skrbniki Artra, DONA, Struktum. Zadnji razvoj bolečine v sklepih je postal »kitajski« obliž. Delujte samo na tem območju, brez škodljivih učinkov na telo. Zaradi naravne sestave so alergijske reakcije čim manjše. Absorpcija snovi poteka hitro, trajanje uporabe prispeva k globokemu prodiranju v tkivne plasti.

Pomembna je pravilna prehrana za bolečine in bolečine v sklepih. Treba je jesti hrano, obogateno s kalcijem, magnezijem, kalijem. Sistematično jemljejo vitaminske komplekse. Dober rezultat je laserska terapija, ultrazvok, magnet, elektroforeza, fizioterapija, masaža. Hudo obliko zdravimo kirurško, če konzervativci ne pomagajo. Del prizadetega sklepa se izreže z artroskopijo, včasih se uporabljajo endoprotetike.

Estrogen dopolnjuje hormonsko nadomestno zdravljenje. Zdravila so na voljo v obliki tablet Angelique, Klimen, Divina, Primarin ter sveč, krem, hormonskih obližev. Če je nemogoče, da se zdravi s hormoni, potem specialist bo napisati zeliščna zdravila Remens, Klimaksan, Estrovel, Klimadinon. Potrebna dopolnila, ki vsebujejo kalcij Vigantol, Akvadetrim, Natekal, Nikomed, Kaltsinova.

Kaj početi doma?

Če ste padli na roko, nogo, potem nanesite hladno na raztezanje, modrico. Bodite analgetiki analgetiki Ibuprofen, Nise, Analgin. Babino drgnjenje ji dobro pomaga pri lajšanju revmatoidnih sindromov. Potrebovali boste 300 ml alkohola, 10 ml alkohola kafre, 10 ml raztopine joda, 10 tablet analgina. Vse sestavine se zmešajo, infundirajo vsaj 21 dni. Nato pridobljeno zdravilo nežno vtaknemo v cono za noč, od zgoraj pa pletimo šal in šal. Tečaj traja približno 10 dni.

Treba je drobno drgniti koren, pritrditi na problematično področje. Top vezati s krpo iz bombaža, lan. 2 uri hodite s povojem. Z močnim pekočim občutkom se korenine nadomestijo z listi. Režim je enak.

Praksa je pokazala, da sistematična uporaba želatine olajša slabo počutje okončin. Proizvod temelji na kolagenu, ki ga dobimo iz hrustančnih in živalskih kosti. Kolagen odlično neguje hrustanec, sklepne vsebine. Poveča njihovo elastičnost, moč. Med pomanjkljivostmi je trajanje zdravljenja približno 2 meseca.

Kljub temu, da se muhara šteje za strupeno glivico, lahko zdravi bolezni mišično-skeletnega sistema. Mazilo je narejeno iz suhih gob in sveže, vazelin bo naredil. Zdravilo se drgne na mesto. Tinkturo pripravimo iz zdrobljenih gliv in alkohola. Shranimo na temnem, hladnem mestu. Potek 7 dni.

Kdaj potrebujete pomoč zdravnika?

Če se sklepi slabo poškodujejo, kaj storiti v takšni situaciji? Ni potrebe, da obiščete zdravnika. Vsaka manifestacija v obliki zvišane telesne temperature, hudega neugodja, zvišane telesne temperature, velikega edema, krvavitve so razlog za pregled. Nepošla bolečina po padcu zahteva posvet z zdravnikom, da bi se izognili zapletom.

Na koncu bi rad povedal, da le specialist prepozna pravi vir bolezni, ker so mnogi simptomi med seboj podobni.

Zdravljenje tendovaginitisa komolca za zapestje

Tendovaginitis se imenuje vnetni proces notranje obloge tetive mišice vlaknaste vagine, in sicer sinovialna membrana, ki pomaga pri lajšanju zdrsa v osteofibnih kanalih ustrezne kite pri opravljanju mišičnega dela.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Vzroki bolezni
Simptomi bolezni
Zapleti bolezni
Laboratorijska diagnoza in pregled
Zdravljenje tendovaginitisa zapestja
- Splošno zdravljenje roke tendovaginitis
- Lokalno zdravljenje
- Fizioterapevtsko zdravljenje

Tendovaginitis je opredeljen kot kroničen in akuten. Akutna bolezen se kaže v kopičenju velike količine tekočine v sinovialni membrani in njenem otekanju.

Kronično bolezen sklepov spremlja kopičenje izliva v sinovialni votlini s povečano količino fibrina in zadebelitev sinovialne membrane. Po določenem času, kot posledica fibrinskega izliva, se pojavi zoženje votline tetive in nastanejo tako imenovani "riževci".

Glede na naravo vnetja razlikujejo gnojni, serofibrinski in serozni tendovaginitis.

Vzroki bolezni

Ob upoštevanju vzrokov bolezni sklepov je mogoče identificirati takšne skupine tendovaginitisa.

Aseptični neodvisni tendovaginitis, katerega pojav je posledica dolgotrajne mikrotravmatizacije in močne napetosti sinovialnih ovojnic kit in sosednjih tkiv sklepov pri ljudeh določenih poklicev (mehaniki, mizarji, strojepisci, moversi, nogavice, pianisti, delavci težke industrije, oblikovalci), ki delujejo dolgo časa enakih gibov, kjer sodeluje določena mišična skupina. Poleg tega se lahko ti tendovaginitis razvijejo pri športnikih (drsalci, smučarji itd.) Z intenzivnim treningom.

reaktivni tendovaginitis, njihov razvoj spremljajo revmatične bolezni (Bechterewova bolezen, revmatizem, sistemska skleroderma, revmatoidni artritis, Reiterov sindrom itd.);
nespecifični tendovaginitis pri gnojnih procesih (osteomijelitis, panaricij, gnojni artritis), pri katerem se neposredno poveča vnetje na sinovialni vagini;
posebne oblike bolezni pri določenih nalezljivih boleznih (kot so tuberkuloza, bruceloza, gonoreja itd.), kadar se širjenje patogenov najbolj pojavi na hematogeni način (s krvnim obtokom).

Simptomi bolezni

Pri nespecifičnem akutnem tendovaginitisu zapestnega sklepa je značilen oster začetek in hitra pojavnost otekline v območju okužene vagine sinovialnih tetiv. Akutni tendovaginitis praviloma prizadene hrbtno površino roke v kiteh, manj pogosto se oblikuje v sinovialnih plaščih upogibnih tetiv prstov in roke.

Bolečina in otekanje sklepa se običajno širijo iz zapestja v podlaket. Pojavijo se lahko omejitve gibanja, verjetno razvoj upogibne konture na prstih. Če je proces vnetja gnojni, so lahko simptomi:

razvija se limfangitis (vnetje limfnih žil) in regionalni limfadenitis (zaradi vnetja se povečajo bezgavke);
pojavijo se mrzlica;
Skupna telesna temperatura se hitro poveča.

Gnojni tendovaginitis se ponavadi pojavi v predelu roke na upogibnih ovojih vagine.

Za aseptični akutni tendovaginitis je značilna bolezen sinovialnih ovojnic na zadnji strani roke, včasih - stopala. Ob začetku bolezni preide v akutno obliko: v predelu bolnikovega kita se pojavi oteklina, med palpacijo se pojavi krepitus (hrust). Pri premikanju ali omejevanju gibanja prsta je bolečina. Lahko se spremeni v kronično obliko bolezni.

Kronični tendovaginitis je označen z lezijami vagine razteznih tetiv in upogibov prstov na področju njihovih zadrževalnikov. Pogosto se pojavljajo znaki kroničnega pregibnega fleksorja tendovaginitisa skupne sinovialne vagine, ki se imenuje sindrom karpalnega tunela, pri čemer se v območju zapestnega kanala pojavi boleča, podaljšana tumorsko podobna tvorba, ki pogosto vzame obrise peščene ure in ima elastično konsistenco rahlo premaknjeno med gibanjem. Včasih je mogoče identificirati nihanja (občutek prehodnega vala, ki se razlaga z akumulacijo tekočine) ali pa poiskati "rižev organ".

Ločeno pa ločita določeno obliko kroničnega tendovaginitisa, ki se imenuje de Kervenov tendovaginitis ali stenozirajoči tendovaginitis, za katerega je značilna lezija vagine tetiv abduktorja velikega palca do roke in kratkega pregibnika. S to obliko se stene vagine zgostijo in s tem se sinovialni vaginalni razrez zoži. De Quervenov tenovaginitis je zaznamovan z bolečimi občutki v območju stiloidnega procesa sklepa zapestja, ki pogosto izžareva v komolec ali prvi prst roke ter otekanje. Bolečina se poveča, ko oseba pritisne prst na površino dlani in preganja druge prste nad njo.

Za tuberkulozni tendovaginitis v sklepu je značilen pojav gostih formacij ("riževih teles") v procesu povečevanja velikosti ovojev kit.

Zapleti bolezni

Radialni gnojni tenobursitis - najpogosteje se zdi zaplet palec s gnojnim tenosinovitisom. Pojavi se v primeru, ko gnojno vnetje prehaja čez vse kite palca do dolgega ekstenzorja roke. Razlikuje se po hudih bolečinah na površini dlani palca in še naprej po zunanjem robu roke do podlakti. Če bolezen napreduje, je verjeten prehod gnojnega procesa na podlaket.

Elbow gnojni tenobursitis - najpogosteje se smatra zaplet malega prsta roke z gnojnim tendovaginitisom. Zaradi specifičnosti anatomske strukture se lahko proces vnetja pogosto premika od sinovialne vagine malega prsta do skupnega fleksorja roke, redkeje do dolgega fleksorja palca. V tem primeru se začne razvijati tako imenovani križni flegmon, ki se odlikuje po težkem prenašanju bolezni in ga pogosto otežuje delo z roko.

Sindrom karpalnega tunela: njegov klinični videz in razvoj sta pojasnjena s stiskanjem sredinskega živca v zapestnem kanalu. Značilen je občutek otrplosti in ostrih bolečin, občutek plazenja okoli prstov I-III, mravljinčenje. Občutljivost konic teh prstov se zmanjša, zmanjša se mišična moč v roki. Bolečina se ponoči povečuje, kar povzroča motnje spanja. Rahla olajšava se bo verjetno pojavila, ko boste mahali z roko ali jo spuščali. Zelo pogosto se spremeni barva kože prizadetih prstov. Verjetno lokalno zmanjšanje občutljivosti na bolečino in povečano znojenje. Med palpacijo zapestja se določita bolečina in oteklina.

Prisilno dviganje roke navzgor in upogibanje roke lahko povzročita poslabšanje parestezije in bolečine na področju inervacije osrednjega živca. Pogosto se sindrom zapestnega kanala pojavlja sočasno s sindromom kanala Guyon, le redko ga lahko srečate sami. Med sindromom Guyonovega kanala je zaradi tega, ker je komolčni živec stisnjen v območju kostne oblike graha, se pojavijo mravljinčasti občutki, odrevenelost in bolečina, otekanje v območju grahaste kosti, plazenje v 4, 5 prstih in bolečina pri palpaciji iz dlani..

Laboratorijska diagnoza in pregled

Za določitev tendovaginitisa dajemo možnost, da dobimo podatke, pridobljene med kliničnim pregledom in značilno lokalizacijo patološkega procesa.

Med laboratorijskimi raziskavami z gnojnim akutnim tendovaginitisom v krvni preiskavi ugotavljajo levkocitozo, povečano hitrost sedimentacije eritrocitov, povečanje števila zabodnih oblik nevtrofilcev (več kot 6%). Pus se pregleda z bakteriološkimi preiskavami (pregledom čiste tekočine) in bakterioskopsko (pregled po mikroskopu po barvanju), s katerim je mogoče ugotoviti vzrok patogena in ugotoviti njegovo občutljivost na zdravila.

V primerih, ko je prehod gnojnega akutnega tendovaginitisa zapleten s sepso, se kri testira na sterilnost, kar omogoča tudi določitev narave patogena in njegove občutljivosti na antibiotike.

Zdravljenje tendovaginitisa zapestja

Zdravljenje tendovaginitisa roke je razdeljeno na lokalno in splošno. Zdravljenje septičnih in aseptičnih oblik bolezni je drugačno.

Splošno zdravljenje roke tendovaginitis

Zdravljenje infekcijske akutne oblike nespecifičnega tendovaginitisa vključuje uporabo zdravil, ki so namenjena uničevanju okužbe. Za začetek so to antibakterijska sredstva, pa tudi zdravila, ki povečujejo imunost.

Zdravljenje infekcijskega tendovaginitisa temelji na osnovni bolezni. To pomeni, da se uporabljajo zdravila, ki so zasnovana za boj proti tej bolezni.

Strategija zdravljenja aseptičnega tendovaginitisa temelji na uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Lokalno zdravljenje

V začetni fazi zdravljenja je lokalna terapija katerekoli oblike bolezni zasnovana tako, da organizira preostalo bolečino. Poleg tega, če ni kontraindikacij, lahko zdravnik predpiše uvedbo vročih oblog, ki so namenjeni odstranitvi bolečine.

Če se pojavi gnojni proces, se tetiva odpre, izsuši in opere.

Med specifičnimi oblikami tendovaginitisa se lahko lokalno zdravljenje spreminja. Na primer, med določanjem tuberkulozne narave bolezni se raztopina streptomicina injicira na prizadeto območje.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Ko se akutni simptomi bolezni umirijo, zdravniki svetujejo, da dodate fizioterapevtsko zdravljenje. Naslednji postopki veljajo za najbolj učinkovite: t

mikrovalovna terapija;
UHF;
uporaba ultravijoličnega sevanja;
elektroforeza s hidrokortizonom in novokainom;
ultrazvočna terapija.

Med kronično obliko bolezni je spekter zdravljenja drugačen. Najbolj učinkovit v tem primeru:

elektroforeza lidazy;
terapevtske vaje;
masaža;
uporabe ozokerita.

Vzroki, taktike zdravljenja in klinične manifestacije tendovaginitisa se razlikujejo glede na obliko bolezni, zato je za zdravljenje potreben le profesionalni revmatolog, ki lahko diagnosticira obliko in predpiše učinkovito in ustrezno zdravljenje bolezni. V primeru pravočasnega zdravljenja ima tendovaginitis ugodno prognozo. Toda z gnojnim tendovaginitisom lahko pogosto ostanejo trajne motnje prizadete roke.

Kaj je značilno za de Kervenovo bolezen - simptomi in zdravljenje

De Quervenova bolezen (tendovaginitis) je sindrom, za katerega je značilno vnetje tetiv palca roke.

S to boleznijo pride do trenja oteklih tetiv in njihovih membran na ozkem predoru, v katerem se premikajo, zaradi česar se v dnu prvega prsta pojavi bolečina.

Da bi razumeli proces, naj na kratko opišemo anatomijo gibov rok.

Zmanjšanje mišic podlakti zagotavlja upogibanje in podaljšanje prstov. Prenos mišične kontrakcije na prste in njihovo postavljanje v gibanje potekajo s kitami upogibne in ekstenzorske mišice.

Kite upogibnih mišic preidejo v prste skozi palmarno površino roke, mišice ekstenzorja pa skozi hrbet.

Držite kite v želenem položaju na roki in nosite prečne vezi. Na zadnji strani roke - zadnja ligament. Vsaka skupina tetiv na zadnji strani zapestja je v ločenem kanalu.

Na primer, v prvem vlaknastem kanalu tetive preidejo v prvi prst roke.

Preprosto povedano, de Kerven tendovaginitis povzroča vnetje vezi, otekanje in zgostitev. Posledično postane kanal za ligament premajhen, pojavijo se simptomi bolezni, pojavi se disfunkcija celotne roke.

Kje so pravi vzroki sindroma

Natančen vzrok za tendovaginitis ni.

Vendar pa je verjel, da z dejavnostjo, povezano s stalnimi ponavljajočih se gibov rok, pa naj gre za igro golfa, delo na vrtu, nošenje otroka v naročju, se lahko stanje poslabša.

Zato se ta bolezen včasih imenuje v tujini "palec igralca" ali "materino zapestje".

Možni vzroki bolezni:

poškodbe rok, nastale zaradi poškodb, nastane brazgotina, ki lahko omeji gibanje kite;
vnetne bolezni sklepov;
stalna obremenitev zapestja.

Dejavniki tveganja

Najbolj ogroženi pri razvoju patologije so tisti, stari od 30 do 50 let, v večji meri ženske, morda zaradi nosečnosti in skrbi za novorojenčka, njegovo ponavljajoče se dviganje na rokah.

Znaki bolezni

De Quervenova bolezen ima značilne simptome:

bolečina na mestu pritrditve podlage palca;
otekanje na dnu palca;
oviran gib zapestja pri opravljanju vsakodnevnih opravil;
bolečina se poveča s pritiskom na prizadeto območje.

V začetnih fazah bolezni se bolečina pojavi šele, ko je palec prisiljen izravnati in ko se izvajajo ostri in intenzivni premiki krtač.

Po določenem času postane bolečina trajna ali se pojavi tudi pri najmanjših gibih.

Bolečine lahko dajemo roki, rami, podlakti in vratu. Včasih se bolečina pojavi na hrbtni strani palec do konice.

Včasih se pojavijo nočne bolečine, ko med spanjem z nekakšnim nerodnim gibanjem pride do ostre bolečine v roki. Tudi za bolnike, za katere je značilna zmanjšana sila zajemanja predmeta s čopičem prizadete roke.

Če se sindrom ne zdravi dolgo časa, se lahko bolečina razširi na podlaket. Vsako gibanje, ki zahteva sodelovanje palca, bo povzročilo bolečino, ki vodi do zmanjšanja delovne sposobnosti.

Diagnostične tehnike

Diagnoza bolezni temelji na testih in testih: t

Filkensteinov test. Prvi prst roke je stisnjen v pest in roka je potisnjena v smeri malega prsta ali palca. V primeru ostre bolečine v sklepu zapestja s strani prvega prsta, ko se krtačo odmakne, se test šteje za pozitivnega.
Test za intenzivno ugrabitev. Ko pritisnete na hrbtni del palcem tako, da se prstan prinese na dlan, na bolečem delu, tudi z rahlim pritiskom na prst, se bo pojavila ostra bolečina, prst z majhnim uporom pa bo vodil do dlani, na zdravi roki pa bo prst močan nasprotni tlak.
Preizkusite sposobnost držanja predmetov s krtačo s palcem. Bolnik skuša obdržati predmet med palcem in kazalcem bolne in zdrave roke. Ko poskušate potegniti zadržani predmet, postane jasno, da je boleča roka veliko šibkejša pri držanju subjekta. Ko poskušate vzeti predmet iz boleče roke, je v predelu zapestja v predelu palca ostra bolečina.
Rentgenski pregled. V začetnih fazah bolezni na rentgenski sliki odkrijte zgoščevanje mehkih tkiv na pol. Z dolgim potekom bolezni so vidni znaki sprememb v kosti in periostu v sklepu zapestja v predelu palca.

Postopki zdravljenja

Zdravljenje de Quervenovega sindroma je možno s konzervativnimi in kirurškimi sredstvi.

Konzervativno zdravljenje

Najprej bolniki prenehajo izvajati telesno dejavnost.

Prizadeta vez je imobilizirana tako, da je prvi prst v ukrivljenem položaju in se nahaja nasproti drugega in tretjega prsta, sama roka mora biti rahlo upognjena nazaj.

Zato za imobilizacijo z uporabo ometa nanesemo od konic prstov do sredine podlakti.

Neizvajanje telesne vadbe in imobilizacija preprečita nadaljnjo poškodbo sklepa, vendar to ni zdravljenje.

V naslednjih dveh do treh tednih, ko je roka v mavcu, je treba opraviti ustrezno konzervativno zdravljenje bolezni.

Bolezen temelji na vnetnem procesu ligamenta, zato se za zdravljenje kite uporabljajo fizioterapevtski postopki, protivnetna zdravila in novokainske blokade.

Vendar pa ti dejavniki niso zelo učinkoviti z dolgim potekom bolezni, pogosto pa se po kratkem obdobju remisije bolezen ponovno pojavi.

Lokalne injekcije hidrokortizona imajo dober protivnetni učinek, izvajajo se dva do šestkrat s prekinitvijo od dveh do treh dni.

Konzervativnemu zdravljenju vedno sledi obdobje rehabilitacije od dveh do štirih tednov.

Kirurško zdravljenje patologije

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se pogosto zateka k kirurškemu zdravljenju de Kervenove bolezni. Pri dvostranskih lezijah je indicirano tudi kirurško zdravljenje.

Operacijo lahko izvajamo tudi ambulantno z uporabo lokalne anestezije. Med operacijo se izvede disekcija kanalov vezi in sprostitev kompresij.

Možni zapleti

Če se pojavijo simptomi bolezni, se je potrebno takoj posvetovati z zdravnikom.

Pri kirurškem zdravljenju obstaja majhna možnost pojava takšnih zapletov, kot je nastanek bolečega brazgotina in motenega gibanja palca.

Preventivni ukrepi

Da bi zmanjšali verjetnost sindroma, je potrebno zmanjšati telesno aktivnost, ki je povezana s ponavljajočimi se zvijanjem in prijemanjem gibov roke.