Kaj je osteomijelitis kosti na nogi in kako ga zdravimo

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

• Vzroki bolezni
• Vrste osteomielitisa
• Metode zdravljenja

Osteomijelitis je vnetje kostnega mozga, ki prizadene tudi kortikalno kostno snov (Gaversov kanal) s periostom. Tako koncept osteomijelitisa dodatno vključuje osteitis in periostitis.

Običajno je osteomielitis gnojni, ki se deli na:

Bolezen običajno prizadene kosti golenice, ramen in stegnenice. Poleg tega obstaja osteomielitis hrbtenice (spondilitis), pa tudi spodnja in zgornja čeljust (odontogeni ali travmatični).

Kaj izzove razvoj bolezni

Suppurativni osteomyelitis se pogosto pojavlja pri otrocih v zelo zgodnji starosti (pri novorojenčkih), v obdobju, ko se kosti začnejo razvijati in rastejo, in trajajo do približno 20 let.
Na resnost in hitrost bolezni vplivajo številni dejavniki, kot so narava okužbe, stopnja odpornosti na telo in tako naprej.

Lahko povzroči pogene mikroorganizme, kot so:

• stafilokoki;
• streptokoki;
• mešane kokalne okužbe;
• Ebertov tifus;
• paličica N-paratif;
• E. coli;
• diplococci in mnogi drugi.
• Poleg tega lahko lokalni okužbeni procesi služijo kot vir okužbe:
• celulitis, čirevi, felon;
• gnojnih vnetnih bolezni sklepov;
• kariozni zobje;
• vnetje srednjega ušesa in paranazalne nosne votline;
• okužbe, okužene rane, vneto grlo in druge bolezni.

Kaj je lahko osteomijelitis

Bakterije lahko vstopijo v kri na dva načina: notranje in zunanje. Glede na to obstajata dve vrsti akutnega osteomijelitisa:

Endogeni (hematogeni).

Pojavi se, če so povzročitelji gnojnih okužb pripeljali iz oddaljenega mesta skozi kri.

Ta vrsta se običajno razvije pri otrocih, pri čemer skoraj tretjina bolnikov zboli v prvem letu življenja. Pri odraslih je razvoj hematogenega osteomielitisa zelo redka, najpogosteje pa je ponovna bolezen, ki jo je utrpela v otroštvu. Običajno sta prizadeta stegnenica in tibialna kost, včasih pa pride do večkratnih kostnih lezij.
Obstajajo glavne oblike bolezni:

• Septična-pyemicheskaya. Zanj je značilen akuten začetek z izrazito zastrupitvijo. Lahko zviša temperaturo na štirideset stopinj, glavobol, bruhanje, napade, mrzlico, izgubo zavesti. Pacientov pulz se hitreje, pritisk se zmanjša. Približno na drugi dan se na prizadetem območju pojavi zelo huda bolečina. Mehka tkiva nabreknejo, koža postane vroča in rdeča. Po enem ali dveh tednih se tekočina zbira v mehkih tkivih, gnoj pa prodre v mišice in oblikuje medmišično flegmon.
• Lokalno. Splošno stanje lahko ostane zadovoljivo in ga spremljajo znaki lokalnega vnetja mehkih tkiv ali kosti.
• Adinamični (strupeni). Ta oblika je zelo redka in je značilna močan začetek s prevlado simptomov akutne sepse.

Exogenous.

Pojavi se zaradi poškodbe. Ta vrsta bolezni je lahko odvisna od načina okužbe:

• Posttraumatski. Pojavi se kot posledica odprtih zlomov kosti, ko se rana v času poškodbe kontaminira. Zlasti poveča tveganje za okužbo z zdrobljenimi zlomi, z obsežno poškodbo mehkih tkiv, s hudimi poškodbami, kot tudi v primeru zmanjšane imunosti in žilne insuficience. Pri posttraumatskem osteomielitisu so prizadeti vsi deli kosti. Če je lom linearen, potem je območje vnetja praviloma omejeno le z lokacijo zloma, če pa se zlomi, se gnojni proces razširi tudi na druga območja.
  Bolezen spremljajo povišana telesna temperatura, glavobol, splošna šibkost, anemija, povečana stopnja ESR in levkocitoza. V območju zloma je otekanje tkiv, postanejo hiperemične in boleče. Iz rane se v velikem številu izloča gnoj.
• Streljanje. Ponavadi se pojavi z obsežnimi poškodbami mehkih tkiv in kosti. Razvija se v ozadju psihološkega stresa, zato se zmanjša odpornost telesa.
• Splošni simptomi osteomielitisa požara so podobni posttravmatskim simptomom, lokalni simptomi so manj izraziti: edem ni tako močan in gnoj se sprošča veliko manj. O porazu osteomielitisa lahko uganemo tako, da vidimo znake spremembe poškodovane površine: na njeni površini se zbledi siva patina. Nato vnetje prehaja v vse plasti kosti.
• Postoperativno. Pojavi se kot posledica nespoštovanja pravil antiseptikov med ortopedskimi operacijami ali z osteomielitisom govorice.
• Kontakt. Ta vrsta nastane zaradi pretoka gnojnih procesov v mehkih tkivih, ki obdajajo kost. Najpogosteje se širjenje okužbe pojavi z ročnimi abscesi, s panaricijami in z obsežnimi ranami dlakavih predelov lobanje. Hkrati se poveča edem in povečana bolečina na prizadetem območju.

Če so žarišča vnetja majhna, je pod pogojem, da poteka pravočasno in celovito zdravljenje, možna popolna obnova kostnega tkiva. Če se okrevanje ne pojavi, se akutni osteomijelitis postopoma spremeni v kronično. Ta pojav se pojavi v približno 30% primerov.

Ko akutna oblika bolezni preide v kronično, se bolnik počuti bolje: bolečine postanejo ne tako močne in postanejo boleče v naravi.

Morda nastajanje fistulnih prehodov, ki bodo dosegli površino kože na veliki razdalji od poškodovanih območij. Iz fistule se sprosti zmerna količina gnojila. Ko se pojavi remisija, se lahko popolnoma zaprejo. Takšno obdobje lahko traja tedne, morda celo leta. Vse je odvisno od starosti in splošnega stanja pacienta, lokalizacije lezije in drugih dejavnikov.

Kako zdraviti osteomielitis

Zdravljenje osteomielitisa je zelo resno, popolnoma izključuje prisotnost pacienta doma in naj se izvaja le v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika!

V akutni obliki bolezni se bolniku predpisujejo antibiotiki, da bi zmanjšali zastrupitev in izboljšali krvni obtok, se transfuzijo plazma, hemodez in albumin (10% raztopina).

Tečaj zdravljenja mora nujno vključevati odvajanje gnojnih žarišč - izpiranje z raztopinami proteolitičnih encimov in antibiotikov skozi luknje v kosti.

Pri kroničnem osteomijelitisu, ki ga spremljajo gnojne fistule, pogoste relaksacije zastrupitve, disfunkcija okončin in delovanje organov in sistemov, je prikazana operacija - necrotomija, pri kateri se odstranijo granulacije, sekvestre in osteomielitisne votline, sledi odvajanje.

Da bi dosegli največji učinek, se zdravljenje z zdravili lahko kombinira z zdravljenjem folk zdravil. V kronični obliki bolezni pomagajo čebulne obkladke, pa tudi obloge, namočene v tinkturo orehov ali v okusno slamo. Lahko povečate odpornost telesa s pitjem zjutraj in zvečer z žlico ribjega olja.

Kako zdraviti osteomijelitis kosti? Vzroki, simptomi, diagnoza in ljudska zdravila.

V kosti je kostni mozeg. Z vnetjem se razvije osteomijelitis. Bolezen se razširi na kompaktno in gobasto kostno snov, nato pa na periost.

• Kaj je to?
• Razvrstitev
• Razlogi
• Diagnostika
• Zdravljenje kosti osteomielitisa
• Ljudska zdravila za kosti osteomielitisa
• Zapleti
• Preprečevanje

Kaj je to?

Osteomijelitis je nalezljiva bolezen, ki prizadene kostni mozeg in kosti. Vzročniki bolezni prodrejo skozi kostno tkivo skozi krvni obtok ali iz sosednjih organov. Proces okužbe se lahko najprej pojavi v kosti, ko je poškodovan zaradi strelne rane ali zloma.

Pri pediatričnih bolnikih bolezen večinoma prizadene dolge kosti zgornjih ali spodnjih okončin. Pri odraslih bolnikih se pogostnost osteomielitisa v hrbtenici poveča. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko bolezen prizadene kosti stopala.

Pred izumom antibiotikov se je ta patologija zdela neozdravljiva. Sodobna medicina se z njim uspešno spopada, s kirurško odstranitvijo nekrotičnega dela kosti in dolgim ​​potekom močnih protimikrobnih sredstev.

Obstaja več teorij o razvoju bolezni. Ena od njih, ki sta jo predlagala A. Bobrov in E. Lexer, navaja, da se akumulacija mikrobov (embolus) oblikuje v oddaljenem vnetnem žarišču. V krvnih žilah vstopa v ozke končne arterije kosti, kjer se hitrost pretoka krvi upočasni. Mikroorganizmi, ki se odlagajo na tem mestu, povzročajo vnetje.

Predpostavlja se tudi, da je osnova bolezni alergija telesa kot odziv na bakterijsko okužbo.

Če so mikrobiološki dejavniki oslabljeni in je imunski odziv organizma dovolj močan, lahko osteomijelitis postane primarna kronična brez gnojenja in uničenja kosti.

Razvoj vnetja v kostni snovi povzroči nastanek sekvestracije - poseben znak osteomijelitisa. To je mrtvi del, ki spontano zavrača. Vaskularna tromboza se pojavi okoli sekvestracije, krvni obtok in prehrana kosti sta oslabljena.

Okoli sekvestra se nabirajo imunske celice, ki tvorijo granulacijsko jašek. To se kaže v odebelitvi periosta (periostitis). Granulacijska gred odvaja mrtvo tkivo od zdravega tkiva. Periostitis skupaj s sekvesterji je poseben znak osteomielitisa.

Razvrstitev

Klinična klasifikacija osteomielitisa se izvaja na več načinov. Natančnejša formulacija diagnoze postane jasnejša.

Vrste bolezni, odvisno od patogena: t

• povzroča nespecifična mikroflora (gram-pozitivna ali gram-negativna): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, intestinalni in Pseudomonas bacillus, redkeje anaerobi:
• povzroča ena vrsta mikrobov (monokultura);
• povezane z združevanjem 2 ali 3 različnih vrst mikroorganizmov.
• specifične pri nalezljivih boleznih: t
• sifilist;
• gobavci;
• tuberkuloza;
• bruceloza;
• druge.
• patogen ni zaznan.

Obstajajo klinične oblike bolezni:

• hematogeni:
• po okužbi drugega organa;
• brez cepiva;
• drugo.
• posttraumatski:
• po zlomih;
• po operaciji;
• pri uporabi zvočnikov.
• strelno orožje;
• sevanje;
• atipično (primarno kronično):
• absces brody;
• Osteomyelitis Ollier in Garre;
• tumorskih.

• posplošeno:
• septični strupeni;
• septikopiemija;
• izolirani strupeni.
• osrednje:
• fistulna;
• nenehno.

• akutna (zlasti, fulminantna);
• subakutno
• primarna kronična;
• kronična.

Obstajajo takšne faze osteomyelitic procesa: t

• akutna;
• subakutno
• stalno vnetje;
• remisija;
• poslabšanje;
• izterjava;
• okrevanje.

• intramedularna (trpi le kostni mozeg);
• ekstramedularna.

Glede na lokalizacijo se razlikuje osteomijelitis cevnih in ploskih kosti. V dolgih tubularnih kosteh so lahko prizadeti različni odseki: epifiza, diafiza, metafiza. Med ploskimi kostmi so prizadeti lobanja, vretenca, lopatice, ishiadične kosti in rebra.

Lokalni zapleti osteomielitisa:

• sekvestracija;
• zlom;
• kostna, paraozalna ali mehka tkiva;
• patološka dislokacija;
• nastanek lažnega sklepa;
• ankiloza;
• sklepne kontrakture;
• kršitev oblike in razvoja kosti;
• krvavitev;
• fistulo
• žilne zaplete;
• nevrološke zaplete;
• motnje mišic in kože;
• gangrena;
• malignoma.

Variante bolezni s pogostimi zapleti:

• amiloidne poškodbe ledvic in srca;
• huda pljučnica s kolapsom pljuč;
• vnetje perikarda;
• sepsa;
• druge.

Najpogostejše variante bolezni so akutni hematogeni (v otroštvu) in kronični posttraumatski (pri odraslih bolnikih).

Bolezen pogosto prizadene nekatere kosti človeškega telesa.

Osteomijelitis stegna

Opažamo jo pri ljudeh v vseh starostih, pogosto ima hematogeni izvor, vendar se pogosto pojavi po operaciji kosti. Spremljajo ga edem kolka, povišana telesna temperatura in zmanjšana mobilnost sosednjih sklepov. Na koži se oblikuje velika fistula, skozi katero se loči gnoj.

Osteomijelitis kosti noge

Pogosteje se opazi pri mladostnikih in odraslih, pogosto otežuje potek zlomov golenice. V spremstvu rdečice in otekanje noge, hude bolečine, nastanek fistulnih prehodov z gnojnim izcedkom. Najprej je prizadeta tibialna kost, nato pa je fibula vedno vneta. Bolnik ne more stopiti na stopalo.

Osteomijelitis pestnice

V nasprotju z zgoraj opisanimi oblikami ima običajno dolg potek in pogosto zaplete nalezljive bolezni stopala, na primer pri sladkorni bolezni. Glavni znaki so: bolečine in otekanje pete, rdečina kože, razjede z sproščanjem gnojne vsebine. Bolnik se lahko težko premika in se zanaša na sprednji del stopala.

Osteomijelitis ramena

Pogosto se pojavi v otroštvu, ima akutni potek, ki ga spremlja vročina, oteklina, bolečine v roki. Z napredovanjem bolezni so možni patološki zlomi.

Osteomijelitis metatarzalne kosti

Razvija se z nezadostno kirurškim zdravljenjem ran, ki so posledica poškodbe stopala. Lahko tudi oteži potek diabetesa. V spremstvu bolečine in otekanja stopala, težave pri hoji.

Osteomijelitis vretenc

Razvija se predvsem pri odraslih na podlagi imunske pomanjkljivosti ali septičnega stanja. Spremljajo bolečine v hrbtu, glavobol, palpitacije, šibkost, vročina.

Razlogi

Veliko večino primerov povzročajo stafilokoki.

Ti mikroorganizmi so zelo razširjeni v okolju. Nahajajo se na površini kože in v nosni votlini mnogih zdravih ljudi.

Mikrobna sredstva lahko prodrejo v kostno snov na različne načine:

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

1. Skozi krvne žile. Bakterije, ki povzročajo vnetje v drugih organih, kot so pljučnica ali pielonefritis, se lahko razširijo skozi žile v kostno tkivo. Pri otrocih okužba pogosto prodre v območje rasti - hrustančne plošče na koncih cevnih kosti - humerno ali femoralno.
2. Okužene rane, endoproteze. Mikroorganizmi iz punkcije, zarezani in druge rane vstopijo v mišično tkivo, od tam pa se razširijo na kostno snov.
3. Zlomi ali operacije, ko patogeni neposredno vstopajo v kostno snov.

Kosti zdrave osebe so odporne na razvoj osteomielitisa. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost patologije: t

• nedavne poškodbe ali operacije na področju kosti ali sklepov, vključno z zamenjavo kolka ali kolena;
• implantacija kovinske opornice ali napere med osteosintezo;
• živalski ugriz;
• sladkorna bolezen z visokim krvnim sladkorjem;
• periferne arterijske bolezni, ki so pogosto povezane z aterosklerozo in kajenjem, na primer aterosklerozo ali endarteritis obliterans;
• prisotnost intravenskega ali urinskega katetra, pogoste intravenske injekcije;
• hemodializa;
• kemoterapija za raka;
• dolgotrajna uporaba glukokortikoidnih hormonov;
• odvisnosti od drog.

Diagnostika

Zdravnik pregleda območje okrog prizadete kosti, da ugotovi oteklino, rdečico in občutljivost tkiv. Za preučevanje fistule uporabimo topo sondo.

Preiskave krvi kažejo znake vnetja - povečanje ESR in števila belih krvnih celic. Krvna in fistulna izcedek potekajo v mikrobiološki raziskavi, da se prepozna vrsta mikroorganizma in določijo antibakterijska sredstva, ki jo učinkovito uničijo.

Glavni diagnostični postopki za osteomijelitis so vizualizacijski testi.

Radiografija kosti se uporablja za identifikacijo nekrotičnih področij kostnih sekvesterjev. Fistulografijo, vnos radioaktivne snovi v fistulni tok, uporabljamo za preučevanje notranje strukture fistule. V zgodnjih fazah bolezni radiološki pregled zagotavlja malo informacij.

Računalniška tomografija je serija rentgenskih žarkov, vzetih iz različnih položajev. Pri analizi se oblikuje podrobna tridimenzionalna slika prizadete kosti.

Magnetna resonanca je varna metoda preiskave, ki omogoča podrobno predstavitev podobe ne samo kosti, temveč tudi mehkih tkiv, ki jo obdajajo.

Izvede se biopsija kosti, da se potrdi diagnoza. Lahko se izvaja na operacijski sobi pod splošno anestezijo. V tem primeru kirurg reže tkivo in vzame kos vnetljivega materiala. Nato se opravi mikrobiološki pregled, da se identificira povzročitelj.

V nekaterih primerih je biopsija odvzeta pod lokalno anestezijo z dolgo, trajno iglo, ki se izvaja na mestu vnetja pod nadzorom radiografije.

Simptomi kosti osteomeilitisa

• vročina in mrzlica;
• bolečine v kosteh;
• otekanje lezije;
• okvarjena funkcija prizadete okončine - nezmožnost dviga roke ali stopnice na prizadeto nogo;
• nastanek fistul - lukenj v koži, skozi katere se izloča gnoj;
• slabo počutje, otroci, razdražljivost ali zaspanost.

Včasih je bolezen skoraj brez zunanjih manifestacij.

Poiščite zdravniško pomoč za kombinacijo vročine in bolečine v eni ali več kosteh.

Zdravnik mora opraviti diferencialno diagnozo s takšnimi boleznimi:

• revmatoidni artritis;
• infekcijski artritis;
• sinovitis;
• medmišičnega hematoma, vključno z gnojilnim;
• zlom kosti.

Kronični osteomielitis kosti

Ta oblika je najpogosteje rezultat akutnega procesa. V kostni snovi se oblikuje sekvestralna votlina. Vsebuje nevezane koščke mrtvega kostnega tkiva in tekoče gnojno izločanje. Vsebina sekvestralne škatle se izloča skozi fistulo na površini kože.

Valovit razvoj bolezni: zaprtje fistul nadomešča nova faza vnetja in izločanje iz gnoja. Pri lajšanju poslabšanja stanja bolnika se izboljša. Temperatura kože se normalizira, bolečina izgine. Število krvnih celic se približuje normalni. V tem času se v kostni snovi postopno oblikujejo novi sekvesterji, ki začnejo zavračati in povzročajo poslabšanje. Trajanje remisije je lahko več let.

Znaki relapsa spominjajo na akutni osteomijelitis. Na prizadetem območju je vnetje in bolečina, odpira se fistula, lahko se razvije flegmon mehkega tkiva. Trajanje relapsa je odvisno od mnogih pogojev, predvsem od učinkovitosti zdravljenja.

Primarne kronične oblike se pojavijo brez znakov akutne faze. Brodijev absces je ena krožna votlina v kostni snovi, obdana s kapsulo in se nahaja v kosteh noge. Absces vsebuje gnoj. Ni izraženih simptomov vnetnega procesa, bolezen je počasna. Eksacerbacija povzroča bolečine v nogi, zlasti ponoči. Fistule se ne oblikujejo.

Sklerozirajoči osteomijelitis spremlja povečanje gostote kosti, prekrivni sloji periosta. Kost se zgosti in ima obliko vretena. Kanal kostnega mozga se zoži. Ta oblika je težko zdraviti.

Akutni osteomijelitis

Najpogostejša varianta takšnega procesa je hematogena. Opazimo ga predvsem pri dečkih. Razvija se flegmonno vnetje medularnega kanala.

Toksična varianta je hitra in lahko privede do smrti pacienta v nekaj dneh. Za septikopiemično varianto je značilna prisotnost abscesov ne samo v kostni snovi, ampak tudi v notranjih organih.

Večina bolnikov ima lokalno obliko bolezni. Bolezen se začne nenadoma. Obstaja občutek porušitve in močne bolečine v okončini, pogosto blizu kolenskih, ramenskih ali komolcev. Okrepljen je z gibi. Temperatura telesa se dvigne.

Opažajo bledico kože, hitro dihanje in pulz, letargijo in zaspanost. Ude je v pol-ukrivljenem položaju, gibi v njem so omejeni. Na mestu vnetja se pojavi oteklina in rdečina kože. Pri udarcu v območju poškodbe ali v smeri osi kosti je močna bolečina.

Radiografske spremembe se pojavijo šele dva tedna po začetku bolezni.

Zdravljenje kosti osteomielitisa

Akutni proces zahteva nujno hospitalizacijo. Zdravljenje poteka z uporabo operacij in zdravil.

Operacija vključuje osteoperforacijo - tvorbo luknje v kosti, čiščenje in drenažo votline. V hujših primerih se odprejo gnojna puščanja v mišicah in izvede se spiranje kosti. Po čiščenju kosti iz gnoja se začne intravozno izpiranje - uvod v votlino s plastičnimi katetri protimikrobnih snovi - antibiotiki, klorheksidin, rivanol in tudi encimi.

Kompleksno konzervativno zdravljenje vključuje:

• visoki odmerki antibiotikov;
• razstrupljanje (injiciranje plazemskih raztopin, albumin, hemodez, reopoliglukin) v veno, prisilna diureza;
• popravek motenj kislinsko-bazičnega stanja z uporabo intravenske infuzije natrijevega bikarbonata;
• stimulacija obnove tkiva (metiluracil);
• imunomodulatorna sredstva in vitamini.

Če je bolezen povzročena s stafilokoki, lahko za njeno zdravljenje uporabimo metode specifične imunoterapije - stafilokokni toksoid, stafilokokno cepivo, gama globulin ali hiperimunsko plazmo z visoko vsebnostjo protimikrobnih protiteles.

Obvezna imobilizacija okončine s pomočjo žuželke. Po umiritvi akutnega vnetja je predpisana fizioterapija - UHF, magnetno polje in drugo. Hiperbarična oksigenacija je eden od učinkovitih postopkov za osteomijelitis. Vključuje vdihavanje mešanice zraka in kisika v posebni komori pod pritiskom. To pomaga ne le pri izboljšanju oskrbe s krvjo v vseh tkivih, temveč tudi k pospešitvi procesov zdravljenja gnojnega žarišča.

Napoved bolezni je ponavadi ugodna, konča se z okrevanjem. Vendar pa v nekaterih primerih bolezen postane kronična.

Osnova zdravljenja kronične različice je sekvestroktomija. Med to operacijo odstranimo sekvestre kosti, očistimo kostno votlino, odstranimo fistule. Nastala votlina se izsuši. Lahko jih zaprete s posebnimi plastičnimi materiali.

Pri patoloških zlomih, dolgotrajnem osteomielitisu, skrajšanju udov se uporablja metoda osteosinteze kompresijske distrakcije z aparatom Ilizarov. Kirurgi najprej izvedejo sekvestrektomijo in obdelajo robove kosti, pri čemer odstranijo vse žarišča okužbe. Potem skozi kost je nekaj napere nad in pod patološkim fokusom. Napere so pritrjene s kovinskimi obročki, ki obdajajo nogo ali roko. Med sosednjimi obroči se vlečejo kovinske palice vzporedno z osjo okončine.

S pomočjo igel in palic se stisnejo kostni fragmenti. Na njihovem stičišču se postopoma oblikuje zraste - kalus. Njene celice se aktivno delijo. Po zlitju drobcev, kirurgi začnejo postopoma umakniti obročke drug od drugega, kar povečuje dolžino palic. Zvin katalusa vodi v rast nove kosti in obnovo dolžine okončine. Proces zdravljenja je precej dolg, vendar ima ta metoda številne prednosti v primerjavi z drugimi vrstami operacij:

• nizka invazivnost;
• pomanjkanje imobilizacije ometa;
• sposobnost bolnika, da se premika;
• sposobnost pacienta, da po kratkem treningu samostojno opravi odvračanje (raztezanje);
• obnavljanje zdravega kostnega tkiva, ki v celoti nadomešča defekt osteomielitisa.

V skrajnih primerih se izvaja amputacija. Namenjen je za razvoj obsežnih flegmonov, zlasti zaradi anaerobov ali gangrene okončine.

Po operaciji je predpisano konzervativno zdravljenje. Vključuje enaka zdravila kot v akutni obliki.

S pravilnim zdravljenjem je napoved ugodna. Vendar pa ponovitev bolezni ni izključena. Vztrajni osteomijelitis lahko povzroči amiloidozo ledvic in druge zaplete.

Antibiotiki za osteomielitis

Problem ustrezne antibiotične terapije je potreba po hitrem izboru učinkovitega zdravila, ki deluje na največje možno število sumljivih patogenov, kot tudi ustvarjanje visoke koncentracije v kostnem tkivu.

Osteomijelitis najpogosteje povzročajo stafilokoki. Najresnejši potek bolezni je povezan z okužbo s piocijansko palico. V pogojih dolgotrajnega osteomielitisa, kirurških posegov in sočasnih bolezni mikroorganizmi pogosto postanejo neobčutljivi na širok spekter antibiotika, na primer na cefalosporine in fluorokinolone.

Zato je za empirično terapijo priporočljivo predpisati linezolid. Manj dobra izbira bi bila vankomicin, saj so mnoge bakterije z njo odporne.

Linezolid dajemo intravensko. Dobro ga prenaša. Neželeni učinki pogosto vključujejo slabost, mehko blato in glavobol. Zdravilo se lahko uporablja pri otrocih vseh starosti, nima skoraj nobenih kontraindikacij. Proizvaja se pod blagovnimi znamkami Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid in Rowlin-Routek sta na voljo v ustnih oblikah.

Vankomicin se daje intravensko. Kontraindicirana je v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem, z nevritisom slušnega živca, odpovedjo ledvic in individualno intoleranco. Zdravilo je na voljo pod trgovskimi imeni Vancomabol, Vankomicin, Vankorus, Vancotsin, Vero-vankomicin, Editsin.

V hujših primerih se uporabljajo najsodobnejši antibiotiki - Tienam ali Meropenem. Če so v mikrobiološkem združenju, ki je povzročilo bolezen, prisotni anaerobni mikroorganizmi, je metronidazol povezan s terapijo.

Pred imenovanjem antibiotikov je potrebno pridobiti material za mikrobiološke raziskave. Po pridobitvi rezultatov občutljivosti mikroorganizmov lahko zdravilo nadomestimo z bolj učinkovitim.

Trajanje zdravljenja z antibiotiki je do 6 tednov.

Včasih se zdravljenje začne z antibiotiki širokega spektra, ki vplivajo na stafilokoke:

• zaščiteni penicilini;
• cefalosporini;
• fluorokinoloni;
• klindamicin in drugi.

Vendar pa mora biti takšno zdravljenje nujno podprto s podatki o občutljivosti izoliranih mikroorganizmov.

Hkrati z dolgoročno antibiotično terapijo je potrebno preprečiti črevesno disbiozo s pomočjo takšnih sredstev, kot so Linex, Atsipol, mlečni izdelki z živimi bakterijami. Če je potrebno, imenujemo protiglivična zdravila (nistatin).

Ljudska zdravila za kosti osteomielitisa

Po zdravljenju osteomielitisa v bolnišnici in odpustitve bolnika doma, da se prepreči prehod v kronično obliko ali razvoj poslabšanja, lahko uporabite nekaj priljubljenih receptov:

• naredimo decoction iz trave oves (ovseni otrobi otrobi bo primerna kot zadnja možnost) in da obkladi na boleče okončine;
• naredite alkoholno tinkturo lila: nalijte vodko polno tri-litrsko kozarec cvetja ali brstov in vztrajate v temnem prostoru za en teden, ga uporabite za obloge;
• vzemite 3 kg orehov, odstranite pregrade iz njih in nalijte vodko na te mostove, vztrajati v temnem prostoru 2 tedna; vzemite žlico trikrat na dan 20 dni;
• podmazati prizadeto območje s sokom aloe ali narediti kompresijo zdrobljenih listov;
• naribamo veliko čebulo, premešamo s 100 g mila; Zmes nanesite na kožo blizu fistule ponoči.

Zapleti

Osteomijelitis lahko povzroči zaplete iz okoliških tkiv ali celotnega telesa. Povezane so z neposrednim širjenjem okužbe, motnjami cirkulacije, zastrupitvijo, spremembami v presnovi.

Patološki prelom se pojavi na mestu sekvestracije z manjšo poškodbo. V tem primeru pacient ne more stopiti na nogo, pojavi se nenormalna mobilnost kostnih fragmentov, možna je bolečina in oteklina.

Celulitis - razpršeno gnojno vnetje, ki lahko zaseže kost, periost ali okoliške mišice. Bolezen spremlja zvišana telesna temperatura, zastrupitev, bolečina in otekanje okončine. Brez zdravljenja lahko povzroči zastrupitev krvi - sepsa.

Z uničenjem koncev kosti je možna patološka motnja v kolku, kolenu, rami, komolcu in drugih sklepih. Spremlja ga kršitev oblike udov, bolečina, nezmožnost premikanja roke ali noge.

Eden od pogostih zapletov osteomielitisa je psevdartroza. Prosti robovi kosti, ki nastanejo po operaciji, da odstranijo gnojno žarišče, ne rastejo skupaj, ampak se samo dotikajo. Na tem mestu ostane kost mobilna. Obstaja kršitev funkcije okončine, bolečine v njem, včasih otekanje. Obstaja slabost in atrofija mišic. Zdravljenje lažnega sklepa je precej dolgo. Pogosto je treba uporabiti aparat Ilizarov.

Ankiloza se pojavi, ko se združijo sklepne površine kosti, ki jih prizadene osteomielitis, na primer zaradi dolge nepremičnosti okončine. Spremlja ga pomanjkanje gibanja v sklepu.

Zaradi izrezovanja fistul se lahko zgodi kompaktiranje sklepne kontrakture okoliških tkiv, kar zmanjšuje njegovo mobilnost.

Patološki zlomi, lažni sklepi, ankiloza, kontrakture vodijo do deformacij okončin, nezmožnosti hoje ali dela z rokami.

Lahko pride do arrozne krvavitve, ki jo spremlja trajna izguba krvi in ​​nastanek intersticijskega hematoma. Pretakanje mehkega tkiva v okolici vodi do razvoja difuznega gnojnega vnetja - celulitisa. To je nevaren zaplet v nekaterih primerih zahteva amputacijo okončine.

Pri kroničnem osteomielitisu so bistveno prizadete žile in živci, ki segajo v bližino kosti. Krv do konca (distalnega) dela noge ali roke se slabša, tkiva nabreknejo, manjka kisika. Pojavijo se dolgotrajne bolečine v okončinah, ki lahko povzročijo otrplost in mravljinčenje kože. Draženje gnojnih izcedkov iz fistule vodi v razvoj dermatitisa in ekcema. Ko postane koda preveč suha, kosmiči, se pojavi srbenje. Če bolnik začne praskati kožo, se v ranah pogosto pojavijo sekundarne okužbe in gnojenje.

V nekaterih primerih osteomijelitis razvije maligni kostni tumor, osteosarkom, ki ima visoko stopnjo malignosti in hitro narašča.

Z dolgotrajnim osteomielitisom so moteni presnovni procesi v telesu. Napetost kompenzacijskih mehanizmov vodi do povečane proizvodnje beljakovin, potrebnih za celjenje kostnega tkiva. Hkrati se lahko pojavijo nenormalne tvorbe beljakovin, ki se odlagajo v ledvicah in drugih organih. Tako se razvije pogost zaplet kroničnega osteomijelitisa - amiloidoza. To se kaže predvsem v simptomih odpovedi ledvic - edem, zvišan krvni tlak, kršitev procesa uriniranja.

Patogeni mikroorganizmi iz gnojnega žarišča krvnih žil lahko pridejo v kateri koli organ, kar povzroči njegovo vnetje. Eden najpogostejših zapletov je pljučnica. Prizadeta je tudi zunanja perikardialna vrečka. Pogosto pride do okužbe krvi - sepsa.

Preprečevanje

Če ima bolnik dejavnike tveganja za osteomijelitis, se mora tega zavedati. Potrebno je sprejeti vse ukrepe za preprečevanje različnih okužb, izogibati se urezninam, praskam in pravočasno odpraviti poškodbe kože. Ljudje s sladkorno boleznijo morajo stalno spremljati stanje stopal, da preprečijo pojav kožnih razjed.

Potrebno je zdravljenje zobnega kariesa, kroničnega tonzilitisa, holecistitisa, pielonefritisa v času. Da bi povečali nespecifično obrambo telesa, je potrebno spremljati prehrano in telesno aktivnost, voditi zdrav način življenja.

Osteomijelitis je vnetni proces v kostnem mozgu, ki se širi na sosednje kostne snovi. Lahko ima akutni ali kronični potek in se manifestira z bolečino v kosteh, zvišano telesno temperaturo, zastrupitvijo, nastankom votline in fistulami z gnojnim izcedkom. Zdravljenje vključuje operacijo in masivno antibiotično zdravljenje.

Kako zdraviti osteomijelitis kosti

Infekcijska vnetna lezija kostnega tkiva ali osteomielitis je resna bolezen, ki pogosto vodi do invalidnosti ali celo do smrti pacienta. Ugoden izid bolezni je odvisen od bolnikove imunosti, prisotnosti nenormalnosti notranjih organov in značilnosti vnetnega procesa. Toda glavna stvar je pravilno zdravljenje osteomielitisa. Samo od dobro izbranih metod zdravljenja je odvisno, kako hitro se telo odstrani od okužbe, koliko kostnega tkiva se uniči, ali se bo bolezen spremenila v kronično obliko in ali ne bo povzročila resnih zapletov.

Značilnosti gnojnega procesa v kosti

Osteomijelitis je ena od bolezni, ki jo je zelo težko zdraviti. To je posledica značilnosti vnetnega procesa v kostnem tkivu. Z razmnoževanjem mikroorganizmov se poveča volumen kostnega mozga in gobaste snovi. To vodi do stiskanja krvnih žil in motenj v dotoku krvi v kost. Brez hrane se umrejo velika območja kostnega tkiva, kar ustvarja ugodne pogoje za rast bakterij. Včasih gnojni proces vpliva na najbližje sklepe, mišice, vezi in kožo.

Druga značilnost osteomielitisa je, da je povzročitelj najpogosteje Staphylococcus aureus, ki je zelo težko vplivati ​​na antibiotike. Včasih je vzrok vnetja hemolitični streptokok, črevesna ali piocijanska palica. Pri zdravljenju je zelo pomembno določiti povzročitelja, sicer bodo nepravilno izbrani antibiotiki povzročili še večjo odpornost bakterij.

Patogeni so pogosto prisotni pri ljudeh, vendar niso vedno vzrok za osteomijelitis. Resnost bolezni in kompleksnost njenega zdravljenja sta povezana z dejstvom, da se pojavlja na ozadju oslabljene imunosti, virusnih ali drugih nalezljivih bolezni, sladkorne bolezni, tumorjev in patoloških procesov v notranjih organih. Zato se osteomijelitis najpogosteje pojavlja pri oslabljenih bolnikih, starejših ali otrocih.

Končna značilnost bolezni, ki pojasnjuje, zakaj jo je težko zdraviti, je težava pri pravočasni diagnozi. V začetnih fazah se vnetje kosti skoraj ne kaže, še posebej, če je okužba prišla vanjo s krvnim obtokom. Zato se zgodi, da pacient ne gre pravočasno k zdravniku, zato je čas, potreben za uspešno zdravljenje osteomielitisa, zamujen - vnetje postane kronično. Poleg tega se v nekaterih primerih bolezen hitro razvije: z visoko vročino, hudimi bolečinami, simptomi zastrupitve, motnjami v notranjih organih. Brez zdravniške oskrbe lahko takšen potek osteomielitisa privede do smrti pacienta.

Kaj določa učinkovitost zdravljenja

Pravilno zdravljenje osteomielitisa lahko določi le specialist. Zato je učinkovitost zdravljenja odvisna predvsem od pravočasnega zdravljenja bolnika za zdravstveno oskrbo. Na podlagi pregleda in pritožb bolnika lahko zdravnik da predhodno diagnozo. To je še posebej enostavno narediti pri posttraumatskem osteomijelitisu, ko so vidni znaki poškodbe tkiva in prisotnost gnoja. Toda za potrditev diagnoze je zelo pomembno opraviti raziskavo. Vključuje teste krvi in ​​urina ter instrumentalne metode.

Sodobna oprema za diagnostiko strojne opreme omogoča določanje stopnje uničenja kosti, prisotnosti gnojnih prehodov, njihove lokacije. V ta namen imenujemo radiografijo, računalniško tomografijo, slikanje z magnetno resonanco, scintigrafijo, denzitometrijo, ultrazvok in druge metode. Če želite izbrati pravo antibakterijsko zdravilo, je treba preučiti gnojno vsebino patogenov.

Cilji zdravljenja osteomielitisa

Da bi učinkoviteje ustavili vnetni proces, je treba okuženo okončino imobilizirati. To je še posebej pomembno pri porazu golenice, ki se pogosto deformira. Za to se uporabljajo stezniki, pnevmatike ali mavčni longuet. Bolnik mora izpolnjevati počitek v postelji, pomagati mu bo ohranjati moč za boj proti bolezni in zaščititi noge pred preobremenitvijo in deformacijami kosti.

Pri vseh oblikah bolezni je zelo pomembno odstraniti gnoj iz kosti, da se ne razširi po telesu. To se izvede s kirurškim odpiranjem kosti, čiščenjem in pranjem z antiseptiki. Če se to ne izvede pravočasno, so možne zastrupitve krvi, sepsa in smrt. Zlasti pogosto se takšni zapleti pojavijo med okužbo kosti v bližini ramenskega sklepa.

Zato je v hudih primerih akutnega infekcijskega vnetja detoksikacijska terapija zelo pomembna za čiščenje krvi iz toksinov. Na primer, transfuzija plazme, hiperbarična oksigenacija ali hemosorpcija, ultravijolično sevanje ali laserska terapija.

Celovito zdravljenje osteomyelitis bi morala opraviti drugo nalogo - za ponovno vzpostavitev celovitosti prizadete kosti. To se naredi po umiku vnetnega procesa in uničenju okužbe.

Med celotnim zdravljenjem je potrebno ohraniti moč bolnika za boj proti bolezni. V ta namen se uporabljajo različna imunomodulatorna zdravila, sredstva za izboljšanje presnovnih procesov, vitaminski kompleksi, prehranska dopolnila in ljudska zdravila.

Glavne metode zdravljenja bolezni

Osteomijelitis je resna bolezen, ki prizadene celotno telo. Zato mora biti njegovo zdravljenje celovito. Le z delovanjem na mestu vnetja z različnimi metodami se lahko okužba obravnava. Zato je najpogosteje uporabljen niz ukrepov, ki vključuje:

• zdravljenje z zdravili;
• dietna hrana;
• lokalno zdravljenje z mazili in antiseptičnimi raztopinami;
• fizioterapevtsko zdravljenje;
• ljudske metode;
• kirurški poseg.

Če se zdravljenje začne v prvih dneh bolezni in je potek zdravljenja blag, potem ga lahko izvedemo doma. Enako zdravljenje kroničnega osteomielitisa. Toda v večini primerov morajo biti bolniki v bolnišnici. Stalno opazovanje zdravnika in spremljanje učinkovitosti zdravljenja s pomočjo diagnostike strojne opreme bo pomagalo, če bo potrebno, prilagoditi zdravljenje in se izogniti zapletom.

Zdravljenje z zdravili

Glavna naloga zdravljenja osteomielitisa je uničiti okužbo. Zdravljenje z drogami je najboljši način za to. Predpišejo se različne skupine zdravil. Za uničenje okužbe, ki je glavni cilj zdravljenja, so potrebni antibiotiki. Prvič, lahko začnete zdravljenje z zdravili širokega spektra, potem, ko določite infekcijskega povzročitelja, so predpisana posebna sredstva. Za osteomielitis so zlasti učinkovita naslednja zdravila: cefazolin, vankomicin, fuzidin, kefzol, linkamicin, ceftriakson, ko-trimoksazol. Včasih je v hudih primerih potrebna kombinacija dveh antibiotikov. Takšna terapija traja vsaj mesec dni, pogosto celo dlje.

Da bi odpravili učinke zastrupitve in učinke uporabe antibiotikov, je predpisana detoksikacijska terapija. To je lahko uvedba solne raztopine, pranje krvi z Ringerjevo raztopino, pripravki Trisol ali Normosol, kot tudi uporaba diuretikov.

Obvezno v kompleksnem zdravljenju se uporabljajo imunomodulatorji. Potrebne so za krepitev obrambe telesa, povečanje njegove odpornosti. To so lahko Timolin, Amiksin, Timogen. Pomembno je obnoviti črevesno mikrofloro, ki bo pomagala okrepiti imunski sistem. Za to lahko uporabite Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte in druge droge.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Po stabilizaciji bolnikovega stanja, zmanjšanju temperature in slabšanju bolečin so predpisane fizioterapevtske metode. Zasnovani so tako, da spodbujajo cirkulacijo in regeneracijo tkiv, preprečujejo razvoj kontraktur in obnavljajo gibljivost udov. Prvič, to je fizikalna terapija. Po izboljšanju stanja lahko začnete deliti rezino. Toda prizadeti ud se lahko naloži ne prej kot 20 dni po izvedbi kirurškega zdravljenja.

Trenutno se obravnava najučinkovitejše zdravljenje vnetnega procesa v kosteh s pomočjo laserja. Hkrati se v kri vbrizgajo posebne snovi, ki hitro prodrejo v gnojno žarišče in se tam zadržijo. Po tem se z laserskim sevanjem skupaj s celicami prizadenejo okužbe. Pogosto se ta metoda uporablja za osteomijelitis klanice.

Zdravilna elektroforeza, UHF terapija, ultravijolično in ultrazvočno sevanje, aplikacije blata, parafinsko zdravljenje, ozokerit in druge metode so prav tako učinkovite pri zdravljenju.

Dietna terapija

Pri bolnikih z osteomielitisom je zelo pomembno, da prilagodite prehrano. Telo med boleznijo potrebuje veliko vitaminov in mineralov. Zato je treba v prehrano vključiti živila, bogata s kalcijem, železom, magnezijem, fosforjem. Potrebni so tudi vitamini skupine B. Potrebno je jesti več zelenjave in sadja, porabiti vsaj 2 litra vode. In vsako jutro popijte mešanico sladkorne pese (2 dela) in korenje (5 delov).

V prehrani bolnika z osteomielitisom je pomembno, da nadomestimo izgubo beljakovin. Zato je treba v prehrano vključiti pusto meso in ribe, jetra, jajca, mlečne izdelke.

Tradicionalne metode zdravljenja

V kompleksnem zdravljenju bolezni se po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabijo kakršne koli metode za ublažitev bolnikovega stanja. Zato se pogosto uporablja tudi zdravljenje osteomijelitisa s folk pravnimi sredstvi. Vendar ne sme nadomestiti zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik.

Vse tradicionalne metode se uporabljajo le kot dodatno zdravljenje:

• priporočljivo je zjutraj piti žlico ribjega olja in surovo domače jajce;
• nalijte 200 g orehovih predelnih sten z 0,5 l vodke in pustite 2 tedna, nato popijte tinkturo žlico trikrat na dan;
• v primeru kroničnega poteka bolezni je možno nanesiti obkladek iz zdrobljene čebule, zmešane z milom za perilo, na prizadeto območje ponoči;
• z osteomielitisom stopala so učinkovite;
• infuzijo cvetov lila na vodki se uporablja za obloge in pijejo 2 kapljici na dan;
• potegne dobro gnoj in pospešuje celjenje ran, aplicira iz takšnega testa: mešanico tekočega medu, rženo moko, maslo in rumenjake;
• rane po traumatskem osteomielitisu je treba oprati s sokom iz svežih listov koprive ali decoctiona kamilice;
• nanesite gnojevko zdrobljenih listov aloe, bo pomagala očistiti ognjišče iz gnoja.

Operativno posredovanje

Kirurško zdravljenje je potrebno za osteomijelitis za čiščenje kostnega tkiva iz gnoja. Najlažji način za to je, ko so prizadeti vsi deli kosti. In ko se okužba razvije iz notranjosti, je treba odpreti periost in izpostaviti kostni mozeg. Po odstranitvi gnojnega žarišča in izpiranju votline z antiseptiki se v kost vstavi drenažna cev za odtok tekočine in gnoja. Skozi se bo votlina osteomielitisa nadalje zdravila z antibiotiki, odstranjevanjem nakopičenega gnoja in umivanjem. Takšna operacija se imenuje osteoperforacija.

Pri kroničnem osteomielitisu je pogosto treba ponoviti operacijo. To se zgodi, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, pojavijo se pogoste recidivi, nastajajo številne fistule in sekvesterji, pojavijo se gnojne poškodbe mehkih tkiv. V takih primerih so operacije bolj travmatične. Na primer, sekvestrektomija se izvede za odstranitev vseh mrtvih in nekrotiziranih mest. Včasih je potrebno opraviti tudi resekcijo - popolno odstranitev prizadete kosti in povezavo preostalih koncev s presadki. Za to se uporabljajo umetni materiali ali lastno tkivo bolnika.

Značilnosti zdravljenja posttraumatskega osteomielitisa

Če se po poškodbi začne vnetje kosti, ima zdravljenje nekaj posebnosti. Za posttraumatsko osteomyelitis je značilna prisotnost rane, skozi katero je primerno oprati gnojni fokus. Poleg tega se fistule običajno nahajajo okoli prizadetega območja. Zato bo pravočasno antiseptično zdravljenje pomagalo preprečiti razvoj vnetnega procesa.

Po strelnih ranah in kompleksnih zdrobljenih zlomih se najpogosteje razvije osteomijelitis. Zdravljenje v takih primerih mora biti kirurško. Prepričajte se, da iz rane odstranite vse delce kosti, mrtvo tkivo in tujke. Prizadeto območje je odrezano okoli antibiotikov, v votlini je nameščena drenažna cev. Potem so metode zdravljenja enake kot pri drugih oblikah osteomielitisa.

Obstajajo posebnosti pri zdravljenju kroničnega posttraumatskega osteomielitisa. Z dolgim ​​gnojnim procesom se kost deformira, moti se gibljivost sklepa. Za obnovitev funkcij okončine se izvaja osteosinteza in zamenjava izgubljenih predelov s presadki.

Zdravljenje odontogenega osteomielitisa

Ena najpogostejših oblik bolezni je vnetje čeljustnih kosti. Pogosto se razvije pri otrocih do 12 let. Pri napačnem zdravljenju pride do deformacije obraza, izgube zob in drugih nevarnih posledic. Zato je zelo pomembno izbrati najučinkovitejše metode zdravljenja odontogenega osteomielitisa.

Zdravljenje je treba opraviti v bolnišnici. Glavna metoda je kirurška odstranitev prizadetih tkiv in zob, izpiranje mesta okužbe. Potrebno je ustvariti pogoje za odtok gnoja in preprečiti nadaljnje razmnoževanje patogene flore. Za to uporabite antibiotično terapijo, pranje z antiseptiki, lasersko obsevanje.

Zapleti bolezni

Če je zdravljenje odloženo ali nepravilno izbrano, lahko osteomijelitis povzroči resne zaplete. Še posebej pogosto se to dogaja pri bolnikih z oslabljenimi, starejšimi in boleznimi notranjih organov. Vsi zapleti bolezni so zelo resni, zato potrebujejo takojšen odziv.

Kakšne so posledice osteomielitisa:

• gnojno poškodbo mehkih tkiv - absces ali celulitis;
• infekcijski artritis;
• kontrakture mišic in ankiloza sklepov - izguba mobilnosti;
• spontani zlomi kosti;
• maligni tumorji;
• zastrupitev s krvjo;
• huda poškodba ledvic;
• anemijo.

Preprečevanje osteomielitisa

To težko bolezen je zelo težko zdraviti. Zato moramo storiti vse, da preprečimo okužbo kosti. Da bi to naredili, je potrebno okrepiti imunski sistem, jesti pravilno, odreči se slabim navadam in vaditi. Navsezadnje se bakterije najbolje razmnožujejo v oslabljenem telesu. Vse kronične bolezni je treba pravočasno zdraviti in odpraviti žarišča okužbe: karies, sinusitis, sinusitis, vneto grlo, gnojne rane.
Če imate poškodbe ali poškodbe kože, morate rano zdraviti z antiseptikom, npr. Vodikovim peroksidom ali klorheksidinom. V primeru zlomov je nujno treba stopiti v stik z zdravstveno ustanovo.

Osteomijelitis je nevarna nalezljiva bolezen, ki lahko znatno škoduje zdravju ljudi. Pri nepravilnem zdravljenju pogosto pride do izgube učinkovitosti in invalidnosti, v nekaterih primerih pa je smrtna zaradi poškodb ledvic, jeter ali drugih organov. Pravilno izbrana terapija je glavni način za hitro obnovitev delovanja prizadete okončine.

Kako zdraviti osteomijelitis kosti? Vzroki, simptomi, diagnoza in ljudska zdravila.

V kosti je kostni mozeg. Z vnetjem se razvije osteomijelitis. Bolezen se razširi na kompaktno in gobasto kostno snov, nato pa na periost.

Kaj je to?

Osteomijelitis je nalezljiva bolezen, ki prizadene kostni mozeg in kosti. Vzročniki bolezni prodrejo skozi kostno tkivo skozi krvni obtok ali iz sosednjih organov. Proces okužbe se lahko najprej pojavi v kosti, ko je poškodovan zaradi strelne rane ali zloma.

Pri pediatričnih bolnikih bolezen večinoma prizadene dolge kosti zgornjih ali spodnjih okončin. Pri odraslih bolnikih se pogostnost osteomielitisa v hrbtenici poveča. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko bolezen prizadene kosti stopala.

Pred izumom antibiotikov se je ta patologija zdela neozdravljiva. Sodobna medicina se z njim uspešno spopada, s kirurško odstranitvijo nekrotičnega dela kosti in dolgim ​​potekom močnih protimikrobnih sredstev.

Obstaja več teorij o razvoju bolezni. Ena od njih, ki sta jo predlagala A. Bobrov in E. Lexer, navaja, da se akumulacija mikrobov (embolus) oblikuje v oddaljenem vnetnem žarišču. V krvnih žilah vstopa v ozke končne arterije kosti, kjer se hitrost pretoka krvi upočasni. Mikroorganizmi, ki se odlagajo na tem mestu, povzročajo vnetje.

Predpostavlja se tudi, da je osnova bolezni alergija telesa kot odziv na bakterijsko okužbo.

Če so mikrobiološki dejavniki oslabljeni in je imunski odziv organizma dovolj močan, lahko osteomijelitis postane primarna kronična brez gnojenja in uničenja kosti.

Razvoj vnetja v kostni snovi povzroči nastanek sekvestracije - poseben znak osteomijelitisa. To je mrtvi del, ki spontano zavrača. Vaskularna tromboza se pojavi okoli sekvestracije, krvni obtok in prehrana kosti sta oslabljena.

Okoli sekvestra se nabirajo imunske celice, ki tvorijo granulacijsko jašek. To se kaže v odebelitvi periosta (periostitis). Granulacijska gred odvaja mrtvo tkivo od zdravega tkiva. Periostitis skupaj s sekvesterji je poseben znak osteomielitisa.

Razvrstitev

Klinična klasifikacija osteomielitisa se izvaja na več načinov. Natančnejša formulacija diagnoze postane jasnejša.

Vrste bolezni, odvisno od patogena: t

• povzroča nespecifična mikroflora (gram-pozitivna ali gram-negativna): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, intestinalni in Pseudomonas bacillus, redkeje anaerobi:
• povzroča ena vrsta mikrobov (monokultura);
• povezane z združevanjem 2 ali 3 različnih vrst mikroorganizmov.
• specifične pri nalezljivih boleznih: t
• sifilist;
• gobavci;
• tuberkuloza;
• bruceloza;
• druge.
• patogen ni zaznan.

Baktericidna lezija kostnih plasti.

Obstajajo klinične oblike bolezni:

• hematogeni:
• po okužbi drugega organa;
• brez cepiva;
• drugo.
• posttraumatski:
• po zlomih;
• po operaciji;
• pri uporabi zvočnikov.
• strelno orožje;
• sevanje;
• atipično (primarno kronično):
• absces brody;
• Osteomyelitis Ollier in Garre;
• tumorskih.

Možnosti pretoka:

• posplošeno:
• septični strupeni;
• septikopiemija;
• izolirani strupeni.
• osrednje:
• fistulna;
• nenehno.

Narava toka:

• akutna (zlasti, fulminantna);
• subakutno
• primarna kronična;
• kronična.

Obstajajo takšne faze osteomyelitic procesa: t

• akutna;
• subakutno
• stalno vnetje;
• remisija;
• poslabšanje;
• izterjava;
• okrevanje.

Fazni poraz:

• intramedularna (trpi le kostni mozeg);
• ekstramedularna.

Glede na lokalizacijo se razlikuje osteomijelitis cevnih in ploskih kosti. V dolgih tubularnih kosteh so lahko prizadeti različni odseki: epifiza, diafiza, metafiza. Med ploskimi kostmi so prizadeti lobanja, vretenca, lopatice, ishiadične kosti in rebra.

Lokalni zapleti osteomielitisa:

• sekvestracija;
• zlom;
• kostna, paraozalna ali mehka tkiva;
• patološka dislokacija;
• nastanek lažnega sklepa;
• ankiloza;
• sklepne kontrakture;
• kršitev oblike in razvoja kosti;
• krvavitev;
• fistulo
• žilne zaplete;
• nevrološke zaplete;
• motnje mišic in kože;
• gangrena;
• malignoma.

Variante bolezni s pogostimi zapleti:

• amiloidne poškodbe ledvic in srca;
• huda pljučnica s kolapsom pljuč;
• vnetje perikarda;
• sepsa;
• druge.

Najpogostejše variante bolezni so akutni hematogeni (v otroštvu) in kronični posttraumatski (pri odraslih bolnikih).

Bolezen pogosto prizadene nekatere kosti človeškega telesa.

Osteomijelitis stegna

Simptomi osteomijelitisa kolka.

Opažamo jo pri ljudeh v vseh starostih, pogosto ima hematogeni izvor, vendar se pogosto pojavi po operaciji kosti. Spremljajo ga edem kolka, povišana telesna temperatura in zmanjšana mobilnost sosednjih sklepov. Na koži se oblikuje velika fistula, skozi katero se loči gnoj.

Osteomijelitis kosti noge

Znaki osteomijelitisa kosti noge.

Pogosteje se opazi pri mladostnikih in odraslih, pogosto otežuje potek zlomov golenice. V spremstvu rdečice in otekanje noge, hude bolečine, nastanek fistulnih prehodov z gnojnim izcedkom. Najprej je prizadeta tibialna kost, nato pa je fibula vedno vneta. Bolnik ne more stopiti na stopalo.

Osteomijelitis pestnice

Znaki osteomijelitisa kalkaneusa.

V nasprotju z zgoraj opisanimi oblikami ima običajno dolg potek in pogosto zaplete nalezljive bolezni stopala, na primer pri sladkorni bolezni. Glavni znaki so: bolečine in otekanje pete, rdečina kože, razjede z sproščanjem gnojne vsebine. Bolnik se lahko težko premika in se zanaša na sprednji del stopala.

Osteomijelitis ramena

Pogosto se pojavi v otroštvu, ima akutni potek, ki ga spremlja vročina, oteklina, bolečine v roki. Z napredovanjem bolezni so možni patološki zlomi.

Osteomijelitis metatarzalne kosti

Znaki osteomijelitisa metatarzalne kosti.

Razvija se z nezadostno kirurškim zdravljenjem ran, ki so posledica poškodbe stopala. Lahko tudi oteži potek diabetesa. V spremstvu bolečine in otekanja stopala, težave pri hoji.

Osteomijelitis vretenc

Razvija se predvsem pri odraslih na podlagi imunske pomanjkljivosti ali septičnega stanja. Spremljajo bolečine v hrbtu, glavobol, palpitacije, šibkost, vročina.

Razlogi

Veliko večino primerov povzročajo stafilokoki.

Ti mikroorganizmi so zelo razširjeni v okolju. Nahajajo se na površini kože in v nosni votlini mnogih zdravih ljudi.

Porazite stafilokokno okužbo.

Mikrobna sredstva lahko prodrejo v kostno snov na različne načine:

1. Skozi krvne žile. Bakterije, ki povzročajo vnetje v drugih organih, kot so pljučnica ali pielonefritis, se lahko razširijo skozi žile v kostno tkivo. Pri otrocih okužba pogosto prodre v območje rasti - hrustančne plošče na koncih cevnih kosti - humerno ali femoralno.
2. Okužene rane, endoproteze. Mikroorganizmi iz punkcije, zarezani in druge rane vstopijo v mišično tkivo, od tam pa se razširijo na kostno snov.
3. Zlomi ali operacije, ko patogeni neposredno vstopajo v kostno snov.

Kosti zdrave osebe so odporne na razvoj osteomielitisa. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost patologije: t

• nedavne poškodbe ali operacije na področju kosti ali sklepov, vključno z zamenjavo kolka ali kolena;
• implantacija kovinske opornice ali napere med osteosintezo;
• živalski ugriz;
• sladkorna bolezen z visokim krvnim sladkorjem;
• periferne arterijske bolezni, ki so pogosto povezane z aterosklerozo in kajenjem, na primer aterosklerozo ali endarteritis obliterans;
• prisotnost intravenskega ali urinskega katetra, pogoste intravenske injekcije;
• hemodializa;
• kemoterapija za raka;
• dolgotrajna uporaba glukokortikoidnih hormonov;
• odvisnosti od drog.

Diagnostika

Zdravnik pregleda območje okrog prizadete kosti, da ugotovi oteklino, rdečico in občutljivost tkiv. Za preučevanje fistule uporabimo topo sondo.

Preiskave krvi kažejo znake vnetja - povečanje ESR in števila belih krvnih celic. Krvna in fistulna izcedek potekajo v mikrobiološki raziskavi, da se prepozna vrsta mikroorganizma in določijo antibakterijska sredstva, ki jo učinkovito uničijo.

Glavni diagnostični postopki za osteomijelitis so vizualizacijski testi.

Območje okrog prizadete kosti je oteklina, pordelost in občutljivost tkiv.

Radiografija kosti se uporablja za identifikacijo nekrotičnih področij kostnih sekvesterjev. Fistulografijo, vnos radioaktivne snovi v fistulni tok, uporabljamo za preučevanje notranje strukture fistule. V zgodnjih fazah bolezni radiološki pregled zagotavlja malo informacij.

Računalniška tomografija je serija rentgenskih žarkov, vzetih iz različnih položajev. Pri analizi se oblikuje podrobna tridimenzionalna slika prizadete kosti.

Magnetna resonanca je varna metoda preiskave, ki omogoča podrobno predstavitev podobe ne samo kosti, temveč tudi mehkih tkiv, ki jo obdajajo.

Izvede se biopsija kosti, da se potrdi diagnoza. Lahko se izvaja na operacijski sobi pod splošno anestezijo. V tem primeru kirurg reže tkivo in vzame kos vnetljivega materiala. Nato se opravi mikrobiološki pregled, da se identificira povzročitelj.

V nekaterih primerih je biopsija odvzeta pod lokalno anestezijo z dolgo, trajno iglo, ki se izvaja na mestu vnetja pod nadzorom radiografije.

Simptomi kosti osteomeilitisa

• vročina in mrzlica;
• bolečine v kosteh;
• otekanje lezije;
• okvarjena funkcija prizadete okončine - nezmožnost dviga roke ali stopnice na prizadeto nogo;
• nastanek fistul - lukenj v koži, skozi katere se izloča gnoj;
• slabo počutje, otroci, razdražljivost ali zaspanost.

Včasih je bolezen skoraj brez zunanjih manifestacij.

Poiščite zdravniško pomoč za kombinacijo vročine in bolečine v eni ali več kosteh.

Zdravnik mora opraviti diferencialno diagnozo s takšnimi boleznimi:

• revmatoidni artritis;
• infekcijski artritis;
• sinovitis;
• medmišičnega hematoma, vključno z gnojilnim;
• zlom kosti.

Kronični osteomielitis kosti

Ta oblika je najpogosteje rezultat akutnega procesa. V kostni snovi se oblikuje sekvestralna votlina. Vsebuje nevezane koščke mrtvega kostnega tkiva in tekoče gnojno izločanje. Vsebina sekvestralne škatle se izloča skozi fistulo na površini kože.

Fistula na površini kože.

Valovit razvoj bolezni: zaprtje fistul nadomešča nova faza vnetja in izločanje iz gnoja. Pri lajšanju poslabšanja stanja bolnika se izboljša. Temperatura kože se normalizira, bolečina izgine. Število krvnih celic se približuje normalni. V tem času se v kostni snovi postopno oblikujejo novi sekvesterji, ki začnejo zavračati in povzročajo poslabšanje. Trajanje remisije je lahko več let.

Znaki relapsa spominjajo na akutni osteomijelitis. Na prizadetem območju je vnetje in bolečina, odpira se fistula, lahko se razvije flegmon mehkega tkiva. Trajanje relapsa je odvisno od mnogih pogojev, predvsem od učinkovitosti zdravljenja.

Primarne kronične oblike se pojavijo brez znakov akutne faze. Brodijev absces je ena krožna votlina v kostni snovi, obdana s kapsulo in se nahaja v kosteh noge. Absces vsebuje gnoj. Ni izraženih simptomov vnetnega procesa, bolezen je počasna. Eksacerbacija povzroča bolečine v nogi, zlasti ponoči. Fistule se ne oblikujejo.

Sklerozirajoči osteomijelitis spremlja povečanje gostote kosti, prekrivni sloji periosta. Kost se zgosti in ima obliko vretena. Kanal kostnega mozga se zoži. Ta oblika je težko zdraviti.

Akutni osteomijelitis

Najpogostejša varianta takšnega procesa je hematogena. Opazimo ga predvsem pri dečkih. Razvija se flegmonno vnetje medularnega kanala.

Toksična varianta je hitra in lahko privede do smrti pacienta v nekaj dneh. Za septikopiemično varianto je značilna prisotnost abscesov ne samo v kostni snovi, ampak tudi v notranjih organih.

Večina bolnikov ima lokalno obliko bolezni. Bolezen se začne nenadoma. Obstaja občutek porušitve in močne bolečine v okončini, pogosto blizu kolenskih, ramenskih ali komolcev. Okrepljen je z gibi. Temperatura telesa se dvigne.

Opažajo bledico kože, hitro dihanje in pulz, letargijo in zaspanost. Ude je v pol-ukrivljenem položaju, gibi v njem so omejeni. Na mestu vnetja se pojavi oteklina in rdečina kože. Pri udarcu v območju poškodbe ali v smeri osi kosti je močna bolečina.

Radiografske spremembe se pojavijo šele dva tedna po začetku bolezni.

Zdravljenje kosti osteomielitisa

Akutni proces zahteva nujno hospitalizacijo. Zdravljenje poteka z uporabo operacij in zdravil.

Operacija vključuje osteoperforacijo - tvorbo luknje v kosti, čiščenje in drenažo votline. V hujših primerih se odprejo gnojna puščanja v mišicah in izvede se spiranje kosti. Po čiščenju kosti iz gnoja se začne intravozno izpiranje - uvod v votlino s plastičnimi katetri protimikrobnih snovi - antibiotiki, klorheksidin, rivanol in tudi encimi.

Odpiranje gnojnih puščanj v mišicah.

Kompleksno konzervativno zdravljenje vključuje:

• visoki odmerki antibiotikov;
• razstrupljanje (injiciranje plazemskih raztopin, albumin, hemodez, reopoliglukin) v veno, prisilna diureza;
• popravek motenj kislinsko-bazičnega stanja z uporabo intravenske infuzije natrijevega bikarbonata;
• stimulacija obnove tkiva (metiluracil);
• imunomodulatorna sredstva in vitamini.

Če je bolezen povzročena s stafilokoki, lahko za njeno zdravljenje uporabimo metode specifične imunoterapije - stafilokokni toksoid, stafilokokno cepivo, gama globulin ali hiperimunsko plazmo z visoko vsebnostjo protimikrobnih protiteles.

Obvezna imobilizacija okončine s pomočjo žuželke. Po umiritvi akutnega vnetja je predpisana fizioterapija - UHF, magnetno polje in drugo. Hiperbarična oksigenacija je eden od učinkovitih postopkov za osteomijelitis. Vključuje vdihavanje mešanice zraka in kisika v posebni komori pod pritiskom. To pomaga ne le pri izboljšanju oskrbe s krvjo v vseh tkivih, temveč tudi k pospešitvi procesov zdravljenja gnojnega žarišča.

Napoved bolezni je ponavadi ugodna, konča se z okrevanjem. Vendar pa v nekaterih primerih bolezen postane kronična.

Osnova zdravljenja kronične različice je sekvestroktomija. Med to operacijo odstranimo sekvestre kosti, očistimo kostno votlino, odstranimo fistule. Nastala votlina se izsuši. Lahko jih zaprete s posebnimi plastičnimi materiali.

Pri patoloških zlomih, dolgotrajnem osteomielitisu, skrajšanju udov se uporablja metoda osteosinteze kompresijske distrakcije z aparatom Ilizarov. Kirurgi najprej izvedejo sekvestrektomijo in obdelajo robove kosti, pri čemer odstranijo vse žarišča okužbe. Potem skozi kost je nekaj napere nad in pod patološkim fokusom. Napere so pritrjene s kovinskimi obročki, ki obdajajo nogo ali roko. Med sosednjimi obroči se vlečejo kovinske palice vzporedno z osjo okončine.

Metoda kompresijske distrakcijske osteosinteze z uporabo aparata Ilizarov.

S pomočjo igel in palic se stisnejo kostni fragmenti. Na njihovem stičišču se postopoma oblikuje zraste - kalus. Njene celice se aktivno delijo. Po zlitju drobcev, kirurgi začnejo postopoma umakniti obročke drug od drugega, kar povečuje dolžino palic. Zvin katalusa vodi v rast nove kosti in obnovo dolžine okončine. Proces zdravljenja je precej dolg, vendar ima ta metoda številne prednosti v primerjavi z drugimi vrstami operacij:

• nizka invazivnost;
• pomanjkanje imobilizacije ometa;
• sposobnost bolnika, da se premika;
• sposobnost pacienta, da po kratkem treningu samostojno opravi odvračanje (raztezanje);
• obnavljanje zdravega kostnega tkiva, ki v celoti nadomešča defekt osteomielitisa.

V skrajnih primerih se izvaja amputacija. Namenjen je za razvoj obsežnih flegmonov, zlasti zaradi anaerobov ali gangrene okončine.

Po operaciji je predpisano konzervativno zdravljenje. Vključuje enaka zdravila kot v akutni obliki.

S pravilnim zdravljenjem je napoved ugodna. Vendar pa ponovitev bolezni ni izključena. Vztrajni osteomijelitis lahko povzroči amiloidozo ledvic in druge zaplete.

Antibiotiki za osteomielitis

Problem ustrezne antibiotične terapije je potreba po hitrem izboru učinkovitega zdravila, ki deluje na največje možno število sumljivih patogenov, kot tudi ustvarjanje visoke koncentracije v kostnem tkivu.

Osteomijelitis najpogosteje povzročajo stafilokoki. Najresnejši potek bolezni je povezan z okužbo s piocijansko palico. V pogojih dolgotrajnega osteomielitisa, kirurških posegov in sočasnih bolezni mikroorganizmi pogosto postanejo neobčutljivi na širok spekter antibiotika, na primer na cefalosporine in fluorokinolone.

Zato je za empirično terapijo priporočljivo predpisati linezolid. Manj dobra izbira bi bila vankomicin, saj so mnoge bakterije z njo odporne.

Linezolid dajemo intravensko. Dobro ga prenaša. Neželeni učinki pogosto vključujejo slabost, mehko blato in glavobol. Zdravilo se lahko uporablja pri otrocih vseh starosti, nima skoraj nobenih kontraindikacij. Proizvaja se pod blagovnimi znamkami Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid in Rowlin-Routek sta na voljo v ustnih oblikah.

Vankomicin se daje intravensko. Kontraindicirana je v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem, z nevritisom slušnega živca, odpovedjo ledvic in individualno intoleranco. Zdravilo je na voljo pod trgovskimi imeni Vancomabol, Vankomicin, Vankorus, Vancotsin, Vero-vankomicin, Editsin.

V hujših primerih se uporabljajo najsodobnejši antibiotiki - Tienam ali Meropenem. Če so v mikrobiološkem združenju, ki je povzročilo bolezen, prisotni anaerobni mikroorganizmi, je metronidazol povezan s terapijo.

Pred imenovanjem antibiotikov je potrebno pridobiti material za mikrobiološke raziskave. Po pridobitvi rezultatov občutljivosti mikroorganizmov lahko zdravilo nadomestimo z bolj učinkovitim.

Trajanje zdravljenja z antibiotiki je do 6 tednov.

Včasih se zdravljenje začne z antibiotiki širokega spektra, ki vplivajo na stafilokoke:

• zaščiteni penicilini;
• cefalosporini;
• fluorokinoloni;
• klindamicin in drugi.

Vendar pa mora biti takšno zdravljenje nujno podprto s podatki o občutljivosti izoliranih mikroorganizmov.

Hkrati z dolgoročno antibiotično terapijo je potrebno preprečiti črevesno disbiozo s pomočjo takšnih sredstev, kot so Linex, Atsipol, mlečni izdelki z živimi bakterijami. Če je potrebno, imenujemo protiglivična zdravila (nistatin).

Ljudska zdravila za kosti osteomielitisa

Po zdravljenju osteomielitisa v bolnišnici in odpustitve bolnika doma, da se prepreči prehod v kronično obliko ali razvoj poslabšanja, lahko uporabite nekaj priljubljenih receptov:

• naredimo decoction iz trave oves (ovseni otrobi otrobi bo primerna kot zadnja možnost) in da obkladi na boleče okončine;
• naredite alkoholno tinkturo lila: nalijte vodko polno tri-litrsko kozarec cvetja ali brstov in vztrajate v temnem prostoru za en teden, ga uporabite za obloge;
• vzemite 3 kg orehov, odstranite pregrade iz njih in nalijte vodko na te mostove, vztrajati v temnem prostoru 2 tedna; vzemite žlico trikrat na dan 20 dni;
• podmazati prizadeto območje s sokom aloe ali narediti kompresijo zdrobljenih listov;
• naribamo veliko čebulo, premešamo s 100 g mila; Zmes nanesite na kožo blizu fistule ponoči.

Zapleti

Osteomijelitis lahko povzroči zaplete iz okoliških tkiv ali celotnega telesa. Povezane so z neposrednim širjenjem okužbe, motnjami cirkulacije, zastrupitvijo, spremembami v presnovi.

Patološki prelom se pojavi na mestu sekvestracije z manjšo poškodbo. V tem primeru pacient ne more stopiti na nogo, pojavi se nenormalna mobilnost kostnih fragmentov, možna je bolečina in oteklina.

Celulitis - razpršeno gnojno vnetje, ki lahko zaseže kost, periost ali okoliške mišice. Bolezen spremlja zvišana telesna temperatura, zastrupitev, bolečina in otekanje okončine. Brez zdravljenja lahko povzroči zastrupitev krvi - sepsa.

Sepsa spodnjih okončin.

Z uničenjem koncev kosti je možna patološka motnja v kolku, kolenu, rami, komolcu in drugih sklepih. Spremlja ga kršitev oblike udov, bolečina, nezmožnost premikanja roke ali noge.

Eden od pogostih zapletov osteomielitisa je psevdartroza. Prosti robovi kosti, ki nastanejo po operaciji, da odstranijo gnojno žarišče, ne rastejo skupaj, ampak se samo dotikajo. Na tem mestu ostane kost mobilna. Obstaja kršitev funkcije okončine, bolečine v njem, včasih otekanje. Obstaja slabost in atrofija mišic. Zdravljenje lažnega sklepa je precej dolgo. Pogosto je treba uporabiti aparat Ilizarov.

Ankiloza se pojavi, ko se združijo sklepne površine kosti, ki jih prizadene osteomielitis, na primer zaradi dolge nepremičnosti okončine. Spremlja ga pomanjkanje gibanja v sklepu.

Zaradi izrezovanja fistul se lahko zgodi kompaktiranje sklepne kontrakture okoliških tkiv, kar zmanjšuje njegovo mobilnost.

Patološki zlomi, lažni sklepi, ankiloza, kontrakture vodijo do deformacij okončin, nezmožnosti hoje ali dela z rokami.

Lahko pride do arrozne krvavitve, ki jo spremlja trajna izguba krvi in ​​nastanek intersticijskega hematoma. Pretakanje mehkega tkiva v okolici vodi do razvoja difuznega gnojnega vnetja - celulitisa. To je nevaren zaplet v nekaterih primerih zahteva amputacijo okončine.

Pri kroničnem osteomielitisu so bistveno prizadete žile in živci, ki segajo v bližino kosti. Krv do konca (distalnega) dela noge ali roke se slabša, tkiva nabreknejo, manjka kisika. Pojavijo se dolgotrajne bolečine v okončinah, ki lahko povzročijo otrplost in mravljinčenje kože. Draženje gnojnih izcedkov iz fistule vodi v razvoj dermatitisa in ekcema. Ko postane koda preveč suha, kosmiči, se pojavi srbenje. Če bolnik začne praskati kožo, se v ranah pogosto pojavijo sekundarne okužbe in gnojenje.

V nekaterih primerih osteomijelitis razvije maligni kostni tumor, osteosarkom, ki ima visoko stopnjo malignosti in hitro narašča.

Z dolgotrajnim osteomielitisom so moteni presnovni procesi v telesu. Napetost kompenzacijskih mehanizmov vodi do povečane proizvodnje beljakovin, potrebnih za celjenje kostnega tkiva. Hkrati se lahko pojavijo nenormalne tvorbe beljakovin, ki se odlagajo v ledvicah in drugih organih. Tako se razvije pogost zaplet kroničnega osteomijelitisa - amiloidoza. To se kaže predvsem v simptomih odpovedi ledvic - edem, zvišan krvni tlak, kršitev procesa uriniranja.

Patogeni mikroorganizmi iz gnojnega žarišča krvnih žil lahko pridejo v kateri koli organ, kar povzroči njegovo vnetje. Eden najpogostejših zapletov je pljučnica. Prizadeta je tudi zunanja perikardialna vrečka. Pogosto pride do okužbe krvi - sepsa.

Preprečevanje

Če ima bolnik dejavnike tveganja za osteomijelitis, se mora tega zavedati. Potrebno je sprejeti vse ukrepe za preprečevanje različnih okužb, izogibati se urezninam, praskam in pravočasno odpraviti poškodbe kože. Ljudje s sladkorno boleznijo morajo stalno spremljati stanje stopal, da preprečijo pojav kožnih razjed.

Potrebno je zdravljenje zobnega kariesa, kroničnega tonzilitisa, holecistitisa, pielonefritisa v času. Da bi povečali nespecifično obrambo telesa, je potrebno spremljati prehrano in telesno aktivnost, voditi zdrav način življenja.

Osteomijelitis zgornjih okončin.

Osteomijelitis je vnetni proces v kostnem mozgu, ki se širi na sosednje kostne snovi. Lahko ima akutni ali kronični potek in se manifestira z bolečino v kosteh, zvišano telesno temperaturo, zastrupitvijo, nastankom votline in fistulami z gnojnim izcedkom. Zdravljenje vključuje operacijo in masivno antibiotično zdravljenje.