Kako zdraviti osteomijelitis kosti? Vzroki, simptomi, diagnoza in ljudska zdravila.

V kosti je kostni mozeg. Z vnetjem se razvije osteomijelitis. Bolezen se razširi na kompaktno in gobasto kostno snov, nato pa na periost.

Kaj je to?

Osteomijelitis je nalezljiva bolezen, ki prizadene kostni mozeg in kosti. Vzročniki bolezni prodrejo skozi kostno tkivo skozi krvni obtok ali iz sosednjih organov. Proces okužbe se lahko najprej pojavi v kosti, ko je poškodovan zaradi strelne rane ali zloma.

Pri pediatričnih bolnikih bolezen večinoma prizadene dolge kosti zgornjih ali spodnjih okončin. Pri odraslih bolnikih se pogostnost osteomielitisa v hrbtenici poveča. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko bolezen prizadene kosti stopala.

Pred izumom antibiotikov se je ta patologija zdela neozdravljiva. Sodobna medicina se z njim uspešno spopada, s kirurško odstranitvijo nekrotičnega dela kosti in dolgim ​​potekom močnih protimikrobnih sredstev.

Obstaja več teorij o razvoju bolezni. Ena od njih, ki sta jo predlagala A. Bobrov in E. Lexer, navaja, da se akumulacija mikrobov (embolus) oblikuje v oddaljenem vnetnem žarišču. V krvnih žilah vstopa v ozke končne arterije kosti, kjer se hitrost pretoka krvi upočasni. Mikroorganizmi, ki se odlagajo na tem mestu, povzročajo vnetje.

Predpostavlja se tudi, da je osnova bolezni alergija telesa kot odziv na bakterijsko okužbo.

Če so mikrobiološki dejavniki oslabljeni in je imunski odziv organizma dovolj močan, lahko osteomijelitis postane primarna kronična brez gnojenja in uničenja kosti.

Razvoj vnetja v kostni snovi povzroči nastanek sekvestracije - poseben znak osteomijelitisa. To je mrtvi del, ki spontano zavrača. Vaskularna tromboza se pojavi okoli sekvestracije, krvni obtok in prehrana kosti sta oslabljena.

Okoli sekvestra se nabirajo imunske celice, ki tvorijo granulacijsko jašek. To se kaže v odebelitvi periosta (periostitis). Granulacijska gred odvaja mrtvo tkivo od zdravega tkiva. Periostitis skupaj s sekvesterji je poseben znak osteomielitisa.

Razvrstitev

Klinična klasifikacija osteomielitisa se izvaja na več načinov. Natančnejša formulacija diagnoze postane jasnejša.

Vrste bolezni, odvisno od patogena: t

  • povzroča nespecifična mikroflora (gram-pozitivna ali gram-negativna): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, intestinalni in Pseudomonas bacillus, redkeje anaerobi:
  • povzroča ena vrsta mikrobov (monokultura);
  • povezane z združevanjem 2 ali 3 različnih vrst mikroorganizmov.
  • specifične pri nalezljivih boleznih: t
  • sifilist;
  • gobavci;
  • tuberkuloza;
  • bruceloza;
  • druge.
  • patogen ni zaznan.

Baktericidna lezija kostnih plasti.

Obstajajo klinične oblike bolezni:

  • hematogeni:
  • po okužbi drugega organa;
  • brez cepiva;
  • drugo.
  • posttraumatski:
  • po zlomih;
  • po operaciji;
  • pri uporabi zvočnikov.
  • strelno orožje;
  • sevanje;
  • atipično (primarno kronično):
  • absces brody;
  • Osteomyelitis Ollier in Garre;
  • tumorskih.

Možnosti pretoka:

  • posplošeno:
  • septični strupeni;
  • septikopiemija;
  • izolirani strupeni.
  • osrednje:
  • fistulna;
  • nenehno.

Narava toka:

  • akutna (zlasti, fulminantna);
  • subakutno
  • primarna kronična;
  • kronična.

Obstajajo takšne faze osteomyelitic procesa: t

  • akutna;
  • subakutno
  • stalno vnetje;
  • remisija;
  • poslabšanje;
  • izterjava;
  • okrevanje.

Fazni poraz:

  • intramedularna (trpi le kostni mozeg);
  • ekstramedularna.

Glede na lokalizacijo se razlikuje osteomijelitis cevnih in ploskih kosti. V dolgih tubularnih kosteh so lahko prizadeti različni odseki: epifiza, diafiza, metafiza. Med ploskimi kostmi so prizadeti lobanja, vretenca, lopatice, ishiadične kosti in rebra.

Lokalni zapleti osteomielitisa:

  • sekvestracija;
  • zlom;
  • kostna, paraozalna ali mehka tkiva;
  • patološka dislokacija;
  • nastanek lažnega sklepa;
  • ankiloza;
  • sklepne kontrakture;
  • kršitev oblike in razvoja kosti;
  • krvavitev;
  • fistulo
  • žilne zaplete;
  • nevrološke zaplete;
  • motnje mišic in kože;
  • gangrena;
  • malignoma.

Variante bolezni s pogostimi zapleti:

  • amiloidne poškodbe ledvic in srca;
  • huda pljučnica s kolapsom pljuč;
  • vnetje perikarda;
  • sepsa;
  • druge.

Najpogostejše variante bolezni so akutni hematogeni (v otroštvu) in kronični posttraumatski (pri odraslih bolnikih).

Bolezen pogosto prizadene nekatere kosti človeškega telesa.

Osteomijelitis stegna

Simptomi osteomijelitisa kolka.

Opažamo jo pri ljudeh v vseh starostih, pogosto ima hematogeni izvor, vendar se pogosto pojavi po operaciji kosti. Spremljajo ga edem kolka, povišana telesna temperatura in zmanjšana mobilnost sosednjih sklepov. Na koži se oblikuje velika fistula, skozi katero se loči gnoj.

Osteomijelitis kosti noge

Znaki osteomijelitisa kosti noge.

Pogosteje se opazi pri mladostnikih in odraslih, pogosto otežuje potek zlomov golenice. V spremstvu rdečice in otekanje noge, hude bolečine, nastanek fistulnih prehodov z gnojnim izcedkom. Najprej je prizadeta tibialna kost, nato pa je fibula vedno vneta. Bolnik ne more stopiti na stopalo.

Osteomijelitis pestnice

Znaki osteomijelitisa kalkaneusa.

V nasprotju z zgoraj opisanimi oblikami ima običajno dolg potek in pogosto zaplete nalezljive bolezni stopala, na primer pri sladkorni bolezni. Glavni znaki so: bolečine in otekanje pete, rdečina kože, razjede z sproščanjem gnojne vsebine. Bolnik se lahko težko premika in se zanaša na sprednji del stopala.

Osteomijelitis ramena

Pogosto se pojavi v otroštvu, ima akutni potek, ki ga spremlja vročina, oteklina, bolečine v roki. Z napredovanjem bolezni so možni patološki zlomi.

Osteomijelitis metatarzalne kosti

Znaki osteomijelitisa metatarzalne kosti.

Razvija se z nezadostno kirurškim zdravljenjem ran, ki so posledica poškodbe stopala. Lahko tudi oteži potek diabetesa. V spremstvu bolečine in otekanja stopala, težave pri hoji.

Osteomijelitis vretenc

Razvija se predvsem pri odraslih na podlagi imunske pomanjkljivosti ali septičnega stanja. Spremljajo bolečine v hrbtu, glavobol, palpitacije, šibkost, vročina.

Razlogi

Veliko večino primerov povzročajo stafilokoki.

Ti mikroorganizmi so zelo razširjeni v okolju. Nahajajo se na površini kože in v nosni votlini mnogih zdravih ljudi.

Porazite stafilokokno okužbo.

Mikrobna sredstva lahko prodrejo v kostno snov na različne načine:

  1. Skozi krvne žile. Bakterije, ki povzročajo vnetje v drugih organih, kot so pljučnica ali pielonefritis, se lahko razširijo skozi žile v kostno tkivo. Pri otrocih okužba pogosto prodre v območje rasti - hrustančne plošče na koncih cevnih kosti - humerno ali femoralno.
  2. Okužene rane, endoproteze. Mikroorganizmi iz punkcije, zarezani in druge rane vstopijo v mišično tkivo, od tam pa se razširijo na kostno snov.
  3. Zlomi ali operacije, ko patogeni neposredno vstopajo v kostno snov.

Kosti zdrave osebe so odporne na razvoj osteomielitisa. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost patologije: t

  • nedavne poškodbe ali operacije na področju kosti ali sklepov, vključno z zamenjavo kolka ali kolena;
  • implantacija kovinske opornice ali napere med osteosintezo;
  • živalski ugriz;
  • sladkorna bolezen z visokim krvnim sladkorjem;
  • periferne arterijske bolezni, ki so pogosto povezane z aterosklerozo in kajenjem, na primer aterosklerozo ali endarteritis obliterans;
  • prisotnost intravenskega ali urinskega katetra, pogoste intravenske injekcije;
  • hemodializa;
  • kemoterapija za raka;
  • dolgotrajna uporaba glukokortikoidnih hormonov;
  • odvisnosti od drog.

Diagnostika

Zdravnik pregleda območje okrog prizadete kosti, da ugotovi oteklino, rdečico in občutljivost tkiv. Za preučevanje fistule uporabimo topo sondo.

Preiskave krvi kažejo znake vnetja - povečanje ESR in števila belih krvnih celic. Krvna in fistulna izcedek potekajo v mikrobiološki raziskavi, da se prepozna vrsta mikroorganizma in določijo antibakterijska sredstva, ki jo učinkovito uničijo.

Glavni diagnostični postopki za osteomijelitis so vizualizacijski testi.

Območje okrog prizadete kosti je oteklina, pordelost in občutljivost tkiv.

Radiografija kosti se uporablja za identifikacijo nekrotičnih področij kostnih sekvesterjev. Fistulografijo, vnos radioaktivne snovi v fistulni tok, uporabljamo za preučevanje notranje strukture fistule. V zgodnjih fazah bolezni radiološki pregled zagotavlja malo informacij.

Računalniška tomografija je serija rentgenskih žarkov, vzetih iz različnih položajev. Pri analizi se oblikuje podrobna tridimenzionalna slika prizadete kosti.

Magnetna resonanca je varna metoda preiskave, ki omogoča podrobno predstavitev podobe ne samo kosti, temveč tudi mehkih tkiv, ki jo obdajajo.

Izvede se biopsija kosti, da se potrdi diagnoza. Lahko se izvaja na operacijski sobi pod splošno anestezijo. V tem primeru kirurg reže tkivo in vzame kos vnetljivega materiala. Nato se opravi mikrobiološki pregled, da se identificira povzročitelj.

V nekaterih primerih je biopsija odvzeta pod lokalno anestezijo z dolgo, trajno iglo, ki se izvaja na mestu vnetja pod nadzorom radiografije.

Simptomi kosti osteomeilitisa

  • vročina in mrzlica;
  • bolečine v kosteh;
  • otekanje lezije;
  • okvarjena funkcija prizadete okončine - nezmožnost dviga roke ali stopnice na prizadeto nogo;
  • nastanek fistul - lukenj v koži, skozi katere se izloča gnoj;
  • slabo počutje, otroci, razdražljivost ali zaspanost.

Včasih je bolezen skoraj brez zunanjih manifestacij.

Poiščite zdravniško pomoč za kombinacijo vročine in bolečine v eni ali več kosteh.

Zdravnik mora opraviti diferencialno diagnozo s takšnimi boleznimi:

  • revmatoidni artritis;
  • infekcijski artritis;
  • sinovitis;
  • medmišičnega hematoma, vključno z gnojilnim;
  • zlom kosti.

Kronični osteomielitis kosti

Ta oblika je najpogosteje rezultat akutnega procesa. V kostni snovi se oblikuje sekvestralna votlina. Vsebuje nevezane koščke mrtvega kostnega tkiva in tekoče gnojno izločanje. Vsebina sekvestralne škatle se izloča skozi fistulo na površini kože.

Fistula na površini kože.

Valovit razvoj bolezni: zaprtje fistul nadomešča nova faza vnetja in izločanje iz gnoja. Pri lajšanju poslabšanja stanja bolnika se izboljša. Temperatura kože se normalizira, bolečina izgine. Število krvnih celic se približuje normalni. V tem času se v kostni snovi postopno oblikujejo novi sekvesterji, ki začnejo zavračati in povzročajo poslabšanje. Trajanje remisije je lahko več let.

Znaki relapsa spominjajo na akutni osteomijelitis. Na prizadetem območju je vnetje in bolečina, odpira se fistula, lahko se razvije flegmon mehkega tkiva. Trajanje relapsa je odvisno od mnogih pogojev, predvsem od učinkovitosti zdravljenja.

Primarne kronične oblike se pojavijo brez znakov akutne faze. Brodijev absces je ena krožna votlina v kostni snovi, obdana s kapsulo in se nahaja v kosteh noge. Absces vsebuje gnoj. Ni izraženih simptomov vnetnega procesa, bolezen je počasna. Eksacerbacija povzroča bolečine v nogi, zlasti ponoči. Fistule se ne oblikujejo.

Sklerozirajoči osteomijelitis spremlja povečanje gostote kosti, prekrivni sloji periosta. Kost se zgosti in ima obliko vretena. Kanal kostnega mozga se zoži. Ta oblika je težko zdraviti.

Akutni osteomijelitis

Najpogostejša varianta takšnega procesa je hematogena. Opazimo ga predvsem pri dečkih. Razvija se flegmonno vnetje medularnega kanala.

Toksična varianta je hitra in lahko privede do smrti pacienta v nekaj dneh. Za septikopiemično varianto je značilna prisotnost abscesov ne samo v kostni snovi, ampak tudi v notranjih organih.

Večina bolnikov ima lokalno obliko bolezni. Bolezen se začne nenadoma. Obstaja občutek porušitve in močne bolečine v okončini, pogosto blizu kolenskih, ramenskih ali komolcev. Okrepljen je z gibi. Temperatura telesa se dvigne.

Opažajo bledico kože, hitro dihanje in pulz, letargijo in zaspanost. Ude je v pol-ukrivljenem položaju, gibi v njem so omejeni. Na mestu vnetja se pojavi oteklina in rdečina kože. Pri udarcu v območju poškodbe ali v smeri osi kosti je močna bolečina.

Radiografske spremembe se pojavijo šele dva tedna po začetku bolezni.

Zdravljenje kosti osteomielitisa

Akutni proces zahteva nujno hospitalizacijo. Zdravljenje poteka z uporabo operacij in zdravil.

Operacija vključuje osteoperforacijo - tvorbo luknje v kosti, čiščenje in drenažo votline. V hujših primerih se odprejo gnojna puščanja v mišicah in izvede se spiranje kosti. Po čiščenju kosti iz gnoja se začne intravozno izpiranje - uvod v votlino s plastičnimi katetri protimikrobnih snovi - antibiotiki, klorheksidin, rivanol in tudi encimi.

Odpiranje gnojnih puščanj v mišicah.

Kompleksno konzervativno zdravljenje vključuje:

  • visoki odmerki antibiotikov;
  • razstrupljanje (injiciranje plazemskih raztopin, albumin, hemodez, reopoliglukin) v veno, prisilna diureza;
  • popravek motenj kislinsko-bazičnega stanja z uporabo intravenske infuzije natrijevega bikarbonata;
  • stimulacija obnove tkiva (metiluracil);
  • imunomodulatorna sredstva in vitamini.

Če je bolezen povzročena s stafilokoki, lahko za njeno zdravljenje uporabimo metode specifične imunoterapije - stafilokokni toksoid, stafilokokno cepivo, gama globulin ali hiperimunsko plazmo z visoko vsebnostjo protimikrobnih protiteles.

Obvezna imobilizacija okončine s pomočjo žuželke. Po umiritvi akutnega vnetja je predpisana fizioterapija - UHF, magnetno polje in drugo. Hiperbarična oksigenacija je eden od učinkovitih postopkov za osteomijelitis. Vključuje vdihavanje mešanice zraka in kisika v posebni komori pod pritiskom. To pomaga ne le pri izboljšanju oskrbe s krvjo v vseh tkivih, temveč tudi k pospešitvi procesov zdravljenja gnojnega žarišča.

Napoved bolezni je ponavadi ugodna, konča se z okrevanjem. Vendar pa v nekaterih primerih bolezen postane kronična.

Osnova zdravljenja kronične različice je sekvestroktomija. Med to operacijo odstranimo sekvestre kosti, očistimo kostno votlino, odstranimo fistule. Nastala votlina se izsuši. Lahko jih zaprete s posebnimi plastičnimi materiali.

Pri patoloških zlomih, dolgotrajnem osteomielitisu, skrajšanju udov se uporablja metoda osteosinteze kompresijske distrakcije z aparatom Ilizarov. Kirurgi najprej izvedejo sekvestrektomijo in obdelajo robove kosti, pri čemer odstranijo vse žarišča okužbe. Potem skozi kost je nekaj napere nad in pod patološkim fokusom. Napere so pritrjene s kovinskimi obročki, ki obdajajo nogo ali roko. Med sosednjimi obroči se vlečejo kovinske palice vzporedno z osjo okončine.

Metoda kompresijske distrakcijske osteosinteze z uporabo aparata Ilizarov.

S pomočjo igel in palic se stisnejo kostni fragmenti. Na njihovem stičišču se postopoma oblikuje zraste - kalus. Njene celice se aktivno delijo. Po zlitju drobcev, kirurgi začnejo postopoma umakniti obročke drug od drugega, kar povečuje dolžino palic. Zvin katalusa vodi v rast nove kosti in obnovo dolžine okončine. Proces zdravljenja je precej dolg, vendar ima ta metoda številne prednosti v primerjavi z drugimi vrstami operacij:

  • nizka invazivnost;
  • pomanjkanje imobilizacije ometa;
  • sposobnost bolnika, da se premika;
  • sposobnost pacienta, da po kratkem treningu samostojno opravi odvračanje (raztezanje);
  • obnavljanje zdravega kostnega tkiva, ki v celoti nadomešča defekt osteomielitisa.

V skrajnih primerih se izvaja amputacija. Namenjen je za razvoj obsežnih flegmonov, zlasti zaradi anaerobov ali gangrene okončine.

Po operaciji je predpisano konzervativno zdravljenje. Vključuje enaka zdravila kot v akutni obliki.

S pravilnim zdravljenjem je napoved ugodna. Vendar pa ponovitev bolezni ni izključena. Vztrajni osteomijelitis lahko povzroči amiloidozo ledvic in druge zaplete.

Antibiotiki za osteomielitis

Problem ustrezne antibiotične terapije je potreba po hitrem izboru učinkovitega zdravila, ki deluje na največje možno število sumljivih patogenov, kot tudi ustvarjanje visoke koncentracije v kostnem tkivu.

Osteomijelitis najpogosteje povzročajo stafilokoki. Najresnejši potek bolezni je povezan z okužbo s piocijansko palico. V pogojih dolgotrajnega osteomielitisa, kirurških posegov in sočasnih bolezni mikroorganizmi pogosto postanejo neobčutljivi na širok spekter antibiotika, na primer na cefalosporine in fluorokinolone.

Zato je za empirično terapijo priporočljivo predpisati linezolid. Manj dobra izbira bi bila vankomicin, saj so mnoge bakterije z njo odporne.

Linezolid dajemo intravensko. Dobro ga prenaša. Neželeni učinki pogosto vključujejo slabost, mehko blato in glavobol. Zdravilo se lahko uporablja pri otrocih vseh starosti, nima skoraj nobenih kontraindikacij. Proizvaja se pod blagovnimi znamkami Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid in Rowlin-Routek sta na voljo v ustnih oblikah.

Vankomicin se daje intravensko. Kontraindicirana je v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem, z nevritisom slušnega živca, odpovedjo ledvic in individualno intoleranco. Zdravilo je na voljo pod trgovskimi imeni Vancomabol, Vankomicin, Vankorus, Vancotsin, Vero-vankomicin, Editsin.

V hujših primerih se uporabljajo najsodobnejši antibiotiki - Tienam ali Meropenem. Če so v mikrobiološkem združenju, ki je povzročilo bolezen, prisotni anaerobni mikroorganizmi, je metronidazol povezan s terapijo.

Pred imenovanjem antibiotikov je potrebno pridobiti material za mikrobiološke raziskave. Po pridobitvi rezultatov občutljivosti mikroorganizmov lahko zdravilo nadomestimo z bolj učinkovitim.

Trajanje zdravljenja z antibiotiki je do 6 tednov.

Včasih se zdravljenje začne z antibiotiki širokega spektra, ki vplivajo na stafilokoke:

  • zaščiteni penicilini;
  • cefalosporini;
  • fluorokinoloni;
  • klindamicin in drugi.

Vendar pa mora biti takšno zdravljenje nujno podprto s podatki o občutljivosti izoliranih mikroorganizmov.

Hkrati z dolgoročno antibiotično terapijo je potrebno preprečiti črevesno disbiozo s pomočjo takšnih sredstev, kot so Linex, Atsipol, mlečni izdelki z živimi bakterijami. Če je potrebno, imenujemo protiglivična zdravila (nistatin).

Ljudska zdravila za kosti osteomielitisa

Po zdravljenju osteomielitisa v bolnišnici in odpustitve bolnika doma, da se prepreči prehod v kronično obliko ali razvoj poslabšanja, lahko uporabite nekaj priljubljenih receptov:

  • naredimo decoction iz trave oves (ovseni otrobi otrobi bo primerna kot zadnja možnost) in da obkladi na boleče okončine;
  • naredite alkoholno tinkturo lila: nalijte vodko polno tri-litrsko kozarec cvetja ali brstov in vztrajate v temnem prostoru za en teden, ga uporabite za obloge;
  • vzemite 3 kg orehov, odstranite pregrade iz njih in nalijte vodko na te mostove, vztrajati v temnem prostoru 2 tedna; vzemite žlico trikrat na dan 20 dni;
  • podmazati prizadeto območje s sokom aloe ali narediti kompresijo zdrobljenih listov;
  • naribamo veliko čebulo, premešamo s 100 g mila; Zmes nanesite na kožo blizu fistule ponoči.

Zapleti

Osteomijelitis lahko povzroči zaplete iz okoliških tkiv ali celotnega telesa. Povezane so z neposrednim širjenjem okužbe, motnjami cirkulacije, zastrupitvijo, spremembami v presnovi.

Patološki prelom se pojavi na mestu sekvestracije z manjšo poškodbo. V tem primeru pacient ne more stopiti na nogo, pojavi se nenormalna mobilnost kostnih fragmentov, možna je bolečina in oteklina.

Celulitis - razpršeno gnojno vnetje, ki lahko zaseže kost, periost ali okoliške mišice. Bolezen spremlja zvišana telesna temperatura, zastrupitev, bolečina in otekanje okončine. Brez zdravljenja lahko povzroči zastrupitev krvi - sepsa.

Sepsa spodnjih okončin.

Z uničenjem koncev kosti je možna patološka motnja v kolku, kolenu, rami, komolcu in drugih sklepih. Spremlja ga kršitev oblike udov, bolečina, nezmožnost premikanja roke ali noge.

Eden od pogostih zapletov osteomielitisa je psevdartroza. Prosti robovi kosti, ki nastanejo po operaciji, da odstranijo gnojno žarišče, ne rastejo skupaj, ampak se samo dotikajo. Na tem mestu ostane kost mobilna. Obstaja kršitev funkcije okončine, bolečine v njem, včasih otekanje. Obstaja slabost in atrofija mišic. Zdravljenje lažnega sklepa je precej dolgo. Pogosto je treba uporabiti aparat Ilizarov.

Ankiloza se pojavi, ko se združijo sklepne površine kosti, ki jih prizadene osteomielitis, na primer zaradi dolge nepremičnosti okončine. Spremlja ga pomanjkanje gibanja v sklepu.

Zaradi izrezovanja fistul se lahko zgodi kompaktiranje sklepne kontrakture okoliških tkiv, kar zmanjšuje njegovo mobilnost.

Patološki zlomi, lažni sklepi, ankiloza, kontrakture vodijo do deformacij okončin, nezmožnosti hoje ali dela z rokami.

Lahko pride do arrozne krvavitve, ki jo spremlja trajna izguba krvi in ​​nastanek intersticijskega hematoma. Pretakanje mehkega tkiva v okolici vodi do razvoja difuznega gnojnega vnetja - celulitisa. To je nevaren zaplet v nekaterih primerih zahteva amputacijo okončine.

Pri kroničnem osteomielitisu so bistveno prizadete žile in živci, ki segajo v bližino kosti. Krv do konca (distalnega) dela noge ali roke se slabša, tkiva nabreknejo, manjka kisika. Pojavijo se dolgotrajne bolečine v okončinah, ki lahko povzročijo otrplost in mravljinčenje kože. Draženje gnojnih izcedkov iz fistule vodi v razvoj dermatitisa in ekcema. Ko postane koda preveč suha, kosmiči, se pojavi srbenje. Če bolnik začne praskati kožo, se v ranah pogosto pojavijo sekundarne okužbe in gnojenje.

V nekaterih primerih osteomijelitis razvije maligni kostni tumor, osteosarkom, ki ima visoko stopnjo malignosti in hitro narašča.

Z dolgotrajnim osteomielitisom so moteni presnovni procesi v telesu. Napetost kompenzacijskih mehanizmov vodi do povečane proizvodnje beljakovin, potrebnih za celjenje kostnega tkiva. Hkrati se lahko pojavijo nenormalne tvorbe beljakovin, ki se odlagajo v ledvicah in drugih organih. Tako se razvije pogost zaplet kroničnega osteomijelitisa - amiloidoza. To se kaže predvsem v simptomih odpovedi ledvic - edem, zvišan krvni tlak, kršitev procesa uriniranja.

Patogeni mikroorganizmi iz gnojnega žarišča krvnih žil lahko pridejo v kateri koli organ, kar povzroči njegovo vnetje. Eden najpogostejših zapletov je pljučnica. Prizadeta je tudi zunanja perikardialna vrečka. Pogosto pride do okužbe krvi - sepsa.

Preprečevanje

Če ima bolnik dejavnike tveganja za osteomijelitis, se mora tega zavedati. Potrebno je sprejeti vse ukrepe za preprečevanje različnih okužb, izogibati se urezninam, praskam in pravočasno odpraviti poškodbe kože. Ljudje s sladkorno boleznijo morajo stalno spremljati stanje stopal, da preprečijo pojav kožnih razjed.

Potrebno je zdravljenje zobnega kariesa, kroničnega tonzilitisa, holecistitisa, pielonefritisa v času. Da bi povečali nespecifično obrambo telesa, je potrebno spremljati prehrano in telesno aktivnost, voditi zdrav način življenja.

Osteomijelitis zgornjih okončin.

Osteomijelitis je vnetni proces v kostnem mozgu, ki se širi na sosednje kostne snovi. Lahko ima akutni ali kronični potek in se manifestira z bolečino v kosteh, zvišano telesno temperaturo, zastrupitvijo, nastankom votline in fistulami z gnojnim izcedkom. Zdravljenje vključuje operacijo in masivno antibiotično zdravljenje.

Značilnosti zdravljenja osteomielitisa spodnjih okončin

Osteomijelitis spodnjih okončin je gnojni vnetni proces nalezljive narave, ki se pojavi v kostnem tkivu okončine, ki prizadene kostni mozeg, tkiva in periost. Razlikujte med akutno - prvo nastalo obliko bolezni in kronično - boleznijo, ki traja dolgo časa, med katero se faze remisije izmenjujejo z eksacerbacijami. To se kaže z bolečino, rdečico na prizadetem območju, oteklino, slabostjo, zvišano telesno temperaturo in drugimi simptomi.

Bolezen zdravimo z antibiotiki, antiseptiki, probiotiki. Uporablja se tudi operacija. Če se bolezen razvije v ozadju stafilokokne izpostavljenosti, je predpisan antistafilokokni serum.

Terminologija in klasifikacija

Izraz osteomielitis pomeni vnetje kostnega mozga (od grščine. Osteon - kost, mielos - kostni mozeg, itis - vnetje). V praktičnem smislu ta izraz ne ustreza morfološki sliki vnetja.

Razvrstite osteomielitis z več dejavniki. Obstajajo vrste bolezni po etiologiji:

  • monokultura (en patogen, pogosto Staphylococcus aureus, streptokok);
  • mešana ali asociativna kultura;
  • dvojna in trojna bakterijska združenja;
  • patogen ni opredeljen.

Ne glede na patogen je potek in razvoj osteomielitisa enak. Zanimiv članek na temo - hematogeni osteomielitis.

  • generalizirana oblika: septični toksičen in septikopiemičen;
  • lokalni (žariščni);
  • posttraumatski;
  • pooperativna;
  • strelno orožje;
  • Atipične oblike: abscces Brodie (počasen tok, vnetje v notranjosti kože), skleroza Garre, osteomielitis albumina Ollier.

Posplošena oblika je najtežja. Potek atipičnih oblik je lahko asimptomatiziran dolgo časa in se manifestira, ko je bolnikovo stanje oslabljeno. Postopek klasifikacije lokalizacije:

  • tubularne kosti (stegno, golenica, nadlahtnica itd.);
  • ravne kosti (medenica, prsnica, lopatica, hrbtenica, lobanja).

Pri osteomielitisu tubularnih kosti nog se lezija rdečega kostnega mozga pojavlja le pri otrocih, mlajših od 5 let. V starejši starosti se rdeči kostni mozeg nahaja samo v ravnih kosteh, kjer se regenerira v maščobno tkivo. Zanimivi članki na temo - kronični osteomijelitis.

Opažena je naslednja pogostnost poškodbe kosti:

Kosti spodnjega uda so prizadete veliko pogosteje kot ostali.

Simptomi

Simptome osteomijelitisa na nogah lahko razdelimo na lokalno in splošno. Med domačini opažamo naslednje glavne značilnosti:

  • lokalna bolečina, lokalizirana v območju prizadete kosti;
  • rdečina in povišanje temperature na območju vnetja;
  • otekanje segmenta uda.

Prvi znak osteomielitisa je bolečina, ki se kaže v ekspanziji noge. Nato se poveže rdečica kože nad poškodovano površino. Praviloma se ti simptomi pojavljajo skupaj s povišanjem temperature na subfebrilne številke. Pogosti simptomi so naslednji (simptomi, povezani z bakterijskimi toksini):

  • povečanje telesne temperature na 38-39 stopinj;
  • izguba apetita, slabost;
  • glavoboli;
  • bolečine v mišicah in sklepih daleč od prizadetega območja.

Simptomi so lahko zelo odvisni od posameznih značilnosti, območja poškodovanega tkiva. Zgoraj navedeni simptomi se pojavljajo pogosteje kot drugi.

Razlogi

V letih 1990 in 2010 so bile izvedene študije, v katerih so bile opažene razmere pred osteomielitisom. V letu 2010 se je število bolnikov z osteomielitisom bistveno spremenilo na bolje, vendar so vzroki in njihov odstotni delež ostali približno enaki.

Škoda po poškodbi je najpogosteje vzrok bolezni. Osteomijelitis spodnjih okončin (stegna, noge) je pogostejši kot ostale kosti.

Diagnostika

Diagnoza mora potekati v več fazah. Pomembno je razumeti, da je nemogoče oceniti državo, zanašajoč se le na instrumentalne metode. To lahko vodi do napačne diagnoze. Preden naredite rentgen, na primer spodnjega dela noge, morate vedeti, da rentgenski žarki kažejo znake osteomielitisa ne prej kot 10 dni, pri novorojenčkih - na 5. dan.

To mora biti celovita ocena bolnika. Potrebno je ovrednotiti zgodovino, opraviti objektivno preiskavo (auskultacija, tolkanje, palpacija). Pomembno je analizirati podatke laboratorijskih raziskovalnih metod:

  • urina;
  • glukoza v krvi (sladkorna bolezen je dejavnik tveganja za osteomijelitis);
  • popolna krvna slika (ESR, levkocitna formula, C-reaktivni protein).

Metoda določanja intraosoznega tlaka je zelo priljubljena, norma je 75 mm Hg. Visok krvni tlak lahko kaže na vnetni proces v kosti. Če med punkcijo pride do gnojila, ni dvoma, da gre za osteomijelitis.

Kljub nizki vsebnosti informacij na začetku bolezni je treba večkrat opraviti preglede z uporabo rentgenskih ali ultrazvočnih naprav, da se oceni dinamika postopka in učinkovitost zdravljenja.

Zdravljenje

Osteomijelitis kosti noge in stegna se zdravi po isti shemi. Zdravljenje poteka v skladu z vzrokom bolezni, zapletom, sočasnimi boleznimi, starostjo bolnika in lokalizacijo procesa.

Konzervativno zdravljenje osteomielitisa vključuje:

  • terapija z antibiotiki;
  • imobilizacija udov;
  • antiseptično zdravljenje (znotrajsezična uporaba);
  • vitaminska terapija;
  • razstrupljanje;
  • terapija za desenzibilizacijo;
  • uporaba probiotikov (za preprečevanje disbioze);
  • terapija bolečine, če je potrebno;
  • Če je stafilokoki vzrok za osteomijelitis kosti nog, lahko uporabite antistafilokokne serume.

Pod krinko antibiotične terapije se izvaja kirurško zdravljenje, ki vključuje:

  • Odpiranje središča vnetja, ki mu sledi drenaža. Ta postopek zmanjša pritisk v kosti. Za odpiranje ognjišča se uporabljajo posebni vrtalniki, s katerimi se izvajajo luknje, skozi katere se uvaja drenaža.
  • Odstranjevanje sekvestracije. Če je sekvestar viden na rentgenskem posnetku, ga je treba odstraniti. Drenažo uvajamo nad in pod rano z vrsto mikroinrigacijskih naprav (dvojna cev, skozi katero poteka drenaža in vbrizgamo antiseptike).
  • Pri velikem obsegu lezije lahko naredimo avtoimunsko plastiko kostnega fragmenta. Če želite to narediti, vzemite kos kosti na nasprotno nogo in razdrobite poškodovane dele kosti. Po tem je potrebno narediti osteometalosintezo z zunanjo fiksacijo s pomočjo aparata Ilizarov.
  • Če je stanje hudo, je bakterijemija, huda poškodba kosti z nepopravljivimi spremembami v kosti, amputacija okončine (opravljena zelo redko in samo po posvetovanju z vsaj tremi zdravniki).

Osteomijelitis kosti stopal

Simptomi in diagnoza osteomielitisa

Za hematogeno obliko so značilni akutni začetek, hiter razvoj in obsežno uničenje kostnega tkiva. V skupini hematogenega osteomielitisa z različno lokalizacijo stopala je na zadnjem mestu v smislu prevalence, v procesu pa so vključene predvsem pete in talusne kosti.

Za akutni začetek je značilna ostra mrzlica in vztrajna vročina do 40 °; Pri opravljanju diagnostike pozornost pritegne lokalni boleč občutek, še posebej v procesu palpacije.

Rentgenski pregled na začetnih stopnjah ni indikativen in šele po dveh tednih se začne vizualizirati zgoščeni periost, vnetna osteoporoza in delna destruktivna žarišča, po določenem času pa se pojavijo sekvestri.

Na stopalu so prizadete predvsem kratke kosti, v gobastem delu, kjer se rentgenski vzorec procesa pojavi drugače, v nasprotju z dolgimi cevastimi kostmi: ni sekvestralnih škatel in razmejitvene črte (kostna votlina), ki ločuje vnetni proces.

V kalkanusu, periostalnih plasteh se odkrijejo sklerotične pojave gobastega tkiva v odsotnosti vidnega uničenja kortikalne plasti. Specifična oskrba s krvjo v talusu ustvarja pogoje za dovzetnost za nekrotizacijo med različnimi poškodbami. Za procese osteomielitisa je značilna nekroza talusa septične oblike.

Diabetična stopala se lahko kažejo kot kršitev bolečine ali temperaturne občutljivosti spodnjih okončin, povečane suhe kože, razpok, otekanje in značilna deformacija stopala. Na ozadju teh lezij se pojavijo ulcerozne poškodbe kože.

Obširne okužene razjede z uničenjem mehkega tkiva do kosti so otežene zaradi vnetja kostnega tkiva, periosta in kostnega mozga. Hkrati je nastajajoči osteomijelitis težko zdraviti z zdravili in pogosto vodi do potrebe po amputaciji spodnjih okončin.

Osteomijelitis je lahko zaplet vseh dolgotrajnih globokih ali velikih razjed. Ti znaki kažejo na razvoj osteomielitisa:

  1. Razjeda se ne zaceli v dveh mesecih zdravljenja z zdravili.
  2. Rana je globoka in kost je vidna na dnu, ali pa jo je mogoče identificirati s sondo.
  3. Prizadeta okončina je edematozna in rdeča.
  4. V krvi se poveča raven levkocitov, ESR je več kot 70 mm / uro.
  5. Pri izvajanju rentgenskega pregleda ali MRI skeniranja so odkrili uničenje kosti pod razjedo.

Glavna diagnostična značilnost je biopsija kosti (pregled tkiva).

Za hematogeni osteomijelitis so značilni akutni začetek, hiter potek in znatno uničenje kostnega tkiva. Med različnimi lokalizacijami hematogenega osteomielitisa stopala v frekvenci je zadnje mesto, prizadeta pa sta predvsem peta in talusne kosti.

Za hematogeni osteomyelitis stopala je značilen akuten začetek: ostra mrzlica in vztrajno dvig temperature do 39 ° –40 °; diferencialno diagnozo pospešuje lokalna mehkoba, ki jo izboljša palpacija.

Rentgenski pregled na začetku bolezni ne zagotavlja referenčnih podatkov za diagnozo, le 10–15 dni pa je mogoče opaziti odebelitev periosta, vnetno osteoporozo in včasih destruktivne lezije, še kasneje pa sekvestre.

Na stopalu osteomijelitis prizadene predvsem kratke kosti, pri katerih je gobasto tkivo rentgenske slike procesa popolnoma drugačno kot v dolgih cevastih kosteh: ni sekvestralne škatle in meja razmejitve, ali natančneje, kostni jar, omejevalni proces, ne najde jasnega odseva na filmu.

V kalkanusu najdemo periostalne plasti, skleroziramo gobasto tkivo brez opaznega uničenja kortikalne kosti. Posebni pogoji oskrbe s krvjo do talusne kosti določajo njeno nagnjenost k nekrozi pri različnih lezijah. Pri osteomielitisu je značilna septična nekroza talusa.

Zdravljenje osteomielitisa stopala

Akutna faza osteoartropatije se zdravi s popolnim razkladanjem noge. V ta namen se uporabljajo ortopedske naprave: ortoze, opornice, ortopedski čevlji.

Če to ni dovolj in se razjeda ne zaceli, je priporočljiva popolna omejitev gibanja - strog počitek na postelji. Za zdravljenje z zdravili uporabljajo te skupine zdravil:

  1. Da bi preprečili uničenje kostnega tkiva - Alendronat, Pamidronat.
  2. Za oblikovanje novih kostnih tkiv - anaboličnih steroidnih hormonov (Methandrostenolone, Retabolil), pripravkov kalcija in vitamina D3.
  3. Sredstva za zdravljenje bolečin - Analgin, Ketanov, Nalbuphine.
  4. Nesteroidni protivnetna zdravila - Nimesulid, diklofenak, Revmoksikam.
  5. Diuretiki - furosemid, hipotiazid.

Obstajajo primeri izboljšanja po rentgenski terapiji.

V kronični fazi so predpisani vitamini in pripravki kalcija. Uničen del kosti brez vnetja se lahko kirurško odstrani. Prikazano z ortopedskimi čevlji.

Z razvojem osteomielitisa je glavna naloga izbira nadaljnjega zdravljenja - zdravilo ali kirurški poseg.

Pri kirurškem zdravljenju je prikazana amputacija prsta ali dela stopala in stimulacija celjenja ran. Če se po operaciji okužba ne razvije, potem obstaja možnost okrevanja in vrnitev v aktivno življenje. Kirurško zdravljenje ni jamstvo za razvoj novih razjed in popolno celjenje ran. V nekaterih primerih se izvajajo ponovljene amputacije.

Če se sprejme odločitev o konzervativnem zdravljenju, potem se v šestih tednih predpisujejo visoki odmerki antibiotikov širokega spektra: cefazolin, klindamicin, meronem, tienam, ciprofloksacin. Običajno se injicirajo antibiotiki, toda z dolgoročno terapijo je mogoče preiti na oblike tablet.

Uporablja se tudi kombinirano zdravljenje z več zdravili - levofloksacin klindamicin, uporabljajo se tudi beta laktamski antibiotiki - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox. Poleg tega lahko antibiotike dajemo topikalno, neposredno v rano s posebnimi akrilatnimi kroglicami.

Antibiotska terapija daje pri večini bolnikov pozitivne rezultate, vendar sladkorna bolezen običajno povzroča hkratno motnjo v jetrih, kar prispeva k pogostemu razvoju neželenih učinkov takšnega zdravljenja.

Glavni terapevtski dejavnik pri zdravljenju kakršnih koli bolezni v ozadju sladkorne bolezni je nadomestilo visokega krvnega sladkorja z uporabo zdravil za njegovo zmanjšanje - insulin ali tablete.

Pri kirurškem zdravljenju ali hudi hiperglikemiji lahko bolniki preidejo iz tablet v insulin pod nadzorom sladkorja v krvi. Insulin lahko krepi kostno tkivo.

Razvoj osteomijelitisa pri diabetes mellitusu se lahko prepreči s prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov med potekom bolezni in jemanjem zdravil v ustreznem odmerku. Da bi zmanjšali tveganje zapletov z diabetesom mellitusom, je treba raven glukoze v krvi vzdrževati v naslednjih mejah: na prazen želodec do 6,4 mmol / l, po jedi 2 uri kasneje, 8,9 mmol / l, pred spanjem 6,95 mmol / l.

Nivo glukoze dnevno merimo z glikemičnim profilom. Poleg tega so vsi bolniki s sladkorno boleznijo enkrat na tri mesece določili raven glikiranega hemoglobina.

Ta kazalnik odraža povprečno raven kazalcev krvnega sladkorja v zadnjih treh mesecih in je bolj informativen za določitev stopnje kompenzacije za sladkorno bolezen. Njegova optimalna raven je do 7,5%.

Kazalniki presnove maščob morajo biti znotraj (merjeno v mmol / l) - holesterola - 4,8;

LDL pod 3, HDL nad 1,2. Pri vaskularnih boleznih je pomembno, da ne dovolite zaužitja ne samo preprostih ogljikovih hidratov s hrano, ampak tudi zmanjšanje živalskih maščob v prehrani.

Pomembno je tudi pregledati in zdraviti kožne lezije, da se prepreči nastanek trofičnih ulkusov pri sladkorni bolezni. Če sumite na diabetično stopalo, je potrebno stalno spremljanje endokrinologa, nevropatologa in podologa. Video v tem članku se bo nadaljeval na temo diabetičnih ran.

Če je bilo pred prihodom antibiotikov zdravljenje hematogenega osteomijelitisa stopala večinoma operativno in pri otrocih zmanjšano na zmanjšanje kosti in pri odraslih na resekcijo, potem z uporabo antibiotične terapije se je potek procesa osteomijelitisa popolnoma spremenil in potreba po kirurških posegih je skoraj izginila.

Koristni učinek antibiotikov je še posebej izrazit, kadar se uporabljajo zgodaj in ko se uporabljajo nova zdravila, ki so še vedno ohranila svojo aktivnost zaradi odsotnosti odpornosti mikroorganizmov na njih.

Z zgodnjo uporabo, v prvih 2-3 dneh in pravilno izbiro antibiotikov, se hitro vzpostavi normalna temperatura in bolečina preneha. Na rentgenskih posnetkih se sploh ne odkrijejo nobene patološke spremembe ali pa so omejene na zanemarljivo destruktivno žarišče in tanke periostealne plasti.

Nekroza in sekvestracija se ne pojavita. S poznejšo uporabo antibiotikov se lahko proces ustavi, vendar so destruktivne spremembe v kosteh izrazitejše, pojavijo se nekroza in celo sekvestracija, ki se z majhnostjo v večini primerov popolnoma absorbira in nadomesti z novim kostnim tkivom.

Na splošno je potek zdravljenja tako ugoden, da se bolezen običajno konča v popolnem okrevanju.

Pri starem kroničnem, periodično poslabšanju osteomielitisa stopala, če antibiotična terapija ne prinese uspeha, je treba uporabiti trepaning in eksokonkreacijo prizadete kosti. Pri prisotnosti fistule je pred operacijo priporocljivo uvesti raztopino metilen modrega.

Slednji barve fistulno potezo in delno gnojno-nekrotično lezijo, ki olajša pristop k leziji in njeno bolj radikalno odstranitev. Dostop do ognjišča ni nujno, da gre skozi fistulo, zlasti če se nahaja na podplatu, ker so brazgotine na podporni površini stopala nezaželene.

Majhne votline, ki ostanejo po kiretaži, ni treba napolniti, pomembne dimenzije votlin pa se zaprejo z avtotransplantati ali homotransplantati.

Simptomi in zdravljenje osteomielitisa kostne noge

Vzrok osteomielitisa je okužba, ki skupaj s krvnim obtokom vstopa v kostno tkivo. Najpogosteje bolezen prizadene okončine pri otrocih in mladostnikih, ko vstopajo v infekcijske patogene iz zunanjega okolja. Če bolezen ni prizadela otroka, ampak je nastala v starejši starosti, potem so razlogi drugačni. Osteomijelitis prizadene kosti noge po odprti poškodbi, strelni rani ali operaciji s kovinskimi strukturami. Redkeje lahko vnetni proces preide iz mehkih tkiv v kosti - to opazimo pri flegmonih, abscesu. Razmislite o tej bolezni bolj podrobno.

Zakaj se pojavlja patologija

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo osteomielitis:

  • slabe navade - odvisnost od drog, odvisnost od alkohola, kajenje;
  • vaskularna bolezen - ateroskleroza, krčne žile;
  • zapleti sladkorne bolezni;
  • kronične nalezljive bolezni;
  • operacija splenektomije;
  • onkologija;
  • stres;
  • podhranjenosti;
  • hipotermija telesa.

Otrok ima lahko patologijo zaradi zunanjih okužb - ošpic, škrlatinke in drugih. Najpogosteje streptokoki in stafilokoki delujejo kot povzročitelji patološkega procesa. Če se je bolezen po operaciji pojavila kot zaplet, bi lahko bila posledica mešane okužbe, na primer simbioza psevdo-pussy in Escherichia coli.

Bolezen je razvrščena po naravi pretoka in lokalizaciji. Lahko je:

Vpliva na različne kosti nog, zato mora zdravnik v diagnozi jasno navesti, kje je patologija nastala. Osteomijelitis cevnih kosti je podvržen še eni podrobnejši razvrstitvi, odvisno od stopnje njene porazdelitve.

Kateri so simptomi, ki so značilni za osteomijelitis

Razmnoževanje bakterij v bolezni povzroča običajne simptome, ki niso specifični:

  • tahikardija;
  • vročina;
  • mrzlica;
  • zmanjšana uspešnost;
  • šibkost;
  • utrujenost;
  • zaspanost

Z naraščanjem vnetnega procesa se jim pridružijo lokalne manifestacije bolezni:

  • otekanje;
  • rdečina kože;
  • omejevanje gibanja uda;
  • bolečina;
  • lokalno povišanje temperature;
  • občutek povečanja velikosti kosti.

Gibanje povzroča neznosno bolečino pacientu, pri tem pa je neprijetno tudi prisluškovanje kosti. Kasneje se pojavijo fistule, ki imajo gnojni izcedek. Ko se prebijejo skozi kožo, postane bolečina dolgočasna, znaki vnetja postanejo manj intenzivni. Pri kroničnem poteku osteomielitisa lahko opazite ostanke starih fistulnih prehodov.

Kako je diagnoza

Prva stvar, ki jo zdravnik počne, ko osteomijelitis preiskuje bolnika in zbira anamnezo. Poleg tega mu je dodeljena splošna raziskava:

  • testi urina in krvi;
  • biokemijski pregled;
  • radiografijo.

Radiografija postane informativna šele po 10-14 dneh, ko se okužba dotakne kosti. Slika bo pokazala znake osteoporoze, periostitisa in patološkega zloma. Če mora zdravnik hitro ugotoviti diagnozo, se za pregled kostnega tkiva predpiše računalniška tomografija. Informativna metoda bo MRI, ki se uporablja za določanje stanja mehkega tkiva okoli kosti.

Pravo velikost in smer fistule lahko določimo s fistulografijo s kontrastnim sredstvom. Radionuklid je draga in nevarna metoda raziskovanja - prizadeta tkiva se kopičijo radioaktivne snovi, kar vam omogoča natančno določanje lokacije vira vnetja.

Zdravljenje osteomielitisa

Na prvi stopnji zdravljenja je bolnik vedno v bolnišnici zaradi poškodbe ali kirurškega profila. Po glavnem delu zdravljenja se lahko pacienta prenese v ambulanto ali v dnevni bolnišnici. Nemogoče je samostojno zdraviti patologijo, osebi z osteomielitisom je mogoče zagotoviti le raznoliko prehrano. V njej je treba uravnotežiti količino koristnih in hranilnih snovi. Folk pravna sredstva za pospešitev preboj fistule so prepovedani, lahko le škodujejo in okrepijo vnetni proces.

Terapevtski ukrepi temeljijo na simptomih in stopnji procesa. Razdeljeni so na konzervativne in operativne metode. Konzervativna medicina vključuje zdravljenje z drogami in uporabo fizioterapije. Najpogosteje je tečaj sestavljen iz:

  1. Terapija s antibiotiki širokega spektra. Najpogosteje zdravniki uporabljajo kombinacijo 2-3 zdravil, med katerimi je lahko tudi Lincomycin. Ta antibiotik lahko prodre v kostno tkivo, zaradi česar je zelo pogost pri osteomielitisu. Če bolezen ni hitra, bolnik preizkusi občutljivost patogena na različne antibiotike. Ne glede na izbrano zdravilo se injicira, ker tablete kažejo manj učinkovitosti.
  2. Prizadeto območje je treba fiksirati, kar bo pripomoglo k zmanjšanju vnetnega procesa. Če želite to narediti, je bolnik dal ometno opornico na ud, da pomaga, da se znebite vzroka za pojav hude bolečine.
  3. Da bi preprečili, da bi antibiotiki motili črevesno mikrofloro, je bolniku predpisana bifiform, Linex, Bifidumbacterin ali druga zdravila.
  4. Odstranjevanje toksinov in aktiviranje obrambe telesa omogočajo postopek: obsevanje z laserjem ali ultravijoličnimi žarki, hemosorpcija, izmenjava plazme.
  5. Zdravila, kot so Polyoxidonium ali Taktivin, bodo pomagala okrepiti imunski sistem.
  6. Bistvena zdravila, ki izboljšajo prekrvavitev tkiv: pentoksifilin, trental.
  7. Rana se zdravi z antiseptiki: hipertonična raztopina, klorheksidino, dioksidin.
  8. Pospešiti celjenje ran omogoča pantenol.

Poleg konzervativnega zdravljenja je pomembno sprejeti ukrepe proti osnovni bolezni, ki je privedla do osteomielitisa.

Za kirurško oskrbo, ki se je zatekel v primeru, da se je začelo uničenje kosti ali fistule, se ne zlomi. Kirurški poseg je namenjen odstranjevanju gnoja, izrezovanju fistul, odprtju votline fistule, drenaži. Med operacijo antiseptik spere medularni kanal, kar vam omogoča, da ustavite lokalni vnetni proces. V primeru okvare kosti se uporabi aparat Ilizarov in opravi se tesnjenje tkiv. Kirurško zdravljenje je potrebno za ponovno oskrbo tkiv s krvjo, zmanjšanje bolečine, spodbujanje oskrbe krvi v kostnem tkivu.