Osteomijelitis glave stegnenice

Zdravstvene ustanove, s katerimi se lahko obrnete

Splošni opis

Osteomijelitis stegna je gnojno infekcijsko vnetje stegnenice, ki prizadene vse elemente kosti - kostni mozeg, dejansko kostno tkivo in intiginalno tkivo kosti - periost.

Če se prvič pojavi osteomijelitis, se to imenuje akutno. Če se osteomijelitis pojavi dolgo časa, se občasno poslabša, imenuje se kronična.

Osteomijelitis katere koli kosti je vedno posledica penetracije patogenih mikroorganizmov na različne načine. Zelo redko osteomijelitis nima infekcijske narave in vnetje kosti se pojavi v ozadju aktivacije imunskega sistema, vzroki za nastanek osteomijelitisa stegnenice pa so:

prodiranje mikroorganizmov skozi krvne žile v stegnenico iz oddaljenega vira okužbe (hematogeni osteomielitis); neposredno prodiranje v kosti pri poškodbah, zlomih, operacijah na stegnenici (ne-hematogeni osteomielitis).

Še pred 25-30 leti se je v večini primerov v otroštvu pojavil akutni hematogeni osteomijelitis kolka, zdaj pa se pri otrocih in odraslih pojavlja osteomijelitis kolka z enako pogostnostjo.

Vzroki za nastanek osteomijelitisa kolka so:

ateroskleroza žil spodnjih okončin; kronična alkoholna zastrupitev; diabetes mellitus; imunske pomanjkljivosti.

Simptomi osteomijelitisa kolka

Bolezen začne nasilno z zvišanjem telesne temperature na 38-39 ° C, splošno slabo počutje, šibkostjo. Intenzivne bolečine v kolku se hitro pojavijo in hitro rastejo, odvisno od lokalizacije gnojnega žarišča, v zgornjem ali pogosteje v srednji tretjini stegna na sprednji površini. Koža v predelu lezije je rdeča, palpacija ostro boleča, gibanje v prizadeti okončini povzroča neznosno bolečino. Razvoj zunanjih znakov vnetja - rdečica, oteklina, hude bolečine - kažejo na uničenje gnojnega vnetja okostja in sproščanje gnojila v intermišičnem prostoru. Če ni ustreznega zdravljenja, se simptomi zastrupitve in dehidracije telesa hitro povečajo. Prisotnost neodprte razjede v stegnenici in mehkih tkivih stegna vodi do razvoja sepse. Edem, pordelost kože se poveča, razširi se na celotno prizadeto spodnjo okončino, se razvije vnetje kolena ali kolčnega sklepa - ud pride v prisilni položaj, gibanje v okončini ni. V nekaterih primerih se lahko na koži stegna odpre razjeda s fistulo, skozi katero zapustijo gnojne in kostne dele (sekvestre), kar spremlja izboljšanje bolnikovega stanja in prehod akutnega osteomijelitisa v kronično fistulno obliko.

Za kronični osteomijelitis kolka je značilna prisotnost fistule v predelu kolka, skozi katero zapustijo sekvestre kosti (uničene s stalnim vnetjem dela stegnenice). Zaradi nenehnega dotoka gnojnega vnetja postane kost krhka in lahko se pojavijo tako imenovani »patološki zlomi« - zlomi kosti, ki se pojavijo z manjšimi ali celo lažjimi poškodbami.

Zdravljenje osteomielitisa kolka

Zdravljenje osteomielitisa stegna je samo bolnišnično. Osumljen osteomijelitis je indikacija za nujno hospitalizacijo v nezgodnem oddelku ali oddelku gnojne kirurgije. Zdravljenje je namenjeno odpravi gnojnega procesa v kosti in odpravi oddaljenega vira okužbe. Zdravljenje je zapleteno, težko. Različne vrste imobilizacije okončin, masivno antibiotično zdravljenje, kirurško zdravljenje - odpiranje gnojne okužbe, kirurško preprečevanje širjenja okužbe.

Diagnoza osteomijelitisa kolka

nasveti kirurga; posvetovanje s travmatologom; Rentgenska slika stegnenice računalniška tomografija stegnenice; laboratorijske preiskave po indikacijah (popolna krvna slika, analiza urina, biokemični krvni test).

Incidenca (na 100.000 ljudi)

Kaj morate storiti, če sumite na osteomielitis kolka

Sejanje krvi za sterilnost

Prisotnost bakterij v krvi (bacteremija) lahko kaže na osteomijelitis.

Biokemični test krvi

Pri osteomielitisu je možno, da je zgornja meja normalne alkalne fosfataze v krvi presežena za manj kot petkrat.

Imunološke študije

Za osteomielitis je značilno povečanje koncentracije antistreptolizina-O, markerja prisotnosti streptokokne okužbe v telesu.

Simptomi

LJUBEZEN 2017-09-29 21:18:27

Elena 2017-09-24 18:58:16

Alexander 2017-07-31 09:12:07

Lily 2017-06-08 21:00:42

Алексей 2017-05-24 11:04:59

Julia 2017-05-20 14:28:26

Gulnara 2017-04-05 19:22:23

Svetlana 2017-03-26 15:44:27

Olga 2017-03-24 09:44:31

Maksharip 2017-03-01 22:05:58

Alexander 2017-02-28 12:07:16

Michael 2017-02-08 03:23:19

Alexander 2017-02-05 21:01:37

Svetlana 2017-01-20 00:00:33

Vakhtang 2017-01-11 04:45:16

Christina 2017-01-06 21:18:22

Elena 2016-12-21 01:32:23

Yana 2016-10-06 10:42:52

Yana 2016-09-30 15:37:21

Olga 2016-09-03 12:37:40

Roman 2016-08-23 09:23:19

Valentine 2016-08-19 14:24:26

Alexander 2016-08-06 15:05:42

Alexander 2016-08-06 15:02:38

Daria 2016-07-31 02:47:56

Victoria 2016-07-22 14:10:21

Maral 2016-07-10 03:31:25

Tatiana K. 2016-06-22 23:02:48

Elena 2016-06-22 00:04:37

Julia 2016-06-14 14:13:11

Elena 2016-06-06 10:12:52

Larisa 2016-05-04 15:19:19

Daniel 2016-05-03 20:41:52

Marija 2016-04-15 23:26:55

Olga 2016-04-11 16:38:29

Alexander 2016-03-31 00:44:37

Ramadan 2016-02-22 14:11:09

Sergey 2016-01-25 23:59:02

Elena 2016-01-24 11:50:05

Catherine 2015-11-26 18:53:17

Olga 2015-04-15 01:30:58

Alexander 2015-04-02 23:04:45

Natalia 2015-03-08 14:19:55

Natali 2015-01-15 01:13:17

Bolnik G., star 66 let, je bolan akutno 2 meseca pred sprejemom v naš oddelek, ko je opazil dvig temperature na 38,4 stopinje. Celzija Naslednji dan se je bolečina pojavila v desni polovici medenice, močno se je poslabšala z upogibanjem spodnje okončine. Po 10 dneh je bolnik med gibanjem v kolčnem sklepu občutil »krč«. Po obisku pri zdravniku je bila opravljena medenična radiografija, ki ni pokazala patologije. V naslednjih tednih se je bolnik zdravil ambulantno z diagnozo koksartroze, jemal zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Vendar se je njeno splošno stanje postopno poslabšalo: ostala je huda bolečina in vročina nad 38 stopinj, bolnik se je prenehal samostojno gibati in je bil v postelji. Posledično je bila hospitalizirana v splošnem terapevtskem oddelku, kjer je magnetna resonanca (MRI) pokazala gnojni artritis desnega kolčnega sklepa, ki je služil kot osnova za prenos bolnika na oddelek gnojne kirurgije. Z rentgenskim pregledom (anketa in računalniška tomografija - CT) smo odkrili izrazito kostno-destruktivne spremembe v predelu glave in acetabuluma. Poskusi konzervativnega zdravljenja (antibakterijska terapija, punkcija sklepa pod ultrazvočno kontrolo) so bili neuspešni. Vztrajala je febrilna vročina, zastrupitev, huda bolečina. Z diagnozo hematogenega osteomielitisa glave desne stegnenice, acetabulum, gnojni koksitis (artritis kolčnega sklepa) je bil bolnik operiran. Izvedena je bila resekcija glave stegnenice, osteonkrcksestrektomija acetabuluma. V pooperativnem obdobju se je stanje bolnika bistveno izboljšalo. Izginila je zastrupitev, bolečina. V času odpusta iz bolnišnice se je bolnik začel samostojno gibati z dodatno podporo.

Sl. 1. Na pregledni radiografiji se določijo destruktivne spremembe v predelu glave stegnenice in acetabularne strehe.

Sl. 2. CT je pokazal bistveno večje uničenje kostnih struktur. kaj je bilo videti v pregledni sliki.

Sl. 3. Zaseg kosti v acetabulumu.

Sl. 4. MRI kaže znake gnoja v kolčnem sklepu.

Sl. 5. Radiografska slika po resekciji glave stegnenice in osteonske sekrektomije acetabuluma.

Komentar: To je relativno redek primer manifestacije hematogenega osteomielitisa pri odraslem bolniku (otroci in mladostniki pogosto zbolijo). Žal je bil to eden od dejavnikov pri pozni diagnozi bolezni v fazi hudih kostno-destruktivnih sprememb. Izvedena operacija je bila v tem primeru optimalna. Dovolila je odpraviti hudo zastrupitev, bolečino. Toda kakšne so prihodnje možnosti? V odsotnosti ponovitve osteomielitisa med letom se lahko teoretično preuči vprašanje nadomestitve endoproteze kolčnega sklepa. Glavni problem je, da lahko patološki proces v acetabulumu povzroči hude gnojne zaplete po zamenjavi sklepov. Ali je možno funkcijo (gibanje) shraniti brez endoprostetike? Da, možno je, vendar z določenimi omejitvami, vključno s skrajšanjem okončine. Gre za nastanek neoartroze v resekcijskem območju. Kako se bo stanje razvilo v tem primeru, se bo pokazal čas, ker je bil bolnik pred kratkim odpuščen iz naše bolnišnice.

Hematogeni osteomijelitis glave stegnenice in acetabulum s gnojnim artritisom kolčnega sklepa

Bolnik G., star 66 let, je bolan akutno 2 meseca pred sprejemom v naš oddelek, ko je opazil dvig temperature na 38,4 stopinje. Celzija Naslednji dan se je bolečina pojavila v desni polovici medenice, močno se je poslabšala z upogibanjem spodnje okončine. Po 10 dneh je bolnik med gibanjem v kolčnem sklepu občutil "krč". Po obisku pri zdravniku je bila opravljena medenična radiografija, ki ni pokazala patologije. V naslednjih tednih se je bolnik zdravil ambulantno z diagnozo koksartroze, jemal zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Vendar se je njeno splošno stanje postopno poslabšalo: ostala je huda bolečina in vročina nad 38 stopinj, bolnik se je prenehal samostojno gibati in je bil v postelji. Posledično je bila hospitalizirana v splošnem terapevtskem oddelku, kjer je magnetna resonanca (MRI) pokazala gnojni artritis desnega kolčnega sklepa, ki je služil kot osnova za prenos bolnika na oddelek gnojne kirurgije. Z rentgenskim pregledom (anketa in računalniška tomografija - CT) smo odkrili izrazito kostno-destruktivne spremembe v predelu glave in acetabuluma. Poskusi konzervativnega zdravljenja (antibakterijska terapija, punkcija sklepa pod ultrazvočno kontrolo) so bili neuspešni. Vztrajala je febrilna vročina, zastrupitev, huda bolečina. Z diagnozo hematogenega osteomielitisa glave desne stegnenice, acetabulum, gnojni koksitis (artritis kolčnega sklepa) je bil bolnik operiran. Izvedena je bila resekcija glave stegnenice, osteonkrcksestrektomija acetabuluma. V pooperativnem obdobju se je stanje bolnika bistveno izboljšalo. Izginila je zastrupitev, bolečina. V času odpusta iz bolnišnice se je bolnik začel samostojno gibati z dodatno podporo.

Sl. 1. Na pregledni radiografiji se določijo destruktivne spremembe v predelu glave stegnenice in acetabularne strehe.

Sl. 2. CT je pokazal bistveno večje uničenje kostnih struktur. kaj je bilo videti v pregledni sliki.

Sl. 4. MRI kaže znake gnoja v kolčnem sklepu.

Sl. 5. Radiografska slika po resekciji glave stegnenice in osteonske sekrektomije acetabuluma.

Komentar: To je relativno redek primer manifestacije hematogenega osteomielitisa pri odraslem bolniku (otroci in mladostniki pogosto zbolijo). Žal je bil to eden od dejavnikov pri pozni diagnozi bolezni v fazi hudih kostno-destruktivnih sprememb. Izvedena operacija je bila v tem primeru optimalna. Dovolila je odpraviti hudo zastrupitev, bolečino. Toda kakšne so prihodnje možnosti? V odsotnosti ponovitve osteomielitisa med letom se lahko teoretično preuči vprašanje nadomestitve endoproteze kolčnega sklepa. Glavni problem je, da lahko patološki proces v acetabulumu povzroči hude gnojne zaplete po zamenjavi sklepov. Ali je možno funkcijo (gibanje) shraniti brez endoprostetike? Da, možno je, vendar z določenimi omejitvami, vključno s skrajšanjem okončine. Gre za nastanek neoartroze v resekcijskem območju. Kako se bo stanje razvilo v tem primeru, se bo pokazal čas, ker je bil bolnik pred kratkim odpuščen iz naše bolnišnice.

Osteomijelitis kolčnega sklepa: simptomi, vzroki bolezni in značilnosti zdravljenja

Pozdravljeni, dragi obiskovalci strani! Iz članka boste izvedeli, kaj je osteomyelitis kolčnega sklepa. Ta bolezen velja za zelo redko, vendar morate vedeti za to.

Vzroki bolezni so lahko notranji in zunanji. V kosti je kostni mozeg.

Ko se v njej oblikuje vnetni proces, se manifestira osteomijelitis. Najprej se razširi na gobasto snov, nato pa na periost.

Vzroki bolezni

Ugotovite, kaj je osteomijelitis in kakšni so njegovi vzroki. Pri tej bolezni je najpogosteje okužena ilealna kost stegna.

Za hudo poškodbo je značilno veliko kopičenje gnoja. Ko se to zgodi, se periost peels off in se preseli v mehka tkiva. Okužba se pojavi, ko okužba na notranjem tkivu.

Nastajanje gnoja in vnetje povzroča stafilokoke. Patogeni patogen se manifestira, ko se telo izčrpa, zmanjša imunska obramba in s pogostimi alergijskimi reakcijami.

Bolečina lahko povzroči vneto grlo, vre in celo običajni karies. Ta bolezen ima kodo ICD 10 - M 86.
Bolezni lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• hude opekline ali ozebline;
• stresno okolje;
• težka vaja;
• virusne bolezni dihal;
• okužba po artroplastiki;
• različne poškodbe;
• oslabitev imunitete.

Bolezen se pojavi pri odraslih in otrocih. Bolezen je lahko pri novorojenčku. Pus se razširi na področje zadnjice in majhne medenice.

V tem primeru pride do okužbe s pretokom krvi.
V nekaterih primerih se zaradi bolezni razvije sepsa. Spodbuja razvoj bolezni krčnih žil, sladkorne bolezni ali odpovedi notranjih organov.
Okužba lahko prodre skozi kri, če bakterije vstopijo v odprti zlom in ko okužba prodre iz sosednjih delov telesa.
Tisti, ki premagajo to bolezen, lahko razvijejo neprijetne posledice.

Simptomi bolezni

Odvisno od stopnje bolezni se lahko simptomi pojavijo z različnimi jakostmi.

Tu so glavni znaki:

1. Ostra in stalna bolečina pri premikanju ali palpaciji.
2. Splošna šibkost.
3. Visoka temperatura
4. Rdečina na prizadetem območju in otekanje tkiv.

Na podlagi določenih simptomov se opravi diagnostika. To je radiografija, tomografija in krvni test.

Obstaja tudi kronična vrsta bolezni, ki se pojavi med sekundarno manifestacijo.
Po poškodbi se osteomijelitis pojavi v 1-2 tednih. Vzrok je lahko nepredelana rana.

Kako je diagnoza?

Pri prvih simptomih je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč.

Uporabljajo se naslednji diagnostični ukrepi:

NAŠI SPREJEMNIKI PRIPOROČAJO!
Učinkovit gel za sklepe. PREBERI VEČ >>

1. Splošna analiza urina in krvi.
2. Test glukoze. To je storjeno za odpravo sladkorne bolezni.
3. Sejanje odprte fistule.
4. Analiza je sestavljena iz C - reaktivnega proteina.

Za potrditev diagnoze je predpisana računalniška tomografija ali radiografska metoda. Za določitev območja prizadetih območij se izvedejo MRI in ultrazvok.

Zdravljenje bolezni

Po diagnozi se daje zdravljenje in poda se prognoza. Hkrati so predpisani protivnetni in antiseptični pripravki ter zdravila za povečanje imunosti.

Če ima koža odprto fistulo in vnetje, se prelivi uporabljajo z zdravilnimi raztopinami in mazili.

S to diagnozo se izvaja bolnišnično zdravljenje, ki se izvaja s konzervativnimi in kirurškimi metodami.

Konzervativni načini

Uporabljajo se naslednje konzervativne metode:

1. Terapija z antibakterijskimi zdravili. Predpiše se gentamicin in ceftriakson, ki se izmenjujeta s Ciprofloksacinom in Peflotsinom.
2. Okužba se izloči iz telesa s plazmaferezo, lasersko izpostavljenostjo ali kapalnimi raztopinami.
3. Uporabljena zdravila za izboljšanje imunosti.
4. Za normalizacijo mikroflore uporabljamo Bifiform in Linex.
5. Zdravilo Trental se uporablja za izboljšanje mikrocirkulacije.
6. Lokalno uporabljeni prelivi z dezinfekcijskimi mazili - Levosin in Levomikol.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje vključuje odpiranje votline s prezračevanjem in namestitev drenaže za odtok gnoja.

Nekroza kosti se opravi izrezovanje tkiva. To se naredi, da jih obnovimo.

Po operaciji je potrebna prehrana, bogata z vitamini in beljakovinami. Pomembno je, da prenehate s pitjem in kajenjem.

Pri sladkorni bolezni je pomembna kontrola glukoze v krvi. Pri diagnosticiranju take bolezni je treba zdravljenje začeti čim prej, da bi se izognili kroničnim oblikam in zapletom.

Med obdobjem okrevanja se priporoča telesno ter fizioterapevtska tehnika. Za obnovitev telesa pogosto pijan mumija.

Možni zapleti

Po osteomielitisu lahko pride do nekaterih zapletov. Za lokalne učinke so značilne lezije hrustanca, kosti in vezivnega tkiva.

V tem primeru se lahko pojavita deformacija kosti, kontraktura ali patološki zlom.
Pogosti zapleti so povezani z gibanjem okužbe s krvjo. Hkrati lahko prizadete različne organe.

Znatne koncentracije bakterij pomagajo ustvariti udobno okolje za razvoj takšnih procesov.
Na resnost bolezni vplivajo dejavniki, kot so lastnosti imunskega sistema, odziv telesa na zdravila in stanje prizadetih tkiv.

Ne pozabite, da s takšno boleznijo ne morete sami zdraviti in predpisovati zdravil. Ker bo uporaba različnih zdravil prinesla več škode telesu in oslabila imunski sistem.

S pravočasno zdravljenje lahko zdravnik popolnoma ozdravi in ​​zaščiti vaše telo pred različnimi zapleti.

Ne treskajte!

zdravljenje sklepov in hrbtenice

• Bolezni
  • Arozroz
  • Artritis
  • Ankilozirajoči spondilitis
  • Bursitis
  • Displazija
  • Išias
  • Myositis
  • Osteomijelitis
  • Osteoporoza
  • Zlom
  • Ravne noge
  • Protin
  • Radiculitis
  • Revmatizem
  • Peta nagib
  • Skolioza
• Spoji
  • Koleno
  • Ramena
  • Hip
  • Noga
  • Roke
  • Drugi spoji
• Spine
  • Spine
  • Osteohondroza
  • Cervikalna
  • Torakalni oddelek
  • Lumbalna hrbtenica
  • Kila
• Zdravljenje
  • Vaja
  • Operacije
  • Od bolečine
• Drugo
  • Mišice
  • Paketi

Kronični osteomijelitis stegnenice

Osteomijelitis

3 Večkratne perforacije preostalih sten kosti v primeru njihove izrazne skleroze in plastike preostalih kostnih votlin z avtospongiozo. potek in "nejasnost" kliničnih manifestacij.

Osteomijelitis

Opomba: ti kazalniki so še posebej pomembni, kadar se odstranijo v spodnji čeljusti (za ohranitev kontinuitete). Opomba: to je pogostejše pri mladih bolnikih.

Folk zdravila za akutni osteomijelitis pomagajo zmanjšati resnost simptomov in lajšanje bolečin, ker bolezen se hitro razvija. Vsak dan zjutraj morate piti sveže stisnjen sok korenčka. Sokovi korenja in pese se pomešajo v razmerju 5 do 2.

Pojav simptomov 3-4 dni po okužbi v kosti;

Razvrstitev osteomielitisa

Akutni osteomijelitis pogosto prispeva k razvoju abscesov - uničenju tkiv in nastanku gnojnih votlin v njih. To stanje je izrazito pri osebi z akutnim odontogenim osteomielitisom. Akutni hematogeni osteomielitis se v 30% primerov pojavi pri otrocih, mlajših od enega leta. Če se ne ozdravi, postane kronični hematogeni osteomielitis, ki pri otroku vztraja skozi celo življenje.

Zdravljenje osteomielitisa požara je izrezovanje mrtvega tkiva.

Poleg simptomov zastrupitve se pojavi tudi močna, razpočljiva bolečina v kosti, ki jo poglablja. Vendar ni niti otekanje niti rdečina na mestu bolečine v prvih dneh bolezni.

Samo v bolnišnici na oddelku za travmatologijo. Izvedite imobilizacijo okončine. Izvedite masivno antibiotično zdravljenje, pri čemer upoštevajte občutljivost mikroorganizmov. Za zmanjšanje zastrupitve, obnavljanje krvi in ​​izboljšanje lokalnega krvnega obtoka se vlije plazma, hemodez, 10% raztopina albumina. Pri sepsi se uporabljajo metode ekstrakorporalne hemokorekcije: hemosorpcija in limfosorpcija.

• Iz oddaljenega vira vnetja (absces mehkih tkiv, flegmon, okužene rane itd.) Se mikrobi prenaša skozi telo s krvjo. V dolgih cevastih kosteh, zlasti - v njihovem srednjem delu je dobro razvita široka mreža žil, v kateri se hitrost pretoka krvi upočasni. Patogeni se odlagajo v spužvasto kost. V neugodnih pogojih (hipotermija, zmanjšana imunost) se mikrobi močno začnejo razmnoževati, razvija se hematogeni osteomielitis.
• Osteomijelitis
• Nelagodje, manjše bolečine dolgo časa ostanejo ne-lokalizirane, prevladuje simptom dolgotrajnega varčevanja prizadetega okončine, lahko pride do povečanja telesne temperature na subfebrilne številke. Bolniki gredo v bolnišnico zaradi vztrajnega bolečinskega sindroma ali s pojavom jasnih lokalnih simptomov: infiltracija paraozalnega tkiva, lokalno povišanje temperature, bolečine na palpaciji kosti, njena zgostitev, flegmon mehkih tkiv se lahko pojavijo redko in se lahko pojavi celo fistula. Laboratorijski testi so neinformativni (zmerno povišana levkocitoza, limfocitoza, pospešen ESR).
• Zdravljenje kroničnega osteomielitisa se izvaja v kombinaciji.

V 70% primerov so žarišča nekroze nadomeščena z novo nastalo kostjo in pride do okrevanja. Če se to ne zgodi, se akutni osteomijelitis spremeni v kronični potek. To stanje se praviloma pojavi v četrtem tednu bolezni. Spremlja ga pojav mrtvega kostnega mesta (sekvestracija), ki ga obdaja spremenjeno kostno tkivo. Po 2-3 mesecih so sekvesterji popolnoma ločeni in na njihovem mestu se oblikuje fistula.

Akutni osteomijelitis

Pri osteomielitisu spodnjega dela noge ali stegna je treba prizadeto območje očistiti s sokom aloe.

Hematogeni osteomielitis

Povečanje telesne temperature (višja je temperatura telesa osebe, močnejši je njegov imunski sistem proti bakterijski okužbi).

Vzroki hematogenega osteomielitisa

Za akutni osteomijelitis je značilen takojšen razvoj vnetnih procesov, visoka hitrost in moč imunskega obrambnega delovanja. Brez antibiotikov tukaj, žal, ne more storiti. V nasprotnem primeru se bo razvilo uničenje kosti in oseba se bo začela zapletati.

Postoperativni osteomijelitis se lahko pojavi na mestih, kjer je bila kirurgija izvedena ali kjer so bile vstavljene kovinske strukture.

• Po 7-10 dneh, ko je periostum vključen v gnojni proces, se začne določati jasna oteklina. Po nekaj dneh se vnetni proces razširi na mišice. Če se oblikuje fistula in se izloči gnoj, lahko akutni dogodki izginejo.

Predpogoj za uspešno zdravljenje akutnega osteomijelitisa je izsuševanje gnojne žarišča. V zgodnjih fazah so v kosti izdelane trepanacije, sledi pa jim pranje z raztopinami antibiotikov in proteolitičnih encimov.

Obstajajo tri oblike bolezni:

- vnetje kostnega mozga, ki običajno prizadene vse elemente kosti (periost, gobasto in kompaktno snov). Statistični podatki kažejo, da osteomyelitis po poškodbah in operacijah predstavlja 6,5% vseh bolezni mišično-skeletnega sistema. Glede na etiologijo osteomielitisa je razdeljen na nespecifične in specifične (tuberkuloza, sifilizem, bruceloza itd.); posttraumatski, hematogeni, pooperacijski, kontaktni. Klinična slika je odvisna od vrste osteomielitisa in njegove oblike (akutne ali kronične). Osnova zdravljenja akutnega osteomijelitisa je odpiranje in sanacija vseh razjed, pri kroničnem osteomijelitisu - odstranjevanje votlin, fistul in sekvesterjev.

• Med primarno kronično hematogeno osteomielitisom so:

Njegov volumen je odvisen od faze patološkega procesa, njegove prevalence, pa tudi od možnih zapletov in sprememb v parenhimskih organih. Če je potrebno, je bolnik imobiliziran na okončino, potem pa je predpisana simptomatska terapija. V obdobju poslabšanja se izvaja dekompresija intraosoznega abscesa s katetri ali trajnimi iglami Apexüka. Tudi v tem času je bolniku predpisana lokalna antibakterijska terapija, dezinfekcija fistul in drenaža mehkih tkiv.

• V klinični praksi se razlikujejo naslednje oblike patologije:

Osteomijelitis prsnice ali hrbtenice se zdravi s terapevtskimi kopeli. Treba je vzeti 100 g suhe kamilice, žajblja, smilje, hrastovega lubja in gloga in jih položiti na dno kopeli. Vse to nalijte s toplo vodo (tako da voda pokriva samo zbirko) in pustite, da se pusti 15–20 minut. Nato je treba dodati toplo vodo in odstraniti rastline od tam. Sedaj se lahko kopaš.

Posttraumatski osteomielitis

Popolna krvna slika - prvi korak pri diagnozi bolezni

Bolezen se lahko razvrsti tudi glede na stopnjo poškodbe organov:

Osteomijelitis

Če je velikost gnojnega procesa majhna, se splošno stanje ne sme motiti. Na prizadetem območju se oblikuje fistula.

Na splošno analizo krvi pri akutnem hematogenom osteomijelitisu določajo znaki vnetnega procesa - povečanje števila levkocitov, premik levkocitne formule na levo.

Pri gnojnem artritisu se ponavljajoče punkcije sklepov, da se odstrani gnoj in dajo antibiotiki, v nekaterih primerih je indicirana artrotomija. Ko se postopek razširi na mehka tkiva, se oblikujejo razjede, ki sledijo odprtemu pranju.

Postoperativni osteomijelitis

Kontaktni osteomijelitis

Zdravljenje akutnega osteomielitisa

Operacija je pacientu dodeljena šele po pogrezanju vseh vnetnih manifestacij.

Kronični osteomielitis

Osteomijelitis pete (kalcanus) se obdela z orehovim stiskom. Če želite to narediti, 200 g sesekljanih orehov pour 200 ml vodke in vztrajajo na temnem mestu za 2 tedna. Nastala tinktura je impregnirana z gazo in se uporablja kot obloga.

Diagnoza osteomielitisa se opravi na podlagi splošnega krvnega testa. Hemogram bo pokazal povečano število levkocitov in nevtrofilcev. Število rdečih krvnih celic se mora seveda zmanjšati, ker nastanejo v rdečem kostnem mozgu in je prizadet z boleznijo. Hkrati se poveča hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).

Simptomi

Lokalna ali blaga oblika. Splošno stanje se razlikuje od norme do stanja zmerne jakosti, telesna temperatura se ohranja v območju 38–39 ° C, prihaja do rahle zastrupitve telesa. Če se bolezen ne odkrije pravočasno, se lahko zlomi gnoj. Za odontogeni osteomyelitis čeljusti je značilno sproščanje gnojila v ustno votlino. Če po tem ne ustavimo žarišča bolezni, postane bolezen kronična.

Če je pomemben del kostnega mozga vključen v patološki proces (npr. Med operacijami na stegnenici ali golenici), je bolezen veliko bolj resna. Telesna temperatura naraste na 39 ° S, na mestu osteomijelitisa se pojavi huda bolečina. V pooperativnem območju rane pride do gnojenja z obilnim gnojnim izcedkom. Zdravljenje je podobno kot pri drugih oblikah osteomielitisa.

V prvih dveh tednih za določitev znakov osteomijelitisa na radiografiji je nemogoče. Po določenem času se pojavijo simptomi pilinga pokostnice, struktura kosti postane neenakomerna. Po nekaj mesecih po začetku bolezni je mogoče odkriti ločena področja mrtvega kostnega tkiva.

Zapleti kroničnega osteomijelitisa

Pri majhnih žariščih vnetja, kompleksnem in pravočasnem zdravljenju, predvsem pri mladih bolnikih, prevladuje obnova kostnega tkiva nad njegovim uničenjem. Fliki nekroze se popolnoma nadomestijo z novo nastalo kostjo, okrevanje se začne. Če se to ne zgodi (v približno 30% primerov), postane akutni osteomijelitis kroničen.

Diagnoza kroničnega osteomielitisa

Značilen je akutni začetek in huda zastrupitev. Telesna temperatura se dvigne na 39-40 °, ki jo spremljajo mrzlica, glavobol in ponavljajoče bruhanje. Možna izguba zavesti, delirij, krči, hemolitična zlatenica. Pacientov obraz je bled, ustnice in sluznice modrikaste barve, koža je suha. Hitrost impulza se zmanjša. Vranica in jetra sta povečana, včasih se razvije bronhopneumonija.

Zdravljenje kroničnega osteomielitisa

- vnetje kostnega mozga, ki običajno prizadene vse elemente kosti (periost, gobasto in kompaktno snov). Statistični podatki kažejo, da osteomyelitis po poškodbah in operacijah predstavlja 6,5% vseh bolezni mišično-skeletnega sistema.

• antibiotik osteomyelitis Popkirova

Osteomijelitis kosti: vzroki, simptomi, zdravljenje osteomielitisa

Opomba: praviloma se izvajajo vse vrste in oblike kroničnega osteomijelitisa.

Razvrstitev osteomielitisa

Septikopiemični (pojavijo se z metastazami v kostnih in parenhimatnih organih).

Hematogeni osteomielitis

Osteomijelitis kolka se zdravi z zelenim čajem. Koncentrirana zeliščna raztopina mora trikrat dnevno obrisati zgornji del stegna (lokacijo kolčnega sklepa).

Vzroki hematogenega osteomielitisa

Naslednja stopnja diagnoze je radiografija. Na rentgenski sliki lahko vidite spremembe v strukturi kosti: diaphiza (najbolj oddaljeni del kosti) se zgosti in epifiza (sredina kosti) se ravno nasprotno zravna. Pri utrjevanju kosti na rentgenski sliki lahko opazite zmanjšanje premera lumna kostnega kanala.

Simptomi hematogenega osteomielitisa

Septična-pyemicheskaya ali hude oblike. Pri tej obliki bolezni se telesna temperatura strmo dvigne, oseba je nenehno slaba, bruhanje je opaženo, intoksikacija je izrazita. Obstajajo spremembe v tkivih, bolečina postane izrazita in jasno lokalizirana. Pogosto je edem, absces, patologija notranjih organov in hude motnje mišično-skeletnega sistema.

Bakterije se lahko prenašajo na ljudi iz hišnih živali.

Celovito zdravljenje akutnega hematogenega osteomielitisa vključuje uporabo antibiotikov, razstrupljanje in lokalno zdravljenje.

Pri približno 4 tednih z vsemi oblikami akutnega osteomijelitisa pride do sekvestracije - nastanka mrtvega kostnega mesta, ki ga obdaja spremenjeno kostno tkivo. Za 2-3 mesece bolezni se sekvesterji končno ločijo, na mestu uničenja kosti se ustvari votlina in proces postane kroničen.

Po 1-2 dneh bolezni se na prizadetem območju pojavi natančno lokalizirana, ostra, dolgočasna, razpočena ali raztrganina, bolečina, ki raste pri najmanjših gibanjih. Mehka tkiva okončine so otekla, koža je vroča, rdeča, napeta. Pri širjenju na bližnje sklepe se razvije gnojni artritis.

Zdravljenje akutnega hematogenega osteomielitisa

Pogosto prizadene stegnenico in nadlahtnico, kosti spodnjega dela noge, vretenca, mandibularne sklepe in zgornjo čeljust. Po odprtih zlomih tubularne diafize se posttravmatski osteomielitis pojavi v 16,3% primerov.

Bolniku je predpisano kirurško zdravljenje v prisotnosti sekvesterjev in fistul, osteomielitisnih razjed in vdolbin v kosteh, z lažnim sklepom in malignomi, kot tudi v primeru pogostih ponovitev bolezni, okvarjenega delovanja mišično-skeletnega sistema in odkrivanja morfoloških sprememb v parenhimskih organih. Kirurgija vključuje:

Patološka oblika, v kateri prevladujejo lokalni simptomi.

Da bi se izognili bolezni, je treba rano razkužiti.

Kronični hematogeni osteomielitis

Drug način diagnosticiranja patologije je tomografija. Bolje je kot rentgenski žarki zaznati spremembe v kostnem tkivu in prisotnost žarišč gnoja. Poleg tega tomografija kaže stopnjo poškodbe kosti: to so bodisi posamezne žarnice bodisi večkratne, s sprostitvijo vnetnega procesa, ki presega organ.

Toksična ali adinamična oblika. Pacientova temperatura močno pade, pojavijo se krči. Oseba izgubi zavest, razvije kardiovaskularno insuficienco, zmanjša krvni tlak. Bolna oseba lahko umre 2-3 dni po pojavu prvih simptomov, saj se bolezen zelo hitro razvije. Simptome je treba čim prej identificirati in zdravljenje začeti takoj.

Zapleti kroničnega osteomijelitisa

Patogeni vstopajo v telo in povzročajo osteomijelitis na več načinov.

Posttraumatski osteomielitis

Antibiotiki se dajejo intramuskularno. Uporabite cefalosporine, polsintetične peniciline in linkomicin.

Pravzaprav posttraumatski osteomielitis

Ko akutni osteomijelitis postane kroničen, se stanje bolnika izboljša. Boleži se zmanjšajo, postanejo cvili. Nastanejo fistulni prehodi, ki lahko izgledajo kot kompleksen sistem kanalov in dosežejo površino kože daleč od mesta poškodbe. Iz fistule se pojavi zmerna količina gnojnega izcedka.

Po 1-2 tednih se v središču lezije oblikuje fluktuacijski fokus (tekočina v mehkih tkivih). Pus prodre v mišice, nastane intermuskularna flegmon. Če flegmon ni odprt, se lahko sam odpre z nastankom fistule ali napredovanjem, kar vodi do razvoja paraartikularne flegmone, sekundarnega gnojnega artritisa ali sepse.

Moški pogosteje trpijo zaradi osteomielitisa kot pri ženskah, otrocih in starejših - pogosteje pri mladih in srednjih letih.

Osteomijelitis

Brodijev absces je pogostejši pri dečkih in je lokaliziran predvsem v metafizi dolgih kosti. Značilen in priljubljen kraj abscesa so kosti, ki tvorijo kolenski sklep, pri čemer je golenica prizadeta v 80% primerov; v bližnjem sklepu se lahko pojavi "prijazen" sinovitis. Med rentgenskim pregledom je v metafizi dolge tubularne kosti zaznana okrogla ali jajčna votlina z izrazitimi sklerotičnimi mejami, majhna sekvestracija pa je lahko zelo redko v votlini abscesa. Osteomyelitis Garre se prav tako imenuje skleroziranje in pogosto vpliva na diaphizo in metadiaphizo femoralne in tibialne kosti. S to patologijo je zgoščevanje kosti, odebelitev paraozalnih mehkih tkiv, mišic, vendar se koža praviloma ne spremeni. Radiološko označeno lijakasto (včasih pol-lijakasto) odebeljevanje kosti po načelu gosto homogene skleroze, kanal kostnega mozga drastično zožen. Zelo redko, v ozadju skleroze, lahko pride do uničenja celic in majhnih sekvesterjev.

Odstranitev vseh nekrotičnih tkiv (radikalna nekrotomija).

Kronični osteomijelitis je primarni in sekundarni. Atipične oblike bolezni se pripisujejo primarni, sekundarna patologija pa se lahko pojavi zaradi akutnega hematogenega osteomielitisa, v ozadju strelnih ran ali drugih travmatskih poškodb.

Postoperativni osteomijelitis

Preprečevanje osteomielitisa je zelo preprosto. Zahtevano samo:

Fistulografija najbolj natančno določa prisotnost vnetja v kosteh. Kontrastno sredstvo (jodolipol, verografin) se vbrizga v kost in slika se prikaže na računalniškem zaslonu. Ta metoda vam omogoča spoznavanje narave bolezni in stopnje poškodbe kosti.

Stalna bolečina in vročina kaže okužbo

Skozi kri. To je tako imenovani hematogeni osteomielitis (tj. Ujeti v kosti s krvnim obtokom). Najpogosteje se pojavlja v akutni obliki pri otrocih in se lahko prenese na otroka iz bolne matere med nosečnostjo. V tem primeru govorimo o prirojenem osteomielitisu pri novorojenčkih.

Detoksikacijsko terapijo izvajamo od prvih dni. Intravensko vbrizgamo s slanico, glukozo, vitamini, če je potrebno - krvno plazmo.

1. Med remisijo je stanje bolnika zadovoljivo. Bolečina izgine, izcedek iz fistule postane pomanjkljiv. Včasih se fistule bližajo. Trajanje remisije pri osteomielitisu se giblje od nekaj tednov do več desetletij, odvisno od splošnega stanja in starosti bolnika, lokalizacije lezije itd.
2. Lokalno
3. Odlikujejo se nespecifični in specifični osteomielitis. Nespecifični osteomijelitis povzročajo piogene bakterije: Staphylococcus aureus (90% primerov), Streptococcus, Escherichia coli, redko - glivice. Pri tuberkulozi kosti in sklepov, brucelozi, sifilisu ipd.
4. Albuminozni osteomijelitis

Faza bolezni

Pranje prizadetega segmenta z antiseptiki, kot tudi njihova obdelava s CO2 laserjem.

Primarni kronični osteomijelitis je patološko stanje, za katerega je značilen postopen razvoj in počasen potek s prevladujočimi sklerotičnimi in hiperplastičnimi procesi. Praviloma se razvije pri visokih imunobioloških kazalnikih telesa, zato je infekcijski fokus hitro omejen. V tem primeru lahko bolnike diagnosticiramo z atipičnimi oblikami, kot je abscesa Brodieja (kronično vnetje kosti, ki ga povzroča Staphylococcus aureus, lokalizirano v gobasto snovjo dolge tubularne kosti in za katero je značilno dolgotrajno zdravljenje z redkimi eksacerbacijami), albuminski osteomyelitis v zdravilu Olle (zelo redka bolezen, ki se pojavlja in se pojavlja distalno stegnenico), Garre sklerozirajoči osteomielitis (izrazito vretenasto odebeljeno diafizo kosti, ki se pojavlja v ozadju hiperostoze in skleroze kosti tkiva) in antibiotik osteomielitis.

1. Z ranami in urezninami ravnajte z alkoholom in se jih ne dotikajte z umazanimi rokami ali umazano krpo;

Diagnosticiranje osteomielitisa je lahko težavno, če ima poleg vsega še tuberkulozo.

• Znaki osteomielitisa se pojavijo glede na potek bolezni (kronična ali akutna oblika) in stopnjo poškodbe kosti in tkiv okoli nje.
• Med neposrednim stikom s kostjo. Tudi v šoli se otroci učijo, da je z odprtimi zlomi potrebno ustaviti krvavitev, zaviti poškodovano območje in pritrditi mesto zloma v fiksnem položaju. Ta dejanja prihranijo življenje posameznika, ker če rane ne povijete, lahko umrete zaradi krvavitve. Vendar pa je nemogoče uporabiti prvo krpo, ki je prišla v roko: bakterijska okužba se lahko zlahka vstavi v rano in pojavi se lahko posttravmatski osteomielitis. Da se to ne bi zgodilo, je najbolje, da uporabite čisto krpo, da popravite poškodovano območje, na primer, strgajte srajco ali majico na koščke. Uporabite čisto krpo, da zavijete palico, ploščo ali kateri koli drug predmet, ki se uporablja kot pnevmatika za zlomljeno okončino.
• Že od samega začetka bolezni je potrebno s pomočjo gipsane opornice imobilizirati in zagotoviti preostanek obolelega uda.

Sočasne bolezni, zmanjšana imunost in zaprtje fistule, ki vodijo do kopičenja gnoja v nastali kostni votlini, prispevajo k razvoju recidiva. Ponovitev bolezni je podobna izbrisani sliki akutnega osteomijelitisa, ki jo spremlja hipertermija, splošna zastrupitev, levkocitoza, povečana ESR. Okončine postanejo boleče, vroče, rdeče in otekle. Bolnikovo stanje se izboljša po odprtju fistule ali odprtju abscesa.

1. Splošno stanje je manj, včasih je zadovoljivo. Prevladujejo znaki lokalnega vnetja kosti in mehkih tkiv.

Glede na to, kako mikrobi prodrejo v kosti, so endogeni (hematogeni) in eksogeni osteomielitis. Pri hematogenih osteomielitisih se patogeni gnojne okužbe prenašajo prek krvi iz oddaljenega mesta (furuncle, panaritium, absces, flegmon, okužena rana ali abrazija, tonzilitis, sinusitis, kariozni zobje itd.). Pri eksogeni osteomijelitisu okužba prodre v kost med poškodbo, operacijo ali se razširi z okoliških organov in mehkih tkiv.

Oilier pogosto vpliva tudi na stegnenico in golenico. Rentgenska slika bolezni je identična značilni kronični HO, vendar ni klinično značilnega gnoja - namesto tega se tvori beljakovinski eksudat, ki spominja na sinovialno tekočino.

1. Plastične kosti (plastika preostalih votlin z avtogenim kostnim čipom).
2. Opomba: antibiotični osteomijelitis se pogosto pojavi pri otrocih po antibiotični terapiji, kot tudi pri oslabljenih bolnikih z neustreznim zdravljenjem z antibiotiki.
3. Po resni poškodbi ali zlomu obiščite zdravnika;

Simptomi bolezni

Pri hudi patologiji je kirurški poseg neizogiben.

Za akutni hematogeni osteomyelitis je značilno povečanje temperature do 39–40 ˚ C. Hkrati pa oseba nenehno čuti bolečino v kraju lokalizacije vnetne žarišča.

1. Okužba z nezadostno sterilizacijo pripomočkov. Zaradi tega se najpogosteje razvije odontogeni osteomijelitis. Bakterijska okužba se vnese v kosti čeljusti med polnjenjem zobnih kanalov z nesterilno opremo. Zaradi tega se pogosto pojavi osteomijelitis čeljusti.
2. Za zdravljenje kirurškega zdravljenja pri gnojnih procesih. Hkrati sekajte mišice in zagotovite odtok gna iz kosti in mehkih tkiv.
3. Kronični osteomielitis je pogosto zapleten z zlomi, nastankom lažnih sklepov, deformacijo kosti, kontrakturami, gnojnim artritisom, malignomi (maligna degeneracija tkiva). Nenehno prisotnost okužbe prizadene celo telo, kar povzroča amiloidozo ledvic in spremembe v notranjih organih. V obdobju relapsa in oslabitve telesa je možna sepsa.
4. Adinamični (strupeni)

V začetnih fazah se eksogeni in endogeni osteomijelitis razlikujejo ne le po poreklu, temveč tudi po manifestacijah. Potem se razlike izravnajo in obe obliki bolezni sta enaki.

1. Antibiotski osteomielitis
2. Kontraindikacija za operacijo je huda ledvična odpoved, ki se pojavi na podlagi amiloidoze, kot tudi dekompenzacija dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Radikalna nekrotomija je osnova sodobnega zdravljenja kroničnega osteomijelitisa. Zagotavlja popolno odstranitev kroničnega gnojnega žarišča v prizadeti kosti in okoliških mehkih tkivih. Po odstranitvi sekvesterjev se odpre vse obstoječe patološke votline in nato izrez gnojnih fistul do rehabilitacije in plastične operacije kostne votline. Trenutno se to izvaja z uporabo plastike z mišično loputo na nogi, kondroplastiko in plastiko kosti z uporabo konzerviranega in avtogenega kostnega tkiva. Plastična operacija kože je veliko manj pogosta. Kolagenska gobica, impregnirana z antibakterijskimi pripravki, se uporablja kot biopolimerni material, kot tudi biopolimerna polnila z antiseptiki in lepilnimi sestavinami. Po necrotomiji rehabilitacija kostnih votlin zagotavlja dolgo in aktivno drenažo in vakuumsko tehniko. Pogosto se te metode uporabljajo hkrati. V ta namen se na sesanje priključi odvodna drenaža, kostna votlina pa se izpere skozi drenažo aduktorja. Sanitarno čiščenje se izvaja v enem do dveh tednih s pomočjo različnih antiseptičnih raztopin (furatsilina, dioksidina, furagina kalija, rivanola itd.). Po operaciji so vsa prizadevanja usmerjena v zatiranje preostale mikroflore z antibakterijsko in imunoterapijo ter lokalno zdravljenje (fizikalni postopki in elektroforeza zdravil). Infuzijsko zdravljenje (transfuzija plazme) in terapevtsko fizikalno usposabljanje sta se dobro izkazala.

Sekundarna oblika patološkega procesa se lahko razvije zaradi prehoda katerekoli klinične oblike akutnega osteomijelitisa v kronično fazo. Tako se razvije kronični hematogeni osteomijelitis, strelni, travmatični in tudi nastal zaradi prenosa gnojnega vnetja iz mehkega tkiva v kost.

• Natančno spremljajte svoje zdravje.
• Zdravljenje osteomielitisa ponavadi ni lahka naloga. Huda osteomielitis zahteva operacijo in nato antibiotično zdravljenje. Če zdravnik pravočasno vidi toksično obliko osteomielitisa, lahko bolnika rešimo. Potrebujete samo nujno operacijo. Najpomembnejša stvar je dober zdravnik, ki lahko hitro postavi pravo diagnozo. Blaga oblika bolezni se zdravi z zdravili in tradicionalnimi metodami: antibiotiki ubijajo bakterije, ki uničujejo kosti, in ljudska zdravila odstranijo proizvode iz njihove življenjske dejavnosti iz telesa.
• Pri vsakem akutnem osteomijelitisu se bolnik počuti nenehno zmanjšuje bolečino. Posebej izrazit je, če ima oseba osteomijelitis spodnje čeljusti. Spodnja čeljust »nabrekne« in osebi postane težko žvečiti hrano in nasmeh. Vsakršno gibanje povzroči "streljanje" bolečine.
• Migracija bakterij iz vira vnetja v kosti. Vzrok nalezljivih bolezni je vdor bakterij ali virusov v telo. V telesu bakterije tvorijo žarišča vnetja (mesto, kjer se kopičijo mikroorganizmi). Ponavadi je mehko tkivo. Vendar pa se iz takšnega vira vnetja bakterije lahko premikajo (migrirajo) v kostno tkivo - tako da kost sodeluje v procesu.

Diagnoza bolezni

V neugodnem poteku lahko akutni hematogeni osteomielitis postane kroničen. Hkrati gnojna žarišča ostanejo v kosti že dolgo časa. V obdobju relativne blaginje so znaki bolezni blagi. Pri osteomielitisu, gnojni fistuli, grobih pooperativnih brazgotinah se lahko pojavijo samo boleče bolečine. Če se proces poslabša, se telesna temperatura dvigne, bolečina se poveča, na področju fistule se pojavi rdečina kože.

Diagnoza kroničnega osteomijelitisa v večini primerov ne povzroča težav. Za potrditev izvedite tomografijo ali radiografijo. Za identifikacijo fistulnih prehodov in njihovo povezavo z osteomielitisom se izvaja fistulografija.

Redko se srečujejo. Zaznana z začetkom strele. Prevladujejo simptomi akutne sepse: oster porast temperature, huda toksikoza, konvulzije, izguba zavesti, izrazito zmanjšanje krvnega tlaka, akutna srčno-žilna insuficienca. Znaki vnetja kosti so šibki, pojavijo se pozno, zaradi česar je težko postaviti diagnozo in zdravljenje.

Razlikujejo se naslednje oblike eksogenega osteomielitisa:

(Najprej je opisal S. Popkirov) se odvija kot posledica počasnega poteka patološkega procesa v ozadju velikega dolgotrajnega splošnega antibiotičnega zdravljenja. Za bolezen je značilno neskladje med kliničnimi in radiološkimi slikami: pri skoraj asimptomatskem lokalnem kliničnem poteku se izrazi destruktivno-proliferativne totalne ali subtotalne spremembe prizadete kosti radiološko določijo do nastanka velikih sekvestr. Tumorski potek primarnega kroničnega CW spremlja neusklajenost kliničnih in rentgenskih slik (majhnost prvega z ekspresivnostjo drugega). Radiološke manifestacije tumorskega osteomijelitisa

Da bi preprečili razvoj patološkega procesa, je potrebno pravočasno odstraniti vnetne žarnice, ohraniti normalno stanje imunosti, pacientu zagotoviti uravnoteženo prehrano in dobro nego. Da bi preprečili razvoj posttraumatskega osteomielitisa, je treba vse kirurške posege in naknadno zdravljenje ran opraviti v skladu z vsemi pravili asepse in antisepse.

Zdravljenje bolezni

Klinični potek kroničnega osteomijelitisa je pogojno razdeljen v tri faze:

Zdravnik ugotovi resnost osteomielitisa in predpisuje zdravljenje z antibiotiki, odvisno od oblike bolezni, hematogeni osteomielitis pri otrocih pa je mogoče prepoznati z neskončnim jokom in jokom otroka. Pomembno je, da se ljudje, ki se ukvarjajo z vzgojo otrok, natančno spomnijo, ali so bili nedavno okuženi z nalezljivimi boleznimi ali so z njimi bolni. Zbiranje teh podatkov s preprostim glasovanjem je nezanesljivo. Potrebna je popolna krvna slika, ki bo z veliko zanesljivostjo vedela za to, samo stopnja osteomijelitisa pa lahko določijo le strokovnjaki.

Zdravljenje folk zdravil

Vsi bolniki s kroničnim osteomielitisom, ki imajo na radiografiji nekrotične lezije, imajo kirurško zdravljenje. Med operacijo se odstrani mrtvo tkivo, kolikor je to mogoče.

1. Operacija je indicirana v prisotnosti osteomielitisnih votlin in ulkusov, gnojnih fistul, sekvesterjev, lažnih sklepov, pogostih recidivov z zastrupitvijo, hude bolečine in disfunkcije okončine, malignosti in zmanjšane aktivnosti drugih organov in sistemov zaradi kronične gnojne okužbe.
2. Pojavi se z odprtimi zlomi kosti. Razvoj bolezni prispeva k kontaminaciji rane v času poškodbe. Tveganje za nastanek osteomielitisa narašča z zdrobljenimi zlomi, obsežnimi poškodbami mehkih tkiv, hudimi hkratnimi poškodbami, vaskularno insuficienco, zmanjšano imunostjo.
3. Posttravmatske (po odprtih zlomih);
4. Označena v dveh različicah:
5. Kronični osteomielitis
6. Končni prehod akutnega patološkega procesa v kronični.
7. Kronični osteomijelitis je ponavljajoča se bolezen, ki se razvije zaradi neustreznega zdravljenja akutnega gnojnega osteomielitisa. V procesu razvoja patološkega procesa se oblikujejo nove gnojne fistule, zavržejo sekvesterji kosti, opazi deformacija prizadete kosti, moti gibanje v sklepih in pogosto se pojavijo patološki zlomi. Zaradi poraza telesa s kronično gnojno okužbo se bolnikom diagnosticira amiloidna degeneracija ledvic in jeter.
8. Neodvisno izberite antimikrobnih zdravil ne bi smelo biti, ker lahko uničite imunski sistem, in bolezni ni bilo mogoče pozdraviti.
9. Garrejev osteomijelitis je težko identificirati, ker glavni simptomi osteomielitisa niso značilni za bolezen. Oseba ne čuti akutne rezalne bolečine, ne pojavi abscesov in gnojnih fistul, hitrost sedimentacije eritrocitov se poveča, vendar je v normalnih mejah. Če se temperatura dvigne, je zanemarljiva in bolečina prihaja le ponoči.

Preprečevanje

Bolezen se pojavlja v dveh oblikah: akutna in kronična. Ta razvrstitev nam omogoča, da ocenimo trajanje bolezni in stopnjo poškodbe kosti in okoliških tkiv.

Kronični osteomijelitis je nevaren za njegove zaplete. Bolezen lahko povzroči deformacijo dolgih tubularnih kosti, patoloških zlomov kosti, degeneracijo sten osteomijelitisnih fistul v maligne tumorje. Drugi možni zaplet je togost sklepov zaradi fuzije sklepnih površin. Kronični osteomijelitis lahko sproži razvoj amiloidoze notranjih organov.

• Opravite necrektomijo (sekvestrektomijo) - odstranitev sekvestruma, granulacijo, osteomielitisne votline skupaj z notranjimi stenami in izrezovanje fistule, sledi pa izpiranje drenaže. Po rehabilitaciji votlin se opravi kostno presaditev.
• Posttravmatski osteomielitis prizadene vse dele kosti. Pri linearnih zlomih je območje vnetja običajno omejeno na mesto zloma, pri zdrobljenih zlomih pa je gnojni proces nagnjen k širjenju. Ob hudi vročici, hudi zastrupitvi (šibkost, utrujenost, glavobol itd.), Anemijo, levkocitozo, povečano ESR. Tkiva v predelu zlomov so otečena, hiperemična, močno boleča. Iz rane se sprosti velika količina gnoja.
• Strelno orožje (po lomu strelnega orožja);

• s prevlado metafiznega uničenja in cistično podobnih sprememb;

Kronični osteomijelitis - klinična slika bolezni

- osteomielitis v teku vnetnega procesa za več kot 4-6 mesecev.

Faza remisije (remisija).

Vzroki

1. 4 tedne akutni osteomijelitis vstopi v fazo kronične bolezni
2. Poleg antibiotikov se zatekajo k priljubljenemu zdravljenju osteomielitisa, saj so se najprej posvetovali z zdravnikom.
3. Za ta gnojni osteomijelitis je značilna poškodba dolgih tubularnih kosti (ramen, podlakti, stegna in golenice). Garre Osteomyelitis povzroča sklerotične spremembe v kostnem in kostnem mozgu. Prepoznavanje patologije s krvno preiskavo je zelo težko.
4. Kronični osteomijelitis je bolj nevaren za zdravje ljudi in življenje, saj se proces uničevanja dogaja stalno in poleg dejanskega kostnega tkiva je prizadet tudi kostni mozeg, kjer nastanejo rdeče krvne celice. Pri tej bolezni so možgani znotraj kosti bodisi sklerotizirani (prevzamejo trdno obliko kot posledica odlaganja soli različnih elementov - Ca, Mg, itd.) Ali pa se deformirajo (spremenijo svojo strukturo). In v resnici, in v drugem primeru je funkcija kostnega mozga oslabljena - proizvodnja krvnih celic. Glede na to lahko pri bolniku opazimo različne krvne bolezni. Najpogosteje se pri osteomielitisu stegnenice ugotovi lezija kostnega mozga.

Odvisno od izvora se razlikujejo 3 glavne oblike posttraumatskega osteomielitisa - posttraumatski, požarni in pooperacijski.

Osteomijelitis - gnojno vnetje vseh elementov kosti (periost, kosti in kostni mozeg).

Pogosto se pojavi z obsežnimi poškodbami kosti in mehkih tkiv. Razvoj osteomielitisa prispeva k psihološkemu stresu, zmanjšanju odpornosti telesa in neustreznemu celjenju ran.

Razvrstitev

Po operaciji (po iglih ali operacijah na kosteh);

• • uničenje z diafizo z "lokasto" periostnimi reakcijami. Citološka preiskava punktatov iz žarišča lezije, ki pomaga pri zavračanju diagnoze blastomatskega procesa, je ključnega pomena pri postavljanju diagnoze v takšnih situacijah.
• Dodeli:
• Relapse (akutna faza vnetja).

Nezadostno ali pozno zdravljenje akutne oblike bolezni.

Primarni kronični osteomijelitis

Odkoja iz kamilice bo odstranila gnoj in imela protivnetni učinek.

Po obisku zobozdravnika se lahko pojavi osteomijelitis čeljusti. Njegovi simptomi so podobni simptomom drugih vrst bolezni, vendar pa so opazne znatne gnojevitve in boleče otekanje čeljusti.

Sekundarni kronični osteomijelitis

Obstajajo tri glavne vrste kronične oblike bolezni.

Značilni simptomi

Pravzaprav se lahko posttravmatski osteomijelitis razvije z odprtimi zlomi kosti, če pride do gnojenja bližnjih mehkih tkiv. Glavni razlog za razvoj te oblike osteomijelitisa je mikrobna kontaminacija rane.

• Glede na metodo prodiranja infekcijskih patogenov v kost je izoliran hematogeni in travmatični osteomyelitis. Če okužba vstopi v kostni mozeg prek krvi, se tak osteomijelitis imenuje hematogena. Če pride do okužb kostnih elementov pri zlomih, strelnih ranah, operacijah, se tak osteomielitis imenuje travmatičen.
• Pogosti simptomi so podobni posttravmatskemu osteomielitisu. Lokalni simptomi akutnega osteomyelitisa so pogosto blagi. Edem okončine je zmeren, odsoten je obilen gnojni izcedek. Razvoj osteomielitisa se kaže v spremembi površine rane, ki postane motna in prekrita s sivo patino. Vnetje se nato razširi na vse plasti kosti.
• Stik (pri prehodu vnetja iz okoliškega tkiva).

Pri kroničnem osteomijelitisu, kot pri akutnem, se izvaja kompleksno zdravljenje, katerega količina je odvisna od faze bolezni, razširjenosti procesa, prisotnosti zapletov in spremljajočih sprememb v parenhimskih organih. V fazi poslabšanja se učinek na mikro- in makroorganizem malo razlikuje od narave terapije akutne faze. Učinek na vnetno žarišče v akutni fazi vključuje dekompresijo intraosoznega abscesa s pomočjo trajnih igel Apexük ali katetrov, lokalno antibiotično terapijo, drenažo lipidne in intermišične flegmone, sanitacijo fistul. Kirurški poseg se uporablja po umiranju vnetnih pojavov. Vse vrste kroničnega osteomielitisa so predmet kirurškega zdravljenja - tako primarne kot tudi sekundarne kronične različice.

• sekundarni kronični osteomijelitis kot posledica akutnega hematogenega osteomielitisa.

Diagnostika

Remisija lahko traja od nekaj tednov do več let.

Metode zdravljenja

Napake kirurga med operacijo.

Osteomijelitis spodnjih okončin lahko zdravimo s čebulo in milo za perilo. Če želite to narediti, čebulo in milo podrgnil na Rende. Palica mila ne sme biti več kot šibica. Milo in čebulo je treba temeljito premešati in položiti na gazo. Nanesite na prizadeti okončino kot stiskanje dnevno. Ta recept pomaga odpraviti fistulo.

Kronični osteomijelitis kosti se včasih pojavi skupaj s poškodbami sklepov. Razlog je preprost: okužba prehaja iz sklepa v kost. Istočasno pa je občutljivost na sklep. Poleg tega se v kronični obliki bolezni oblikujejo fistule - ozki kanali, ki povezujejo zunanje okolje in organe. Od fistul se med poslabšanjem bolezni izloča gnojni eksudat, sekundarni gnojni osteomijelitis. Razvija se iz nezdravljenega akutnega hematogenega osteomielitisa.

Kirurški poseg

Z odprtimi zlomi, gnojenje ran in nastanek osteomijelitisa spremlja kratkoročno povečanje telesne temperature. Gnojni proces je omejen na področje zloma. Pri tej obliki osteomielitisa klinika ni tako izrazita kot pri hematogeni osteomielitisu. Za potrditev prisotnosti bolezni pomagajo rentgenski podatki.

Hematogeni osteomijelitis je pogostejši pri otrocih in mladostnikih. Poleg tega se pri dečkih ta bolezen pojavi 3-krat pogosteje kot med dekleti.

Kljub prisotnosti nidusa okužbe se v primeru osteomielitisa strelnega orožja običajno pojavi fuzija kosti (razen pri pomembni fragmentaciji kosti, velikem premiku fragmentov). V tem primeru se v kalusu pojavijo gnojna žarišča.

• Praviloma se osteomijelitis najprej pojavi akutno. V ugodnih primerih se konča z izterjavo, v neugodnih primerih - postane kronična. Pri atipičnih oblikah osteomielitisa (Brodiejev absces, beljakovinski osteomielitis Ollier, sklerozirajoči osteomielitis Garr) in nekaterih nalezljivih bolezni (sifilis, tuberkuloza itd.) Ni akutne vnetne faze, proces je predvsem kroničen.
• Kirurgija vključuje:
• • Primarni kronični (ali atipični) osteomielitis s kroničnim potekom brez jasnih subjektivnih simptomov.

Med prehodom akutnega hematogenega osteomielitisa v kronično fazo se postopno blaži bolečina, izboljša dobro počutje bolnika, temperatura in znaki zastrupitve se zmanjšajo, apetit pa se izboljša. Ko se vnetni proces umiri (v remisiji), bolečina popolnoma izgine in izboljša se splošno stanje bolnika. V tem obdobju se konča proces sekvestracije in iz fistule se sprosti majhna količina gnojne vsebine. V recidivni fazi kroničnega osteomielitisa so znaki patološkega procesa podobni simptomom akutnega osteomijelitisa, vendar je stopnja zastrupitve telesa in vnetja manj izrazita. Pogosto, malo pred ponovitvijo bolezni, se gnojna fistula začasno zapre. Hkrati se v votlini osteomyelitisa kopiči gnoj in vpije okoliška mehka tkiva, zaradi česar se razvije paraozmalna medmišična flegmon. Bolniki imajo pritožbe zaradi hude bolečine v predelu nidusa, razvije vnetni edem, koža na prizadetem območju je hiperemična, razvije znake gnojne zastrupitve, telesna temperatura se dvigne in funkcija okončine je slabša. Če se ugotovi kronični osteomijelitis čeljusti, ima bolnik zadovoljivo zdravstveno stanje, normalno ali nizko telesno temperaturo in zmerno levkopenijo, po 3-6 tednih od začetka bolezni pa se začne fistula in sekvestracija.

Preventivni ukrepi

Nepravilno zdravljenje z antibiotiki (nerazumna prekinitev zdravljenja, kot tudi uporaba antibiotikov brez upoštevanja občutljivosti patogene mikroflore na njih).

Kronični osteomijelitis pri otrocih - Bolezni pediatrične kirurgije

Zdravljenje posttraumatskega osteomyelitisa je sestavljeno iz čiščenja rane in samega nidusa z uporabo antibiotikov. V primeru nekonsolidiranih zlomov se uporabijo posebne konstrukcije za imobilizacijo udov - aparata Ilizarov.

V večini primerov to patologijo povzroča Staphylococcus aureus, redkeje - pnevmokoki, Streptococcus ali E. coli.

Sekundarni kronični osteomijelitis

Klinika sekundarnega kroničnega osteomielitisa

To je vrsta posttraumatskega osteomielitisa. Pojavi se po operacijah na osteosintezi zaprtih zlomov, ortopedskih operacijah, izvedbi napere pri uporabi aparata za stiskanje-distrakcijo ali nalaganju skeletnega vleka (govorni osteomijelitis). Praviloma je razvoj osteomielitisa posledica neupoštevanja pravil asepse ali velike travme operacije.

Diagnoza sekundarnega kroničnega osteomijelitisa

Pojavi akutnega osteomijelitisa so odvisni od poti okužbe, splošnega stanja telesa, obsega travmatičnih poškodb kosti in okoliških mehkih tkiv. Na rentgenskih posnetkih se spremembe pojavijo po 2-3 tednih od nastopa bolezni.

Primarni kronični osteomijelitis

Klinika primarnega kroničnega osteomielitisa

1. Radikalna nekrotomija (odstranitev vseh neživih tkiv: sekvoje, patološke granulacije, prekomerna skleroza, fistule).

Za sekundarno kronično bolezen je značilno menjavanje remisije in poslabšanj. V fazi remisije se otrok počuti dobro, brez pritožb, telesna temperatura je normalna. Med lokalnimi podatki je mogoče določiti le zmerno povečanje obsega prizadetega segmenta. V akutni fazi se stanje bolnika poslabša, telesna temperatura se dvigne, simptomi zastrupitve se povečajo, bolečina v lokusu morbi in drugi znaki vnetja se pojavijo: bolečine med tolkanjem in palpacijo, infiltracija mehkih tkiv, povečanje lokalne temperature. Kmalu pride do paraosalnega flegmona ali se odpre fistula, iz katere se sprosti gnoj, včasih pa tudi majhni sekvestri. Takšna izmenjava faz poslabšanja in remisije traja več let in sproži distrofične lezije ledvic, jeter, srca in lahko gre tudi v kroniosepsijo.Za diagnosticiranje bolezni je bolniku najprej predpisan rentgenski pregled (za določitev sekvestruma). Bolniki, pri katerih so se razvile fistule, morajo imeti CT in fistulografijo (injiciranje kontrastnega sredstva s pomočjo fistulnega prehoda v patološko kostno votlino in naknadno rentgensko slikanje v dveh projekcijah). V primeru, da ima specialist sum kostne tuberkuloze, diferencialna diagnostika upošteva lokalizacijo patološkega procesa, prisotnost ali odsotnost produktivne reakcije iz periosta, pa tudi prisotnost osteoporoze in osteoskleroze.

Nezadostna odvodnjavanja gnojnega ostrenja.

Če ima oseba akutni osteomijelitis čeljusti, mora vsekakor piti ginseng tinkturo. Da bi ga pripravili, je treba koren surovega ginsenga temeljito sprati pod vodo, nato obrisati z brisačo in sesekljati (v mešalniku ali ročno). 100 g mletega korena ginsenga se vlije v 1 liter vodke in trideset dni pusti na suhem, temnem mestu. Vzemite tinkturo je treba 2-krat na dan, 15 kapljic 30 minut pred obroki za en mesec.

Atipične oblike osteomielitisa. Težko jih je identificirati, ker bolezen se razvija asimptomatsko. Ta oblika se lahko pojavi v kateri koli od kosti, ena izmed njenih manifestacij je Garrejeva bolezen.Osnovni osteomijelitis je posledica okužbe v kostnem tkivu, ko je nastop akutnega hematogenega osteomyelitisa običajno enak kot pri hudi kužni bolezni. Pred boleznim lahko pride do podplutenega okončine, bolečega grla ali vrenja. Nenadoma se izrazito ohladi, telesna temperatura se dvigne na 39-40 ° C in lahko pride celo do delirija. Pri majhnih otrocih se lahko pojavi obilno bruhanje, ki izhaja iz gnojnih procesov, ki obdajajo mehko tkivo kosti. Še posebej pogosto se okužba razširi iz mehkega tkiva v kosti s panaritiji, abscesi in flegmoni roke, obsežnimi ranami lasišča. Spremlja se povečanje edema, povečane bolečine v območju poškodb in tvorba fistul, ki se običajno razvije v otroštvu, pri čemer je tretjina bolnikov zbolela pred 1. letom starosti. Redki primeri hematogenega osteomielitisa pri odraslih so v resnici ponovitve bolezni, ki so jo utrpeli v otroštvu. Najpogosteje prizadene golenico in stegnenico. Morda večkratne poškodbe kosti. Intraoperativna debridacija prizadetega segmenta (pranje z antiseptiki, obdelava s CO2 laserjem).

Rentgenski pregled pri sekundarnem kroničnem osteomielitisu zazna tako destruktivne kot proliferativne spremembe v kosteh v obliki skleroze, intrakavitarne intraosozne tvorbe večje ali manjše velikosti z ali brez sekvestre. V obdobju poslabšanja se pojavi periostitis, ki se nato asimilira. Pri pomembni sklerozi in majhnih trebušnih žariščih vnetja se slednje na radiografiji ne morejo zaznati in manifestirati samo v tomografiji. Fistulografija pomaga določiti potek fistule in njeno razmerje z vnetjem in sekvestracijo.

Preden se lotimo zdravljenja kroničnega osteomielitisa, strokovnjaki določijo velikost in lokacijo sekvesterjev.

Zdravljenje kroničnega osteomielitisa

V primeru majhnega žarišča vnetja in pravočasne kompleksne terapije obolenja pogosto prevladuje obnavljanje kostnega tkiva pred uničevanjem, pri čemer je nemogoče zamisliti zdravljenje osteomielitisa z ljudskimi pripravki brez odkapa kamilice. Odkoja iz kamilice nežno odstrani gnoj, izpuščen iz fistul na površino kože. Naj bo dovolj preprost: 100 g kamilice nalijemo 2 skodelici vrele vode in kuhamo približno 15 minut. Nato juho ohladimo in namočimo s čisto krpo ali gazo. Ta gaza lahko odstrani gnoj s površine kože. Orodje lahko uporabite za kakršnokoli kronično osteomielitis: čeljust, zgornje okončine, hrbtenico, stegno, spodnjo nogo. V primeru akutne oblike bolezni je bolje uporabiti metodo, saj sprostitev gnoja lahko pomeni prehod bolezni iz blage oblike v hudo obliko, pri čemer je pomembno, da tega trenutka ne zamudite.

Bolečine v mišicah (s poškodbami okončin ali hrbtenice);

Kronični osteomijelitis se poslabša, če je oslabljena imunost (prehlade, poškodbe, čustveno in fizično preobremenitev), ki se spremeni v akutno obliko.

Bolezen je počasna. Lahko se pojavijo fistule, okoli katerih se spremeni cicatricial in trophic tissue. Nezadostno odvajanje. Splošno stanje malo trpi. Izzove zaostrovanje osteomielitisa po zaprtju fistule.