Osteomijelitis gležnjevega sklepa

Osteomijelitis gležnjevega sklepa je vnetje kostnih in mišičnih struktur z nadaljnjim gnojenjem. Povzročitelj je okužba, ki je skozi poškodbo ali operacijo prodrla v oslabljeno telo. Če se pojavijo znaki bolezni (hipertermija, šibkost, pordelost, oteklina in občutljivost prizadetega območja), se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo, vse manipulacije se izvajajo v bolnišnici.

Pri nepravilni diagnozi ali poznem zdravljenju osteomijelitis postane kronična.

Vzroki bolezni

Za razvoj bolezni v telesu mora dobiti patogen. Največkrat osteomijelitis noge izzove stafilokoki. Prav tako lahko, ko vstopamo v kostno tkivo, postanejo žarišče okužbe: streptokoki, n-paratifne palice, diplocoke, črevesne in tifusne palice. Okužba gležnjevega sklepa se pojavi skozi krvni obtok zaradi poškodb ali sosednjih delov telesa.

Bolezen se lahko razvije v ozadju zmanjšane imunosti, virusnih okužb, opeklin ali ozeblin, stresnih stanj in sladkorne bolezni. Glavni vzroki vnetja kosti stopala in spodnjega dela noge so:

• vaskularna ateroskleroza;
• pretirano pitje;
• motnje cirkulacije pri sladkorni bolezni;
• disfunkcija imunosti;
• odprte rane, zlomi in poškodbe.

Nazaj na kazalo

Razvrstitev

Glede na način poškodbe je osteomijelitis noge in stopala razdeljen na naslednje vrste:

• Posttraumatski. Pojavi se kot posledica odprtega zloma z nastankom fragmentacije delov, ki vplivajo na mišice in tkiva. Umazanija, ki vstopa v rano, se širi, kar povzroča vnetje in gnojenje.
• Streljanje. Simptomi so blagi. Zaradi pojava stresa, nepravilnega zdravljenja rane in zmanjšanja obrambe telesa se lahko razvije bolezen spodnjega dela noge.
• Postoperativni osteomijelitis. To se pojavi po operaciji, uvedbi napere. Bolezen izzove travmatski proces in nezadostne metode antiseptikov.
• Kontakt Abscesi in flegmoni okužijo mišično tkivo, zaradi tega lahko prizadenejo kostne strukture.

Nazaj na kazalo

Kako se manifestira?

Gleženjski osteomyelitis se hitro razvija. Bolezen vključuje splošne in lokalne simptome:

• strm dvig temperature;
• splošno slabo počutje;
• šibkost;
• huda bolečina na prizadetem delu noge ali stopala, ki jo poslabša palpacija;
• otekanje;
• hiperemija;
• oblikuje se fistula, iz katere izidejo gnojni in kostni deli.

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Simptomi bolezni so podobni drugim patološkim stanjem spodnjih okončin. Za imenovanje pravilnega zdravljenja je treba natančno diagnosticirati. V ta namen uporabite takšne diagnostične metode:

• Ultrazvočni pregled. Lahko ugotovite velikost prizadetega tkiva.
• Rentgen. Omogoča vam, da vidite lokacijo in velikost žarišča bolezni.
• Računalniška tomografija. Daje sliko o manifestaciji bolezni, omogoča napovedovanje poteka bolezni.
• Fistulografija Raziskuje fistulni kanal.
• biokemijska analiza krvi in ​​blata.

Nazaj na kazalo

Kako zdraviti?

Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje: imobilizacijo gležnja, učinek ultravijoličnih žarkov na kri in telesno terapijo.

Osteomijelitis noge in stopala se zdravi samo v bolnišnici. Shema zdravljenja je kompleksna in vključuje tako medicinski kot kirurški poseg. Treba je odpraviti gnojni proces v kosti, odstraniti vir okužbe in preprečiti okužbo sosednjih tkiv. Antibiotiki so predpisani za odpravo okužbe. Kot kirurško zdravljenje se odpre absces.

Kako zdraviti osteomijelitis kosti? Vzroki, simptomi, diagnoza in ljudska zdravila.

V kosti je kostni mozeg. Z vnetjem se razvije osteomijelitis. Bolezen se razširi na kompaktno in gobasto kostno snov, nato pa na periost.

Kaj je to?

Osteomijelitis je nalezljiva bolezen, ki prizadene kostni mozeg in kosti. Vzročniki bolezni prodrejo skozi kostno tkivo skozi krvni obtok ali iz sosednjih organov. Proces okužbe se lahko najprej pojavi v kosti, ko je poškodovan zaradi strelne rane ali zloma.

Pri pediatričnih bolnikih bolezen večinoma prizadene dolge kosti zgornjih ali spodnjih okončin. Pri odraslih bolnikih se pogostnost osteomielitisa v hrbtenici poveča. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko bolezen prizadene kosti stopala.

Pred izumom antibiotikov se je ta patologija zdela neozdravljiva. Sodobna medicina se z njim uspešno spopada, s kirurško odstranitvijo nekrotičnega dela kosti in dolgim ​​potekom močnih protimikrobnih sredstev.

Obstaja več teorij o razvoju bolezni. Ena od njih, ki sta jo predlagala A. Bobrov in E. Lexer, navaja, da se akumulacija mikrobov (embolus) oblikuje v oddaljenem vnetnem žarišču. V krvnih žilah vstopa v ozke končne arterije kosti, kjer se hitrost pretoka krvi upočasni. Mikroorganizmi, ki se odlagajo na tem mestu, povzročajo vnetje.

Predpostavlja se tudi, da je osnova bolezni alergija telesa kot odziv na bakterijsko okužbo.

Če so mikrobiološki dejavniki oslabljeni in je imunski odziv organizma dovolj močan, lahko osteomijelitis postane primarna kronična brez gnojenja in uničenja kosti.

Razvoj vnetja v kostni snovi povzroči nastanek sekvestracije - poseben znak osteomijelitisa. To je mrtvi del, ki spontano zavrača. Vaskularna tromboza se pojavi okoli sekvestracije, krvni obtok in prehrana kosti sta oslabljena.

Okoli sekvestra se nabirajo imunske celice, ki tvorijo granulacijsko jašek. To se kaže v odebelitvi periosta (periostitis). Granulacijska gred odvaja mrtvo tkivo od zdravega tkiva. Periostitis skupaj s sekvesterji je poseben znak osteomielitisa.

Razvrstitev

Klinična klasifikacija osteomielitisa se izvaja na več načinov. Natančnejša formulacija diagnoze postane jasnejša.

Vrste bolezni, odvisno od patogena: t

• povzroča nespecifična mikroflora (gram-pozitivna ali gram-negativna): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, intestinalni in Pseudomonas bacillus, redkeje anaerobi:
• povzroča ena vrsta mikrobov (monokultura);
• povezane z združevanjem 2 ali 3 različnih vrst mikroorganizmov.
• specifične pri nalezljivih boleznih: t
• sifilist;
• gobavci;
• tuberkuloza;
• bruceloza;
• druge.
• patogen ni zaznan.

Baktericidna lezija kostnih plasti.

Obstajajo klinične oblike bolezni:

• hematogeni:
• po okužbi drugega organa;
• brez cepiva;
• drugo.
• posttraumatski:
• po zlomih;
• po operaciji;
• pri uporabi zvočnikov.
• strelno orožje;
• sevanje;
• atipično (primarno kronično):
• absces brody;
• Osteomyelitis Ollier in Garre;
• tumorskih.

Možnosti pretoka:

• posplošeno:
• septični strupeni;
• septikopiemija;
• izolirani strupeni.
• osrednje:
• fistulna;
• nenehno.

Narava toka:

• akutna (zlasti, fulminantna);
• subakutno
• primarna kronična;
• kronična.

Obstajajo takšne faze osteomyelitic procesa: t

• akutna;
• subakutno
• stalno vnetje;
• remisija;
• poslabšanje;
• izterjava;
• okrevanje.

Fazni poraz:

• intramedularna (trpi le kostni mozeg);
• ekstramedularna.

Glede na lokalizacijo se razlikuje osteomijelitis cevnih in ploskih kosti. V dolgih tubularnih kosteh so lahko prizadeti različni odseki: epifiza, diafiza, metafiza. Med ploskimi kostmi so prizadeti lobanja, vretenca, lopatice, ishiadične kosti in rebra.

Lokalni zapleti osteomielitisa:

• sekvestracija;
• zlom;
• kostna, paraozalna ali mehka tkiva;
• patološka dislokacija;
• nastanek lažnega sklepa;
• ankiloza;
• sklepne kontrakture;
• kršitev oblike in razvoja kosti;
• krvavitev;
• fistulo
• žilne zaplete;
• nevrološke zaplete;
• motnje mišic in kože;
• gangrena;
• malignoma.

Variante bolezni s pogostimi zapleti:

• amiloidne poškodbe ledvic in srca;
• huda pljučnica s kolapsom pljuč;
• vnetje perikarda;
• sepsa;
• druge.

Najpogostejše variante bolezni so akutni hematogeni (v otroštvu) in kronični posttraumatski (pri odraslih bolnikih).

Bolezen pogosto prizadene nekatere kosti človeškega telesa.

Osteomijelitis stegna

Simptomi osteomijelitisa kolka.

Opažamo jo pri ljudeh v vseh starostih, pogosto ima hematogeni izvor, vendar se pogosto pojavi po operaciji kosti. Spremljajo ga edem kolka, povišana telesna temperatura in zmanjšana mobilnost sosednjih sklepov. Na koži se oblikuje velika fistula, skozi katero se loči gnoj.

Osteomijelitis kosti noge

Znaki osteomijelitisa kosti noge.

Pogosteje se opazi pri mladostnikih in odraslih, pogosto otežuje potek zlomov golenice. V spremstvu rdečice in otekanje noge, hude bolečine, nastanek fistulnih prehodov z gnojnim izcedkom. Najprej je prizadeta tibialna kost, nato pa je fibula vedno vneta. Bolnik ne more stopiti na stopalo.

Osteomijelitis pestnice

Znaki osteomijelitisa kalkaneusa.

V nasprotju z zgoraj opisanimi oblikami ima običajno dolg potek in pogosto zaplete nalezljive bolezni stopala, na primer pri sladkorni bolezni. Glavni znaki so: bolečine in otekanje pete, rdečina kože, razjede z sproščanjem gnojne vsebine. Bolnik se lahko težko premika in se zanaša na sprednji del stopala.

Osteomijelitis ramena

Pogosto se pojavi v otroštvu, ima akutni potek, ki ga spremlja vročina, oteklina, bolečine v roki. Z napredovanjem bolezni so možni patološki zlomi.

Osteomijelitis metatarzalne kosti

Znaki osteomijelitisa metatarzalne kosti.

Razvija se z nezadostno kirurškim zdravljenjem ran, ki so posledica poškodbe stopala. Lahko tudi oteži potek diabetesa. V spremstvu bolečine in otekanja stopala, težave pri hoji.

Osteomijelitis vretenc

Razvija se predvsem pri odraslih na podlagi imunske pomanjkljivosti ali septičnega stanja. Spremljajo bolečine v hrbtu, glavobol, palpitacije, šibkost, vročina.

Razlogi

Veliko večino primerov povzročajo stafilokoki.

Ti mikroorganizmi so zelo razširjeni v okolju. Nahajajo se na površini kože in v nosni votlini mnogih zdravih ljudi.

Porazite stafilokokno okužbo.

Mikrobna sredstva lahko prodrejo v kostno snov na različne načine:

1. Skozi krvne žile. Bakterije, ki povzročajo vnetje v drugih organih, kot so pljučnica ali pielonefritis, se lahko razširijo skozi žile v kostno tkivo. Pri otrocih okužba pogosto prodre v območje rasti - hrustančne plošče na koncih cevnih kosti - humerno ali femoralno.
2. Okužene rane, endoproteze. Mikroorganizmi iz punkcije, zarezani in druge rane vstopijo v mišično tkivo, od tam pa se razširijo na kostno snov.
3. Zlomi ali operacije, ko patogeni neposredno vstopajo v kostno snov.

Kosti zdrave osebe so odporne na razvoj osteomielitisa. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost patologije: t

• nedavne poškodbe ali operacije na področju kosti ali sklepov, vključno z zamenjavo kolka ali kolena;
• implantacija kovinske opornice ali napere med osteosintezo;
• živalski ugriz;
• sladkorna bolezen z visokim krvnim sladkorjem;
• periferne arterijske bolezni, ki so pogosto povezane z aterosklerozo in kajenjem, na primer aterosklerozo ali endarteritis obliterans;
• prisotnost intravenskega ali urinskega katetra, pogoste intravenske injekcije;
• hemodializa;
• kemoterapija za raka;
• dolgotrajna uporaba glukokortikoidnih hormonov;
• odvisnosti od drog.

Diagnostika

Zdravnik pregleda območje okrog prizadete kosti, da ugotovi oteklino, rdečico in občutljivost tkiv. Za preučevanje fistule uporabimo topo sondo.

Preiskave krvi kažejo znake vnetja - povečanje ESR in števila belih krvnih celic. Krvna in fistulna izcedek potekajo v mikrobiološki raziskavi, da se prepozna vrsta mikroorganizma in določijo antibakterijska sredstva, ki jo učinkovito uničijo.

Glavni diagnostični postopki za osteomijelitis so vizualizacijski testi.

Območje okrog prizadete kosti je oteklina, pordelost in občutljivost tkiv.

Radiografija kosti se uporablja za identifikacijo nekrotičnih področij kostnih sekvesterjev. Fistulografijo, vnos radioaktivne snovi v fistulni tok, uporabljamo za preučevanje notranje strukture fistule. V zgodnjih fazah bolezni radiološki pregled zagotavlja malo informacij.

Računalniška tomografija je serija rentgenskih žarkov, vzetih iz različnih položajev. Pri analizi se oblikuje podrobna tridimenzionalna slika prizadete kosti.

Magnetna resonanca je varna metoda preiskave, ki omogoča podrobno predstavitev podobe ne samo kosti, temveč tudi mehkih tkiv, ki jo obdajajo.

Izvede se biopsija kosti, da se potrdi diagnoza. Lahko se izvaja na operacijski sobi pod splošno anestezijo. V tem primeru kirurg reže tkivo in vzame kos vnetljivega materiala. Nato se opravi mikrobiološki pregled, da se identificira povzročitelj.

V nekaterih primerih je biopsija odvzeta pod lokalno anestezijo z dolgo, trajno iglo, ki se izvaja na mestu vnetja pod nadzorom radiografije.

Simptomi kosti osteomeilitisa

• vročina in mrzlica;
• bolečine v kosteh;
• otekanje lezije;
• okvarjena funkcija prizadete okončine - nezmožnost dviga roke ali stopnice na prizadeto nogo;
• nastanek fistul - lukenj v koži, skozi katere se izloča gnoj;
• slabo počutje, otroci, razdražljivost ali zaspanost.

Včasih je bolezen skoraj brez zunanjih manifestacij.

Poiščite zdravniško pomoč za kombinacijo vročine in bolečine v eni ali več kosteh.

Zdravnik mora opraviti diferencialno diagnozo s takšnimi boleznimi:

• revmatoidni artritis;
• infekcijski artritis;
• sinovitis;
• medmišičnega hematoma, vključno z gnojilnim;
• zlom kosti.

Kronični osteomielitis kosti

Ta oblika je najpogosteje rezultat akutnega procesa. V kostni snovi se oblikuje sekvestralna votlina. Vsebuje nevezane koščke mrtvega kostnega tkiva in tekoče gnojno izločanje. Vsebina sekvestralne škatle se izloča skozi fistulo na površini kože.

Fistula na površini kože.

Valovit razvoj bolezni: zaprtje fistul nadomešča nova faza vnetja in izločanje iz gnoja. Pri lajšanju poslabšanja stanja bolnika se izboljša. Temperatura kože se normalizira, bolečina izgine. Število krvnih celic se približuje normalni. V tem času se v kostni snovi postopno oblikujejo novi sekvesterji, ki začnejo zavračati in povzročajo poslabšanje. Trajanje remisije je lahko več let.

Znaki relapsa spominjajo na akutni osteomijelitis. Na prizadetem območju je vnetje in bolečina, odpira se fistula, lahko se razvije flegmon mehkega tkiva. Trajanje relapsa je odvisno od mnogih pogojev, predvsem od učinkovitosti zdravljenja.

Primarne kronične oblike se pojavijo brez znakov akutne faze. Brodijev absces je ena krožna votlina v kostni snovi, obdana s kapsulo in se nahaja v kosteh noge. Absces vsebuje gnoj. Ni izraženih simptomov vnetnega procesa, bolezen je počasna. Eksacerbacija povzroča bolečine v nogi, zlasti ponoči. Fistule se ne oblikujejo.

Sklerozirajoči osteomijelitis spremlja povečanje gostote kosti, prekrivni sloji periosta. Kost se zgosti in ima obliko vretena. Kanal kostnega mozga se zoži. Ta oblika je težko zdraviti.

Akutni osteomijelitis

Najpogostejša varianta takšnega procesa je hematogena. Opazimo ga predvsem pri dečkih. Razvija se flegmonno vnetje medularnega kanala.

Toksična varianta je hitra in lahko privede do smrti pacienta v nekaj dneh. Za septikopiemično varianto je značilna prisotnost abscesov ne samo v kostni snovi, ampak tudi v notranjih organih.

Večina bolnikov ima lokalno obliko bolezni. Bolezen se začne nenadoma. Obstaja občutek porušitve in močne bolečine v okončini, pogosto blizu kolenskih, ramenskih ali komolcev. Okrepljen je z gibi. Temperatura telesa se dvigne.

Opažajo bledico kože, hitro dihanje in pulz, letargijo in zaspanost. Ude je v pol-ukrivljenem položaju, gibi v njem so omejeni. Na mestu vnetja se pojavi oteklina in rdečina kože. Pri udarcu v območju poškodbe ali v smeri osi kosti je močna bolečina.

Radiografske spremembe se pojavijo šele dva tedna po začetku bolezni.

Zdravljenje kosti osteomielitisa

Akutni proces zahteva nujno hospitalizacijo. Zdravljenje poteka z uporabo operacij in zdravil.

Operacija vključuje osteoperforacijo - tvorbo luknje v kosti, čiščenje in drenažo votline. V hujših primerih se odprejo gnojna puščanja v mišicah in izvede se spiranje kosti. Po čiščenju kosti iz gnoja se začne intravozno izpiranje - uvod v votlino s plastičnimi katetri protimikrobnih snovi - antibiotiki, klorheksidin, rivanol in tudi encimi.

Odpiranje gnojnih puščanj v mišicah.

Kompleksno konzervativno zdravljenje vključuje:

• visoki odmerki antibiotikov;
• razstrupljanje (injiciranje plazemskih raztopin, albumin, hemodez, reopoliglukin) v veno, prisilna diureza;
• popravek motenj kislinsko-bazičnega stanja z uporabo intravenske infuzije natrijevega bikarbonata;
• stimulacija obnove tkiva (metiluracil);
• imunomodulatorna sredstva in vitamini.

Če je bolezen povzročena s stafilokoki, lahko za njeno zdravljenje uporabimo metode specifične imunoterapije - stafilokokni toksoid, stafilokokno cepivo, gama globulin ali hiperimunsko plazmo z visoko vsebnostjo protimikrobnih protiteles.

Obvezna imobilizacija okončine s pomočjo žuželke. Po umiritvi akutnega vnetja je predpisana fizioterapija - UHF, magnetno polje in drugo. Hiperbarična oksigenacija je eden od učinkovitih postopkov za osteomijelitis. Vključuje vdihavanje mešanice zraka in kisika v posebni komori pod pritiskom. To pomaga ne le pri izboljšanju oskrbe s krvjo v vseh tkivih, temveč tudi k pospešitvi procesov zdravljenja gnojnega žarišča.

Napoved bolezni je ponavadi ugodna, konča se z okrevanjem. Vendar pa v nekaterih primerih bolezen postane kronična.

Osnova zdravljenja kronične različice je sekvestroktomija. Med to operacijo odstranimo sekvestre kosti, očistimo kostno votlino, odstranimo fistule. Nastala votlina se izsuši. Lahko jih zaprete s posebnimi plastičnimi materiali.

Pri patoloških zlomih, dolgotrajnem osteomielitisu, skrajšanju udov se uporablja metoda osteosinteze kompresijske distrakcije z aparatom Ilizarov. Kirurgi najprej izvedejo sekvestrektomijo in obdelajo robove kosti, pri čemer odstranijo vse žarišča okužbe. Potem skozi kost je nekaj napere nad in pod patološkim fokusom. Napere so pritrjene s kovinskimi obročki, ki obdajajo nogo ali roko. Med sosednjimi obroči se vlečejo kovinske palice vzporedno z osjo okončine.

Metoda kompresijske distrakcijske osteosinteze z uporabo aparata Ilizarov.

S pomočjo igel in palic se stisnejo kostni fragmenti. Na njihovem stičišču se postopoma oblikuje zraste - kalus. Njene celice se aktivno delijo. Po zlitju drobcev, kirurgi začnejo postopoma umakniti obročke drug od drugega, kar povečuje dolžino palic. Zvin katalusa vodi v rast nove kosti in obnovo dolžine okončine. Proces zdravljenja je precej dolg, vendar ima ta metoda številne prednosti v primerjavi z drugimi vrstami operacij:

• nizka invazivnost;
• pomanjkanje imobilizacije ometa;
• sposobnost bolnika, da se premika;
• sposobnost pacienta, da po kratkem treningu samostojno opravi odvračanje (raztezanje);
• obnavljanje zdravega kostnega tkiva, ki v celoti nadomešča defekt osteomielitisa.

V skrajnih primerih se izvaja amputacija. Namenjen je za razvoj obsežnih flegmonov, zlasti zaradi anaerobov ali gangrene okončine.

Po operaciji je predpisano konzervativno zdravljenje. Vključuje enaka zdravila kot v akutni obliki.

S pravilnim zdravljenjem je napoved ugodna. Vendar pa ponovitev bolezni ni izključena. Vztrajni osteomijelitis lahko povzroči amiloidozo ledvic in druge zaplete.

Antibiotiki za osteomielitis

Problem ustrezne antibiotične terapije je potreba po hitrem izboru učinkovitega zdravila, ki deluje na največje možno število sumljivih patogenov, kot tudi ustvarjanje visoke koncentracije v kostnem tkivu.

Osteomijelitis najpogosteje povzročajo stafilokoki. Najresnejši potek bolezni je povezan z okužbo s piocijansko palico. V pogojih dolgotrajnega osteomielitisa, kirurških posegov in sočasnih bolezni mikroorganizmi pogosto postanejo neobčutljivi na širok spekter antibiotika, na primer na cefalosporine in fluorokinolone.

Zato je za empirično terapijo priporočljivo predpisati linezolid. Manj dobra izbira bi bila vankomicin, saj so mnoge bakterije z njo odporne.

Linezolid dajemo intravensko. Dobro ga prenaša. Neželeni učinki pogosto vključujejo slabost, mehko blato in glavobol. Zdravilo se lahko uporablja pri otrocih vseh starosti, nima skoraj nobenih kontraindikacij. Proizvaja se pod blagovnimi znamkami Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid in Rowlin-Routek sta na voljo v ustnih oblikah.

Vankomicin se daje intravensko. Kontraindicirana je v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem, z nevritisom slušnega živca, odpovedjo ledvic in individualno intoleranco. Zdravilo je na voljo pod trgovskimi imeni Vancomabol, Vankomicin, Vankorus, Vancotsin, Vero-vankomicin, Editsin.

V hujših primerih se uporabljajo najsodobnejši antibiotiki - Tienam ali Meropenem. Če so v mikrobiološkem združenju, ki je povzročilo bolezen, prisotni anaerobni mikroorganizmi, je metronidazol povezan s terapijo.

Pred imenovanjem antibiotikov je potrebno pridobiti material za mikrobiološke raziskave. Po pridobitvi rezultatov občutljivosti mikroorganizmov lahko zdravilo nadomestimo z bolj učinkovitim.

Trajanje zdravljenja z antibiotiki je do 6 tednov.

Včasih se zdravljenje začne z antibiotiki širokega spektra, ki vplivajo na stafilokoke:

• zaščiteni penicilini;
• cefalosporini;
• fluorokinoloni;
• klindamicin in drugi.

Vendar pa mora biti takšno zdravljenje nujno podprto s podatki o občutljivosti izoliranih mikroorganizmov.

Hkrati z dolgoročno antibiotično terapijo je potrebno preprečiti črevesno disbiozo s pomočjo takšnih sredstev, kot so Linex, Atsipol, mlečni izdelki z živimi bakterijami. Če je potrebno, imenujemo protiglivična zdravila (nistatin).

Ljudska zdravila za kosti osteomielitisa

Po zdravljenju osteomielitisa v bolnišnici in odpustitve bolnika doma, da se prepreči prehod v kronično obliko ali razvoj poslabšanja, lahko uporabite nekaj priljubljenih receptov:

• naredimo decoction iz trave oves (ovseni otrobi otrobi bo primerna kot zadnja možnost) in da obkladi na boleče okončine;
• naredite alkoholno tinkturo lila: nalijte vodko polno tri-litrsko kozarec cvetja ali brstov in vztrajate v temnem prostoru za en teden, ga uporabite za obloge;
• vzemite 3 kg orehov, odstranite pregrade iz njih in nalijte vodko na te mostove, vztrajati v temnem prostoru 2 tedna; vzemite žlico trikrat na dan 20 dni;
• podmazati prizadeto območje s sokom aloe ali narediti kompresijo zdrobljenih listov;
• naribamo veliko čebulo, premešamo s 100 g mila; Zmes nanesite na kožo blizu fistule ponoči.

Zapleti

Osteomijelitis lahko povzroči zaplete iz okoliških tkiv ali celotnega telesa. Povezane so z neposrednim širjenjem okužbe, motnjami cirkulacije, zastrupitvijo, spremembami v presnovi.

Patološki prelom se pojavi na mestu sekvestracije z manjšo poškodbo. V tem primeru pacient ne more stopiti na nogo, pojavi se nenormalna mobilnost kostnih fragmentov, možna je bolečina in oteklina.

Celulitis - razpršeno gnojno vnetje, ki lahko zaseže kost, periost ali okoliške mišice. Bolezen spremlja zvišana telesna temperatura, zastrupitev, bolečina in otekanje okončine. Brez zdravljenja lahko povzroči zastrupitev krvi - sepsa.

Sepsa spodnjih okončin.

Z uničenjem koncev kosti je možna patološka motnja v kolku, kolenu, rami, komolcu in drugih sklepih. Spremlja ga kršitev oblike udov, bolečina, nezmožnost premikanja roke ali noge.

Eden od pogostih zapletov osteomielitisa je psevdartroza. Prosti robovi kosti, ki nastanejo po operaciji, da odstranijo gnojno žarišče, ne rastejo skupaj, ampak se samo dotikajo. Na tem mestu ostane kost mobilna. Obstaja kršitev funkcije okončine, bolečine v njem, včasih otekanje. Obstaja slabost in atrofija mišic. Zdravljenje lažnega sklepa je precej dolgo. Pogosto je treba uporabiti aparat Ilizarov.

Ankiloza se pojavi, ko se združijo sklepne površine kosti, ki jih prizadene osteomielitis, na primer zaradi dolge nepremičnosti okončine. Spremlja ga pomanjkanje gibanja v sklepu.

Zaradi izrezovanja fistul se lahko zgodi kompaktiranje sklepne kontrakture okoliških tkiv, kar zmanjšuje njegovo mobilnost.

Patološki zlomi, lažni sklepi, ankiloza, kontrakture vodijo do deformacij okončin, nezmožnosti hoje ali dela z rokami.

Lahko pride do arrozne krvavitve, ki jo spremlja trajna izguba krvi in ​​nastanek intersticijskega hematoma. Pretakanje mehkega tkiva v okolici vodi do razvoja difuznega gnojnega vnetja - celulitisa. To je nevaren zaplet v nekaterih primerih zahteva amputacijo okončine.

Pri kroničnem osteomielitisu so bistveno prizadete žile in živci, ki segajo v bližino kosti. Krv do konca (distalnega) dela noge ali roke se slabša, tkiva nabreknejo, manjka kisika. Pojavijo se dolgotrajne bolečine v okončinah, ki lahko povzročijo otrplost in mravljinčenje kože. Draženje gnojnih izcedkov iz fistule vodi v razvoj dermatitisa in ekcema. Ko postane koda preveč suha, kosmiči, se pojavi srbenje. Če bolnik začne praskati kožo, se v ranah pogosto pojavijo sekundarne okužbe in gnojenje.

V nekaterih primerih osteomijelitis razvije maligni kostni tumor, osteosarkom, ki ima visoko stopnjo malignosti in hitro narašča.

Z dolgotrajnim osteomielitisom so moteni presnovni procesi v telesu. Napetost kompenzacijskih mehanizmov vodi do povečane proizvodnje beljakovin, potrebnih za celjenje kostnega tkiva. Hkrati se lahko pojavijo nenormalne tvorbe beljakovin, ki se odlagajo v ledvicah in drugih organih. Tako se razvije pogost zaplet kroničnega osteomijelitisa - amiloidoza. To se kaže predvsem v simptomih odpovedi ledvic - edem, zvišan krvni tlak, kršitev procesa uriniranja.

Patogeni mikroorganizmi iz gnojnega žarišča krvnih žil lahko pridejo v kateri koli organ, kar povzroči njegovo vnetje. Eden najpogostejših zapletov je pljučnica. Prizadeta je tudi zunanja perikardialna vrečka. Pogosto pride do okužbe krvi - sepsa.

Preprečevanje

Če ima bolnik dejavnike tveganja za osteomijelitis, se mora tega zavedati. Potrebno je sprejeti vse ukrepe za preprečevanje različnih okužb, izogibati se urezninam, praskam in pravočasno odpraviti poškodbe kože. Ljudje s sladkorno boleznijo morajo stalno spremljati stanje stopal, da preprečijo pojav kožnih razjed.

Potrebno je zdravljenje zobnega kariesa, kroničnega tonzilitisa, holecistitisa, pielonefritisa v času. Da bi povečali nespecifično obrambo telesa, je potrebno spremljati prehrano in telesno aktivnost, voditi zdrav način življenja.

Osteomijelitis zgornjih okončin.

Osteomijelitis je vnetni proces v kostnem mozgu, ki se širi na sosednje kostne snovi. Lahko ima akutni ali kronični potek in se manifestira z bolečino v kosteh, zvišano telesno temperaturo, zastrupitvijo, nastankom votline in fistulami z gnojnim izcedkom. Zdravljenje vključuje operacijo in masivno antibiotično zdravljenje.

Osteomijelitis gležnja

Takšna bolezen kot osteomielitis v gleženjskem sklepu lahko povzroči odprte poškodbe, strelne rane, operacije spodnjih okončin, sladkorno bolezen. Negotovi simptomi na začetku vnetja povzročijo pozno diagnozo in kronično obliko bolezni. Težko in dolgotrajno zdravljenje bo pomagalo prevesti akutni potek bolezni v fazo remisije.

Etiologija bolezni

Infekcijsko vnetje kostnega mozga, tkivna struktura kosti in periosteum gleženjskega sklepa, ki je značilna za gnojno manifestacijo, je osteomijelitis noge. Mikroorganizmi prodrejo v kostno tkivo skozi krvni obtok ali neposredno zaradi poškodb in operacij. Včasih bolezen nima infekcijskega ozadja, je reakcija oslabljene imunosti ali manifestacije uničenja kosti pri sladkorni bolezni. Razlogi, zaradi katerih se kaže vnetje struktur kosti:

• vaskularna ateroskleroza stopal;
• obstojna zastrupitev z alkoholom;
• pomanjkanje preskrbe s krvjo pri sladkorni bolezni;
• neuspeh imunskega sistema;
• poškodbe in poškodbe.

Osteomijelitis je resno vnetje kostne strukture, ki ob zamudi zdravljenja povzroča resne zaplete.

Pojav osteomijelitisa gležnja

Osteomijelitis noge in stopala se hitro razvija. Bolezen se začne s povišanjem telesne temperature. Občutke o slabem počutju in utrujenosti spremlja huda bolečina v leziji. Zunanji znaki vnetnega procesa, edem, rdečina se razvijejo in palpacija je izrazita bolečina prizadetega dela stopala. Sindrom bolečine je znak prodiranja gnojov v strukture mehkega tkiva. Pomanjkanje zdravljenja vodi do povečanja simptomov bolezni in postane kronično. Škoda povzroča zastrupitev in dehidracijo. Hiperimija in rdečica segata do celotnega uda. Pojavi se tvorba fistule, skozi katero uidejo delci gnoja in kosti. Obstajajo takšne vrste:

• Posttraumatski osteomielitis. Pojavi se lezija z odprtimi zlomi. Prispeva k razvoju bolezni poškodbe z nastankom fragmentov, poškodbami mišičnih in žilnih struktur tkiva. Onesnaževanje ran povzroča gnojilo, ki je nagnjeno k širjenju.
• Bullet osteomyelitis. Slabo zdravljenje ran, nižja telesna odpornost, stres vodi v razvoj vnetja. Simptomatske manifestacije so blage. Proces vpliva na vse plasti kosti sklepov stopal.
• Postoperativni osteomijelitis. Razvito z zaprtimi zlomi, ortopedskimi operacijami, po uvedbi napere. Kompleksna travmatična narava operacije in šibki aseptični ukrepi vodijo do vnetnega procesa.
• Kontaktni osteomijelitis. Okužba kostnih struktur poteka preko okuženega mišičnega tkiva v abscesih in flegmonih.

Diagnostični ukrepi

Pojavi bolezni imajo podobne simptome kot druge bolezni. Za imenovanje uspešnega zdravljenja osteomielitisa gležnja je pomembna natančna diagnoza. V ta namen se uporabljajo laboratorijski in instrumentalni pregledi:

Za pregled bolnika se uporablja ultrazvok.

• Rentgen. Glavna metoda za ugotavljanje osteomijelitisa, lokalizacija in velikost lezije tkivnih struktur, časovno obdobje bolezni.
• Ultrazvočna diagnoza. Določa velikost in obseg poškodbe mišičnega tkiva.
• Računalniška tomografija. S pomočjo volumetrične podobe določa vse oblike osteomijelitisa, omogoča napovedovanje razvoja bolezni.
• Fistulografija Razkriva smer in razvejanost fistuloznega kanala, mesta gnojnih prog.
• Analitične študije krvi in ​​urina. Biokemijska analiza.

Zdravljenje in njegove metode

Terapevtski ukrepi osteomielitisa vključujejo kompleksne metode izpostavljenosti. Hkrati se uporabljajo zdravila, kirurgija in fizioterapija. Potrebno je stalno spremljanje razvoja bolezni, saj povzroča nepričakovane zaplete. Zdravljenje temelji na takih metodah:

• omejevanje mobilnosti gležnja;
• terapija z antibiotiki;
• hitro odpiranje in izpiranje gnojnega žarišča;
• preprečevanje kirurškega širjenja okužbe;
• ultravijolični učinek na kri;
• medicinski in športni kompleks, ki se uporablja po odstranitvi akutnega poteka bolezni in bolečine.

Metoda delovanja

Operacija vnetja kostnih struktur je namenjena odstranjevanju gnojnega ostrenja in njegovih posledic. Preoperativna priprava telesa se izvede z razstrupljanjem, izboljšanjem imunosti, obnovo ravnotežja metabolizma. Kirurgija, kot samostojno zdravljenje, je indicirana za manifestacije:

• atipična oblika patologije;
• gnojni procesi;
• oblikovanje sekvesterjev in fistul;
• ponavljajočih se ponovitev bolezni.

Vnetje sklepnih tkiv gležnja se nepričakovano pojavi in ​​ima hiter potek.

Zakasnjena diagnoza in zdravljenje prispevata k nastanku kroničnega osteomijelitisa. Razvoj flegmona poslabša prognozo zdravljenja in poveča tveganje za ponavljajoče se pojave. Pri prvih znakih vnetnih procesov, preprečevanju napredovanja bolezni in nastajanju gnojnih žarišč, je treba stopiti v stik s strokovnjakom, ki bo predpisal kompleksno terapijo.

Simptomi in zdravljenje osteomijelitisa spodnjih okončin

Osteomijelitis stegna

Trauma, operacija ali vstop patogenih mikroorganizmov s pretokom krvi vodi do vnetja stegnenice. Postopek se lahko začne na katerem koli področju in postopoma vključuje kolenske in kolčne sklepe. Z uničevanjem kosti vnetje zajame okoliška tkiva in medularni kanal. Na mestu poškodbe se sprosti veliko število proteolitičnih encimov (ki delijo beljakovine). Pus se postopoma oblikuje, ki "topi" mišice in kožo, odpira se s fistulami na površini kože.

Osteomijelitis kolčnega sklepa

Vpletenost kolčnega sklepa se pojavi s poškodbo stegnenice, zlomom vratu stegnenice in kirurškim posegom. Nepravilno zdravljenje prispeva k prehodu bolezni v kronično obliko, ki jo spremlja uničenje glave kolčnega sklepa. Okončje izgubi svojo mobilnost. Možno je obnoviti skupno funkcijo le kirurško - z vsaditvijo umetnega sklepa.

Simptomi osteomielitisa kolčnega sklepa:

• huda, huda bolečina v medenici na prizadeti strani;
• nezmožnost gibanja, stajanja ali sedenja;
• vročina, potenje, mrzlica.

Konzervativno zdravljenje je neučinkovito.

Osteomijelitis noge

Vzrok osteomijelitisa noge je pogosto zlom. Golenica se nahaja površno, tako da so simptomi bolezni svetli. Hude bolečine spremlja mišični krč. Pacient shrani okončino tako, da ga upogne v kolenskem sklepu. Koža nad vnetnim fokusom postane rdeča, otekanje okoliških tkiv in zvišanje lokalne temperature narašča.

Celotni kostni, kolenski in gleženjski sklepi so vključeni v vnetni proces. Odvzem periostuma moti dotok krvi v kost, kar preprečuje njegovo obnovo. Tkiva odmrejo, nastane nekroza. Pus "izžre" stene kosti in lušči periost s kožo. Pojavijo se fistule. Splošno stanje bolnika močno trpi. Simptomi zastrupitve:

• mrzlica;
• vročina;
• potenje;
• utrujenost;
• splošno slabost.

Klasični znaki vnetja, vključno z lokalno bolečino, oteklino ali pordelostjo, običajno izginejo v 5-7 dneh. Bolezen postane kronična in traja več let. Bolnikovo stanje se izboljša, vendar se sčasoma funkcije sklepov zmanjšajo, kost se deformira in skrajša.

Osteomijelitis kolena

Pri starejših je bolj značilno prizadetost kolenskega sklepa. Lahko se pojavi kot posledica poškodbe ali po operaciji artroplastike kolenskega sklepa. Po vstavitvi proteze se po nekaj mesecih pojavi osteomijelitis. Umetni sklep se odstrani. Pri ponavljajoči se protetiki se poveča verjetnost ponovitve. Bolnik ostane invalid.

Osteomijelitis gležnja in stopala

Zlomi golenskih kosti, poškodbe gležnja, žilne patologije (ateroskleroza, sladkorna bolezen), kronični alkoholizem, zmanjšana imunost predisponirajo razvoj bolezni.

Osteomijelitis stopala pogosto spremlja sladkorno bolezen. S sladkorno boleznijo se oskrba s krvjo in prehrana tkiv slabša. Noge najprej trpijo. Na nogah in stopalih se pojavijo trofične razjede. Ker poškodbe perifernih živcev (polineuropatija) povzročajo zmanjšanje občutljivosti kože, razjede pri bolnikih morda ne bolijo. Bakterije, ki so prisotne v lezijah, neovirano ovirajo kost in jo okužijo.

Veliki prst

Za diabetike je značilen tudi osteomielitis velikega palca. Bolnik ne čuti bolečine zaradi mikrotrauma, kurja ali vraščenih nohtov. Bakterije skozi poškodovano kožo vstopijo v telo. Zmanjšana lokalna imunost prispeva k razvoju vnetja, ki sčasoma vključuje kostne strukture.

Kljub zdravljenju je okužba pri bolnikih z žilnimi težavami in sladkorno boleznijo nagnjena k ponovitvi bolezni.

Če antibakterijska sredstva, čiščenje ran in drenaža ne delujejo, se izvajajo amputacije prstov.

Kako zdraviti osteomijelitis spodnjih okončin?

Učinkovitost zdravljenja se doseže s kombinacijo kirurgije, zdravil in fizioterapije. Ker je tveganje za zaplete veliko, je bolezen skrbno nadzorovana v vseh fazah zdravljenja.

• omejena mobilnost;
• terapija z antibiotiki;
• odpiranje in čiščenje gnojnega žarišča;
• preprečevanje kirurškega širjenja okužbe;
• čiščenje ultravijolične krvi;
• fizioterapija po odpravi bolečine in izgube vnetja.

Antibiotska terapija

Antibakterijska zdravila za osteomijelitis se uporabljajo 4-6 tednov. Zdravila se dajejo intravensko. V kroničnem poteku bolezni izbrana oblika tablet. Prednost imajo antibiotiki, ki dobro prodrejo v kosti (klindamicin, rifampin).

Nekatere bakterije, ki vstopajo v telo med implantacijo v skupino, tvorijo biofilm. V tej obliki so zaščiteni pred delovanjem antibiotikov. Kombinacija antibakterijskih zdravil z rifampinom vam omogoča, da delujete na biofilm, preprečuje ponovitev bolezni.

Kadar je kirurško zdravljenje kontraindicirano, se izvaja supresivno (supresivno) antibiotično zdravljenje. Če se okužba ponovi po šestih mesecih zdravljenja, je predpisan doživotni supresivni režim.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija je potrebna za odstranitev neživega tkiva, izpraznitev rane, obnovo celične kosti in zagotovitev ustrezne oskrbe s krvjo. Zlomi kosti se pogosto fiksirajo z naperami in ploščami iz notranjosti, ki prispevajo k okužbi in razvoju osteomielitisa. Pri vnetju okrog fiksatorjev se izloča prizadeto tkivo, napake se napolnijo in notranje fiksatorje nadomestijo z zunanjimi. Po nezadostnem čiščenju votline se osteomijelitis ponovno pojavi.

Po odstranitvi neaktivnih tkiv se ustvari "mrtvi prostor" - napake v kostih in okoliških organih. Mrtvi prostor je napolnjen s presaditvijo iz trajnega tkiva, bogatega z žilami (fibularna ali ilijačna kost). Polnjenje preprečuje ponovno okužbo in ohranja celovitost okostja.

V primeru osteomielitisa v ozadju loma se uporabi aparat Ilizarov. Naprava je sestavljena iz kovinskih obročev, naper, mehanskih palic in vijakov, ki se raztezajo ali stisnejo kostno tkivo. Postopno raztezanje posnema naravno rast, kar zagotavlja ustrezno regeneracijo tkiva. Kovinski elementi lahko povzročijo tudi razvoj okužbe, dolga imobilizacija in nevšečnosti mehanizma pa omejujejo uporabo metode. Potem bo morda potrebna amputacija okončine.

Napoved

Nepravilno zdravljenje vodi do prehoda bolezni v kronično obliko. V kostih ni krvnih žil, zato se kronični osteomijelitis zdravi le z radikalno resekcijo ali amputacijo okončine. Redki zapleti so patološki zlomi, sekundarna amiloidoza, skvamocelični karcinom v prisotnosti fistul.

Kako umiti z osteomielitisom?

V akutnem obdobju, z vročino in zastrupitve s kopanjem je treba odložiti. Poškodovana koža ne more biti mokra - fistulni prehodi, postoperativne rane se zdravijo v skladu s priporočili zdravnika. Če se vnetje umiri, če ni fistulnih prehodov z gnojnim izcedkom, lahko zdravljenje z vodo opravite v celoti.

Zdravljenje osteomielitisa gleženjskega sklepa

Osteomijelitis gležnjevega sklepa

Osteomijelitis gležnjevega sklepa je vnetje kostnih in mišičnih struktur z nadaljnjim gnojenjem. Povzročitelj je okužba, ki je skozi poškodbo ali operacijo prodrla v oslabljeno telo. Če se pojavijo znaki bolezni (hipertermija, šibkost, pordelost, oteklina in občutljivost prizadetega območja), se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo, vse manipulacije se izvajajo v bolnišnici.

Pri nepravilni diagnozi ali poznem zdravljenju osteomijelitis postane kronična.

Vzroki bolezni

Za razvoj bolezni v telesu mora dobiti patogen. Največkrat osteomijelitis noge izzove stafilokoki. Prav tako lahko, ko vstopamo v kostno tkivo, postanejo žarišče okužbe: streptokoki, n-paratifne palice, diplocoke, črevesne in tifusne palice. Okužba gležnjevega sklepa se pojavi skozi krvni obtok zaradi poškodb ali sosednjih delov telesa.

Bolezen se lahko razvije v ozadju zmanjšane imunosti, virusnih okužb, opeklin ali ozeblin, stresnih stanj in sladkorne bolezni. Glavni vzroki vnetja kosti stopala in spodnjega dela noge so:

• vaskularna ateroskleroza;
• pretirano pitje;
• motnje cirkulacije pri sladkorni bolezni;
• disfunkcija imunosti;
• odprte rane, zlomi in poškodbe.

Nazaj na kazalo

Razvrstitev

Glede na način poškodbe je osteomijelitis noge in stopala razdeljen na naslednje vrste:

• Posttraumatski. Pojavi se kot posledica odprtega zloma z nastankom fragmentacije delov, ki vplivajo na mišice in tkiva. Umazanija, ki vstopa v rano, se širi, kar povzroča vnetje in gnojenje.
• Streljanje. Simptomi so blagi. Zaradi pojava stresa, nepravilnega zdravljenja rane in zmanjšanja obrambe telesa se lahko razvije bolezen spodnjega dela noge.
• Postoperativni osteomijelitis. To se pojavi po operaciji, uvedbi napere. Bolezen izzove travmatski proces in nezadostne metode antiseptikov.
• Kontakt Abscesi in flegmoni okužijo mišično tkivo, zaradi tega lahko prizadenejo kostne strukture.

Nazaj na kazalo

Kako se manifestira?

Gleženjski osteomyelitis se hitro razvija. Bolezen vključuje splošne in lokalne simptome:

• strm dvig temperature;
• splošno slabo počutje;
• šibkost;
• huda bolečina na prizadetem delu noge ali stopala, ki jo poslabša palpacija;
• otekanje;
• hiperemija;
• oblikuje se fistula, iz katere izidejo gnojni in kostni deli.

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Simptomi bolezni so podobni drugim patološkim stanjem spodnjih okončin. Za imenovanje pravilnega zdravljenja je treba natančno diagnosticirati. V ta namen uporabite takšne diagnostične metode:

• Ultrazvočni pregled. Lahko ugotovite velikost prizadetega tkiva.
• Rentgen. Omogoča vam, da vidite lokacijo in velikost žarišča bolezni.
• Računalniška tomografija. Daje sliko o manifestaciji bolezni, omogoča napovedovanje poteka bolezni.
• Fistulografija Raziskuje fistulni kanal.
• biokemijska analiza krvi in ​​blata.

Nazaj na kazalo

Kako zdraviti?

Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje: imobilizacijo gležnja, učinek ultravijoličnih žarkov na kri in telesno terapijo.

Osteomijelitis noge in stopala se zdravi samo v bolnišnici. Shema zdravljenja je kompleksna in vključuje tako medicinski kot kirurški poseg. Treba je odpraviti gnojni proces v kosti, odstraniti vir okužbe in preprečiti okužbo sosednjih tkiv. Antibiotiki so predpisani za odpravo okužbe. Kot kirurško zdravljenje se odpre absces.

Zdravljenje osteomielitisa: kaj čaka na bolnika

Infekcijske snovi, ki prodirajo iz zunanjega okolja ali kronično osredotočajo v telesu, lahko vplivajo na vsako tkivo. V kosteh nastajajo gnojne fuzije z nastankom sekvesterjev - novih modificiranih fragmentov, zaradi delovanja osteoklastov. Te celice se upirajo mikrobni agresiji in obnavljajo kostne strukture. Vendar pa je učinek njihove aktivnosti nezadosten, saj se zaradi zmanjšane imunosti in visoke invazivne sposobnosti bakterijskih patogenov nadaljuje gnojna fuzija. Tako nastane osteomielitis, središče okužbe kostnega tkiva.

Standard terapevtskih ukrepov vključuje konzervativno oskrbo pacientov, kirurške metode vplivanja na bakterijski proces. Akutno vnetje vključuje majhno intervencijo, omejeno na lokalno trefinacijo in vzpostavitev odtoka gnojne vsebine. Protokol operacije pri kroničnem osteomijelitisu lahko vključuje različne tehnike, vključno z delno resekcijo kosti in uporabo aparata Ilizarov. Pregledi bolnikov, pri katerih poteka radikalna intervencija, kažejo, da je trajanje rehabilitacijskega obdobja precej visoko. Kasneje pa je pogosto opaziti popolno okrevanje, ki bolnike osvobaja dolgotrajnih bolečih manifestacij bolezni.

Glavni simptomi

Pomembno vedeti! Zdravniki v šoku: »Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih. »Preberite več.

Bolezen se pojavi pri otrocih in odraslih - od rojstva do pozne starosti. Glavni vzrok osteomielitisa so bakterije, ki prodrejo v kostno tkivo preko kontaktne ali hematogene poti. Med mikroorganizmi je etiološka osnova:

• stafilokoki, zlasti zlati;
• streptokoki;
• bakterija modrega gnoja;
• bakterije, ki tvorijo spore;
• Klebsiella, Legionella in bolj redki kužni povzročitelji.

Več kot 90% celotnega osteomielitisa povzročajo stafilokoki in streptokoki. Po opravljenih operacijah na kostnem tkivu za zamenjavo proteze v odsotnosti ustreznih antiseptikov v rano pridejo pogojno patogeni mikroorganizmi. To otežuje identifikacijo etiološkega faktorja, vpliva na izbiro antibiotika, saj je takšna flora izjemno neobčutljiva.

Znani so razlogi za zmanjšanje lokalne imunološke zaščite - to so dejavniki, ki prispevajo k prodoru bakterij v kostno tkivo: t

• žarišča bakterijskega vnetja v telesu - karies, žolčni kamen, okužbe sečil, tonzilitis;
• dolgotrajne akutne bolezni dihal, ki zmanjšujejo celično in humoralno imunost;
• Okužba s HIV;
• alkoholizem, odvisnost od drog;
• poškodbe kosti;
• operacije - ekstrakcija zoba, endoprotetika.

V ozadju slabljenja obrambe telesa bakterije prodirajo in se množijo v kostnem tkivu. Rezultat je središče gnojne fuzije.

Glavne manifestacije osteomielitisa:

• bolečina;
• zvišanje temperature;
• otekanje in hiperemija na koži okoli lokalnega območja poškodovanega kostnega tkiva;
• asimetrija okončin ali obraza;
• poslabšanje splošnega počutja - zastrupitev, šibkost, potenje.

Specifične manifestacije osteomielitisa in njegova diagnoza so odvisne od mesta vnetnega procesa. Naslednje kosti so najbolj dovzetne za uničenje:

• čeljust - zgornji in spodnji;
• ramena;
• stegno;
• golenico, vključno z golenico;
• vretenc.

Pri otrocih se ta proces lahko širi na sklepe zaradi slabosti sinovialne membrane. Bolniški sindrom in zastrupitev imata izrazite lastnosti, zaradi katerih je potek bolezni pri mladičih slabši.

Osnovna načela zdravljenja osteomielitisa:

• razstrupljanje;
• predpisovanje antibiotikov;
• kirurška rehabilitacija vira okužbe;
• obnovitvena terapija;
• okrevanje in rehabilitacijo.

Zdravljenje po trpljenju osteomielitisa vključuje vitaminsko terapijo, stimulacijo imunosti, profilaktične programe protibakterijskih učinkov, vadbeno terapijo, masažo in simptomatsko lajšanje.

Antibiotska terapija

Antibakterijsko zdravljenje se predpiše pred kirurškim obolenjem in po njem. Glavna naloga antibiotikov je preprečiti aktivno razmnoževanje mikroorganizmov. Ne glede na lokalizacijo infekcijske koncentracije so najpogosteje uporabljeni parenteralni intravenski agensi v kombinaciji z zaužitjem. Za antibakterijsko zdravljenje se uporabljajo skupine zdravil:

• cefalosporini - cefuroksim, ceftazidim, ceftriakson;
• glikopeptidi - vankomicin;
• polsintetični penicilini - amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino, tikarcilin;
• aminoglikozidi - tobramicin, amikacin, netilmicin;
• fluorokinoloni - levofloksacin, ciprofloksacin;
• imidazolni derivati ​​- metronidazol;
• antibiotikov drugih skupin pri določenih kategorijah bolnikov.

Izbira določenega zdravila je odvisna od resnosti bolnikovega stanja, značilnosti okužbe. Spodaj je tabela možnosti za antibakterijske kombinacije v različnih kategorijah bolnikov.

Zdravljenje z zdravili skupaj z antibiotiki mora vključevati razstrupljanje z injiciranjem tekočin, ki nadomeščajo plazmo, vitaminsko terapijo in specifičnimi zdravili za določene kategorije bolnikov. V primeru okužbe s HIV je potrebna vzporedna ARVT (protivirusni učinek). V odsotnosti učinka na retrovirus bo učinek antibiotične terapije zanemarljiv tudi pri uporabi vseh skupin antibiotikov.

V primeru multifokalnega difuznega osteomijelitisa, ki se širi po hematogeni poti, je indicirano samo intravensko in intraarterijsko dajanje antibiotikov. Pri otrocih igra vlogo vloga zatiranja vnetja, zato je mogoče zanemariti nekatere stranske reakcije zdravil in razširiti paleto antibakterijskih učinkov. Sprva se vsem skupinam bolnikov dodeli empirična terapija za zatiranje najverjetnejših patogenov. Nadaljnje popravljanje se izvede z identifikacijo specifičnega mikroorganizma, ki je povzročil žarišče akutnega ali kroničnega vnetja. Poleg zdravil in kirurške nege se uporablja tudi fizioterapija z laserskimi, UHF ali diadinamskimi tokovi.

Za lajšanje trpljenja bolnika se lahko uporabijo ljudska sredstva. Niso nujni, saj bo brez popolne zdravstvene oskrbe bolnik umrl, lahko pa pospeši proces zdravljenja. Za lokalno izpostavljenost zdravilci priporočajo naslednja zelišča za pomoč pri osteomielitisu:

Te rastline imajo celjenje ran, vpojno, protivnetno delovanje. Izdelujejo jih z odkoščki in tinkturami, nato pa na obkladek kostnega tkiva stisnemo obloge. Odstranjevanje gnoja s sokom aloe z osteomielitisom se že vrsto let izvaja v ljudski medicini. Enakomerna terapija je prav tako priljubljena kot rastlina z izrazitimi analgetskimi lastnostmi. Kamilica ali ognjič se uporabljata proti razpadanju v obliki decoctiona kot sredstva za izpiranje ust. Vendar pa je z vsemi prednostmi tradicionalnih metod zdravljenja njihova učinkovitost v primeru resnega osteomijelitisa nezadostna, zato je potrebna pomoč kirurga.

Kirurgija

Osteomijelitis je gnojni proces kostnega tkiva z nastankom sekvesterjev in abscesov, zato sanacijski ukrepi niso popolni brez kirurškega posega. Doma se bolezen ne zdravi, zato je hospitalizacija v gnojnem kirurškem oddelku nujna za zagotovitev popolne oskrbe pacienta.

Glavne sodobne metode operativnega popravka so:

• lokalne trepanacije z uporabo frezovy luknje z uvedbo drenažo;
• odpiranje abscesa;
• sekvestrektomijo in odprto rehabilitacijo vira okužbe;
• resekcija kosti s prekrivanjem aparata Ilizarov;
• odprta osteosinteza z uporabo kovinskih plošč;
• nadomestitev kostnega območja z umetnim materialom.

Kateri kirurški poseg izberemo, se strokovnjak odloči na podlagi značilnosti bolezni. Akutni primeri se po končanem preprostem trepanacijo pogosto varno končajo, kronični proces pa potrebuje radikalno kirurško pomoč.

Okužbe po ekstrakciji zoba

Ena od vrst bolezni je osteomijelitis čeljusti. Pojavi se, ko se po ekstrakciji zoba pojavi kontaktna okužba, ki jo spremlja huda bolečina z nezmožnostjo opravljanja žvečilnih funkcij. Problem zahteva takojšnjo obravnavo, saj je kakovost življenja bolnika dramatično poslabšana.

Osnovna načela terapije so:

• kirurška rehabilitacija lezije v čeljusti;
• uporaba antibiotikov;
• imobilizacija pnevmatik;
• način napajanja;
• razstrupljanje.

Zaporedje terapevtskih ukrepov se začne s kirurško oskrbo, nato se izvaja imobilizacija, vzporedno pa se določijo konzervativni ukrepi. Po odstranitvi pnevmatik se zdravljenje spremeni: odmerek protibakterijskih zdravil se zmanjša, lokalni antiseptični učinek preneha, prehrana se razširi, doda se fizioterapevtska pomoč. V dveh tednih pride do popolnega okrevanja.

Čeljustna lezija

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi se lahko zdravijo doma! Samo ne pozabite brisati enkrat na dan.

Očesne kronične okužbe se pogosto nahajajo v ustni votlini: slabo zaceljeni kariozni zobje, tonzilitis, sinusitis povzročajo vdor mikroorganizmov v področje zgornje ali spodnje čeljusti. Tako se razvija osteomielitis, ki ga spodbujajo poškodbe obraza, zapleteni predeli maksilarnih sinusov ali ekstrakcija zoba. Klinika odontogenega osteomielitisa vključuje naslednje simptome:

• hude bolečine na prizadetem območju;
• ostra oteklina ustne sluznice in kože nad prizadeto čeljustjo;
• zvišanje temperature;
• asimetrija obraza;
• šibkost, huda utrujenost.

Bolnikova funkcija žvečenja je oslabljena, saj je pogosto težko odpreti usta. Spremembe govora, glavoboli se pridružijo. Intoksikacija se povečuje in proces je nagnjen k hitremu širjenju brez pomoči. Zato zobozdravnik oceni simptome in zdravljenje, da bi lahko sprejel odločitev o zdravljenju bolnika.

Kostne lezije zahtevajo kirurško odstranjevanje čeljusti, ki se izvaja z odprtim dostopom skozi ustno votlino. Nadaljnja taktika je imobilizacija z opornico z naknadnim radiološkim spremljanjem sprememb v kostnem tkivu. Predpisana je konzervativna terapija z antibiotiki z razširjenim spektrom. Še posebej pogosto uporablja metronidazol v kombinaciji s cefalosporini 3-4 generacije. Poleg tega so predpisani fluorokinoloni ali rifampicin. Pomagate lahko bolnikom in ljudskim zdravilom. V ta namen se uporabi spiranje s fito-antiseptiki, ki so del kamilice, ognjiča ali evkaliptusa. Sestavek lahko pripravimo neodvisno, vendar je bolje uporabiti pri gojenju pripravljene farmacevtske tinkture teh rastlin.

Osteomijelitis v zobozdravstvu

Poraz čeljusti ima vodilno vlogo pri nastanku osteomielitisa po ekstrakciji zob. Okužba se pojavi v zobozdravniški ordinaciji ali doma zaradi neustrezne oskrbe pooperativne rane. Glavni simptomi, povezani s poškodbami ustne votline:

• huda bolečina;
• ostra oteklina;
• nezmožnost jesti;
• težavnost govora;
• manifestacije zastrupitve.

Terapevtski ukrepi se zmanjšajo na rehabilitacijo središča osteomijelitisa, čemur sledi imenovanje antibiotikov. Operativni ukrepi se izvajajo v bolnišnici in z ugodnim potekom bolezni v naslednjih 3-4 dneh se pacient odpusti na opazovanje v kirurški ordinaciji zobne ambulante. Antibiotiki se spremenijo v peroralno z ohranjanjem odmerka, radiološki nadzor in odstranitev imobilizacije pa potekajo ambulantno. Ta pristop je potreben za udobje bolnika in pospeši rehabilitacijo.

Osteomijelitisna kost

Simptomi in zdravljenje kostnih lezij sta odvisni od lokalizacije vnetnega procesa. Najlažje se pojavijo osteomielitisi kalkanusa. Prizadeto območje je lokalizirano le z majhnim delom okončine. Zato so edemi in disfunkcije noge, čeprav obstajajo, vendar enostaven dostop za drenažo in močna antibiotična terapija, zagotovili hitre rezultate.

Poraz noge ujema proces v golenici, ki poteka z ostro kršitvijo funkcije okončine:

• akutna bolečina;
• otekanje noge;
• nezmožnost hoje;
• povečanje zastrupitve;
• vročina.

Pri vnetju samo golenice se moč bolečih občutkov zmanjša. Vendar pa je hiter dostop do nje težaven, v primeru združevanja oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah pa je bolezen pogosto zakasnjena.

Poraz femurja poteka s hudo zastrupitvijo in pogosto z imobilizacijo bolnika. Redna trepanacija ni dovolj, saj je mišična masa dobra. Zato se izvede odprta operacija, ki zamuja rehabilitacijo in popolno okrevanje pacienta. Osteomijelitis na ishiadični kosti povzroča najostrejšo bolečino v spodnjem delu hrbta. Včasih pareza uda doseže takšno silo, da popolnoma komplicira gibanje bolnika. Redko se izvaja odprta operacija, pogosteje se uporabljajo trepanacija in konzervativna terapija.

S porazom vseh kosti nog lahko pomaga ljudska pravna sredstva. Zelišča v obliki decoctions ali tinkture, ki se uporabljajo kot obkladek na vneto območje, pospešijo odstranitev edema in povečajo učinek antibiotikov. Vendar je pri odprti drenaži njihova uporaba neperspektivna, saj vstop tujih teles rastlinskega izvora povečuje rast bakterij v rani.

Kronični tip

Z neustreznim zdravljenjem akutnega procesa se v kostnem tkivu oblikuje dolgotrajna vnetna koncentracija. Del je skleroziran, kar povzroča Garrojevo bolezen, ki se zdravi več let v obdobjih poslabšanja. Toda sclerodegenerative osteomyelitis se obravnava le konzervativno, osnova terapije je fizioterapija in vadbena terapija. Omejen Brodski absces, ki se pojavi, ko se v kostnem tkivu oblikuje votlina, se napolni z gnojnimi masami. Zahteva okrepljeno reorganizacijo, čemur sledi imobilizacija okončine.

Po posttraumatskem osteomielitisu je rehabilitacija vedno zakasnjena. To je posledica vpletenosti mehkega tkiva pri vnetju. Nastane gnojna fistula, katere potek poteka globoko v kostno tkivo. Zdravljenje bo zahtevalo radikalno, z resekcijo prizadetega območja in zamenjavo z umetnimi materiali. Pri porazu metatarzalne kosti ali malega prsta stopala, kar je precej redko, je zdravljenje omejeno na zaprto rehabilitacijo z antibakterijsko terapijo. Isti pristop se uporablja za vnetje reber ali prsnice. Huda osteomijelitis zahteva resne ukrepe - endoprotezijo ali namestitev aparata Ilizarov.

Spinalna prizadetost

Poraz vretenc vodi ne le v bolečino, temveč tudi v nevrološki deficit v spodnjih okončinah. To se kaže v težavah pri hoji, disfunkciji medeničnih organov, razvoju flacidne pareze nog. Simptome in zdravljenje ocenjuje nevrokirurg, ki pogosto spremeni taktiko standardne terapije.

• kirurška rehabilitacija;
• na mestu osteomijelitisa v preklopni plastiki se popolnoma odstrani;
• konzervativno zdravljenje - fizioterapija, antibiotiki;
• simptomatsko lajšanje - odstranitev zastrupitve, lajšanje bolečin, izboljšanje pretoka krvi v okončinah;
• nošenje imobilizirajočega steznika.

Če je prizadeta ledvena hrbtenica, je zdravljenje namenjeno stabilizaciji nevroloških motenj. Poleg laminektomije se izvaja drenaža ran, sledi močna antibakterijska terapija.

Okužba stopal

Patologija velikega palca je redka. To izzove proces protina, travmatične poškodbe na tem območju. Osteomijelitis se pojavi kot kronična lezija s periodičnimi eksacerbacijami in nastajanjem gnojne fistule. To je posledica nezadostne oskrbe s krvjo na tem območju, zlasti v starejši starostni skupini.

Da bi preprečili širjenje okužbe, je ena od metod zdravljenja radikalna odstranitev prizadete falange. Ta pristop je posledica nizkega učinka antibiotične terapije tudi v ozadju uporabe zdravil, ki izboljšujejo oskrbo okončine s krvjo. Zgornji deli nog so označeni z boljšim pretokom krvi, zato je zdravljenje predpisano v skladu s standardnim protokolom o pacientu.

Hematogeni tip zdravljenja

Širjenje okužbe skozi kri je vedno nevarnost v smislu razvoja septičnih zapletov. Ena od teh lezij je hematogeni osteomijelitis, ki je pogostejši pri otrocih in oslabljenih bolnikih. Najpomembnejši pogoj za hitro okrevanje bolnikov s sepso je kombinacija hitre kirurške oskrbe in konzervativne terapije.

Glavna metoda kirurškega zdravljenja akutnega hematogenega osteomielitisa je lokalna freting trepanacija z dodatkom aktivne drenaže. Načelo oskrbe je preprosto - odtekanje gnoja se hitro vzpostavi, nato pa se doda empirična antibiotična terapija. Za razjasnitev patogena vzemite študijo, ne samo gnojni razrešnice, ampak tudi bolnikovo kri.

Okužbe udov

Na nožno kost lahko vplivajo povzročitelji infekcij. Najpogosteje je vnetje lokalizirano v spodnjem delu noge ali stegnu. Če je prizadet spodnji del noge, simptome in zdravljenje oceni travmatolog. Kot konzervativna pomoč se uporabljajo naslednji antibiotiki: t

En antibiotik ne zdravi spodnjih okončin. Običajno se uporablja učinkovita kombinacija, odvisno od občutljivosti izoliranega patogena. Simptomi, zdravljenje, rehabilitacija potekajo pod nadzorom zdravnika, dokler se bolnik popolnoma ne ozdravi.

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so ga priporočali vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da se bodo izrekli proti farmacevtskemu zločinu in predstavili zdravilo, ki ZELO zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

Centri za zdravljenje

Kje zdravijo osteomijelitis? To vprašanje zastavlja vsak bolnik, pa tudi njegovi sorodniki. Niti v Rusiji niti v tujini ni posebnega centra, ki bi se ukvarjal samo z zdravljenjem osteomielitisa. Terapevtske dejavnosti so vključevale velike travme. V Rusiji se zdravljenje v celoti opravi v celoti v kraju stalnega prebivališča pacienta ali v osrednjih bolnišnicah s kvoto.

V Nemčiji in Izraelu, pa tudi v drugih državah, ima večina ortopedskih oddelkov oddelke, kjer pomagajo bolnikom z osteomielitisom. Zdravljenje poteka izključno na podlagi povračila stroškov, vključno ne le s plačilom za delo kirurgov, temveč tudi z bivanjem v bolnišnici. Stroški pomoči v Izraelu so nesorazmerno višji kot v kateri koli evropski državi.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

• Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
• Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
• Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil...
• Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>

Želite dobiti enako obravnavo, nas vprašajte, kako?