Osteomalacija - bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina D. Minerali, kalcij in fosfor so potrebni, da so kosti trdne in močne. Pri pomanjkanju vitamina D se kalcij v hrani slabo absorbira, kostna gostota se zmanjša, zlahka se deformirajo in zlomijo. Pri odraslih se to stanje imenuje osteomalacija. Pride do dedne predispozicije. Dejavniki tveganja so redka izpostavljenost soncu, pa tudi vegetarijanska ali nizko vsebnost maščob. Spol ni pomemben.
Pri zdravih ljudeh je vitamin D delno zaužit s hrano (jajca, ribe, zelena zelenjava, obogatena margarina in mleko) in delno proizveden v koži pod vplivom sončne svetlobe. Pomanjkanje vitamina D bo namenjeno tistim, ki sledijo strogi prehrani ali redko gredo na sonce. V tropskih državah pomanjkanje vitamina D skoraj ni, z izjemo žensk, katerih telo je popolnoma prekrito z oblačili. V severnih širinah potrebujejo starejši ljudje, ki redko zapustijo svoje domove, vitamin D.
Nekateri ljudje ne morejo absorbirati vitamina D iz hrane zaradi operacije črevesja ali celiakije. Manj pogosto je osteomalacija posledica dednih presnovnih motenj vitamina D in kronične odpovedi ledvic. Včasih zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje epilepsije, lahko vplivajo na presnovo vitamina D in povzročijo osteomalacijo.
Simptomi osteomalacije se razvijajo več mesecev in celo let in so naslednji:
- bolečine v rebrih, nogah in kostih medenice, vsaj v drugih kosteh;
- težave s plezanjem po stopnicah in vstajanju iz skakanja;
- zlomi kosti z minimalnimi poškodbami.
Z razvojem zgoraj navedenih simptomov se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo diagnosticiral bolezen glede na rezultate splošnega pregleda in specifične simptome. Poleg tega bodo opravljene preiskave krvi za določitev ravni kalcija, fosforja in vitamina D, da se potrdi diagnoza, včasih se izvede biopsija kosti, preučevanje majhnega vzorca kostnega tkiva in rentgenskih slik.
Če ima pacient pomanjkanje vitamina D, morate jesti hrano, v kateri jo je veliko, in pogosteje greste na sonce. Če bolnik oslabi absorpcijo vitamina D, potem je potreboval injekcije vitamina D in / ali jemanje dodatkov, ki vsebujejo kalcij.
Po zdravljenju se večina ljudi popolnoma okreva.
Popolna medicinska referenca / Trans. iz angleščine E. Makhiyanova in I. Dreval - M: AST, Astrel, 2006. - 1104 str.
Osteomalacija pri odraslih.
Mineralizacija novo nastalega kostnega tkiva med postopkom prestrukturiranja matriksa zahteva normalno koncentracijo Ca, P in aktivnega presnovka vitamina D v krvi. Slednji zagotavlja raven Ca 2+ in P, potrebno za mineralizacijo in očitno neposredno uravnava mineralizacijo.
Vzroki OM so enaki rahitisu pri otrocih, zato se imenujejo odrasli rahitis. Večina primerov osteomalacije je posledica pomanjkanja vitamina D zaradi pomanjkanja telesa ali motnje njegove presnove. Razpoložljivost vitamina D je 90% odvisna od njegove tvorbe v koži pod vplivom sončne svetlobe, zato je v severnih in zmernih zemljepisnih širinah izpostavljena močnim sezonskim nihanjem. Nezadostna insolacija v kombinaciji s prehransko pomanjkljivostjo vitamina D ali kršitev njegove absorpcije v črevesju je pogost vzrok za pomanjkanje. Ker se druga hidroksilacija vitamina D pojavlja izključno v ledvicah, se proizvodnja 1,25-dihidroksivitamina D zmanjša pri kronični odpovedi ledvic z zmanjšanjem mase delujočih nefronov.
Hipofosfatemija lahko povzroči tudi moteno mineralizacijo kostnega matriksa in povzroči OM tudi pri normalni ravni 1,25-dihidroksivitamina D. Najpogostejši vzrok hipofosfatemije je izguba fosforja v urinu zaradi zmanjšanja reabsorpcije v ledvičnih tubulih (ledvična tubulopatija). Pomanjkanje tubularne reabsorpcije fosforja je najpogosteje prirojeno, lahko pa se pojavi tudi pri odraslih, na primer s toksičnimi učinki tetraciklina s potekelimi ali težkimi kovinami, s paraproteinemijo in nekaterimi tumorji. Lahko jo spremlja delna napaka v presnovi vitamina D, pri kateri ostaja raven 1,25-hidroksivitamina D v krvi normalna, vendar se sinteza tega presnovka v odgovor na hipofosfatemično stimulacijo ne poveča. Opisan je tudi razvoj OM z dolgotrajnim dajanjem zdravila Almagel, saj njegovi aluminijevi in magnezijevi ioni vežejo fosfate v črevesni lumen, kar preprečuje njihovo absorpcijo. OM se pojavi pri bolnikih z ledvično tubularno acidozo. Drug razlog za OM je prekomerno zaužitje aluminija ali drugih kovin, ki jih, ko se kopičijo v območjih mineralizacije, blokirajo (dializa OM).
Glavne oblike osteomalacije.
Klinične manifestacije OM: bolečine v kosteh in oslabelost proksimalnih mišic z okvarjenim gibanjem, predvsem pa se izvajajo s sodelovanjem proksimalnih mišic stegna in medenice. Bolniki so prisiljeni uporabiti roke, ko se vstanejo iz postelje ali iz stolov, se poravnajo s čepenja, stopajo po stopnicah, še posebej, če se spuščajo. Hod se spremeni: postaja zibajoča (račja) ali se premeša, brez ločevanja stopal od tal. Boleče kosti so objektivno označene s pritiskom in udarci, pacienti izgubijo sposobnost, da se uprejo nasilnemu poskusu, da izravnajo ukrivljene noge in nato upognejo upognjene noge. Zaradi pomanjkanja UDF so prisiljeni uporabljati svoje palice, ko hodijo, omejujejo hojo, potem postanejo »zaporniki svojih stanovanj« in nazadnje prisiljeni »ležati v postelji«.
Pomembno vlogo ima upoštevanje splošnih kliničnih manifestacij, na primer pri bolnikih s črevesno malabsorpcijo - znaki polihipovitaminoze, zlasti pomanjkanje maščobnih topil (A in K), anemija, tetanija (ponavadi v rahlem obsegu - v obliki nožnih informacij ponoči).
V biokemični analizi najdemo hipokalcemijo in pogosteje hipofosfatemijo, hipokalciurijo, povečanje aktivnosti alkalne fosfataze, ki je običajno zmerna - za faktor 1,5–2 (pomembna značilnost pri diferencialni diagnozi z osteoporozo). Pogosto zmerno zvišane vrednosti PTH v krvi (sekundarni hiperparatiroidizem). Stopnjo 25-hidroksi-vitamina D v krvi, ki je pokazatelj razpoložljivosti vitamina D v telesu, je mogoče znižati.
V zgodnejši fazi se OM ne pojavi v rentgenski sliki ali pa se ugotovi nespecifična osteopenija, ki je ni mogoče razlikovati od OP. Poleg tega pred OP pogosto nastopi osteomalacija zaradi pomanjkanja vitamina D in senilne osteomalacije. Pri takih bolnikih, patomorfološko, opazimo kombinacijo OP in OM (poromalacia), klinične in radiološke - zlom kosti z lokalizacijami, značilnimi za OP. Hkrati je kombinacija OM z OPS redkost.
Nato zaradi povečane debeline osteoidne prevleke na površini kostnega trabekule in tanjšanja mineralizirane kostne plasti v globini postane njihova trabekularna risba gobaste snovi »počasna«, kot da bi jo potrgali z radirko. Eden najzgodnejših simptomov OM, odkritih na radiografijah z visoko ločljivostjo, je lahko intrakortična resorpcija.
Najbolj zanesljiv radiološki simptom OM je območje Loozerja. Švicarski kirurg Emil Loozer je opisal te spremembe, podobne zlomom pri rentgenskem slikanju, pri bolnikih s prehransko distrofijo v srednjeevropskih državah, ki jih je v prvi svetovni vojni blokirala Antanta. Loozer je opazil številne pomembne značilnosti, ki jih ločujejo od zlomov:
Patološke študije, ki jih je opravil Loozer, so pokazale, da so imeli ti bolniki OM zaradi pomanjkanja hranilnih snovi, ki so potrebne za mineralizacijo kosti. Loozer je te spremembe obravnaval kot posledico patološke preureditve kostnega tkiva, čeprav je poudaril vlogo "mehanske stimulacije" v njihovem izvoru. Nato je bil ta izraz nerazumno razširjen na škodo zaradi statično-dinamičnih preobremenitev v sicer zdravih ljudeh.
Po sodobnih konceptih so Loozerjeve cone neke vrste »plazilni« zlomi kosti, ki se pojavijo na mestih vrhov mehanskih obremenitev in so posledica strukturne pomanjkljivosti kosti, zaradi česar se običajne fiziološke obremenitve za njih izkažejo za prekomerne. Značilnost Loozerjevih območij je zdravljenje z mehansko okvarjenim osteoidnim kalusom, ki običajno ni viden na rentgenskih posnetkih, saj ostaja ne-mineraliziran. Na slikah 5.36-5.48 so prikazane različne vrste Loozerjevih con v rentgenski sliki: prečne tračne napake (in v novejših primerih - cikcakalne razsvetljenske linije) s prelomom v kostnih konturah, popolnoma ali delno prečkajo njen premer, in obrobne »zareze« vzdolž kostne konture. Robovi drobcev, ki so ločeni s temi kostnimi trakovi, se lahko stisnejo in poudarijo, manj pogosto pa se ne razkrijejo trakovne napake, temveč prečne tesnilne črte. Takšne spremembe so res podobne zlomom in jih pogosto sprejemamo. V literaturi v angleškem jeziku jih celo imenujemo "psevdo-zlomi". Kljub navideznemu ločevanju kosti na delce pa je odsotnost slednjega odsotna ali pa je opaziti le kotno premikanje zaradi upogiba na ravni osteoidne cone. Včasih osteomalacija prične z edino cono Loozerja, zlasti v vratu stegnenice. Takšni primeri se pogosto zamenjujejo z običajnimi zlomi ali zlomi zaradi preobremenitve, zlasti ker se spremembe pogosto pojavijo pri starejših po relativni preobremenitvi, na primer po spomladanskem delu v državi. V nasprotju s konvencionalnimi poškodbami zaradi preobremenitve se območja Loozer med zdravljenjem osteomalacije ne zacelijo, tudi pri bolnikih, ki že dolgo ostanejo v postelji.
Loozerske cone se lahko pojavijo v skoraj vseh kosteh, z izjemo forniksa in baze lobanje. Najbolj značilna lokalizacija:
Približno 80% Loozerjevih območij je že zaznanih na dveh radiografijah: medenični kosti in prsni organi.
Plastične deformacije kosti se pojavijo v mehkih kosteh pod vplivom mehanskih dejavnikov, zlasti statične obremenitve.
Takšne deformacije vključujejo:
Včasih so bile plastične deformacije kosti vodilni znak OM. Vendar se pojavijo z OM redko in le v daljših primerih, ki se razvijajo predvsem na območjih Loozerjevih območij zaradi tempranosti osteoidne koruze. Pogosteje kot druge opazimo deformacijo prsnega koša v obliki zvonca zaradi večkratnih ovinkov in zlomov reber v krajih Looserjevih con. Lahko jih spremlja ukrivljenost prsnice in Loozerjevih območij. Luknjaste ukrivljenosti osi dolgih kosti, na primer tibialna konveksna stran navzven, se običajno najdejo v primerih OM, ko je to »nadaljevanje« poznega rahitisa in so posledica istih razlogov. Znatno izrazite plastične deformacije kosti, je treba skrbno izključiti obščitnični adenom.
Zaradi osteoida, ki pokriva površine endostalnih kosti, so odporni na PTH. Zdi se, da je ta pregrada odprta s fibroosteoklazo zaradi sekundarnega hiperparatiroidizma. Vendar je taka hiperparatiroidna komponenta navadno šibko izražena in se skoraj ne pojavi na rentgenskih slikah.
Nefrotubulogena osteomalacija se razlikuje po naslednjih značilnostih.
Območja Loozerja se odkrijejo z MRI in osteoscintigrafijo prej kot na radiografskih posnetkih. Pri osteoscintigrafiji imajo v zgoraj omenjenih tipičnih krajih obliko več centrov hiperfiksacije radiofarmacevtikov, ki so v skeletu nagnjeni k simetrični razporeditvi.
Sekundarni hiperparatiroidizem, ki spremlja osteomalacijo, dopolnjuje sliko radionuklidov z značilno intenzivno hiperfiksijo radiofarmaka v kosti lobanje in drugih delov okostja. Ko je OM precej napredovala, so prikazane tudi plastične deformacije kosti.
V procesu učinkovitega zdravljenja osteomalacije lahko v kosteh opazimo še višjo hiper-fiksacijo radiofarmaka, ki odraža odlaganje nezrelega kostnega minerala v že obstoječem matriksu in ga ne smemo jemati za napredovanje bolezni.
Radionuklidno slikanje ima pomembno vlogo pri iskanju tumorja kosti ali mehkega tkiva kot vzroka za takšno osteomalacijo.
Pri večini oblik osteomalacije se učinek nadomestnega zdravljenja z vitaminom D ali njegovimi presnovki najprej (v 1,5-2 mesecih) kaže klinično z lajšanjem bolečin in prostimi gibi. Morfološke manifestacije učinka zdravljenja zaostajajo za kliničnimi. Območja Loozerja se zdravijo do 4. meseca zdravljenja. Pomembno je zagotoviti njihovo zdravljenje, saj je treba pred tem omejiti telesno aktivnost bolnikov, da bi se izognili zlomom. Obnovitev trabekularnega vzorca rakaste kosti in povečanje debeline kortikalne plasti se v več mesecih pojavi počasneje. Plastične kostne deformacije so nepovratne.
Večina pojavov osteodistrofije se sčasoma zmanjša na ustrezni dializi zadostnega trajanja. Če je dializa neustrezna, osteopenija s patološkimi zlomi narašča.
Pri peritioealomični dializi se pojavijo enake spremembe v mišično-skeletnem sistemu, kot pri hemodializi, vendar ocena resnosti v primerjavi s hemodializo povzroča kontroverzo.
Po presaditvi ledvic se zaradi dolgotrajnega vnosa glukokortikoidov pogosto razvije aseptična nekroza kosti. ki se uporabljajo za imunosupresijo. Pri bolnikih na hemodializi, ki so bili zdravljeni z glukokortikoidi, so opazno manj pogosto aseptično nekrozo. Pogosto pride do spontanih zlomov zaradi osteoporoze po kronični odpovedi ledvic in hemodializi. Pri bolnikih s popravljenim sekundarnim hiperparatiroidizmom pred presaditvijo ledvic lahko preostala hiperplazija obščitničnih žlez povzroči avtonomno izločanje PTH v obdobju po presaditvi. Poleg tega so možne tubularne motnje v presajeni ledvici z izgubo fosfata. Ti dejavniki lahko podpirajo osteodistrofijo po presaditvi ledvic.
Osteomalacija je sistemski patološki proces, v katerem se mineralizacija kosti zmanjšuje, zato kosti postanejo preveč prožne.
Zaradi takšnih kršitev skelet izgubi svojo oporno funkcijo in se deformira. Če upoštevamo, da hkrati nastajajo hipotrofija (razvojna motnja) in hipotenzija (zmanjšan tonus) mišic, si lahko predstavljamo stopnjo nelagodja za bolnika v vsakdanjem življenju.
Osteomalacijo lahko enostavno diagnosticiramo, vendar je zdravljenje pogosto zakasnjeno. Večinoma je konzervativen, toda s pomembnimi deformacijami je kirurška korekcija neizogibna.
Če se razvije osteomalacija, potem so skoraj vse strukture skeletnih kosti enakomerno prizadete, zaradi zmanjšanja trdnosti kosti pa preneha izpolnjevati eno od svojih glavnih funkcij - oporo.
Med bolniki, ki so na traumatologa zaprosili za znake osteomalacije, so velika večina otroci in starejši.
Manj pogosto se takšno patološko stanje lahko pojavi pri ženskah med nosečnostjo, vendar se je incidenca te kategorije prebivalstva v zadnjih letih povečala. Na splošno ženske trpijo 10-krat pogosteje kot moški.
Spolni in starostni vzorci pojavljanja opisane patologije so naslednji: pri otrocih so običajno prizadete kosti zgornjih in spodnjih okončin, pri nosečnicah pa kosti medeničnega obroča, pri starejših, vretenca vseh delov hrbtenice.
Glede na čas nastanka opisane patologije kliniki razlikujejo oblike osteomalacije kot:
Značilno je, da se mladi z diagnozo osteomalacije zelo pogosto razvijejo različne motnje v ledvicah - oboje, ugotovljene bolezni in spremembe na ravni sindromov.
Nekateri zdravniki predlagajo ločeno vrsto osteomalacije, ki se pojavi na ozadju lakote - na splošno je povezana z osteopatijo (kostnimi motnjami) stradajočih ljudi. Izvedljivost tega predloga se je v zadnjem času povečala, saj je precej izrazit problem bolniki z anoreksijo, med njimi tudi oslabljene mladostnice.
Osnovni razlog za razvoj opisane patologije je progresivna sistemska kršitev presnove mineralov, ki nastane zaradi pomanjkanja vitaminov in mineralov v telesu (v zadnjem primeru pogosto fosforne kisline in kalcijeve soli). Vzroki za to stanje so lahko številne bolezni in patološka stanja, ki v končni fazi vodijo v "osiromašenje" kostnega tkiva.
Na splošno se pomanjkanje mineralov v kostnem tkivu lahko pojavi zaradi dveh razlogov, kot so: t
V obeh primerih patološki proces navsezadnje izvira iz dejstva, da izguba bioloških mineralov v telesu, ki je normalna, naravna posledica njegove življenjske dejavnosti, nima časa, da bi jo nadomestili mineralni spojini, ki vstopajo v tkivo.
Nezadosten vnos mineralov v kostni strukturi je mogoč zaradi osnovnih razlogov, kot so:
Zmanjšanje vnosa mineralov v telo, ki lahko vodi do osteomalacije, se opazi v primerih:
Izguba mikroelementov, ki lahko postanejo podporni elementi za kostno tkivo, vendar se, kot so »prehodili« skozi telo, najpogosteje razvijejo v patologiji:
V prvem primeru je takšen patološki proces povezan s slabšo absorpcijo mineralov v prebavnem traktu in njihovim kasnejšim odstranjevanjem iz črevesja.
Opisana motnja, povezana s patologijo ledvic, je pogostejša kot pri boleznih prebavil. Po drugi strani pa je lahko takšna okvara ledvic, ki prispeva k razvoju osteomalacije:
Od vseh vrst progresivnih patologij ledvic najpogosteje privede do razvoja opisane bolezni:
V slednjem primeru lahko pride do kršitev:
V življenju se v človeških kostnih strukturah pojavljata dva procesa:
Če oseba ni bolna, potem so ti procesi uravnoteženi, kosti ohranijo svojo moč.
Če se razvije osteomalacija, se namesto polnega kostnega tkiva oblikuje osteoid - nemineraliziran ali slabo mineraliziran (to pomeni, da vsebuje malo fosfata in kalcija). Osteoid je zbirka kolagenskih vlaken, zaradi katerih ima kost določena elastičnost in se ne sesuje z najmanj fizično silo, ki se nanjo nanaša. To je pravzaprav osnova kostne beljakovinske matrice. Toda sama po sebi osteoid ni dovolj, da bi kost opravljala funkcije, ki so ji dodeljene, in je zdržala fizične napore na njej skozi celotno aktivno življenje osebe.
Ker so presnovni procesi v kosti medsebojno povezani, proces uničenja (uničenja) starega kostnega tkiva trpi zaradi kršitve nastajanja novega kostnega tkiva. Končni rezultat je naslednji:
Stopnja mineralizacije kosti je neposredno odvisna od vsebnosti fosfata in kalcija v krvi. Glede na pomanjkanje elementa, ki ga opazimo, se razlikujejo naslednje oblike osteomalacije:
Pomanjkanje kalcija se lahko pojavi pri naslednjih patoloških procesih:
Prirojene in pridobljene motnje sinteze vitamina D, ki se pojavljajo v ozadju takšnih patologij, kot so: neposredni vzroki kalcipenične oblike opisane patologije, ki se najpogosteje pojavljajo:
Količina fosfata v krvi je odvisna od postopkov, kot so:
Fosforopenična oblika opisane patologije se razvije pri boleznih in patoloških stanjih, kot so:
Med nosečnostjo in dojenjem otrok poveča tveganje za osteomalacijo, saj se potreba po telesu po vitaminu D poveča, funkcionalna obremenitev ledvic pa se poveča. Takšni procesi lahko izzovejo razvoj bolezni in manifestacijo prej latentnih (latentnih) razvojnih patologij, ki neposredno vodijo do pojava osteomalacije.
Opisana patologija se razvija in raste počasi, postopoma. Vse oblike osteomalacije, izražene zgoraj, se kažejo v podobnih manifestacijah - to je:
Značilnosti bolečine:
Za osteomalacijo so značilni naslednji znaki:
Parestezije se ne pojavijo pri vseh bolnikih, ampak pogosto. To je lahko občutek "tečenja gosi" na koži, otrplost, kratkotrajno izginotje občutljivosti.
Za začetne faze osteomalacije so značilne naslednje:
Pri kasnejšem napredovanju patologije je opaziti naslednje:
V hujših primerih postane patologija kosti prožna, kot da bi bila voska. Hkrati se lahko zaradi neuspeha mineralne bilance pojavijo kršitve:
Pri otrocih in mladostnikih z diagnosticirano osteomalacijo so pogosto prizadete tubularne kosti in z napredovanjem patologije:
Puerperalna osteomalacija se pogosto pojavi med ponovno nosečnostjo, ženske v starosti od 20 do 40 let so nagnjene k temu. Nekoliko redkeje se pojavijo prvi znaki te oblike opisane patologije:
Najpogosteje so prizadeti takšni fragmenti kostnega okostja, kot:
Bolniki se pritožujejo na bolečine v nogah, hrbtu, sakralnem in medeničnem področju, ki postanejo intenzivnejše, ko jih pritisnete.
Iz objektivnih podatkov, ugotovljenih:
Istočasno nastane tako imenovana osteomalaktična (deformirana) medenica. Zaradi tega je nemogoče imeti otroka na naraven način, zaradi česar mora biti dostava izvedena s carskim rezom.
Po porodu se stanje žensk z diagnozo osteomalacije pogosto izboljša, vendar se ne smemo zanašati na samozdravljenje - če se ne zdravimo ali neustrezno, prej ali slej pride do posledic v obliki hudih deformacij, invalidnosti in tveganja za invalidnost.
Glavna značilnost te oblike opisane bolezni je ukrivljenost hrbtenice. Najpogosteje je kifoza - deformacija hrbtenice, pri kateri je izboklina usmerjena nazaj.
Med klimakterično osteomalacijo se dolžina trupa zmanjša, vendar se ohrani normalna dolžina zgornjih in spodnjih okončin. Z napredovanjem patologije se pojavi značilna slika - v sedečem položaju se zdi, da je oseba majhna (čeprav ni), skoraj škrat.
V nekaterih primerih je očitna bolečina, zaradi katere bolniki sami omejujejo gibanje.
Patološki zlomi so značilni za senilno osteomalacijo (kost se lahko zdrsne dobesedno iz modre barve, kar se zdi, da je običajno gibanje osebe), splošna deformacija okostja pa se pojavlja nekoliko manj pogosto zaradi ukrivljenosti struktur kosti.
Pri hudih osteomalacijah pri teh bolnikih obstaja večje število zlomljenih zlomov hrbtenice - kršitev celovitosti vretenc v obliki njihovega »pogrezanja«. Zaradi tega lahko nastane izrazita grba.
Opisane kršitve vodijo do funkcionalnih motenj, kot so:
Težko je diagnosticirati osteomalacijo le na podlagi pritožb bolnikov, zato pritegnejo širok spekter diagnostike - preučujejo zgodovino bolezni, izvajajo dodatne raziskovalne metode.
Fizični pregled upošteva naslednje: t
Za potrditev in izboljšanje diagnoze se uporabljajo naslednje instrumentalne metode:
Rezultati rentgenskega pregleda so med najbolj značilnimi za osteomalacijo:
Iz laboratorijskih metod je informativni mikroskopski pregled biopsije kosti.
Diferencialna (značilna) diagnoza osteomalacije se izvaja z boleznimi in patološkimi boleznimi kot:
Glavni zaplet osteomalacije je deformacija kostnih struktur. Skledo vsega zaznajo tiste kosti, ki občutijo obremenitev na sebi (zlasti cevaste kosti udov).
Ker osteomalacijo lahko prizadenejo mnoge strukture človeškega telesa, jo lahko poleg travmatologov in ortopedov izvajajo tudi nefrologi, ginekologi in endokrinologi, če je to potrebno.
Izvaja se konzervativna terapija, ki temelji na naslednjih ciljih:
Če so deformacije izrazite in znatno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja, potem se pritegne kirurška korekcija - zlasti osteometalosinteza se izvaja za krepitev kosti. Vendar se operacija opravi ne prej kot 1–1,5 let od začetka konzervativnega zdravljenja, da bi v tem času okrepili kostne strukture, sicer lahko pride do zgodnjih kirurških posegov.
Ko osteomalacija, ki je nastala med nosečnostjo, predpisuje zdravila, vključno z elementi v sledovih in vitaminom D.
Taktike so naslednje:
Preventivni ukrepi so:
Prognoza za osteomalacijo je drugačna. Za življenje je ponavadi ugodno s pravočasnim zdravljenjem. Vendar obstaja nevarnost invalidnosti, zaradi hude osteomalacije je opaziti hudo deformacijo medenice in hrbtenice.
Če zdravljenje osteomalacije ni bilo opravljeno ali je bilo predpisano pozno, obstaja tveganje smrti zaradi sočasnih patologij ali zapletov iz notranjih organov.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik
1,778 skupaj pogledov, 12 ogledov danes