Po statističnih podatkih SZO je število bolnikov z diagnozo osteoartritisa 50-55% starejših od 48-52 let. Število bolnikov z enako težavo se še povečuje še do 60. leta starosti. Da ne bi postali del te žalostne statistike, ortopedski zdravniki in reumatologi priporočajo, da se pravočasno posvetujte o simptomih, redno opravite diagnostični pregled po 45 letih in ne zanemarite nasvetov za preprečevanje osteoartritisa. V tem pregledu so predstavljena najbolj uporabna in učinkovita priporočila in opis bolezni.
Ta patologija se razvija v skoraj vseh sklepih spodnjih in zgornjih okončin. Najpogosteje prizadene komolce, kolena, kolka, ramenski sklepi. Obstajajo pogoste epizode z zdravljenjem bolnikov z osteoartritisom hrbtenice.
Potek bolezni spremljajo strukturne spremembe v hrustančnem tkivu zaradi mehanske obrabe. Še posebej očitne morfološke nepravilnosti pri ljudeh, ki se ukvarjajo s povečano telesno aktivnostjo in neuravnoteženo prehrano. Z pomanjkanjem prehranskih sestavin - vitaminov, aminokislin, beljakovinskih spojin - se hrustanec začne izčrpavati po prostornini, izgublja elastičnost. Hkrati se zmanjša volumen sinovialne tekočine in nastane rast na kostnem tkivu. V prihodnje proces spremljajo vnetja in strukturne spremembe v vseh tkivih artikulacije.
V ortopedski praksi obstaja jasen opis znakov, procesov, napovedi in drugih značilnosti bolezni, ki jih v skladu s to razvrstitvijo združuje v več kategorij:
Vendar pa pri tej patologiji obstajajo tri stopnje:
Različne faze bolezni se lahko pojavijo v vsaki starosti, vendar zdravniki navajajo, da se najbolj nevarni simptomi pojavljajo pri starejših.
V revmatološki praksi so opredeljeni naslednji glavni dejavniki, ki sprožijo bolezen:
Najpogostejši etiološki dejavniki so starostna obraba hrustančnega tkiva in patološke spremembe v procesu presnove in prekrvavitve sklepov. Pomanjkanje in počasen metabolizem naravnih sestavin, ki sodelujejo pri nastanku hrustančnih celic, vodi do strukturnih sprememb in izčrpavanja sinovialne tekočine.
Kot del značilnosti bolezni lahko bolniki zlahka najdejo svoje. Vendar pa je to možno le z napredovanjem bolezni v drugo fazo, ko postanejo nekateri procesi nepovratni, in tkivo sklepnega hrustanca je že doživelo pomembne patološke spremembe.
Ti simptomi so: t
Prizadetost - sprva nepomembna, nato - z napredovanjem anomalije narašča. V akutni obliki pretoka bolečine so ostre, vleče, je mogoče najti na različnih točkah sklepov. Z razvojem patologije postane bolečina celovita, razteza se na celotno področje artikulacije, ima rezalni ali stiskalni značaj.
Bolj kot je zapostavljena bolezen, bolj stabilen je bolečinski sindrom:
Istočasno se pojavijo znaki, kot so šepavost, rdečina in modra koža sklepov zaradi okvarjene mikrocirkulacije krvi. Celotna artikulacija se znatno poveča.
V prvi fazi bolezni je skoraj nemogoče razkriti simptomatsko sliko brez kvalificirane medicinske pomoči.
Da bi ugotovili katero koli stopnjo osteoartritisa, ortopedi in revmatologi predpisujejo kompleks diagnostičnih postopkov.
Poleg kliničnih znakov ultrazvočna diagnostika pomaga pri označevanju rojstva in razvoja bolezni.
Skupaj z njo se z radiografijo pokaže visoka raven uspešnosti.
Poleg tega se izvede skupna biopsija z izbiro sinovialne tekočine, da se določi njena strukturna sestava in ocenjeni volumen v sklepu. Natančnejša slika tekočine vam omogoča, da dobite rezultat termografske diagnoze.
Predhodno diagnozo potrjujejo produktivne metode, kot so magnetna resonanca in računalniška tomografija.
Postopki zdravljenja te anomalije v sklepih so namenjeni odpravi simptomov, ki spremljajo patologijo, lokalizaciji vnetnega procesa, lajšanju bolečinskega sindroma in odpravi etioloških dejavnikov.
Najbolj produktivno zdravljenje za osteoartritis je mogoče doseči z uporabo kompleksnih medicinskih indikacij:
Za doseganje teh ciljev se anabolična zdravila uporabljajo za zmanjšanje bolečin, hormonskih sestavin in tradicionalne medicine.
Z vso učinkovitostjo vsake od zgoraj navedenih metod je prednostna naloga ohranitev zdravljenja z zdravili. Samo zdravila lahko močno vplivajo na tkiva in celice sklepnih organov sklepov.
Za zdravljenje osteoartritisa, reumatolog ali ortopedski kirurg predpiše kortikosteroidi Prednisalon. Zmanjšajte vnetje in prispevate k nesteroidnim zdravilom - Ibuprofen, paracetamol, Volgaren, diklofenak. Prav tako prispevajo k lajšanju bolečine več ur v prvih dneh zdravljenja.
Za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti artikulacije in za aktiviranje regenerativnih procesov so predpisana zdravila iz skupine kondroprotektorjev - Stoarthrosis, Artra, Structural, Don.
Vsi bolniki, ki imajo znake osteoartritisa, se morajo posvetovati z zdravnikom glede izbire zdravil ali priporočil glede njihovega odmerjanja in pogojev uporabe.
In glavna spodbuda za uspešno znebiti te bolezni je pravočasnost - morate se posvetovati z zdravnikom v času, ko se odkrijejo prvi znaki bolezni. Še bolj varno bi bilo sistematično opravljati diagnostične preglede pri revmatologu in ortopedu. In če ne želite doživeti posledic bolezni, ne zanemarite preventivnega svetovanja zdravnikov.
17. avgust 2018
Osteoartritis (deformirajoči osteoartritis) je najpogostejši tip artritisa in je kronična bolezen, ki prizadene sklep, hrustanec, sklepno vrečko, kosti, mišice in vezi. Hkrati se hrustanec strdi, izgubi elastičnost, zaradi česar se zruši in drsenje sklepnih površin se poslabša. Hrustanec lahko postane tanjši, kar povzroči kršitev njihovih amortizacijskih funkcij med kapi.
Bolezen se najpogosteje razvije na velikih sklepih človeškega telesa - kolena, kolka, hrbtenični sklepi in majhni sklepi rok, zlasti na palcih. Med boleznijo lahko postanejo sklepi deformirani.
Moški in ženske so dovzetni za osteoartritis, kolčni sklepi pa so pogosteje prizadeti pri moških, kolenski in kolenski sklepi pri ženskah. Ta bolezen napreduje skozi leta in lahko privede do izgube učinkovitosti.
Bolezen se ponavadi kaže v dveh oblikah. Najpogostejši primarni osteoartritis, ki se razvija po 45 letih in je z leti stalno napredoval. Primarni artritis prizadene predvsem kolčne in kolenske sklepe. Razlogi za to so prekomerne obremenitve sklepov.
Sekundarni osteoartritis najpogosteje prizadene mlade ljudi, ki imajo ponavljajoče se poškodbe ali poškodbe sklepov, kot tudi okužbe sklepov, prirojene bolezni sklepov, presnovne motnje, debelost.
Osteoartritis se razvije zaradi dejstva, da je presnova v hrustančnem tkivu motena, kar vodi do njenega postopnega uničenja. Zaradi začetne poškodbe sklepa se začne uničevanje hrustanca. Na njej se izgubi elastičnost, na njej nastanejo mikrorazpoke, ki vodijo v ločevanje hrustančevih fragmentov do popolnega uničenja hrustanca. To lahko povzroči, da se kosti med hojo začnejo dotikati.
Razlogi za razvoj zdravnikov z osteoartritisom so tudi:
Glavni simptom osteoartritisa je bolečina v prizadetem sklepu, ki se povečuje s hojo. Prvič, bolečina se pojavi občasno, po naporu in izgine v mirovanju, če pa se bolezen ne zdravi, postane bolečina trajna, tudi z minimalno aktivnostjo. Bolniki to bolečino opisujejo kot "boleče".
Če osteoartritis prizadene kolenski sklep, se bolečina pojavi, če je koleno upognjeno, na primer, ko se spušča z lestve. Pri osteoartritisu kolčnih sklepov se najpogosteje opazijo bolečine v kolku, vendar so lahko tudi boleče občutke v dimljah in zadnjici.
Primarni osteoartritis hrbtenice povzroča bolečine v vratu in ledvenem delu. Intenzivnost bolečine se lahko spreminja s spremembami vremena in atmosferskega tlaka. Sčasoma lahko vse to povzroči zmanjšanje gibljivosti sklepov, togost gibov in lahko pride do "blokade sklepa", ko koščki hrustanca padejo med površine sklepa, kar spremlja huda bolečina in omejevanje gibanja. Pogosto opaženi in crepitus v sklepih - škripanje in razpokanje lahko motijo pri gibanju, vzrok katerega je trenje sklepnih površin kosti.
Opaziti je mogoče tudi simptome osteoartritisa, kot so otrdelost sklepov in povečane bolečine med upogibanjem, ki običajno trajajo do 15 minut, zlasti po obdobju nepokretnosti, npr. Zjutraj po spanju, dolgem sedenju ali po obdobju povečane aktivnosti. Rešitev pride po fizičnem treningu.
Prav tako lahko sklep spremeni videz - za povečanje prostornine se lahko poveča temperatura sklepa, njegova rdečina. Tekočina se lahko kopiči v sklepih zaradi stalnega draženja sinovialne membrane (notranje plasti sklepne vrečke).
Eden od najbolj zapletenih zapletov osteoartritisa je pojav koščnih izrastkov v sklepih v rokah, ki je pogostejši pri ženskah, starejših od 40 let. Ti izrastki so lahko boleči in ne smejo spremljati boleče občutke, nato pa ljudje še naprej vodijo aktivni življenjski slog.
Pogosto je lahko sekundarni osteoartritis asimptomatski, tudi če rentgenski žarki kažejo spremembe v sklepu.
Diagnozo lahko postavimo na podlagi podatkov iz raziskave in pregleda pacienta ter rezultate laboratorijskih študij. Poleg tega je bolniku običajno predpisano rentgensko slikanje in ultrazvok sklepa.
Zdravnika bodo zanimale lezije, ki so povzročile simptome osteoartritisa v sklepu, o življenjskem slogu. Pregled bo usmerjen v skrbno preučevanje videza motečih sklepov.
Prav tako je predpisan rentgenski pregled sklepov Uporablja se lahko za spremembe, ki spremljajo osteoartritis, na primer mejne rasti kosti, zožitev skupnega prostora. Rentgenske žarke kažejo, kako močno so poškodovani sklepi. Da bi ocenili debelino sklepnega hrustanca, stanje sklepne vrečke in tkiva v bližini sklepov ter odkrili vnetje v njih, izvedemo ultrazvočni pregled sklepov. Kot dodatno diagnozo osteoartritisa, za potrditev diagnoze, se lahko izvede artrocenteza - punkcija v sklepih ali slikanje z magnetno resonanco.
Posebnih laboratorijskih testov za osteoartritis ni. Zaradi odsotnosti vnetnih sprememb se običajno opravi krvna preiskava, da se izključijo druge oblike artritisa, na primer revmatoidni artritis, protin.
Osnova zdravljenja osteoartritisa so ukrepi za zaščito sklepov pred učinki dejavnikov, ki prispevajo k napredovanju bolezni. Na žalost trenutno ni zdravil, ki bi lahko obnovila sklepni hrustanec.
Cilji zdravljenja so:
Cilj zdravljenja z zdravili je odpraviti simptome bolezni, in sicer: zmanjšanje bolečine v sklepih in izboljšanje stanja hrustančnega tkiva. Da bi zmanjšali bolečino, zdravniki predpisujejo zdravila proti bolečinam in nesteroidna protivnetna zdravila.
Če je močna bolečina predpisana diklofenak (diklonat). Ko jih uporabljate, morate biti previdni, saj imajo ta zdravila stranske učinke, na primer dolgotrajna uporaba paracetamola lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka. Nesteroidna protivnetna zdravila negativno vplivajo na prebavni trakt in lahko vodijo v vnetje sluznice želodca, razvoj želodčnih razjed in okvarjeno delovanje ledvic. Za izboljšanje oskrbe s krvjo v elemente sklepov so predpisani tudi vaskularni pripravki, npr. Agapurin, trental, ksantinol nikotinat.
V začetni fazi osteoartritisa se zdravila uporabljajo tudi za izboljšanje stanja hrustanca - hondroprotektorjev, na primer, hondroitin sulfat in glukozamin sulfat, diacerein, hialuronska kislina. S stalnim sprejemom bolnikov lahko pride do izboljšanja gibljivosti sklepov, saj se pri njih pojavijo težave pri gibanju se v telo vnese material za obnovo hrustanca. Ta zdravila so počasna, zato jih morate vzeti dolgo časa.
Za izboljšanje drsenja v sklepu in lajšanje vnetja lahko zdravnik predpiše tudi intraartikularno dajanje raztopine glukokortikoida, kenaloga, diprospana, natrijevega hialuronata. Istočasno se dajejo zdravila za bolečine - na primer lidokain. Ta metoda zdravljenja deluje zelo hitro, kar vodi do dejstva, da ga bolniki začnejo aktivno uporabljati, vendar ta metoda ne ozdravi bolezni, temveč odpravlja le simptome osteoartritisa. Pogosta uporaba te metode lahko poškoduje tudi hrustanca in kosti. Zato je pogosto nemogoče uporabiti to metodo.
Z visoko stopnjo poškodb sklepov, ki jo spremlja ostra omejitev mobilnosti, s hudim bolečinskim sindromom, ki ni primeren za zdravljenje z drogami, je predpisana nadomestitev sklepov - zamenjava sklepa z mehansko protezo. Najpogosteje se ta operacija izvaja na kolkih in kolenskih sklepih. Po tej operaciji lahko bolnik poveča svojo telesno aktivnost. Lahko se izvaja tudi artroplastika - plastična kirurgija na sklepu, ki obnovi ali popravi funkcije sklepa, tako da se površine spoja zamenjajo z umetnimi materiali.
V primeru sekundarnega osteoartritisa je predpisano tudi sanitarno zdravljenje osteoartritisa. V sanatoriju lahko opravite celovito rehabilitacijo, ki vključuje terapevtsko blato, fizioterapijo, fizioterapijo, kopeli, masažo. Fizioterapevtski postopki vključujejo ultravijolično obsevanje, elektroforezo, izmenična magnetna polja. Uporabni so tudi različni termični postopki, uporaba ozokerita, šote in blata iz blata. Terapevtski učinek kopeli, in sicer morski, sulfidni in jodid-brom, je koristen.
Elektrostimulacija se uporablja za krepitev mišic okrog sklepov. Pozitiven učinek na potek bolezni je stalno bivanje na prostem in odsotnost stresnih situacij. Vendar pa je takšno zdravljenje indicirano po obdobjih poslabšanja.
Zelo pomembno je, da spremenite svoj življenjski slog, uredite telesno težo in se prepričajte, da si fizično napnite. Posebne telesne vaje bodo pomagale oblikovati močan mišični steznik okrog skupnega in zadostnega krvnega obtoka v celotnem okončini. Na domu, pred igranjem športa, se lahko na boleče sklepe namesti grelna blazina ali posebna grelna žarnica. Zelo pomembno je, da sklepov ne pretiravate.
Osteoartritis kolena se vedno pogosteje diagnosticira pri ljudeh, ki še niso stari 45 let. Čeprav so v zadnjem času patološke spremembe v sklepih nastale predvsem pri starejših bolnikih. Prvi simptomi bolezni pogosto ostanejo neopaženi. Mnogi ljudje ne posvečajo pozornosti subtilnim kratkotrajnim bolečinam v sklepu, ki izhajajo iz gibanja. Brez ustreznega zdravljenja se patologija še naprej razvija, kar povzroča nepopravljive spremembe v sklepnih in periartikularnih tkivih. Danes je osteoartritis eden najpogostejših vzrokov invalidnosti.
Osteoartritis je bolezen, ki povzroči popolno izgubo sklepnega hrustanca. Spremlja jo poškodba subhondrijske kosti, sinovialne membrane, intraartikularnih vezi, sklepne kapsule in periartikularnih mišic. Subhondrijska kost je del kosti, prekrit s hialinsko hrustancem. Sinovij je obložen z notranjo površino sklepne kapsule.
Patološki proces uničenja sklepov se začne v hrustančnem tkivu. V življenju osebe v sklepnem hrustancu se procesi sinteze in degradacije stalno pojavljajo. Tkivo hrustanca se redno posodablja in se prilagaja spreminjajočim se obremenitvam mišično-skeletnega sistema. Pri zdravi osebi sta anabolna (proizvodnja novih celic) in katabolna (uničenje starih tkiv) procesi v hrustancu uravnoteženi. Zato je sposoben prenesti celo intenzivne obremenitve, ne da bi poškodoval sam sebe.
Deformirajući osteoartritis se pojavi, ko katabolne procese začnejo prevladati nad anaboličnim. Tkiva hrustanca nimajo časa, da bi si opomogla od škode in izgubijo svoje lastnosti. Uničenje hrustanca povzroča patološke procese v drugih elementih sklepa in periartikularnih tkivih. Končna faza bolezni je popolna togost artikulacije.
Patologija se pogosto razvije v kolenskem sklepu. To je eden največjih in najtežjih spojev. Ima več sinovialnih vrečk in 2 meniskusa. Koleno se lahko premika okoli 2 osi. Kot podaljšanja doseže 180 °. Zaradi kompleksne naprave je artikulacija zelo ranljiva. Istočasno ima največjo obremenitev v primerjavi z drugimi spoji.
Osteoartritis je tudi kolčni sklep. Močna artikulacija doživlja vsakodnevne pomembne obremenitve. Gibanje v njem poteka okoli 3 osi. Osteoartritis kolčnega sklepa in kolena najpogosteje vodi do invalidnosti. Zato so bolniki s tako boleznijo opazovani že v najzgodnejših fazah razvoja.
Veliko vlogo pri razvoju patologije imajo hondrociti (glavne celice hrustančnega tkiva). Pod vplivom citokinov, ki jih proizvajajo kondrociti (specifični proteini, ki zagotavljajo prenos signala med celicami), se intenzivnost biosintetičnih procesov v hrustancu zmanjša ali poveča. Hondrociti intenzivno proizvajajo encim ciklooksigenazo-2 (COX-2). COX-2 stimulira sintezo prostaglandinov - vnetnih mediatorjev. Sprožijo in vzdržujejo vnetni odziv. Vnetni proces je eden glavnih dejavnikov pri razvoju patologije.
Zdrava hialinska hrustanec ima gosto, elastično strukturo. Ima gladko, sijajno površino, ki popolnoma ponavlja krivine artikulacije. Takšne lastnosti sklepnega hrustanca pomagajo, da se med gibanjem zdrsne z malo ali nič trenja. Enostavno drsenje se doseže tudi z mazanjem sklepnih površin s sinovialno tekočino.
Ko se razvije osteoartritis kolena, se hrustanec zruši, izgubi elastičnost in gladkost. Postane suha in krhka, pokrita z razpokami, včasih doseže subhondrijsko kost. Drobtine hrustanca (detritus) pridejo v sinovialno tekočino in poškodujejo torne površine spoja, kot je smirkov papir, ko se premikajo.
Ko se hrustanec zruši, se na površini kontaktnih kosti pojavijo kostni izrastki, osteofiti. Proces nastanka osteofita je kompenzacijski. Kostno tkivo raste, da kompenzira izgubo hrustančnega tkiva. Osteofiti motijo obliko sklepnih površin in omejujejo gibanje artikulacije.
Razlog za motnjo ravnotežja med anaboličnim in kataboličnim procesom v hrustancu je še vedno nepojasnjen. Vzrok za to so prekomerne obremenitve, prekomerna telesna teža, sedeči način življenja, poškodbe in sistemske bolezni, vključno s prirojenimi. Okužba lahko sproži patološki proces.
Najpogosteje se bolezen razvija postopoma. Bolnik občasno ima zmerno bolečino v kolenskem sklepu. Izginjajo v nekaj sekundah, ne da bi osebi povzročili posebne nevšečnosti. Boleče občutke se pojavijo po nerodnem ali neobičajnem poteku stopala. Pri opravljanju običajnih gibov bolnik ne čuti nobenega nelagodja.
Bolečine se lahko pojavijo v prizadetem sklepu po daljšem ali pretiranem fizičnem naporu.
Dolga hoja ali dvigovanje uteži povzroči neprijeten občutek v kolenu in občutek povečane utrujenosti v nogah. V tej fazi bolezni se že začnejo destruktivni procesi v hrustancu, vendar preostali elementi artikulacije delujejo pravilno. Odkrivanje osteoartritisa v začetni fazi razvoja bolezni je možno le med rutinskim pregledom.
Kasneje se simptomi bolezni zdijo svetlejši. Zaradi tanjšanja sklepnega hrustanca in meniskusa se pojavijo trenja med površinami kosti, ki tvorijo sklep. Škodljivost je močno povečana.
Zgoščena hrustanec nima živčnih končičev. Zato njegovo uničenje ne povzroča bolečin. Za razliko od hrustanca, kosti vsebujejo veliko živčnih končičev. Ko se patološki proces širi na kostno tkivo, postane bolečina intenzivnejša in traja dlje.
V drugi fazi bolezni se na kosteh začnejo razvijati osteofiti. Spremembe so opažene v mišicah in ligamentih. Vidimo jih lahko na rentgenski sliki. Običajna gibanja povzročajo močne bolečine in jih spremlja škripanje. Območje gibanja se zmanjša. V tej fazi razvoja patologije postanejo znaki vnetja opazni. Edem se pojavi v bližini sklepa, izgleda povečano. Zaradi tumorja je ovira upogibanje-podaljšanje noge.
Bolečina se poveča po:
Bolečina povzroča občutek šibkosti v nogah. Kolena postanejo neposlušna, izgubijo stabilnost in se "držijo".
Artritične bolečine se poslabšajo zaradi spreminjanja vremenskih razmer in po dolgem počitku. Po nočnem spanju ni samo hude bolečine v kolenih, temveč tudi občutek togosti sklepov. Noge »ne hodijo« 10–15 minut, nato pa se ponovno vzpostavi mobilnost.
Prvi znak razvoja bolezni je lahko neprijeten občutek v predelu prepone, ki se pojavi zjutraj. Bolniku ni dovoljeno izvajati svojih običajnih gibov z rahlo togostjo v stegnu. Na tem mestu se bolečina po aktivnih gibanjih ali hoji s težkim obremenitvijo v rokah poostri.
Zmerna, vendar dolgotrajna napornost se lahko pojavi. Na primer, po dolgem mirnem sprehodu. Med počitkom neprijetni simptomi popolnoma izginejo. V začetni fazi bolezni niso opazili zunanjih znakov osteoartritisa. Amplituda gibanja sklepa se ne zmanjša.
Kasneje se bolečina pojavi in se ne čuti le v dimljah, ampak tudi na notranjih in zunanjih stegnih. Včasih je bolečina lokalizirana blizu kolena. Pojavijo se po običajnih dnevnih gibanjih in bolečine v naravi. Med počitkom se stanje bolnika izboljša.
Dolge obremenitve povzročajo moteno delovanje motorja v sklepu. Po dolgem sprehodu bolnik začne šepati. On ne more popolnoma narediti rotacijskega gibanja noter in out. Omejevanje motorične sposobnosti vodi do negativnih sprememb v mišicah stegna in zadnjice.
V pozni fazi bolezni bolečina nenehno muči osebo. Patološki procesi povzročajo krajšanje nog in šepavost. Bolnik je prisiljen uporabiti trs.
Ramenski sklep je najbolj mobilen. Premika se okoli 3 osi z amplitudo do 180 ° (z upogibanjem in navijanjem). Obstajajo krožni gibi (kroženje). Zato se osteoartritis ramenskega sklepa pojavlja pogosto. Med razvojem je bolečina lokalizirana v zadnji strani ramen ali spredaj (v območju ključnice). Če sta prizadeta oba sklepa ramena (lopatasto-prsni in akromioklavikularni), se bolečina počuti na obeh področjih.
Ko se hrustančno tkivo uniči, se bolečina poveča in med gibanjem pride do značilnega krča. Amplituda gibov se hitro zmanjšuje. Pacientu je težko dvigniti roko, si raztrgati lase in doseči zgornje police omare.
V pozni fazi bolezni bolečina nenehno preganja pacienta, ki se zdaj intenzivira, nato pa se nekoliko umiri. Preprečuje mu spanje ponoči. Tudi majhni gibi z minimalno amplitudo so test za pacienta. Pacient ima neprijetne občutke pri dotiku sklepa. Zaradi kopičenja velike količine sinovialne tekočine nabrekne in spremeni obliko.
Če se patološki proces razvije v sklepih stopala, se hitro deformira. V človeškem telesu deluje samo srčna mišica bolj kot stopalo. Stopalo absorbira večino šokov in obremenitev, ki lahko poškodujejo mišično-skeletni sistem med gibanjem.
Prvi simptomi bolezni se po dolgem sprehodu kažejo kot utrujenost. Po nočnem spanju, okorelost v nogah. Gibanje postane nerodno in počasno. Po 10–15 minutah pa se vrne motorna funkcija stopala. Sčasoma se obdobja togosti nadaljujejo in se spremljajo s povečano bolečino.
Z razvojem vnetnega procesa:
Stopalo postane vneto in oteklo.
Najpogosteje, ko se zdravljenje začne, osteoartritis pri pacientu povzroča boleče bolečine. Zato je terapija bolezni usmerjena v odpravljanje bolečin in vnetij.
Zdravnik predpiše nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) kratkega delovanja:
Diklofenak se lahko uporablja tudi:
Zdravila se predpisujejo peroralno ali z injekcijo, odvisno od resnosti bolezni in resnosti bolečinskega sindroma. Bolnikom s sočasnimi boleznimi prebavil se predpisuje selektivni meloksikam z zaviralcem COX-2:
Terapija uporablja nesteroidna protivnetna zdravila za lokalno dajanje v obliki mazil in gelov:
Za zatiranje intenzivnega bolečinskega sindroma v prisotnosti očitnih znakov vnetne reakcije se lahko priporoči enkratno znotrajzglobno dajanje glukokortikosteroidnih zdravil (prednizolona).
Sklop, v katerem se razvije vnetna reakcija, mora biti imobiliziran. Po odpravi vnetja postopoma obnovite motorično aktivnost.
Po lajšanju vnetne reakcije se hialuronska kislina injicira v kolenske sklepe (Synvisc, Ostenil).
Za zaustavitev napredovanja bolezni uporabite hondroprotektivna zdravila, ki podpirajo hrustančno tkivo (Chondro, Struktum).
Pri nekaterih bolnikih z osteoartritisom kolena lahko pomaga namakanje z zaprtim curkom s slanico ali artroskopskim izpiranjem.
Postopek namakanja z zaprtim curkom izvedemo z intravensko iglo. Vnaša se v boleče sklepe po predhodni lokalni anesteziji. Skozi se vlije raztopina natrijevega klorida (0,9%). Med infuzijo bolnik čuti raztegnjeno koleno. Zvok se izrazito poveča. Nato skozi drugo iglo odteka tekočina iz spoja. Postopek pomaga odpraviti adhezije in izdelke vnetne reakcije v sklepu.
Artroskopsko izpiranje vam omogoča, da očistite sklepno votlino nekrotičnih tkiv in tujih delcev. Za njegovo izvedbo po lokalni anesteziji naredite zarez ali več punkcij. Potrebna so za uvedbo orodij. Instrumenti odstranijo robne kosti in delce poškodovanega hrustanca.
Pri trajnem napredovanju bolezni se lahko priporoča artroplastika (zamenjava sklepov).
Razvija se počasi in običajno ne povzroča resne izgube učinkovitosti, zlasti z ustreznimi smernicami za obvladovanje bolezni. Skoraj polovica ljudi, starejših od 60 let in dejansko vseh starejših od 80 let, trpi za osteoartritisom, vendar pa se trenutno pojavljajo primeri bolezni pri mladih, mlajših od 21 let.
Osteoartritis se pojavi kot posledica mehanskega uničenja normalnih struktur sklepov, sprememb v kapsuli in poškodbe hrustanca. Osteoartritis najpogosteje prizadene velike sklepe kolena, kolka in hrbtenice. Postopek pogosto vpliva tudi na sklepe rok.
Sklep je mehanizem mobilne povezave kosti, pri kateri se njihovi konci konvergirajo v sklepni vrečki. Končni sklepi kosti so prekriti z elastičnim tankim slojem hialinskega hrustanca, ki ne vsebuje živčnih končičev in krvnih žil. Z različnimi gibanji deluje hrustanec kot amortizer, ki zmanjšuje pritisk na zgibne površine kosti in zagotavlja njihovo gladko medsebojno drsenje.
Kosti sklepov so pritrjeni s vezi in kite, ki delujejo kot močni fleksibilni kabli in vam omogočajo, da se premikate v pravih smereh. Povsem obdani s sklepno kapsulo. Zgoščena kapsula je obložena s tanko sinovialno membrano, ki proizvaja mazivo v skupnem prostoru. Mazalna tekočina zagotavlja prehrano hialinski hrustancu in je zanesljivo mazivo sklepnih koncev kosti. Vnetje sinovialne membrane (sinovitis), krvavitve v sklepni votlini (hemartroza) prispevajo k razvoju degenerativno-distrofičnih in vnetnih procesov v sklepu.
Prva pomembna sprememba osteoartritisa je mehčanje in zatemnitev na gladki površini hrustanca. Ko artritis napreduje, postane hrustančni sloj, ki prekriva sklepne površine, tanjši, do popolnega uničenja, pri čemer konci kosti niso zaščiteni.
Brez normalne drsne površine postane boleče in težko premikati sklep. Ker se hrustanec še vedno zruši, se po robovih sklepa oblikujejo kostni izrastki, kot da kompenzirajo izgubo hrustanca s povečanjem sklepnih površin. To je vzrok za deformacije sklepov (sklep izgubi obliko) med artritisom. Pri ljudeh se to stanje imenuje »odlaganje soli«, ki je preprosto nepismeno ime artroze.
Že vrsto let se je mislilo, da je osteoartritis posledica naravne obrabe in poškodb sklepov skozi življenje posameznika. Vendar pa raziskovalci zdaj priznavajo, da obstajajo številni dejavniki, ki vodijo v njegov razvoj:
- starost - s starostjo postane hrustanec manj elastičen in izgubi svojo odpornost na stres;
- debelost - prekomerna telesna teža za dolgo obdobje pospešuje proces;
- poškodbe (travmatizacija) sklepov - močne enostopenjske poškodbe lahko spremljajo razvoj artritisa, ki ga spremljajo kontuzija, zlomi, izpah, poškodbe ligamentnega aparata v sklepu ali ponavljajoča se mikrotrauma v sklepu. Delavci številnih poklicev in poklicnih športnikov so izpostavljeni mikro tračnicam. Primer je razvoj artritisa kolena pri rudarjih, nogometaših; artritis komolcev in ramenskih sklepov pri delavcih s kladivom;
- družinska (dedna) dovzetnost za osteoartritis - nekatere oblike osteoartritisa so dejansko podedovane v družinah, vendar dednost ni glavni vzrok za osteoartritis.
Točni vzroki in mehanizmi, ki vodijo do osteoartritisa, še niso znani.
Osteoartritis pogosto poteka z majhnim številom simptomov ali asimptomatično, tudi če lahko rentgenski žarki pokažejo spremembo v sklepu. Lahko imate obdobja nestabilnosti in hude bolečine v sklepu, ki se izmenjujejo z dolgimi obdobji stabilnosti.
Večina starejših ljudi doživlja bolečine v sklepih, ki kmalu preidejo ali izginejo po počitku in toploti, ki se nanaša na sklep. Včasih pa so simptomi bolj izraziti in lahko vključujejo naslednje:
Bolečina in togost
Prvi simptom, zaradi katerega se zdravnik obrne, je bolečina v sklepu. Bolniki pogosto pravijo, da je "boleča" in nejasno lokalizirana. Intenzivnost bolečine se lahko razlikuje glede na stopnjo bolezni - od izrazitega, omejevalnega gibanja sklepa, do zmernega, ki nastane le pri določenih premikih. Bolečine v sklepih se povečujejo z naporom in zmanjšujejo po počitku. Ko osteoartritis napreduje, se bolečina začne pojavljati z minimalno aktivnostjo, v daljših primerih pa lahko bolnika prebudi sredi noči.
Okorelost ali "začetna" bolečina se ponavadi pojavi po obdobju počitka, zlasti zjutraj in po obdobju nizke aktivnosti, ko je težko začeti gibanje in kmalu preteči v ozadju telesne aktivnosti. Okorelost sklepov pri osteoartritisu je kratkotrajna, običajno ne traja dlje kot 15 minut.
Povečana skupna prostornina (nabrekanje)
To se zgodi, ko draženje sinovialne membrane povzroči odtekanje dodatne mazalne tekočine v sklep, tako kot vaše oko proizvaja solze za kakršno koli draženje. Toda v zglobu dodatna tekočina za mazanje ne more iztekati tako enostavno in tako povzroči otekanje sklepa. To se najpogosteje pojavlja v velikih sklepih: v kolkih, kolenskih in hrbteničnih sklepih.
Izrastki kosti
Precej pogost zaplet osteoartritisa je pojav koščenih izrastkov (imenovanih vozlišča) v sklepih v roki. Običajno jih najdemo pri ženskah in se včasih pojavijo že pri starosti 40 let.
Čeprav lahko ta vozlišča povzročijo bolečine v rokah, večina ljudi še naprej uporablja roke brez omejitev. Bolečina se lahko zmanjša z ustreznim zdravljenjem v zgodnjih fazah. Nekateri ljudje ne čutijo bolečine s temi vozlišči, veliko ljudi s tovrstnim osteoartritisom pa nikoli nima resnih težav z drugimi sklepi.
Ni posebnih laboratorijskih testov za diagnosticiranje osteoartritisa, vendar se lahko opravijo testi za izključitev drugih oblik artritisa. Pri osteoartritisu, za razliko od drugih vrst artritisa, v klinični analizi krvi ni nobenih vnetnih sprememb; ni revmatoidnega faktorja, značilnega za revmatoidni artritis; ne poveča ravni sečne kisline v serumu, ki je značilna za protin. Zdravnik vas bo prosil, da opišete kakršen koli fizični stres ali škodo, ki bi lahko povzročila vašo bolečino. Splošni pregled bo opravljen z veliko pozornostjo, zlasti na spojih, ki vas motijo.
Rentgenski pregled pomaga diagnosticirati, vendar ne predvideva nadaljnjega razvoja simptomov bolezni. Radiogrami lahko kažejo velike spremembe, vendar to ne pomeni vedno, da ima bolnik hudo bolečino ali invalidnost v kliniki.
Med dodatnimi metodami raziskav, termografskimi (ultrazvočnimi) in ultrazvočnimi (ultrazvočnimi) preiskavami sklepov lahko ugotovimo vnetje v sklepih ali okoliških tkivih, kar ni mogoče videti na rentgenski sliki.
Zdravljenje ne more v celoti vplivati na spremembe, ki so se že zgodile v sklepih, vendar lahko zdravljenje upočasni napredovanje bolezni in nadzoruje simptome. Praviloma, ko prvič obiščete zdravnika, so te spremembe manjše in z opazovanjem določenega motoričnega načina, priporočila za rehabilitacijo lahko preprečite nadaljnje napredovanje artritisa. Zanemarjanje in zakasnitev sta najhujša sovražnika v boju proti osteoartritisu.
Zdravnik bo verjetno svetoval zdravljenje, ki upošteva stopnjo bolezni in poškodbe sklepov, resnost simptomov, hkratne kronične bolezni, starost, poklic in dnevne aktivnosti.
- določen ritem motorične aktivnosti, tako da se obdobja obremenitve izmenjujejo z obdobji počitka, med katerimi mora biti spoj raztovorjen;
- posebne fizične vaje, ki vam omogočajo oblikovanje dobrega mišičnega steznika okoli sklepa, ohranjanje normalne mobilnosti in zadostnega krvnega obtoka v okončinah, krepitev samega hrustanca;
- nadzor bolečine ali uporaba protivnetnih zdravil ali steroidnih injekcij v sklep, da se zmanjša vnetje ali proizvodnja maziva. Imenovan v obdobju poslabšanja bolezni in je namenjen lajšanju vnetja v sklepnih ali okoliških tkivih sklepov. Ne poskušajte sami odpraviti poslabšanja. Izkušnje kažejo, da se boljši in hitrejši rezultati lahko dosežejo z zgodnjim obiskom zdravnika, po možnosti do specialista (revmatologa ali artrologa). Protivnetna zdravila imajo ogromno neželenih stranskih učinkov, zato bo zdravnik hitro izbral najprimernejši.
- s hudim dolgotrajnim bolečinskim sindromom, ki se ne dogaja ob tradicionalnih sredstvih, ter s pomembno okvaro delovanja sklepov lahko kirurški posegi kolkov ali kolenskega sklepa prinesejo resnično izboljšanje in se ga ne smete bati.
Pomembno je, da najprej poskusite omejiti gibanja, povezana s povečanim stresom na sklepni hrustanec. Ampak hkrati vodi aktivni življenjski slog s povečanjem motorične aktivnosti, ki ne vpliva negativno na hrustanec) za zaščito sklepov (nasvet dobrega zdravnika, inštruktor fizikalne terapije je lahko zelo koristen).
Večina invalidnosti v zgodnjih fazah osteoartritisa se lahko dobro popravi s posebnim programom vadbe in vzdrževanjem normalne telesne teže. Pomembno je tudi nadzorovanje bolečine in pravilna sprostitev, saj omogočata ohranjanje aktivnosti.
Izpolnjevanje vseh zgoraj navedenih priporočil bo omogočilo ohranjanje zadovoljive skupne funkcije skozi vse življenje.
V povezavi z možnostjo invalidnosti pri osteoartritisu je treba opazovati bolnike z osteoartritisom s poškodbami velikih sklepov, predvsem kolenskih in kolčnih sklepov, od zgodnjih stadijev bolezni.
Osteoartritis sklepov je ena od bolezni, ki uničuje hrustančno tkivo. Kosti vseh oblik kosti prekrite s hrustancem. Hrustanec je popolnoma gladek in omogoča, da se sklepne površine drsijo med seboj.
Ko se patologija razvije, je njena površina deformirana in razredčena. Odporne na bolezen, se celice začnejo deliti, toda namesto kostnega hrustanca raste kost. Trde rastline med gibanjem še bolj poškodujejo hrustanec. Posledično postane bolezen kronična in spremembe so nepovratne. Bolezen najpogosteje prizadene velike sklepe spodnjega uda. Razmislite, kaj je osteoartritis - vzroki in simptomi bolezni, klasifikacija, diagnostika in metode zdravljenja.
Nekateri bolniki se sprašujejo, ali sta osteoartritis in osteoartritis enaka ali različna patologija. Prvo ime se pogosto uporablja v tujih virih. Po ruski klasifikaciji so ti pojmi sinonimi in pogosto skrajšani kot artroza.
Koda osteoartritisa po ICD 10 ustreza šifri M 15-19, odvisno od lokacije - kolčni sklep, koleno ali gleženj. Generalizirani osteoartritis je označen kot M15, naslednje številke ustrezajo sklepom nog, ki so navedeni od zgoraj navzdol.
Priporočamo branje:
Deformiranje osteoartritisa se ne razvije takoj - bolezen se začne manifestirati kot navaden artritis brez znakov deformacije. Prvič, bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine, ki se razvija postopoma - s hudim fizičnim naporom, nato pa v mirovanju.
Zanesljivi vzroki bolezni niso bili ugotovljeni. Glede na ugotovitve znanstvenikov ugotovimo dejavnike tveganja, ki vodijo v razvoj osteoartritisa:
Ti razlogi se imenujejo sprožilni dejavniki - to pomeni, da pri zdravi osebi ne povzročajo resne bolezni, če pa obstaja nagnjenost, bodo zagotovili nepovratne procese v sklepu.
Uspešno zdravljenje osteoartritisa je v veliki meri odvisno od stopnje, ko je bila patologija odkrita. Zato, na prvi manifestacije bolečine, nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom.
Pod vplivom vzročnih dejavnikov se začne hrustančno tkivo počasi osveževati. Posledično postane hrustanec tanjši in na nekaterih območjih popolnoma izgine - do periosta. Če je v zdravem sklepu elastičen in je kot goba - zagotavlja mehko drsenje površin, potem postane v osteoartritisu hrustanec grob in ni več kos tej funkciji. Posledično se razvije togost gibov in nezadostna produkcija sinovialne tekočine, ki maže in neguje spoj iz notranjosti.
Vse to vodi v povečano trenje med gibanjem, zmanjšano gibljivost in razvoj bolečine. Kasneje se hrustanec degenerira v kostno tkivo in rast kostnih formacij deformira sklep.
Simptomi osteoartritisa se pojavljajo postopoma in počasi. Pri patologiji so navadno vpleteni le veliki sklepi spodnjega uda.
Patologija se kaže v naslednjih simptomih:
V začetnih fazah bolezni se bolnik ukvarja samo z bolečino, ki se pojavi med vadbo. Če bolnik sam prevladuje in začne izvajati vaje, se ta simptom zniža in sklep se »ogreje«. Potem bolečina napreduje, začne se ukvarjati z malo fizične aktivnosti, nato pa v mirovanju. Navzven je otekanje sklepov, kar kaže na prisotnost edema, zato so gibi omejeni. Ko se ga dotaknete, lahko občutite zvišanje lokalne temperature. Če bolnik ne dobi ustreznega zdravljenja, se deformacija sčasoma razvije.
Osteoartritis kolčnega sklepa se kaže v bolečinah na bočni površini medenice, v zadnjici ali dimeljih. Simptomi se poslabšajo s hojo po zgornjem nadstropju ali med skoki, ko je stopalo izpostavljeno aksialnim obremenitvam. Vnetje pogosto gre v mišice in prispeva k razvoju miozitisa.
Osteoartritis levega kolka je veliko manj pogost, saj je ta noga izpostavljena manjšemu stresu, patologija pa se na začetku razvije na desni strani.
Za osteoartritis kolenskega sklepa je značilna bolečina, ki se poslabša zaradi upogibanja ali podaljšanja golenice. Če so menisci prizadeti, se simptom kaže v prenosu telesne teže na prizadeto nogo. Kasneje se pridružijo edemi, rdečica in se razvije kontraktura, pri kateri se gibi v sklepu ne izvajajo v celoti.
Osteoartritis gleženjskega sklepa se kaže v bolečini v spodnjem delu gležnja, ki se še poslabša s hojo, skakanjem in vstajanjem na prste. Osteoartritis stopala je izjemno redek, ponavadi prizadene velike sklepe podlage prstov, redkeje - medfalange.
Glede na pojavnost simptomov in potek bolezni se razlikujejo naslednje vrste osteoartritisa:
I - bolečina skrbi samo pri velikih obremenitvah in hitro preide v mirovanje. Ni znakov deformacije nabrekanja;
II - bolečina se lahko pojavi tako med telesno aktivnostjo kot med mirovanjem. Sklep je navzven edemat, pojavljajo se težave pri gibanju;
III - večina simptomov se kaže v mirovanju, obstajajo znaki deformacije okončine.
Če se bolezen ne zdravi, se lahko pojavijo resni zapleti v obliki deformacij okončin in motenj gibljivosti. Ankiloza se lahko postopoma razvije - povečanje sklepnih površin in prenehanje življenjske aktivnosti sklepa.
Za identifikacijo patologije informativni zunanji pregled bolnika, kot tudi x-ray metodo. Za pojasnitev obsega poškodbe se lahko dodeli MRI ali ultrazvok.
Za zdravljenje osteoartritisa se morate obrniti na več strokovnjakov:
Po diagnozi je bolniku predpisan potek zdravljenja. Pri prvih znakih bolezni so navedene konzervativne metode - zdravljenje osteoartritisa s pomočjo zdravil, fizioterapijo in postopki utrjevanja.
Zelo pomembna točka je obisk nutricionista za izbiro prehrane, ki je namenjena krepitvi telesa in zmanjšanju telesne teže pacienta.
Prehrana z osteoartritisom vključuje optimalen meni, ki mora izpolnjevati več zahtev:
Zdravljenje z drogami je obvezen korak v konzervativni terapiji. Izbira učinkovitih zdravil odpravlja simptome bolezni in pomaga pri krepitvi vezivnega tkiva. Če je poškodba sklepa še vedno reverzibilna, bodo zdravila dala otipljiv rezultat.
Za zdravljenje osteoartritisa uporabite naslednje skupine zdravil:
Obisk fizioterapevta je indiciran šele po umiku simptomov osteoartritisa. Ko se odpravijo bolečina, edem in vnetje, so predpisani oporni postopki.
Najbolj priljubljene metode fizioterapije:
Obe tehniki sta prikazani po poteku analgetikov in fizioterapije. Segrevanje izboljša pretok krvi, obnovi poškodovano tkivo, zmanjša oteklino in razbremeni mišične krče okrog sklepa. Potek gimnastičnih vaj krepi vezi in vrača gibljivost v sklep.
Zelo pomembno je, da se gimnastika redno izvaja, vaje od časa do časa ne bodo prinesle nobenega rezultata.
Folk zdravljenje je simptomatsko in učinkovito kot dodatek primarni terapiji.
Najbolj priljubljeni ljudski recepti so:
Za večjo učinkovitost se morate posvetovati s svojim zdravnikom - zdravnik lahko izbere najboljšo obliko zdravljenja z ljudskimi zdravili.
Operacija je predpisana z napredovanjem - ko bolečina ni odpravljena z jemanjem tablet proti bolečinam, in deformacija še naprej napreduje. Za kirurško zdravljenje se uporabljajo različne vrste popravil sklepov, najučinkovitejši način je vgradnja umetne proteze.
Osteoartritis je resna bolezen, ki uničuje sklep. Če ne prenehate s patologijo, se tkivo hrustanca nadomesti s kostmi, kar bo privedlo do kršitve mobilnosti do povečanja sklepnih površin. V zgodnjih fazah je učinkovita konzervativna terapija.