Oksifikacija mehkih tkiv

Ossificati, ki se pojavljajo v mehkih tkivih, so kostne tvorbe, ki se nahajajo zunaj okostja. Oblikujejo se v sklepnih vrečah, ligamentih in mišicah, povzročajo bolečino in motijo ​​delovanje mišično-skeletnega sistema. Razlogov za nastanek patološke okostenitve je veliko, med njimi so poškodbe in dolgotrajna vnetja. Popolnoma odpraviti problem lahko le kirurško, odstranitev takšnih tumorjev.

Vzroki zakostenitve

Da bi preprečili ponovno tvorbo okostenitve, je treba odpraviti glavni vzrok bolezni.

Razvoj patoloških formacij povzroča dolgotrajne trenutne vnetne bolezni, ki se pojavljajo v bližini mehkih tkiv. Vendar pa glavni dejavniki, ki vplivajo na napredovanje patološkega procesa, niso povsem jasni. Najpogosteje se pojavijo heterotopične osifikate, ki so nastali brez vpletenosti kostnih celic zaradi poškodbe in regeneracije vezivnega tkiva. Bolniki z velikim tveganjem za razvoj te patologije vključujejo: t

  • z oslabljenim mišičnim tonusom;
  • dolgotrajno ležanje;
  • tiste, ki so doživeli zlomi okončin z omejitvijo njihove mobilnosti;
  • z poškodbami glave;
  • ki trpijo zaradi presnovnih motenj v telesu;
  • v komi;
  • po operaciji;
  • ki imajo oslabljeno periferno inervacijo.

Lokalizacija žarišč patološke osifikacije

Najpogosteje pride do okostenitve na področjih pritrditve mišic in vezi na kosti, ki se nahajajo v bližini velikih sklepov - kolka in ramenskega sklepa. Pogosto se bolezen razvije v območju kolena zaradi pogostih poškodb na tem področju. Ossifikacija komolca je povezana z obilno cirkulacijo v krvi in ​​nastankom velikih podplutb po poškodbah. V bistvu se kostni elementi oblikujejo med mišičnimi vlakni vezivnega tkiva.

Glavne manifestacije okostenitve v mehkih tkivih

Če se razvije okostenelost mehkih tkiv, ima oseba naslednje simptome:

  • sindrom hude bolečine;
  • prisotnost tjulnjev, otekanje, otekanje na prizadetem območju;
  • stiskanje živčnih končičev;
  • infekcijski artritis v predelu kolenskega sklepa;
  • oslabljena gibljivost okončin;
  • globoki venski tromboflebitis;
  • preležanine in druge kožne lezije;
  • ankiloza ali fuzijski sklepi.

Diagnostične metode

Diagnozo lahko postavi izkušen specialist na podlagi značilne klinične slike in anamneze bolezni. Za potrditev prisotnosti bolezni se izvede rentgenska študija prizadetega območja in ultrazvočna diagnostika, s pomočjo katere se odkrijejo žarišča vnetnih in distrofičnih sprememb v tkivih. Za natančnejšo diagnozo sta predpisana magnetna resonanca in računalniška tomografija. Vsi bolniki brez izjeme opravijo obvezen minimalni laboratorijski test - popolno analizo krvi in ​​urina.

Zdravljenje z okostenelostjo v mehkih tkivih

Obstaja več pristopov k terapiji:

  • Kirurško odstranjevanje patoloških žarišč okostenitve z operacijo odstranjevanja osifikacije.
  • Zdravljenje z zdravili lahko lajša in lajša glavne simptome, vendar ne odpravlja vzrokov za patologijo.
  • Tehnike fizioterapije se uporabljajo predvsem v obdobju okrevanja in so namenjene povečanju trajanja in kakovosti življenja bolnika.

Kaj je nevarno?

Pri nekaterih bolnikih z dolgim ​​potekom patološkega procesa brez potrebnega zdravljenja se razvije FOP - okostenita progresivna fibrodisplazija.

Pogosto patologija vodi v razvoj ankiloze ali fuzije sklepov, kar povzroča krvne strdke in stiskanje perifernih živcev. Pri nekaterih bolnikih opazimo degeneracijo spremenjenih tkiv v maligne neoplazme. Brez potrebnega zdravljenja se razvije popolna okostenitev vezi, mišic in sklepne aparature, kar povzroči imobilizacijo okončine in izgubo funkcionalne aktivnosti. Po takšnih patoloških procesih postane oseba invalidna.

Spremembe v mehkih tkivih, ki obdajajo kosti in sklepe [Za pomoč začetnikom]

V mehkih tkivih, ki obdajajo kosti in sklepe, se lahko opazijo spremembe njihovega volumna, oblike in gostote; najpogosteje obstajajo različne vrste kalcifikacije in okostenelosti takih anatomskih in patoloških formacij, kot so:

  • mišice (z okostenelim miozitisom) (sl. 1);
  • žile (slika 2), vključno z anevrizmi;
  • zglobne in periartikularne vrečke (bursitis calcarea) (slika 3);
  • kite in vezi (tendovaginitis, tendinoza, ligamentoza, tako imenovane ostruge, senca Pellegrini-Stiedo; slika 4 - 8);
  • periartikularno vezno tkivo (intersticijska kalcifikacija, kalcifikacija in okostenitev z artropatijo) (sl. 9);
  • hematomi (sl. 10 - 11);
  • inkrustacije (običajno z tuberkuloznim artritisom in spondilitisom) (sl. 12);
  • tumorji (fibrosarkom, hondrosarkom) (sl. 13 - 14);
  • oleogranulomi po injiciranju nekaterih zdravilnih učinkovin (sl.15);
  • paraziti (cysticercus, trichinae, echinococcus).

Poleg tega lahko v mehkih tkivih zaradi poškodb najdemo tujke in delce kosti (sl. 15 - 16) in razsvetljenje, zaradi prisotnosti plina pri odprtih poškodbah (sl. 16) in plinske gangrene (sl. 17) in maščobnega tkiva v lipomih.


Sl. 1 Osificirajoči miozitis stegna


Sl. 2 Kalcificirana plovila stopala


Sl. 3 Kalcificirana periartikularna vrečka na ramenskem sklepu (bursitis calcarea)


Sl. 4 Kalcifikacija s pregibnim tendovaginitisom 2 prsta


Sl. 5 Kalcifikacija tetiv mišic stegna (tendinoza) z deformacijo gonartroze


Sl. 6 Ossifikacija prednjega vzdolžnega ligamenta hrbtenice v področju materničnega vratu s fiksativno ligamentozo. Forestier bolezen.


Sl. 7 Ossifikacija plantarne aponeuroze in Ahilove tetive na mestih, kjer se vežejo na kalkanus (peto drobovje)


Sl. 8 Kalcifikacija mehkih tkiv v območju medialnega kosti stegnenice v obliki polmesečne sence (senca Pelligrini-Stieda). Včasih se napačno diagnosticira kot mejni zlom.


Sl. 9 Kalcifikacije in osifikati periartikularnih mehkih tkiv v primeru artropatije komolca (Charcotov sklep). Syringomyelia.


Sl. 10 Kalcificiran hematom kolka


Sl. 11 Mehka tkiva v levi parietalni regiji, ki jo povzroča subperiostalni hematom pri novorojenčku. Cefalohematoma


Sl. 12 Kalcificiran parvertebralni črevesni tuberkulozni spondilitis.


Sl. 13 Kalcificirana komponenta mehkega tkiva periostalne fibrosarkoma leve ishialne kosti.


Sl. 14 Kalcificirana komponenta mehkega tkiva haprosarkoma lopatice.


Sl. 15 Oleogranulomi po injekciji glutealne regije.


Sl. 16 Več senc tujih teles (frakcij) mehkih tkiv stegna s strelno rano.


Sl. 17 Večkratni kostni fragmenti, tujki in področja razsvetljenja, ki jih povzroča zrak v mehkih tkivih spodnjega dela noge z odprtim zlomom kosti golenice.


Sl. 18 Odseki razsvetljenja v mehkih tkivih spodnjega dela noge zaradi prisotnosti plina s plinsko gangreno.


Avtor je hvaležen za pomoč pri pripravi arhiva radiografij sodelavcem pri delu - S.S. Cherkashin, pomočnik oddelka za diagnozo sevanja države Samara. med univerze (vodja oddelka - profesor I.P. Korolyuk) in V.A. Mikhailov, radiolog Samarjevega diagnostičnega centra.

Vse slike, razen posebnih, iz osebnega arhiva avtorja.
Avtorske pravice, 2004 © Zhuravlev, Yu.Yu.

Diagnoza in zdravljenje sklepne okostenitve

Osifikacija v travmatologiji se nanaša na proces atipične okostenele tkiv, ki jo povzročajo hude poškodbe. Takšno patološko okostenitev, ki se pojavlja v mehkih tkivih, praviloma v sklepih, se imenuje tudi heterotopična ali ekstra skeletna.

Najpogosteje so ligamenti, mišice, perikard, bronhiji izpostavljeni rasti.
Mehanizem okostenitve ni popolnoma razumljen. Najpogostejši primeri okostenitve po poškodbah hrbtenice in nevroloških motenj, ki jih povzročajo travmatične poškodbe možganov ali kap.

Heterotopni oisifikati se lahko razvijejo v šestih mesecih po poškodbi, pri poškodbah hrbtenice pa so lahko kronične. Predstavlja tvorbo lamelarne kosti ali kalcificiranih območij v mehkih tkivih, ki se nahajajo pod nevrološko ravnjo poškodovanega območja.

Treba je omeniti, da so veliki sklepi najbolj izpostavljeni patološki okostenitvi.

Prvi znaki okostenitve

Prvi simptomi okostenitve so lahko:

  1. zabuhlost;
  2. otekanje sklepov;
  3. bolečina in nelagodje;
  4. prisotnost krvavitev in krvavitev;
  5. prisotnost strjevanja in tesnenja;
  6. hipertermija.

Pri porazu sklepov je pogosto omejena gibljivost, v hujših primerih pa se lahko sklepne površine celo skupaj povečajo, kar povzroči ankilozo. Občutljivost tkiva je oslabljena.

Možni zapleti te bolezni vključujejo poškodbe živčnih trupov, povečano verjetnost nastanka preležanin in krvnih strdkov. Gibanje v prisotnosti okostenitve je težko in zelo boleče, včasih celo nemogoče.

Diagnoza in zdravljenje

  • Postopek osifikacije, ki se je začel, lahko določimo s pomočjo kliničnih in rentgenskih študij, ki vam omogočajo natančno diagnozo in določitev lokacije, stopnje zrelosti in oblike rasti. V zgodnjih fazah razvoja bolezni se na rentgenskih žarkih opazijo majhne zgoščene žarišča, ki zrastejo in dobijo jasne meje.
  • Ob prisotnosti klinične lokacije se uporablja trifazna metoda skeniranja, s pomočjo katere se zaznajo območja povečanega pretoka krvi in ​​mesta akumulacije radioaktivnih indikatorjev.

Proces zdravljenja okostenitve je z medicinskega in psihološkega vidika precej zapleten
Boj proti tej bolezni je fiziološki razvoj sklepov in zdravljenje odvisnosti od drog.

V primerih, kot tudi v primeru pomanjkanja drugih metod, se izvede kirurški poseg.

Fiziološki postopki lahko vključujejo terapevtsko gimnastiko (telesno vadbo) in fizioterapijo zaradi sevanja. LFK gimnastika se izvaja pod stalnim nadzorom zdravnika ali inštruktorja. Vaje je treba izvajati zelo previdno, da ne bi povzročili poškodbe ali okvare formacije. Poškodbe okostenitve lahko vodijo k njihovi nadaljnji rasti.

Pomembna pravila gimnastike so pravilna amplituda in gladkost gibov.
Zdravljenje z drogami je imenovanje protivnetnih zdravil, praviloma temelji na etidronski kislini. Lahko bistveno zmanjšajo resnost ektopičnega izobraževanja z minimalnimi stranskimi učinki.

Kirurški poseg se uporablja v skrajnih primerih in je možen le, če obstaja zrela okostenitev.

Heterotopična osifikacija, patološke posledice imobilnosti

Pod heterotopično osifikacijo razumemo nastajanje zrelega kostnega tkiva v mehkih tkivih telesa. Med bolniki z nevrološkim profilom se heterotopična osifikacija najpogosteje razvije pri bolnikih s hudo travmatsko poškodbo možganov, poškodb hrbtenice in hrbtenice.

Pogostost razvoja heterotopične osifikacije se v teh razmerah giblje med 11 in 76%, vendar le 10-20% teh primerov povzroči omejitev gibanja [Buschbacher R., 1992].

Vzroki in patogeneza heterotopične osifikacije niso povsem jasni. Morda imajo določeno vlogo lokalni dismetabolični, discirkulacijski dejavniki.

Obstaja predpostavka o kršitvi nevrogenega nadzora nad transformacijo mezenhimskih celic v osteoblaste [Stover S. et al., 1991].

Dejavniki tveganja za razvoj heterotopične okostenitve vključujejo: povečan tonus mišic; dolgo (več kot dva tedna) ostanejo v komi; zlomi dolgih tubularnih kosti; omejevanje obsega gibanja v sklepih okončin. Do danes ni zanesljivih dokazov, da pogostost razvoja tega zapleta vpliva na intenzivnost pasivnih gimnastičnih vaj v sklepih okončin.

Ektopična kost se običajno oblikuje v območju velikih sklepov (komolca, ramen, kolka, kolena) zunaj sklepne kapsule, kot tudi v območju zlomov dolgih tubularnih kosti 1-3 mesece po poškodbi.

Osifikacija periartikularnih tkiv je najpogostejša po poškodbah komolca, verjetno zaradi dobre oskrbe s krvjo v tem območju in pogostega nastajanja obsežnih hematomov. Osificati so lokalizirani v veznem tkivu med mišičnimi plasti, ne pa tudi v mišicah.

Za klinično sliko je značilna bolečina, oteklina, eritem in indukcija prizadetega območja, včasih z zvišano telesno temperaturo, ki je lahko podobna tromboflebitisu ali septičnemu artritisu. Če je lezija lokalizirana v območju sklepa, lahko pride do omejevanja mobilnosti v tem sklepu do razvoja ankiloze. Zapleti heterotopične osifikacije vključujejo stiskanje živčnih trupov, razvoj preležanin in povečano tveganje za razvoj globoke venske tromboflebitisa.

Zgodnja diagnoza temelji na kliničnih podatkih in povišanju ravni alkalne fosfataze v krvi. Konvencionalna radiografija razkriva prve znake okostenitve ne prej kot 7-10 dni po razvoju kliničnih manifestacij. Za zgodnje odkrivanje zunajmaternične kosti se trenutno uporablja trifazna metoda skeniranja [Freed J. et al., 1982]: na področju nastajanja osifikacije se v prvi fazi študije opazi lokalno povečanje pretoka krvi in ​​koncentracija radioaktivnih indikatorjev v mehkih tkivih.

Zdravljenje heterotopične okostenitve vključuje imenovanje zdravil, medicinske gimnastike, glede na indikacije - operacijo. Od drog, ki se uporabljajo droge etidronovoy kisline, ki, kot so pokazale študije, z poškodbo hrbtenice zmanjšuje pogostost in resnost ektopične tvorbe kosti z minimalnimi stranskimi učinki [Stover S. et al. 1976].

V Rusiji je ruska droga etidronska kislina "Ksipifon" trenutno licencirana. Pri poškodbah hrbtenice je zdravilo predpisano za 6-9 mesecev: v prvih treh mesecih - v odmerku 20 mg / kg / dan, v naslednjih 3-6 mesecih - v odmerku 10 mg / kg / dan. Nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, xefokam, salicilati) se lahko uporabljajo tudi za zmanjšanje vnetja.

Pomembno preventivno in terapevtsko orodje so vaje terapevtske gimnastike (pasivne in aktivne), namenjene vzdrževanju pravilnega gibanja v sklepih. Dokazi, da živahna telesna dejavnost vodi v razvoj heterotopične okostenitve ali poslabšuje njen potek, znanstveno niso potrjeni [S. Bontke, S. Boake, 1996].

V nekaterih primerih se pod anestezijo opravijo manipulacije, katerih namen je povečati obseg gibanja v ankiloznem sklepu. Včasih je potrebna operacija, usmerjena k odstranitvi ali delni resekciji okostenitve. Zapleti takih operacij vključujejo krvavitev, okužbo in ponovitev okostenitve. Relapsi so opazni veliko manj pogosto, če se operacija izvede po koncu zorenja kostnega tkiva. Zato se kirurški posegi izvajajo ne prej kot 12-18 mesecev po poškodbi.

Da bi preprečili recidiv po kirurški odstranitvi okostenitve, se včasih uporablja nizka doza radioterapije in predpisujejo dolgotrajno zdravljenje etidronske kisline.

Belova A.N.
Nevrorehabilitacija: Priročnik za zdravnike
Poglavje 5. Patološki učinki nepremičnosti.
Moskva, 2000.

Simptomi in zdravljenje osifikacije mehkih tkiv

Ossifikaty - patološke formacije kosti v debelini mehkih tkiv. Etiološki dejavnik in patogenetski mehanizem osifikacije mehkih tkiv ni v celoti razumljen, obstaja veliko teorij in predpostavk. V rizično skupino spadajo tisti s prisotnostjo prekomernega mišičnega tonusa, ki so dolgo časa (več kot dva tedna) v komi, s travmatskimi poškodbami dolgih cevastih kosti, ki imajo omejeno gibanje sklepa. Pri nevroloških bolnikih se patološki proces oblikuje po poškodbi centralnega živčnega sistema.

Lokacije okostenitve

Elementi kosti se večinoma tvorijo v debelini mehkih tkiv. okrog velikih sklepnih tvorb zgornjega (komolca, ramen) in spodnjih okončin (medenično-femoralna, kolena) v zgornjem predelu sinovialne burze, v območju travmatične okvare tubularnih kosti enega do treh mesecev po datumu poškodbe. Ossifikaty pogosto nastane po poškodbi na komolcu, namesto v sklepih spodnje okončine. Menijo, da je to povezano s precej visoko oskrbo s krvjo v to območje in nastajanjem velikih modric. Oblikujejo se v veznem tkivu med mišičnimi vlakni, ne pa tudi v mišični masi.

Simptomatska slika

Glavno merilo za prisotnost kostnih tvorb je bolečina in oteklina, ki sta v kombinaciji s pordelostjo in zbijanjem mesta poškodbe. Nekateri bolniki imajo vročino, ki je podobna razvoju tromboflebitisa ali artritisa mikrobnega izvora. V primeru dislokacije osifikacije v neposredni bližini sklepa je možno v njej omejiti motorično funkcijo vse do nastanka ankiloze. Delci kosti vodijo do kršitve koncev živčnih vlaken, razvoja preležanin in povečane verjetnosti tromboflebitisa globokih žil nog in rok.

Diagnosticiranje

Patološko stanje diagnosticiramo na podlagi simptomatske slike in rezultatov krvne preiskave, opazimo povečanje vsebnosti alkalne fosfataze. Na radiografski sliki bodo prve manifestacije patološkega stanja vizualizirane šele 7-10 dni po začetku bolezni. Za zgodnjo diagnozo v sodobni medicini se v območju kostnih delcev uporablja trifazna metoda skeniranja, v prvi fazi pregleda pa je opazno lokalno povečanje oskrbe s krvjo in kopičenje izotopskih indikatorjev v tkivu.

Medicinski dogodki

Sodobna medicina ima tri načine za odstranitev okostenitve. Omogočajo, če jih ne odstranite v celoti, nato zmanjšajte velikost in ustvarite ugodnejši način življenja. Te metode vključujejo:

  • fizioterapija v kombinaciji s fizioterapijo;
  • zdravljenje z zdravili;
  • radikalna metoda z neučinkovitostjo prejšnjih - kirurška ekscizija formacij.

Fizikalna terapija

Ta proces je zelo dolg in naporen. Potreben je tudi previden in previden pristop, da ne bi povzročili poškodb in zlomov delcev kosti, sicer se lahko izzove njihova kasnejša rast. Glede na velikost okostenitve z vadbeno terapijo je priporočljivo ohraniti največjo amplitudo gibanja. V nekaterih izvedbah se za povečanje amplitude v poškodovanem sklepu izvaja vadba pod anestezijo.

Zdravljenje z zdravili

Izmed zdravil so prikazani produkti na osnovi etidronske kisline, ki po rezultatih kliničnih preiskav pri poškodbah hrbtenične hrbtenjače s kršitvijo integritete hrbtenjače zmanjšajo pogostnost in intenzivnost nastajanja osifikacije. Takšna zdravila vključujejo Xyphonum, ki ga uporabljamo od 6 do 9 mesecev.

Za odstranitev vnetnega procesa (Movalis, Ibuprofen in drugi iz te skupine) so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila.

Radikalni ukrepi

Z neučinkovitostjo prejšnjih dejavnosti se zatečejo k operativnim metodam, usmerjenim v odpravo okostenitve. Vendar pa lahko pride do nekaterih zapletov: krvavitve, sepse in ponovitve patologije. Relapsi bolezni opazimo zelo redko med operacijo po končnem zorenju kostnih tvorb. Tako se izvede po letu in pol po poškodbi. Da bi zmanjšali verjetnost ponovitve po kirurški eksciziji, se določenim bolnikom predpiše radioterapija z minimalnimi odmerki, indicirani pa so tudi dolgi postopki zdravil, ki temeljijo na etidronski kislini.

Centri okostenitve v okostenelosti tkiv: zdravljenje in razvoj

Ossifikaty - patološke neoplazme kostnega tkiva v mehkih tkivih telesa.

Etiologija in patogeneza nastajanja okostenitve ni v celoti razumljena, obstaja veliko hipotez.

V ogroženi skupini bolnikov z hipertonijo mišic, dolgo časa (več kot 2 tedna), ki prihajajo v komo, z zlomi dolgih cevastih kosti, z omejitvijo količine gibanja sklepov.

Med nevrološkimi bolniki se bolezen najpogosteje pojavi po poškodbah možganov in hrbtenjače.

Na katerih mestih nastajajo tumorji

Ossifali se običajno tvorijo v mehkih tkivih v območju velikih sklepov zgornjega (komolca, ramen) in spodnjih okončin (kolka, kolena) nad sklepno burzo, na mestu zloma tubularnih kosti po 1-3 mesecih po poškodbi.

Neoplazme v periartikularnih tkivih se najpogosteje pojavijo po poškodbi komolca, verjetno je, da je to posledica dobre oskrbe s krvjo v tem območju in nastajanja velikih krvavitev.

Klinična slika

Od simptomov bolezni je bolečina, oteklina, rdečina in otrdelost prizadetega območja, nekateri bolniki imajo vročino, klinična slika je včasih podobna tromboflebitisu ali infekcijskemu artritisu.

Če je okostenitev blizu sklepa, se lahko gibanje v prizadetem sklepu zmanjša, dokler se ne razvije ankiloza.

Neoplazme povzročajo stiskanje živčnih končičev, nastanek razjede in povečajo verjetnost za nastanek globokih venskih tromboflebitisa.

Bolezen se diagnosticira na podlagi klinične slike in krvnega testa, kar bo povečalo koncentracijo alkalne fosfataze. Na redni radiografiji bodo prvi znaki patološkega procesa vidni le od 7. do 10. dne po pojavu simptomov.

Za zgodnjo diagnozo patologije se trenutno uporablja trifazna metoda skeniranja na področju novotvorb, v prvi fazi študije pa je opazen lokalni pretok krvi in ​​kopičenje izotopskih indikatorjev v mehkih tkivih.

Zdravljenje in razvoj formacij

Obstajajo trije načini za zdravljenje osifikacije, s pomočjo katerih, če je nemogoče popolnoma znebiti tumorjev, jih lahko vsaj zmanjšate v velikosti, tako da ne poslabšajo kakovosti življenja bolnika.

Gre za razvoj novotvorbe s pomočjo fizioterapevtskih vaj v kombinaciji s fizioterapijo, terapijo z zdravili in radikalno metodo kirurškega odstranjevanja tumorjev.

Za operacijo se je zatekel, ko fizikalna terapija ne pomaga.

Fizikalna terapija

Razvoj okostenitve je zelo dolg proces, ki ga je treba izvajati previdno, da ne poškoduje in zlomi neoplazme, sicer se lahko spodbudi k nadaljnji rasti.

Pomembno je, da najdete kompetentnega inštruktorja za fizikalno terapijo.

Med razredi je treba ohraniti maksimalno območje gibanja, ki omogoča osifikacijo.

Včasih se pod anestezijo izvedejo ukrepi za povečanje amplitude gibov v prizadetem sklepu.

Zdravljenje z drogami

Farmacevtski izdelki predpisujejo etidronsko kislino, ki je, kot kažejo klinične študije, z poškodbo hrbtenice zmanjšuje pogostnost in resnost okostenitve z majhnim številom neželenih učinkov.

V Rusiji je registrirano domače zdravilo na osnovi etidronske kisline "Ksipifon". Za poškodbe hrbtenjače se jemlje 6–9 mesecev: najprej 3 mesece v odmerku 20 mg / kg / dan in nato v odmerku 10 mg / kg / dan.

Za lajšanje vnetja lahko zdravnik predpiše tudi nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, lornoksikam, salicilate).

Ekstremni ukrepi

V nekaterih primerih je potrebna operacija, katere cilj je popolna ali delna odstranitev okostenele. Zapleti kirurških posegov vključujejo krvavitev, sepso in ponovitev bolezni.

Obnovitev bolezni opazimo manj pogosto, če se operacija izvede po koncu zorenja kostnega tkiva. Zato se operacija opravi po 1-1,5 letih po poškodbi.

Da bi zmanjšali verjetnost ponovitve po kirurški odstranitvi neoplazme pri nekaterih bolnikih, se z minimalnimi odmerki uporablja radioterapija, predpisujejo pa dolgotrajno zdravljenje z etidronsko kislino.

Terapija in razvoj osifikacije je zelo dolg, zapleten in včasih boleč proces.

In samo stalne fizikalne terapije razrede pod vodstvom izkušenega inštruktorja, skladnost z vsemi navodili zdravnika, če ne popolnoma načine za premagovanje bolezni, nato pa bistveno izboljša kakovost življenja bolnika.

Ossifikaty. Zdravljenje in razvoj okostenitve

Pozdravljeni dragi bralci. Danes predlagam govoriti o resni in boleči temi mnogih ljudi s poškodbami hrbtenjače. Govorili bomo o okostenelosti, ki ljudem s posebnimi potrebami ne daje samo vadbene terapije, ampak tudi samo sedenje in skrb za sebe. Ossifikaty nam ne omogočajo, da živimo in vadimo, da si opomoremo in stopimo na noge.

Osificati - žarišča patološke osifikacije v tkivih (ligamentih, tetivih, mišicah) se pojavijo na področjih sprememb distrofičnega tkiva. S preprostimi besedami - rast kosti v (na) sklepih. V mehkih tkivih okrog paraliziranih sklepov, po poškodbi hrbtenjače, nastajanje novih kostnih tkiv, zlasti v kolčnih sklepih, ki bolniku ne omogočajo normalno sedenje, v kolenskih sklepih, komolcih, je pogost pojav.

Vzrok okostenitve danes ni jasen in ni bil preučen, obstaja veliko predpostavk, vsaka medicinska svetilka ima svoje mnenje o tem, ni konkretnega in natančnega odgovora. Mnogi se strinjajo, da so ossifikati posledica poškodb v samem sklepu in mišicah okoli sklepa z aktivnim in intenzivnim pasivnim razvojem, z grobimi in nasilnimi gibi. Ossifikaty se ne pojavljajo v vseh, seveda, in obdobje njihovega nastopa je povsem drugačno, za nekoga so se pojavili že v prvi polovici leta po poškodbi, za nekoga po 3 ali morda 5 letih.

style = "display: inline-block; širina: 468px; višina: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Tu, v mojem primeru, sem v prvi polovici leta našel svoje oploditve, na kolkih in pod koleni pa so se pojavile rasti. Nisem mogla normalno sedeti, nisem mogla samo sedeti na kolenih.

Zdravljenje in razvoj okostenitve
Glavni problem obstoječe osifikacije je njihov razvoj in odstranitev. Proces zdravljenja in razvoja okostenitve je zelo dolg, zapleten in včasih boleč proces, če se občutljivost v določeni meri ohrani. Obstajata dve metodi, kako odstraniti osifikate ali jih vsaj zmanjšati na takšne razsežnosti, da ne ovirajo polnega življenja: razvoj osifikatov z uporabo LFK, fizioterapijo in kirurško metodo, nato odstranitev kozikatov s kirurškim postopkom. intervencije. Kirurška metoda se uporablja v slepi ulici, če se okostenitev ne more razviti s pomočjo LFK.
Razvoj okostenitve s pomočjo LFC in fizioterapije

Razvojni proces je precej dolg in ga je treba izvajati zelo previdno in pametno, da ne bi škodovalo in povzročilo nadaljnje povečanje okostenitve. Z vsakim poškodovanjem okostenitve ali še hujšo ob prekinitvi okostenitve se lahko izzovejo nadaljnje novotvorbe, kar bo le še otežilo in poslabšalo stanje. Seveda, v najboljšem primeru poiščite inštruktorja, ki bo vodil razvoj, vendar pod pogojem, da inštruktor razume, s čim se ukvarja. Če ni priložnosti za najem inštruktorja, potem se morate spomniti, da je treba vse vaje opraviti previdno, brez trzaja, gladko in pametno. Učinkovitost iz lekcij se lahko doseže, če se vaje izvajajo v velikem številu ponovitev gibov in se ne sprejmejo s silo. Med vadbo je treba ohraniti amplitudo gibov, kolikor to dopušča.

Več vaj za razvoj okostenitve v kolčnih sklepih

1. Pacient leži na kavču ali postelji z visečimi nogami (obesite le noge od kolen in spodaj, boki in medenica ostanejo na postelji). Kdorkoli izvaja vajo, si roko drži na medenici, tako da med dvigovanjem noge medenica ne raste skupaj z nogo, če ni primerna za izvajanje vaje, potem lahko naložite obremenitev. Tako drži eno roko medenico, z drugo pa jo vzamemo pod koleno ali nekoliko višje in dvignemo upognjeno nogo, da upognemo kolčni sklep. Kot smo že omenili, izvajamo kolikor to dopušča amplituda stegna. Opravite 10-15 ponovitev in pojdite na drugo stopalo, in tako 3-4 pristopov.

2. Če asistentu težko opravi prvo vajo, se lahko zatečete k drugi vaji, kot ste že povedali. Kot zgoraj, lezite z obešenimi nogami, asistent vzame nogo pod koleno, mi pa stopalo v pomočnikovo stegno. Pomočnik premakne kolk naprej in zategne nogo pod kolenom, upogne nogo pri kolenu in kolku, kolk pa nazaj, pomočnik izravna nogo. Da se medenica ne dvigne, naložite obremenitev na medenico. Treba je slediti, stopalo ne sme iti v stran in stopalo se ne sme zviti.

3. Po prvih dveh vajah se popolnoma povzpnite na posteljo. Popravimo eno nogo z obremenitvijo. Pomočnik postane s strani noge, na katero bo šel udar, vzame nogo pod koleno in z drugo roko podpira kolk in se upogne naprej v kolku in kolenu z gibom naprej. Fizično bo ta vaja za asistenta težka, jo lahko zamenjate z drugo vajo. Pri opravljanju te vaje morate zagotoviti, da stopalo ne stopi na stran. V nobenem primeru ne delajte nasilnih kretenj. In tako na vsaki nogi.

4. Naslednja vaja je nadaljevanje prejšnje. Popravimo tudi eno nogo in vaš asistent mora dvigniti drugo nogo, kolikor to dopušča amplituda, dokler se medenica ne dvigne.

style = "display: inline-block; širina: 468px; višina: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Seveda so te vaje relativne, število vaj za razvoj okostenitve za več. Vse je odvisno od postavitve okostenitve, na njen volumen, na amplitudo gibanja v sklepu. V idealnem primeru mora inštruktor sam določiti in izbrati vaje. Vse zgoraj opisane vaje se nanašajo na najpogostejše oblike okostenitve.

Kirurška odstranitev okostenitve pride, ko razvojna metoda ne pomaga, vendar je operativna metoda možna šele po dozorevanju okostenitve. Ugotovite, ali je ossificat dozorel ali ne z rentgenskimi žarki. Težava s takojšnjim odstranjevanjem okostenitve je, da vam nihče ne bo zagotovil, da okostenelost ne bo znova narasla, in po odstranitvi lahko pride do resnih zapletov. Tudi danes je pri operativni odstranitvi težava, da se le nekaj ljudi loti takšne operacije, naši kirurgi pa nimajo veliko izkušenj, stroški takšne operacije pa bodo visoki.

Glede zdravljenja okostenitve. Droge tako, da lahko punktirate ali pijete tablete in okostenitev, ne bodo izginile. Danes obstajajo le zdravila, ki upočasnjujejo in ustavljajo rast okostenitve, vendar le po pregledih in zdravniških receptih.

Iz mojih opazovanj lahko rečem, da morebitna okostenitev krepi spastičnost zaradi dejstva, da ossifikati stisnejo mišice in kite ter se tako pojavi draženje in spastičnost v dimljah se poveča.

Kalcifikacije sklepov in mehkih tkiv

Splošne informacije

Odlaganje kalcija na neprimernih mestih ima lahko dve obliki: kalcifikacijo in okostenitev. Kalcifikacije so predstavljene z brezstrujnimi tesnili, v okostenicah pa je vidna organizacija s trabekulami in kortikalno plastjo. Kalcifikacije mehkih tkiv so razvrščene v:

  • metastatske (motnje presnove kalcija ali fosforja, ki vodijo v zunajmaternično kalcifikacijo primarno zdravih tkiv), t
  • kalcifikacija (odlaganje kalcija v mehkih tkivih v pogojih normalne presnove kalcija)
  • distrofično (odlaganje kalcija v poškodovanih tkivih brez sistemskih presnovnih motenj).

Oxifikacije mehkih tkiv so običajno posledica oisifikacije miozitisa ali tumorske osifikacije mehkih tkiv.

Intraartikularna telesa

Tabela №1. Intraartikularna kalcificirana in okostenela telesa

V hrustancu ali meniskusu

Tabela №2. Kalcifikacija in okostenitev v hrustancu ali meniskusu

V periartikularnem mehkem tkivu

Tabela №3. Kalcifikacija in okostenitev v mehkih tkivih periartikul

V vezivnem tkivu in mišicah

Tabela №4. Kalcifikacija in okostenitev v vezivnem tkivu in mišicah

Subkutane kalcifikacije

Tabela №5. Subkutana kalcifikacija in okostenitev

Diferencialna diagnoza žilnih kalcifikacij

Tabela №6. Diferencialna diagnoza žilnih kalcifikacij

Ossifikatsi kolka in drugi sklepi: dejavniki pojava, simptomi, metode diagnoze in zdravljenja

Ekstrakeletna okostenitev - nastajanje kosti v tkivih, kjer ne bi smelo biti. Osifikati se lahko pojavijo v poškodovanih ligamentih, tetivih, vreči v sklepih, mišicah. Najpogosteje nastanejo okoli velikih sklepov ali krajev zlomov nekaj mesecev po poškodbi, nastop bolezni. Patologija vodi do disfunkcije sklepov, zmanjšanja motorične aktivnosti in kakovosti življenja.

Ossifikatats kolkov

Skupno oifikacija - kjer se razvijejo in kako se diagnosticirajo

Postopek okostenitve je lahko dolg, traja več mesecev. Intenzivnost nastanka ektopičnega kostnega tkiva je odvisna od velikosti lezije, njene bližine sklepu, stresov, ki jih doživlja.

Vzroki za patologijo

Etiologija in patogeneza nastanka teh kostnih tvorb ni povsem jasna. Danes pa so opredelili glavne dejavnike bolezni:

  • masivne modrice mehkih tkiv, zlomi cevnih kosti, poškodbe sklepov;
  • bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema, vključno s poškodbami hrbtenice, možganov, kapi, ki jih spremlja hipertonija mišic in izguba zavesti;
  • operacije na kostnih strukturah.

Po statističnih podatkih opažamo ekstraskeletno osifikacijo pri skoraj 40% bolnikov z živčno in sklepno patologijo. Sposobnost gibanja v prizadetem območju se v povprečju izgubi v enem od desetih primerov.

Stopnje nastajanja

Na mestu hematoma se poškodovana tkiva razpadejo, začne se oblikovati vezivno tkivo. Okoli lezije se pojavijo granulacije, kjer se začne biosinteza kostnih in hrustančnih formacij. Nastanejo hondroidno tkivo in kostne trabekule.

Mineralizacija se postopoma pojavi, nekatere mlade kostne strukture zorijo, drugi del pa atrofira. To pomeni, da osteogeneza in uničevanje ter resorpcija potekajo hkrati.

Ossifikat se sčasoma prekrije z gosto kapsulo, znotraj katere je gobasta kost.

Kje se razvija?

V različnih tkivih telesa nastanejo kostne neoplazme:

  1. V mišicah ima okostenitev na rentgenskih žarkih obliko čipkastega tkiva: med koščenimi trakovi so razsvetljenja. Ta slika spominja na sarkom, potrebna je skrbna preiskava.
  2. V kiteh in ligamentih nastajajo kostne tvorbe na mestih največje napetosti.
  3. V sklepnih vrečkah je okostenitev povzročena z dislokacijami, ki se pojavijo na poškodovanih območjih kapsule. Rentgensko vidna zakrivljena senca okoli sklepnega konca prizadete kosti.
Kostne novotvorbe

Simptomi

Pritožbe nastanejo po poškodbi, operaciji, v ozadju bolezni:

  • otekanje;
  • bolečine, ki se povečujejo zaradi gibanja;
  • težko premikati

Pregled zdravnika razkriva:

  • zvišana telesna temperatura, pordelost kože, krvavitve v območju sklepa;
  • zbijanje kože;
  • omejevanje količine gibanja do popolne nepremičnosti;
  • določanje lokalnih tesnil med palpacijo;
  • zmanjšana občutljivost kože nad sklepom.

To patologijo lahko zamenjamo s številnimi boleznimi - tromboflebitisom, artritisom, sarkomom, posttraumatskim hematomom. Zato je temeljit pregled bolnika.

Diagnostika

Uporabljajo se različne metode pregleda, ki pomagajo prepoznati proces in stopnjo njegove zrelosti. Najprej je bolniku predpisana radiografija.

Na slikah nekaj tednov po poškodbi vidimo nejasne sence ali nekaj mehkih otokov v bližini prizadetega območja. Po 2 mesecih se stisnejo, konture postanejo jasne.

Približno šest mesecev kasneje se konča tvorba okostenitve, ki se šteje za zrelo in ima strukturo kosti. Na rentgenski sliki je dobro vidna gosta kapsula, ki pokriva okostenitev, ki ustreza kortikalnemu sloju, z ohlapnejšim, gobastim kostnim tkivom v notranjosti.

Včasih lahko pride do adhezije z najbližjo kostjo, nastane več podobnih strukturnih elementov.

Izvede se biopsija plombe. Krvni test kaže povečanje alkalne fosfataze (osteogeni transformacijski marker).

Značilnosti patoloških žarišč različnih lokalizacij

Za poškodbe hrbtenice so značilni oisifikati spodnjih okončin, zgornje okončine so značilne za kapi in travmatične poškodbe možganov.

Kot zaplet, ossifikatsii kolčni sklepi se pojavijo, ko je zapostavljena coxarthrosis, lezije hrbtenjače različne etiologije, z zlom vratu stegnenice, po endoprostetiki. Operativno odstranjevanje tvorbe kosti je pogosto pogosto težavno. Operacije morajo biti varčne. Cilj je vrniti sposobnost, da služimo sebi in se gibljemo neodvisno.

Kosti neoplazme v kolenu najdemo pri športnikih, se oblikujejo precej hitro, ko rastejo, bistveno poslabšajo motorične funkcije.

Gleženjski sklep je poškodovan zaradi dislokacij, po iztegovanju, zlomih kosti stopal.

Najpogosteje se pojavijo ektopične kosti okoli komolca. Dobro se oskrbuje s krvjo, zato poškodbe spremlja nastanek obsežnih hematomov. Ossifikaty, ki se nahajajo v medmišičnem vezivnem tkivu, se pojavijo po poškodbah možganov, kapi.

Lokacije heterotopične osifikacije komolca

Poleg tega kapi povzročijo kontrakturo ramenskega sklepa, ki povzroča okostenitev vezi in kite adduktorskih mišic rame.

Zapleti

Patologija vodi do naslednjih posledic:

  • ankiloza;
  • žilna tromboza;
  • razvoj preležanin;
  • kršitev inervacije zaradi kompresije perifernih živcev;
  • maligna okostenitev

Zdravljenje zunaj skeletne okostenitve

Glavna metoda je operacija.

Kirurški poseg se izvede s popolnoma oblikovano okostenelostjo, to je približno leto dni po poškodbi. Če jo prej poskušate odstraniti, se pojavijo zapleti in ponovitve. Za reševanje vprašanja kirurškega zdravljenja je potreben zaključek radiologa o zrelosti okostenitve.

Indikacije za operacijo:

  • velika okostenitev;
  • stiskanje živčnega trupa ali velike posode;
  • pomembna omejitev premikov;
  • neuspeh konzervativne terapije.

Pred in po operaciji se uporablja konzervativno zdravljenje:

  • NSAID;
  • Kortikosteroidi;
  • lokalno radioterapijo.

Fizioterapija (toplotna terapija, elektroforeza, ultrazvok) se uporablja previdno, v skladu s strogimi indikacijami, saj lahko spodbuja rast okostenitve.

Rehabilitacija gibov poteka z razvojem sklepov. Vadbena terapija je v vsakem primeru pomembna. Doziranje zelo previdno. Ne morete narediti nenadnih, pometalnih gibov, preobremenitve. Poškodba okostenitve med poukom lahko vodi v njeno rast, povečano bolečino. Zato se je treba ukvarjati le pod vodstvom zdravnika.

Preprečevanje

Trenutno praktično ni razvita. Po operacijah in poškodbah sklepov se je bolje vzdržati zgodnje masaže, toplotne obdelave, intenzivne gimnastike.

Ossifikata kolka in drugi sklepi so pogosti, vodijo k omejitvi gibanja in kršenju samopostrežbe. Vzroki in mehanizmi njihovega nastanka niso povsem razumljivi. Pogosto obstajajo recidivi. Toda pravočasno konservativno in operativno zdravljenje, ki izvaja trmasto rehabilitacijo, daje dobre rezultate.

Oksifikacija mehkih tkiv

OSSIFIKATI (lat. Os, ossis bone + facere do; syn. Heterogena okostenitev) - žarišča patološke okostenitve, ki nastanejo zunaj kosti okostja. O. najdemo v mišicah, kiteh, ligamentih, lahko pa jih najdemo tudi v perikardiju, plevri, pljučih, bronhih, jetrih, ledvicah, maternici, jajcih, limfih, vozliščih, pooperativnih brazgotinah itd. zlasti na mestih njihove vezave, na primer na medenične kosti, večji trohanter in medialni epikondil stegnenice v primeru Pellegrinijeve bolezni (glej Pellegrini-Stida bolezen), olekranon, kalcanus itd. hondromatoza sklepov, pa tudi dodaj intramuskularno ali intraartikularno hematom. Primerjalno redko se lahko pred O. izvede kalcifikacija v limfi, vozliščih, tuberkuloznih žariščih v različnih organih in drugih (glej Petrifikacija). O. nastajajo na področjih sprememb distrofičnega tkiva, ko se rž razvije kot posledica presnovnih motenj, poškodb in lokalnih preobremenitev. Nastajanje kosti sledi razvoju vezivnega tkiva, osteoidno tkivo nastane iz elementov reza, slednje pa kalcificira, postane kost.

V klin, O. praksa je priznana s pomočjo rentgenol, raziskave. Na rentgenski sliki so videti kot intenzivne sence velikosti od nekaj milimetrov do 10 ali več centimetrov v premeru (sl.). Pogosto imajo izrazito kostno strukturo, ki za razliko od kostnih kosti nima funkcionalne usmerjenosti posameznih kostnih nosilcev.

Diferencialno diagnozo izvajamo s kalcifikacijo tuberkuloznih žarišč, parazitskih cist, hrustanca, podkožnega tkiva itd. Kalcifikacije, za razliko od O., imajo videz brezstrujnih oblačnih senc, ki pogosto presegajo kostne sence. Včasih lahko pride do težav pri diferencialni diagnozi O. z vnetnimi procesi; na primer, ossifikacija kite na večjem trohanterju stegnenice se lahko zamenja z tuberkuloznim trohanteritisom. Pri odkrivanju O. v dihalih, kot tudi na površini kosti, je potrebno izvesti diferencialno diagnozo s tumorskimi lezijami.


Bibliografija: Dyachenko V. A. Radiodijagnoza kalcifikacij in heterogena osifikacija, M., 1960, bibliogr. Zharkov P. JI. in Babenzo-va A. A. O diagnozi kalcifikacije in osifikacije mehkih tkiv v večjem trohanterju stegnenice, Vestn, rentgen in radiol., št. 4, str. 82, 1967; Korzh A. A. Heterotopična osteogeneza in problem regeneracije kostnega tkiva, Ortop in Trauma., Št. 6, str. 50, 1962; Meerzon TI: Problemi patogeneze tkivnih kalcifikacij, Klin, medicina, vol 46, št. 26, 1968; Ovsyankin N.A. in Akhundov A.A. Heterotopična travmatska osifikacija mehkih tkiv, v knjigi: Posledice poškodb pri otrocih in njihovo zdravljenje, ed. P. Ya. Fishchenko, str. 100, JI., 1972; A. O. Smirnova in P.D.A. X. O neyrodistrofni kalcifikaciji in osifikaciji, Vestn, rentgenol in radiol., Št. 3, str. 71, 1963; Handbuch der medizi-nischen Radiologie, hrsg. v. L. Diethelm u. a., Bd 8, S. 20, B., 1968; Sandst-g o m C. u. Wahlgren F. Beitrag zur Kenntnis der "Peritendinitis calcarea" speziell vom pathologisch-histologischen Gesichtspunkt, Acta radiol. (Stockh.), Bd 18, S. 263, 1937.