Osgood-Shlyattera bolezen je ena od bolezni mišično-skeletnega sistema. V znanstveni literaturi se imenuje osteohondropatija tibialne tuboznosti, v kateri nastopi nekroza (nekroza) apofize kostnega tkiva. V medicinski praksi je bolezen pogosta pri mladostnikih in mladostnikih (starih od 11 do 17 let), ko telo še naprej razvija kostno tkivo (pri odraslih se skoraj ne pojavi).
Glavni vzrok bolezni je intenziven fizični napor, ki ga telo doživlja pri dolgotrajni vadbi in aktivni igri.
Pri mladostnikih so kostna in hrustančna tkiva še vedno zelo ranljiva, zato se lahko med treningom, šokom ali naključnim padcem zlahka poškodujejo. Stalno preobremenitev kolena in poškodba kolena ustvarita plodna tla za razvoj bolezni.
Dejavniki tveganja:
Za bolezen je značilna manifestacija samo zunanjih znakov. Telesna temperatura, barva kože, splošno zdravje ostanejo nespremenjeni.
Praviloma diagnoza bolezni Osgood-Shlyattera ni težavna. Prvič, zdravnik zbere podrobno zgodovino: opravi se pregled, ocenijo zunanji znaki in narava pritožb.
Dodeljene so asistirane diagnostične metode:
V članku je opisano, kako preprečiti razvoj osteoporoze pri ženskah.
Tukaj podajamo priporočila za zdravljenje osteoporoze pri otrocih.
Lahko ugotovite, ali vam osteoporoza ogroža tako, da opravite vrsto testov. Kaj točno - preberite tukaj.
Osgood-Shlatterjeva bolezen je dobro zdravljiva in ima ugodno prognozo. Trajanje in način zdravljenja izbere zdravnik posebej za vsak posamezen primer.
Glavni pogoj za hitro celjenje tkiv je izključitev kakršne koli telesne dejavnosti. Po okrevanju se bo bolnik lahko vrnil k polnopravnim športom, najljubšim hobijem in aktivnemu življenjskemu slogu.
Metode zdravljenja
V primeru enostavnega pretoka in dobrega obnavljanja tkiv bodo potrebna le lokalna zdravila. Pri hujših poškodbah se bolnikom predpisuje fizioterapija, laserska terapija in (zelo redko) kirurški poseg.
Zdravila
Skupna imobilizacija
Sestavljen je iz nalaganja kolena na posebno podlogo, zadrževalnik ali povoj. Celo preprosto fiksiranje z elastičnim povojem bo zmanjšalo obremenitev kolena in bližnjih tkiv, zaradi česar bo proces zdravljenja hitrejši. Posebej zasnovani fiksati lajšajo otekanje in otekanje ter lajšajo bolečine.
Fizioterapija
Fizioterapevtski postopki imajo dober terapevtski učinek, vendar morajo trajati vsaj 3-4 mesece. Zdravnik izbere vrsto posamičnega postopka, pri čemer ga vodi študija rentgenske slike.
Operativno posredovanje
Za zdravljenje bolezni Osgood-Shlatter je kirurški poseg redko predpisan in le, če obstajajo določene medicinske indikacije:
Po operaciji bolnikom predpisujemo počitek in konzervativno zdravljenje, ki zajema jemanje zdravil, uporabo zunanjih mazil in potek fizioterapije.
Najboljše preprečevanje patologije je upoštevanje previdnosti pri športu. Ne smemo pozabiti, da je mlado telo v obdobju intenzivne rasti zelo občutljivo na manjše poškodbe, ki lahko postanejo plodna tla za razvoj bolezni.
V tem članku bomo povedali, kaj storiti, če je prišlo do dislokacije kolčnega sklepa.
Zakaj več bolečin v kolku, preberite tukaj
Zelo redki so. Včasih so podaljšane (kronične) bolečine v predelu kolenskega sklepa in vztrajno otekanje tkiv. Ti simptomi se zlahka zdravijo s hladnimi obkladki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Bolezen Osgood-Shlyattera ni razlog za popolno oprostitev vojaškega služenja. V starosti 17-18 let (ko pride moška starost) je bolezen izjemno redka. Če se v času klica odvija, lahko mladenič dobi začasno odložitev (za 6-12 mesecev), dokler se tkiva ne zacelijo v celoti.
Upoštevana patologija v medicinski praksi ni redka. Kljub dolgemu poteku in zdravljenju je značilna ugodna prognoza, v skoraj 100% primerov pa je popolnoma ozdravljena pri mladostnikih in mladostnikih. Najpomembnejša stvar je pravočasno posvetiti pozornost simptomom in pravočasno začeti rehabilitacijsko terapijo.
Najpogostejše ime za to bolezen je bolezen Osgood Schlatter. V medicinskih krogih je znana kot osteohondropatija tibialne gube. Vendar, kako glasne besede v naslovu ne bi bile, v resnici, pod njimi leži najpogostejša utrujenost ali nekroza golenice, ki moti proces nastajanja kosti. Bolezen ne more biti okužena. Pojavlja se pri mladostnikih zaradi premagovanja velikih fizičnih naporov. Opažamo jo pri otrocih, starih od 10 do 18 let, ki se aktivno ukvarjajo s športom.
V nevarnosti so ljudje, ki jih zanima:
Praviloma so bolni bolniki večinoma fantje. Vendar se razlika med spoloma zmanjšuje, ko se dekleta začnejo športno ukvarjati. Razmerje v tem pogledu je 1: 5.
Bolečina Osgooda Schlatterja se kaže v mladostnikih s pojavom boleče izbokline, ki se oblikuje na območju, ki je nekoliko pod patelo. Bolezen se manifestira v puberteti in je, kot smo rekli, povezana s hitrimi spremembami v poti gibanja. Najprej gre za tek in skakanje. Nedavne študije so pokazale, da bolezen Osgood Schlatter vpliva na dečke, stare med 13 in 14 let, in dekleta od 11 do 12 let. V večini primerov se bolezen samo-razgradi, ne da bi po zdravljenju rasti kostnega tkiva poiskala zdravniško pomoč.
Danes ima zdravljenje takšne bolezni pozitivno prognozo. V prevladujoči večini primerov bolniki doživijo 100-odstotno okrevanje. V redkih primerih je prisotna preostala deformacija, ki spominja na stožce, ki ji sledijo izrazite reumatske reakcije, opažene v primeru nenadnih sprememb vremenskih razmer. Zdravljenje te bolezni je treba jemati resno, saj izogibanje zdravljenju vodi do:
Bolečina Osgooda Schlatterja se začne z bolečimi občutki, ki jih povzroča prezgodnje slabšanje tkiva kostnega gomolja. To je posledica umika kite poplitealne skodelice iz močnih mišic sprednjega dela stegnenice, ki ustvarja konstanten vlečni pritisk na kolenski sklep.
Starši se morajo zavedati, da so provokatorji te bolezni ne-resne periodične poškodbe kolena. Razlog je v cevastih kosteh, ki vsebujejo hone rasti, ki so v celoti sestavljeni iz hrustančnega tkiva, ki se oblikuje na koncu kosti. Ker je trdnost tega materiala minimalna, se zlahka poškoduje. Takšne poškodbe so povezane z oteklino in bolečino v predelu kolena. V nekaterih primerih lahko tovrstna obremenitev povzroči rupturo tetive in ustvari zemljo za nastanek opisane bolezni. Praviloma se telo sam poskuša spopasti z nastajajočim problemom in v ta namen gradi kostno tkivo, da zapre nastalo napako. Posledično se pojavi majhna izboklina.
Za pravočasno začetek zdravljenja katere koli bolezni je treba poznati njene simptome, ki kažejo na potrebo po zdravniški pomoči. Torej, če se čuti ali opazuje:
vredno je obiskati zdravnika za posvetovanje.
Opozoriti je treba, da se lahko bolečine v kolenskem sklepu dolgo časa motijo pri različnih obremenitvah, drugi simptomi pa bodo popolnoma odsotni. V težkih fizičnih naporih pa se lahko v spodnjem delu kolena pojavita bolečina in oteklina. Če pa koleno počiva v stanju počitka, se bo bolečina naravno zmanjšala in popolnoma izginila, ko pa se koleno upogne, se bo ponovno začutila ostra bolečina. Za ugotovitev pravilne diagnoze mora pregledati specialist.
Pomembno je!
Ker bolezen spada v določeno starostno kategorijo, bolezni Osgood Schlatter pri odraslih ni opaziti. Pomotoma se nanaša na bolnike, ki čutijo bolečino v regiji golenice golenice. Dejstvo je, da bo po združitvi te kosti z metafizo odraslega človeka bolečina jasen znak aseptičnega vnetja sluznice.
Bolezen se diagnosticira s poslušanjem celotne anamneze pacienta in s pregledom sklepa stopala. Treba je omeniti, da je ena noga vedno prizadeta. Da bi sestavili popolno sliko, bo zdravnik potreboval:
Kot smo že omenili, podroben pregled kolenskega sklepa opravi zdravnik, da bi ugotovili prisotnost edema, rdečice in bolečih občutkov. Ocenjeni volumen motorja kolena in stegna. Nujno je treba uporabiti radiografijo golenice in kolenskega sklepa, kar bo omogočilo vizualizacijo območja pritrditve tetive kolka na golenico.
Do danes se vse tri metode uporabljajo za zdravljenje bolezni:
Njegovo zdravljenje je usmerjeno v popolno odpravo znakov vnetja, ki se kaže v območju pritrditve patelarne kite, in na normalizacijo procesa okostenitve apofize golenice.
Bolnikom se priporoča, da imajo varčen režim in popolno ukinitev športnih aktivnosti, vendar le za čas trajanja zdravljenja. V nekaterih primerih se uporablja fiksiranje cevastosti s posebno oblogo, ki vsebuje blazinico, ali pa se uporabi tesen povoj, ki zmanjšuje amplitudo premika tako imenovanega rova. Možno je uporabljati tudi analgetična protivnetna zdravila. Priporočljivo je, da uporabite vitamin E in skupino B, kot tudi antiplateletna sredstva, kalcij v odmerku 1,5 g. na dan in calcitoriol v višini 4 tisoč enot na dan.
Njegova uporaba bo odvisna od rezultatov radiografije. Na podlagi tega so vsi bolniki razdeljeni v tri skupine.
I rentgensko skupino
Uporabljajo se tečaj UHF in magnetoterapija.
II. Rentgenska skupina
Bolezen se zdravi z elektroforezo z 2% raztopino ledu in se nanese na območje L3-L4. Nato uporabite isto elektroforezo z nikotinsko kislino, kalcijevim kloridom in magnetoradijo.
III radiološka skupina
Uporablja se tudi elektroforeza z aminofilinom, nato kalijev jodin ali hialuronidaza. Potrebna je elektroforeza z nikotinsko kislino, kalcijevim kloridom in magnetno terapijo.
Opozoriti je treba, da se po konzervativni terapiji stanje bolnika bistveno izboljša, in sicer bolečinski sindromi popolnoma izginejo ali znatno zmanjšajo, ne le v mirovanju, ampak tudi pod stresom. V osnovi traja zdravljenje od 3 do 6 mesecev.
Ta metoda je najnovejša in se uporablja v skrajnih primerih, ki vključujejo:
V primeru operacije zdravniki upoštevajo dve zelo osnovni načeli:
Po operaciji se pacientu pripiše tlačen povoj, ki je tesen povoj ali povoj z vrsto blazinice za obdobje enega meseca, ki se nanese na področje golenice kosti golenice. Za postoperativno obdobje je značilno lajšanje bolečine in njihovo popolno izginotje v stanju mirovanja dva tedna po operaciji. Glede imobilizacije ometa se v tem obdobju ne uporablja.
Potreben korak je uporaba tečaja zdravljenja z drogami v trofogenerativni smeri, kot tudi fizioterapija, da se pospeši stopnja osteoreparacije debla podobnega procesa. V tem času je obdobje invalidnosti približno štiri mesece. Glede vprašanja vračanja na športne obremenitve ni hitrejše kot po šestih mesecih.
Osgood-Schlatterjeva bolezen je ena od vrst patologije mišično-skeletnega sistema, ki se pojavlja v otroštvu in adolescenci. Vpliva na golenico golenice na mestu pritrditve pogačnih tetiv. Bolezen običajno nastane zaradi ranljivosti rastočih kosti in hrustančnega tkiva zaradi povečanega fizičnega napora ali poškodbe kolenskega sklepa.
Osgud-Schlatterjeva bolezen je najbolj dovzetna za dečke in mlade moške, stare 11–17 let, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Manj pogosto je bolezen diagnosticirana pri dekletih, ki so športniki iste starostne kategorije. Patologija se pojavi v približno vsakih 10 mladih, najpogosteje po manjši poškodbi.
V nekaterih primerih bolezen Osgood-Schlatter prizadene kolenske sklepe ne-atletskih otrok, starejših od 10 let. V mlajši starosti se ti simptomi ne pojavijo ali lahko nastanejo zaradi poškodbe kolenskega sklepa ali prekomerne gibljivosti otroka, v katerem obstaja neznosna obremenitev kite in hrustančnega tkiva.
Pri odraslih lahko takšen problem diagnosticiramo šele pred 23. letom starosti, saj so okoli te starosti, ko so vse kostne cone popolnoma zaprte, znaki in vzroki bolezni izginili. V nekaterih primerih lahko rast epifize ostane pod patelo, vendar ne povzroča nelagodja in ne zmanjšuje mobilnosti sklepa.
Razvoj bolezni v rizičnih skupinah je posledica več anatomskih in fizioloških dejavnikov:
Pri MBC-10 bolezen spada v skupino chonropathy.
Bolezen je asimptomatska, ima benigno neinfekcijsko naravo in za epifizo je značilna trdna fiksna struktura. Koža ne spremeni barve in temperature, pod njimi pa je lahko rahlo otekanje tkiv.
Klinične manifestacije, za katere so značilni neprijetni simptomi, so zelo redki:
Znaki bolezni Ostud-Schlatter se kažejo samo lokalno, ne da bi poslabšali splošno dobro počutje mladostnika. Glavni simptom je pojav prednje strani pod kolenom.
Bolezen vedno poteka individualno z različno težo bolečine. Najpogosteje trpi le ena noga, v redkih primerih pa sta prizadeta oba kolena. Najstnik se lahko počuti precej dolgo časa, dokler se območja kostne rasti ne zaprejo. To je trajna neogljišna bolečina, ki povzroča diagnostične in nadaljnje terapevtske ukrepe.
Diagnoza bolezni Osgood-Schlatter ni težavna. Prisotnost značilnih znakov in odnos otroka do rizične skupine glede na starost in telesno dejavnost je dovolj za izvedbo rutinskega zdravniškega pregleda.
Poleg tega se lahko uporabijo takšne raziskovalne metode:
Laboratorijski testi se ne izvajajo, vendar se včasih uporabljajo za potrditev neinfekcijske narave bolezni. V hujših situacijah se lahko predpišejo MRI ali računalniška tomografija.
Osgood-Schlatterjeva bolezen ni izvzeta iz vojaškega roka. V starostni skupini starost bolezni ni mogoče najti. Če simptomi na tej točki še vedno ostanejo, se pojavi začasna zamuda do popolnega okrevanja (običajno 6-12 mesecev).
Osgood-Schlatterjeva bolezen je zlahka ozdravljena. Toda trajanje zdravljenja je precej dolgo - od 4 do 24 mesecev s potrebo po zmanjšanju fizičnega napora za to obdobje. Pri manjših manifestacijah bolezni zadostujejo le lokalna zdravila ob imobilizaciji kolenskega sklepa. V primeru resnejše patologije se dodatno izvajajo fizikalni postopki, možen pa je tudi kirurški poseg.
Osnova zdravljenja je konzervativna terapija, ki je namenjena odpravljanju bolečin, lajšanju vnetja in normalizaciji okostenitve tubrositi. Da bi to naredili, je imobilizacija sklepov najprej izvedena z uporabo podloge, povojev kolka, ortoze. Uporabi se lahko tudi elastični povoj ali druga objemka za pritrditev.
Za odpravo bolečin in vnetnih simptomov se uporabljajo naslednja zdravila:
Odmerek vseh zdravil določi zdravnik posebej.
Pri bolezni Osgood-Schlatter je fizioterapija predpisana z rentgenskim slikanjem in lahko vključuje:
Zdravljenje s fizioterapevtskimi metodami daje dobre rezultate, vendar ga je treba opraviti v 3-5 mesecih, včasih pa tudi dlje. V primeru neuspeha konzervativne in fizioterapevtske metode se lahko izvede operacija.
Relief iz bolezni Osgood-Schlatter se redko kirurško izvaja. Indikacije za to metodo so lahko:
Operacijo opravijo le mladostniki, starejši od 14 let. Izjeme so posebne klinične situacije.
Sama operacija je tehnično preprosta. Odvisno od lezije se navadno odstranijo fragmentirani deli kosti in povežejo vezi. V pooperativnem obdobju:
Obdobje rehabilitacije ni dolgo. Aktivno življenje se lahko vrnete po 6 mesecih, vendar šele po ponovnem pregledu.
Osgood-Schlatterjeva bolezen ima ugodno prognozo. Po okrevanju lahko najstnik v celoti sodeluje v športu ali v kateri koli fizični aktivnosti.
V prihodnosti je za preprečevanje bolezni pri športu ali drugih obremenitvah potrebno upoštevati pravilen način usposabljanja in dela:
Učinkoviti preventivni ukrepi vključujejo pravilno prehrano in redni vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov za sklepe.
Nudimo si ogled videa, ki obravnava vzrok bolečine v kolenskih sklepih pri otrocih, kot tudi diagnozo in zdravljenje Osgood-Schlatterjeve bolezni.
Bolezen praktično ni zapletov. Pod skodelico za kolena je lahko samo neboleča izboklina. Obstaja zelo majhna verjetnost takšnih posledic: t
S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem je bolezen Osgood-Schlatter ozdravljena v vseh primerih brez izjem. Da bi dosegli pozitiven rezultat, je zelo pomembno, da se ob prvih znakih poškodbe kolenskega sklepa posvetujete z zdravnikom, nato pa jasno sledite navodilom.
Osgood-Schlatterjeva bolezen je bolezen kolenskih sklepov, ki jo spremlja uničenje tubusnosti in jedro golenice, ki ga sproži konstantna mikrotrauma ali preobremenitev teh sklepnih struktur (zlasti med njihovo intenzivno rastjo). Tudi ta bolezen ima drugo ime - osteohondropatijo golenice. Prevedeno iz latinščine ta izraz pomeni, da se v kostnem in hrustančnem tkivu pojavijo degenerativno-distrofični procesi ne-vnetnega izvora, kar vodi do uničenja sklepnih struktur.
V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, manifestacijami, metodami odkrivanja in zdravljenja bolezni Osgood-Schlatter. Te informacije bodo pomagale razumeti bistvo te patologije, nato pa boste lahko pravočasno opazili začetek njegovega razvoja in sprejeli pravilno odločitev glede potrebe po obisku zdravnika.
Osgood-Schlatterjeva bolezen se običajno diagnosticira pri otrocih in mladostnikih, starih od 8 do 18 let, ali pri mladih, ki so aktivno vključeni v šport. Po nekaterih statističnih podatkih se ta patologija odkrije pri približno 20-25% mladih športnikov in le pri 5% tistih, ki niso vključeni v športne dejavnosti.
Pogosto se Osgood-Schlatterjeva bolezen pojavi pri dečkih. Možno je, da je to dejstvo o spolu povezano z dejstvom, da so dekleta redkeje dejavno vključena v šport, zato je verjetnost bolezni med njimi 5-6% nižja. Starostna skupina tveganja je v veliki meri posledica značilnosti spolnega razvoja fantov in deklet, saj se v slednji pojavlja puberteta, ki aktivira intenzivno rast. V zvezi s tem, dekleta Osgood-Schlatter bolezen ponavadi pojavi v starosti 11-12 let, in fantje - na 13-14 let.
V večini primerov se ta patologija s starostjo loči samostojno (to pomeni, da preneha intenzivna rast kosti), vendar to ne pomeni, da je ni treba upoštevati in zdraviti. Konec koncev je v primeru hudega poteka takšne bolezni kolenski sklep omejen na svojo funkcionalnost, kasneje pa lahko boleče občutke spremljajo človeka skozi vse življenje.
Glavni vzroki bolezni Osgood-Schlatter so:
Stalno preobremenitev kolenskega sklepa resno vpliva na kite in vodi do njihove prekomerne napetosti in mikro zlomov. Posledično se kolena pogosto začnejo boleče in nabreknejo, v predelu golenice pa je moten krvni obtok. Stalni vnetni proces neinfektivne geneze v periartikularnih vrečah vodi do pojava krvavitev. Poleg tega imajo v adolescenci vse tubularne kosti še vedno območja rasti v obliki krhkega hrustančnega tkiva. Hrustanec se hitro poškoduje, se izčrpa in na tibialni tubusiji se začnejo pojavljati nekrotične spremembe. Včasih otrokovo telo poskuša nadoknaditi to napako z dodatno rastjo tkiva in na tem področju se lahko pojavi rast kosti.
Osgood-Schlatterjeva bolezen se pogosteje pojavlja v takšnih skupinah:
Pogosto se Osgood-Schlatterjeva bolezen pojavi pri posameznikih, ki se ukvarjajo s športom, povezanim s pogostimi preobremenitvami, sunki, prisotnostjo potrebe po drastični spremembi smeri gibanja v kolenskem sklepu in skokih. V zvezi s tem so najbolj "tvegani" športi:
Resnost manifestacij bolezni pri vsakem bolniku je drugačna. Na začetku se pri bolniku pojavi bolečina v kolenih. Običajno se počutijo po fizičnem naporu, lahko pa se pojavijo tudi v mirovanju. Verjetnost, da bo bolečino izzvala samo sprememba, ki je značilna za Osgood-Schlatterjevo bolezen, se poveča, če je v zgodovini bolnika že poškodovana kolena.
Sčasoma se bolečina poveča. V predelu kolena se pojavi oteklina zaradi edema. Bolniku postaja vse težje opraviti znane gibe in vaje. Poleg tega se lahko pojavijo naslednji simptomi:
Kljub prisotnosti bolečin in oteklin, značilnih za vnetne procese v sklepnih tkivih, se splošno počutje ne spremeni. Koža na sklepu se ne obarva rdeče in temperatura ostane normalna.
Pri sondiranju kolena je gladkost obrvi golenice gladka. Sklep ima gosto elastično konsistenco, skozi edematous tkiva pa je močna rast (bump) čutiti.
Osgood-Schlatterjeva bolezen je kronična. Včasih ima valovit potek ali pa ga spremljajo nenadna poslabšanja. Trajanje bolezni je običajno največ 2 leti, do konca rasti kosti (približno do starosti 17-19 let) pa simptomi izginejo.
Osgood-Schlatterjeva bolezen redko vodi do zapletov. V nekaterih primerih lahko v območju kolena ostanejo lokalna oteklina ali kronična bolečina. Praviloma se pojavijo po fizičnem naporu in se dobro odzivajo na zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in fizioterapijo.
Po zdravljenju lahko ohranimo rast kosti v spodnjem delu noge. Ponavadi ne vpliva na gibljivost kolena in ne povzroča nelagodja v vsakdanjem življenju ali med športnim treningom.
V hudih primerih bolezni Osgood-Schlatter lahko rast kosti povzroči premik in deformacijo pogačice. Pri takšnih bolnikih se po prenehanju rasti kosti razvije osteoartroza in nenehna bolečina se pojavi, ko skušamo poklekniti. Pri nekaterih pacientih se bolečina v ozadju takšnih sprememb pojavi le, če se vreme spremeni.
V najhujših primerih bolezen Osgood-Schlatter vodi do izrazitega uničenja kosti, ki ga ni mogoče ustaviti s konzervativnimi tehnikami. V takih primerih obstaja potreba po kirurškem posegu, ki je namenjen odstranitvi celotnega prizadetega dela sklepa. »Mrtvi« deli sklepnih struktur se v takih primerih zamenjajo s presadki.
Diagnoza bolezni Osgood-Schlatter temelji na skrbnem pregledu bolnikovega obolenja in njegove zgodovine (prejšnje poškodbe kolena, stopnja telesne dejavnosti). Za pojasnitev diagnoze se določijo naslednje vrste študij kolenskih sklepov: t
Na podlagi rezultatov rentgenskega pregleda bo zdravnik lahko določil resnost patološkega procesa in določil radiološko skupino, ki določa resnost bolezni:
Opravljanje rentgenskih slik je obvezen del diagnoze, druge metode pregleda pa se štejejo za dodatne in imenovane po potrebi. Poleg tega bolniku priporočamo številne laboratorijske teste krvi, da bi izključili nalezljivo bolezen: splošno analizo, analizo C-reaktivnega proteina in revmatoidnega faktorja, analize PCR.
Pred tem je veljalo, da bolezen Osgood-Schlatter pri otrocih in mladostnikih skozi leta poteka samostojno in je ni treba zdraviti. Vendar pa lahko takšen odnos do te patologije postane vzrok za nastanek zapletov.
Po pregledu bolnika bo zdravnik ocenil resnost bolezni in izdelal načrt za njegovo zdravljenje. V večini primerov z Osgood-Schlatterjevo boleznijo zadostujejo konzervativni ukrepi in ambulantno zdravljenje.
Med izrazitimi manifestacijami bolezni mora bolnik popolnoma opustiti dodatne obremenitve kolenskih sklepov, jim zagotoviti nežen režim in ustaviti športno vadbo v času trajanja zdravljenja. Nekaterim bolnikom priporočamo, da nosijo poseben povoj ali fiksirne povoje, ki zmanjšajo amplitudo premika procesa v obliki trupa.
Da bi okrepili strukture kolenskega sklepa, se izvajajo posebne vaje za spodbujanje razvoja mišic stegna in zmanjšanje stresa na vezi. Terapevtsko telesno vadbo dopolnjujejo masažni tečaji s protivnetnimi in segrevalnimi kremami in mazili. Poleg tega je priporočena uporaba segrevanja oblog. Uporaba tradicionalne medicine je sprejemljiva.
Taktika fizioterapevtskega zdravljenja bolezni Osgood-Schlatter je odvisna od rezultatov rentgenskega slikanja:
Včasih se lahko fizioterapija dopolni z drugimi postopki:
Če je potrebno, konzervativno zdravljenje dopolnjuje uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil:
Poleg tega lahko zdravljenje z zdravili učinkovito dopolnimo s kalcijevimi dodatki, antitrombotičnimi zdravili, vitamini skupine B in vitaminom E.
Zdravljenje te bolezni traja od 3 mesecev do 6 mesecev. V večini primerov prispeva k občutni oslabitvi ali popolni odpravi bolečine. Po zdravljenju mora bolnik nekaj časa omejiti obremenitev kolenskih sklepov.
Pri hudih oblikah bolezni Osgood-Schlatter, ki jih spremlja nastanek ločene rasti kosti na področju golenice, je konzervativno zdravljenje lahko neučinkovito. Indikacije za kirurško zdravljenje v takšnih primerih so lahko naslednji dejavniki:
Odločitev o potrebi po izvedbi operacije je vedno sprejeta ob upoštevanju vseh njenih verjetnih negativnih posledic. Če take intervencije ni mogoče zavrniti, kirurg pripravi načrt za prihodnje operacije - naj bo minimalno travmatičen in čim bolj učinkovit.
Za zdravljenje hudih manifestacij bolezni Osgood-Schlatter se lahko izvajajo te vrste kirurških posegov:
Izbira metode kirurškega zdravljenja se izbere individualno za vsakega bolnika in je odvisna od njegove starosti in klinične slike bolezni.
V pooperativnem obdobju je bolniku predpisan tečaj zdravljenja z zdravili in fizioterapija, ki je namenjen pospeševanju celjenja kostnega tkiva. Bolnik mora 1 mesec nositi povoj ali povoj.
Bolniki že po 10-14 dneh po posegu opazijo zmanjšanje bolečine. Potek pooperativne rehabilitacije ponavadi traja približno 4 mesece, vračanje v šport pa je možno šest mesecev po operaciji.
Če imate bolečine in otekline v predelu kolen pri otrocih in mladostnikih, se je priporočljivo posvetovati z ortopedskim kirurgom. Za pravilno diagnozo bo zdravnik predpisal rentgenski pregled in po potrebi dopolnil pregled z drugimi metodami:
Osgood-Schlatterjeva bolezen je popolnoma zdravljiva patologija, ki je še posebej pogosta pri otrocih in mladostnikih, ki se aktivno ukvarjajo s športom, ali pri mladih profesionalnih športnikih. Ko se pojavijo prvi znaki te bolezni, priporočamo, da stopite v stik z ortopedom, ki bo na podlagi podatkov o rentgenskih slikah lahko ocenil resnost sprememb v strukturah kolenskega sklepa in predpisal potreben potek konzervativnega zdravljenja. V večini primerov je bolezen sama po sebi prenehala po prenehanju otrokove rasti, fizični postopki in medicinska terapija pa lahko odpravijo njene neprijetne manifestacije in možne posledice. V hujših primerih je predpisano kirurško zdravljenje za odpravo zapletov bolezni.
Traumatolog Moskovske klinike govori o bolezni Osgood-Schlatter:
Osteochondropathy tibial tuberosity (Osgood-Schlatterjeva bolezen) je patologija skeletnega sistema, ki temelji na uničenju tibialne rastne cone z razvojem hondroze kolenskega sklepa. Bolezen so prvi opisali ameriški znanstveniki Osgood in Schlätter (Schlatter) leta 1903.
Absolutna večina primerov je bila zabeležena pri najstnikih, starih od 11 do 17 let, ki se ukvarjajo s športom. Dekleta in odrasli so izjemno redki.
Osteochondropathy tibial tuberosity se pojavi brez očitnega razloga. Domneva se, da imajo genetsko določene strukturne značilnosti kostnega in hrustančnega tkiva pomembno vlogo pri njegovem nastajanju. Predisponirajoči dejavniki vključujejo:
Vsi ti učinki povečujejo verjetnost Schlätterjeve bolezni, vendar ne zagotavljajo njegovega videza. Obstajajo primeri, ko se otrok, izpostavljen več predisponirajočim dejavnikom, izogne razvoju patologije. Hkrati so se njeni simptomi pojavili pri otrocih, ki nimajo negativnega vpliva na kolena.
Osgood-Schlatterjeva bolezen se kaže s številnimi specifičnimi simptomi:
Radiološki znaki patologije so implicitni in nespecifični. Diagnozo otežuje prisotnost velikega števila variabilnosti okostenitve apofize, ki se lahko pojavijo na različne načine tudi na udih ene osebe.
Pri ocenjevanju rentgenske slike zdravnik usmeri razliko v stopnji otekline hrustanca in njegovo velikost v nastali sliki. Rezultati laboratorijskih študij kažejo nespecifične simptome vnetja: povečanje ESR, zmerna levkocitoza, premik v levo formulo (povečanje odstotka mladih oblik nevtrofilcev v krvi).
Schlätterjevo bolezen pri mladostnikih diagnosticiramo na podlagi kompleksa študij: rentgenskih slik, laboratorijskih testov, anamneze, kliničnih manifestacij in pritožb.
Obravnavano bolezen je treba razlikovati od hondromalacije patele. Glavne razlike teh procesov so prikazane v tabeli:
Osteochondropathy je celotna kategorija bolezni mišično-skeletnega sistema, ki prizadenejo določena območja dolgih tubularnih kosti. Praviloma so tisti deli kosti, na katere so pritrjene kite mišic, dovzetni za to bolezen, vendar jih je še vedno mogoče najti v medicinski literaturi, imenovani tubusiti. Osteochondropathy prizadene predvsem otroke in mladostnike, pri odraslih pa te patologije praktično ni. Ena najpogostejših osteohondropatij je bolezen Osgood-Schlatter.
Z razvojem te vrste osteohondropatije je prizadeta golenica golenice. Na to mesto je pritrjen kup pogačice. Pri otrocih in mladostnikih imajo vse kosti rastno cono, zaradi katere se kost poveča. To območje se nahaja med epifizami (distalno ali lateralno) in diafizo, imenuje pa se apofiza. Na tem mestu se nahaja tibialna gomoljevica, ki trpi med razvojem bolezni Osgood-Schlatter.
Obstajajo anatomski in fiziološki predispozicijski dejavniki pri otrocih in mladostnikih do razvoja te patologije:
Kot smo že omenili, se bolezen Osgood-Schlatter razvija predvsem pri otrocih in mladostnikih. Pogosteje se patologija pojavlja pri otrocih, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Pri dečkih je osteohondropatija pogostejša kot pri deklicah.
Glavni vrh incidence je opažen pri otrocih, starih od 11 do 14 let. Bolezen je precej pogosta in se pojavlja pri približno 13% vseh otrok, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Pomembno je tudi omeniti, da se pri teh mladostnikih bolezen debitira prav po epizodi neke vrste poškodbe, ki pogosto ni resna.
Med glavnimi dejavniki tveganja za patologijo so:
V večini primerov je bolezen popolnoma asimptomatska in ima benigni značaj, ki jo odkrijejo naključno - med rentgenskim pregledom zaradi drugega razloga. Vendar pa obstajajo tudi klinične situacije, kjer bolezen kaže svoje simptome, kar pacientu povzroča veliko neprijetnosti.
Praviloma so v odsotnosti zapletov simptomi bolezni le lokalni, to pomeni, da splošno dobro počutje in stanje otroka ne trpita. Najpogostejši simptom je pojav tuberkule (izbokline) v predelu projekcije golenice (pod kolenom na sprednji strani golenice).
Ta tvorba je fiksna in zelo gosta na dotik, lahko pride do rahlega otekanja tkiva okoli izboklin. Barva kože nad formacijo se ne spremeni, ni rdečice ali povečanja lokalne temperature, kar kaže na nenalezljivost nastanka pod kolenskim sklepom.
Drugi simptom patologije je bolečina. Bolečina ima velik razpon intenzivnosti. Pri nekaterih bolnikih je popolnoma odsoten, v drugem pa se pojavlja le z določenimi gibi (skoki, tek), v tretjem pa so boleče občutke konstantne in motene tudi z običajno stopnjo telesne aktivnosti.
Praviloma je mogoče opaziti bolečino, dokler otrok ne preneha rasti in ko so njegove cone rasti kosti zaprte. Če bolečina skrbi za najstnika, je to glavna indikacija za aktivno zdravljenje osteohondropatije.
Praviloma je potek bolezni Osgood-Schlatter benigen in v času 21-23 let (v tem obdobju so končno zaprte vse rastne cone v kostih), vsi patološki simptomi izginejo. Nekateri bolniki imajo lahko bolečino v kolenu, ki ne vpliva na delovanje kolenskega sklepa in spodnjega okončine kot celote.
Zapleti patologije so redki. Najpogosteje gre za preprosto kozmetično napako v obliki trnka pod kolenom. Toda v nekaterih primerih se lahko pojavi razdrobljenost golenice s tibialno delitvijo kostnih fragmentov skupaj s patelarno kito. V takih primerih uporabite kirurško zdravljenje in odpravo okvare.
Najpogosteje diagnoza bolezni ne povzroča težav. Z značilnimi simptomi bolezni, primerne starosti bolnika, ob prisotnosti zgoraj opisanih dejavnikov tveganja za patologijo, lahko diagnozo ugotovimo takoj po pregledu otroka.
Za potrditev bolezni Osgood-Schlatter je v bočni projekciji predpisana rentgenska slika kolenskega sklepa in sosednjih kosti. Na takih rentgenskih posnetkih, osteohondropatiji, je jasno razvidna prisotnost fragmentacije kosti, če je prisotna.
V težjih diagnostičnih situacijah uporabljajo metode, kot so MRI in / ali CT. Poleg tega se opravi ultrazvok kolena in mehkih mehkih tkiv.
Vsi laboratorijski kazalniki bolezni so v starostni normi.
Patologija se praviloma dobro odziva na zdravljenje, ima ugodno prognozo, glavni problem pa je trajanje zdravljenja (od 6 mesecev do 2 let) in potreba po upoštevanju priporočil o režimu vadbe. Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško.
To je glavna obravnava tega problema. Glavni cilj terapije je zaustaviti bolečinski sindrom, zmanjšati intenzivnost aseptičnega vnetja in zagotoviti normalen proces okostenitve golenice.
Glavna metoda konzervativne terapije je varčen način telesne dejavnosti. V času zdravljenja je treba ustaviti vse športne in druge pretirane vadbe. Za zaščito kolenskega sklepa je obvezna uporaba različnih ortopedskih izdelkov - ortoze, povoji, elastične prevleke, napeljave, patelarne povoji.
V kompleksni terapiji, predpisani in korekciji zdravil. V primeru bolečin so v ustreznih starostnih odmerkih predpisani analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila. Prav tako so vsem bolnikom prikazani dodatki kalcija, multivitamini. Obvezna sestavina konzervativne terapije je fizioterapija. Bolniki so predpisani tečaji:
Prav tako so vsem pacientom prikazane terapevtske vaje in masažni tečaji.
Praviloma takšno kompleksno zdravljenje prinese pozitivne rezultate po 3-6 mesecih, včasih pa lahko zdravljenje zamuja. V primeru neučinkovite konzervativne terapije in napredovanja bolezni, njenih zapletov se zateče k kirurškemu posegu.
Indikacije za imenovanje operacije pri bolnikih z boleznijo Osgood-Schlatter so:
Samo operacija se šteje za tehnično enostavno. Kirurg odstrani vse ločene delce kosti in opravi plastične kite in vezi. Rehabilitacija po kirurškem zdravljenju ni dolga. Po konzervativnem zdravljenju bo otrok spet sposoben voditi aktivni življenjski slog in se popolnoma znebiti bolezni.