Vse o ranžiranju žil spodnjih okončin

Posoda osebe v zdravem stanju od znotraj ima gladko enakomerno površino. Za pojav ateroskleroze je značilno nastajanje plakov, ki omejujejo lumen krvnih žil, kar povzroča motnje v pretoku krvi, izginotje lumna pa popolnoma zapre oskrbo tkiv s krvjo in povzroči nekrozo. Ko je boj proti vaskularni okluziji z zdravili neučinkovit, se zatekajo k kirurškemu posegu.

Kakšna je operacija?

Vaskularno ranžiranje se imenuje kirurški poseg za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo v določenem delu telesa. Pri spodnjih okončinah to poteka z vaskularnimi protezami - šunti ali z ustvarjanjem povezav (anastomoze) s sosednjimi žilami. Na izbiro vrste operacije vpliva cilj, ki ga je treba doseči zaradi intervencije.

Na primer, ko izberemo femoralno-aortno ranžiranje, izberemo namestitev intravaskularne proteze, ker je na tem mestu posoda v glavnem izpostavljena aterosklerotični leziji. Posledično zoženje s časom povzroči gangreno enega ali obeh okončin.

Sodobne endoskopske tehnologije omogočajo operacijo, ki uvaja preusmeritev skozi arterijo z uporabo lokalne anestezije, ki je manj škodljiva za starejše in šibkejše ljudi kot splošna.

Indikacije za

Ravnanje spodnjih okončin se izvaja v naslednjih primerih:

1. Aneurizma perifernih arterij.
2. Kontraindikacije za stenting ali angioplastiko.
3. Bolezni ateroskleroze.
4. Endarteritis.
5. S stalno bolečino v nogi, nevarnostjo gangrene in neuspehom zdravljenja z drogami.

Za izvajanje ranžiranja spodnjih okončin bolnik ne sme ležati. Imobilizirani osebi zaradi hude patologije, ki je povzročila gangreno, je amputirana noga.

Diagnostika

Za identifikacijo celotne slike bolezni je bolnik opravil več študij. Najprej ga strokovnjak pogovori o lokaciji bolečine in drugih simptomov, pregleda in izvede študijo pulza. Nato z naslednjimi diagnostičnimi metodami določimo lokacijo aterosklerotičnih plakov:

1. MRI - ocenjuje kršitve procesa pretoka krvi in ​​sprememb v žilah.
2. CT - določa resnost sprememb, ki jih povzroča ateroskleroza.
3. Duplex ultrazvok - ocenjuje spremembe v pretoku krvi in ​​motnje v žilah v realnem času.

Glede na rezultate raziskav zdravnik določi ustrezno metodo za reševanje problema. Zdravljenje se lahko izvaja s pomočjo zdravil, endovaskularne angioplastike, stentinga ali operacije z obvodom.

Priprava na operacijo

Pred operacijo lahko določite naslednje postopke:

1. Vzeti kri za analizo.
2. Elektrokardiogram.
3. Vodenje ultrazvoka.

Tik pred operacijo:

1. Teden pred operacijo so prenehali jemati določena zdravila.
2. Vzamejo protivnetna in sredstva za redčenje krvi.
3. Da bi preprečili okužbo, zdravnik predpiše antibiotike.
4. Zvečer lahko zvečer pred operacijo pripravite večerjo. Po polnoči ne morete piti in jesti.

Operacija

Odvisno od lokacije prizadetega območja obstajajo naslednje možnosti obvoda:

Femoralno-aortna - se izvaja z zarezami v predelu prepone ali na trebuhu. Visoko trdna polimerna proteza je pritrjena na posodo nad prizadetim območjem, nato pa je pritrjena na femoralno arterijo. Glede na lokacijo prizadetega območja sta na voljo dve možnosti za operacijo:

• Enostranski - ko je šant povezan z eno od arterij;
• Bifurkacija - ko sta dve steberni arteriji povezani s premostitvijo.

Femoralno-popliteal - izvaja se z zarezo v predelu prepone in za kolenom. Uporablja se pri blokiranju femoralne arterije. Med operacijo se poveže območje nad lezijo in poplitealna arterija.

Ramena-femoralna. V tem primeru je proteza lastna vena, ki jo vzamemo iz okončine, ali vzamemo veliko veno safene, ne da bi jo odstranili, ampak jo povežemo z arterijo, ki jo prej ločimo od vene. Operacija se izvaja na prizadeti poplitealni ali femoralni arteriji s pomočjo zareze v nogah in v predelu prepone.

Večnadstropni (skakalni) shunti. Uporablja se pri popolni odsotnosti arterij z normalnim križem v dolgih predelih, ko ostanejo le majhni segmenti krvnih žil zdravi. Ustvarijo se številne kratke anastomoze, ki delujejo kot povezovalni mostovi z zdravimi odseki žil.

Mikrokirurški na žilah stopala. Izvaja se za obnavljanje dotoka krvi v stopala in prste. Naredite uporabo posebne optike in večkrat povečajte sliko. Med nastankom anastomoze uporabljamo autowen.

Premikanje na spodnjih okončinah poteka z obvezno anestezijo, ki je lahko splošna ali lokalna zaradi različnih dejavnikov, vključno z medicinskimi indikatorji.

Faze operacij na žilah spodnjih okončin se izvajajo na naslednji način:

1. Koža se odpre nad lokacijo zožene posode.
2. Ocenite stopnjo pretoka krvi in ​​diagnosticirajte območje motene cirkulacije.
3. Določite prizadeto območje, kjer bo izvedena operacija obhoda.
4. Naredi prizadeto posodo in aorto pod prizadeto območje in popravimo obtok.
5. Shunt med mišicami in vezi držite do točke, ki je nad mestom, ki moti normalen pretok krvi.
6. Sklop se všije in izvede ukrepe, podobne pritrditvi obvoda od spodaj.
7. Implantirani element se preverja glede celovitosti. Po potrebi se med intervencijo opravi arteriogram ali duplex ultrazvok.
8. Opravite dodatne raziskave v zvezi z žilno prehodnostjo.

Sam premik je precej zapleten in zahteva od zdravnika določena znanja. To vodi k visokim ali razmeroma visokim stroškom, kar je v celoti upravičeno z vrnitvijo sposobnosti za popolno gibanje in življenje.

Okrevanje po operaciji

Operacija traja 1-3 ure. Po zaključku je včasih potrebno nositi kisikovo masko in v 1-2 dneh aplicirati anestetik s kapalko. Ko igla epiduralne anestezije ni izvlečena 3-5 dni. zmanjšati bolečino. Po njegovi odstranitvi takoj dajo zdravila proti bolečinam. Kot sanacijske ukrepe v zdravstveni ustanovi se uporabljajo:

1. V 1-2 dneh za zmanjšanje otekline in bolečine, hladne obloge za 15-20 minut.
2. Nosite posebne nogavice in čevlje, da preprečite nastanek krvnih strdkov.
3. Uporaba stimulativnega spirometra, ki izboljša delovanje pljuč.
4. Redna kontrola zarezov za kontrolo znakov okužbe.

Po izpustu iz bolnišnice se za uspešno okrevanje sprejmejo naslednji ukrepi:

1. Delo s fizioterapevtom.
2. Neodvisna hoja z dnevno razdaljo se poveča, kar bo vaše noge močnejše.
3. Med spanjem in sedenjem so udovi fiksni dvignjeni.
4. Postoperativne rane posušite brez nanosa praška ali prahu.
5. Ne jejte maščobnih živil in ne kadite.
6. Sledite navodilom zdravnika in se vrnite v vsakdanje življenje.

Zapleti

Pri načrtovanju operacije se morate zavedati, da se v procesu izvajanja lahko pojavijo naslednji zapleti:

1. Negativna reakcija na anestezijo.
2. Pojav krvavitev.
3. Blokiranje območja ranžiranja krvnih strdkov ali krvnih strdkov.
4. Okužba.
5. Potreba po amputaciji udov.
6. Smrtni, srčni napad.

V kategoriji ljudi z visoko verjetnostjo pojava takšnih zapletov so bolniki, ki imajo naslednje težave:

1. Povišan krvni tlak.
2. Prekomerna teža.
3. Visok holesterol.
4. Nizka telesna dejavnost.
5. Kronična obstruktivna pljučna patologija.
6. Diabetes
7. Okvara ledvic.
8. Koronarna bolezen.
9. Kajenje

Cene transakcij

Stroški operacije obvoda so naslednji:

1. Arterije noge - 130 tisoč rubljev.
2. Popliteal arterija pod kolena - 120 tisoč rubljev.
3. Distalno in dvojno na fibularni arteriji - 165 tisoč rubljev.
4. Stroški za arterije stopala - 165 tisoč rubljev.

Preprečevanje

Shunts lahko delujejo do 5 let, v tem obdobju je pomembno, da opravijo redne preglede in izvajajo ukrepe za preprečevanje tromboze. Pri pravilnem upoštevanju postoperativnih priporočil se gangrenozna noga ponovno vzpostavi z verjetnostjo 90%. Ampak ne pozabite, da operacija ne odpravi ateroskleroze, in je nenehno napreduje, ustvarjanje novih plakov. V zvezi s tem bolnikom priporočamo:

1. Znebite se kajenja in drugih slabih navad.
2. Odskočite nazaj na telesno težo.
3. Spremljajte vnos kalorij in zmanjšajte odstotek maščobnih živil v njem.
4. Bodite fizično aktivni.
5. Vzemite antikoagulante in statine.
6. Redno opravljajte preglede.

Manjša uporaba spodnjih okončin se uporablja pri naprednejših oblikah bolezni, povezanih z nezadostno prepustnostjo žil, kar povzroča okrnjeno prekrvitev določenih delov telesa. Med operacijo se uporabijo polimerne proteze ali deli žil za obvoz prizadete vene. Pravočasen obisk zdravnika vam omogoča, da pravilno diagnosticirate bolezen in da bo pravilna pooperativna rehabilitacija in skladnost s preventivnimi ukrepi pomagala zmanjšati ali preprečiti podobne težave v prihodnosti.

Ateroskleroza arterij spodnjih okončin. Zdravljenje

Simptomi in diagnoza

Ateroskleroza arterij spodnjih okončin ni vedno spremljena s hudimi simptomi.
Devetdeset odstotkov bolnikov izraža pritožbe nespecifične narave ali jih sploh nima.
Zunanje manifestacije nastopa in razvoja bolezni so lahko:

• Občutek pretirane utrujenosti nog, ki se pojavi med vadbo;
• Hladne noge (stopala), odrevenelost, šibkost in mravljinčenje v nogah med hojo;

Ko bolezen napreduje:

• bolečina ali pekoč občutek v nogah po naporu med počitkom;
• hude bolečine pri teletih, spodnjem delu hrbta ali stegenskih mišicah že z rahlo hojo ali mirovanjem;
• pojavlja se občasna klavdikacija - pojav bolečine v nogah med hojo ali med fizičnim naporom, ki se ustavijo, ko se ustavijo in počivajo;
• pordelost ali beljenje kože, alopecija (izpadanje las) v prizadeti okončini;
• nezdravstvene trofične motnje (razjede, kurja očesa itd.), ki jih spremljajo bolečine v spodnjem delu noge in stopala;
• zabeležena je atrofija mišic obolelega okončine, ki se kaže v njeni tankosti v primerjavi z zdravo nogo.

Najbolj značilne klinične manifestacije bolezni so občasne klavdikacije in bolečine v nogah.
Preberite več o vzrokih in simptomih bolezni.

Diagnostične metode za aterosklerotične spremembe v žilah spodnjih okončin so fizični pregled, tj. pregled (oslabitev srčnega utripa v arterijah, spremembe krvnega tlaka, kršitev pigmentacije kože, do trofičnih ulkusov in gangrenov) in instrumentalne študije.
Najbolj natančni podatki o bolnikovem stanju lahko zagotovijo:

• Ultrazvok arterij (obojestransko skeniranje) je neinvazivna tehnika, ki uporablja barvno prekrivanje projekcije krvnega pretoka, ki razkriva prevalenco vaskularnih lezij in njeno lokalizacijo;
• Računalniška tomografija arterij okončin (izvedena z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva in omogoča podrobnejšo oceno stopnje arterijske lezije, lokalizacije in prehodnosti velikih žil).

Ateroskleroza spodnjih okončin: zdravljenje po konzervativni ali kirurški metodi

Na podlagi pridobljenih diagnostičnih podatkov zdravnik predpiše konzervativno (medicinsko) ali kirurško zdravljenje.
V zgodnjih fazah ateroskleroze lahko zadošča tudi korekcija življenjskega sloga.
Zdravljenje bolezni je namenjeno izboljšanju oskrbe s krvjo v žilah spodnjih okončin:

• lahko je predpisano oralno (tabletno) dajanje zdravil in / ali infuzijsko (intravensko kapalno) zdravljenje z zdravili, ki je natančno odvisno od stopnje bolezni in obsega procesa;
• Hiperbarična oksigenacija (tlačna komora - oksigenacija mišic in tkiv okončine);
• intramuskularno injiciranje (v telečjih mišicah) gensko spremenjenih kompleksov (priprave Neovasculgen), ki zagotavlja rast novih malih plovil (sorodniki);
• zniževanje holesterola (predpisana zdravila iz družine statinov);
• antiplateletne učinke (majhen odmerek aspirina se lahko predpisuje praviloma ne več kot 325 mg na dan ali 100 mg tromboAcc ali kardiomagilin 75 mg na dan).

Če metoda zdravila ne vodi v klinično izboljšanje, lahko vaskularni kirurg predpiše balonsko angioplastiko in steniranje arterij. Ta nekirurški postopek se izvede z vstavitvijo katetra z balonom na koncu, ki povzroči ekspanzijo okluzijske posode. Indikacije za stentiranje so jasno izraženi klinični simptomi bolezni in, relativno, majhna dolžina stenotičnega dela žil (zožena v lumenu).

Kirurško zdravljenje

V primeru stenoze v dolgem delu posode ali večkratnih lezijah periferne vaskularne plasti je kirurško zdravljenje priporočljivo za shranjevanje okončine, npr. Kot sankanje lahko uporabite veliko veno safene ali sintetično protezo. Praviloma kirurško zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin vključuje kombinacijo obhodne operacije in endarterektomije.

Po operaciji na nogah

Kirurgi zdaj uspešno delujejo na obeh arterijah in venah. Vsaka od teh operacij ima svoje značilnosti, ki pa določajo pravila obnašanja za pacienta po odpustu iz bolnišnice. Zdravnik bo bolniku povedal o vrsti operacije.

Po aorto-femoralnem premiku, ki se običajno opravi za aterosklerozo, je pooperativna taktika odvisna od tega, kateri del arterije je bil izveden kirurški poseg. Če se v območju vilice (bifurkacija) trebušne aorte izvede rekonstrukcijska operacija, se glavni široki del proteze (glavna veja) vtakne v abdominalno aorto nad okluzijo, oba ožja pa sta nižja in povezana s femoralno arterijo. V tem primeru proteza prehaja skozi območje dimeljskega upogiba. Sintetične valovite protetične cevi so precej elastične. Pri sedeči osebi pa se proteza upogne do 90 stopinj in v položaju, ko se skuti ali med vožnjo motornega kolesa, skuterja ali kolesa, zaradi nagiba telesa, je upogib še večji, kar oteži pretok krvi in ​​zmanjša njegovo hitrost. Temu se je treba izogibati, sicer bodo krvne celice odložene na stene proteze, kar vodi do zoženja umetne žile, njene tromboze. Zato se po takšni operaciji dolgo ne bi smeli zadrževati. Morate sedeti rahlo nagnjeni nazaj, pogosto spremenite položaj nog in trupa. Ne priporočamo dvigovanja uteži za mesec ali dva po operaciji, nosite povoj, ki podpira trebušne mišice in jih nenehno krepite s pomočjo terapevtskih vaj.

Včasih kirurgi uporabljajo plastično veno kolka za plastiko, ki jo imajo v podkožni celulozi na področju kolena kolenskega sklepa.

Takšni bolniki se morajo izogibati dolgotrajnemu upogibanju nog v kolenskem sklepu, ni priporočljivo sedeti s prekrižanimi nogami.

Posebno pozornost bi želel nameniti običajni napaki, ki jo povzročajo pacienti, ob predpostavki, da jih operacija rešuje, da ne bi opustili kajenja. To je nevarna napačna predstava: v prisotnosti arterijskih protez lahko celo majhne vazospazme, ki se pojavijo med kajenjem, zmanjšajo pretok krvi, povzročijo postopno zožitev lumena novih arterijskih poti in njihovo trombozo.

Ponavljajoče se operacije na plovilih so bolj zapletene in v drugih primerih nemogoče. Zato, ko ste prenesli takšno operacijo, morate najti moč v sebi in kategorično prenehati kaditi.

Če se pooperativna rana dobro zaceli, se lahko bolnik tušira pod prho doma in po enem mesecu po odpustu iz bolnišnice. Ruska kopel ali savna je na splošno kontraindicirana. Območje šivov se ne sme drgniti s krpico, ampak to je treba narediti nežno, nežno, z zapahnjenimi dlanmi.

Po tuširanju lahko namažete šive z Novikovimi tekočinami. Če se na mestu šoka pojavi rdečina, oteklina in utripajoča tvorba še bolj opazna, v nobenem primeru ne smete po lastni presoji proizvajati oblog ali losjonov.

Treba je stopiti v stik s kirurgom, bolje je, da angiosirgeron.

Po lumbalni simpatektomiji, ki jo opravimo z oblepenjem endarteritisa, običajno opazimo segrevanje nog. To je dober znak. Vendar pa na noben način ne daje bolnikom utemeljenega vedenja. Kot pred operacijo, morajo zaščititi svoje noge pred mrazom in vlago, mikro trave, praskami, praskami, spremljati stanje kože stopal in prstov, vsak dan oprati noge in jih podmazati s hranilno kremo.

Tudi z dobrim zdravjem ne sme biti dovoljeno fizično preobremenitev, hodi za dolgo časa, teči. Toda to ne pomeni, da se moraš imobilizirati. Potrebno je sistematično usposabljati plovila. Tukaj je nekaj preprostih vaj.

Lezite na posteljo in tri minute držite noge v vodoravnem položaju.

Dvignite jih in jih držite pod kotom 45 stopinj za eno minuto.

Spustite eno nogo iz postelje in jo držite dve minuti. Isto drugo stopalo.

Ko so noge dvignjene ali spuščene, naredite krožno gibanje na desno in levo z nogami, prav tako pa se upognite in odvežite noge.

Ta sklop vaj (traja samo 6 minut) je treba izvajati neprekinjeno dvakrat na dan.

Bolniki, ki so operirani zaradi bolezni arterij, se ne morejo sončiti, pregreti. Piti veliko tekočine je koristno, če ni nagnjenosti k otekanju. Več je treba vključiti v prehrano sadja in zelenjave.

Potrebno ga je redno pregledovati specialist in zdraviti v skladu z njegovimi navodili.

In zdaj nekaj nasvetov za tiste, ki so bili operirani na žilah nog.

Po odstranitvi podkožnih varikoznih žil, če na koži ni razjed (trofične motnje), mora bolnik redno nositi elastični povoj za enega do dva meseca. Nato je treba med letom nositi elastično zalogo.

Pri bolnikih, ki so že doživeli globoko vensko trombozo, je odstranitev razširjenih safenskih ven manj učinkovita. Venski odtok v tem primeru ni povsem normalen, obstaja delna stagnacija limfe, razjede kože. Zato morajo ljudje vedno nositi elastične povoje ali z dovoljenjem zdravniških nogavic.

Elastična povoj vam omogoča usmerjanje pretoka krvi skozi globoke venske žile, kar izboljšuje njihovo prepustnost.

Če se po operaciji ne zacelijo razjede na koži, obstajajo področja zbijanja mehkih tkiv in velike pigmentne lise, pod povoj položite blazinice iz pene, jih pred-kuhanjem in ovijte s sterilnim povojem. Po izpustu iz bolnišnice je treba povoji nositi pol leta.

Bolniki se običajno v topli sezoni počutijo slabše, kljub temu pa zaradi toplotnih ali kozmetičnih pomislekov poleti ne stopajo nog. In naredite usodno napako! Navsezadnje se poleti povečuje nevarnost mikrotrauma, mušic in ugriza komarjev.

Poleti je treba nositi elastične nogavice ali povoje, vendar ne sintetično, ampak bombaž. Bombažne povoje lahko naredite sami. Širina takega povoja je 12-15 centimetrov, dolžina je 2,5 metra.

Bolniki se morajo zavedati, da nezdravljene glivične okužbe stopal, kot so ekcem in mikrotraume, prispevajo k izbruhu erizipel, kar lahko privede do slona.

Pri bolnikih z vlažnim ekcemom ali prekomernim znojenjem nog morajo uporabiti bombažne ali flanelne povoje.

Treba se je izogibati vsem, kar otežuje venski odtok: težak fizični napor, dolgotrajno delo. Treba je spremljati njihovo težo, boj proti kašlju, zaprtje, težave pri uriniranju, ker napenjanje poveča pritisk v venah nog.

Strogo je prepovedano nositi steznike, okrogle gumijaste podveze, neprijetne čevlje.

Med menstruacijo ženske včasih motijo ​​povečane bolečine v nogah. Ne smete biti zaskrbljeni: to je prehoden pojav. Toda v tem obdobju morajo biti noge še posebej pazljivo zavite.

Izboljšati venski pretok morskega kopanja, kopanje v rezervoarjih, vodikov sulfid ali radonske kopeli, če seveda ni kontraindikacij v zvezi s povezanimi boleznimi.

Operacija ateroskleroze

Koncept ateroskleroze

To je bolezen arterij in kronična, ko se na notranji steni posode pojavi odlaganje maščobnih kislin in holesterola. Kopiči na nekaterih delih teh maščobnih oblog (plakov), najprej zgostimo žilno steno, in drugič, zožimo lumen arterije.

Hkrati s tem, da poškodujejo intime, izzovejo prisotnost trombocitov in drugih krvnih celic na tem mestu, beljakovine plazme, ki se prekrivajo in tvorijo krvni strdek (tromb).

Položaj postane še slabši, ker se lumen plovila vse bolj zožuje. Poleg tega se lahko tromb ali njegov del odstrani in med plavanjem s krvnim obtokom zamaši posodo, ki je manjšega premera od strdka.

Nekateri organi prenehajo prejemati kri, zato ne deluje. Z dolgotrajnim ohranjanjem takšne situacije to telo ali njegov del umre.

Kirurško zdravljenje ateroskleroze predstavlja več vrst intervencij:

1. Operacija za zmanjšanje pritiska na ogroženo arterijo. Na primer, širitev kanala v spodnji tretjini stegna, skozi katero preidejo arterija in vena. Močne mišice z lahkoto stisnejo posodo, katere lumen je tudi zožen zaradi krvnega strdka.
2. Izrezovanje arterije s krvnim strdkom. Po tem se konci sešijejo ali presadijo (presadijo) na del plovila. Obnavlja se pretok krvi
3. Odstranitev plaka in tromba skupaj z delom notranje stene posode (v člankih najdete ime te intervencije - trombinitimektomija)
4. Ustvarjanje vaskularne plasti, ki obdaja območje tromba (prekrivanje anastamoze)
5. Druge dejavnosti

Operacija karotidne arterije zaradi ateroskleroze

Karotidna tromboza

Sprva so simptomi redki. Toda z rastjo zobnih oblog in nastankom krvnega strdka, letargije se pojavi utrujenost. Potem se oseba začne pritoževati na mravljinčenje, poleg tega pa v eni polovici telesa.

Postanite poredna roka in noga. Govor bo zamegljen, nejasen. Pri nekaterih očeh lahko pričakujete zmanjšanje ali izgubo vida. Ni izključena omedlevica. Vse to govori o začetku cirkulacijskih motenj v možganih.

Pri takem stanju se pojavi anksioznost v zvezi z razvojem kapi in postavlja se vprašanje o kirurškem posegu. Operacija karotidne arterije zaradi ateroskleroze vključuje dve možnosti:

Treba je dešifrirati: stent je, če lahko tako rečem, nekakšna kovinska proteza v obliki cevi, ki se vstavi v del posode nad lezijo. To mesto se zazna s predhodnim vnosom kontrastnega sredstva skozi kateter. Stent ne omogoča zapiranja sten posode. Operacijo izvaja kirurg pod vidnim nadzorom z uporabo monitorja. Po namestitvi se odstrani kateter za protezo.

Operacija na karotidni arteriji pri pregledih ateroskleroze zbira najbolj minimalno. Težko je razložiti, zakaj, morda zaradi zapletov, ki se pojavijo v rehabilitacijskem obdobju, čeprav je tveganje njihovega pojava po statističnih podatkih zanemarljivo. Morda zaradi majhnega števila opravljenih operacij, kar je mogoče pojasniti s stroški.

Kaj se zgodi, so krvavitve v pooperativnem obdobju, kapi, v majhnem številu primerov so poškodovani živci na območju posega. Z neustrezno oskrbo pride do zgostitve rane.

Slina je redko poškodovana. Tveganje ponovnega obratovanja zaradi novega zoženja plovila na istem mestu je precej visoko. In boste morali plačati za stenting do 280.000 rubljev - je za vsakogar?

Aorto-femoralni premik

Pri kolokvialni operaciji so hlače za aterosklerozo operacija, s katero se uvede anastomoza (kot je pojasnjeno zgoraj), da se zagotovi nov način krvi z uporabo umetne žile.

Pretok krvi je usmerjen okoli aorte in ilijačnih arterij, ki so zamašene s krvnim strdkom. Če tega ne storite, je neizogibna gangrena in amputacija spodnjih okončin. Ta verjetnost je zelo visoka - 20% na leto.

Opis intervencije

Pristop k aorti poteka z zarezo v stranski steni trebuha, dostop do arterij v nogah poteka v zgornji tretjini stegen. Aortno področje najdemo tam, kjer ni nobenih plakov, umetno posodo se šiva. Dve veji proteze se šivata v arterije nog, ki ne vsebujejo plakov.

Operacija je dovolj zahtevna, tako da lahko nastanejo zapleti, najbolj neprijetna pa je prezračevanje umetne posode. V prihodnosti je možna krvavitev, redko - sepsa.

Otoskleroza

Prvi simptom bolezni je zmanjšanje sluha. Razvija se postopoma, prve pritožbe o slabem dojemanju nizkih frekvenc, visokih tonov pa se dobro zaznavajo. Zvočnost sogovornika pri hoji se slabša. V ušesih je hrup, obteženost - bolečina. Slabosti v komunikaciji vodijo do nevrastenije.

Ateroskleroza ušesa, operacija

Neuspešna konzervativna terapija narekuje kirurško zdravljenje za obnovitev sluha. Anestezija - lokalna anestezija. Pod nadzorom operativnega mikroskopa se odstrani patološki fokus.

Glava stremena (oblikovni element votline ušesa) se nadomesti z umetno protezo. Ob koncu operacije se zaslišanje preveri, nato se uho vključi.

Po enem tednu se odstrani tampon, bolnik pa se izprazni. Okrevanje (izboljšanje) sluha bo potekalo postopoma v obdobju treh mesecev. Sluh vsakega četrtletja.

Med kirurškim posegom se lahko pojavi zvonjenje v ušesih, omotica in občutek padca. Ampak zaslužiti zaslišanje je vredno.

Operacijske hlače za aterosklerozo

1. Okluzija (okluzija) trebušne aorte s kronično arterijsko insuficienco

2. Okluzija ilijačnih arterij TASK C, D z nemožnostjo endovaskularne kirurgije

3. Aneurizma infrarenalne abdominalne aorte

Aorto-femoralni premik (v pogovornem jeziku Pants) je najbolj učinkovit in radikalen način preprečevanja kritične ishemije in izgube spodnjih okončin. Po številnih študijah je pogostnost amputacij pri bolnikih z Lerichejevim sindromom približno 20% na leto. Operacije na abdominalni aorti, če se izvajajo po indikacijah in so tehnično popolne, imajo majhno tveganje (ne več kot 3%).

Glavna indikacija za operacijo ABBS je prisotnost blokade ilijačnih arterij ali končne aorte z razvojem hude cirkulatorne insuficience nog, ogrožanje gangrene in amputacije ali trajne invalidnosti.

Tehnika operacije aorto-femoralne ranžiranja

Operacija je sestavljena iz izolacije aorte nad lezijo skozi zarez v stranski steni trebuha in femoralnih arterij v zgornjem delu stegen. Umetno posodo iz inertnega plastičnega materiala, ki ne povzroči reakcije okoliških tkiv, se vstavimo v območje aorte brez plakov. Nato se veje te žilne proteze pripeljejo na femoralne arterije in sešijejo v območja brez žil.

Aortni obvod se lahko izvede na eni nogi - enostranski aorto-femoralni bypass ali na obe femoralni arteriji - aorto-bifemorni premik.

Naši kirurgi so več kot 15 let uporabljali najbolj nežen način za dostop do trebušne aorte. To je dostop, ki ga je razvil britanski kirurg Rob prek leve stranske stene trebuha, ne da bi prečkal živce. Tak dostop omogoča pacientu, da se naslednji dan po operaciji vstane in redko povzroči zaplete.

Če ima bolnik z Lerichejevim sindromom impotenco, lahko naši kirurgi ustvarijo pogoje za njegovo izločanje, vključno s krvnim obtokom notranjih ilijačnih arterij, odgovornih za erektilno funkcijo.

Možni zapleti pri aorto-femoralnem premiku

Aorto-bifemoralni premik je precej zapleten in travmatičen poseg. Delo kirurga je lahko zelo težko zaradi pomembnih sprememb v stenah aorte in femoralnih arterij. Včasih pride do zapletov, ki povzročajo krvavitev, in zahteva veliko napora, da se popravi.

Bolniki z napredovalo aterosklerozo imajo pogosto težave s srčnimi in možganskimi žilami, ki jih je treba identificirati pred načrtovano operacijo. Če so pomembne, jih je treba najprej odpraviti. V naši kliniki so za to uporabljene varčne endovaskularne metode. Vendar pa je v hudih operacijah včasih mogoče razviti miokardni infarkt ali kap, zato poskušamo takšne bolnike zdraviti z endovaskularno kirurgijo ali varčnimi kirurškimi metodami.

Včasih se lahko na mestih zareze v stegnu kopičijo limfe in razvijejo edemi. To je reverzibilen zaplet. Tekoče kopičenje se odstrani z brizgo pod ultrazvočno kontrolo in praviloma popolnoma izgine v 7-10 dneh.

Redka, vendar zelo strašna komplikacija je gnojenje vaskularne proteze. Kot posledica gnojenja, dolgotrajnih krvavitev so možne lažne anevrizme, včasih se razvije sepsa. Za preprečevanje gnojenja pogosto uporabljamo posebne proteze, impregnirane s srebrnimi solmi, kar zmanjšuje tveganje za okužbo.

Postoperativno obdobje

Po aortobifemoralnem premikanju je protetičen strošek okludiranega področja in kri zlahka prodre skozi noge. Pojavi cirkulatorne odpovedi so popolnoma odpravljeni, tveganje za amputacijo se odpravi.

Naslednji dan po operaciji lahko pacient vstane in sedi na postelji. Po dnevu so dovoljene sprehode po oddelku. Navedba je narejena 7. do 8. dan po operaciji, šivi pa se odstranijo 14. dan.

Shunts služijo za dolgo časa - 95% so prehodni za 5 let in približno 90% za 10 let. Trajanje skeniranja je odvisno od bolnikovega upoštevanja zdravniških navodil pri prenehanju kajenja, zato so potrebni redni pregledi operacijskega kirurga in kontrolni ultrazvočni pregledi. Da bi preprečili napredovanje ateroskleroze, se izvaja niz ukrepov za zmanjšanje holesterola in normalizacijo presnove.

Cene operacije aortno-femoralnega obvoda v naši kliniki

Enostranski aorto-femoralni premik z retroperitonealnim dostopom - 120.000 rubljev.

Dvostranski aorta-femoralna ranžiranje - 160 000 rubljev.

Torakofrenolumbotomija za dostop do aorte - 100.000 rubljev.

Operacije na gnojenje aortne proteze, vsajene v druge klinike - 200.000 rubljev.

Aorto-femoralni premik

Aorto-femoralni premik

Aorto-femoralni shunting je kirurški postopek, ki vključuje namestitev obvodne poti - premostitev, ki obide blokirane srčne arterije od abdominalne aorte do femoralnih arterij v dimeljski regiji. Šant je umetna protetična posoda.

Glavna indikacija za aorto-femoralno ranžiranje je ateroskleroza aorte in ilijačnih arterij (Lerichejev sindrom) z razvojem hude cirkulatorne insuficience okončin.

Enostranski aorto-femoralni premik pomeni linearno preusmeritev od aorte do femoralne arterije (dvostranski ABS - do dveh femoralnih arterij s pomočjo posebnega Y-oblike).

Aorto-femoralna protetika se uporablja za okluzijo (okluzijo) aorte in se razlikuje od ranžiranja tako, da se proteza všije od konca do konca v abdominalno aorto, s čimer celoten pretok krvi v noge poteka skozi protezo.

Pri ranžiranju se proteza zapne na stran aorte in vzdržuje se preostali pretok krvi skozi prizadete krvne žile.

Aorto-femoralni premik je zelo učinkovit in varen, vendar ga je treba uporabljati previdno pri bolnikih z napredovalo starostjo in s hudimi obolenji. Operacije na abdominalni aorti imajo majhno tveganje za življenje (ne več kot 3%) in preprečujejo razvoj ishemične gangrene pri bolnikih z Lerichejevim sindromom.

Prednosti aorto-femoralnega premika v inovativnem vaskularnem centru

Čeprav je aortobifemoralno ranžiranje ena najpogostejših vaskularnih operacij in se izvaja v mnogih vaskularnih oddelkih, se v naši kliniki uporabljajo nekateri pristopi za izboljšanje takojšnjih in dolgoročnih rezultatov operacije, zlasti v težkih primerih.

Glavni problem pri izvajanju ABS je invazivnost pri dostopu in s tem povezane zgodnje pooperativne težave. V naši kliniki se retroperitonealni pristop uporablja za operacijo aortnega femoralnega bypassa, ne da bi odprli trebušno votlino. To omogoča operacije pod epiduralno anestezijo brez splošne anestezije in zagotavlja udobno pooperativno obdobje.

Za izvajanje ponavljajočih se operacij na aorti v primeru gnojenja vaskularnih protez ali tromboze lahko naši kirurgi uporabijo dostop do prsne aorte z razširjenim levim stranskim dostopom. Ta pristop je omogočil operacijo pri bolnikih, ki so bili zavrnjeni vsem drugim klinikam.

Druga pomembna značilnost kirurškega zdravljenja v naši kliniki je možnost angiografije med operacijo. Vsekakor bomo opravili kontrastno študijo po aorto-femoralnem premiku, da bi ocenili hemodinamsko pravilnost vaskularne rekonstrukcije in identificirali morebitne težave. Ta pristop vam omogoča povečanje možnosti operacije in izboljšanje takojšnjih rezultatov.

Uporaba intraoperativne angiografije vam omogoča operacijo pri bolnikih s hudo kalcifikacijo abdominalne aorte, kar ne omogoča uporabe običajnih metod za vpenjanje plovil. Za nadzor krvavitve v takih primerih uporabimo poseben balon, ki napihne v aorti, kar omogoča prekinitev pretoka krvi za čas spenjanja vaskularne proteze v aorto. Valj se drži skozi dostop na roko. Ista tehnika nam omogoča, da uspešno izvajamo razpoke aneurizme abdominalne aorte.

Rezultati kirurgije aorto-femoralnega bypassa v naši kliniki so zelo dobri. Uspeh zdravljenja je dosežen pri 97% bolnikov z lezijami aortozno-isleak segmenta.

Predoperativna priprava

Pred operacijo je potreben popoln pregled vseh vaskularnih bazenov. Pri razkrivanju razjed ali erozije želodca se opravi predhodno zdravljenje. Izvesti je treba rehabilitacijo ust.

Izboljšanje žilne lezije se doseže z računalniško angiografijo (MSCT). Pri ugotavljanju pomembnih lezij karotidnih ali koronarnih arterij se je rešilo vprašanje prevladujoče revaskularizacije teh bazenov pred operacijo na aorti. Pred operacijo je potrebno popraviti vse obstoječe motnje presnove beljakovin in elektrolitov, da bi povečali raven hemoglobina v krvi. Na predvečer operacije je potrebno očistiti črevesje s posebno pripravo in klistirjo. Večerja na predvečer operacije mora biti zelo lahka. Kirurško polje (trebuh, boki) previdno odstrani lase. Bolnik prejme pomirjevala za lajšanje anksioznosti pred operacijo.

Obvezni pregledi pred operacijo

• Splošni krvni test
• Analiza urina
• Strjevanje krvi (koagulogram)
• Biokemijska analiza krvi za kreatinin, sečnino, skupne beljakovine, elektrolite in druge kazalce po presoji zdravnika.
• Rentgenska slika pljuč
• Ultrazvok arterij aorte in spodnjih okončin
• Ultrazvok karotidnih arterij
• Kardiografija ECHO
• Esophagogastroscopy
• Multispiralna računalniška tomografija s kontrastom aorte in arterij spodnjih okončin

Anestezija za aorto-femoralno ranžiranje

V naši kliniki se aorto-bifemoralno ranžiranje izvaja predvsem pod epiduralno anestezijo. V hrbet je nameščen poseben kateter, skozi katerega se daje anestetično zdravilo. Doseganje popolnega lajšanja bolečine in sprostitve mišic za retroperitonealni dostop. Za sedacijo (sedacijo) se bolniku dajo lahki sedativi. Pri operacijah na prsni aorti se uporablja splošna anestezija. Anesteziolog neprestano spremlja krvni tlak, nasičenost s kisikom v krvi. Za ustrezno dajanje zdravil je v bolniku nameščen subklavični venski kateter. Za spremljanje delovanja ledvic se mehur izsuši s katetrom.

Kako je operacija aorto-femoralnega bypassa?

Operacijo aortnega in femoralnega bypassa lahko izvedemo v dveh različicah:

• Dvostranski aorto-femoralni premik (aorto-bifemoralni). Ta možnost vključuje obnovitev pretoka krvi v obe nogi v primeru blokade obeh ilijačnih arterij. Glavna veja proteze je prišita na aorto, veje proteze so prišite na femoralne arterije. Opravljen 3 dostop, dva od njih v obeh dimnikih, eden velik na levi strani.
• Enostranski aorto-femoralni premik - izvede se, ko je blokirana ena od ilijačnih arterij. Zato potrebujete le dva dostopa. Eno je v predelu prepone na boleče noge, drugo pa na levi strani aorte.

Za uspeh operacije je potrebno zagotoviti dober odtok krvi iz proteze, včasih so arterije na stegnu močno prizadete. V teh primerih se v naši kliniki uporabljajo metode dvoslojnega ranžiranja, ko se vzpostavi povezava med protezo in najprimernejšo arterijo v dimeljski regiji, po kateri se sproži šant v spodnje arterije - poplitealne ali golenske arterije. Tako je pretok krvi iz proteze porazdeljen po nogi in ni zastoja krvi, kar vodi do tromboze in blokade proteze.

Za razkladanje vaskularne proteze smo uporabili vstavitev v njej prehodnih medeničnih notranjih ilijačnih arterij. To je omogočilo obnavljanje pretoka krvi v slabem stanju arterij v stegnu.

Potek operacije aorto-femoralni premik.

V naši kliniki je najprimernejši kirurški dostop retroperitonealni rez po Robu, ima pomembne prednosti pred tradicionalno laparotomijo (dostop skozi trebušno votlino). Pri Robu se ledvični živci ne poškodujejo in črevesje se ne poškodujejo. To vam omogoča, da začnete hranjenje bolnikov naslednji dan po operaciji, in v enem dnevu lahko dobite iz postelje.

Po dodelitvi aorte se oceni stopnja poškodbe aterosklerotičnega procesa. Operacija je sestavljena iz izolacije aorte nad lezijo skozi zarez v stranski steni trebuha in femoralnih arterij v zgornjem delu stegen. Umetna posoda iz inertnega plastičnega materiala, ki ne povzroči reakcije, ki obdaja tkiva, se všije v območje aorte brez plakov. Nato se veje te žilne proteze pripeljejo do femoralnih arterij in sešijejo na območja brez poškodb. Tako se zamašeno območje izogne ​​in kri zlahka prodre skozi noge.

Možni zapleti rane aorte in stegnenice

Operacija na trebušni aorti je pomemben kirurški poseg. Pravilna določitev indikacij zmanjša tveganje za neugoden izid operacije. Umrljivost po rekonstrukcijskih operacijah na aortooplastičnem arterijskem segmentu je približno 3%. Glavni zapleti pri aorto-femoralnem premiku:

• Krvavitev med ali po operaciji. Krvavitev je najnevarnejši zaplet, saj je trebušna aorta največja žila v telesu in izguba krvi je lahko zelo pomembna. Najpogostejši vzrok krvavitve so tehnične težave med operacijo - prevelika telesna teža bolnika, brazgotinski postopki po predhodnih posegih, atipična žilna anatomija. Vse krvavitve, ki se pojavijo med operacijo, je treba nujno zanesljivo ustaviti. Kirurg ne more zapreti kirurške rane, če obstaja tudi najmanjši dvom o zanesljivi hemostazi. Po enodnevnem kirurškem posegu je potrebno zapustiti drenažo, s katero se nadzoruje krvavitev. S pravilno kirurško tehniko je tveganje za krvavitev med aorto-bifemornim ranžiranjem zanemarljivo.
• Srčnožilna insuficienca. Pri izčrpanih bolnikih s hudimi obolenji lahko vključitev velikega obsega žilne postelje, ki se pojavi z uspešno operacijo aorto-femoralnega bypassa, povzroči povečane zahteve za srčno aktivnost. Srce mora črpati več krvi, za kar ni vedno pripravljeno. Za korekcijo srčne oslabljenosti v zgodnjem pooperativnem obdobju se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo srčno aktivnost. Ampak v vsakem primeru bolniki po aortnem femoralnem premikanju zahtevajo intenzivno opazovanje v prvih 2-3 dneh po operaciji.
• Učinek vključitve ishemičnih okončin. Če je bila opravljena aortna rana na kritični ishemiji, so bila tkiva nog v stanju razpolovnega časa, začeli so se procesi razgradnje beljakovin, predgangrenskih in gangrenoznih sprememb. Nenaden začetek krvi vodi do izpiranja produktov nepopolne presnove iz tkiv, ki imajo lahko strupen učinek na telo. Najpogosteje se to kaže v spremembi aktivnosti jetrnih encimov, ledvičnih analizah. Lahko pride do povečanja telesne temperature, povečanega dihanja in srčnega utripa.
• Globoka venska tromboza in pljučna trombembolija. Pomanjkanje krvnega obtoka, ki je dolgo obstajalo v nogah, vodi v nastanek krvnih strdkov v majhnih in velikih venah nog. Ponovna vzpostavitev krvnega obtoka lahko povzroči aktivacijo krvnega pretoka v žilah in povzroči "izpiranje" majhnih krvnih strdkov z njihovim prenosom v pljuča z razvojem tromboembolije. Da bi preprečili ta zaplet, se uporabi imenovanje heparina in najhitrejša aktivacija bolnika.
• Oblikovanje limfatičnih skupin in limfoterapija. Redki zaplet, ki se pojavi pri poškodbah bezgavk na območjih dimeljskih okužb. Hkrati pa se v podkožnem tkivu kopičijo velike limfe. Zaplet je neprijeten, toda če ga pravilno upravljamo, je malo nevaren. Potrebno je vztrajno punkcijo akumulacij limfe, kar preprečuje njihovo okužbo. Postopoma se bo kopičenje limfe zmanjšalo in problem bo rešen.
• Prenašanje pooperativnih ran. Zaplet, ki se lahko razvije s slabo kirurško tehniko, tehničnimi težavami v ozadju cicatricial procesov, kršitev pravil asepse, prisotnost infekcijskega procesa v dimeljskih bezgavk. Potrpljenje pooperativnih ran je nevarno z možnostjo zgoščevanja vaskularnih protez. Če je površna, jo je treba takoj izsušiti. Če vaskularna proteza sodeluje pri gnojnem procesu, jo je treba čim bolj odstraniti in zamenjati z drugo, mimo gnojne rane. Na splošno je gnojenje vaskularnih protez najtežji zaplet pri vaskularni kirurgiji in zahteva veliko poguma in iznajdljivosti kirurgov pri zdravljenju.
• Tromboza vaskularne proteze. Ponavadi se razvije v prvih dneh po operaciji ali v nekaj mesecih ali letih. Glavni vzrok tromboze po premikanju aorte je kršitev iztoka krvi iz proteze. To se zgodi z neustrezno izbiro velikosti proteze proti izstopni arteriji, podcenjevanju sprejemljivega ležišča. V naši ambulanti se opravi obvezna ultrazvočna preiskava pretoka krvi skozi šant in izpustno arterijo. Če se odkrije neskladje med dotokom in odtokom, se izvajajo dodatne metode razkladanja. Najpogosteje je to dodatni šant za arterije noge. Pozna tromboza se lahko razvije zaradi razvoja brazgotine v anastomozah žil z protezo. Za identifikacijo takšnih kontrakcij morajo vsi bolniki po ABBSH opraviti ultrazvočni pregled žilne rekonstrukcije dvakrat na leto. Če se odkrijejo znaki kontrakcije, je potrebna njegova korekcija z endovaskularnimi metodami.

Postoperativno obdobje in prognoza

Po ponovni vzpostavitvi neposrednega pretoka krvi v noge je pojav odpovedi cirkulacije popolnoma odpravljen. Stopala se segrejejo in nekoliko otečejo. V prvih 2-3 dneh lahko pride do nestabilnega krvnega tlaka, zato so bolniki pod nadzorom. Drugi dan se odstranijo odtoki iz trebuha in nog. Polna prehrana se začne z 2 dnevi pooperativnega obdobja. Anestezijo dosežemo z epiduralno anestezijo, ki po 3 dneh običajno ni več potrebna. Vstajanje je običajno dovoljeno po 3 dneh od operacije. Z nemotenim postoperativnim potekom se bolniki ponavadi odvajajo 7 do 9 dni po obvodu femura.

Shunts služijo za dolgo časa - 95% so prehodni za 5 let in približno 90% za 10 let. Trajanje skeniranja je odvisno od bolnikovega upoštevanja zdravniških navodil pri prenehanju kajenja, zato so potrebni redni pregledi operacijskega kirurga in kontrolni ultrazvočni pregledi. Da bi preprečili napredovanje ateroskleroze, se izvaja niz ukrepov za zmanjšanje holesterola in normalizacijo presnove.

Program opazovanja in zdravljenja

Večkratni pregledi na žilnem kirurgu in ultrazvok se opravijo 3 mesece po odpustu, nato pa enkrat letno. Pri spremljevalnih preiskavah se ocenjujejo delovanje šanta, ustreznost pretoka krvi v nogah in pravilnost bolnikovih predpisanih antitrombotičnih zdravil.

Med zdravili so najpogosteje predpisana antitrombotična zdravila - Plavix, Ticlopidine, Aspirin. Med metodami fizikalne terapije je terapevtska hoja 3-5 km na dan ali kolesarjenje. Pomembno je, da stopala zaščitite pred različnimi mikrotravmi in odrgninami, še posebej, če imate sladkorno bolezen.

Osnova za uspešno življenje po operaciji aortnega in femoralnega bypassa je telesna aktivnost, jemanje antitrombotičnih zdravil in redni pregled s strani zdravnika z ultrazvočnim pregledom funkcije shunta. Če se odkrijejo protirektne kontrakcije, je potrebna endovaskularna korekcija. Ko boste upoštevali te smernice, boste pozabili na tveganje za nastanek gangrene zaradi ateroskleroze.

Premikanje žil na spodnjih okončinah po operaciji

Operacija vaskularnega obvoda je kirurški postopek, katerega cilj je normalizirati pretok krvi v femoralni aorti, drugih manjših arterijah in podkožnih in globokih venah nog. Da ga ne zamenjamo z ranžiranjem krvnih žil v srcu, je to popolnoma drugačna operacija.

Vaskularna insuficienca, ne glede na etiologijo, vodi do podhranjenosti vseh tkiv okončine, kar je polno zapletov, vključno z nekrozo. Indikacija za premikanje je popolna neučinkovitost konzervativnih metod zdravljenja z zdravili in drugimi terapevtskimi postopki. Operacijo lahko izvajajo samo izkušeni flebologi s specializacijo za vaskularno kirurgijo.

Komu se lahko priporoči

Pri bolnikih s tistimi boleznimi, ki so povzročile hudo patologijo in deformacije žil in arterij spodnjih okončin, je morda potrebna ranžiranje žil na nogah.

Indikacije so lahko:

• Aneurizma perifernih arterij.
• Endarteritis z zožitvijo lumena žil v nogah.
• Varikozne vene in tromboza žil.
• Ateroskleroza in druge bolezni, ki so povzročile aterosklerotične depozite.
• Sindrom diabetične stopala.
• Trofične razjede in nevarnost gangrene.

Shunt vstavljanje je dobra alternativa, ko imajo pacienti prepoved angioplastike ali je nemogoče izvesti stentiranje.

Operacija je precej zapletena in zahteva visoko natančnost od kirurga na mikroskopski ravni. Zdravljenje s premikanjem žil vključuje funkcionalno zamenjavo prizadetega dela vene ali arterije v nogi. Šant se šiva neposredno na mesto lokalizacije problema, zaradi česar v prihodnosti kriza kroži po njem namesto deformirane posode. Kot zdravnik lahko zdravnik uporablja safeno donorsko veno, ki jo vzame sam bolnik, ali umetno biokompatibilen material.

Preoperativno ukrepanje

Operacija vene byna zahteva diagnostične postopke za lokalizacijo problematičnega področja vene, kot tudi za določitev bolnikovega stanja. Priprava se lahko opravi vnaprej ali na dan operacije.

Obvezno je pred operacijo:

• Splošna klinična študija.
• Magnetna resonančna angiografija.
• Duplex ultrazvočni pregled.
• Kontrastna radiografska študija.

Pred postopkom se diagnosticirajo noge, da se določi lokalizacija problematičnega področja žil.

Ko se dokonča ocena vseh študij in se zdravnik odloči, ali je potrebno obiti noge žil, se določi datum operacije.

Napredek

Kako narediti ranžiranje? To vprašanje zadeva številne bolnike. Izvaja se pod splošno anestezijo ali lokalno anestezijo, zaradi česar je zdravljenje celo za ljudi in upokojence oslabljeno zaradi bolezni. S ključnimi točkami v postopku ranžiranja se lahko seznanite z videom na internetu.

Če operacijo razdelite na stopnje, lahko izberete naslednje:

• Zdravnik odpre kožo in mišične pokrove preko lezije plovila na nogi, da mu zagotovi fizični dostop do orodja.
• Iskanje prizadete arterije ali vene in izoliranje deformiranega območja.
• Izmerjeno nad in pod deformacijsko cono se izrežejo rezi in konci preliva.
• Med kompleksnimi operacijami na mikrovislih lahko namestite več varoval.
• Zaščitite odprto območje na nogi.
• Metode angiografije in ultrazvoka preverjajo pravilno premikanje, hitrost pretoka krvi v operirani posodi in obnavljanje oskrbe s krvjo v nogah.

Trajanje delovanja je odvisno od zahtevnosti montaže. Običajno lahko traja približno 2 uri. Če obstaja kakršenkoli dvom, da je bila operacija uspešna, se opravi ponovna diagnostika s kontrastno radiografijo žil.

Postoperativno obdobje

Po operaciji bo bolnik ostal v bolnišnici še 10 dni. Ves ta čas bo opravil rehabilitacijo pod nadzorom zdravnikov in zdravstvenega osebja. V prvih nekaj dneh se lahko pojavi bolečina in pekoč občutek ne samo na mestu zareza, temveč tudi v celotni nogi. To je posledica obnove prehrane tkiv in procesa njihove regeneracije.

Zato bo pooperativno obdobje zdravljenja vključevalo uporabo sredstev proti bolečinam, antibiotikov, uporabo oblog, spremembo oblog in zdravljenje šivov. V primeru vnetnega procesa se lahko obdobje hospitalizacije poveča. Če pa ni nobenih zapletov, se bolnik odpusti in izpusti dom za kasnejšo rehabilitacijo.

Pooperativno obdobje vključuje jemanje antibiotikov.

Rehabilitacija in preventiva

Med rehabilitacijskim obdobjem lahko bolnik nadaljuje zdravljenje na ambulantni osnovi. Ni potrebe, da bi živeli v bolnišnici, vendar morate obiskati fizioterapevta in izvajati terapijo. Razširitev zdravila lahko traja nekaj časa. Zdravnik jim bo napisal recept, če se v lekarnah ne sprosti prosto. Prav tako ob odpustu običajno izdajo kupon za drugo sestanek s flebologom ali napotnico k specialistu v kraju stalnega prebivališča.

Tako kot po premikanju srčnih žil, morajo pacienti pogosto izgubiti težo in spremeniti sistem oskrbe z energijo. V prehrano morate dodati rastlinsko hrano, bogato z vitamini in vlakni. Prehrana mora vključevati več obrokov z nizko vsebnostjo maščob. Skupna količina zaužite hrane mora biti normalizirana v skladu s kazalniki telesne mase in starostjo pacienta.

Za hitrejše okrevanje morate voditi zdrav način življenja, prenehati s kajenjem. To normalizira srčni utrip in srčno-žilno dejavnost. Če se nagnjenje k edemu vztraja, lahko po posvetu z zdravnikom uporabite dieto brez soli. Trajalo bo od enega tedna do enega meseca, pogostost tečaja pa bo določil strokovnjak za prehrano.

Bolniki po ranžiranju plovil kažejo zmerno fizično napor, vendar se je treba izogibati tistim aktivnostim, pri katerih je treba stati na več stopalih. Postopoma se bo bolnik popolnoma vrnil v vsakdanje življenje. Vendar je priporočljivo, da ne obiščete zdravnika za pregled in preprečevanje zdravljenja bolezni žil.

V obdobju rehabilitacije morate spremljati prehrano.

Vprašanje plačila in sklepi

Veliko jih zanima - koliko je premikanje žil? Stroške operacije ne določajo le kvalifikacije strokovnjaka, temveč tudi regionalna lokacija klinike, kjer bo potekala. V Moskvi bodo njegovi stroški višji, čeprav Vitebsk ne bo prinesel ničesar v smislu kakovosti zdravstvenih storitev. Ne smemo pozabiti, da bo bolnik poleg same operacije potreboval še nekaj časa v bolnišnici. Udobje bivanja v plačanih enoposteljnih in dvoposteljnih ali večposteljnih sobah je drugačno.

Povprečna cena, za katero lahko izvedete operacijo na nogah, je približno 100-150 tisoč ruskih rubljev. Na več načinov pa je odgovor na vprašanje, koliko bo rangiranje odvisno, odvisno od tega, ali se opravi v zasebni kliniki ali v javni ustanovi. Možno je, da bo vsaj del zneska sposoben plačati polico zdravstvenega zavarovanja, da ne bi sposodil v banki. Toda, če je bilo ranžiranje izvedeno v celoti na račun pacienta ali njegovih sorodnikov, potem lahko izdate povračilo davka za zdravljenje.

Vaskularno ranžiranje je dobro priporočljivo za zdravljenje napredovale ateroskleroze, venske obstrukcije in številnih drugih bolezni žilnega sistema nog. Da bi dobili dober rezultat zdravljenja, je glavno, da izberete zdravstveni center, kjer redno opravljajo operacije na plovilih in imajo vso potrebno diagnostično opremo.

Pregledi bolnikov so pozitivni in negativni. Toda pravočasno izvedena pravilna kirurška intervencija ne bo samo rešila življenja in se izognila amputacijam, ampak tudi obnovila zdravje okončin.

Žilne bolezni najdemo pri ženskah in moških. Pogosteje patologije prizadenejo starejše in starejše ljudi. Manj pogosto se pri mladih pojavljajo žilne bolezni. V nekaterih primerih so te patologije prirojene. Tipična lokalizacija lezije žilnega sistema so koronarne, cerebralne arterije, žile rektuma in spodnjih okončin. Pri sistemskem vaskulitisu pa se proces lahko razširi po vsem telesu. Eden od pogostih razlogov za iskanje kirurga so krčne žile. Ta patologija je pogostejša pri ženskah. Značilni simptomi so: vijugasta žila, njihova ekspanzija, izbočenje. Šteje se, da je ateroskleroza še ena žilna bolezen. Povzroči blokado arterij in moten pretok krvi. V napredovalnih primerih, pri obeh patologijah, so posode spodnjih okončin obidane. To je kirurška operacija, zaradi katere se lahko krvni obtok v celoti obnovi.

Kakšen je namen obvodnih nog nog?

Prisilni ukrep za bolezni žil in arterij je obvod žil spodnjih okončin. Zdravljenje v začetnih fazah poteka konzervativno. Pacienti, ki trpijo za aterosklerotičnimi lezijami, so predpisani za zdravila za zniževanje lipidov (zdravila "Atorvastatin", "Fenofibrat"), dieta. V primeru krčnih žil je priporočljivo nositi posebno elastično spodnje perilo, skleroterapijo. Premikanje žil spodnjih okončin poteka s hudo blokado lumena arterije ali vene, visoko tveganje za trombozo in razvoj gangrene. Ta postopek je kirurški poseg, ki ga mora izvesti kirurg. Premikanje je zamenjava območja posode z vsadkom. Posledično se oskrba s krvjo ponovno vzpostavi, tveganje za nastanek krvnih strdkov pa se znatno zmanjša. Sklop je lahko izdelan iz umetnih materialov ali bolnikovega lastnega tkiva. Pogosto se kot vsadki uporabljajo sosednje posode spodnjih okončin. Izbira materiala je odvisna od premera poškodovane arterije ali vene ter od značilnosti patologije.

Indikacije za ranžiranje žil spodnjih okončin

Operacija za ranžiranje žil spodnjih okončin poteka v specializiranem ali kirurškem oddelku bolnišnice. Spada v težke postopke, zato ga je treba izvajati le pod strogimi indikacijami. Priporočljivo je uporabiti operacijo obvoda plovila, če je okroglo več kot 50% premera arterije ali vene. Pred odločitvijo o operaciji zdravniki predpišejo konzervativno zdravljenje. Kirurški poseg se izvaja v odsotnosti učinka terapije. Razlikujejo se naslednje indikacije za ranžiranje žil spodnjih okončin:

1. Ateroskleroza arterij.
2. Izrazita patologija venskega sistema. Pogosteje se pri krčnih žilah in nevarnosti tromboflebitisa izvaja stentiranje ali angioplastika. V primeru kontraindikacij za takšne metode zdravljenja se izvede operacija obtoka posode.
3. Endarteritis. V tej patologiji se vnetni odziv kombinira z progresivnim izbrisom majhnih žil. Postopoma se arterije popolnoma blokirajo, kar vodi do gangrene stopala. Ta bolezen je pogostejša pri moški populaciji.
4. Aneurizma arterij spodnjih okončin. Patologija je nevarna pri visokem tveganju krvavitve, ki jo je zelo težko ustaviti.

V nekaterih primerih se žile spodnjih okončin obidejo pri gangeni prstov ali stopala. Prognoza za ta kirurški poseg ni vedno ugodna in je odvisna od področja nekroze in individualnih značilnosti organizma. V nekaterih primerih operacija povzroči celjenje gangrene ali zmanjšanje velikosti prizadete lezije.

V kakšnih situacijah je ranžiranje kontraindicirano?

Kljub učinkovitosti ranžiranja plovil je treba spomniti, da je takšna operacija zelo resna. Zato se izvaja le v primerih, ko druga zdravila ne pomagajo. Obstajajo številne kontraindikacije za ranžiranje. Med njimi so:

Premikanje žil na spodnjih okončinah se ne sme izvajati z nalezljivimi boleznimi, kožnimi lezijami, dekompenzacijo diabetesa. V teh primerih se operacija izvede po stabilizaciji bolnika.

Tehnike ranžiranja

Najpogosteje se opravi operacijo obvoda arterij. To je posledica dejstva, da so takšne patologije pogostejše. Poleg tega so z odpravo žil priporočljive tudi druge metode zdravljenja. Med njimi sta balonska angioplastika in stenting. Kot shunts obnoviti arterijsko pretok krvi z safeno veno stegna. Pri velikem lezijskem območju ali nezadostnem stanju posode se uporabljajo sintetični vsadki. Obstaja več načinov delovanja. Med njimi so:

1. Aorto-bifemoralni premik. Kirurški poseg se izvaja na nivoju dimeljske regije. Bistvo operacije je ustvariti obvod anastomozo med trebušnim delom aorte in femoralnimi arterijami.
2. Femoralni poplitealni obvod. Anastomoza nastane med dvema velikima arterijama spodnje okončine. Šunc izvira iz podnožja stegna in se nanaša na področje kolenskega sklepa (pod ali nad zgibnostjo).
3. Navzkrižno ranžiranje. Anastomoza prehaja med dve femoralni arteriji (od desne noge do leve spodnje okončine ali obratno).
4. Femorotibialno premikanje. Vaskularni cepič povezuje femoralno in tibialno arterijo.

Priprava bolnika za operacijo vaskularnega bypassa

Priprava na ranžiranje vključuje številne diagnostične postopke in uporabo zdravil. Pred operacijo je treba opraviti laboratorijsko preiskavo: OAK, OAM, biokemični krvni test, koagulogram. Izvaja se tudi Doppler sonografija spodnjih okončin, EKG, EchoCS. Da bi se izognili krvnim strdkom med kirurškim posegom, se za zdravljenje krvi predpišejo zdravila teden dni pred njim. Med njimi so zdravila Aspirin Cardio, Magnicor. Predpisani so tudi antibiotiki in protivnetna zdravila. Zvečer, na predvečer operacije, morate prenehati jemati vodo in hrano.

Tehnika ranžiranja žil spodnjih okončin

Premikanje žil spodnjih okončin je kompleksna operacija, ki zahteva visoko strokovnost kirurga. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Rez na koži in spodnjih tkivih se izvaja na 2 mestih - nad in pod prizadeto območje arterije. Objemke se namestijo na posodo, da se prepreči krvavitev. Po oceni prizadetega območja se na posodi opravi zarez in je na eni strani fiksiran. Nato se žilne lopute fiksirajo med mišicami in kite. Tako se šant postopoma pripelje na mesto druge incizije (nad lezijo), njen konec pa se fiksira. Po tem kirurg oceni stanje pretoka krvi. Z uspešno operacijo se arterija začne utripati. V nekaterih primerih se izvajajo metode instrumentalnih preiskav. Zaključna faza kirurškega posega je zaprtje globokih tkiv in kože.

Kako je pooperativno obdobje?

Bolnišnično spremljanje bolnika, ki je operiran, je zelo pomembno. Še posebej, če je ta manipulacija premikanje žil spodnjih okončin. Pooperativno obdobje za uspešno zdravljenje je približno 2 tedna. 7-10 dni kirurg odstrani šive. Medtem ko je bolnik v bolnišnici, je treba opraviti diagnostične postopke za oceno učinkovitosti zdravljenja. Poleg tega mora zdravnik zagotoviti, da ni pooperacijskih zapletov. V prvih dneh po operaciji je priporočljivo vstati na noge. Ko sedite in ležite, morate spodnje okončine postaviti v dvignjen položaj.

Priporočila v obdobju okrevanja

Po premikanju žil spodnjih okončin je treba spremljati stanje pretoka krvi. V ta namen je treba bolnika redno pregledovati (ultrazvok in Doppler). Priporočamo tudi:

1. Prenehajte kaditi.
2. Za preprečevanje tromboze jemljite zdravila proti strjevanju.
3. Pazi na telesno težo. Z zvišanjem ITM je predpisana dieta za zniževanje lipidov in zdravljenje z zdravili.
4. Vsak dan hodite peš.
5. Nosite posebne nogavice in čevlje.

Ranžiranje žil spodnjih okončin: pregledi bolnikov

Pregledi bolnikov, ki so bili operirani, večinoma pozitivni. Bolniki poročajo o zmanjšanju bolečine, otrplosti nog. Vendar pa se v nekaterih primerih ljudje pritožujejo zaradi ponavljajočih se simptomov čez nekaj časa. To je posledica lezije sosednjih arterij in žil. Ne smemo pozabiti, da operacija obvoda ni zdravljenje ateroskleroze, vzrok vaskularnih lezij pa po operaciji ne izgine. Da bi se izognili trombozi in razvoju gangrene, je pomembno upoštevati preventivne ukrepe.

Premikanje žil spodnjih okončin: zapleti operacije

Zapleti operacije vključujejo nastanek tromba v šantu, razvoj akutnega srčnega popuščanja, pljučne embolije. V obdobju okrevanja lahko pride do gnojenja rane na področju šivov in krvavitve iz nje. Kljub temu, da je operacija težka in dolgotrajna (do 3 ure), so zapleti redki. Pogostost njihovega razvoja je približno 2%.

Health-ua.org je medicinski portal za spletno posvetovanje pediatričnih in odraslih zdravnikov vseh specialnosti. Lahko zastavite vprašanje o "premikanju nog" in dobite brezplačno spletno posvetovanje z zdravnikom.

Znanstveni in klinični napredek na področju anti-trombocitne terapije

V zadnjem desetletju je bila ugotovljena ključna vloga trombocitov pri razvoju bolezni srca in ožilja. Dejansko je pojasnitev pomena trombocitov spodbudila razvoj velikega števila zdravil,...

Anevrizma periferne arterije

Izraz "anevrizma" opisuje žuželasto razširitev posode ali srca, ki jo povzroča izpostavljenost škodljivim dejavnikom in vodi do različnih motenj, predvsem pa do pomembnih težav s krvnim obtokom.

po operaciji se premikanje nog peče s strani kolena, čas po operaciji je minil;

23. julij 2012

Odziva Rustach Petrovich Staschuk:

Zdravnik kirurg prve kategorije Ph.D.

Pozdravljeni, Anastasia! Med obhodno operacijo, ko rezamo kožo in podkožno tkivo, so pogosto poškodovane živčne veje, ki so odgovorne za občutljivost kože. Običajno se motnje občutljivosti pojavijo v 6-12 mesecih. Ne vpliva na krvni obtok. Ampak za popolno zaupanje je bolje, da se obrnete na svojega zdravnika.

2. avgust 2012

Tarasyuk Yury Anatolevich odgovori:

Zdravnik oddelka za kardiovaskularno kirurgijo

Pozdravljeni, Anastasia! Najverjetneje je bila med operacijskim dostopom (rezom) poškodovana živčna veja. To je razmeroma pogost, vendar ne resen zaplet takih operacij (sicer je nemogoče priti do plovil). Značilno je, da te vrste neprijetnih pojavov preidejo sami po letu in pol, ali pa se posvetujejo z nevrologom.

Pozdravljeni zdravnik! Moja mama (70) ima kritično ishemijo nog v ozadju diabetesa in ateroskleroze. Vse se je začelo februarja letos (prej ni trpela zaradi bolečine), hude bolečine ponoči, nato pa ves dan, dvakrat v bolnišnicah, dala kapalke, obkladke, nič ni pomagalo, je bila rana med prsti, je dejal kirurg prst je treba odstraniti, ker Zantronut kosti. Zdaj je v bolnišnici na oddelku za vaskularno kirurgijo, je bila opravljena preiskava noge, Doppler je pokazal, da je pulzacija noge skoraj odsotna, nizek pretok krvi skozi žile, je dejal, da je edini način za bypass operacijo shranjevanje noge. Imam vprašanje: zdaj jo bodo pregledali na kliniki, ali je mogoče narediti ranžiranje ali je prepozno, v katerih primerih je prepozno za ranžiranje? Stopalo je občutljivo, lahko se premika s prsti, ne postane črno, samo boli. Najlepša hvala vnaprej.

3. junij 2011

Vlasova Olga Vladimirovna odgovori:

Zdravo Olga! Odločitev o možnosti ranžiranja je mogoče rešiti šele po popolnem pregledu, kar počnete, in ni priporočljivo izvesti ranžiranja ob prisotnosti gangrene in vpletenosti kostnega tkiva v proces.

Pozdravljeni! Moj mož ima aterosklerozo noge in ne prehaja 90%. Ali je mogoče storiti brez premikanja, protetike? In če ne, koliko stane takšna operacija in kje je mogoče.

25. december 2013

Lirnik Sergey Villenovich odgovori:

Zdravnik vaskularni kirurg

Dragi Elena. Na vaše pismo sem se že odzval, poslali ste ga na mojo stran na spletnem mestu.
Obstajajo tehnike za obnovitev pretoka krvi v žilah spodnjih okončin. Lahko so drugačne. To so ranžirne operacije, rentgenska endovaskularna dilatacija in druge tehnike.
Toda brez pregleda vašega moža, brez dodatne diagnostike, je nemogoče odgovoriti na vaše vprašanje, katera metoda je možna za tega bolnika in bo dala boljši rezultat. Možno je, da s takšno okluzijo ni mogoče uporabiti nobene od navedenih metod.
S spoštovanjem, vaskularni kirurg S.V.

Prijatelju so diagnosticirali tromboflebitis in aterosklerozo spodnjih okončin, krčne žile, po vsem, kar je reklo, da je šla gangreno in si želela amputacijo na desni nogi, vendar je opravila operacijo mimoidoča in predpisala nekaj zelo drage injekcije. Ime nas ni bilo povedano, Babula je star 72 let.

18. julij 2013

Victor Sychev odgovarja:

Vsaka situacija je individualna. Toda s pomočjo ranžiranja ni bila shranjena niti ena noga. In stalna injekcija je verjetno prostaglandin (alprostan, vazoprostan, ilemedin). Samo tisti, ki potrebujejo, da punčijo tečaj, ne samo enkrat. Ali pa morda kakšno drugo?) Takšne značilnosti je težko najti zdravilo.

Pozdravljeni, povejte mi, prosim, mojemu dedku (75 let) je bila diagnosticirana ishemična bolezen srca, ascites. Ima veliko tekočine v trebušni votlini, prav tako pa tudi njegove noge. Včeraj je iz moje noge začela curiti celo tekočina (koža se je prebila). Diuretiki iz kakšnega razloga ne pomagajo. Kako drugače lahko potisnemo tekočino? Obstaja možnost preboja trebušne stene in sprostitve tekočine, kaj pa noge? Kako odgnati tekočino?
In vendar razmišljamo o premikanju srca, vendar je v resnem stanju in se bojimo, da ga ne bomo odpeljali v Kijev ali Donetsk (mi iz Luganske regije), ali lahko imamo kakšen nasvet o tem? Lokalni zdravniki so povedali, da je prepozno za operacijo, vendar niso izvedli niti koronarne angiografije.

8. februar 2013

Mikhail Bugayov odgovarja:

Zdravnik srčni kirurg najvišje kategorije

Pozdravljeni Na žalost ni več mogoče razmišljati o premikanju. Takšno resno stanje je kontraindikacija za operacijo in ne bo pomagala. Koronarna angiografija ni prikazana (glede na resnost bolezni). Diuretiki lahko pomagajo le intravensko. Žal, terapevti v skupnosti bodo zdaj obravnavali vašega dedka.

Pozdravljeni! Nekje pred 25 let sem tehtal 52-54 kg. Ni bilo mesečno 4 mesece in sem dobil 30 kg. Pri 27 letih sem zanosila in dobila 10 kg. Po 8 mesecih nosečnosti je zlomila nogo.
Po 8-10 mesecih po rojstvu se je začela krvavitev, bilo je treba ustaviti hormone, druga stredstva niso pomagala. Po 3 mesecih je Dicine začel delovati in prenehal sem piti hormone. Imam kontraindikacije - krče v nogah (občasno se zdravim za vene) je bilo zelo razdražljivo, zato sem prenehal jemati hormone (regulon). V starosti 28-29 let se je začel zaplet v sosednjem sklepu blizu loma. Dodatne analize niso bile izvedene. Ne vem za diagnozo s sklepi. Nekje v 30 letih sem izgubil mesečno 7 mesecev. Ponovno je dobil približno 24 kg. Zdaj 32, ni bil stehtan za dolgo časa. Zadnjič je tehtal 107 kg. Poskušam narediti vaje, vendar me zelo boli. Boleči sklepi kolen in celo na rokah, hrbtu.
Nisem prepričan, da bom pomagal obiti želodec, želel sem izvedeti vaše mnenje.
Ne sedim na trdih dietah, ampak jedem večinoma domačo hrano.

13. februar 2013

Ventskovskaya Elena Vladimirovna odgovori:

Draga Oksana! Morate biti pregledani. Za to morate obiskati gastroenterologa, kardiologa in ginekologa. Prehrana je izjemno pomembna za vsako težo. Treba je izbrati individualno prehrano. V zvezi z morebitnim ranžiranjem se lahko o tem pogovorite po pregledu na posvetovanju z gastroenterologom na kraju samem.

Alla Anatolyevna vpraša:

Imam 56 let. Hipertenzija 25 let. Dedovanje preko matere in očeta.. moj oče je imel srčni napad. kapi, umrl zaradi akutnega srčnega popuščanja. Mati je umrla pri 69 letih - je bil zdravnik. Imel je hipertenzijo.. žalil se je srcu, vendar ni bilo nobenega zdravljenja. Moj brat je bil star 56 let, mikroinfarkt, premik in po 3 mesecih je umrl v sanjah. Imam majhne fibroide, arterijo hrbtenjače - dorzalno protruverzo medvretenčnega diska L50s1, osteohondrozo, spondilartrozo, artritis sklepov kolen, ramena. Zdravim vse življenje. Začne se pri 20 letih s klonidinom. Prekinitve v srcu finoptina v 25 letih.. Ampak extrasistols pojavljajo periodično.. fiksne na napravi. Zdravniki v Ecg in Echo ne najdejo ničesar posebnega. Soe je bila več let v krvi... vendar so rekli, da je mogoče delati.. ne strašno... Od maja so moje noge strašno zatekale... ni ultrazvok... venska insuficienca spodnjih okončin.. ampak mislim, da so enake neumnosti z rokami... moje roke bolijo... noge... in noge roke ponoči in podnevi... otekanje iz detralexa, venorus, phlebodia 600 ne izginejo. Mazila ne pomagajo.. Darovala sem kri črv.antigoag... meje so povečane... povišani limfociti... Sam sem to prosil, naj to storim na plačani polici. navadna kri ničesar ne pokaže... Kdo drug se obrne... na katere zdravnike... na katere centre. Moskovljanka.. celotno življenje je delalo 40 let izkušenj... v šoli... veliko denarja je bilo porabljenega za plačane raziskave, ker ne ponujajo ničesar v preprosti polici... ali pa preprosto ne vedo ničesar. HELP. Moja vnukinja je stara samo 2 leti... Moram delati.. Nočem biti privezana ali celo hoditi k svojim staršem... Moj brat ni pil, ni kadil... ampak je ostal pri 56. Moj oče je 61, moja mama je 69. Ali je treba preučiti centre za Moskovljane. In ne večina, ki išče zdravnike. V polku ne vidijo razloga, da bi poslali nekje... In 2-letni otrok vidi otekanje nog... S spoštovanjem A.A.

24. september 2012

Vazquez Estuardo Eduardovich odgovori:

Splošni zdravnik, dr.

Pozdravljeni, Alla Anatoljevna! Povedal vam bom preprosto: dejavniki tveganja, zlasti podatki o sorodnikih, vaša dolgotrajna hipertenzija, težave ženskih organov in osteoartikularnega sistema niso lahka naloga za zdravnika katere koli stopnje in kvalifikacije. Ampak, ni nujno, da obupate, še posebej, ker imate vnukinjo, verjetno druge ljubeče sorodnike, za katere morate živeti in živeti. V vseh teh letih ste se naučili, kako živeti s temi težavami, vendar je razumljivo, ne brez težav. Trenutno obstaja veliko sodobnih zdravil, ki izboljšujejo prognozo vašega stanja, in kakovost življenja, ki ni bila na voljo pred vašimi mrtvimi sorodniki.
Zdravljenje mora biti usmerjeno predvsem k nadzoru hipertenzije in podpori srca. Vse ostalo (hrbtenica, sklepi, ženski organi) potrebujejo le simptomatsko zdravljenje. Ne morem vam v odsotnosti povedati, katera droga vam ustreza, ker bo bolj viden zdravniku - svetujem vam, da zaupate in se z njim pogosto posvetujete, vključno z njim. ter o vprašanju, kje in kdo se bo še posvetoval. Samo ponavljam: gre za vzdrževanje vaših diagnoz pod nadzorom, za izogibanje zapletom in ne za popolno zdravljenje. Kljub zdravstvenim problemom in težavam v življenju moramo živeti čim bolje.

Moj oče ima sladkorno bolezen. Pred eno 5-letnico je bila izvedena ranžiranje na eni nogi, danes pa je bilo na drugi nogi izvedeno delno premikanje, na tej nogi pa je imel že eno leto zdravilno razjedo. Kaj storiti?

3. oktober 2011

Agnababov Ernest Danielovich odgovarja:

Splošni zdravnik

Pozdravljeni Marina, če obstaja možnost, prosimo, pošljite vse teste in odpust iz bolnišnice mi po pošti, kar nam bo omogočilo objektivno oceno situacije - [email protected] t

Dober dan Moj oče je imel operacijo. "Aorto-koronalni premik" je vzel veno iz njegove noge, prsi so se zacelili, vendar mu je noga začela nabrekati in pordeti. Kaj moramo storiti, da ne gremo v bolnišnico?

18. avgust 2011

Mikhail Bugayov odgovarja:

Zdravnik srčni kirurg najvišje kategorije

Pozdravljeni Obrnite se na bolnišnico.

Prišite roke 7 ur po poškodbi

Pri travmatski amputaciji udov zdravniki nimajo več kot 2-3 ure, da bi z veliko verjetnostjo uspeha šivali odrezano roko ali nogo in v njej obnovili prekrvavitev. Kirurg iz Dallasa je po sedmih urah lahko rešil pacientovo roko.

Srčni ventili se bodo spremenili brez operacije

Srčni kirurgi na Univerzitetnem medicinskem centru Rush nudijo minimalno invazivno nadomeščanje srčnih zaklopk pri bolnikih s prirojenimi nepravilnostmi. Ta tehnika ne zahteva odprte operacije.