Kirurško zdravljenje zloma kolka

Zlom vratu stegnenice je kompleksna travma, pri kateri so starejši najbolj dovzetni. Operacija pri zlomu vratu stegnenice je za mnoge edina možnost za nadaljnjo kakovostno okrevanje, ki bo omogočilo izogibanje invalidnosti.

Anatomija vratu stegnenice

Tudi stegnenica je druga za moč. Prvo mesto zavzema tibialna kost, ki lahko prenese težo do 4 tone (!). Spodnji del stegna nekoliko zaostaja: »rekord« je 3 tone. Številke se zdijo neverjetne, vendar je to dejstvo. Izkazalo se je, da zdrobimo pritisk stegnenice, da ga položimo na težo, ki je enaka 3000 kg. Nosilnost za upogibanje (kink) seveda manj. Za zlom je dovolj, da deluje s silo, ki je enaka 2500 N. Toda vrat stegnenice je krhka in ne zelo debela kost, ki povezuje nogo z medenico. In s starostjo postane še manj trajna zaradi pomanjkanja mineralov.

Verjetnost zloma kolka pri starejših ženskah (po 55 letih) je višja kot pri moških. In to ne le zaradi starosti. Pomanjkanje kalcija v kosteh pri ženskah je v veliki meri posledica menopavze. Spreminjanje hormonskega ozadja, zmanjšanje proizvodnje estrogena in prav hormon, ki sodeluje pri celični sintezi kostnega tkiva. Po menopavzi ženske pogosto razvijejo osteoporozo, zato je tveganje za zlome načeloma veliko.

Če želite zdravemu človeku razbiti vrat kolka, potrebujete resen napor (nesreča, padec z višine). In starejši ljudje samo padejo, zdrsnejo ali se spotaknejo. Z zelo krhkimi (poroznimi) kostmi lahko zlomite nogo v vratu stegna s ponikanjem iz postelje ponoči. Samo moški pade na svojo stran in tako razreže vrat stegnenice.

Mimogrede! Muza Vladimirja Mayakovskega, Lily Brik, je doživela zlom kolka pri 87 letih. Zaradi pomanjkanja kakovostnega zdravljenja (čeprav je bila njena skrb dobra) in občutka lastne nemoči, je Brik storil samomor s kritičnim odmerkom tablet za spanje.

Je mogoče brez operacije

Da, v nekaterih primerih zlom vratu stegnenice ne zahteva operacije.

1. Trauma se nahaja v spodnjem delu kosti.
2. Diagnosticirana je z napako tipa klopke (na primer, ko pristanejo z resne višine na nogah).
3. Operacija ni mogoča zaradi zdravstvenega stanja pacienta.

V prvih dveh primerih je bolnik dva meseca oblečen v kapuco. Ves ta čas je v ležečem položaju. Oseba je deležna zdravljenja zaradi drog, ki med drugim vključuje zdravila proti bolečinam. Prav tako so mu dali masažo, da bi razpadla kri in limfo. Bodite prepričani, da povoj noge za preprečevanje tromboflebitisa.

Takoj, ko se napetost odstrani, se bolniku predpiše potek telesne terapije in obvezna hoja, medtem ko se pri bergah ali posebni napravi - pohodniku. Postopoma lahko oseba začne hoditi sama.

Če je zlom kompleksen in je delovanje zaradi kontraindikacij nemogoče, se posvetovanje z zdravnikom odloči o sprejemljivih načelih za nadaljnje zdravljenje. Pogosto je mlohav ali pa je oseba prisiljena stalno uporabljati bergle ali palico.

Osteosinteza za zlom vratu stegnenice

Operacija zlomov ni potrebna le za ujemanje drobcev in jim daje anatomsko pravilen položaj za nadaljnje spajanje, ampak tudi za njihovo pritrditev. Pogosteje med kirurškim posegom izvajamo osteosintezo - kosti se fiksirajo s kovinskimi strukturami.

Smith-Petersen Nohti

To ni klasičen okrogel žebelj. V njenem delu je zvezdica s tremi konci. Ta oblika vam omogoča, da trdno držite fragmente. Žebelj se s posebnim kladivom zabije v kostni vrat.

Vijaki

Njihovo število je lahko od dveh in več. Toda najpogosteje se uporabljajo trije vijaki. Je močnejša spojina, vendar zahteva gosto strukturo kostnega tkiva, zato se uporablja pri zlomih vratu stegnenice pri mladih. Operacija se izvaja postopoma.

Najprej se v vratu stegnenice privije več zatičev, nato se posname rentgen, ki določa najboljše mesto. Nato se odstranijo dodatni zatiči in preostali vijaki se privijejo v preostali.

Dinamični femoralni vijak

Ali Dinamični vijak za kirurgijo (DHS). To je zapletena struktura, ki na rentgenski sliki spominja na glavnik z redkimi zobmi, v resnici pa so vijaki pritrjeni skupaj z eno ploščo. Uporablja se za kompleksne zlome vratu stegnenice, ko se ne morejo spopasti niti žebelj niti vijaki.

Endoprostetika za zlom vratu stegnenice

Poleg osteosinteze se včasih izvajajo endoprotetike, ki nadomeščajo glavne elemente stegnenice z umetnimi protezami. Indikacije za to so pomemben premik kostnih fragmentov, starost in razvoj nekroze (smrt tkiva).

Monopolarna endoprotehnika

Proteza je nameščena samo namesto glave. Acetabulum se ne nadomesti z ničemer. Mladi ne opravljajo take operacije, ker motorična aktivnost vodi v postopno abrazijo sklepnega hrustanca zaradi stalnega trenja proteze na acetabulumu. In starejši bolniki, katerih aktivno življenje je omejeno s starostjo in kroničnimi boleznimi, imajo pogosto takšno protezo.

Bipolarna artroplastika

Njegovo drugo ime je skupno. Tako glavo kot acetabulum je treba zamenjati. Poleg tega je izdelana posebna kapsula, v katero je vstavljena umetna glava, ki preprečuje obrabo in hitro obrabo spoja. Po bipolarni artroplastiki lahko ljudje živijo precej aktivno (kolikor je mogoče po zlomu vratu stegnenice).

Zobne proteze lahko popravimo na dva načina: z uporabo polimernega cementa ali gobastega sloja. Cementno artroplastiko uporabljamo za starostnike, ki trpijo za osteoporozo. Toda za mlade ljudi so nameščene endoproteze s porozno površino, ker bo njihovo kostno tkivo kmalu napolnilo porozno strukturo in se spremenilo v popolnoma razvito kost.

Kontraindikacije za operacije na vratu stegnenice

Prvič, to je nalezljiva bolezen kostnega tkiva (artritis, osteomijelitis, huda osteoporoza) in bolezni srca. Drugič, kontraindikacija je stanje osebe po srčnem napadu ali kapi. Alergija na kovino je lahko ovira za načrtovano operacijo in bo preložena za nedoločen čas, dokler ne bo najdena alternativa (v majhnih mestih je to lahko problem).

Vsekakor zdravnik ali svet izbereta manj zlo. Če diagnosticiramo zapleten zlom vratu stegnenice, lahko operacijo opravimo kljub možnim tveganjem. V nekaterih primerih se odločijo za konservativno terapijo, ker je negativni izid kirurškega posega že vnaprej znan.

Zakaj lahko eden takšnega zloma umre?

Zdi se, da je to običajen zlom. Dovolj je, da rastejo kosti, gredo skozi rehabilitacijo in vse bo v redu. Toda zakaj zlom vratu stegnenice zveni kot stavek in ima visoko stopnjo smrtnosti? Gre za zaplete. Sam zlom ni tako nevaren kot njegovi učinki. Še posebej, če je bila pomoč zagotovljena nepravilno ali čez čas. Statistični podatki kažejo, da v prvih šestih mesecih zdravljenja (ne glede na to, ali gre za operacijo ali ne) umre 25% ljudi, v nekaterih regijah naše države pa je ta številka skoraj dvakrat višja. Tudi v tretji ali celo drugi skupini postane veliko bolnikov invalidov.

Zapleti po zlomu kolka, ki lahko med drugim povzročijo smrt:

• Nekroza glave stegnenice. Krv je pretrgan, tkiva umirajo. Nato lahko začnejo gnilobe. Vnetni proces se razvije.
• Oblikovanje mobilnega lažnega sklepa. Nastane se, če se fragmenti ne združijo. Zaradi tega se spremeni hod osebe. Ali vsak korak povzroča bolečino.
• Tromboza žil. Če noge ne povoj, ali bolnik že ima krčne dilatacije, nato pa blizu tvorbe krvnih strdkov. In nastali krvni strdek ne le zamaši krvne žile in povzroča bolečine v nogah, temveč lahko pride tudi do srca. In to je trenutna smrt.
• Kongestivna pljučnica. Dolgo bivanje v ležečem položaju krši delovanje dihalnega sistema. Če ima bolnik še vedno prehlad, bo bolezen težka. Sputum v pljučih se bo kopičil, kar bo povzročilo pljučnico in pljučnico.
• Zapleti med operacijo (nepravilna vgradnja pritrdilnih vijakov ali situacije višje sile). Lahko povzroči tudi vnetne procese.
• Okužba rane (šivanje) in gangrena. To se zgodi z nezadostno oskrbo in higieno po operaciji.
• Povrnitev (ponavljajoči se zlom na istem mestu) zaradi sproščanja nameščene konstrukcije.

Načela rehabilitacije po operaciji

Pri zlomih kolka je rehabilitacija nujna. Ni pomembno, ali je bila opravljena operacija ali je bilo opravljeno konzervativno zdravljenje. Obstaja več ciljev za rehabilitacijo.

Prvič: spodbujanje spajanja loma.

Drugo: splošna obnova bolnikovega fizičnega zdravja (preprečevanje bolezni, ki jih sproži dolgotrajna odsotnost telesne dejavnosti).

Tretjič: psihološka rehabilitacija po operaciji ali med konzervativno terapijo. Čas za obnovitev se določi posamično.

Masaža

Prvič po zlomu vratu stegnenice ga opravi specialist za fizioterapijo, da bi izključil povzročanje bolečine ali poslabšanje stanja. Masaža se izvaja, da se prepreči nastanek trofičnih ulkusov in razjede, preprečevanje pljučnice in zgolj mišični tonus.

Masirajo se različni deli telesa: to niso le noge. Za hrbet, roke in vrat potrebujete masažo. Sčasoma lahko postopek izvede sorodnik bolnika ali sam. Samomasaža je možna s pomočjo posebnih naprav - silikonskih ali lesenih masaž, ki jih lahko kupite v ortopedskih salonih ali športnih trgovinah.

Mimogrede! Bolnik z zlomom kolka lahko prinese ročni ekspander. To je najvarnejši način, da obdržite mišice v dobri formi. Konec koncev, še vedno potrebujejo, ko bo oseba morala vstati iz postelje in se naučiti hoditi na bergljih.

Uporaben je pri zlomih vratu stegnenice in je potreben za razvoj vseh mišičnih skupin. Usposabljanje poteka pod nadzorom specialista. Postopoma se lahko nekatere vaje izvajajo samostojno ali s pomočjo sorodnikov.

Zdravljenje z zdravili

Opraviti brez tablet ne bo deloval, ker je človeško telo z zlomom stegnenice vratu prešibka in potrebuje podporo. Od zdravil, na prvem mestu, predpisujejo anestetiki, ki olajšajo prenos bolečin. To so ponavadi zdravila proti bolečinam, toda sčasoma se injicirajo tudi tablete.

Pri nekaterih bolnikih z zlomljenim vratom stegnenice so potrebni sedativi. V blagih primerih je to maternica ali valerijana, Novopassit. Pri hudih - Phenazepam in druga pomirjevala. Prikazana so tudi sredstva za izboljšanje pretoka krvi (nikotinska kislina) in antikoagulanti, ki redčijo kri (varfarin, acetilsalicilna kislina).

Diet

Apetit osebe z zlomom vratu stegnenice je slab, vendar morate jesti, da obnovite moč in normalno delovanje vseh organov. Posebno pozornost je treba nameniti vlakninam (zelenjava, sadje, žita, oreški), ki izboljšajo delovanje črevesja. Maščobno mleko in skuta - viri dragocenega kalcija, ki je potreben za kakršne koli zlome. Priporočljivo je tudi piti veliko tekočine, da bi iz telesa odstranili toksine.

Med omejitvami "klasičnih", niso zelo koristni izdelki: prekajeno meso, konzervirane, pikantne, alkohol (v nobenem primeru), maščobne.

Preprečevanje zloma kolka

To krhko kost lahko prekinemo v enem trenutku, vendar je okrevanje dolgo in boleče. Zato poskusite narediti vse, da preprečite zlom kolka. Seveda nihče ni zavarovan pred nezgodnimi padci ali nesrečami, vendar lahko tveganja zmanjšate.

Najprej je priporočljivo aktivno življenje, da se ohrani kostno tkivo v tonusu in prepreči osteoporoza. Drugič, morate v celoti jesti, "pusto" na živila, ki vsebujejo kalcij. Tretjič, pazite na svojo težo, ker prekomerna telesna teža povzroča številne kronične bolezni in poslabša pretok krvi. Poleg tega, ko polna oseba pade na noge, zdrobi večjo maso in tveganje za zlom kolka se poveča.

Starejši ljudje, ki so samodejno ogroženi, morajo biti zelo previdni, zlasti pozimi. Statistike kažejo, da bolniki z oddelki za travmo pogosto postanejo le pozimi. V starosti ne bo odveč hoditi s klubom, da bi preprečili nenamerne padce, npr. No, in zmanjšati tveganja na domu: ne opravlja opravila, povezana s plezanjem na višino (visi zavese, pranje prahu iz zgornjih predalov omare, itd).

Operacija zlomov kolka: napredek in značilnosti okrevanja

Zlom kolka se pojavlja zlasti pri starejših ljudeh, včasih pa se pojavi v mladosti. Razlog je poškodba, ki otežuje dejavnike - različne bolezni kosti, kar vodi do zmanjšanja njihove moči. Če sumite na zlom, se takoj posvetujte z zdravnikom in čim prej začnite z zdravljenjem.

Bistvo intervencije in njene koristi za bolnika

Vrat ni neodvisna kost. To je zgornji del stegnenice, ki se neposredno pretaka v zaobljeno glavo, ki vstopa v kolčni sklep. Vrat je zaradi svoje majhnosti najbolj ranljiv. Vendar pa naravna moč kosti zaradi prisotnosti zadostne količine kalcijevih spojin v njej praktično odpravi zlom po prejemu blage poškodbe, na primer v padcu.

Toda v primeru starejših se tveganje za poškodbe znatno poveča in celo višina njihove lastne rasti lahko postane kritično nevarna. Zaradi trenutnega mehanskega delovanja se struktura materničnega vratu zruši in nastane poškodba kosti v bazi, v sredini ali blizu glave.

Zato je namen operacije pri zlomih vratu stegnenice pri starejših in mladih pacientih fuzija kosti (osteosinteza) z uporabo kovinskih pritrdilnih elementov ali implantacija umetnega sklepa (proteze). To vam omogoča, da rešite več težav naenkrat:

1. Odstranitev koščnih delcev, ki nastanejo po zlomu.
2. Preprečevanje nadaljnjega uničenja kostnega tkiva, strukture kolčnega sklepa, vnetnih procesov.
3. Priložnost, da se vrnemo k polnopravnemu življenjskemu slogu (vsaj delno).

Upoštevati je treba, da so značilnosti kirurgije neposredno odvisne od posameznega primera. Zato je nemogoče govoriti o kakršnih koli jamstvih pred diagnozo in operacijo. Edina naloga bolnika je, da takoj odide v bolnišnico, da pojasni diagnozo in potek zdravljenja.

Indikacije za operacijo

V 90% primerov te poškodbe prejmejo starejši ljudje, stari 60 let in več. V tem primeru so ženske ogrožene, kar je razloženo s posebnostmi strukture kolčnega sklepa.

Skoraj vedno pride do zloma v ozadju poškodbe, ki je lahko povezana z:

• padec;
• močan udarec;
• nesreča (nesreča) in druge.

Za vse situacije je značilna razvoj hude bolečine, ki pogosto postane nevzdržna. Tudi značilni simptomi zloma, ki očitno služijo kot indikacije za operacijo, vključujejo naslednje znake: t

• nezmožnost opiranja na obolel ud;
• omejitve gibanja nog;
• poškodovana okončina je nenaravno obrnjena navzven, kar se lahko določi s položajem stopala;
• Tudi z rahlim tapkanjem na stopalu bolnik čuti bolečino v predelu prepone;
• otekanje, pordelost, otekanje v območju poškodovanega sklepa.

Sorodniki in prijatelji morajo takoj poklicati rešilca. Prej lahko daš anestetik, ki ni kontraindiciran pri ljudeh, kot tudi daš hladen predmet na področje poškodbe. Strogo je prepovedano premikati nogo na lastno roko ali še bolj, zato poskušajte izravnati kost. Poškodovani le premikajo se - uporaba bergel, valjev in celo invalidskega vozička je izključena.

Kontraindikacije

Operacijo je mogoče opraviti za skoraj vsakega bolnika, vključno s starejšimi. V nekaterih primerih pa lahko kirurg zavrne zdravljenje poškodb zaradi zapletov kroničnih bolezni ali splošnega slabega stanja osebe. Kontraindikacije za operacijo so naslednji znaki: t

• resno stanje bolnika, povezano z boleznimi srca in drugih notranjih organov, zaradi česar obstaja tveganje, da ne bo prišlo do anestezije (po kapi, srčnem infarktu in drugih boleznih);
• sedeči življenjski slog osebe: če bolnik pogosto leži na postelji ali se premika samo po hiši v omejenem načinu (na stranišče in kopel), potem ni vedno upravičeno posredovati in izpostaviti njegovo zdravje dodatnim grožnjam;
• močno zmanjšana koncentracija kalcija v kosteh, osteoporoza in druge kronične bolezni skeletnega sistema - v takih primerih je operacija kategorično zanikana, saj obstaja resnična nevarnost nadaljnjega uničenja kosti in sklepov.

Vrste operacij za zlom vratu stegnenice

Sam poseg traja približno 2 uri. Najpogosteje se izvaja pod splošno anestezijo, manj pogosto pod spinalno anestezijo.

Ker je sam sklep in kosti zelo veliki, kirurg vizualno nadzira celoten proces, brez uporabe posebne video opreme.

Smith-Petersen Nohti

Ta poseben žebelj s tremi rezili je sestavljen iz nerjaveče kovine, ki več desetletij ni dovzetna za uničenje. Uporablja se za zdravljenje novih zlomov, ki se še niso pravilno povezali.

Vijaki

Druga možnost za spajanje kosti (osteosinteza) temelji na uporabi vijakov. Izdelane so tudi iz nerjavne zlitine, vendar jih je mogoče namestiti le v močne kosti, ki niso predmet uničenja.

Dinamični femoralni vijak

Ta kovinska konstrukcija iz titana omogoča pritrditev kostnih fragmentov čim bolj varno in obnovo sklepa. Glavni vijak je pritrjen s 4 palicami, nastavljenimi v enakih intervalih. Dodatni vijak mora biti vzporeden z glavnim.

Endoprostetika sklepov

V tem primeru se umetni umetni sklep (proteza), ki popolnoma nadomesti zlomljeno kost. Endoproteza je pritrjena na cement ali brez njega. Ta metoda velja za najbolj popolno, vendar se proteza lahko vstavi le v zdravo kost, ki je ne okužena z osteoporozo.

Intervencija

Odločitev o operaciji se praviloma sprejme v nekaj urah, intervencija pa se določi v 1-2 dneh. Bolnik se mora najprej pripraviti na to, po posegu pa se je treba podrobno seznaniti z rehabilitacijskim programom.

Diagnostika in pripravljalno obdobje

Za diagnozo operacije z radiografijo. Pacientu se prav tako prikažejo krvne preiskave, urin, EKG in drugi pregledi za pripravo na operacijo (izračun odmerka anestetika). Med pripravljalno fazo mora bolnik prenehati kaditi, če imate dodatno telesno težo, pojdite na posebno dieto. Poleg tega lahko zdravnik zahteva začasno ukinitev zdravil za kronične bolezni.

Napredek delovanja: video

Sama operacija, njene faze so neposredno odvisne od izbrane tehnike (vsaditev proteze, osteosinteza z vijaki itd.). Vendar na splošno postopek traja 2-3 ure in je sestavljen iz naslednjih faz:

1. Splošna ali manj lokalna anestezija.
2. Velik rez na mehkih tkivih v območju zloma.
3. Odpiranje spoja.
4. Odstranjevanje razbitin, produktov vnetnih procesov.
5. Osteosinteza namestitve kosti ali endoproteze.
6. Pritrditev spoja.
7. Šivanje kože, uvedba kirurških šivov.

Vidno je, kako poteka operacija v primeru zloma vratu stegnenice z vstavitvijo proteze v ta video.

Pogoji in značilnosti sanacije

Čas za izterjavo se izračuna glede na specifično situacijo, na splošno pa je obdobje rehabilitacije več mesecev (od 5 do 12, v nekaterih primerih celo daljše).

Običajno se lahko razdeli na več stopenj:

1. V prvih treh dneh bolniku ni dovoljeno vstati - lahko le uležete. Noga je pritrjena z majhno ugrabitvijo na stran.
2. Lahko začnete spreminjati položaj in občasno ležite na želodcu teden dni po posegu.
3. V prvih 10–15 dneh začnejo izvajati varčne medicinske tečaje - najpreprostejše telesne vaje.
4. Po enem mesecu lahko bolnik vstane, vendar je dovoljeno, da se naslanja na boleče noge samo s pomočjo pohodnikov in drugih tehničnih sredstev rehabilitacije.
5. Po 2-3 mesecih po začetku se začne obdobje pozne rehabilitacije, ko se oseba lahko bolj aktivno premika, vstane na nogo in jo postopoma razvije skozi vadbo.

Zato je pomembno, da bolnik upošteva, da bo vsaj še šest mesecev po operaciji vodil življenjski slog v postelji ali pol ležišču. V tem času je še posebej pomembno, da omejimo obremenitev na zglob do maksimuma, hkrati pa opazujemo osnovno fizično aktivnost.

Vaje za zdravljenje med okrevanjem

Da bi ohranili relativno normalno fizično stanje, mora bolnik vedno izvajati vrsto terapevtskih vaj, ki jih je predpisal zdravnik.

Ponavadi je prikazano, da opravlja te vrste poklicev:

1. V prvih dneh po poškodbi je aktivnost minimalna, vendar je že mogoče premakniti prste poškodovane noge, pa tudi slabe gibe s samim udom.
2. Medtem ko leži prvi teden, mora oseba pogosteje zategniti mišice stegna in jih nato sprostiti. Ta vaja se izvaja v celotnem obdobju rehabilitacije, tako da mišično tkivo ne oslabi.
3. Teden dni po operaciji se noga dvigne in se malo odstrani na stran.
4. Po 2-3 tednih bolnik začne hoditi po oddelku s pomočjo sprehajalca (včasih pozneje).
5. Mesec dni kasneje se začne aktivnejši sprehod - 3-krat na dan po 10 minut.
6. Nazadnje, v poznem okrevalnem obdobju, naredijo dolg sprehod na svežem zraku, se naslanjajo na bergle ali sprehajalce. Opravite druge vaje - na primer, "škarje" ali "kolo" (v ležečem položaju).

Možni zapleti po posegu

Po operaciji zapleti niso izključeni, na primer:

• tvorba krvnih strdkov;
• preležanine zaradi dolgotrajnega ležanja;
• postopno slabljenje mišic (atrofija);
• težave z dihalnim sistemom zaradi stalnega ležanja;
• nekroza mehkega in kostnega tkiva, kostna gniloba;
• smrtni izid.

Klinike in stroški

Stroški zdravljenja po operaciji so odvisni od več dejavnikov. Upošteva se stanje bolnika, značilnosti zlomov, prisotnost / odsotnost kroničnih bolezni. Cena je odvisna od vrste kirurškega posega, kot tudi od posamezne klinike - na primer, v Moskvi operacija stane več kot v regijah države.

Tabela 1. Pregled klinik in stroškov operacije

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Pregledi bolnikov o operaciji

V večini primerov je zlom kolka zelo težko zdraviti, ker se poškodba najpogosteje pojavlja pri starejših. Implantacija proteze ali druge metode vpliva na kost so zelo travmatične. Statistika in pregledi bolnikov kažejo, da 25% starejših ljudi na žalost umre v prvih 6 mesecih po zlomu. Vendar pa dolgoročne, obsežne medicinske izkušnje kažejo, da se morate čim prej posvetovati z zdravnikom - od tega je odvisno, da je napoved za okrevanje v veliki meri odvisna.

»Pozdravljeni! Želim deliti izkušnjo, ki bi lahko nekomu zelo dobro pomagala. Moja mama je stara 76 let in pred kratkim je bila z njo velika nesreča - ona je padla v kuhinjo, zelo slabo - na njeni strani. Nihče ni imel časa, da bi se odzval, hkrati pa hude bolečine. Zdravnikom je kategorično zavrnila, naslednje jutro pa je morala poklicati rešilca. X-ray hitro vse na svoje mesto. Kljub vsem nestrinjanjem so se odločili, da bodo takoj delovali. Zdi se, da je implantacija vijakov uspešna. Vendar pa je bilo takoj znano, da lahko obdobje rehabilitacije traja od šestih mesecev ali več - celo let. Zdaj se še okreva, vse to je zelo težko. Toda ali je bila izbira? Pol leta je minilo, čakamo in upamo na najboljše. Z eno besedo - za delovanje, seveda, sam vrat ne raste skupaj, žal. «

“Moja sestra je zlomila vrat na dachi pred nekaj meseci, pri 69 letih. V prvih dneh je popolnoma zavrnila intervencijo, čeprav zdravniki niso našli nobenih posebnih kontraindikacij. Posledično so grozili, da bodo preprosto napisali na nosilih, kar pomeni, da bodo doma le ležali. Zdravnik je prepričljivo vztrajal pri posredovanju. Zlom materničnega vratu je resna poškodba in ne raste skupaj. In dejstvo, da oseba nima kontraindikacij, je velik plus, ker se včasih res zgodi, da ni mogoče narediti nobene operacije. Kot rezultat so operirali na nas, naredili zamenjavo sklepov z endoprotezo. To je drago, vendar ničesar ne moreš storiti. Posledica tega je, da je po enem mesecu začela hoditi, vsaj na svojih pohodnikih. In če le lažeš, so ležišča, otekline, šibkost... počasna smrt. "

»Operacije pri zlomu vratu stegnenice so večinoma mlajše, star sem 39 let in žal sem zaradi nesreče naletel na ta problem. Močna kompresija kosti - in posledično zelo neprijetna poškodba. Dobro je, da ga je reševalna služba takoj odpeljala v bolnišnico, in tam so zdravniki hitro spoznali, kaj se dogaja. Najlažja možnost - ko vstavite vijak, kot v mojem primeru. Moja rehabilitacija je trajala 2 meseca in sem se v šestih mesecih samozavestno počutila. Toda v mojem primeru je vse uspešno zaradi mladosti. In če je oseba stara - je vse veliko bolj zapleteno. Zato bi vsem želel dobro zdravje in najpomembnejše je reči, da s takšno stvarjo ne morete potegniti niti ene sekunde. Vsak zlom ne zraste skupaj, vratu pa ni treba ročno ponastaviti, tako da preprosto ne moremo iti.

Operacija za zlome kolka se danes izvaja z različnimi tehnikami, tako da lahko večina pacientov računa na izbiro najustreznejše metode, ki ustreza situaciji. Vendar je pomembno razumeti, da je obdobje rehabilitacije zelo pomembno. Neupoštevanje pravil o izterjavi lahko močno poslabša rezultate celo najuspešnejšega posega.

Operacija zlomov kolka: metode, zdravljenje, okrevanje

Zlom vratu stegnenice - tako imenovana pri domači poškodbi, ki jo najpogosteje prejemajo starejši (medicinska terminologija - zlom vratu stegnenice). Po statističnih podatkih so ženske, starejše od 65 let, najbolj ogrožene zaradi poškodbe kolka (60% vseh prijavljenih primerov). To dejstvo je mogoče razložiti s posebnostmi fiziologije ženskega telesa - med menopavzo se zmanjša proizvodnja estrogena, ki ima pomembno vlogo pri sintezi celic kostnega tkiva, kar vodi v razvoj osteoporoze (destruktivna sprememba kostnega tkiva, ki ni vnetna).

Kirurgija zlomov kolka je za starejše edini radikalni način zdravljenja, da bi se izognili invalidnosti. Bolniki starejše starosti, v nasprotju s prevladujočim mnenjem, lažje prenašajo kirurško oskrbo kot konzervativno zdravljenje, ki je zelo redko uspešno.

Zakaj je konzervativno zdravljenje zloma kolka redko učinkovito.

Hranila vstopajo v stegnenico skozi krvne žile (ki se nahajajo znotraj kosti in prehajajo skozi sklepne vezi). Takoj ko se krvni obtok ustavi, se začne proces smrti tkiva (osteonekroza). Ob zlomu vratu stegnenice se zlomi vaskularni sistem, prekine (delno ali popolnoma) prekrvitev kostnega tkiva, kar vodi v njihovo smrt.

Krhki del kosti ne zraste v zdrave prostore in celo, kar se pogosto zgodi, se reši do popolnega izginotja (v medicini se ta pojav imenuje liza stegnenice).

Izbira kirurške tehnike

Izbira vrste operacije za obnovitev kolčnega sklepa temelji na štirih dejavnikih:

• Upošteva se zdravstveno stanje (absolutne in relativne kontraindikacije);
• Starost;
• Kategorija teže;
• Vrsta zloma z medicinsko kvalifikacijo.

Obstaja več avtorskih klasifikacij zlomov vratu stegnenice, najbolj priljubljena pa je sistematizacija Pauwelsa, ki temelji na določanju kota fragmentov kosti:

• Prva vrsta je kot pod kotom glede na vodoravno ne več kot 30 stopinj;
• Drugi tip je kot od 30 do 70 stopinj;
• Tretja vrsta - oznaka loma je blizu navpične črte (več kot 70 stopinj).

Razvrstitev frakture vratu v vratu Pauwelsa

Glede na lokacijo linije poškodb se razlikujejo: subkapitalni, transkervikalni in biceutični zlomi. Podkapitalna oblika, v kateri lomna linija poteka čim bližje glavi stegnenice, je najtežja za konzervativno zdravljenje.

Zlomi kolka s premikom, ali v kombinaciji z dislokacijo, z ločitvijo ali vdolbino fragmenta glave stegnenice, multi-segmentiranih ali kombiniranih oblik - kirurgi pri izbiri vrste operacije za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti kolčnega sklepa upoštevajo vse te zapletejoče dejavnike. Upošteva se tudi psihološko razpoloženje, pripravljenost pacienta na kirurški poseg in dosledno izvajanje zdravnikovih priporočil v rehabilitacijskem obdobju.

Vrste operacij kolčnega sklepa z zlomom vratu stegnenice

V ortopedski kirurgiji se uporabljajo naslednje metode kirurškega zdravljenja zlomov kolka:

• Obnova anatomske strukture sklepa, ki ji sledi vijačno fiksiranje (osteosinteza);
• Endoprostetika (zamenjava poškodovanega spoja z umetno strukturo).
• Monopolarna endoproteza (subtotal) - zamenjava endoproteze glave stegnenice. Acetabulum se ne nadomesti z vsadkom.
• Bipolarna protetika (skupno) - zamenjava vratu glave in acetabuluma.

Pri operacijah, tako unipolarnih kot bipolarnih, uporabljamo dve metodi implantacije: brez cementa in z uporabo polimernega cementa. Razlika je v načinu pritrditve strukture proteze.

Z metodo brez cementa uporabljamo endoproteze z grobo porozno površino. Implantat, vgrajen v kost (s pomočjo »tesnega prileganja«), sčasoma vsadi kostno tkivo.

Ko so cementne pritrditvene proteze čvrsto pritrjene s pomočjo kompozicije na osnovi polimetil metakrilata.

Indikacije za osteosintezo

Bistvo osteosinteze je, da primerjamo fragmente kostnih fragmentov (premestitev), ki jim sledi pritrditev s kovinskimi konstrukcijami (3-nožni žeblji, vijaki).

Indikacije za osteosintezo: t

• Mlada starost;
• Nezaključeni zlomi vratu stegnenice.

Operacija se izvaja odprto in zaprto. Odprta metoda vključuje primerjavo fragmentov in njihovo fiksiranje s popolno izpostavljenostjo poškodovanega območja. Pri uporabi zakopane tehnike se pritrjevanje pritrdil izvede s pomočjo usmerjevalnih napere ali vodilnih lopatic.

Indikacije za monopolarno in popolno endoprotezo

Delna implantacija (ali delna operacija) je bolj nežna tehnika v primerjavi s popolno (bipolarno) protetiko. Indikacije za to vrsto operacije so:

• Zlom s premikom pri starejših bolnikih (starost nad 75 let);
• Oslabljeno telo;
• Nizka telesna dejavnost;
• Kombinirane poškodbe (zlom in dislokacija kolčnega sklepa).

Starejši ljudje lažje prenašajo kirurške posege za zamenjavo materničnega vratu in glave stegnenice, medtem ko ohranjajo acetabulum, ker zahtevajo minimalno časa (oziroma skrajšujejo trajanje anestezije), kirurške posege pa spremlja majhna izguba krvi.

Tehnika brez cementa je indicirana za bolnike s sorazmerno zdravim kostnim tkivom, ki bo imela tesno prilegajočo se protezo.

Endoprostetiko z uporabo polimernega cementa uporabljamo za starejše bolnike, ki imajo očitno destruktivne spremembe v kostnem tkivu, ki so posledica dolgotrajne osteoporoze.

Pomanjkljivost te tehnike je vzpostavitev tesnega stika glave stegnenice s komponentami proteze, zaradi česar se implantat hitro obrablja. Za zmanjšanje trenja v območju stika med protetično komponento in kostjo se uporabi izboljšana modifikacija proteze, pri čemer je glava narejena v obliki dveh polobli, ki sta ugnezdeni drug v drugega.

Pri uporabi bipolarnih struktur se gibanje v sklepu pojavi med hemisferami glave, kar preprečuje uničenje hrustančnega tkiva in upočasni obrabo endoproteze.

Bipolarna endoproteza - bolj vzdržljiva, zanesljiva in vsestranska oblika v primerjavi z enopolnim implantatom.

Celotna operacija (zamenjava vratu stegnenice in glave acetabuluma) omogoča bolnikom, da v celoti obnovijo svojo motorično aktivnost in se izognejo zapletom, povezanim z rahljanjem in obrabo endoproteze.

Načrtovanje nadomestne operacije endoproteze

Načrtovanje nadomestne operacije endoproteze obsega več stopenj:

Na podlagi diagnostičnih podatkov izberemo vrsto proteze (velikost vratu, glave, dolžine noge se določi z izračunom);

• Prikazan je seznam težav, ki se lahko pojavijo med operacijo;
• Sestavi se fazni načrt delovanja;
• Izbrana orodja.

Za natančno anatomsko sovpadanje strukture vsadka s sklepom se izvedejo naslednji ukrepi: prednja slika zdrave strani se kombinira s prozorno šablono endoproteze, kar omogoča določitev natančnega položaja noge v medularnem kanalu. Nato določite obliko obdelave (žaganje) vratu stegnenice in na sliki naredite ustrezne oznake.

Tehnika enopolne protetike

Po dostopu do sklepa kirurg izvede naslednje ukrepe:

• Resekcija femoralne glave (z uporabo spirale);
• Odstranitev rane iz drobcev glave;
• Odstranitev ostankov okrogle vezi;
• Stegno je upognjeno pod kotom 90 stopinj (vrtenje notranjosti);
• V vratu stegnenice je odstranjen vrat stegnenice;
• Vrat se odstrani (v skladu z načrtom, ki je bil izdelan pred operacijo);
• Medularni kanal se odpre;
• V medularnem kanalu se izreže luknja;
• Izvedena je bila instrumentalna obdelava kanala (uvedba razpoke);
• Obdelan predel žagovine iz stegna;
• Izvedejo teste stabilnosti;
• Nameščena je endoproteza (glede na velikost zadnje vretenke);
• Glava proteze je nameščena v acetabulum;
• Ponovna vzpostavitev mišične fiksacije;
• Zapiranje ran je v teku.

Čas operacije je od 2 do 5 ur.

Totalna tehnika (bipolarna protetika)

Celotna endoproteza je operacija, ki nadomešča femoralno glavo in acetabulum. Uporaba te metode vam omogoča, da obnovite funkcionalnost kolčnega sklepa, ohranite aktivni življenjski slog in celo športno igro.

V poenostavljeni različici je operacijski sistem naslednji:

• V sklepni regiji poteka rez (luknjasta ali vodoravna);
• Mišice in mehka tkiva se premikajo, dokler se sklepna kapsula popolnoma ne izpostavi;
• Kapsula se razreže, tako da sklep pade v votlino rane;
• Odstranjeni sklepni elementi (resekcija sklepa);

V območju acetabuluma je fiksna kovinska skodelica (z uporabo cementa ali tehnologije brez cementa).

Polietilenski vložek z radioaktivnim elementom je pritrjen v skodelici (za izboljšanje kakovosti vizualizacije na sliki);

• Nameščena je femoralna komponenta celotne endoproteze;
• V teku je testiranje stabilnosti;
• Izvede se zaprtje rane;
• Drenaža je nameščena.

Kovinska skodelica, polna polimerne obloge, se v medicini imenuje acetabularna komponenta.

Dostop do kolčnega sklepa

Tradicionalni dostop do operiranega območja - širok rez v bočnem in zgornjem delu stegna (postrolateralni dostop).

Nežna (minimalno invazivna tehnika) vključuje izdelavo majhnega zareza na sprednji ali stranski strani stegna.

Tehnika z dvema odrezoma predpostavlja odsek spredaj (za vgradnjo acetabularne proteze) in dodatnega majhnega reza, skozi katerega je nameščena gred endoproteze.

Kontraindikacije za endoprotetiko pri zlomih kolka

Absolutne kontraindikacije za kirurško zdravljenje so infekcijske in funkcionalne bolezni osteoartikularnega tkiva (osteomielitis, artritis, lokalna osteoporoza v težji obliki), postinfarktne ​​in post-možganske bolezni, paraliza štirikratne mišice, bolezni krvotvornih organov.

Relativne kontraindikacije so žariščne okužbe, psihološka nestabilnost in alergije na kovinske sestavine. Odločitev o možnosti operacije opravi specialist po podrobni diagnozi telesa.

Preprečevanje zapletov po operaciji

Zdravstveno stanje po operaciji je določeno s kombinacijo posameznih dejavnikov (občutljivost za anestezijo, neugodje in bolečino) in zdravstveno stanje. Na splošno bolniki dobro prenašajo kirurške tehnike, ki uporabljajo osteosintezo in endoprotetiko. Za preprečevanje razvoja okužb so predpisani antibiotiki, antikoagulanti se uporabljajo za preprečevanje tromboembolije, analgetiki pa za lajšanje bolečin. Zelo pomembno je omejiti amplitudo gibov kolčnega sklepa, da bi se izognili dislokacijam v prvem mesecu po operaciji.

Kaj morate vedeti o endoproteh

Ni slabih in dobrih umetnih okončin, prav tako ni dveh identičnih primerov. Samoumevni kirurg v svoji praksi ne bo nikoli uporabljal materiala slabe kakovosti ali instrumenta. Prav na usposobljenosti zdravnika je predvsem uspešnost operacije, hitrost rehabilitacije bolnika in njegova nadaljnja kakovost življenja.

Obstaja več modifikacij endoprotez, ki jih odlikujejo izdelovalni materiali (titan, keramika, kompozitna sestava), načrtovanje in konstrukcija. Med razvojem operativnega načrta je izbran model implantata, ki najbolj ustreza anatomski strukturi bolnikovega skeletnega sistema. Vsak primer operacije zahteva individualen pristop in se lahko upravičeno šteje kot edinstven.

Pogoji rehabilitacije

Čas okrevanja po operaciji je odvisen od številnih dejavnikov, katerih prednostne naloge so: starost, zdravstveno stanje, vrsta operacije, izvajanje priporočil zdravnika.

Zelo pomembno je, da upoštevate zahteve kirurga glede omejevanja gibanja okončin v prvih dneh po operaciji (amplituda nihanja je strogo znotraj 90 stopinj).

Bolniki morajo rehabilitacijski režim upoštevati pravočasno. Po operaciji s cementno fiksacijo sklepa se razvoj noge začne v zgodnjem pooperativnem obdobju, z zelo počasnim povečevanjem podporne obremenitve.

Po operaciji brez cementa se obremenitev noge poveča na naslednji način:

15% na 10. dan (po operaciji);

100% - v 2 mesecih.

Med postoperativnim obdobjem okrevanja je predpisana vadbena terapija, zdravljenje z zdravili in fizioterapija. Rehabilitacijski programi so namenjeni preprečevanju potencialno nevarnih zapletov, hitrem obnavljanju motoričnih aktivnosti, zmanjševanju bolečinskega sindroma. Obdobje popolne rehabilitacije po operaciji zloma kolka je od 6 mesecev do 1 leta.

Ocene bolnikov

Operacija omogoča ohranjanje aktivnega življenjskega sloga, ki je glavni rezultat radikalnega zdravljenja. Glavne pritožbe pri starejših so povezane s težkim pooperativnim obdobjem. Prag bolečine za vse ljudi je drugačen, zato je uporaba analgetikov izbrana individualno, odvisno od tega, kako se bolnik počuti.

Med rehabilitacijo se lahko pri bolnikih pojavijo nelagodje pri razvoju okončine, občutek strahu in tesnobe. Nekateri bolniki komajda zavrnejo počitek, saj je počitek uspešnejši. Psihološka podpora v tem obdobju je zelo pomembna za uspešno zdravljenje.

Kako priti do operacije

Če je pacientka nujno sprejeta v bolnišnico (na klic rešilca), se zdravstvena ustanova odloči za nujno operacijo. Pregled se izvaja v ambulanti, kjer poteka endoproteza ali kirurška osteosinteza.

Pred načrtovano operacijo se bolnika pregleda na kliniki v kraju stalnega prebivališča. Po načrtovani hospitalizaciji je predpisana predoperativna priprava in določitev diagnostike.

Stroški delovanja

Stroški operacije za zloma vratu se giblje od 150 do 250 tisoč rubljev, cena endoproteze je od 20 do 100 tisoč rubljev. Kvote za operacijo kolčnega sklepa so izdane v omejenih količinah, zato je verjetnost brezplačne kirurške oskrbe minimalna.

Poleg tega je čas čakanja na kvoto približno 12 mesecev in v tem obdobju se lahko v kostnem tkivu in v telesu kot celoti razvijejo nepovratni procesi.

Pacientova naloga je najti kliniko, ki ima po poškodbi čim prejšnji ugled, kjer so kirurgi z bogatimi izkušnjami na specializiranem terenskem delu.

Ne treskajte!

zdravljenje sklepov in hrbtenice

• Bolezni
  • Arozroz
  • Artritis
  • Ankilozirajoči spondilitis
  • Bursitis
  • Displazija
  • Išias
  • Myositis
  • Osteomijelitis
  • Osteoporoza
  • Zlom
  • Ravne noge
  • Protin
  • Radiculitis
  • Revmatizem
  • Peta nagib
  • Skolioza
• Spoji
  • Koleno
  • Ramena
  • Hip
  • Noga
  • Roke
  • Drugi spoji
• Spine
  • Spine
  • Osteohondroza
  • Cervikalna
  • Torakalni oddelek
  • Lumbalna hrbtenica
  • Kila
• Zdravljenje
  • Vaja
  • Operacije
  • Od bolečine
• Drugo
  • Mišice
  • Paketi

Operacija zlomov kolka

Zdravljenje, rehabilitacija in posledice zloma kolka

. Poleg tega se poveča tveganje za razvoj naslednjih bolezni: Simptom št. 2: rahla bolečina v predelu prepone. Preveč izražene bolečine ni opaziti. V stanju popolnega počitka so lahko popolnoma odsotni. Ostra bolečina se pojavi pri zapletih (npr. Premik fragmentov), ​​aktivnih premikih.

Če se vam je zgodilo nesrečo in sumite na poškodbo kolka, se obrnite na našo ambulanto. Tukaj boste dobili visoko kvalificirano zdravniško oskrbo, vrnili se bomo v stanje popolnega zdravja in hitro položili na noge!

Anatomija sklepa

Lahko povzroči zlom kolka

• Do danes se uporablja več metod kirurškega zdravljenja zloma kolka. Izbira določene metode določi specialist na področju travmatologije in ortopedije in je odvisna od številnih dejavnikov: bolnikove starosti, splošnega zdravja in prisotnosti spremljajočih bolezni. Pri starejših bolnikih se endoproteza najpogosteje uporablja s posebnimi
• Po odstranitvi ometa in izvajanju intenzivnega zdravljenja je treba začeti fazo rehabilitacije po zloma kolka.
• Operacija je kombinacija kostnih fragmentov s posebnimi kovinskimi strukturami. Te vrste osteosinteze se izvajajo:
• Lahko se razvije nekaj dni po poškodbi.

Mehanizem poškodb

Poleg tega obstajajo različne vrste premikov pri zlomih vratu stegnenice: Obstaja kar nekaj vrst takšnih zlomov. Na mestu nastanka izoliranega: Zlom vratu stegnenice - to

Simptom številka 3: iztegnjene noge na stran. Značilen položaj boleče noge: če oseba leži vodoravno na hrbtu, se sproščena noga obrne navzven. Zasukati boleče noge notri ni mogoče.

Po 5–7 dneh se lahko spravite iz postelje in hodite, naslonite se na bergle. Toda zanašanje na poškodovano nogo je še vedno nemogoče.

Yurkov Viktor endoprostetika vratu stegnenice Gorbunov A.E. 66 let - artroplastika vratu stegnenice

• .
• Polimerni cement
• Mladim je veliko lažje, da se ozdravijo
• Uporaba Smith Petersenovih žebljev s tremi rezili
• Foto MRI z bazalnim zlomom vratu stegnenice

Zelo nevarna škoda

Razvrstitev poškodb

Simptom # 4: bolečina z aksialno obremenitvijo. Ko poskušate stopiti na peto, se po nogi pojavi ostra bolečina z lezijo na stegnu.

• Po 1-2 tednih je dovoljeno delno počivati ​​na poškodovani nogi, v primeru hudih poškodb kosti, kot je zlom vratu stegnenice, je pomembno ne le doseči pravilno fuzijo, ampak tudi obnoviti funkcijo poškodovane noge, sposobnost gibanja in samozdravljenja, delovno učinkovitost, preprečiti komplikacije. To so zelo pomembne in kompleksne naloge. Rešitev se lahko reši z ustrezno rehabilitacijo.
• Ne smemo pa pozabiti, da lahko običajno naključje in nesreča pripelje do tega, da pride do zloma kosti v vratu stegnenice, še posebej, ker je to področje stegnenice po statističnih podatkih najbolj zaščiteno in najbolj travmatično. zanesljivo in hitro fiksiranje tudi v pogojih starostnih sprememb kosti.

Pri starejših je verjetnost smrti precej visoka.

• - v vratu stegnenice se vstavijo s posebnim kladivom, praviloma je pravilna diagnoza pravilna. Strokovnjak bo to storil po kliničnem pregledu.
• - v tem primeru se glava premika navzdol in navznoter - se pojavi v območju pritrditve zglobne kapsule na stegno;
• Ki lahko povzroči smrt. V večini primerov se takšni zlomi pojavijo v starosti nad 65 let. Simptom št. 5: simptom „zmanjšane“ noge. Med materničnim vratom in telesom stegnenice le na rentgenski fotografiji.

Po 4-16 tednih lahko nogo polno obremenjujete.

Na žalost se danes vsem bolnišnicam za rehabilitacijo ne posveča dovolj pozornosti. Pogosto je to posledica dejstva, da klinika nima potrebne opreme, ustreznih strokovnjakov. V bolnišnici Yusupov je obnovitvena obravnava ena od prednostnih nalog in tu je dobro razvita. Pri bolniku z zlomom vratu stegnenice se lahko opravi sodoben rehabilitacijski program, ki bo pomagal obnoviti okvarjene funkcije in zagotoviti najugodnejši izid.

• Simptomi zloma kolka to omogočajo
• Če se moč in gostota kosti ne zmanjšata, lahko uporabite tudi cementne proteze. Pri bolnikih z višjo starostjo, ob upoštevanju splošnega oslabljenega stanja in s tem povezanih bolezni, običajno le nadomestijo

Rehabilitacija po taki poškodbi vključuje izvedbo niza vaj, katerih namen je obnoviti funkcije noge in celotnega telesa.

V osteosintezi fotografije s pomočjo vijakov pri zlomu vratu stegnenice

• Za razjasnitev diagnoze se dodeli radiografija.
• Valgus
• Lateralno
• Pri mladih so običajno povezani z resnimi nesrečami in drugimi hudimi poškodbami. V starosti so takšni zlomi ponavadi posledica osteoporoze.

Simptom # 6: modrice (podkožne hematome) v predelu prepone. Pojavi se nekaj dni po zlomu.

Vzporedno s fizioterapijo zdravnik predpiše masažo, fizioterapijo.

1. Zdravnik, ki zdravi zlom kolka pri starejši osebi (najpogosteje se ta poškodba zgodi pri starejših z osteoporozo), se vedno sooča s težko izbiro. Pogosto je pacientovo telo tako oslabljeno, da je operacija kontraindicirana - verjetnost zapletov je visoka, izobražena oseba lahko hitro sumi na to travmo in čim prej poišče visoko kvalificirano pomoč.
2. Glava vratu in stegnenice Zlom vratu stegnenice je zelo nevarna poškodba, ker pogosto vodi v smrt. Zato je pomembno, da zdravljenje začnete pravočasno in se posvetujte z okrevanjem po operaciji.
3. S pomočjo treh vijakov lahko v ločenih situacijah računalniško tomografijo uporabimo za pojasnitev narave pristranskosti.

- premik navzgor in navzven.

Simptomi travme

- se nahajajo v predelu glave stegnenice v bližini sklepa.

1. Sklep ima določene anatomske značilnosti, ki vplivajo na pojav takih zlomov: Glavni način za določitev poškodbe kosti je radiografija. Metoda omogoča identifikacijo zloma sklepa na fotografiji. Da bi dobili bolj zanesljiv rezultat, je treba posneti slike v stranski in anterolateralni projekciji.
2. V prihodnosti lahko zdravljenje nadaljujete v sanatoriju ali letovišču. Invalidnost je v celoti obnovljena v povprečju v 8-12 mesecih. Statistični podatki kažejo, da je pri bolnikih, ki so opravili celovito rehabilitacijsko zdravljenje, okrevanje hitrejše in učinkovitejše, vendar je konservativno zdravljenje, pri katerem bolnik ne bo več mesecev v postelji, še bolj tvegano. Razvijajo se pljučnica (pljučnica), respiratorna in kardiovaskularna insuficienca, žilna tromboza, razjede. To lahko privede do smrti pacienta.
3. Prva stvar, ki jo pacient čuti s takšno poškodbo, je bolečina na tipični lokaciji, in sicer v poškodovanem kolku. Takšen boleč simptom se lahko okrepi, ko bolnik poskuša stati na boleče noge, narediti kakršnekoli gibe z nogo, medtem ko ohranja svoj acetabulum. To bistveno skrajša trajanje operacije, zmanjša možno izgubo krvi in ​​na splošno izboljša toleranco operacije.
4. Zlom kolka je zanesljivejša metoda in se običajno uporablja pri mladih;
5. V težkih primerih lahko diagnozo potrdimo s slikanjem z magnetno resonanco ali scintigrafijo, vendar ponavadi ni potrebe po tem.
6. Lokalizacijo lahko razdelimo na naslednje vrste poškodb: vrat stegnenice se nahaja v notranjosti sklepne votline, prekrit je s kapsulo, vendar ni zaščiten s periostom;
7. Včasih je za potrditev diagnoze, zlasti v primeru zloma glave stegnenice, potrebno pridobiti dodatne rentgenske fotografije v drugih projekcijah, v katerih je stegnenica maksimalno umaknjena na stran ali obratno, bližje središčni črti telesa. Pravilna rehabilitacija pomaga preprečevati morebitne zaplete in se vrniti v normalno življenje ter hitreje delati.
8. Zgodnja uvedba rehabilitacijskega zdravljenja pomaga zmanjšati tveganja, poleg tega pa mnogi bolniki takoj opazijo skrajšanje obolelega telesa v primerjavi z zdravim, kar je povezano s kontraktilno sposobnostjo mišic na poškodovani strani zaradi vpliva travmatskega faktorja;

Diagnostične tehnike

Prva stvar, s katero lahko naletite, so možni pogosti zapleti: alergijska reakcija na anestezijo in razvoj srčnega napada. Sodobni razvoj medicine in zlasti anesteziologije omogoča zmanjšanje tveganja takšnih zapletov na minimum.

- nevarno in hudo poškodbo, ki se lahko pojavi pri starejših in mladih. Glavna nevarnost zloma kolka pri starejših je razvoj smrtnih zapletov, povezanih z neprostovoljnim mirovanjem (pljučnica, tromboza, srčno popuščanje).

Uporaba dinamičnega femoralnega vijaka

Zdravljenje zloma kolka je precej zapleten postopek, ki ni vedno učinkovit.

- v tem primeru se v drugo zlomi en fragment kosti.

Vrat femurne kosti se odmakne od telesa pod kotom 115-135 stopinj: manjša je ta vrednost, večja je obremenitev, kar poveča tveganje za zlome;

Konzervativno zdravljenje

Seveda obstajajo tudi »od strani« dejavniki, proti katerim ni mogoče zavarovati nikogar, ne glede na starost: napad; poklicne in domače poškodbe, nesreče.

• V vratu stegna so posode, ki hranijo glavo stegnenice. V času poškodbe so poškodovane, glava preneha prejemati dovolj kisika in hranil. Posledično umre - razvije se aseptična nekroza. Pikasti sklep moramo zamenjati z umetno protezo - opraviti endoprotezijo.
• Prav tako pacienti pogosto pazijo na položaj stopala na poškodovani strani, ki se obrne navzven in pacient ne more spremeniti svojega položaja;
• Da bi preprečili

V veliki večini primerov,

- v tem primeru je v stegnenico privita precej obsežna kovinska konstrukcija.

Danes lahko uporabimo konzervativno ali operativno terapijo.

Tudi lom je zaprt ali odprt.

• - v tem primeru se njegova linija nahaja neposredno blizu glave stegna;
• Glavne arterije, ki so odgovorne za oskrbo krvi s vratom in glavo stegnenice, potekajo vzdolž spodnjega roba sklepne kapsule;
• Izbira zdravljenja je odvisna od bolnikovega stanja in kompleksnosti poškodbe.
• Zlom kolka je resna poškodba, vendar je glavna nevarnost, da ga ne boste takoj opazili in začeli zdravljenje prepozno. Mnogi starejši ljudje z bolečino v latentni obliki zloma doživljajo bolečino, vendar ne tako močno, da bi takoj poiskali zdravniško pomoč - še naprej ostajajo aktivni in stopijo na poškodovano nogo. Vse to lahko povzroči številne zaplete. Torej, tudi z najbolj implicitnimi simptomi, morate takoj oditi v bolnišnico in opraviti diagnozo.

Zdravljenje kirurške poškodbe

Ena od nalog rehabilitacije je obnoviti pretok krvi v območju zloma in preprečiti nastanek aseptične nekroze.

Obstaja še en simptom, ki kaže na zlome kolka. Označen je kot simptom »lepljive pete« in je označen z dejstvom, da pacient na hrbtu ne more dvigniti pete s površine, pri tem pa poškodovati poškodovano nogo v kolenskem sklepu.

Osteosinteza

Zdravljenje zlomov kolka

Glavna pomanjkljivost te operacije pri zloma kolka je tveganje za nastanek kostne nevezanosti, zato se ta postopek ne izvaja pri osebah, starejših od 65 let. Ta vrsta terapije se lahko uporablja za določene vrste zlomov in če obstajajo kontraindikacije za operacijo.

S takšnim zlomom se oseba navadno pritožuje zaradi bolečine, ki se poveča, ko skuša dvigniti ali obrniti nogo. Včasih se lahko obrne navzven, opazi se skrajšanje udov. Poleg tega so glavni simptomi zloma kolka naslednji:

Le ena arterija se prilega transcervikalno do glave stegnenice, pri starejših pa raste.

Zdravljenje v primeru zloma kolka je lahko kirurško in konzervativno. V slednjem primeru se uporabi mavec, ki mora nujno doseči kolenski sklep. Če je potrebno, nosite čevlje za odklapljanje in pritrdite nogo. Aktivnim bolnikom z dobrim splošnim počutjem je dovoljeno hoditi po berglah, vendar se ne zanašajo na poškodovano nogo. Povoj se odstrani po treh do štirih mesecih, zlomi kolka glede na sklepno pritrditev pa se delijo na:

Med hojo ima kolčni sklep velike obremenitve - igra pomembno vlogo pri zagotavljanju podporne funkcije. Seveda, zlom vratu stegnenice vodi do izgube sposobnosti stati, hoditi. Med daljšim zdravljenjem mišice oslabijo, delno atrofirajo. V sklepih se pojavi togost. Naloga rehabilitacije je obnoviti okvarjene funkcije. To je pomembno, saj bo kakovost življenja in uspešnosti odvisna od nje v prihodnosti. Tudi rahla deformacija vratu stegnenice vodi do motenj hoje, ukrivljenosti hrbtenice.

Video - zlom vratu stegnenice s spremembo gostote kosti, 0:29 min., 1.7 Mb.

Endoprostetika

, Predpisati zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov in krvnih strdkov. Tveganje

• Pri starejših bolnikih - artroplastika kolka. Starost bolnika, kljub pogostim napačnim predstavam, ni kontraindikacija za endoprotetiko. Pogosteje starejši bolniki ne zdržijo dolgotrajnega konzervativnega zdravljenja in prisilnega ležanja. Če je pred zlomom starejši bolnik vodil življenjski slog, ki je bil aktiven za njegovo starost in se gibal samostojno, je zdravljenje ena stvar - artroplastika kolka.
• Poleg tega lahko osteosinteza povzroči posttraumatski osteoartritis in avaskularno osteonekrozo. Obstaja tudi tveganje okužbe med operacijo in razvojem pljučne embolije.
• Običajno se uporablja v naslednjih primerih:
• Motnje motorične aktivnosti.
• - v sredini vratu stegnenice;

Značilno je femoralni vrat

• Pri starejših bolnikih s slabim zdravjem bo zdravljenje izgledalo takole: Intraartikularni zlomi (medialni) - se nahajajo nad sklepno pritrditvijo s stegno. To je najbolj zahrbtna travma, ker ima pacient zelo majhne možnosti popolnega okrevanja kostnega tkiva.
• Pri konzervativnem zdravljenju mora bolnik veliko časa preživeti v postelji. To je neželena taktika, vendar je pogosto treba zateči k njej pri starejših, ko operacije ni mogoče izvesti zaradi slabega zdravja. Kirurški posegi se redko izvajajo s prizadetimi zlomi, ko je en fragment kosti potopljen v drugega.
• O nalezljivih zapletih Obstajajo številni simptomi, ki omogočajo sum na zlome kolka, vendar lahko natančno diagnozo na podlagi podatkov o pregledu in tudi po kliničnih in radioloških preiskavah da le specialist.

Operacija je zamenjava glave stegnenice in acetabuluma s protezami. Takšna operacija se običajno izvaja v naslednjih primerih:

Rehabilitacija

Z zlomljenimi zlomi;

Ko se sklep izgubi, se oseba ponavadi ne more premakniti ali celo stati: bazalni vratni del se zlomi pod vplivom travmatične sile.

Bolnišnično zdravljenje - uvedba gipsane in skeletne vleke z obremenitvijo do treh kilogramov. Trajanje takšnega zdravljenja redko presega dva meseca. Po odstranitvi ometa se po potrebi posname še dodatna rentgenska fotografija, ki zagotavlja, da je zlom pravilno zrasel.

Video: Kdo se sooča z zlomom kolka, kako ga ozdraviti?

Vse o zlomu vratu. Endoprotetika kolka v Moskvi

Stranski (lateralni) zlomi - se nahajajo pod pritrditvijo sklepne kapsule. Bolniki s tovrstnimi poškodbami sami po sebi zlahka pridejo, razen če seveda pride do zapletov, od prvega dne morate opraviti dihalne vaje (najpreprostejša vaja je napihovanje z balonom), izvajati gibe, ki jih predpiše zdravnik. Mnogi bolniki, zlasti starejši, hitro padejo v depresijo, ne vežejo več terapije. Zato v bolnišnici Yusupov posamezni zdravnik opravi pouk z vsakim posameznim pacientom in nenehno spremlja.

Vzpostavitev diagnoze »zlomi kolka« se bistveno zmanjša tudi z uporabo sodobnih antibiotikov, tako pred operacijo kot po njej.

Simptomi zloma kolka

Starost bolnika;

1. Pri zlomih spodnjega dela vratu stegnenice;
2. Bolečina v dimljah.
3. - njegova linija se nahaja na začetku vratu stegnenice.
4. Ki je usmerjen vzdolž osi spodnjega uda. To se lahko zgodi, ko oseba pade na nogo. Če je travmatična sila pravokotna, se kosti medenice običajno zlomijo, včasih pa tudi stegnenica trpi.

Izboljšanje vaj in gimnastike po izhodu iz pastelnega načina. Po treh do štirih mesecih je težka obremenitev določena s strani specialista, ki je postopoma zapleten in podaljšan. Bolnik je vedno bolj aktivna gibanja, vključuje več mišic. Dovoljen je dvig zgornjega dela telesa.

Taktike zdravljenja zlomov kolka. Možnosti

. Seveda, najpogosteje se diagnoza ne konča, in da natančno potrdi to poškodbo, zdravniki predpišejo druge dodatne preiskovalne metode. V prvih nekaj dneh in tednih obstaja verjetnost, da se „ni mogoče zanesti na poškodovani ud; če je oseba v resnem stanju in ga ni mogoče operirati.

Praviloma bolečina ni izrazita. Včasih oseba ne opazi trenutka zloma, ker ni akutne bolečine.

Kirurško zdravljenje zloma kolka

Čim bližje je lom na glavo stegna, tem večja je nevarnost, da ne bo rasla. Pri takšni poškodbi je oskrba s krvjo v glavi resno poslabšana, zlomi kolkov so zelo resen problem, saj se pojavljajo zelo pogosto in povzročajo nevarne posledice, celo smrt. nogo. Na poškodovano nogo se lahko zanesemo ne prej kot v pol leta.

Možna lokacija zlomov kolka Od 2-3 dni se začne terapijska masaža. Prvič, na spodnjem delu hrbta, zdrave noge in kasneje na poškodovanem okončini Zdravljenje zloma kolka se skoraj vedno izvaja z operacijo. Naša klinika ponuja

Možni zapleti po operaciji

Skrajšanje poškodovane okončine, visoka kompleksnost zlomov Pri konzervativnem zdravljenju je bolnik 3 do 5 mesecev imobiliziran s krožnim obližem. Od prvega dne uporabe sistema mora oseba opraviti dihalne vaje in s pomočjo posebnega okvirja dvigniti zgornji del telesa, ne sme biti bolečine v mirovanju.

Dislokacija

Tudi v razvitih državah približno 30% bolnikov umre v enem letu po prejemu takšne poškodbe. Zaradi nezmožnosti opravljanja moškega delovanja je postelen, kar povzroča zaplete - kronične bolezni se poslabšajo, srčno delo se poslabša, razvije se pljučnica, običajno po sedmih ali osmih mesecih zdravljenja pri starejših obnovi gibljivost kolčnega sklepa. pri starejših po lokaciji:

Sproščanje vsadkov

Od 10. dne dalje začnite s fizioterapijo.

Učinkovito in varno zdravljenje zloma kolka - artroplastika kolčnega sklepa

Zlom kolka. Vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje zloma kolka pri starejših

O zloma kolka

»Endoproteza. Tveganje tega zapleta se lahko bistveno zmanjša z upoštevanjem vseh priporočil zdravnika.Zunanja rotacija stopala (zunanji rob stopala leži na površini postelje), prisotnost več fragmentov;

Glavna nevarnost konzervativnega zdravljenja je neuspeh zloma. Dejstvo je, da je glava pogosto prikrajšana za oskrbo s krvjo in to ovira fuzijo kosti. Tudi konzervativno zdravljenje pogosto vodi do različnih zapletov - povezano je z dejstvom, da pacienti dolgo izgubijo sposobnost samostojnega gibanja, ko se ponovno poskuša premakniti nogo 30-50 °;

Vzroki za zlom kolka

Vzroki zlomov se močno razlikujejo glede na starost bolnika. Zlom kolka pri starejših ljudeh se ponavadi pojavi zaradi zmanjšanja moči kosti - osteoporoze. Kosti, ki jih prizadene ta bolezen, se lahko razbijejo tudi z običajnim padcem. Tudi dejavniki tveganja vključujejo: Kirurški poseg pri zdravljenju zlomov pri starejših poteka bodisi s premeščanjem bodisi s pomočjo endoproteze. Izbira metode je odvisna od stanja in starosti osebe. Pri moških in ženskah, mlajših od 60 let, se priporoča kirurško zdravljenje repozicije (primerjava fragmentov poškodovane kosti), zlom materničnega vratu.

Po 2 tednih bolnik začne izvajati različna gibanja poškodovane noge, najprej v kolenskem sklepu, nato v kolčnem sklepu.

Simptomi zloma kolka

. Ta tehnika vključuje varno zamenjavo nekaterih elementov sklepa z umetnimi vsadki. Ta način zdravljenja vodi do dobrih rezultatov, zmanjšuje tveganje zapletov v rehabilitacijskem obdobju in ga bistveno zmanjšuje, tako da se lahko bolnik kmalu vrne v normalno življenje, takoj pa lahko rečemo, da je verjetnost, da bo skupnost trajala več kot 10 let. približno 95%. Sodobne tehnologije omogočajo povečanje življenjske dobe endoproteze. Pred operacijo se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

• Bolnik z zgoraj navedenimi simptomi bi moral
• Aseptična nekroza glave stegnenice.
• Pri starejših so posledice zlomov vratu stegnenice pogosto zelo resne in se pogosto končajo s smrtnimi izidi.
• Izklopite noge.

> 50 °.

Onkološke bolezni, postopki okrevanja v starosti se dramatično upočasnjujejo, zato je pri osebah, starejših od 60 let, zdravljenje z endoprotezijo bolj zaželeno operacija, pri kateri se “stari” sklep nadomesti z umetnim implantatom.

Zdravljenje zlomov kolka

Po 3 mesecih je prvič dovoljeno priti iz postelje in hoditi s berglami. Ne moremo se zanašati na poškodovano nogo Radiografski posnetki pred in po artroplastični operaciji kolka.

Takoj pokažite specialistu

Obstaja več vrst teh operacij: Najpogostejši zapleti konzervativne terapije so: Ta simptom z zlomom vratu stegnenice je viden v sproščenem stanju - ocenjuje se po položaju kolena in stopala.

Operacija zlomov kolka se opravi brezplačno v VMP

Višja kot je vrednost, večja je grožnja, kosti ne rastejo skupaj.

Preprečevanje zloma kolka

Zlom kolka pri starejših osebah lahko zahteva operacijo. Značilnosti kirurškega posega: Podkapitalni zlom pod glavo stegna (podkapitalni lom je najbolj neugoden za napoved).

Po 5–6 mesecih je dovoljeno hoditi s podporo na poškodovani nogi.

Video pregledi za kirurško zdravljenje zloma kolka

Rehabilitacija po zloma kolka

Zlom kosti je diagnoza, ki se pogosto sliši v bolnišnicah, specializiranih klinikah, v zadnjem času pa lahko na televiziji gledate na takšne članke. Vse to ni naključje. Dejstvo, da je ta problem vse pogostejše med vsemi poškodbami, velja za eno najpogostejših med prebivalstvom, zlasti med starejšimi. Po 40 letih je ta poškodba pogostejša, ker se skozi leta pojavljajo spremembe v telesu katerekoli osebe. Izguba kostnega kalcija in s tem tudi moč, pogosto povzročata takšno škodo kot

Za natančno diagnozo in določanje nadaljnje terapije.

Zakaj je pravilna in pravočasna rehabilitacija pomembna za zlome kolka?

Popolna protetična nadomestitev

Nezmožnost obrniti nogo navznoter.

Odvisno od izpodrivanja in popolnosti loma:

Nizka telesna dejavnost;

Odvisno od bolnikovega stanja in kompleksnosti poškodbe se operacija opravi v lokalni anesteziji ali v splošni anesteziji;

Rehabilitacija pri zdravljenju zloma kolka brez operacije

Linijo loma lahko namestite navpično in vodoravno. Pri navpični črti je mogoče dobiti eno od naslednjih vrst zlomov z odmikom:

Vzorec rehabilitacijskega programa za zdravljenje zloma kolka brez operacije:

• Tu so povprečni izrazi - v resnici so vedno individualni. Zdravnik oceni bolnikovo stanje, kalus iz rentgenskih žarkov.
• Zelo pomembno mesto ima pri zdravljenju zloma kolka
• Zlom vratu stegnenice, ker je najšibkejša in najbolj ranljiva točka v stegnenici
• Treba je opozoriti, da na začetku preprosto ni bilo alternativ konzervativnemu zdravljenju zloma kolka. Danes je konzervativno zdravljenje neke vrste »metoda obupa« in se uporablja v redkih primerih.
• - v tem primeru celotna proteza nadomešča glavo in vrat kosti ter acetabulum medenice;
• Ponjave;
• Ta simptom je povezan z značilnostmi vezave mišic.

Nepopolna brez pristranskosti;

Rehabilitacija po kirurškem zdravljenju zloma kolka

Nujno izvedite repozicioniranje razbitin;

Zgleden rehabilitacijski program je naslednji:

• Valgusov zlom (glava kolka se premakne navzgor in vstran, kot med telesom in vratom se poveča.) V prihodnje morate nadaljevati telesno terapijo pod nadzorom specialista, občasno opraviti masažne in fizioterapevtske tečaje. Po odpustu iz klinike lahko zdravnik priporoči zdravljenje v sanatoriju ali letovišču. Zelo pomembno je, da se pacient drži vseh priporočil zdravnika, kar bo pripomoglo k hitrejšemu okrevanju. Pacienta je treba seznaniti s tem, kako naj se po operaciji obnaša pravilno, kateri dan naj sledi v prvih dneh in kako ga dopolniti v naslednjem, ter kakšno posebno pozornost je treba nameniti, da ne bi bilo nobenih zapletov.
• Postopek zamenjave endoproteze
• Monopolarna proteza
• Psiho-čustvene motnje;
• Aksialna bolečina

Polno brez odmika;

S preprostim zaprtim zlomom se operacija izvede pod rentgenskim nadzorom;

Zlom Vara (glava se premika navzdol in navznoter, kot se zmanjša).

Vrste škode

Trajanje rehabilitacijskega zdravljenja je odvisno od vrste operacije. V nekaterih primerih so drobci fiksirani z jeklenimi vijaki in ploščami, v drugih pa je edini način, da zamenjate kolčni sklep z umetno protezo.

1. Z medicinskimi indikacijami in razpoložljivostjo kvot v smeri v našem centru se operacije izvajajo na račun sredstev, dodeljenih v okviru programa visokotehnološke zdravstvene oskrbe (VMP).
2. Glavni in, morda,

- to je predvsem reševanje življenj

- uporabljajo se izključno za zamenjavo glave in vratu stegna;

Globoka venska tromboza.

1. . Pri pritisku ali dotikanju pete se pojavi bolečina.
2. Polno z delnim zamikom;
3. Mladi bolniki običajno prejmejo podobne poškodbe zaradi resnih nesreč, padejo z višine.

Kompleksni primeri ali odsotnost kontrole z rentgenskimi žarki so obdelani z odprto redukcijo z odprtjem kapsule.

1. Udarni zlom vratu stegnenice (en fragment kosti "vstopi" v drugega).
2. Fizikalna terapija se začne s prvim dnem. Izvajajo se dihalne vaje,
3. Podrobnosti o programu visokotehnološke zdravstvene oskrbe.

Kako prepoznati škodo?

Najpomembnejše, kar morate vedeti o zloma kolka

• Starejši bolnik
• Bipolarna proteza
• Če ni kontraindikacij za kirurški poseg, je treba čim prej opraviti operacijo zlomov vratu stegnenice. Če tega postopka ne morete storiti takoj, potem najprej naložite skeletno vlečno silo.
• Skrajšajte noge.
• Polno s popolnim odmikom.
• Kateri znaki zlomljenega prsta kažejo na to, da se morate nujno posvetovati z zdravnikom in ne zdraviti.

Učinek zlomov v prvih dneh skoraj nima simptomov, obstaja šest glavnih simptomov zloma kolka:

Kaj storiti, ko se poškodujete?

Pasivni premiki v kolku in kolenskem sklepu:

Preprečevanje zloma kolka

To je njeno pravilno zdravljenje. Pravzaprav lahko nepravilno izbran način zdravljenja povzroči resne zaplete že v rehabilitacijskem obdobju ali poškoduje bolnika v kasnejšem času. Zato priporočamo, da se nanašajo le na dokazane in specializirane klinike.

. Jasno je treba razumeti, da starejši bolniki s prisilnim in dolgotrajnim počitkom postopoma "izginejo" ali umrejo v prvih treh mesecih zaradi razvoja usodnih zapletov.

1. - v tem primeru se glava proteze nahaja v posebni kapsuli, ki ima točko stika z acetabulumom in s tem zmanjšuje obrabo sklepa.
2. Pred fiksacijo kostnih fragmentov se ponavadi premeščajo, kar pomeni, da se med seboj primerjajo. Včasih, da bi povečali možnosti za celjenje zlomov, se repozicija ne izvede anatomsko, pri kateri se vzpostavi začetni položaj kosti, ampak poseben - v tem primeru se delci premaknejo, da se olajša celjenje zloma.
3. Značilen je za zlom varusov, saj se kot med stegnenico in vratom zmanjša.

Večja kot je premik fragmentov, manjše so možnosti, da bo zlom narasel.

Operativno posredovanje

Tukaj lahko ugotovite, kako se pnevmatika Cramer nanaša na spodnji ud. Tudi v gradivu o pravilih nošenja naprave.

Obnovitev starejših in skrb za njih po zlomu kolka je precej zahtevna in zahteva veliko potrpljenja. V 80% vseh primerov so žrtve več mesecev imobilizirane. Zaradi takšne nepokretnosti se dotok krvi v poškodovano nogo poslabša, bolnik pa lahko razvije razjede.

Simptom # 1: oslabljena motorna funkcija. Bolniku je težko premikati in stati dolgo časa brez podpore.

• Specialist z rokami pelje bolnikovo stopalo in ga nežno upogiba. Postopoma začne bolnik sam
• Morda je sestavljen iz običajnih načel: voditi zdrav in aktiven življenjski slog, jesti prav, spremljati težo, pravočasno spreminjati strokovnjake za pomoč, če obstajajo pritožbe o zdravju in pravočasno odkrivanje bolezni. Takšno preprečevanje je namenjeno ohranjanju zdravja celotnega organizma in krepitvi vseh njegovih sistemov, vključno s skeletnim sistemom.
• Vzroki zloma kolka so različni. Kot smo navedli zgoraj, je to lahko bolnikova starost, ki jo povzroča krhkost kostnega tkiva zaradi fizioloških sprememb v telesu. Drugi vzroki za zlome stegnenice vratu so neuravnotežena prehrana, ki vodi do kršitve mineralne sestave tako v telesu kot celoti kot zlasti v kostnem tkivu. Poleg tega tudi zmanjšana elastičnost aparata za vezavo tetive
• Tudi kljub temu, da je artroplastika kolčnih sklepov z zlomom kolka danes »zlati standard« zdravljenja, tudi v razvitih državah 30% bolnikov umre v prvem letu po zlomu. Zato se konzervativne metode uporabljajo le v skrajnih primerih: bolnik ima hudo sočasno bolezen (nedavno je doživel srčni napad) ali, kar se pogosto zgodi, ni možnosti za organizacijo operacije (ni specialista, ni možnosti za medicinski prevoz ali ni posebne opreme).

Rehabilitacija bolnikov

Delovanje artroplastike lahko povzroči tudi precej resne zdravstvene posledice - tromboembolične zaplete, okužbo, razvoj dislokacije, poškodbe živcev ali krvnih žil, rahljanje ali obrabo vsadkov, različno dolžino nog.

Za kirurško zdravljenje uporabljamo dve glavni metodi: subkutani hematom.