Flatfoot je izraz, ki opisuje zelo majhen ali manjkajoči lok stopala. Hkrati stopalo preneha absorbirati obremenitev in to vlogo prevzamejo sklepi gležnja, kolen in kolkov ter dodatno obremenitev hrbtenice. Zaradi tega se spoji hitreje obrabijo.
Obstajajo različne stopnje ploskosti. To se zgodi, da oseba že leta živi s to boleznijo in ne povzroča neugodja. Vendar, ko ravne noge povzročajo bolečine v nogah, lahko to povzroči občutno dnevno nelagodje in omejevanje aktivnosti.
Obstaja fleksibilen (elastičen) in trdi tip ploskve. Pri fleksibilni ploskvi se pojavlja lok, ko se telesna teža ne prenese na nogo. V nasprotju s tem se togo ploščato nogo »zatakne« v ravnem položaju, ne glede na to, ali je pritisk na nogo ali ne.
Stopnja stopala ni vedno povezana s stopnjo simptomov. Bolniki se lahko pritožijo zaradi bolečine v stopalih in bolečinah v peti. V spodnjem delu noge se lahko pojavijo mišični krči. Mnogi bolniki občutijo bolečino med telesno aktivnostjo, kot je hoja ali tek. Draženje čevljev lahko povzroči pordelost in otekanje stopala.
Operacija na ploščatih stopalih (rekonstrukcija stopal) se izvaja za lajšanje bolečin in ponovno vzpostavitev funkcije stopala pri odraslih in otrocih, pri katerih je praktično odsoten lok stopala, konzervativne metode zdravljenja pa niso uspešne. Težave z lokom stopala lahko povzročijo deformacije, poškodbe tetive, ki podpirajo lok ali artritis v sklepih okoli pete.
V podnožju osebe sta dva glavna sklopa - vzdolžni in prečni. Z vzdolžno deformacijo stopala postane daljša, s prečno - širšo, saj se razdalja med kostmi metatarzine poveča, vendar je krajša. Obstaja tudi kombinirana vzdolžno-prečna ploska noga, ko se površina prečnega in vzdolžnega loka stopala dotika površine.
Operacija ploskve je priporočena le z visoko stopnjo vzdolžne ploskve (2-3 stopinje). Pri prvi stopnji vzdolžne ploskve je dovolj, da bolnik nosi ortopedske vložke.
Pri lateralnem sploščenju stopala je priporočena ravna operacija za popravljanje zavrnjenega prvega prsta navznoter (patologija, znana kot valgusna deformacija), nastanek kostnih izrastkov in izboklin na palcu, ki preprečujejo hojo, s podaljšanim burzitisom in premikom kosti tarzusa.
Namen kirurške korekcije ploskosti je poravnava stopala. To prispeva k normalni amortizaciji pri hoji in pritisku, ko stojiš.
Kirurgija za zdravljenje ploščatega dela je razdeljena na tri vrste: na mehka tkiva (vezi in kite), na kosti (osteotomija ali sečišče ene ali več metatarzalnih kosti) in združevanje kosti, tako da skupaj rastejo v normalnem položaju.
Glede na resnost ploskosti, strukturne značilnosti stopala in starost osebe je odvisno od vrste operacije. V večini primerov se izvaja kombinacija postopkov.
S fleksibilno plosko stopnjo je operacija namenjena ohranjanju gibanja stopala in ponovnemu ustvarjanju loka. Običajno operacija vključuje obnovitev dela tetiv vzdolž notranjosti stopala. Tako je mogoče okrepiti glavno tetivo, ki dvigne lok.
Ko je deformacija kosti prevelika, kirurg fizično obnovi lok.
Pri težkih stopalih je operacija osredotočena na obnovitev oblike stopala.
Najpogostejše operacije za ploske noge so:
Stroški delovanja za flatfoot je odvisna od resnosti bolezni in se giblje od 60 do 100 tisoč rubljev, brez upoštevanja cene mikro vijakov in vsadkov.
Takoj po operaciji na ravnih nogah bo operirana noga do konca v ometu, v njej pa se bodo začutila odrevenelost in bolečina.
Bolniku bodo dodeljena zdravila proti bolečinam. V prvih nekaj tednih morate nogo dvigniti nad nivo srca v ležečem položaju, da zmanjšate otekanje.
V nujnem primeru se lahko premikate, na primer, za uporabo stranišča ali tuširanje. Teža ni mogoče prenesti na operirano nogo. Prav tako ne morete mokrega ometa.
Kajenju in jemanju protivnetnih zdravil se je treba izogibati, saj lahko to upočasni ali celo prepreči združevanje kosti.
Primarno zdravljenje traja približno dva tedna.
Po tem času bo zdravnik pregledal rano, opravil fizično diagnostiko in rentgensko slikanje ter naredil nov gips. V tem času bodo morali premakniti na bergle.
Po šestih tednih bo na voljo nova radiografija, ki bo odstranjena. Pacientu bodo dali notranjik ali povoj (nosilec), ki ga bo nosil skupaj s čevlji. V tem času je treba uporabiti tudi bergle.
Po treh mesecih se boste morali pojaviti na naslednjem zdravniškem pregledu. Lahko se premikate brez bergel, vendar z ortopedskimi vložki in udobnimi čevlji (ne v petah).
Po šestih mesecih se noga popolnoma zaceli. V tem času ni potrebno uporabljati ortopedskih vložkov.
Če postane rana rdeča, otekla ali boleča v pooperativnem obdobju, se obrnite na svojega zdravnika, da izključite nalezljivo bolezen.
Po treh tednih po operaciji se lahko vrnete na delo za ravne noge. Če pa gre za telesno aktivnost, lahko traja do 12 tednov rehabilitacije.
Večina ljudi se lahko vrne na normalno življenje in se športi šest mesecev po operaciji. Ortopedski kirurg vam lahko svetuje, da nosite ortopedske vložke, da bi ohranili lok stopala v dobrem stanju, zlasti med športnimi aktivnostmi.
Zapleti po operaciji za ploske noge niso toliko, vendar jih ne bi smeli popolnoma izključiti.
To se lahko zgodi po operaciji:
Operacija ravne noge se pogosto izvaja v 3. in 4. fazi bolezni, ko bolnik bolniku ne more več pomagati z drugimi sredstvi. Toda v zadnjih letih večina zdravnikov poskuša uporabiti minimalno invazivne tehnike, ki vključujejo minimalne poškodbe osebe in bistveno skrajšajo čas rehabilitacije.
Noga se lahko imenuje najbolj obremenjen del okostja. Zato so njene ortopedske bolezni (vse vrste ploskih stopal, artroza sklepov itd.) Povezane z neugodjem za osebo. Te bolezni napredujejo s starostjo in pogosto zahtevajo, da oseba nosi neestetične korektivne čevlje. Hkrati s kirurškim zdravljenjem ploskve lahko upravičeno imenujemo najbolj priljubljeno vrsto ortopedske korekcije stopal.
Lokaliziran vzdolžni lok stopala na notranjem robu in prečni - med prsti. Na podlagi tega lahko rečemo, da lahko stopalo pridobi eno od treh vrst ploskosti:
Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena, diagnosticirana pa ni le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Obžalovanja vredno je, da ko je otrok dovzeten za to bolezen, povzroči staršem veliko več strahov kot prisotnost same patologije. Le redki menijo, da je takšna deformacija resna patologija, vendar prav to povzroča veliko zapletov, povezanih z mišično-skeletnim sistemom.
Obstajajo 4 stopinje ravnih stopal, ki se razlikujejo med seboj v takih trenutkih, kot je stopnja sploščenosti, ki ji je izpostavljena noga, in prisotnost pritožb osebe.
Pojav te bolezni je pogosto povezan z dejavniki, kot so: t
Opozoriti je treba, da kirurško zdravljenje stopal ni potrebno na vseh stopnjah sploščenja. Na primer, v prvi stopnji bolezni je zelo verjetno, da je njegova učinkovita korekcija s pomočjo konzervativne terapije (nošenje ortopedskih vložkov, masaže, LGA, fizioterapija). Vendar pa se mnogi zanimajo za vprašanje, ali je možno zdravljenje ravnih stopal 2 stopinje brez operacije. Da, pogosto na tej stopnji je verjetno tudi, da bo odpravila zastoj s konzervativnimi metodami. Izjeme so še posebej težki primeri bolezni na tej stopnji, povezani z resnim neugodjem za bolnika, kot tudi njegova želja po uporabi operativnih metod zdravljenja.
Drugače povedano, kirurški poseg se zateka samo k temu, da popravilo ploskosti z drugimi metodami ni več mogoče.
Praviloma postane kirurški poseg neizogiben, če ima oseba ploskost 3 stopinje (ali 4 stopinje). V takih primerih deformacija stopala ni vidna le vizualno, temveč je že osupljiva. Poleg tega tretjo in četrto fazo bolezni spremljajo bolečine, nadaljnje napredovanje bolezni pa lahko privede do invalidnosti. Opozoriti je treba, da so za popravljanje lokov stopal z vzdolžno in prečno nogo uporabljali različne metode korekcije.
V situaciji, ko je potrebna kirurška korekcija vzdolžnega loka stopala, se na notranji strani stopala pogosto zatečejo k plastiki kite in jo dopolnijo z zunajglobnim artrodesom subtalarnega sklepa po Gricevi tehniki. Vendar pa je v zadnjem času praviloma za korekcijo patologije (zlasti pri mladih) uporabljena nova minimalno invazivna metoda - subtalar artroeresis. Bistvo te tehnike je, da se z minimalnim rezom (do 2 cm) v subtalarni sinus stopala namesti titanov implantat. Takšna manipulacija pomaga spremeniti patološki položaj kosti stopal, zaradi česar se popravijo njegovi vzdolžni loki in odstranijo ploskve.
Trajanje takega posega ni daljše od pol ure, oseba pa ostane v kliniki en dan. Menijo, da so te operacije v mlajših letih bolj produktivne, idealno obdobje pa lahko imenujemo od 10 do 20 let. V tem obdobju stopala še vedno rastejo, vendar še vedno niso »zrela«, zato operacija ni le učinkovita, temveč tudi manj travmatična. Mladostniki takšne operacije izvajajo na obeh nogah, po korekciji pa jim je takoj dovoljeno hoditi (bergle niso potrebne). Po dveh tednih odstranijo šive in šport po treh mesecih. Poleg operacije so za osebo izdelani posamezni vložki, ki so zasnovani tako, da zagotavljajo zunanjo podporo stopalom.
Kljub temu v primeru hude deformacije ravnega valgusa operacija namestitve vsadkov običajno ni obidana. Hkrati z operacijo se pogosto izvajajo tetive zadnje tibialne mišice in marginalna podkožna tenotomija Ahilove tetive. Ti posegi se izvajajo izmenično, saj po takem popravku ni mogoče napenjati nog (uporabljajo se bergle). Poleg tega je noga imobilizirana z mavčno opornico do 6 tednov. Podoben popravek druge noge se praviloma izvede šele po enem letu.
Poleg tega je treba po takšnem popravku odstraniti vsadek. Pri mladostnikih se odstrani po koncu aktivne rasti (to je v starosti 17-18 let), pri odraslih pa se odstrani 1,5 leta po vstavitvi vsadka.
Presenetljivo je, da se med zadrževanjem vsadka v odseku stopala zdi, da se "spomni" želenega položaja in ohrani pravilno obliko tudi, ko je pomožno telo odstranjeno. Vendar pa morate vedeti, da za ljudi, starejše od 30 let, ta vrsta popravka ni priporočljiva zaradi sočasne hude bolečine. V takih primerih strokovnjaki še vedno predlagajo artrodizo talon-navikularne artikulacije ali variirajočo osteotomijo pete kosti.
Druga vrsta patologije ima tudi svoje značilnosti kirurške korekcije. Metode kirurškega posega v prečne ploske noge lahko razdelimo na korekcijo mehkih tkiv (vezi in kite) in operacijo na kosti sprednje in srednje noge. V okoliščinah, ko se zateče k slednji metodi, se izloči kost »iz palca«, s čimer se ponovno vzpostavi zdrava anatomija stopala z osteotomijo ene, dveh, včasih treh metatarzalnih kosti in jih nato fiksira za fuzijo v normalnem položaju. Vendar pa se vrsta posega določi za posameznega bolnika posebej. Pogosto se upoštevajo stopnja deformacije stopala, trajanje bolezni, starost bolnika in značilnosti strukture njegovega stopala, stanje njegovih sklepov.
Okrevanje po tej vrsti posega prav tako hitro poteka: oseba se odpusti na dan operacije zvečer ali naslednje jutro. Povoji so ambulantni s pogostnostjo 5 dni, šivi pa se odstranijo že po 12 dneh po popravku. Praviloma s takšnim posredovanjem poskušajo uvesti kozmetične šive. Pri tej vrsti patologije je zelo pomembno, da je oseba v pooperativnem obdobju nosila posebne čevlje - Barukove sandale. Nosijo se do 6 tednov, nato pa se lahko vrnejo v običajne čevlje (z ortopedskimi vložki). Bolnik se vrne na običajen način življenja (športne obremenitve, hoja v čevljih s petami) ne prej kot po 3 mesecih.
Seveda, zdravilo ne stoji mirno in vsak dan ponuja več in več možnosti za operacije ali popolno odpravo takšne patologije kot ploskost. Vendar pa je veliko bolj pomembno, da se situacija ne skrajša, da se začne zdravljenje ob prvih simptomih bolezni, ker je pravzaprav najboljša operacija, ki se nikoli ni zgodila.
Kirurško zdravljenje stopal se uporablja le, če konzervativne metode ne morejo zagotoviti udobnega sprehoda. Huda oteklina in hude bolečine v takem položaju ne dopuščajo hoje, pa tudi čevljev. Največ težav povzroča odstopanje prvega prsta z bočno sploščitvijo stopala.
POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>
Odprt dostop do metatarzofalangealnega sklepa ob strani
Operacije s ploščatim stopalom so namenjene odpravljanju odstopanja prvega prsta, odpravljanju kopičenja vnetnega infiltrata v območju vrečk tetive, korekciji deformacije kostne strukture, trošenju rasti na kosteh, skrajšanju ali povečevanju mišično-mišičnih struktur za normalizacijo višine loka.
Indikacije za kirurško zdravljenje stopala:
Odstranitev eksostoze ("izbokline") na prvem prstu
Vključuje odstranitev zgornjega dela metatarzofalangealnega sklepa palca pri odraslih ter normalizacijo funkcionalnosti mehkih tkiv s fiksiranjem raztegnjenih vezi z žico, pritrditev kosti z vijaki in ploščami. S temi postopki je nemogoče zagotoviti popolno ozdravitev patologije ali ponovitev ponovitve bolezni, vendar odstranijo omejitev mobilnosti, ki pogosto spremlja izrazito stopnjo ploskosti. Intervencija poteka v lokalni anesteziji in traja povprečno 1 uro.
To se lahko izvede z odstranitvijo končnega dela kosti (resekcija), da se zmanjša velikost zaraščenega dela falange prsta ali pete kosti. Če je potrebna le delna odstranitev rasti, se izvede osteotomija. Manipulacija se vrne k skupni možnosti mobilnosti. Ko se pri gibanju v sklepih zaradi travme pojavi stalna bolečina, je možno kirurško zdravljenje omejevanja gibljivosti s pritrditvijo kosti z žico ali vijaki (artrodeza) ali namestitvijo umetnih vsadkov namesto poškodovanih kosti (protetika).
Omogoča vam, da odpravite kot divergence med palcem in sfenoidno kostjo metatarzusa. To stanje pogosto nastane pri odraslih. Operacija vključuje izsekavanje kosti in njihovo primerjavo v želeni ravnini s pritrditvijo vijaka. Najbolj ugoden čas za korektivno arthrodezo je mladost. V tem času se kosti dobro zdravijo brez nastanka resnih pooperativnih okvar v obliki izboklin ali votlin. S posegom prve metatarzalne kosti se krajša za približno 5 mm, tako da kirurgi držijo plastično glavo kosti.
Resekcija dela falange z zamenjavo dolžine s koščnim fragmentom
Zasnovan je tako, da odpravi njihovo obliko, ki je podobna kladivu in se spušča navzdol. Med resekcijo se lahko po potrebi skrajša srednja metatarzalna kost. Čezmerna deformacija in opustitev metatarzalnih kosti od spodaj navzdol pogosto spremlja prečne ploskve 2-3. Stopnje pri odraslih.
Izvaja se pri 1. stopnji ploskosti, ko kot med palcem in tarzo preseže 9 stopinj.
Izvaja se pri otrocih, ko je izrezana glava falange palca in se njegova skrajšava izloči s pomočjo originalnega avtotransplantata.
Omogoča zmanjšanje prečnega kota divergence. Pri odraslih je pri intervenciji izrezana glava transverzalne mišice in kapsula nad sesamoidno kost s fiksacijo lopute v sklepni kapsuli.
Dostop za korektivno osteotomijo Mitchell
Izvajajo se v primeru valgusne deformacije pri otrocih, starih od 16 do 25 let. Takšni kirurški posegi vključujejo Mitchellovo osteotomijo in osteotomijo ševrona. Operacije se izvajajo, kadar glava prve metatarzale nima radiografskih znakov izrazitega redčenja (zmanjšanje vsebnosti kalcija). Pri odraslih obstaja tudi transformacija kostne strukture v obliki cist, pri katerih je operacija kontraindicirana.
Osteotomija Chevrona vključuje odstranitev distalnega dela prve kosti metatarzusa s končno postavitvijo prostega kostnega fragmenta, da se odstrani skrajšanje. Mitchellova osteotomija je podobna prejšnjemu analogu. Temelji na izrezu distalnega dela prve falangealne kosti v obliki črke U in njegovega raztezka s koščnim fragmentom. Obe vrsti kirurških posegov v celoti ne odpravita prečnih ploskev, zato se uporablja njihova kombinacija s tehniko »Mac Bridge«. Postopek vključuje tenodartroplastiko tetivnih plaščev palca.
Shema kosov pri delovanju na Shede-Bom
Izvaja se pri odraslih s prečno sprijemanjem 2. stebla. Pri otrocih se manipulacija ne izvaja zaradi nezmožnosti odstranitve premika palca z njim. Bistvo operacije je osteotomija 1. kosti metatarzusa in ekscizija sfenoidnih in trapeznih kosti. Manipulacijo je najbolje kombinirati z medialno ali lateralno kapsulotomijo metatarzofalangealnega sklepa. Zaradi intervencije je mogoče odpraviti presežni kot medplusa.
Gre za modifikacijo osteotomije Sade-Bohm. Ko se najprej izvede klinasto-trapezoidna resekcija, in nato izpostavi metaepiphizo prve kosti metatarzusa. Na tem področju se opravi transverzalna ekscizija brez vpliva na lateralno kortikalno plast. Ukrivljenost palca se izloči s stiskanjem prečnega loka. Presadka, ki jo dobimo iz oddaljenega dela glave, vtisnemo v klinasto napako. Prečni lok se oblikuje s pristopom med palcem in metatarzalnimi kostmi.
Izvaja se z deformirajočo artrozo prvega metatarzofalangealnega sklepa, ki je lahko tako vzdolžno kot prečno plosko. To zdravljenje pomaga pri preprečevanju artroze s kontrakturo palca pri odraslih. Skupno obdobje v bolnišnici po tem posegu ne presega 15 dni. V tem obdobju se imobilizacija opravi s kontrolnim rentgenskim posnetkom stopala v sprednji in stranski projekciji.
Predpostavlja odstranitev glave z vrtenjem preostalega dela na stran. Metoda ima pomembno pomanjkljivost, po njeni odpravi se bolečina odpravi, vendar oseba ne more stati na podplatu. Njen analog po Vredenu-Mayo vodi do deformacije stopala, zato se le redko uporablja.
Pooperativno obdobje po artroplastiki in eksostosektomiji zahteva rehabilitacijske postopke. Ker so anatomske točke fiksacije premaknjene na podplat, potrebuje pacient nekaj časa, da oblikuje navado hoje. Več mesecev bodo strokovnjaki priporočili omejitev obremenitve na stopalo.
Že več let po intervencijah se v 30% primerov pojavijo recidivi, ker operacija ravnih stopal ne odpravlja osnovnih vzrokov bolezni.
V pooperativnem času, ko se izloči lateralno sploščenje, se igle odstranijo po 4 tednih, šivi se odstranijo po 3 tednih, oseba pa se po 9 tednih vrne na popolno telesno aktivnost. Za obdobje okrevanja zdravnik izbere ortopedske vložke na odtisu, ki se dobi po operaciji.
Zapleti po operaciji na stopalu:
V ortopedskih in travmatoloških praksah so bili primeri, ko je oseba po operaciji na ravno stopalo ostala nezadovoljna s svojim videzom. V takem primeru je možna plastična kirurgija, ki pa ni vključena v prosti seznam postopkov, ki se izvajajo v javnem zdravstvenem sistemu.
Ljudje z aktivnim življenjskim slogom ne marajo omejevanja mobilnosti v prvem metatarzofalangealnem sklepu, ki se oblikuje, ko se odpravi prečna ploskost. Navaditi se moramo novega načina življenja, ker so bili pred tem gibanjem na splošno omejeni na bolečino.
Tako je rekonstruktivna kirurgija najboljše zdravljenje, ki omogoča osebi z izrazito stopnjo ravnega stopala, da vrne možnost gibanja. Ti posegi vam omogočajo, da oblikujete pravilno obliko stopala in odpravite bolečino. Njihova posebnost - plastična kirurgija se izvaja brez tujih tkiv, kar zagotavlja dobro preživetje transplantata, kot tudi korekcijo ligamentnega aparata stopala.
Da bi stopalo obdržali v pravilni obliki, morate nanjo nalepiti omet. Odstrani se po 5 tednih. Nato sledi faza rehabilitacije, na kateri se razvija in krepi mišično-vezni aparat. S pomočjo gimnastike se fleksibilnost vrne na prste. Na začetnih stopnjah je sprednji lok podprt z gumijasto manšeto, pod preostalim podplatom pa je postavljen ortopedski notranji vložek.
V zaključku ugotavljamo, da brez korektivnih operacij na stopalu pri otrocih in odraslih, ravne noge bi povzročile popolno nepokretnost. Seveda po posegu ostanejo kozmetične napake, po želji pa jih lahko odpravimo s plastično operacijo.
Prečna ploskost, katere kirurško zdravljenje je predpisano le na priporočilo zdravnika, je precej nevarna bolezen.
Najprej morate ugotoviti vzrok za razvoj bolezni:
Namen kirurškega zdravljenja prečnega ploskosti je odprava nepravilnosti prvega prsta, odstranitev vnetja v bližini vrečk, popravek kostnih deformacij, odstranitev rastlin. Kirurški specialisti določijo naslednje indikacije za operacijo:
Za zdravljenje sploščenega loka stopala lahko uporabite naslednje vrste operacij:
Kirurško zdravljenje prečnih ploskev lahko izvedemo z različnimi metodami. Mitchellova osteotomija je predpisana za diagnozo bolezni 2. stopnje. Operacija se izvede z valgusno deformacijo pri otrocih, starih od 16 do 25 let. Ta tehnika ne more popolnoma odpraviti bolezni.
Osteotomija "Log resolved" je opraviti resekcijo in prečno izrezovanje stopala. Presaditev se prenese na problematično območje. Podobna metoda po Brandesu je predpisana za diagnozo deformacije artroze prve metatarzofangealnega sklepa. To zdravljenje preprečuje razvoj artroze. Pooperativno obdobje traja 15 dni.
Po zaključku operacije na Bomu in Chaklinu se bolečina odpravi, vendar bolnik ne more stopiti na stopalo. Če je bolniku predpisana artroplastika in eksostosektomija, bo potrebno obdobje rehabilitacije. To je posledica dejstva, da je po operaciji premik anatomskih točk pritrditve na podplat. V nekaj mesecih mora bolnik oblikovati navado hoje, ki omejuje obremenitev stopala. Po operaciji so v 30% primerov opazili recidive, saj ta tehnika ne odpravlja vzroka za nastanek prečnih ploskosti.
3 tedne po operaciji se šivi odstranijo in po enem tednu odstranijo igle.
Bolnik se lahko vrne v popolno telesno aktivnost 9 tednov po operaciji. V procesu rehabilitacije mora bolnik nositi ortopedske vložke.
Operacija lahko povzroči naslednje zaplete na stopalu:
Če bolniku na koncu operacije ni všeč videz stopala, se izvede plastična operacija. S pomočjo rekonstruktivne kirurgije se možnost gibanja hitro vrne bolniku. Ta tehnika je namenjena oblikovanju pravilne oblike stopala in odpravljanju bolečine. Operacija ne vključuje uporabe tujih tkiv, kar prispeva k popravku ligamentnega aparata stopala.
Za pritrditev stopala se prilagodi sadra. Priporočljivo ga je odstraniti po 5 tednih. Med rehabilitacijo strokovnjaki razvijajo in krepijo mišice in vezi na nogah. Za ponovno vzpostavitev fleksibilnosti na prste se izvajajo terapevtske vaje. Uporabite gumijasto manšeto, ki podpira sprednji lok. Preprečevanje prečnih ploskosti blage oblike predpiše zdravnik po pregledu bolnika. Bolnik mora narediti rentgenski posnetek stopala. Bolezen je priporočljivo celostno zdraviti.
Glavni postopki, ki se izvajajo pri diagnozi zadevne bolezni, zdravniki vključujejo:
Prečna ploska noga se ne obdeluje z nošenjem ortopedskih pripomočkov. Posebni jezički, čevlji in vložki samo odložijo deformacijo stopala. Pozno zdravljenje bolezni lahko povzroči resne posledice.
Operacija ploskve je izjemno redka. Toda, če zdravnik priporoča poseg, ga ne bojte. Medicinske tehnologije in večinoma minimalno invazivne metode operacij omogočajo hitro izvedbo celotnega kirurškega posega z minimalnim vplivom na človeško telo.
Deformacija stopal, izbočeni palec, ki se nahaja na pregledu, še ni razlog za pripravo na operacijo. Pogosteje obstajajo primeri, ko lahko pomagajo enostavni ortopedski čevlji, fizioterapija, vadbena terapija in drugi konzervativni ukrepi, zlasti pri otrocih ali mladostnikih. Pri odraslih in starejših je verjetnost, da je potrebno operativno zdravljenje ploskve, večja zaradi naslednjih razlogov: t
Postopek dodelite v fazah 2-4. Diagnosticirana 2. faza je redko povezana s podobnimi metodami zdravljenja. Zdravnik upošteva ne le stopnjo sploščenosti nog, temveč tudi prisotnost bolečinskih sindromov, otekanje in estetski videz. Lahko hitro vplivajo na prečno (izbokline kosti, palec), vzdolžni (spremembe v normalni lokaciji stopala in pete), kot tudi kombinirane vrste flatfoot.
Operativni poseg se uporablja z grožnjo invalidnosti bolnika, visoko stopnjo bolečine.
Obstaja več načinov kirurškega zdravljenja. Njihova izbira je odvisna od stanja osebe, značilnosti poteka bolezni in starosti. Med glavnimi metodami zdravljenja vzdolžnih ploskev:
Obe metodi se uporabljata istočasno na obeh nogah. Čas delovanja ne presega pol ure. Takšne metode najbolj učinkovito vplivajo na bolnike, stare od 10 do 20 let, ko so njihove noge v fazi rasti. Mladi lahko skoraj takoj hodijo brez bičev in zunanje pomoči.
Bolj zapletene operacije za korekcijo ploskve so izvedene z močnimi ravnimi valgusnimi deformacijami stopal, kar bo zahtevalo ne le izvedbo vsadka, ampak tudi izvajanje dodatnih ukrepov:
Nato je potrebna daljša stopnja rehabilitacije, imobilizacija (imobilizacija) z ometom Longuet. Operacijo opravite na obeh nogah, vendar ne manj kot eno leto. Za odstranitev vsadka (mladostniki do 18. leta starosti, odrasli - po eni in pol letih) bo potrebna ponavljajoča se intervencija. Ampak rezultat je vreden. Noga ima pravilen položaj, bolečina in nelagodje izginejo med gibanjem.
Prečna ploskev je obdelana z dvema skupinama metod:
Te tehnike kažejo na relativno hitro okrevanje. Skoraj vse operacije se izvajajo na dan pregleda, izjava pa je zvečer ali naslednji dan. Prelivi se vzdržujejo vsakih 5 dni ambulantno, šivi pa se odstranijo po 12 dneh.
Priporočila za okrevanje po operaciji so odvisna od vrste bolezni in njene kompleksnosti ter od izvedenih operativnih dejavnosti. Večina bolnikov lahko nekaj ur hodi sama. Toda, če je bil uporabljen mavec, ga je treba nositi mesec in pol, ne da bi ga odstranili, in uporabiti bergle za gibanje.
Pri prečnih ravnih tleh bolnikom svetujemo, da nosijo Baruk sandale 6 tednov in nato uporabijo posamezne ortopedske vložke.
Oseba se lahko vrne v aktivne športe v nekaj mesecih, po posvetovanju z zdravnikom. Pred tem morate zmanjšati obremenitev nog.
Kot pri vsakem kirurškem posegu lahko zdravljenje ravne noge s kirurškimi metodami povzroči zaplete:
Estetski problemi, kot so vidna neprivlačnost nog, natoptič iz nenavadnega položaja, lahko povzročijo tudi nelagodje.
Izvedba operacije je sposobnost za ponovno vzpostavitev normalne oblike stopala, odstranitev bolečine, izbočenje prsta. Zaradi učinkovitosti tehnik so postale priljubljene.
Cena se začne od 30 000 rubljev in je odvisna od več dejavnikov:
Skoraj vse zdravstvene ustanove upoštevajo finančni položaj pacienta in lahko ponudijo več možnosti za metode za različne patologije.
Stopalo je težko zdraviti s konzervativnimi metodami. Za ponovno vzpostavitev fiziološke strukture in funkcije stopala je pogosto treba uporabiti operacijo. V zadnjih letih se pogosto uporabljajo minimalno invazivne tehnike, za katere je značilna nizka invazivnost in lahko bistveno zmanjšajo postoperativno obdobje.
Operacija ploskosti ni izvedena na vseh stopnjah bolezni. Pri prvi stopnji deformacije stopala obstaja možnost konzervativnega zdravljenja. Tudi z drugo stopnjo bolezni z določenimi napori je mogoče doseči pozitiven rezultat, ne da bi pri tem uporabili kirurško korekcijo. Vendar pa se to stori, če oseba ne more izpolniti priporočenih zahtev. V tretji in četrti fazi je operacija ravnih stopal pri odraslih edino učinkovito zdravljenje.
Operacija je radikalna metoda zdravljenja, ki se izvaja v primeru, da vse druge metode nimajo učinka.
Ni kirurških kontraindikacij za zdravljenje bolezni. Obstajajo primeri, v katerih se lahko kirurško zdravljenje ploskosti podaljša. To je prisotnost akutne nalezljive bolezni pri ljudeh, dermatološke bolezni stopala. Po odstranitvi teh ovir se lahko izvede operacija.
Taktika kirurškega zdravljenja ploskosti je v veliki meri odvisna od vrste patologije. Pri vzdolžni in prečni ploskvi se uporablja več vrst operacij. Izvaja se v anesteziji ali prevodni anesteziji.
Do nedavnega je bila v vzdolžni ploski stopnji uporabljena izvenzglobna artrodeza talusa v kombinaciji s plastjo tetive. Bistvo operacije je bilo, da je bil gleženj odrezan v območju talusa, nato pa so bile tetive za stopala zašite. Zato so kosti prevzele pravilen položaj. Operacija popravljanja ploskve je bila precej travmatična in boleča.
Pogosto se uporablja minimalno invazivna tehnika. Med operacijo se v nogo naredi majhen zarez, v subtalan sinus pa se namesti titanska plošča. Razmnožuje sploščene kosti in s tem obnavlja deformirane sinuse stopala. Sama operacija ne traja več kot pol ure, obdobje okrevanja pa traja en dan.
Pri otrocih in mladostnikih je priporočljivo uporabljati to metodo zdravljenja ravnih stopal. Hoja je dovoljena takoj po posegu, šivi se odstranijo v drugem tednu. Po treh mesecih je dovoljena polna obremenitev stopal in šport. Ves ta čas mora oseba hoditi v posebnih čevljih z ortopedskimi vložki.
V primeru hude deformacije stopala se poleg nastavitve vsadka na obeh straneh stopala zapnejo tudi kite. Po tem se noga odda, oseba mora hoditi po berglah. Zato se stopala upravljajo izmenično.
Osebe, starejše od 30 let, ne priporočajo takšne operacije, ker so kosti popolnoma oblikovane, se lahko razvije bolečinski sindrom.
V transverzalni obliki patologije sta uporabljeni dve taktiki kirurškega posega:
Prva metoda se uporablja za zmerno stopalo. Druga metoda je prikazana z deformacijo prstov, nastajanjem izbočene "kosti" v palcu.
Raztegnjene kite okrepijo posebno žico. Rez je narejen v predelu metatarzofalangealnega sklepa. Operacija traja približno pol ure, osebi je takoj dovoljena hoja. Vendar pa ta vrsta odstranitve patologije ne zagotavlja popolnega okrevanja od ravnih stopal, čez nekaj časa pa se lahko ligamenti ponovno oslabijo.
Učinkovitejše delovanje ploskih stopal je artroplastika. Med posegom se odstranijo kostne izrastke in vzpostavijo sklepni vogali. Najprej se žagajo metatarzalne kosti, nato se oblikuje pravilen lok stopala in nato fiksira z vijaki. Ko se na palcu oblikuje izboklina, se izvede osteotomija - disekcija falange prsta in odstranitev rasti.
Priporočljivo je, da po vsaki operaciji upoštevate nekaj pravil:
Tedensko morate pri zdravniku na pregled.
Po operaciji se redko pojavijo zapleti, da bi se odstranili ploskvi. Med njimi so lahko:
Da bi to preprečili, mora pacient v postoperativnem obdobju skrbno upoštevati priporočila zdravnika.
Bolniki pustijo pozitivne povratne informacije o operacijah za ploske noge.
Imam ravne noge za 10 let. V zadnjih letih, hude bolečine v nogah, moten hod. Neprestano delam masažo in gimnastiko, nosim posebne čevlje. Očitno te metode ne pomagajo. Zdravnik je predlagal kirurško zdravljenje ploskosti. Cena je visoka, zdravje pa je dražje. Operacija je bila opravljena hitro, v bolnišnici je bilo malo več kot teden dni. Tri tedne kasneje so bili šivi odstranjeni. Bolečine v hoji so se praktično ustavile. Res je, da je hoja nekoliko neprijetna, saj se je oblika stopala spremenila. Toda zdravnik je rekel, da se bom sčasoma navadil. Operacija je zadovoljna, vse je potekalo hitro in brez resnih posledic.
Irina, 42 let, Tver.
Dolgo sem trpela zaradi prečnih ploskosti. V zadnjem letu se je na področju palca oblikovala velika kepa. Boleč je in moti hojo. Zdravniki pravijo, da je edino zdravljenje operacija. Strinjal sem se, da to storim. Operirali hitro, odstranili nastalo kost. Rekli so, da bosta nogo povezali dva tedna, nato pa tri mesece nosili ortopedske vložke. Hodilo se je veliko lažje, vendar je zdravnik opozoril, da so možni ponovitve.
Julia, 36 let, Saratov.
Z izrazito ploskostjo je edino učinkovito zdravljenje operacija. Obstaja več vrst kirurških posegov, za katere obstajajo indikacije. Njihova učinkovitost je precej visoka, pooperativno obdobje običajno poteka brez zapletov.
Izločanje ploskosti je nezapleteno, vendar zahteva dolgo obdobje rehabilitacije.
Operacije s ploskimi nogami so namenjene odpravljanju težav, kot so:
Operacije ploskve so naslednje vrste.
Exostosectomy se uporablja, kadar je valgusna deformacija prvega prsta, izboklina na palcu. V okviru te operacije se izvede ekscizija na zgornjem delu metatarzofalangealnega sklepa, žica pa se fiksira s šibko raztegnjenimi vezi.
Operirano kostno tkivo je pritrjeno z vijaki in ploščami. Takšna operativna metoda ne zagotavlja odsotnosti ponovitev in zdravljenje je lahko začasno.
Toda glavni plus je nastanek priložnosti za popoln sprehod brez omejitev po obdobju okrevanja. Operacija traja v povprečju eno uro.
Artroplastiko kosti lahko izvedemo v dveh različicah:
Korektivna artrodeza metatarzalnega stičišča odpravlja napačen kot, pri katerem se palec nahaja v odnosu do sfenoidne kosti metatarzusa. Kosti se razrežejo in nato se oblikuje potreben kot, ki je potreben, da se pacient prosto giblje.
Po zaključku manipulacije se pojavi pritrdilni vijak. Konec operacije običajno spremlja skrajšanje prve metatarzale za pet centimetrov, zato je naslednja faza majhna plastična operacija.
Odstranite od druge do pete glave kosti metatarzusa. Ta operacija na flatfoot vam omogoča, da odstranite kosti v obliki kladiva in njihov spust na dno.
V okviru takšnih manipulacij se tudi po potrebi popravijo tudi srednje metatarzalne kosti. Lahko se izvede v povezavi s korektivno artrodezo metatarzalnega sklepa, saj najpogosteje kladivo v obliki kosti spremlja prečna ploska noga, z drugo in tretjo stopnjo.
Pokazalo se je, da osteotomija glavice metatarzusa prvega prsta popravi ukrivljenost velikega palca s popravljanjem kota med prvo in drugo metatarzalno kostjo.
Pri otrocih je indicirana osteotomija z variacijami. Izrezana je glava falange palca in odstranitev skrajšanja s posebnim avtotransplantatom.
Sprostitev prvega metatarzofangealnega sklepa je ena od vrst odstranjevanja prečnih ploskev, zaradi česar se prečni kot odstopanja zmanjša.
Rekonstrukcijska kirurgija v primeru prečne ploskosti druge stopnje je predpisana v prisotnosti "udarca" na palcu mladih, 16-25 let.
Obstaja več vrst takih kirurških posegov:
Indikacija za njihovo izvajanje je odsotnost rentgenske slike jasnega zmanjšanja koncentracije kalcija v glavi prve metatarzalne kosti, vendar v prisotnosti zunanje manifestacije.
Po operaciji je potrebna artroplastika in eksostektomija. Od takrat po takšnih kirurških posegih se točke vrtenja stopala pomaknejo na podplat, oseba potrebuje čas, da se navadi na takšne spremembe. V nekaj mesecih je priporočljivo zmanjšati obremenitev stopala.
Bolnike, ki so opravili katerokoli od operacij za odpravo ploskve, je treba pripraviti na ponovitve, ker vzroki za okvaro stopala ne izginejo.
Po operaciji se korektivne igle odstranijo z noge v enem mesecu. Šivi se odstranijo po treh tednih. Bolnik lahko v devetih tednih brez bolečin popolnoma stopi na stopalo. Da bi se oseba med rehabilitacijo preselila, ji zdravnik predpiše ortopedske vložke po konturi pooperativnega stopala.
Če želite popraviti stopalo pravilne oblike, zdravniki priporočajo, da uporabite omet, ki fiksira stopalo za pet tednov, nato pa ga odstranimo. V obdobju okrevanja se izvajajo posebni postopki za krepitev mišic in vezi stopala ter za ponovno vzpostavitev prožnosti vseh prstov. Da bi odstranili premik stopala, najprej nosijo gumijasto manšeto in ortopedski notranjik.
Kot vsaka druga operacija ima izločanje ploskosti svoje zaplete, ki vključujejo naslednje:
Neprivlačni videz se odpravi s plastično kirurgijo, vendar je treba omeniti, da ta postopek ni vključen v brezplačno storitev v okviru te politike.
Kljub pomanjkljivostim so takšne operacije najboljši način zdravljenja, ki omogoča odpravo očitnih ravnih stopal in vrnitev k aktivnemu življenjskemu slogu. posledično se ustvari pravilna noga in odpravi bolečina. Operacija ne zahteva sodelovanja tujih tkiv, kar zagotavlja odlično sprejemanje telesa.