Zamenjava (protetika) kolčnega sklepa:

Zamenjava kolka je kirurška zamenjava prizadetega kolčnega sklepa z umetno protezo.

Prvi poskus zamenjave prizadetega sklepa je leta 1860 v New Yorku naredil kirurg J.M.Cornochan, ki je nadomestil zgornji del spodnje čeljusti z umetnim lesenim blokom. Sodobna ortopedska kirurgija v smeri artroplastike je bistveno napredovala. V svetu je vzrok invalidnosti drugo mesto po boleznih srčno-žilnega sistema degenerativno-distrofično uničenje velikih sklepov, kar je posledica razvoja te vrste operacije. Do danes so bili doseženi pomembni in nesporni uspehi pri protetiki kolčnega sklepa.

Indikacije za protetiko

Kirurško zdravljenje je indicirano po neučinkovitem konzervativnem zdravljenju. Zamenjava kolka se izvaja v primerih, ko je fizična aktivnost omejena, bolečina postane izrazita in poslabša kakovost življenja.

Endoprostetika je prikazana pri naslednjih patoloških stanjih:

• bolezni kolčnega sklepa, ki jih povzročajo distrofične spremembe v tkivu (koksartroza), razred III-IV, z ankilozo;
• prirojene deformacije skeletnega sistema, kot so prirojena motnja kolka, displazija sklepov, dishondroplazija;
• nenormalna fuzija kolčnega sklepa po poškodbi;
• nenormalni lažni sklep vratu stegnenice;
• poškodba vratu in glave stegna;
• aseptična nekroza glave stegnenice;
• femoralni tumor, lokaliziran v glavi in ​​vratu stegnenice;
• revmatoidne lezije kolčnega sklepa.

Kontraindikacija za kirurško zdravljenje

Kljub dejstvu, da je artroplastika kolčnega sklepa glavna metoda zdravljenja, obstaja več kontraindikacij za kirurški poseg zaradi sočasne patologije in starosti. Ker je kirurški poseg stres za telo, starejši ljudje doživljajo veliko težje kot mladi.

1. Bolezni srca in ožilja (kronično srčno popuščanje 3 stopinje, prirojene srčne napake, kompleksne motnje ritma, srčna prevodnost z moteno hemodinamiko);
2. Sum na globoko vensko trombozo;
3. Respiratorna odpoved 2-3 stopinje pri kronični obstruktivni pljučni bolezni;
4. Prisotnost vnetja kože in mehkih tkiv v kolčnem sklepu;
5. Predhodno prenesena sepsa;
6. Prisotnost paralize, pareze mišic na operirani strani;
7. Izrazita okvara mineralizacije kosti;
8. Polivalentna alergija;
9. Pomanjkanje kostnega mozga v femoralnem kanalu;
10. Duševne motnje.

1. Onkološke bolezni.
2. Psihološka nerazpoložljivost bolnika za operacijo.
3. Kronične bolezni notranjih organov v akutni fazi.
4. Bolezen jeter.
5. Hormonske motnje, povezane z osteosintezo.
6. Prekomerna teža.

Vrste protez

Sodobne proteze so v evoluciji dobile zanesljivo fikcijo, zadostno moč in združljivost s človeškimi tkivi. Te proteze so izdelane iz visoko kakovostnih kovinskih, polimernih, keramičnih materialov. Videz proteze je podoben kot v kolku.

Naravni kolenski sklep je sestavljen iz naslednjih elementov:

• glava stegnenice;
• acetabulum medenične kosti;
• sklepni hrustanec, ki pokriva površino kosti;
• intraartikularni ligamenti;
• intraartikularna tekočina;
• pokrivajo vse te sestavne dele kapsule.

Da bi ustvarili visoko kakovostno protezo z vsemi lastnostmi naravnega kolčnega sklepa, je bil izumljen umetni skupni model, ki ga sestavljajo naslednji elementi:

• skodelico proteze, ki ponavlja konstrukcijo acetabuluma;
• okrogla protetična glava, prevlečena s polimerom, igra vlogo glave stegnenice;
• noga proteze - stegnenica je pritrjena, deluje kot vrat stegnenice in zgornja tretjina stegnenice.

Tako glava in skodelica proteze tvorita delujoč umetni sklep. Življenjska doba proteze je odvisna od kakovosti in materialov. Kovinske proteze so najmočnejše, vendar so slabše od keramičnih protez, polimera z motorično aktivnostjo.

Pomembno vlogo ima izbira metode fiksacije proteze s kostnim tkivom. Močna povezava med protezo in kostnim tkivom bo podpirala in omogočala hoje.

Obstajajo naslednje metode fiksiranja:

• fiksacija s kostnim cementom;
• fiksiranje brez cementa;
• mešana fiksacija.

Fiksiranje s kostnim cementom je biološki kostni cement, ki kot lepilo trdno fiksira protezo in kostno tkivo po lepilu. Za to metodo je značilno hitro celjenje in popolna rehabilitacija bolnikov.

Kostni cement pri utrjevanju tvori visoko temperaturo, ki lahko uniči kostno tkivo, zato se proteza ne blokira in lahko pade v medenico. Zato je ta metoda omejena pri bolnikih z osteopatijo in pri starejših osebah.

Cementna pritrditev - ta metoda je naprava, izdelana iz posebnega poroznega materiala. Ta material z neenakomerno površino je mehansko pritrjen na kost, kostno tkivo raste v porozni material, postane en sam kompleks. Ta metoda fiksacije zahteva skladnost z omejevanjem gibanja za daljša obdobja, saj zdravi počasi. Če se ne upoštevajo previdnostna pravila, se lahko fiksacija proteze uniči.

Mešano (hibridno) fiksiranje - kombinacija fiksacije s kostnim cementom in mehanskega delovanja s posebno napravo. Noga proteze je pritrjena na stegnenico z mačjim cementom, acetabularna proteza je narejena z brezcelično metodo.

Priprava bolnika na operacijo

Po vzpostavitvi glavne diagnoze, dodatnih metod pregleda, se opravijo posvetovanja s strokovnjaki. V primerih odkrivanja obolenj se oceni tveganje zapletov v pooperativnem obdobju. Če med pregledom ni kontraindikacij, se bolnik pripravi na operacijo.

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo ali spinalno anestezijo, pri kateri se zdravilo vbrizga v cerebrospinalno tekočino, po kateri pacient ne bo spal, medtem ko občutljivost spodnjega uda izgine.

Postoperativno okrevanje

Najpomembnejše obdobje je obdobje rehabilitacije. Da bi dosegli uspešne rezultate, je treba slediti vsem priporočilom zdravnikov za 6 mesecev. Po operaciji se stopalo fiksira v določenem položaju v posebnem ortopedskem čevlju. Zdravljenje in profilaktični postopki, terapevtska telesna kultura, masaža in fizioterapija se začnejo od prvih dni. Vsak dan se poveča količina vadbe. Od drugega dneva je dovoljeno sedeti na postelji, potem ko je telo vrglo nazaj, od tretjega dne pa je dovoljeno vstati s pomočjo osebja. Ko je bolnik uravnotežen, mu je dovoljeno, da začne hoditi. Sledi hoja zgoraj.

Rezultati

Rezultati učinkovitega zdravljenja:

• obnovitev funkcionalne aktivnosti v operiranem sklepu;
• prekinitev ali upadanje bolečinskega sindroma.

Možni zapleti

Zamenjava kolka je velika in zapletena operacija. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, so pomembni predoperativna priprava in pooperativna rehabilitacija. Kljub temu jih ni mogoče izključiti niti s skrbnim upoštevanjem vseh pravil. Najpogostejši zapleti se pojavijo:

• odpoved proteze;
• dislokacija proteze;
• okvarjena funkcija proteze;
• pooperativno vnetje rane;
• nastajanje hematomov v pooperativni rani;
• v prisotnosti krčnih žil, migracije tromba.

Številne možne zaplete opazijo zdravniki, kar vam omogoča, da pravočasno začnete potrebno zdravljenje.

Kirurška kirurgija

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Trenutno se v Rusiji in po svetu povečuje število bolezni mišično-skeletnega sistema, pogostost in tveganje zlomov spodnjih okončin pa narašča. Najpogosteje se zlomi in poškodbe nog sprejmejo starejši. S starostnimi spremembami se pojavijo degenerativno-distrofne spremembe v kostnem tkivu in sklepih.

Kaj storiti z boleznimi ali poškodbami spodnjih okončin? Za okrepitev strukture, ki podpira kosti, je potrebno izvesti preventivne ukrepe. Kot so:

• Izvajajo gimnastične vaje in telesno vzgojo.
• Stanje kostnih struktur bo pomagalo okrepiti vnos kompleksa vitaminov in mineralov.
• Nadzor telesne teže.
• Ustrezna in ustrezna prehrana.
• Zgodnje in ustrezno preprečevanje bolezni.

Kaj pa, če preventivni ukrepi niso bili izvedeni in se pojavi aktivno uničenje tkiv kosti in hrustanca? Najbolj dostopna in verjetna metoda za reševanje tega problema je operacija.

Kaj je protetika?

Protetika se nanaša na obnovo izgubljenih okončin ali zamenjavo lastnih spremenjenih struktur z umetnim materialom (protezo).

Predlagam, da podrobneje analiziramo, kako se izvaja artroplastika kolčnega sklepa. Nadomestitev endoproteze vključuje zamenjavo vratne in femoralne glave s sferično protezo.

Ta manipulacija se najpogosteje izvaja za starejše osebe s poškodbami kolka, ki se pojavijo kot posledica padca, udarca ali degenerativne bolezni kolčnega sklepa.

Indikacije

Kateri pogoji morajo biti izpolnjeni, da lahko bolnik zamenja kolka? Operacija je predpisana, ko ima bolnik:

• Osteoartritis kolčnega sklepa ali koksartroza. S to patologijo se pojavi sprememba v gladki površini hrustančnih struktur, gibanje gibanja, bolečina in amplituda gibanja.
• Najpogostejši zlom vratu stegnenice. S takšnim obračanjem pri starejših je zelo malo možnosti, da se bo skupaj zraslo ali pa sploh ne bo raslo. Če se bolnik s to patologijo ne zdravi, postane hitro asocialen, njegova kakovost življenja se močno zmanjša, bolnik pa potrebuje stalno nego. V tem primeru bo nadomestitev kolčnega sklepa omogočila bolnemu človeku, da čimprej stoji na nogah.
• Artritis različne etiologije omogoča izdelavo proteze kolčnega sklepa.
• Pri dolgotrajnih zlomih tega območja je prišlo do napačne fuzije kosti ali posttraumatske artroze.
• Prihaja do nekrotičnega uničenja glave ali vratu kosti (osteonekroza), uničenja, uničenja kostnega in hrustančnega tkiva.

Če najdete eno od zgoraj navedenih patologij, vas bo zdravnik napotil na posvet s kirurgi, kjer bo odločena možnost operacije za zamenjavo sklepa.

Katere vrste protetike obstajajo?

Obstaja več vrst protetike. Glede na vrsto pritrditve je proteza cementna in brez cementa:

1. Metoda brez cementa ima kovinsko podlago (skodelico) porozno strukturo, nameščena je v predelu acetabuluma in je predhodno pripravila prostor s sferičnim rezilom. Po uspešni namestitvi sklepov nastanejo sklepne površine (osteointegracija). V območju skodelice pritrdite polietilen ali keramični vložek, oblogo. Nadaljnji potek operacije je implantacija noge s stožcem na vratu za trdno pritrditev glave endoproteze.
2. Pri fiksiranju cementa lahko pride do neželenih zapletov. Najpogosteje lahko pride do gnojenja kostnih struktur, zrahljanja delov proteze, vaskularnih in nevroloških bolezni. Toda ta vrsta fiksiranja je trajnejša in primernejša za starejše. Poleg tega se ta vrsta kirurškega zdravljenja izvaja v skladu s kvoto. Ta metoda fiksiranja se izvede z uvedbo posebnega polimernega materiala (cementa).
3. Kombiniran ali mešan videz. V tem primeru je skodelica pritrjena brez cementa, noga pa zaradi cementa.

V skladu z načelom in metodo fiksiranja so proteze unipolarne - spreminjajo se le glava stegnenice in bipolarne (skupno), v tem primeru spremenijo glavo in acetabulum.

Velika klasifikacija je sestavljena iz vrste materiala drgnih površin. Vsaka proteza izloča skodelico, ki simulira acetabulum, žoga nadomesti glavo kosti in palico, ki se pritrdi na kostno gred, in zagotavlja moč kovinske strukture. Ti elementi so lahko sestavljeni iz naslednjih materialov:

• Plastična kovina. Najpogostejša in cenovno ugodna kombinacija, zagotavlja trpežno skupno funkcijo. Slaba stran je, da se materiali hitro izrabijo. Priporočite starejše bolnike z nizko telesno aktivnostjo.
• V interakciji s keramiko in plastiko se proizvaja plastična skodelica in glava stegnenice je narejena na kovinski aluminij ali keramični osnovi. S to kombinacijo je proteza precej odporna na obrabo (z majhno aktivnostjo pacienta), ima nizko ceno in jo določa glede na kvoto.
• Kombinacija keramike in keramike se od drugih protez razlikuje po tem, da je bolj stabilna in se počasneje obrablja, poleg tega pa je bolj biološko združljiva s človeškim telesom. Ta zamenjava kolka je prikazana mladim in aktivnim ljudem, ženskam, ki načrtujejo nosečnost. Glavna pomanjkljivost takšne proteze je visoka cena, velika nevarnost loma in se ne izvaja v skladu s kvoto.
• Najbolj dostopna in skupna kombinacija kovine in kovine. Je najbolj vzdržljiv in popoln. Proteza je boljša od drugih, ker je najbolj odporna na obrabo, najbolj trpežna, najbolje nameščena. Ampak, da bi izvedli operacijo namestitve takšne proteze, je treba porabiti veliko denarja finančno, prav tako se ne izvaja po kvoti. Ampak, ko ga uveljavite, boste pozabili na njegovo zamenjavo, saj je njena življenjska doba več kot 20 let, je namenjena mladim in starim ljudem.

Ko vam bodo svetovali s kirurgi, vam bodo pomagali pri izbiri endoprotetike, pri kvalitativnem zbiranju anamneze in pritožb pa to ni tako težko. S pravilno izbranimi kovine, bolnik po operaciji ne čuti nobenih napak in neprijetnosti. Ob upoštevanju vseh pravil obnašanja s protezo lahko služi dolgo časa.

Kako je operacija?

Vse se dogaja v več fazah. Prvi korak je predoperativna priprava bolnika. V tej fazi zdravnik bolniku podrobno pojasni, kaj mora storiti pred operacijo, na primer, če ima bolnik prekomerno telesno težo, potem mora izgubiti težo, odreči se slabim navadam, kot so kajenje in alkohol, poleg tega pa na tej stopnji zbirajo in preverjajo vse analize, možne zaplete in tveganja. Na podlagi rezultatov ortoped izbere najučinkovitejšo in cenovno dostopnejšo metodo protetike.

Druga faza je kirurški poseg. Kirurgi pod anestezijo naredijo zarez v predelu artikulacije stegnenice, razkrijejo prizadeti sklep, ga ocenijo in odstranijo glavo v predelu vratu stegnenice, nato odstranijo hrustanec iz acetabuluma. Po uspešni odstranitvi, namestitev kovinskih konstrukcij. Namesto glave je krogla narejena iz izbranega materiala, pritrjena s kovinsko palico, ki je nameščena v stegnenico. Druga komponenta je gnezdo pod glavo, ki se nahaja v večjem bazenu medenice. Med temi komponentami je treba namestiti tesnilo, ki zagotavlja najboljši zdrs in mobilnost.

Nato so te komponente trdno pritrjene na svojih mestih, pokrivajo jih z ligamenti in lastnimi mišicami, kar dodatno krepi moč v sklepu. Potem, ko je kirurška rana šivana, se na vrh postavijo sterilne povoji in gaza, da se zagotovi sterilnost in hitrejše celjenje. Ne bodite zaskrbljeni, če boste na čas za šivanje namestili več drenažnih cevi, ki vam omogočajo, da odstranite odvečno tekočino iz sklepne votline. Zamenjava sklepov ni enostavna, zato traja nekaj ur.

Kaj je treba storiti, če ste naredili protetične sklepe?

Po vsaki operaciji bo oseba doživela boleče in neprijetne občutke v območju kirurške rane. Te bolečine bodo zmerne in izginjajo, ko se rana zaceli. V bolnišnici jih ustavi uporaba zdravila proti bolečinam. Približno drugega, tretjega dne lahko pacient sedi in na nogah opravi preproste gimnastične vaje. Za 3-4 dni se lahko bolnik premakne s pomočjo bergel in pohodnikov. Šivni material odstranimo 12 dni.

Bolnik je 7 dni po operaciji v mirovanju. Če bolnik ne more samostojno hoditi na bergljih, mu je dodeljen specialist, ki bo pomagal pri rehabilitaciji in hitro vstal. Poleg tega mora bolnik zmanjšati telesno aktivnost, spremljati njihovo težo, omejiti gibanje. Upoštevajte, da je stegno in še posebej njegov vrat zdaj najbolj ranljiva točka, če je poškodovan, je treba ponoviti kirurški poseg, zapleti zlomov pa lahko povzročijo poškodbe krvnih žil in živcev.

Za kakovostno okrevanje po operaciji morate upoštevati določene varnostne ukrepe. Da bi se izognili dislokaciji sklepne glave, morate:

• Bodite pozorni in se izogibajte križanju nog, medtem ko stojite in sedite.
• Nadzor razdalje med nogami. Razdaljena mora biti vsaj 15 centimetrov.
• V sedečem položaju morajo biti kolenski sklepi pod ravnjo bokov, za to, če je stol nizek, postavite vzglavnik.
• Ne morete nenadoma dvigniti s stola. Za pravilno dvigovanje je potrebno premakniti na rob stola in počasi vstati s pomočjo sprehajalca.
• Poskusite se izogniti sukanju pasu. Ko oblečete rit, uporabite dolgo žlico. Poskusite se čim manj nasloniti.
• V ležečem položaju med nogami položite vzglavnik, kar bo pomagalo ohraniti fiziološki položaj telesa.

Ob upoštevanju teh pravil boste ohranili celovitost vašega protetičnega sklepa, kolikor je to mogoče (zlasti glede vratu stegnenice), kar vam bo omogočilo hitrejšo rehabilitacijo, ne da bi spremenili fiziološki hod.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo po operaciji?

Pri vseh kirurških posegih obstaja tveganje zapletov. Najpogostejši zapleti so:

• Tveganje za nastanek trombemboličnih zapletov se poveča in zdravila, kot so Trombo-ass, Clexane in varfarin, so predpisana za preprečevanje.
• Razvoj nalezljivih procesov. Če se ne ravnajo po pravilih asepse in antisepse, lahko pride do zgostitve kirurškega šiva. Preprečevanje se izvaja z uvedbo antibiotikov.
• Pojav motenj po vadbi. Največje tveganje za takšne zaplete se pojavi v prvih dneh po operaciji. Za preprečevanje lahko nosite posebno napravo, imenovano opornik.
• Zlom kosti nad ali pod protezo.
• Nosite in odlepite protezo. Povprečna življenjska doba proteze je 10 let in je odvisna od uporabljenega materiala. Če je obrabljena, je potrebno zamenjati protezo.
• Poškodbe anatomskih struktur telesa (žil in živcev). Pri kakršni koli operaciji obstaja takšno tveganje, prvi simptom, da je posoda ali živce poškodovana, je pojav lokalnega omrtvičenja (koža izgubi občutljivost), pojavi se hematom (modrica) in lahko pride do šibkosti v okončini.
• Zamenjava dolžine nog je tudi zaplet. Najpogosteje se ta problem odpravi z dodajanjem gumijastih blazinic na čevlje. V prvih tednih po operaciji je značilna drugačna dolžina nog, ki jo povzroča odvisnost hrbtenice in mišic od proteze.

Funkcionalna prognoza

Zamenjava sklepov je pogosto edini kvalitativni in učinkovit način za povrnitev izgubljenih funkcij okončine. Kirurški poseg v veliki meri lajša bolečine, otrplost, omogoča pacientu samostojno gibanje. Ampak v vsakem primeru, prisili osebo, da zatekajo k nekaterim omejitvam, je treba omejiti telesno dejavnost, spremljati telesno težo, da bi se izognili nenadnim gibanjem in dvigovanju uteži. Sčasoma se proteza poslabša, cement izgubi vezne lastnosti, kar je indikacija za zamenjavo proteze.

Kje lahko izvede operacijo na protetiki sklepov?

V Rusiji je veliko klinik, ki lahko namestijo protezo. Povprečna cena na operacijo je od 60.000 do 200.000 rubljev. V tujini se takšne operacije izvajajo za 7000-11000 evrov (klinike v Nemčiji). V ZDA bo operacija stala od 20 do 40 tisoč dolarjev. Najbolj napredne tehnologije za zamenjavo sklepov se izvajajo v izraelskih klinikah, stanejo od 19.000 do 25.000 dolarjev.

Operacija za zamenjavo kolčnega sklepa: vse v redu

Kirurški poseg, pri katerem zdravnik odstrani del kolčnega sklepa, ki ga je jedel artritis in ga nadomesti z umetnim vsadkom iz plastičnih in kovinskih komponent, se imenuje endoproteza. Operacija ima dolg terapevtski učinek in se pokaže, če konzervativno zdravljenje ne ublaži bolnikovega stanja.

Prvo operacijo, ki je nadomestila kolčni sklep, je v Nemčiji izvedel kirurg Themistocles Gluck leta 1891. Kot umetna glava stegnenice je bila uporabljena slonokoščena, pritrjena z cinkovimi vijaki, mavcem in lepilom.

Kako artroplastika?

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Postopek izvajamo s tradicionalnimi ali minimalno invazivnimi metodami. Glavna razlika je v dolžini reza.

Trenutni trend je izbor najmanj invazivne tehnike operacije: možno je zmanjšati površino brazgotin, zmanjšati bolečine po operaciji, skrajšati obdobje rehabilitacije.

Postopek kirurškega posega lahko razdelimo v dve fazi:

• odstranitev poškodovanega območja;
• namestitev biokompatibilnega vsadka.

Načrt prihodnjega delovanja je izdelan na podlagi predhodnih laboratorijskih in diagnostičnih preiskav. Proteza se izbere individualno glede na spol, starost, težo in način življenja pacienta.

Kje se izvajajo takšne operacije?

Postopek ni med tehnično zapletenimi, a njegova izvedba zahteva veliko izkušenj s kirurgom in odlično opremo klinike. Žal se lahko majhno število domačih zdravstvenih ustanov poleg glavnega mesta pohvali z izjemnimi uspehi na tem področju. Zato je treba pri izbiri klinike pristopiti zelo resno.

Izkušnje in dosežki klinik v Nemčiji, Avstriji, Švici in Izraelu so zelo cenjeni, vendar so stroški zamenjave skupnega v njih precej visoki. Druga možnost je češka medicina. Centri endoprotetike v tej državi so znani po sodobni opremi, izkušenih kirurgih in odličnih rehabilitacijskih programih.

Pri izbiri zdravstvene ustanove dobite odgovore na naslednja vprašanja:

1. Koliko operacij se izvaja?
2. Kakšna je uspešnost?
3. Ali se uporabljajo minimalno invazivne tehnike?
4. Kako dolgo traja rehabilitacija?
5. Ali se klinika ukvarja s rehabilitacijo bolnikov?

Trajanje zamenjave kolčnega sklepa

Trajanje postopka je od ene do treh ur. Bolnik je med celotno operacijo v splošni anesteziji. Če tega ni mogoče storiti, se opravi spinalna anestezija.

Kontraindikacije

Postopek zamenjave endoproteze je varen in ustreza večini bolnikov. Vendar pa obstaja skupina bolnikov, pri katerih je kontraindicirana: to so bolniki s kroničnimi oblikami različnih bolezni, debelost, aktivna oblika artritisa, pri kateri so dodatne obremenitve neizogibne, neizogibne med operacijo.

Odločitev o razpoložljivosti indikacij za postopek zamenjave kolčnega sklepa opravi kirurg na podlagi podrobne študije zdravstvene anamneze, rezultatov laboratorijskih in diagnostičnih študij. Poleg tega lahko zdravnik priporoči alternativne ali podobne metode zdravljenja.

Alternativni načini zdravljenja so:

• vaje za izgradnjo mišic v stegnu;
• uporaba pomožnih prevoznih sredstev (hojce, sprehajalne palice, bergle);
• jemanje zdravil, ki zmanjšujejo bolečino in vnetje;
• jemanje nesteroidnih zdravil;
• osteotomija - rezanje kosti, odmik obremenitve.

Kakšen mora biti pripravek pred postopkom artroplastike?

Če ne govorimo o nujnem postopku za zamenjavo kolkovnega sklepa, na primer zaradi nesreče, imajo bolniki pred operacijo več tednov.

Priporočila zdravnikov za to obdobje vključujejo:

• zmanjšanje telesne teže;
• izboljšano fizično stanje. Prosite kirurga, da vam pokaže optimalen nabor vaj za izgradnjo potrebne mišične mase;
• zavrnitev jemanja drugih zdravil, vključno s sredstvi za redčenje krvi;
• pripravo bivalnega prostora.

Ukrepi za poenostavitev prehoda pooperativnega obdobja: pogovorite s sorodniki o možnosti pomoči pri opravljanju gospodinjskih opravil v prvih 1-2 tednih po vrnitvi domov; poskrbite za prevoz iz bolnišnice; zagotavljajo udobje. V kraju, kjer preživite največ časa, dal daljinski upravljalnik, telefonski aparat, koš za smeti, komplet za prvo pomoč s potrebnimi zdravili, vrč z vodo; pogosto uporabljeni predmeti, ki so postavljeni na eni strani; zaloge polizdelkov (zamrznjene juhe, zelenjava itd.).

Vpišite v knjižice, ki opisujejo prihajajočo operacijo, in zastavite vsa vaša vprašanja.

Stroški operacije zamenjave kolka

Tabela 1. Koliko stane nadomestitev kolka v različnih državah?

Uporaba minimalno invazivnih tehnik - način, da se bistveno prihranijo stroški operacije (do 30%) zaradi skrajšanega obdobja okrevanja, skrajšanju časa, preživetega v bolnišnici, manj sredstev proti bolečinam.

Upoštevajte, da znesek, naveden v tabeli, ne odraža vseh stroškov. Poleg tega morate porabiti za:

• spremljevalni obiski pri zdravniku, spremljajoči testi, pregledi pred in po postopku;
• fizioterapija;
• storitve specializiranih rehabilitacijskih centrov;
• nakup zdravil proti bolečinam, antibiotikov, vitaminov in drugih zdravil.

Posledice zamenjave kolka

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi se lahko zdravijo doma! Samo ne pozabite brisati enkrat na dan.

Takoj po operaciji bo obseg razpoložljivih gibov omejen. Med počitkom je blazina ali druga posebna naprava pritrjena na pravilen položaj. V prvih postoperativnih dneh se drenažne cevi postavijo v pacientovo telo, da odtečejo tekočino iz operiranega območja in kateter za odstranitev urina, dokler ne more samostojno hoditi v sanitarni prostor. Od bolečine, neugodja in preprečevanja tromboze, razvoja okužb so predpisana posebna zdravila.

Obdobje rehabilitacije in obvezne fizične aktivnosti, povezane z njim, se začnejo drugi dan po kirurškem posegu. Poleg tega, niz ukrepov za preprečevanje stagnacije tekočine v pljučih.

Na drugi pooperativni dan je večina operiranih že sposobna sedeti na postelji, se gibati s pomočjo.

Ker ima prenovljeni sklep bolj omejen obseg razpoložljivih gibov kot zdrav, bo fizioterapevt povedal, kako čim prej reorganizirati, prilagoditi se vsakdanjemu življenju, da bi preprečili morebitne zaplete in poškodbe vsadka.

Možni zapleti

Približno 95-98% operacij artroplastike kolka se konča z uspehom. Vendar pa je tveganje zapletov, tako kot pri drugih vrstah kirurških posegov, še vedno prisotno.

Preglejte morebitne zaplete, preden se strinjate z opisanim postopkom:

• izpah in oslabitev kolčnega sklepa. Zgnječeni sklep se vzpostavi pod splošno anestezijo;
• okužbe. Prvi znak takšnega zapleta je visoka temperatura, rdečina, oteklina operiranega območja. Sprejem antibiotikov je obvezen element pooperativnega obdobja. V 1 od 200 primerov pa se okužba še vedno pojavi, nato se vsadek odstrani, okuženo območje očisti, nato se namesti nova proteza;
• tromboza Ukrepi za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov vključujejo nošenje kompresijskih nogavic, injekcij heparina ali drugih sredstev za redčenje krvi;
• obrabe. Tako kot naravni sklep, se proteza prenaša. Neupoštevanje zdravniških receptov, telesne neaktivnosti, prekomerne telesne teže in drugih dejavnikov povečuje to tveganje. Keramični in kovinski vsadki so manj nagnjeni k abraziji;
• pljučna embolija. Obliži se, če pride do krvnega strdka in se dvigne v pljuča. Dihanje je težko, obstaja tveganje za propad.

Potreba po rehabilitaciji

Program sanacijskih ukrepov je nasičen, za nepripravljeno osebo se zdi pretiran. Vendar pa je niz ukrepov, ki jih priporoča zdravnik, skrbno izračunan in potreben za izvedbo.

Potreba po rehabilitacijskem programu je posledica več razlogov:

• prepreči tveganje vrnitve v omejeno mobilnost (kontraktura);
• učijo protetične okončine, da izvajajo gibe z enako amplitudo kot pred boleznijo;
• v nasprotnem primeru bodo porabljeni denar in opravljeni testi zapravljeni.

Delo na sebi se ne sme ustaviti niti po vrnitvi domov niti kadar koli po njem. Samo dnevna prizadevanja, zmerne fizične obremenitve, preoblikovane v življenjski slog, bodo prinesle rezultate.

Rehabilitacijsko obdobje je priporočljivo izvajati v specializiranih centrih, kjer rehabilitologi razvijejo individualni program vaj in fizioterapije za vsakega pacienta, spremljajo njegovo upoštevanje in spremljajo napredek. V zdravstvenih ustanovah je pacientom zagotovljena tudi celovita psihološka podpora, ki izvaja usposabljanja, ki pomagajo pri prilagajanju.

Kirurški kirurški poseg: pregledi

Artroplastika kolka je dokaj preprosto operacija, ki jo bolniki prenašajo še lažje kot podoben postopek na kolenu, zato je strošek v mnogih klinikah nižji, obdobje bivanja pa je krajše.

Manj kot mesec dni po zamenjavi se lahko bolnik z umetnim kolkom že vzdržuje, se premika brez pomoči, z uporabo najenostavnejših pomožnih mehanizmov (palice itd.).

Vendar je z resnično zgodovino pacientov vse bolj zapleteno. Ljudje, ki so svoje ocene prepustili na specializiranih forumih, pripovedujejo zgodbe o ohlajanju. Mnenja se razlikujejo o zdravstvenih ustanovah, domačih in tujih, operativnih in vzdrževalnih delavcih, posebnostih pooperativnega obdobja, rehabilitaciji in poznejšem življenju z vsadkom v telesu.

Delež negativnih povratnih informacij je veliko večji. Morda je to zaradi znane skupne človeške želje, da bi delili svojo nesrečo, ampak da bi molčali o uspehih. Nekdanji bolniki govorijo o okužbah, nesposobnih zdravnikih, neupravičenih upanju itd.

Vendar pa obstajajo uradne statistike, po katerih:

• zapleti spremljajo le 2% operacij nadomestne endoproteze;
• v 90 od 100 primerov, če se upoštevajo vsa potrebna priporočila, zadostna telesna aktivnost, nadzor telesne teže in sistem prehranjevanja okončine, ki je pod protetiko, se vrne skoraj celoten obseg predhodno razpoložljivih gibanj;
• Po vzpostavitvi kakovostnega vsadka, 90-95% bolnikov nosi protezo približno 10 let, več kot 85% - 15 let, 70% pa jih ne spremeni v preostalem življenju.

Artroskopija v kolkih

Ena od učinkovitih alternativ endoprotetiki je artroskopija kolka, postopek, pri katerem ortopedski kirurg po majhnem rezu vstavi miniaturno optično kamero v stegno. Operacija se izvaja za diagnosticiranje in zdravljenje nekaterih bolezni. Vzdržuje se v ambulantnem okolju, pregledi bolnikov kažejo, da jih je enostavno prenašati.

Ko se je opisana tehnika pojavila, je bila uporabljena izključno v diagnostične namene, zdaj pa se je obseg njene uporabe bistveno razširil. Če je indicirana, je artroskopija predpisana za:

• potrditev diagnoze;
• odstranitev prostih teles;
• odstranite solze v mišicah;
• celjenje vezi in kite;
• namestitev pritrdilnih elementov za lome na površini spoja.

Zaradi miniaturnosti artroskopa in drugih instrumentov je velikost zareze bistveno manjša kot pri tradicionalnih metodah intervencije. Bolniki se lažje in hitreje okrevajo, izgubijo mobilnost.

Stroški artroskopije v Moskvi

Cena tega postopka v Moskvi je odvisna od prestiža, ravni in apetita zdravstvene ustanove. V povprečju je približno 35.000 rubljev.

Rehabilitacija

Proces okrevanja pri bolnikih, ki se zdravijo z artroskopijo, je zelo hiter. Odvisno od posebnosti posega se razrešnica pojavi v 1-2 dneh po njem. Če pa se pojavijo zapleti, se lahko bivanje v bolnišnici podaljša za največ en mesec.

Obdobje popolne rehabilitacije traja od 21 dni do 4 mesece. Upoštevanje naslednjih priporočil bo pripomoglo k hitrejši vrnitvi v normalno življenje:

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so ga priporočali vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da se bodo izrekli proti farmacevtskemu zločinu in predstavili zdravilo, ki ZELO zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

• jemanje antibiotikov bo zmanjšalo tveganje za okužbo;
• v prvih dneh bolnik potrebuje popoln počitek;
• operirani sklep potrebuje zanesljivo fiksiranje;
• nekaj časa po posegu je priporočljivo nositi kompresijsko spodnje perilo in elastične povoje;
• v prvih dneh motorične aktivnosti je treba zmanjšati;
• zavrnitev vroče kopeli;
• V prihodnjih mesecih pozabite na plažo in solarij.

Program rehabilitacije je odvisen od vrste prenesenega postopka. V nekaterih primerih niti najpreprostejša fizioterapija ni potrebna, na primer med rehabilitacijo. Nekaterim bolnikom je pripisanih več preprostih domačih vaj.

Zdravniki lahko osvobodijo bolnike pred različnimi boleznimi, ki so bile prej obravnavane kot invalidska kazen. V mnogih primerih je postopek zamenjave endoproteze edina rešitev, ki pomaga odpraviti bolečine in omejena gibanja. Vendar pa je njegova učinkovitost odvisna od volje in volje bolnika. Njegova prizadevnost pri izpolnjevanju predpisanega režima, potrebne telesne dejavnosti in previdnostnih ukrepov vpliva na trajanje in izid rehabilitacijskega obdobja. Pomembno vlogo igra tudi psihološki odnos in vera v uspeh. Torej se prilagodite za najboljše in bodite zdravi!

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

• Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
• Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
• Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil...
• Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>