Kako narediti zamenjavo kolka: vse o operaciji

Masaža

Ustrezno pozornost je treba posvetiti zdravju kolčnih sklepov. Toda kaj storiti, če obstajajo težave, in zdravnik je dejal, da je potrebna operacija za zamenjavo sklepa. Kako narediti zamenjavo kolčnega sklepa, kako se pripraviti na operacijo in zdravljenje v pooperativnem obdobju - naš članek

Kaj so kolčni sklepi?

To je največji sklep v človeškem telesu, brez hoje, upogibanja, čepenja in kar je najpomembnejše - navpičnega položaja, ohranjanje ravnotežja bi bilo nemogoče. V življenju se izkaže, da so kolčni sklepi izpostavljeni visokim obremenitvam, patološkim spremembam.

Ta situacija zahteva zamenjavo kolčnega sklepa z vsadkom. Sliši se resno. Da Operacija je precej resna. Vendar pa je to priložnost za osebo, da dobi normalen razpon gibanj, običajen način življenja.

Da bi zagotovili gibanje, imajo vse sklepne površine sklepov močno prevleko hrustanca, sklep je opremljen z močnimi mišicami, vezi.

Endoproteza je zasnovana tako, da oseba opravi vse gibe z njim, tako kot pri zdravem kolku - lahko se upogne in zavrti, premakne noge, stoji v pravilni drži.

Ta gibanja človek nehote izvaja, ker je sistem opremljen z živčnimi končiči, ki se povezujejo z nadzornimi središči možganov. Samo hodimo, bežimo, sedimo in vstanemo.

Preberite tudi
Preden vstaneš iz postelje, opravi te vaje. To je tisto, kar...
To je učinkovita obtožba. Spremembe, ki jih boste takoj opazili. Preden načrtujete dan, je vredno storiti.

Proteza kolka

Zdravniki se odločijo: zamenjajte kolčni sklep s protezo

Vsaka sprememba v sklepni skupini vodi v neprijetne občutke, izgubo sposobnosti za normalno gibanje. Preobremenitev povzroči motnje v strukturi sklepa, vnetje.

Prodor v sklepno votlino okužb povzroči nepopravljivo poškodbo tkiv hrustanca in kosti v sklepu, nato pa je potrebna operacija.

O vprašanju operacije odloča svet, vsi strokovnjaki določijo svoj del človekovega stanja, tako da ni kontraindikacij. Izračuna se možnost zapletov v vsakem posameznem primeru.

Za kolčni sklep je potrebna zamenjava:

z artrozo v napredni fazi;
s starostno obrabo sklepa;
v primeru poškodb, zlasti športne narave, s hudimi zapleti;
z dednim nenormalnim razvojem sklepa;
v vnetnih procesih različne etiologije.

Osteoartritis kolčnega sklepa

Zamenjava spoja je izhod iz situacije, tako da oseba ne izgubi noge, ne ostane invalid. Najpogostejši razlog za operacijo je poškodba tkiva sklepne artikulacije, zdravniki so postavili soglasno diagnozo koksartroze.

Degenerativno uničenje hrustanca, ki pušča površino kosti nezaščiteno, je deformiralo strukturo njihove gole površine. Volumen motorja se močno zmanjša, pojavijo se trajne hude bolečine, mobilnost je omejena. Hrustanec ni obnovljen, njihova izguba je nepovraten proces.

Obstaja le en izhod: da se kostno tkivo kostnih glav ne izgubi več zaradi izgube zaščite hrustanca, je treba spremeniti umetni ud.

Zdravniki so prišli do istega zaključka, ko so opazili starostno obrabljeno hrustančno in kostno tkivo v kolku. Tukaj v procesu izgubljanja gibanja igrajo vlogo starostne spremembe, težka oseba in trdo delo.

Skozi leta je oskrba z zgibom prekrvavljena, hrustanec se tanjša, izsuši, sklepna skupina preneha absorbirati motorično delovanje, konstanten vztrajni edem in bolečina.

Če je bolnik prekoračil 60-letni prag, so zdravniki prepričani o "starostni obrabi". Vendar pa se bolezen hitro mlajša, MRI in CT kažejo na kritično poškodbo tkiva pri mladih, zlasti v športu.

Operacija se uvrsti v delovni načrt kirurga, pripravi se shema njegovega izvajanja. Profesor S. Bubnovsky meni, da je dobro zasnovan načrt operacije pol uspeha in preprečevanje morebitnih zapletov.

Ko je operacija kontraindicirana

V posvetovanju z zdravniki se odloči vprašanje možnosti endoprotetike, oceni možnost posledic. Njihovi bolniki so ponavadi starejši ljudje, vsaka oseba ima svoje povezane bolezni.

Eksplicitne kontraindikacije za operacijo so:

akutno vnetje v obravnavani sklepni skupini;
okužbe med pripravami na elektivno operacijo;
neobdelane infekcijske žarnice - karies, razjede in vreli;
bolezni s poslabšanjem.

Ob prisotnosti teh in podobnih zapletov z zdravjem ljudi se operacija prestavi na čas njegovega popolnega okrevanja. Posebno skupino sestavljajo mladi bolniki. Imajo vprašanje o protetiki, ki se je pojavila po kompleksnih poškodbah, ko ni mogoče obnoviti celovitosti kosti.

Mladi so načrtovani za operacijo po uporabi vseh metod za ohranjanje organov za obnovitev poškodovane artikulacije. Način kirurškega posega je izbran, ko bo zdravnik odstranil del sklepa, ki ga je poškodoval artritis.

Material endoproteze je usklajen - je plastičen, kovinski ali kombiniran. Danes so v arzenalu kirurgov različni modeli vsadkov TBS. To je lahko keramični spoj, sestavljen iz keramike in polietilena.

Zamenjava bolečega sklepa z protezo

Priprava pred artroplastiko

Ko je operacija izvedena na načrtovan način, ima pacient čas, da se za to pripravi. To je mesec in več - posamezno v vsakem primeru.

izgubijo težo z gimnastiko in prehrano;
izboljšanje blaginje;
zavrniti jemanja drog za druge somatske bolezni;
Po operaciji doma pripravite okolje za življenje.

Upoštevati je treba vse male stvari: od bližnje lokacije telefona in daljinskih upravljalnih naprav od televizije, do samopostrežnih naprav, izvajati vaje med rehabilitacijo.

Za premikanje po stanovanju je potrebno kupiti oprijemala, z njimi pa je lažje vstati in sedeti, ko bo možno po zamenjavi sklepa z umetnim ude.

Potrebovali boste posebno šobo na stranišču. To so pomembne življenjske nianse, ki bodo po operaciji olajšale obdobje okrevanja.

Kirurški poseg v kolku

Kako je operacija za endoprotezijo

Kirurg izbere tradicionalno in minimalno invazivno metodo operacije. Njihova glavna zunanja razlika je dolžina šiva. Vse ostalo je skrito od pacienta.

Sledenje sedanjemu trendu - izbira manj invazivnih tehnik vodi v manjšo površino brazgotine, zmanjšanje bolečine po operaciji, kratko obdobje rehabilitacije.

Načrt delovanja temelji na rezultatih predhodne diagnostike. S pripravo načrta operacije zdravniki predvidevajo, kako dolgo bo trajalo. Pravzaprav se lahko čas spremeni. Kako poteka operacija, mora bolnik vnaprej vedeti od svojega kirurga.

Načrtovana operacija vključuje dve stopnji:

odstraniti poškodovano območje kosti;
namestite biokompatibilen vsadek.

Proteza je izbrana vnaprej, zdravnik ve, iz slik MRI, kateri model proteze je potreben. Modelni material izberemo individualno glede na spol, starost, težo in življenjski slog pacienta.

Tip nadomestne endoproteze se predvideva vnaprej - skupno ali revizija. Operacija traja od 1 do 3 ure.

Pred anesteziolog izračuna odmerek anestezije, tako da je dovolj za celotno operacijo. Običajno se daje splošna anestezija.

Če pa je splošna anestezija zaradi nekaterih indikacij nesprejemljiva, anesteziolog opravi spinalno anestezijo.

Dovoljenje in odgovornost zdravstvenega osebja prepuščamo poteku operacije. Bolj nas zanima obnašanje pacienta po zamenjavi sklepov.

Med operacijo

Pooperacijski čas v oddelku

Takoj po operaciji zdravniki opravijo kontrolni rentgenski pregled, s katerim bolniku, ko se zbudi iz anestezije, potrdi, da se proteza kompetentno vsadi, vstavi v acetabulum, leži ravno in se zlahka vrti.

Bolnika postavimo v pooperacijski oddelek, kjer se po prvi anesteziji prvič zagotovi vse.

Operirana noga medicinske sestre, kot bi morala biti, je prekrita z gostimi valji, da se imobilizira ud. Medicinske sestre, kirurg in anesteziolog spremljajo stanje bolnika po operaciji. Začne postoperativni potek zdravljenja.

Kaj storiti po endoprostetiki, povejte zdravniku. Prvič, potekajo injekcije z protivnetnimi zdravili, za hude bolečine pa se prebijajo zdravila proti bolečinam.

Da bi preprečili nalezljive zaplete in tako, da se temperatura ne dvigne, se daje potek antibiotikov. Cevi za šivanje in drenažo redno pregleduje zdravnik, starejša operativna sestra.

Zamenjava kolka

Prve dni za preprečevanje tromboze na obeh nogah nosite kompresijske nogavice. Območje gibanja se postopoma obnavlja.

Obdobje rehabilitacije z obveznim fizičnim naporom se začne od 2. dneva po operaciji.

Bolnik se ukvarja z trenerjem vadbene terapije, izvaja potrebne vaje za preprečevanje kopičenja tekočine v pljučih. Za izboljšanje oskrbe s krvjo, povrnitev pretoka krvi v operirano nogo, enakomerno porazdelitev pretoka krvi na obe nogi, se izvaja masaža.

Drugi dan lahko pacienti že sedijo na postelji, najpozneje delno sami, najkasneje v enem tednu, ko se pacient s pomočjo posebne naprave dvigne na noge.

Vse te dni pacient izvaja vaje za noge, tako da lahko na njem, nežno in previdno, začutite svoj novi sklep, spoznate možnosti gibanja z njim, kako hodite z vsajenim implantatom.

Od zdaj naprej je treba začeti malo hoditi, kako in kako dolgo se lahko nadaljujejo prve sprehode po oddelku, nato pa - po hodniku - pravi zdravnik.

Stroški delovanja

Koliko stroškov operacije, če se izvede na lastne stroške, zanima veliko bolnikov.

V Nemčiji se operacija izvaja za 15500 EUR; v Izraelu - za 26.000 USD, v ZDA - za 40.000 USD, na Češkem - za 11.000 €.

Različne cene za kirurgijo v različnih klinikah v Rusiji. Tudi v Moskvi cene se razlikujejo od 25 tisoč do 410 tisoč rubljev.

Pregledi zadnje operacije

Zoya, 55, Moskva:

»Diagnosticirali so mi koksartrozo 2–3 stopinje.« Obiskal sem kirurga za posvet s centralno klinično bolnišnico Ruske akademije znanosti z njim. Šele po pregledu slike je zdravnik rekel, da obstaja samo en izhod - zamenjati sklep in ne izgubljati več časa za neuporabne injekcije. Med čakanjem na kvoto in čakalno vrsto za operacijo je kirurg predpisal le zdravila proti bolečinam.
Operacijo dajte takoj dan pred njim. Strah se je seveda povečal, ko so jih odpeljali v operacijsko sobo.
Operacija je bila opravljena z epiduralno anestezijo, zaradi česar je bil tudi močan strah. Pravzaprav nisem čutil ničesar, čas je hitro minil.
Zdravnik je takoj prišel na oddelek, ukazal mi je, naj stopim na noge, in zvečer sem že hodil po berglah.
Zdravnik je rekel, da je operacija opravljena pravočasno, ne bo nobenih zapletov. Tako je bilo. Hitro sem se opomogel, se naučil hoditi s posebno napravo na kolesih, namesto bergel. Zadovoljen sem z zdravniki in servisnimi delavci Centralne klinične bolnišnice Ruske akademije znanosti.

Sh.AM.M., Rusija, Kondopoga:

»Operacija na artroplastiki kolka je bila opravljena moji sestri. Predstavljajte si, da je stara le 23 let. Po šoli je takoj odšla na delo v obrat, delo je stalo, noge so bile ves čas v napetosti.
Ko je začela šepati, niso mogli verjeti, da je bolna, so mislili, da je zadela in da bo vse minilo. Šla je na pregled in izkazalo se je, da je njen sklep v takem stanju, da je bila nujno zamenjana le za protezo. Lokalni obrat, kjer dela, ji je plačala vse stroške operacije.
Endoprostetiko smo izvajali pod splošno anestezijo, operacija je trajala 2 uri. Namestili so titansko protezo, od 2. dneva pa jim je bilo dovoljeno vstati in hoditi s palico. Šivi so bili odstranjeni po 2 tednih, do takrat, ko je bila moja sestra že doma in se je praktično sprehajala, je bilo sramotno zaradi palic, vendar je šepala.
Sčasoma je pozabila šepati in začela se je gibati. Hvaležni smo lokalni bolnišnici, njenim zdravnikom, ki lahko opravljajo tako kompleksne operacije.
Hvaležna združenju za materialno podporo, moja sestra nadaljuje z delom tam, le da je bila premeščena na drugo mesto. "

Petrovna, 56 let, Moskva:

»Že več kot 10 let sem trpela za revmatoidnim artritisom. Ko se je začela nekroza glave stegnenice, so mi ponudili operacijo na Inštitutu za revmatologijo Ruske akademije medicinskih znanosti. Napisal sem prijavo za kvoto, čakal na čakalno vrsto.
V skladu s kvoto so namestili ameriško endoprotezo "Zimmer". Operacija je bila izvedena z epiduralno anestezijo, ni bilo neugodja. Drugi dan me je zdravnik postavil na posteljo, od tretjega dne pa so mi dovolili, da vstanem in hodim po berglah.
Teden dni kasneje je začela delati gimnastiko, inštruktor je naučil hoditi, se vzpenjati in spuščati po stopnicah, krepiti mišice. Čez dva tedna grem domov. Vesel sem, da so bolečine izginile, gibanja pa ostajajo enaka. "

Povratne informacije o operacijah so pozitivne, vsi bolniki iz različnih klinik so zadovoljni z rezultati protetike, z zdravljenjem medicinskega osebja.

Delite svoje vtise na naši spletni strani, da se ljudje, ki morajo opraviti takšno protetiko, ne bojijo operacije.

Kako dolgo traja operacija za zamenjavo kolčnega sklepa

Kaj je artroplastika kolka

Zapletena operacija, pri kateri je potrebno zamenjati obrabljene ali uničene dele največjega zgiba kosti v telesu v obliki kolčnega sklepa (TBS) z umetnimi deli, je endoproteza.

"Stari" TBS se nadomesti z endoprotezo. Imenuje se, ker je vzpostavljen in se nahaja znotraj telesa (»endo«).

Izdelek zahteva zahteve po trdnosti, zanesljivosti pritrditve komponent in biokompatibilnosti s tkivi in strukturami telesa.

Umetni »skupni« del predstavlja večjo obremenitev zaradi odsotnosti hrustanca in sinovialne tekočine, ki zmanjšuje trenje. Zato so proteze izdelane iz visokokakovostnih kovinskih zlitin.

So tudi najbolj trpežne in služijo do 20 let. Uporaba in polimeri s keramiko.

V eni endoprotezi se več materialov pogosto kombinira, na primer s plastiko s kovino. Na splošno nastajanje umetnega kolčnega sklepa zagotavlja:

skodelico proteze, ki nadomešča acetabulum sklepa;
polietilenska obloga za zmanjšanje trenja;
glava, ki zagotavlja mehko drsenje pri gibanju;
noge, ki prejemajo glavno obremenitev in nadomeščajo zgornjo tretjino kosti in vratu stegna.

Endoproteza, ki bo nameščena namesto poškodovanega kolčnega sklepa, ima različne velikosti. Vnaprej je izbrana ustrezna možnost, ki temelji na radiografskih podatkih in antropometričnih informacijah o pacientu.

V sterilnem stanju se bo vnaprej dostavil upravljalni enoti. Endoprostetika se izvaja pod anestezijo, vendar je možnost anestezije drugačna.

Najbolj optimalna je spinalna anestezija. Kako poteka ta postopek? Neposredno na operacijski mizi v ledvenem delu se izvede injekcija, skozi katero se vstavi lidokain, anestetik hrbtenjače.

Posledično vsi deli telesa pod pasom popolnoma izgubijo občutljivost. Pacient vzdržuje stik z zdravnikom, se zaveda, da je podvržen artroplastiki, vendar sploh ne čuti bolečine.

Tako izgleda sodobna operacijska soba, kjer se izvedejo operacije zamenjave sklepov.

Druga možnost je splošna anestezija skozi dihalno cevko, vstavljeno v lumen bronhialnega drevesa. Tako kot pri alergiji na lidokain in druge lokalne anestetike. Po izvedbi anestezije se operacija začne takoj. Vključuje naslednje korake:

incizija kože približno 20 cm dolga, skozi katero je zagotovljen dostop do sklepa;
izpostavljenost pacientovega stičišča kosti in hrustanca;
odstranitev prizadetega kolčnega sklepa z rezanjem v zgornji tretjini stegna;
obdelava nosnih stegen za natančno namestitev endoproteze;
fiksacija umetnega sklepa v stegnenici s cementom;
testiranje endoproteze z gibljivimi gibi okončine;
nadzor hemostaze in plasti po šivu rane.

Čas delovanja v odsotnosti zapletov ni več kot 2 uri. Potem se pacienta prestavi za dan ali dva v enoto intenzivne nege, da ponovno vzpostavi vitalne funkcije. Zgoraj je videoposnetek, ki prikazuje celoten potek operacije.

Endoprostetika

Do danes obstajajo tri vrste operacij za zamenjavo kolčnega sklepa:

zamenjava površin kolčnega sklepa;
namestitev popolne ali popolne endoproteze;
namestitev delne endoproteze.

Nadomestne površine kolka

Pri tej vrsti operacije je kirurški poseg neposredno na sklep minimalen (za razliko od drugih metod). Iz acetabuluma v kolku je odstranjen hrustančev sloj, na njegovo mesto pa je nameščena umetna posteljica.

Kar se tiče kolka na kolku, je njegova glava posebej obdelana, nato pa je na njej nameščen poseben pokrovček iz visoko kakovostnega materiala.

Zaradi teh sprememb se kostne površine sklepov spremenijo v umetne, medtem ko zdrs med temi deli postane čim bližje idealnemu stanju.

Delna artroplastika

Ta kirurški poseg prizadene več tkiv, vendar se operacija izvede na hujših stopnjah bolezni, ko postopek zamenjave površin sklepov ni več povsem zanesljiv.

Pri tej vrsti operacije kostna glava kolka ni več mleta, ampak se popolnoma odstrani. Poleg tega se delno odstrani tudi kostni vrat stegna, namesto odstranjenih tkiv pa se postavi sklepno zglobno ležišče, umetna glava kosti stegna s keramično ali kovinsko površino.

V telo kosti je vstavljen poseben zatič, zaradi česar ima zasnova odlično moč.

Popolna ali popolna protetika

Popolna zamenjava kolka je najbolj radikalna operacija vseh zgoraj navedenih, hkrati pa najbolj učinkovita. Njegov pomen je v tem, da je med njim popolna zamenjava kolčnega sklepa.

Ostanke hrustančnega tkiva se odstranijo iz medenične kosti in namesto njega se namesti nova kovinska ali keramična postelja.

Drugi del umetne proteze je sestavljen iz železa z visoko trdnostjo, ki je izdelan iz nerjavnega jekla, titana ali drugih kovin, in spojne glave, ki je lahko izdelana tudi iz visoko kakovostne keramike ali kovine.

Kovinski čep se vstavi v kosti stegna in tam fiksira, kar zagotavlja stabilnost in zanesljivost celotne strukture, glava endoproteze pa je pritrjena neposredno na njo.

Vrste protez

Ker so vsi ljudje različni, z različnimi zgradbami in velikostmi, so vsi elementi te umetne proteze - sklepna postelja, glava sklepa, igla - izbrani individualno za vsako osebo posebej.

Obstaja več kot 200 različnih komponent te endoproteze. Njihovo izbiro opravi kirurg med pregledom osebe in njegovo pripravo na to kirurško intervencijo.

Poleg tega so proteze izdelane iz različnih materialov:

keramika;
kovine;
visoko kakovosten polietilen;
plastika.

Glede na to, kakšna oseba, s kakšnim načinom življenja in kako stara je protetična kirurgija, je te materiale mogoče kombinirati med seboj v različnih kombinacijah.

Tako lahko za starejšo osebo, ki ima malo vadbe na nogi, namestimo endoproteze, kjer je en skupni del - na primer skupno ležišče - narejen iz plastike, drugi pa iz keramike.

Ta kombinacija omogoča bistveno povečanje življenjske dobe proteze.

In ko se operacija izvede na mladem pacientu, ki je imel fizične napore na sklepih (in bo še naprej) precej velik, bo strategija za izbiro endoproteze popolnoma drugačna.

Na to osebo je praviloma nameščena proteza, pri čemer sta obe površini spoja izdelani iz kovine ali pa sta oba elementa izdelana iz keramike.

Te endoproteze kolčnega sklepa so bolj toge, hkrati pa lahko služijo tudi dlje časa, tudi pri zelo pomembnih fizičnih naporih.

Stroški protetike

Strošek proteze kolka je sestavljen iz dveh delov: cene same proteze in cene operacije hkrati z bolnišničnim zdravljenjem.

Stroški proteze se lahko razlikujejo glede na vrsto bolezni: zato je proteza za kirurško zdravljenje koksartroze lahko dražja od endoproteze, ki je potrebna, na primer, za zlom vratu stegnenice in druge bolezni.

Na splošno so stroški endoproteze sklepov lahko različni v razponu od 45 do 130 tisoč rubljev in več (približno v Moskvi v začetku leta 2016).

Cena same operacije je sočasno z bolnišničnim zdravljenjem, rehabilitacijskim procesom itd. lahko od 40 tisoč rubljev.

za dokaj preprosto unipolarno protezo kolčnega sklepa, do 450 tisoč rubljev.

in še več za popolno protetiko.

Poleg klasifikacije po materialih se endoproteze kolkovnega sklepa nadalje delijo z več znaki. Ena od njih temelji na komponentah proteze. Lahko je:

Enojni pol. V tem primeru je proteza sestavljena samo iz glave z nogo. Zamenjajo ustrezne dele kolčnega sklepa. »Native« ostaja samo acetabulum. Danes se takšna proteza redko uporablja. Razlog za to je velika nevarnost uničenja acetabuluma.
Bipolarno ali skupno. Ta vrsta proteze nadomešča vse dele kolčnega sklepa - vrat, glavo, acetabulum. Bolje je zasidrana in maksimalno prilagojena telesu. To poveča uspešnost operacije. Popolna proteza je primerna za starejše in mlade z visoko aktivnostjo.

Glede na uporabljene proteze je artroplastika lahko popolna ali delna. V prvem primeru se zamenja glava, vrat in acetabulum artikulacije, v drugem primeru se zamenjajo le prva dva dela. Druga klasifikacija operacije uporablja metodo fiksiranja endoproteze kot merilo. Keramika ali kovina mora biti trdno povezana s kostmi, tako da lahko kolčni sklep popolnoma deluje. Po izbiri endoproteze in njene velikosti zdravnik določi vrsto fiksacije:

Cementna. Implantat je zaradi posebne oblike pritrjen na mesto kolčnega sklepa. Površina proteze ima veliko majhnih izboklin, lukenj in vdolbin. Sčasoma skozi njih raste kostno tkivo in tako oblikuje celovit sistem. Ta metoda poveča čas rehabilitacije.
Cement. Sestoji iz pritrditve endoproteze na kost zaradi posebnega biološkega lepila, imenovanega cement. Pripravlja se med operacijo. Fiksiranje nastane zaradi utrjevanja cementa. Obnovitev kolčnega sklepa je v tem primeru hitrejša, vendar je tveganje za zavrnitev vsadkov veliko.
Mešano ali hibridno. Sestavljen je iz kombinacije obeh metod - cementa in cementa. Noga je pritrjena z lepilom in skodelica je privita v acetabulum. Šteje se, da je najboljši način za pritrditev proteze.

Proteza kolka vključuje umetno kroglo (sklep) in acetabulum, v kateri se umetno drsi. Ligamenti, ki podpirajo ta sklep, so odstranjeni, glavo proteze držijo mišice, ki se v času rehabilitacije okrepijo.

Umetni sklep ima »nogo«, zaradi katere je proteza pritrjena znotraj stegnenice.

Kako dolgo traja operacija, je odvisno od posameznih značilnosti bolnika. Na to vplivajo tudi morebitni zapleti med operacijo. V povprečju lahko traja od 45 minut do dveh ur.

V skladu z načelom fiksacije obstajata dve vrsti endoprotetike.

Operacija zamenjave kolka: indikacije, napredek, okrevanje

Kolčni sklep je največja artikulacija človeškega telesa, brez česar si je težko predstavljati takšna običajna dejanja, kot so hoja, čepenje, tek, držanje vertikalnega položaja telesa. Doživlja ogromne obremenitve, je zelo dovzetna za različne vrste patoloških sprememb, ki prinašajo ne samo bolečine, ampak tudi kršitev njegove funkcije. V takih primerih postane zamenjava kolčnega sklepa z umetno endoprotezo edini način za ponovno vzpostavitev pacientove prejšnje aktivnosti in običajnega načina življenja.

Kolčni sklep povezuje noge z medenico. Pri artikulaciji je bila vključena glava stegnenice, potopljena v acetabulum kostne osnove medenice. Za zagotovitev gibanja so sklepne površine prekrite s hrustančevim tkivom, sam sklep pa je obdan z dobrim mišičnim okvirjem in močnim ligamentnim aparatom.

V kolenah in zavojih telesa sodeluje zdrav kolčni sklep, upogibanje in rotacija nog, zagotavlja pravilno hojo in držo. Ne mislimo pri izvajanju teh dejanj, vendar vsaka sprememba v sklepu povzroči hudo nelagodje in izgubo običajnih funkcij. Ker lahko prekomerne obremenitve in pomanjkanje gibanja prispevajo k spremembam sklepnih elementov, različnim poškodbam, vnetnim procesom, lahko okužbe povzročijo nepopravljive posledice in kadar je potrebna operacija.

Ko je potrebna zamenjava kolka

Indikacije za zamenjavo kolčnega sklepa so:

Artroza;
Obraba skupnega v življenjskem procesu;
Poškodbe;
Prirojene značilnosti razvoja sklepa;
Vnetni procesi.

Osteoartritis je najpogostejši razlog za operacijo. V primeru poškodbe kolčnega sklepa govorimo o koksartrozi. To stanje je sprememba degenerativno-destruktivne narave, pri kateri se hrustanec uniči, kostne površine so prikrajšane za zaščitno plast in deformirane. Razlika med obremenitvijo in zmogljivostjo prizadetega sklepa vodi v poslabšanje sprememb, pojav bolečine in omejeno gibljivost. Tkivo hrustanca se ne more povrniti in proces je nepovraten. Artroze spodbujajo kronične poškodbe in podhranjenost sklepa.

Nosečnost kolčnega sklepa se pojavi v starejši starosti zaradi preobremenitve zaradi gibanja, telesne teže in dvigovanja uteži. Sčasoma se moti prehrana sklepnih elementov, hrustanec postane bolj krhek in krhek, sklep pa preneha igrati vlogo amortizerja. V takih primerih govorimo o "starosti nositi".

Poškodbe so tudi pogost vzrok za disfunkcijo kolčnega sklepa. Ko se na tem področju pojavijo poškodbe, se pogosto pojavi zlom vratu stegnenice, kar velja za skupno patologijo mišično-skeletnega sistema pri starejših. Zlasti nagnjeni k zlomom kolka so ženske starejše starosti, ki so posledica starostnih sprememb v hormonskih ravneh, tistih, ki imajo osteoporozo in krhkost kosti.

Sekundarne spremembe sklepnih elementov, ki že obstajajo v starosti, in podhranjenost hrustanca in kostnega tkiva, skoraj onemogočata zlitje kostnih fragmentov. Bolniki so prisiljeni lagati, hoje pa ne pride v poštev. Ta postelja je v marsičem nevarnejša od samega zloma, saj prispeva k poslabšanju kronične patologije pljuč, srca in krvnih žil. Pri bolnikih po prelomu kolka je povečano tveganje za možgansko kap, trombembolični zapleti, možne so razjede zaradi pritiska, pljučnica in zato potrebujejo operacijo kolka. Omogoča ne le izogibanje resnim zapletom, ampak tudi reševanje bolnikovega življenja.

V primeru drugih poškodb, ki jih spremlja poškodba ligamentnega aparata, solze hrustanca, motenj, posttraumatska koksartroza postane pogosta posledica, pri kateri obstaja potreba po kirurškem zdravljenju.

Ko je nastanek sklepa moten v predporodnem obdobju ali v zgodnjem otroštvu (displazija, prirojena motnja), so trofične motnje in degeneracija kostne in hrustančne baze neizogibne. Zgodnja artroza se razvije, bolečina se pojavi, gibanje ovira.

Vnetne procese lahko povzročijo revmatoidni artritis, protin, sistemske bolezni vezivnega tkiva in poškodbe. Vsi ti vodijo do uničenja sklepnih elementov in potrebe, da jih nadomestimo z umetnimi.

Med drugimi razlogi, zaradi katerih je potrebna endoproteza, lahko ločimo aseptično nekrozo glave stegnenice zaradi zaprtja arterij, prekomernega stresa na sklepu pri debelosti, trofičnih motenj pri sladkorni bolezni in drugih presnovnih bolezni.

Ti pogoji povzročajo nepopravljivo škodo na sklepu, tako da bo način, kako ohraniti možnost gibanja, operacija, ki jo bo nadomestila. Ne bojte se je. Seveda pa intervencija ni enostavna, pacient bo potreboval določeno količino napora tako v pripravi kot v fazi rehabilitacije, vendar je to edini način za odpravo bolečin in vrnitev stare telesne dejavnosti.

Kdaj je operacija nemogoča?

Kadar je jasno, da je brez operacije nemogoče, je pomembno, da zdravnik oceni možna tveganja in kontraindikacije za intervencijo, saj je večina bolnikov starejših, ki imajo "cel kup" spremljajočih bolezni.

Zato je treba upoštevati kontraindikacije za zamenjavo kolčnega sklepa:

Akutni vnetni proces v sklepu;
Akutne nalezljive bolezni v času načrtovane operacije;
Prisotnost neobdelanih žarišč kronične okužbe (vre, karies, pustularni kožni procesi itd.);
Bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije.

Akutni artritis kolka lahko moti normalno presaditev in je nevaren z generalizacijo vnetja, zato ga je treba konzervativno zdraviti.

Če je bolnik med načrtovanim posegom nenadoma zbolel z nalezljivo patologijo (ARVI, pljučnica, črevesna okužba itd.), Je treba operacijo preložiti do popolnega okrevanja.

Kronične žarišča vnetja, celo počasna in včasih neopazna, kot so kariozni zob ali absces na koži, je treba odpraviti. Kirurgija je resen stres, ki lahko vodi do širjenja okužbe po vsem telesu.

Če ima bolnik hude bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije, mu je operacija kontraindicirana. V takih primerih, če je mogoče, vodijo k stabilnemu stanju. Na primer, prilagodijo odmerek insulina v diabetiku, izberejo učinkovita antihipertenzivna zdravila za hipotonijo, obnovijo srčni ritem pri aritmijah itd. Če zdravniki uspejo nadomestiti patologijo, lahko operacija postane izvedljiva.

Mladi bolniki so posebna skupina bolnikov. Običajno se vprašanje endoprotetike pojavlja zaradi poškodb. Če so odčitki v starosti popolnoma določeni, bodo mladi načrtovani za operacijo le, če so izčrpali vse možnosti za obnovitev lastne poškodovane artikulacije z uporabo tehnik, ki varčujejo organe.

Priprava na operacijo

Ustrezna priprava na operacijo je pomembna sestavina celotnega zdravljenja, določanje in končni rezultat. Pomembno je, da se izvede največja študija o delovanju vitalnih organov, prepreči poslabšanje kroničnih bolezni, normalizira težo in aktivira mišice.

Priprava na zamenjavo kolka je treba začeti nekaj tednov pred načrtovano operacijo. Vključuje:

Splošne klinične študije (kri, urin, koagulogram), fluorografija, ultrazvok trebuha, EKG (če je indiciran);
Rentgenska slika prizadetega sklepa v različnih projekcijah;
Strokovnjaki za posvetovanje.

Vse naštete študije je mogoče opraviti na kliniki, kjer je načrtovana kirurgija, vendar je bolj smiselno, da jih izvajamo ambulantno v vaši ambulanti in pri zdravniku pridemo do že pripravljenih rezultatov, na podlagi katerih izberemo metodo anestezije.

Pomembna točka priprave je pridobitev dovoljenja za operacijo od terapevta. Mnogi bolniki, zlasti starejši, trpijo za kronično patologijo, ki lahko poslabša ali je kontraindikacija za intervencijo. Pred endoprostetiko se krvni tlak prilagodi dosledno normalnim številom, ravni sladkorja v krvi pri diabetikih, zmanjšanje telesne mase je zaželeno za debelost. Če ima karies, ga mora zdraviti zobozdravnik, ker je vir kronične okužbe.

V fazi okrevanja igra pomembno vlogo stanje mišic, zato je priporočljivo začeti z usposabljanjem tudi v pripravljalni fazi. Zdravnik ali inštruktor vadbene terapije vam bo pomagal obvladati vaje za krepitev mišic rok, trupa in nog.

Bolniki, ki so opravili protetiko, se morajo premakniti na bergle ali s pomočjo sprehajalca, tako da jih lahko uporabite vnaprej.

Kadilci bi morali, če je mogoče, odstopiti od slabe navade, če se ne želijo soočiti z zapleti iz pljuč, podaljšanim celjenjem ran.

V primeru jemanja sredstev za redčenje krvi je treba kirurga o tem opozoriti in ga prenehati jemati vsaj teden dni pred operacijo. Mimogrede, nekaterih zdravil, ki temeljijo na aspirinu, ni mogoče preklicati (npr. Trombotična rit), ampak le zdravnik mora dati takšno priporočilo.

Ko so vsi potrebni postopki zaključeni in je bilo prejeto dovoljenje za operacijo, se pacienta pošlje na kliniko, postavi v oddelek, anesteziolog z njim pogovarja o prednostni metodi anestezije in kirurg načrtuje potek prihajajoče intervencije. Bolnik izpolni vprašalnik in se strinja z operacijo po pogovoru z zdravnikom, ki obvešča o možnih zapletih in tveganjih.

Na predvečer operacije, od sedme ure zvečer, je prehrana prepovedana, od polnoči pa je prepovedana hrana in voda. To stanje je zelo pomembno za zagotovitev varne anestezije in preprečevanje nevarnih stranskih učinkov (npr. Bruhanje). Morate se tuširati in nositi čista oblačila, skušati spati in ne skrbeti, zanašajoč se na izkušnje in znanje zaposlenih.

Neposredno pred operacijo je zdrava noga ovita z elastičnim povojem, da se prepreči tromboza, kateter pa se vstavi v mehur, ki ga odstranimo dan po endoprotezi.

Kako poteka zamenjava kolka?

Kot endoproteza kolčnega sklepa se uporabljajo različne konstrukcije, ki so sestavljene iz inertnih materialov (kovina, keramika, polimeri), ki so dovolj močni, da z njihovo pomočjo izvajajo gibanja. Endoproteza naj čim bolj ustreza sklepu, ki ga je treba zamenjati, in je individualno izbran po velikosti.

Implantat kolčnega sklepa je šarnir, ki ga sestavljajo palica, pritrjena v stegnenici, acetabulum, ki se stisne v medenično kost, in kovinski ali keramični analog glave stegnenice, ki je potopljen v umetno ustvarjen acetabulum.

Materiali, uporabljeni za izdelavo protez, so inertni, ne povzročajo reakcij iz okoliških tkiv in se dobro korenijo. Mnogi bolniki se sprašujejo, če je mogoče po endoprotetiki opraviti raziskavo, ki je tako priljubljena danes kot MRI. Titanove zlitine in sintetične komponente proteze so paramagnetne, se ne premikajo in ne segrevajo v močnem magnetnem polju, zato ta študija po operaciji ni kontraindicirana.

Proteze se pritrdijo na kosti na več načinov:

Z uporabo posebnega kostnega cementa, ki krepi jedro in acetabulum v kosteh (po možnosti pri starejših bolnikih).
Cementna metoda, ko se elementi umetnega sklepa stisnejo v kosti zaradi posebne grobe površine, ki preprečuje drsenje presadka v kosti (ki jih izvajajo mladi bolniki).
Hibridno popolna vezava, ko je jedro utrjeno s cementom, in acetabulum - brez njega (za bolnike srednjih let).

Potek delovanja

Intervencija traja približno 2-3 ure, prednost ima minimalno invaziven pristop, ki zagotavlja najmanjšo možno poškodbo tkiv. Zamenjava kolka se nanaša na visokotehnološke postopke, ki zahtevajo visoke kvalifikacije in izkušnje kirurga, od katerih je odvisen izid posega.

Bolnik je položen na bok, noga je upognjena in pritrjena. Operacija se izvaja v več fazah:

Zagotavljanje dostopa do prizadetega sklepa: rez v koži poteka vzdolž sklepa, mišice in vezi se ne sekajo, temveč se odmikajo. To je zelo pomembna točka, ki zagotavlja hitro okrevanje motorične funkcije. Po penetraciji v spoj se odstranijo prizadeti deli. Prednost imajo minimalni kosi, ki ne le ne poškodujejo mišic in vezi, temveč so tudi dobri s kozmetičnega vidika.

Na drugi stopnji kirurg postavi protezo: v oblikovan femoralni kanal vstavimo kovinsko palico, nato pa fiksiramo acetabulum in glavo stegnenice. Po primarni pritrditvi elementov proteze, zdravnik preveri dolžino noge in obseg gibanja, "prilagodi" protezo želeni konfiguraciji, nato pa jo fiksira s cementom ali katerokoli od zgoraj navedenih metod.
Tretja faza - zadnja - obsega pranje rane z antiseptiki, šivanje mehkih tkiv in nanašanje sponk na kožo. V rano je nameščena drenaža, ki odvaja vsebino.

Operacijo lahko opravite v splošni anesteziji ali epiduralni anesteziji. V drugi varianti lahko pacient spi, če obstaja taka želja. Izbira metode anestezije je odvisna od prisotnosti bolnikov in želje bolnika.

Video: artroplastika kolka - potek operacije

Po operaciji

Takoj po posegu se opravi kontrolni radiografski pregled, da se zagotovi pravilna vgradnja proteze, nato pa pacienta pošlje v postoperativni oddelek ali enoto za intenzivno nego. V nekaterih primerih se lahko bolnik takoj prenese na Oddelek za travmatologijo in ortopedijo.

V oddelku po operaciji je okončina prekrita z blazinami ali posebnimi valji, da se preprečijo neželeni premiki. Spremljanje stanja bolnika izvajajo kirurg in medicinske sestre, ki spremljajo potek zgodnjega pooperativnega obdobja.

Po endoprostetiki so predpisana zdravila proti bolečinam, redno se pregleduje rana, ki jo daje drenaža, kateter se odstrani iz mehurja. Antibiotiki so indicirani za preprečevanje infekcijskih zapletov. Ob 12-14 dneh odstranite šive in dovolite, da se tuširate.

Ko se osnovni strahovi, povezani s potrebo po operaciji, končajo, ga je bolnik varno preživel, zato je smiselno takoj po zamenjavi kolčnega sklepa čim bolj prizadevati za rehabilitacijo.

Izterjava se mora začeti čim prej. Posteljni počitek ne pomeni nepremičnosti, prve vaje pa se izvajajo v postelji pod nadzorom zdravnika, počasi, po 5 do 10 krat:

Gibanje stopala navzgor in navzdol (ležanje v postelji);
Rotacija stopala;
Napetost kvadricepsa na stegnu;
Zgib v kolenskem sklepu, peta se premika vzdolž površine postelje;
Stiskanje glutealnih mišic;
Ugrabitev nog (ležanje);
Dviganje ravne noge.

Stalne vaje:

Dvig kolena, vendar ne nad pasom;
Ugrabitev nog nazaj in vstran.

Naslednji dan po operaciji se pacientu običajno dovoli, da vstane, hoja pa se izvede s hojce ali bergle. V tem obdobju je pomembno, da se izognemo prekomerni aktivnosti in travmatskim gibanjem. Bolje je vzpenjati se in se spuščati po stopnicah s pomočjo.

Bolnike je treba obvestiti, da so določene vrste gibanja strogo prepovedane:

Prečkanje nog (v sanjah morate uporabljati blazine, ki omejujejo gibanje);
Čučanje;
Upogibanje kolka za več kot 90 °;
Upogibanje in obračanje bokov navznoter;
Prekomerna nagnjenja telesa (na primer, da dobite odejo v nogah, ko nosite čevlje).

Po rehabilitaciji iz bolnišnice (po 1-2 tednih) se nadaljuje. Vključuje vaje, ki jih je bolnik že obvladal v bolnišnici, pa tudi nove - z elastičnim trakom na mirujočem kolesu. Hoja je koristna, katere trajanje se postopoma povečuje, v prvih fazah pa morate uporabiti palico, da preprečite padce.

Odzivi bolnikov po endoprostetiki so pozitivni, v 95% primerov pa je mogoče doseči dober rezultat zdravljenja. Že v prvih nekaj tednih bolečina izgine, postane možno izvajati različna gibanja. Po mesecu ali dveh se je mogoče vrniti na običajne dolžnosti in dejavnosti, vožnjo avtomobila, nadaljevanje zaposlitve.

Verjetni zapleti so povezani s tromboembolizmom, krvavitvami, infekcijskimi in vnetnimi procesi, poškodbami po operaciji. Če doživite bolečino, pordelost kože, hudo otekanje nog, povišano telesno temperaturo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Mnogi bolniki skrbijo, če imajo invalidnost po zamenjavi kolčnega sklepa. Ker je operacija namenjena odpravi simptomov artroze, bolečine in ponovnega gibanja, se ne more šteti za razlog za invalidnost, če je bilo zdravljenje učinkovito. Poleg tega, če je pred operacijo prišlo do nekaterih omejitev zaradi pomembne okvare motorične in statične funkcije, potem se lahko po uspešni zamenjavi sklepa odstranijo.

Po drugi strani pa je pooperativna artroza nevarna posledica operacije, ki je lahko razlog za ustanovitev invalidske skupine. Nepravilna proteza, neustrezna ali nezadostna rehabilitacija lahko privedejo tudi do zapletov in invalidnosti.

Potrebna skupina invalidnosti (I-III) je določena glede na stopnjo motoričnega poslabšanja in resnost koksartroze po zaključku ITU, na katero je pacient poslan po potrebnih pregledih.

Operacijo za endoprostetiko lahko opravite kot plačilo in brezplačno. V primeru plačanega zdravljenja je cena zelo spremenljiva in je odvisna od materialov in oblike proteze, usposobljenosti zdravnika, časa v bolnišnici. V povprečju so stroški za zamenjavo skupnega v državni kliniki 45-50 tisoč rubljev. V zasebnem primeru doseže 300-400000, v tem primeru, poleg same proteze, pacient mora plačati za vse raziskave in posvetovanja strokovnjakov, potrošnega materiala, kot tudi vsak dan zdravljenja v bolnišnici.

Zamenjava kolka je primer, ko lahko dobite kvoto za zdravljenje. Za kvotno operacijo je treba izbrani kliniki predložiti ustrezne zdravstvene dokumente, po katerih (če obstajajo kvote) se izda "Protokol o odločitvi o kvoti", na podlagi katerega se pacient vnese v načrt operacij. Po tem morate počakati na vrsto.

Zamenjava kolka se lahko opravi v bolnišnicah, kjer obstaja enota za travmo. Ni pomembno, ali je to javna ali zasebna klinika, ker je rezultat odvisen od kakovosti endoproteze in usposobljenosti kirurga. V Moskvi se endoprostetika izvaja v Mestni klinični bolnišnici št Akademik N. N. Burdenko in drugi. Vsaka javna bolnišnica, ki ima oddelek za travmo, lahko ponudi to storitev, če pa obstaja želja in finančna priložnost, ima bolnik pravico, da gre na plačane klinike v Rusiji in v tujini.

Kakršna koli patologija kolčnega sklepa z bolečino in omejevanje mobilnosti mora biti razlog za posvetovanje s travmatologom in reševanje problema ter potrebe po operaciji. Nekateri bolniki ponavadi prenašajo bolečino in čakajo, vendar spremembe le napredujejo in ni izboljšanja. Pristojni strokovnjak vam bo pomagal določiti časovni potek operacije, izbrati najprimernejšo vrsto endoproteze in dati možnost aktivnega življenja za več let.

Operacija za zamenjavo kolčnega sklepa: vse v redu

Kirurški poseg, pri katerem zdravnik odstrani del kolčnega sklepa, ki ga je jedel artritis in ga nadomesti z umetnim vsadkom iz plastičnih in kovinskih komponent, se imenuje endoproteza. Operacija ima dolg terapevtski učinek in se pokaže, če konzervativno zdravljenje ne ublaži bolnikovega stanja.

Prvo operacijo, ki je nadomestila kolčni sklep, je v Nemčiji izvedel kirurg Themistocles Gluck leta 1891. Kot umetna glava stegnenice je bila uporabljena slonokoščena, pritrjena z cinkovimi vijaki, mavcem in lepilom.

Kako artroplastika?

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Postopek izvajamo s tradicionalnimi ali minimalno invazivnimi metodami. Glavna razlika je v dolžini reza.

Trenutni trend je izbor najmanj invazivne tehnike operacije: možno je zmanjšati površino brazgotin, zmanjšati bolečine po operaciji, skrajšati obdobje rehabilitacije.

Postopek kirurškega posega lahko razdelimo v dve fazi:

odstranitev poškodovanega območja;
namestitev biokompatibilnega vsadka.

Načrt prihodnjega delovanja je izdelan na podlagi predhodnih laboratorijskih in diagnostičnih preiskav. Proteza se izbere individualno glede na spol, starost, težo in način življenja pacienta.

Kje se izvajajo takšne operacije?

Postopek ni med tehnično zapletenimi, a njegova izvedba zahteva veliko izkušenj s kirurgom in odlično opremo klinike. Žal se lahko majhno število domačih zdravstvenih ustanov poleg glavnega mesta pohvali z izjemnimi uspehi na tem področju. Zato je treba pri izbiri klinike pristopiti zelo resno.

Izkušnje in dosežki klinik v Nemčiji, Avstriji, Švici in Izraelu so zelo cenjeni, vendar so stroški zamenjave skupnega v njih precej visoki. Druga možnost je češka medicina. Centri endoprotetike v tej državi so znani po sodobni opremi, izkušenih kirurgih in odličnih rehabilitacijskih programih.

Pri izbiri zdravstvene ustanove dobite odgovore na naslednja vprašanja:

Koliko operacij se izvaja?
Kakšna je uspešnost?
Ali se uporabljajo minimalno invazivne tehnike?
Kako dolgo traja rehabilitacija?
Ali se klinika ukvarja s rehabilitacijo bolnikov?

Trajanje zamenjave kolčnega sklepa

Trajanje postopka je od ene do treh ur. Bolnik je med celotno operacijo v splošni anesteziji. Če tega ni mogoče storiti, se opravi spinalna anestezija.

Kontraindikacije

Postopek zamenjave endoproteze je varen in ustreza večini bolnikov. Vendar pa obstaja skupina bolnikov, pri katerih je kontraindicirana: to so bolniki s kroničnimi oblikami različnih bolezni, debelost, aktivna oblika artritisa, pri kateri so dodatne obremenitve neizogibne, neizogibne med operacijo.

Odločitev o razpoložljivosti indikacij za postopek zamenjave kolčnega sklepa opravi kirurg na podlagi podrobne študije zdravstvene anamneze, rezultatov laboratorijskih in diagnostičnih študij. Poleg tega lahko zdravnik priporoči alternativne ali podobne metode zdravljenja.

Alternativni načini zdravljenja so:

vaje za izgradnjo mišic v stegnu;
uporaba pomožnih prevoznih sredstev (hojce, sprehajalne palice, bergle);
jemanje zdravil, ki zmanjšujejo bolečino in vnetje;
jemanje nesteroidnih zdravil;
osteotomija - rezanje kosti, odmik obremenitve.

Kakšen mora biti pripravek pred postopkom artroplastike?

Če ne govorimo o nujnem postopku za zamenjavo kolkovnega sklepa, na primer zaradi nesreče, imajo bolniki pred operacijo več tednov.

Priporočila zdravnikov za to obdobje vključujejo:

zmanjšanje telesne teže;
izboljšano fizično stanje. Prosite kirurga, da vam pokaže optimalen nabor vaj za izgradnjo potrebne mišične mase;
zavrnitev jemanja drugih zdravil, vključno s sredstvi za redčenje krvi;
pripravo bivalnega prostora.

Ukrepi za poenostavitev prehoda pooperativnega obdobja: pogovorite s sorodniki o možnosti pomoči pri opravljanju gospodinjskih opravil v prvih 1-2 tednih po vrnitvi domov; poskrbite za prevoz iz bolnišnice; zagotavljajo udobje. V kraju, kjer preživite največ časa, dal daljinski upravljalnik, telefonski aparat, koš za smeti, komplet za prvo pomoč s potrebnimi zdravili, vrč z vodo; pogosto uporabljeni predmeti, ki so postavljeni na eni strani; zaloge polizdelkov (zamrznjene juhe, zelenjava itd.).

Vpišite v knjižice, ki opisujejo prihajajočo operacijo, in zastavite vsa vaša vprašanja.

Stroški operacije zamenjave kolka

Tabela 1. Koliko stane nadomestitev kolka v različnih državah?

Uporaba minimalno invazivnih tehnik - način, da se bistveno prihranijo stroški operacije (do 30%) zaradi skrajšanega obdobja okrevanja, skrajšanju časa, preživetega v bolnišnici, manj sredstev proti bolečinam.

Upoštevajte, da znesek, naveden v tabeli, ne odraža vseh stroškov. Poleg tega morate porabiti za:

spremljevalni obiski pri zdravniku, spremljajoči testi, pregledi pred in po postopku;
fizioterapija;
storitve specializiranih rehabilitacijskih centrov;
nakup zdravil proti bolečinam, antibiotikov, vitaminov in drugih zdravil.

Posledice zamenjave kolka

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi se lahko zdravijo doma! Samo ne pozabite brisati enkrat na dan.

Takoj po operaciji bo obseg razpoložljivih gibov omejen. Med počitkom je blazina ali druga posebna naprava pritrjena na pravilen položaj. V prvih postoperativnih dneh se drenažne cevi postavijo v pacientovo telo, da odtečejo tekočino iz operiranega območja in kateter za odstranitev urina, dokler ne more samostojno hoditi v sanitarni prostor. Od bolečine, neugodja in preprečevanja tromboze, razvoja okužb so predpisana posebna zdravila.

Obdobje rehabilitacije in obvezne fizične aktivnosti, povezane z njim, se začnejo drugi dan po kirurškem posegu. Poleg tega, niz ukrepov za preprečevanje stagnacije tekočine v pljučih.

Na drugi pooperativni dan je večina operiranih že sposobna sedeti na postelji, se gibati s pomočjo.

Ker ima prenovljeni sklep bolj omejen obseg razpoložljivih gibov kot zdrav, bo fizioterapevt povedal, kako čim prej reorganizirati, prilagoditi se vsakdanjemu življenju, da bi preprečili morebitne zaplete in poškodbe vsadka.

Možni zapleti

Približno 95-98% operacij artroplastike kolka se konča z uspehom. Vendar pa je tveganje zapletov, tako kot pri drugih vrstah kirurških posegov, še vedno prisotno.

Preglejte morebitne zaplete, preden se strinjate z opisanim postopkom:

izpah in oslabitev kolčnega sklepa. Zgnječeni sklep se vzpostavi pod splošno anestezijo;
okužbe. Prvi znak takšnega zapleta je visoka temperatura, rdečina, oteklina operiranega območja. Sprejem antibiotikov je obvezen element pooperativnega obdobja. V 1 od 200 primerov pa se okužba še vedno pojavi, nato se vsadek odstrani, okuženo območje očisti, nato se namesti nova proteza;
tromboza Ukrepi za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov vključujejo nošenje kompresijskih nogavic, injekcij heparina ali drugih sredstev za redčenje krvi;
obrabe. Tako kot naravni sklep, se proteza prenaša. Neupoštevanje zdravniških receptov, telesne neaktivnosti, prekomerne telesne teže in drugih dejavnikov povečuje to tveganje. Keramični in kovinski vsadki so manj nagnjeni k abraziji;
pljučna embolija. Obliži se, če pride do krvnega strdka in se dvigne v pljuča. Dihanje je težko, obstaja tveganje za propad.

Potreba po rehabilitaciji

Program sanacijskih ukrepov je nasičen, za nepripravljeno osebo se zdi pretiran. Vendar pa je niz ukrepov, ki jih priporoča zdravnik, skrbno izračunan in potreben za izvedbo.

Potreba po rehabilitacijskem programu je posledica več razlogov:

prepreči tveganje vrnitve v omejeno mobilnost (kontraktura);
učijo protetične okončine, da izvajajo gibe z enako amplitudo kot pred boleznijo;
v nasprotnem primeru bodo porabljeni denar in opravljeni testi zapravljeni.

Delo na sebi se ne sme ustaviti niti po vrnitvi domov niti kadar koli po njem. Samo dnevna prizadevanja, zmerne fizične obremenitve, preoblikovane v življenjski slog, bodo prinesle rezultate.

Rehabilitacijsko obdobje je priporočljivo izvajati v specializiranih centrih, kjer rehabilitologi razvijejo individualni program vaj in fizioterapije za vsakega pacienta, spremljajo njegovo upoštevanje in spremljajo napredek. V zdravstvenih ustanovah je pacientom zagotovljena tudi celovita psihološka podpora, ki izvaja usposabljanja, ki pomagajo pri prilagajanju.

Kirurški kirurški poseg: pregledi

Artroplastika kolka je dokaj preprosto operacija, ki jo bolniki prenašajo še lažje kot podoben postopek na kolenu, zato je strošek v mnogih klinikah nižji, obdobje bivanja pa je krajše.

Manj kot mesec dni po zamenjavi se lahko bolnik z umetnim kolkom že vzdržuje, se premika brez pomoči, z uporabo najenostavnejših pomožnih mehanizmov (palice itd.).

Vendar je z resnično zgodovino pacientov vse bolj zapleteno. Ljudje, ki so svoje ocene prepustili na specializiranih forumih, pripovedujejo zgodbe o ohlajanju. Mnenja se razlikujejo o zdravstvenih ustanovah, domačih in tujih, operativnih in vzdrževalnih delavcih, posebnostih pooperativnega obdobja, rehabilitaciji in poznejšem življenju z vsadkom v telesu.

Delež negativnih povratnih informacij je veliko večji. Morda je to zaradi znane skupne človeške želje, da bi delili svojo nesrečo, ampak da bi molčali o uspehih. Nekdanji bolniki govorijo o okužbah, nesposobnih zdravnikih, neupravičenih upanju itd.

Vendar pa obstajajo uradne statistike, po katerih:

zapleti spremljajo le 2% operacij nadomestne endoproteze;
v 90 od 100 primerov, če se upoštevajo vsa potrebna priporočila, zadostna telesna aktivnost, nadzor telesne teže in sistem prehranjevanja okončine, ki je pod protetiko, se vrne skoraj celoten obseg predhodno razpoložljivih gibanj;
Po vzpostavitvi kakovostnega vsadka, 90-95% bolnikov nosi protezo približno 10 let, več kot 85% - 15 let, 70% pa jih ne spremeni v preostalem življenju.

Artroskopija v kolkih

Ena od učinkovitih alternativ endoprotetiki je artroskopija kolka, postopek, pri katerem ortopedski kirurg po majhnem rezu vstavi miniaturno optično kamero v stegno. Operacija se izvaja za diagnosticiranje in zdravljenje nekaterih bolezni. Vzdržuje se v ambulantnem okolju, pregledi bolnikov kažejo, da jih je enostavno prenašati.

Ko se je opisana tehnika pojavila, je bila uporabljena izključno v diagnostične namene, zdaj pa se je obseg njene uporabe bistveno razširil. Če je indicirana, je artroskopija predpisana za:

potrditev diagnoze;
odstranitev prostih teles;
odstranite solze v mišicah;
celjenje vezi in kite;
namestitev pritrdilnih elementov za lome na površini spoja.

Zaradi miniaturnosti artroskopa in drugih instrumentov je velikost zareze bistveno manjša kot pri tradicionalnih metodah intervencije. Bolniki se lažje in hitreje okrevajo, izgubijo mobilnost.

Stroški artroskopije v Moskvi

Cena tega postopka v Moskvi je odvisna od prestiža, ravni in apetita zdravstvene ustanove. V povprečju je približno 35.000 rubljev.

Rehabilitacija

Proces okrevanja pri bolnikih, ki se zdravijo z artroskopijo, je zelo hiter. Odvisno od posebnosti posega se razrešnica pojavi v 1-2 dneh po njem. Če pa se pojavijo zapleti, se lahko bivanje v bolnišnici podaljša za največ en mesec.

Obdobje popolne rehabilitacije traja od 21 dni do 4 mesece. Upoštevanje naslednjih priporočil bo pripomoglo k hitrejši vrnitvi v normalno življenje:

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so ga priporočali vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da se bodo izrekli proti farmacevtskemu zločinu in predstavili zdravilo, ki ZELO zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

jemanje antibiotikov bo zmanjšalo tveganje za okužbo;
v prvih dneh bolnik potrebuje popoln počitek;
operirani sklep potrebuje zanesljivo fiksiranje;
nekaj časa po posegu je priporočljivo nositi kompresijsko spodnje perilo in elastične povoje;
v prvih dneh motorične aktivnosti je treba zmanjšati;
zavrnitev vroče kopeli;
V prihodnjih mesecih pozabite na plažo in solarij.

Program rehabilitacije je odvisen od vrste prenesenega postopka. V nekaterih primerih niti najpreprostejša fizioterapija ni potrebna, na primer med rehabilitacijo. Nekaterim bolnikom je pripisanih več preprostih domačih vaj.

Zdravniki lahko osvobodijo bolnike pred različnimi boleznimi, ki so bile prej obravnavane kot invalidska kazen. V mnogih primerih je postopek zamenjave endoproteze edina rešitev, ki pomaga odpraviti bolečine in omejena gibanja. Vendar pa je njegova učinkovitost odvisna od volje in volje bolnika. Njegova prizadevnost pri izpolnjevanju predpisanega režima, potrebne telesne dejavnosti in previdnostnih ukrepov vpliva na trajanje in izid rehabilitacijskega obdobja. Pomembno vlogo igra tudi psihološki odnos in vera v uspeh. Torej se prilagodite za najboljše in bodite zdravi!

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
Morda ste poskusili veliko drog, krem in mazil...
Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>