Operacija za odstranitev kosti na palcu

Valgusova deformacija je pogosta ortopedska bolezen, ki spremeni obliko metatarzofanglanalnih sklepov. Ukrivljenost palca spremlja tvorba kosti, ki se z razvojem patologije poveča in postane vneta.

Običajno je vzrok za stožce displastični sindrom. To je ime povečane elastičnosti (hipermobilnosti) sklepov, zaradi česar se pojavi neravnotežje aparata kapsule-vezi. Razvoj valgusne deformacije lahko povzroči poškodbe stopal, čevlje s petami, bolezni endokrinega sistema.

V zgodnjih fazah lahko ukrivljenost sklepa prekine s pomočjo korektivnih naprav, fizioterapije in posebne gimnastike. V naprednih primerih pomaga le operacija odstranjevanja kosti v nogah.

Kontraindikacije in pripravljalni postopki

Kirurški popravek ni priporočljiv za kršitve inervacije in krvnega obtoka v predelu nog. Tveganje za bolezni srca in ožilja in diabetes mellitus je neupravičeno. Operacija kosti na nogah je lahko nevarna za starejše.

Za oceno stopnje ukrivljenosti sklepa se obvezno opravi radiografija prednjega dela noge v čelnih in bočnih projekcijah. Postopek določa prisotnost kostnih cist, artritičnih sprememb sklepov, osteoporozo in oceni parametre deformacije palca.

Kadar je mogoče opraviti operacijo, bo zdravnik po postavitvi diagnoze in zbiranju potrebnih testov, ki vključujejo:

  • urina;
  • klinični in biokemični krvni test;
  • prisotnost sladkorja;
  • Testi na HIV, hepatitis B in C;
  • koagulogram;
  • EKG

Vrste kirurških popravkov

Operacija odstranjevanja kosti na palcu vključuje več tehnik, katerih izbira je odvisna od funkcionalnih in anatomskih značilnosti - stopnje in vrste deformacij, prisotnosti s tem povezanih težav, zahtev bolnika itd.

Glede na tehniko vodenja obstajata dve vrsti postopkov:

  • minimalno invazivna operacija stopala - delovanje s tkivnimi punkcijami;
  • rekonstrukcijske tehnike odprtega dostopa.

Kje in kako operacijo kosti na nogi?

Možno je opraviti kirurško korekcijo v javni bolnišnici in v zasebni kliniki. Število manipulacij je lahko različno, odvisno od uporabljene tehnologije in stopnje ukrivljenosti metarazofalangealnega sklepa. Toda najpogosteje se postopek izvaja v štirih fazah.

Eksostektomija

Pogosto se s tem postopkom začne postopek odstranjevanja stožcev na nogah.

V zgodnjih fazah bolezni je navadno zadostna odstranitev eksostoze in vnetje vrečke metatarzofangealnega sklepa.

Intervencija se izvaja pod epiduralno anestezijo na minimalno invaziven način ali v odprtem dostopu. Stroški operacije v zasebnih klinikah je 25-30 tisoč rubljev.

Pregledi bolnikov o postopku so različni, vendar je večina pozitivnih.

Osteotomija prve metatarzalne kosti

Valgus deformacija 2-4 stopinj zahteva bolj resno intervencijo. Glavni cilj druge faze je zmanjšati kot med 1 in 2 metatarzalnih kosti na normalno. Osteotomija je dveh vrst.

  1. Distal. Za zmanjšanje kota zdravnik naredi umetni prelom prve distančnice in ga premakne navzven. Operacija na izboklinah na nogah poteka z odprtim in perkutanim dostopom. Ko fragmenti falange zavzamejo želeni položaj, se pritrdijo z titanimi vijaki.
  2. Proksimalno. Izvaja se podobno kot pri prvi varianti, v proksimalnem delu se izvede le zlom. Koliko je operacija lahko najdete na spletnih straneh zasebnih klinikah, povprečna cena približno 40-50 tisoč rubljev.

Rezanje trebuha

Tretja stopnja je najpogosteje vmesna. Običajno disekcija mišice, ki podaljša palec, ni dovolj. Za doseganje želenega kozmetičnega učinka je potreben naslednji del kirurške korekcije.

Osteotomija proksimalne falange

Kako deluje na tej stopnji? Metatarzus se odstrani iz položaja ugrabitve. Če se delci premaknejo, se lahko po presoji kirurga falang fiksira z titanskim vijakom. Po operaciji nanesemo sterilne povoje in elastični povoj. Nožno vlivanje ponavadi ni potrebno, saj se uporabljajo čevlji za rehabilitacijo.

Če je bil postopek izveden na odprt način, je obdelava naslednji dan. Pri uporabi minimalno invazivne tehnike se povoji spremenijo šele po 2 tednih.

Skupni strošek operacije odstranjevanja kosti na palcu je 25–65 tisoč rubljev. Lahko se prijavite za zdravljenje na uradni spletni strani izbrane klinike, tam so navedeni tudi stroški postopkov in kontaktne telefonske številke za posvetovanje. Izvedljivost in način kirurške korekcije določi zdravnik po popolnem pregledu.

Pogosto na mestu, pacienti pustijo povratne informacije o operaciji, od njih se lahko naučite, kako dolgo bo trajalo, da si opomore in kakšne so posledice.

Možni zapleti po posegu

Kirurški popravek valgusne deformacije je preprost in dokaj pogost postopek. Večina operacij je uspešnih, vendar je tveganje zapletov še vedno:

  • ponovitev bolezni - v primeru nespoštovanja priporočil za nošenje čevljev se lahko deformacija ponovno pojavi;
  • okužba - antibiotiki se običajno predpisujejo za profilakso;
  • fuzijski lom v napačnem položaju;
  • aseptična nekroza metatarzalne glave je dokaj redek pojav, vendar zelo resen;
  • migracija vijakov - to se zgodi, ko so kostni elementi nepravilno pritrjeni ali če se ne upošteva obremenitev stopala.

Postoperativno obdobje

Po okrevanju po postopku traja od 4 do 8 tednov, odvisno od potekajočih manipulacij. Tak čas je potreben za fuzijo umetnih zlomov.

Operacijo valgusne kosti na stopalu spremlja simptomatsko zdravljenje - jemanje antikoagulantov, protivnetnih in antibakterijskih zdravil. Zdravljenje je predpisano v bolnišnici in se nadaljuje doma. Oblačenje opravi zdravnik vsakih 3-4 dni, ni priporočljivo, da to storite sami, saj povoji opravljajo pomembne fiksirne funkcije.

Rehabilitacija vključuje:

  • prvič po posegu omeji obremenitev;
  • nošenje širokih udobnih čevljev do popolnega okrevanja;
  • kompresijsko spodnje perilo za zmanjšanje zabuhlost.

Po operaciji odstranite kosti s posebnimi ortopedskimi čevlji. Nosite naj bo 4-6 tednov, odvisno od stanja kosti stopal.

Šivi se odstranijo po 15–20 dneh po korekciji, pritrdijo pa se po 3 tednih. Obežnost nog traja precej dolgo (približno 4-6 mesecev), zato je na začetku priporočljivo uporabiti hladne aplikacije in čim bolj zmanjšati hojo.

Odhod na delo in za volanom avto ne sme biti prej kot en mesec po operaciji. V drugi polovici rehabilitacijskega obdobja zdravniki priporočajo ortopedske vložke (lahko jih kupite ali naročite neposredno po stopinjah).

Peti čevlji se lahko nosijo po 4-6 mesecih, višina prve pete ne sme presegati 3 cm. Športne obremenitve so dovoljene 5 mesecev po kirurški korekciji.

Valgusova deformacija je resna bolezen, ki zahteva ustrezno zdravljenje. Ni nujno, da sami zdravite, le kvalificirani zdravnik lahko določi diagnozo in predpiše potrebne postopke. Po popolnem pregledu se določi način in cena operacije na kosti velikega prsta.

Vse o kirurškem zdravljenju za odstranitev izbokline kosti na palcu

Nekateri ljudje trpijo zaradi čudne patologije - deformiranega prsta na spodnjih okončinah. V medicini se to stanje imenuje eksostoza ali sprememba valgusa. Glavni vzrok za nastanek patologije je prirojena značilnost telesa, ozke čevlje, ki povzročajo poškodbe hrustanca, ki jih nadomesti kost, kar vodi v nastanek deformacij. Patologije je nemogoče zdraviti na medicinski način, vključno s pomočjo ortoze za prste, razen recidiva. Za ponovno vzpostavitev oblike je dodeljena operacija odstranjevanja kosti na velikem prstu v visokokvalificiranih klinikah.

Kadar je operacija predpisana in prepovedana

Patologija ima blago, zmerno in zapleteno stopnjo razvoja. Seveda, zdravniki poskušajo zdraviti bolnika na konzervativen način. Če pa so napori neučinkoviti in bolezen doseže zadnjo stopnjo, se zatekajo k kirurškemu posegu.

Indikacije za operacijo so simptomi:

  • vnetje sklepa stopala;
  • odklon prstov pod kotom več kot 50 stopinj;
  • pogosto pojavljanje kurjih očes na mestu patologije;
  • bolečine v mirnem in gibljivem stanju;
  • tesnilo spoja.

Na željo bolnika lahko operacijo izvedemo ob prvih znakih eksostoze. Potem je kirurško zdravljenje veliko lažje, ker morate zmanjšati patološka tkiva.

Kontraindikacije

Te vključujejo:

  • neuspešna oskrba s krvjo;
  • diabetes mellitus;
  • tromboflebitis;
  • nepopravljivost krvi;
  • patologija žilnega sistema in srca.

Zaradi takšnih bolezni je zdravljenje nemogoče, saj lahko negativno vplivajo na njegovo izvajanje ali povzročajo zaplete.

Medicinski cilji

Kirurgija pomaga bolniku, da se znebi deformacije stopala. Pri izvajanju terapije zdravniki poskušajo doseči določene cilje, da bi jo kakovostno izpolnili:

  1. Odprava bolečine. Prizadeti prst z eksostozo povzroči blago ali hudo bolečino, odvisno od stopnje bolezni. V enem dnevu po operaciji se bo intenzivnost bolečinskega sindroma začela zmanjševati.
  2. Obnovi obrazec. Deformiran prst bistveno poslabša videz stopala, kar povzroča komplekse pri ljudeh. Vodenje terapije zagotavlja kozmetični učinek.
  3. Vračanje mobilnosti prstov. Sklop se vrne v normalno stanje, tkiva se obnovijo, zato lahko pacient nosi čevlje.

V kombinaciji taki rezultati pomagajo vrniti osebo v običajno življenje. Ženske po posegu lahko nosijo udobne in lepe čevlje. Glavna stvar je, da se izloči tveganje zapletov, saj se na zadnji stopnji začnejo deformirati 2 prsta.

Priprava

Glavni dejavniki, ki potrjujejo potrebo po kirurškem zdravljenju, so MRI ali fluoroskopija v več projekcijah. Prva vrsta študije prikazuje vse značilnosti patologije, stanja tkiv. Toda takšna raziskava je draga, zato se redko uporablja. Rentgenske žarke so manj informativne, vendar se tudi pogosto uporabljajo za popolno klinično sliko. Pogosto se od zdravnikov zahteva, da držijo predmet s prizadetim prstom, da ugotovijo pravi nagibni kot.

Prav tako je bolniku predpisano:

  • elektrokardiogram.
  • analiza urina, krvi;
  • fluorografija;
  • test za nalezljive bolezni.

Poleg tega so za čiščenje kože dodeljene posebne higienske kopeli. Preostale značilnosti pripravka, o katerih je poročal zdravnik na predvečer operacije.

Vrste terapije

Operacijo na povečani kosti palca lahko izvajamo na različne načine. Izberite vrsto posega, začenši z velikostjo deformacije in rastoče kosti. Iz tega je prišlo več kirurških posegov.

Postopek izvedite na dva načina. V prvem primeru kirurg popolnoma izpostavi prizadeto območje stopala in odstrani nepotrebne kosti, v drugem pa majhne perkutane luknje in slepo obnovi kost.

Najbolj priljubljene metode za zdravljenje izboklin so:

  • Resekcija je medicinski izraz, ki pomeni odstranitev. Odstranite digitalno falango, površino metatarzalnega kostnega tkiva in glavo.
  • Po besedah ​​Hohmana. Kirurg odstrani koščeno tkivo.
  • McBride Metoda je najbolj učinkovita pri zdravljenju mladih bolnikov. To je kategorično kontraindicirano za uporabo v 1. stopnji eksostoze in v primeru artroze, ker zdravniki odrežejo mišično tkivo.
  • Po Vereden-Mayo. Razširjena je pri zdravljenju ljudi v upokojitveni starosti z napredovalno obliko bolezni.
  • CITO. Nanesite protezo iz pacientovega biomateriala in tako pritrdite tkivo v želeni položaj.

Različne sterilne naprave se uporabljajo kot inštrumenti: laser, žage, lupina, skalpel.

Lasersko odstranjevanje je ena izmed priljubljenih terapij. Zmanjšuje verjetnost ponovitve in ima protibakterijski učinek.

Postopek operacije si oglejte v videoposnetku:

Več o resekciji eksostoze

Resekcijo opravimo v stacionarnih pogojih brez hospitalizacije bolnika.

Najprej naredite injekcijo za anestetik, ki bo Novocainu prilepil skozi kožo, obdelano z jodom.

Nato kirurg s skalpelom razreže kožo (5 cm), razkrije prizadeto kost, udari izrast, ki ga ustvari eksostoza z dletom, polira kosti. Po tem zdravnik odstrani raztegnjeno tkanino, zašije površino in naloži pnevmatiko. Na tej kirurški intervenciji se konča. Bolnik se lahko vrne domov, vendar se mora nujno udeležiti rutinskega pregleda.

Hohmanovo zdravljenje

Začetek terapije je enak kot pri resekciji. Po odprtju zdravnika:

  1. Izrežemo 1 falanzo prstov in metatarzalno kost.
  2. Čisti vrečko sluznice.
  3. Odrežemo pritrjeno tetivo na falango.
  4. Odstrani klinasti del, lokaliziran v metatarzalni regiji, da bi ga izravnal.
  5. Fragmenti kostnega tkiva povezujejo ploščo ali medicinsko žico.
  6. Nakopič se razreže, kita pa se kirurško vrne v svoj optimalni položaj.

Posledično se oblikujejo napetost in normalna fiksacija kosti, tkiva se šivajo. Skratka, strokovnjak namesti obliž za 3-4 tedne.

Operacija MacBride

Po lokalni anesteziji zdravnik odreže podplat noge, odcepi mišico, pritrjeno na falang, s striženjem, skrajša in se veže na metatarzalno kost.

V težjih okoliščinah se preostale mišice na enak način prilagodijo, da se ustvari napetost, ki izravnava sklep. 3 tedne po operaciji je bolnik zdrava.

Metoda Verdun-Mayo

Uporablja se kot pri prejšnjih metodah, lokalni tip anestezije. Toda naredimo zarezo v obliki loka. Strokovnjak odstrani nenormalno tkivo z odstranitvijo skrajšane kosti. Z žago izrežemo nepotrebno tkanino, poliramo površino kosti in naložimo opornico.

Metoda se uporablja v zadnji fazi, saj se med operacijo odstrani velik fragment prizadete neoplazme, zato se kost podvoji.

Prednost postopka je nizek odstotek recidivov, po zaključku terapije pa ima bolnik motnje gibalnih funkcij.

Obravnava cito

Za postopek je potreben vsadek iz tkiva kite operiranega bolnika.

Postopek se izvaja skupaj z osteotomijo z lokalno vrsto anestezije. Kirurg reže kožo, pregleda mehko tkivo, osteotomizira 1 metatarzalno kost. Implantat se po odstranitvi sfenoidnega postopka namesti v notranjost in fiksira z iglami, ki jih je treba ponovno odstraniti.

Posledično se tetiva skrajša, tako da prizadeto območje ostane v pravilnem položaju. Na zadnji stopnji se tkanina zašije in fiksira z ometom 2 meseca.

Skalpel ali laser

Odstranitev povečane kosti na nogi z laserjem v primerjavi s tradicionalno kirurško terapijo je bolj učinkovita metoda. Sevanje, ki ga oddaja laser, pospešuje obdobje rehabilitacije in zmanjšuje invazivnost postopka. Po terapiji ni potrebno fiksiranje stopala z ometom ali opornico, kar olajša izterjavo.

2-3 ure po zdravljenju lahko bolnik gre domov in pritiska na operirani ud. Premaknite prst po 3-4 tednih. Kirurški poseg ne uporablja orodij, kot so skalpel, ostanki, boraks, zato pacientovo dobro počutje po terapiji ni tako boleče.

Načelo laserske obdelave si oglejte v videoposnetku:

Postoperativno obdobje okrevanja

Bolj ko so odstranjena patološka tkiva, intenzivnejša je rehabilitacija. Po preprostih kirurških posegih zadostuje sklepna imobilizacija za en mesec, za obsežnejše poškodbe pa do 3 mesece.

Z lasersko terapijo je dovoljeno izvajati minimalno obremenitev prizadete okončine od prvega dne. Pri tradicionalni terapiji je pomembno, da se noga ne obremeni in da se uporabljajo bergle.

Po 2-3 mesecih morate upoštevati ta pravila:

  • Nosite ustrezne ortopedske čevlje. Obutev po operaciji odstranjevanja kosti na stopalu mora zmanjšati obremenitev. V lekarnah vprašajte izdelke s širokim podplatom Baruka.
  • Bolnik naj sprejme zdravila za lajšanje bolečin, protivnetna zdravila za zmanjšanje bolečine, ki jo povzroči intervencija, probiotiki in antibiotiki za varno preprečevanje bakterijske okužbe za telo.
  • Bodite prepričani, da opravi postopek, ki ga je predpisal zdravnik, na primer, fizikalna terapija.

Enako pomembna je gimnastika za sklep po operaciji. Izvaja se po odobritvi lečečega zdravnika, ko se oteklina spusti (približno 3-4 tedne po terapiji).

Stroški delovanja

Cena storitev v zasebnih klinikah in javnih bolnišnicah je drugačna, ker nekdanje plačujejo davke in kupujejo opremo same, plačujejo račune. V zasebnih ustanovah se ne boste mogli zdraviti brezplačno (brez zavarovanja), vladne agencije pa zagotavljajo kvote in storitve OMS.

  • Kvota - koristi, pri katerih se bolnik zdravi brezplačno. Pomanjkljivost je zbiranje vseh potrebnih dokumentov.
  • OMS - prisotnost zavarovalne police. Če ste zavarovani, dobite brezplačno zdravljenje v zasebnem ali javnem rezilu.

V obeh primerih bo operacija morala počakati do 6 mesecev, vendar je še vedno boljša od nezdravljenja bolezni.

Klinike in stroški

Če se vam mudi, da boste izvedli operacijo ali nimate kvote / OMS, uporabite plačane storitve. Cena operacije je odvisna od usposobljenosti kirurga, lokacije klinike (center, obrobje mesta), velikosti naselja in ugleda ustanove. Naslednji zdravstveni centri so dobro delovali.

Tabela 1. Pregled klinik in stroškov operacije

st. Šola, 11

st. Akademik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Vsak od teh centrov se je uveljavil kot napredna klinika z dostojno opremo in visoko usposobljenimi zdravniki. Toda pripravljalno in rehabilitacijsko obdobje zdravite odgovorno, ker je spretnost kirurga le 50% jamstvo za kakovostno terapijo.

Ocene

Pred časom sem trpel zaradi »udarcev« na nogah (hallux valgus 3 stopinje), stalne bolečine po dolgih sprehodih, čevljev je nemogoče pobrati - vse tresenje ali drgnjenje.

Posvetovala sem se z različnimi ortopedskimi kirurgi, nekateri so povedali, da me bo po operaciji odstranjevanja kosti bolečine v nogah vseeno preganjala, drugi pa so povedali, da bi zaradi hude deformacije stopal na vsaki nogi moral zlomiti 4 prste.

Moje delovanje je trajalo 1,5 ure, ves ta čas sem globoko spal (posebno hvala anesteziologu!), Po operaciji nisem občutil nobene bolečine! Drugi dan po operaciji sem se že lahko samostojno gibal po oddelku, tretji dan pa sem bil že doma!

Minil je mesec dni od operacije in že hodim v svojih običajnih čevljih s posameznimi ortopedskimi vložki, to je samo praznik!

Pozdravljeni vsi Moja hčerka je operirala, da je na nogi odstranila kepico. To so storili v mestu Barnaul, v »Centru za travmatologijo in ortopedijo«. Prosto - obstajala je kvota. Vse je potekalo dobro. Rehabilitacija - 3 mesece. Kupili smo poseben čevelj. Svetujem vam, da delate v topli sezoni, da lahko hodite po čevlju. Zato se ne bojte...

4 leta po operaciji na tej kosti. Operacija je potekala na dveh nogah. Zdravnik ni samo očistil kosti, ampak je tudi oblikoval pravi lok stopala, ker če odstranimo samo grd udarec, bo vse zraslo nazaj.
Hvaležen sem zdravniku. Imam lepe noge. Oblačim različne sandale, nosim peto in ne oklevajte.
O obdobju rehabilitacije - ja, težko. Toda operacija je prišla v pozni jeseni - 2 tedna v pooperativnih čevljih, nato pa so bili vložki posebni. težko. Opravil sem vsa priporočila, hodil okoli hiše na petah že 2 dni. Ko so bili šivi odstranjeni zaradi še vidne otekline, se mi je zdelo, da je vse slabo, vendar je oteklina postopoma spala.

Kosti na nogah ali udarci po nogah

VALGUS DEFORMATION I STOP STOPALA (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: operacija stopala z ortopedskim kirurgom Dedov S.Yu.

Valgusova deformacija 1. prsti (hallux abducto valgus) je najpogostejši ortopedski problem prednjih delov stopal. To so tako imenovane "kosti na nogah", "udarci na nogah".

Mnogi menijo, "kosti" na nogah protina (ali soli depozitov), ​​ampak verjemite mi, ta bolezen nima nič opraviti s protinom.

»Kost« na stopalu v območju 1 toe je praviloma rezultat prečnega ploskosti. S starostjo stopala postanejo ploska, zmanjšajo se vzdolžni in prečni loki stopal. Lahko pa trdite: ne vsi ljudje s ploskimi stopali imajo te boleče udarce...

Vzrok "kosti" na stopalih je tako imenovani displastični (hipromobilni) sindrom. To je individualna anatomska predispozicija, ki je sestavljena iz visoke stopnje elastičnosti (hipermobilnost) vseh sklepov (vključno s sklepi stopal). Bolniki pogosto imajo družinsko anamnezo bolezni in upoštevajte, da iste težave z nogami moti tako mati kot babica...

Posledica te hiperelastičnosti je neravnotežje kapsularno-ligamentnega aparata, ki se pojavi v območju metatarzofalangealnega sklepa stopala, zaradi česar se prva metatalna medialna kost odbije in prvi prst odstopa navzven. S preprostimi besedami je »kost« kotna deformacija kosti stopala in ne »rast kosti«, kot si mnogi mislijo.

Provokacijski dejavniki za nastanek "stožcev" na stopalih nosijo ozke čevlje, čevlje z ozkim prstom. Pete čevlji praviloma ne vodijo v nastanek te bolezni. Redko je vzrok "kosti" lahko poškodba stopala ali bolezen (revmatoidni artritis).

Valgusova deformacija 1 prstov je v večini primerov "ženska" bolezen. Rast "semen" se začne v mladosti, postopoma napreduje in doseže vrh v starosti 45-60 let.

Klinična slika:

Pri večini bolnikov je problem dvostranski: deformacija 1 prstov se pojavi na obeh nogah. Značilni simptomi halux valgusa so prisotnost tako imenovanih jarkov ("stožcev") na nogah v predelu prvih prstov, prvi prsti sami odstopajo navzven. Pogosto zaskrbljeni zaradi bolečine pri palpaciji, hiperemije (rdečina kože) v "kosti".

V mladosti je zabeležena le kozmetična napaka, kasneje, z napredovanjem valgusne deformacije 1 prstov, se pri nošenju čevljev pojavi bolečina.

Pri hiperlivnih nezdravljenih primerih valgusne deformacije 1 toe, zaradi stalnega trenja udarcev na nogah v čevljih, se lahko pojavijo resni zapleti, kot so gnojni bursitis, gnojni artritis 1 metarazofalangealnega sklepa, osteomielitis (gnojno vnetje kosti):

Radiografija stopal:

Za oceno deformacije 1 prstov se v 2 projekcijah izvede rentgenska slika prednjega dela noge: ravna in stranska.

Rentgenski pregled je potreben za oceno stanja samih kosti stopala (osteoporoza, kostne ciste, artritične spremembe sklepov itd.) In določitev parametrov valgusne deformacije 1 prstov (odklonski kot prvega prsta, kot odstopanja prve metatarzalne kosti, kot PASA, parametri Levèrerove parabole itd.).

Po merjenju vseh pridobljenih radioloških parametrov se določi stopnja valgusne deformacije 1 prstov, zato se odloči o vprašanju taktike zdravljenja.

Obstajajo tri stopnje deformacije prvih prstov:

I stopnja:

odmik 1 prsta navzven (kot M1-P1) 25 °

odstopanje 1 metatarzalne kosti navznoter (kot M1-M2) 35 °

odstopanje 1 metatarzalne kosti navznoter (kot M1-M2)> 18 °

Kot PASA - negativen

Preprečevanje in konzervativno zdravljenje valgusnih deformacij 1. prstov:

Trenutno v ortopedskih salonih obstaja velika izbira različnih ortopedskih izdelkov za preprečevanje in zdravljenje "semen": silikonski (gel) interdigitalni vložki, bursoprotektorji, njihove kombinacije (npr. Valgus-Pro), dnevne in dnevne prstne trakove za 1 prst, ortopedski vložki in itd.

Če sem iskren, je učinek NIČ.

Zagotavljam vam, da vse konzervativne metode (uporaba ortopedskih korektorjev, različne »ljudske metode«, fizioterapija, masaža, ročna terapija itd.) Ne bodo razbremenile teh »udarcev«. Lahko le začasno zmanjšajo vnetje (pordelost) in bolečino, vendar nikakor ne morejo popraviti že obstoječe deformacije kosti stopal.

Na internetu lahko najdete informacije o tako imenovani "avtorski neinvazivni metodi" zdravljenja Hallux valgus. To je najčistejše šarlatiranje. In kako najdete takšne neumnosti (najdete na internetu): na nogah se pojavi »kost«, če ima oseba šiv po slepičenju...

Ne mislite, da sem goreč nasprotnik tradicionalne medicine in drugih metod konzervativnega zdravljenja, samo želim, da vas rešim pred izgubo dragocenega časa in nesmiselnih finančnih stroškov.

Verjemite, edina optimalna metoda za odpravo valgusne deformacije 1 prstov je kirurško zdravljenje.

Kirurško zdravljenje:

Operacije na hallux valgusu so potekale v antiki (od Hipokrata). V celotni zgodovini svetovne ortopedije je znanih okoli 300 različnih kirurških tehnik za zdravljenje valgusnih deformacij 1 prstov. Seveda se jih večina zdaj ne uporablja, saj so priznane kot neučinkovite in včasih precej travmatične.

Trenutno so razvite in uspešno izvedene visokotehnološke, nizko-vplivne in najpomembnejše kirurške metode zdravljenja "kosti" na stopalih.

Zdaj se v ortopedski tehniki Hallux valgus uporablja poseben inovativni potencial (različne sponke iz titanove zlitine, mikro rezila, mikroburji itd.), S pomočjo katerih je mogoče doseči zelo stabilno fiksacijo kosti, kar omogoča pacientu, da začne zgodnje aktivnosti: hoja takoj po operacije, brez ometa, brez bergel.

Obstaja več vrst kirurškega zdravljenja "kosti" na stopalih. Ni univerzalne metode delovanja, ki bi bila primerna za vse bolnike, saj imajo vsi različne noge in različne vrste statičnih deformacij.

Izbira načina delovanja je praviloma odvisna od anatomskih in funkcionalnih lastnosti (vrsta in stopnja deformacije 1 prstov, prisotnost drugih sorodnih težav sprednjega dela stopala).

Osredotočenost na individualni pristop pri izbiri ene ali druge metode rekonstruktivne kirurgije na stopalih in skrbno predoperativno načrtovanje, vse to je temelj uspešnega rezultata kirurškega zdravljenja halux valgusa.

Če govorimo o operativnih tehnikah za zdravljenje statičnih deformacij prednjega dela noge, je danes v operativni tehniki dva pristopa: minimalno invazivna operacija stopala in operacija po tako imenovani »odprti« metodi.

Mini invazivna kirurgija stopal (MIS):

Mini-invazivna kirurgija (mini-invazivna kirurgija) temelji na odpravi deformacije sprednjega dela noge brez kakršnih koli kožnih zarezov in mini-dostopov (mini-punkcije). Ustanovitelji te metode kirurškega zdravljenja anteriorne deformacije so S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Skratka, smisel te operativne metode je, da se pri določenih točkah rezanja kosti stopal opravijo majhne luknjice (brez kosov) velikosti 1–3 mm s pomočjo posebnih orodij (bobni mikrokrecenti, mikroburi različnih dolžin in oblik). Zaradi te žagovine / žaganja kosti se osa kosti spremeni in s tem odpravi njeno deformacijo. Ne uporablja se fiksacija koščnih delcev (brez vijakov, brez plošč, brez nosilcev).

Tovrstne operacije zahtevajo določeno kirurško spretnost, poseben komplet mikrotoolov in se izvajajo pod rentgenskim nadzorom (EOP).

Mini-invazivna metoda ima več prednosti: ni operativnih rezov, mini-punkcije se zacelijo zelo hitro, ni poškodb mehkih tkiv...

Vendar pa obstaja omejitev pri uporabi te minimalno invazivne kirurgije: takšne operacije je mogoče izvesti samo v začetnih fazah valgusne deformacije 1 prstov (I stopnja).

Pri višjih stopnjah (II in III stopnja) deformacij 1 prstov, kar je najvišji odstotek prenosljivosti, je minimalno invazivna kirurgija običajno neučinkovita.

Na podlagi zgoraj navedenega v naši praksi izvajamo miniinvazivne operacije le v zelo začetnih fazah deformacije (hallux valgus I st.), Ali kot dodatek k "odprti" operaciji za odpravo valgusne deformacije 1 prsta (variacijska osteotomija proksimalne falange prsta (AKIN)). ali s kombinirano patologijo sprednjega dela stopal (kladivom podobne deformacije 2-3-4 prstov, metatarzalgija stopal).

Večina rekonstrukcijskih posegov v primeru valgusne deformacije 1 prstov se izvaja po ti »odprti« metodi.

Rekonstruktivna kirurgija za Hallux valgus: t

Do danes se v ortopediji uspešno uporabljajo visokotehnološke metode kirurškega zdravljenja valgusne deformacije 1 prstov. Obstaja več vrst operacij, vendar je postopna operativna taktika standardna.

  • Stranska sproščanje metatarzofalangealnega sklepa (popravek osi 1 prsta - zaključek prsta v fiziološkem (pravilnem) položaju). To stopnjo operacije na spodnjem delu operacije opravimo minimalno invazivno z uporabo mikrobnega čepa Beaver.
  • Na bočni površini stopala v območju, kjer se nahajata “kosti” na nogah, se začne operacija (dostop je narejen - kožni injekcija 3-5 cm v dolžino).
  • Kapsulotomija (linearni ali T-oblikovan zarez kapsule), mobilizacija kapsule 1 metarsofalangealnega sklepa.
  • Exostosectomy (odstranitev "kosti").
  • Z oscilacijsko žago opravimo osteotomijo (žaganje) ene metatarzalne oblike. Vrsta osteotomije je odvisna od stopnje deformacije 1 metatarzalne kosti:
    • osteotomija (v obliki črke V ali L) (AUSTIN)
    • Z-osteotomija (SCARF)
    • proksimalna sfenoidna ali krožna osteotomija

Pri hudi deformaciji se kot dopolnilo osteotomiji 1 metatarzalne kosti uporablja variabilna klinasta osteotomija proksimalne falange prvega prsta (AKIN). V primeru nestabilnega sklepa, podobnega jaslicam, izvajamo arthrodezo.

  • Premestitev kostnih delcev 1 metatarzalne kosti med seboj (s tem se spremeni os deformirane kosti in stopalo postane ožje).
  • Fiksiranje kostnih fragmentov 1 metatarzalne kosti po osteotomiji. V večini primerov pritrdimo s stiskanjem s titanovo kanalizacijo 1 ali 2 mini vijaki: BOLD (Newdeal, Francija), CIRRUS (Nemčija), AutoFix (SBi, USA).

Leta 2009 je bil NEXTFEET (Francija) uporabljen za pritrditev z biorezorbirajočimi vijaki (prvič v Moskvi), zdaj pa teh vijakov ne uporabljamo zaradi nezadostne stopnje stabilnosti.

stiskanje titana kanilirano

vijak BOLD (Newdeal)

vijak s kanilom NEXTFEET

  • Plastična kapsula in metastropalangealni sklep 1
  • Kozmetični intravokutni šiv + prilagodljivi vozelni šivi na koži.
  • Betadine sterilni povoj + posebni fiksirni povoj (Idealast).

Fotografije iz faze operacije (SCARF) si lahko ogledate na “kosti” stopala, tako da obiščete to predstavitev. Impresivno, prosim, ne glej.

Takšne operacije so se dokazale v svetu ortopedske prakse in so tako imenovani »zlat standard« pri zdravljenju valgusne deformacije 1 prstov. Učinkovitost teh operacij je skoraj 100-odstotna, ponovitev deformacije (ponovna pojavitev »kosti« na nogah) je praviloma izključena.

S kombinacijo valgusne deformacije enega prsta z drugo patologijo prednjega dela noge (hallux interphalangeus, kladivom podobne deformacije 2-4 prstov, metatarzalgije stopala, Mortonove neurome, Taylorjeve deformacije) se celoten zahtevani obseg kirurškega posega izvaja hkrati.

Faza zdravljenja (informacije za bolnike):

  • Notranje posvetovanje na kliniki je predvsem potrebno za pregled stopal in oceno radiografij. Radiogrami stopal, je zaželeno imeti v času pregleda. Radiograme prednjih delov stopal je treba izdelati v 2 projekcijah (ravne in stranske). Med posvetovanjem se postavi diagnoza, načrtuje se obseg operacije. Pacient prejme podrobne informacije o operaciji in anesteziji ter o časovnem obdobju pooperativnega zdravljenja in rehabilitacije.
  • Operacija se izvaja na načrtovan način. Praviloma se datum kirurškega zdravljenja obravnava z bolnikom, ker mora oseba načrtovati časovni potek operacije. Ne pozabite, da po takih operacijah rehabilitacija traja 4-6 tednov.
  • Pred operacijo je treba opraviti standardni preoperativni pregled: krvne preiskave, urinske teste, radiografijo prsnega koša, ultrazvok žil spodnjih okončin, posvet s terapevtom.
  • Operacija (odstranitev stožcev na nogah) se izvede neposredno na dan hospitalizacije (sprejem v bolnišnico klinike).
  • Anestezija: v večini primerov se uporablja spinalna (epiduralna) anestezija.
  • Trajanje operacije je odvisno od količine posega in je od 30 minut. do 2 uri (2 čevlji).
  • Če imajo obe nogi na nogah kosti naenkrat, je operacija priporočljiva tudi za 2 metra naenkrat.
  • Titanovih vijakov ni treba odstraniti! Titanova zlitina je inerten material za kosti. Titan vijaki ne povzročajo nobenih zapletov: ne oksidirajo, ne "zavrnejo", ne "zvonijo" pri prehodu skozi magnetni okvir (na primer na letališču).
  • Bivanje v bolnišnici je samo 1-2 dni.
  • Bolečine po kirurških posegih so manjše in celo v enem dnevu (opravljena je ustrezna anestezija).
  • Pešačenje je dovoljeno naslednji dan po operaciji, vsi bolniki hodijo brez bergel, z uporabo posebnih postoperativnih ortopedskih čevljev (ti Barukovi čevlji). Te čevlje je potrebno nositi 4-6 tednov od trenutka operacije (odvisno od obsega same operacije, od stanja kosti stopal (osteoporoza), od starosti bolnika). Ni potreben omet!
  • Po operaciji je nujno, da se izvede simptomatsko zdravljenje (antibakterijsko, protivnetno, antikoagulantno zdravljenje), ki se začne v bolnišnici in se nadaljuje doma.
  • Povoji po operaciji kosti na nogah potekajo 1-2 krat na teden; prepovedano je samozadovoljevanje, saj obloge opravljajo pomembne fiksirne funkcije. Samo operativni zdravnik poveže stopalo.
  • Šivi se odstranijo 14-20 dni po operaciji.
  • Popravljanje oblog - do 3 tedne po operaciji.
  • 3 tedne po operaciji lahko začnete razvoj gibanja v 1 prstih.
  • Edem stopal po vseh operacijah z halux valgusom traja precej dolgo (včasih 4-6 mesecev po operaciji). Zato je v prvih tednih po operaciji na kosteh potrebno maksimalno uporabljati hladne aplikacije na operiranih stopalih in čim bolj zmanjšati hojo.
  • Hoja v navadnih čevljih (brez robov) - 4-6 tednov po operaciji.
  • Ni priporočljivo iti na delo prej kot 1 mesec po operaciji (izda se bolniški seznam), čeprav je vse povsem individualno.
  • Vožnja avtomobila po možnosti ne prej kot 4 tedne po odstranitvi kosti v nogah.
  • 2 meseca po operaciji so obvezni ortopedski vložki (v kliniki so posamezni ortopedski vložki narejeni neposredno po vaših korakih).
  • Nošenje čevljev - ne prej kot 4-6 mesecev po operaciji, priporočljivo je, da začnete nositi čevlje z nizko peto (ne več kot 3-4 cm).

Športne obremenitve po odstranitvi stožcev na nogah so dovoljene 5 mesecev po operaciji.

Odstranitev izboklin na velikem prstu

Prvi kanal v programu "Trifles of Life" je povedal, kako se znebiti kosti na nogi brez operacije v samo 1,5-2 mesecih. Če želite to narediti, samo potrebujete.

Spursi v peti, brstenje stožca na palcu (valgusna deformacija), togost sklepov prstov itd. - težave s starostjo. In če profilaksa v mladosti za bolezen nog ohranja optimalno težo, delaš vaje proti krčnim žilam, aerobno vadbo in tako naprej, potem pa se v starosti zateči k zdravljenju bolezni.

Anatoly Shcherbin, kandidat za medicinske vede, vodja Oddelka za travmatologijo in ortopedijo Centra za kozmetologijo plastične kirurgije:

Statistični podatki kažejo, da se pri več kot polovici bolnikov bolezen konča z operacijo. Vendar pa medicina ne stoji mirno in zdaj je razvoj, ki je zasnovan tako, da bistveno reši ta resen problem.

Naša pacientka, 45-letna ženska, je bila ena prvih, ki je doživela novo tehniko. Ona je prva, pri kateri je bila deformacija valgusa 4. stopnje izločena brez povečanja. V našem centru smo raziskali posebno napravo, korektor stopal. Ideja metode je, da postopoma, z majhnim naporom na palcu, izravnamo.

Starostne težave z nogami

Najbolj neprijetna od zgoraj navedenih bolezni je ženska kost v nogi. Ta motnja pri ženskah se lahko pojavi v srednjih letih. Stalna delovna mesta, nefiziološki čevlji, pomanjkanje ustreznega fizičnega napora in dednosti povzročajo tako neprijetno rast, ki ne le krši splošni estetski videz, ampak tudi krvni obtok poškodovanih stopal.

Koristi v dvajsetem stoletju, obstajajo recepti, ne le tradicionalne medicine, temveč tudi sodobne metode zdravljenja.

Zmanjšanje deformacije valgusa se lahko izvede na vseh stopnjah njegovega razvoja. Metodo zdravljenja določi ortopedski kirurg, ki bo upošteval: ali obstajajo vnetni procesi v izboklinah, stopnja razvoja bolezni, bolečina, stopnja poškodbe tkiva itd.

Načini zdravljenja ali odstranjevanja grudic na palcu

Strokovnjaki pravijo, da lahko tradicionalna medicina pomaga le pri lajšanju simptomatske bolečine, vendar ne more ozdraviti spremenjenega kostnega tkiva.

Da bi preprečili nastanek izboklin na palcih, se poleg vzdrževanja zdravega načina življenja uporablja tudi ortopedsko zdravljenje stopal. V začetnih fazah bolezni je terapija predpisana s pomočjo zdravil in po potrebi vključena tudi fizioterapija. Ampak, če začetne metode zdravljenja ne pomagajo, potem je treba uporabiti že kirurški poseg - odstranitev numbed tvorbo. Po operaciji se uporabljajo ortopedski kompleti, kot je Correct Pro, za lajšanje bolečin in preprečevanje vračanja kosti na noge. Sodobna medicina je zainteresirana za izključitev nastanka kromatov in ponovno deformacijo pri bolniku.

Seveda je odstranitev valgusne deformacije s kirurškim posegom najbolj učinkovito zdravljenje med ortopedskimi zdravniki, vendar niso vsi pripravljeni uporabiti to metodo, zato postavljajo vprašanje "kako odstraniti kepico na palcu brez operacije?".

Tekoča valgusna deformacija

Kateri simptomi kirurškega posega se ne morejo izogniti?

Tukaj je seznam indikacij:

  • ponavljajoča se akutna bolečina, tudi če hude deformacije v kosteh palcnega zgiba niso opažene;
  • ortopedsko, zdravljenje z drogami s fizioterapijo ne prinaša rezultatov;
  • vnetje grudic, ki ga ne moremo pozdraviti z drugimi zdravili;
  • razvoj trofičnih razjed, prodor okužb;
  • pomembna sprememba v hodu.

Toda tudi s temi simptomi odločitev ostaja pri ortopedu, ki bo upošteval splošno stanje pacienta in izvedel dodatne raziskave o trenutni bolezni.

Znebite se "kosti" na nogi za 2 meseca bo pomagalo.

Če se uporablja, ni potrebna nobena operacija.

Operacija bo morala zavrniti, ko bodo naslednje navedbe:

  1. prisotnost sladkorne bolezni;
  2. prisotnost srčnega popuščanja;
  3. razpoložljivega trajnega krvnega tlaka;
  4. ateroskleroza v stopalih.

Prisotnost teh bolezni zmanjša učinek zdravljenja kirurško, saj pomembno vpliva na kakovost in trajanje okrevanja stopala po operaciji.

Naloga, ki jo bodo kirurgi izvajali pri odstranjevanju kosti na stopalu, je ponovna vzpostavitev optimalne lokacije prstov na stopalu. Posledično se bo pritisk na sklepe velikih prstov zmanjšal. Trajanje operacije se lahko razlikuje, vendar se pojavi v bolnišnici. Po operaciji lahko pacienta pustite pod nadzorom zdravnika 1-2 uri, če je potrebno, pa več dni. Rehabilitacija bolnika lahko traja več mesecev, odvisno od stopnje zapletenosti operacije in stanja bolnika. V pooperativnem obdobju je treba nositi sponke (ortoze, ki prerazporedijo obremenitev na pete), si zagotovite masažo stopal, fizikalno terapijo in se vključite v fizikalno terapijo.

Operacija se najpogosteje izvaja v lokalni anesteziji, v nekaterih primerih pa pod splošno anestezijo. Kirurg, ki je poškodovan, naredi notranjo stran noge, pride do mehkega in kostnega tkiva. Z rahlo rastjo kirurg zategne vezi.

Načini odstranjevanja izboklin na nogi

V sodobni medicini obstaja več kot 100 metod za odstranjevanje grudic, najpogosteje pa se uporabljajo naslednje metode:

  1. artrododeza - odstranitev sklepne glave in fiksni sklep prstov s kovinskimi vijaki / žicami / iglami za pletenje;
  2. endoprostetika;
  3. eksostektomija;
  4. resekcija artroplastike - namesto naravnega sklepa, umetnega;
  5. osteotomija pri "žlebu" na kosti;
  6. korekcijo prečnega loka stopala, ko se kirurg vrne okoli kosti.

Te metode vključujejo bodisi popolno ali delno umikanje sklepa in vstavitev implantata. Seveda, da bi si opomogli, po operaciji ne smete stopiti na operirano nogo dva tedna, končno okrevanje pa je treba pričakovati šele po šestih mesecih.

Pri vseh teh postopkih obnavljanje vezi v loku stopala odpravlja pojav nenaravnih zlomov kosti, potrebo po nanosu mavca in tako naprej. Posledično se lahko bolnik po enem dnevu brez poškodbe stopala premakne brez ortoze.

Lasersko odstranjevanje grudic na nogah

Tehnologije so napredovale, zato se laserske tehnologije uporabljajo kot alternativa kirurškim operacijam pri odpravljanju izboklin na nogah. V tem primeru je poškodba tkiva izključena in rez je zelo majhen.

Tudi "tekoči" primer se zdravi brez operacije 2 meseca s pomočjo.

Nehajte hoditi z valgusom. Začnite uporabljati.

Odstranitev udarcev na velikem prstu z laserjem ima nekaj prednosti:

  • rez dehidracije;
  • ločuje tkivo od stožcev;
  • laserski zarez je tako majhen, da je šiv brez krvi;
  • natančnost, ki jo zagotavlja laser in usposobljeni zdravniki;
  • zdravilo ne pride v stik s sluznicami, kar preprečuje vnos okužb;
  • hitro celjenje.

Z lasersko kirurgijo se čas celjenja in čas, potreben za popolno okrevanje, zmanjšata. Zdravniki, ki jemljejo bolnike s to boleznijo, morajo poročati o pozitivnih in negativnih straneh zdravljenja predstavljenih metod, vključno z laserjem.

V prvi in ​​drugi fazi bolezni lahko uporabite metodo zdravljenja - šok-val terapija. S tem postopkom se izboljša krvni obtok, rast kosti mehča, razgradi odvečne soli, zrahlja vlaknasta območja. Med prvim zdravljenjem se odstranijo oteklina in bolečina, poleg tega pa se izboljša splošno dobro počutje: gibljivost noge se povrne, kosti na nogi se rahlo zmanjšajo. Za kompleksne rasti na palcu in zaplete, povezane z njimi, tako nežna metoda ne bo delovala.

Stroški poslovanja

Stroški odstranjevanja stožcev na nogah, pa tudi rehabilitacija in trajanje operacije so odvisni od vrste operacije, ravni bolnišnice, cene sočasnih zdravil (na primer zdravila proti bolečinam) in tehnike, ki se uporablja za odstranitev grudice.

Stroški operacije v Moskvi lahko dosežejo 120.000 rubljev, ali celo višje. Hkrati pa lahko pritožba na nejasne klinike povzroči negativne posledice - drugi poziv k dražji sobi za zdravljenje.

Najboljše zdravljenje za bolezen je njeno preprečevanje, ki bo oviralo nastanek grudice ali odpravilo njen polni izgled.

Kje iskati strokovnjaka na področju valgus deformacije

Najprej se morate dogovoriti za obisk zdravnika - terapevta v vaši ambulanti v kraju stalnega prebivališča. Za kaj je? Zdravnik-terapevt ima ambulantno kartico s seznamom vseh bolezni, ki so se pojavile v njegovem življenju. Ta kartica je potrebna za določitev poti zdravljenja s strani strokovnjaka. Terapevt bo določil, na katerega strokovnjaka se bo skliceval v vašem primeru.

Terapijo izberemo glede na vzroke pavšala na stopalu, splošno počutje in stopnjo rasti kosti.

Pogosto se problem valgusne deformacije ukvarja z ortopedskim kirurgom, v hujših primerih ali z oslabljenim bolniškim telesom pa bi bilo zdravljenje učinkovito in posvetovanje z endokrinologom, travmatologom ali kirurgom. Torej, kakšno operacijo za odstranitev stožcev na nogah je potrebno v tem primeru bo določil zdravnik - specialist.

Pojav izboklin zaradi burzitisa

V primeru vnetja tkiv sinovialnih vrečk, ki so posledica modric, odrgnin, okužb v sklepih, majhnih ran, zdravljenje predpiše travmatolog. Če bolezen dopušča, bo strokovnjak določil vložke, pnevmatike z zdravili, fizioterapijo, fiksative, masažo in vadbeno terapijo.

Če pa se začne burzitis, bo travmatolog že poslal kirurga na operacijo.

Pojav izboklin zaradi protina

Protin je bolezen presnovnih procesov v telesu, ki povzroča kopičenje soli v sklepih. Simptomi:

  1. akutna bolečina pri palpaciji;
  2. lokalno povišanje temperature in včasih splošno;
  3. krč;
  4. kadar miruje, prisotnost bolečih bolečin;
  5. rdečina sklepa.

Glede na definicijo bolezni je mogoče preprosto uganiti, da bo potrebno posvetovanje z endokrinologom, in če bo zanemarjena valgusna deformacija, bo potrebna operacija ortopedskega kirurga.

Ne pozabite, da lahko samozdravljenje škoduje vašemu zdravju, zato se v primeru stožcev na stopalu dogovorite za obisk zdravnika - terapevta.

Lidia Petrovna: KAKO SE IZ 2 LETIH IZGOTI IZ KAMNA NA NOGIH! Ne nagibajte se, da ostanejo pod nožem!

Statistični podatki kažejo, da se pri več kot polovici bolnikov bolezen konča z operacijo. Vendar pa medicina ne stoji mirno in zdaj je razvoj, ki je zasnovan tako, da bistveno reši ta resen problem.

Bolezen je prehitro napredovala. Sprva mi je ta udarec povzročil nelagodje na nogi. Potem je postala zelo bolna. Ker se je palec začel zvijati v notranjost stopala, je začel potiskati drugega, začel se je vzpenjati in počivati ​​na vrhu čevlja. In na dnu stopala je nastal boleč kalus. In za mojih 54 let, nisem mogel niti hoditi v svoje čevlje! V njej so bile moje noge vroče vice.

Kirurgija za odstranitev semena velikih prstov (eksostozi)

Kosti na nogah so priljubljeno ime za valgusno deformacijo prvega prsta. Rast sama po sebi se imenuje eksostoza. Bolezen povzroča več dejavnikov, vključno s ploskimi, z ozkimi čevlji, prirojeno deformacijo. Napačen položaj prsta vodi do uničenja hrustančnega tkiva, nadomešča ga kost, nastajajo značilni izdanci.

V hudih primerih je nemogoče obnoviti skupino s konzervativnimi metodami. Potem je edini način izhod iz operacije. Med tem mora kirurg spremeniti kot med prstom in stopalom, vrniti izgubljene funkcije v sklep.

Indikacije za operacijo

V razvoju bolezni obstaja več faz, odvisno od kota premika prsta. Operacija je potrebna le v zadnji fazi. V tej fazi se lahko pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

  • Kot odstopanja prsta presega 50 °.
  • Pri hoji in mirovanju se pojavi bolečina v nogah.
  • Spoji so zatesnjeni.
  • Na podnožju so kurja očesa na prizadetem območju.
  • Morda razvoj vnetja sklepov.

Na prejšnjih stopnjah lahko operacijo priporočamo ob neuspehu konzervativnega zdravljenja. Izvaja se tudi na zahtevo pacienta za kozmetične namene. Manjši kot je deformacija, manjši je volumen tkiva, ki ga je treba odstraniti. Torej, v drugi fazi bolezni, je možna ekscizija samo izbokline - eksostoza ali skrajšanje mišic.

Kontraindikacije

Bolezen ni predmet kirurške korekcije v naslednjih primerih:

  1. Diabetes.
  2. Motnja strjevanja krvi.
  3. Debelost.
  4. Kršitve kardiovaskularnega sistema.
  5. Tromboflebitis.
  6. Kršitev oskrbe s krvjo ali inervacije stopala.

Kirurški cilji

Med operacijo odstranjevanja kosti v nogah naj si kirurg prizadeva doseči naslednje rezultate:

  • Lajšanje bolečine. Običajno je mogoče oceniti stanje in učinkovitost operacije dan po operaciji.
  • Kozmetični učinek - izločanje napake, ki izgleda neprivlačno in poslabša bolnikovo psiho-čustveno stanje.
  • Ponovna vzpostavitev mobilnosti palca. To se lahko oceni po koncu obdobja rehabilitacije.

Priprava na operacijo

Glavni pregled pred osteotomijo je rentgenska slika. Opraviti ga je treba v več projekcijah, da bi dobili popolno sliko deformacije. Od bolnika se lahko zahteva, da drži prst s katerim koli predmetom, kar omogoča, da se pozna pravi odklon. Mnogi zdravniki se strinjajo, da rentgenski žarki niso vedno dovolj. V sodobnih klinikah se za natančnejšo diagnozo uporablja tudi magnetna resonanca (magnetna resonanca).

Bolniki opravijo vse standardne preglede pred operacijo:

  1. Splošni krvni test.
  2. Analiza urina.
  3. Raziskave za specifične okužbe.
  4. Fluorografija.
  5. Elektrokardiogram.

Bolniki morajo pred operacijo v tednu opraviti higienske kopel za stopala. O dodatnih ukrepih bo zdravnik poročal o zdravilu.

Vrste operacij

Dostop do kosti se lahko izvaja odprto ali transkutano (perkutano). Prva metoda je standardni rez s skalpelom, ki razkriva vsa tkiva in kosti. Zato je kirurg lažje vizualno oceniti klinično sliko, ni nujno, da deluje slepo. Pri perkutnem dostopu se vse manipulacije opravijo skozi majhne luknje.

Trenutno je bilo razvitih več kot 200 kirurških posegov. Najbolj vsestranski in pogosto uporabljeni so naslednji:

  • Resekcija (odstranitev) eksostoze na bočni površini glave prve metatarzuse in falange prsta.
  • Osteotomija prve metatarzalne kosti (Hochmanova operacija). Operacija vključuje odstranitev dela kosti.
  • Obrezovanje mišic (operacija Mac-Bride). Ta metoda se uporablja v odsotnosti zapletov, kot so artroza in manjša deformacija. Največji učinek se lahko doseže med operacijo pri mladih bolnikih.
  • Osteotomija prve metatarzalne kosti ali prve falange prsta (operacija Vreden-Mayo). To se izvaja pri zdravljenju starejših oseb s hudo deformacijo sklepa. Med posegom se odstrani del ene kosti.
  • Rekonstrukcijska operacija po metodi CITO. Ta vrsta posega vključuje uporabo avtoimplantata (proteze iz tkiva bolnika). Omogoča vam fiksiranje kosti v pravilnem položaju.

Operacije, povezane z manipulacijo kosti, lahko izvajamo ne le s pomočjo tradicionalnih kirurških instrumentov - posebnega ostanka, žage, ampak tudi zaradi delovanja laserskega sevanja.

Resekcija eksostoze

Ta vrsta posega se lahko izvaja ambulantno (brez hospitalizacije) ali v bolnišnici. Pred operacijo se bolnika zdravi z jodom za stopala. Anestezija se izvaja lokalno kot intraosenska injekcija novokaina.

Kirurg naredi rez z dolžino približno 5 cm, zaporedno se upogne vso mehko tkivo kosti. Izbočina je eksostoza, podrli z dletom, površina je polirana. Tkanine so zložene in šivane s svilenimi nitmi. Med prvim in drugim prstom namestimo in fiksiramo s posebnim lepilom debel valjček iz bombaža. Na nogo se namesti pnevmatika.

Operacija Hohman

Anestezija je podobna. Kirurg naredi rez vzdolž prve falange prsta in prve metatarzalne kosti. Odstrani sluzasto vrečko (votlino v kraju trenja v sklepu proti koži) v območju eksostoze. Nato odseka kite, pritrjeno na prvo falango. V metatarzalni kosti z dletom izloči klinasti kos in ga odstrani. Pomaga poravnati os spoja.

Veliko kosti, ki ostanejo po odstranitvi, se pritrdijo skupaj z žico ali ploščo. Po tem se žagajo eksostoze. Okrnjena kita se skrajša in sešiti na mesto. Tako nastane napetost, ki prav tako prispeva k fiksaciji kosti in poravnavi osi artikulacije. Tkanine se zašijejo, omet se namesti na nogo. Nositi ga je treba vsaj tri tedne. Takšna operacija ima ugodno prognozo, odstotek recidivov je manjši kot pri uporabi prejšnje tehnike.

Operacija McBride

Lokalna anestezija. Kirurg naredi rez od strani podplata. Ločena mišica, ki je s svojim koncem pritrjena na prvo falang prstov. Rezano je in skrajšano. Mišica ni pritrjena na falango, ampak na prvo metatarzalno kost.

Možne skrajšave in druge mišice sklepov. Posledica tega je, da se pod pritiskom napetosti zglob izravnava. Tkanina sešita, nanesemo obliž za 3 tedne.

Operacija Vreden-Mayo

Anestezija je običajno tudi lokalna. Kirurg napravi zarezan rez. Izrezano tkivo in s posebnim orodjem (tako imenovana kostna žlička) izločita kost, ki se je odločila skrajšati. Resekcija (prekinitev problematičnega področja) poteka z žago. Robovi kosti so polirani. Tkanina sešita, prekriva pnevmatiko.

Za razliko od Khokhmanove operacije ta vrsta operacije vključuje odstranitev večje količine kosti. Zato je dislociran in prikazan v rani. Operacija Vreden-Mayo daje dobre rezultate, potem ko so recidivi redki. Toda zaradi visoke stopnje resekcije so možne kršitve podpornih funkcij stopala.

Rekonstrukcijska operacija po metodi CITO

Operacija se izvaja skupaj z osteotomijo. Zdravniki menijo, da je najprimernejše, da ga vodijo v lokalni anesteziji. Implantat, ki preprečuje zavrnitev, je narejen iz bolnikovega tetive. Kirurg naredi rez, izreže mehko tkivo.

Tako nastane osteotomija prve metatarzalne kosti, po odstranitvi klinastega področja pa se v votlino postavi avtograft. Dodatna fiksacija se opravi s pomočjo igel, ki jih je treba nato odstraniti. Tudi ena od tetiv je skrajšana, tako da bo kost ostala v pravilnem položaju. Po šivanju se stopalo fiksira 1-1,5 meseca.

Značilnosti perkutane minimalno invazivne osteotomije

V Rusiji se ta metoda uporablja le v zadnjem desetletju, vendar so zdravniki že pohvalili njene zasluge v primerjavi s klasično osteotomijo. Ima naslednje prednosti:

  1. Manjše brazgotine, kar je še posebej pomembno za ženske.
  2. Zmanjšano obdobje obnovitve.
  3. Bolečina je manj izrazita in je lažje ustaviti.
  4. Zmanjšano tveganje za vensko trombozo med operacijo in v pooperativnem obdobju.

Operacijo izvajamo v lokalni ali epiduralni anesteziji (vstavimo anestetik v hrbtenico). Skalpel z vbodom z zdravnikom z ozkim rezilom. Seka mehko tkivo, ustvarja prostor za operacijo.

Kirurg z vrtanjem ustvari luknjo v metatarzali stopala. Najbolj učinkovit je počasno delovanje orodja (pri nizkih vrtljajih). Oblikovana luknja se periodično namakamo s slanico. Njegov premer je približno 2 mm. Vključen je govor. Po drugi strani pa se igla vstavi z vijakom s premerom 1 mm. Zaradi skupnega delovanja se položaj kosti spremeni. Igle se nato odstranijo, vijak ostane za pritrditev.

Če je potrebno, skrajšajte kosti: kot metatarzalno in prvo falango prsta. Te manipulacije izvaja tudi vaja.

Včasih je deformacija tako močna, da morate luknjo razširiti na 10 mm. Ampak v večini primerov, zaradi majhnosti, ni niti potrebno šivati. Potrebna je le uporaba aseptične obleke za 1-2 dni. Običajno se rentgensko slikanje izvede takoj po ekstrakciji napere.

Uporabite laser

V tem primeru se kost izloči z uporabo sevanja. To zmanjšuje invazivnost operacije in pospešuje obdobje okrevanja. Po operaciji ni potrebna opornica ali omet.

V nekaj urah po posegu lahko pacient zapusti kliniko in se lahko zanese na operirano nogo. S prstom je dovoljeno začeti razvijati 21 dni po operaciji.

Uporaba laserja namesto skalpela, boraksa, ostankov pomaga odpraviti "kosti" na stopalu brez nepotrebnega trpljenja med rehabilitacijo. To metodo uporabljajo le ruski zdravniki, vendar je verjetno, da bo kmalu našla široko uporabo.

Video: lasersko luknjanje nog

Obdobje obnovitve

Čas rehabilitacije je odvisen od odstotka odstranjenega tkiva. Če operacija vpliva le na kosti metatarzusa, je imobilizacija (fiksacija sklepa) potrebna za 4 tedne (izjema je laserska tehnika), če operacija pokriva obsežnejša območja - do 10 tednov. V tem obdobju je minimalna obremenitev stopala pomembna. Potrebno je uporabljati bergle, po možnosti večinoma ležeče.

Po preteku tega obdobja morajo bolniki v nekaj mesecih (zdravnik določiti izraz) upoštevati naslednja priporočila:

  • Nosite posebne čevlje s široko podlago za nogavice, da zmanjšate obremenitev prvega prsta (Baruk čevlji).
  • Protivnetno, antibakterijsko in analgetično zdravljenje. Dobro uveljavljena droga Nise. Na voljo je v obliki tablet (ki se uporabljajo za zdravljenje ran) in gela (uporabljajo se v končni fazi okrevanja).
  • Gimnastični prsti. Razvija ga posamezni zdravnik. Pomembno je! Vaje se lahko začnejo izvajati šele po pooperativnem edemu (običajno 20. dan po operaciji). Vaje so nujne, ker so preprečevanje tako pogostih zapletov, kot je kontraktura prvega metatarzofangealnega sklepa (omejevanje zmožnosti upogibanja in odtrganja zaradi nastanka brazgotin).

Zapleti

Pri bolnikih lahko pride do tako neprijetnih posledic osteotomije:

  1. Kršitev občutljivosti kože operiranega dela stopala. To je navadno začasen pojav, funkcija živčnih končičev kože je popolnoma obnovljena po 8-10 mesecih. To je posledica delne poškodbe nekaterih vej kožnega živca. S polnim križiščem občutljivost ne okreva ali ostane zelo zmanjšana.
  2. Dolgotrajno celjenje ran. Razlog za to je nastanek okoli zareza ali odprtje poškodbenega območja, kar vodi do razvoja mikronekoze in vnetja. Prozorna vsebina se lahko loči od rane. Zapleti uspešno zdravljeni z protivnetnimi zdravili.
  3. Ostre boleče bolečine pri nekaterih vrstah gibanja. Takšni občutki nastanejo kot posledica premika ali nepravilne lokacije vijaka v kosti. V tem primeru ga odstranite.
  4. Nekroza kosti. Ta zaplet se lahko pojavi pri vseh vrstah kirurških posegov, še posebej, če je preveč škode na žilah, ki hranijo kost.
  5. Ponovni pojav bolezni. Najpogosteje se pojavi med minimalno invazivnimi operacijami.
  6. Prvo kontrakturo prvega metatarzofangealnega sklepa je zmanjšanje njene mobilnosti. To težavo je mogoče znebiti z individualno sestavljeno gimnastiko s pomočjo treninga na posebnih simulatorjih.

Stroški delovanja

Operacija se lahko izvaja brezplačno po kvotah. Napotitev na operacijo opravi ortoped-travmatolog. V tem primeru boste morda morali čakati v vrsti več mesecev. Vrsta operacije je odvisna od bolnišnične opreme, razpoložljivosti potrebnih strokovnjakov.

Povprečna cena operacije se začne od 10 000 - 15 000 rubljev v regijah in 20 000 rubljev v Moskvi. Cena vključuje stroške anestezije, potrebnih oblog in ortopedskih nasvetov. Uporaba laserja naredi operacijo dražjo za 5.000 - 10.000 rubljev.

Če je potrebna hospitalizacija, se cena zelo poveča. Operacija v prestolnici z bivanjem v bolnišnici za 4 dni bo stala približno 100.000 rubljev.

Pomembno je! Po prejemu plačanih storitev lahko zaposleni državljani zahtevajo povračilo 13% porabljenega zneska.

Ocene bolnikov

Mnogi bolniki so zadovoljni z operacijo. Sposobnost brezskrbnega gibanja, pa tudi lepote nog, navdušuje bolnike. Med negativnimi posledicami je dolga doba okrevanja, invalidnost za mesec dni ali več, edemi in nelagodje.

V redkih primerih lahko operacija privede do poslabšanja - hitrejša rast "udarcev" na nogi, bolečine pri hoji in celo invalidnosti. Bolniki prenašajo neželene učinke, zlasti če je glavni cilj doseči kozmetični učinek.

Odstranitev kosti na nogi ni preprosto. Odločitev o njenem izvajanju je šele po ugotovitvi vzroka bolezni in sprejetju ukrepov za njeno odpravo. Ključ do uspeha operacije je strokovnost zdravnika, njegova sposobnost, da se odloči glede tehnike, kompetentno razvije rehabilitacijski program.