Flebektomija za krčne žile: metode, potek operacije, posledice, rehabilitacija

Tudi starodavni Egipčani so pred tisočletji pred tem menili, da je bolezen krvnih žil stopal grozna in neozdravljiva. Videli so, da "serpentine" na nogah vodijo do odprtih ran, na koncu pa do neizogibne smrti. Judje in Grki so menili, da je edina, čeprav začasna, odrešitev od te bolezni - ustvarjanje kompresije s pomočjo gobic in lanenih trakov. Tudi takrat, diagnozo in zdravljenje krvnih žil izstopal v neodvisni smeri operacije, vendar za dolgo časa nihče ni upal izvesti phlebectomy pri oblikovanju vozlišča safene vene nog.

Tromboflebitis, krčne žile, tromboza so med desetimi najpogostejšimi boleznimi, iz katerih je človeštvo umrlo. Navsezadnje vzroki teh bolezni niso vedno odvisni od delovnih pogojev ali življenja bolnika. Strokovnjaki menijo, da je mogoče podedovati elastičnost žil in njihovo zmožnost, da se zmanjšajo z dedovanjem, vendar ne samo od neposrednih sorodnikov. To bolezen lahko sprožijo samostojne prehrane, osiromašene vlaknine, nepravilno izbrana oblačila, ki lahko pritegnejo pretok krvi v medenico in celo navado sedenja noge po nogah.

Glede na to, da kronična venska bolezen prizadene do 50% ljudi, ki živijo na Zemlji. In to je le uradna statistika, ki upošteva obiske zdravnikov. In koliko tistih, ki menijo, da je utrujenost v nogah, krče in "zvezdice" začasen pojav! V razvitih državah, kjer 25% delovno sposobnega prebivalstva potrebuje stalno spremljanje s strani flebologa, je vaskularna kirurgija postala zadnja radikalna metoda za boj za zdravje bolnikovih stopal.

Operacija, ki je stara 100 let

Primer tipične kombinirane flebektomije z napredno varikoziteto z odstranitvijo velike vene safene

Flebektomija kot medicinski izraz se je pojavila na meji 19. in 20. stoletja in je pomenila kirurški poseg za odstranitev žil, prizadetih s hudimi krčnimi žilami, ko niti zdravljenje z zdravili niti kompresijska terapija ne ustavita razvoja bolezni. Prve operacije so postavile prednostno nalogo radikalne ekscizije obolele žile z vsemi krčnimi vozlišči, izvedene v bolnišnici pod spinalno anestezijo. Širok kožni rez od stegna do golenice je bil zelo postopen in nevaren s postoperativnim obdobjem, ko se je tveganje zapletov povečalo.

Flebektomija v Babcocku

Pravi preboj pri izvajanju operacij za krčne žile je bil način ameriškega kirurga Bebcocka, ki je bil v praksi preizkušen leta 1908. Flebektomija po Babcocku se sestoji iz subkutanega izvleka ven iz žil s sondo iz trde kovine Exerase, ker je bil takrat imenovan ta postopek. Za to sta bila narejena dva majhna zareza, skozi katera je bila vena ligirana - crosssectomy, in končno - izvlekel prizadeto območje s kljuko sondo. V izboljšani obliki z več tehnično opremo se ta način delovanja za odstranitev krčnih žil uporablja sedaj.

Operacija Narath

Fletbektomijo Narath izvajamo tudi z medicinsko sondo, vendar skozi prizemne krake (1 do 6 cm) na stegnu in spodnjem delu noge, prizadeto žilo odstranimo v ločenih delih s tuneliranjem, včasih s transkutanim utripanjem prizadetih območij s katgutom. Želja vaskularnih kirurgov, da dobijo kozmetični učinek od operacije, je nenehno vodila k izboljšanju operativnih instrumentov.

Odprtje Mullerja

V nekaterih primerih se je izboljšanje kirurških instrumentov zgodilo na muhavosti, kot na primer pri švicarskem dermatologu Robertu Mullerju, ko so mu kirurške pincete zlomile roke. Muller je začel uporabljati ozek koničast skalpel in veliko iglo za mikropenetacijo na delujočem območju. Tako se je pojavila metoda miniflebektomije.

Flebektomija z zdravilom Muller se izvaja ambulantno z uporabo lokalne anestezije, tako v majhnih predelih vene safene kot tudi v glavnih žilah. Ko miniflebektomija ni potrebna za šivanje, je dovolj, da robove vbodov zategnete z ometom. To je zelo skrbno, skoraj nakit delo. Metoda je lahko predstavljena samostojno ali delno z velikim obsegom delovanja. To vam omogoča, da bistveno zmanjša čas okrevanja bolnika in daje odličen kozmetični rezultat. Zato je Mullerjeva metoda tako zahtevna v medicinski industriji lepote.

Sodobne metode flebektomije

Trenutno je s popolnim diagnostičnim sistemom mogoče za vsakega pacienta izbrati individualno tehniko kirurškega posega ali njihovo kombinacijo v interesu predvidenega rezultata. Naloga kombinirane flebektomije je normalizacija pretoka krvi, da se prepreči tveganje za nepopravljive patologije.

Najprej se izvede ultrazvočno obojestransko skeniranje žil z istočasnim označevanjem prizadetih območij in (po potrebi) flebografijo - diagnostiko z uporabo kontrastnega sredstva. Biokemične analize urina in krvi zagotavljajo pomembne informacije o pacientovih venah, kar pozitivno vpliva na posledice flebektomije.

Odstranitev vene s kljuko

Poleg miniflebektomije, o kateri smo že razpravljali zgoraj, v arsenalu strokovnjakov za žilne medicine obstaja še nekaj drugih kirurških metod za odstranjevanje prizadetih žil. Pri kombinirani flebektomiji kirurg na podlagi rezultatov raziskave izbere več zaporednih faz. Tako se znanje o individualnih značilnostih oskrbovane osebe uporablja najučinkoviteje.

Stripping

Uporaba operacije kratkega stripping-varčevanja za krčne žile vam omogoča, da odstranite samo prizadeto področje vene. Ker se izvaja tudi skozi punkcijo v koži, jo lahko pripišemo miniflebektomiji z vsemi prednostmi te metode.

Phlebectomy z stripping

Laserska flebektomija

Laserska flebektomija je nova beseda na tem področju vaskularne medicine, ko se operacija opravi brez kirurških instrumentov zaradi laserske koagulacije v posodi. Med operacijo se laserski svetlobni vodnik vnese v veno pod lokalnim anestetikom v veni pod nadzorom Dopplerjeve sonografije. Opeklina zidov vene, ki jo proizvaja laserski impulz, vodi v njeno zaraščanje. Kraj vstopa - vbodi najmanjšo velikost, zapečateno s posebnim ometom. Laserska flebektomija kot laserska terapija krčnih žil postane alternativa kirurškemu posegu v naši predstavitvi.

Laserska flebektomija (laserska koagulacija)

Izbris radijskih frekvenc

Še natančnejši učinek na stene krvnih žil je oprema radiofrekvenčnega brisanja (RW). Za to se uporabljajo katetri za enkratno uporabo, temperatura ogrevanja in ekstrakcije pa se nadzira s povratno informacijo. Ta postopek zmanjša bolečino, vam omogoča, da naenkrat opravite celoten obseg obnove vene na obeh nogah, da hitro okrevanje po flebetomiji in se popolnoma priporoča z vidika estetskih rezultatov.

Proces radiofrekvenčnega brisanja prizadetih žil

Video: priprava in napredek operacije

Kaj je vredno vedeti, da se počutite oborožene?

Kateri primeri potrebujejo flebektomijo?

Očitne indikacije za flebektomijo so:

• Vizualna določitev vzorca vene safene, ki se zdi napihnjena.
• Pokritost krčnih žil do kolena in zgoraj.
• Staza v nogah, ko stoji.
• Občutek utrujenosti v nogah in njihovo nenehno otekanje.
• Pojav na nogah nezdravilnih (trofičnih) razjed, ki jih ni mogoče zdraviti.
• Stalne bolečine v nogah.
• Občutek gorenja vzdolž arterijskih žil.
• Varikotromboflebitis tipa II, III in IV.

Čigava operacija je prepovedana?

Kontraindikacije za operacijo so: t

1. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka, hipertenzija.
2. Ishemija srca.
3. Ni ustavil nalezljivih procesov.
4. Starost, zmanjšana imuniteta.
5. Pozni roki nosečnosti (II– III. Trimesečje).
6. Vnetni procesi v nogah, kot so erizipeli, ekcemi itd.

Sladkorna bolezen, možganska kap, srčni napad, hipertenzija v času flebektomije in v pooperativnem obdobju, ki niso pravočasno diagnosticirani, lahko pri bolniku povzročijo tromboembolijo, odpoved ledvic in celo gangreno!

Flebektomija je naslednja faza zdravljenja krčnih žil. Za mnoge postane nenaden naraščajoč problem, ker je zaradi pomanjkanja pozornosti k stalnim težavam in lahkotnosti pri ocenjevanju resnosti bolezni zamujeno obdobje zdravniškega konservativnega zdravljenja. Če vas usmerja ljudska modrost glede skrbi za utopitev, je pomembno, da imate posebno znanje o krčnih žilah, da preprečite razvoj te zahrbtne bolezni.

Video: Ali je operacija vedno potrebna?

Kaj ne marajo krčne žile? Priporočila pred in po flebektomiji

• Pravilna prehrana, bogata s pektini in vlakni, brez prenajedanja.
• Lastnosti stopnišče dvigalo.
• Kolesarjenje.
• Plavanje v katerem koli rezervoarju.
• Prednosti udobnih čevljev.
• Kategorična zavrnitev kajenja.
• Nadzor teže.
• Koktajli iz zelišč, na primer iz akacije, šentjanževke in koprive.

Ampak, če ste še vedno trpeli zaradi flebektomije, in potem se ne odpovejte tem pravilom. Upoštevajte priporočila po flebektomiji, da preprečite vrnitev bolezni. Hod v zraku, vaje fizikalne terapije, kontrastni tuš, dobro premišljena prehrana, kompresijsko spodnje perilo, povišan položaj nog med počitkom in jemanje flebotropnih pripravkov morajo postati norma življenja operiranega bolnika. V nasprotnem primeru ga čaka neprijeten in težko odpravljiv zaplet.

Možni zapleti operacije

Zapleti flebektomije se lahko pojavijo takoj po operaciji ali po določenem času. Zapleti postoperativnega obdobja vključujejo:

1. Zmanjšana občutljivost ko so poškodovani kožni živci.
2. Utrujenost gležnja ali notranje površine spodnjega dela noge.
3. Suppuracija namesto hematoma.
4. Krvavitev
5. Pojav novih krčnih žil nad brazgotino ali daleč od zareza.
6. Modrice in obarvanost kože (z lasersko flebektomijo).
7. Majhna občutljivost kirurških mest.

Zato se bolnikom predpiše kot rehabilitacija po flebetktomiji hidroprocesiranja do 9 dni, masaža in vadbena terapija (gimnastika po flebektomiji), ki sčasoma normalizira venski odtok in prepreči nastanek novih krvnih strdkov. Priporočljivo je, da jemljete veno-tonske pripravke še 2 meseca, nosite kompresijsko spodnje perilo in ga opazuje prisotni flebolog.

Ali je flebektomija plačana storitev?

Flebektomija je danes zelo pogosta pomoč za ljudi s krčnimi žilami. Opravljajo ga državne klinike z oddelki za žilno kirurgijo in centri za plastično kirurgijo, katere prednostna naloga je reševanje estetskih problemov.

Ta veja medicine je zelo dobro opremljena z diagnostično in operativno opremo, jo izvajajo visokokvalificirani strokovnjaki, se šteje, da je intenzivna uporaba virov, kar seveda vpliva na stroške tovrstnih zdravstvenih storitev.

Vsota stroškov za pacienta je sestavljena iz metode flebektomije, napovedovanja njegovih pooperativnih sledi, vzdrževanja v predoperativnem obdobju, vključno z diagnostiko, in pooperativne, vključno z rehabilitacijo.

Obstajajo razlike v stroških te vrste operacij in po regijah, v katerih se izvajajo. Tako je v moskovskih klinikah ocenjena cena flebektomije od 15.000 v običajnem vaskularnem centru do 270.000 rubljev za storitve VIP klinike. V Sankt Peterburgu je povprečni cenovni razpon še vedno nižji in te storitve so že na voljo za 3.900 - 38.000 rubljev. Ker so v svojem bistvu visokotehnološki, operacije odstranjevanja krčnih žil na spodnjih okončinah še vedno niso predmet zveznih kvot za državljane Ruske Federacije.

Vedno je koristno prisluhniti mnenju drugega.

Slabo se žal žal zapomni že dolgo, stanje pridobljene lahkotnosti in zdravja pa se zdi tako naravno, da se odraža veliko manj.

Zato je med redkimi pregledi bolnikov na internetu, ki so bili ozdravljeni zaradi flebektomije, soglasni:

• "Nisem si upal dolgo časa";
• »O laserski flebektomiji sem se naučil kot manj travmatična«;
• »Operacija je bila hitra in neboleča, v dobronamerni atmosferi so zdravniki govorili o tem, kaj se dogaja in se šalili«;
• "Za spominek sem dobil svetlobni vodnik!"
• »Po pol ure sem šel domov. Na noge! "
• "Prvih nekaj dni so bile bolečine, obrabljena kompresijska pletenina";
• »Vse to sem naredil poleti, kar se še nikoli ni zgodilo. Povedali so mi, da takšne operacije poleti ne delajo. "

Torej, če delate kot frizer, natakar, učitelj, natakar ali kirurg, ljubite ali ne prenašate prevelikih obremenitev, preskočite kozarec vina ali kadite na pogostih zabavah, jemljite hormonske pripravke ali kontracepcijska sredstva brez recepta, se držite ob pisalni mizi ali računalniški mizi razmislite o težavah krčnih žil in njihovih posledicah! Poglejte svoje neurejene noge na soncu, trudite se z modricami, zvezdicami in vijoličnimi žilami, ki jih boste videli na njih - morda je čas, da ukrepate, preden bo prepozno?

Flebektomija: kdo je prikazan, vrste in ravnanje, rehabilitacija

Varikozna bolezen spodnjih okončin je zelo pogosta patologija. Po statističnih podatkih več kot polovica celotnega prebivalstva planeta trpi zaradi različnih stopenj krčnih žil. Bolezen ne prinaša le estetskega neugodja, temveč tudi takšne negativne manifestacije, kot so bolečina, oteklina, hude trofične spremembe. V takih primerih je flebektomija (venektomija) edini način, da se znebimo bolezni enkrat za vselej.

Postopki odstranjevanja žil so se začeli v poznem 19. stoletju, vendar so bili ti posegi zelo traumatični, spremljali so jih zapleti in so dali nezadovoljive kozmetične rezultate. Danes v arzenalu kirurgov obstaja sodobna mikrokirurška tehnika, metode flebektomije pa postajajo vse bolj varčne, ne da bi izgubili svojo učinkovitost.

Flebektomijo izvajamo z majhnimi zarezami, ki puščajo za seboj komaj opazne brazgotine. Operacija je manj travmatična, varna in se lahko izvaja tudi ambulantno, odvisno od tehnike, ki jo kirurg izbere glede na potek bolezni.

Intervencije na žilah zahtevajo obsežne izkušnje, potrpežljivost in skrbno delo kirurga, zato se takšne operacije izvajajo izključno v specializiranih bolnišnicah, kjer je na voljo ustrezna oprema in delujejo kakovostni flebologi.

Izbira metode odstranjevanja žil je odvisna od stopnje bolezni, splošnega stanja pacienta in v primerih visokotehnoloških posegov - tudi pacientova sposobnost plačila, saj niso na voljo vse metode flebektomije kot prosto zdravljenje.

Indikacije in vrste operacij na žilah nog

Kirurško zdravljenje bolezni venskega sistema nog je radikalne narave in se uporablja v primerih, ko druge metode ne dajejo več rezultatov. Glavna indikacija za odstranitev vene spodnjih okončin je krčna bolezen, ki jo lahko spremljajo:

• Ekspanzija lumnov krvnih žil je več kot 1 cm;
• Nastajanje trofičnih razjed na ozadju krčnih žil;
• Edem in bolečine v okončinah, tudi brez jasne ekspanzije safenskih žil.

Običajno se operacija izvede v skladu z načrtom, če pa obstaja tveganje za krvavitev ali predhodno preloma krčnih vozlišč, je potrebno nujno kirurško zdravljenje.

Obstajajo stanja, pri katerih je lahko tradicionalna flebektomija kontraindicirana. Tako se ne more izvajati pri nosečnicah in doječih materah, če je koža noge poškodovana z nalezljivim vnetnim procesom, z razširjeno globoko in površinsko vensko trombozo, in tudi, če ni mogoče zagotoviti ustreznega kompresijskega in motoričnega režima v pooperativnem obdobju. Huda patologija notranjih organov je lahko kontraindicirana zaradi potrebe po splošni anesteziji.

Namen kirurške posege pri boleznih krčnih nog ni samo izločanje vaskularne bolezni in doseganje dobrega kozmetičnega rezultata, temveč tudi obstrukcija pretoka krvi v venah, pa tudi ustvarjanje pogojev, pri katerih je refluks nemogoč, to je obratno gibanje venske krvi. Samo safirno veno teče le desetina venske krvi, zato je odstranjevanje teh žil varno in ne vodi do motenj cirkulacije.

Priprava na operacijo

Priprave na prihajajočo flebektomijo se začnejo še pred hospitalizacijo. Bolnik bo moral opraviti vrsto pregledov in obiskati različne strokovnjake. Tradicionalno je pred intervencijo potrebno opraviti krvne in urinske teste, opraviti teste za strjevanje krvi, fluorografijo, kardiogram. Poleg tega bodo potrebni presejalni testi za okužbo s HIV, sifilis, hepatitis, krvno skupino in rezusni faktor.

Ti postopki se lahko opravijo v vaši ambulanti v kraju bivanja 7-10 dni pred določenim datumom hospitalizacije. Ko so testi pripravljeni, gre bolnik terapevtu, ki odloča o varnosti in možnosti kirurškega zdravljenja, saj so nekatere bolezni notranjih organov lahko resna ovira za intervencijo. Če so vsi organi v redu, je tveganje izključeno, potem terapevt da soglasje k operaciji.

Ob prihodu v bolnišnico bolnika pregleda kirurg, ki se pogovori z anesteziologom, ki izbere metodo lajšanja bolečine. Za pojasnitev obsega in stopnje bolezni je potrebno skeniranje obojestranske vene.

Na predvečer operacije se morate tuširati, obriti dlake s področja udov in dimelj. Zadnji zaužitje hrane in tekočin je dovoljeno najkasneje do 18 ure pred intervencijo. Pred splošno anestezijo se lahko zahteva klistir, zlasti pri starejših bolnikih z okvarjenim delovanjem črevesja.

Ko so vse pripravljalne faze zaključene, kirurg označi območja prizadetih plovil in pacienta odpelje v operacijsko sobo, kjer ga srečuje anesteziolog. Možna je splošna anestezija ali spinalna anestezija. Slednji se bolje prenaša, bolnik pa je lahko med operacijo zaveden (če se želi).

Tudi v predoperativnem obdobju je smiselno izbrati dober elastični povoj ali posebno pletenino, ker jih bo bolnik moral uporabljati do mesec dni po flebetomiji, rezultat zdravljenja pa je odvisen od kakovosti kompresije.

Tehnika flebektomije

Flebektomija je namenjena odstranjevanju površinskih žil in vključuje več stopenj, od katerih je vsaka lahko samostojna operacija. Poleg tega se posamezni kirurški postopki uspešno nadomestijo z minimalno invazivnimi postopki, vključno z lasersko koagulacijo, vnosom sklerozantov in radiofrekvenčnimi učinki.

Kombinirana flebektomija zahteva bolnišnično hospitalizacijo in se izvaja pod splošno anestezijo ali epiduralno anestezijo. Intervencija traja približno dve uri, na koncu vseh zareze pa so razrezani kozmetični šivi. Predpogoj za vaskularno kirurgijo je elastično zavijanje, ki ga v operacijski dvorani opravi asistent zdravnika. To preprečuje hematome in krvavitve v pooperativnem obdobju.

Če se katera od faz kombinirane operacije nadomesti z minimalno invazivno tehniko, potem hospitalizacija ni izvedena, prav tako ni potrebna splošna anestezija. Postopek se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji. Primeri naprednih krčnih žil navadno zahtevajo klasično flebektomijo ob upoštevanju vseh faz operacije. Intervencija je ena izmed visokotehnoloških in rezultat je v veliki meri odvisen od spretnosti in izkušenj flebologa.

Kombinirana flebektomija je sestavljena iz več faz:

1. Crosssectomy.
2. Stripping
3. Oblikovanje perforacijskih posod.
4. Miniflebektomija.

Navadno se najprej opravi križna kombinacija, lahko pa je tudi končna možnost zdravljenja, kadar obstaja nevarnost, da bi se krvni strdki razširili v globok venski sistem. Operacija je sestavljena iz prevezovanja in prečkanja safene vene na mestu vstopa v globoke žile. S to manipulacijo dosežemo prenehanje pretoka krvi skozi krčne žile in povratni pretok krvi (refluks). V preseku se izvede zarez v dimeljski regiji ali poplitealni jami, odvisno od lokacije lezije in končnega cilja postopka.

Primer kombinirane flebektomije, ki običajno vključuje krožektomijo

Crosssectomy se lahko nadomesti z laserskimi ali radiofrekvenčnimi učinki, katerih prednosti se štejejo za manj travme in možnost ambulantne postavitve. Ti postopki niso spremljani in ne pomenijo splošne anestezije.

Stripping postane druga faza kombinirane flebektomije. Po prečkanju safenskih žil jih je treba odstraniti. Preoperativni ultrazvok vam omogoča natančno določanje območja poškodbe žile, pri večini bolnikov pa je samo kolk, tako da se lahko omejite na odstranitev le dela vene safene (kratek striptiz), ne da bi pri tem ogrozili radikalnost in učinkovitost zdravljenja.

Stripping se izvaja z uporabo različnih orodij in tehnik, ki določajo vrsto manipulacije:

• S pomočjo sonde Babcock;
• Invaginacijsko odstranjevanje;
• Kriostriping;
• Izklop PIN-a.

flebektomija z stripping

Odstranitev vene s sondo Babcock je najučinkovitejša in hkrati najbolj travmatična metoda. Sonda Babcock je opremljena s podaljškom in rezalnim elementom na koncu, ki ga pri premikanju skozi žilo izreže iz okoliških tkiv, perforirajočih žil in limfatičnih žil.

Po navzkrižni-ektomiji pride do zareza v dimljah, drugi kirurg pa naredi območje gležnja ali zgornjega dela teleta. Sonda Bebkokka, ki doseže nasprotni konec posode in je pritrjena na to, se lahko vnese v katerokoli od odprtin, nato pa kirurg na sebi potegne sondo, pri tem pa ven ven.

Odstranjevanje invaginacije poteka na enak način, vendar je razlika v uporabi sonde brez rezalnega elementa. Končni del instrumenta je pritrjen na posodo, ko zdravnik potegne sondo na sebe, žila se obrne navzven in se izpusti v rano. Metoda je manj travmatična, saj okoliške strukture niso poškodovane, vena pa je preprosto ločena od njih.

Odstranjevanje PIN-a je še bolj benigna sprememba venektomije, ko kirurg potrebuje samo en rez, ki je že prisoten po križnem skleiranju. S strani drugega konca vene se izvede vbod, skozi katerega se potegne sonda in se z navojem poveže s steno posode. Nato se vena obrne in odstrani.

Cryostripping je sodoben način odstranjevanja vene nog, vendar se uporablja razmeroma redko zaradi potrebe po uporabi drage opreme. Njegovo bistvo je vstavitev sonde, katere konec zamrzne pri doseganju distalnega dela vene, zaradi česar je posoda prilepljena na napravo, nato pa se vena obrne na običajen način. Prednosti te manipulacije so, da ni potrebna nobena dodatna zareza, niti punkcija v območju gležnja, in ko hladna naprava napreduje skozi veno, se perforant zoži, zaradi česar se tveganje za hematome in krvavitev bistveno zmanjša.

Podobno kot križna sekvenca lahko to stopnjo kombinirane flebektomije nadomestimo z minimalno invazivnimi različicami (lasersko, radiofrekvenčno brisanje), o katerih bomo razpravljali kasneje.

Po navzkrižni sekreciji in ekstrakciji glavnih debel vene safen, je treba ligirati perforacijske posode, po katerih se lahko nadaljuje pretok krvi. To je polno z recidivi, hematomi in krvavitvami. Z majhno količino poškodb so te žile vezane, ne da bi izsekali mišično fascijo, ki je najmanj travmatična. Če je potrebno obleči veliko količino žil, je kirurg prisiljen uporabiti disekcijo fascije, kar daje trajni rezultat, vendar slab kozmetični učinek.

Za zmanjšanje operativne poškodbe se uporablja tehnika endoskopske venektomije, s katero se vene ligirajo z majhnimi zarezami. Endoskopska ligacija je zelo estetska, vendar zahteva drago opremo in visoko usposobljenost flebologa, zato postopek ni poceni in ni vedno na voljo v običajnih bolnišnicah.

Končna faza kombinirane flebektomije postane miniflebektomija. To operacijo lahko uporabite tudi v ločeni obliki, če se želi bolnik znebiti posameznih krčnih žil, ki prinašajo subjektivno kozmetično neugodje.

Po predhodnem označevanju območja operacije kirurg naredi majhno vbodno luknjo, le 1-2 mm, skozi katero vzame veno in jo zavije na objemko. Intervencija je manj travmatična, ne zahteva šivov in vam omogoča, da odstranite vidne majhne površine žil, ki jih vidijo oči.

Operacija ne pušča brazgotine in pacient bo z rezultatom zelo zadovoljen. Mimogrede, ko so pregledi miniflebektomije še posebej pozitivni pri poštenem spolu, ki želijo odstraniti tudi majhne žile, ki pokvarijo videz nog. Sposobnost izvajanja manipulacij pod lokalno anestezijo je na voljo tistim bolnikom, ki se bojijo splošne anestezije ali imajo določene kontraindikacije. Miniflebektomijo lahko poleg odstranjevanja žil v nogah uporabimo tudi za lokalizacijo patologije na obrazu, rokah, stopalih, vendar pa bo takšno zdravljenje zahtevalo še večjo napornost in izkušnje kirurga.

Minimalno invazivne in sodobne metode odstranjevanja krčnih žil vključujejo uporabo laserja, visokofrekvenčnih radijskih valov, sklerozantov. Te metode se uporabljajo ambulantno, predvsem v zgodnjih fazah krčnih žil, in praktično nimajo kontraindikacij. Kot že omenjeno, lahko nadomestijo posamezne faze klasične flebektomije, obenem pa zagotavljajo dober kozmetični rezultat z enako stopnjo učinkovitosti. Minimalno invazivni postopki se izvajajo pod nadzorom ultrazvoka.

Endevazalna laserska flebektomija je sestavljena iz vnašanja svetlobnega vodnika v lumen posode, skozi katero se v žilo dovaja laserski žarek. Segrevanje povzroča spajkanje sten posode in skleroze. Punkcija v projekciji prizadete žile ne zahteva šivanja, vendar je ta metoda komaj mogoče odstraniti ogromne konglomerate krčnih žil, tako da, če želite zdravljenje opraviti z "malo krvi", morate razmisliti o tej možnosti za flebektomijo, ko bolezen ne postane mrzlica.

Naprave nove generacije za miniflebektomijo dokazujejo sposobnost odstranjevanja žil in celo brez prebojev. Dovolj je, da zdravnik drži manipulator nad žilnim steblom, ki bo izginil tik pred vašimi očmi. Seveda se ta možnost zdravljenja uporablja za majhne vidne posode, lahko pa dopolni klasično kirurgijo, da doseže lep videz udov.

Radiofrekvenčna ablacija krčnih žil je podobna laserski koagulaciji, vendar temelji na uporabi radijskih valov. Poseben vodnik se premika vzdolž žile, zaradi česar se njegove stene segrejejo in lepijo, kar pomeni, da je načelo enako kot pri laserski obdelavi.

Kaj je treba storiti in kaj se je treba izogibati po flebektomiji

Pooperativno obdobje običajno poteka ugodno. Po kombinirani flebektomiji pacient ostane v bolnišnici en do dva tedna, nato pa odstranijo šive. Kozmetične šive je mogoče odstraniti do konca prvega tedna po zdravljenju. Med možnimi zapleti so krvavitve in hematomi, gnojenje pooperativnih ran. Če so limfne žile poškodovane, se pojavijo otekline in limfostaze.

Po phlebectomy, rehabilitacija vključuje izvajanje preprostih gibov nog, ki jih je mogoče storiti tudi med ležanjem v postelji. Možni lahki masažni udi. Za preprečevanje zapletov so venotoniki predpisani po indikacijah - antikoagulanti, z bolečinskimi občutki - analgetiki. Tuš, kopeli in predvsem savne in bazene bo treba nekaj časa opustiti. Tudi po odstranitvi šivov se mora bolnik izogibati vročim kopelim.

Mesec dni po odstranitvi žil je treba ob uri nositi kompresijske nogavice ali elastične povoje. Ni dovoljeno, da jih vzamemo celo za nekaj časa, zato v tem obdobju bolnik ne bo mogel v celoti umiti. Po enem mesecu se kompresija shrani le za podnevi, ponoči pa lahko odstranite nogavice (povoji) in se pod tušem.

Po flebektomiji se priporočila zmanjšajo na nošenje kompresijskega spodnjega perila in ustrezne telesne aktivnosti. To sta dva glavna pogoja za uspešno zdravljenje. Lahko se vstaneš in hodiš in celo potrebuješ naslednji dan po operaciji. Zgodnja aktivacija je učinkovit ukrep za preprečevanje tromboze in drugih pooperativnih zapletov.

Ko je glavni cilj dosežen - odstrani se krčne žile, ne pozabimo na življenjski slog, odpravimo dvigovanje uteži, dolgotrajno bivanje v sedečem ali stoječem položaju. Če po naravi storitve pacient mora stati ali sedeti dolgo časa, potem, če je nemogoče zamenjati delo, morate obremenitev izmenično spreminjati na obeh nogah, občasno vstati in hoditi.

Na splošno je okrevanje po flebektomiji precej enostavno in bolniki so skoraj vedno zelo zadovoljni z rezultatom, kar dokazuje množica pozitivnih povratnih informacij in hvala zdravnikom. Po zdravljenju noge niso več bolne in nabreknejo, kozmetični učinek je tako dober, da se dame vrnejo v obleke in visoke pete.

V nekaterih primerih lahko vtis zdravljenja uničijo neželeni učinki anestezije (na primer hud glavobol). Poleg tega so nekatere negativne ocene povezane z nezadostno usposobljenostjo in izkušnjami kirurga, zato morate biti pri izbiri klinike zelo previdni.

Kirurgija za odstranitev žil je med visokotehnološkimi, ki pogosto zahtevajo zelo drago opremo in visokokakovosten kirurg, tako da lahko njihovi stroški resno prizadenejo bolnikovo denarnico. Medtem ko so kvote za tradicionalno flebektomijo ohranjene, je zdravljenje še vedno možno po sistemu OMS, brezplačno, v tem primeru pa se lahko bolnik sooči s čakalnim seznamom za zdravljenje in ne bo mogel izbrati zdravnika. Visokotehnološke operacije se izvajajo le za plačilo.

Plačano zdravljenje je možno tako v javnih ustanovah kot v zasebnih klinikah. V povprečju je flebektomija 25-30 tisoč, vendar je lahko dražja, odvisno od ravni klinike in regalije flebologa. Lasersko koagulacijo, ki se izvaja le na podlagi pristojbine, je še dražje - približno 30-35 tisoč. Ko so cene miniflebektomije bolj dostopne: zdravljenje bo stalo približno 10-12 tisoč rubljev.

Odstranitev vene nog: potek delovanja, rehabilitacija in posledice

Varikozne vene so bolezen, pri kateri se pojavi zoženje sten krvnih žil in upočasnjuje pretok krvi.

Ta bolezen je v našem času precej mlajša. To je posledica sedečega načina življenja (čeprav lahko nenehno delo na nogah povzroči izbruh bolezni), gibanje samo v prometu, prekomerna teža, okoljske razmere v svetu, splošna občutljivost na krvne bolezni itd.

Zgodnja faza krčnih žil se dobro odziva na konzervativne metode zdravljenja. Toda, če je bolezen že daleč in še naprej napreduje, potem bi morali razmisliti o operativnem načinu reševanja problema.

Pravo operacijo odstranjevanja žil, ki jo opravi usposobljen kirurg, je zagotovilo za popolno ozdravitev pred izčrpavajočo, izčrpavajočo boleznijo.

Danes takšne operacije izvajajo visokokvalificirani strokovnjaki v medicinskih centrih, ki so opremljeni z najsodobnejšo opremo, in ne predstavljajo nevarnosti za življenje in zdravje pacienta.

Indikacije za operacijo

Odstranitev žil se uporablja v naslednjih primerih:

• obsežne krčne žile, ki pokrivajo veliko področje vene;
• nenormalna ekspanzija vene safene;
• huda oteklina in utrujenost nog;
• patološko kršenje iztoka krvi v žile;
• trofične ulice brez zdravljenja;
• akutni tromboflebitis in blokada ven.

Omejitve in kontraindikacije

Operacija ni dodeljena v naslednjih primerih:

• napredovalo stanje krčne bolezni;
• 3. stopnja hipertenzije in koronarne srčne bolezni;
• hude vnetne in infekcijske procese;
• starost;
• 2 in 3 trimestra nosečnosti;
• kožne bolezni v akutni fazi (ekcem, erizipel, dermatitis itd.)

Pred operacijo se opravi temeljit pregled venskega sistema bolnika in širok diagnostični pregled. Nujna operacija je predpisana za ovirane žile, ponavljajoče se tromboflebitis in nezasušne trofične razjede.

Metode operacije

Operacijo odstranjevanja žil za noge lahko izvedemo z uporabo več sodobnih tehnik.

Flebektomija - priljubljena je

Flebektomija se izvaja v zgodnjih fazah bolezni. Priprava na to vrsto operacije je najbolj osnovna. Pacient se tušira in popolnoma obriše noge in prepone.

Zelo pomembno je, da je pred operacijo koža na nogi popolnoma zdrava in koža ni zlomljena. Pred operacijo bolnik očisti črevesje in izvede raziskave o alergijskih reakcijah na zdravila.

Operacija traja do 2 uri pod lokalno anestezijo. Odstranitev vene safene je popolnoma varna za človeško telo. Med operacijo se lahko izvede ekstravazalni popravek ventilov, da se ponovno vzpostavi pretok krvi.

Operacija se začne z rezom do pet cm v dimljah in 2 cm dolgim ​​na gležnju. Preostali zarezi so izvedeni pod velikimi venskimi vozlišči. Kosi so plitki in ozki.

Skozi rez v dimljah se v veno vnese venski ekstraktor (v obliki tanke žice z okroglim koncem na koncu). S tem orodjem kirurg odstrani prizadeto veno. Nato se zareže in se šteje, da je postopek zaključen.

Seveda je noga prekrita s steriliziranim povojem in na vrhu je nanešen elastični povoj. Po 1-2 dneh se lahko bolnik že premika samostojno.

Po flebektomiji bolnik nosi nogavice (ali povoje) za 2 meseca in tudi venotoniko, da ponovno vzpostavi delovanje žil.

V nekaterih primerih je predpisana miniflebektomija, v tem primeru se na nogi (pod lokalno anestezijo) naredijo majhni zarezi, skozi katere se popolnoma odstranijo poškodovani deli vene ali celo vena.

Skleroterapija - neboleče odstranjevanje krčnih žil

Danes je postala ehoskleoterapija, zdravljenje krčnih žil z injekcijami, še posebej priljubljena. Istočasno se v veno vbrizga substanca, ki uniči notranjo plast krvnih žil, nato pa srednji plasti zrastejo in tvorijo padanje vene.

Ta metoda je najbolj nežna, toda za dosego trajnega učinka je treba izvesti več postopkov, za rehabilitacijo pa bo trajalo približno šest mesecev.

Tovrstna operacija, kot tudi skleroterapija s peno se lahko uporablja samo za poškodbe žil z majhnim premerom in za veliko število "žilic". V veno se vbrizgava penasto sklerotant, katerega učinkovitost se povečuje zaradi velikega povečanja območja interakcije z notranjo stranjo posode.

Poleg tega pa se zaradi posebne konsistence pena še dolgo zadržuje v posodi, s čimer se poveča čas izpostavljenosti zdravila prizadetim žilam. Zato se pri skleroterapiji s peno število sej bistveno zmanjša.

Laser v flebologiji

Najsodobnejša metoda odstranjevanja ven je laser, to je intravaskularna laserska koagulacija. Površino vene iz notranjosti obdelujemo z laserjem skozi komaj opazno vboda. Od visoke temperature laserja, kri takoj zavre in zmeša steno problemske posode po vsej njeni dolžini.

Velika prednost te operacije je nezmožnost okužbe, hitrost izvajanja in hitro celjenje venskih razjed. Toda takšna operacija zahteva prefinjeno opremo, visoko usposobljene strokovnjake, ki niso na voljo v vseh zdravstvenih centrih.

Zelo zanimiva je najnovejša metoda brezšivne tehnologije. Z mikroprocoli odstranimo prizadete vene in krvne žile. V tem primeru celo šivanje ni potrebno. V tem primeru se na nogo nanese sterilni elastični povoj, po petih urah pa lahko pacient sam hodi.

Obe metodi veljajo za nizke in neboleče. Po želji se bolnik lahko vrne domov še isti dan.

Možne posledice

Po vsaki, celo najbolj benigni operaciji vene nog, bodo ostale modrice, hematomi in druge posledice, ki vas bodo nekaj časa motile.

Nekaj ​​časa po operaciji je bolje spati z dvignjenimi nogami za izboljšanje pretoka krvi.

Zelo pogost zaplet po operaciji je ponovni razvoj krčnih žil, če ima bolnik generično nagnjenost, in ni spremenil svojega načina življenja.

Izredno redko pride do poškodb med delovanjem sosednje žile ali živca. Vendar je ta zaplet popolnoma izključen iz usposobljenega strokovnjaka. Po flebetktomiji bodo na nogah ostale neopazne majhne brazgotine.

Trombembolični zapleti so zelo nevarni.

Tromboembolični zapleti so najhujša posledica pooperacijskega obdobja. Da bi jih preprečili, je treba izvesti številne preventivne ukrepe:

• obvezno nositi kompresijska oblačila;
• precej dolgo nošenje elastičnih zavojev z nezadostno interakcijo aparata za globoke žile;
• enakomerno izmenično lokomotorno aktivnost, odpravo možnosti zastoja krvi;
• uporaba posebnih zdravil, ki redčijo kri, da se zmanjša strjevanje krvi.

Bolniki svetujejo

Strah me je bilo, da bi operacijo opravljal dolgo časa, čeprav so bile krčne žile dolgo časa močno motene. Na desni nogi visela je cela skupina venskih storžkov. Noga je bila zelo boleča, bila je zvita, še posebej ponoči, ko se je vadila, se je hitro utrudila.

Zdravnik je takoj predlagal flebektomijo. Ker nisem videl drugega izhoda, sem se strinjal. In zdaj se mi sploh ne obžalujem in sploh se sprašujem, zakaj sem tako dolgo okleval in trpel. Operacijo je opravil izkušen specialist pod lokalno anestezijo.

Na nogi je bilo sedem odrezkov od dimljev do gležnja. Potem, za dva dni, je bila moja noga zelo boleča, kmalu pa se je bolečina umirila in teden dni kasneje sem bila izpuščena iz bolnišnice v dobrem stanju.

V enem mesecu sem z Liotonom razmazala nogo in jo zavila z elastičnim povojem, vzela pa sem tudi Detralex. Zdaj, po operaciji, je minilo pet let in moja noga me sploh ne moti. Nova venska vozlišča se ne oblikujejo. Svetujem vam, da ne oklevajte v tako pomembni zadevi, ampak se strinjate z operativno intervencijo.

Yury V, star 49 let

Od 13. leta naprej sem se ukvarjal z oblikovanjem in na 26. sem imel celo gomilo venskih vozlov na nogi. Njena noga je bila neverjetno boleča. Nič ni pomagalo. Ko sem šel k zdravniku, mi je povedal, da je bolezen v zanemarjenem stanju in priporočena operacija. Ničesar ni bilo in nisem se strinjal.

Operacija je trajala več kot eno uro pod lokalno anestezijo, bilo je težko, vendar so me kirurgi podpirali in me motili s pogovorom. Dan pozneje so me odpustili iz klinike. Mesec dni kasneje, po večkratnih obiskih zdravnika, je postalo popolnoma zdravo, brez sledi bolezni.

Edina stvar, ki sem jo obžaloval, je, da tega še nisem storil. Noga me sploh ne moti, čeprav sem popolnoma odstranila veliko žilo. Mimogrede, šivi iz operacije sploh niso vidni. Vsakemu, ki mu je priporočena takšna operacija, pozivam, da to storim in ne razmišljam dolgo.

Anna B, stara 27 let

Rehabilitacija po operaciji

Priporočila za okrevanje pooperacijskega obdobja bodo strogo individualna za vsakega bolnika in bodo odvisna od resnosti bolezni, splošnega stanja pacienta, prisotnosti drugih kroničnih stanj itd.

Vendar pa obstajajo nekateri običajni nasveti za vse:

• od prvih ur po operaciji poskusite premakniti noge, jih upogniti in obrniti;
• leži, morate dvigniti noge, kar močno izboljša pretok krvi;
• po dveh dneh sta predpisana fizikalna terapija in lahka masaža, da se prepreči nastanek krvnih strdkov;
• dva ali tri mesece po operaciji je treba odstraniti obremenitev, obiskati kopel in savno;
• bodite prepričani, da se sprehajate v udobnih čevljih;
• po potrebi bo zdravnik predpisal zdravila.

Postopki odstranjevanja žil so dobro vzpostavljeni in jih izvajajo kvalificirani strokovnjaki. Pogosto nam običajni strah ne dovoljuje odločitve o operaciji, vendar je bolje prenašati bolečino in podaljšati bolezen?

Če poslušate nasvet svojega zdravnika, da opravite vse njegove sestanke, potem bo pooperativno obdobje poteklo brez zapletov in z njo se boste za vedno ukvarjali.

Operacija flebektomije za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin

Flebektomija - odstranitev krčnih žil s pomočjo kirurškega posega. Do nedavnega je bila flebektomija glavna metoda za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin. Danes so se pojavile nove učinkovite minimalno invazivne metode za zdravljenje krčnih žil. Vendar pa je v nekaterih primerih, na primer s kontraindikacijami neinvazivnih tehnik ali z groznimi krvavitvami iz žil, ki jih prizadenejo krčne žile, flelektomija še vedno najbolj učinkovit način za boj proti bolezni.

Naloga flebektomije

Glavni cilj operacije je odstraniti razširjeno veno in preusmeriti pretok krvi skozi druge žile. Običajno le 10% venske krvi prehaja skozi površinske vene, večino pa opravijo globoke žile. Ko se odstranijo zunanje krčne žile, kri teče skozi globoke žile brez nevarnih posledic za zdravje bolnika.

Priprava na operacijo flebektomije

V več kot 90% primerov krčne žile prizadenejo veliko veno safene (GSV), majhno veno safene (MPV), njihove pritoke in komunikacijske vene. Med operacijo kombinirane flebektomije odpravite krčno žilo. Ta kirurški poseg je predpisan, ko so izčrpane možnosti konzervativnega zdravljenja in rast venske insuficience ogroža zdravje pacienta z možnostjo tromboze ali nastanka trofičnega razjeda.

Pred operacijo so krčne žile, ki jih je treba odstraniti, označene. Postopek nadzira ultrazvočni duplex skener. Bolnika prosimo, da vstane, v tem položaju so zabeležena obolela področja glavnega in komunikacijskega tkiva. Pred operacijo se mora bolnik tuširati, si obrezati nogo in dan pred tem opraviti čiščenje klistirja. Pred operacijo je treba zdravnika obvestiti o obstoječih alergijah na zdravila.

Glavne faze kombinirane flebektomije

• Crosssectomy;
• stripping;
• presečišče komunikacijskih žil;
• miniflebektomija (mikroflebektomija).

Crosssectomy

Da bi zaustavili pretok krvi, zvežejo in prečkajo površinske vene na ravni dotoka površinske vene v femoralno gubo v dimeljni gubi, redkeje iz poplitealne reze.

Naročilo za izvršitev

1. V dimeljski gubi se naredi 3-5 cm dolg incizija;
2. proizvajajo veliko površinsko veno;
3. prečkajo vse duktalne žile, so lahko od 1 do 8;
4. deblo ploske vene je prečkano, panj pa je velik samo 0,5 cm

Stripping

Stripping se izvede po prerezu. Med postopkom se odstranijo debla BPV ali MPV. Ultrazvočno obojestransko skeniranje vam omogoča natančno izbiro območij, ki jih prizadenejo krčne žile. Pri večini bolnikov je GSV prizadeta le na stegnu, vene nog niso vključene v patološki proces. To omogoča kratek stripping - prizadeta vena se odstrani skozi prepadni inpvig (majhen zarez) v zgornjem delu golenice.

Tehnike odstranjevanja

Sonda bebocca

Sonda je oljčna z rezalnim robom, na katero je pritrjena kovinska vrv z ročajem. Tehnika je zanesljiva, vendar zelo travmatična, skupaj s poškodbami okoliških tkiv, limfatičnih in krvnih žil, živcev.

Postopek manipulacije

• Narežite rez na ravni gležnja, s kratkim strippingom - na ravni kolena (zgornja tretjina noge);
• sondo vstavimo v rez v predelu prepone, ki je narejen v križniktomiji;
• oljka z rezalnim robom je pritrjena s kirurško nitjo;
• sonda za ročaj se izvleče skupaj z vezano veno v rez na gležnju ali v goleni.

Inverzno odstranjevanje

Izdelata se dva reza. Sonda za olivo nima rezalnega roba. Vena je vezana na sondo, sonda je izvlečena, žila pa obrnjena navzven. Med operacijo se okoliško tkivo močno poškoduje.

Izklop PIN-a

Za ta kirurški postopek ni potrebna druga zareza. Sonda ni opremljena z oljko, temveč ima odprtino za pritrditev navoja na koncu sonde. Sondo vstavimo v dimeljni rez na raven odstranitve. Na tem mestu se izvrši punkcija. Sondo vstavimo v mesto punkcije, veno jo vežemo in veno potegnemo. Nevarnost metode je, da se vena lahko zlomi. V tem primeru bo treba narediti dodatne preboje ali odrezke.

Cryoscryping

Ta postopek zahteva drago opremo, zato se le redko uporablja. Kryoprobe se vstavi skozi ingvinalni rez v veno in aparat se vklopi. Dunaj zamrzne na sondo, nato pa jo izvleče s kriogrozo. Manipulacija s hladno kožo ima kozmetične prednosti: majhne krvne žile okoliških tkiv so se med krepanjem zožile, kar preprečuje nastanek hematomov in krvavitev.

Alternativne metode - skleroterapija, radiofrekvenčna ablacija, pena-oblika ECHO skleroterapija, lasersko izločanje, omogočajo, da se ne izvede navzkrižno-skeliranje in skriptiranje, zmanjša trauma postopka, ne uporabi anestezije, zmanjša postoperativno obdobje. Slabosti novih metod so velika verjetnost ponovitve in število kontraindikacij v primerjavi s flebektomijo.

Presečje komunikacijskih žil

Kadar se komunikacijske vene nahajajo blizu površine kože, se izvede manipulacija z majhnim učinkom, s katero se skozi punkture odstrani razširjena krčna žila. V primeru trofičnih sprememb, če se komunikacijske vene nahajajo globoko pod kožo, je potrebno na koži narediti globoke reze, da lahko prečkajo komunikacijske vene. Takšni kosi so bili prej neestetični brazgotine. Sodoben način prečkanja žil s pomočjo endoskopske opreme omogoča izogibanje tem težavam.

Miniflebektomija

Ta vrsta kirurgije združuje visoko zmogljivost in čudovit kozmetični učinek. Razne vene in vene se izločajo skozi kožne luknjice. Manipulacija poteka v lokalni anesteziji. Vena je kvačkana v rez, fiksirana z objemko, seka se in odstrani z obračanjem na sponko iz druge punkcije. Postopek ne zahteva uvedbe šivanja, skoraj ne pušča sleda na koži.

Učinkovitost

Delovanje flebektomije je zelo učinkovito, vendar zahteva uporabo anestezije, hospitalizacije, v pooperativnem obdobju možne zaplete: pojav hematomov, šivov gnoj, kršitev občutljivosti kože. Z izrazitimi stopnjami krčnih žil je še vedno ena izmed najbolj upravičenih metoda flebektomije, saj kljub travmi posameznih stopenj daje majhno število recidivov, stroški operacije pa so veliko nižji od stroškov visokotehnoloških tehnik, ki zahtevajo uporabo drage opreme.

Kontraindikacije

• Nosečnost in dojenje;
• ateroskleroza spodnjih okončin;
• tromboza površinskih in globokih žil;
• Splošno patološko stanje pacienta: rak, huda sladkorna bolezen, huda srčna in pljučna insuficienca.

Operacije ne opravimo, ko bolnik doseže 75 let. Relativne kontraindikacije za operacijo flebektomije - infekcijske kožne bolezni, debelost.

Rehabilitacija

Klasična kombinirana flebektomija zahteva, da pacient ostane v bolnišnici 5-7 dni. Šivi v območju ingvinalnega tkiva se odstranijo en teden po operaciji, v poplitealni coni - po 10 dneh. Predpisano je obvezno nošenje pletenin okoli ene ure do enega meseca, zmerna motorična aktivnost. Mesec dni kasneje lahko odstranimo pletenine za noč. Pogoji stiskanja se določajo individualno, v povprečju - vsaj dva meseca.

Po analizi pregledov operiranih bolnikov je mogoče opaziti pravilnost: v neobjavljenih fazah bolezni je delovanje flebektomije dober rezultat, ni nobenih zapletov, redko se pojavijo varikoze spodnjih okončin.

Delovanje flebektomije je še vedno ena glavnih metod kirurškega zdravljenja krčnih žil. Vse stopnje operacije se še naprej izboljšujejo. Flebektomija je ena najbolj zanesljivih in preverjenih metod za odpravo krčnih žil.

Flebektomija vene spodnjih okončin

Flebektomija je eden izmed radikalnih zdravil za krčne žile. Ta postopek je na voljo bolnikom v poznejših fazah bolezni, kot tudi v primerih, ko vse druge metode niso dale pozitivnega rezultata. Tehnika te tehnike je bila razvita v 19. stoletju. Do takrat je bila edina rešitev pri krčnih žilah tesno zavijanje nog, kar je na žalost imelo le kratkoročni učinek.

Kaj je flebektomija?

Operacija vključuje odstranitev visoko spremenjenih bolezni žil. Običajno so podkožne žile podvržene patologiji, saj so globlje bolj prilagojene obremenitvam. Zato se najpogosteje znebite površinskih formacij.

Flebektomija je bila prvič izvedena v 19. stoletju. Toda rezultati, pridobljeni med odstranitvijo vaskularnih vej, niso bili zadovoljivi: napake na koži, sindrom bolečine, edemi so obstajali. Poleg tega obstaja veliko tveganje za okužbo mehkih tkiv, kar je prispevalo k razvoju zapletov.

Pred in po operaciji.

Od takrat se je praktično vse spremenilo v vaskularni kirurgiji in flebologiji: od intervencijske tehnike do instrumentacije in priprave. Zato so sodobne metode zdravljenja zelo učinkovite.

Po flebektomiji krvni obtok rahlo spremeni smer. Kroženje poteka na kolateralnih in globokih žilah. Glede na to je pomembna točka nadaljnje preprečevanje krčnih žil, saj se obremenitev preostalih posod bistveno poveča.

Osnovne metode

Med operacijami za odstranitev žil izstopa 3 glavna:

1. Klasična venektomija. To vključuje uporabo zareze vzdolž vene, namestitev posebne sonde v lumen in naknadno odstranitev plovila. V tem primeru je bilo mesto, kjer je bila vena poškodovana, vezano. Operacija je precej travmatična, zahteva uporabo anestezije in dolgo obdobje okrevanja. Od prednosti metode je treba omeniti visoko učinkovitost in sposobnost zdravnikov, da spremljajo bolnika po posegu, saj venektomija pomeni bivanje pacienta v bolnišnici.

Odstranitev krčnih žil.

2. Lasersko odstranjevanje žil. To je sodobnejši način vplivanja na krčne žile. Tehnika temelji na uvedbi posebnega aparata v lumen vene in oskrbe z njim laserskih žarkov, ki škodljivo vplivajo na stene žilnega trupa. Ko kateter napreduje, se lumen »zatesni« po dolžini.

Najprej se zoži, nato pa se njegove stene zamenjajo z vezivnim tkivom. Prednosti metode vključujejo kratko obdobje rehabilitacije, ni potrebe po anesteziji, nebolečnosti in razmeroma hitro izpustu pacienta iz bolnišnice. Med pomanjkljivostmi so visoki stroški postopka, možnost ponovitve bolezni. Poleg tega je laserska operacija mogoča le v primeru manjših napak.

3. Kombinirana flebektomija. Mehanizem te metode je narediti majhen zarez s skalpelom v femoralni regiji. Sledi iskanje in presečišče glavne žile. V področje dosežene napake se vstavi vlakno, stene posode pa obdelamo z laserskimi žarki. Da bi se izognili krvavitvi, veno vežemo.

Kombinirana flebektomija ima številne prednosti, med katerimi je mogoče razbrati nizko invazivnost, majhno število zapletov, krajše obdobje rehabilitacije (v primerjavi z odprto intervencijo). Slabosti vključujejo potrebo po epiduralni anesteziji in prisotnosti pooperativne rane.

Da bi ugotovili, katera metoda je najbolj primerna za pacienta, bo le zdravnik na podlagi podatkov o obsegu bolezni, prisotnosti zapletov in tehnični opremljenosti ustanove.

Kombinirana flebektomija: pred, med in po operaciji.

Indikacije

Običajno se pri bolniku po neuspešni terapiji z zdravili in kompresiji obravnava operacija kot metoda zdravljenja krčnih žil. Vendar pa obstajajo tudi drugi razlogi za iskanje žilnega kirurga. Te vključujejo:

• hude krčne žile;
• prisotnost tromboflebitisa z ultrazvokom;
• trofične razjede, ki se ne zdravijo;
• kršitev pretoka krvi v žilah;
• stalne bolečine in teže v spodnjih okončinah;
• jasno izbočene, otekle žile;
• vzdolž velikih plovil se širi občutek gorenja.

Kdo ne bi smel imeti operacije?

V določenih okoliščinah je kirurgija izključena. Ti primeri vključujejo:

• ekstremna stopnja krčnih žil okončin;
• nekatere spremembe v srčnem delu;
• dekompenzirane faze in poslabšanja kroničnih bolezni;
• potek akutnega infekcijskega procesa;
• nosečnost (zlasti v drugi polovici obdobja);
• številne patologije kože na mestu predvidene intervencije (erysipelas, pyoderma, ekcem);
• starosti bolnika.

Zakaj v kasnejših fazah krčnih žil spodnjih okončin ne naredite flebektomije? Praviloma je v tej fazi večina žil vključenih v patološki proces. Zato je napoved po operaciji v tem primeru zelo vprašljiva.

Kako se pripraviti na kirurško zdravljenje?

Pred izvajanjem flebektomije zdravnik predpiše številne preglede, ki vključujejo splošne preiskave krvi in ​​urina, podroben biokemični test, določitev funkcije hemostaze, teste na HIV, hepatitis, sifilis, tuberkulozo, krvno skupino in rezus.

Bodite prepričani, da opravite kardiogram z naknadnim posvetovanjem s kardiologom ali terapevtom. V nekaterih primerih se lahko zahteva ultrazvok srca.

Značilno je, da je to usposabljanje načrtovano, traja približno en teden, se izvaja na ambulantni osnovi v kliniki na kraju stalnega prebivališča. Ko se zberejo vsi rezultati pregleda, pacienta ponovno pregleda flebolog in opravi ultrazvok spodnjih okončin. Že v oddelku, anesteziolog govori s pacientom, določi možna tveganja med operacijo, izbere ustrezen anesteziološki priročnik.

Bolnik mora pojasniti pravila priprave neposredno pred intervencijo:

• britje nog in dimelj na dan operacije;
• Zavrnitev hrane in vode od 18:00 na predvečer intervencije;
• če je načrtovana splošna anestezija, bo potrebno čiščenje klistirja.

Pri načrtovanju kombinirane flebektomije ali klasične različice odstranjevanja krvnih žil zdravnik opravi označevanje domnevnih zarezov velike safenske vene z markerjem. Nato se pacienta pošlje v operacijsko sobo.

Faze zdravljenja

Obstajajo 4 glavne faze kombinirane flebektomije. Ob istem času, vsak od njih vedno pred uvedbo bolnika v anestezijo. Glede na razmere se priporoča splošna ali epiduralna anestezija. Če pa se stopnja nadomesti z minimalno invazivno tehniko, se lahko uporabi lokalna anestezija.

1. Križišče in vezanje velike safenske vene. Izvaja se na mestu, kjer se plovilo povezuje z globokimi vejami. Klasična možnost za rez je prepona ali poplitealna regija. Uporaba skalpela se lahko nadomesti z izpostavljenostjo laserskim ali radiofrekvenčnim žarkom.

2. Tako imenovani "stripping" - druga faza kirurškega posega. Sestoji iz odstranitve dela ali celotne dolžine žilnega trupa. To manipulacijo lahko izvedejo različni tehniki: sonda Babcock, invaginacija, kriostriping, odstranjevanje PIN-a. V vsakem od teh primerov se sondo uporabi za odstranitev lezije, ki loči posodo od okoliških mehkih tkiv, drugih žil in limfnih vej. Ko je posoda popolnoma prazna, jo odstranimo s koznim rezom.

3. Za preprečevanje recidivov, razvoj hematomov in krvavitev je treba poškodovana tkiva zdraviti z metodo ligacije, saj se v drugi fazi poškodujejo veje perforacijskih žil. Za doseganje zadovoljivega kozmetičnega učinka je pomembna uporaba endoskopske metode šivanja.

4. Zaključna flebektomija je odstranitev manjših žilnih vej, ki pronicajo skozi kožo in povzročajo le vidne napake. Kirurg določi območje posega, prelukne prehod vene, ga stisne z orodjem in ga ekstrahira.

Po posegu zdravimo postoperativne rane, apliciramo kozmetične šive in aseptične obloge. Bodite prepričani, da proizvajajo elastične zavijanje noge.