Obliterantna ateroskleroza žil spodnjih okončin: značilnosti, klasifikacija, glavni simptomi in zdravljenje

Poraz velikih žil, ki vodi do zoženja in slabšanja krvnega obtoka, je - izbrisna ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin. V našem času je to ena najpogostejših bolezni, ki so povezane z napačnim načinom življenja.

Oseba ne more uganiti o svoji bolezni, bolečine v nogah pa pripisujejo utrujenosti. Da bi preprečili to bolezen, je treba preventivo izvajati pravočasno in začeti zdravljenje z zgodnejšim razvojem.

Povedali vam bomo, na kaj morate biti pozorni, kako nadzorovati krvni tlak, se držati pravilne prehrane in režima telesne dejavnosti, z drugimi besedami, odpraviti vse dejavnike tveganja za nadaljnji razvoj bolezni.

Obliterantna ateroskleroza žil spodnjih okončin - značilna

Bolezen ateroskleroze je bolezen, ki se pojavi, ko se stene arterijskih žil zgostijo zaradi lipidnih in holesterolnih depozitov, ki tvorijo aterosklerotične plake, ki povzročajo postopno zoženje lumna arterije in vodijo v njegovo popolno prekrivanje.

Aterosklerotična lezija arterij se v vsakem primeru kaže kot zoženje (stenoza) ali popolno prekrivanje (okluzija) na določenem delu arterije, ki preprečuje normalen pretok krvi v tkiva. Zato tkiva ne prejmejo hranil in kisika, ki so potrebni za njihovo normalno delovanje.

Na začetku se razvije stanje, ki se imenuje ishemija. To pomeni, da tkiva trpijo zaradi prehranskih pomanjkljivosti, in če se to stanje ne reši, bo tkivo umrlo (nekroza ali gangrena nog).

Značilnost ateroskleroze je, da lahko ta bolezen istočasno udari v posode več kotlov. Z porazom žil okončin se pojavi gangrena, poraz možganov vodi do možganske kapi, poraz srčnih žil je napolnjen s srčnim infarktom.

Aterosklerotične spremembe v žilah spodnjih okončin in aorte so prisotne pri večini ljudi srednjih let, vendar se na prvi stopnji bolezen ne manifestira.

Simptomi, ki kažejo na arterijsko insuficienco, so boleči občutki v nogah med hojo. Postopoma se intenzivnost simptomov povečuje in vodi do nepovratnih sprememb v obliki gangrene noge. Med moškimi se bolezen pojavi 8-krat pogosteje kot pri ženskah.

Dodatni dejavniki tveganja, ki vodijo do zgodnejše in hujše bolezni: diabetes mellitus, kajenje, prekomerna strast za mastno hrano. Za aterosklerozo žil je značilno stalno napredovanje, ki vodi do gangrene spodnjega uda, ki vodi do amputacije noge, ki je potrebna za reševanje bolnikovega življenja.

Da bi preprečili razvoj gangrene lahko le pravočasno zdravljenje in pravočasne ukrepe za normalizacijo pretoka krvi. Vir: 2gkb.by. Kakšna je bolezen in kako je nevarna? Bolezni ateroskleroze arterij spodnjih okončin so kronična bolezen, za katero je značilno zoženje arterije (stenoza) in celo popolna blokada (okluzija) kot posledica sklerotičnih procesov.

Hkrati je moten krvni obtok in tkiva ne prejmejo ustrezne prehrane, kar povzroči njihovo smrt. Danes moško polovico prebivalstva trpi ta bolezen.

Razlog za to so dejavniki, ki povzročajo takšne kršitve, kot so slaba prehrana, slabe navade. Hkrati je treba razumeti, da se razvoj takšne ovire najpogosteje ne pojavi hitro. Običajno se proces razteza že desetletja. Zato ljudje po 40. letu starosti trpijo zaradi tega.

Obstajajo določene faze obliteracije ateroskleroze spodnjih okončin:

• Predklinično obdobje. Obstaja kršitev presnove lipidov. V posodi se začne kopičiti maščobni depozit. Depoziti se lahko pojavijo kot lise in proge.
• Prve manifestacije motenj gibanja krvi.
• Simptomi bolezni se začnejo pojavljati bolj jasno. Značilna je velika sprememba notranje stene.
• Med pregledom se pojavijo ateromatozni ulkus, anevrizma in odmaknjeni delci. Posledica tega je rahlo ali popolno prekrivanje lumna.

Obstaja več vrst lezij nog.

• Pri 1. opažamo segmentno okluzijo (okluzijo).
• Na drugem mestu se proces razširi po celotnem zgornjem delu femoralne arterije.
• V tretjem je blokiran poplitealni in površinski femoralni del.
• Tip 4 - obleterični proces zajema poplitealno, femoralno arterijo, vendar se v globokih žilah ohrani prehodnost.
• Z razvojem 5. tipa je popolna blokada globoke femoralne arterije.

Kirurgijo za obolenje ateroskleroze lahko priporočamo že v drugi fazi bolezni. Vir: "stopvarikoze.ru"

Kdo je bolj verjetno prizadet zaradi bolezni?

Ta bolezen je patologija, ki se razvija pod pogojem, da so stene krvnih žil stisnjene zaradi odlaganja holesterola in maščob v njih, ki nato tvorijo aterosklerotične plake, ki zožijo lumen arterije in povzročijo popolno blokado.

Aterosklerotična poškodba žil v vsakem primeru se kaže v zoženju premera posode ali njenem popolnem prekrivanju na določenem mestu, kar preprečuje zdrav krvni pretok. V skladu s tem se hranila in kisik ne dobavljajo v tkiva za pravilno delovanje.

Na začetku osebo prizadene ishemija, kar kaže, da so tkiva že utrpela pomanjkanje hranil. Če se bolezen ne ustavi pravočasno, se začnejo nekroza tkiva in gangrena nog.

Za aterosklerotične žilne bolezni je značilno, da lahko hkrati poškodujejo plovila v več bazenih. S patologijo žil v nogah se razvije gangrena, s patologijami žil v možganih - obstaja tveganje za možgansko kap, in če so poškodovane srčne žile, lahko sproži srčni napad.

Bolezni ateroskleroze spodnjih okončin se pri večini ljudi srednjih let razvijajo, vendar se sprva bolezen ne manifestira. Znaki patološkega stanja v zgodnjih fazah arterijske insuficience so bolečine v nogah med hojo.

Sčasoma se simptomi vse bolj pojavljajo, kar povzroča nepopravljivo škodo, ki se kaže v gangeni spodnjih okončin. Bolezen prizadene moške osemkrat pogosteje kot ženske. Vir: "lechenie-sosudov.ru"

Faza obolenja ateroskleroze

Glede na razdaljo, ki jo oseba preide brez bolečine (razdalja neboleče hoje), obstajajo 4 stopnje obolenj arterioskleroze arterij spodnjih udov.

• 1. faza - razdalja neboleče hoje več kot 1000 m.
• Faza 2a - razdalja neboleče hoje je 250-1000 m.
• Faza 2b - razdalja neboleče hoje 50-250 m.
• 3. faza - razdalja neboleče hoje je manjša od 50 m, bolečina v mirovanju, nočna bolečina.
• 4. faza - trofične motnje.

V 4. stopnji se pojavijo področja črnenja kože (nekroza) na prstih ali pete. V prihodnosti lahko to privede do gangrene in amputacije poškodovanega dela noge. Z napredovanjem bolezni in pomanjkanjem pravočasnega zdravljenja se lahko razvije gangrena okončine, ki lahko privede do izgube nog.

Pravočasna uporaba specialista, visokokakovostno svetovanje, zdravljenje in, če je potrebno, kirurška pomoč lahko bistveno olajša trpljenje in izboljša kakovost življenja bolnika, shrani okončino in izboljša napoved te hude patologije.

Da bi preprečili nastanek ateroskleroze obliterans spodnjih okončin, je potrebno izvajati preventivo in zdravljenje ateroskleroze v zgodnejših fazah razvoja bolezni.

Pomembno je vedeti, da se klinične manifestacije bolezni pojavijo, ko se lumen žile zmanjša za 70% ali več. V zgodnjih fazah bolezni je mogoče ugotoviti le z dodatnim pregledom v zdravstveni ustanovi! Pravočasna pritožba na strokovnjake vam bo omogočila, da ohranite svoje zdravje! Vir: "meddiagnostica.com.ua"

Metode zdravljenja ateroskleroze obliterans spodnjih okončin so odvisne od stopnje poškodb arterij, resnosti simptomov in hitrosti razvoja. Te dejavnike so znanstveniki upoštevali pri klasifikaciji patologije.

Prvo načelo razvrščanja temelji na zelo preprostem kazalniku, ki ne zahteva nobenih raziskav. To je razdalja, ki jo oseba lahko pokrije do trenutka, ko se počuti nelagodno v nogah.

V zvezi s tem obstaja:

• začetna faza - bolečina in utrujenost se občutita po premagovanju kilometrske razdalje;
• 1. faza (srednja) - ni samo bolečina in utrujenost, temveč tudi intermitentna klavdikacija. Prevožena razdalja se giblje od ¼ do 1 kilometra. Prebivalci velikih mest morda ne čutijo teh simptomov dolgo časa zaradi odsotnosti takšnih bremen. Toda vaščani in prebivalci majhnih mest, ki so prikrajšani za javni prevoz, se že na tej stopnji zavedajo problema;
• 2. faza (visoka) - značilna nezmožnost premagovanja razdalje več kot 50 m brez pojava hude bolečine. Bolniki v tej fazi patologije so večinoma prisiljeni sedeti ali ležati, da ne povzročajo nelagodja;
• Stopnja 3 (kritična). Obstaja znatno zoženje lumena arterij, razvoj ishemije. Bolnik se lahko premika samo za neznatne razdalje, vendar tudi takšne obremenitve povzročajo hudo bolečino. Nočni spanec je moten zaradi bolečin in krčev. Oseba izgubi delovno sposobnost, postane invalid;
• 4. faza (zapletena) - je značilna po pojavu razjede in žariščih nekroze tkiva zaradi kršitve njihove trofizma. To stanje je preobremenjeno z razvojem gangrene in zahteva takojšnje kirurško zdravljenje.

Glede na stopnjo širjenja patoloških procesov in vpletenost velikih plovil v njih so:

• 1. stopnja - omejena poškodba ene arterije (običajno femoralna ali golenica);
• 2 stopnja - prizadeta je celotna femoralna arterija;
• 3. stopnja - v proces se začne vključevati poplitealna arterija;
• 4. stopnja - znatno vplivajo femoralna in poplitealna arterija;
• 5 stopinj - popoln poraz vseh velikih žil v nogi.

Glede na prisotnost in resnost simptomov se patologija razdeli na štiri stopnje:

1. Enostavno moten metabolizem lipidov. Zaznana so samo z laboratorijskimi preiskavami krvi, ker ni simptomov neugodja.
2. Srednje - začnejo se pojavljati prvi simptomi patologije, ki se pogosto zamenjujejo z utrujenostjo (blage bolečine po naporu, rahlo otekanje, otrplost, povečano odzivnost na mraz, "gosi").
3. Huda - pojavljajo se postopno naraščanje simptomov, ki povzročajo veliko neugodja.
4. Progressive - začetek razvoja gangrene, pojav v zgodnjih fazah majhnih ran, ki se razvijejo v trofično.

In zdaj je najpomembnejša klasifikacija, ki ima odločilen vpliv na vprašanje, kako zdraviti OASNA, kako se razvija patologija:

• hitra - bolezen se hitro razvije, simptomi se pojavijo drug za drugim, patološki proces se širi na vse arterije in začne se gangrena. V takih primerih, takojšnja hospitalizacija, intenzivna nega, pogosto amputacija;
• subakutni - obdobja poslabšanja periodično nadomeščajo obdobja oslabitve procesa (zmanjšanje simptomov). Zdravljenje v akutni fazi se izvaja le v bolnišnici, pogosto konzervativno, z namenom, da se proces upočasni;
• kronična - se razvija dolgo časa, primarni znaki so popolnoma odsotni, nato se začnejo manifestirati v različni stopnji resnosti, ki je odvisna od obremenitev. Zdravljenje, če se ne razvije v drugo fazo. Vir: "boleznikrovi.com"

Razlogi

Kot je navedeno zgoraj, je ta patologija širjenje splošnega aterosklerotičnega procesa na arterije spodnjih okončin - terminalni del aorte, ilikalne, femoralne, poplitealne arterije in arterije stopala.

Glavni vzrok bolezni je neravnovesje v sestavi lipidov v krvi, dejavniki tveganja, ki so pomembni v tem primeru, pa so:

• spol - moški;
• slabe navade, zlasti kajenje;
• nepravilna prehrana - uporaba velikih količin mastne hrane;
• hipertenzija;
• motnje presnove ogljikovih hidratov (sladkorna bolezen).

Večje morfološke spremembe OA krvnih žil so v intimi (notranja membrana) arterij. Na njeni površini se nalagajo holesterol in maščobne kapljice - nastanejo rumenkaste madeže. Po določenem času se po teh območjih pojavi vezivno tkivo - oblikuje se sklerotični plak.

Akumulira v sebi in na sebi lipide, trombocite, fibrin in kalcijeve soli, zaradi česar se krvni obtok prej ali slej moti. Plošča postopoma izumre - v njej se pojavijo votline, ki se imenujejo ateromi, ki so napolnjene z razpadajočimi masami. Stena te plošče postane zelo krhka in razpada ob najmanjšem vplivu na njo.

Drobtine razpadlega plaka vstopijo v lumen posode in se krvni obtok razširi na spodnje posode - z manjšim premerom lumna. To vodi do embolije (blokade) lumena, kar ima za posledico kritično ishemijo okončine v obliki gangrene.

Poleg tega velika plošča delno prekriva lumen posode, zaradi česar je pretok krvi v delu telesa, ki je distalno od mesta plaka, moten. Tkiva doživljajo kronično pomanjkanje kisika, bolnik ima bolečine v mišicah, občutek mraza v prizadeti okončini in kasneje trofične razjede, ki jih je težko zdraviti.

Te spremembe povzročajo bolniku boleče trpljenje - včasih se njegovo stanje poslabša do te mere, da sam pozove zdravnika, naj amputira prizadeti del okončine. Vir: "physiatrics.ru"

Aterosklerotična vaskularna lezija spodnjih okončin je manifestacija sistemske ateroskleroze, ki se pogosto razvije v naslednjih pogojih:

• debelost;
• CHD;
• hipertenzija;
• bolezni ledvic in jeter;
• vaskulitis;
• sistemski eritematozni lupus;
• obstojne herpesne okužbe;
• hiperholesterolemija (kazalci holesterola v krvi presegajo 5,5);
• diabetes;
• motnje krvavitve;
• hiperhomocisteinemija;
• dislipidemija (LDL nad 2);
• aneurizma abdominalne aorte;
• hipodinamija;
• genetska predispozicija;
• kajenje;
• alkoholizem;
• ozebline stopal;
• poškodbe spodnjih okončin;
• prekomernega fizičnega napora. Vir: "doctor-cardiologist.ru"

Anatomske vrste lezij

Praviloma začne ateroskleroza potovati iz ilijačnih in femoralnih arterij, ki se gibljejo navzdol v žile noge in stopala. Najpogosteje so okužene krvne žile na razvejanih točkah. Ta območja doživljajo največjo obremenitev.

Nastane plakat na kritičnem mestu. Stena krvne žile spremeni barvo v rumenkasto, postane gosta, deformirana in brez elastičnosti. Sčasoma lahko arterije izgubijo prehodnost in postanejo popolnoma blokirane.

Redko, vendar se zgodi, da se zaradi ateroskleroze v krvnih žilah tvori krvni strdek. Nato račun gre za ure in celo minute. Ko se oseba nenadoma razboli in se ud se zdi hladen in pretežen, je nujna pomoč žilnega kirurga.

Glede na lokacijo plakov in dolžino prizadetega območja arterij obstaja več anatomskih tipov femoralno-poplitealno-tibialnega segmenta. Za femoralno in poplitealno arterijo je 5:

1. segmentna (omejena območja);
2. celotno površino femoralne arterije;
3. pogoste lezije (ali okluzije) femoralne in poplitealne arterije s prehodnostjo druge vilice;
4. poškodba obeh velikih krvnih žil skupaj s popliteralno vilico, po možnosti s pomanjkanjem pretoka krvi v njej, vendar globoka femoralna arterija ostaja prepustna;
5. bolezen, poleg obsežnega širjenja na femoralno-poplitealni segment, je vplivala tudi na globoko femoralno arterijo.

Za poplitealne in tibialne arterije obstajajo 3 možnosti za žilno okluzijo:

1. v spodnjem in srednjem delu golenice se ohranja prehodnost 1-3 arterij, z lezijo razvejenosti poplitealne arterije in začetnimi delitvami tibialnih arterij;
2. bolezen prizadene 1-2 krvnih žil v spodnjem delu noge, označen je spodnji del poplitealne in 1-2 tibialne arterije;
3. poplitealne in tibialne arterije so poškodovane, vendar nekateri oddelki na spodnjem delu noge in stopala ostanejo prehodni. Vir: "damex.ru"

Lerichejev sindrom - aortna in ilijačna arterijska bolezen

Aterosklerotični plaki zožijo ali blokirajo lumen velikih žil, krvni obtok v zmanjšani obliki pa poteka preko majhnih stranskih žil (kolaterali).

Klinično se Lerichejev sindrom manifestira z naslednjimi simptomi:

1. Visoka intermitentna klavdikacija. Bolečine v bokih, zadnjici in telečkih mišicah pri hoji, prisili se ustaviti skozi določeno razdaljo, v poznejših fazah pa tudi stalne bolečine v mirovanju. To je posledica nezadostnega pretoka krvi v medenični regiji in stegnih.
2. Impotenca. Erektilna disfunkcija je povezana s prenehanjem pretoka krvi skozi notranje ilijačne arterije, ki so odgovorne za polnjenje krvi v kavernoznih telesih.
3. Bledica kože stopal, krhki nohti in alopecija nog pri moških. Vzrok je drastična motnja v prehrani kože.
4. Pojav trofičnih razjed na konicah prstov in stopala ter razvoj gangrene so znaki popolne dekompenzacije pretoka krvi v naprednejših fazah ateroskleroze.

Lerichejev sindrom je nevarno stanje. Indikacije za amputacijo ene noge se pojavijo v 5% primerov na leto. 10 let po postavitvi diagnoze je 40% bolnikov imelo amputacijo obeh udov.

Zdravljenje obliteracijske ateroskleroze ilealnih arterij (Lerichejev sindrom) je le kirurško. Pri večini bolnikov v naši kliniki je možno izvesti endovaskularno ali hibridno operacijo - angioplastiko in stentiranje ilijačnih arterij.

Prepustnost za stent je 88% za 5 let in 76% za 10 let. Pri uporabi posebnih endoprotez se rezultati izboljšajo na 96% v 5 letih. V težkih primerih, pri popolni blokadi ilijačnih arterij, je potrebna operacija aorto-femoralnega bypassa, pri oslabljenih bolnikih pa operacija s prečno femoralno ali aksilarno-femoralno obvodnico.

Kirurško zdravljenje ateroskleroze ilealnih arterij omogoča izogibanje amputacijam v 95% primerov. Vir: "gangrena.info"

Poškodbe arterij noge in stopala

Ateroskleroza arterij noge in stopala se lahko izolira, vendar se bolj pogosto kombinira z obliterirno aterosklerozo ilealnega in femoralnega poplitealnega segmenta, kar znatno oteži potek bolezni in možnost ponovnega pretoka krvi.

Pri tej vrsti aterosklerotične lezije se gangrena razvija vse hitreje. Razvoj kritične ishemije na ozadju lezij arterij noge in stopala zahteva nujno kirurško intervencijo.

Najučinkovitejša je uporaba avtikirurškega mikrohirurškega ranžiranja, ki omogoča shranjevanje noge od amputacije v 85% primerov. Endovaskularne metode so manj učinkovite, vendar jih je mogoče ponoviti. Amputacije je treba izvesti šele, ko so izčrpane vse metode reševanja okončin. Vir: "gangrena.info"

Bolezen femoralno-poplitealnega segmenta

Okluzija femoralne in poplitealne arterije je najpogostejša manifestacija ateroskleroze nog. Prevalenca teh lezij doseže 20% med bolniki starejše starostne skupine. Najpogosteje je glavna klinična manifestacija te bolezni bolečina v tele pri prehodu na določeno razdaljo (intermitentna klavdikacija).

Kritična ishemija pri tej lokalizaciji žilne ateroskleroze se ne razvije vedno. Pogosto je izhodiščna točka rana, odrgnina ali obraba stopala. Nato se pojavi trofični ulkus, ki povzroči bolečino in povzroči padec noge. Nastala oteklina, ki še poslabša mikrocirkulacijo in vodi do razvoja gangrene.

Zdravljenje femoralno-poplitealno periblousne ateroskleroze je lahko sprva konzervativno. Vodena terapija z zdravili, zdraviliško zdravljenje, fizioterapija. Zelo pomembna metoda zdravljenja je terapevtska hoja in prenehanje kajenja.

Uporaba teh metod lahko prepreči kritično ishemijo. Kirurško zdravljenje je na voljo, ko je bolečina v mirovanju in gangrena.

Najučinkovitejša metoda kirurške korekcije v teh primerih je mikrokirurška femoralna-tibia ali poplitealna vaskularna operacija. V nekaterih primerih se uporablja tudi angioplastika, vendar je njen učinek krajši. Premikanje vam omogoča, da izognete 90% bolnikov z začetno gangreno. Vir: "angioclinic.ru"

Simptomi

Postopno se razvijajo obleda obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin. Dolgo časa oseba morda ne bo čutila sprememb. Ker proces napreduje in se lumen arterijskih žil zmanjša za več kot 30-40% prvotnega premera, se razvijejo naslednji značilni simptomi:

• Bolečina in utrujeni občutek v mišicah nog po vadbi (hoja).
• Intermitentna klavdikacija - bolečina, ki se pri hoji znatno poveča, kar povzroči, da oseba šepaš. Po kratkem počitku (obnavljanje kisika in hranil v tkiva stopal) se bolečina zmanjša.
• Razvoj bolečine v mirovanju - indikator izrazitega izbrisanja ateroskleroze, kar kaže na možen razvoj zapletov.
• Občutek otrplosti, ki je sprva prisoten v stopalih, se nato dvigne nad - posledica poslabšanja moči živcev in kršitve prehoda impulzov vzdolž senzoričnih vlaken.
• Občutek prehlada v nogi.
• Zmanjšana pulzacija v arterijah nog - ponavadi se kaže v opazni asimetriji pri preverjanju pulza na istih arterijah obeh nog.
• Zatemnitev kože na nogah z arterijami, ki jih prizadene ateroskleroza, je predhodnica začetne gangrene.
• Dolgoročno celjenje kože na področju ran, ki jo pogosto spremlja njihova okužba.

Takšni značilni simptomi lahko določijo prisotnost obliterirajoče ateroskleroze v fazi pomembnih sprememb v tkivih nog. Vir: "prof-med.info"

Diagnostični ukrepi

Raziskovalni algoritem je sestavljen iz treh glavnih točk: anamneze, funkcionalnih testov in ultrazvoka. Pritožbe, podrobna anamneza, pregled bolnika. Koža na prizadeti nogi je debela, sijoča, lahko je bleda ali rdeča, ni lase, nohti so debeli, krhki, obstajajo kršitve trofizma, razjede in mišice so pogosto atrofirane.

Boleča noga je vedno hladnejša, srčni utrip je odsoten. Po oceni teh podatkov zdravnik izmeri ABI - razmerje sistoličnega pritiska na gležnje do brahialnega, običajno je več kot 0,96, pri bolnikih z AASN pa se zmanjša na 0,5. Pri auskultaciji zoženih arterij se vedno ugotavlja sistolični šum, z okluzijo arterije pod njegovim mestom pa je pulz šibek ali ga ni.

Nato je dodeljena popolna biokemija krvi, EKG, merjen pa je sistolični tlak na digitalnih arterijah in spodnjem delu noge. Za določitev prehodnosti glavnih arterij se izvaja standardna arteriografija.

CT-angiografija velja za najbolj natančno metodo bolezni, MR angiografija, Dopplerjeva sonografija določa hitrost pretoka krvi, stopnjo nasičenosti mišičnega tkiva s kisikom in hranili, obojestransko skeniranje velikih nožnih žil določa stopnjo prekrvljenosti prizadete noge, stanje same stene arterije in prisotnost kompresije.

Vse zgoraj navedene študije morajo pokazati prisotnost ishemije nog. Izvedeni funkcionalni testi:

1. Preizkusite Burdenko. Če upogibate boleče nogo v kolenu, se na stopalu pojavi rdečkasto-cianotični vzorec, kar priča o slabšem pretoku krvi in ​​odtoku.
2. Test Shamov-Sitenko. Na stegno ali ramo nanesemo in stisnemo z manšeto 5 minut, ko je manšeta zrahljana, se po okrogli polovici po rožnjavi, v primeru patologije pa traja več kot 1,5 minute.
3. Moshkovichov test. Bolnik v vodoravnem položaju dvigne ravne noge za 2-3 minute, medtem ko normalno stopala zaradi odvajanja krvi bledijo, nato pa pacienta prosimo, da vstane. Običajno postane stopalo rožnato po 8-10 sekundah, pri aterosklerozi pa ostane bledo minuto ali več.

Posvetovanje z žilnim kirurgom je obvezno. Vir: "sosudoved.ru"

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin

Ateroskleroza krvnih žil zahteva pripravo individualne sheme zdravljenja v vsakem primeru. Taktika zdravljenja je odvisna od dolžine, stopnje in stopnje poškodb arterij, pa tudi od prisotnosti sočasnih bolezni pri bolniku.

Pri aterosklerozi žil spodnjih okončin se najpogosteje uporabljajo naslednje metode: t

• Konzervativna;
• Operativno;
• Endovaskularni (minimalno invazivni).

Pri aterosklerozi spodnjih okončin v začetni fazi (v fazi presihanja) je lahko zdravljenje konzervativno. Konzervativna metoda se uporablja tudi za zdravljenje oslabljenih bolnikov, katerih stanje je oteženo zaradi sočasnih bolezni, zaradi česar je nemogoče izvesti intervencijo za ponovno vzpostavitev pretoka krvi v nogah.

Konzervativno zdravljenje obsega medicinsko in fizioterapevtsko zdravljenje, vključuje odmerno hojo in fizikalno terapijo.

Zdravljenje z drogami je uporaba zdravil, ki lajšajo krče iz perifernih majhnih arterijskih žil, razredčijo in zmanjšajo viskoznost krvi, pomagajo zaščititi stene arterij pred nadaljnjimi poškodbami, imajo spodbujevalni učinek na razvoj vej kolaterale.

Potek zdravljenja z zdravili je treba izvajati večkrat na leto, nekatera zdravila je treba jemati neprekinjeno. Razumeti je treba, da do sedaj ni medicinskega zdravila, ki bi lahko ponovno vzpostavilo normalno prekrvavitev skozi blokirano arterijo.

Omenjena zdravila vplivajo le na majhne žile, vzdolž katerih se premika kri okoli blokirane arterije. Cilj tega zdravljenja je razširiti te rešitve, da bi nadomestili pomanjkanje krvnega obtoka na njihove stroške.

Z segmentnim zoženjem arterije se uporablja endovaskularno zdravljenje. Skozi punkcijo prizadete arterije se v njen lumen vstavi kateter z balonom, ki ga vodimo do mesta zoženja arterije. Lumen zoženega segmenta se razširi z napihovanjem balona, ​​zaradi česar se obnavlja pretok krvi.

Če je potrebno, je v tem delu arterije nameščena posebna naprava (stent), ki preprečuje zoženje arterije v prihodnosti.

To se imenuje dilatacija balona s stentiranjem. Najpogostejše metode endovaskularnega zdravljenja ateroskleroze spodnjih okončin so arterijski stenting, dilatacija balona, ​​angioplastika. Takšne metode vam omogočajo ponovno vzpostavitev krvnega obtoka skozi posodo brez operacije. Ti postopki se izvajajo v X-ray operacijski sobi, opremljeni s posebno opremo.

Pri zelo dolgih območjih okluzije (okluzija) se kirurške metode pogosteje uporabljajo za obnavljanje pretoka krvi v nogah. To so metode, kot so:

• Protetika okludirane arterijske površine z umetno žilico (aloprosteza).
• Premikanje je metoda, pri kateri se obnavlja pretok krvi z usmerjanjem gibanja krvi okoli blokirane arterije skozi umetno posodo (shunt). Segment safenske vene se včasih uporablja kot šant.
• Trombendarterektomija - odstranitev aterosklerotičnega plaka iz prizadete arterije.

Te kirurške metode se lahko kombinirajo ali dopolnjujejo z drugimi vrstami operacij - izbira je odvisna od stopnje, narave in obsega lezije, predpisane pa so ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta, po podrobnem pregledu z žilnim kirurgom.

V primerih večplastne ateroskleroze spodnjih okončin se uporablja zdravljenje, ki združuje obvod prekrita območja arterije in razširitev zožene arterije.

Ko se pojavi operacija za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka, ko se pojavi nekroza ali trofična razjeda, je morda potrebna druga kirurška intervencija, ki se izvede hkrati s to operacijo ali nekaj časa po njej.

Potreben je dodaten kirurški poseg, da bi odstranili gangrenovo mrtvo tkivo in zaprli trofični razjed s kožnim presadkom. Pojav razjed ali gangrene je znak obsežne arterijske okluzije, večplastne ateroskleroze krvnih žil s šibko kolateralno cirkulacijo.

Možnosti operacije v tem primeru so zmanjšane. Pri gangreni in multipli nekrozi tkiv spodnjih okončin ter nezmožnosti operacije za obnavljanje krvnega pretoka se noga amputira. Če gangrena zajema velika območja okončine in se v mehkih tkivih pojavijo nepopravljive spremembe, je amputacija edini način za reševanje bolnikovega življenja. Vir: "2gkb.by"

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje obleiterirne posode spodnjih okončin z zdravili vključuje celostno uporabo naslednjih skupin zdravil:

Pentoksifilin (Trental) - zmanjšuje viskoznost krvi, pomaga pri zaviranju viskoznosti levkocitov in odpravljanju krvnih strdkov.

Minimalni potek zdravljenja je 3 mesece in se lahko na priporočilo zdravnika podaljša do šest mesecev. Odmerek izberemo individualno za vsakega bolnika.

Za izboljšanje učinka se zdravilo lahko kombinira z zdravili iz skupine antitrombocitnih zdravil, kot tudi z zmerno telesno aktivnostjo.

Uporaba zdravil iz skupine statinov za normalizacijo ravni skupnega holesterola in lipoproteinov nizke gostote.

Zdravila za zniževanje lipidov, če ima bolnik v preteklosti diabetes mellitus.

Zdravila iz skupine presnovkov - prednost imajo tablete, kapsule, kapljice, ki vključujejo standardiziran suhi ekstrakt listov ginka bilobasta.

Za zdravljenje trofičnih motenj in drugih zapletov bolezni je priporočljivo uporabljati Solcoseryl in Vazaprostan.

Kot dodatek lahko bolniku priporočamo, da jemlje multivitaminske komplekse, ki vključujejo vitamin E, A, C, vitamine skupine B, mikroelemente, folno kislino.

Potrebno je le zdravljenje očesne ateroskleroze nožnih žil pod nadzorom zdravnika. V bolnišničnih pogojih se lahko bolniku ponudi zdravljenje z naslednjimi sredstvi:

• Intravenska infuzija zdravila Reopoliglyukin v kombinaciji z zdravilom Novocain prvi dan zdravljenja. Drugi dan - Trental s slanico, askorbinsko kislino z riboksinom, magnezijem in kalcijevim kloridom. Kapljice lahko postavi le kvalificirano medicinsko osebje.
• Intramuskularna uporaba zdravila Actovegin 7-10 dni.
• Zdravljenje lahko dopolnimo z uporabo alfa lipoične kisline.

To zdravljenje je priporočljivo izvesti večkrat na leto pod nadzorom zdravnika. Vir: "varikoznic.ru"

Kirurški poseg

Namen operacije je revaskularizacija prizadetih oddelkov. Sestoji iz:

• balonska angioplastika - odpravlja zoženje arterij;
• endarterektomija - stenotične lezije glavnih arterij;
• laserska angioplastika - preprečuje nastanek holesterola;
• femoralno-poplitealni premik - obnavlja normalno prekrvavitev v zamašenih delih femoralnih arterij;
• nastanek aorto-femoralnega zavarovanja.

Revaskularizacijo izvajamo, ko ima bolnik bolečine z minimalnim fizičnim naporom, ki mu otežuje življenje.

Redko, ko zdravniki predpišejo lumbalno simpatektomijo, to je simpatične živce, ki inervirajo žile, se odstranijo. Vir: "wmedik.ru"

Netradicionalne metode zdravljenja bolezni nožnih žil

Ateroskleroza žil spodnjih okončin omogoča zdravljenje s folkimi zdravili in spremembami v prehrani (uvedba koristnih mikroelementov) in uporaba različnih fitoterapevtskih receptov.

Vendar pa to ni alternativa tradicionalni medicini, saj bodo zdravila, ki temeljijo na zeliščih in zeliščnih sestavinah, pomagale pri hitrem okrevanju in izboljšanju celotnega krvnega sistema v telesu.

• Za obnovitev presnove beljakovin in lipidov se priporoča čebela lepila ali propolis. Treba je raztopiti več kot 20 kapljic 10% alkoholne tinkture čebeljih vezi v 200 ml prečiščene vode, vzeti 3-krat na dan pred obroki.
• Propolis in tinktura gloga.

Odličen vazodilatacijski učinek bo imel naslednji priljubljen recept:

vzeti v enakih deležih, kupljenih od lekarn tinkture glog in zmešajte z 10% alkoholnim ekstraktom propolisa. Vzemite 1 čajno žličko 3-4 krat na dan po obroku. Propolis se priporoča za obnovo presnove beljakovin in lipidov.

Sestava naslednjih zdravil vključuje:

1. glog, divja vrtnica - 10 kosov;
2. listi smilje in brusnice - 10 delov;
3. črna bazga, zdravilna začetna črka - 5 delov.

Vse zdravilne sestavine se zmešajo in vlije 200 ml prečiščene filtrirane vode. Kuhamo juho 5 minut po vrenju. Hlajenje in filtriranje zdravila za zdravljenje lahko začnete z zdravljenjem.

Priporočljivo je, da ne uporabite več kot 50 ml na sejo trikrat na dan. Po dveh tednih zdravljenja si morate vzeti odmor 7 dni in nato nadaljevati. Potek zdravljenja je predviden za 6 mesecev, po tem pa je potrebno obiskati lečečega zdravnika.

Naravni čebelji med je nesporni vodja pri zdravljenju žilnih bolezni spodnjih okončin. Če oseba ni alergična na ta izdelek, potem je vsakodnevna uporaba žlico medu zjutraj božji dar za zdravljenje arterijskih žil na nogah. Vir: "antirodinka.ru"

Zapleti

Izbrisana ateroskleroza krvnih žil v nogah povzroči kršitev njihove trofizma in razvoj resnih zapletov:

• Kršitev funkcije spodnjega uda, do nezmožnosti hoje zaradi hude bolečine.
• Razvoj trofičnih razjed - zaradi podhranjenosti, tudi najmanjša rana na koži stopala ne zaceli, ampak se poveča. Nato se bakterijska okužba združi z razvojem gnojnega procesa.
• Gangrena je grozen zaplet, v katerem se smrt arterijske noge zgodi pod arterijsko okluzijo z aterosklerotično plaketo. Zaradi tega zapleta obstaja veliko tveganje za smrt zaradi zastrupitve telesa z razpadajočimi proizvodi.

Edina metoda za zdravljenje gangrene je amputacija noge, zato je zelo pomembno, da zdravljenje začnemo pravočasno in preprečimo ta zaplet. Vir: "prof-med.info"

Preprečevanje bolezni

Upoštevati je treba naslednje smernice:

• Mora prenehati kaditi.
• Sledite dieti za normalizacijo holesterola in lipoproteinov nizke gostote.
• Zmerna telesna aktivnost ima tudi tonični učinek, preprečuje nastanek plakov na stenah krvnih žil.

Bolnikom priporočamo dnevne vadbene vaje za noge. Zdravnik lahko priporoči, da se v shemo preventive vključi uporaba metod ljudskega zdravljenja.

Bolezen se ne more popolnoma pozdraviti, vendar pa upoštevanje vseh priporočil zdravnika in izvajanje tečajev zdravljenja bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov in prepreči resne zaplete, kot je gangrena. Vir: "varikoznic.ru"

Preprečevanje obolenja ateroskleroze je:

• preprečiti razvoj bolezni pri ogroženih bolnikih (z debelostjo, neugodno dednostjo, kadilci itd.);
• upočasni ali celo ustavi napredovanje bolezni v začetnih fazah.

Za to potrebujete:

• boj proti prekomerni teži, debelosti in fizični neaktivnosti;
• prenehajte uporabljati nikotin in alkohol;
• zdravljenje sočasnih bolezni, ki sprožijo razvoj ateroskleroze - hipertenzije, endokrinih bolezni;
• z zvišanim holesterolom je treba uporabiti statistične droge, ki jih predpiše zdravnik;
• držijo anti-aterosklerotično dieto - medicinsko mizo št. 10 z najmanj živalskimi maščobami, moko in slaščicami;
• ob prvem znaku ateroskleroze nemudoma kontaktirajte žilnega kirurga ali flebologa in takoj začnite zdravljenje, če je potrebno;
• Dovoljena je uporaba določenih ljudskih zdravil.

Približno eden od desetih ljudi na svetu trpi zaradi obolenja ateroskleroze nog. Od sto bolnikov bo petindvajset let končno izgubilo eno ali obe nogi, deset pa bo umrlo zaradi hudih zapletov.

Bolezni ateroskleroze

Ateroskleroza obliterans - okluzivno-stenotična lezija arterij spodnjih okončin, ki povzroča motnje cirkulacije različne stopnje. Bolezni ateroskleroze se kažejo v hladu, otrplosti stopal, intermitentni klavdikaciji, bolečini, trofičnih motnjah. Osnova za diagnozo obliteranca ateroskleroze je periferna angiografija, ultrazvok arterij, angiografija MRA in MSCT. Konzervativno zdravljenje obliterantov ateroskleroze poteka z analgetiki, spazmolitiki, antitrombocitnimi sredstvi. Kirurške metode vključujejo protetiko, endarterektomijo, tromboembolektomijo, balonsko angioplastiko, operacijo z obvodom.

Bolezni ateroskleroze

Bolezen ateroskleroze je kronična bolezen perifernih arterij, za katero je značilna okluzivna lezija in povzroča ishemijo spodnjih okončin. V kardiologiji in vaskularni kirurgiji je izbrisna ateroskleroza vodilna klinična oblika ateroskleroze (tretja po pogostnosti po IHD in kronični cerebralni ishemiji). Bolezni ateroskleroze spodnjih okončin se pojavijo v 3-5% primerov, predvsem pri moških, starejših od 40 let. Okluzivna-stenotična lezija pogosto prizadene velike žile (aorte, ilijačne arterije) ali arterije srednjega kalibra (poplitealna, tibialna, femoralna). Pri obolelih arteriosklerozo arterij zgornjih okončin je ponavadi prizadeta subklavijska arterija.

Vzroki obliterance ateroskleroze

Obliterirajoča ateroskleroza je manifestacija sistemske ateroskleroze, zato je njen pojav povezan z istimi etiološkimi in patogenetskimi mehanizmi, ki povzročajo aterosklerotične procese katerekoli druge lokalizacije.

Glede na sodobne koncepte, dislipidemija, spremembe stanja žilne stene, okvarjeno delovanje receptorskega aparata, dedni (genetski) faktor prispevajo k aterosklerotični vaskularni leziji. Glavne patološke spremembe pri oblepenju ateroskleroze vplivajo na intime arterij. Okoli žarišč lipoidoze raste in zori vezivno tkivo, ki ga spremlja tvorba vlaknenih plakov, plastenje trombocitov in fibrinski strdki na njih.

V primeru okvare krvnega obtoka in nekroze plakov se tvorijo votline, napolnjene s tkivnim detritusom in ateromatoznimi masami. Slednji, ki se odcepi v lumen arterije, lahko pade v distalni krvni obtok in povzroči žilno embolijo. Odlaganje kalcijevih soli v spremenjenih vlaknenih plakih dopolnjuje obliterirno lezijo krvnih žil, kar vodi do njihove obstrukcije. Stenoza arterij več kot 70% normalnega premera vodi do spremembe v naravi in ​​hitrostnih kazalnikih pretoka krvi.

Dejavniki, ki vplivajo na pojav obliterirne ateroskleroze, so kajenje, pitje alkohola, zvišan holesterol v krvi, dedna predispozicija, pomanjkanje telesne dejavnosti, preobremenitev živcev, menopavza. Bolezni ateroskleroze se pogosteje pojavljajo v povezavi z obstoječimi povezanimi boleznimi - arterijsko hipertenzijo, sladkorno boleznijo (diabetična makroangiopatija), debelostjo, hipotiroidizmom, tuberkulozo, revmatizmom. Lokalni dejavniki, ki prispevajo k okluzivni stenotični leziji arterij, vključujejo prej ozebline, poškodbe stopal. Pri skoraj vseh bolnikih z obolelimi aterosklerozo najdemo aterosklerozo srčnih in možganskih žil.

Razvrstitev ateroskleroze obliterans

Med obliterirno aterosklerozo spodnjih okončin se razlikujejo 4 stopnje:

• 1 - možna je neboleča hoja na razdalji več kot 1000 m. Bolečina se pojavi le pri težkih fizičnih naporih.
• 2a - neboleče hoje na razdalji 250-1000 m.
• 2b - neboleče hoje na razdalji 50-250 m.
• 3 - stopnja kritične ishemije. Razdalja neboleče hoje je manjša od 50 m. Bolečina se pojavi tudi v mirovanju in ponoči.
• 4-stopenjske trofične motnje. Na območjih pete in na prstih so področja nekroze, ki lahko kasneje povzročijo gangreno okončine.

Ob upoštevanju lokalizacije okluzivno-stenotičnega procesa se razlikujejo: obliterirna ateroskleroza aortozno-segmentnega segmenta, femoralno-poplitealni segment, poplitealni segment telesa, večnadstropna lezija arterij. Po naravi lezije izločajo stenozo in okluzijo.

Glede na prevalenco obliteracijske ateroskleroze femoralne in poplitealne arterije obstajajo V vrste okluzivnih stenotičnih lezij:

• I - omejena (segmentna) okluzija;
• II - pogosta poškodba površinske femoralne arterije;
• III - pogosta okluzija površinskih femoralnih in poplitealnih arterij; območje trifuracije poplitealne arterije je prepustno;
• IV - popolno izbris površinske femoralne in poplitealne arterije, izbris vilic poplitealne arterije; prehodnost globoke femoralne arterije ni prekinjena;
• V - okluzivno-stenotična lezija femoralno-poplitealnega segmenta in globoka femoralna arterija.

Različice okluzivno-stenotičnih lezij poplitealno-tibialnega segmenta v obliterancih ateroskleroze predstavljajo tip III:

• I - izbris poplitealne arterije v distalnem in tibialnih arterijah v začetnih odsekih; ohranjena je prehodnost 1, 2 ali 3 arterij golenice;
• II - uničenje arterij noge; distalni del poplitealne in tibialne arterije je prehoden;
• III - izbris poplitealnih in tibialnih arterij; posamezni segmenti arterij noge in stopala so prehodni.

Simptomi obliterans ateroskleroze

Dolgotrajno blaženje ateroskleroze je asimptomatsko. V nekaterih primerih je njegova prva klinična manifestacija akutno razvita tromboza ali embolija. Vendar se postopoma pojavlja okluzivno-stenotična lezija arterij okončin. Začetne manifestacije obolele ateroskleroze so hladnost in otrplost stopal, povečana občutljivost stopal na mraz, "plazenje", goreča koža. Kmalu se pojavijo bolečine v telečkih mišicah pri hoji na dolge razdalje, kar kaže na zoženje krvnih žil in zmanjšanje dotoka krvi v tkiva. Po kratkem ustavljanju ali počitku se bolečina umiri in bolniku omogoči nadaljevanje gibanja.

Intermitentna klavdikacija ali sindrom periferne ishemije je najbolj trajen in zgodnji znak obolenja ateroskleroze. Sprva bolečina prisili bolnika, da se ustavi le pri hoji za precejšnjo razdaljo (1000 m ali več), nato pa vedno pogosteje, vsakih 100–50 m. Pri dvigu navzgor ali na lestvi je opaziti okrepitev presihajoče klavdikacije. Pri Lerichejevem sindromu - aterosklerotičnih spremembah v aorto-iiliakem segmentu, je bolečina lokalizirana v mišicah zadnjice, stegna in ledvenega dela. Pri 50% bolnikov se okluzija aorto-ilijačnega segmenta kaže v impotenci.

Ishemijo tkiv pri obliterancih ateroskleroze spremlja sprememba barve kože spodnjih okončin: na začetku bolezni postane koža bleda ali slonokoščena; v poznih fazah obliteracije ateroskleroze stopala in prsti pridobijo vijolično-modrikasto obarvanost. Obstaja atrofija podkožnega tkiva, izpadanje las na nogah in stegnih, hiperkeratoza, hipertrofija in plastenje ploščic za nohte. Znaki ogrožajoče gangrene so pojav nezmožnih trofičnih razjed v spodnji tretjini noge ali stopala. Najmanjša poškodba (modrice, praske, odrgnine, žulji) ishemične okončine lahko povzroči nastanek nekroze in gangrene.

Na splošno se lahko scenarij poteka obliteracijske ateroskleroze razvije na tri načine. V akutni obliki obliterirne ateroskleroze (14%) se obstrukcija arterijskega segmenta hitro poveča, trofične motnje do gangrene se hitro in hitro razvijejo. Bolniki potrebujejo nujno hospitalizacijo in amputacijo okončine. Približno pri 44% bolnikov se v kliniki obolenja ateroskleroze razvije subakutna in napreduje s ponavljajočimi se sezonskimi poslabšanji. V tem primeru poteka tečaj bolnišničnega in ambulantnega zdravljenja, ki omogoča upočasnitev napredovanja obliteranca ateroskleroze. Kronična oblika obliteracijske ateroskleroze (42%) poteka razmeroma ugodno: zaradi dobro ohranjene prehodnosti velikih plovil in razvite mreže zavarovanj, so trofične motnje dolgo odsotne. S to klinično možnostjo ima ambulantno zdravljenje dober terapevtski učinek.

Diagnoza ateroskleroze obliterans

Posvetovanje z žilnim kirurgom, določanje pulzacij arterij okončin, merjenje krvnega tlaka z izračunom gleženjskega indeksa, ultrazvočni ultrazvok (duplex skeniranje) perifernih arterij, periferna arteriografija, MSCT-angiografija in MR-angiografija.

Z obliteranimi aterosklerozo je pulzacija pod okluzijskim mestom oslabljena ali odsotna, nad stenotičnimi arterijami se sliši sistolični šum. Prizadeta okončina je navadno hladna na dotik, bledja kot nasprotna, z izrazitimi znaki mišične atrofije, v hudih primerih s trofičnimi motnjami.

USDG in DS omogočata določitev arterijske prepustnosti in stopnje okluzije, da se oceni stopnja prekrvavitve v distalnih delih prizadete okončine. S pomočjo periferne angiografije z obliterirno aterosklerozo ugotavljamo obseg in stopnjo okluzivne stenotične lezije, naravo razvoja kolateralne cirkulacije in stanje distalnega arterijskega sloja. Tomografska tomografska študija (MSCT ali MR angiografija) potrjuje rezultate rentgenske kontrastne angiografije.

Diferencialno diagnozo obliterantov ateroskleroze izvajamo z obliterirnim endarteritisom, obliteranti tromboangiitisa, Raynaudovo boleznijo in sindromom, nevitisom na ishiadičnem živcu, Monkebergovo sklerozo.

Zdravljenje obliteranca ateroskleroze

Pri izbiri metod zdravljenja za obolenje ateroskleroze vodimo prevalenco, fazo in naravo bolezni. Lahko se uporablja drog, fizioterapija, sanatorij, kot tudi angiosurgical zdravljenje.

Za upočasnitev napredovanja aterosklerotičnih sprememb v arterijah je potrebno odpraviti dejavnike tveganja - korekcijo arterijske hipertenzije, motnje presnove ogljikovih hidratov in lipidov, prenehanje kajenja. Učinkovitost vaskularne terapije za obolenje ateroskleroze je odvisna od skladnosti s temi ukrepi.

Zdravljenje obliteracijske ateroskleroze se izvaja z zdravili, ki zmanjšujejo agregacijo eritrocitov (infuzije reopoliglucina, dekstrana, pentoksifilina), antitrombotičnih zdravil (acetilsalicilna do), spazmolitiki (papaverin, ksantinol, nikotinat, drotaverin), antraks in antispazmodiki (papaverin, ksantineol, nikotinat, antrombotiki). Za lajšanje bolečine se uporabljajo analgetiki, perirenalne in paravtebralne blokade. Pri akutni okluziji (tromboza ali embolija) je indicirano dajanje antikoagulantov (subkutana in intravenska uporaba heparina) in trombolitikov (intravensko dajanje streptokinaze, urokinaze).

Od zdravljenje brez drog arterioskleroze obliteransa ugotovi aplikacij hiperbarični oksigenacijo, fizioterapijo (elektroforeza, UHF, magnetno, Interferenčni) in balneoterapijo (vodikov sulfid, iglavci, radon, kopeli, blatne kopeli), ozona, ILIB. Z nastankom trofičnih ulkusov se ovijejo z zdravili lokalnega delovanja.

Kirurško zdravljenje arterioskleroze obliterantov na stopnji 2-3 se lahko izvede z endovaskularno ali odprto operacijo. Metode za spodnji ud revaskularizacije morajo vključevati dilatacija / vstavitvijo žilne opornice prizadetih arterij, endarterektomija, thromboembolectomy, bypass operacijo (aorto-femoralna, aorto-kolčnih-femoralna, kolčnih-femoralna, femoralna-femoralna, aksilarna-femoralna, subklaviji, femoralna, femoralna-golenice, femoralno-poplitealna, koleno-by-bypass obvoznica), protetika (zamenjava) prizadete žile s sintetično protezo ali avtovensko, profundoplastično, arterizacijo žil stopala.

Paliativne intervencije za oblepenje ateroskleroze se izvajajo, ko ni možno radikalno kirurško zdravljenje in so namenjene povečanju kolateralne cirkulacije v prizadeti okončini. Med njimi so lumbalna simpatektomija, revaskularizacijska osteotrepanacija, periarterialna simpatektomija itd. Na 4. stopnji oblepitvene ateroskleroze je najpogosteje prikazana amputacija okončine do optimalne ravni ob upoštevanju meja ishemičnih motenj.

Napoved in preprečevanje obolenja ateroskleroze

Ateroskleroza obliterans - resna bolezen, ki zavzema 3. mesto v strukturi smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja. Ob obliteransu ateroskleroze obstaja velika nevarnost za nastanek gangrene, ki zahteva visoko amputacijo udov. Prognoza obolenja obolenja okončine je v veliki meri odvisna od prisotnosti drugih oblik ateroskleroze - cerebralne, koronarne. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom je praviloma oboliteran ateroskleroza neugoden.

Splošni preventivni ukrepi vključujejo odpravo dejavnikov tveganja za aterosklerozo (hiperholesterolemija, debelost, kajenje, fizična neaktivnost itd.). Izjemno pomembno je, da preprečite poškodbe stopal, higiensko in preventivno nego stopal in udobne čevlje. Sistematični tečaji konzervativne terapije za oblepitev ateroskleroze in pravočasne rekonstruktivne kirurgije vam omogočajo, da shranite ud in bistveno izboljšate kakovost življenja bolnikov.