Anatomska struktura kolčnega sklepa

Oblika glave stegnenice je blizu oblike acetabuluma in je približno 2/3 krogle. V povprečju je njegov polmer 2,6 m za moške in 2,4 cm za ženske, celotna površina glave pa je prekrita s hialinsko hrustancem.

V vratu je podobna segmentu valja ali prisekanemu stožcu, ki je nekoliko spredaj spredaj. Zadnja površina vratu je konveksna in znaša povprečno 4,2 cm, sprednja stran je konkavna, nekoliko krajša in povprečno 3,5 cm, obseg vrat pri moških pa je 10,5 cm, pri ženskah pa 9 cm.

Cervikalno-diafizalni kot, ali nagibni kot ali nagibni, nastane s presečiščem vzdolžne osi vratu in vzdolžne osi stegnenice in je 127 ° (možnosti - 110-140 °). Manjši kot je ta, večja je obremenitev vratu stegnenice in lažje jo je zlomiti. Zmanjšanje kota materničnega vratu in diafize pri starejših je eno od pogojev, ki povzročajo zlom vratu stegnenice.
Vrat ima spredaj odklon od frontalne ravnine za 20-30 ° - anteverzija.

Arhitektonska kompaktna masa in gobasta snov ustrezata posebnostim funkcionalne obremenitve, kostni loki tvorijo trajektorijski sistem (Pocar-Meierjeve linije) in imajo 3 stalne zasedbe:
- Prvi ansambel kostnih plošč je močna opora proti upogibanju in stiskanju vratu v navpični smeri in gre proti glavi, ki je nadaljevanje loka Adams;
- Drugi ansambel je odporen na raztezanje in trganje zgornjega vratu ter krepi proksimalni konec stegna. To je medkulturni trabekularni aparat, ki poteka od osnove večjega nabodala navznoter proti glavi in ​​proti lesseusu;
- Tretja skupina kostnih nosilcev prečkata prva dva pod kotom 45 ° in gre do velikega ražnja iz loka Adams. On nasprotuje nateznim silam.
Kompaktna plast je dobro razvita vzdolž spodnjega notranjega dela vratu in tvori lok Adamsa.

V spužvastem tkivu materničnega vratu z zadnje-notranje površine je kompaktna kostna pregrada - Merkelova ostružnica, ki je nadaljevanje kompaktne snovi diafize stegna do glave in bistveno poveča moč materničnega vratu.

Šibke točke vratu so trikotnik Ward in parcela Wolfe.

Pri starejših in starejših ljudeh se kortikalna plast tanjša, atrofirajo in izginejo kostni tramovi, je Merkelova spodnja stran šibka, Adamsov lok postane tanjši zaradi izgube organskega kalcija iz kosti, razvija se fibrozno vezno tkivo, razvijajo se votline z rumenim kostnim mozgom, razvija se senilna (senilna) osteoporoza in vrat postane krhek.

Kapsula kolčnega sklepa izvira iz periferije acetabuluma in je pritrjena na sprednji del stegnenice na medtrohanterično linijo, ki prekriva celoten vrat, za - poševno proti vratu, tako da del ostaja zunaj sklepa. Tako skoraj celoten vrat stegna ni prekrit s periostom.
Krv do kolenskega sklepa in še posebej glave in vratu stegnenice prihaja na račun okroglih arterij stegnenice - medialne (iz epifizne linije) in lateralne (iz interverzacijske fossa), pri čemer se najprej igra vodilna vloga. V oskrbi s krvjo sodelujejo tudi obturator in glutealne arterije. Krvne žile vstopajo v kostno snov glave in vratu iz mesta pritrditve kapsule sinovialnih gub, skozi okroglo vezavo (do starosti so te žile izbrisane) in skozi žilne odprtine kosti v intertrochanterjevi regiji.

Torej je bližina glave lomna črta, slabša je dotok krvi v glavo stegnenice. Področje helikopterja je prekrito s pokostnico in je dobro oskrbljeno s krvjo.


Vorotnikov Alexander Anatolyevich, kandidat za medicinske vede, izredni profesor, vodja oddelka za travmatologijo, ortopedijo in VPC STGMA,
Barabash Yury Anatolyevich, dr. Med., Profesor oddelka,
Apaguni Arthur Eduardovich, kandidat za medicinske vede,
Igor Nikolayevich Anisimov, kandidat za medicinske vede,
Mosiyants Vachagan Grigorievich, asistent Enikeev Marat Rafaelevich, asistent.

Zlom kolkov in obdelava vrta

Zdravljenje zloma kolka pri starejših, ob upoštevanju Gordenove razvrstitve

Zdravljenje zlomov kolka ostaja eden najtežjih odsekov travmatologije. Operativna metoda zdravljenja je že dolgo postala glavna in praktično edina. Zaradi napredka v endoprotehiji kolčnega sklepa obstaja težnja po reševanju problema zdravljenja zlomov kolka z radikalno - endoprotetiko in brez alternativ. Razlogi za takšne trende so različni, vendar jih ni mogoče upravičiti. Zlomi vratu stegnenice niso isti in metode kirurškega zdravljenja so lahko drugačne.

Gardenina klasifikacija pomaga izbrati ustrezno metodo kirurškega zdravljenja, do določene mere, za napovedovanje vitalnosti glave stegnenice. Ta klasifikacija se uporablja v skoraj vseh državah. V znanstvenih publikacijah o zlomih kolka se material najpogosteje obdeluje na podlagi te klasifikacije. Zato je pomembno poznati bistvo te klasifikacije.

Britanski ortopedski kirurg R. Garden (Robert Symon Garden, rojen in delal na Škotskem, leta življenja - 1910-1982) je precej prispeval k preučevanju funkcionalne anatomije stegneničnega vratu in podkapitalskih zlomov, predlagal originalno metodo njihove osteosinteze. Leta 1961 je v svojem delu "Nizka kotna fiksacija v zlomih vratu stegnenice". J Bone Joint Surg 1961; 43B: 647 je predlagal lastno klasifikacijo zlomov stegnenic za podkapital (mnogi zahodni ortopedski kirurgi vkljucujejo tudi zlomi v konceptu podkapitalskih zlomov, ki se pogosto imenujejo transcervikalni zlomi v nasi državi).

Opis razvrstitve Garden je v skladu z izvirnikom tega člena.

Za pravilno razumevanje klasifikacije je treba obravnavati nekatere značilnosti anatomije obravnavanega območja.

Anatomija obravnavanega območja

Vrat in glava stegnenice sestavljata gobasto kostno tkivo, prekrito s periferijo s tanko ploščo kompaktne snovi. Na spodnji notranji površini materničnega vratu je ta plast debelejša in se imenuje Adamsov lok. Odsek Adamsovega loka s cono zbijanja gobastega tkiva v projekciji majhnega trohantra na dnu vratu stegnenice se imenuje femoralni zobnik.

Von Meyer in Culmann, anatom in inženir, sta leta 1867 primerjala trabekularno strukturo rakaste kosti v vratnem delu stegna z zasnovo žerjava in razvila model stresne trajektorije kostne strukture na tem področju.

Kosti žleza stegnenice imajo pogled na lok. Gobasto tkivo je sestavljeno iz sistema tankih prečk, razporejenih v obliki lokov, zaradi česar se sila gravitacije telesa prenese na stene kostne cevi (diafiza). Te prečke so razporejene v skladu z linijami trajektorij stiskanja in raztezanja, kot je roka, in so usmerjene v loku do sredine kosti, pri čemer se križajo med seboj pod pravim kotom. Ta struktura vratu stegnenice ji daje veliko moč in lahko prenese resnost telesa.

Glavne trabekule vratu stegnenice so zložene v tri ločene žarke: lateralno, medialno in lokasto. Poleg tega ima sistem medialne trabekule »nadaljevanje« v kosti medenice, s trabekulami, ki ležijo v eni ravni črti. Trabekule medialnega snopa ležijo približno pod kotom 160 ° glede na medijalno površino stegna.

A. Medialni sistem trabekul B. Lateralni sistem trabekul C. Arcuate sistem trabekul

V aksialni projekciji se bočna in medialna trabekule sekajo v središču stegneničnega vratu v ravni črti, t.j. pod kotom 180 °.

Te zgornje opombe bodo potrebne ob upoštevanju klasifikacije Garden.

Med glavnimi sistemi trabekul v kostni strukturi vratu stegnenice obstajajo kraji, ki so slabi v kostnem mozgu. To so tako imenovani trikotnik Ward, del Wolf in območje v območju večjega trohanterja.

V starosti, zaradi obrabe in resorpcije kosti balochki, struktura femoralnega vratu spremembe. Po 55 letih postanejo kostni tramovi in ​​plošče stegneničnega vratu manj močni in delno celo izginejo. Namesto manjkajočega kostnega tkiva se oblikujejo votline, napolnjene z rumenim kostnim mozgom. Po 60 letih se te votline nahajajo v 80% primerov. S starostjo se učinki osteoporoze povečajo, število in velikost votlin se poveča.

Posledično se zaradi sprememb, povezanih s starostjo, zmanjša moč stegneničnega vratu, kost postane krhka.

Hipavica, ki je prekrita z vsemi stranmi z močno plastjo mišic in je podprta z močnim ligamentnim aparatom, velja za najmanj dostopno v smislu kirurških posegov.

Vlaknasta vrečka sestoji iz vlaken vezivnega tkiva, ki potekajo v vzdolžni in prečni smeri. Prepletanje vlaken daje moč vrečke. Vreča je pritrjena na kosti medenice okoli acetabuluma. Na sprednji površini vratu stegnenice se vlaknena vreča spusti pod prehodno greben sinovialne membrane za 10-20 mm in je pritrjena v bližini intertrohanterjeve linije. Zadnji del vreče je pritrjen na meji zunanje in srednje tretjine vratu stegnenice. Nekatera najgloblja vlakna vlaknene kapsule se odražajo v srednji smeri vzdolž vratu stegna, brez slepega periosta, vzdolž katerega gredo v subkapitalni sklepni sulkus. Ta vlakna so združena v precej močne snope, ki so običajno izolirani kot vezi. Na hrbtni strani stegneničnega vratu je tako močan ligament (Weitbreehtov ligament), ki igra pomembno vlogo v mehanizmu zlomov vratu stegnenice.

Sinovialna membrana se začne okoli oboda ligamenta glave stegnenice, jo obdaja, doseže zarezo acetabuluma in preide na notranjo površino vlaknaste vrečke, od nje do stegneničnega vratu in s prehodnim krakom doseže začetek hrustančnega dela glave. Sinovialne in vlaknaste membrane so spojene.

Del sinovialne membrane, ki je podprt z vlaknastimi snopi, ki pokriva vrat stegnenice, je izoliran kot refleksna kapsula, skozi katero glavne žile napajajo glavo stegna. V sklepu na sinovialni membrani je serija vzdolžnih in horizontalnih gub. Vzdolžni pregibi so dvojniki ovoja in so znani kot intraartikularni ligamenti. V osnovi so trije: spredaj, znotraj in zunaj. Na vratu stegnenice je mogoče razlikovati zunajglobne in intraartikularne dele. Na sprednji, zgornji in spodnji površini stegneničnega vratu ostanejo zunaj kapsule le ozke (0,5-1,0 cm) kostne trakovi, ki niso prekriti s sinovialno membrano, na zadnji površini 2 /.3 ali 1 /2 vratovi so zunaj vreče kolčnega sklepa. Zato mnogi ortopedski kirurgi navadno pripisujejo zlomi bazalnega kolka zunajglobnemu.

Krvavitev vratu in glavice stegnenice se izvaja s pomočjo dodatnega kostnega in intra kostnega sistema. Pri zlomu vratu stegnenice je okrnjena celovitost intraosoznih žil in poganja glava stegnenice z ekstraosnim sistemom.

Ekstrozerozni sistem za oskrbo s krvjo materničnega vratu in glavo stegnenice je sestavljen iz medialne ovojnice femoralne arterije (njen primarni pomen je vezan), bočne ovojnice femoralne arterije, arterije femoralnega vezi (slednja vrednost je zanemarljiva in z arterijo je pogosto izbrisana).

Iz teh virov nastajajo naslednje skupine arterij: zgornje arterije vratne in femoralne glave, zadnje in sprednje arterije vratu, spodnje arterije glave in arterija ligamenta femoralne glave.

Glavne vire prehrane za glavo so zgornje in spodnje arterije glave stegnenice skozi vse življenje.

Poudariti je treba, da spodnje arterije glave potekajo v prostem robu kraka Amantini-Savvina, ki je 0,5-0,8 cm od materničnega vratu, ne dajo vej vratu stegnenice, ampak neposredno vstopajo v spodnji del glave..

Pri zlomih vratu stegnenice se spodnji sinovialni prelom Amantini-Savvine ne zlomi, ohrani pa se tudi spodnje arterije glave. V odsotnosti lokostopenjske anastomoze zgornje in spodnje arterije znotraj glave je njen zgornji bočni segment v ishemiji, kar vodi do destruktivnih sprememb v zgornjem lateralnem segmentu, kar je značilno za aseptično nekrozo glave stegnenice.

Osteoporoza, odsotnost pokostnice, slaba prekrvavitev osrednjega fragmenta, učinek sinovialne tekočine - vse to povzroča težave pri zdravljenju zlomov vratu stegnenice. Fuzija je mogoča le z vrsto primarnega s pravilnim položajem fragmentov in njihovo močno fiksacijo (fuzija ne izključuje razvoja aseptične nekroze).

Mehanizem poškodb

Predisponirane točke za pojav zloma kolka so: zmanjšana učinkovitost zaščite mišic, osteoporotične spremembe v kosteh, zmanjšanje kota vratnega-diaphiznega.

Glavni vzrok zlomov kolka naj bi padel na območje večjega trohanterja. Vendar je pogosto težko ugotoviti, ali je bil lom rezultat ali vzrok padca. Podobnost poškodbe, ki se pojavi v drugem primeru s patološkim zlomom, je težko prezreti. Pojav takšnih zlomov lahko pripišemo degenerativnim spremembam v kostni strukturi vratu stegnenice.

S starostjo, mišice, ki nadzorujejo kolčni sklep, postopoma izgubijo svoj ton in sposobnost za opravljanje vloge, ki jo igrajo pri dejanju hoje. Ohranjanje ravnotežja na eni nogi postaja vse bolj negotovo, ta negotovost pa se povečuje zaradi zmanjšanja resnosti specifičnih občutkov. Hitra hoja v mlajših letih umakne staranju, ki se premeša. Zaradi prerazporeditve obremenitvenih obremenitev se prestrukturirajo podporni sistemi glave in vratu stegnenice. V procesu oslabitve podpornih sistemov, ki jih mora povzročiti to prestrukturiranje, se lahko zlahka zgodi stresni zlom. Včasih ti zlomi ostanejo nepriznani in spontano zdravijo.

Linija divergence za takšne napetostne frakture se začne v zgornji točki prehoda v vratu v glavo stegnenice in se postopoma spušča, dokler se ne dotakne spodnje kortikalne podpore vratu (Adams arc). Prizadevanja teže obremenitve večinoma gredo v to podzemno vodo. Tako ta postopek postopoma vodi do razpada integritete v notranjem podpornem sistemu, vendar končna faza pomeni dejanski zlom spodnje kortikalne plasti. Najmanjši zavoj, brezbrižno gibanje, napačen korak razbije kortikalno plast in zlom postane popoln. Proksimalni fragment nato postane stožčasti delček z radiološkimi znaki svežega zloma, razdrobljenost pa se skoraj vedno najde na vrhu stožca. Včasih je prišlo do zloma tipa "zelena vejica", ki je posledica tako imenovanega ugrabitve ali udarca.

Seveda iz tega ni razvidno, da so vsi zlomi kolka različice takšnega stresa. V primerih, ko obstaja jasen, edini vzrok poškodbe, obstaja resničen zlom zdrave kosti.

Pri bolnikih s subkapitalom (kar pomeni transcervikalne zlome) se odkrije rahlo krajšanje in zunanja rotacija okončine. V nekaj urah ali dneh se lahko skrajšanje in rotacija povečata. Weibrechtova močna vez v zadnjem delu sinovialne membrane (kapsula refleksa) se pri teh lezijah težko zlomi, na anatomskih vzorcih pa se ta struktura zlahka loči od posteriorne površine vratu stegnenice. Nagib glave stegnenice (notranja rotacija in abdukcija), ki se pojavi s svežimi poškodbami, nakazuje, da se glava stegnenice najprej zadrži s pritrditvijo na vrat vratne stegnenice. Ta sveženj sprva preprečuje nagnjenost okončine k zunanji rotaciji, vendar postopno ločevanje od posteriorne površine vratu stegnenice omogoča to deformacijo. Hkrati koncentracija pomembnega pritiska na vrtilni točki zunanjih rotacijskih sil na hrbtni strani lomne črte lomi fragment ali zdrobi tanko kortikalno plast stegneničnega vratu. Odprta repozicija takšnih zlomov kaže, kako čvrsto so stisnjeni drobci v mehkih tkivih v okolici, in začetek popolne zunanje rotacije distalnega fragmenta je dvomljiv, dokler se ne pojavi vsaj rahlo uničenje zadnje kortikalne plasti. Ko pride do take ločitve fragmentov, se glava stegna osvobodi vpliva distalnega fragmenta in se vrne v normalni položaj v acetabulumu. Nato njena medialna trabekule ležijo na eni ravni črti z nadaljevanjem v kosti medenice.

Opis tega mehanizma škode temelji na klasifikaciji vrta.

Klasifikacije

Na začetku so bili zlomi kolka razdeljeni na intrakapsularne in ekstrakapsularne (Astley Cooper, 1983). Kasneje so postali razdeljeni na subkapital, transkervikalni in bazalni (trenutno mnogi kirurgi vključujejo transcervikalni, tj. Vsi intraartikularni; bazalni se imenuje ekstraartikularni) v konceptu podkapitalskih zlomov. Podkapitalni tip zlomov je bil nadalje razdeljen na abdukcijske ali »prizadete« in adukcijske ali varusne zlome. Toda od Lintonovega klasičnega opisa prave narave teh zlomov je bila ta metoda delitve postopoma zavrnjena v dobro znani klasifikaciji Pauwelsa (1935), ki temelji na velikosti nagiba lomne črte, kar kaže na anteriorno-posteriorno radiografijo. Vendar je nagib te črte izjemen zaradi svoje konsistence in le v redkih primerih pride do resnične spremembe naklona te črte. Podkapitalni zlomi kažejo nagnjenost k sledenju posameznemu osnovnemu položaju, njihovo spremenljivo rentgensko manifestacijo pa večinoma povzroča stopnja premika fragmentov. To se lahko včasih manifestira, na primer, v tem, kako se bo neobdelan zlome tipa I, ki ga bo Pauwels, spremenil v tip II ali III, ker se zunanja rotacija distalnega odlomka glede na proksimalno poveča z zmečkanjem ali sploščenjem zadnje površine materničnega vratu.

Seveda obstajajo tudi druge klasifikacije (vključno z AO), vendar ne vidim razloga, da bi jih obravnavali tukaj.

Razvrstitev vrta

Faza I (tip I). Nedokončan (nepopoln) podkapitalni lom.

"Abdukcija" ali "prizadeta" poškodba, pri kateri se zlom spodnje kortikalne plasti pojavi kot "zelena vejica". Minimalna zunanja rotacija distalnega odlomka glede na proksimalno ustvarja rentgensko iluzijo impakcije. Medialna trabekule notranjega nosilnega sistema v distalnem fragmentu ležijo v abdukcijskem položaju v primerjavi z njihovim nadaljevanjem v glavi, ki so v adukcijskem položaju. Če ne ukrepate, lahko ta zlom postane popoln.

Faza II (tip II). Dokončani (popolni) podkapitalski zlome brez premika.

Spodnja kortikalna podpora se zruši. Ampak manjka glava s stegna. Tako kot v prvi fazi loma se lahko v tem zlomu drobni fragmenti umaknejo zunanjim rotacijskim silam, nato pa se pojavi klasična slika podkapitalnega loma (faza III). Položaj trabekul je blizu normale.

Faza III (tip III). Dopolnjeni podkapitalni lom z delnim premikom (z nepopolnim ločevanjem fragmentov).

Dva fragmenta sta zadržana z zadnjim ligamentnim zapiranjem, odsotnost uničenja zadnje kortikalne plasti stegneničnega vratu. Zato zunanja rotacija distalnega fragmenta nagiba glavo do položaja abdukcije in notranje rotacije, ki radiološko kaže smer medialne trabekule v glavi stegna. Če težnje okončine do zunanje rotacije ne vplivajo na zunanjo ali notranjo fiksacijo, odcepitev vezne vezi in fragmentacija tanke posteriorne kortikalne plasti stegneničnega vratu vodi do popolne ločitve fragmentov in nastopi faza IV.

Faza IV (tip IV). Dopolnjeni podkapitalni lom s popolno fragmentacijo fragmentov.

Ta faza se pojavi, ko je ligamentni "šarnir" ločen od posteriorne površine materničnega vratu in trpi celovitost njegove zadnje površine. V teh pogojih se drobci osvobajajo drug od drugega, glava stegna pa se vrne v normalni položaj v acetabulumu. Na radiografiji so medialne trabekule poravnane z njihovim nadaljevanjem v kosti medenice.

Zdravljenje

Kot smo že omenili, je fuzija preloma femoralnega vratu možna le z vrsto primarne fuzije kosti - s pravilnim položajem fragmentov in njihovo močno fiksacijo.

Zato je pomembno, da se odlično prestavi, pravilno oceni naravo zloma in doseže stabilno fiksacijo.

Kriteriji za premestitev zlomov kolka niso bili nikoli strogo določeni. Ni dovolj, da se preprosto zanašamo na vtis slabe, odlične ali zadovoljive repozicije.

Dejstvo je, da številni primeri »zadovoljive« repozicije kažejo, da se ne doseže ustrezno prestavljanje. Skorajda sferična oblika glave stegnenice je lahko zavajajoč dejavnik pri ocenjevanju premestitve, če se upošteva le kontura njegove kortikalne plasti. Pravilno razlago položaja glave glede na vratu stegnenice lahko dobimo s proučevanjem referenčnih trabekul v obeh delcih. V prednji projekciji naj bi medialna trabekule ležala približno pod kotom 160 o do medialne kortikalne plasti diafize stegna. Pri aksialni projekciji naj bi se medialna in lateralna trabekule zbližale v ravni liniji vratu stegnenice.

Takšne trenutke, kot so groba vleka, nenadne tehnike vzvoda, je treba izključiti iz premeščanja, saj lahko povzročijo raztrganje posteriorne vezne vezi, uničenje kortikalne plasti stegnenice, kar poslabša stabilnost zloma.

V prvi fazi zloma se vprašanje ponovne postavitve ne pojavi, čeprav lahko prisotnost ekstremnega položaja valgusa (več kot 20 o) povzroči zaskrbljenost zaradi nadaljnjega razvoja aseptične nekroze.

V fazi II zloma ni potrebno. Da bi se izognili pristranskosti, bi morala prevladati blaga obdelava razpok.

Pri prelomu tipa III je praviloma precej enostavno in stabilno, saj je zagotovljeno z ohranjanjem posteriornega kopulativnega pritrditve fragmentov, ki ga je Smith (1953) primerjal z vezavo knjige. Pomembno je, da se premaknete v najprimernejši čas, preden se izgubi ta „vezava“. Premestitev se mora izvajati z izjemno mehkobo in skrbnostjo, saj lahko grobost še poslabša že obstoječo škodo; lom na operacijski mizi iz stopnje III se spremeni v stopnjo IV.

V fazi IV, ko pride do popolne fragmentacije drobcev, se izgubi vezno vez med fragmenti, mnogi od teh zlomov niso primerni niti za najbolj odločilne poskuse tako zaprte kot odprte repozicije. V vsakem primeru je potrebna previdna preoperativna ocena teh lezij. Nelagodni rentgenski pregled je nesprejemljiv. Visokokakovostni rentgenski posnetki pred in med kirurškim posegom niso le možni, temveč tudi obvezni in brez njih se morate soočiti s številnimi nepotrebnimi težavami. Dobra rentgenska slika pred repozicijo pogosto kaže, da ta zlom spremlja zmečkanje tanke zadnje stene femoralnega vratu in razdrobljenost spodnje kortikalne plasti, kar pomeni, da je lahko repozicija težka. Uporaba EOC olajša delo kirurga. Le redki kirurgi lahko odkrito trdijo, da je za te poškodbe mogoče obnoviti normalno anatomijo. To potrjuje odkrito priznanje Clevelanna in Fieldinga, ki pri opisovanju zdravljenja 335 zlomov kolka poročata, da "popolna premestitev fragmentov nikoli ni uspela". Zlomi IV. Faze - kamen spotike. S temi zlomi je težko doseči zaprto metodo in odlično repozicijo ter zanesljivo stabilnost. To je mogoče doseči z odprtim premikom, z uporabo teleskopske, stisnjene strukture, ki prekriva napako s presadkom (po možnosti na oskrbovalni nogi). Toda tudi, če je bila dosežena dobra repozicija in stabilnost, je bila dosežena fuzija zloma, kasneje pa je pogosto prišlo do aseptične nekroze glave.

Zapleti različnih vrst zlomov po različnih avtorjih so razdeljeni na naslednji način:

Pri skoraj vseh bolnikih je prišlo do fuzije tipa I; Aseptična nekroza se je pojavila v 7-15% primerov.

Pri večini bolnikov je prišlo do fuzije tipa II; Aseptična nekroza se je razvila v 7-16% primerov.

Tip III - nevezanost je bila v 20-26% primerov (glede na vrt - v 7%); Aseptična nekroza - 16-21% primerov.

Tip IV - nezdružljivost je bil opažen v 30-35% primerov (po Garden - v 43%); Aseptična nekroza - 28-36% primerov.

Incidenca zapletov je bila odvisna ne le od vrste zloma, temveč tudi od starosti in teže bolnikov. Nefuzija je bila pogostejša pri bolnikih, starejših od 65 let. Segmentni kolaps je bil izrazitejši pri debelih ženskah. Rezultati kirurškega zdravljenja so bili značilno slabši pri bolnikih s hudo osteoporozo.

Izbira zdravljenja

Zlom I vrste. Kot pri konzervativni metodi zdravljenja, se v približno 12% primerov pojavi sprememba, osteosinteza je metoda izbire. Ko so takšni zlomi fiksni, se doseže 96% dobrih in odličnih rezultatov.

Zlomi tipa II. Prikazana je osteosinteza.

III in IV vrste zlomov. Trenutno se takšni zlomi pri starejših in starejših obravnavajo kot indikacije za endoprotetiko. Starost je ocenjena drugače: od 60 do 70 let. Pristop mora biti individualen. Osredotočiti se je treba na fizično in duševno stanje pacienta, oceniti spremljajočo patologijo. Pri starejših osebah je praviloma prikazana monopolna nadomestitev endoproteze, če ni opaznih sprememb iz acetabuluma. Pri mlajših bolnikih z zlomom tipa III je indicirana osteosinteza. V primeru zloma tipa IV - osteosinteza s teleskopsko strukturo s prekrivanjem okvare vratu stegnenice s presadkom na oskrbovalno steblo, totalne endoproteze.

Denzitometrija stegnenice

Drugo standardno testno mesto v klinični densitometriji kosti je proksimalna stegnenica. Tu so naslednja področja analize:

  • vratu stegna
  • velika pljunka
  • Wardov trikotnik
  • medregionalno regijo in. t
  • celotno območje proksimalnega.

Opozoriti je treba, da so glavne napake pri analizi stegna posledica nepravilnega oblikovanja pacienta in označevanja interesnih območij. To je še posebej pomembno pri dinamičnih opazovanjih, zlasti pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja. V ta namen za operaterja obstaja program za primerjavo skenov v dinamiki opazovanj, ki omogoča ne samo ovrednotenje standardnosti denzitograma, ampak tudi prenos celotne matrike z markerskimi linijami prejšnjega skeniranja na naslednjo, kar bistveno zmanjša napako v ponovljivosti rezultatov.

Analiza gostote kosti v bližini endoproteze

Program "Hip proteza" se uporablja kot raziskovalna aplikacija v sodobni klinični denzitometriji. Omogoča avtomatsko ali ročno analizo gostote kosti v neposredni bližini endoproteze. Ta program se široko uporablja v ortopediji za spremljanje stanja kosti na mestu implantacije endoproteze. Glede na to, da je sevalna obremenitev v tej študiji nepomembna, lahko te študije opravimo dovolj pogosto, da spremljamo dinamiko procesa.

"Denzitometrija stegnenice" in drugi članki iz poglavja Paratiroidne bolezni

Značilnosti mineralne gostote proksimalnega stegnenice pri bolnikih, starejših od 60 let Besedilo znanstvenega članka v posebni smeri "Medicina in zdravstveno varstvo"

Izvleček znanstvenega članka o medicini in javnem zdravju, avtor znanstvenega dela je Charnashtan DV, Nikolaev V.I., Nikonovich S.N.

Šteje se za enega najpogostejših vzrokov za nestabilnost endoproteze kolčnega sklepa. Predstavljeni so rezultati analize rentgenske denzitometrije 142 bolnikov, starih 61 let in več. Ugotovljena je bila uporaba kostnega cementa pri unipolarni artroplastiki kolka pri tej skupini bolnikov.

Sorodne teme v medicinskih in zdravstvenih raziskavah, avtor znanstvenega dela je Charnashtan DV, Nikolaev V.I., Nikonovich S.N.

Značilnosti mineralne gostote pri bolnikih, starejših od 60 let

Šteje se za enega najpogostejših vzrokov za nestabilnost endoproteze kolčnega sklepa. Rentgenska denzitometrija 142 bolnikov, starih 61 let in več. Utemeljena uporaba hemiartroplastike pri tej skupini bolnikov.

Besedilo znanstvenega dela na temo "Značilnosti mineralne gostote proksimalnega stegnenice pri bolnikih, starejših od 60 let"

tumorske celice in endotelijske celice s T-limfociti, kar je značilno za kaskadni potek.

5. Uporaba v pooperativnem obdobju protivirusnih zdravil je lahko resno sredstvo za boj proti napredovanju tumorja, kot tudi simptomov vnetja, ki bistveno povečajo manifestacijo nevrološkega pomanjkanja v tej kategoriji bolnikov.

L I T E R A T A R A

1. Zhukova, T.V. Značilnosti ponovitve glioplastov, kontaminiranih z virusom herpes simplex / TV Zhukova, M.K. Nedzved // Polenovsky branja. - SPb., 2010. - P.228.

2. Kalinin, VL Uvod v molekularno virologijo / V.L. Kalinin. - SPb., 2002. - 284 str.

3. Intrakranijski tumorji / Е.А. Korotkevich [et al.]. - Minsk, 2012. - str.

4. Khmara, M.E. Patogenetski mehanizmi in morfogeneza herpetične okužbe CNS in nekateri

neuroektodermalnih tumorjev, povezanih z virusom herpes simplex / M.E. Khmara, M.K. Nedzved // Zbornik kongresa nevropatologov in nevrokirurgov Republike Belorusije. - Minsk, 2002. - str.

5. AdvHSV-tk genska terapija z intravensko uporabo ganciklovirja. Izboljša preživetje pri človeškem malignem gliomu / I. Arto [et al.] // Molekularna terapija. - 2004. -N 5. - P. 181-191.

6. Terapija angiostatina / A. Chiocca [et al.] // Center za molekularno medicino. - 2008. - N 3. - R. 286-291.

Prejeto 25. 3. 2013

Posebnosti proksimalne mineralne gostote stegnenice pri bolnikih, starejših od 60 let

Charnashtan D.V.1, Nikolaev V.I.1, Nikonovich S.N.2

Državna medicinska univerza 11omelsky

2Republikanski znanstveni in praktični center za sevalno medicino in človeško ekologijo, Gomel

Charnashtan D.V.1, Nikolaev VI.1, Nikonovich S.N.2

Gomelska državna medicinska univerza, Belorusija 2Repubrijski znanstveni praktični center za medicino, Gomel, Belorusija

Značilnosti mineralne gostote v proksimalnem delu stegnenice

starejših od 60 let

Povzetek Šteje se za enega najpogostejših vzrokov za nestabilnost endoproteze kolčnega sklepa. Predstavljeni so rezultati analize rentgenske denzitometrije 142 bolnikov, starih 61 let in več. Ugotovljena je bila uporaba kostnega cementa pri unipolarni artroplastiki kolka pri tej skupini bolnikov.

Nadaljuj. Šteje se za enega najpogostejših vzrokov endoproteze kolčnega sklepa. Rentgenska denzitometrija 142 bolnikov, starih 61 let in več. Utemeljena uporaba hemiartroplastike pri tej skupini bolnikov. Ključne besede Osteoporoza, osteopenija, nestabilnost endoproteze. Ključne besede. Osteoporoza, osteopenija, nestabilnost endoproteze.

Eden od zapletov, ki nastanejo po operaciji endoproteze kolčnega sklepa, je nestabilnost endoproteze. Razvoj tega zapleta je posledica razlike v modulih elastičnosti kovine in kosti ter posledično različnih vrednosti kostne deformacije in endoproteze, kar vodi do stalnega gibanja v sistemu kostne endoproteze [3]. Hkrati je verjetnost nestabilnosti endoproteze višja pri bolnikih z osteopenijo ali osteoporozo zaradi oslabljenega remodeliranja kosti [1, 4]. To možnost je navedel R. Kogueee ^ et al. [10]. Po njihovem mnenju motnja mikroarhitektonike trabekul, ki se pojavi med osteoporozo in povečana njihova krhkost, povečuje mikromobilnost vsadka glede na kost in tako negativno vpliva na osteointegracijo. V prvi fazi prilagoditvene prilagoditve zaradi povečane intenzivnosti

Resorpcijska izguba kosti ob endoprotezi je 1087%, medtem ko je resnost izgube v veliki meri odvisna od začetnega stanja kostnega tkiva [9]. Hkrati pa se pojav nestabilnosti izravna z uporabo kostnega cementa.

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije je problem osteoporoja četrto mesto po kardiovaskularnih, onkoloških boleznih in sladkorni bolezni zaradi socialno-ekonomskega in medicinskega pomena. Na splošno 5-10% prebivalstva trpi za osteoporozo. Hkrati je pojavnost osteoporoze pri ženskah, starih od 20 do 50 let, 1-2%, v starosti 50-60 let - 6-8%, 70-80 let - 20%, več kot 80 let - več kot 50%. Vsako leto 1,1% oseb, starejših od 45 let, ima zlom kosti zaradi osteoporoze [6].

Osteoporoza je sistemska bolezen okostja, za katero je značilno zmanjšanje kostne mase in mikrodamov v arhitektoniki kostnega tkiva, kar vodi do

Povzroča znatno povečanje krhkosti kosti in možnost njihovih zlomov [7]. Ne samo masa kosti, ampak tudi njena mikrostruktura. Po mnenju številnih raziskovalcev je glavna sprememba osteoporoze zmanjšanje skupne kostne trdnosti [8]. To pa povečuje tveganje za zlom kosti. Moč kosti je določena s kombinacijo več dejavnikov. In vitro študije so pokazale, da je 70-80% njegove variabilnosti določena z dejansko gostoto kostnega tkiva [2]. Zlomi vratu stegnenice so med najhujšimi zlomi proti osteoporozi, 85% vseh sredstev, porabljenih za zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov z osteoporozo, pri bolnikih z zlomi proksimalnega stegnenice [5].

Najbolj indikativno merilo za ocenjevanje stopnje spremembe mineralne gostote kosti (BMD) je T-test. T-kriterij je razmerje vrednosti

motnje kosti posameznikov, abs. Porazdelitev mineralne gostote ndi med anketiranimi

IPC Skupaj moške ženske

Osteopenija 49 23 26

Osteoporoza 20 7 13

Preglednica h | Korelacijska analiza

starostno razmerje bolnikov in njihovo MKG

Anatomska regija Parameter r s

Vrat levega IPC -0.292 *

T-ocena stegnenice -0,302 *

Vrat desnega IPC -0.345 *

T-ocena stegnenice -0,345 *

Levo območje Ward MPK -0.322 *

Desna cona IPC -0.301 *

Warda T-ocena -0.296 *

Na levi velik IPC -0,237 *

T-score pljunek -0,210 **

Desno veliki MPK -0,203 **

T-score pljunek -0,180 **

Povprečna vrednost IPC-0 280 *

Preglednica 2 Motnje kostnega tkiva, odvisno od spola pri osebah, starejših od 60 let

Anatomska regija Parameter Spol (M ± m)

Vrat leve stegnenice MPK 0,79 ± 0,02 0,92 ± 0,02

T-ocena -1,58 ± 0,13 -1,54 ± 0,18

Levo okno MPK 0,6 ± 0,02 0,73 ± 0,03 cona

T-ocena -2,39 ± 0,12 -1,73 ± 0,21

Leva velika pljunka MPK 0,72 ± 0,02 0,89 ± 0,02

T-rezultat -0,59 ± 0,15 -0,35 ± 0,19

Vrat desnega stegnenice MPK 0,79 ± 0,01 0,93 ± 0,02

T-ocena -1,57 ± 0,12 -1,07 ± 0,18

Desno območje oddelka IPC 0,6 ± 0,02 0,75 ± 0,02

T-ocena -2,36 ± 0,13 -1,63 ± 0,18

Desna velika pljunka MPK 2,14 ± 1,42 0,88 ± 0,02

T-rezultat -0,56 ± 0,16 -0,47 ± 0,19

Povprečna vrednost IPC 0,86 ± 0,02 1,02 ± 0,02

T-ocena -1,16 ± 0,15 -0,56 ± 0,17

Opomba: koeficient korelacije r5 je bil izračunan na podlagi razmerja med starostjo bolnika in njegovo MKD.

IPC bolnika do povprečne BMD zdrave 30-letne osebe. Izražena je v obliki standardnega odklona (CO). Povprečna BMD se določi z merjenjem gostote kosti v veliki skupini 30-letnikov (referenčna vrednost pri mlajših odraslih). To je T-kriterij, ki kaže na tveganje zloma. V skladu z opredelitvijo stanja kostnega tkiva WHO (2007) vrednost T-testa ni nižja od 1 CO iz referenčne vrednosti za mlajše odrasle (več kot -1). Vrednost je 1-2,5 CO nižja od referenčne vrednosti, pri mlajših odraslih pa nizka kostna gostota - osteopenija (od -1 do -2,5). Za osteoporozo velja, da je vrednost T-testa 2,5 ali več SD nižja od referenčne vrednosti za mlajše odrasle (-2,5 ali manj).

Namen študije je oceniti starostno dinamiko BMD proksimalnega stegnenice kot kriterij za izbiro metode fiksacije nožnice endoproteze kolčnega sklepa.

Materiali in metode

Predmet raziskave so bile osebe, stare 61 let in več. Predmet raziskave je bilo stanje kostnega tkiva v predelu vratu stegnenice, trikotnika Ward, večji trohanter. Stanje kostnega tkiva je bilo določeno z vrednostjo IPC in T-kriterija. Meritev BMD je bila izvedena z metodo dvojne energetske rentgenske absorptiometrije z uporabo rentgenskega aksialnega denzitometra LUNAR Prodigy (GE, ZDA) v Republiškem znanstveno-praktičnem centru za sevalno medicino in človeško ekologijo. Analizirali smo podatke rentgenske denzitometrije proksimalnega stegnenice pri 142 bolnikih: 75 (52,8%) žensk, 67 (47,2%) moških. Bolnike smo glede na starost razdelili v pet skupin: 61-65 let - 29 oseb. (15 žensk, 14 moških), 66-70 let - 30 ljudi. (15 žensk, 15 moških), 71-75 let - 30 ljudi. (15 žensk, 15 moških), 76-80 let - 29 oseb. (15 žensk, 14 moških), starejši od 80 let - 23 oseb. (15 žensk, 8 moških). Stanje kostnega tkiva je bilo določeno s T-kriterijem.

Statistična obdelava rezultatov je bila izvedena z uporabo statističnega programskega paketa Statistica v.6.0; preverjanje parametričnosti - z uporabo merila Kolmogorov-Smirnov; sra-

Analiza telesa - z neparametričnim Mann-Whitneyjevim testom in korelacijsko analizo z uporabo Spearmanov koeficient korelacije (r5).

Rezultati in razprava

Ugotovljeno je bilo, da je 69 posameznikov iz pregledane skupine okvarjeno mineralno gostoto kosti do ene stopnje. Hkrati so bile pri ženskah najbolj izrazite motnje BMD (osteoporoze) (tabela 1).

Povprečne vrednosti mineralne gostote kosti in T-merila v preiskovani skupini so se razlikovale glede na lokacijo. Povprečna vrednost T-testa v vratu stegnenice pri osebah, starejših od 60 let, kaže na blago osteopenijo (-1,39 ± 0,11 na levi, -1,34 ± 0,11 na desni). Na območju trikotnika Ward ta kazalnik ustreza tudi osteopeniji, vendar višja stopnja (-2,08 ± 0,12 na levi, -2,02 ± 0,11 na desni). V območju velikega nabodala je vrednost T-testa v normalnih mejah (-0,48 ± 0,12 na desni, -0,52 ± 0,12 na levi). Povprečna vrednost T-testa na področju proksimalnega stegnenice v tej starostni skupini je -0,88 ± 0,11, kar je normalno. Vendar pa je to posledica vrednosti T-kriterija na območju velikega nabodala.

Motnje kostnega tkiva, odvisno od spola. Pri osebah, starejših od 60 let, je povprečna vrednost mineralne gostote kosti po T-kriteriju pri ženskah dvakrat nižja kot pri moških (-1,16 ± 0,15 in -0,56 ± 0,17, p);

Potrdilo o registraciji medijev, št. FS77-52970

Denzitometrija stegnenice

Rentgenska denzitometrija proksimalnega stegnenice (vrat femura)

Denzitometrija (dvoenergetska rentgenska absorptiometrija, DRA) omogoča določanje mineralne gostote kosti z uporabo rentgenskih žarkov in predvidevanje tveganja zlomov. Rentgenska cev naprave ustvari žarek dvojnega energetskega sevanja. Njeni "mehki" in "trdi" sestavni deli se drugače absorbirajo v telesu in padajo na detektor. Z velikostjo, debelino in gostoto kosti izračunamo T-kriterijske koeficiente (primerjavo podatkov o bolnikih z indikatorjem zdravega mladiča ustreznega spola) in Z-kriterij (primerjava s populacijo istega spola, teže in starosti). Denzitometrija je zelo občutljiva metoda, ki omogoča odkrivanje minimalne izgube gostote kostnega matriksa (do 2%) z nizko merilno napako. Re-denzitometrijo priporočamo z uporabo enake opreme, na kateri je bila izvedena začetna raziskava, s pogostnostjo enkrat na leto.

Dejavniki tveganja za osteoporozo:

- nizka mineralna gostota kosti

- spolu (pogosteje so bolne ženske)

- zgodnja menopavza (prenehanje menstruacije pred starostjo 45 let).

- hipogonadizem (pomanjkanje spolnih hormonov)

- nizka telesna teža (manj kot 55 kg za ženske in 70 kg za moške)

- zdravila (npr. glukokortikoid)

- nizka telesna dejavnost

- nezadosten vnos kalcija in vitamina D

- endokrine bolezni (bolezni ščitnice, hiperparatiroidizem), revmatične bolezni

- dojenje do 6–8 mesecev

- veliko število nosečnosti (več kot 3x)

Indikacije za denzitometrijo proksimalnega stegnenice (vrat stegnenice)

• Ženske, stare 65 let in več

• Ženske po menopavzi, mlajše od 65 let, z dejavniki tveganja, kot so nizka telesna teža, nizki travmatični zlomi, prisotnost bolezni ali uporaba zdravil, ki zmanjšujejo kostno maso.

• Ženske v obdobju prehoda v obdobje po menopavzi s faktorji tveganja: nizka telesna teža, pred kratkotrajnimi zlomi, jemanje zdravil, ki pripomorejo k zmanjšanju kostne mase

• Moški, stari 70 let in več

• Moški, mlajši od 70 let, z dejavniki tveganja za zlom: nizka telesna masa, prejšnji zlomi z nizkim vplivom, prisotnost bolezni ali jemanje zdravil, ki pomagajo zmanjšati kostno maso

• Odrasli z zlomi z minimalno travmo v zgodovini

• Odrasli z boleznimi ali stanjami, ki vodijo v zmanjšanje BMD.

• Vsi bolniki, ki jim je predpisana terapija z glukokortikoidi ali drugimi zdravili, ki znižujejo MKG

• Vsi bolniki, ki so načrtovani za zdravljenje proti osteoporozi.

• Vsi bolniki, ki se zdravijo z osteoporozo, da bi nadzorovali njegovo učinkovitost.

• Ženske, ki so prenehale jemati hormonsko nadomestne droge

Raziskovalna metodologija:

Pred denzitometrijo morate odstraniti obleke s kovinskimi elementi (gumbi, zaponke, zaponke). Med denzitometrijo je bolnik na posebni mizi v ležečem položaju, noge so pritrjene na trikotno stojalo, tako da so pete potegnjene navzven. X-žarki se uporabljajo za skeniranje kolčnega sklepa (merjenje BMD se lahko izvede enakovredno na vsakem kolku, običajno na levi). Področje (območje kolka) vključuje 5 anatomskih področij: vratu stegnenice, večji nabodalo, intertrohanterično regijo, Wardovo območje in zgornji del stegnenice. Za analizo uporabljamo vrat vratu (vratu) in celotno proksimalno stegnenico (Total Hip). Za diagnozo se izbere najmanjša vrednost T-testa iz teh dveh področij. Drugi deli kolka, vključno z območjem Warda in velikim nabodalom, se ne uporabljajo pri diagnozi.

Čas priprave in študija:

Denzitometrija proksimalnega stegnenice (vratu stegnenice) ne zahteva predhodne priprave. Sam postopek je popolnoma neboleč. Čas raziskovanja - 2-3 minute.

Odmerek: 0,03 mSv

Kontraindikacije za izvajanje denzitometrije proksimalnega stegnenice (femoralni vrat): t

• prisotnost zlomov stegnenice vratu in prisotnost kovinskih struktur po operacijah na kolku

Po potrebi dodatne raziskave:

• pri odkrivanju zlomov vratu stegnenice, kot tudi zaradi prisotnosti endoproteze kolčnega sklepa, skeniranje območja sosednjega kolčnega sklepa;

• krvne preiskave (ki jih predpiše endokrinolog ali revmatolog)

Zakaj se zlomi vratni steber ali osteopenija kolčnega sklepa

Osteopenija je proces, pri katerem pride do spremembe v strukturi kosti, zato se njihova krhkost poveča in nagnjenost k zlomom se razvije tudi z manjšimi poškodbami. S takim odstopanjem trpi celotna kostna sistema, najpogosteje pa pride do take kršitve v predelu hrbtenice ali v kolčnem sklepu. Znaten stres vodi do tega, da osteopenija stegnenice konca z razvojem osteoporoze in zlomov. V starosti osteoporoza zelo negativno vpliva na kakovost življenja in zahteva nujno zdravljenje.

Vzroki osteopenije medeničnih kosti

Osteopenija kot postopek pred osteoporozo se lahko razvije v naslednjih primerih:

  • Značilnosti genetike (prisotnost sorodnikov z več zlomi kosti z lažjimi poškodbami);
  • Zmanjšana proizvodnja hormonov zaradi starejše starosti (estrogeni in testosteron);
  • Dolgotrajno uživanje velikih količin alkohola in odvisnosti od nikotina;
  • Uporaba nekaterih zdravil za zdravljenje drugih bolezni (glukokortikoidi, antikonvulzivi);
  • Kronični vnetni procesi;
  • Motnje v endokrinih organih in presnovnih procesih;
  • Pomanjkanje nekaterih snovi zaradi stradanja ali malabsorpcije;
  • Rak in kemoterapija.

Kaj so znaki osteopenije?

Simptomi te bolezni se že nekaj časa sploh ne kažejo. Bolnik ne ve za odstopanje in se ne posveti zdravniku. Posledično se zdravljenje ne izvede pravočasno. Večkratne majhne razpoke človeka ne opazijo. Edini znak osteopenije kolčnega sklepa je pojav zloma v vratu stegnenice.

V tej fazi se zazna pomembna sprememba v kostnem tkivu, simptomi močnega oslabitve celotnega mišično-skeletnega sistema. Zdravljenje zlomov zahteva veliko časa in truda, rehabilitacija pa lahko traja več mesecev.

V starosti z osteopenijo medeničnih kosti je prišlo do določene spremembe v občutljivosti kože v območju sklepa. Vendar je ta simptom zelo redko povezan s to boleznijo.

Prekinitev integritete kolka sčasoma lahko privede do smrti pacienta. Najpogosteje jo spremlja zaplet kot tromboza ali razvoj kongestivne pljučnice zaradi dolge odsotnosti aktivnih gibov.

Kako pomagati

Zdravljenje osteopenije kolčnega sklepa se mora začeti pred pojavom simptomov bolezni. V nasprotnem primeru se pri bolniku razvijejo zlomi kosti in druga lokalizacija, ki se zelo slabo zaceli. Takšno zdravljenje je treba izvesti, da se prepreči nadaljnje napredovanje patološkega procesa. Kontrolna študija v času pomoči je denzitometrija, povezana s progresivnimi metodami in ki omogoča odkrivanje kršitev v primeru izgube kostne gostote za 2-3% (računovodstvo se izvaja z meritvijo proksimalnega stegnenice).

Nasveti

Osteopenija ne vključuje uporabe posebnih zdravil. Bolezen zahteva zdravljenje le, če se začne osteoporoza. pojavijo se bolečine v kosteh in zlomi. Da bi preprečili ekstremno stanje, je potrebno:

  • Za osteopenijo kolkovnega sklepa je priporočljivo opraviti posebne vaje, ki jih priporoča specialist. Treba je začeti z minimalnimi obremenitvami in ne dovoliti hude utrujenosti.
  • Dobra za masažo zdravljenja. To bo omogočilo raztezanje mišic in povzročilo pretok krvi, izboljšalo presnovo. To je treba storiti brez uporabe ostrih in močnih gibov, saj je mogoče poškodovati krhko kostno tkivo.
  • Nastajanje gostote se lahko doseže s sončenjem. Poviša raven vitamina D v telesu. Dobro je, da ga uporabimo in kalcij v sestavi hrane.

Zdravila

Obstajajo zdravila in dodatki, ki pomagajo pri osteoporozi in osteopeniji ter vam omogočajo, da zapolnite manjkajoče elemente, ki vključujejo:

  1. Pripravki z vsebnostjo vitamina D. Ko je dovolj, absorpcija kalcija v črevesju postane bolj učinkovita. Ni priporočljivo za uporabo pri urolitiaziji.
  2. Kalcitonini. Sredstva za zmanjšanje bolečine v nasprotju s strukturo kolčnega sklepa in preprečevanje uničevanja kosti.
  3. Pri menopavzi pri ženskah se uporablja nadomestno zdravljenje, ki ne le zavira simptome menopavze, temveč tudi ne dopušča razvoja menopavzne osteoporoze in osteopenije.

Da bi preprečili nadaljnje motnje v strukturi kosti, je treba:

  1. Odreči se slabim navadam (kajenje in alkohol);
  2. Vodi aktivni življenjski slog, izvaja vaje za krepitev mišic in kosti;
  3. Jejte samo visoko kakovostno hrano;
  4. Če želite sprehajati po svežem zraku, še posebej v jasnih in sončnih dneh, to omogoča tvorbo vitamina D s kožo, brez katere je presnova kalcija v telesu motena.

Zdravljenje je treba izvajati s stalnim spremljanjem stanja kostnega tkiva z uporabo denzitometrije.

Prehrana za osteopenijo

Z diagnozo osteopenije zdravljenje ne bo učinkovito, če ne boste upoštevali nekaterih načel pravilne prehrane.

Oseba s to patologijo mora stalno uporabljati meni čim več svežega sadja, jagodičja in zelenjave. Pomembno je, da se v prehrano vključi mleko in izdelki iz njega (jogurt, kefir, skuta, sir). Kalcij lahko dobite, če uporabite brokoli, orehe in suho sadje, zelenice in zlasti špinačo.

Magnezij, ki je bistven za mineralizacijo kosti sklepov, najdemo v žitih in fižolu. Pijače s kofeinom prispevajo k sproščanju kalcija iz telesa. Zato jih je priporočljivo izključiti. Bolje je piti sokove, prečiščeno vodo ali kompote. Sol mora biti v uporabi omejena.

Ne čakajte, da se razvijejo simptomi osteoporoze. Sodobne raziskovalne metode nam omogočajo, da diagnosticiramo težave kolčnega sklepa davno pred pojavom opaznih sprememb v njem in da sprejmemo vse možne ukrepe za preprečevanje zloma kolka.