Farmakološka skupina - protiglivna zdravila

Pripravki podskupin so izključeni. Omogoči

Opis

V zadnjih desetletjih se je znatno povečalo število glivičnih bolezni. Razlog za to so številni dejavniki, zlasti pa razširjena uporaba antibiotikov širokega spektra, imunosupresivov in drugih skupin zdravil v medicinski praksi.

Zaradi tendence rasti glivičnih bolezni (tako površinskih kot hudih visceralnih mikoz, povezanih z okužbo s HIV, hematoloških bolezni), razvoja odpornosti patogenov na obstoječa zdravila, identifikacija vrst gliv, ki so bile prej smatrane za nepatogene (trenutno se štejejo potencialni patogeni mikozov) približno 400 vrst gliv), se je povečala potreba po učinkovitih protiglivičnih zdravilih.

Antimikotiki (antimikotiki) - zdravila, ki imajo fungicidni ali fungistatski učinek in se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje mikoz.

Za zdravljenje glivičnih bolezni, številnih zdravil različnega izvora (naravnih ali sintetičnih), spektra in mehanizma delovanja, protiglivičnega učinka (fungicidne ali fungistatične), indikacij za uporabo (lokalnih ali sistemskih okužb), načinov dajanja (peroralno, parenteralno, navzven).

Obstaja več razvrstitev zdravil, ki spadajo v skupino antimikotikov: po kemijski strukturi, mehanizmu delovanja, spektru aktivnosti, farmakokinetiki, prenašanju, značilnostih klinične uporabe itd.

Glede na kemijsko strukturo so antimikotiki razvrščeni na naslednji način:

1. Polyene antibiotiki: nistatin, levorin, natamicin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Derivati ​​imidazola: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol.

3. Derivati ​​triazola: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alilamini (derivati ​​N-metilnaftalena): terbinafin, naftifin.

5. Ehinokandini: Caspofungin, Mikafungin, Anidulafungin.

6. Pripravki drugih skupin: griseofulvin, amorolfin, ciklopiroks, flucytosine.

Delitev protiglivičnih zdravil za glavne indikacije za uporabo je predstavljena v klasifikaciji D.A. Kharkevich (2006):

I. Zdravila za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo patogene glivice: t

1. S sistemskimi ali globokimi mikozi (kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza, histoplazmoza, kriptokokoza, blastomikoza):

- antibiotiki (amfotericin B, mikoheptin);

- derivate imidazola (mikonazol, ketokonazol);

- derivati ​​triazola (itrakonazol, flukonazol).

2. Pri epidermikozah: t

- Derivati ​​N-metilnaftalena (terbinafin);

- derivati ​​nitrofenola (kloronitrofenol);

- pripravki joda (raztopina jodnega alkohola, kalijev jodid).

Ii. Zdravila za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo oportunistične glive (na primer za kandidiazo): t

- antibiotiki (nistatin, levorin, amfotericin B);

- derivate imidazola (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvaternarne amonijeve soli (dequalinium chloride).

V klinični praksi so antimikotiki razdeljeni v tri glavne skupine:

1. Pripravki za zdravljenje globokih (sistemskih) mikoz.

2. Pripravki za zdravljenje športnikov in trichophytosis.

3. Pripravki za zdravljenje kandidiaze.

Izbira zdravil za zdravljenje mikoz je odvisna od vrste patogena in njegove občutljivosti na zdravila (potrebno je predpisati zdravila z ustreznim spektrom delovanja), farmakokinetike zdravil, toksičnosti zdravila, bolnikovega kliničnega stanja itd.

Glivične bolezni so znane že zelo dolgo, že od antike. Vendar pa so povzročitelji dermatomikoze, kandidiaze odkrili šele sredi XIX. Stoletja, do začetka XX. Stoletja. opisani so bili povzročitelji številnih visceralnih mikoz. Pred pojavom antimikotikov v medicinski praksi so se za zdravljenje mikoz uporabljali antiseptiki in kalijev jodid.

Leta 1954 so odkrili protiglivično aktivnost v znani od poznih 40. let. XX stoletja. polienski antibiotik nistatin, v povezavi s katerim se nistatin pogosto uporablja za zdravljenje kandidiaze. Antibiotični griseofulvin je bil zelo učinkovito protiglivično sredstvo. Griseofulvin je bil prvič izoliran leta 1939 in uporabljen za glivične rastlinske bolezni, uveden je bil v medicinsko prakso leta 1958 in je bil zgodovinsko prvi specifični antimikot za zdravljenje lišajev pri ljudeh. Za zdravljenje globokih (visceralnih) mikoz je bil uporabljen drug polienski antibiotik, amfotericin B (dobljen je bil v prečiščeni obliki leta 1956). Velik uspeh pri ustvarjanju antimikotikov spada v 70. let. Iz dvajsetega stoletja, ko so imidazolski derivati ​​druge generacije antimikotiki, klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), itd. Bili sintetizirani in izvedeni v praksi. Triazolni derivati ​​tretje generacije pripadajo antimikotikom (itrakonazol je bil sintetiziran leta 1980).., flukonazol - sintetiziran leta 1982), katerega aktivna uporaba se je začela v 90. letih, in alilamini (terbinafin, naftifin). IV antimikotiki generacije - nova zdravila, ki so že registrirana v Rusiji ali v kliničnih preskušanjih - liposomske oblike polienskih antibiotikov (amfotericin B in nistatin), derivati ​​triazola (vorikonazol - nastali leta 1995, posonaconazol - registrirani v Rusiji konec leta 2007)., ravukonazol - ni registriran v Rusiji) in ehinokandini (kaspofungin).

Polyene antibiotiki - antimikotiki naravnega izvora, ki jih proizvajajo Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) aktinomicete, Streptomyces noursei (nistatin) actiomycetes.

Mehanizem delovanja polienskih antibiotikov je temeljito preučen. Ta zdravila so močno povezana z ergosterolom celične membrane gliv, kršijo njegovo integriteto, kar vodi do izgube celičnih makromolekul in ionov ter do lize celice.

Polieni imajo najširši spekter protiglivične aktivnosti in vitro med antimikotiki. Amfotericin B, kadar se sistemsko uporablja, deluje proti večini kvasovkastih, micelijskih in dimorfnih gliv. Kadar se topikalno nanašajo, polieni (nistatin, natamicin, levorin) delujejo predvsem na Candida spp. Polieni so aktivni proti nekaterim najpreprostejšim - trihomonadam (natamicin), leishmaniji in amebam (amfotericin B). Neobčutljiv na patogene zigomikoze amfotericina B. Dermatomiceta je odporna na poliene (rod Trichophyton, Microsporum in Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi itd.

Nistatin, levorin in natamicin se uporabljajo lokalno in oralno za kandidozo, vključno z kandidijaza kože, sluznica prebavil, genitalna kandidiaza; Amfotericin B se uporablja predvsem za zdravljenje hudih sistemskih mikoz in je še vedno edini polienski antibiotik za intravensko dajanje.

Vsi polieni se praktično ne absorbirajo iz gastrointestinalnega trakta, če jih jemljemo oralno in s površine neokrnjene kože in sluznice, ko se nanesejo lokalno.

Pogosti neželeni učinki poliena pri peroralni uporabi so: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu in alergijske reakcije; lokalno uporabo, draženje in pekoč občutek kože.

V osemdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo razvitih več novih zdravil na osnovi amfotericina B - lipidom povezanih oblik amfotericina B (liposomski amfotericin B - Ambizom, amfotericin B lipidnega kompleksa - Abelset, koloidna disperzija amfotericina B - Amphocil), ki se trenutno uvaja v klinično uporabo prakso. Odlikuje jih znatno zmanjšanje toksičnosti ob ohranjanju protiglivičnih učinkov amfotericina B.

Liposomalni amfotericin B, sodobna dozirna oblika amfotericina B, kapsuliranega v liposomih (vezikli, ki nastanejo, ko so fosfolipidi dispergirani v vodi), se bolje prenaša.

Liposomi, medtem ko so v krvi, ostanejo nedotaknjeni dolgo časa; sproščanje zdravilne učinkovine se pojavi le, če je v stiku s celicami glivic, ko se injicira v tkiva, ki jih prizadene glivična okužba, medtem ko liposomi zagotavljajo nedotaknjenost zdravila glede na normalna tkiva.

Za razliko od običajnega amfotericina B, liposomski amfotericin B ustvarja višje koncentracije v krvi kot normalni amfotericin B, praktično ne prodre skozi ledvično tkivo (manj nefrotoksično), ima izrazitejše kumulativne lastnosti, povprečni razpolovni čas je 4-6 dni, podaljšana uporaba se lahko poveča na 49 dni. V primerjavi s standardnim zdravilom se neželeni učinki (anemija, zvišana telesna temperatura, mrzlica, hipotenzija) pojavijo manj pogosto.

Indikacije za uporabo liposomskega amfotericina B so hude oblike sistemskih mikoz pri bolnikih z ledvično insuficienco, z neučinkovitostjo standardnega zdravila, z njegovo nefrotoksičnostjo ali nezdravljenimi z izraženimi sedativnimi reakcijami na in / ali infuziji.

Azoli (derivati ​​imidazola in triazola) so najštevilnejša skupina sintetičnih protiglivičnih sredstev.

Ta skupina vključuje:

- azole za sistemsko uporabo - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azole za lokalno dajanje - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol, ketokonazol.

Prvi izmed predlaganih azolov sistemskega delovanja (ketokonazol) trenutno nadomešča triazole, itrakonazol in flukonazol iz klinične prakse. Ketokonazol je praktično izgubil svojo vrednost zaradi visoke toksičnosti (hepatotoksičnosti) in se večinoma uporablja lokalno.

Vsi azoli imajo enak mehanizem delovanja. Antigljivični učinek azolov, kot so polienski antibiotiki, je posledica kršenja celovitosti celične membrane glivice, mehanizem delovanja pa je drugačen: azoli motijo ​​sintezo ergosterola - glavne strukturne komponente celične membrane gliv. Učinek je povezan z zaviranjem encimov, odvisnih od citokroma P450, vključno z 14-alfa-demetilaza (sterol-14-demetilaza), ki katalizira pretvorbo lanosterola v ergosterolo, kar vodi do motnje sinteze ergosterola celične membrane gliv.

Azoli imajo širok spekter protiglivičnega delovanja, imajo predvsem fungistatski učinek. Azoli za sistemsko uporabo so aktivni proti večini patogenov površinskih in invazivnih mikoz, vključno s Candida spp. (vključno s Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Običajno so azoli malo občutljivi ali odporni na Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. in zygomycetes (razred Zygomycetes). Bakterije in protozojski azoli ne delujejo (z izjemo Leishmania major).

Vorikonazol in itrakonazol imata med peroralnimi antimikotiki najširši obseg delovanja. Oba se od drugih azolov razlikujeta po prisotnosti aktivnosti proti plesnim glivam Aspergillus spp. Vorikonazol se od itrakonazola razlikuje po svoji visoki aktivnosti proti Candida krusei in Candida grabrata, pa tudi po večji učinkovitosti proti Fusarium spp. in Pseudallescheria boydii.

Azoli, ki se uporabljajo lokalno, so aktivni predvsem proti Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) in Malassezia furfur (sin. Pityrosporum orbiculare). Delujejo tudi na številne druge glivice, ki povzročajo površinske mikoze, na nekaterih gram-pozitivnih kokih in korinebakterijah. Clotrimazole kaže zmerno aktivnost proti anaerobom (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) in v visokih koncentracijah proti Trichomonas vaginalis.

Sekundarna odpornost gliv pri uporabi azolov se redko razvije. Vendar pa se pri dolgotrajni uporabi (na primer pri zdravljenju kandidatnega stomatitisa in ezofagitisa pri bolnikih, okuženih z virusom HIV v poznejših fazah) do azolov, odpornost postopoma razvije. Obstaja več načinov za razvoj trajnosti. Glavni mehanizem odpornosti pri Candida albicans je posledica kopičenja mutacij v genu ERG11, ki kodira sterol-14-demetilazo. Posledično se citokromski gen preneha vezati na azole, vendar ostaja dostopen naravnemu substratu lanosterol. Navzkrižna odpornost se razvije pri vseh azolih. Poleg tega je lahko pri Candida albicans in Candida grabrata odpornost posledica odstranitve zdravil iz nosilcev, ki uporabljajo celice, vključno z Odvisen od ATP. Možno je tudi povečati sintezo sterol-14-demetilaze.

Pripravki za lokalno uporabo pri ustvarjanju visokih koncentracij na mestu delovanja lahko delujejo fungicid proti določenim glivicam.

Farmakokinetika azolov. Azole za sistemsko uporabo (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) se dobro absorbirajo, če se jemljejo peroralno. Biološka uporabnost ketokonazola in itrakonazola se lahko močno razlikuje glede na stopnjo kislosti v želodcu in vnosu hrane, absorpcija flukonazola pa ni odvisna od pH v želodcu niti od vnosa hrane. Triazoli se presnavljajo počasneje kot imidazoli.

Flukonazol in vorikonazol, ki se uporabljata znotraj in / v, ketokonazol in itrakonazol - samo znotraj. Farmakokinetika vorikonazola je za razliko od drugih sistemskih azolov nelinearna - povečanje odmerka 2-kratnika AUC se poveča za 4-krat.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol in vorikonazol so razdeljeni v večino tkiv, organov in bioloških tekočin v telesu, kar povzroča visoke koncentracije v njih. Itrakonazol se lahko kopiči v koži in na ploščah za nohte, kjer je njegova koncentracija večkrat višja od plazme. Itrakonazol praktično ne prodre v slino, intraokularno in cerebrospinalno tekočino. Ketokonazol ne prehaja dobro skozi BBB in je odkrit v cerebrospinalni tekočini le v majhnih količinah. Flukonazol dobro prehaja skozi BBB (njegova raven v cerebrospinalni tekočini lahko doseže 50–90% ravni v plazmi) in hematofhtalmično pregrado.

Sistemski azoli se med trajanjem razpolovnega časa razlikujejo: T_1/2 ketokonazol - približno 8 ur, itrakonazol in flukonazol - približno 30 ur (20–50 ur). Vsi sistemski azoli (razen flukonazola) se presnavljajo v jetrih in izločajo predvsem skozi gastrointestinalni trakt. Flukonazol se od drugih antimikotikov razlikuje po tem, da se izloča skozi ledvice (večinoma v nespremenjeni obliki - 80–90%).

Azoli za lokalno uporabo (klotrimazol, mikonazol itd.) Se pri oralni uporabi slabo absorbirajo in se zato uporabljajo za lokalno zdravljenje. Ta zdravila ustvarjajo v epidermisu in spodnjih slojih kože visoke koncentracije, ki presegajo IPC za glavne patogene glivice. Najdaljši razpolovni čas kože je opazen pri bifonazolu (19–32 ur). Sistemska absorpcija skozi kožo je minimalna. Na primer, pri lokalni uporabi bifonazola se 0,6–0,8% absorbira pri zdravih in 2–4% vnetih kožah. Pri vaginalni uporabi je absorpcija klotrimazola 3-10%.

Splošno sprejete indikacije za imenovanje azolov sistemskega delovanja: kožna kandidoza, vključno z intertriginozno kandidozo (kvasni plenični izpuščaj na kožnih gubah in področju dimelj); onikomikoza, kandidinska paronihija; keratomikoza (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitoza, vključno s površinsko trihofitozo gladke kože obraza, telesa in lasišča, infiltracijsko-gnojna trihofitoza, športni prepad in noge, mikrosporija; subkutane mikoze (sporotrichosis, kromomikoza); psevdoalergijska bolezen; kandidalni vulvovaginitis, kolpitis in balanopostitis; kandidijaza sluznice ust, žrela, požiralnika in črevesja; sistemska (generalizirana) kandidiaza, vključno z kandidemija, razširjena, visceralna kandidijaza (kandidalni miokarditis, endokarditis, bronhitis, pljučnica, peritonitis, kandidijaza sečil); globoke endemične mikoze, vključno s kokcidioidomikozo, parakokcidioidomikozo, histoplazmozo in blastomikozo; kriptokokoza (koža, pljuča in drugi organi), kriptokokni meningitis; preprečevanje glivičnih okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo, presajenimi organi in malignimi novotvorbami.

Indikacije za predpisovanje azola lokalnega delovanja: kožna kandidiaza, kandidinska paronihija; dermatofitoza (športnikova in trihofitoza gladke kože, rok in stopal, mikrosporija, favus, onikomikoza); luskasta barvica; erythrasma; seboroični dermatitis; oralna kandidiaza in žrelo; kandidalni vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trihomonijaza.

Neželeni učinki sistemskih azolov vključujejo:

- kršitve prebavil, vključno z bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, holestatska zlatenica;

- iz živčnega sistema in čutnih organov, vključno z glavobol, omotica, zaspanost, parestezija, tremor, krči, zamegljen vid;

hematološke reakcije - trombocitopenija, agranulocitoza;

alergijske reakcije - kožni izpuščaj, srbenje, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom.

Z zunanjo uporabo azolov v 5% primerov, izpuščaj, srbenje, pekoč občutek, pordelost, lupljenje kože, redko - kontaktni dermatitis.

Z intravaginalno uporabo azolov: srbenje, pekoč občutek, pordelost in otekanje sluznice, izcedek iz nožnice, povečano uriniranje, bolečine med spolnim odnosom, pekoč občutek v penisu spolnega partnerja.

Interakcije azolov. Ker azoli zavirajo oksidativne encime sistema citokroma P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), lahko ta zdravila spremenijo presnovo drugih zdravil in sintezo endogenih spojin (steroidi, hormoni, prostaglandini, lipidi itd.).

Alilamini - sintetične droge. Imajo pretežno fungicidni učinek. V nasprotju z azoli blokirajo zgodnejše faze sinteze ergosterola. Mehanizem delovanja je posledica inhibicije encima skvalen epoksidaze, ki katalizira pretvorbo skvalena v lanosterol s skvalen ciklazo. To vodi do pomanjkanja ergosterola in znotrajceličnega kopičenja skvalena, ki povzroči smrt gliv. Alilamini imajo širok spekter delovanja, vendar je klinično pomemben le njihov vpliv na patogene lišajev, zato so glavne indikacije za dajanje alilaminov lišajev. Terbinafin se uporablja lokalno in interno, naftifin - samo lokalno.

Ehinokandini. Kaspofungin je prvo zdravilo iz nove skupine antimikotikov - ehinokandinov. Raziskave snovi te skupine so se začele pred približno 20 leti. Trenutno so v Rusiji registrirani kaspofungin, mikafungin in anidulafungin. Kaspofungin je polsintetična lipopeptidna spojina, sintetizirana iz fermentacijskega produkta Glarea lozoyensis. Mehanizem delovanja ehinokandinov je povezan z blokado sinteze (1,3) -β-D-glukana - sestavine celične stene glivic, kar vodi do kršitve njegove tvorbe. Kaspofungin deluje proti Candida spp., Incl. sevov, odpornih na azole (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B ali flucytosine, ki imajo drugačen mehanizem delovanja. Deluje proti različnim patogenim glivam rodu Aspergillus, kot tudi vegetativne oblike Pneumocystis carinii. Ehinokdisana rezistenca je posledica mutacije gena FKS1, ki kodira veliko podenoto (1,3) -β-D-glukan sintazo.

Kaspofungin se uporablja samo parenteralno peroralna biološka uporabnost ne presega 1%.

Dodeljevanje kaspofungina za empirično zdravljenje pri bolnikih s febrilno nevtropenijo sumom glivične okužbe, vključno z orofaringealne kandidoze in požiralnika, invazivno kandidozo (vključno candidemia), invazivne aspergiloze pri neveljavnosti ali prenašajo drugih terapij (amfotericin B, amfotericin B v lipida nosilci in / ali itrakonazol).

Ker (1,3) -β-D-glukan ni prisoten v sesalskih celicah, kaspofungin učinkuje le na glivice, zato ga odlikuje dobra prenašanje in majhno število neželenih reakcij (ki običajno ne zahtevajo odpovedi zdravljenja), vključno z. vročina, glavobol, bolečine v trebuhu, bruhanje. Obstajajo poročila o primerih alergijskih reakcij (izpuščaj, otekanje obraza, srbenje, občutek toplote, bronhospazem) in anafilaksija zaradi uporabe kaspofungina.

BOS drugih skupin. Protiglivična zdravila drugih skupin vključujejo zdravila za sistemsko (griseofulvin, flucytosine) in lokalno (amorolfin, ciklopiroks) uporabo.

Griseofulvin - eden prvih antimikotikov naravnega izvora - antibiotik, ki ga proizvaja glive Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin ima ozek spekter delovanja - učinkovit je le v povezavi z dermatomicetami. Uporablja se interno pri zdravljenju hudih oblik lišajev, ki jih je težko zdraviti z zunanjimi protiglivičnimi zdravili.

Amorolfin je sintetični antimikotik širokega spektra za lokalno uporabo (v obliki laka za nohte).

Ciklopiroks je sintetično zdravilo za lokalno uporabo.

Flucytosine je fluoriran pirimidin, razlikuje se po mehanizmu delovanja drugih antimikotikov. Uporablja se v / za zdravljenje sistemskih okužb, vključno z generalizirana kandidiaza, kriptokokoza, kromoblastoza, aspergiloza (samo v kombinaciji z amfotericinom B).

Izbira antimikotikov temelji na klinični sliki in rezultatih laboratorijskih metod raziskav na glivah. V te študije je veliko avtorjev:

1. Mikroskopija nativnih preparatov izpljunka, eksudata, krvi, ostružkov iz jezika, tonzil, mikrobiopsije itd.

2. Mikroskopija obarvanih pripravkov (biosubstrati). Pomembno je, da se odkrijejo ne le celice gliv, temveč tudi njihove vegetativne oblike - pupkovanje celic, micelij, pseudomicelij.

3. Kulturno mikroskopski pregled s setevjo materiala na hranilnem mediju, da se identificira vrsta in sev patogena glivice.

4. Citološka preiskava biosubstratov.

5. Histološka preiskava vzorcev biopsije (ocena invazivnosti procesa).

6. Imunološke diagnostične metode se uporabljajo za ugotavljanje protiteles proti glivam, pa tudi za preobčutljivost, preobčutljivost na glive.

7. Določanje označevalcev metabolitov gliv rodu Candida z azokromatografskim spremljanjem. Glavni marker metabolita je D-arabinitol (koncentracija ozadja v krvi je od 0 do 1 µg / ml, v tekočini 2–5 µg / ml). Drugi markerji so komponente celične stene gliv rodu Candida - manoza (običajno v krvnem serumu otrok - do 20-30 µg / ml) in manitol (običajno - do 12-20 µg / ml).

8. Odkrivanje specifičnih antigenov Candide (po metodi aglutinacije lateksa in z uporabo encimskega imunskega testa za določanje manana) je značilno za bolnike z generaliziranimi in visceralnimi oblikami kandidiaze in se le redko pojavljajo v površinskih oblikah.

Za globoko mikozo je obvezna uporaba navedenih laboratorijskih diagnostičnih metod.

Koncentracija protiglivičnih zdravil v krvi je določena le v okviru znanstvenih raziskav. Izjema je flucitozin - njegov stranski učinek je odvisen od odmerka, v primeru ledvične insuficience pa koncentracija v krvi hitro doseže toksičnost. Učinkovitost in neželeni učinki azolov in amfotericina B niso neposredno odvisni od njihovih serumskih koncentracij.

Trenutno se razvijajo antimikotiki, ki so predstavniki že znanih skupin protiglivičnih sredstev, kot tudi pripadajo novim razredom spojin: corinecandin, fuzakandin, sordarini, cispentacin, azoksibacilin.

Široko spektralna zdravila v tabletah - seznam učinkovitih z imeni in ceno

Večina ljudi se je srečala s srbenjem okoli nohtov, rdečico stranskih opornikov, neprijetnim vonjem s stopal, vendar to ni edina vrsta glivične okužbe - le najpogostejša. Če lezija pokriva veliko območje ali prizadene notranje organe, je lokalno zdravljenje nepogrešljivo: potrebujemo tablete.

Kaj so protiglivična zdravila v tabletah širokega spektra

Antimikotiki - tako imenovana zdravila, ki imajo fungistatsko (zavirajoče delovanje) ali fungicidno delovanje (ubijanje) na glivičnih mikroorganizmih. Lahko so naravnega ali sintetičnega izvora, delujejo ozko ali imajo širok spekter delovanja, kar pomeni učinkovitost proti več skupinam glivičnih mikroorganizmov. Sistematično (tablete) so predpisane za:

• huda bolezen;
• obsežno območje lezij;
• okužba notranjih organov;
• potrebo po zaščiti pred glivičnimi boleznimi (z velikim tveganjem za okužbo).

Glavna prednost takšnih sistemskih zdravil je učinkovitost - naenkrat delujejo na več različnih patogenov in to storijo hitro, primerno za hudo okužbo. Minus je visoka toksičnost, veliko število kontraindikacij in neželeni učinki, zato morate skrbno preučiti priporočila zdravnika in predpisano shemo. Protiglivična zdravila širokega spektra v tabletah lahko povzročijo:

• poškodbe jeter (hepatotoksično);
• nihanja estrogena;
• hude alergijske reakcije;
• anafilaktični šok.

Kako vzeti

Protiglivična zdravila s širokim spektrom aktivnosti za sistemsko zdravljenje se lahko uporabljajo parenteralno (kapljično z raztopino) ali peroralno. Posebna shema uporabe je odvisna od aktivne snovi, oblike bolezni, bolnikovega stanja. Nekaj ​​ključnih točk:

• Absorpcija alilaminov ni odvisna od vnosa hrane, zato jih lahko kadarkoli vzamete in azole - vedno s hrano. Zaželeno je, da se antibiotiki ne uporabljajo na prazen želodec, da bi zmanjšali verjetnost draženja sluznice.
• Priporočljivo je piti antimikotiko samo s čisto vodo. Izjema je stanje zdravljenja z azolom pri bolnikih z nizko kislostjo želodca: vzeti morajo tableto s tekočino, ki ima kislo reakcijo (čaj, pasterizirano mleko).
• Griseofulvin je treba jemati z žlico rastlinskega olja, še posebej, če je bolnik na dieti z nizko vsebnostjo maščob.
• Antiglivna zdravila se uporabljajo v skladu z urnikom, pri čemer se upošteva čas sprejema in intervali (vedno enaki intervali). Če pozabite, vzemite tableto takoj, ko se spomnite, vendar ne povečajte enkratnega odmerka.
• Kapsul ni mogoče uničiti (izrezati, preliti vsebino). Tableto, če je potrebno, lahko zmanjšate odmerek.

Razvrstitev zdravil širokega spektra v tabletah

Uradna medicina ima več načinov, kako razdeliti antimikotiko v kategorije. Po izvoru so sintetične (umetne) in naravne. Razvrstitev po kemijski strukturi (aktivna snov) je obsežnejša:

• Azoli: derivati ​​triazola, imidazol.
• Alilamini.
• Ehinokandini.
• Polyene antibiotiki.
• Pripravki drugih kemijskih skupin: ciklopiroks, griseofulvin, flucytosine.

Protiglivični antibiotiki

Antibiotiki iz skupine makrolidov iz polienskih serij imajo najvišji možni spekter delovanja in visoko učinkovitost v boju proti glivicam, ne vplivajo le na psevdo-allleshire dermatomycetes. Večinoma uničujejo člane rodu Candida, lahko pa so tudi aktivni proti nitastim in dimorfnim glivam, Trichomonas, amoebam in leishmanias. Znani polieni v tabletah:

Vsi delujejo preko vezave z ergosterolom celične membrane glive, kar vodi v kršitev njegove celovitosti in kasnejšo lizo (smrt) celice. Vsak od polienskih antibiotikov ima svoj spekter delovanja in seznam organizmov, ki so občutljivi na to, tako da niso zamenljivi. Pri jemanju tablet se aktivne snovi iz prebavil skoraj ne absorbirajo. Pimafutsin velja za zelo učinkovito protiglivično zdravilo te vrste, ki nima sistemskega učinka in deluje le v prebavnem traktu:

• Aktivna sestavina: natamicin.
• Indikacije: neinvazivna črevesna kandidijaza (zdravljenje / preprečevanje), vključno s tistim, ki jo povzroča zdravljenje z zdravili.
• Neželeni učinki: v prvih dneh uporabe diareja, slabost.
• Kontraindikacije: intoleranca za zdravilno učinkovino.

Močan predstavnik polienov je Levorin, ki deluje proti glivicam, podobnim kvasovkam, ki jih imenuje dolgotrajno (10-12 dni). Če je potrebno, se zdravljenje izvede dvakrat. Funkcije Levorin:

• Aktivna sestavina: levorin.
• Indikacije: gastrointestinalna kandidoza, prevoz gliv rodu Candida.
• Neželeni učinki: driska, slabost, bruhanje, izguba apetita, glavobol.
• Kontraindikacije: odpoved jeter ali ledvic, preobčutljivost, pankreatitis, razjeda, akutne črevesne bolezni (ne glivična etiologija), nosečnost. Zdravilo Levorin je dovoljeno uporabljati previdno pri otrocih, mlajših od 2 let, in med dojenjem.

Nistatin je poceni polienski antibiotik na isti zdravilni učinkovini, ki se lahko predpiše ne le za aktivno zdravljenje glivične okužbe, temveč tudi za preprečevanje okužbe. Ključne točke:

• Aktivna sestavina: nistatin.
• Indikacije: kandidoza kože, sluznice, notranji organi. Dolgotrajno protimikrobno zdravljenje (profilaksa).
• Neželeni učinki: slabost, bruhanje, srbenje, zvišana telesna temperatura.
• Kontraindikacije: peptični ulkus, pankreatitis, težave z jetri, nosečnost, občutljivost na sestavo.

Med protiglivičnimi antibiotiki iz nepolenske skupine, Griseofulvin, zdravilo, ki deluje na isto snov, ima fungistatični učinek, izločajo zdravniki. Proizvaja ga plesni, povzroča kršitev sinteze celičnih sten, zavira delitev celic in proizvodnjo beljakovin. Nagnjeni k kopičenju v celicah nohtov, las in kože. Značilnosti tablet Griseofulvin:

• Aktivna sestavina: griseofulvin.
• Indikacije: dermatofitoza lasišča, športnika (trichophytia) rok in stopal.
• Neželeni učinki: dispepsija, glavobol, vrtoglavica, urtikarija, levkopenija, povečana raven eozinofila.
• Kontraindikacije: krvavitev iz maternice, slaba kakovost tumorjev, motnje v ledvicah in jetrih, porfirija (presnova pigmentov), ​​težave s cerebralno cirkulacijo, dojenje in nosečnost, sistemski eritematozni lupus, spremembe v krvi.

Sintetični antimikotiki

Imenovanje polienskih antibiotikov (ali nepoliena) se zgodi redko - predvsem antimikotiki v kapsulah ali tabletah spadajo v skupino sintetičnih antimikotikov. Predstavlja ga naslednje kategorije zdravil:

• azole;
• alilamini;
• ehinokandini;
• zdravila drugih skupin zdravil (ciklopiroks, flucytosine, amorolfine).

Azoli

Zdravila širokega spektra iz kategorije azolov imajo fungicidni učinek (uničujejo celice) na glive, če se uporabljajo v velikih odmerkih, in fungistatične (ne dovoljujejo razmnoževanja) v nizkih. Ta zdravila so prav tako razdeljena v skupine (imena zdravil so navedena za najpogosteje uporabljene učinkovine):

• Derivati ​​triazola: mikonazol (Dactarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), izokonazol, oksinazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, sertakonazol, fentikonazol.
• Derivati ​​imidazola: Vorkinazol (Wikand, Vfend), itrakonazol (Orungal, Irunit), flukonazol (Diflucan, Flucostat).

Večina azolnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju mikoze lasišča, rok in nog, za boj proti lišaju in zlasti drozgu (vaginalna kandidiaza), ker so takšne tablete zelo učinkovite proti glivici Candida. Med najbolj priljubljenimi zdravili iz skupine azolov so zdravniki izbrali najbolj netoksične in dovoljene med nosečnostjo Flucostat:

• Aktivna sestavina: flukonazol.
• Indikacije: kandidoza sluznice očesa, vagina, notranji organi (vključno s profilakso za zdravljenje z antibiotiki), pitiriasis versicolor, mikoza stopal.
• Neželeni učinki: omotica, glavobol, driska, slabost.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na azole, starost do 3 let, jemanje hepatotoksičnih zdravil, dojenje.

Mycozoral, med drugimi azoli, velja za najmočnejšo (zadeva osrednjo komponento), zato se uporablja predvsem tam, kjer zdravljenje z drugimi antimikotiki ni povzročilo nobenega učinka. Ključne točke:

• Zdravilna učinkovina: ketokonazol.
• Indikacije: globoke mikoze, poškodbe lasišča z dermatofiti / plesni, versicolor versicolor, kronična površinska kandidoza, sistemske okužbe (histoplazmoza, blastomikoza).
• Neželeni učinki: menstrualne motnje, toksični hepatitis, izguba apetita, hemolitična anemija.
• Kontraindikacije: bolezni jeter, otroci do 3. leta starosti, intoleranca za katero koli sestavino sestavine. Tablete zahtevajo nego, če jih uporabljamo skupaj z drugimi zdravili.

Tablete Biflurin (kot drugi izdelki vorkinazola) so malo znane, so lahko izbrana zdravila, če ne prenašate drugih azolov (ali nimajo učinka na njih). Značilnosti zdravila:

• Aktivna sestavina: vorkinazol.
• Indikacije: invazivna aspergiloza, huda invazivna kandidiaza.
• Neželeni učinki: periferni edem, mrzlica, zvišana telesna temperatura, bolečine v prsih, slabost, bruhanje, slaba prebava, anemija.
• Kontraindikacije: preobčutljivost, ob rifampicinu, barbiturati, efavirenzini, ergot alkaloidi.

Alilamini

Izločanje lišajev (na koži telesa, glave) in onihomikoza je glavni učinek zdravil iz skupine alilaminov, ki vključujejo le 2 snovi: naftifin in terbinafin. Tablete sprostijo le na zadnjem in njihovem številu:

V skupini alilaminov velja, da je terbinafin pogostejši in ucinkovitejši: ima širok spekter delovanja, sposoben je odstraniti okužbe, ki jih povzrocajo protozoe (leishmanioza, tripanosomijaza), globoke mikoze, pitiriasis versicolor. Naftifin (Exoderil) deluje samo lokalno. Alilamini delujejo z zaviranjem sinteze ergosterola in uničenjem membrane spore glivic, kar vodi do smrti povzročitelja infekcije. Nizki odmerki so učinkoviti proti plesni in dimorfnim plesni. Najbolj znan alilamin je Lamisil:

• Aktivna sestavina: terbinafin.
• Indikacije: dermatofitna onihomikoza, glivične poškodbe lasišča, stopala, noge, kandidiaza. Z večbarvnimi lišaji je zmogljivost nizka.
• Neželeni učinki: glavobol, omotica, sprememba v zaznavanju okusa, izguba apetita, bolečine v trebuhu, urtikarija.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavo, kronična / akutna bolezen jeter, motnje delovanja ledvic.

Večina alilaminov ima približno enak spekter delovanja zaradi iste osrednje komponente v sestavi (ki se razlikuje le v odmerkih in dodatnih snoveh, zato je možno kupiti bolj proračunski Termikon za zamenjavo dragih (zaradi široke priljubljenosti) Lamizila):

• Aktivna sestavina: terbinafin.
• Indikacije: mikoze lasišča (trihofitoza, mikroskopija), koža in nohti, huda ekstenzivna telesa, površinska kandidoza (ne notranji organi).
• Neželeni učinki: slabost, prebavne težave, blato, kožne alergije, bolečine v mišicah ali sklepih.
• Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, alkoholizem, hematopoetska depresija, težave z jetri / ledvicami.

Blizu je strošek za Termikon in Exiter, ki po analogiji z vsemi tabletami na terbinafinu zahteva posebno pozornost do navodil, saj lahko vpliva na srčno-žilni sistem. Značilnosti zdravil:

• Aktivna sestavina: terbinafin.
• Indikacije: mikoza kože in nohtov, kandidoza sluznice.
• Neželeni učinki: zlatenica, zdravilni hepatitis, mišice, glavobol ali bolečine v sklepih, slabost, bruhanje, kožni izpuščaj, motnje okusa.
• Kontraindikacije: starost, težave z jetri / ledvicami.

Ehinokandini

Nova kategorija protiglivičnih agensov širokega spektra so ehinokandini, predstavljeni v majhnem obsegu. Strokovnjaki niso v celoti raziskani, zato so prepovedani za bolnike, mlajše od 18 let, med nosečnostjo in dojenjem. Ehinokandini delujejo skozi blokado sinteze sestavine celice glivic, kar moti proces njegove gradnje. V tej kategoriji so protiglivični pripravki prisotni le v prahu (tablete se ne proizvajajo). Najbolj raziskana je Cancidas: t

• Aktivna sestavina: Caspofungin.
• Indikacije: kandidoza (sevi, neobčutljivi na azole), aspergiloza, sum na glivice pri bolnikih s febrilno nevtropenijo (močno zmanjšanje ravni nevtrofilcev v krvi).
• Neželeni učinki: glavobol, mrzlica, zvišana telesna temperatura, slabost, bolečine v trebuhu, driska, anemija, povečan bilirubin, tahikardija, zasoplost, kožni izpuščaj s srbenjem.
• Kontraindikacije: starost do 3 mesecev. Osebe z odpovedjo jeter morajo biti previdne pri jemanju.

Zdravilo Mikamin je manj znano, domnevno še manj toksično za otroke (v navodilih ni stroge prepovedi uporabe, zdravilo je dovoljeno uporabljati v primeru glivnega izpuščaja na zadnjici otroka). Večina zdravnikov predpisuje Mikamin bolnikom, starejšim od 16 let. Značilnosti orodja:

• Aktivna sestavina: mikafungin.
• Indikacije: preprečevanje ali zdravljenje kandidiaze, vključno s kandidatnim stomatitisom.
• Neželeni učinki: levkopenija, anemija, povečan eozinofil in bilirubin, hipokalemija, glavobol, slabost, driska, bolečine v trebuhu.
• Kontraindikacije: intoleranca za katerokoli sestavino sestavine.

Sistemski antimikotiki: seznam protiglivičnih zdravil nove generacije

Trenutno je okoli petsto vrst predstavnikov kraljestva gliv, vendar niso vse nevarne, nekateri predstavniki so pogojno patogeni.

Patogenost gliv je odvisna od njihove sposobnosti, da vplivajo na tkiva organa in povzročijo strukturne spremembe v celični steni in presnovne procese v njih. Hkrati lahko patološka glivična flora sintetizira posamezne toksične spojine, med katerimi so:

• aflatoksini;
• falotoksini;
• različni proteo - in lipolitični encimi.

Vse te kemične spojine prispevajo k uničenju tkiv in celičnih komponent prizadetega tkiva ali organa.

Kaj je ta članek?

Mehanizmi delovanja antimikotičnih zdravil

Razvoj patogene flore in poraz telesa opazimo z zmanjšanjem zaščitnih funkcij. Glivična okužba najpogosteje poškoduje kožo, nohtne plošče in, redko, površino lasišča in notranje organe telesa.

Zapostavljena oblika mikotične okužbe je veliko težje zdraviti kot bolezen v začetni fazi razvoja. Zato je treba pravočasno odkriti patologijo in sprejeti ustrezne terapevtske ukrepe.

Antimikotična zdravila so predpisana glede na:

1. Lokalizacija prizadetega območja.
2. Vrsta patologije.
3. Spekter delovanja antimikotikov.
4. Značilnosti farmakokinetike in toksičnosti zdravila.

Glede na prizadeto območje se glive delijo na:

• vplivajo na zgornjo plast kože brez razvoja vnetnih procesov;
• poškoduje stratum corneum in povzroči pojav vnetnega procesa v spodnjih slojih kože;
• poškodbe kože, podkožnega tkiva, mišičnih struktur, kosti in notranjih organov.

Najpogostejši je razvoj glivičnih okužb, ki spadajo med prve dve skupini bolezni. Takšne bolezni so keratomikoza, ličinka in podkožna mikoza.

Glavne aktivne sestavine antimikotičnih zdravil.

Sredstva s širokim spektrom delovanja imajo fungistatične in fungicidne učinke. Zaradi prisotnosti teh lastnosti zdravil prispeva k ustvarjanju v telesu pogojev za uničevanje glivičnih patflora.

Zaradi fungistatskega učinka antimikotikov je prisoten proces, ki zagotavlja reprodukcijo patogena v telesu.

Aktivne sestavine sistemskih antimikotikov, ki vstopajo v kri, se širijo po telesu in uničujejo glivične spore. Aktivne sestavine takšnih pripravkov najdemo v človeškem telesu dalj časa, produkti presnove aktivne sestavine pa se izločajo predvsem s pomočjo izločajočega sistema v urinu.

Vsaka skupina protiglivičnih zdravil ima posamezen mehanizem delovanja, ki ga povzroča razlika v množici aktivnih učinkovin.

Antimikotična zdravila lahko razvrstimo po kemijski sestavi, značilnostih spektra aktivnosti, farmakoloških lastnostih in klinični uporabi.

Razlikujemo naslednje glavne skupine zdravil:

1. Pripravki, ki vsebujejo ketokonazol.
2. Sredstva z intrakonazolom.
3. Zdravila, ki vsebujejo flukonazol.
4. Zdravila s terbinafinom.
5. Farmacevtski izdelki z griseofulvin.

Pri uporabi katerega koli antimikotika je potrebno strogo upoštevati navodila za uporabo in priporočila zdravnika, kar je povezano z visoko toksičnostjo zdravil, ne le v povezavi s patogeno glivično floro, ampak tudi z organizmom kot celoto. Pri izvajanju terapevtskih ukrepov je prepovedano prekiniti zdravljenje, ki se izvaja, ne da bi dobili navodila od zdravnika.

Vnos protiglivičnih zdravil poteka sočasno z obrokom, hkrati pa jih je treba sprati z dovolj vode.

Če ima pacient zmanjšano kislost, mu je prepovedano jemati sredstva, ki spadajo v skupino azolov.

Če ne moremo brez uporabe zdravil te skupine, je vzporedno z njimi potreben vnos oksidacijskih tekočin, na primer pomarančnega soka.

Razvrstitev protiglivičnih formulacij

Za zdravljenje različnih vrst glivičnih okužb se uporabljajo zdravila, ki pripadajo različnim farmakološkim skupinam. V primeru prisotnosti tekoče oblike se za terapevtske posege uporabljajo sistemski antimikotiki.

Pred predpisovanjem zdravila, ki pripada eni ali drugi skupini za protiglivne ukrepe, zdravnik opravi pregled za ugotavljanje vrste glive, ki okuži pacientovo telo in šele po natančni določitvi je predpisana protiglivična formulacija za zdravljenje.

Za določitev patogena se izvede mikroskopski pregled biomateriala, pridobljenega v žarišču lezije. Tak biološki material je lahko bris sluznice grla, kožnih kosmičev itd. Po prejemu rezultatov pregleda zdravnik izbere sestavo in njen ustrezni odmerek, pri čemer upošteva značilnosti pacienta.

Trenutno obstaja več farmakoloških skupin antimikotikov:

Vsaka od teh farmacevtskih skupin ima svoje značilnosti uporabe in farmakološke lastnosti zaradi glavne uporabljene aktivne sestavine.

Značilna skupina azolov

Skupina azolov je veliko različnih zdravil, namenjenih boju proti glivičnim okužbam. Ta kategorija zdravil vključuje tako sistemska kot lokalna zdravila.

Za azole je značilna prisotnost fungistatske lastnosti, ki je povezana z zmožnostjo inhibiranja citetilina, odvisnega od citokroma P-45, ki katalizira pretvorbo lanosterola v ergosterolo, ki je glavna komponenta celične membrane.

Topične formulacije imajo lahko fungicidni učinek.

Najpogostejša sistemska zdravila so:

Azoli topikalne uporabe so:

• Bifonazol;
• Izokonazol;
• Klotrimazol;
• Miconazole;
• Oksikazol;
• Econazole.

Opozoriti je treba, da je ketokonazol, po sintezi intrakonazola, nove generacije zdravila, izgubil svoj pomen kot sestavina, ki se uporablja za zdravljenje glivičnih patologij, kar je zaradi visoke toksičnosti. Trenutno se to zdravilo pogosto uporablja za lokalno terapijo.

Pri uporabi sistemskih azolov lahko pride do naslednjih neželenih reakcij:

1. Bolečine v trebuhu.
2. Oslabitev apetita.
3. Občutek slabosti in željo po bruhanju.
4. Driska ali zaprtje.
5. Glavoboli.
6. Omotičnost.
7. Zaspanost in motnje vida
8. Tremor in krči.
9. Alergije v obliki srbenja, dermatitisa.
10. Trombocitopenija.

V primeru uporabe formulacij za terapevtske dejavnosti na lokalni ravni se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• srbenje;
• občutki gorenja;
• hiperemija;
• otekanje sluznice.

Indikacija za uporabo intrakonazola je prisotnost lišajev in chirimatoze. Kandidijaza požiralnika, kože in sluznice, nohti, vulvovaginitis, kriptokokoza, kromomikoza in endemične mikoze. Poleg tega se zdravilo uporablja za preprečevanje mikoz z aidsom.

Flukonazol se uporablja za zdravljenje invazivne kandidiaze, okužbe kože in sluznic, dermatomikoze, pitiriaze in nekaterih drugih bolezni.

Ketokonazol je predpisan za zdravljenje kandidiaze kože, pityriasis versicolor. Dermatomikoza in druge bolezni.

Azole za lokalno uporabo so predpisani za zdravljenje lišajev, pitirioze in eritrazme. Namen te skupine zdravil za zdravljenje onikomikoze je neučinkovit.

Polyene antimikotiki

Polieni so naravni antimikotiki. Ta vrsta protiglivičnih zdravil vključuje nistatin, levorin, natamicin in amfotericin B.

Prva tri zdravila so predpisana navznoter in navzven, zadnje zdravilo te skupine pa je bilo uporabljeno pri zdravljenju hudih sistemskih okužb z glivično floro.

Učinek na telo je odvisen od uporabljenega odmerka in lahko pokaže fungistatične in fungicidne učinke. Takšen učinek zdravil je posledica sposobnosti zdravila, da se veže na ergosterolo, ki je del celične membrane celice gliv.

Pri jemanju poliena lahko pride do naslednjih neželenih reakcij:

1. Bolečine v trebuhu.
2. Občutek slabosti, bruhanja in driske.
3. Alergija v obliki izpuščaja, srbenja in pečenja.

Polieni se uporabljajo za zdravljenje kožne kandidoze, hudih oblik sistemskih mikoz, endemičnih glivičnih okužb.

Kontraindikacije za uporabo te vrste zdravil so alergijska reakcija na sestavine, nepravilnosti v ledvicah in jetrih, prisotnost sladkorne bolezni. Vse te kontraindikacije so relativne, zato je uporaba drog možna celo življenje.

Glavna značilnost alilaminov

Alilamini so sintetična sredstva za boj proti glivičnim okužbam. Farmacevtski izdelki se uporabljajo za boj proti onihomikozam, lasnim glivicam, koži in za zdravljenje herpesa.

Za alilamin, za katerega je značilen širok spekter delovanja. Aktivne sestavine te skupine so zmožne poškodovati strukturo lupine spore patogene glive.

Pri uporabi nizkih odmerkov te sorte je mogoče zdraviti okužbe dimorfnih in plesničnih gliv.

Seznam zdravil te sorte vključuje:

V procesu uporabe alilaminov imajo fungicidni učinek, kar je povezano s kršitvijo poteka sinteze ergosterola. Pripravki, ki vsebujejo alilamine, lahko blokirajo zgodnje faze biosinteze z blokiranjem skvalen epoksidaze.

Pri uporabi te vrste zdravil ima lahko bolnik takšne neželene in neželene učinke:

1. Bolečine v trebuhu.
2. Sprememba apetita.
3. Slabost in bruhanje.
4. Driska
5. Izguba okusa.
6. Glavobol in omotica.
7. Alergija, ki se kaže kot izpuščaj, koprivnica in eksfoliativni dermatitis.

Poleg tega razvoj nevtropenije in pancitopenije, povečana aktivnost transaminaz in razvoj odpovedi jeter.

Katera zdravila je treba uporabljati za glivično okužbo?

Izbor zdravila za zdravljenje gliv opravi lečeči zdravnik šele po pregledu bolnika in določitvi točne diagnoze. V tem primeru zdravnik upošteva klinično sliko bolezni in individualne značilnosti pacienta.

Nepooblaščeno predpisovanje in dokončanje protimikotične terapije je strogo prepovedano. Prav tako je prepovedano izvajati zamenjavo ene formulacije, ki jo je predpisal zdravnik na drug način, tudi če je zdravilo analogno zdravilu, ki ga je predpisal zdravnik.

Antimikotiki za kožo telesa

Ringworm je ena najpogostejših mikotičnih bolezni. Lahko vpliva na kožo telesa v glavi, rokah, nogah in trebuhu.

Razvito je bilo veliko število različnih zdravil za boj proti tej patologiji. Najpogostejši in najbolj priljubljeni so nistatin, flukonazol, itrakonazol, klotrimazol in ketokonazol.

Nistatin se v medicinski praksi uporablja ne le za zdravljenje glivičnih okužb kože, temveč se je izkazal tudi pri imenovanju za zdravljenje kandidiaze vagine, ust in črevesja.

Flukonazol se uporablja pri odkrivanju kandidiaze različnih organov. To zdravilo spada v drugo generacijo antimikotikov, ki lahko s svojim imenovanjem negativno vpliva na delovanje jeter, vendar pa je po koncu anti-glivične terapije jetra sposobna v celoti obnoviti svojo funkcionalnost.

Itrakonazol je namenjen za peroralno dajanje, je v obliki kapsul in se uporablja za zdravljenje kožnih mikoz, kandidoze in onikomikoze. V nekaterih primerih ga je priporočljivo uporabljati kot učinkovito profilaktično zdravilo proti mikotični okužbi v primeru osebe, ki ima AIDS.

Klotrimazol se lahko predpiše za dejavnosti, ki so namenjene zdravljenju glive, herpesa in trihomonijaze. Ta sestava ima visoko stopnjo učinkovitosti pri relativno nizkih stroških.

Protiglivična zdravila proti glivicam kandide in nohtov

Če odkrijete znake kandidiaze, vam zdravnik priporoča uporabo lokalnih pripravkov. V primeru prisotnosti akutne oblike glivične okužbe je predpisano zdravljenje širokega spektra učinkov.

V ta namen se uporabljajo taka zdravila. Tako kot Pumafucin, Clotrimazole in Diflucan. Vsa ta zdravila imajo visoko stopnjo učinkovitosti v boju proti mikotični okužbi.

Pri odkrivanju glivic na začetku je dermatolog priporoča zdravljenje z raztopinami, mazili posebnih lakov in gelov.

Če se poškodba plošče zabeleži na večino tega, morate paziti na medicinske pripravke v obliki tablet in širokega spektra delovanja. Za izbiro primerne medicinske sestave je odgovoren lečeči zdravnik. Svojo izbiro opravlja na podlagi porazdelitve in stopnje razvoja patologije in individualnih značilnosti človeškega telesa.

Najučinkovitejši dejavniki v boju proti onikomikozi so flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukostat in terbinafin.

Splošna priporočila pri uporabi protiglivičnih formulacij

Vsaka vrsta mikotične okužbe je resna bolezen, ki zahteva sistematičen in celovit pristop k terapevtskim intervencijam.

Strokovnjaki na področju medicine ne priporočajo antimikotikov, ki se predpisujejo za zdravljenje nalezljivih bolezni, ker je večina zdravil lahko negativno strupena za pacientovo telo.

Poleg tega so skoraj vsi antimikotiki sposobni izzvati pojav celotnega spektra stranskih in negativnih učinkov v telesu.

Izbor zdravil za zdravljenje in določitev njihovega odmerka mora izvesti zdravnik, ki diagnosticira patologijo v skladu z značilnostmi poteka bolezni in individualnimi značilnostmi bolnikovega telesa, okuženega z glivično okužbo.

Pri izbiri zdravila za terapevtske posege se ni treba zanašati le na povratne informacije o bolnikih, uporaba antimikotikov je dovoljena le po posvetu z zdravnikom, zdravljenje pa mora potekati strogo v skladu z navodili za uporabo in priporočili zdravnika.

Če pride pri jemanju ali uporabi zdravil do negativnih reakcij v telesu, se za pomoč takoj obrnite na zdravnika.