Nezrelost kolčnih sklepov novorojenčka

Nezrelost kolčnih sklepov pri novorojenčkih je pogosto diagnosticirana in v več kot polovici primerov izgine samostojno, ko otrok raste in se razvija. Če se nezrelost kolčnega sklepa ne samouniči, bo otrok potreboval zdravljenje pod nadzorom ortopedskega kirurga.

Kaj je to?

Fiziološka nezrelost kolčnih sklepov pri novorojenčkih je veliko pogostejša pri nedonošenčkih, čeprav je bil otrok rojen pravočasno, še ni popolnoma oblikovan. Končna tvorba se zgodi v sedmem mesecu življenja. Izraz »fiziološka nezrelost« se razume kot zakasnitev nastanka kolčnega sklepa.

Če govorimo o displaziji, to pomeni kršitev nastajanja anatomskih struktur, ki tvorijo artikulacijo (hrustanec, ligamente, kosti). Prej sta bili ti dve državi združeni pod izrazom "displazija", zdaj pa se večina strokovnjakov razlikuje med njimi. Tako je nezrelost kolčnega sklepa različica displazije in v odsotnosti potrebnega popravka lahko povzroči subluksacijo in dislokacijo kolčnega sklepa.

Značilnosti kolčnih sklepov pri novorojenčkih

Tudi pri otroku, rojenem pravočasno, je kolčni sklep še vedno nezrel. Pri novorojenčkih ima naslednje anatomske značilnosti:

• Glava stegnenice je hrustanec.
• Vezi v sklepih povečajo elastičnost, zlasti pri dekletih.
• Acetabulum je sploščen in bolj vertikalno kot pri odraslih.

Vse te lastnosti prispevajo k večji mobilnosti glave stegnenice, kar lahko pripelje do njegove premestitve (subluksacije) ali popolne ločitve od sklepne površine acetabuluma (dislokacije).

Vzroki za nezrelost kolka

Polaganje mišično-skeletnega sistema poteka v prenatalnem obdobju in aktivno nadaljuje prve mesece po rojstvu. Zaradi tega je nerazvitost kolčnih sklepov veliko bolj verjetna pri naslednjih dejavnikih tveganja:

• Veliki sadeži.
• Predstavitev medenice.
• Toksikoza pri materi.
• Zdravila med nosečnostjo in dojenjem.
• Prezgodnje rojstvo.
• Pomanjkanje hranil v prehrani matere med porodom (predvsem pomanjkanje kalcija, železa, cinka, fosforja, magnezija).
• Spol otroka. Ugotovljeno je, da se nerazvitost kolčnega sklepa pri novorojenčkih pojavlja 5-krat pogosteje.

Vrste patologije

Glede na anatomske značilnosti nerazvitosti sklepov so razdeljeni v več tipov.

• Acetobularna (acetabularna patologija). To je najpogostejša patologija. Graf ga imenuje tudi "tip 2a". V večini primerov so za korekcijo dovolj masaže, terapevtske gimnastike in širokega povijanja.
• Rotary. To je vrsta anatomske motnje kostnih struktur, pri kateri se premakne kot med kolčnega sklepa in osjo kolena.
• Epiphyseal. V tej obliki je moten proces nastajanja in okostenitve epifiz kosti, ki tvorijo sklep.

Simptomi

Nezrelost kolčnih sklepov pri dojenčkih se lahko sumi tudi v bolnišnici. Zgodnji znaki vključujejo asimetrijo glutealnih, dimeljskih in femoralnih kožnih gub, različno višino kolenskih ustnic. Če želite ugotoviti ta simptom pri otroku, ki leži na hrbtu, morate poravnati noge, nato pa jih nežno upognite v kolena. Običajno so kolenčki na isti ravni. Različna amplituda gibanja v kolčnem sklepu.

Ne smemo pozabiti, da pri otrocih v prvem mesecu življenja taki znaki niso absolutni. Vsak sum na patologijo pa zahteva obvezne obiske pediatričnih ortopedov in dinamično opazovanje.

Diagnostika

Ortopedski kirurg med začetnim pregledom naredi dojenčka predhodno diagnozo. Posebej pomembno je obiskati ortopeda nedonošenčkom, saj imajo visoko tveganje za razvoj displazije. Zdravnik bo opravil vrsto kliničnih testov, ki bodo odkrili gibalne okvare kolčnega sklepa. Poleg tega bo izvedel, kako je potekala nosečnost in ali so bili v družini primeri prirojene bolezni sklepov. Končno diagnozo naredimo po prehodu z ultrazvokom.

Ultrazvočna diagnoza pri novorojenčkih

Ta metoda je popolnoma varna in hkrati zelo informativna. Dokler dojenček ni star 3 mesece, je ultrazvok edina metoda, ki potrjuje diagnozo. Pomembna prednost je, da je ultrazvočna diagnoza na voljo pri definiciji vseh vrst in stopenj nezrelosti in displazije kolkov.

Zdravljenje

Prej ko se začne korekcija displazije, večja je verjetnost okrevanja. Obstaja kar nekaj metod zdravljenja in katera je bolj zaželena v tem ali drugem primeru, ki jo določi lečeči zdravnik.

Masaža

Pri kakršni koli nezrelosti masaže stegen blagodejno deluje. Postopek opravi posebej usposobljen strokovnjak, saj so otrokovi sklepi zelo krhki in z uporabo napačnih dejanj namesto koristi je lahko škodljiv.

Pred masažo se prepričajte, da je soba topla in da otrok ni lačen. Bolje je opraviti sejo eno uro pred ali eno uro po hranjenju. Med postopkom otrok ne sme čutiti nelagodja in bolečin. Če se to zgodi, se morate dodatno posvetovati z zdravnikom.

Masaža traja 20, največ 30 minut, prvih 5 minut pa se porabi za pripravo: zlahka je možganska kap in gnetenje prsi, hrbta, nog, zadnjice. Vse to je namenjeno ustvarjanju pozitivnih čustev in sproščanju mišic otroka. Masažo zaključite z gnetenjem in božanjem stopal.

Fizikalna terapija

Gimnastika se priporoča vsem otrokom ne le kot način zdravljenja, temveč tudi kot preventivni ukrep. Telesna vzgoja pomaga pri izboljšanju splošnega stanja otroka, krepi mišice in vezi, prispeva k pravilnemu oblikovanju okostja. Ko strokovnjak pokaže potreben sklop vaj, bodo starši lahko sami delali z otrokom doma.

Pred začetkom gimnastike morate narediti lahkotno masažo za pripravo mišic. Običajno je kompleks sestavljen iz naslednjih vaj: upogibanje nog v želodec pod pravim kotom, krožni gibi bokov, vadba "kolesa". Na koncu bodite pozorni na gibanje.

Široko razširjeno pelenje

Obsežno povijanje je priporočljivo za vse novorojenčke, ne glede na to, ali obstaja displazija ali ne. Dejstvo je, da naravni položaj nog (napol ukrivljen in razredčen), kadar se pete nežno fiksira v stegnenico v acetabulum in prispeva k pravilni formaciji kolčnega sklepa. Za široko povijanje so posebne hlačke, vendar z določeno veščino lahko uporabite prepognjene plenice v več plasteh.

Ortopedski modeli

Ortopedske strukture so posebne naprave, ki lahko dolgo držijo okončine v določenem položaju. Obstaja veliko sodobnih modelov, ki vam omogočajo, da prilagodite patologijo, ne da bi povzročili veliko neprijetnosti za otroka.

Shina Koshlya

Koshlyino opornico lahko nosite od 1 do 2 meseca po rojstvu. Konstrukcija je sestavljena iz trakov za pritrditev flanela, 2 polobročev in povezovalne cevi, katere dolžina se giblje od 12–23,5 cm. naprave. Koshlov avtobus pokriva le zdravnika za otroka.

Pavlikove mešanice

V tej zasnovi ni trdnih pritrdilnih elementov. Komplet vključuje:

• Bandaža za prsi.
• Povoji za goleni.
• 2 zadnji in 2 sprednji trakovi.

Pri uporabi te zasnove je primerno, da se nosijo plenice, ko pa jih zamenjamo, izdelka ni treba odstraniti.

Vzglavnik Frejka

Ta oblika je valj za široko vzrejo nog, ki se s pomočjo trakov pritrdi na prsi otroka. Frejkino blazino je treba nositi 12–18 ur na dan. Tak povoj lahko nosite že v prvem mesecu življenja.

Zapleti

Čas začetka zdravljenja (do 3 mesece od trenutka rojstva) praviloma ne povzroči zapletov. Ko se nezrelost sklepov ne ugotovi pravočasno in se ne popravi, se lahko razvijejo resne neželene posledice:

• Malo.
• Šibkost v sklepu pri hoji.
• Atrofija mišičnih nog.
• Kompenzacijska hipertrofija mišic zdravega uda.
• Kršitev drže (lordoza, skolioza).
• Premik vretenc.

Preprečevanje

Popravek nerazvitosti kolčnega sklepa zahteva veliko potrpežljivosti in časa. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj patologije, je treba sprejeti preventivne ukrepe v fazi intrauterinega razvoja otroka. Razvoj kostnega sistema zarodka je neposredno odvisen od prehrane matere. Ženska bi morala jesti 5–6-krat na dan, v prehrani bi morala biti prisotna hrana, ki vsebuje velike količine vitaminov in mineralov, kot tudi omega-3 polinenasičene maščobne kisline.

Praviloma ni mogoče dobiti vsega, kar potrebujete od hrane, zato bi morala nosečnica po nasvetu zdravnika dodatno poskrbeti za posebne komplekse. V korist nerojenega otroka in matere se pogosto zadržuje na svežem zraku in posebne vaje, ki jih izvaja noseča ženska. Po rojstvu otroka so potrebni naslednji preventivni ukrepi:

• Dojenje.
• Tehnika prostega povijanja.
• Masaža in gimnastika.
• Redni pregledi ortopeda.

Skladnost s preventivnimi ukrepi in, če je potrebno, predpisano pravočasno zdravljenje s strani zdravnika, nezrelost kolčnega sklepa pri novorojenčkih ima ugodno napoved in vodi v pravilno tvorbo mišično-skeletnega sistema.

Kako zdraviti nezrelost kolčnih sklepov pri novorojenčkih

Fiziološka nezrelost kolčnih sklepov pri novorojenčkih je "sum" displazije - diagnoza, ki se izrazi do 2-3 mesecev po rojstvu. Večina otrok brez zdravljenja uspešno preraste stanje. Kolčni sklep novorojenčka je mobilna in nestabilna struktura hrustanca, zato diagnoza zahteva ponovno testiranje.

Kakšna je nezrelost kolčnih sklepov

Nezrelost kolčnega sklepa je prirojeno stanje, ki se pojavi pri vsakem tisočem otroku. Med intrauterinim razvojem mehanski in fiziološki dejavniki tvorijo skelet.

Rojni sklepi so sprva premalo razviti, ker se acetabulum in glava stegnenice sestavljajo iz hrustančnega tkiva. Zato na radiografiji te strukture niso opredeljene. Glava vedno bolj izgleda kot zgibna površina, ki jo fiksira s pomočjo ustnice - limbusa.

Stanje lahko traja do tri mesece, potem pa preide. To je značilno za nedonošenčke, lahko pa se pojavi tudi pri tistih, ki se pojavijo pravočasno pod vplivom različnih omejitev. Hipoplazija kolka pri otrocih se ne obravnava kot problem, če glava ostane v luknji v sklepu in ne moti razvoja okostja.

Obstajata dve stopnji nezrelosti - stanje subluksacije in dislokacije. Z dolgotrajno premestitvijo mišic glave okrepite tonus in zategnite stegnenico. Njegov položaj bo odvisen od začetnega kota premika. Glava stegnenice okostene v predelu pubične kosti ali zadnje površine medenice.

Prirojene deformacije stegna gredo pod kodo ICD-10 - Q65, medtem ko so dislokacije, subluksacije, enostranske in dvostranske, nedoločene. Pod oznako Q65.6 obstaja nagnjenost k dislokaciji - nestabilno stegno. Obstaja tudi koda M24.8 - druge nespecificirane lezije sklepov.

Pojem "nezrelosti" ne obstaja v mednarodni klasifikaciji. To mejno stanje se lahko šteje za začetno stopnjo displazije.

Kaj se razlikuje od displazije

Zdravstveno ime patologije je displazija, prevedena iz grščine kot »oslabljeno izobraževanje«. Diagnoza se nanaša na ugotovljeno strukturno nepravilnost.

Ker novorojenček še ni oblikoval mišic, so za položaj artikulacije odgovorni ligamenti, fiksirna naprava. Domnevamo lahko, da so kolčni sklepi vsakega otroka nezreli v primerjavi z odraslimi. Acetabulum je sestavljen iz treh kosti, ki lahko "spremenijo" konfiguracijo, na primer pri premikanju po rojskem kanalu.

Nerazvitost sklepov je neskladje v velikosti in konfiguraciji dveh elementov sklepa - glave stegnenice in luknje v sklepu.

Oblike bolezni

Pri patologiji ortopedi razlikujejo dve vrsti odstopanj:

• kongenitalne anomalije nastanka sklepnih struktur;
• manjvrednosti razvoja ali nerazvitosti skupnih struktur.

Za razvrstitev odstopanj se uporablja Grafova lestvica. Nezrelim spojem se dodeli tip 2a.

Acetabulum je visok in raven. Zaradi povečane elastičnosti vezi so možne subluksacije.

Obstajajo tri podvrste patologije:

• acetabular - zadeva razvoj sklepnega zdroba, vpliva na centralizacijo glave stegnenice;
• spremembe v stegnenici, nerazvitost kota vratnega in diafiznega kota. Za izračun indikatorja sta na sliki narisani dve vrstici - središče vratu in glava stegnenice;
• rotacijska motnja - sprememba kota med osjo stegnenice, pogačice in kolčnega sklepa. Obstaja nagnjenost k varusni ali valgusni deformaciji. Pri dojenčkih je kot 35 stopinj, v treh letih se zmanjša na 25, v odrasli dobi pa na 15.

Tretji tip - subluksacija kolka - je zaplet nezrelosti acetabuluma, ki se diagnosticira po 3-4 mesecih.

Razlogi

Medsebojni pritisk stegnenice na medenične kosti tvorijo impulze za razvoj sklepa. Zato je eden od razlogov nezadostno in omejeno gibanje spodnje okončine zarodka med fetalnim razvojem.

Obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za skupno nezrelost:

1. Dednost - prisotnost skupnega problema z enim od staršev, bratje in sestre poveča tveganje za 5-krat.
2. Ženski spol - v približno 8 od 10 primerov je nezrelost pogostejša pri novorojenčkih, kar je povezano z izpostavljenostjo starševskemu hormonu advertixin, iz katerega so fantje zaščiteni.
3. Pogoji za razvoj ploda: pomanjkanje vode in velika teža otroka povečata tveganje za displazijo, saj je prostor za gibanje v maternici omejen.
4. Predstavitev medenice pomeni, da je otrok v majhnem medenici, kjer je prostor za gibanje omejen. Tveganje za nerazvitost sklepov se poveča 7-krat.
5. Prvorojeni - v približno 6 od 10 primerov sklep pri prvem otroku ne zori, kar je povezano s povečano gostoto sten maternice primiparnih žensk in z omejenim gibanjem.
6. Druge nepravilnosti: cerebralna paraliza, težave s hrbtenjačo ali nevromuskularne motnje povečajo tveganje za nerazvitost.

Nezrelost kolčnega sklepa je pogostejša pri nedonošenčkih in dojenčkih, ki tehtajo približno 5 kg ob rojstvu.

Simptomi

Novorojenček z nezrelostjo kolka ne doživlja bolečine ali neugodja.

Otroke pregledamo takoj po rojstvu in najprej ocenjujemo simetrijo razvoja sklepov.

Babica skloni kolena in obrne boke navzven, jih odpre kot knjigo.

Ta Ortolani test je pozitiven, če se sliši klik - glava stegnenice zdrsne iz acetabuluma, da se izvede gibanje.

V Barlow testu zdravnik postavi kazalec in srednji prst vzdolž velikega nabodala in s prijemalom palca znotraj stegna. Po tem nežno vodi stegno in nežno pritisne navzdol - otrok leži na hrbtu. S klikom in drsnim gibanjem se kaže subluksacija stegna.

Drugi znaki nezrelosti sklepov:

1. Ena stegnenica je na prvi strani krajša. Skoraj vsak četrti otrok brez nepravilnosti ima kožne gube.
2. Subplacialne gube so neenakomerne.

Pregledovanje dojenčkov je težko. Otrok mora biti brez plenic, v dobrem razpoloženju. Dojenčka je treba pregledati prvih 24 ur po rojstvu, nato po 6 tednih, pri starosti 6-9 mesecev in po začetku hoje. V starejši starosti šepavost kaže na zamujeno displazijo.

Diagnostika

Če sumite na nezrelost kolčnih sklepov, se otroka po nekaj tednih pripelje na obisk. Pri mnogih novorojenčkih je nestabilnost prisotna zaradi elastičnosti in šibkosti tkiva. V večini primerov se kolk krepi za dva meseca starosti. Včasih je ortopedski kirurg med rutinskim pregledom popravil izpah ali subluksacijo kolka.

Če nestabilnost ostane do 4-6 mesecev, se otroka pošlje na ultrazvok. Ultrazvočni pregled se opravi v drugem tednu življenja pri nedonošenčkih in tistih s predstavljanjem medenice.

Po 6 mesecih se opravijo rentgenski žarki, boki so v nevtralnem položaju. Med neonatalnim obdobjem se stegna obrnejo za 20–30 stopinj, na sliki pa narišemo navpične in vodoravne črte, da vidimo epifizo stegnenice. Nato izračunajte acetabularni indeks. Če je njegova vrednost večja od 30 stopinj, se predpostavlja lateralna ali proksimalna premik - dislokacija.

Zdravljenje

Zdravljenje nerazvitosti kolčnega sklepa pri novorojenčkih vključuje korekcijo patologije do 4 mesece, v prihodnosti - govorimo o boju proti displaziji.

Nezreli kolčni sklep pri novorojenčkih pri 1, 2 in 3 mesecih se popravi s širokim vstavljanjem, saj to lahko vključuje nestabilnost vezi v sklepu.

Od 4 do 6 mesecev se uporabljajo Pavlikove stremene, ki so pasovi, ki pritrdijo boke v razvezanem položaju, zdravljenje traja do 6 tednov.

Po 6 mesecih v prisotnosti dislokacije se izvede zaprta repozicija pod rentgensko ali magnetno resonančno kontrolo in sklepi se vlijejo v pravilnem položaju, zdravljenje traja do 12 tednov, dokler se steber ne stabilizira.

Gimnastika

Za spodbujanje rasti kosti je treba redno izvajati gimnastiko. Vaje so zaradi svoje zgodnje starosti pogosto pasivne. Gimnastika se izvaja šele po masaži - segrevanje mehkih tkiv.

Kompleks pasivnih vaj pomaga ohraniti količino gibanja v sklepu:

• mehka vzreja nog, ki so v kolenu v kolenu v pozi žabe;
• posnemanje lezenja nog izmenično v ležečem položaju;
• vzpon nog, ki ležijo na hrbtu (nog ni treba tesno zbrati);
• upogibanje nog v kolenu, ki ležijo na hrbtu, se iztekajo in raztezajo, se opravlja izmenično na dveh nogah;
• redčenje ravnih nog, umik ene noge pri ukrivljenem sklepu pri 90 stopinjah;
• v ležečem položaju se noga umakne, nato se upogne v položaj lezenja (žaba).

Vaje se izvajajo dvakrat na dan, dokler se otrok ne nauči dobro hoditi. V istem obdobju priporočamo masažo za 10 sej kot 3-4 tečaje na leto.

Če otrok med poukom postane kapriciozen, se morate njegove noge sprostiti z božanjem. Najpomembnejše pravilo je, da ne uporabite sile, da preprečite poškodbe hrustanca. Med zdravljenjem lahko otroka postavite na noge in tako ustvarite refleks podpore in hoje.

Široko razširjeno pelenje

Povoj pri displaziji pomaga le do 4 mesece, ko se diagnosticira nezrelost ali nestabilnost kolčnih sklepov.

Uporabljajo se tri plenice: ena 80x120 cm in dve 80x90 cm. Ena plenica je postavljena na mizo, druga pa je zgibana z vrha z ruto, obrnjena navzdol v velikem kotu. Tretji je zložen do pravokotnika širine 20 cm na vrhu drugega.

Otrok je postavljen na plenico tako, da je zgornji rob tik nad pasom. Tretja plenica prehaja med nogama, vogali drugega pa se ovijejo okoli bokov. Prva Plenic tesno ovije okoli trebuha, in spodnji rob je upognjen navzgor, pritrjena v gube. Tako dosežemo naravno lego za sklepe.

Poleg tesnih priveznih pasov, v katerih so otrokove noge vzrejene ob strani in pritisnjene na materine prsi.

Uporaba ortopedskih pripomočkov

Na tržišču so se pojavile različne ortopedske naprave za pritrditev kolkovnih sklepov v pravilnem položaju. Uporabljajte za otroke profesionalne spodnjice z distančnikom iz penaste poliuretanske pene. Šivane so iz usnja in pritrjene z ježkom. Abdukcijske ortoze so nastavljivi oporniki, ki so pritrjeni s trakovi na otroški ramenski pas.

V starejši starosti, po kirurškem posegu, uporabljamo Ter-Egiazarov omet. Vzporedno nastavljiv opornik v kolenih. Zvišanje kota se poveča z zmanjšanjem mišičnega tonusa in sproščanjem sklepov. Zdravljenje traja do 3-4 mesece.

Masaža

V masaži za dojenčke uporabite mehke tehnike - božanje in drgnjenje. Samo v območju zadnjice dodajte mehko gnetenje, lahno tapkanje. Masažo kombiniramo z gimnastiko - gojimo noge in vrtimo stegno navznoter: tako rast kosti stimuliramo s pritiskom glave stegnenice na sklepno votlino.

Operativno posredovanje

Po 18 mesecih, ob ohranjanju dislokacije, je potrebna odprta repozicija - operacija, ki vključuje resekcijo kit in kasnejši omet sklepov, medtem ko pred 4 letom pride do dobrega remodeliranja acetabularnega tkiva.

Po 4 letih se izvaja izboljševalna osteotomija za izboljšanje mehanike sklepa. Sestoji iz odstranjevanja dela kosti za spodbujanje njegove rasti.

Preprečevanje

Številnih dejavnikov nezrelosti kolčnega sklepa ni mogoče odpraviti, vendar se lahko displazija odpravi s preprostimi pravili:

• uporaba varnega širokega povijanja;
• nositi otroka s trebuhom, obrnjenim proti sebi z razvezanimi nogami;
• ležijo med nogami valja, ne da bi noge držijo skupaj.

Komarovsky pravi, da je v večini primerov dovolj, da kupite plenico večje velikosti, da popravite boke.

Zaključek

Nedovoljno razvit kolčni sklep pri dojenčkih je razlog za spremljanje. Običajno se od staršev zahteva, da otroku pokažejo ortopedu po 2, 4 in 6 mesecih, da bi spremljali stanje, nato pa opravimo ultrazvočni pregled. Zgodnje zdravljenje je sestavljeno iz povijanja, uporabe masaže in ortoze.

Fiziološka nezrelost kolčnega sklepa pri novorojenčkih

Danes vam ponujamo članek na temo: "Fiziološka nezrelost kolčnega sklepa pri novorojenčkih." Vse smo poskušali opisati jasno in podrobno. Če imate vprašanja, vprašajte na koncu članka.

Fiziološka nezrelost kolčnega sklepa je pogosta težava, s katero se soočajo mnoge matere novorojenčkov. Zelo strašna mama strašna beseda "nerazvitost", ki zveni kot stavek. Ne bodite razburjeni! Ta patologija je precej resna, vendar jo je mogoče popraviti. Pravočasna diagnostika in korektivni ukrepi v večini primerov pomagajo zmanjšati učinke nerazvitosti na minimum. Da bi otroku pomagali okrevati, morate razumeti vzrok skupnega problema.

Kaj je fiziološka nezrelost

Najprej je treba opozoriti, da pojem »fiziološke nezrelosti« pomeni, da se je ta proces zgodil zaradi številnih »naravnih« vzrokov in resnosti poteka nosečnosti pri materi. Nekatere fiziološke značilnosti kolčnih sklepov pri novorojenčkih so posledica motenj v motorični aktivnosti zarodka in ploda pred rojstvom. Otroško telo kot celota in zlasti njeni posamezni organi se lahko štejejo za zrele, ko njihove fiziološke funkcije ustrezajo koledarski starosti.

Fiziološka nezrelost kolčnih sklepov je pogostejša pri nedonošenčkih. Takšni dojenčki se od fizioloških lastnosti ne razlikujejo toliko od antropometričnih podatkov. Upoštevati je treba, da so tudi normalni kolčni sklepi pri novorojenčkih nezrela struktura.

Nezrelost sklepa ne omogoča, da se stegno zaklene v medenično gnezdo

Med predisponirajočimi dejavniki za nastanek patoloških sprememb v sklepih so tako:

• genetska predispozicija;
• medenični prikaz ploda;
• toksikoza nosečnic;
• jemanje določenih zdravil med nosečnostjo;
• pomanjkanje vode;
• ginekološke bolezni nosečnic;
• velik sadje;
• večplodna nosečnost itd.

Nerazvitost kolčnih sklepov pri novorojenčkih pogosto vodi do nastanka različnih oblik displazije, kot tudi do dislokacije ali subluksacije glave stegnenice.

Glavni simptomi patologije in diagnostičnih metod

Predhodno diagnozo »nezrelosti kolčnih sklepov« lahko otroku naredi še v bolnišnici. Če se to zgodi, se starši otroka pošljejo, da pregledajo otrokov ortoped. Ne odlašajte z odhodom k zdravniku! Najbolj učinkovito je zdravljenje otrok v prvem letu življenja. Dejstvo je, da se okostenitev glave stegnenice pojavi v starosti 7-9 mesecev, ta proces pa pri deklicah poteka hitreje kot pri dečkih.

Z diferencialno diagnozo se ustanovi ortoped na podlagi pregleda, ankete staršev in metod slikanja. Najbolj natančni diagnostični podatki omogočajo ultrazvočni pregled kolčnega sklepa pri novorojenčkih ali ultrazvok. Po 3 mesecih je možen fluoroskopski pregled, ki je tudi precej informativen. Obstaja določena ultrazvočna razvrstitev, ki omogoča določanje stopnje zrelosti sklepov (v skladu z grafom).

V skladu s to klasifikacijo tip 2a po grafu pri nedonošenčkih in otrocih, mlajših od 3 mesecev, pomeni nezrelo displastični sklep in to stanje zahteva opazovanje v dinamiki. Če podobno sliko opazimo pri otrocih, starejših od 3 mesecev, potrebuje ustrezno zdravljenje.

Očitni simptomi patologije so najbolj izraziti pri otrocih, starih 2-3 mesece. Nekateri znaki pri otrocih v prvem mesecu življenja se lahko štejejo za varianto norme. Med drugim je običajno izpostaviti glavne simptome nezrelosti kolčnih sklepov:

• skrajšanje stegna na prizadeti strani;
• mišična hipotonija;
• asimetrija kožnih gub;
• omejitev skupne ugrabitve;
• simptom "klik" (ali Marx-Ortolani).

Natančno diagnozo lahko naredimo le z več diagnostičnimi znaki, saj so nekateri od njih lahko napačni. Asimetrija kožnih gub pri dojenčkih v prvem mesecu življenja lahko mine 3 mesece, skrajšanje kolka je lahko odsotno pri dvostranskih lezijah, simptom Marx-Ortolani pa je ugotovljen pri polovici novorojenčkov, vendar pa do 3 mesecev izgine brez kakršnekoli zunanje intervencije.

Popravek displazije v nezrelih kolčnih sklepih

Obstaja veliko metod zdravljenja in korekcije te patologije. Najpogostejša metoda konzervativnega zdravljenja je zadržati otrokove noge v določenem položaju (upogibanje in ugrabitev). V ta namen uporabite:

• prekrivanje pnevmatik;
• ortopedske naprave;
• Pavlikove stremene;
• posebne blazine;
• široko povijanje.

Pri zdravljenju majhnih otrok morate paziti na naslednji trenutek. Naprave za držanje udov v pravilnem položaju ne smejo povzročiti neudobja vašega otroka in popolnoma omejiti njegovih gibov. To je zelo pomembno za dobro počutje otroka.

V procesu okrevanja so zelo pomembni masaža in fizikalna terapija. Za vsakega otroka strokovnjaki izberejo posamezen sklop vaj in posebno masažno tehniko za krepitev mišic. Takšni postopki se praviloma izvajajo v specializiranih pisarnah poliklinike. Vendar pa lahko ortoped staršem pokaže vrsto vaj, ki jih lahko opravijo doma.

Če je konzervativna terapija neučinkovita, se odločite za zmanjšanje dislokacije, ki ji sledi pritrditev mavca. To zdravljenje se uporablja pri otrocih, starih od 2 do 5 let. Po 5 letih takšno zdravljenje ni mogoče. V hujših primerih je možna operacija. Med operacijo se izvede odprta dislokacija.

Pri tem je treba upoštevati priporočila strokovnjakov s polno odgovornostjo. Posledice nezadostne displazije se lahko kažejo v otroštvu in mladosti ter v starejši starosti. Displazija kolčnih sklepov je vzrok za razvoj displastičnega koksartroze kolčnega sklepa pri ljudeh, starih od 25 do 55 let.

Pomembno je, da se zavedamo, da ko se zdravljenje začne že prej in se izločijo patološke spremembe v nezrelih kolčnih sklepih, je napoved bolj ugodna.

Nezrelost kolčnih sklepov se pojavi pri 20% novorojenčkov. V medicini se ta pojav imenuje tudi displazija. S to patologijo ortopedi in s tem povezani strokovnjaki pomenijo prirojene nepravilnosti v razvoju skupnih struktur in njihove manjvrednosti (nerazvitost). Tip 2a na grafu (klasifikacija ultrazvoka) je nezreli displastični sklep. Začetna faza - predispozicija, in če se ne boste odzvali pravočasno in ne boste začeli zdravljenja, bo predispozicija imela nevarne posledice: subluksacija ali izpah glave kolka pri otrocih.

Displazija kolčnih sklepov pri novorojenčkih - najpogosteje izražena diagnoza v ortopedski pisarni

Anatomija patologije

Tudi pri popolnoma zdravih otrocih, ki so pravkar rojeni, struktura TBS ni popolnoma oblikovana struktura (nezrelost), s tem in s tem povezanimi težavami.

Za referenco. Nezrelost kolčnega sklepa pri dojenčku (tip 2a) je fiziološka komponenta, koncept, ki vključuje zakasnjen razvoj sklepa zaradi različnih razlogov. Displazija je sprva nenormalna tvorba TBS. Oba koncepta sta bila prej združena v eno, zdravljenje pa je bilo enako. Ne smemo pozabiti, da je meja med tema dvema boleznima zelo majhna in če ne začnete opazovati novorojenca z diagnozo »nerazvitost kolčnih sklepov (tip 2a)«, lahko dobite vse »čare« displazije z vsemi posledicami.

Sistem ligamentov pri otrocih ima takšne razlike od odraslih TBS:

• Pri novorojenčkih je sklepna votlina velika.
• Pri novorojenčkih so ligamenti bolj elastični.
• Pri novorojenčkih ima acetabulum bolj plosko strukturo.

Spodnji del stegnenice se ne pomakne navzgor zaradi limbusa (hrustančaste plošče sklepne votline). Če pri razvoju sklepov obstajajo prirojene nepravilnosti (nerazvitost), postane votlina bolj gladka. Prekomerna elastičnost preprečuje, da bi ligamenti držali glavo TBS v enem položaju. Ko kršitve v svojem razvoju lahko spremenijo obliko, velikost in celostno geometrijo kosti.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno in pri otrocih ne popravite prirojene displazije (nezrelost), se limbus obrne na glavo. Močno deformira, ne more več držati glave v notranjosti acetabuluma. Najmanjše brezskrbno gibanje otroka lahko povzroči subluksacijo in celo dislokacijo.

Oblike bolezni

Nezrelost TBS pri novorojenčkih ima več sort:

• Acetabular (prirojena patologija acetabuluma).

Nezreli displastični sklep novorojenčkov (tip 2a po Grafu) je precej pogost pojav. Če elastičnost vezi in spremembe v centralizaciji glave v acetabulumu povzročajo manjša odstopanja, bo običajna terapevtska masaža in polnjenje hitro odpravila to odstopanje. Skoraj vsi otroci v prvem mesecu življenja lahko doživijo to ali tisto stopnjo (pogosto tip 2a) nerazvitosti (nezrelosti) kolčnega sklepa. Zato se pregled dojenčkov začne od drugega meseca, ko je že vidna tendenca krepitve hrustančnika TBS. Če se pojavi huda tesnoba, se izvede nenačrtovan ultrazvočni pregled (po Graf - nerazviti displastni sklep novorojenčkov - tip 2a).

• Displazija stegnenice v proksimalni.

Prirojene motnje razvoja kosti v proksimalnem (nerazvitosti) so spremembe v kotu vratnega-diaphiznega. Indikator se izračuna vzdolž črte, ki povezuje središča vratu in glave stegnenice in vzdolž linije diaphize. Za identifikacijo patologije pri otrocih lahko frontalni rentgen.

• Rotacijska displazija (nezrelost).

Pri dekletih se nerazvitost kolčnih sklepov pojavi 5-krat pogosteje kot pri dečkih.

Takšna razvojna motnja, pri kateri se spreminja kot med osjo TBS in osi kolena (v vodoravni ravnini). Geometrične anatomske meritve pri zdravih osebah imajo naslednje kazalnike: pri dojenčkih - približno 35 °, pri otrocih do tri leta - 25 °, pri odraslih - 15 °. S starostjo se kot zmanjša zaradi navpičnega položaja telesa. S pretirano antetrasii (spreminjanje stopnje kota), je centriranje TBS v acetabulum moteno.

Območja tveganja

Prirojena nerazvitost (nezrelost) sklepov pri otrocih je lahko posledica tega, kako se je nadaljevala nosečnost matere, zato na pojavnost bolezni vplivajo naslednji dejavniki:

1. Zdravljenje z močnimi zdravili med nosečnostjo.
2. Akutna toksikoza.
3. Podhranjenost, pomanjkanje vitaminov.
4. Prisotnost kroničnih bolezni pri nosečnicah.
5. Družinska nagnjenost.
6. Prvo rojstvo.
7. Zelo velik sadje.
8. Medenična predstavitev ploda.
9. Zgodnje delo (nezrelost matere).
10. Zgodnja dostava (nedonošenost zarodka).

Dojenčki, ki so v nevarnem območju, nemudoma registrirajo ortopeda in začnejo zdravljenje. Nosečnice v primeru velikega ploda ali nepravilne predstavitve so običajno predpisane s carskim rezom. Naravni porod je nevaren zaradi možnih posledic: ko plod preide skozi rojstni kanal, se lahko prekinejo že šibki sklepi kolkov.

Pomembno vpliva na verjetnost displazije in spol otroka. Statistike kažejo, da je pri dekletih nezrelost (nerazvitost) kolčnega sklepa petkrat pogostejša kot pri dečkih. Pri ženskah imajo ligamenti večjo elastičnost, kar vodi v večje tveganje "nestabilnosti" glave kolčnega sklepa v acetabulumu.

Faze, diagnoza in odstranjevanje bolezni

Stopnje displazije vključujejo predizdelek in subluksacijo sklepa - nerazvitost (nezrelost) kolčnega sklepa brez premika ali z rahlim premikom glave stegnenice glede na acetabulum. Najtežja vrsta displazije je izločanje kosti. Dislokacija pri otrocih povzroča bolečine v hoji in spremembe v hoji (stopala, šepavost in druge napake).

Predsodki, subluksacija in dislokacija se zaznajo z vizualnim pregledom in uporabo sodobne tehnologije. Klinične manifestacije nezrelosti kolčnega sklepa lahko opazi ortopedski kirurg ali starši sami.

Za zdravljenje bolezni so predpisane masaže in uporaba različnih ortopedskih pripomočkov.

Simptomi začetne stopnje patologije pri novorojenčkih so blagi (glej sliko ali video - otroci s predzdravilom se težko ločijo od dojenčkov brez patologije kolčnih sklepov). Ne opazimo asimetrije kožnih gub na nogah in zadnjici. Noge novorojenčkov se med seboj ne razlikujejo po velikosti: v začetni fazi nezrelosti lahko nakazujemo naslednje: če na novo postavite novorojenčka na hrbet in se ukrivite na noge, se boste počutili rahlo in morda rahlo krčenje - to je glava stegna, ki vstopa v acetabulum. Če ugotovite ta simptom, se morate za natančnejšo diagnozo nemudoma posvetovati z zdravnikom.

• Masaža
• Terapevtske vaje (s trenerjem ali na posebnem videu doma).
• Elektroforeza.
• Široko razširjena pelena novorojenčkov.

Glavni znaki subluksacije so:

• Asimetrija kožnih gub v nogah in zadnjici novorojenčka.
• Omejevanje kota plemenskih nog.
• Različna dolžina nog ali drugačna višina kolen pri upogibanju nog.
• Značilen klik med redčenjem nog na stran (Marx-Ortolani drsni simptom).
• Anksioznost novorojenčka med gibanjem, izguba spanja in apetita.

Sumi sublimacije, pridobljene med pregledom, je treba potrditi z ultrazvokom. Ultrasonografija daje izčrpne kazalnike. Rentgenski žarki se uporabljajo le, če je dojenček star tri mesece. Ko subluksacija, praviloma predpisuje zdravljenje z konzervativnimi metodami: masaža, vadba, elektroforeza. Kirurgija se priporoča predvsem v težkih primerih dislokacije.

Z nerazvitostjo TBS pri otroku dober rezultat daje masažo.

Za zmanjšanje subluksacije so za dojenčke in starejše otroke predpisani ortopedski pripomočki:

1. Frejka blazine.
2. Posebne hlače Becker.
3. Stirrups Pavlik.
4. Pnevmatike Vilna ali Volkov.
5. Coxit preliv.

Delovanje teh naprav je namenjeno fiksiranju stabilnega položaja, da bi se znebili subluksacije, tako da se sklep strdi in pridobi vezi.

Simptomi dislokacije so podobni simptomom subluksacije, samo bolj izraziti - asimetrične kožne gube, omejen obseg gibanja v sklepu, različna dolžina nog, itd. Za zdravljenje motenj se lahko uporabi enkratno zmanjšanje kolčnega sklepa. V večini primerov je predpisan kirurški korektivni poseg, čeprav je to skrajni ukrep. Po uspešnem zmanjšanju dislokacije zdravnik predpiše potek rehabilitacijskih postopkov, vključno z elektroforezo, terapevtsko masažo in vrsto fizičnih vaj, ki jih matere lahko sami opravijo (uporabite nasvet strokovnjakov iz video posnetkov, ki vam omogočajo, da izberete prave vaje).

Ponuja wellness tretmaje

Najpogostejši terapevtski postopki, ki se uporabljajo vzporedno z zdravljenjem neonatalne displazije, so:

1. Masaža
2. Wellness gimnastika.
3. Elektroforeza.

Če je bilo napisanih veliko člankov in recenzij o prvih dveh postopkih, potem je zadnji postopek precej slabo pokrit - o tem se pogovorimo malo bolj podrobno.
Elektroforeza je fizioterapevtski postopek, zaradi česar se na kožo bolnika sproži majhen pulz toka. Ker tok teče skozi gazo, namočeno v zdravilo, zdravilo vstopi v povrhnjico skozi kožo, nato pa s krvjo vstopi v desni del telesa. Postopek je popolnoma varen in zato primeren tudi za dojenčke. Za zdravljenje displazije se na gluteusno mišico nanese elektrodna plošča. Kot zdravilo se uporablja aminofilin, raztopljen v čisti destilirani vodi ali dimeksidu. Elektroforeza normalizira krvni obtok v tkivih, ki obdajajo obolelo sklepe, jih hrani s hranili. Pri zdravljenju displazije novorojenčkov zadostuje potek 10 elektroforeznih postopkov.

Pomembno je, da se nezrelost (displazija) kolčnega sklepa pri novorojenčkih odkrije v najzgodnejših fazah. Hitreje ko ortoped predpiše zdravljenje, bolj bo učinkovit.

Fiziološka nezrelost kolčnih sklepov pri novorojenčkih je nič drugega kot počasen razvoj skupnega jedra. Končni razvoj jedra naj bi se pojavil v 3-7 mesecih otrokovega življenja. Če pa se to obdobje podaljša, se lahko otrok pojavi tudi pri hoji. Kaj je ta bolezen in kako jo opredeliti, bomo govorili še naprej.

Značilnosti bolezni

Obstaja mnenje, da sta nerazvitost kolčnih sklepov pri novorojenčkih in displazija enaka. To mnenje je napačno, ker gre za dve različni bolezni. Za displazijo je značilna nenormalna tvorba sklepa, vendar je nerazvitost počasen razvoj jedra sklepa. Omeniti velja tudi dejstvo, da je pri novorojenčkih proces zorenja jedra hitrejši kot pri dečkih. To je neposredno povezano s hormonom estrogen, ki vpliva na hitrejši biološki razvoj telesa otroka.

Popolnoma zdrav otrok, ki se je ravnokar rodil, ima nezreli kolčni sklep. In to je povsem normalno v prvih dneh življenja, saj se v tem obdobju zgodi nastanek sklepov. Treba je vedeti, da je struktura ligamentov dojenčka in odraslega bistveno drugačna.

Glavne razlike so naslednje:

• pri dojenčkih velika navpičnost sklepne votline;
• snopki novorojenčkov so bolj odporni;
• šarnirska votlina ima bolj sploščeno strukturo.

Če ne boste pravočasno pozorni na to težavo in ne boste upoštevali zdravljenja, se ne morete izogniti odstopanjem v razvoju jedra kolčnega sklepa. Zdravljenje za pozno odkrivanje problema bo daljše in bo zahtevalo veliko več napora. Razlog za to je dejstvo, da hrustanec sčasoma postane okostenel, ligamenti se začnejo oblikovati okrog nerazvitega sklepa in imajo nepravilno obliko. Zato obstaja večja verjetnost pojava takšnih patologij, kot so predizdelek, subluksacija in dislokacija samega medenice.

Če se ne začne pravočasno zdravljenje nezrelosti sklepov, se lahko pojavi displazija. Zato je zelo pomembno določiti to patologijo v prvih 2-3 tednih otrokovega življenja. Na tako zgodnjih stopnjah je nerazvitost sklepov lahko zdravljiva, zato je zelo pomembno opraviti vse preglede z novorojenčkom.

Vzroki

Zelo pogosto med nosečnostjo ženska ne prejme potrebne količine vitaminov in kalcija. Tako pomanjkanje hranil in vitaminov med nosečnostjo lahko pri otroku povzroči nepravilno tvorbo vezivnega tkiva. Ne samo, da je to vzrok bolezni, temveč tudi naslednje razloge za razvoj patologije:

• genetska predispozicija;
• težave z endokrinim sistemom med nosečnostjo;
• okužbe, pridobljene med porodom;
• nosečnosti pri starejših ženskah;
• obstojna toksikoza;
• ogrožen spontani splav;
• hudo ali prehitro delo;
• prenatalni položaj ploda, ki preprečuje njegovo normalno mobilnost.

Le zelo izkušeni strokovnjaki lahko prepoznajo nerazvitost kolčnega sklepa pri novorojenčku. To bolezen je le redko mogoče diagnosticirati v prvih mesecih otrokovega življenja.

Omeniti je treba, da je za otroka nezaželeno preveč tesno povijanje. Takšna dejanja lahko vplivajo tudi na razvoj kolčnih sklepov, vendar se patologija manifestira veliko pozneje, celo v življenju odraslega človeka. Takšni učinki povijanja se kasneje manifestirajo kot artroza sklepov.

Sorodni simptomi

Simptomi pri tej bolezni so izraženi z naslednjimi simptomi:

• Odstopanja v simetriji dimeljskih in glutealnih gub.
• Novorojenček ima različno dolžino okončin.
• Noge otroka imajo težave pri vzreji pri 170 stopinjah.

Diagnostika

Takšno bolezen kot nezrelost kolčnega sklepa pri novorojenčkih najdemo tudi v porodnišnici v prvih dneh otrokovega življenja. Če se to zgodi, bodo starši prejeli napotnico za pregled pri strokovnjaku za ta profil. Tukaj je najpomembnejše razumeti, da če zanemarite diagnozo ali greste prepozno, lahko nadaljnji razvoj bolezni povzroči resne zaplete.

Ortoped, ko vizualno pregleda otroka in glede na zgodbe staršev o tem, kako se otrok obnaša, se začne nagibati k nekakšni diagnozi. Za potrditev suma zdravnika je predpisan ultrazvok sklepov. Na podlagi podatkov, pridobljenih v tej študiji, se določi natančna diagnoza. Lahko se uporablja tudi ultrazvok. Če je otrok starejši od 3 mesecev, se za diagnozo uporabi rentgen.

Klasifikacijski tipi nezrelosti

Obstaja več vrst nerazvitih TBS:

1. Acetabular nerazvitost sklepa. Ta vrsta se šteje za prirojeno. To je nezrelost kolčnih sklepov pri novorojenčkih, kar po Grafovih imenujemo tudi "tip 2a". Pojavi se pogosto. Takšno odstopanje od norme se zdi enostavno odstranljivo, glavna metoda zdravljenja pa je masaža.
2. Razvoj protetičnega stegnenca. Pri tej vrsti bolezni se pojavijo nenormalnosti do cervikalno-diafaznega kota.
3. Rotacijska nezrelost. V tem primeru je ključ kot med osjo kolčnega sklepa otroka in os kolena.

Metode zdravljenja

Obstaja zelo velika izbira tehnik pri zdravljenju te bolezni pri dojenčku. Najverjetneje bodo starši pozvani, da otroke pritrdijo na določen položaj z uporabo posebnih naprav. Noži se bodo morali ukriviti in jih razdeliti na določenih položajih, kot to predpiše ortoped.
Za te postopke se zelo pogosto uporabljajo:

• Pnevmatike;
• Specializirana ortopedska oprema;
• Pavlikove stremene;
• Posebno izdelane blazine za zdravljenje te bolezni;
• Metoda širokega otroka.

Masaža

Če se zdravljenje začne pravočasno, se bo lažje spopadati s to boleznijo, kot če se hrustanec in kosti otroka začnejo okosteneti. Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da se otrok mirno odzove na metode zdravljenja, če mu nekaj povzroča nelagodje ali močno omejuje gibanje, se je smiselno ponovno posvetovati z zdravnikom za drugačno metodo zdravljenja. Otroka ne poškodujte od prvih dni življenja.

Pri predpisovanju terapevtske masaže zdravnik nakaže tehnike, ki jih mora masažni terapevt uporabiti za doseganje najboljšega učinka. Poleg tega starši na recepciji prejmejo veliko informacij in priporočil o telesnih dejavnostih, ki jih morajo opraviti z otrokom in kako to narediti pravilno.

Operacija

Če se kljub temu ni mogoče spopasti s to boleznijo v zgodnjih fazah razvoja, potem potem, ko otrok dopolni starost 2 leti, je predpisana ponovna postavitev izpaha sklepa in uporaba vezalnega povoja. Če je v tem primeru zamujen čas in je otrok star že 5 let, potem bo le en izhod - operacija.

Dragi starši, začnite zdraviti to bolezen ob prvih znakih njenega razvoja, ne zanemarite zdravniških priporočil. To bo vašemu otroku pomagalo, da postane zdrav, kot vsi otroci. In to je najpomembnejša stvar za vse starše.

Video "Zdravljenje TBS pri otroku"

Nazadnje si oglejte video o tem, kako junakinja videa že tri mesece obravnava nerazvitost svojega otroka.

Kako zdraviti nezrelost kolčnih sklepov pri novorojenčkih

Fiziološka nezrelost kolčnih sklepov pri novorojenčkih se pojavi pri večini bolnikov in se samodejno uniči brez korekcije od zunaj v 80% primerov. Se manifestira kot kršitev simetrije kožnih gub, krajše prizadete okončine in težave pri dvigovanju ukrivljenih nog.

Patologija se zdravi. Temeljni dejavnik ugodne resolucije je kompleksen učinek na problem in zgodnje zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko bolezen povzroči kršitev motorične aktivnosti, invalidnosti.

Kakšna je nezrelost kolčnih sklepov

Gre za genetsko dedno patologijo, pri kateri nastopi zakasnjena tvorba kolčnega sklepa. Pojavi se z različno stopnjo nerazvitosti - od fiziološke norme do dislokacije ali subluksacije.

Anatomsko sestavo kolčnega sklepa tvorijo glava stegnenice in acetabulum medenične kosti. Acetabulum obdaja sklepna ustnica, zaradi katere se poveča globina depresije.

Kolčni sklepi novorojenčkov niso dovolj razviti in imajo drugačno strukturo. Odlikuje jih povečana elastičnost ligamentov, sploščenost sklepne votline in bolj vertikalna razporeditev. Središče glave stegnenice je zagotovljeno s povezovalnim aparatom in sklepno kapsulo.

Zaradi prekomerne elastičnosti glava ni na pravem mestu in je premaknjena, pride do subluksacije, s popolnim izhodom iz glave preko meja sklepne votline - dislokacije.

Pomoč V 60% kliničnih primerov je prizadeta leva stran kolčnega sklepa, kar se pojasni s posebnostmi položaja ploda v maternici.

Kaj se razlikuje od displazije

Pred tem se je displazija in nezrelost imenovala ista oblika dedne patologije, ki je povezana z napakami v fiziološkem razvoju kolčnega sklepa, kar vodi v okvaro nastajanja organov. Zato je bila predpisana enaka obravnava.

Displazija je kršitev procesa nastanka sklepa, medtem ko se nestabilnost sklepa razume kot zakasnitev nastajanja kostnega tkiva. Neuspeh je varianta poteka displazije in v odsotnosti zdravstvene oskrbe pacient prejme dislokacijo / subluksacijo.

Oblike bolezni

Glede na vrsto anatomskih motenj se nezrelost sklepa lahko kaže v treh oblikah:

Acetabularna oblika displazije je odvisna od manjvrednosti razvoja acetabuluma. Zanj je značilen nenaraven desni kot nagiba sklepne votline do popolnega izginotja. Patologijo je mogoče določiti z asimetrijo gub v nogah, omejevanjem redčenja spodnjih okončin, skrajšanjem stegna s strani bolnikove noge.

Rotacijska nezrelost opisuje spremembe v relativnem položaju anatomskih struktur kolčnega sklepa v vodoravni ravnini. To stanje vodi do kršitve hoje - otrok obrne peto navznoter, nogavico med hojo.

Za epifazarno displazijo je značilna nenormalna tvorba enhondralne gobaste kosti namesto kostnih epifiz in metafize. Jasna in podrobna vizualizacija stanja je možna s frontalnim rentgenskim posnetkom. Navzven je odstopanje določeno s krivino nog, kar zmanjšuje rast spodnjih okončin.

Pomoč Epifizna displazija brez korektivnih ukrepov lahko vpliva na fiziološko ukrivljenost hrbtenice in povzroči skoliozo, lordozo.

Razlogi

Polaganje anatomskih gibljivih sklepov se pojavi v obdobju intrauterinega razvoja in normalno nastajanje kostnega tkiva pri otrocih se konča pri starosti od 3 do 6 mesecev.

Na zakasnitev okostenitve (razvoj kostnega jedra) vpliva več dejavnikov:

• nezadostna količina amnijske tekočine;
• medenični prikaz ploda;
• toksikoza;
• predčasna dostava;
• nenormalna prehrana nosečnice, pomanjkanje vitaminov, mikro in makro elementi, ki sodelujejo pri izgradnji kostnega tkiva (magnezij, fosfor, železo, kalcij).

Pomoč Nezreli kolčni sklep pri novorojenčkih pri 1, 2 in 3 mesecih se pogosteje diagnosticira pri dojenčkih, ki se hranijo v steklenički.

Genetske komponente ni mogoče izključiti iz etiologije hipoplazije kolka pri otrocih. Simptomi patologije se kopičijo v vsaki naslednji generaciji, zato je v družinah, kjer imajo starši displazijo, tveganje za otroka z nerazvitimi sklepi desetkrat večje.

Visoka fetalna teža, disfunkcionalna nosečnost, neugodne podnebne in geografske razmere, slaba ekologija, bolezni ženskega genitalnega trakta in hkratne kronične bolezni pri materi so lahko vzrok za počasno tvorbo kostnega tkiva pri novorojenčku.

Simptomi

Običajno se zakasnitev okostenitve jedra stegnenice določi v otroštvu. Najprej bodite pozorni na globino in lokacijo glutealnih in dimeljskih gub. Pri zdravem otroku so simetrični. Če so gube na različnih ravneh, se razlikujejo po obliki in globini - to je prva indikacija za ortopedski pregled.

Naslednji klinični označevalci lahko kažejo na verjetnost nerazvitosti kostnega tkiva kolčnega sklepa pri otrocih prvega leta življenja:

1. Omejitev ugrabitve kolka. Pri otrocih z zakasnelim zakostenenjem se lahko noga v kolčnem sklepu razredči za 50-60 ° C, v zdravem otroku pa za 80–90 °.
2. Zmanjšana dolžina stegen. Asimetrija je vidna v primeru enostranske odpovedi. Če je otrok položen na hrbet, upognite noge v kolenu in kolku in pritiskajte na želodec, na eni strani bo koleno nižje.
3. Kliki pri premikanju noge na stran. Z nestabilnim kolčnim sklepom v času kratice ukrivljenih nog, se glava stegna drsi v sklepno votlino in oddaja značilen klik.

Če otrok, star 1 do 3 mesece, sumi na displazijo, to stanje zahteva opazovanje ortopedskega kirurga in spremljanje dinamike.

Kadar se v klinični sliki otrok, starejših od 3 mesecev, pojavijo diagnostični markerji, je potrebna korektivna terapija.

Diagnostika

Dinamičen proces rasti in razvoja funkcionalnih lastnosti kolčnega sklepa se začne pri starosti dveh mesecev. Od te točke naprej je mogoče razlikovati pospešek ali upočasnitev okostenitve, dovzetnost za dislokacijo ali subluksacijo.

Diagnostično iskanje opravi ortopedski kirurg. Na prvi stopnji, s pomočjo anketiranja staršev, ugotovi naravo nastopa bolezni, mehanizme, ki so podlaga za razvoj napake. Po zbiranju anamneze strokovnjak opravi pregled dojenčka.

Med pregledovanjem dojenčka so diagnostična vrednost asimetrije kožnih gub, zunanje rotacije, omejitve ugrabitve, skrajšanja okončine in simptomov klikanja.

Pri hoji se bolečine pri otrocih, starejših od enega leta, kažejo v šepavosti.

Da bi ugotovili nerazvitost kolčnega sklepa pri dojenčkih, se ni mogoče omejiti na fenotipske teste: asimetrija lahko preide v drugi ali tretji mesec življenja, sprememba dolžine spodnje okončine pa se ne spremlja za dvostransko patologijo.

Za popolnost klinične slike in zanesljivosti podatkov je potrebno uporabiti instrumentalne metode raziskav: ultrazvok, ultrazvok, radiografijo (dovoljeno od treh mesecev).

Pomoč Prednost ima ultrazvočno slikanje. Študija je priložnost za preučevanje hrustančnih struktur, komponent mišičnega in vezivnega tkiva, ugotavljanje narave in stopnje njihove nezrelosti.

Zdravljenje nerazvitosti kolčnega sklepa pri novorojenčkih

Zgodnja diagnoza omogoča izvajanje ustreznih ukrepov za zdravljenje in rehabilitacijo, da se prepreči napredovanje bolezni in možni zapleti. Izbira orientacije zdravljenja je sprva določena z obliko bolezni in stopnjo patoloških sprememb. Naloga ortopeda je zagotoviti pravilno oblikovanje kolčnega sklepa, da bi ohranili njegovo funkcionalnost.

Korekcijski program temelji na eni ali več metodah izterjave:

Danes ni enega možnega načina vpliva. Vpliv farmacevtskih pripravkov, biostimulantov in vitaminskih kompleksov na potek presnovnih procesov velja za temelj programov rehabilitacijske terapije otrok z nezrelostjo kolčnih sklepov.

Gimnastika

Program fizične rehabilitacije mora vključevati gimnastične vaje za krepitev mišic medenice in spodnjih okončin. Zdravnik naredi individualne gibe, ki jih vodijo dejavniki iz pacienta, oblika in stopnja nerazvitosti sklepa. Terapevtska gimnastika kaže dobre rezultate v zgodnjih fazah displazije, pod pogojem redne vadbe.

Vse vaje je treba opraviti na trdni površini - mizo ali mizo. Razredi se odvijajo enkrat ali dvakrat dnevno, vsakokrat po 10-15 krat.

Program usposabljanja je sestavljen iz več zaporednih akcij:

• alternativno upogibanje-podaljšanje nog;
• prirejanje peš;
• vzrejo informacij na stran;
• posnemanje;
• Škarje;
• "Kolo";
• "Žabe".

Pomembno je! Razredi ne smejo otroku povzročati bolečine ali neugodja. Najboljši čas za gimnastiko je ura pred ali po obroku.

Benefit bo prinesel tečaje o fitballu, plavanju. Pomagajo okrepiti mišično-ligamentni aparat in odpravijo dodatno obremenitev.

Široko razširjeno pelenje

Prispeva k pravilni primerjavi glave stegnenice z sklepno votlino, zagotavlja ugodne pogoje za rast in razvoj vseh struktur kolčnega sklepa v procesu biološkega zorenja telesa, zmanjšuje tveganje zapletov.

Pri širokem povijanju so noge v stanju fleksije in abdukcije, medtem ko telesna aktivnost ostaja normalna. Otrokom se otroci od rojstva do šestih mesecev prikažejo. Kot dodatno opremo uporabite otroško plenico, blazino Freyka, prevleko.

Svet Profesionalna displazija dr. Komarovskega priporoča izbiro debelih plenic, ki se ne pregibajo med nogami, s čimer se otroku omogoči, da drži noge narazen in upognjen.

Uporaba ortopedskih pripomočkov

Namenjene so držanju in fiksiranju glave stegnenice v fiziološkem vodoravnem položaju, krepitvi ligamentnega aparata. Za ponastavitev kosti se lahko dodeli ortopedski kirurg:

1. Stirrups Pavlik. Naprava je predstavljena s prsnim pasom in sistemom prekrižanih trakov, s katerim je gleženj pritrjen v pol-ukrivljenem stanju, noge pa so v razredčenem položaju.
2. Beckerjeve hlače. Izdelek je oblikovan kot elastične hlačke. V gusset debla fiksne kovinski vložek, ki ne omogoča, da bi noge skupaj. Za novorojenčke se trde kovinske plošče zamenjajo z vložkom iz tkanine.
3. Pnevmatike Vilna. Tipična izvedba teleskopskega opornika. Del noge od medenice do kolenskega kolena se namesti v široko manšeto, ki je pritrjena na konce opornikov. Naprava ima različne velikosti, od majhnih do velikih, kar omogoča njihovo uporabo pri zdravljenju otrok različnih starosti.

Dober anatomski rezultat zagotavlja oprijemanje, pritrjevanje ometa na udih. Sodobni modeli in njihove spremembe so zmanjšale priljubljenost teh tehnik, vendar jih niso mogle popolnoma odpraviti.

Če predhodna terapija ne uspe, je priporočljiva uvedba mavca in pnevmatik.

Masaža

To je profilaktična ali terapevtska metoda vpliva, ki ima vsestranski učinek na telo: povečuje mišično-skeletni ton, aktivira presnovne procese, izboljšuje hemodinamične parametre.

Tečaj masaže predpiše ortoped, strokovnjak pa ga mora opraviti. Terapevtska masaža združuje različne tehnike: božanje, drgnjenje, gnetenje, vibracije.

Gibanje mora biti intenzivno, vendar čisto. Anatomske strukture novorojenčka so enostavno deformirane, vsaka nepravilna izpostavljenost je nevarna za disfunkcijo gibalnega sistema.

Vsak dan bo dovolj 5 do 20 minut. V procesu zdravljenja zdravnik spremlja dinamiko sprememb. Če ni pozitivnega rezultata, so predpisane druge metode korekcije hipoplazije kolčnega sklepa.

Operativno posredovanje

Korektivne operacije so upravičene v primeru pozne diagnoze displazije, v kliničnih primerih s hudo funkcionalno okvaro struktur lokomotornega sistema. Indikacije za operacijo je neučinkovitost konzervativne terapije.

Pri opravljanju kirurškega posega je naloga zdravnika ponovno vzpostaviti skladnost sklepnih površin, odpraviti nestabilnost kolčnega sklepa, obnoviti funkcionalne sposobnosti in preprečiti zaplete.

Pomoč Kirurško zdravljenje kaže visoke rezultate, če je bila operacija izvedena pred starostjo 5 let.

Izbira metode kirurškega zdravljenja je odvisna od stopnje in narave nerazvitosti sklepa. Otroci, starejši od 2 let, priporočajo odprto zmanjšanje. Med operacijo popravite obliko in globino acetabuluma, odstranite del acetabuluma.

Z uničenjem subhondralne kosti je prikazana artroplastika boka sklepnega hrustanca.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi bodo primerni v fazi načrtovanja nosečnosti in nosečnosti. Pred spočetjem je treba nosečnico opraviti celovit pregled, da se izključi verjetnost zdravstvenih težav.

Stanje in razvoj ploda je neposredno odvisen od prehrane nosečnic. Potrebno je pravilno jesti, pogosto (5-6-krat), vendar v majhnih porcijah, da ne dovolimo prekomerne teže.

Treba je povečati dnevno količino živil z visoko vsebnostjo kalcija, kalija, fosforja, železa. Zavrzite mastno hrano, prekajena živila in začimbe, porabite manj soli, slaščic, moke, sladkih gaziranih pijač.

Pomoč Vitamin D je pomemben za nastanek in obnovo kostnega tkiva, absorpcijo kalcija in magnezija, veliko jih najdemo v ribah, ribjem olju in ribjih proizvodih, jajcih, mlečnih izdelkih in gobah.

Ugodnost zdravja matere in nerojenega otroka bo prinesla sprehode na svežem zraku, jogo, pilates, plavanje. Zelo pomembno pri preprečevanju nerazvitosti kolkov je dojenje. Mleko vsebuje potreben kompleks sestavin, ki spodbujajo normalno rast in razvoj otroka, krepijo njegov imunski potencial.

Zaključek

Za ugoden izid je pomembno začeti zdravljenje v zgodnji fazi in izbrati pravilno metodo korektivne terapije. Zato bo osnova za postopek zdravljenja in rehabilitacije tesno sodelovanje z ortopedom, upoštevanje priporočil in predpisov.

Samozdravljenje ali pomanjkanje medicinske udeležbe lahko privede do zmanjšanja motorične aktivnosti in celo do invalidnosti.