Sekundarna mišična atrofija

Sekundarna ali nevrogena, mišična atrofija se v nasprotju z enostavnim razvija z lezijami perifernega motornega nevrona, torej motornih celic v sprednjih rogovih sive snovi hrbtenjače, ki so tudi trofični center za ustrezne mišice. Opazili so jo tudi pri poškodbah perifernih živcev. V slednjem primeru atrofični sindrom spremlja motnja občutljivosti. Neurogena mišična atrofija se pojavi ne prej kot dva tedna po nastanku paralize in je zaznamovana s kvalitativnimi spremembami električne vzburljivosti. Obstaja delna ali popolna reakcija ponovnega rojstva. Mišica postane neuzročna do faradičnega toka z nedotaknjeno ali celo sprva povečano razdražljivostjo na enosmerni tok. Normalna formula električne vzburljivosti je izkrivljena: ko je katoda zaprta, postanejo krčenje šibkejše, kot če je anoda zaprta, in namesto skrčitve, ki je značilna za normalno mišico, se pojavi počasna in počasna kontrakcija ("črva"). Za atrofijo te vrste so značilne fibrilarne trzavice, ki kažejo na poškodbo motorične celice same.

Histološko so za sekundarne (nevrogene) mišične atrofije značilna porazdelitev atrofičnih vlaken v obliki modificiranih svežnjev ali polj skupaj z dobro ohranjenimi skupinami vlaken. Ta »atrofija žarkov mišic«, ki jo je najprej odkril V.K. Roth, je posledica dejstva, da vsaka živčna celica ali živčno vlakno inervira določeno skupino mišičnih vlaken, katerih funkcije padejo skupaj med patološkim procesom.

Pri sekundarnih mišičnih atrofijah so splošne presnovne motnje manj izrazite kot pri primarnih, vendar različne motnje občutljivosti, kot so parestezije, bolečine, hipo- ali anestezije, pogosto nimajo jasnih meja. Amiotrofni proces je lokaliziran predvsem v distalnih okončinah in se postopoma širi na proksimalno, običajno ne zajame mišic telesa. Retrakcije, terminalne atrofije in psevdohipertrofije v mišičnih nevrogenskih atrofijah niso opažene. Ravno nasprotno, včasih se opazi resnična kompenzacijska hipotrofija proksimalnih okončin.

Patogeneza nevrogene oblike amiotrofnega procesa še ni pojasnjena. V nekaterih primerih je bolezen dedna, vendar presnovne motnje, ki povzročajo sistemsko poškodbo perifernega motornega nevrona in perifernega živčnega trupa, še niso pojasnjene. V drugih primerih je lahko vzrok mišične atrofije nevrogenega tipa, kot pri primarni mišični atrofiji, škodljivost zunanjega okolja nespecifične narave. V teh primerih se lahko mišična atrofija razvije prvič po prebavnem izčrpanosti, dolgotrajni utrujenosti, prekomernem fizičnem naporu, ohlajanju, predvsem pa zaradi akutnih in kroničnih okužb. Od slednjega je prišlo do akutne paralize. V povezavi z masovnim cepljenjem v ZSSR proti otroški paralizi, se ta okužba zdaj ne upošteva. Ne smemo pozabiti na nekaj patogenih sevov ECHO in Coxsackie virusov, ki imajo miootropne lastnosti. Atrofija mišic se lahko pojavi pri klopnem encefalitisu, epidemičnem encefalitisu, amiotrofični obliki sifilisa, brucelozi, kot tudi pri amiotrofični lateralni sklerozi, syringomyeliji, travmi in tumorjih hrbtenjače. Poškodbe sprednjih korenin in perifernih živčnih trupov v obliki radikulitisa, pleksitisa, nevritisov in infekcijskih in toksičnih polineuritisov ter travmatske narave vodijo do razvoja sekundarne mišične atrofije. Atrofični proces lahko opazimo tudi pri ishemičnem nevritisu, ki se pojavi, ko se poškodujejo glavne arterije okončine.

Atrofija mišic

Atrofija mišic

Proces nekroze mišičnega tkiva se pojavi postopoma, mišice se znatno zmanjšajo, njihova vlakna se ponovno rodijo in postanejo precej tanjša. V zelo zapletenih primerih se lahko količina mišičnih vlaken zmanjša do točke popolne izumrtja.

Vzroki

Pojav enostavne primarne atrofije je neposredno povezan z lezijo določene mišice. V tem primeru je lahko vzrok bolezni slaba dednost, ki se kaže v nepravilni presnovi zaradi prirojene okvare mišičnih encimov ali visoke stopnje prepustnosti celične membrane. Različni okoljski dejavniki pomembno vplivajo na telo in lahko sprožijo razvoj patološkega procesa. Sem spadajo infekcijski procesi, poškodbe, fizični stres. Erotična mišična atrofija je najbolj izrazita pri miopatiji.

Sekundarna atrofija nevrogenih mišic se običajno pojavi, ko so poškodovane celice obraznih rogov hrbtenjače, perifernih živcev in korenin. Kadar se pri bolnikih poškodujejo periferni živci, se občutljivost zmanjša. Vzrok za atrofijo mišic je lahko tudi nalezljiv proces, ki se zgodi s porazom transportnih celic hrbtenjače, poškodbami stebelnih živcev, otroško paralizo in tovrstnimi boleznimi. Patološki proces je lahko prirojen. V tem primeru se bo bolezen nadaljevala počasneje kot ponavadi, prizadela distalne dele zgornjih in spodnjih okončin in bo imela lasten benigni značaj.

Simptomi atrofije mišic

Ob nastanku bolezni so značilni simptomi patološke utrujenosti mišic v nogah med dolgotrajnim fizičnim naporom (hoja, tek), včasih spontano trzanje mišic. Navzven privlačijo pozornost povečane mišice kosti. Atrofije se najprej nahajajo v proksimalnih mišičnih skupinah spodnjih okončin, medeničnega pasu in stegnih ter so vedno simetrične. Njihov videz povzroča omejevanje motoričnih funkcij v nogah - težave pri vzpenjanju po lestvi, ki se dviga z vodoravne površine. Hod se spreminja postopoma.

Diagnostika

Diagnoza mišične atrofije trenutno ni problem. Da bi ugotovili vzrok bolezni, se izvajajo obsežni klinični in biokemični krvni testi, funkcionalne študije ščitnice in jeter. Potrebna sta elektromiografija in pregled živčne prevodnosti, biopsija mišičnega tkiva in temeljito odvzemanje zgodovine. Po potrebi se določijo dodatne metode preverjanja.

Vrste bolezni

Obstaja več oblik bolezni. Nevronska amiotrofija ali amiotrofija Charcot-Marie se pojavlja z lezijami mišic stopala in spodnjega dela noge, ekstenzorska skupina in skupina ugrabiteljev nog sta najbolj nagnjeni k patološkemu procesu. Stopala, medtem ko so deformirana. Bolniki imajo značilno hojo, med katero bolniki visoko dvigujejo kolena, saj stopalo, medtem ko dviguje noge, zavija in moti hojo. Zdravnik ugotavlja izumrtje refleksov, zmanjšanje površinske občutljivosti v spodnjih okončinah. Leta po začetku bolezni so roke in podlakti vključeni v patološki proces.

Za progresivno mišično atrofijo Verdniga-Hoffmanna je značilen hujši potek. Prvi simptomi mišične atrofije se pojavijo pri otroku v zgodnjem otroštvu, pogosto v družini na videz zdravih staršev, več otrok hkrati trpi za boleznijo. Za bolezen je značilna izguba refleksov tetive, močno znižanje krvnega tlaka in fibrilarno trzanje.

Atrofični sindrom spremlja progresivno atrofijo mišic pri odraslih - atrofija Aran-Dushen. V začetni fazi je patološki proces lokaliziran v distalnih delih zgornjih okončin. Atrofija mišic vpliva tudi na dvig palca, malega prsta in medsebojnih mišic. Pacientove roke imajo značilno "opičasto roko". Patologijo spremlja tudi izginotje refleksov tetive, vendar je občutljivost ohranjena. Patološki proces napreduje s časom, mišice vratu in debla so vključene v to.

Zdravljenje mišične atrofije

Izbira metod in sredstev za zdravljenje mišične atrofije je odvisna od starosti pacienta, resnosti procesa in oblike bolezni. Zdravljenje z zdravili običajno vključuje subkutano ali intramuskularno dajanje naslednjih zdravil: Atripos ali Myotripos (adenozin trifosforna kislina); vitamini E, B1 in B12; galantamin; prozerin. Velik pomen pri zdravljenju atrofije mišic ima tudi pravilna prehrana, fizioterapija, masaža in fizioterapija, psihoterapija. Ko pride do atrofije mišic pri otroku, ki v intelektualnem razvoju zaostaja za vrstniki, so predpisana nevropsihološka zasedanja.

Zapleti

V zadnji fazi bolezni, ko bolnik izgubi sposobnost samostojnega dihanja, je hospitaliziran v enoti intenzivne nege in intenzivni oskrbi za dolgoročno umetno dihanje.

Preprečevanje atrofije mišic

Konzervativno zdravljenje poteka v 3-4 tednih v intervalih 1-2 mesecev. Takšno zdravljenje upočasni napredovanje mišične atrofije, bolniki pa več let ohranjajo telesno zmogljivost.

Atrofija mišic

Atrofija mišic je proces, ki se razvija v mišicah in vodi v postopno zmanjšanje volumna, kar povzroči njihovo degeneracijo. Z drugimi besedami, postopoma se mišična vlakna zaradi dolgotrajne nepremičnosti ali neaktivnosti tanjšajo, njihovo število se zmanjšuje, v hudih primerih pa popolnoma izginejo.

Vrste in vzroki atrofije mišic

Obstajajo primarna in sekundarna atrofija mišic.

Primarno je posledica poškodbe same mišice. Lahko je posledica neugodne dednosti, ki se kaže v presnovnih motnjah, ki se izražajo z visoko prepustnostjo celičnih membran ali prirojenimi napakami mišičnih encimov. Okoljski dejavniki, kot so poškodbe, infekcijski procesi in fizično preobremenitev, lahko povzročijo tudi nastanek patološkega procesa.

Najbolj izrazita primarna atrofija mišic, nog, vključno z miopatijo (mišična distrofija).

Nevrogena mišična atrofija je sekundarna, pojavlja se v ozadju poškodbe perifernih živcev, sprednjih rogov hrbtenjače. Vzrok je lahko travma, infekcijski proces, ki vpliva na motorične celice sprednjih rogov hrbtenjače (npr. Otroška paraliza).

Obstaja več oblik sekundarne mišične atrofije:

• Za nevronsko amiotrofijo (Charcot-Marie atrofija) so značilne lezije mišic nog in stopal. Posledično so stopala deformirana, hod pa pridobi značaj "stopanja", ko oseba, tako da se stopala ne oprimejo tal, dvigne kolena visoko v procesu hoje. Po nekaj letih se atrofija mišic z nogami razteza na roke in podlakti.
• Za progresivno atrofijo mišic (atrofija Verdniga-Hofmann) je značilen hud potek bolezni, ki se najpogosteje začne v zgodnjem otroštvu. V spremstvu fibrilarnih trzanj je prišlo do močnega zmanjšanja mišičnega tonusa, izgube refleksov tetive.
• Atrofija Aran-Duchenne opazimo samo pri odraslih. Začetni proces se razvije v distalnih delih roke: medsektorske mišice, višine malega prsta in atrofija palca. Tetovasti kretnji izginejo, vendar občutljivost ostaja. Roka pridobi značilno obliko opičje krtače. Proces atrofije napreduje, širi se najprej na mišice vratu, nato pa na telo.

Simptomi atrofije mišic v nogah se kažejo v utrujenosti med fizičnim naporom (dolga hoja, tek), spontano trzanje mišic. Zunaj opazno povečanje v želodčnih mišicah.

Primarne atrofije so lokalizirane v proksimalnih mišičnih skupinah nog, bokov, medeničnega pasu, vedno so simetrične. Simptomi atrofije mišic se kažejo v omejevanju motoričnih funkcij - težavah pri dviganju, dviganju iz ležečega položaja. Hod se sčasoma spremeni.

Zdravljenje mišične atrofije

Način zdravljenja atrofije mišic je odvisen predvsem od oblike in resnosti bolezni.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo takšnih orodij:

• 1% raztopina dinatrijeve soli adenozin trifosfata (30 injekcij, po 1-2 ml);
• vitamin E (1 žlička 1-2 krat / dan);
• Vitamin B 5% in vitamin B 12 0,01% (intramuskularno vsak drugi dan, tečaj po presoji zdravnika - 15-20 injekcij);
• 0,25% raztopina galantamina (od 0,3 do 1 ml subkutano vsak drugi dan, tečaj je 10-15 injekcij);
• oksazil ali dibazol (otroci 1-krat na dan s hitrostjo 0,001 gn 1 leto življenja);
• prozerin (2-3 krat na dan, 0,015 gvzroslym, otroci - 1-krat na dan po stopnji 0,001 g leta življenja.

Tudi pri zdravljenju mišične atrofije se izvaja transfuzija krvi (do 200 ml), elektroterapija, fizioterapija, fizioterapija, masaža.

Da bi dosegli izboljšave, se celoten potek zdravljenja mišičnega zapiranja ponavlja več mesecev.

Vzroki za atrofijo mišic, diagnozo in metode zdravljenja

Atrofija mišic je proces, ki ni en dan, ampak več mesecev in celo let. Pod atrofijo mišic se običajno razume kot postopno zmanjšanje mišičnih vlaken v velikosti, zaradi česar postanejo tanjše. Če stanje mišične atrofije doseže kritično stanje, se lahko mišična vlakna skrčijo do točke popolnega izginotja.

Atrofija mišic - splošne informacije

Pod vplivom atrofičnega procesa mišičnih vlaken pri človeku pride do nenormalnega zmanjšanja mišičnega tkiva. Pravzaprav lahko opazimo zamenjavo trajnega mišičnega tkiva z vezivom. Posledica tega je, da oseba izgubi mišični tonus, kar pomeni, da se zmožnost popolnega ali delnega gibanja popolnoma izgine.

Vzroki človeške atrofije mišic

Atrofija mišic je razvrščena v dve glavni vrsti - primarno ali preprosto in sekundarno ali nevrogeno.

Med primarno atrofijo mišic je mišična vlakna sama poškodovana. Vzrok za to vrsto atrofije je dedni dejavnik. To pomeni, da je bil oslabljen metabolizem, ki se kaže v okvari v proizvodnji encimov, ki sestavljajo mišična vlakna, prenesen na osebo od njegove matere ali očeta. Proces atrofije se začne razvijati pod vplivom negativnih dejavnikov iz okolja.

Takšni negativni dejavniki so:

• Stalno povečan fizični stres (npr. Profesionalni športi ali, nasprotno, amaterski športi, ki potekajo brez ustreznega izračuna fizične obremenitve mišične mase);
• Poškodbe živčnih končičev;
• Okužbe;
• Miopatija;
• Patologija motoričnih celic hrbtenjače;

Mišična atrofija, ki jo sproži dedni faktor, je v človeškem telesu zelo počasna. Zato se pacient pravočasno obrne k zdravniku, kar zagotavlja uspeh pri zdravljenju.

Drugi vzroki atrofije mišic

Drugi vzroki atrofije mišic pri osebi lahko vključujejo dejavnike, kot so:

• Maligni tumorji;
• Paraliza človeške hrbtenjače;
• Kršitev perifernega živčnega sistema in posledično - poškodbe živčnih končičev;
• Dolgi post, prehranske omejitve;
• Zastrupitev telesa s strupi, kemikalijami itd.
• Kršitev presnovnih procesov v telesu pod vplivom poslabšanja notranjih organov in sistemov vitalne dejavnosti (kar pomeni naravno fiziološko staranje);
• Dolgotrajno pomanjkanje gibanja zaradi težkih kirurških posegov ali učinkov kroničnih bolezni v telesu.

Simptomi atrofije mišic

Sprva se mišična atrofija manifestira v obliki povečane telesne utrujenosti brez bistvenega razloga, zmanjšanja mišičnega tonusa in posledično bolečine v različnih stopnjah. Nato se pri bolnikih pojavijo nenadzorovano trzanje zgornjih in spodnjih okončin (tremor).

Simptomi sekundarne atrofije mišic, ki nastanejo zaradi akutnih hudih nalezljivih bolezni, so:

• Popolna ali delna omejitev motorične aktivnosti stopal, nog, podlakti, rok. Proces mišične atrofije se pojavi zelo počasi, vendar pa relapsa ni izključena, ko lahko bolnik popolnoma izgubi sposobnost gibanja za določen čas;
• Spremembe bolnikovega hoda zaradi lezij mišičnih vlaken na nogah in spodnjem delu noge;
• Izguba občutljivosti (med gibanjem oseba ne čuti neposrednega stika trdne površine in spodnjih okončin);
• Znižanje krvnega tlaka.

Resnost mišične atrofije in posledično neprijetni boleči simptomi so popolnoma odvisni od zmanjšanja mišičnega tonusa pri posamezniku.

Diagnoza atrofije mišičnih vlaken

Takoj ko se bolnik počuti zmanjšano občutljivostjo zgornjih ali spodnjih okončin, se je treba posvetovati z zdravnikom. Diagnoza te bolezni ne predstavlja težav.

Pacient pri prvem zdravljenju se pregleda in pošlje v raziskave:

• Krvni test;
• Biokemijski test krvi;
• Pregled ščitnice (mora poslati endokrinolog);
• Študija jeter;
• Elektromiografija;
• Študija prevajanja živcev pri bolniku;
• Mišična biopsija;
• Dodatne študije (po potrebi ali pojasnitev diagnoze).

Oblike mišične atrofije

Danes obstaja več glavnih oblik atrofije mišičnih vlaken. Na primer, amiotrofija Charcot-Marie je označena s popolno lezijo mišic na stopalih. Spodnja okončina je popolnoma deformirana, zaradi česar se spremeni pacientov hod (bolnik pri hoji začne dvigati noge zelo visoko). S strani se ustvari občutek, da je oseba motena z nogami in zato preprosto govori v zraku. Sčasoma (brez zdravljenja) se v patološki proces vključijo zgornji udi.

Pri atrofiji Verdnigovih mišic se oseba močno zniža krvni tlak, začnejo fibrilarni trzajci spodnjih okončin in se izgubijo refleksi tetive. Splošni potek bolezni je zelo resen in boleč.

Zdravljenje mišične atrofije

Zdravljenje atrofije mišic je neposredno odvisno od starosti bolnika (terapija odraslega in otroka bo popolnoma drugačna), resnost bolezni in izrazita oblika patologije.

Na začetku je bolniku predpisana terapija za bolezen, ki je povzročila atrofijo mišic. Nato se odpravijo kompleksi simptomov.

Poleg zdravil bo pacientu dodeljena gimnastika, terapevtska masaža, fizioterapevtski postopki in elektroterapija.

Prognoza atrofije mišic je odvisna od pravočasnosti pacientovega zdravljenja za zdravniško pomoč in od stopnje izgube motorične aktivnosti. Če bolezen preide v hudo obliko, lahko v tem primeru s pravilno predpisano terapijo le upočasnite potek atrofičnega procesa.

Atrofija mišic - vzroki in simptomi atrofije mišic, diagnostike in zdravljenja

Vsebina članka:

Atrofija mišic

Kaj je mišična atrofija?

Proces atrofije mišice se enakomerno razvija in vodi do vse večjega zmanjšanja njihovega volumna in degeneracije mišičnih vlaken, ki postanejo tanjša, v posebej težkih primerih pa se njihovo število lahko zmanjša vse do popolnega izginotja. Dodelite primarno (običajno) in sekundarno (nevrogeno) mišično atrofijo.

Kot rezultat, razvoj mišične atrofije v človeškem telesu začne zmanjševati, deformacije mišičnega tkiva, njegovo zamenjavo z vezno, ne more storiti motorno funkcijo. Mišična moč izgine, mišični tonus pade, kar vodi do omejitve motorične aktivnosti ali njene popolne izgube.

Atrofija ozadja Mišice

Primarno mišično atrofijo povzroča lezija same mišice. Vzrok bolezni je lahko v tem primeru neugodna dednost, ki se izraža v presnovnih motnjah v obliki prirojenega pomanjkanja mišičnih encimov ali najvišje prepustnosti celičnih membran. Tudi vzroki zunanjega okolja, ki izzovejo začetek patološkega procesa, imajo pomemben vpliv. Ti vključujejo fizični stres, infekcijski proces, poškodbe. Bolj izrazita primarna mišična atrofija pri miopatijah.

Vzrok za atrofijo mišic je lahko poškodba živčnih trupov, infekcijski proces, ki se pojavi s poškodbo motoričnih celic hrbtenjače, kot so poliomijelitis in bolezni podobne otroški paralizi.

Od časa do časa je patološki proces deden. V tem primeru so prizadeti distalni udovi, proces pa poteka počasneje in ima benigni značaj.

V etiologiji bolezni se razlikujejo naslednji vzroki: maligni tumorji, paraliza hrbtenjače ali periferni živci. Pogosto se atrofija mišic razvije v ozadju različnih poškodb, stradanja, zastrupitve, kot posledica upočasnitve presnovnih procesov kot starosti telesa, dolgotrajne motorične neaktivnosti zaradi nekaterih okoliščin, kot posledica pridobljenih bolezni.

Če pride do prizadetosti hrbtenjače in velikih živčnih trupov, se razvije nevropatska atrofija mišic. Pri trombozi velikih žil ali zmanjšanemu pretoku krvi v mišičnem tkivu zaradi mehanskih ali patoloških poškodb se razvije ishemična oblika. Predpogoj za večfunkcionalno obliko je absolutna, pogosto delna neaktivnost motorja zaradi patoloških procesov v telesu - artritisa. bolezni, podobne otroški paralizi in polimielitisu.

Simptomi atrofije mišic

Obstajata dve obliki bolezni:

- Bolezen se primarno diagnosticira, če je mišica sama prizadeta posebej. Veliko vlogo v patogenezi dednosti pogosto povzroči poškodba ali posledica modric, zastrupitve, fizične utrujenosti. Klinično izražena hitra utrujenost, izrazito zmanjšanje mišičnega tonusa. Lahko pride do ustreznega trzanja okončin.

- Sekundarna atrofija mišic se pogosteje pojavlja kot posttraumatska obremenitev ali po različnih okužbah. Posledično se pojavi poškodba motoričnih celic, kar vodi do omejitve motorične funkcije stopal, nog, rok, podlage, delne ali popolne paralize. V glavnem je bolezen počasna, vendar obstajajo tudi obdobja akutnih izbruhov bolezni, ki jih spremlja huda bolečina.

Sekundarna atrofija mišic je razdeljena na:

Nevronska miotrofija - v tej obliki so prizadete mišice stopal in spodnjih nog in nastane njihova deformacija. Ob bolnem spreminjanju hoje. Da se obešene noge ne dotaknejo tal, začne dvigovati kolena visoko. Površinska občutljivost izgine in refleksi izumrejo. Nekaj ​​let po začetku bolezni se bolezen prenaša po rokah in podlakti.

Najtežji in najkompleksnejši potek opazimo pri progresivni atrofiji mišic, v večini primerov se že kaže v zgodnjem otroštvu, v družini zdravih staršev. Za to obliko je značilna popolna izguba refleksov tetive, močan padec krvnega tlaka. Fibrilarni trzanje udov se pogosto opazi.

Pri odraslih se razvije progresivna mišična atrofija, ki se imenuje atrofični sindrom. Hkrati so prizadeti distalni ali oddaljeni deli zgornjih okončin - prsti, medsebojne mišice roke. Roka zaznava poseben videz, postane podobna opici. Refleksi tetive izginejo, vendar občutljivost ostane. S prihajajočim razvojem bolezni se mišice vratu in telesa razrežejo v patološki proces.

Najpogostejši simptom za vse vrste mišične atrofije je zmanjšanje volumna poškodovane mišice, kar je še posebej opazno v primerjavi z zdravo stranjo. Resnost simptomov je odvisna od resnosti in razširjenosti bolezni, v vseh primerih vodi do zmanjšanja mišičnega tonusa in bolečine med palpacijo udov.

Diagnoza mišične atrofije

Diagnoza mišične atrofije v sedanjem času ni težavna. Za ugotavljanje ozadja pojava bolezni se izvajajo obsežne klinične in biokemične krvne preiskave, multifunkcionalne študije ščitnice in jeter. Elektromiografija in študija prevajanja živcev, biopsije mišic in skrbne zdravstvene anamneze sta neizogibni. Po potrebi so predpisane dodatne metode pregleda.

Oblike atrofične mišice

Obstaja več oblik bolezni. Nevronska amiotrofija ali amiotrofija Charcot-Marie se pojavi z lezijo mišic stopala in spodnjega dela noge, ekstenzorska skupina in skupina abduktorskih mišic so bolj dovzetni za patološki proces. Noge z vso to deformacijo. Bolniki imajo ustrezen hod, med katerim nezdravi dvigujejo kolena visoko, ker stopalo, medtem ko dviguje noge, zavija in moti hojo. Zdravnik ugotavlja izumrtje refleksov, zmanjšanje površinske občutljivosti v spodnjih okončinah. Leta po začetku bolezni so roke in podlakti vključeni v patološki proces.

Za progresivno mišično atrofijo Verdniga-Hoffmanna je značilen slabši potek. Prvi simptomi mišične atrofije se pojavijo pri otroku v zgodnjem otroštvu, pogosto v družini zdravih staršev od zunaj, več otrok trpi že od samega začetka. Za bolezen je značilna izguba refleksov tetive, močan padec krvnega tlaka in fibrilarno trzanje.

Atrofični sindrom spremlja tudi progresivno atrofijo mišic pri odraslih - Aran-Duchenne atrofija. V začetnem koraku je patološki proces lokaliziran v distalnih predelih zgornjih okončin. Atrofija mišic vpliva tudi na dvig velikega prsta, malega prsta in medsebojnih mišic. Pacientove roke sprejmejo ustrezno pozicijo »opičje roke«. Patologijo spremlja tudi izginotje tetivnih refleksov, vendar občutljivost z vsem tem ostane. Patološki proces sčasoma napreduje, mišice vratu in telesa so vključene v to.

Mišice zdravilne atrofije

Pri izbiri metode zdravljenja je treba nujno upoštevati glavne vzroke: starost bolnika, resnost in obliko bolezni. Glavni pomen pripisuje zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja mišične atrofije. Zdravljenje poteka in predpisuje se dodatno: fizioterapija, elektroterapija, zdravilna masaža in gimnastika. Obvezna skladnost z vsemi nasveti in zahtevami zdravnika omogoča mnogim strankam, da izterjajo izgubljene motorične sposobnosti in upočasnijo atrofijo.

Kaj je mišična atrofija

Avtor admin · Objavljeno dne 7. 7. 1998 · Posodobljeno dne 14.1.2018

Atrofija mišic je stanje, pri katerem se tkivo v mišicah začne slabiti in izčrpavati. Do tega lahko pride zaradi pomanjkanja mišic, podhranjenosti, bolezni ali poškodb. V mnogih primerih mišične atrofije lahko gradite mišice s posebnimi vajami v kombinaciji s pravilno prehrano in načinom življenja. V tem članku si bomo ogledali atrofijo mišic.

Kaj je mišična atrofija

Atrofija mišic je medicinski izraz, ki se nanaša na stanje, pri katerem del telesa trpi zaradi izgube mišic ali ko se mišično tkivo zbledi.

• Normalno je, da pri staranju mišice atrofiramo, lahko pa je tudi znak hujše bolezni, bolezni ali poškodbe.
• Mišična atrofija lahko negativno vpliva na kakovost življenja osebe, saj izgubijo svojo moč in mobilnost, zaradi česar je težko opravljati osnovne naloge. Tudi ljudje z atrofiranimi mišicami so bolj izpostavljeni tveganju padca ali poškodbe. Ker je srce tudi mišica, ki se lahko zruši, se ljudje z atrofijo mišic soočajo s tveganjem za težave s srcem. Koristi in škoda korzeta.

Vzroki atrofije mišic

Mišice lahko atrofirajo zaradi uporabe ali če se ne uporabljajo redno s pomembnim stresom. Ta neuporaba povzroči, da se mišično tkivo zruši, skrajša v dolžino in propade. To se ponavadi pojavi kot posledica poškodbe, sedečega načina življenja ali zdravstvenega stanja, ki preprečuje, da bi oseba ohranila svoje mišice v dobri formi.

• Slaba mišična atrofija je lahko tudi posledica hude podhranjenosti. Na primer, vojni ujetniki in ljudje, ki trpijo zaradi motenj hranjenja, kot je anoreksija, lahko izgubijo mišice in zapravijo mišice.
• Ljudje, ki morajo med delovnim dnevom sedeti na delovnem mestu ali ljudje, ki niso fizično aktivni, imajo lahko tudi atrofijo te vrste mišic.
• Hude poškodbe, kot so poškodbe hrbtenjače ali možganov, lahko ostanejo v postelji in povzročijo atrofirane mišice. Tudi navadne poškodbe, kot so zlomljene kosti ali zvini, ki omejujejo sposobnost gibanja, lahko povzročijo tudi atrofijo mišic.
• Zdravstvena stanja, ki omejujejo telesno dejavnost osebe, vključujejo revmatoidni artritis, ki povzroča vnetje sklepov in osteoartritis, ki slabi kosti. Zaradi teh stanj je lahko neprijetno, boleče ali celo nemogoče izvesti, kar vodi do atrofiranih mišic. Rehabilitacija za revmatoidni artritis.
• V mnogih primerih se lahko zaradi odsotnosti atrofije mišic izguba mišičnega tkiva prekine s povečanjem fizičnega napora.

Kaj je mišična atrofija? Nevrogene izgube mišic je posledica bolezni ali poškodbe živcev, pritrjenih na mišice. Je manj pogosta kot trpljenje mišic zaradi neuporabe, vendar jo je težje zdraviti, ker regeneracija živcev običajno zahteva intenzivnejšo vadbo. Nekatere bolezni, ki pogosto vodijo v nevrogeno atrofijo, vključujejo:

• Otroška paraliza, virusna bolezen, ki lahko povzroči paralizo.
• Mišična distrofija, dedna bolezen, ki slabi mišice.
• Amiotrofična lateralna skleroza, znana tudi kot Alzheimerjeva ali Lou Gehrigova bolezen, napade živčne celice, ki komunicirajo in nadzorujejo mišice.
• Guillain-Barrejev sindrom je avtoimunska motnja, ki povzroči, da imunski sistem vašega telesa napada vaše živce, kar vodi do paralize mišic in šibkosti.
• Multipla skleroza je še ena avtoimunska bolezen, ki lahko imobilizira celotno telo.

Simptomi atrofije mišic

Pomembno je, da vnaprej prepoznamo simptome atrofije mišic, da lahko začnete zdraviti svoje stanje in razumete, kaj je mišična atrofija. Nekateri od glavnih simptomov so:

• Slabost mišic in zmanjšanje mišične mase.
• Koža okrog prizadete mišice se lahko zdi nepoškodovana od mišice.
• Težave pri dviganju stvari, premikanju atrofiranega območja ali opravljanju vaj, ki so bile nekoč lahke.
• Bolečina na prizadetem območju.
• Bolečina v hrbtu in težave pri hoji.
• Občutek togosti ali teže na prizadetem območju. Mišice fibromialgije.
• Simptomi atrofije nevrogenih mišic so lahko težji za nekoga, ki nima zdravstvene anamneze, vendar so nekateri od najbolj opaznih simptomov zgoščena drža, ostra hrbtenica in omejena sposobnost premikanja vratu.

Poiščite zdravniško pomoč.

Če sumite, da ste izgubili mišice, se čim prej pogovorite s svojim zdravnikom ali zdravstvenim delavcem. Lahko bodo pravilno diagnosticirali vaše stanje in zagotovili zdravljenje osnovnih vzrokov.

• Če bolezen povzroča poslabšanje mišične mase, vam lahko zdravnik predpiše zdravila, ki vam bodo pomagala ohraniti mišično maso ali obrniti kakršnokoli poškodbo mišične atrofije.
• Protiinflamatorna zdravila, kot so kortikosteroidi, se včasih predpisujejo bolnikom z atrofijo mišic, kar pomaga zmanjšati vnetje in krčenje prizadetih mišičnih živcev. Tako lahko vadba in dnevne aktivnosti postanejo bolj udobne.
• Zdravniki pogosto uporabljajo krvne teste, rentgenske žarke, računalniške preglede, EMG skeniranje, MRI skeniranje in biopsijo mišic ali živcev za diagnosticiranje atrofije mišic. Prav tako lahko merijo tonus mišic in reflekse.
• Zdravnik bo lahko z vami tudi govoril o tem, ali lahko kakršne koli vrste vadbe ustavijo izgubo mišičnega tkiva ali pa morate opraviti operacijo in druge vrste zdravljenja.

Delo s strokovnjaki. Glede na to, kaj povzroča atrofijo mišic, vam lahko zdravnik priporoči, da delate s fizioterapevtom, nutricionistom ali osebnim trenerjem, ki lahko pojasni, kaj je atrofija mišic in izboljša vaše stanje s ciljnimi vajami, spremembami prehrane in načina življenja. Povzroča hude bolečine v mišicah.

Spremembe v prehrani in življenjskem slogu

1. Jejte veliko beljakovin. Za rast mišic je potrebna stalna oskrba z beljakovinami. Glavna priporočila spodaj so za dnevno priporočeno vnos beljakovin, odvisno od vaše starosti in spola.

• Odrasli moški morajo jesti približno 56 gramov beljakovin na dan.
• Odrasle ženske morajo jesti približno 46 gramov na dan.
• Ženske, ki so noseče ali dojijo, morajo jesti vsaj 71 g beljakovin na dan.
• Najstniki naj bi jedli približno 52 gramov na dan.
• Najstnice naj bi jedle približno 46 gramov na dan.
• Živila, bogata z beljakovinami, vključujejo: puranje prsi, ribe, sir, svinjino, tofu, pusto govedino, fižol, jajca, jogurt, mlečne izdelke in oreške.
• Osebni trener ali strokovnjak za prehrano lahko predlaga nekaj drugega kot priporočeni odmerek glede na vaše stanje, težo in stopnjo aktivnosti.

1. Povečajte vnos ogljikovih hidratov. Če ne boste jedli dovolj ogljikovih hidratov, da bi nahranili svoje telo, se bo začelo razčleniti mišice. To lahko še poslabša atrofijo mišic na prizadetem območju.

• Za izgradnjo atrofirane mišice mora biti vnos ogljikovih hidratov vsaj 45 - 65 odstotkov celotnega vnosa kalorij.
• Poskusite izbrati ogljikove hidrate, ki so prav tako polni vlaknin in ne vsebujejo veliko dodanih sladkorjev. Sem spadajo sadje in zelenjava, polnozrnate žitarice, navadni jogurt in mleko.

1. Jejte dobre maščobe, kot so omega-3 maščobne kisline. Te dobre maščobe ustavijo uničenje mišic, kar ovira vnetni proces.

• Živila, ki so bogata z omega-3 maščobnimi kislinami, vključujejo sardele, losos, sojo, lanena semena, orehe, tofu, brstični ohrovt, cvetačo, kozico in zimsko squash.
• Priporočeni odmerek omega-3 maščobnih kislin je med 1 in 2 grama na dan.

1. Razumite, zakaj je stres slab za vaše mišice. Ko je telo pod stresom, se pripravlja na odziv. V tem odzivu se dvignejo številne ravni hormonov, vključno s stresnim hormonom, znanim kot kortizol, ki lahko uniči mišično tkivo v obdobjih dolgotrajnega stresa.

Ker se stres ne more popolnoma izločiti iz našega življenja, ukrepajte, da ga čim bolj zmanjšate. Prepoznavanje vira stresa vam lahko pomaga preprečiti. Poskusite lahko tudi tehnike obvladovanja stresa, kot so meditacija ali joga. Za posebne predloge se pogovorite s psihoterapevtom, svetovalcem za duševno zdravje ali strokovnjakom za duševno zdravje o stresih v vašem življenju in se pogovorite o tem, kaj je mišična atrofija. Zakaj se tele mišice krčijo.

1. Dovolj spite. Ko spimo, telo gradi in popravlja mišice, zato je to pomemben korak v boju proti atrofiji mišic. Poskusite priti od sedem do devet ur spanja na dan.

Medicinska enciklopedija - mišična atrofija

Sorodni slovarji

Mišična atrofija

Mišična atrofija je proces, ki se razvija v mišicah in vodi do postopnega zmanjševanja njihovega volumna in degeneracije. Mišična vlakna postopoma postanejo tanjša, v hudih primerih njihovo število močno upada, včasih popolnoma izginejo. Obstajajo primarne ali preproste in sekundarne ali nevrogene mišične atrofije.

Primarna mišična atrofija je odvisna od poškodbe same mišice. Očitno temelji na dednih presnovnih motnjah v obliki prirojene napake mišičnih encimov ali povečanja prepustnosti mišičnih membran. Vendar pa pomembno vlogo igrajo okoljski dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni (fizično preobremenitev, okužbe, poškodbe). Primarna mišična atrofija je najbolj izrazita v miopatiji (glej).

Sekundarna ali nevrogena, mišična atrofija se razvije, ko se prizadenejo celice sprednjih rogov hrbtenjače, korenin ali perifernih živcev. V slednjem primeru atrofični sindrom spremlja motnja občutljivosti. Sekundarna mišična atrofija se po poškodbi razvije v živčnih trupih, pri čemer okužbe prizadenejo motorične celice sprednjih rogov hrbtenjače (poliomijelitis in bolezni podobne otroški paralizi). V nekaterih primerih je postopek deden. Hkrati je značilna distalna lokacija atrofije (mišice stopal, nog, rok in podlakti), ki ima počasnejši in bolj benigni potek procesa. Obstaja več oblik nevrogene atrofije:

Ko nevronske amyotrophy, ali Charcot - Marie amyotrophy, vpliva mišice nog in nog (sl.), Še posebej skupina ekstenzorjev in ugrabitvenih mišic. Stopala so deformirana. Hoj prevzame značaj tako imenovane stepe: ko hodimo, pacienti dvignejo kolena visoko, tako da se viseče noge ne oprimejo tal. Refleksi zbledijo, zmanjšajo površinsko občutljivost v distalnih okončinah. Nekaj ​​let po začetku bolezni se atrofija razširi na roke in podlakti.

Progresivna mišična atrofija Verdniga - Hofmann poteka najtežje. Bolezen se običajno začne v zgodnjem otroštvu, pogosto pri več otrocih v družini očitno zdravih staršev. Atrofeje spremlja izguba tetivnih refleksov, huda hipotenzija in fibrilarna trzanja.

Atrofični sindrom opazimo tudi v primeru progresivne atrofije mišic pri odraslih - atrofija Arana - Dushena. Na začetku je proces lokaliziran v distalnih delih zgornjih okončin. Povišanja palca in malega prsta ter medsebojne mišice so atrofirane. Oblikuje zelo značilno pozicijo roke v obliki "opičje roke". Izginjajo tetive refleksov, občutljivost se ohrani. Postopek postopno napreduje in se širi na mišice vratu in trupa.

Zdravljenje. Pri zdravljenju mišične atrofije se uporabljajo: dinatrijeva sol adenozin trifosfatne kisline 1% raztopina 1 - 2 ml intramuskularno, za potek 30 injekcij; Vitamin B1 0,5-1 ml 5% raztopine intramuskularno; Vitamin B12 0,5-1 ml 0,01% raztopine intramuskularno vsak drugi dan, za 15-20 injekcij; vitamin E 1 žlička 1-2 krat dnevno; galantamin 0,25% raztopina 0,3 - 1 ml subkutano vsak drugi dan, za potek 10-15 injekcij; znotraj Dibazola ali oksazila v višini 0,001 g za 1 leto življenja otroka 1-krat na dan; prozerin 0,001 g na 1 leto življenja otroka 1 čas na dan (odrasli - 0,015 g 2 - 3-krat na dan) peroralno ali subkutano 0,05% raztopina 0,3 - 1 ml, odvisno od starosti, vsak drugi dan, 10-15 injekcij. Uporablja se tudi transfuzija krvi v eni skupini (150-200 ml), elektroterapija in masaža. Takšno zdravljenje, ki ga posamezni tečaji izvajajo več mesecev, vsakokrat prinaša nekaj izboljšav, včasih pa lahko pomaga stabilizirati proces.

Mišična atrofija je patološki proces, ki se razvija v mišicah in vodi do zmanjšanja njihovega volumna in degeneracije. Zgodnji znak razvoja atrofičnega procesa v mišici je homogenizacija mišičnih vlaken in nastajanje vakuol kot posledica motenj koloidne strukture in sprememb v vodnem metabolizmu mišičnega tkiva. Z napredovanjem procesa se zmanjša število mišičnih vlaken v mišicah in njihov kontraktilni del se lahko nadomesti z vezivnim in maščobnim tkivom, ki tvorijo psevdohipertrofijo. V zadnjem stadiju se v številnih mišicah razvije sklerotični proces, ki vodi do razvoja retrakcij in kontraktur.

Obstajata dve vrsti mišične atrofije: primarna ali enostavna in sekundarna ali nevrogena.

Primarna ali enostavna mišična atrofija nastane kot posledica poškodbe same mišice in se razvije ob ohranjanju strukture in funkcije perifernega motornega nevrona. Zanj so značilne kvantitativne spremembe električne vzburljivosti, odsotnost fibrilarnih trzanj. Ohranjena je mehanska vznemirljivost mišic. S to obliko se pogosto umikajo.

Etiologija in patogeneza enostavne mišične atrofije še nista rešeni. V ospredju so, očitno, presnovne motnje. Nekatere encimske presnovne napake, ki vodijo do mišične distrofije, so že znane. Različni dejavniki, ki vodijo v razvoj bolezni, so alimentarna distrofija, travma, monotono napetost nekaterih mišičnih skupin pri delu, dolgotrajne tokovne okužbe, številne kronične zastrupitve. Razvoj A. m. Je znan v primerih hipotiroidizma, po tiroidektomiji in drugih disfunkcijah ščitnice, kot tudi pri hipofiznih motnjah, Simhonsovi kaheksiji, Addisonovi bolezni in drugih endokrinih motnjah. A. m. Lahko se razvije tudi kot posledica dolgotrajne imobilizacije okončin po nanosu sadre med zlomi, ortopedskih operacijah, kot tudi pri dolgotrajni neaktivnosti obolelega telesa, s hemiplegijo in monoplegijo centralnega izvora. Nedvomno, hude nevropsihične prenapetosti, ki povzročajo somatske motnje višjega živčnega delovanja, povzročajo tudi somatske motnje.

V patogenezi mišične atrofije je treba upoštevati tudi motnje simpatične inervacije, povezane z disfunkcijo osrednje in periferne strukture avtonomnega živčnega sistema, ki vplivajo tudi na spremembe v presnovi mišičnega tkiva. To dokazuje A. m. Reflex izvor, ki se po operaciji razvije na vratnem simpatičnem živcu ali po cervikalni simpatektomiji, kot tudi kot posledica dolgotrajnih bolečih draženj z modricami, zlomi kosti, bolečih brazgotin in vnetnih procesov, ki povzročajo patološke centripetalne impulze. V teh primerih se poleg slabše trofizma mišic razvijejo tudi drugi vegetativni in živalski simptomi, kot so hipestezija, hiperrefleksija, cianoza in ohlajanje okončin, znojenje, osteoporoza itd. Znani so tudi proksimalni mišici, ki so bogatejši za simpatična vlakna..

Skupina enostavne mišične atrofije vključuje tako imenovano artritično (artrogeno) A. m., Ki se razvija pri boleznih sklepov. Hkrati pa mišice ležijo v bližini prizadete atrofije sklepov (na primer interosseous - za bolezni sklepov roke, deltoidne - za bolezen ramenskega sklepa itd.) (Glejte Myopathy).

• Sekundarna ali nevrogena, mišična atrofija
• Diagnostika
• Atrofija mišic Aran - Duchenne
• Nevrona, atrofija mišic ali amiotrofija Charcot - Marie
• Atrofijska progresivna mišična Verdniga - Hoffmann

Neurogenska mišična atrofija, kaj je to

MUSCULAR ATROPHY (atrophia musculorum) je kršitev trofizma mišic, ki jo spremlja postopno redčenje in degeneracija mišičnih vlaken, zmanjšanje njihove kontraktilne sposobnosti. Mišična atrofija je lahko vodilni znak velike skupine dednih nevromuskularnih bolezni - dedne degenerativne mišične atrofije (glejte amiotrofijo, miopatijo) ali pa je eden od simptomov pri različnih boleznih, zastrupitev - preprosta mišična atrofija. Enostavna mišična atrofija se v nasprotju z degenerativno pojavi zaradi visoke občutljivosti mišičnih vlaken na različne škodljive dejavnike. Atrofija mišic se lahko pojavi zaradi izčrpanosti, motenj inervacije, hipoksije, sprememb v mikrocirkulaciji v mišicah, zastrupitve, novotvorb, presnovnih motenj, endokrinopatij in bolezni notranjih organov (jetra, ledvice). Histološka preiskava mišic razkriva dokaj homogene, vendar značilne spremembe v njihovi strukturi (barva, tab., Slike 2–9, slika 1 je podana za primerjavo).

Mišična atrofija. Atrofične spremembe v mišičnem tkivu pri različnih boleznih

1. Normalno tkivo skeletnih mišic (hematoksilin - eozin; x 200): levo - vzdolžni odsek; prerez na desni

2. Pri sladkorni bolezni (barvni hematoksilin - eozin; x 200)

3. Pri sklerodermiji (barvni hematoksilin - eozin; x 200)

4. Pri polimiozitisu (barvni hematoksilin-eozin; x 100)

5. Ko kolagenoza (barvni hematoksilin - eozin; x 100)

6. Pri novotvorbah (barvanje s hematoksilinom - eozinom; x 100)

7. V sindromu Itsenko-Cushingov (hematoksilin-eozin; x 100)

8. Ko eritematozni lupus (barvanje na Van Giesonu; x 100)

9. Pri tirotoksikozi (reakcija PAS; x 100)

Atrofija mišic zaradi neaktivnosti se pojavi zaradi dolgotrajne nepremičnosti ustreznega dela telesa (imobilizacija okončine po zlomu, histerična paraliza, podaljšana nepokretnost bolnikov z različnimi somatskimi boleznimi, v pooperativnem obdobju itd.). Atrofije so predvsem bela vlakna, nato rdeča. Osnova atrofije zaradi neukrepanja je zmanjšanje števila sarkoplazme in manjše atrofije žarkov miofibril.

Atrofija mišičnih vlaken med izčrpanostjo, post je posledica kompleksnih presnovnih motenj v mišicah in hipokinezije. Morfološke spremembe so podobne tistim z atrofijo zaradi neukrepanja. Histološka preiskava odkriva distrofične spremembe v mišičnih vlaknih: pojav koagulacijske nekroze, zrnati in vakuolarni razpad. Kljub atrofiji mišic ni bistveno spremenjena motorična funkcija, odsotnost fibrilacije in električne ekscitabilnosti, občutljivost na acetilholin je nekoliko povečana; elektromiografski pregled razkriva zmanjšanje amplitude mišičnih potencialov. Mišična atrofija se lahko razvije z alimentarno distrofijo in je glavna klinična značilnost.

Atrofija mišic pri dolgotrajnih, kroničnih okužbah (tuberkuloza, malarija, kronična griža, enterokolitis). Histološka preiskava mišic razkriva pojave mišične atrofije in distrofičnih sprememb. Pri elektromiografiji se potencial skrajša, amplituda posamezne motorne enote se zmanjša in večfazna. Osnove mišičnih obolenj pri kroničnih okužbah so motnje presnovnih procesov.

Atrofija mišic med staranjem je posledica splošnega zmanjšanja in spremembe presnovnih procesov, vključno s presnovnimi motnjami v mišičnem tkivu in hipokinezijo.

Mišična atrofija refleksnega porekla se lahko razvije pri boleznih sklepov (artritična atrofija mišic). Ekstenzorji, ki se nahajajo proksimalno od prizadetega sklepa, so prizadeti predvsem, na primer, s kvadricepsom mišice kolka pri boleznih kolenskega sklepa, medsebojnimi mišicami pri boleznih sklepov v roki ter zlomi kosti in vnetnimi poškodbami vezi. Refleksna mišična atrofija se razvija postopoma, počasi se širi na okolico. Refleksi so običajno ohranjeni, včasih povečani. V nekaterih primerih je možno odkriti fibrilarne trzavice in pri proučevanju električne vzburljivosti kvalitativno reakcijo mišične degeneracije.

Osnova za razvoj refleksne atrofije je refleksivno napovedovanje omejevanja motorične aktivnosti in kršitev adaptivno-trofičnega učinka vegetativnega živčnega sistema. Mišična atrofija pri boleznih sklepov je lahko del kompleksnega vegetativno-trofičnega sindroma, ki je posledica motnje simpatične in parasimpatične inervacije mišic in se kaže v slabših presnovnih procesih v mišicah, atrofiji mišic, spremembah v trofizmu kože in nohtov, slabšem potenju in hidrofilnosti tkiv.

Atrofija mišic kortikalnega izvora se najpogosteje pojavlja pri patoloških procesih v zgornjem parietalnem režnju. Mehanizem njegovega izvora ni dobro razumljen. Ker se mišična atrofija razvije hkrati z motnjami občutljivosti na bolečino, je smiselno domnevati, da ima refleksno genezo. Mišično atrofijo pri centralni parezi in paralizi povzroča hipokinezija, motena oskrba s krvjo in vpliv možganske skorje na mišično trofizem.

Omejena atrofija kože in mišic. Pri tej bolezni je neenakomerna, lokalizirana v različnih delih trupa in okončin, pojavijo se področja atrofije kože, podkožnega tkiva in mišic. Bolezen je benigna, ne progresivna. Nekateri avtorji menijo, da je podobna enostranska atrofija obraza (Parry-Rombergova bolezen). Skupaj s konceptom, da se ta bolezen obravnava kot malformacija, obstaja teorija o nevrotrofni patogenezi te atrofije. Ni posebnega zdravljenja. Obstajajo lahko primeri stabilizacijskega procesa.

Enostranska atrofija Parryja - Rombergov obraz - glej Hemiatrophy.

Atrofija mišic pri novotvorbah. Maligne novotvorbe lahko vplivajo na mišični sistem na različne načine - z neposredno poškodbo, tlakom, infiltracijo sosednjih območij, zmanjšano mikrocirkulacijo, kot tudi zaradi splošnih presnovnih sprememb, kar povzroči mišično oslabelost, utrujenost, difuzno mišično atrofijo predvsem proksimalnega okončine, fibrilarno trzanje, postopno izumiranje globokih refleksov.

Histološka preiskava je pokazala znake poškodb mišic mešane narave: snop (nevrogeni) in kaotično (miopatno) razporeditev atrofiranih vlaken, grobost in otekanje živčnih vlaken, kar je nekaterim avtorjem omogočilo, da uvedejo izraz "rakasta neuropseopatija". Pri elektromiografski študiji so se pokazale tudi "mešane" vrste krivulj.

Obstaja zmanjšanje raka, ki kaže zmanjšanje mišičnih vlaken (preprosta atrofija) in rakasto kaheksijo, za katero so značilne distrofične spremembe v mišicah.

Pri diferencialni diagnozi atrofije mišic pri neoplazmih z dedno amiotrofijo in miopatijami je treba upoštevati hiter razvoj atrofije pri malignih tumorjih, šibko reakcijo na holinergične učinkovine, povečanje amplitude nihanja med električno stimulacijo. Napoved je neugodna. Potrebno je zdraviti osnovno bolezen (rak pljuč, ščitnice itd.).

Mišična atrofija pri endokrinih boleznih (endokrina miopatija). Izolacija te skupine mišičnih atrofij v neodvisno skupino se zdi primerna v povezavi z možnostjo uspešne patogenetske terapije. Atrofije mišic so opažene pri difuzni toksični golobi, hipotiroidizmu, Itsenko-Cushingovem sindromu, boleznih nadledvičnih žlez, hipofize, ščitničnih žlez. Za razliko od primarne miopatije (glej) se endokrina miopatija pojavlja v ozadju osnovne bolezni, zmanjšuje ali izgine, ko se splošno stanje bolnikov izboljša.

Pogosto nastopijo mišične atrofije med tirotoksikozo in napredek, ko bolezen napreduje. Najpogosteje je atrofija na začetku v spodnjem in nato v zgornjih okončinah. Resnost mišične oslabelosti in atrofije sega od manjše do izrazite. Skupaj z atrofijo mišic ramen, medeničnega obroča in proksimalnih okončin opazimo šibkost mišic in nenormalno utrujenost mišic. Manj pogosto se v patološki proces vključijo mišice distalnih okončin. Za tirotoksikozo je značilno ohranjanje refleksov tetive.

Histološka preiskava je pokazala atrofijo mišičnih vlaken, distrofične spremembe v njih, nekrozo posameznih vlaken, kopičenje limfocitov in histiocitov med mišičnimi vlakni. Pri elektromiografiji so bile zabeležene spremembe, značilne za miopatijo, pogoste in večfazne potenciale, zmanjšanje amplitude.

Pri bolnikih z miksedemom obstajajo atrofija mišic proksimalnih okončin, bolečine v mišicah, poleg tega pa opazimo razvoj hipertrofije mišic in polinevropatije. Histološka preiskava kaže spremembe v strukturi mišičnih vlaken, vakuolizacijo in distrofijo mišičnih vlaken ter infiltracijo živčnih vlaken.

Mehanizem mišičnih motenj pri tirotoksični miopatiji in hipotireoidni miopatiji ni dovolj jasen. Ščitnična žleza prizadene mišico na dva načina: s kataboličnim delovanjem na presnovo beljakovin in z neposrednim vplivom na mitohondrije ter na procese oksidativne fosforilacije. V patogenezi mišičnih motenj pri hiperfunkciji ščitnice, oslabljeni oksidativni fosforilaciji, presnovi kreatin-kreatinina, katabolnih procesih, ki se kažejo v povečani razgradnji beljakovin, motenih mitohondrijskih membranah in nastanku makroergičnih spojin. Znano je tudi, da spremeni živčni sistem v tirotoksikozi, kar nekateri avtorji menijo kot vzrok za atrofijo mišic.

Pri Itsenko-Cushingovem sindromu je eden od glavnih znakov mišična oslabelost, včasih kombinirana z atrofijo mišic zgornjih in spodnjih okončin, medeničnega in ramenskega obroča. Histološka preiskava mišic odkriva distrofične spremembe v mišičnih vlaknih različnih stopenj, atrofijo mišičnih vlaken, hiperplazijo jeder sarkoleme v odsotnosti infiltratov. Pri elektromiografiji - spremembe značilne za miopatijo. Ni soglasja pri pojasnjevanju mehanizma pojava miopatskih motenj v Itsenko-Cushingovem sindromu.

Trenutno večina avtorjev obravnava šibkost mišic in atrofijo mišic kot posledico motene glukokortikoidne in mineralokortikoidne funkcije nadledvičnih žlez, katabolni učinek hormonov na mišice, kar povzroči povečano razgradnjo beljakovin.

V nasprotju z intrasecretorno funkcijo trebušne slinavke (hipoglikemična amiotrofija, hiperglikemična diabetična amiotrofija) opazimo slabost in atrofijo mišic v proksimalnih okončinah. Histološka preiskava je pokazala znake nevrogene amiotrofije in mišične distrofije. Elektromiografija razkriva tudi znake, značilne za nevrogeno amiotrofijo. Večina avtorjev obravnava hipoglikemične amiotrofije kot posledico distrofičnih sprememb v celicah prednjih rogov hrbtenjače ali kot posledica neposrednega učinka podaljšane hipoglikemije na mišično tkivo. Hiperglikemične amiotrofije so posledica neposredne mišične poškodbe ali sekundarnih sprememb. Lahko je pomembno pomanjkanje vitaminov skupine B, zastrupitev z oksidiranimi produkti presnove ogljikovih hidratov in maščob, kar vodi do zmanjšanja vsebnosti lipidov v živčnih vlaknih.

Simmondsova bolezen, ki nastane zaradi hude hipofunkcije prednje hipofize, spremljajo mišična oslabelost in generalizirana atrofija. Histološka preiskava mišičnih vlaken razkriva kopičenje zrnate snovi pod sarkolemo, atrofijo mišičnih vlaken.

Akromegalijo v poznem obdobju pogosto spremljajo razpršena atrofija progastih mišic, šibkost, patološka utrujenost, predvsem v distalnih okončinah. Histološka preiskava razkriva zadebeljeno oblogo živčnega in vezivnega tkiva, ki obdaja živce, kar je značilno za živčno amiotrofijo.

Steroidne miopatije se pojavijo po dolgotrajni uporabi triamcinolona, ​​deksametazona, flurokortizona, to je pripravkov, ki vsebujejo fluor. Obstaja slabost in atrofija proksimalnih mišic medeničnega in ramenskega obroča. Elektromiografska študija razkriva nizkonapetostno aktivnost z maksimalno mišično kontrakcijo in velik odstotek polifaznih potencialov, značilnih za miopatije. Histološka preiskava je pokazala generalizirano atrofijo, distrofične spremembe v mišičnih vlaknih in nekrozo nekaterih izmed njih. Patogenetski pomen steroidnih miopatij ni dovolj jasen, saj ni ugotovljena odvisnost mišične atrofije od odmerka zdravila. Atrofija mišičnih steroidov je reverzibilna. Odpoved steroidnih zdravil spremlja postopno zmanjševanje simptomov mišične atrofije.

Mišična atrofija pri kolagenozi. Pri polimiozitisu, dermatomiozitisu se pogosto pojavi mišična atrofija. Slabost mišic, atrofija, bolečine v mišicah se pojavijo v ozadju sprememb v notranjih organih, kreatinuriji, povečani aktivnosti aldolaze, globulinskih frakcij beljakovin.

Elektromiografija ne kaže nobenih posebnih sprememb. Histološka preiskava mišic je zelo pomembna. Glavne histološke spremembe vključujejo nekrozo mišičnih vlaken, kot tudi vnetne infiltrate, ki jih sestavljajo limfociti, mononuklearne celice, ki se nahajajo predvsem okoli žil ali v središču razgradnje mišičnih vlaken.

Mišična atrofija pri lokalni in generalizirani sklerodermiji. Skupaj z izrazitimi kliničnimi znaki sklerodermije (spremembe na koži) opazimo razpršeno razpadanje mišic s primarno lezijo skapularnih mišic, mišic spodnjih nog in stegenskih mišic. Histološka preiskava kaže na atrofijo povrhnjice, hiperkeratozo z odcepitvijo površinskih plasti, grobo vezavo vlaken vezivnega tkiva. Poškodbo mišic povzroči kompresija kože s podkožnim tkivom in vnetne mišične spremembe (atrofija mišičnih vlaken, izrazita proliferacija jeder, proliferacija limfohistiocitnih celic, perimizacijske celice). Ko je elektromiografija odkrila nespecifične spremembe.

Atrofijo mišic pri eritematoznem lupusu povzroča predvsem poškodba celic sprednjega roga hrbtenjače in je sekundarna amiotrofija. Histološka preiskava razkriva naravo atrofije, distrofične spremembe v mišičnih vlaknih, rast vezivnega tkiva. Pri elektromiografiji so sinhronizirani redki potenciali določeni s fascikulacijami.

Atrofijo mišic pri revmatoidnem artritisu opazimo predvsem v distalnih okončinah, v majhnih mišicah rok in stopal. Histološka preiskava je pokazala kopičenje vnetnih infiltratov v endomiziju in perimizaciji, kot tudi v vezivnem tkivu, ki ga sestavljajo predvsem limfociti, plazemske celice, histiociti, monociti in levkociti. Infiltrati se večinoma nahajajo v bližini arterij in žil, tvorijo "vozličke". Opaženo brisanje krvnih žil, atrofija mišičnega tkiva. Z elektromiografijo - zmanjšanje trajanja potencialov, zmanjšanje amplitude.

Atrofija mišic pri nodularnem periartritisu se pojavlja predvsem v distalnih okončinah, v rokah in stopalih. Skupaj z atrofijo mišic so opazili vozliče vzdolž arterij, točkovne krvavitve, ledvične spremembe, arterijsko hipertenzijo. Histološka preiskava je pokazala nekrozo žilne stene, sočasno vnetno reakcijo, nastanek krvnih strdkov v žilah, diapedemične krvavitve. Atrofija in distrofične spremembe najdemo v mišicah. Elektromiografija razkriva spremembe, značilne za preprosto in nevrogeno atrofijo.

Atrofija mišic med zastrupitvijo, uporaba drog. Pri kroničnem alkoholizmu skupaj s polinevitisom nastopi atrofija mišic, predvsem proksimalnih okončin. Histološka preiskava je pokazala atrofijo mišičnih vlaken, pri nekaterih pa distrofične pojave. Ko je elektromiografija potrdila primarno mišično naravo kršitev. Zdravljenje - glavna bolezen.

Pri daljši uporabi kolhicina se lahko pojavi atrofija proksimalnih okončin. Ukinitev zdravila vodi k izginotju atrofij.

Atrofija mišic pri parazitskih boleznih.

Pri trihinozi opazimo atrofijo mišic, bolečine v mišicah, utrujenost, utrujenost. Zaradi prevladujoče lokalizacije trihinel v okulomotornih mišicah se pojavijo mišice grla, diafragmatska mišica, okulomotorne motnje, dihalna stiska in disfagija. Histološka preiskava parazita razkriva izrazito vnetno reakcijo v obliki infiltratov, ki so sestavljeni iz limfocitov, nevtrofilcev, eozinofilcev, distrofičnih sprememb v mišičnih vlaknih. Ko je elektromiografska študija pokazala pospešitev potencialnih nihanj, je polifazija.

Pri cisticerkozi je poleg glavnih nevroloških simptomov (epilepsija, demenca itd.) Prisotno neboleče simetrično povečanje volumna mišic, pogosto gastronemija, ki je podoben psevdohipertrofični obliki miopatije. Diagnoza temelji na podatkih o biopsiji mišic: prisotnosti cist, kalcifikacij.

Pri ehinokokozi so mišična tkiva manj prizadeta kot s cisticerkozo in trihinozo. Večinoma trpijo mišice ramenskega obroča, proksimalni deli okončin. Opažamo slabost mišic in atrofijo. Histološko najdemo ciste in vnetne infiltrate v mišicah.

Toksoplazmozo v nekaterih primerih spremlja tudi vpletenost mišičnega tkiva v patološki proces. Histološka preiskava mišičnih vlaken razkriva parazite znotraj cist.

Zdravljenje

V primeru mišične atrofije katerekoli etiologije se zdravi glavna bolezen. Priporočljivo je, da se izvaja zdravljenje z zdravili, ki izboljšajo presnovo (aminokisline, adenozin trifosforjeva kislina, anabolni hormoni, vitamini) in antiholinesteratna sredstva. Uporabljena fizikalna terapija.

Fizikalna terapija za atrofijo mišic

Uporaba fizioterapevtskih vaj pri zdravljenju različnih oblik mišične atrofije temelji na izboljšanju funkcionalnega stanja mišic pod vplivom dozirane vadbe in posledično na povečanju mišične mase. Zadeve in tonični učinek vadbe. Uporabljajo se naslednje oblike vadbene terapije: fizioterapija, jutranja higienska gimnastika, vadba v vodi, masaža.

Medicinska gimnastika je predpisana glede na naravo bolezni, njeno stopnjo in klinično sliko, stopnjo okvare motorične funkcije. V tej vaji naj bo nežen in ne povzroča izrazite utrujenosti mišic. Za te namene se uporabljajo lahki začetni položaji za vaje, ki vključujejo šibke mišice. Poseben pregled motorične sfere in ocena delovanja vseh mišic trupa in okončin omogočata razlikovanje med načini terapevtske gimnastike. Uporabljajo se pasivni premiki in različne vrste aktivnih vaj (s pomočjo metodologa, različnih aparatov, v vodi, prostih, napornih) in izometričnih vaj (napetost mišic brez izvajanja gibov). Tako se z minimalno količino aktivnih gibov vaje izvajajo v ležečem položaju: za fleksorje in ekstenzorje - v bolnikovem položaju na strani (sl. 1 in 2) in za abduktorske in adduktorske mišice v zadnjem položaju (sl. 3). in 4) ali na želodcu. V kolikor je možno gibanje s premagovanjem teže okončine (v sagitalni ravnini), se izvaja vaja za fleksorje in ekstenzorje v položaju pacienta na hrbtu (sl. 5 in 6) ali na trebuhu, ter za abduktorske in adduktorske mišice na strani (sl. 7). in 8). Z zadostno mišično funkcijo je mogoče uporabiti druge začetne položaje. Potrebne so korektivne vaje, ki popravljajo držo (sl. 9 in 10).

Terapevtsko gimnastiko je treba izvajati individualno, s pogostimi premori za počitek in dihalne vaje, ki trajajo 30-45 minut. Potek zdravljenja je 25-30 postopkov za dnevne razrede. V prihodnosti bi se morali bolniki redno ukvarjati z medicinsko gimnastiko s pomočjo nekoga drugega. Priporočljivo je vaditi v vodi v kopeli, v bazenu). Masaža prizadetih okončin, hrbta se izvaja po neženem postopku, vsak ud se masira 5 do 10 minut, postopek pa ne traja več kot 20 minut. Poleg ročne masaže je možno uporabiti tudi podvodno masažno prho, vibracijsko aparaturo, masažni aparat itd. Potek zdravljenja je 15-18 postopkov. Priporočljivo je, da zdravljenje ponavljate 3-4-krat na leto z medsebojnim presledkom vsaj 3-5 tednov. Vadbena terapija se dobro kombinira z vsemi drugimi metodami zdravljenja.

Bibliografija: Gausmanova-Petrusevich I. Mišične bolezni, trans. iz poljščine., Varšava, 1971, bibliogr. Gorbačov F. E. Progresivne mišične atrofije pri otrocih, M., 1967, bibliogr. Davidenkov S. N. Klinika in terapija progresivne atrofije mišic, L., 1954; Dotsenko G. N. Myopathies, L., 1963, bibliogr. Človek in od približno do z in y B. N. Progresivne mišične distrofije, Mnogotomn. vodnik za nevrol., ed. S.N. Davidenkova, vol. 7, str. 13, M., 1960, bibliogr. Melnikov S. M. in Gorbachev F. E. Progresivne mišične atrofije pri otrocih, M., 1967, bibliogr. Dedne bolezni živčno-mišičnega sistema (progresivna mišična distrofija), ur. L. O. Badalyana, M., 1974; V e-köpü G. Über das Neuromyositis-Synd-rom, Klassifikation der Neuromyositiden Hand von fünf eigenen Beobachtungen, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 193, S. 324, 1968, Bibliogr. G r of t P. B. a. W i 1-k i n s ο η M. Potek in prognoza pri nekaterih vrstah karcinomatozne neuromiopatije, Brain, v. 92, str. 1, 1969; E rte-kin C. Elektrofiziološke ugotovitve mišičnih in perifernih živcev pri bolnikih z multiplim mielomom, elektromiografija, v. 11, str. 39, 1971, bibliogr. Gordon R. M. a. S i 1 v e r s t e i n A. Nevrološke manifestacije pri progresivni sistemski sklerozi, Arch. Neurol. (Chic.), V. 22, str. 126, 1970, bibliogr. Henry P. Les miopatije des corticoides, Concours mäd., T. 91, str. 7363, 1969; Jolly S.S. Pallis C. Mišična psevdohipertrofija zaradi cisticerkoze, J. Neurol. Sci., V. 12, str. 155, 1971, bibliogr. Norris F. H., Clark E.C. a. Biglieri E.G. Študije v periodični paralizi tirotoksičnosti, prav tam, V. 13, str. 431, 1971, bibliogr. Pearce J.a. Aziz H. Nevromiopatija hipotiroidizma, prav tam, V. 9, str. 243, 1969, bibliogr. Spice in H.M. Muskelsymptome bei exogenen Intoxikationen, Dtsch. med. Wschr., S. 1232, 1970.

Terapevtsko fizično usposabljanje v A. m. - Moshkov Century N. Terapevtsko fizično usposabljanje na kliniki živčnih bolezni, M., 1972; Yamshchikova NA Terapevtski fizikalni trening in masaža za progresivno atrofijo mišic, M., 1968, bibliogr.

L. O. Badalyan; N. A. Belaya (lech. Fiz.).