Zdravljenje nevritisov

Domov »Nevrologija» Zdravljenje nevritisov zgornjih in spodnjih okončin - vzroki, vrste, simptomi, diagnoza, sindrom karpalnega kanala - +7 (495) 120-02-05

Neuritis je vnetje perifernih živcev z bolečino in izgubo občutka. Neuritis je nevaren, ker se lahko razvije pareza ali paraliza in mišice lahko atrofirajo.

Simptomi nevritisa

Simptomi lokalnega nevritisa so v večini primerov enake vrste: trdovratna bolečina s paroksizmalno razporeditvijo vzdolž živca. Živca izgubijo občutljivost, možne so tudi motnje gibanja, lahko pa se pojavi atrofija mišic na mestu inervacije (poškodbe živcev). V hudih primerih je možna izguba refleksov tetive, vendar skoraj nikoli ne doseže paralize.

Če primer ni resen, se lahko bolnik zdravi v 2-3 tednih, za starejše pa lahko traja dlje. Za zdravljenje lokalnih nevritisov se uporabljajo simpatične metode.

Prvi znaki nevritisa so bolečina in otrplost. Za vse vrste nevritisov je značilna naslednja slika:

• popolna in delna kršitev aktivnih gibov (paraliza oziroma pareza),
• razvoj mišične atrofije,
• izguba refleksov tetive,
• motnja občutljivosti - (odrevenelost, mravljinčenje)
• otekanje, lokalno izpadanje las, cianoza kože, prekomerno potenje, krhki nohti, nastanek trofičnih razjed, itd.

Nevritis zgornjih okončin

Sindrom karpalnega tunela

Bolezen se začne z redno odrevenelostjo več prstov, parestezije se kasneje manifestirajo in otrplost postane trajna. Bolniški zapisi večinoma ponoči lahko dajo predelu podlakti in dosežejo komolec.

Nevritis radialnega živca

Ima različne simptome - vse je odvisno od lokacije lezije. Na primer, če je prizadeto območje v zgornji tretjini rame ali v jami pod pazduho, potem je pacient težko poravnati roko in podlaket. Pri leziji v srednji tretjini ramena lahko pacient raztegne podlaket in roko v komolec, in če se neuritis pojavi v spodnji tretjini rame ali zgornjega roka podlakti, je lahko za njega težko poravnati prste in roke, na zadnji strani pa lahko bolnik otrpi..

Nevritis laktarnega živca

Za nevritis je značilna parestezija in zmanjšanje občutljivosti dlani. Čopič lahko izgleda takole: srednji falangi so upognjeni, najpomembnejši pa v nesnosti.

Nevritis srednjega živca

Razvija se s hudimi bolečinami v podlakti, na notranji površini in v prstih. Pri tej vrsti nevritisa je izražena mišična atrofija eminence palca in vsi prsti so v isti ravnini.

Nevritis aksilarnega živca

Zanj je značilna nezmožnost dviganja roke v stran in zmanjšanje občutljivosti v zgornji tretjini rame. Vse to lahko spremlja atrofija deltoidne brahialne mišice in hipermotilnost ramenskega sklepa.

Nevritis spodnjih okončin

Pleksitis

Za pleksitis je značilna šibkost mišic medenice in spodnjih okončin ter zmanjšana občutljivost nog in izguba refleksov tetiv v nogah. Pri tej vrsti nevritisa se pojavi bolečina v nogah, spodnjem delu hrbta in kolčnih sklepih.

Nevritis na ishiadičnem živcu

Pojavijo se s streljanjem ali dolgočasno bolečino v zadnjici. Bolečine lahko oddajajo v zadnji del noge in stegno. Stegno in stegno izgubita občutljivost, mišični tonus se poslabša. Ko čepite ali dvigujete noge med ležanjem, se bolečina poveča.

Nevritis femoralnega živca

Pojavijo se težave s podaljšanjem noge v kolenu in upogibanjem kolka ter zmanjšano občutljivostjo v spodnjem delu sprednje površine stegna. Tudi atrofija mišic na sprednji strani stegna in izguba refleksa kolena sta značilni za to vrsto nevritisa.

Diagnoza nevritisa

Če bolnik sumi na optični nevritis, zdravnik opravi funkcionalne teste, ki so namenjeni odkrivanju motenj gibanja. Metode elektrofizioloških preiskav (elektromiografija, elektroneurografija itd.) Se uporabljajo za določanje stopnje inervacije, kot tudi za nadzor okrevanja živca med zdravljenjem.

Ali vaša bolečina in šibkost zastrupita vaše življenje?

Zakaj trpeti, ko je problem mogoče rešiti? Neuritis se lahko in mora zdraviti! Zdaj se obrnite na Doctor Mir.

Zdravljenje nevritisa v Moskvi

Za učinkovito zdravljenje nevritisa je primarna naloga ugotoviti vzrok, ki ga je povzročil.

• Če je nevritis kužna, lahko zdravnik predpiše antibiotike in protivirusna zdravila.
• Če je nevritis posledica ishemije, je glavno sredstvo vazodilatatorji.
• V primeru nevritisa, ki ga povzroči poškodba, je okončina imobilizirana. Dodelite analgetike, protivnetna zdravila, vitamine skupine B. Pomembno je tudi, da pacienta shranite pred zabuhlostjo.

Od konca prvega tedna so fizioterapija in fizikalna terapija predpisani za obnovo prizadetih mišic. Prav tako lahko izvajajo električno stimulacijo mišic.

Če je operacija nujna, postopek opravi nevrokirurg. Operacija je močno stisnjena, da se odstrani kompresija. Včasih je lahko potrebna plastika ali šivanje živca.

Vzroki in zdravljenje nevritisov zgornjih okončin

Nevrološka patologija je ena najpogostejših bolezni zgornjih udov, ki kršijo njihovo funkcijo. Vnetje živčevja roke vodi do spremembe mikrostrukture živčnega tkiva, kar zmanjšuje občutljivost.

Kako se razvije bolezen

Vsaka bolečina najprej signali o težavah v telesu. Bolni vnetni proces v perifernem živčnem sistemu se imenuje neuritis. Pogosto so lezije zgornjih okončin označene kot nevropatija radialnega živca. Bolezen se pojavi kot posledica kompresije živčnih končičev, za katere je značilna bolečina, izguba občutljivosti, disfunkcija in včasih paraliza okončine.

Roka je povezana z osrednjim živčnim sistemom s snopi mediane, radialnega in ulnarnega živca. Vnetni proces, ki se razširi na več snopov živčnih končičev naenkrat, se imenuje polineuritis.

Bolezen vodi v disfunkcijo ekstenzorskih mišic. Nadaljnje vnetje spremlja izumrtje tetivnih refleksov. Glede na to, katera živca je vnetna, trpi delovanje ustreznega dela roke. Kompresijo korenin perifernih živcev lahko opazimo na izstopu iz hrbtenice in po zgornjem okončini.

Vzroki za patologijo

Praviloma se bolezen razvije zaradi stisnjenega živca na roki. Vzrok vnetja so lahko poškodbe zgornjih okončin, kršitev tehnike injiciranja, rane na roki, fizično prenapetost roke. Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki lahko sprožijo nastanek bolezni živčnih snopov:

• hormonske spremembe;
• zastrupitev z alkoholom ali delovanje strupenih snovi;
• ARVI, herpes, ošpice in drugi;
• kršitev delovanja žilne postelje;
• pljučnica ali tuberkuloza;
• endokrine bolezni.

Delo mediana živca v povezavi z žarkom radialnega in ulnarnega dela zagotavlja tako občutljivo kot tudi motorično funkcijo roke. Na primer, poškodbe živcev pod roko se lahko razvijejo zaradi stalne travmatizacije območja, če se oseba premika s bergami. Za pianiste so značilni nevritis srednjega snopa, ki se morajo večkrat upogibati in odtrgati.

Lezija laktirnega žarka vpliva na občutljivost prstov (4 in 5 prstov). Falange prizadetih prstov se ne raztezajo, krtača postane podobna tacici živali. Lezija v predelu sevanja povzroči okvaro komolca, "padec" roke s podaljšano roko.

Klasifikacija in diagnoza

Za vnetje živčnih končičev je značilna izguba občutljivosti in okvarjena funkcija gibanja. Vrsta nevritisa je določena z vzroki, pojavom prizadetih živčnih svežnjev in njihovim številom. Z lokalnim nevritisom je prizadet en živac. Polineuritis v roki vključuje vnetje več živčnih snopov naenkrat - mediana, ulnar in radialno.

Obstaja veliko bolezni, za katere so značilne bolečine v zgornjih okončinah, zato je diagnoza nevralgije nekoliko težka in temelji na izključitvi možnih vzrokov. Za pravilno diagnozo in začetek zdravljenja mora zdravnik določiti osnovno bolezen, ki je povzročila bolečinski sindrom.

Običajno se pri nevralgiji zgornjih okončin v proces vključijo živčna vlakna mediane, radialnega in ulnarnega snopa. V tem primeru je bolečina prisotna po celotni roki. Neprijetni občutki v rami ali podlakti kažejo na enostransko nevralgijo.

Diagnoza upošteva zgodovino, pritožbe in simptome bolnika, opravi zunanji pregled. V tem primeru zdravnik postavi nekaj testov, ki pomagajo določiti proces lokalizacije. Za celovito zdravljenje je pomembno določiti stopnjo poškodbe mišic, v tem primeru se opravi elektromiografija.

Simptomatologija

Klinika je odvisna od funkcij, ki so jih prvotno izvedli živčni končiči, kako so prizadeti, kakor tudi njihove lokalizacije. Periferna živčna vlakna so treh vrst: avtonomna, motorična in senzorična. Poraz vsakega od njih ima značilne simptome:

• vnetje vegetativnih vlaken se kaže v spremembah kože in oteklinah, pojavu trofičnih ran;
• kršitev gibanja vključuje parezo, paralizo, pomanjkanje refleksov;
• zmanjšana občutljivost je zaznamovana z otrplostjo, mravljinčenjem (»plazenje gosca«).

Glavni simptomi so bolečina, otrplost okončine, togost gibov. Poleg tega se pojavijo specifične manifestacije, odvisno od mesta vnetja.

Poraz radialnega živca vodi do motenj roke v komolcu in roki. Obstaja zmanjšanje občutljivosti, parestezija, zmanjšanje ekstenzorskega refleksa. Če so simptomi motnje zabeleženi v spodnji tretjini rame, je v roki in prstih otrplost, otrplost hrbta.

S patologijo medianega živca je notranja površina podlaktice in prstov boleča, občutljivost na polovici dlani se zmanjša. Gibanje ščetke ni mogoče, prvi trije se ne upogibajo. Vnetni proces sredinskega svežnja vodi do mišične atrofije podlage palca.

Bolezen ulnarnega živca povzroči izgubo občutljivosti v drugi polovici dlani: 4. in 5. prst. Obstaja šibkost mišic, ki prinašajo in odvračajo prste. Stiskanje živčnih vlaken snopa komolcev poteka v mišično-skeletnem kanalu, nastane tunelni sindrom.

Zdravljenje nevritisov

Samozdravljenje katere koli oblike nevritisa je nesprejemljivo. Za lajšanje bolečin lahko vzamete nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila). Bolesna roka mora ustvariti stanje počitka in jo pritrditi v pol-ukrivljeni obliki. Če želite izvedeti vzroke bolezni, da bi dobili ustrezno zdravljenje, se obrnite na specialist: nevrolog, nevrolog, travmatolog, ortoped.

Zdravljenje kompleksa nevritisov se izbere za vsakega bolnika posebej. Vključuje naslednje elemente:

• zdravila proti bolečinam in protivnetna sredstva;
• dekongestanti;
• blokada drog;
• antibiotiki za infekcijsko etiologijo bolezni;
• zdravila za izboljšanje pretoka krvi;
• vitaminska terapija.

Zdravljenje je precej dolgo, vendar se NSAID zaradi stranskih učinkov predpisujejo za kratek čas. Po zmanjšanju bolečine jih nadomestijo z mazili z analgetičnim učinkom in učinkom segrevanja. Morda uvedba drog stisne vzdolž sredinskega in ulnarnega živca.

Po akutnem obdobju se fizioterapevtski postopki pogosto uporabljajo. To je lahko elektroforeza s hidrokortizonom in lidokainom, ultrazvokom, ojačevalcem in akupunkturo. Dodelite posebne vaje za povečanje amplitude gibanja v roki in okrepitev mišic.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek nevritisov, se je treba izogibati poškodbam in hipotermiji, pravočasno zdraviti morebitne nalezljive in kronične bolezni. Ne smemo pozabiti na možnost cepljenja, zlasti v sezoni epidemij virusnih okužb. Da bi ohranili imuniteto, je koristno uporabiti utrjevanje, vzdrževanje zdravega načina življenja in športne aktivnosti.

Gimnastika in šport so še posebej pomembni za ljudi z duševnim delom, na primer za pisarne in druge delavce, ki večino časa preživijo v sedečem položaju.

Ne zadnja vloga pri preprečevanju nevritisov igra pravilno uravnoteženo prehrano. Prehrana mora vsebovati vse vitamine in elemente v sledovih. Glavna stvar - ne morete začeti bolezni, saj pravočasno zdravljenje začelo ponavadi izkaže, da je uspešna.

Vzroki, znaki in zdravljenje nevritisa roke

Nevritis roke je bolezen, ki je posledica stiskanja živčnih končičev. Prvi simptom je bolečina, ki ima drugačno lokalizacijo glede na lezijo in intenzivnost. Zdravljenje poteka s pomočjo zdravil in fizioterapevtskih postopkov.

Vzroki neuritisa

Glavni vzrok nevritisa roke je stiskanje živčnih končičev, v ozadju katerega se začne vnetni proces. Pojavi se kot posledica poškodb udov, težkih fizičnih naporov, nepravilnih tehnik injiciranja. Naslednji dejavniki lahko izzovejo razvoj neuritisa roke:

1. Kršitve hormonskega ozadja.
2. Nalezljive bolezni.
3. Motnje srčno-žilnega sistema.
4. Tuberkuloza.
5. Pljučnica.
6. Izpostavljenost strupenim snovem.
7. Intoksikacija z alkoholnimi pijačami.
8. Motnje ščitnice.

Glede na razlog obstaja več vrst nevritisov roke. Razlog za to je dejstvo, da je delo srednjih živcev, lakturnih in radialnih snopov, ki zagotavljajo ne samo fizično aktivnost, ampak tudi občutljivost.

Kako se razvije bolezen

Neuritis je vnetni proces, ki se razvija v perifernem živčnem sistemu. Naklonjenost rok najbolj pogosto pomeni nevropatijo radialnega živca. Bolezen se razvije na ozadju stiskanja živčnih končičev, ki ga spremljajo boleča občutenja, izguba občutljivosti in nekateri drugi simptomi. V nekaterih primerih je mogoča paraliza rok z močnim stiskanjem.

Roke osrednjega živčnega sistema so povezane z žarkom radialnega, ulnarnega in medianskega živca. Bolezen, ko se patološki proces širi na več svežnjev živčnih končičev hkrati, se v medicini imenuje polineuritis.

Patologija postane vzrok za disfunkcijo mišičnega tkiva, vnetni proces pa spremlja izguba refleksov tetive. Glede na to, katera živca je bila poškodovana, je del določenega dela roke ali roke moten.

Vrste nevritisa radialnega živca

Vse nevritis radialnega živca roke lahko razdelimo v tri vrste, odvisno od travmatskega učinka. Te vključujejo:

1. Axillary. Imenuje se tudi "paraliza bergel". V redkih primerih se diagnosticira. Posebnost je šibkost funkcije upogibanja podlakti. Poleg tega je prišlo do izgube mobilnosti ekstenzorja.
2. "Sindrom teniškega igralca." Značilna je poškodba zadnje živčne veje v predelu komolca. Razlogi za razvoj so veliki fizični napori, ko je pritisk padel na komolec. To je mogoče opaziti pri igranju tenisa, za katerega je ta tip dobil ime. Vse spremembe, ki se pojavijo pri nevritisu radialnega živca, vodijo do kronične bolezni živčnega snopa. To se kaže z bolečimi občutki med gibanjem roke ali gibanjem prstov.
3. Poškodbe živcev v srednji tretjini rame kot tudi na zunanji zadnji strani. Pojavi se pogosto. Vzroki za nastanek so zlomi, spanje v neudobnem položaju in nepravilno injicirana injekcija.

Nevritis žilnega živca v nekaterih primerih je lahko posledica predhodno prenesenih nalezljivih bolezni, ko je oseba dobila nezadostno zdravljenje ali je bila odsotna. Najpogosteje se v ozadju okužbe razvije poškodba srednje tretjine rame.

Simptomi roke Neuritis

Simptomi bolezni so neposredno odvisni od obsega in območja poškodbe. Pogosti znaki so:

1. Izguba občutljivosti. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi otrplosti in ščemenja v zgornjih okončinah.
2. Delno zmanjšanje moči ali paraliza mišic. Lahko se razvije atrofija.
3. Zabuhlost kože.
4. Modra zgornja plast povrhnjice.
5. Redčenje kože in suhost.
6. Pojav razjed na površini kože.

V primeru poškodbe pod pazduho ali zgornje tretjine ramen so za patologijo značilni naslednji simptomi:

1. Delna ali popolna izguba občutljivosti.
2. Nezmožnost premikanja kazalca in srednjih prstov.
3. Motnje funkcije upogibanja in razteznosti.
4. Nezmožnost poravnave roke v krtačo.

Pri porazu srednje tretjine rame opazimo iste znake. Hkrati se ohranita motorična aktivnost in občutljivost ramen. Posebnost je "padajoča" krtača. Bolnik ne more poravnati prstov v metakarpofalangealnih sklepih.

Diagnostika

Nevropatolog najprej ugotovi simptome, opravi pregled. Da bi ugotovili stopnjo motoričnega poslabšanja, je potrebno opraviti tudi več testov:

1. Bolnik bi moral pritisniti dlani skupaj in si razdeliti prste. Ko nevritis radialnega živca na prstih poškodovanega telesa zdrsne po zdravi dlani.
2. Poškodovana roka bolnika mora biti postavljena na mizo z dlanjo navzdol. Med razvojem bolezni ne bo mogel položiti svojega srednjega prsta na svoj indeksni ali obročni prst.
3. Bolnik mora vstati in spustiti roke vzdolž telesa. V primeru nevritisa ne bo mogoče z dlanjo obrniti roko poškodovane roke naprej in dvigniti palec.

Neuritis radialnega živca se določi na podlagi rezultatov testov. Po ugotovitvi stopnje in območja lokalizacije vnetja zdravnik določi režime zdravljenja.

Zdravljenje nevritisov roke

Potek zdravljenja je odvisen od vzroka bolezni. Antibiotiki se uporabljajo v primerih, ko je nevritis zaplet nalezljive ali bakterijske bolezni.

Naloga zdravljenja je obnoviti prekrvavitev v okončini. Če želite to narediti, predpisanih zdravil in vitaminov kompleksov, ki pomagajo normalizirati perifernega živčnega sistema. Prikazana so tudi protivnetna zdravila, kot je ibuprofen. Pomaga ne le ustaviti patološki proces, ampak tudi odstraniti bolečino.

Po odpravi simptomov se bolnikom predpiše tečaj terapevtske masaže in fizioterapije. Metode zdravljenja omogočajo ponovno vzpostavitev funkcije za roke. Prikaz elektroforeze in magnetne terapije.

V hujših primerih, ko je potrebno šivanje poškodovanih živčnih vlaken, se izvede operacija.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je strogo prepovedano, saj lahko vodi do nepovratnih procesov in nemogoče je vrniti motorično aktivnost in občutljivost.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep se je treba izogibati različnim poškodbam rok in podhladitvi. Priporočljivo je tudi, da se vse nalezljive bolezni takoj zdravijo in cepijo. Da bi ohranili imuniteto, morate jesti pravilno, igrati šport, ohraniti delo in počitek ter voditi zdrav način življenja.

Nevritis roke se kaže v izrazitih simptomih, vendar ga je mogoče zdraviti brez težav. Glavna naloga terapije je obnova okvarjenega krvnega obtoka. S pravočasno zdravljenje specialist, bolezen preide brez sledu, ni nobenih posledic. Vendar je treba upoštevati, da je samozdravljenje strogo prepovedano.

Nevritis

Nevritis je vnetna bolezen perifernega živca (medrebrna, okcipitalna, obrazna ali živčna okončina), ki se kaže v bolečini vzdolž živca, oslabljeni občutljivosti in šibkosti mišic na območju, ki ga prenaša. Lezija več živcev se imenuje polineuritis, diagnozo nevritisa pa nevrolog med pregledom in specifične funkcionalne teste. Poleg tega elektromiografijo, elektroniurografijo in študijo VP. Zdravljenje nevritisa vključuje etiotropično zdravljenje (antibiotiki, protivirusna zdravila, žilne droge), uporabo protivnetnih in dekongestivnih zdravil, neostigminske terapije, fizioterapije, masaže in vadbene terapije.

Nevritis

Nevritis je vnetna bolezen perifernega živca (medrebrna, okcipitalna, obrazna ali živčna okončina), ki se kaže v bolečini vzdolž živca, oslabljeni občutljivosti in šibkosti mišic na območju, ki ga prenaša. Poraz več živcev se imenuje polineuritis.

Neuritis se lahko pojavi zaradi hipotermije, okužb (ošpic, herpesa, gripe, davice, malarije, bruceloze), poškodb, vaskularnih motenj, hipovitaminoze. Eksogeni (arzen, svinec, živo srebro, alkohol) in endogena (tirotoksikoza, sladkorna bolezen) zastrupitev lahko povzroči tudi nastanek nevritisa. Najpogosteje se periferni živci prizadenejo v mišično-skeletnih kanalih, anatomska ozekost takšnega kanala pa lahko povzroči nastanek nevritisa in razvoj tunelskega sindroma. Pogosto je neuritis posledica stiskanja perifernega živca. To se lahko pojavi v sanjah, ko delate v neudobnem položaju, med operacijo itd. Na primer, ljudje, ki imajo dolgoročno gibanje s pomočjo bergel, lahko doživijo nevritis aksilarnih živcev, ki se dolgo zadržujejo - neuritis peronealnega živca, nenehno v procesu poklicne dejavnosti. upogibna in ekstenzorska krtača (pianisti, čelisti) - nevritis srednjega živca. Kompresija hrbtenice perifernega živca se lahko pojavi na mestu njenega izhoda iz hrbtenice, ki jo opazimo pri hernijah medvretenčnih ploščah, osteohondrozi.

Simptomi nevritisa

Klinično sliko nevritisa določajo funkcije živca, stopnja poškodbe in območje inervacije. Večino perifernih živcev sestavljajo različne vrste živčnih vlaken: senzorična, motorična in vegetativna. Lezija vlaken vsake vrste daje naslednje simptome, značilne za vsak nevritis:

• motnje občutljivosti - otrplost, parestezija (mravljinčenje, "plazenje gosi"), zmanjšanje ali izguba občutljivosti na področju inervacije;
• kršitev aktivnih gibov - popolna (paraliza) ali delna (pareza) zmanjšanje moči v inerviranih mišicah, razvoj njihove atrofije, zmanjšanje ali izguba refleksov tetive;
• vegetativne in trofične motnje - otekanje, cianoza kože, lokalna izguba las in depigmentacija, potenje, redčenje in suha koža, krhki nohti, pojav trofičnih razjed, itd.

Praviloma so prve manifestacije okvare živcev bolečina in otrplost. V klinični sliki nekaterih nevritisov lahko opazimo specifične manifestacije, povezane z regijo, ki jo preživi živac.

Nevritis aksilarnega živca se kaže v nezmožnosti dviga roke na stran, manjši občutljivosti v zgornji 1/3 ramena, atrofiji deltoidne mišice ramen in povečani gibljivosti ramenskega sklepa.

Nevritis radialnega živca ima lahko različne simptome, odvisno od lokacije lezije. Tako je proces na ravni zgornje 1/3 rame ali pazduhe označen z nezmožnostjo podaljšanja roke in podlakta ter pajka, težave pri upogibanju roke pri komolcu, parestezije in zmanjšanje občutljivosti kože prvega, drugega in tretjega prsta. Z rokami, raztegnjenimi naprej na strani lezije, roka visi navzdol, palec kaže na kazalec in bolnik ne more obrniti dlani. Nevrološki pregled je pokazal pomanjkanje ekstenzornega ulnarnega refleksa in zmanjšanje karporadialnega refleksa. Z lokalizacijo vnetja v sredini 1/3 rame se ne moti podaljšek podlakti in ekstenzornega ulnarnega refleksa. Če se neuritis razvije v spodnji 1/3 zgornjega dela roke ali zgornjega dela roke, potem podaljšanje roke in prstov ni mogoče, občutljivost trpi le na zadnji strani roke.

Nevritis laktarnega živca se kaže v parestezijah in zmanjšanju občutljivosti na palmarni površini roke v območju polovice IV in povsem V prstu, na hrbtni strani roke - v območju polovice III in popolnoma IV-V prstov. Slabost mišic je značilna za aduktorske in bočne mišice IV-V prstov, hipotrofijo in atrofijo mišic zvišanja malega prsta in palca, medsebojne in črvi podobne mišice roke. Zaradi atrofije mišic izgleda dlan sploščen. Neuritis na roki na roki je podoben »šapi«: srednja prstna prstov sta upognjena in glavna sta odtrgana. Obstaja več anatomskih lokacij ulnarnega živca, v katerem je možen razvoj nevritisa po vrsti tunelskega sindroma (kompresija ali ishemija živca v mišično-skeletnem kanalu).

Nevritis srednjega živca se začne z močno bolečino na notranji površini podlakti in prstih. Občutljivost na polovici dlani, ki ustreza I-III prstom, na palmarni površini I-III in polovici IV prstov, na hrbtu končnih prstov II-IV prstov je kršena. Bolnik ne more obrniti dlani navzdol, zapreti zapestje v zapestnem sklepu, upogniti I-III prste. Ko je nevritis sredinskega živca izrazita mišična atrofija eminence palca, sam prst postane v isti ravnini s preostalimi prsti roke in roka postane podobna »opičji tatici«.

Sindrom karpalnega tunela - kompresija mediana živca v karpalnem kanalu in razvoj nevritisa kot tunelnega sindroma. Bolezen se začne z občasnim odrevenelostjo prstov I-III, nato se pojavijo parestezije in otrplost postane trajna. Bolniki opažajo bolečine v prstih I-III in ustreznem delu dlani, ki sledijo gibom s čopičem. Bolečina se ponoči pojavlja pogosteje, lahko se razširi na podlaket in doseže komolčev sklep. Temperaturna in bolečinska občutljivost I-III prstov je zmerno zmanjšana, atrofija povišanja palec ni vedno opažena. Obstaja slabost nasprotja palca in pojav parestezij pri tapkanju v območju karpalnega kanala. Značilnost Phalene - povečana parestezija z dvominutnim upogibanjem roke.

Lumbosakralna pleksopatija (pleksitis) se kaže v šibkosti mišic medenice in spodnjih okončin, zmanjšani občutljivosti nog in izgubi tetivnih refleksov nog (kolena, ahila). Značilna je bolečina v nogah, kolčnih sklepih in spodnjem delu hrbta. Pri večjih poškodbah ledvenega pleksusa se v ospredje spusti nevritis femoralnega in obturatornega živca ter poraz lateralnega kožnega živca stegna. Patologija sakralnega pleksusa se kaže kot nevritis pri žilnem živcu.

Za nevritis pri ishiadičnem živcu so značilne neumne ali snemalne bolečine v zadnjici, ki se razprostirajo na hrbtni strani stegna in spodnjega dela noge. Zmanjšana je občutljivost stopala in spodnjega dela noge, opažena je hipotenzija gluteusa in telečkih mišic, zmanjšanje Ahilnega refleksa. Simptomi napetosti živcev so značilni za nevritis na ishiadičnem živcu: začetek ali okrepitev bolečine pri raztezanju živca pri dvigovanju ravne noge v ležečem položaju (Lasegue simptom) ali pri čučenju. Bolečina se pojavlja v izhodni točki išijatičnega živca na zadnjici.

Nevritis femoralnega živca se kaže v težavah pri podaljšanju noge v kolenskem sklepu in upogibanju kolka, zmanjševanju občutljivosti v spodnjem delu 2/3 sprednje površine stegna in po celotni anteriorno-notranji površini golenice, atrofiji mišic prednje strani stegna in izgubi kolenskega trzaja. Pri pritiskanju pod dimeljskim ligamentom na mestu, kjer živček doseže stegno, se pojavi bolečina.

Zapleti nevritisov

Posledica tega je, da se nevritis lahko razvije v vztrajne motnje gibanja v obliki pareze ali paralize. Kršitve mišične inervacije v primeru nevritisov lahko vodijo do njihove atrofije in nastanka kontraktur zaradi zamenjave mišičnega tkiva z veznim tkivom.

Diagnoza nevritisa

Če med pregledom sumite na nevritis, nevrolog opravi funkcionalne teste za ugotavljanje motoričnih motenj.

Vzorci, ki potrjujejo nevritis radialnega živca:

• pacientove roke so dlani na mizi in tretjega prsta ne more položiti na naslednjega;
• pacientove roke so na hrbtni strani mize in ne more dvigniti palca;
• poskusi raztegovanja prstov, ki so pritisnjeni drug na drugega na rokah, vodijo do tega, da se na strani nevritisa pojavi upogibanje prstov in drsijo po dlani zdrave roke;
• pacient stoji z rokami navzdol vzdolž telesa, v takem položaju ne more obrniti prizadete roke z dlanjo naprej in dvigniti palec.

Vzorci, ki potrjujejo nevritis laktarnega živca:

• roko pritisnemo na mizo na mizo in pacient ne more praskati gibov s svojim malim prstom na mizi;
• roke pacienta so z dlanmi nameščene na mizo in ne more ločiti prstov, še posebej IV in V;
• prizadeta roka se ne stisne v pest, upogibanje četrtega in petega prsta je še posebej težko;
• pacient ne more držati papirnega traku med palcem in kazalcem, kot je končna falga palca.

Vzorci, ki potrjujejo nevritis srednjega živca:

• roka je pritisnjena na mizo s palmovo površino in pacient ne uspe praskanje s prstom na mizi;
• čopič na strani lezije ne stisne v pest v celoti zaradi težavnosti upogibanja prstov I, II in delno III;
• pacient ne more nasprotovati palcu in malega prsta.

Zdravljenje nevritisov

Terapija nevritisa je namenjena predvsem vzroku, ki ga je povzročil. Pri infekcijskem nevritisu je predpisana antibiotična terapija (sulfonamidi, antibiotiki), protivirusna zdravila (derivati ​​interferona, gama globulin). Za nevritis, ki je posledica ishemije, se uporabljajo vazodilatacijska sredstva (papaverin, aminofilin, ksantinol nikotinat) in pri travmatskem nevritisu je okončina imobilizirana. Uporabljajo se protivnetna zdravila (indometacin, ibuprofen, diklofenak), analgetiki, vitamini B in antiedematozno zdravljenje (furosemid, acetazolamid). Konec drugega tedna so na zdravljenje povezani antiholinesterazna zdravila (neostigmin) in biogeni stimulansi (aloe, hialuronidaza).

Fizioterapevtski postopki se začnejo ob koncu prvega tedna nevritisa. Uporabljamo ultrafonoforezo s hidrokortizonom, UHF, pulznimi tokovi, elektroforezo novokaina, neostigmina in hialuronidaze. Prikaz masaže in posebnih fizioterapevtskih vaj za obnovo prizadetih mišičnih skupin. Po potrebi izvedite električno stimulacijo prizadetih mišic.

Pri zdravljenju tunelskega sindroma se lokalno dajanje zdravil (hidrokortizon, novokain) izvaja neposredno v prizadetem kanalu.

Kirurško zdravljenje nevritisa se nanaša na periferno nevrokirurgijo in jo izvaja nevrokirurg. V akutnem obdobju nevritisa z izrazito kompresijo živca je operacija potrebna za njeno dekompresijo. V odsotnosti znakov okrevanja živca ali pojava znakov njegove degeneracije je indicirano tudi kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz šivanja živca, v nekaterih primerih pa je lahko potrebna živčna plastika.

Prognoza in preprečevanje nevritisa

Neuritis pri mladih z visoko sposobnostjo regeneracije tkiv se dobro odziva na zdravljenje. Pri starejših, bolnikih s komorbiditetami (npr. Diabetes mellitus), v odsotnosti ustreznega zdravljenja nevritisov, je možen razvoj paralize prizadetih mišic in nastanek kontraktur.

Preprečite nevritis z izogibanjem poškodbam, okužbam in hipotermiji.

Nevropatija zgornjih okončin

Nevropatija zgornjih okončin je zelo pogosta patologija v praksi nevrologa. Škoda lahko prizadene enega ali več živcev, zaradi česar bo klinična slika bolezni drugačna. Ne glede na vzrok bolezni bo bolnika motilo neugodje, izguba občutljivosti, bolečina in drugi simptomi.

Razlogi

Mnogi bolniki, ki se soočajo s problemom nevropatije zgornjih okončin, pripisujejo njihovi utrujenosti in pomanjkanju spanja, saj menijo, da jih bo ustrezen počitek pomagal odpraviti in obnoviti njihovo moč.

Pravzaprav se tako imenovana mononevropatija (poškodba posameznega živčnega vlakna) ponavadi razvije, ko se živček vpne na mesto njegovega površinskega prehoda pod kožo ali v ozke kostne kanale.

Več deset razlogov lahko povzroči polinevropatijo rok. Najpogostejši so:

• prejšnje operacije (v kraju, kjer je prišlo do operacije, v daljšem časovnem obdobju, krv preneha normalno krožiti, kar prispeva k nastanku edema in atrofije mišic, pa tudi do kompresije prehodnih živčnih svežnjev);
• poškodbe okončin, v katerih se razvije edem, ki vodi do stiskanja živca;
• redno hlajenje;
• izpostavljenost;
• močno in prekomerno vadbo mišic okončin;
• endokrine bolezni, vključno s sladkorno boleznijo;
• zastrupitev telesa;
• pomanjkanje vitaminov v nekaterih skupinah telesa (najpogosteje iz skupine B);
• tumorske bolezni;
• različne okužbe, kot so gripa, HIV, malarija, herpes, davica, tuberkuloza itd.;
• dolgotrajna uporaba zdravil, ki vsebujejo fenitoin, klorokin.

Vrste bolezni

Na roki osebe potekajo trije glavni živci:

Zato bo poraz vsakega od njih imel svoje karakteristične manifestacije, ki jih bomo obravnavali spodaj.

Nevropatija radialnega živca

Radialni živec se najpogosteje poškoduje zaradi stiskanja (kompresije). To se lahko zgodi med dobrim spanjem, ko se ramena in radialni živci stisnejo po glavi ali telesu ("zaspana" paraliza). Pogosto pride do kompresije, ki je posledica zloma nadlahtnice, stiskanja z vrvico ali druge trde snovi, nepravilnega vbrizgavanja, po drobljenju rame s ščitnikom (paraliza "bergle").

Klinična slika nevropatije radialnega živca je odvisna od mesta poškodbe.

Ko je živčevje poškodovano v predelu pazduhe, se pojavi simptom obešene roke: ko bolnik poskuša dvigniti roko, krtačo nemočno visi. V primeru kompresije v sredini tretjega brahiala so simptomi šibki ali popolnoma odsotni. Če je spodnja tretjina poškodovana, se pacient ukvarja le z nezmožnostjo odpiranja prstov in roke kot celote, pa tudi zaradi pomanjkanja občutljivosti hrbta.

Sledi video o nevropatiji radialnega živca - fragment programa "Live is Great":

Nevropatija srednjega živca

Vzrok nevropatije medianega živca je lahko travma, kršitev tehnike injiciranja v kubitalno veno, rane palmarne površine podlakti, kot tudi preobremenitev profesionalne krtače glasbenikov, šivalk.

S porazom srednjega živca bolnik ne more vrteti roke, upogniti čopiča in prvih treh prstov. Občutljivost na palmarni površini se zmanjša, sčasoma se razvije atrofija mišic čopiča. Zaradi tega pacient ne more narediti pesti ali premakniti prstov, kar bistveno poslabša njegovo kakovost življenja in zmožnost samopostrežbe.

Nevropatija ulinskega živca

Nevropatijo laktarnega živca opazimo pri osebah, ki delajo dolgo s podporo komolcev na stroju, na mizi ali pa se preprosto želijo nasloniti na naslonjala za roke stolov. Vzroki poškodb so tudi zvini, raztrganine laktarnega živca, kot tudi bolezni, kot so: revmatoidni artritis, deformirajoča artroza, hondromalacija, hondromatoza, deformacija kosti ali vezivnega tkiva, zgoščevanje ovojev.

V primeru popolne rupture živčnega telesa je bolnik zaskrbljen zaradi izgube občutljivosti kože malega prsta in polovice prstanca, paralize (disfunkcije) mišic s palcem. V primeru nepopolne (delne) poškodbe bolezni spremljajo:

• šibke mišice rok;
• zmanjšanje volumna mišic palca in indeksnih prstov;
• mravljinčenje in parestezije na notranji strani dlani;
• odrevenelost in izguba občutka zadnjih dveh prstov (prst in prst);
• bolečine vzdolž ulnarnega živca.

Simptomi, ki so skupni nevropatijam zgornjih okončin

Simptome lahko razdelimo na glavne in sorodne. Za glavne so značilne pekoče boleče občutke, ki bolnika preganjajo čez dan, in otrplost prstov, rok in roke kot celote. S tem povezani dogodki:

• otekanje;
• krči, krči, nehotene kontrakcije mišic;
• nelagodje "gusice";
• zmanjšanje temperaturne občutljivosti;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• težko premikate roke.

Bodite pozorni tudi na podrobno gradivo o možganski encefalopatiji.
Tukaj preberite o značilnih simptomih medrebrne nevralgije.

Diagnoza bolezni

Za izbiro pravilnega načina zdravljenja je zelo pomembna popolna nevrološka preiskava bolnika, ocena refleksov, mišične moči, izvajanje posebnih testov in testov.

Instrumentalne diagnostične metode so:

Te metode omogočajo odkrivanje poškodovanega živca, ugotovitev vzroka in stopnje motenj prevodnosti. Če je potrebno, lahko zdravnik bolnika napoti na dodatne laboratorijske teste, da se izključi druga patologija. Šele po pridobljenih rezultatih lahko postavimo diagnozo.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja je odpraviti vzrok, ki je povzročil poškodbo živčnih vlaken, ter obnoviti motorične in občutljive funkcije prstov, rok in rok. Med zdravljenjem nevropatije zgornjih okončin so imenovani:

• nesteroidna protivnetna zdravila,
• zdravila z anestetičnim delovanjem;
• vitamini;
• antikonvulzivi, ki dobro lajšajo goreče nevropatske bolečine.

V primeru kršitve celovitosti živčnega trupa se izvede operacija.

Preprečevanje

Preprečevanje nevropatije zgornjih okončin je sestavljeno iz normalizacije presnovnih procesov in pravočasnega zdravljenja sistemskih in nalezljivih bolezni. Prav tako je pomembno redno posvetiti čas telesni vadbi, ne sedeti dolgo časa v neudobnem položaju, narediti minuto “ogrevanja” na delovnem mestu.

Kako varčujemo z dodatki in vitamini: probiotiki, vitamini, namenjeni za nevrološke bolezni, itd, in naročamo na iHerb (link 5 $ popust). Dostava v Moskvo samo 1-2 tedna. Veliko cenejši nekajkrat, kot da bi v ruski trgovini, in načeloma, nekateri izdelki niso našli v Rusiji.

Nevritis zgornjih in spodnjih okončin: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Nevritis zgornjih in spodnjih okončin je vnetna bolezen perifernih živcev, ki jo spremlja bolečina in zmanjšana občutljivost. Pojavi se kot posledica hipotermije, mehanskih poškodb, hipovitaminoze, hipotermije in vaskularnih motenj. Bolezen se lahko razvije v enem živcu ali v več, zato je razdeljena na dva tipa - mononeuritis in polineuritis. Če najdete neprijetne simptome, poiščite pomoč nevrologa.

Vsebina članka

Simptomi nevritisa zgornjih in spodnjih okončin

Za bolezen so značilni naslednji simptomi:

• napadi dolgočasne bolečine vzdolž živca;
• izguba občutljivosti in refleksi tetive;
• motnje gibanja;
• mišična atrofija;
• odrevenelost in mravljinčenje;
• zabuhlost;
• povečano znojenje;
• lomljivi nohti;
• trofične razjede;
• lokalno izpadanje las.

S pretokom nevritisa zgornjih in spodnjih okončin so 3 oblike - akutne, subakutne in kronične.

Razlogi

Razlogi za razvoj patologije so: t

• poškodbe;
• nalezljive bolezni;
• artritis;
• tumorji;
• zloraba alkohola;
• zastrupitev z arzenom, svincem ali ogljikovim monoksidom;
• diabetes mellitus;
• avitaminoza;
• kršitev presnovnih procesov;
• protin;
• dedne degenerativne bolezni;
• revmatizem;
• osteohondroza;
• alergijske reakcije na uvedeno cepivo.

Vrste nevritisov zgornjih okončin

Zdravniki razlikujejo več vrst nevritisov zgornjih okončin:

• sindrom karpalnega tunela - bolezen je zaznamovana z otrplostjo prstov in nadalje vodi k parestezijam in nočnim bolečinam, ki se lahko razširijo na komolce in podlakti. Diagnosticira se predvsem pri starejših ženskah in osebah, katerih poklicna dejavnost je povezana z monotono gibanjem rok;
• nevitis radialnega živca - odvisno od lokacije lezije lahko povzroči togost pri podaljšanju roke v komolcu in podlakti, težave pri gibanju s prsti in otrplost. Bolezen se pojavi, ko je med spanjem, hipotermijo ali poškodbo neprijeten položaj;
• nevritis laktarnega živca - zmanjšanje občutljivosti dlani in parestezije;
• nevritis srednjega živca - vodi do močnega bolečinskega sindroma v podlakti in prstih, atrofije mišic palca;
• nevritis aksilarnega živca - oseba ne more dvigniti roke na stran, občutljivost v ramenih se zmanjša in pogosto se pojavi atrofija deltoidne mišice.

Vrste nevritisov spodnjih okončin

Neuritis spodnjih okončin je naslednji:

• pleksitis - povzroča mišično oslabelost, zmanjšuje občutljivost nog in vodi do izgube tetivnih refleksov, bolečin v nogah, kolčnih sklepov in hrbtenice;
• nevritis ishiadičnega živca je vnetni proces, ki se pojavi med medvretenčno kilo, boleznijo hrbtenice in okužbami. Zanj so značilni napadi bolečine, zmanjšana občutljivost v nogi in njena aktivnost;
• nevritis femoralnega živca - povzroča težave pri upogibanju kolka in izravnavanju nog v kolenu, spodnjem delu noge.

Nevritis zgornjih in spodnjih okončin

Nevritis aksilarnega živca

Vzrok lezije je pogosteje travma: strelne rane, zlomi in izpahi ramen, stiskanje živca s ščitnikom, podaljšan nepravilen položaj rame med spanjem ali anestezijo itd.

Klinična slika. Bolnik ne more dvigniti roko na vodoravno raven, je atrofija deltoidne mišice in ohlapnost v ramenskem sklepu, kršitev občutljivosti na zunanji površini v zgornji tretjini rame.

Pri živcih zgornjega uda je radialna bolezen pogostejša od drugih.

Etiologija. Pogosto se živce stisne med spanjem, ko pacient trpi in spusti roko pod glavo ali pod telo, večinoma z zelo globokim spanjem, običajno povezano z zastrupitvijo ali, v redkih primerih, z veliko utrujenostjo ("zaspana" paraliza). Možna je zdrobitev živca s ščitnico (paraliza ”čelice is), z zlomom nadlahtnice, stiskanjem vrvice, nepravilno izvedeno injekcijo v zunanjo površino rame, zlasti z nenormalnimi lokacijami živca. Manj pogosto je vzrok okužba (tifus, gripa, pljučnica itd.) In zastrupitev (zastrupitev s svincem, alkohol).

Klinična slika je odvisna od stopnje poškodbe radialnega živca. V primeru patologije se paraliza mišic, ki jih prenaša, pojavi v pazduho in v zgornji tretjini ramen, kar se kaže kot sledi: ko dvignemo roko naprej, krtačo visi navzdol; Prst sem prinesel na II prst; podaljšanje podlaktice in dlani, odstranitev prvega prsta, vsiljevanje tretjega prsta na sosednje, supinacija podlakti z raztegnjeno roko je nemogoča; upogib v komolcu je oslabljen; izgubljena je laktarska ekstenzorska mišica in zmanjšani carporadialni refleksi. Občutljivost na kožo prstov I, II in deloma III roke, razen terminalnih prstov, je oslabljena. V tem območju so parestezije blage (plazenje, otrplost).

S porazom radialnega živca v srednji tretjini rame, podaljšku podlakti, ostane ultrazvočni razteznostni refleks; v rami ni motenj; zaznajo se vsi drugi znaki visoke poškodbe živcev. Z lokalizacijo patologije živca v spodnji tretjini ramen in v zgornji tretjini podlakti ostane občutljivost na hrbtni strani podlakti, funkcija ekstenzorjev roke, prstov in občutljivosti na hrbtni strani roke je lahko prizadeta. Naslednji diagnostični testi lahko odkrijejo poškodbo živčnega sevanja:

Glede na pogostost poškodb živcev na roki se uvršča na drugo mesto.

Etiologija. Najpogostejša je kompresija živcev v komolcu, ki izhaja iz komolcev, ki delajo na mizi, stroju, delovni mizi ali sedijo dolgo časa s položajem rok na naslonih za roke stola (običajno pri izčrpanih ljudeh). Izolirano živčno lezijo lahko povzročijo zlomi notranjega kondila ramenskih in epinuskularnih zlomov. Kompresija živca se lahko pojavi na ravni zapestja. Včasih pride do okvare živcev pri akutnih okužbah, zlasti pri tifusu in tifusu itd.

Klinična slika. V predelu četrtega in petega prsta obstajajo odrevenelost in parestezije, medialna površina roke pa vse do nivoja zapestja ter zmanjšanje moči v adduktorju in abduktorskih mišicah prstov. V tem primeru čopič spominja na šapo. Zaradi ohranjanja funkcije radialnega živca so glavne falange prstov močno podaljšane. V povezavi z ohranjanjem funkcije sredinskega živca se srednji falangi upognejo, V prst pa se ponavadi umakne. Hipestezija ali anestezija je opažena v predelu laktoze IV in celotnega V prsta s strani dlani, kot tudi V, IV in polovica III prsta na hrbtni strani roke. Atrofične majhne mišice roke - medsektorske, vermiformne, višine malega prsta in jaz prst. Zatekajo k posebnim tehnikam: 1) pri stiskanju roke v pest V, IV in deloma III, se prsti ne sklenejo v celoti; 2) z majhnim prstom praskanje mizo z malim prstom na mizi je nemogoče; 3) v istem položaju čopiča je nemogoče razredčiti in prinesiti prste, zlasti IV in V; 4) ko je testiran s papirnim trakom, ga ne drži izravnani prst, pride do upogiba terminalne falange prvega prsta (funkcija, ki jo opravi dolgi pregib prvega prsta, ki ga inervira srednji živc).

Med laktarnim živcem obstaja več lokacij, na katerih se lahko oblikuje poškodba tunelovega tipa nevropatije (kompresijsko-ishemična nevropatija). Prvo tako mesto pod kolateralno vezjo, raztegnjeno med ulnarnim procesom in medialnim epikondilom nadlahtnice. Klinično se kaže v bolečinah in parestezijah v laktarski polovici roke, IV-V prstih, šibkosti in včasih atrofiji majhnih mišic roke. Drugo mesto predora je na ravni grahaste ali kljukaste kosti, pri čemer je tu nevropatija, hipotrofija in šibkost medsebojnih mišic, razvijajo se črvi podobne mišice III-IV prstov, ki vodijo mišice prvega prsta in včasih mišice vodijo V prst; hkrati pa ni bolečine ali pa se razširi na celotno krtačo.

Nevritis srednjega živca

Izločen njegov poraz je redkejši od komolca.

Etiologija. Poškodbe zgornjih okončin, z intravenskimi injekcijami v laktirno veno, zarezanimi ranami nad zapestnim zgibom na palmarni površini, profesionalno ročno preobremenitev (sindrom karpalnega tunela) v likalnikih, mizah, dohilshchits, zobozdravniki itd.

Klinična slika. Bolečina v prstih, ponavadi izražena s kauzalgičnimi lastnostmi, bolečina na notranji površini podlakti. Pronation je oslabljena, palmarna upogibanje dlani, upogibanje prstov I, II in III ter raztezanje srednje falange II in III prstov. Atrofija mišic v območju dviga prvega prsta je najbolj izrazita, zaradi česar je nameščena v isti ravnini z drugim prstom - to vodi v razvoj oblike roke, ki je podobna »opičji tatici«. Površinska občutljivost je motena v radialnem delu dlani in na palmarni površini prstov I, II, III in polovice IV. Osnovni testi za odkrivanje motenj gibanja:

Nekatera avtonomija klinike ima tunelsko nevropatijo srednjega živca s sindromom karpalnega tunela.

Stiskanje živca na izbokline kosti ali stiskanje v ozkih kanalih s trdnimi stenami vodi do razvoja tunelske nevropatije. Stiskanje mediana živca se najpogosteje opazi v karpalnem kanalu. Pogosto se razvije pri osebah, katerih aktivnosti zahtevajo ponavljajoče se gibljive in podaljšane gibe v roki ali podaljšano upogibanje (tipkanje, igranje klavirja ali violončela, delo z udarno kladivo itd.). Pri osebah s somatskimi boleznimi, ki se kažejo v presnovnih nevropatijah (diabetes mellitus, uremija), so opazili nagnjenost k razvoju tunelne nevropatije medianega živca.

Med hemodializo se lahko pri sindromu karpalnega tunela razvije revmatoidni artritis, hipotiroidizem, amiloidoza, akromegalija, mukopolisaharidoza.

Klinično se kaže v otrplosti in parestezijah prstov I, II, III. Sprva je otrplost prehodna in kasneje postane trajna. Pogosto je zaznamovana nočna bolečina, ki sega od roke do podlakti, včasih do komolca. Po premikanju rok ali spremembi položaja bolečina izgine. Udarec medianega živca v predelu karpalnega kanala povzroča parestezije v roki (simptom Tinela). Zvijanje roke 2 minuti (znak falena) poveča te simptome. Obstajajo zmerno zmanjšanje bolečine in temperaturne občutljivosti v prvih treh prstih roke, šibkost mišice, ki nasprotuje prvemu prstu, in včasih njegova atrofija. Opaženi so elektromiografski znaki denervacije različnih stopenj jakosti v mišicah, ki jih okužuje srednji živci, zmanjšanje hitrosti gibanja impulzov vzdolž njenih vej na roko.