Kdaj je treba zdravila NSAID vključiti na seznam zdravil za osteoartritis?

Glavna sestavina zdravljenja artroze je zdravljenje z zdravili. Namenjen je upočasnjevanju uničenja sklepov, preprečevanju zapletov artroze in odpravi ali zmanjšanju simptomov. Protivnetna zdravila za artrozo, zlasti kot simptomatsko zdravljenje. Njihov sprejem je usmerjen proti glavnemu simptomu artroze - bolečine, ki jo pogosto spremlja vnetni proces.

Vendar ne odpravljajo vzrokov bolezni in ne upočasnjujejo procesa uničenja hrustanca, tako da je nemogoče omejiti zdravljenje na njihov sprejem. Nesteroidna in steroidna (hormonska) zdravila imajo protivnetne učinke. Ko bolečine v sklepih predpisujejo predvsem nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Načelo NSAID

Kako se razvija vnetni proces in zakaj oseba čuti bolečino? Bolečine se lahko pojavijo, ko so senzorični živci poškodovani in so razdraženi periferni receptorji za bolečino (nociceptorji). Za artrozo so značilne nociceptivne bolečine, ki so posledica kompleksne verige biokemičnih procesov:

• receptorji za bolečino se odzivajo na sproščanje kompleksnih snovi - histamina in bradikinina (mediatorji bolečine in vnetja);
• občutljivost nociceptorjev na te spojine se poveča z delovanjem prostaglandinov;
• prostaglandini se sintetizirajo pod vplivom encima ciklooksigenaze (COX). COX-1 je "dobra" izoforma encima, ščiti sluznice in COX-2 je odgovoren za sprožitev vnetnih reakcij.

NSAIDs so inhibitorji tega encima (zavirajo njegovo aktivnost). Posledično se razvije povratna veriga: zmanjša se proizvodnja prostaglandinov, zmanjša občutljivost receptorjev za vnetne mediatorje, bolečina se umiri, temperatura pade in oteklina se zmanjša. Zdravila so vključena v skupinsko zdravljenje analgetikov perifernega delovanja.

Vsi NSAID imajo v večji ali manjši meri anestetični učinek v kombinaciji z antipiretiki, vendar vsi analgetiki nimajo protivnetnega delovanja. Zdravila, ki znižujejo temperaturo in lajšajo bolečine, ne zavirajo vnetnega procesa, imenujemo antipiretik, najbolj znana antipiretik - paracetamol.

Razvrstitev protivnetnih zdravil

Najpogostejša delitev protivnetnih zdravil je:

• steroid (glukokortikoidi, nadledvični hormoni s protivnetnim delovanjem);
• nesteroidni (narkotični analgetiki).

Protivnetno delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil je manj izrazito kot glukokortikoidi, analgetični učinek pa ni tako močan kot opiatov, vendar imajo manj stranskih učinkov, kar je posledica široke uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil za osteoartritis.

NSAIDs so razvrščeni po kemijski strukturi in so razdeljeni na kisline in nekislinske derivate. Derivati ​​številnih kislin imajo protivnetni učinek:

• indol-acetat;
• fenilacetika;
• propionska;
• enolij (oksikam);
• salicilna kislina;
• oksopropionska (pirazolidin);
• izonikotin.

Nekislinski derivati ​​se delijo na:

• sulfonanilidne derivate;
• alkanoni.

Tudi nesteroidni protivnetni učinki so razvrščeni glede na ukrep, ki ga imajo:

• neselektivni, inhibirajo obe izoobliki COX;
• selektivni, delujejo predvsem na COX-2, zaradi česar so stranski učinki manj izraziti. Ta skupina vključuje Coxibs, oxycams, sulfonanilidne derivate;
• z bolj izrazitim analgetičnim učinkom - ketorolak, ketoprofen;
• z izrazitejšim protivnetnim delovanjem - indometacinom, flurbiprofenom.

Neželeni učinki

Daleč od medicine, so ljudje pogosto predsodki o hormonskih zdravil in hkrati obravnavajo nesteroidna zdravila povsem neškodljiva. To ni povsem pravilno. Čeprav imajo nesteroidna protivnetna zdravila manj stranskih učinkov kot steroidi, obstajajo, zelo resni in številni: t

• Ker so nesteroidna protivnetna zdravila večinoma pridobljena iz kislin, imajo izrazit negativen učinek na sluznico prebavil (toksičnost v prebavilih). Zato je bolnikom z gastritisom, kolitisom, peptično ulkusno boleznijo v zgodovini njihovega prejemanja kontraindicirano;
• celo pri bolnikih brez ulceroznih erozivnih gastrointestinalnih lezij ta zdravila pogosto povzročajo dispeptične simptome (zgaga, napihnjenost, zaprtje ali driska, slabost, izguba apetita);
• manj pogoste kršitve živčnega sistema - omotica, nespečnost;
• zdravila upočasnijo ledvični pretok krvi, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka zaradi zakasnitve v tkivih tekočih in natrijevih soli. Zato jih je treba pri zmerni ledvični in jetrni insuficienci uporabljati previdno, v hudih primerih pa je kontraindicirana;
• zaradi sposobnosti zdravil, da spremenijo krvno sliko, niso predpisani za krvne motnje;
• z individualno intoleranco se lahko pojavijo alergijske reakcije od kožnih izpuščajev, srbenja in rdečice do anafilaktičnega šoka;
• Obstaja povezava med intoleranco za acetilsalicilno kislino in nagnjenostjo k astmi, polipoznemu rinitisu. Bolniki z aspirin triado so kontraindicirani vnos vseh NSAID, ne samo salicilati;
• večina nesteroidnih protivnetnih zdravil je v nosečnosti kontraindicirana. Indomethacin in salicilati imajo teratogeni učinek, kar pomeni, da povzročajo intrauterine razvojne napake, Nimesulid vpliva na tonus maternice.

Obstajajo še drugi neželeni učinki, zaradi katerih je treba nesteroidne protivnetne droge za artrozo uporabljati previdno. Zavirajo aktivnost hrustančnih celic, sintezo kolagena in hialuronske kisline. Torej, s podaljšano uporabo degenerativno-distrofičnih procesov v sklepu, je to nerazumno visoka pristojbina za odpravo simptomov.

Pravila uporabe za artritis

NSAID so na voljo v različnih oblikah:

• pripravki za peroralno dajanje - tablete, kapsule, suspenzije in granule za njihovo pripravo, kapljice;
• raztopina za intravenske, intramuskularne injekcije;
• rektalne svečke (svečke);
• oblike za lokalno uporabo - mazila, geli, kreme, raztopine za izpiranje, obliži.

Pri osteoartritisu je ponavadi indicirano peroralno dajanje. Mazila, geli dobro odstranijo zabuhlost, bolečine, obnovijo gibljivost sklepov, aktivna snov je koncentrirana na prizadetem območju. Toda lokalna uporaba ni vedno zadostna, potrebno jo je kombinirati s sistemsko ali pa ustaviti akutno bolečino in vnetje s pomočjo peroralnih zdravil in nato izvajati podporo lokalnemu zdravljenju.

Sistemska zdravila so primerljiva z lokalno hitrostjo. Prednost mazil je v tem, da lahko povzročijo samo lokalne alergijske reakcije, sistemski neželeni učinki se pojavijo zelo redko, s prevelikim odmerjanjem.

V primeru artroze se nesteroidna protivnetna zdravila predpisujejo na začetku zdravljenja, če pacient obišče zdravnika z bolečinami, oteklino v sklepnem predelu. Uporabljajo se za lajšanje vnetja, ponavljajoča se uporaba je indicirana za poslabšanje. Zdravljenje z NSAID zahteva skladnost s številnimi previdnostnimi ukrepi:

• Zdravila je mogoče jemati le na recept zdravnika, ob upoštevanju razpoložljivih kontraindikacij;
• prevelik odmerek je nesprejemljiv, trajanje zdravljenja ne sme presegati 2 tednov, v izjemnih primerih, po zdravniški odločitvi, je možen daljši sprejem;
• kombinacija več protivnetnih zdravil je zelo nezaželena, pri oblikovanju recepta pa mora zdravnik upoštevati tudi interakcijo NSAID z drugimi zdravili;
• z dolgotrajnim sprejemom so potrebni redni pregledi za spremljanje krvne slike, delovanja ledvic, jeter in stanja prebavil;
• Za zmanjšanje toksičnosti v prebavilih je treba droge sprati z veliko količino vode. Druge tekočine lahko vplivajo na absorpcijo zdravila;
• v obdobju zdravljenja se uvede prepoved uporabe alkohola.

Številni fizioterapevtski postopki bodo pomagali zmanjšati odmerek NSAID. Za dolgotrajno zdravljenje brez poslabšanja so dovolj hondroprotektorjev, ki imajo zmeren protivnetni in analgetičen učinek.

Pregled zdravil

Najstarejše sredstvo prve generacije, salicilat, splošno znano pod komercialnim imenom Aspirin, se redko uporablja. Njegov analgetski in protivnetni učinek je blag v primerjavi z bolj sodobnimi zdravili, vendar je dovolj stranskih učinkov: moteno strjevanje krvi, visoko tveganje za razvoj protina, alergijske reakcije, v 3. trimesečju nosečnosti - slabitev delovne aktivnosti.

Poleg tega opazimo nevarne učinke, ko aspirin sodeluje s številnimi zdravili. Analgin, precej močan anestetik za pirazolidinsko skupino, se že dlje časa aktivno uporablja in je zaradi svoje hitrosti priljubljen. Trenutno je v nekaterih državah prepovedana, v Rusiji pa je le redko imenovana, ker zavira hematopoetsko funkcijo.

Indomethacin

Derivat indol ocetne kisline, zdravilo z izrazito protivnetno aktivnostjo, se analgetski učinek izrazi v nekoliko manjši meri. Kadar je indiciran artritis, je uporaba v obliki:

• tablete - Indomethacin, Indovis EU 25 mg vsaka, Metindolrethard 75 mg (vsak dan);
• kapsule - Indotrad, 75 mg dolgo delujoče kapsule;
• mazila - Indomethacin mazilo 10%, ni predpisana za koksartroza in spondiloartroza majhnih fasetnih sklepov.

Kontraindicirana v nosečnosti, dojenju, otroci do 14 let. Poveča tveganje za krvavitev. Peroralno dajanje je treba izvesti po obroku, trajanje zdravljenja pa se določi individualno, vendar je zaželeno, da se ga zmanjša. Razlikuje po dostopni ceni, od 24 rubljev. na pakiranje po 30 tablet po 25 mg in od 23 rubljev. 30 g mazila.

Ketoprofen

Zdravilo je propionska kislina, je najbolj izrazit v primerjavi z drugimi zdravili analgetični učinek, zato je predpisana za hude bolečine z zmerno vnetje. Ko se artritis uporablja v obliki:

• 50 mg kapsule - 1 kapsula trikrat na dan;
• Tablete Forte po 100 mg so predpisane na začetku zdravljenja, kadar je potreben dnevni odmerek 300 mg;
• Tablete s 150 mg glede na enkratni odmerek na dan;

Najbolj znano komercialno ime je Ketonal, ki je švicarska blagovna znamka, ta zdravila so dražja od ruskih (116 rubljev za 25 kapsul, 203 za 20 tablet forte). Ruski ketoprofen cenejši, 68 rubljev. za kapsule, 135 za tablete forte, 209 za tablete (20 kosov na pakiranje), od 53 na gel. Ketoprofen gel formulacije (Fastum gel, Fast gel, Ketoprofen gel) se večinoma ne uporabljajo za artritis, ampak za vnetne in travmatične sklepe se uporabljajo dvakrat na dan. Ketonalna krema je indicirana tudi za osteoartritis različne lokalizacije. Peroralna zdravila je treba jemati ob obrokih. Če artrozo spremlja krč mišic, je možen omet Ketonalnega toplotnega segrevanja. Kontraindikacije in neželeni učinki so standardni.

Ibuprofen

Nanaša se na isto skupino kot ketoprofen, vendar ima manj izrazit analgetski učinek. Na protivnetno delovanje je manj kot indometacin. Predpiše se za ne-revmatične poškodbe sklepov, vključno z osteoartritisom. V pediatriji se uporablja od 6. leta starosti, Nurofen pa v suspenziji - od 6 mesecev, vendar to nima nič opraviti z zdravljenjem artroze. Trgovska imena - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin.

• obložene tablete, 200 mg in 400 mg;
• šumeče tablete Ibuprofen-Hemofarm 400 mg;
• suspenzija, 5 ml vsebuje 100 mg ibuprofena;
• gel in mazilo 5%.

Vsa zdravila se uporabljajo 3-4-krat na dan, enkratni odmerek za tablete 400–600 mg, za suspenzijo - 10–40 ml (200–800 mg), gel 4–8 cm, mazilo 5–10 cm. hrane. Kljub obilici stranskih učinkov, zdravilo precej dobro prenaša. Eden od razlogov za njegovo priljubljenost je dostopna cena. Torej, pakiranje 20 tablet po 200 mg bo stalo 19 rubljev.

Diklofenak

Zdravilo fenilocetne kisline, ki ima enako protivnetno in analgetično delovanje. Čeprav se je pojavil pred več kot pol stoletja, se še vedno pogosto uporablja in ostaja ena najbolj priljubljenih pri zdravljenju artroze. To zdravilo je delno selektivno in zavzema vmesni položaj med NSAIDi stare in nove generacije.

• Tablete 50 mg diklofenaka, diklofenakretard 100 mg, ortofen 25 mg, voltaren25 in 50 mg;
• kapsule z modificiranim sproščanjem Naclofen Duo, 75 mg;
• injekcijo;
• gel - Voltarenemulgel1%, 2%, Diclac gel 5%, Dicloran plus z metil salicilatom, Diklofenak 15, 5%, Diclogen 1%, 5%;
• mazilo - diklofenak 2%.
• Voltaren sprej za razprševanje po koži, čemur sledi drgnjenje;
• transdermalni obliž, 15 mg / 70 cm2, 30 mg / 140 cm2.

Priporočljivo je, da peroralno vzamete 25–50 mg 2–3-krat na dan, od zunaj 2-3 g 3–4-krat. Zdravljenje z injekcijo je indicirano za intenziven vnetni proces z bolečino 1–2 dni, 75 mg enkrat na dan. Obliž vsebuje dnevni odmerek zdravila. Od zdravil za zunanjo uporabo je največja penetracija gel. Cena je odvisna od oblike sprostitve in proizvajalca, pakiranje 20 tablet stane od 50 rubljev.

Nova generacija zdravil

Pri razvoju režima zdravljenja zdravniki vedno pogosteje iz številnih zdravil NSAID na seznamu za artrozo vključujejo zdravila nove generacije s selektivnim delovanjem. So bolj zaviralci COX-2, aktivnost COX-1 je prizadeta v manjši meri. Zaradi tega je njihov dražilni učinek na sluznico želodca, črevesja nižji kot pri neselektivnih zdravilih.

Za razliko od tradicionalnih protivnetnih zdravil, nimajo le negativnega vpliva na hrustančno tkivo, ampak, nasprotno, spodbujajo proizvodnjo snovi, ki so potrebne za njeno obnovo. Vendar pa ta zdravila imajo svoje slabosti: povzročajo zadrževanje tekočine v telesu, povzročajo povišanje krvnega tlaka, povečujejo tveganje za nastanek tromba, bolezni srca in ožilja.

Ta skupina vključuje:

• Nimesulid, sulfonanilidni derivat, je eden prvih selektivnih inhibitorjev. Zavira vnetje in zmanjšuje stopnjo kolagenaze (encima, ki uničuje matriks hrustanca) v sinovialni tekočini. Na voljo v obliki tablet, granul za suspenzijo (Nimesil), mazil, gelov (Nise gel);
• Koksibi - celekoksib, valdekoksib, samo oralne oblike (kapsule, tablete);
• oksikam - meloksikam (Movalis), lornoksikam (Ksefokam), so namenjeni za oralno in injekcijo.

Koksibi se razlikujejo po najvišji stopnji selektivnosti, nekateri raziskovalci jih nanašajo le na novo generacijo, sulfonanilidne derivate in oksikame na prvo generacijo, vendar s selektivnim delovanjem. Poleg neselektivnih NSAID so kontraindicirani z nagnjenostjo do notranjih krvavitev, hudih oblik jeter, ledvic, srčnega popuščanja, ulceroznih procesov v zgodovini. V odsotnosti bolezni srca in ožilja in nagnjenosti k trombozi se lahko priprave nove generacije uporabijo z dolgimi tečaji. Njihove slabosti vključujejo višje stroške zdravljenja. Po drugi strani pa se za nevtralizacijo stranskih učinkov porabi manj denarja.

Ker nesteroidna protivnetna zdravila hitro lajšajo simptome artroze, se zdi, da so bolj učinkoviti v primerjavi s hondroprotektorji. Vendar ne smemo pozabiti, da odpravljajo simptome, ne da bi vplivali na vzrok. NSAID so namenjeni za lajšanje akutnih manifestacij in ne za dolgotrajno zdravljenje. Pri izbiri med tradicionalnimi (neselektivnimi) in novonastavljivimi zdravili (selektivnimi) je treba upoštevati bolnikove spremljajoče bolezni. Prvi je bolj nevaren za prebavila, drugi - za kardiovaskularni sistem.

Protivnetna zdravila za artrozo: pregled nesteroidnih protivnetnih zdravil

Mnogi ljudje, prvič soočeni s problemom bolečine v sklepih, so pred njo nemočni, ker ne vedo, kaj storiti ali kako zdraviti bolezen.

Danes pa obstajajo zelo učinkovita protivnetna zdravila za osteoartritis in artritis, ki lahko različno vplivajo na osnovni vzrok patologije in stanja sklepov.

Samo želim opozoriti tiste bolnike, ki se ne mudi, da poiščejo pomoč pri zdravniku, ampak raje diagnosticirajo in zdravijo bolezen sama. Vsako samo-zdravljenje lahko povzroči nepopravljivo škodo celotnemu telesu.

Morate jemati le zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Nesteroidna zdravila za bolezni sklepov

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so najbolj učinkovita pri artrozi in artritisu katerega koli izvora. Glavna naloga teh zdravil - učinek na središče vnetja v sklepih in odpravo bolečin.

Za razliko od kortikosteroidov (hormonov) NSAID ne vsebujejo hormonov, kar zmanjšuje število neželenih učinkov na telo.

Beležka za bolnike, ki jemljejo NSAID

Kljub primerjalni varnosti večine nesteroidnih protivnetnih zdravil ni mogoče jemati na dolgih poteh. To je posledica dejstva, da nesteroidna zdravila imajo širok spekter kontraindikacij in imajo vse vrste neželenih učinkov. NSAIDs so kontraindicirane pri:

• večina bolezni gastrointestinalnega trakta;
• motnje ledvic in jeter;
• težave s srcem in krvnimi žilami.

Protivnetnih zdravil ne smete jemati, če je bolnik že bil bolan ali ima v preteklosti naslednje bolezni:

1. gastritis;
2. razjeda želodca ali dvanajstnika;
3. kolitis.

Izkazalo se je, da nesteroidna protivnetna zdravila negativno vplivajo na sluznice, kar povzroča vnetne procese in celo razjede v njih.

Z veliko previdnostjo morate uporabljati NSAIDs pri kršenju funkcionalnosti ledvic in jeter, ker zdravila v tej skupini vplivajo na ledvično cirkulacijo, kar povzroča zakasnitev v telesu natrija in vode. Posledično se lahko poveča krvni tlak in lahko pride do resnega poslabšanja delovanja jeter in ledvic.

V nekaterih primerih se pri bolnikih pojavijo posamezne preobčutljivostne reakcije ali absolutna intoleranca na protivnetna zdravila.

Torej, tudi če ni zgoraj navedenih patologij, je treba sprejem nesteroidnih sredstev obravnavati previdno. Zdravila morajo začeti jemati postopoma in v majhnih odmerkih. Pred začetkom zdravljenja mora bolnik skrbno preučiti priložena navodila za zdravilo in zdravilo vzeti v skladu z navedeno shemo.

Za zmanjšanje negativnih učinkov, ki jih imajo nesteroidna zdravila na sluznico želodca, je treba tablete izpirati z obilo vode. Druge tekočine (sokovi, kompoti, mleko) lahko vplivajo na proces absorpcije zdravila.

Če terapevtski tečaj zahteva uporabo več NSAID, jih je treba jemati v različnih časih. Na noben način ne bo vplivalo na zdravljenje, vendar bo pomagalo preprečiti številne neželene učinke.

Zelo pomembno priporočilo je, da je za vnos nesteroidnih skupin potrebno opustiti uporabo alkoholnih pijač, celo pljuč.

NSAID se ne sme jemati med nosečnostjo. Če je nujno potrebno, se mora ženska posvetovati z ginekologom.

Katere NSAID predpisuje zdravnik za bolezni sklepov

Vsa nesteroidna zdravila so pogojno razdeljena v dve veliki skupini: COX-1 in COX-2 inhibitorji (ciklooksigenaza).

Acetilsalicilna kislina (Aspirin) - to zdravilo so odkrili prvi in ​​kljub svoji »spoštljivi starosti« (Aspirin je star več kot sto let) je še vedno priljubljen. Čeprav trenutno obstajajo sintetizirani in veliko bolj učinkoviti nesteroidni zdravili za zdravljenje osteoartritisa.

Čeprav aspirin zagotavlja dobro dinamiko pri zdravljenju mnogih bolezni različnih sistemov in organov, je precej šibak, da bi se znebili artritisa in artroze. Zato v primeru bolezni sklepov zdravniki to običajno ne predpisujejo. Tu je potrebna resnejša terapija.

Aspirin jemljemo z veliko previdnostjo pri krvnih boleznih, saj zdravilo upočasni strjevanje.

Diklofenak, ki ga različni proizvajalci proizvajajo pod različnimi imeni (Naklofen, Ortofen, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Clodifen, Olfen, Dolex, Diklonak P, Vourdon), je danes pridobil največjo popularnost pri zdravljenju bolezni sklepov. Zdravilo je tudi precej "srednjih let", je nastalo v 60. letih prejšnjega stoletja. Na voljo v obliki tablet, kapsul in mazil.

To orodje uspešno združuje visoke protivnetne in analgetične lastnosti.

Ibuprofen je še eno učinkovito zdravilo za različne bolezni sklepov. To zdravilo je nekoliko slabše od indometacina in drugih sodobnih zdravil v smislu protivnetnih in anestetičnih lastnosti, vendar ga telo dobro prenaša in ima najmanj neželenih učinkov.

Zdravilo se proizvaja pod drugimi imeni:

Glede na njegov učinek na vnetje, Indomethacin velja za najmočnejše zdravilo, in njegov analgetski učinek je precej visoka. Indometacin je na voljo v tabletah in kapsulah po 25 mg, v obliki gela in mazila, rektalnih supozitorijev.

Kljub dejstvu, da ima Indomethacin zelo spodoben seznam neželenih učinkov, velja, da je zelo učinkovit pri artritisu in artritisu različnega izvora. Še ena prednost zdravila je njegova cenovno dostopna cena.

Cena tablet (odvisno od zneska v paketu) se giblje od 15 do 50 rubljev.

To nesteroidno protivnetno zdravilo izdelujejo različne farmacevtske družbe pod naslednjimi imeni:

Poleg zgoraj navedenih zdravil je skupina neselektivnih zdravil prvega tipa, to je COX-1, ketoprofen. Njegova učinkovitost je blizu delovanju Ibuprofena.

Ketoprofen je na voljo v več farmacevtskih oblikah: tablete, aerosol, gel, mazilo, rektalne svečke, raztopina za injiciranje in lokalna uporaba.

Ketoprofen lahko kupite v lekarnah pod drugimi imeni:

Nova generacija inhibitorjev COX-2

Ta skupina NSAIDs ima selektivni učinek na telo. Zaradi teh lastnosti zaviralcev gastrointestinalnega trakta je veliko manj stranskih učinkov, hkrati pa se povečuje toleranca za zdravila.

Poleg tega je znano dejstvo, da lahko zaviralci COX-1 negativno vplivajo na stanje hrustančnega tkiva. Z drugimi besedami, preprosto ga uničijo. Zaviralci COX-2 nimajo takšnih lastnosti, zato se pri artrozi te droge štejejo za najboljše.

Vendar pa imajo tudi pomanjkljivosti, veliko sredstev te skupine, ne da bi prizadelo želodec, negativno vplivajo na stanje srčno-žilnega sistema.

Nova generacija zaviralcev COX-2 vključuje:

Zdravilo Celecoxib je prvotno razvilo farmacevtsko podjetje Pfizer pod imenom Celebrex.

Celekoksib ima precej močan analgetski in protivnetni učinek v primerih artroze in artritisa, medtem ko nima skoraj nobenih stranskih učinkov na prebavni trakt. Sprostitev oblike - kapsule po 100 in 200 mg.

Meloksikam je zdravilna učinkovina, ki je del mnogih zdravil, predpisanih za artroze v sklepih. Najbolj znana med njimi je Movalis, katere glavna prednost je, da jo je mogoče vzeti v dolgem toku, kar pa ne velja za indometacin in diklofenak.

Movalis je mogoče jemati mesece ali celo leta. Vendar pa je treba to storiti le na priporočilo zdravnika. Sprostitev oblike - tablete, mazilo, rektalne svečke, raztopina za intramuskularne injekcije. Peroralna oblika meloksikama (Movalis) je dobra, ker delovanje tablet traja ves dan. Če vzamete tableto zjutraj, bo njen učinek trajal do večera.

Nimesulid ima poleg dobrega protivnetnega in analgetičnega učinka tudi lastne antioksidativne lastnosti in lastnosti, ki ščitijo hrustančne in kolagenske vlaknine pred škodljivimi učinki.

Oblike sproščanja tega zdravila so različne: tablete za peroralno uporabo in za resorpcijo, gel, granule za pripravo raztopine.

Nimesulid se proizvaja pod naslednjimi trgovskimi imeni: Naiz, Mesulid, Aulin, Rimesid, Aktasulid, Nimesic, Coxtral, Nimid, Prolid, Nimika, Flolid, Aponin.

Nesteroidna protivnetna zdravila za artrozo sklepov

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) nove generacije v primeru artroze - priporočila sodobnih zdravnikov za zdravljenje sklepov pri tej bolezni. Osteoartritis je resna bolezen, ki zahteva odgovoren pristop k zdravljenju.

Ko se patologija začne manifestirati, se pri bolnikih pojavijo hude bolečine v sklepih, zaradi katerih ni mogoče normalno hoditi. V kroničnem poteku bolečine, obstojne, boleče in v obdobju poslabšanja simptomov se lahko znatno poveča. Lajšanje bolečin je prva naloga pri zdravljenju artroze. NSAIDs so se vedno soočali s to nalogo, vendar so imeli veliko stranskih učinkov.

Močnejši je učinek zdravila, večje je tveganje zapletov. Pri slabo delujočih zdravilih so stranski učinki minimalni.

Zdravniki imajo nalogo, da oblikujejo skupino novih zdravil z minimalnimi zapleti, vendar z izrazitim terapevtskim učinkom.

Načelo delovanja nesteroidnih sredstev nove generacije

Da bi razumeli mehanizem delovanja novih zdravil, razmislite, kako tradicionalni NSAID vplivajo na boleče sklepe. Namen teh zdravil - lajšanje bolečin, vnetje in zmanjšanje telesne temperature.

Vse te motnje se pojavijo, ko v kri vstopijo posebne snovi, prostaglandini. Njihovo proizvodnjo ureja poseben encim, imenovan ciklooksigenaza (COX).

Do nedavnega je veljalo, da bi bilo z blokiranjem COX mogoče odpraviti simptome številnih vnetnih bolezni. Rezultat je bil dosežen z imenovanjem prve generacije NSAID. Toda poleg terapevtskega učinka so se pojavili tudi neželeni učinki iz prebavnega sistema, kot tudi jeter in ledvic. Po vrsti študij so znanstveniki ugotovili, da del prostaglandinov ni odgovoren za vnetje, ampak urejajo delovanje notranjih organov, COX pa ima dve izoformi:

• COX-1 - nadzoruje proizvodnjo prostaglandinov, ki ščitijo epitelij želodca pred uničenjem, preprečuje nastanek krvnih strdkov in optimizira pretok krvi skozi ledvice;
• COX-2 - v zdravem telesu se ne proizvaja, s patologijo prispeva k pojavu bolečine, vnetja in vročine.

Klasična protivnetna zdravila so imela mešan učinek, kar je vplivalo na obe obliki COX. Nova generacija zdravil zavira samo COX-2, ne da bi povzročila zaplete iz sluznice želodca, jeter, ledvic in krvnega sistema.

Druga generacija NSAR prispeva k:

• Skupna anestezija;
• odstranitev edema in vnetja;
• zmanjšanje telesne temperature.

Po zmanjšanju produkcije vnetnih mediatorjev se prepustnost žilnih sten zmanjša, kar prispeva k manjši izločitvi tekočega dela krvi v intersticijsko tekočino in zmanjšanju edema. Vpliv novih nesteroidnih sredstev na centre termoregulacije možganov odpravi vročino.

Splošna pravila za jemanje NSAID

Nesteroidna protivnetna zdravila za artrozo so namenjena zaviranju procesov uničenja hrustančnega tkiva in vezi v sklepu. Najbolj učinkovit je sprejem zdravil nove generacije, vendar njihova uporaba ne izključuje zapletov zaradi posameznih značilnosti organizma ali kroničnih bolezni notranjih organov.

Pravila terapije pri uporabi protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov:

• Preberite navodila za uporabo. Če imate vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom;
• Zdravila je treba jemati strogo po zaužitju s kozarcem čiste vrele vode - to bo zaščitilo sluznico prebavil pred uničenjem. Kljub varnosti novih protivnetnih oblik je bolje, da smo ponovno varni;
• Za dodatno zaščito želodca je priporočljiv vnos nesteroidnih zdravil pri zaviralcih protonske črpalke (omeprazol, Omez);
• Ne vzemite vodoravnega položaja v 30 minutah po jemanju tabletke ali kapsule - to bo poslabšalo absorpcijo zdravila v črevesju;
• Skupni vnos dveh nesteroidnih protivnetnih zdravil je prepovedan - učinkovitost tega se ne bo povečala, vendar se poveča tveganje za negativno reakcijo telesa;
• Če zdravilo ne pomaga, se sklep še naprej poškoduje in nabrekne, priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom. Zdravnik bo zdravljenje popravil tako, da bo predpisal visok odmerek ali drugo protivnetno zdravilo.

Prepovedano je kombinirati vnos nesteroidnih zdravil in alkohola - ta pristop ne le zmanjšuje učinkovitost zdravljenja, ampak tudi povečuje tveganje za neželene učinke.

Vpliv nesteroidnih protivnetnih zdravil na prebavila

Pri zdravljenju artroze so nesteroidna protivnetna zdravila nepogrešljiva. Toda če zanemarimo pravila njihovega sprejema, se poveča tveganje za nastanek zapletov, od katerih pride v ospredje lezija želodčne sluznice. Nesteroidna protivnetna zdravila z osteoartritisom so lahko zapletena zaradi več simptomov, ki sestavljajo nesteroidna protivnetna zdravila.

Ta sindrom vključuje:

• Pojav slabosti in bruhanja, ki morda ne bosta pomagala;
• Pojavnost sluznic in nastanek razjed želodca;
• zgaga;
• Nelagodje v želodcu, pojav občutka zgodnje sitosti;
• Trebušne distenzije;
• Driska, motnje blata;
• V hudih primerih - gastrointestinalne krvavitve zaradi lezij sluznice.

Pojav simptomov pri zdravljenju artroze z nesteroidnimi zdravili posamezno - pri nekaterih bolnikih je mogoče zaznati vse sestavine sindroma, v drugih 2 ali 3. Zato je treba protivnetna zdravila sprejeti po jedi, pa tudi s sodelovanjem zdravil, ki ščitijo sluznico.

Najbolj znan NSAID druge generacije

Pri zdravljenju osteoartritisa se stara generacija nesteroidnih zdravil redko uporablja, zdravniki pa se vedno bolj odločajo za nove farmakološke izdelke. Protivnetna zdravila so na voljo v treh glavnih oblikah:

• V obliki tablet - najbolj učinkovito, vendar visoko tveganje neželenih učinkov;
• Raztopine za injiciranje - optimalno se uporabljajo za zdravljenje sklepov, ni poškodb sluznice prebavnega sistema, lahko pa pride do motenj ledvic in krvnega sistema. Morda razvoj smrti lokalnih tkiv, tako da drog ni mogoče uporabljati za dolgo časa;
• Mazila - vtrite neposredno v sklep, neželeni učinki so minimalni, vendar je učinkovitost zdravljenja veliko nižja kot pri injekcijah in tabletah. V ta namen je mogoče uporabiti zdravila prve generacije, kot so diklofenak, voltaren.

Seznam najbolj priljubljenih protivnetnih zdravil druge generacije za zdravljenje artroze:

Movalis

To zdravilo je predpisano za lajšanje bolečin v vseh fazah artroze. Po poreklu spada v derivate enolne kisline, ima minimalne stranske učinke, dobro se absorbira iz črevesja.

• Tablete;
• Raztopina za injiciranje;
• Rektalne sveče.

• Starost pod 12 let;
• Nosečnost in dojenje;
• Bolezen srca in ledvic;
• Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika;
• Krvavitev iz prebavil.

Povprečna cena Movalisa, odvisno od oblike izdaje, je 500-800 rubljev na paket.

Kseofokam

Naslednji nesteroidni anestetik je Ksefokam. Zdravilo je sestavljeno iz Lornakiskam, ki je njegova učinkovina, kot tudi pomožne elemente. Uporablja se za zdravljenje sklepov, učinek anestezije traja do 12 ur. Zdravilo ni zasvojenost, nima negativnega vpliva na živčni sistem.

Oblike sprostitve in uporabe: t

• Obložene tablete - 1 kos. 2-3 krat na dan;
• prašek za pripravo injekcij - injekcije se dajejo enkrat na dan.

Zdravilo se uporablja za zdravljenje artroze sklepov, kot tudi za protivnetno delovanje pri številnih boleznih.

Glavne kontraindikacije za imenovanje:

• Otroci, mlajši od 12 let;
• Nosečnost in dojenje;
• Hipertenzija;
• Ateroskleroza;
• Miokardni infarkt;
• Bronhialna astma;
• Onkologija.

Povprečna cena tega zdravila je 200-300 rubljev na paket.

Antiinflamatorno sredstvo, selektivni zaviralec COX-2, ne le zavira encim, ampak zavira njegovo proizvodnjo. Delno vpliva na COX-1, vendar ne povzroča izrazitih stranskih učinkov. Pogosto se uporablja za zdravljenje različnih bolezni sklepov, vključno z artrozo - zmanjšuje koncentracijo v sinovialni tekočini kolagenaze, ki uničuje vezno tkivo.

To nesteroidno zdravilo je na voljo v treh oblikah:

• Tablete, ki jih jemljemo 2-krat na dan;
• Granule za suspenzijo - 2-krat na dan;
• Mazilo - rahlo vtrite v prizadeti sklep 3-4 krat na dan.

Suspenzijo je treba takoj zaužiti, medtem ko se shranjujejo njene zdravilne lastnosti.

Potek zdravljenja je od 2 do 8 tednov, odločilno vlogo pri imenovanju trajanja terapije pa ima lečeči zdravnik. Zdravilo ima najmanj kontraindikacij, previdno je namenjeno otrokom, pa tudi bolnikom z boleznimi srca, jeter in ledvic.

Povprečna cena zdravila je 70-100 rubljev na paket.

Celebrex

Nesteroidno protivnetno zdravilo, ki vsebuje v svoji sestavi glavno snov - celekoksib. Pri boleznih sklepov se pogosto uporablja za zdravljenje artroze, ki ima izrazit analgetski, protivnetni in antipiretični učinek.

Oblike sproščanja - kapsule. Sprejemati brez odvisnosti od obroka, brez žvečenja, 1-2 krat dnevno.

Kontraindikacije so klasične, tako kot večina nesteroidnih zdravil. Povprečna cena je 500-800 rubljev na paket.

Arcoxia

Klasično protivnetno zdravilo, ki je priljubljeno pri zdravljenju sklepov. Učinkovit pri artritisu, ima analgetičen učinek, lajša edeme in vnetja. Zdravilna učinkovina je Etorikoksib, ki zavira COX-2. Zdravilo vsebuje pomožne snovi, ki so potrebne za polnjenje oblike in redčenje njene glavne sestavine.

Na voljo v obloženih tabletah, ki jih je treba vzeti enkrat na dan. Zdravilo ima številne kontraindikacije s strani prebavnega sistema, kot tudi srca in ledvic. Povprečna cena je 350-450 rubljev na paket.

Zdravljenje artroze ne stoji več - moderna medicina nam ponuja nova protivnetna zdravila za zdravljenje sklepov. Kljub močnemu terapevtskemu učinku imajo zdravila neželene učinke, zato se posvetujte s svojim zdravnikom. Prav tako ne pozabite, da nesteroidna zdravila proti bolečinam ne ozdravijo bolezni, ampak odpravijo simptome.

NSAID-ji nove generacije pri osteohondrozi in artrozi

Zdravniki priporočajo, da bolniki uporabljajo novo generacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil za artrozo. Sodobna zdravila lahko naredijo zdravljenje varnejše in udobnejše. Bolezni bolezni spremlja bolečina. V zgodnjih fazah artroze se bolečina občasno pojavi. V kronični obliki bolnika nenehno motijo, včasih se povečujejo, nato pa se zmanjšujejo. Bolečine v sklepih so zelo močne in boleče. Nesteroidna protivnetna zdravila so odvečna za bolnike z artrozo.

Kako pripraviti NSAID

Čeprav je artroza degenerativna - distrofična bolezen, pogosto postane vzrok za pojav vnetnih procesov v sklepnih in periartikularnih strukturah. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo:

• zdravila za bolečine;
• protivnetno;
• antipiretični učinek.

Razširjena uporaba "simptomatskih" pomeni zaradi njihove visoke učinkovitosti. NSAIDs hitro zmanjšajo ali celo lajšajo hude bolečine. Po njihovi uporabi se vnetni procesi umirijo.

Načelo delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil temelji na kršitvi sinteze mediatorjev bolečine - prostaglandinov. Mediatorji bolečine so kemikalije, ki se tvorijo v tkivu, ko je poškodovan. Produkcijo prostaglandinov v človeškem telesu nadzoruje encim ciklooksigenaza (COX). COX encim sodeluje pri pretvorbi arahidonske kisline v prostaglandine. NSAIDs zavirajo ciklooksigenazo in ji ne omogočajo sinteze prostaglandinov. Zaradi zmanjšanja števila prostaglandinov se bolečina zmanjša, telesna temperatura se zmanjša, vnetni proces se zmanjša.

Pomanjkljivost zdravil je njihov negativen učinek na sluznico želodca in dvanajstnika. Bolniki, ki so pogosto prisiljeni jemati nesteroidna protivnetna zdravila, trpijo za erozivnimi in ulceroznimi lezijami gastroduzije (gastropatija). Z lajšanjem artroze se pojavi belga, zgaga, slabost, bruhanje in bolečine v želodcu. Pod vplivom NSAID se pojavi razjeda želodca ali dvanajstnika.

Napredovanje bolezni prebavnega trakta lahko vodi do:

• krvavitev;
• penetracija (prodiranje v bližnje organe);
• perforacija (preboj v trebušno votlino);
• stenoza (zoženje) dvanajstnika in želodca.

Tradicionalna nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo aktivnost hondroblastov in hondrocitov (hrustančnih celic), zmanjšajo sintezo kolagena in hialuronske kisline, prispevajo k prezgodnji smrti hondrocitov in povečajo degeneracijo hrustanca. Z redno uporabo artroza napreduje.

Neželeni učinki lahko povzročijo, da bolniki z artrozo zavrnejo zdravljenje. Gastropatije ogrožajo zdravje, pa tudi življenja bolnikov.

Značilnosti nove generacije NSAID

Pri ustvarjanju nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije je bila posebna pozornost posvečena zmanjšanju škodljivih učinkov na sluznico gastroduodenalne cone. Med študijami smo odkrili izooblike encimov COX. Delovanje tradicionalnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je temeljilo na blokiranju izooblik COX-1 in COX-2. Če pa je imela inhibicija COX-2 anestetični in protivnetni učinek, je zatiranje COX-1 povzročilo neželene učinke.

Razumevanje vloge izooblik COX encima je privedlo do odkritja nove generacije NSAID. Za nevtralizacijo negativnih lastnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil so nastala zdravila, ki selektivno delujejo le na encim COX-2 in se imenujejo selektivni zaviralci COX-2.

Klinične študije so potrdile nizko gastrointestinalno toksičnost novih zdravil. Čeprav tveganje za nastanek gastropatije ni izginilo, se je pogostnost njegovega pojavljanja znatno zmanjšala.

NSAIDs nove generacije v osteohondrozi materničnega vratu in druge vrste se delijo na pretežno selektivne zaviralce COX-2 in specifične (visoko selektivne). Za pretežno selektivna zdravila je značilna visoka selektivnost za COX-2 in nizka do COX-1. Visoko selektivna supresija samo COX-2.

Čeprav so na prvi pogled visoko selektivna zdravila za osteohondrozo varnejša, podatki iz kliničnih študij kažejo drugače. Oba izoforma sta vključena v razvoj bolečinskega sindroma in vnetnega odziva. Zato prednostna inhibicija COX-2 omogoča doseganje odličnega terapevtskega rezultata z manjšimi neželenimi učinki.

S precejšnjim zatiranjem le COX-2 se pojavijo dodatne neželene posledice. Visoko selektivna nesteroidna protivnetna zdravila, ki se uporabljajo pri artrozi, negativno vplivajo na ovulacijo in na sintezo prostaciklina (preprečujejo nastajanje krvnih strdkov).

Selektivni zaviralci COX-2 so razdeljeni v 3 skupine zdravil:

1. Sulfonanilidni derivati.
2. Predstavniki Coxibov.
3. Izdelki Oxycam.

Prednosti in slabosti nove generacije NSAID

NSAR novih generacij ne presegajo klasičnih zdravil. Vendar pa so varnejši, zlasti za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni prebavil.

Sodobna zdravila nimajo anti-trombocitnega delovanja, kot neselektivni NSAID, ker trombociti vsebujejo samo encim COX-1, selektivni zaviralci COX-2 pa so predpisani bolnikom, ki jemljejo tudi antikoagulante.

NSAID-ji nove generacije pozitivno vplivajo na hrustančno tkivo, pomagajo ustaviti razvoj artroze in obnovijo delovanje sklepa. Prisilijo kondrocite, da proizvajajo:

• medcelična snov hrustanca;
• glikozaminoglikani (snovi, ki tvorijo matriks hrustanca);
• kolagen.

Te snovi so potrebne za popolno delovanje hrustančnega tkiva.

Hkrati lahko selektivni NSAID-i povečajo tveganje za miokardni infarkt, srčno popuščanje in kap.

Selektivna inhibicija COX-2 lahko povzroči zadrževanje tekočine v telesu, visok krvni tlak in poslabšanje srčnega popuščanja.

Sulfonanilidni derivati

Ena izmed prvih je bila proizvodnja selektivnega zaviralca COX - C 2 Nimesulida (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Številne študije in klinične izkušnje so dokazale visoko učinkovitost in dobro prenašanje zdravila. Skoraj tri desetletja uporabe zdravila niso zabeležili resnih anafilaktičnih reakcij ali zapletov prebavnega sistema (razjede, krvavitve).

Značilnost Nimesulida je sposobnost ne le zavirati aktivnost COX-2, ampak tudi blokirati njegovo proizvodnjo.

Nimesulid je pretežno selektivno zdravilo. Zavira aktivnost COX - 2 za 88% in za 45% - COX - 1. Hkrati pa učinek na COX - 2 traja dlje.

Zdravilo se pogosto predpisuje bolnikom z artrozo zaradi svoje sposobnosti, da zmanjša raven kolagenaze v sinovialni (sklepni) tekočini. Kolagenaza uničuje kolagen in proteoglikane (snov iz zunajceličnega matriksa vezivnega tkiva), kar spodbuja napredovanje artroze.

Po uporabi Nimesulida v primeru cervikalne osteohondroze in artroze:

• zmanjšana intenzivnost bolečine;
• oteklina se zmanjša;
• vnetni proces bledi.

Sklop delno ali v celoti povrne svojo mobilnost.

Nimesulid je na voljo v obliki tablet, granul za pripravo suspenzij in mazil za zunanjo uporabo. Zrnca razredčimo v ohlajeni vreli vodi (vsebnost 1 vrečke na 100 ml vode). Pripravljena suspenzija se ne shranjuje. Tablete ali suspenzije se zaužijejo 2-krat na dan. Mazilo se nanese na prizadeto območje in rahlo podrgne. Postopek se ponovi 3 - 4 krat dnevno. Po njem se zmanjša bolečina in zmanjša oteklina. Zdravilo pomaga izboljšati motorično aktivnost prizadetega sklepa.

Potek zdravljenja je 2 do 8 tednov. Določi ga zdravnik glede na stopnjo in resnost bolezni.

Po razvoju resnih zapletov jeter med jemanjem tega zdravila so bile izvedene dodatne študije o hepatotoksičnosti Nimesulida. Vendar pa razmerje med zdravilom in pojavom hepatopatije ni bilo dokazano.

Nimesulid je kontraindiciran za nosečnice in doječe matere.

Predstavniki Coxibov

Celekoksib (Celebrex) se nanaša na visoko selektivne NSAID. Hitro zmanjšuje bolečine in zmanjšuje vnetje. Terapevtski odmerki so varni za ljudi in ne povzročajo zapletov. Celekoksib bistveno zmanjša tveganje za gastroduodenalne razjede in druge bolezni prebavnega sistema. Nekoliko poveča verjetnost tromboze.

Zdravilo se hitro absorbira in doseže maksimalno koncentracijo v 2-3 urah. V primeru jemanja mastne hrane pred jemanjem odmerka celekoksiba se absorpcija upočasni. Največja koncentracija se bo pojavila šele po 6-7 urah. Na ta indikator vpliva bolnikova telesna masa in spol. Pri osebah z nizko telesno maso in pri ženskah je koncentracija zdravilne učinkovine višja kot pri drugih bolnikih. Ti ljudje morajo začeti zdravljenje z najnižjimi odmerki.

Trajanje zdravljenja je odvisno od stanja bolnika. Pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi so predpisani minimalni odmerki in kratek potek zdravljenja.

Zdravilo je narejeno v kapsulah. Vzamejo se dvakrat na dan. Celekoksib kot mazilo ni na voljo.

Celekoksib ni indiciran pri bolnikih s hudo ledvično in jetrno insuficienco in s peptično razjedo med poslabšanjem. Kontraindikacije so gastrointestinalne krvavitve in vnetje črevesja. Ne uporabljajte zdravila Celecoxib:

• osebe z bronhialno astmo;
• otroci, mlajši od 18 let;
• nosečnice;
• doječe ženske.

Valdekoksib (Beckstra) se po peroralni uporabi hitro absorbira. Za razliko od celekoksiba, maščobna živila ne vplivajo na hitrost njene absorpcije. Največja koncentracija zdravilne učinkovine se pojavi po 3 urah. Potrjen je bil negativen učinek valdekoksiba na ovulacijo. Vendar pa je ukrep reverzibilen.

Zdravilo se predpisuje previdno pri bolnikih s hipertenzijo in srčnim popuščanjem. Valdekoksiba ne priporočamo starejšim osebam, nosečnicam in doječim ženskam, bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic, otrokom, mlajšim od 18 let. Prepovedano je piti valdekoksib v prisotnosti peptičnih razjed v akutni fazi, hudi odpovedi srca ali ledvic.

Tablete se pijejo enkrat na dan. Prvi dan zdravljenja lahko zdravilo vzamete dvakrat. Dozirna oblika zdravila v obliki mazila ne obstaja.

Izdelki Oxycam

Učinkovitost in varnost meloksikama (Movalis, Amelotex) se preverjata s ponovljenimi kliničnimi študijami. Hitro lajša bolečine in lajša vnetje. Med vsemi drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili nove generacije se meloksikam najpogosteje priporoča za osteoartritis in za cervikalno osteohondrozo. Prednost zdravila je sposobnost, da jo vzamete dolgo časa brez škode za zdravje.

Učinkovitost zdravljenja z meloksikamom je primerljiva z rezultati zdravljenja z diklofenakom, „zlatim standardom“ protivnetnega zdravljenja. Pogostnost gastroenteroloških zapletov opazimo 3-krat manj. Poslabšanje obstoječega gastritisa in peptične ulkusne bolezni se včasih pojavi šele po dolgem zdravljenju z meloksikamom (več kot šest mesecev).

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet, svečk in raztopin za intramuskularne injekcije. Tablete se jemljejo peroralno enkrat na dan med obroki. Sveče vnesite 1-2 krat dnevno. Intramuskularno dajanje je indicirano samo v prvih 2–3 dneh zdravljenja. Mazilo Meloksikam ne obstaja.

Meloksikam ni predpisan za odpoved ledvic in jeter. Kontraindicirana je pri nosečnicah in doječih ženskah, pa tudi pri otrocih, mlajših od 15 let.

Lornoksikam (Ksefokam) je močan anestetik. V smislu vpliva se lahko primerja z morfinom. Terapijski učinek traja 12 ur. Zdravilo ne povzroča motenj živčnega sistema in ne povzroča zasvojenosti.

Pri jemanju s hrano se čas za dosego maksimalne koncentracije poveča s 1,5 na 2 - 3 ure. Zdravilo je na voljo v obliki tablet in praška za intramuskularno in intravensko injiciranje. Injekcije opravite enkrat na dan. Na prvi dan zdravljenja se lahko predpišejo 2 odmerki. Tablete vzamejo 2 - 3 krat dnevno. Dozirna oblika v obliki mazila ne obstaja.

Kontraindikacije vključujejo hudo srčno, ledvično in jetrno odpoved, gastrointestinalne ali možgansko-žilne krvavitve, akutno peptično razjedo, trombocitopenijo ter nosečnost in dojenje.

Protivnetna zdravila za artrozo in artritis sklepov

Katere so najučinkovitejše protivnetne droge pri boleznih sklepov? Kakšne so njihove koristi in ali jim je kaj škode? Kako ta zdravila vplivajo na bolezen in stanje sklepov, kot tudi na telo kot celoto? O tem bomo govorili v tem članku.

Opozorilo: zdravilo za samozdravljenje lahko poškoduje vaše telo! Vzemite le zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom!

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so ena najpomembnejših skupin zdravil za zdravljenje bolezni, kot so artritis in osteoartritis. Glavna naloga teh zdravil je zmanjšati raven vnetja v sklepih in zmanjšati boleče simptome.

Za razliko od hormonskih protivnetnih zdravil (kortikosteroidov) NSAID ne vsebujejo hormonov in dajejo veliko manj stranskih učinkov na telo kot celoto.

Kaj je pomembno za bolnika pred uporabo NSAR

1. Kljub relativni varnosti se večine nesteroidnih protivnetnih zdravil ne sme jemati dlje časa, saj imajo pomembne stranske učinke in so kontraindicirane pri številnih boleznih prebavil, jeter, ledvic in srčno-žilnega sistema.

2. Protivnetnih zdravil se ne sme uporabljati, če je bolnik trenutno ali v preteklosti imel bolezni, kot so gastritis, peptični ulkus in razjeda na dvanajstniku, kolitis. Na žalost ta skupina zdravil zelo negativno vpliva na sluznice, kar povzroča vnetje in celo nastanek razjed.

3. Ta zdravila je treba jemati zelo previdno v primeru bolezni ledvic in jeter. NSAID močno vplivajo na pretok krvi v ledvicah, kar povzroča zadrževanje vode in natrija, kar lahko povzroči ne le povečanje krvnega tlaka, temveč tudi resne kršitve ledvičnega aparata kot tudi jeter.

4. Včasih lahko nekateri ljudje doživijo posamezne reakcije nestrpnosti ali preobčutljivosti na protivnetna zdravila, zato jih je treba tudi v odsotnosti navedenih bolezni začeti zelo previdno in v majhnih odmerkih, postopoma.

5. Preden vzamete orodje, previdno preberite celotna navodila in ukrepajte le v skladu z njim.

6. Da bi zmanjšali negativni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na sluznico želodca, tablete izpirajte z največjo možno količino tekočine - po možnosti s celo kozarcem vode. Za vodo poskusite uporabiti samo vodo, ker lahko druge tekočine vplivajo na absorpcijo zdravila.

7. Pazite, da v istem času ne vzamete dveh ali celo treh različnih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ni verjetno, da bi se zdravilni učinek tega povečal, vendar se lahko število neželenih učinkov zlahka množi.

8. Zdravil v tej skupini ni priporočljivo jemati med nosečnostjo. Če morate jemati takšna zdravila, se morate o tem pogovoriti s svojim zdravnikom!

9. V času jemanja zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil je priporočljivo, da se ne jemljete alkohola, saj to negativno vpliva na želodčno sluznico.

10. In končno, najpomembnejši nasvet: poskusite ne zdraviti in jemati zdravila za zdravljenje sklepov, vključno s tistimi, ki jih je predpisal le zdravnik in pod njegovim nadzorom! S tem se boste izognili mnogim zapletom med jemanjem teh zdravil in hkrati dosegli največji terapevtski učinek.

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil pri boleznih sklepov

Vsi NSAIDs so razdeljeni v dve veliki skupini: ciklooksigenazni inhibitorji prvega in drugega tipa, v skrajšani obliki, COX-1 in COX-2.

Aspirin ali acetilsalicilna kislina

To ni le prvo odprto zdravilo iz te skupine zdravil, ampak na splošno ena najstarejših zdravil: še vedno se uporablja in daje kljub dejstvu, da obstaja že več kot sto let, zdaj pa obstaja še veliko drugih sintetiziranih in učinkovitejših zdravil. Pri aspirinu se zdravljenje z osteoartrozo pogosto začne.

Kljub dejstvu, da je to orodje učinkovito na številnih področjih medicine, je za zdravljenje artroze in artritisa običajno šibko in praviloma se hitro zamenja z drugimi zdravili ali celo začne z zdravljenjem z drugimi zdravili.

Aspirin je treba jemati previdno pri boleznih krvi, saj upočasni strjevanje krvi.

Diklofenak

Morda ena izmed najbolj priljubljenih NSAID, ustvarjena v 60-ih letih. Na voljo v obliki tablet in v obliki mazila. To sredstvo za zdravljenje artroze združuje tako visoko protibolečinsko aktivnost kot tudi dobre protivnetne lastnosti.

Na voljo pod imeni Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Voordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen in drugi.

Preberite tudi članek o "oddaljenem sorodniku" diklofenaka - Aceclofenaca (Aertal).

Ibuprofen

To zdravilo za zdravljenje sklepov je rahlo slabše v svojem protivnetnem in analgetičnem učinku na druga zdravila, vključno z npr. Indometacinom, vendar ga precej dobro prenašajo.

To orodje je na voljo pod imeni Ibuprom, Advil, Reumafen, Nurofen, Faspik, MIG-400, Bonifen, Brufen, Ibalgin, Solpafleks, Burana, Dolgit, Bolinet itd.

Indomethacin

Vpliv na vnetje je eden najmočnejših; Tudi boleči učinek njegove uporabe je precej visok.

Na voljo v tabletah po 25 mg, v obliki gela, mazil, rektalnih svečk.

Ima precej dostojno seznam neželenih učinkov, vendar se šteje za zelo učinkovito zdravilo za artritis in artroza sklepov, in poleg tega je precej poceni (strošek za obliko tablet, odvisno od števila tablet, se giblje od 15 do 50 rubljev na paket).

To zdravilno učinkovino lahko dobavljajo različna farmacevtska podjetja pod imeni Metindol, Indovard EC, Indotard, Indocollir, Indovazin itd.

Ketoprofen

Poleg zgoraj navedenih zdravil skupina zdravil prvega tipa, neselektivnih NSAID, to je COX-1, vključuje tako zdravilo kot ketoprofen. Z močjo svojega delovanja je blizu ibuprofena in je na voljo v obliki tablet, gela, aerosola, smetane, raztopin za zunanjo uporabo in za injiciranje, rektalne svečke (svečke).

Ta izdelek lahko kupite pod imeni Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax in Flexen.

COX-2 inhibitorji: nova generacija NSAID

Ta skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil ima bolj selektiven učinek na telo, zaradi česar so neželeni učinki na strani gastrointestinalnega trakta opazni veliko manj, toleranca teh zdravil pa se poveča. Poleg tega se šteje, da lahko nekatera zdravila COX-1 negativno vplivajo na stanje hrustančnega tkiva. Droge iz skupine TsOG-2 so prikrajšane za takšno značilnost in verjamejo, da so dobra zdravila za artrozo.

Vendar pa ni vse tako rožnato: veliko sredstev te skupine, ki ne vplivajo na želodec, lahko negativno vplivajo na srčno-žilni sistem.

Zdravila, kot so meloksikam, nimesulid, celekoksib, etorikoksib (arkoksia) in drugi, so zdravila te skupine.

Meloksikam

Ena od najbolj znanih zdravil s to učinkovino je moval. Glavna prednost tega zdravila je, da se za razliko od diklofenaka ali indometacina lahko jemlje dolgo časa - več mesecev in celo let (seveda pod rednim nadzorom zdravnika).

Meloksikam je na voljo v obliki tablet, rektalnih svečk, mazila in raztopine za intramuskularno dajanje. Tablete meloksikama (movalis) so dobre, ker trajajo dolgo časa, in dovolj je vzeti le eno tableto cel dan - zjutraj ali na primer ponoči.

Ostala imena te aktivne sestavine so Artrozan, Movasin, Mesipol, Amelotex, Melox, Meloflam, Myrlox, Bi-xikam, Mixol-od, Lem, Melbek in Melbek-forte, Matarin in seveda najbolj znana v naši državi Movalis

Celekoksib

Zdravilo je prvotno razvila farmacevtska družba Pfizer pod imenom Celebrex.

Ima precej močan protivnetni in analgetičen učinek pri artritisu in artrozi, medtem ko praktično ne povzroča stranskih učinkov iz sluznice želodca in gastrointestinalnega trakta kot celote. Oblike sproščanja zdravila - kapsule na 100 in 200 mg.

Nimesulid

Razen dejstva, da ima nimesulid zadostne protibolečinske in protivnetne učinke za zdravljenje artroze sklepov, ima antioksidantne lastnosti in upočasni delovanje snovi, ki uničujejo hrustanec, kolagenska vlakna in proteoglikane.

To zdravilo ima veliko različnih oblik sproščanja: gel za zunanjo uporabo, tablete za zaužitje in za resorpcijo, granule za pripravo raztopine itd.

Nimesulid, proizveden pod imeni Aulin, Rimesid, Nise, Mesulid, Nimesic, Aktasulid, Nimika, Flolid, Aponin, Coxtral, Nimid, Prolid itd.

Etorikoksib

Najbolj znana v naši državi je njena oblika pod blagovno znamko Arcoxia. Če se zdravilo jemlje v primernih, ne zelo visokih odmerkih (do 150 mg na dan), je učinek na želodčno sluznico tega zdravila zelo majhen - tako kot pri drugih predstavnikih COX-2. V primerih artroze sklepov se zdravilo Arcoxia običajno predpisuje v odmerku 30-60 mg na dan.

Ker ima zdravilo te skupine lahko izrazit negativen učinek na srčno-žilni sistem, je treba v prvih dneh in tednih jemanja tega zdravila opraviti stalno kontrolo krvnega tlaka.

In, seveda, to zdravilo je treba sprejeti le na priporočilo zdravnika in pod njegovim nadzorom.

Bodite pozorni: tudi če uporabljate najnovejše in visokokakovostne nesteroidne protivnetne droge, ne pozabite, da ta zdravila NE TREAJO artritisa in artroze v sklepih: potrebna sta le za zmanjšanje vnetja in lajšanje bolečin, po katerih lahko opravljate fizioterapijo in nanosite druge oblike zdravljenja.

Da bi ustavili razvoj bolezni in se na splošno zdravili pravilno, se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti celovito zdravljenje, ki vključuje jemanje zdravil iz drugih skupin, vključno s hondroprotektorji!

Zdravljenje artroze brez zdravil? Možno je!

Brezplačno tPridobite brezplačno knjigo "Postopni načrt za obnovo gibanja kolenskih in kolčnih sklepov v primeru artroze" in začnite z okrevanjem brez dragega zdravljenja in operacij!