Necroza pri zdravljenju stopal

Nekroza nog - gangrena - uničujoč proces, v katerem se pojavi smrt tkivnih celic. Ta problem ni pogled za omedlevice. Lahko se razvije iz različnih razlogov. Z neustreznim zdravljenjem gangrene se lahko pojavi na ozadju hudih poškodb, toplotnih ali kemičnih opeklin. Vendar se tudi zgodi, da nekroza nastane zaradi nevidnega očesa, tako imenovanih notranjih dejavnikov.

Simptomi nekroze stopal

Zagotovo ste slišali, da nekateri bolniki s sladkorno boleznijo izgubijo prste na spodnjih okončinah in celo na celotnem stopalu, ko se borijo z boleznimi. Zelo pogosto pred gangreno noge sledi prenehanje dotoka krvi v ta del telesa. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko bolezen konča z amputacijo noge ali celo smrtjo.

Začne se nekroza prstov z bolečino. Neprijetni občutki so pogosto zmožni izločiti pacienta iz rutine in imobilizirati. Čez nekaj časa se simptomu pridruži izguba občutka in otrplost okončine. V teh okoliščinah so pogosto opažene kršitve motoričnih funkcij.

Poleg tega so naslednji znaki nekroze stopala pri sladkorni bolezni ali poškodbah:

• bledica (in kasneje modra ali črnina) kože;
• stalna hladnost v nogah;
• krči;
• tvorbo ran in razjed na koži, ki se dolgo ne zdravijo;
• ko se hoje noge hitro utrudijo;
• intermitentna klavdikacija;
• pojav neprijetnega vonja.

Kako za zdravljenje nekroze stopal?

Pomembno je razumeti, da je zelo težko zdraviti nekrozo. Proces obravnave bolezni lahko traja dolgo časa. Če se gangrena odkrije v zgodnji fazi razvoja, jo lahko v teoriji obvladujete s konzervativnimi metodami. Fizioterapevtski postopki, vadbene terapije in masaža so dobro opravili. V nekaterih primerih je nemogoče brez antibiotikov in posebnih protivnetnih zdravil.

Zdravljenje napredne nekroze stopal se skoraj vedno začne z operacijo obvoda ali protetiko. V obeh postopkih se umetna posoda vsadi v prizadeto okončino, skozi katero se obnavlja dotok krvi v prizadeto mesto tkiva.

Z najhujšo stopnjo gangrene je tveganje zastrupitve preveliko. Edini pravi in ​​učinkovit način za preprečevanje tega pojava je v celoti ali delno amputirati ud.

Vrste in zdravljenje nekroze stopal

Nekroza stopal, katere zdravljenje je precej problematično, je skoraj popolno uničenje tkiv. Najpogosteje je glavna metoda zdravljenja operacija. V nekaterih primerih, da bi rešili bolnikovo življenje, je potrebno amputirati del spodnjega uda vzdolž linije omejevanja nekrotičnih sprememb. Posledično postane oseba invalidna.

Vzroki nekroze

Če govorimo o vzrokih za nekrozo tkiva, jih običajno razdelimo v tri skupine:

1. Poškodba mehkih tkiv v telesu zaradi fizikalnih ali kemičnih dejavnikov. Na primer, nekroza pete ali, kot se imenuje tudi, gangrena se pogosto razvije po hudih poškodbah mehkih tkiv, kar vodi do njihovega obsežnega uničenja. K temu lahko prispevajo visoke ali nizke temperature (opekline ali ozebline), električni udar ali kemična opeklina.
2. Infekcijski dejavnik. V tem primeru se bolezen razvije tudi, če je površina rane precej majhna. V njej prodrejo patogeni anaerobne okužbe, najpogosteje predstavniki rodu Clostridium postanejo taki. Ti mikroorganizmi so v tleh v velikih količinah in okužba je možna zaradi kontaminacije površine rane v območju stopala.
3. Vzrok nekroze je lahko kronična bolezen človeka, ki povzroča motnje v oskrbi tkiv s krvjo. Glede na statistične študije ta dejavnik najpogosteje vodi do gangrene.

Katere bolezni lahko otežijo nekrotične spremembe v tkivih? Visoko tveganje se pojavi s sladkorno boleznijo in sklerotičnimi spremembami krvnih žil ter z mehanskim stiskanjem regionalnih žil na nogah, kadar poškodba ne povzroči poškodbe površinskih tkiv.

Kako je klasificirana nekroza?

Nekroza se glede na mehanizem razvoja patoloških sprememb v tkivih konvencionalno razdeli na dva nozološka tipa:

1. Vlažna nekroza. Razvija se tako hitro, da človeški imunski sistem nima časa, da bi se odzval na vzrok, ki je povzročil razpad prizadetih tkiv. Posledično v krvni obtok vstopijo toksini, ki nastanejo, ko se celice uničijo. Razvija se splošna zastrupitev organizma, ki povzroča različne motnje v delovanju notranjih organov. Glavni vzrok bolezni v tem primeru postane okužba rane.
2. Suha gangrena (včasih imenovana koagulacija) se pojavi kot posledica dolgotrajne prekinitve dobave krvi v določena področja telesa. Prav ta oblika bolezni najpogosteje prizadene stopala spodnjih okončin. Klinična slika nima simptomov splošne zastrupitve. To je posledica dejstva, da se nekrotične spremembe razvijajo počasi, imunski odziv pa se oblikuje - mesto lezije je ločeno od območja zdravega tkiva, poleg mokre in suhe nekroze se oddaja tudi posebna oblika patološkega procesa - plinska gangrena. Odlikuje ga strela in jo povzročajo anaerobni mikroorganizmi. Z razvojem plinske gangrene napoved za oživitev bolnika je neugodna. Tveganje smrti je precej visoko.

Simptomi mokre nekroze

Razvoj te oblike nekrotične lezije se začne s pojavom hude bolečine v območju poškodbe stopala rane. Malo pozneje se pojavijo simptomi, za katere so značilne spremembe v videzu kože. Koža najprej postane bleda in nato postopoma spremeni barvo od bledo modrikaste do značilne črne z zelenkastim odtenkom. Hkrati pa praktično ni jasne meje med zdravim in nekrotičnim tkivom. Noga nabrekne.

V nekaterih primerih, poleg črnenja kože, nekatera področja, nasprotno, postanejo rdeča, na njih se oblikujejo mehurji, ki se postopoma polnijo s krvavim izcedkom. Postopek okužbe dokaj hitro vpliva na predhodno zdrava tkiva nog. Če med takšno nekrozo stopala zdravljenje ne poteka pravočasno, se razvije proces gnitja, ki ga spremlja značilen neprijeten vonj.

Posledično se razvije splošna zastrupitev organizma. To se manifestira v obliki močnega dviga temperature, naraščanja šibkosti, šibkosti. Bolnik se lahko pritoži zaradi glavobola in mrzlice. Vsa koža je suha in bleda.

Če zdravniška pomoč ni zagotovljena pravočasno, potem nekrotične spremembe hitro pokrivajo celotno spodnjo okončino. Simptomi splošne zastrupitve se povečajo, bolnik pa umre zaradi zastrupitve s odpadnimi produkti patogenih mikroorganizmov.

Značilnosti suhe nekroze

S suho stopalo nekroza je napoved bolj optimistična. Ni nevarnosti za življenje bolnika. Začetek bolezni je podoben mokri nekrotični leziji spodnjega okončine. Prvi znak je huda bolečina v območju lezije. Koža najprej postane bleda in nato postopoma spremeni barvo od modro v črno ali temno rjavo. Do takrat bolečina popolnoma izgine in občutljivost izgine na mestu nekrotičnih sprememb tkiva.

Za suho nekrozo je značilna jasna meja med zdravim in nekrotičnim tkivom. Prizadeto območje se ne poveča. Naslednja značilnost je odsotnost simptomov splošne zastrupitve telesa. Dejansko v krvni obtok, izdelki razpadanja celičnih struktur in strupenih snovi praktično ne vstopajo.

Kaj konča bolezen v tem primeru? Prihaja do nekroze tkiv in prizadeto območje stopala se postopoma mumificira. Včasih se prizadeta območja lahko ločijo od zdravega dela noge (praviloma to velja za primere, ko so prizadeti posamezni prsti). Ta pojav je enakovreden okrevanju.

Značilnosti zdravljenja nekroze

V primeru nekroze stopal lahko zdravljenje pogojno razdelimo na lokalno in splošno. Poleg tega obstajajo nekatere posebnosti pri različnih oblikah bolezni. Razmislite, kako se razlikujejo.

Pri diagnosticiranju suhe nekroze pri bolniku, zlasti v zgodnji fazi patološkega procesa, zdravnik predpiše lokalno zdravljenje. Izvaja se v dveh fazah:

1. Prva vključuje preprečevanje vnetja in sušenje nekrotičnega tkiva. Za preprečevanje se zdravi predeli kože zdravijo z antiseptičnimi zdravili. Za sušenje s koagulacijsko nekrozo se uporabljajo obloge s 5% raztopino mangana ali briljantno zelene.
2. Ko je že mogoče natančno določiti mejo med nekrotičnimi in zdravimi tkivi, je predpisana operacija - necrotomija. Zagotavlja amputacijo poškodovane noge, če govorimo o splošni terapiji, v tem primeru gre za zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila gangreno.

V obdobju zdravljenja koagulativne nekroze je posebna pozornost namenjena obnovi oskrbe s krvjo v nogi. Za to se lahko predpiše operacija za ponovno vzpostavitev pretoka krvi. Poleg tega se antibiotično zdravljenje uporablja tudi za preprečevanje zapletov.

Mokra nekroza je hujša zaradi bakterijske okužbe in pomembne splošne zastrupitve. Zdravljenje v tem primeru je bolj radikalno.

Lokalno zdravljenje se izvaja le v zgodnji fazi bolezni. Njen cilj je, da postane mokra nekroza suha. Za to lokalno zdravljenje vključuje uporabo antiseptičnih in antibakterijskih oblog. V tem primeru se lahko uporabijo naslednja zdravila: klorheksidin, borova kislina ali furatsilin. Če se pojavijo edemi ali kožni žepi, se odprejo in odcedijo. Poleg tega se v istem obdobju izvaja detoksikacijska terapija, ki je kombinirana z injekcijo protibakterijskih sredstev širokega spektra.

Če se v dveh dneh po začetku bolezni nekroza ne more prenesti iz mokre na suho, je edini način za reševanje bolnikovega življenja operacija. Operacija v tem primeru vključuje visoko amputacijo, kar pomeni, da mora rezna linija potekati precej nad mejo nekroze.

Po operaciji se bolnik še naprej zdravi v skladu z odobreno shemo za zdravljenje gnojnih ran, oteženih zaradi akutne zastrupitve.

Kako zdraviti nekrozo nog pri sladkorni bolezni?

Zdravljenje stopala nekroze pri diabetes mellitus je mogoče le pod zdravniškim nadzorom, skrbno sledenje vsem, popolnoma vsa njegova priporočila. Nočem pretiravati, toda, žal, z nekrozo (umiranje tkiv) stopala, da bi preprečili razvoj gangrene in rešili življenje osebe, amputirajo ud. Da bi preprečili te hude posledice, je treba trdno razumeti eno pravilo: nekrozo stopal je lažje preprečiti kot zdraviti.

To je res: preprečevanje je veliko lažje in učinkovitejše kot reševanje kirurškega problema, samozdravljenje v tej situaciji ni možno (preliv z oljem nageljnove žbice, nanos svežega raženega kruha na razjede in pranje z iglavci ni dovolj).

Najpomembnejša stvar je nadzor krvnega sladkorja in dostop do zdravnika, ko se pojavijo zaskrbljujoči simptomi (majhne rane, rane na nogi, ki se ne zdravijo itd.).

• Občutek otrplosti okončin in stalne boleče bolečine v nogah je še en razlog za obisk vašega zdravnika.
• Bolečo bolečino običajno povzroča slaba cirkulacija krvi v telesu bolnika s sladkorno boleznijo in stagnacija v spodnjih okončinah (to je dodatna obremenitev na žile - od tod tudi pojav bolečine).

V posebni literaturi in na tematskih lokacijah o sladkorni bolezni je veliko priporočil za preprečevanje nekroze stopal.

Tu so glavni:

• Operite noge vsak dan, še posebej prostor med prsti. Obrišite noge nežno, promakivayuschim gibanja (drgnjenje noge ne). Uporabite zasebno brisačo iz bombaža.
• Spremljajte stanje nog, skrbno pregledajte vsak dan. Rezane nohte ravne (zaokroženi nohti pogosto zrastejo, in to je tudi eden od dejavnikov tveganja). Izjemno previdno je uporabiti krtačo za pete (možna mikrotrauma na petah).
• Nosite ohlapne usnjene čevlje in nogavice iz naravnih, ne sintetičnih materialov.
• Potrebna gimnastika za noge, sprehod vsaj dve uri na dan. Gimnastika je preprosta: krožne gibe v eno smer in v drugi, potegnite nogavico nogavic navzgor in navzdol.
• Ne morete hoditi bosi na ulici, da bi odpravili tveganje za poškodbe stopala.
• Če je mogoče, odpravite tveganje za možganske kapi, tudi najmanjše: hematomi (z drugimi besedami, modrice) se ne zdravijo dolgo časa in na koncu se lahko na mestu pojavijo bolečine.
• Nemogoče je uporabljati ortopedske vložke z vidno olajšavo (možne so mikrotravme kože).
• Ne morete odstraniti kurja z rezalnimi orodji, ne uporabite za odstranjevanje ometov s kemično sestavo, ki mehča rast na koži in hkrati kožo.
• V primeru poškodb rane ne zdravite z briljantno zeleno in jodom, ampak z vodikovim peroksidom.

Nazadnje, obstaja nekaj statističnih podatkov: po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ima vsak petnajsti bolnik s sladkorno boleznijo na svetu sindrom diabetičnega stopala. Približno polovica jih je v nevarnosti, tj. bolezen bo aktivno napredovala.

Te številke so razočarane, vendar so lahko spodbuda, da sledite preprostim pravilom za preprečevanje nekroze stopal.

Nekroza stopal, stopal in prstov

Nekroza stopal

Nekroza je destruktivni proces. Zanjo je značilno otekanje, izguba oblike beljakovinske molekule (denaturacija), zgostitev citoplazmatskih beljakovin, uničenje celičnih organelov. Zaradi takšnih sprememb celica propade. Glede na etiologijo nekroze spodnjih okončin je ravmic, toksigenic, trophaneurotic in ishemic.

Glavni vzrok za nekrozo tkiva je podhranjenost kateregakoli dela le-tega zaradi poškodbe ali poškodbe zaradi vnetja, ki ga povzroča gnitje, in najpogosteje se to zgodi, ko kombinacijo teh dejavnikov. Ta patologija se razvije zaradi vpliva na celice mehanske sile (udarci, zlomi, zlomi), razvoj okužbe, visoke ali nizke temperature.

Običajno je nekroza vseh delov okončin gangrena, suha, mokra in plinska. Suho se šteje za bolj ugodno. V mokri gangreni so splošne manifestacije veliko svetlejše. Nekrotični pojavi se lahko hitro širijo glede na nadaljevanje mehanskega vpliva, dodatek okužbe ter anatomske in fiziološke značilnosti osebe.

Za nastanek nekroze je značilna huda bolečina, pojavijo se otrpljeni občutki, izguba občutljivosti in motene so motorične funkcije. Zabeleži se bledica kože, postane mrzla in prevzame marmorni videz, kasneje koža postane modrikasta, nato pa se začne obarvati zeleno ali pa postane črna. Bolniki se pritožujejo zaradi hitre utrujenosti nog, stalnega zmrzovanja, ne glede na letni čas.

Pojavijo se lahko napadi. Prisotnost razjed, ki ne zdravijo, je tudi znak za nastanek gangrene. Smrt tkivnih celic se začne s spodnjimi deli noge, postopoma se širi, nekroza doseže del, kjer je prišlo do motnje prehranjevanja. Na meji mrtvih in živih tkiv se oblikuje razmejitvena črta, ki omogoča takojšnjo odstranitev mrtvega dela noge po tej ali nad njo.

To je glavna taktika, ki so jo kirurgi izvajali skozi leta, je edina pravilna metoda. Zdravljenje takih bolnikov je namenjeno ohranjanju splošnega stanja. Potrebno je obnoviti prostornino in sestavo zunajceličnega in znotrajceličnega vodnega prostora telesa. V ta namen injicirajte kri, nadomestke krvi, antibiotike, vitamine itd.

Plinska gangrena lahko povzroči posebno skupino mikrobov. Po okužbi nastanejo spore, ki se hitro razvijejo v tkiva z zmanjšano oskrbo s kisikom. Ta vrsta gangrene hitro uničuje mišično tkivo. Mikrobi izločajo snovi, ki spodbujajo razgradnjo beljakovin in ogljikovih hidratov nekrotičnega tkiva. Značilnost tega postopka je sproščanje plina. Plinska gangrena je boleča, območje okužbe nabrekne. Rane izžarevajo tekočino, ki smrdi. Koža okrog rane se potemni, ko se stisne. Brez kirurškega posega se plinska gangrena ne more pozdraviti. Odstranimo celotno prizadeto območje ali opravimo amputacije udov.

Nekroza stopal in prstov

Nekroza stopal se lahko razvije, ko poteka razjeda ali je na mestu nekontrolirane okužbe. Nenadna blokada velike arterije, ledvični zapleti, sladkorna bolezen povzročijo tudi nekrozo. Nevropatski vzroki, tj. Motnje somatosenzoričnega živčnega sistema, prispevajo k pojavu nekrotičnih procesov.

Gangrena stopal se širi iz mrtvih, okuženih območij. Včasih je ishemična gangrena suha - poteka brez okužbe. Če stopalo prizadene mokra gangrena, je treba jemati antibiotike in stalno izvajati mikrobiološke študije. Za doseganje pozitivnih rezultatov zdravljenja nekroze stopala je mogoče le v smislu Oddelka za kirurgijo.

Postopek zdravljenja je težaven, potrebni so intenzivni ukrepi, če je gangrena preveč razširjena, le kirurg lahko določi stopnjo nevarnosti, pogosto pa je operacija obvoznice edini način za reševanje stopala. V nekaterih primerih taktika z uporabo plastičnih tehnik in dolgotrajna uporaba antibiotikov omogoča, da se do neke mere ohrani funkcija stopala in kar je najpomembnejše, lahko prepreči invalidnost osebe.

Pri zdravljenju bolnikov s hudimi poškodbami okončin z gnojnimi zapleti in nekrozo mehkih tkiv in kosti se uporablja avtotransplantacija - presajanje prejemnikovih lastnih celic. Zdravljenje prstne nekroze temelji na lokalnem zdravljenju, ki je odstranjevanje nekroze v zdravih tkivih. Volumen odstranjenega območja je odvisen od vrste nekroze.

V hudih fazah je opaziti hudo zastrupitev, nujno je opraviti amputacijo prstov v zdravih tkivih (nad mejo nekroze). Upoštevati je treba, da so bolj diferencirana tkiva prizadeta veliko hitreje, tako da se prizadenejo koža in prstne mišice ter ne prizadenejo kite in kosti, izloči se samo nekrotično tkivo.

Nekroza stopal

Nekroza nog - gangrena - uničujoč proces, v katerem se pojavi smrt tkivnih celic. Ta problem ni pogled za omedlevice. Lahko se razvije iz različnih razlogov. Z neustreznim zdravljenjem gangrene se lahko pojavi na ozadju hudih poškodb, toplotnih ali kemičnih opeklin. Vendar se tudi zgodi, da nekroza nastane zaradi nevidnega očesa, tako imenovanih notranjih dejavnikov.

Simptomi nekroze stopal

Zagotovo ste slišali, da nekateri bolniki s sladkorno boleznijo izgubijo prste na spodnjih okončinah in celo na celotnem stopalu, ko se borijo z boleznimi. Zelo pogosto pred gangreno noge sledi prenehanje dotoka krvi v ta del telesa. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko bolezen konča z amputacijo noge ali celo smrtjo.

Začne se nekroza prstov z bolečino. Neprijetni občutki so pogosto zmožni izločiti pacienta iz rutine in imobilizirati. Čez nekaj časa se simptomu pridruži izguba občutka in otrplost okončine. V teh okoliščinah so pogosto opažene kršitve motoričnih funkcij.

Poleg tega so naslednji znaki nekroze stopala pri sladkorni bolezni ali poškodbah:

• bledica (in kasneje modra ali črnina) kože;
• stalna hladnost v nogah;
• krči;
• tvorbo ran in razjed na koži, ki se dolgo ne zdravijo;
• ko se hoje noge hitro utrudijo;
• intermitentna klavdikacija;
• pojav neprijetnega vonja.

Kako za zdravljenje nekroze stopal?

Pomembno je razumeti, da je zelo težko zdraviti nekrozo. Proces obravnave bolezni lahko traja dolgo časa. Če se gangrena odkrije v zgodnji fazi razvoja, jo lahko v teoriji obvladujete s konzervativnimi metodami. Fizioterapevtski postopki, vadbene terapije in masaža so dobro opravili. V nekaterih primerih je nemogoče brez antibiotikov in posebnih protivnetnih zdravil.

Zdravljenje napredne nekroze stopal se skoraj vedno začne z operacijo obvoda ali protetiko. V obeh postopkih se umetna posoda vsadi v prizadeto okončino, skozi katero se obnavlja dotok krvi v prizadeto mesto tkiva.

Z najhujšo stopnjo gangrene je tveganje zastrupitve preveliko. Edini pravi in ​​učinkovit način za preprečevanje tega pojava je v celoti ali delno amputirati ud.

Vzroki in znaki gangrene pri diabetesu

Bolniki s sladkorno boleznijo doživljajo akutne motnje krvnega obtoka v okončinah, kar pogosto vodi do groznega zapleta - gangrene nog.

Necrotična poškodba tkiva v začetni fazi ostane neopažena. Zdravljenje, ki se ne začne pravočasno, prispeva k nadaljnjemu razvoju nekroze, zaradi česar bolnik lahko izgubi spodnjo okončino in celo življenje.

Vzroki gangrene pri sladkorni bolezni

Glavni vzrok gangrene je visok krvni sladkor, ki negativno vpliva na prevodnost živčnih impulzov in stanje krvnih žil.

Količina kisika, ki vstopa v prizadete okončine, postane nezadostna, koža izgubi občutljivost in tkiva začnejo odmirati.

Na površini se pojavijo rane in trofične razjede, skozi katere pridejo okužbe v oslabljen organizem.

Dejavniki, ki povzročajo gangreno, so lahko:

• polinevropatija;
• zmanjšanje žilne prehodnosti, ki jo povzroči nastanek aterosklerotičnih plakov;
• zmanjšana imunost. Telo se ne more spopasti z okužbo;
• nizka stopnja regeneracijskih procesov v tkivih;
• bakterijska okužba;
• oslabljena oskrba krvi v možganih, srcu in pljučih;
• tromboflebitis.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo tudi smrt tkiva:

• kajenje - nikotin omejuje krvne žile in prispeva k nastanku krvnih strdkov;
• debelost;
• velika izguba krvi zaradi poškodb nog;
• strupeno zastrupitev;
• toplotna poškodba tkiv okončin;
• obutev, ki moti cirkulacijo v stopalih.

Pri sladkorni bolezni več kot polovica bolnikov opazi znake razvoja diabetične noge, ko se začne proces nekrotizacije in zdravljenje z zdravili ni več učinkovito.

Oblike bolezni

Obstajata dve vrsti diabetične noge - suha in mokra.

Suha gangrena (glej sliko) se pogosto pojavi takoj na dveh udih zaradi nezadostne prehrane mišičnih vlaken. Ta vrsta nekroze se razvija dolgo časa, več let, in je značilna za bolnike z normalno ali podhranjenostjo.

Zmanjšanje oskrbe s krvjo povzroči krčenje mišic, kar nadalje vodi do nekroze, črnljenja in mumifikacije prstov in njihove samopodlekljivosti.

Suha gangrena nima strupenega učinka na pacientovo telo in ne ogroža življenja.

Mokra gangrena (glej fotografijo) hitro napreduje, včasih je za razvijanje dovolj nekaj ur. Vzrok za okužbo postane prizadeta okončina na ozadju akutnega stiskanja tkiv s kisikom.

Okužena okužba lahko povzroči nastanek suhe gangrene v mokri nekrozi. Pojavi se pri ljudeh s prekomerno telesno težo, ki so nagnjeni k edemom.

Hitro vnetje spremlja huda bolečina in povzroča otekanje in temnenje nog. Začne se gnitje okončin, kar lahko povzroči kontaminacijo krvi.

Mokra gangrena je nevaren zaplet, ki zahteva takojšnje zdravljenje zaradi njegove zmožnosti, da je usodna.

Obstajajo tudi razlike v vrstah izvora necrotičnega procesa:

• osteopatsko - obstaja poškodba kostnega tkiva in mišično-skeletnega sistema;
• nevropatija - posledica disfunkcije živčnih celic;
• Angiopatični - se pojavi na ozadju destruktivnih sprememb v krvnih žilah;
• mešani - združuje različne vrste zapletov.

Zunanji znaki nekroze v začetni fazi

Da ne bi zamudili razvoja gangrene, je treba paziti na takšne možne manifestacije, kot so:

• izguba občutka v nogah;
• občutek otrplosti ali mravljinčenja;
• okončine pogosto zamrznejo zaradi motenj cirkulacije;
• bleda koža na stopalih, pozneje pa rdeča ali modra;
• noge se pogosto utrudijo;
• spremembe v barvi in ​​strukturi nohtov, poveča njihovo krhkost in dovzetnost za glivične okužbe;
• pojavi se nestabilen hod z izrazitim šepanjem;
• vročina in napadi slabosti.

Po ugotovitvi podobnih znakov je smiselno, da se brez odlašanja opravi pregled in začne zdravljenje.

S spreminjanjem barve kože na nogah lahko opazite, kako se začnejo nekrotične poškodbe tkiv okončin.

Pri suhi nekrozi se pojavijo naslednje spremembe:

• opazimo pordelost prstov;
• rdečica se umirja in koža postane bleda;
• pojavi se modrikast odtenek;
• umirajoči prsti postanejo črni;
• vidna ločnica med prizadetimi in zdravimi tkivi.

Progresivna patologija ne more več ostati neopažena.

Znaki umiranja se izrazijo:

• v ozadju normalnega počutja je bolečina v nogah moteča;
• udovi postanejo neobčutljivi na zunanje vplive;
• bolj jasno se razlikujejo umiranje in zdravo tkivo;
• manjkajoči utrip v nogi;
• deformacija stopala in njegovo izsuševanje.

Mokra gangrena se pojavi nekoliko drugače:

• bleda koža postane vidna venska mreža;
• udovi nabreknejo;
• v začetni fazi ni razlike med obolelimi in nepoškodovanimi območji.

Razločno vidni simptomi kažejo zapostavljeno mokro gangreno:

• močna bolečina, ki je ni mogoče anestezirati;
• koža postane črna in prekrita z mehurji, ki vsebujejo gnoj;
• pojavijo se neprijetni vonji iz razjed in ran;
• visoka temperatura in nizek tlak, povečana tahikardija;
• je bruhanje, tresenje v nogah, napadi krčev.

Video zgodba o stopnjah nekroze pri sladkorni bolezni:

Metode zdravljenja

Zdravljenje zapletov je odvisno od vrste gangrene in stopnje zanemarjanja nekroze. Suha gangrena v zgodnjih fazah je lažje primerna za zdravljenje z zdravili. Primarna naloga konzervativnega zdravljenja je zmanjšanje ravni glukoze v krvi in ​​povrnitev krvnega obtoka v okončinah.

Mokra gangrena lahko povzroči zastrupitev krvi, zato je smrt indikacija za amputacijo okončin, da bi rešil bolnikovo življenje.

Konzervativno

Cilj konzervativnega zdravljenja je doseči naslednje rezultate:

1. Normalizacija in nadzor krvnega sladkorja.
2. Lajšanje bolečin Uporabijo se lahko injekcije novokaina, spazmolitikov.
3. Obnova oskrbe s krvjo. Actovegin imenovan, Trental.
4. Heparin pomaga odpraviti krvne strdke.
5. Antibiotiki lahko blokirajo okužbo.
6. Posledice zastrupitve telesa z gnitnimi izdelki se odpravijo.
7. Da bi odpravili breme na okončinah, opazimo počitek v postelji.
8. Vitaminski kompleksi bodo obnovili imuniteto.

V kompleksu se izvaja antiseptično zdravljenje razjed, odstranjevanje otekline, prilagajanje prehrane.

Netradicionalne metode zdravljenja ran se uporabljajo tudi pri konzervativni terapiji:

1. Malo šokantna metoda je uporaba muh za napenjanje razjed. Ličinke, ki se nahajajo v rani, jedo poškodovano tkivo in ga razkužimo, kar vodi do hitrega celjenja.
2. Uporaba kisikove komore. Prizadeta okončina je obdelana s kisikom v posebni napravi, po kateri se rane zacelijo.

Kirurški

V primeru mokre nekroze je indicirana kirurška intervencija. V hudih primerih je potrebno odstraniti prizadeto okončino z zajetjem velikega dela zdravega območja. Na primer, z gnitjem prsta je celotno stopalo amputirano. Takšne radikalne metode ne izključujejo verjetnosti smrtnega izida po določenem času, zlasti pri starejših bolnikih.

Če je mogoče, kirurgi poskušajo obdržati nogo in uporabiti le odstranitev poškodovanih območij, čiščenje in obnavljanje sosednjih tkiv. Po operaciji, protivnetno zdravljenje z antibiotiki in hormoni.

Če je proces nekroze v začetni fazi, se lahko uporabijo manj travmatične metode:

1. Premikanje Posledično posoda, ki jo prizadene plak ali tromb, ne moti normalnega procesa krvnega obtoka. Tkanine dobijo dovolj hrane in razvoj gangrene se lahko ustavi.
2. S pomočjo izpostavljenosti strojne opreme lahko odstranite nastali tromb iz posode.
3. Stenching. Namestite stene, razširite ozek lumen arterije.

Te metode bodo pomagale preprečiti amputacijo in ohraniti mobilnost nog.

Tradicionalna medicina - ali se je vredno zanašati?

Kot pomožne ukrepe se lahko skušate sklicevati na sredstva tradicionalne medicine. Gangrena je nevaren zaplet, zato se ne morete zanašati le na zdravilne mazila in zdravila.

Celoten kompleks terapije se mora dogovoriti z zdravnikom, sicer lahko samo-zdravljenje privede do poslabšanja.

1. Kruh iz ržene moke posujemo s soljo in dobro žvečimo. Na prizadetem območju naredite obkladek.
2. Sveže goveje jetra dolgo nanesite na boleče madeže. Obstajati morajo abscesi, ki jih je treba preboditi s sterilizirano iglo. Takšna obloga pomaga tudi v najtežjih primerih.
3. Gomolji krompirja z rožnatimi lupinami drobno sesekljamo in stiskamo vsake dve uri.
4. Pripravite kislo mleko, je bolje iz naravnega polnomastnega mleka, navlažite tkanino, ki jo zložite v več plasteh, in zavijte na prizadeto območje. Zavijte v celofan in na vrhu suho krpo. Pusti kompresirati celo noč. Postopek ponovite 4 tedne.
5. Mletje listov aloe v kašo in kombinirati s soljo v razmerju 1: 9. Poškodovano okončino temeljito umijte z vodikovim peroksidom in nanesite aloe. Pustite dva dni. Ponovite 10-krat.
6. Prašičja maščoba, sončnično olje, kolofonija, med in milo so združeni v enakih deležih in kuhani. Po ohladitvi zmešajte s sesekljanim česnovim klinčkom, čebulo in listi aloe (tudi v enakih deležih). V obliki toplote, ki se nanaša na boleča mesta.
7. Izpirajte prizadeto območje z vodikovim peroksidom. Krtačimo z brezovim katranom. Če je gangrena suha, zamenjajte z oljem rakitovca. Zmešajte vialo ribjega olja z 10 žličkami. medu namočite krpo. Nanesite krpo na namazano površino. Privežite povoj in pustite do jutra. Zjutraj odstranite povoj in čez pol ure uvedite novo. Medno mešanico hranite na hladnem.

Ta sredstva bodo olajšala potek bolezni in pospešila okrevanje, vendar le v kombinaciji z zdravniškim zdravljenjem, ki ga je predpisal zdravnik.

Video gradivo o zdravljenju zdravil za diabetično stopalo in zdravil: t

Preventivni ukrepi

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo skrbno spremljati stanje nog.

Skladnost s preprostimi pravili bo znatno zmanjšala verjetnost gangrene: t

1. Spremljajte raven glukoze v krvi.
2. Premikajte se pogosteje. Hoja ali svetlobna vožnja pomagata izboljšati pretok krvi. Lahko posnemate gibanje na postelji.
3. Vsak dan si uredite hladno prho. Ko je težko drgnite z brisačo.
4. Koristne bodo tople kopeli z morsko soljo ali gorčico.
5. Redni vnos zdravil za redčenje krvi preprečuje razvoj krvnih strdkov.
6. Previdno ravnajte z žulji in ranami na nogah, s čimer preprečite vnos okužb.
7. Nosite primerne čevlje.
8. Izogibajte se glivičnim okužbam stopal.

Zdravljenje nekroze

Zdravljenje nekroze je lokalno in splošno, medtem ko je bistvena razlika pri zdravljenju suhe in mokre nekroze.

Suha nekroza

Lokalno zdravljenje poteka v dveh fazah.

1. Preprečevanje okužbe in sušenje tkiv: t

• zdravljenje kože okoli nekroze z antiseptiki;
• apretiranje z etanolom, borovo kislino, klorheksidin;
• sušenje cone nekroze s 5% raztopino kalijevega permanganata ali alkoholne raztopine briljantno zelene barve.

2. Izrezovanje neživih tkiv - nekrotomija (resekcija falange, amputacija prsta, stopala), ki se izvede v 2-3 tednih (ko se oblikuje razmejitvena črta) v območju živih tkiv.

Splošno zdravljenje za suho nekrozo vključuje zdravljenje osnovne bolezni, to je vzroke za nekrozo, ki omogoča omejitev količine mrtvega tkiva. Zato se, kadar koli je to mogoče, izvede kirurška obnova krvnega obtoka in konzervativna terapija, navodila za izboljšanje oskrbe s krvjo. Antibakterijsko zdravljenje je predpisano za preprečevanje infekcijskih zapletov.

Mokra nekroza

Posebnost mokre nekroze je razvoj okužbe in huda splošna zastrupitev, zato mora biti zdravljenje radikalno in energično.

V zgodnjih fazah zdravljenja se poskuša prevesti mokro nekrozo v suho. Če to ne uspe, se izvede radikalna nekrotomija - odstranitev dela okončine znotraj zdravega tkiva.

• spiranje rane s 3% raztopino vodikovega peroksida;
• odprtine, žepi, uporaba različnih metod drenaže;
• apretiranje z antiseptičnimi raztopinami (klorheksidin, furatsilin, borova kislina);
• obvezna terapevtska imobilizacija (mavec).

• antibakterijsko zdravljenje (dajanje antibiotikov intravensko, intraarterijsko);
• razstrupljanje;
• vaskularne terapije.

Kirurško zdravljenje: povprečni čas, dodeljen za prenos mokre nekroze na suho, je 1-2 dni, vendar je v vsakem primeru odločitev sprejeta individualno. Če je po nekaj urah konzervativno zdravljenje neučinkovito (vnetje napreduje, poveča se območje nekroze, poveča intoksikacija), je potrebna operacija - edino sredstvo za reševanje bolnikovega življenja. Treba je opraviti kratkoročno (v 2 urah) predoperativno pripravo: infuzijo in antibakterijsko zdravljenje, nato pa operirati na bolniku.

Operacija mokre gangrene vključuje odstranitev nekroze v nespremenjenih živih tkivih. Ker je znano, da se med mokro nekrozo pojavijo patogeni mikrobi v tkivih, ki se nahajajo nad vidnim robom vnetnega procesa, se izvaja visoka amputacija. Na primer, z mokro nekrozo stopala, če hiperemija in edem dosežeta zgornjo tretjino noge, se amputacija opravi na ravni zgornje tretjine stegna.

Splošno zdravljenje poteka v skladu s splošno sprejeto shemo za zdravljenje hudih zastrupitev z gnojnimi ranami.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Zdravljenje nekroze" in drugi članki iz oddelka Splošna kirurgija