Zdravljenje nevropatije peronealnega živca

Zdravniški izraz "nevropatija peronealnega živca" (LMN) je precej znan, toda poznavanje te resne bolezni se običajno konča z zgoraj omenjeno frazo. Preverjanje prisotnosti patologije se lahko opravi na petah: če se z lahkoto držite za njih, ni razloga za skrbi, sicer bi se morali naučiti več o NMN. Upoštevajte, da so izrazi nevropatija, nevropatija, nevritis različna imena za isto patologijo.

Anatomska referenca

Z nevropatijo je mišljena bolezen, za katero so značilne nevnetne spremembe. Bolezen povzročajo degenerativni procesi, poškodbe ali kompresija v spodnjih okončinah. Poleg NMN obstaja tudi nevropatija tibialnega živca. Odvisno od poškodbe motornih ali senzoričnih vlaken se delijo tudi na motorično in senzorično nevropatijo.

Nevropatija peronealnega živca vodi do stopnje razširjenosti med temi patologijami.

Razmislite o anatomiji peronealnega živca - glavnega dela sakralnega pleksusa, katerega vlakna so del ishiadičnega živca in se odmikajo od nje na ravni spodnje tretjine stegneničnega dela noge. Popliteal fossa - kraj, kjer so ti elementi ločeni v skupni peronealni živec. Glava fibule se ovije okoli njih po spiralni poti. Ta del "poti" živca prehaja preko površine. Posledično je zaščiten le s kožo in je zato pod vplivom zunanjih negativnih dejavnikov, ki vplivajo nanj.

Nato pride do delitve peronealnega živca, zaradi česar se pojavijo njene površinske in globoke veje. "Področje odgovornosti" najprej vključuje inervacijo mišičnih struktur, rotacijo stopala in občutljivost njegovega zadnjega dela.

Globok peronealni živec služi za raztezanje prstov, zaradi česar lahko občutimo bolečino in dotik. Stiskanje katere koli veje krši občutljivost stopala in njegovih prstov, oseba ne more poravnati svojih falang. Naloga gastronemijskega živca je, da inervira zadnji del spodnje tretjine noge, pete in zunanjega roba stopala.

Kodeks ICD-10

Izraz "ICD-10" je kratica Mednarodne klasifikacije bolezni, ki je bila leta 2010 podvržena naslednji, deseti reviziji. Dokument vsebuje kode, ki se uporabljajo za označevanje vseh bolezni, znanih moderni medicini. Nevropatija je v njej predstavljena s poškodbami različnih nevnetnih živcev. V MCD-10 je NMN uvrščen med 6. razred - bolezni živčnega sistema, natančneje, mononeuropatija, njegova koda je G57.8.

Vzroki in sorte

Pojav in razvoj bolezni je posledica številnih razlogov:

• različne poškodbe: zlom lahko povzroči stisnjen živček;
• pade in piha;
• motnje presnovnih procesov;
• stiskanje MN po vsej njegovi dolžini;
• različne okužbe, proti katerim se lahko razvije NMN;
• hude pogoste bolezni, na primer osteoartroza, ko vnetje sklepov stisne živce, kar vodi do razvoja nevropatije;
• maligne neoplazme katerekoli lokalizacije, ki lahko stisnejo debla živcev;
• nepravilen položaj nog, ko je oseba imobilizirana zaradi hude bolezni ali dolgotrajne operacije;
• strupene poškodbe živcev zaradi odpovedi ledvic, hude sladkorne bolezni, alkoholizma, odvisnosti od drog;
• način življenja: predstavniki določenih poklicev - kmetje, kmetje, plasti tal, cevi itd. - veliko časa preživijo v pol-ukrivljenem stanju in tvegajo stiskanje (stiskanje) živca;
• motnje cirkulacije MN.

Nevropatija se lahko razvije, če oseba nosi neprijetno čevlje in pogosto sedi z eno nogo na drugi.

Lezije peronealnega živca so primarne in sekundarne.

1. Za primarni tip je značilna vnetna reakcija, ki se pojavi ne glede na druge patološke procese, ki se pojavljajo v telesu. Države se pojavijo pri ljudeh, ki redno nalagajo eno nogo, na primer pri izvajanju nekaterih športnih vaj.
2. Sekundarne lezije so zapleti bolezni, ki že obstajajo pri ljudeh. Najpogosteje je prizadet peronealni živc zaradi stiskanja, ki ga povzročajo številne patologije: zlomi in izpahi gležnja, tendovaginitis, posttraumatska artroza, vnetje sklepne vrečke, deformirajoči osteoartritis itd.

Simptomi in znaki

Za klinično sliko bolezni je značilna različna stopnja izgube občutljivosti prizadete okončine. Znaki in simptomi nevropatije se kažejo:

• kršitev funkcij okončine - nezmožnost normalne upogibnosti in podaljšanja prstov;
• rahla konkavnost noge navznoter;
• pomanjkanje priložnosti, da bi stali na svojih petah, da bi šli na njih;
• otekanje;
• izguba občutljivosti delov nog - stopala, tele, stegna, območja med palcem in kazalcem;
• bolečina, ki se poslabša, ko oseba poskuša sedeti;
• šibkost v eni ali obeh nogah;
• pekoč v različnih delih stopala - to so lahko prsti ali telečje mišice;
• občutek spremembe toplote v hladnem spodnjem delu telesa;
• mišične atrofije prizadete okončine v poznih fazah bolezni itd.

Značilen simptom HMN je sprememba v hodu, zaradi "visenja" nog, nezmožnosti stati na njem, močnega upogiba kolen med hojo.

Diagnostika

Odkrivanje katerekoli bolezni, vključno z nevropatijo peronealnega živca, je pravica nevropatologa ali travmatologa, če je razvoj bolezni sprožen z zlomom. Pregled pregleduje poškodovano nogo pacienta, nato preveri njegovo občutljivost in zmogljivost, da prepozna območje, v katerem je prizadet živac.

Diagnoza je potrjena in posodobljena z vrsto pregledov:

• ultrazvočni pregled;
• elektromiografija - za določanje aktivnosti mišic;
• elektroneurografija - preverjanje hitrosti živčnih impulzov;
• radiografijo, ki se izvaja ob ustreznih indikacijah;
• terapevtska in diagnostična blokada trigemičnih točk z uvedbo ustreznih zdravil za identifikacijo prizadetih področij živcev;
• Računalniška tomografija in magnetna resonanca - te natančne in zelo informativne tehnike razkrivajo patološke spremembe v spornih primerih.

Zdravljenje

Zdravljenje nevropatije peronealnega živca se izvaja s konzervativnimi in kirurškimi metodami.

Uporaba kompleksa metod kaže veliko učinkovitost: to je predpogoj za doseganje izrazitega učinka. Govorimo o zdravilih, fizioterapiji in kirurških metodah zdravljenja. Pomembno je, da upoštevate priporočila zdravnikov.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili vključuje bolnika:

• nesteroidna protivnetna zdravila: diklofenak, nimesulid, Xefocam - namenjena zmanjšanju otekanja, vnetja in bolečine. V večini primerov so predpisani za aksonalno nevropatijo (aksonopatijo) peronealnega živca;
• Vitamini B;
• antioksidanti, ki jih predstavljajo pripravki Berlition, Thiogamma;
• zdravila za izboljšanje prevodnosti impulzov vzdolž živca: Prozerin, Neuromidin;
• terapevtska sredstva, ki obnovijo krvni obtok na prizadetem območju: Caviton, Trental.

Prepovedano je stalno uporabljati tablete za bolečine, ki bodo s podaljšano uporabo poslabšale situacijo!

Fizioterapija

Fizioterapija, ki dokazuje visoko učinkovitost pri zdravljenju nevropatije:

• masaža, vklj. Kitajska točka;
• magnetna terapija;
• elektrostimulacija;
• refleksologija;
• Vadbena terapija. Prvi tečaji naj bi se izvajali v sodelovanju z izkušenim trenerjem, po katerem bo bolnik lahko sam opravil terapevtske vaje doma;
• elektroforeza;
• toplotne obdelave.

Masaža v nevropatiji peronealnega živca je specialistična pravica, zato je prepovedano to storiti sami!

Kirurški poseg

Če konzervativne metode ne dajejo pričakovanega rezultata, se zatekajo k operaciji. Kirurški poseg je predpisan za rupturo travmatičnih živčnih vlaken. Možno je:

Po operaciji potrebuje oseba dolgo okrevanje. V tem obdobju je njegova telesna aktivnost omejena, vključno z vadbenimi vajami.

Dnevno pregledamo operirano okončino, da identificiramo rane in razpoke, pri odkrivanju katerih je stopalo zagotovljeno počivanje - bolnik se premika s posebnimi bergami. Če so rane prisotne, jih zdravimo z antiseptiki.

Ljudska pravna sredstva

Potrebno pomoč pri zdravljenju nevropatije peronealnega živca zagotavlja tradicionalna medicina, ki ima veliko število receptov.

1. Modra in zelena glina ima lastnosti, ki so koristne pri zdravljenju bolezni. Surovine navijte v obliki majhnih kroglic in jih osušite na soncu, shranite jih v kozarec z zaprtim pokrovom. Pred uporabo razredčite del gline z vodo pri sobni temperaturi, da dobite kašasto konsistenco. Nanesite na tkanino v več plasteh in nanesite na kožo preko poškodovanega živca. Počakajte, da se glina popolnoma posuši. Povoj po uporabi mora biti zakopan v zemljo - kot pravi zdravilci. Za vsak postopek uporabite novo glino.
2. Za razliko od prvega recepta, druga vključuje pripravo snovi za peroralno dajanje: zreli datumi po izpustu iz kamnov se zmeljejo z mlinom za meso, nastala masa pa se vzame po 2-3 žlički trikrat na dan po obroku. Po želji se datumi razredčijo z mlekom. Potek zdravljenja je približno 30 dni.
3. Večja učinkovitost je prisotna v oblogah z uporabo kozjega mleka, ki mazi gazo, in nato nanesemo nekaj minut na kožo nad prizadetim živcem. Postopek se opravi večkrat čez dan do okrevanja.
4. Bo pomagala pri zdravljenju HMN in česna. 4 stroke drgnite z valjčkom, pokrijte z vodo in zavrite. Po odstranitvi decoction iz toplote, vdihnite hlapov vsake nosnice za 5-10 minut.
5. Umijte si obraz z naravnim jabolčnim kisom, pri tem pazite, da vam ne pride v oči.
6. 6 listov “Lavrushke” prelijte s kozarcem vrele vode nad kozarec, nato kuhajte na majhnem ognju 10 minut. S posledično decoction, zakopati nos 3-krat čez dan, dokler stanje izboljša.
7. Sredstva, pridobljena s temeljitim mešanjem 2 in 3 žlici terpentina oziroma vode, nalijemo kos kruha in ga pritrdimo na prizadeto nogo 7 minut. To storite pred spanjem, da takoj stopite in stopite v posteljo. Pogostost postopkov - 1-krat v dveh dneh do popolnega okrevanja. Učinkovitost recepta je, da je terpentin odlično sredstvo za segrevanje.
8. Vezavo olupljenih limonov, ki so bili predhodno namazani z oljcnim oljem, zavezujte ponocu v podnožje prizadete noge.

Recepti tradicionalne medicine so del sklopa ukrepov, zato ne smemo zanemariti tradicionalnega zdravljenja HMN.

Posledice in preprečevanje

HMN je huda bolezen, ki zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje, sicer bo imela oseba slabo prihodnost. Možen razvoj dogodkov je invalidnost z delno invalidnostjo, saj je pogosto zaplet HMN pareza, ki se kaže v zmanjšanju moči udov. Vendar, če oseba gre skozi vse stopnje zdravljenja, se stanje bistveno izboljša.

Nevropatija v živčnem tkivu majhne golenice nastane iz različnih razlogov, zato jo je bolje preprečiti.

1. Ljudje, ki se aktivno ukvarjajo s športom, je treba redno pokazati zdravniku za pravočasno odkrivanje patologije, vključno z tunelov sindrom, imenovan tudi kompresijsko-ishemična nevropatija. Kompresija jo kliče, ker med prehodom živčnih trupov skozi ozek predor so stisnjeni in ishemični zaradi podhranjenosti živcev.
2. Potrebujete trenirati v posebnih udobnih čevljih.
3. Zmanjšanje teže za zmanjšanje obremenitve nog in stopal, da se prepreči njihova deformacija.
4. Ženske, ki imajo raje čevlje z visokimi petami, morajo dati nogam počitek, jih vzeti čez dan in si vzeti čas za gimnastiko, da normalizirajo proces krvnega obtoka v okončinah.

Skrbno in skrbno ravnanje z vašim zdravjem je zagotovilo, da vas bo nevropatija peronealnega živca obšla.

Nevropatija peronealnega živca - vzroki, simptomi, zdravljenje

V zdravniški ordinaciji lahko v vašem naslovu slišite tri nerazumljive besede - nevropatijo peronealnega živca. V medicini se imenuje peronealna nevropatija.

Lahko sumite, da imate težave na petah.

Če vam je uspelo ostati lahka, je živce v redu. Če ne, potem morate izvedeti več o bolezni. Morda je že začela neprimerno spodkopavati njeno telo.

Nevropatija peronealnega živca po ICD-10

Nevropatija je poškodba živca brez vnetja.

Fibialni živci - pravzaprav mišice teleta, stopala, ki pokrivajo spodnje okončine.

Z njim lahko oseba premika prste, samo nogo, da jo upogne in upogne.

To pomeni, da ta bolezen vključuje stiskanje vlaken v živcu, kar ima za posledico stanje, kot je "sindrom obešanja stopal".

V mednarodni klasifikaciji bolezni nevropatija peronealnega živca pripada 6. razredu - bolezni živčnega sistema, in sicer mononeuropatija, G57.8

Če poznam sovražnika v obraz, se lahko boriš z njim.

Vzroki peronealne nevropatije

Etiologija peronealne nevropatije je impresivna. Zdravniki imenujejo najpogostejše vzroke za pojav bolezni:

• Različne poškodbe spodnjih okončin. Na primer, zaradi zloma je prišlo do stisnjenega živca.
• Stiskanje vlaken zaradi motenj cirkulacije. Varikozne vene, krvni strdki, ishemija.
• Presnovne motnje.
• Različne okužbe.
• Hude pogoste bolezni.
• Maligne lezije v katerem koli telesu telesa.
• Endokrina patologija.
• Strupeno zastrupitev.
• Bolezni krvi.

Nevropatija se lahko pojavi pri poškodbah različnih lokacij. To še posebej velja za zlome ali modrice noge. Delovanje peronealnega živca je pomembno oslabljeno. Padec ali udarec v kateri koli del noge ali stegna lahko poškoduje tudi živce.

Možganska kap, različna ishemija, osteoartritis, vnetje sklepov vodi do kompresije živca z nadaljnjim razvojem nevropatije in nevralgije.

Ljudje, ki preživijo dolgo časa v pol-ukrivljenem stanju, na primer pri delu, so v nevarnosti, da dobijo kompresijo živcev. Ta »greši« kmete, žetev in druge osebe, ki so »noge nahranjene«.

Bolniki, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni ali neke vrste endokrinih motenj, prejmejo stranski učinek svoje bolezni. Zmanjšuje se krvni sladkor, razvija se diabetična nevropatija.

Alkoholizem je sam po sebi dejavnik razvoja bolezni. Veriga je preprosta: alkohol - poškodbe prebavil in drugi telesni sistemi - presnovne motnje - nevropatija.

V onkologiji se simptomi pojavijo zaradi delitve rakavih celic in pojava metastaz.

Simptomi nevropatije peronealnega živca

Klinična slika kaže, da če je živčno vlakno poškodovano, občutljivost okončine nujno trpi za eno ali drugo stopnjo.

Z ostro poškodbo se pojavi bolečina v nogi in vse izražene manifestacije.

Medtem ko s kroničnim razvojem bolezni obstaja težnja po postopnem in počasnem povečanju simptomov.

Opažena je poškodba fibularnega živca:

• Disfunkcija stopala. Nezmožnost pravilnega upogibanja ali odpenjanja prstov.
• Noga rahlo konkavna navznoter.
• Nezmožnost stati na petah, še posebej, da hodimo po njih.
• Edem.
• Izguba občutka v katerem koli delu spodnje okončine: stopalo, tele ali celo stegno. Še posebej med prvima dvema prstoma.
• Bolečina, ki se povečuje, ko poskušate sedeti.
• Žganje v prstih ali drugem delu stopala, kot tudi v mišicah tele.
• Slabost v enem ali obeh okončinah.
• Občutke toplote zamenja občutek mraza v spodnjem delu telesa.
• Gosja izboklina.

Pri dolgotrajni obstoječi bolezni lahko pride do atrofije mišic prizadete noge.

Diagnostika

Opredelitev peronealne nevropatije se začne z raziskavo. Nevrolog ali travmatolog posluša pritožbe in pregleda bolnika.

Če želite sumiti, da je nekaj narobe, lahko takoj na test "pete". Nemogoče je normalno vstati na pete - poškodba živčevja je prisotna.

Zdravnik poskuša stopalo razporediti v smeri zunanje strani ali poravnati prste. To je preprost test za odkrivanje nevropatije.

V primeru prisotnosti te vrste patologije bo takšno dejanje zelo težko (z naporom) ali sploh ne bo mogoče. Vizualno lahko določite tudi »ptičji« hod, pa tudi mišično atrofijo.

Če želite odkriti prisotnost ali odsotnost občutljivosti, vzemite posebno iglo in se dotaknite želene okončine.

Po predhodni diagnozi se razjasni stopnja poškodbe živcev. Za to opravite elektromiografijo. Lahko predpiše ultrazvočni živčni sistem ali krvne žile spodnjih okončin, MRI.

Če bolezen povzroči trava, potem naredimo rentgensko kost. Ko razmere niso povsem jasne, se zatekajo k blokadi Novocaina za diagnozo.

Pomembno je pravilno razlikovati nevropatijo od takih patologij, kot so: polineuropatija, nevropatija, PMA sindrom, pa tudi atrofija in tumorji hrbtenice.

Med težavami, s katerimi se sooča nevrologija, je velik prostor za nevropatijo spodnjih okončin. Glavne vrste terapije, ki se uporabljajo v sodobni medicini, obravnavamo podrobno.

Preberite o simptomih in zdravljenju akustičnega nevritisa v naslednji temi.

Kaj je vibracijska bolezen in kdo je v nevarnosti za to bolezen, razmislite o naslednjem.

Nevropatija peronealnega živca - zdravljenje

Da bi dobesedno postavili osebo na noge, se običajno izbere kompleksno zdravljenje: zdravila, fizioterapija in kirurški poseg. Ali katera koli metoda. Ocena splošnega stanja pacienta, "faza" poškodbe peronealnega živca.

Zdravilni

Taktika zdravljenja je usmerjena v zmanjševanje aktivnosti bolezni, s katero pacient živi že vrsto let. Nato je v večini primerov postal krivec nevropatije. To so zdravila proti diabetesu, boleznim ledvic in drugim.

Potem je za pomoč bolniku predpisano:

• Protivnetna zdravila v tabletah ali injekcijah. "Ketorol", "Diklofenak" in tako naprej. Lajšajo bolečine, pekoč občutek in druge neprijetne simptome.
• V kombinaciji z analgetiki, vitamini B. Na primer, Milgamma.
• Zdravila obnavljajo in izboljšujejo pretok krvi. To so zaviralci kalcijevih kanalčkov, kot je Kordaflex; "Kavinton."

Fizioterapija

Konzervativno zdravljenje vključuje preizkušene metode.

• niz vaj iz vadbene terapije;
• elektroforeza;
• izpostavljenost toploti;
• masaža;
• refleksologija.

Masažo in fizioterapijo je treba najprej opraviti pod nadzorom zdravnika. Tukaj, načelo "ne škodi." Strokovnjak vam bo povedal, katere vaje so dovoljene, toda o tem, kaj morate pozabiti.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje je skrajni ukrep. Odločitev o operaciji se uporablja v primerih pogostega ponovitve bolezni, neučinkovitosti zdravil in fizioterapije, pa tudi s popolnim porazom živčnih vlaken.

Po operaciji je pacientu predpisan počitek v postelji in po določenem času - vadbene terapije.

Ne bi smeli hiteti na noge. Potrebno je natančno spremljati operirani ud. Ne sme tvoriti razjed in ran.

Med neprijetnimi nevrološkimi boleznimi izzovejo vnetje ishiadičnega živca. Kako zdraviti bolezen doma, preberite na naši spletni strani.

Vrste ganglionitisa in metode njegovega zdravljenja bodo podrobneje obravnavane v naslednjem članku.

Posledice

Vendar pa je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Potem lahko opravite fizioterapijo in enostavno masažo. Pravočasno diagnosticirana bolezen je ključ do uspešnega okrevanja.

Vse o nevropatiji peronealnega živca

Nevropatija peronealnega živca je bolezen, povezana z okvaro peronealnega živca. Nahaja se v bližini tibialnega živca, na zunanji strani golenice, nato pa gre po stopalih do stopala in se deli na dve veji: globoko in površinsko. Površinsko je odgovorno za delo stranskih mišic noge in njihovo občutljivost, globoko pa za ekstenzorske prste in tibialno mišico. Bolezen spremljajo težave pri upogibanju stopal in nog, vse do popolne nezmožnosti njihovega obvladovanja.

Razvrstitev in sorte

Obstaja več vrst patologije. Odlikujejo jih na podlagi razlogov, ki so sprožili razvoj patologije.

Stiskanje

Tako imenovani "tunelski sindrom" - najpogostejša vrsta bolezni. Pojavi se zaradi motenj v mišično-skeletnem sistemu. Razvija se iz različnih razlogov: z dolgim ​​bivanjem »skvotanjem« (če to zahteva delo), hojo v zelo tesnih čevljih, dolgimi sedečimi nogami ali v prisotnosti ukrivljenosti hrbtenice. Vse to povzroča stiskanje, kompresijo živcev. Za boj proti bolezni obstaja več načinov.

Glavna naloga zdravnika je odpraviti ne samo nevropatijo, ampak tudi bolezen, ki jo je povzročila.

Post-travmatična

Kot že ime pove, se ta bolezen lahko razvije zaradi traume, ki se je pojavila. Praviloma so to poškodbe zgornjega dela noge, npr. Zlom fibule. Drugi vzroki so lahko padec, udarci ali modrice.

Ishemična

Pod ishemijo lahko razumemo neke vrste "kap" živčne celice, ki izhaja iz kršitve prevodnosti krvi v njej. Razvija se v ozadju bolezni srca ali kardiovaskularnega sistema. Lahko se pojavi npr. Pri krčnih žilah, sladkorni bolezni, protinu itd.

Treba je obnoviti normalen proces oskrbe s krvjo in prekiniti uničenje tkiva.

Axonal

Najhujša oblika, ki nastane zaradi pomanjkanja nekaterih vitaminov v človeškem telesu. Napačna prehrana povzroča distrofijo: fibularni aksoni (del nevronov) spremenijo svojo strukturo. V tem primeru se ročna terapija uporablja šele po spremembi prehrane, polnjenju manjkajočih mikrohranil z zdravili.

Glede na vrsto bolezni se spremenita tako simptomi kot zdravljenje.

Primarna in sekundarna lezija

Primarna lezija je povezana z vnetjem fibularnega živca. Nič nima z drugimi patološkimi procesi. Najpogosteje je posledica dolgotrajne obremenitve na tem mestu.

Samo v 18% primerov je nevropatija zaradi primarne poškodbe.

Sekundarni tip se imenuje stanje, ko se nevropatija, za razliko od prvega, razvije zaradi obstoječe bolezni druge bolnice.

Tukaj je bolezen najpogosteje posledica stiskanja.

Simptomi

Pojavnost bolezni je odvisna od izvora, stopnje lezije in njenega tipa. Pogosto se simptomi lahko razdelijo na senzorične in motorične. Sledi seznam simptomov, ki so odvisni od območja poškodbe:

• bolečine v območju gležnja;
• težave z občutljivostjo - pomanjkanje občutkov ali njihovo prekomerno količino;
• težave s podaljšanjem stopala in nog;
• nemogoče je stati na petah;
• težko hodna, »konjska« hoja z visokim dvigom kolen;
• shin shin.

Poraz površinske veje.

• pekoče bolečine na strani golenice, ko se dotaknejo površine stopala, v prstih;
• zmanjšanje občutljivosti kože na tem področju;
• težave z gibanjem gležnja.

Porazite globoke veje.

• težave z upogibanjem in podaljšanjem stopala;
• njegovo navijanje;
• atrofija majhnih mišic.

V primeru nenadne poškodbe (npr. Zlom) se simptomi pojavijo skoraj takoj.

V skladu s tem se bodo s postopno razvijajočo patologijo pojavljale skozi čas.

Razlogi

Na podlagi vrste patologije lahko ugotovimo najpogostejše vzroke:

1. Poškodbe, ki povzročijo posttraumatsko nevropatijo peronealnega živca (sicer travmatski nevritis).
2. Stiskanje, pojav tunelskega sindroma.
3. Dolgo najde noge v napačnem položaju.
4. Težave z oskrbo s krvjo.
5. Toksične lezije na obeh nogah (diabetes, zastrupitev z alkoholom, bolezen ledvic).
6. Okužbe, hude pogoste bolezni.
7. Tumorji, maligni tumorji.

Glede na razloge so podane predpostavke o spremenjeni strukturi aksonov in o tem, kako jo vrniti v prvotno stanje.

Na tej podlagi temeljijo nadaljnji ukrepi.

Diagnostika

Prvi korak je pregled bolnika. Obiskovalec (traumatolog ali nevrolog) pojasni pritožbe in opravi preglede. Med inšpekcijskim pregledom se izvajajo naslednji primarni preskusi: t

1. Bolnika prosimo, da stoji na petah.
2. Noge so obrnjene z zunanjim delom, odtrgajo prste in opazujejo, če je to mogoče in če obstajajo boleče občutke.
3. Gledajo svojo hojo, potem, če so njihove golenice in prsti tanki (atrofija mišic).
4. Z iglo preverite občutljivost.

Na podlagi teh podatkov je postavljena primarna diagnoza.

Za pojasnitev mora bolnik opraviti vrsto testov.

1. Elektromiografija. Elektrode v obliki igel se vnesejo na predvideno mesto poškodbe. S pomočjo njih določajo stopnjo infestacije, ki umetno spodbuja normalno delo organa.
2. Elektroneurografija Električni impulz se nanese na prizadeto območje, po katerem gledajo reakcijo, pri kateri hitrosti se impulz prenese skozi vlakno. Omogoča nastavitev stopnje okužbe.
3. Ultrazvok. Zdravnik lahko predpiše ultrazvočni pregled živca ali žil na spodnjih okončinah in fotografira, na podlagi česar bo jasno, kako velika je škoda.
4. MRI (magnetna resonanca). Z MRI dobimo tridimenzionalne in podrobne slike strukture aksonov.
5. CT (računalniška tomografija). Podobno kot pri slikanju z magnetno resonanco se skenira prizadeta ude in posnamejo slike. Dodelite manj pogosto zaradi netočnih rezultatov.
6. Rentgen Potrebno, če se je bolezen razvila kot posledica poškodbe ali zloma - ugotoviti morate, kaj je povzročilo bolezen in kje.
7. Novokainska blokada. Ta metoda je sestavljena iz vnosa raztopine novokaina v območje s prizadetim tkivom. Posledično naj se zmanjša občutljivost in razdražljivost tkiv. Uporablja se, če do konca diagnoza ni prepričana.

Katere teste je treba vzeti za diagnozo, se zdravnik sam odloči.

Zdravljenje

Zdravljenje nevropatije peronealnega živca se določi na podlagi vzrokov njegovega pojava, stopnje infestacije in drugih dejavnikov. V nekaterih primerih ni potrebna niti specializirana pomoč: dovolj je, da v primeru poškodbe zamenjate čevlje ali omet. Če je vir drugačna bolezen, jo morate najprej odstraniti.

Praviloma zdravnik predpiše celovit tečaj. Sestavljen je iz zdravil, fizioterapije in včasih celo operacije. Poglejmo te metode.

Zdravila

Jemanje zdravil je namenjeno lajšanju simptomov kot tudi aktivnosti patologije, ki je povzročila razvoj te bolezni.

V bistvu predpišejo tako skupino orodij:

• Vitamini B;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• zdravila za izboljšanje krvnega obtoka;
• Pripravki za izboljšanje prevodnosti impulzov;
• antioksidanti.

Najbolj priljubljena zdravila iz vsake skupine, ki so predpisana bolnikom, so:

Diklofenak.

• Opis: pilule, mazilo ali ampule; zmanjšuje bolečine, lajša otekanje in vnetje.
• Kontraindikacije: nosečnost in dojenje, hude bolezni jeter in ledvic, bronhialna astma, srčno popuščanje, koronarna bolezen srca in motnje perifernih arterij.
• Neželeni učinki: glavobol in omotica, motnje spanja, slabost, dispepsija, driska, ekcem, izpuščaj.
• Cena:

Milgamma.

• Opis: tablete in ampule; lajša otekanje in vnetje, krepi živčni sistem, zmanjšuje bolečine.
• Kontraindikacije: nosečnost, motnje srčne mišice, srčno popuščanje, alergije, starost do 16 let.
• Neželeni učinki: alergije, srbenje, znojenje, omotica, hitro bitje srca, slabost in bruhanje.
• Cena:

"Neyromedin."

• Opis: tablete in ampule; izboljša prevodnost impulzov.
• Kontraindikacije: nosečnost, epilepsija, vestibularne motnje, angina pektoris, bronhialna astma, črevesna obstrukcija, želodčna razjeda, starost do 18 let.
• Neželeni učinki: omotica, znojenje, slabost, hitro bitje srca, zaspanost, pruritus.
• Cena:

Trental.

• Opis: tablete; zmanjšuje viskoznost krvi, izboljšuje krvni obtok.
• Kontraindikacije: nosečnost in dojenje, masivne krvavitve, krvavitve v možganih, srčni napad, starost do 18 let.
• Neželeni učinki: omotica, motnje spanja, tahikardija, pruritus, motnje vida.
• Cena:

"Berlition".

• Opis: tablete; deluje kot vitamin.
• Kontraindikacije: nosečnost in dojenje, starost do 18 let.
• Neželeni učinki: težave z dihanjem.
• Cena:

Fizioterapija

Fizikalna terapija se nanaša na uporabo pri zdravljenju fizičnih sredstev, kot so voda, svetloba, toplota ali gibanje. Uporabljene metode so naslednje: t

• Magnetoterapija - učinek na človeško telo magnetnega polja, skozi katerega se obnovijo živčne celice, bolečina, vnetje itd.; pogosto uporablja pri zdravljenju nevropatije.
• Amplipulse - učinek na prizadeto območje z moduliranimi tokovi, zaradi katerih so celice obnovljene in stimulirane; lajša otekanje in vnetje.
• Ultrazvočna terapija - učinek ultrazvoka na prizadeta območja, ki spodbuja krvni obtok, lajša bolečine, vnetja in tone.
• Elektroforeza z zdravilnimi učinkovinami - učinek na človeško telo z električnim poljem, preko katerega se zdravila prenašajo po vsem telesu.
• Elektrostimulacija - uporaba električnega toka na telesu za obnovitev funkcij določenih organov in sistemov.

Poleg tega zdravniki pogosto predpišejo masažo, ki naredi ročnega terapevta ali akupunkturo - tradicionalno kitajsko metodo z uporabo majhnih igel.

Zdravnik sestavi tečaj, pri čemer upošteva kontraindikacije in individualno stanje bolnika.

Terapevtske vaje in gimnastika

Kompleks vaj za fizikalno terapijo in gimnastiko pomaga tudi pri zdravljenju bolezni. Vaje so namenjene obnavljanju funkcij okončin, izboljšanju krvnega obtoka.

Splošne vaje, od najenostavnejših, naslednje (vse opravljeno ležanje):

1. Posnemanje hoje. Poudarek je na splošnem gibanju in upogibanju kolenskih sklepov (po možnosti bolj močno upogibanje komolcev). Čez nekaj časa lahko poudarite gibanje gležnja.
2. Drobljenje ledja. Kolena so upognjena pod pravim kotom. Med vdihavanjem roke raztopite ob straneh in med izdihom pritisnite spodnji del hrbta na tla in dvignite zadnjo steno.
3. Upogibanje stopal Podobno kot pri imitaciji hoje, vendar se pozornost osredotoča na upogibanje stopala pri vdihu in podaljšanju izdiha.
4. Krožni gibi. Gleženj se vrti v smeri urinega kazalca, nato proti.

Vaje zdravnik naredi individualno za vsakega bolnika.

Nekatere od njih so lahko kontraindicirane.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje je skrajni ukrep, ko bolezen postane huda, zdravila in fizioterapija pa ne prinesejo rezultatov.

Operacija se najpogosteje opravi s travmatskimi poškodbami vlaken ali občutnim stiskanjem živca, če običajno zdravljenje ni dovolj.

Prej ko je operacija izvedena, boljša je in večja je možnost hitrega okrevanja.

Vrste operacij so naslednje: t

• Nevroliza - med postopkom se vlakna prerežejo in odstranijo tiste strukture, ki proizvajajo kompresijo. Zaradi tega se ponovno vzpostavi prevodnost impulzov.
• Dekompresija debla - podoben razrez tkiva, stiskanje debla, njegovo gibanje ali rekonstrukcija.
• Šivanje s popolno prekinitvijo - obnavljanje celovitosti trupa, če je zlomljeno, s šivanjem koncev.
• Plastična debla - se izvaja, ko je nemogoče naložiti šivanje zaradi oddaljenosti koncev drug od drugega, v postopku je avtotransplantacija.

Po operaciji je bolniku predpisan razred počitka in fizikalne terapije hkrati z glavnim zdravljenjem.

Ljudska medicina

Uporaba folk zdravil se predvideva hkrati z zdravili, pa tudi s sprejetjem preventivnih ukrepov. Spodaj so predstavljeni nekateri priljubljeni recepti:

1. Datumi. Odstranite sveže datume iz kosti, drobno narežite in pojejte 2-3 čajne žličke trikrat na dan po obrokih. Možno je z mlekom.
2. Pijte iz medu in jajc. Zmešajte surovi rumenjak z 2 čajnima žličkama tekočega medu, dodajte 2 žlici olivnega olja in of skodelico soka korenja.
3. Bujon iz korena repinca. V 1/4 skodelice rdečega vina kuhamo žlico sesekljanega korena repice. Pustite nekaj ur. Popijte pol skodelice dvakrat na dan.

Folk pravna sredstva ne morejo popolnoma znebiti bolezni.

V ta namen se posvetujte z zdravnikom in upoštevajte priporočila.

Napoved

Napoved je pozitivna, glavna stvar je, da se pravočasno poišče pomoč. Večina bolnikov se zdravi z zdravili in fizioterapijo. Tudi če je kirurški poseg potreben, so operacije na splošno uspešne in vse izgubljene funkcije se vrnejo osebi.

Do zapletov pride, če bolezni ne zdravite dolgo časa. Lahko se pojavi pareza, ki se kaže v atrofiji majhnih mišic, hudi težki hoji, pri zmanjševanju občutljivosti in hudih bolečinah v nogi. Možna invalidnost, invalidnost.

Pri obnavljanju se vse funkcije vrnejo v normalno stanje in nič drugega ne moti osebe.

Preprečevanje

Patologijo je mogoče popolnoma preprečiti, če upoštevate ta priporočila:

1. Redno preverjajte, če vadite. Resna napetost na spodnjem delu noge lahko povzroči patologijo.
2. Če želite izbrati udobne čevlje svoje velikosti, ko nosite pete, je bolje zmanjšati njihovo višino ali jih popolnoma opustiti.
3. Zmanjšajte obremenitev gležnja, pogosteje gnetite in počivajte mišice.

Če sledite tem preprostim nasvetom, lahko preprečite razvoj bolezni.

Ne pozabite, da je pravočasna diagnoza ključ do hitrega in uspešnega okrevanja. Kljub temu, da je ta bolezen precej resna, ima optimistično napoved, če ustrezno pristopimo k njenemu zdravljenju.

Nevropatija peronealnega živca

Peroralna živčna nevropatija je ena izmed mononevropatij spodnjih okončin, ki jo spremlja sindrom spuščenega stopala - nezmožnost hrbtne upogibnosti stopala in podaljšanje njenih prstov, pa tudi senzorične motnje kože predoletne regije noge in zadaj stopala. Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, nevrološkega pregleda, elektromiografije ali elektroneurografskih podatkov. Poleg tega se izvaja ultrazvok živca in študija kostno-sklepnega aparata noge in stopala. Konzervativno zdravljenje poteka s kombinacijo medicinskih, fizioterapevtskih in ortopedskih metod. Z neuspehom je prikazana operacija (dekompresija, šivanje živca, prenos kite itd.).

Nevropatija peronealnega živca

Posebno mesto med periferno mononevropatijo zavzema nevropatija peronealnega živca ali peronealna nevropatija, ki vključuje tudi: nevropatijo tibialnega živca, nevropatijo femoralnega živca, nevropatijo ishiadičnega živca itd. je bolj dovzetna za poškodbe v primeru presnovnih motenj in anoksije. Verjetno ta trenutek povzroči precej razširjeno prevalenco peronealne nevropatije. Po nekaterih porocilih se nevropatija peronealnega živca opazi pri 60% bolnikov na oddelkih za travmatologijo, ki so bili operirani in se zdravijo s pnevmatikami ali mavcnimi odlitki. Samo v 30% primerov se zdi, da je nevropatija pri takih bolnikih povezana s primarno poškodbo živcev.

Prav tako je treba opozoriti, da se morajo pogosto specialisti na področju nevrologije ukvarjati s pacienti, ki imajo določeno dolžino peronealne nevropatije, vključno s postoperativnim obdobjem ali časom imobilizacije. To oteži zdravljenje, poveča njegovo trajanje in poslabša rezultat, saj se je zdravljenje začelo prej, bolj učinkovito je.

Anatomija peronealnega živca

Peroneusni živac (n. Peroneus) se odmakne od ishiadičnega živca na ravni spodnje 1/3 stegna. Sestoji pretežno iz LIV-LV in SI-SII vlaken hrbteničnega živca. Po prehodu v poplitealno vdolbino se fibularni živec poda k glavi istoimenskega kosti, kjer se njegovo skupno deblo razdeli na globoke in površinske veje. Globok peronealni živec prehaja v prednji del golenice, se spušča, preide v zadnji del noge in se deli na notranje in zunanje veje. Inervira mišice, ki so odgovorne za podaljšanje (dorzalno upogibanje) stopala in prstov, pronacija (dvig zunanjega roba) stopala.

Površni peronealni živci segajo vzdolž anterolateralne površine golenice, kjer dajejo motorno vejo peronealnim mišicam, ki so odgovorne za pronacijo stopala s hkratno plantarno fleksijo. V območju medialne 1/3 noge, površinska veja n. peroneus preide pod kožo in je razdeljen na 2 hrbtni kožni živci - vmesni in medialni. Prvo inervira kožo spodnje 1/3 noge, hrbtno površino stopala in III-IV, IV-V interdigitalne prostore. Drugi je odgovoren za občutljivost medialnega roba stopala, hrbta prvega prsta in II-III interdigitalnega prostora.

Anatomsko določena območja največje ranljivosti peronealnega živca so: kraj njenega prehoda v območje glave fibule in izstop živca v stopalo.

Vzroki nevropatije peronealnega živca

Obstaja več skupin sprožilcev, ki lahko sprožijo razvoj peronealne nevropatije: poškodbe živcev; kompresija živca okoli mišično-skeletnih struktur; vaskularne motnje, ki vodijo v ishemijo živcev; nalezljive in strupene lezije. Nevropatija peronealnega živca travmatično geneza mogoče s poškodbo kolena in drugih poškodb kolena, zlom spodnji del noge, izolirani zlom mečnice, zvini, poškodbe kit ali zvini gležnja, iatrogeno poškodbo živca na noge kosti repozicioniranja, operacije na kolenskega sklepa ali gležnja.

Kompresijska nevropatija (tako imenovani tunelski sindrom) n. peroneus se najpogosteje razvije na ravni prehoda na glavi fibule - vrhunski tunelni sindrom. Lahko je povezana s poklicno dejavnostjo, na primer z nabiralci jagodičja, drugimi ljudmi s parketom, katerih delo predpostavlja dolgotrajno »skvotiranje«. Takšna nevropatija je mogoča po dolgem sedenju, s prekriženimi nogami. Med kompresijo peronealnega živca se na mestu izhoda v stopalo razvije spodnji tunelski sindrom. Vzrok je lahko, če nosite preveč tesne čevlje. Pogosto je vzrok peronealne nevropatije kompresijske narave stiskanje živca med imobilizacijo. Poleg tega je stiskanje n. peroneus ima lahko sekundarni vretenčni značaj, tj. razvije se zaradi sprememb v mišično-skeletnem sistemu in refleksnih mišično-toničnih motenj, ki jih povzročajo bolezni in ukrivljenosti hrbtenice (osteohondroza, skolioza, spondilartroza). Jatrogena kompresijsko-ishemična nevropatija peronealnega živca je možna po kompresiji z nepravilnim položajem noge med različnimi kirurškimi posegi.

Bolj redki vzroki peronealne nevropatije vključujejo sistemske bolezni, ki jih spremlja proliferacija veznega tkiva (deformirajoči osteoartritis, skleroderma, protin, revmatoidni artritis, polimiozitis), presnovne motnje (disproteinemije, diabetes mellitus), hude okužbe, zastrupitev (vključno z alkoholizmom, odvisnostjo od drog) ), lokalni tumorski procesi.

Simptomi nevropatije peronealnega živca

Klinične manifestacije peronealne nevropatije so določene z vrsto in topografijo lezije. Akutno poškodbo živcev spremlja ostra skoraj istočasna pojavnost simptomov njegovega poraza. Za kronične poškodbe, dismetabolične in kompresijsko-ishemične motnje je značilno postopno povečevanje klinike.

Lezija skupnega debla peronealnega živca se kaže v motnji podaljšanja stopala in njegovih prstov. Posledica tega je, da stopalo visi navzdol v položaju plantarne upogibnosti in se rahlo obrne navznoter. Zaradi tega je pri hoji, pri premikanju noge naprej, bolnik prisiljen močno upogniti koleno, tako da ne zaskoči prsti na tla. Pri spuščanju stopala na tla pacient najprej stoji na prstih, nato počiva na bočnem plantarnem robu in nato spusti peto. Takšen sprehod spominja na petelina ali konja in nosi ustrezna imena. Težko ali nemogoče: dvigniti stranski rob podplata, stati na petah in hoditi po njih. Motnje gibanja so povezane s senzoričnimi motnjami, ki segajo do sprednje-lateralne površine spodnjega dela noge in zadnje noge. Možne bolečine na zunanji površini noge in stopala, ki se povečujejo s čepi. Sčasoma pride do atrofije mišic spredaj-lateralne regije noge, ki se jasno vidi v primerjavi z zdravo nogo.

Nevropatija peronealnega živca z lezijo globoke veje se kaže v manj izrazitem previsu stopala, zmanjšani sili podaljška stopala in nog, senzoričnih motnjah na hrbtu stopala in v 1. interdigitalnem prostoru. Dolg potek nevropatije spremlja atrofija majhnih mišic na hrbtni strani stopala, kar se kaže v recesiji medobratnih vrzeli.

Za nevropatijo peronealnega živca z lezijo površinske veje je značilna oslabljena čutna zaznava in bolečina na bočni površini spodnjega dela noge in medialnega področja hrbtne površine stopala. Pri ogledu razkriva slabitev pronacije stopala. Sprostite prste in noge.

Diagnoza nevropatije peronealnega živca

Algoritem za diagnosticiranje peronealne nevropatije temelji na zbiranju anamnestičnih podatkov, ki lahko nakazujejo nastanek bolezni, in temeljito proučevanje motorične funkcije in senzorične sfere perifernih živcev prizadete okončine. Posebni funkcionalni testi se izvajajo za oceno mišične moči različnih mišic noge in stopala. Analiza površinske občutljivosti se opravi s posebno iglo. Elektromiografijo in elektroneurografijo uporabljamo tudi za določanje stopnje poškodbe živcev s hitrostjo akcijskih potencialov. V zadnjem času je bil uporabljen ultrazvok živcev za preučevanje strukture živčnih trupov in sosednjih struktur.

Pri travmatični nevropatiji je potrebno posvetovanje s travmatologom glede na indikacije - ultrazvok ali radiografija kolenskega sklepa, radiografija kosti spodnjega dela noge, ultrazvok ali radiografija gležnja. V nekaterih primerih lahko uporabimo diagnostično blokado novokainskega živca.

Nevropatija peronealnega živca zahteva diferencialno diagnozo z nivojskim radiculopathy LV-SI, ponavljajoča dedna nevropatija bolezni Charcot-Marie-Tooth bolezni, sindroma ACA (peronealnega mišična atrofija), ALS, polinevropatija, mononeuropathy drugo spodnji ud, možganski tumor in tumor hrbtenice.

Zdravljenje nevropatije peronealnega živca

Bolnike s peronealno nevropatijo nadzoruje nevrolog. Vprašanje kirurškega zdravljenja se odloča o posvetovanju z nevrokirurgom. Sestavni del zdravljenja je izločanje ali zmanjšanje delovanja vzročnega faktorja nevropatije. Proti edem, protivnetni in protibolečinski učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, lornoksikam, nimesulid, ibuprofen itd.) Se uporablja za konzervativno zdravljenje. Priprave te skupine so kombinirane z vitamini skupine B, antioksidanti (tioktična kislina), in pripomorejo k izboljšanju krvnega obtoka živca (pentoksifilin, nikotinska kislina). Namen ipidakrina je neostigmin za izboljšanje nevromuskularnega prenosa.

Farmacevtska terapija se uspešno kombinira s fizioterapijo: elektroforezo, ojačevalno terapijo, magnetno terapijo, elektrostimulacijo, ultrafonoforezo itd. peroneus, so potrebne redne vadbene terapije. Za korekcijo opuščenega stopala so prikazani bolniki, ki nosijo ortoze, ki fiksirajo nogo v pravilnem položaju.

Indikacije za kirurško zdravljenje so primeri popolne kršitve prevajanja živcev, pomanjkanja učinka konzervativnega zdravljenja ali pojava ponovitve bolezni po njenem izvajanju. Glede na klinično situacijo je možno opraviti nevrolizo, dekompresijo živcev, šivanje ali plastično operacijo. V primeru kroničnih nevropatij, ko mišice, ki jih okužujejo peronealni živci, izgubijo električno vzburjenost, se izvajajo kirurške posege za premikanje kite.

Nevropatija peronealnega živca: vzroki, simptomi in zdravljenje

Nevropatija peronealnega živca je bolezen, ki se razvije kot posledica poškodbe ali kompresije peronealnega živca. Za to stanje obstaja več razlogov. Simptomi so povezani s slabšim prenašanjem impulzov vzdolž živca do inerviranih mišic in kožnih področij, predvsem slabosti mišic, ki iztekajo stopalo in njegove prste, ter oslabljene občutljivosti na zunanji površini golenice, hrbtu stopala in prstov. Zdravljenje te patologije je lahko konzervativno in operativno. Iz tega članka se lahko naučite, kaj povzroča nevropatijo peronealnega živca, kako se manifestira in kako se zdravi.

Da bi razumeli, od kod prihaja bolezen in kakšni so njeni simptomi, se morate seznaniti z nekaterimi informacijami o anatomiji peronealnega živca.

Mali anatomski izobraževalni program

Peronealni živčni del je del sakralnega pleksusa. Živčna vlakna gredo kot del ishiadičnega živca in so ločena od njega v ločen skupni žlez žleze na ali malo nad poplitealno foso. Tukaj je skupni trup fibularnega živca usmerjen na zunanjo stran poplitealne jame, ki se spiralo okoli glave fibule. Na tem mestu leži površno, pokrita le s fascijo in kožo, kar ustvarja predpogoje za stiskanje živca od zunaj. Nato se fibularni živec razcepi na površinske in globoke veje. Nekoliko višje od delitve živcev, odide druga veja - zunanji kožni živčni del spodnjega dela noge, ki se v spodnji tretjini spodnjega dela noge poveže z vejo tibialnega živca in oblikuje suralni živec. Suralni živci oživijo zadnji del spodnje tretjine noge, pete in zunanjega roba stopala.

Ta površinska in globoka veja peronealnega živca nosi to ime zaradi njihovega poteka glede na debelino mišic nog. Površni peronealni živci zagotavljajo inervacijo mišic, ki zagotavljajo dvig zunanjega roba stopala, kot da bi se obračalo stopalo, in oblikuje tudi občutljivost hrbta stopala. Globok peronealni živac ojača mišice, ki raztezajo stopalo, prsti, zagotavlja občutke dotika in bolečine v prvem interdigitalnem prostoru. Stiskanje ene ali druge veje spremlja kršitev ugrabitve stopala navzven, nezmožnost poravnavanja prstov in stopala in kršitev občutljivosti na različnih delih stopala. Glede na potek živčnih vlaken, mesta njegove delitve in odvajanje zunanjega kožnega živca spodnjega dela noge, se simptomi kompresije ali poškodbe nekoliko razlikujejo. Včasih znanje o inervaciji posameznih mišic in kožnih predelov s peronealnim živcem pomaga določiti stopnjo kompresije živcev pred uporabo dodatnih raziskovalnih metod.

Vzroki peronealne nevropatije

Pojav nevropatije peronealnega živca je lahko povezan z različnimi situacijami. To so lahko:

• poškodbe (še posebej pogosto je ta vzrok pomemben za poškodbe zgornjega zunanjega dela teleta, kjer se živci ležejo površinsko in blizu fibularne kosti. Zlomi fibularne kosti na tem področju lahko povzročijo poškodbe živcev s kostnimi fragmenti. Fraktura ni edini travmatični vzrok, padec, vplivi na to področje lahko povzročijo tudi nevropatijo peronealnega živca);
• stiskanje peronealnega živca na katerem koli delu njegovega ponavljanja. To so tako imenovani tunelski sindromi - zgornji in spodnji. Zgornji sindrom se razvije, ko se skupni žlez peroneale stisne kot del nevrovaskularnega snopa z intenzivnim približevanjem biceps stegna z glavo fibule. Običajno se tak položaj razvije v osebah določenih poklicev, ki morajo dolgo časa vzdrževati določeno držo (npr. Čistilci zelenjave, jagodičja, obdelovalci parketa, cevi - čepec) ali ponavljajoče gibe, ki stisnejo nevrovaskularni snop na tem področju (šivilja, lutke). Kompresijo lahko povzroči ljubljeni položaj noge na noge mnogih. Sindrom spodnjega tunela se razvije, ko je globok peronealni živc stisnjen na hrbtni strani gležnjevega sklepa pod ligamentom ali na hrbtni strani stopala v območju podlage I metatarzusa. Stiskanje na tem področju je možno pri nošenju neprijetnih (tesnih) čevljev in pri nanašanju mavca;
• motnje oskrbe krvi s peronealnim živcem (nekakšna živčna ishemija, »kap« živca);
• nepravilen položaj nog (nog) med dolgo operacijo ali resnim stanjem bolnika, ki ga spremlja nepremičnost. V tem primeru se živce stisne na mestu njegove najbolj površinske lokacije;
• prodiranje živčnih vlaken med intramuskularno injekcijo v glutealni regiji (kjer je peronealni živčni sistem sestavni del ishiadičnega živca);
• hude okužbe, ki vključujejo več živcev, vključno s peronealnimi;
• toksičnost perifernega živca (na primer pri hudi ledvični odpovedi, hudi sladkorni bolezni, uživanju drog in alkohola);
• rak z metastazami in kompresijo živcev z tumorskimi vozli.

Prvi dve skupini vzrokov sta seveda najpogostejši. Ostali vzroki nevropatije peronealnega živca so zelo redki, vendar jih ni mogoče diskontirati.

Simptomi

Klinični znaki nevropatije peronealnega živca so odvisni od kraja njegovega poraza (vzdolž črte) in resnosti njegovega pojava.

Torej, v primeru akutne poškodbe (npr. Zlom fibule s premikom fragmentov in poškodbe živčnih vlaken), se vsi simptomi pojavijo sočasno, čeprav prvi dnevi morda ne izstopajo zaradi bolečine in nepremičnosti okončine. S postopno poškodbo peronealnega živca (pri čučenju, nošenju neprijetnih čevljev in podrobnih situacijah) in simptomov se bo pojavilo postopoma, v določenem časovnem obdobju.

Vse simptome nevropatije peronealnega živca lahko razdelimo na motorične in senzorične. Njihova kombinacija je odvisna od stopnje lezije (za katero so bile zgoraj opisane anatomske informacije). Razmislite o znakih nevropatije peronealnega živca glede na stopnjo lezije:

• z visoko kompresijo živcev (v sestavi vlaken ishiadičnega živca, v predelu poplitealne jame, to je pred delitvijo živca v površinske in globoke veje):

1. kršitve občutljivosti sprednje-lateralne površine golenice, hrbta stopala. To je lahko pomanjkanje občutka dotika, nezmožnost razlikovanja bolečega draženja in samo dotik, toplina in mraz;
2. bolečine na strani noge in stopala, otežene zaradi skvotanja;
3. kršitev podaljšanja stopala in njegovih prstov do popolne odsotnosti takšnih gibov;
4. šibkost ali nezmožnost ugrabitve zunanjega roba stopala (dviganje);
5. nesposobnost stati na petah in biti kot oni;
6. Ko hodi, je bolnik prisiljen dvigniti nogo visoko, da se ne prilega s prsti, medtem ko spušča stopalo, najprej se prsti spustijo na površino, nato pa se celoten podplat, stopalo pri hoji, prekomerno upogne v kolenskih in kolčnih sklepih. Takšen sprehod se imenuje »petelin« (»konj«, peroneal, stepera) po analogiji s hojo ptice in živali istega imena;
7. stopalo ima obliko "konja": visi navzdol in se je obrnilo navznoter s prsti, ki so se upogibali;
8. z nekaj izkušnjami o nevropatiji peronealnega živca se vzdolž sprednje-lateralne površine golenice razvije izguba telesne teže (atrofija) mišic (ocenjena v primerjavi z zdravim okončjem);

• med kompresijo zunanjega kožnega živca golenice se pojavijo zelo občutljive spremembe (zmanjšanje občutljivosti) na zunanji površini golenice. To morda ni zelo opazno, ker se zunanji kožni živčni del spodnjega dela noge povezuje z vejo tibialnega živca (vlakna slednjega se za sebe lotijo ​​vloge inervacije);
• poškodbe površinskega peronealnega živca imajo naslednje simptome:

1. bolečine s pekočim občutkom v spodnjem delu stranske površine noge, na zadnji nogi in prvih štirih prstih;
2. zmanjšanje občutljivosti na istih področjih;
3. šibek svinec in dvignite zunanji rob stopala;

• poraz globoke veje peronealnega živca spremljajo:

1. šibkost podaljšanja stopala in njegovih prstov;
2. rahlega previsa stopala;
3. kršitev občutljivosti na zadnjem delu noge med prvim in drugim prstom;
4. med dolgim ​​obstojem procesa - atrofija majhnih mišic zadnje noge, ki postane opazna v primerjavi z zdravo nogo (kosti so jasnejše, interdigitalni prostori potonejo).

Izkazalo se je, da stopnja poškodbe peronealnega živca jasno določa določene simptome. V nekaterih primerih je možna selektivna kršitev podaljšanja stopala in prstov, v drugih pa dviganje zunanjega roba stopala in včasih le občutljivih motenj.

Zdravljenje

Zdravljenje nevropatije peronealnega živca je v veliki meri odvisno od vzroka njegovega pojava. Včasih zamenjava mavca, ki je stisnil živce, postane primarno zdravljenje. Če je bil razlog neprijetno čevlje, potem njena sprememba prispeva tudi k okrevanju. Če je razlog v obstoječih komorbiditetah (sladkorna bolezen, rak), je v tem primeru treba zdraviti, predvsem, osnovno bolezen, drugi ukrepi za obnovitev peronealnega živca pa so že posredni (čeprav obvezni).

Glavna zdravila za zdravljenje nevropatije peronealnega živca so:

• nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulid in drugi). Pomagajo zmanjšati bolečine, lajšajo otekanje živčnega področja, odstranijo znake vnetja;
• vitamini skupine B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen in drugi);
• sredstva za izboljšanje prevodnosti živcev (Neuromidin, Galantamin, Proserin in drugi);
• zdravila za izboljšanje prekrvavitve peronealnega živca (Trental, Cavinton, Pentoxifylline in drugi);
• antioksidanti (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma in drugi).

Fizioterapevtske metode se aktivno in uspešno uporabljajo v kompleksnem zdravljenju: magnetna terapija, ojačanje, ultrazvok, elektroforeza z zdravilnimi snovmi, električna stimulacija. Masaža in akupunktura prispevata k okrevanju (vsi postopki so izbrani individualno, ob upoštevanju bolnikove kontraindikacije za bolnika). Priporočeni kompleksi fizikalne terapije.

Če želite popraviti hojo "petelina", uporabljamo posebne ortoze, ki fiksirajo stopalo v pravilnem položaju in preprečujejo padanje.

Če konzervativno zdravljenje nima učinka, se zatekajte k operaciji. Najpogosteje je treba to storiti s travmatično poškodbo vlaken peronealnega živca, še posebej s popolnim premorom. Če ne pride do regeneracije živcev, so konzervativne metode nemočne. V takih primerih se obnovi anatomska celovitost živca. Bolj ko se operacija opravi prej, boljša je napoved za okrevanje in obnovo funkcije fibularnega živca.

Kirurško zdravljenje postane odrešitev za bolnika in v primerih znatnega stiskanja peronealnega živca. V tem primeru secira ali odstrani strukture, ki stisnejo fibularni živec. To pomaga obnoviti prehod živčnih impulzov. In potem z uporabo zgornjih konzervativnih metod, se živce dovede do popolnega okrevanja.

Tako je nevropatija peronealnega živca bolezen perifernega sistema, ki se lahko pojavi iz različnih razlogov. Glavni simptomi so povezani z oslabljeno občutljivostjo v predelu noge in stopala, pa tudi s šibkostjo podaljšanja stopala in njegovih nog. Terapevtska taktika je v veliki meri odvisna od vzroka peronealne nevropatije. Eden od pacientov ima dovolj konzervativne metode, druga pa konzervativno in kirurško intervencijo.

Izobraževalni film “Nevropatija perifernih živcev. Klinika, značilnosti diagnostike in zdravljenja "(od 23:53):