Meniskus trganje - zdravljenje, simptomi, vrste.

Raztrganina meniskusa kolenskega sklepa je poškodba hrustančnega sloja znotraj kolena. Menisci delujejo kot stabilizatorji in amortizerji, kar pomaga pri enakomerni porazdelitvi obremenitve na ud. Zmanjšujejo trenje sklepov in jih ščitijo pri skakanju, tekanju. Poškodovan meniskus moti gibanje in prispeva k uničenju hrustanca v bližini, v daljni prihodnosti pa lahko povzroči artrozo. Poškodbe meniskusa pogosto spremljajo zlomi in premikanje kosti, ligament pa se zlomi, zato je pomembno, da poškodbe takoj zdravite tako, da okončina ne izgubi funkcij.

Vrste poškodb

Obstaja bočni (zunanji) in notranji (medialni) menisk. Zunanji menisci se redko poškodujejo, kar je razloženo z njegovo najboljšo mobilnostjo.

Poškodbe kolenskega meniska (medialne) se delijo na:

1. Poškodba telesa meniskusa. Zaradi posebnosti njene pritrditve na sklepno kapsulo in njene manjše gibljivosti se pogosto premika s svojega mesta. Telo je bolj verjetno poškodovano, pogosto zelo resno.
2. Raztrganje meniskusa roga. Na tem področju ni dotoka krvi, zato se sklep dobi zaradi sinovialne tekočine. V tem primeru je tveganje okužbe precej visoko. Poškodba bo nepopravljiva, ker tkivo ni sposobno okrevanja.
3. Poškodba prednjega roga meniskusa.

Največja težnja po nastanku te poškodbe kolena so športniki.

Poškodbe meniskusa so izolirane (tj. Koncentrirane v notranjem ali zunanjem območju) in kombinirane.

Vzroki seva meniskusa

Če se pri otrocih pojavijo reaktivni artritis zaradi dolgotrajnega vnetja, lahko v nekaj sekundah in v vsaki starosti dobimo trganje meniskusa. Njegovi glavni vzroki so ostri udarci, poškodbe, padci, včasih pa tudi preveč močni zavoji noge.

Raztrganje meniskusa kolena: simptomi

Raztrganina meniskusa kolenskega sklepa ima zelo svetle simptome. Sindrom ostre bolečine, težavnost gibanja, otekanje in boleči kliki - vse te manifestacije se pojavijo že ob prvem trenutku po poškodbi.

Obstaja možnost zamenjave raztrganine meniskusa kolenskega sklepa z drugimi boleznimi sklepov. Na primer, podobne manifestacije imajo burzitis in protin kolenskega sklepa.

Po 2-3 tednih postane svetlejša manifestacija takšnih poškodb, kot so trganje meniskusa kolenskega sklepa. Simptomi so bolj zanesljivi:

• spredaj oslabljene mišice stegen;
• bolečina je lokalizirana v sklepnem prostoru, izrazita;
• obstaja "blokada" kolena;
• tekočina se nabira v sklepni votlini;
• slišni kliki pri premikanju spoja;
• ko se premika, je bolečina svetlejša, težje je dvigniti ude, vzpenjati se po stopnicah;
• Na območju poškodbe je telesna temperatura višja.

Pomembno je! Ob povečanem obsegu sklepov in izraziti zabuhlost se je treba nemudoma obrniti na zdravnika!

Simptomi so še vedno nespecifični, zato mora zdravnik opraviti številne diagnostične postopke, da natančno določi naravo poškodbe.

Diagnostika

Ker raztrganje meniskusa kolenskega sklepa daje splošno, ne pa značilno, se izvajajo številni diagnostični testi za razširitev sklepov (Rocher, Baykova itd.). Uporabite in rotacijske teste za pomoč pri določanju škode v času pomikanja spojev. Poleg tega lahko predpišejo MRI, mediolateralne teste, ultrazvok, artroskopijo, rentgenske žarke.

Raztrganje meniskusa kolena: zdravljenje

Kako ravnati s solznim meniskusom? Zdravljenje se izbere glede na resnost in vrsto poškodbe, toda simptomatsko zdravljenje je vedno pred drugimi ukrepi. Pacientu je zagotovljen popoln mir, kompresija in elastični povoj na kolenu. V prihodnje bo sklep pritrjen s togim povojem. Sama udnica mora biti nad nivojem telesa, da se prepreči razvoj edema.

Potrebujete zdravila proti bolečinam, če je prišlo do raztrganine meniskusa kolenskega sklepa. Zdravljenje se izvaja z ibuprofenom, meloksikamom, diklofenakom in drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Če je gibanje kolena omejeno, se ostenil vstavi v sklepno vrečko. Zadostuje potek 5 injekcij in izboljšanje se pojavi po eni injekciji.

Če se tekočina zbira v vrečki, se pred injiciranjem zdravila izčrpa. V takih primerih se lahko injicirajo antibiotiki, da se prepreči razvoj okužbe.

Če je prišlo do raztrganine meniskusa kolenskega sklepa, se zdravljenje izvede zunaj. Če želite to narediti, uporabite številne mazila: Ketorol, Voltaren, Long, sredstva, ki temeljijo na čebelji strup.

Hondroprotektorji prispevajo k obnovi poškodovanega kolena. Namenjeni so za izboljšanje presnovnih procesov, ohranjanje vlage in preprečevanje vnetja. Samo zdravnik vedno izbere zahtevani odmerek in kategorijo sredstev iz te skupine zdravil!

Šiv za meniskus lahko izvedemo v primerih, ko je od odmora minilo malo časa.

Poleg zdravljenja sinovitisa kolena je pri sevih meniskusa potrebno posebno pozornost posvetiti tudi fizioterapevtskim postopkom. Razvoj poškodovanih tkiv bo spodbudil celjenje. Poleg tečajne terapije z inštruktorjem boste morali obiskovati masažno sobo. Zdravnik lahko priporoči druge vrste fizioterapije: miostimulacijo, lasersko terapijo, elektroforezo, fonoforezo.

Kirurgija je najboljši način zdravljenja te travme. Kirurško zdravljenje bo potrebno za krvavitev v sklepno votlino, blokado sklepa in brez učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Tradicionalne metode se uporabljajo doma, vendar niso namenjene popolni nadomestitvi zdravljenja z drogami.

1. Na prizadetem območju dnevno nanesite obkladek z medicinskim žolčem. Ponovite 10 dni.
2. Listi repinca se zdrobi in juha pripravi. Po tem se gaza namoči v raztopino in nanese več ur na koleno. Ko se posuši, ga ponovno navlažite.
3. Alkohol in med v razmerju 1: 1 temeljito premešamo, namažemo zmes in nanesemo elastični povoj. Ekstremnost zamatyvayut v nekaj toplega.
4. Čebula, zmešana z 1 žličko. l sladkorja Po postavitvi kompresije na vrh zavijte s folijo in šalom. Lahko ga pustite ponoči.

Pred zdravljenjem meniskusa kolenskega sklepa s tradicionalno medicino morate dobiti dovoljenje svojega zdravnika.

Poškodba kolenskega meniska - kaj storiti?

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Ko čutimo bolečine v kolenu, pogosteje to pomeni, da boli meniskus. Ker je meniskus hrustančni sloj, je najbolj občutljiv na poškodbe. Bolečine kolena lahko kažejo na več vrst poškodb in okvarjeno aktivnost meniskusa. Ko ruptura meniskusa, kronične poškodbe, pa tudi raztezanje intermineznih vezi, obstajajo različni simptomi in različni načini ravnanja z njimi. Kako pravilno diagnosticirati vzrok bolečine v meniskusu? Katere metode zdravljenja obstajajo?

Simptomi poškodbe meniskusa

Meniskus kolena imenuje hrustančaste formacije, ki se nahajajo v sklepni votlini, ki služijo kot amortizerji, stabilizatorji, ki ščitijo sklepni hrustanec. Skupaj sta dva meniskusa, notranji (medialni) in zunanji (lateralni) menisk. Poškodba notranjega meniskusa kolena se pogosteje pojavlja zaradi manjše mobilnosti. Poškodba meniskusa se kaže v obliki omejene gibljivosti, bolečine v kolenu in v starih primerih - to je lahko razvoj artroze kolenskega sklepa.

Ostra bolečina v rezanju, otekanje sklepov, ovirajoči gibi okončin in boleči kliki kažejo, da je meniskus poškodovan. Ti simptomi se pojavijo takoj po poškodbi in lahko nakazujejo drugo poškodbo sklepov. Bolj zanesljivi simptomi poškodbe meniskusa se pojavijo 2-3 tedne po poškodbi. S takimi poškodbami bolnik čuti lokalno bolečino v sklepnem prostoru, tekočina se kopiči v sklepni votlini, “blokada” kolena, šibkost mišic sprednje strani stegna.

Natančneje, znaki poškodb meniskusa se določijo s posebnimi testi. Obstajajo testi za podaljšanje sklepov (Landes, Baykova, Roche, itd.), Z občutkom pa se občutijo nekateri simptomi bolečine v sklepih. Tehnika rotacijskih testov temelji na manifestaciji poškodb med pomikanjem sklepov (Braghard, Steiman). Možno je tudi diagnosticiranje poškodb meniskusa z uporabo simptomov stiskanja, mediolateralnih testov in MRI.

Shema kolenskega sklepa

Obdelava škode

Poškodbe meniskusa vključujejo različna zdravljenja, odvisno od resnosti in vrste poškodbe. Pri klasičnem načinu reševanja bolezni je mogoče identificirati glavne vrste učinkov, ki se uporabljajo za poškodbe.

Najprej je potrebno odstraniti bolečino, zato je bolniku za začetek dana anestetična injekcija, po kateri se vstavi skupna punkcija, nakopičena kri in tekočina se odstrani iz sklepne votline in po potrebi odstrani blokada sklepov. Po teh postopkih potrebuje skupni počitek, za izdelavo katerega se uporabi Gibs ali pa opornica. V večini primerov zadostuje 3-4 tedne imobilizacije, v hujših primerih pa je lahko obdobje do 6 tednov. Priporočljivo je, da uporabite hladna, nesteroidna zdravila, ki zmanjšujejo vnetje. Kasneje lahko dodate fizikalno terapijo, hojo s sredstvi za podporo, različne vrste fizioterapije.

V hujših primerih, kot je kronična poškodba meniskusa, se priporoča kirurški poseg. Eden od najbolj priljubljenih kirurških metod danes je artroskopska operacija. Ta vrsta operacije je postala priljubljena zaradi spoštovanja tkiv. Operacija je resekcija le poškodovanega dela meniskusa in poliranje okvar.

Pri takšni poškodbi, kot je trganje meniskusa, je operacija zaprta. Skozi dve luknji se v orodje vstavi artroskop z orodjem za preučevanje poškodb, po katerem se odloča o delni resekciji meniska ali možnosti šivanja. Bolnišnično zdravljenje traja približno 1-3 dni zaradi nizke obolevnosti te vrste operacij. Med fazo okrevanja je priporočena omejena vadba do 2-4 tednov. V posebnih primerih je priporočljivo hoditi s podporo in nositi kolenasto blazinico. Od prvega tedna lahko že začnete rehabilitacijo telesne vzgoje.

Koleno meniskusa

Najpogostejša poškodba kolenskega sklepa je lom notranjega meniska. Razlikovati med travmatično in degenerativno rupturo meniskusa. Travmatični pojav se pojavlja predvsem pri športnikih, mladih, starih od 20 do 40 let, brez zdravljenja, preoblikujejo se v degenerativne rupture, ki so bolj izrazite pri starejših.

Glede na lokalizacijo rupture se razlikujejo več glavnih vrst zlomov meniskusa: zlom, ki spominja na zalivanje, ročaj, prečno raztrganje, vzdolžno lomljenje, obliž, vodoravno rupturo, poškodbe sprednjega ali zadnjega roga meniskusa, parakapsularna poškodba. Podobno so raztrganine meniskusa razvrščene po obliki. Določite vzdolžno (vodoravno in navpično), poševno, prečno in kombinirano ter degenerativno. Traumatske raztrganine, ki se pojavljajo predvsem v mladosti, potekajo navpično v poševni ali vzdolžni smeri; degenerativne in kombinirane - pogosteje se pojavljajo pri starejših. Vzdolžne vertikalne vrzeli ali vrzeli v obliki ročaja za zalivanje so popolne in nepopolne in pogosto se začnejo z raztrganostjo zadnjega roga meniska.

Razmislite o vrzeli v zadnjem rogu medialnega meniskusa. Te vrzeli se pojavljajo najpogosteje, saj se večina vzdolžnih, navpičnih vrzeli in vrzeli v obliki zalivke lahko začne z vrzeljo v zadnjem rogu meniska. Pri dolgih vrzelah obstaja velika verjetnost, da bo del raztrganega meniskusa oviral gibanje sklepov in povzročil boleče občutke, vključno do blokade sklepa. Kombinirana vrsta meniskusa se prekriva z več ravninami in je najpogosteje lokalizirana v zadnjem rogu meniskusa kolenskega sklepa in se v večini pojavlja pri starejših ljudeh, ki imajo spremembe v degenerativnem menisku. V primeru poškodb zadnjega roga medialnega meniskusa, ki ne vodi v vzdolžno cepitev in premik hrustanca, pacient nenehno čuti nevarnost blokade sklepa, vendar se ne pojavi. Ne tako pogosto je odprtina sprednjega roga medialnega meniskusa.

Raztrganost posteriornega roga bočnega meniskusa se pojavi 6-8 krat manj pogosto kot medialni, vendar pa nima manj negativnih posledic. Adukcija in notranja rotacija golenice sta glavna vzroka za rupturo zunanjega meniskusa. Glavna občutljivost za tovrstno poškodbo je na zunanji strani zadnjega roga meniskusa. Razpoka stranskega loka meniskusa z odmikom v večini primerov vodi do omejevanja gibanja v zadnji fazi podaljšanja in včasih povzroči blokado sklepov. Razpoka lateralnega meniskusa se prepozna po značilnem kliku med rotacijskim gibanjem spoja navznoter.

Če je meniskus poškodovan, zdravnik ne more

Simptomi preloma

Pri poškodbah, kot je zlom meniskusa kolenskega sklepa, so lahko simptomi precej različni. Obstaja akutna in kronična, dolgotrajna vrzel meniskusa. Glavni simptom rupture je blokada sklepa, v odsotnosti katere je precej težko določiti vrzel medialnega meniskusa ali lateralno v akutnem obdobju. Po določenem času, v subakutnem obdobju, lahko zaznavamo vrzel skozi infiltracijo v območju sklepnega prostora, lokalno bolečino in s pomočjo bolečinskih testov, primernih za kakršnokoli poškodbo meniskusa kolenskega sklepa.

Glavni simptom raztrganosti meniskusa je bolečina, ko čutimo linijo skupnega prostora. Razviti so bili posebni diagnostični testi, kot sta Epley test in McMurry test. Vzorec McMarry je izdelan v dveh vrstah.

V prvem izvedbenem primeru je pacient postavljen na hrbet, upognite nogo pod kotom okoli 90 ° pri kolenskem in kolčnem sklepu. Nato z eno roko zavijejo koleno, z drugo roko pa proizvajajo rotacijska gibanja golenice, najprej navzven, nato pa navznoter. Pri klikanju ali trskanju je možno govoriti o kršitvi poškodovanega meniskusa med sklepnimi površinami, zato je tak test pozitiven.

Druga različica McMarryjevega testa se imenuje upogibanje. Izdelan je takole: ena roka je ovita okoli kolena, kot v prvem testu, koleno je upognjeno do najvišje ravni; po tem se golenica obrne navzven, da razkrije solze notranjega meniskusa. Pod pogojem, da se kolenski sklep počasi razširi na približno 90 ° in opazimo rotacijsko gibanje spodnjega dela noge, ko se meniskus raztrga, se bo bolnik na notranji strani zadaj občutil bolečino na površini sklepa.

Pri izvajanju Epley testa pacienta postavimo na želodec in nogo upognemo v kolenu, tako da pod kotom 90 °. Z eno roko morate pritisniti na peto bolnika, drugi pa obenem obrniti stopalo in spodnjo nogo. Če se bolečina pojavi v sklepnem prostoru, se lahko preskus šteje za pozitiven.

Zdravljenje razpoke

Raztrganina meniskusa se zdravi konzervativno in kirurško (resekcija meniska, popolnega in delnega ter njegova obnova). Z razvojem inovativnih tehnologij postaja presaditev meniskusa vse bolj priljubljena.

Konzervativno zdravljenje se v glavnem uporablja za zdravljenje majhnih solz v zadnji rogu meniskusa. Takšne poškodbe pogosto spremljajo bolečine, vendar ne povzročajo kršitve hrustančnega tkiva med sklepnimi površinami in ne povzročajo klikov in občutkov valjanja. Ta vrsta trganja je značilna za stabilne sklepe. Zdravljenje zajema odpravljanje takšnih vrst športa, kjer se brez hitrih kretenj od branilca in brez gibov, ki pustijo eno nogo v mestu, takšne vaje poslabšajo. Pri starejših ljudeh to zdravljenje vodi do bolj pozitivnega rezultata, saj so pogosto posledica degenerativnih ruptur in artritisa. Majhno vzdolžno raztrganje medialnega meniskusa (manj kot 10 mm), raztrganje spodnje ali zgornje površine, ki ne prodre skozi celotno debelino hrustanca, prečne razpoke, ki ne presegajo 3 mm, pogosto zacelijo same ali se sploh ne pojavijo.

Na enak način je zdravljenje meniskusa zagotovljeno na drug način. Šivanje od znotraj navzven. Za to vrsto zdravljenja se uporabljajo dolge igle, ki so pravokotne na poškodbeno linijo od sklepne votline do zunanje strani močne kapsule. V tem primeru se šivi nanašata dovolj tesno drug za drugim. To je ena od glavnih prednosti metode, čeprav povečuje tveganje za poškodbe krvnih žil in živcev, ko je igla odstranjena iz sklepne votline. Ta metoda je idealna za zdravljenje roga zadnjega roga meniskusa in razpoke, ki vodi od telesa hrustanca do roga. Ko zlomite sprednji horn, lahko pride do težav pri držanju igel.

V primerih, ko pride do poškodbe sprednjega roga medialnega meniskusa, je bolj primerno uporabiti metodo šivanja od zunaj navznoter. Ta metoda je varnejša za živce in krvne žile, igla v tem primeru poteka skozi vrzel meniskusa od zunaj kolenskega sklepa in nato v sklepno votlino.

Brezhibno pritrjevanje meniskusa v notranjosti fuge je vse bolj priljubljeno z razvojem tehnologije. Postopek traja malo časa in poteka brez sodelovanja tako kompleksnih naprav kot artroskop, danes pa ne zagotavlja 80% možnosti za zdravljenje meniskusa.

Prve indikacije za operacijo so izliv in bolečina, ki ju ne moremo odpraviti s konzervativnim zdravljenjem. Trenje med gibanjem ali blokado sklepa služi tudi kot indikator za operacijo. Meniskusna resekcija (meniscektomija) je veljala za varno intervencijo. Zahvaljujoč najnovejšim raziskavam je postalo znano, da meniscektomija v večini primerov vodi do artritisa. To dejstvo je vplivalo na glavne metode zdravljenja poškodb, kot je lom zadnjega roga notranjega meniska. Danes so postale bolj priljubljene delna odstranitev meniskusa in poliranje deformiranih delov.

Posledice raztrganega meniska

Uspeh okrevanja po poškodbah, kot so poškodbe lateralnega meniskusa in poškodbe medialnega meniskusa, je odvisen od mnogih dejavnikov. Za hitro okrevanje so pomembni dejavniki, kot so trajanje vrzeli in njena lokalizacija. Verjetnost popolnega okrevanja se zmanjša s šibko vezavo aparata. Če bolnik ni starejši od 40 let, je bolj verjetno, da se bo okreval.

Raztrgajte meniskus in njegovo zdravljenje

Poškodba meniskusa kolenskega sklepa je resna poškodba, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Pri tej vrsti poškodbe, modrici, solzenju, lahko pride do premika meniskusa in razpoke. Najpogosteje so menisci kolenskega sklepa poškodovani zaradi športnih in industrijskih poškodb (v nogometu, plesalcih).

Kaj je menisk in kakšni so razlogi za njegov neuspeh

Na stičišču femoralne in tibialne kosti se oblikuje kolenski sklep. Konci teh kosti so prekriti z elastičnim hrustancem. Na površini golenice nad hrustancem je še ena posebna hrustančasta blazinica, ki je meniskus. Zaradi tega se pri hoji izvaja funkcija blaženja. Tako se stične površine med seboj ne drgnejo, tresenje se zmehča in stabilnost spoja je zagotovljena. Poleg tega omejujejo mobilnost sklepa, t.j. ne dovolijo, da bi se udovi obešali na stičišču.

Menisci so pritrjeni z uporabo intraartikularnih vezi. Vsak kolenski sklep ima dve menisci: zunanji (ali stranski) in notranji (medialni). Zunanji meniskus kolenskega sklepa je dovolj velik in premičen. Notranji menisk je majhen, skoraj nepremični in pogosteje poškodovan.

Trauma je glavni vzrok za poškodbe kolenskega meniska. Otroci so redko prizadeti, ker je njihovo hrustančno tkivo še vedno preveč plastično. Glavni "občinstvo" so moški, stari od 20 do 40 let. Pri nenadnih gibanjih upogibanja, podaljšanja, opazujeta vrtenje kolena z izravnanim okončjem in premik meniskusa, ki nastane zaradi tega premika. Obstajajo tudi neposredne poškodbe kolenskega sklepa. Modrice in solze se pojavijo, na primer, ko koleno pade na rob, stopnico, na udarec ali nesrečo.

Najbolj nevarne so tako imenovane kombinirane poškodbe, ki poškodujejo tudi ligamente kolenskega sklepa, sklepne vrečke, kite ali kondila. Zaradi degenerativnih procesov postane tkivo sklepa tanjše, manj elastično in bolj dovzetno za uničenje. V procese se lahko vključijo dejavniki, kot so sedeči življenjski slog, stalno delo ali kronično vnetje.

Zlomi, zlomi meniskusa, izpahi ali trganje se lahko pojavijo tudi zaradi bolezni sklepov, kot so artritis ali artroza kolena, protin, revmatizem.

Vrste in faze škode

Vrsta poškodbe je odvisna od zdravljenja poškodbe in verjetnosti popolne ponovne vzpostavitve motorične aktivnosti okončine. Poškodbe meniskusa so lahko več vrst.

1. Popolna ločitev meniskusa je najresnejša poškodba, pri kateri se en od njenih koncev loči od kraja svoje pritrditve in se prosto "zlepi" med sklepnimi površinami.
2. Delna poškodba je najpogostejša vrsta poškodb. V tem primeru je meniskus raztrgan, v telesu meniskusa nastanejo razpoke ali solze, hkrati pa je na svojem mestu in je pritrjen s snopi.
3. Do stiskanja pride, ko med popolnim ločevanjem meniskusa ali njegovih delov pade med sklepne površine in blokira gibanje sklepa.

V trenutku poškodbe se v kolenu zasliši klik. Če pride do rupture vezi in prosti del meniskusa pade med sklepne površine, lahko pride do blokade sklepov. Oseba v tem primeru ne more upogniti ali poravnati ud.

Skupaj z raztrganim ligamentom se lahko pojavi ruptura krvnih žil skozi sklep. Torej v votlini skupnega se začne kopičiti kri. To stanje se imenuje hemartroza. Diagnozo poškodb izvajamo z rentgenskim, računalniškim in magnetno resonančnim slikanjem ter z artroskopijo.

Ko trpi meniskus, se razmik nadaljuje v dveh fazah. Prva faza se imenuje akutna. Pojavi se takoj po poškodbi kolena. V primeru poškodbe v akutni fazi se lahko pojavi modrica, ščepec, trganje ali trganje meniska. V kolenu se pojavi reaktivni vnetni proces, ki ga spremljajo bolečine, nezmožnost gibanja pregibov in ekstenzorjev. Zdravljenje, ki se je začelo v tej fazi, je skoraj vedno uspešno, proces pa je relativno hiter.

Če se zdravljenje ne začne takoj po poškodbi, postane takšna poškodba kronična. Začetno vnetje izgine in koleno se “prilagodi” škodi. Modrica, ki je povzročila nastanek razpoke v meniskusu, postopoma vodi v degradacijo hrustančnega tkiva, kar povzroča nastanek artroze.

Zdravljenje kronične oblike je težko, saj poškodovano območje meniskusa izgubi prvotno obliko, se izbriše in lahko poškoduje druge elemente kolenskega sklepa.

Konzervativno in kirurško zdravljenje

Zdravljenje rupture meniskusa kolenskega sklepa se danes izvaja na dva načina: konzervativno in kirurško. Na materialih različnih študij se bo zdravnik odločil za izbiro metode zdravljenja, ki je potrebna v vsakem posameznem primeru. Suze meniskusa kolenskega sklepa se najpogosteje zdravijo s konzervativnimi metodami. Obdelava škode je praviloma kompleksna in vključuje naslednje metode:

• premeščanje meniska (ročno ali strojno);
• odstranitev edema in bolečine z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;
• rehabilitacijsko obdobje, ki vključuje fizioterapevtske postopke, potek masaže in fizikalno terapijo;
• regeneracija hrustančnega tkiva meniskusa s pomočjo hondroprotektorjev in hialuronske kisline so zdravila, ki spodbujajo nastajanje novih hrustančnih celic.

V nekaterih primerih je morda potrebna imobilizacija okončin. Za to se noga odlije ali položi v posebne ortopedske škornje. S solzami ali hudimi poškodbami je indicirano kirurško zdravljenje. Zdravljenje se izvaja s pomočjo takšnih kirurških posegov.

Raztrganje meniskusa pri zdravljenju kolenskega sklepa

Že vrsto let poskušam ozdraviti sklepe?

Vodja Inštituta za zdravljenje sklepov: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti sklepe, tako da jemljemo 147 rubljev na dan.

Kolenski sklep vsebuje posebne elemente - intraartikularne vezi in meniskuse. Slednji so semulunarne hrustanec (notranji in zunanji), ki služijo kot oblazinjenje in olajšajo drsenje sklepnih površin.

Razpoka meniskusa - precej pogosta poškodba. To vodi do pojava simptomov in invalidnosti osebe. Kateri znaki so značilni za to vrsto škode? Kako zdraviti trganje meniskusa?

Razlogi

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Razpoka meniskusa kolenskega sklepa se lahko pojavi tako v proizvodnji kot v vsakdanjem življenju. Takojšnji vzroki poškodb:

1. Neposreden udarec v področje sklepov. Glavni razlog - prometne nesreče.
2. Hitro zaviranje po vožnji, na podlagi fiksne noge in spodnje noge.
3. Spustite ukrivljeno nogo.
4. Vrtenje golenice pri obremenitvi noge - med opravljanjem smuči, iger v hokeju in nogometu.

Ker meniske sestojijo iz hrustančnega tkiva, se verjetnost njihove poškodbe poveča z boleznimi presnove, revmatizmom in drugimi boleznimi vezivnega tkiva. V tem primeru je proces normalne presnove moten v hrustancu in postanejo bolj dovzetni za poškodbe.

Po poškodbi spoj ne more v celoti opraviti svoje funkcije. Drsenje sklepnih površin je moteno, kar se kaže v težavah gibanja ali pretirane mobilnosti.

Pogosto se pri raztrganju meniskusa kolenskega sklepa pojavijo hkratne poškodbe križnih vezi - sprednje ali manj pogosto zadnje.

Razvrstitev

Ker sta v vsakem sklepu 2 meniskusa in imata kompleksno strukturo, je možno več poškodb teh hrustančnih ploščic. Raztrganine meniskusa lahko razvrstimo v:

• Popoln odmor. Takšna poškodba se najpogosteje pojavi. Metode konzervativnega zdravljenja v tem primeru niso zelo učinkovite. Hrustanca je mogoče obnoviti z operacijo.
• Raztrganje - če je v hrustancu razpoka, ki ne prehaja skozi celotno dolžino meniskusa. Raztrganina pogosto zdravi sama in zahteva zelo konzervativno zdravljenje.

Vsak meniskus ima prednji in zadnji rog. Glede na te anatomske značilnosti oddaja:

1. Vzdolžna poškodba medialnega ali lateralnega meniskusa tipa "ročaji".
2. Prečna raztrganja medialnega meniskusa.
3. Prečna raztrganja stranskega hrustanca.
4. Razdrobljena ruptura meniskusa - pogosto pride med nesrečo.
5. Razpok zadnjega roga medialnega meniskusa. Najpogostejša vrsta poškodbe. Pojavi se, ko se stopalo vrti. V spremstvu poškodbe zadnjega križnega ligamenta.
6. Medialni meniskus v prednjem rogu. Zanj je značilno hkratno poškodovanje sprednje križne vezi.
7. Poškodba zadnjega roga bočnega meniska. Precej redka lokalizacija poškodbe. Da bi prišlo do te škode, se mora noga vrteti navznoter.
8. Poškodba sprednjega roga bočnega meniskusa. Najbolj redka vrsta poškodbe.

V klinični praksi se zdravniki najpogosteje srečujejo z vzdolžno poškodbo, kot tudi s takšno vrsto poškodbe, kot je zlom posteriornega roga medialnega meniskusa.

V primeru atipične lokalizacije poškodbe je treba iskati sočasno presnovno bolezen ali sistemsko bolezen vezivnega tkiva, ki je privedla do meniskopatije. Po drugi strani pa se poškodbe posteriornega roga medialnega meniskusa pogosteje pojavljajo pri športnih poškodbah pri zdravih ljudeh.

Simptomi

Simptomi preloma meniskusa se na različnih mestih poškodbe zelo malo razlikujejo. Razpoka posteriornega roga medialnega meniskusa bo subjektivno enaka v občutku kot katera koli vrsta poškodbe lateralnega sklepnega hrustanca.

Če najdete značilne znake, se morate posvetovati z zdravnikom, da boste začeli zdraviti vrzel meniskusa, katere simptomi se pojavijo takoj po poškodbi.

V primeru poškodbe notranjega in zunanjega (lateralnega) hrustanca se pojavijo naslednji simptomi:

1. Ostra bolečina na območju poškodbe.
2. Nezmožnost gibanja v sklepu.
3. Najpogosteje je spodnji del noge upognjen v kolenu.
4. Ko bolnik poskuša upogniti nogo, se pojavi občutek motenja, blokade sklepa.
5. Otekanje podkožnega tkiva v kolenu.
6. Kopičenje krvi v sklepni votlini - hemartroza.

Ti simptomi bolezni ne omogočajo zanesljive diagnoze takoj po poškodbi. Poleg tega se s sočasno poškodbo intraartikularnih vezi klinična slika ne spremeni.

Značilnejši znaki se pojavijo 2-3 dni po poškodbi kolena. Hkrati bo mogoče zaznati razpok kolenskih vezi.

Oddaljeni znaki preloma stranskega in notranjega hrustanca:

• Lokalna bolečina v projekciji skupnega prostora.
• Zmanjšanje otekanja sklepov.
• Pozitivni simptomi rotacije in podaljšanja.
• Povečana bolečina med sprednjim in zadnjim stiskanjem kolena.
• S pasivnimi premiki je občutek klikanja ali krča.

Dodatni simptomi sprednjega in zadnjega predala, Lachmanov test, Pivot-Shift test, postanejo pozitivni, ko se solza meniskusa poveže s poškodbami križne vezi.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze, kot tudi za zaznavanje vrzeli meniskusa v akutnem obdobju poškodbe pomagajte instrumentalne metode raziskav.

Za diagnozo uporabite naslednje metode:

1. Rentgenski pregledi sklepov - izključujejo zlom kosti, ki so vključene v tvorbo artikulacije.
2. Magnetna resonanca je zlati standard za diagnozo. Omogoča odkrivanje kakršnekoli poškodbe hrustanca in vezi.
3. Ultrazvok sklepa je poceni in hitra diagnostična metoda. Omogoča tudi vizualizacijo nekaterih vrst odmora in včasih poškodbe vezi.
4. Artroskopija - uvod v votlino skupne komore. Najbolj natančna, vendar invazivna diagnostična metoda. Omogoča vam, da odkrijete kakršnekoli poškodbe, bolj pogosto pa diagnostično artroskopijo kombinirate s terapevtskimi postopki.

Če želite izključiti druge bolezni, lahko uporabite druge raziskovalne metode: laboratorijske teste krvi in ​​sklepne tekočine, računalniške tomografije itd. Vendar so bile glavne tehnike navedene zgoraj.

Posledice

Tako kot vsaka druga poškodba sklepov lahko zlomi meniskusa povzročijo zaplete. Meniskopija lahko povzroči naslednje učinke:

1. Kontraktura sklepa.
2. Omejevanje obsega gibanja.
3. Vnetne bolezni sklepa kapsule.
4. Osteoartritis kolena.
5. Postoperativni zapleti so posledice kršitve intervencijske tehnike ali bolnikovega neupoštevanja zdravnikovih navodil.

Zelo pomembno je pravočasno zdravljenje trganja meniskusa, da se preprečijo posledice poškodb.

Zdravljenje

Metode zdravljenja poškodb kolenskega meniska lahko razdelimo na konzervativne in operativne. V večini primerov je popolno okrevanje možno le po operaciji.

Konzervativno se lahko zdravijo nepopolne solze, če ni zapletov. V tem primeru se najprej prebije sklep, da se odstrani hematom in edematna tekočina.

Na kolenski sklep postavite mavec ali imobiliziran na drug način. Po pregledu MRI po 3 mesecih se vzpostavi celovitost hrustanca in izvede rehabilitacijski tečaj.

V drugih primerih je operacija zahtevana na načrtovan način.

Operacija

Kirurško zdravljenje meniskusa lahko poteka na različne načine. Kot dostop se najpogosteje uporablja artroskopija. Minimalno invazivna kirurgija s kamero in drobnim orodjem pospešuje čas okrevanja, manj poškoduje okoliška tkiva, skoraj ne povzroča vnetnih zapletov.

Med operacijo je možno opraviti plastiko meniskusa. V tem primeru se opravi šivanje poškodbe, pri čemer se ohrani hrustanec.

V primeru, ko je nemogoče izvesti plastični hrustanec, se je zatekel k odstranitvi poškodovanega meniskusa ali njegovega dela. Po tem se izvede popravek ("brušenje") deformiranih delov za primerjavo sklepnih površin.

Zdravljenje z drogami

Pri izbiri konzervativne taktike zdravljenja in po operaciji je potrebno anestezirati kolenski sklep. Za to uporabite zdravljenje z zdravili. Variante zdravil:

• Ne-narkotični analgetiki.
• Šibki opioidni analgetiki.
• Mišični relaksanti.

Nesteroidna protivnetna zdravila, kot tudi kortikosteroidi, v tem primeru niso prikazani, ker bolezen ni vnetna, ampak travmatična.

Fizikalna terapija

Vadbene vaje imajo ključno vlogo pri rehabilitaciji po poškodbi. Vadbena terapija se uporablja tako za okrevanje po operaciji kot po odstranitvi obliža na kolenu.

Vaje se izvajajo zaporedno, začenši z majhnimi obremenitvami. Če želite priporočiti kompleks gimnastike lahko lečeči zdravnik. Najprej je priporočljivo opraviti vaje skupaj s fizioterapevtskim zdravnikom.

Brez ustvarjanja pravilnega načina gibanja je nemogoče v celoti obnoviti koleno. Vaje normalizirajo pretok krvi, lajšajo otekanje v sklepu, zmanjšujejo bolečino, trenirajo mišice in poškodujejo ligamente.

Poleg telesne terapije za 30 minut na dan v poznem obdobju rehabilitacije je priporočljivo trenirati na mirujočem kolesu in v bazenu.

Bolniki, ki ne izvajajo vaje v celoti, imajo visoko tveganje za zaplete po konzervativnem in kirurškem zdravljenju.

Dodatne metode

Obdobje rehabilitacije po operaciji in odstranitev mavca traja približno 6-8 tednov. V tem času se priporoča uporaba pomožnega zdravljenja. Dobri rezultati so podani z metodami fizioterapije:

• Ultrazvok.
• Elektroforeza.
• Magnetoterapija.
• Akupunktura.

Te metode zmanjšujejo oteklino in vnetje v sklepu, resnost bolečine. Akupunktura vam omogoča, da ohranite mišično moč, odstranite refleksni krč skeletnih mišic.

Dober učinek se pokaže z masažo, ki jo opravi certificirani specialist. Postopke je treba izvajati po terapevtskih vajah in drugih telesnih dejavnostih. Po posvetovanju s strokovnjakom lahko opravite samomasažo.

Uspeh bolnikovega okrevanja po poškodbi kolena je odvisen od stopnje njegove vključenosti v proces zdravljenja. Skladnost s priporočili zdravnika v celoti bo omogočila, da se v najkrajšem možnem času vrne na običajne obremenitve.

Poškodba kolenskega meniska: vzroki in posledice

Poškodba kolenskega meniska je najpogostejši problem, s katerim se srečujejo športniki in ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Najpogosteje se beseda "poškodba" nanaša na vrzel meniska.
Vsebina:

• Kako deluje kolenski sklep?
• Zakaj potrebujemo menisce?
• Kakšni so simptomi takšne škode?
• Kako se zdravijo?
• Kako zdraviti škodo ljudskim zdravilom?
• Kako poteka rehabilitacija po poškodbi meniskusa?

Poškodbe meniskusa so razdeljene v dve skupini:

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

• degenerativne, ki se oblikujejo kot:
  • posledica senilne artroze;
  • razvojna patologija od rojstva ali otroštva;
  • posledica prejšnje poškodbe, ki ni bila pravilno ozdravljena.
• nastale poškodbe (zgodijo se v kateri koli starosti).

Kolenski sklep je najbolj zapleten in največji sklep v človeškem telesu. Poškodovan je pogosteje kot drugi. Večino teh poškodb lahko zdravimo s konzervativno (neinvazivno) metodo, nekatere pa ne moremo ozdraviti brez operacije.

Kako deluje kolenski sklep?

Kolenski sklep se nahaja med femoralno in tibialno kostjo. Pred seboj pokriva pogačico.

Patela je s tetivo povezana s kvadricepsom femoris. Tudi v ligamentnih aparatih so križni in bočni ligamenti.

V votlini kolenskega sklepa so križni vezi: sprednji in zadnji. Sprednja vez se začne z zgornjo kostno izboklino stegnenice, prehaja skozi votlino kolenskega sklepa in je pritrjena na sprednjo medmišično foso, ki se nahaja na golenici.

Ta vez je zelo pomemben za stabilizacijo kolenskega sklepa: ne dovoljuje, da se spodnji del noge premakne preveč naprej, prav tako ohranja zunanjo kostno izboklino, ki se nahaja na golenici.

Zgornji križni vez se začne od zgornjega dela notranjega kosti stegnenice, prehaja skozi kolenski sklep in je pritrjen na posteriorno med-lastomalno jamo, ki se nahaja na golenici. Ta vez je potreben za stabilizacijo kolenskega sklepa in zadrževanje spodnjega dela noge nazaj.

Zglobne površine so prekrite s hrustancem. Med veznimi površinami tibialne in femoralne kosti so zunanji in notranji menisci (srpasti hrustanec). Kolenski sklep je v sklepni vrečki.

Menisci so plasti hrustanca v notranjem delu kolenskega sklepa. V bistvu izvajajo tako imenovano amortizacijsko in stabilizacijsko funkcijo.

Kolenski sklep ima dve menisci: zunanji ali stranski in notranji - medialni.

Zakaj potrebujemo menisce?

Do nedavnega se je v medicini menilo, da so menisci nedelujoči mišični ostanki.

Zdaj, seveda, vsi vedo o pomenu meniska. Opravljajo različne funkcije:

• pomoč pri porazdelitvi bremena;
• absorbira različne šoke;
• so stabilizatorji;
• zmanjšanje stresa pri stiku;
• omejujejo amplitudo gibanja hrustanca, kar bistveno zmanjšuje odstotek dislokacij;
• dajo možganom signale o položaju sklepa.

Kako pogosto se pojavlja trganje meniskusa?

Z populacijo sto tisoč ljudi je pri 55-75 primerih na leto ugotovljena vrzel v meniskusu. Moške traume trikrat pogosteje kot ženske, zlasti v starostni skupini od 18 do 30 let. Pri starosti 40 let je poškodba meniskusa kolenskega sklepa posledica degenerativnih sprememb v tetivih.

Najpogosteje diagnosticiramo rupturo medialnega meniskusa, pri akutnih travmatičnih rupturah pa se kompleksne poškodbe v sklepih pogosto pojavijo, kadar so hkrati poškodovani meniskus in ligament.

Kakšni so simptomi takšne škode?

Razpoka nastopi predvsem med torzijo na eni nogi. Na primer pri hitrem teku, če je ena noga na izbočeni površini. Potem pade oseba, ki naredi torzo telesa.

Prvi simptom je seveda bolečina v sklepih. Če je razmik meniskusa obsežen, se na mestu poškodbe oblikuje obsežen hematom.

Majhne solze povzročajo težave pri gibanju, ki jih spremljajo boleči kliki. Pri obsežnih rupturah je sklep blokiran. Poleg tega, če kolena ni mogoče upogniti, je zadnji menisk poškodovan in če je spoj med zagozdo zagozden, je sprednji.

Degenerativni odmori so kronični. Pojavljajo se pri ljudeh, starih 40 let in več. V takih primerih, vrzel meniskusa ni vedno spremlja ostra obremenitev kolenskega sklepa, je dovolj, da se usedem ali posrnuti rahlo.

Ne glede na vrsto preloma so simptomi v vsakem primeru povsem individualni.

Poškodbe notranjega meniskusa kolenskega sklepa imajo naslednje simptome:

• bolečina na notranji strani kolena, zlasti v sklepu;
• nad točko pritrditve ligamenta in meniskusa občutljivo točkovno občutljivost;
• ko je napetost, streljanje ostre bolečine;
• ne morejo premakniti pogačice;
• bolečina po celotnem tibialnem ligamentu s prekomernim upogibanjem nog;
• otekanje;
• mišična oslabelost na sprednji strani stegna.

Simptomi poškodbe zunanjega meniskusa so naslednji: t

• bolečina pri napetosti fibularnega ligamenta;
• bolečine, streljanje v zunanjo delitev kolenskega sklepa in vzdolž fibularnega ligamenta;
• ko poskušate obrniti golenico navznoter, se pojavi oster boleč občutek;
• šibke mišice v sprednjem stegnu.

Kakšne so vrzeli meniskusa?

Poleg delitve vrzeli na travmatične in degenerativne, obstajajo še druge medicinske značilnosti, ki razvrščajo poškodbo meniskusa:

• lokalizirani odmori so zadnji horn, telo in sprednji rog.
• glede na obliko:
  • horizontalni (so posledica cistične degeneracije);
  • radialna, vzdolžna, poševna (na robu hrbta in srednje tretjine meniskusa);
  • kombinirani odmori (v zadnjem rogu), tako imenovani "ročaj za košaro".

Kako ugotoviti poškodbo meniskusa?

Diagnozo "meniskusa" lahko postavi le zdravnik. Preden postavite diagnozo in začnete zdravljenje, vas bo zdravnik vprašal o simptomih. Po tem bo nadaljeval s pregledom kolenskega sklepa in celotne noge. Zdravnik mora pregledati sklep za prisotnost tekočine in preveriti, ali imate mišično atrofijo.

Pristojni travmatolog na podlagi informacij, ki jih prejme kot rezultat razgovora in pregleda pacienta, lahko postavi diagnozo s točnostjo do 95%. Ampak, če smo 100% prepričani, je bolje opraviti dodatne raziskave. Za potrditev diagnoze morate opraviti številne postopke, med drugim:

• slikanje z magnetno resonanco;
• ultrazvok (v redkih primerih);
• radiografijo.

X-žarki so obvezen postopek za bolečine v sklepu. To je ena izmed najbolj preprostih in cenovno dostopnih diagnostičnih metod.

Magnetna resonanca ali MRI je natančnejša oblika diagnoze. Omogoča vam preverjanje ne le sklepnih, temveč tudi periartikularnih tvorb. To je potrebno v težkih primerih, ko zdravnik ni prepričan o diagnozi.

Pomanjkljivost MRI je visoka cena in napačna interpretacija sprememb, ki bistveno vplivajo na metode zdravljenja.

Glede na MRI se meniskusne spremembe delijo na štiri stopnje, ki so označene s številkami od nič do tri:

• 0 - normalno stanje meniskusa (nespremenjeno);
• I - je žariščni signal lokaliziran v debelini meniskusa (sferično povečanje intenzivnosti signala);
• II - odkrivanje linearnega signala v debelini meniskusa;
• III - signal je zelo intenziven in doseže površino meniska. Zadnja stopnja pomeni prekinitev.

Pri diagnozi MRI dobimo 85-95% natančnosti. Zdrav menisk je oblikovan kot metulj in vsaka deformacija kaže na vrzel.

Kako se zdravijo?

Če je meniskus poškodovan, je potrebna operacija. V bistvu gre za vrzeli, na katerih nastajajo mehanske ovire za upogibanje kolena.

Najbolj učinkovita je artroskopija. To je vrsta operacije, pri kateri se vsa potrebna intervencija izvede z dvema majhnima zarezama. Odrezan del meniskusa je treba odstraniti, ker ne bo več mogel opravljati svojih funkcij.

Tovrstna operacija je enostavna, tako da lahko bolnik hodi isti dan, v naslednjih dveh tednih pa pride do popolnega okrevanja.

Katera vprašanja je treba razpravljati s svojim zdravnikom?

Če imate diagnozo preloma meniskusa, se posvetujte z zdravnikom o značilnostih poškodbe in o prihodnjem zdravljenju. Vprašanja so lahko naslednja:

1. Ali obstaja trganje meniskusa? Katera: poškodovana ali degenerativna?
2. Ali obstaja kakšna stranska škoda?
3. Ali je dovolj, da dobite rentgen, ali obstaja potreba po MRI?
4. Ali je v mojem primeru mogoče konzervativno zdravljenje?
5. Ali bom po opravljeni artroskopiji imela krajše obdobje rehabilitacije?

Kako zdraviti škodo ljudskim zdravilom?

Tradicionalna medicina lahko v tem primeru pomaga le v primerih raztrganja meniskusa brez njegove nadaljnje premestitve. Če se poškodovani meniskus premakne in blokira gibanje sklepa, je potrebna pomoč kirurga.

Zdravljenje tradicionalne medicine ni povsem primerno za popolno okrevanje. V času rehabilitacije je najbolje uporabiti ljudske metode. Tukaj je nekaj receptov tradicionalnih zdravilcev:

• Naredite oblogo iz alkohola in medu. Predgrejte sestavine na parni kopeli, nato nanesite na koleno. Pokrijte s toplim šalom ali krpo. Stiskanje mora biti na mestu tri ure. Ta postopek je treba ponoviti zjutraj in zvečer za dva meseca.
• Topel medicinski žolč se nanese na tkivo in pritrdi na mesto preloma meniska. Ta postopek je treba izvesti deset dni, po tem pa je potreben petdnevni premor. Če je potrebno, lahko ponovite potek oblog z žolčem.
• Stiskanje iz navadnega repinca. Če je metoda preprosta, to ne pomeni, da je neučinkovita. Zavijte boleče koleno v liste repinca, ga zavarujte s povojem ali povojem in ga držite štiri ure. V zimskem času lahko uporabite suho repo, namočeno v vroči vodi. Ta obkladek je potreben za osem ur. Postopek ponovite vsak dan do popolnega okrevanja. Repinca ima dober antipiretični in protivnetni učinek.
• Obkladek čebule. Naribamo dve srednji čebuli. Nastalo gnojevko zmešamo z eno žličko sladkorja. Lay v obliki kompresije in ovijte s polietilenom. Ta postopek je priporočljivo opraviti ponoči. Ponavljajte vsak dan en mesec.

Zakaj skupnost še naprej boli?

Obstajajo primeri, ko zdravljeni in okrevani sklep še naprej boli. Včasih je to posledica nerešenih pooperativnih hematomov v sklepu. Za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka in zdravljenje teh učinkov je potrebno opraviti zdravljenje, katerega namen bo rešiti učinek na hematome.

Hkrati z potekom zdravil lahko povečamo razdražljivost mišic poškodovanega telesa z izvajanjem fizioloških postopkov.

Kako poteka rehabilitacija po poškodbi meniskusa?

Rehabilitacija za to bolezen je pri vseh bolnikih drugačna. Vse je odvisno od vrste vrzeli in njene kompleksnosti. Rehabilitacijske linije in vrste rehabilitacijskih postopkov predpisuje zdravnik individualno. S popolno ali delno odstranitvijo meniskusa naj se bolniki premaknejo od štirih do sedmih dni samo s berglami. Bolnik se lahko vrne na normalno telesno dejavnost šele po mesecu in pol.

Če je bila artroskopija izvedena s šivanjem meniskusa, bo obdobje gibanja na bergah trajalo vsaj mesec dni. V tem primeru je obremenitev poškodovanega sklepa prepovedana, tako da šivi niso ločeni in je zagotovljena možnost celjenja.

Kako preprečiti poškodbe meniskusa?

Preprečevanje takšne škode ni. Nemogoče je, da bi meniskus postal debelejši ali močnejši. Priporočamo le, da bodite bolj previdni med vožnjo ali hojo. Pri ženskah je neprimerno pogosto nošenje visokih pet ali čevljev na ploščadi.

Za športnike je priporočljivo uporabiti posebne fiksirne povoje ali kolenaste blazinice.

Lahko izvedete niz vaj za krepitev kvadricepsa. Pomaga stabilizirati sklep pri hoji. Krepitev te mišice bo zmanjšala tveganje poškodb sklepov in poškodb meniskusa.

Bursitis kolenskega sklepa je vnetje ene ali več periartikularnih vrečk, za katere je značilna lokalizirana vročina, zamašek eksudata in akutna bolečina. Glede na vrsto vnetja in naravo izcedka v vrečki je lahko burzitis serozna, serozno-fibrinasta, gnojna, gnojno-hemoragična.

Splošni pojmi

V območju kolenskega sklepa je lokalizirano dovolj veliko vrečk (glej sliko).

Imena teh entitet so navedena v tabeli.

Vreče 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6 imajo največjo vlogo pri razvoju burzitisa.

Klasifikacija in temeljni vzroki

Zaradi narave vnetja je lahko burzitis:

1. Aseptik, to je razvoj brez vpliva okužbe (na primer pri sistemskih boleznih).
2. Povezano z okužbo (tuberkuloza, bruceloza, sifilis, gonoreja), ki so jo prinesli iz drugega vira.
3. Povezan z neposredno okužbo s poškodbami.

Poleg tega je bursitis klinično izrazit (akuten), subakuten, kroničen z obdobji remisije in ponovitve bolezni.

V skladu z ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni), ki se uporablja za kodiranje patologije med medicinskim osebjem, ima lahko burzitis v kolenskem sklepu kodo iz naslovov M70 - M71, od katerih ima običajno oznaka M70.4, drugi bursitis je kodiran z oznako M70.5.

ICD-10 nima natančne klasifikacije burzitisa. Druge bolezni mehkega tkiva poklicnega tipa, vključno z nedoločenimi, imajo oznake M70.8, M70.9 ICD-10.

Glede na lokalizacijo vnetnega procesa, to je, kaj je v vrečo vključena v patološki proces, se burzitis deli na:

1. Prestularni bursitis - lokalizacija vnetja v vrečah pred koleni (običajno v subkutanem in subfascialnem stanju).

1. Infrapatelarni burzitis - lokalizacija vnetja v infarktalnih vrečah (površinska tibialna in / ali globoka).

Pred kompleksni in infra-epitelijski bursitis se ponavadi razvije v ozadju sistemskih bolezni, neposredne poškodbe patele ali lastne vezi (raztrganje, na primer).

1. Bursitis gos stopala.
2. Pekarske ciste (v poplitealni jami, vpletenost gastronemijeve in poplitealne vreče).

Glavni vzroki te patologije so poškodbe kolena, sklepov in njegovih vezi, artritis in artroza, sistemske bolezni (revmatoidni artritis, SLE itd.), Prekomerna obremenitev kolenskega sklepa med treningom, pri športnikih, narava dela (npr. Parket)..

Značilnosti klinične slike

Običajno se bolezen diagnosticira z vizualnim pregledom, palpacijo. Glavne razlike med vrstami burzitisa med vizualnim pregledom in palpacijo so predstavljene v spodnji tabeli.

Simptomi bursitisa so lokalni simptomi in simptomi splošne zastrupitve.

Resnost splošne zastrupitve je odvisna od vrste burzitisa:

1. Največjo resnost opazimo pri gnojnem bursitisu. Bolnik ima vročino do 39 stopinj in več, mrzlico, mialgijo, prekomerno znojenje, šibkost in pomanjkanje apetita.
2. Pri sistemskih boleznih so možna nizka telesna temperatura (do 37-37,5 stopinj, redko višja), šibkost, slabo počutje, izguba telesne mase, anemija, bleda koža.
3. Pri akutnem bursitisu na ozadju poškodbe, prekomerni obremenitvi kolenskega sklepa, morda ne pride do splošnega povišanja temperature.
4. V kronični obliki simptomi zastrupitve niso izraziti.

Stanje "localis" vključuje kombinacijo naslednjih simptomov:

1. Otekanje v območju lokalizacije določene vrečke (ali več vrečk), precej jasno razmejene, zmerno mehka konsistenca s simptomom nihanja.
2. Lokalna hiperemija (rdečina kože v vrečki, sklep), simptom je lahko odsoten.
3. Lokalna hipertermija, ko primerjamo temperaturo kože na prizadetem območju in na zdravem sklepu, je razlika, prizadeto območje je bolj vroče.
4. Disfunkcija sklepov - bolečina med gibanjem, upogibanje, podaljšanje (odvisno od lokalizacije vnetnega procesa), omejevanje gibanja.

Bursitis primarnega kolenskega sklepa je relativno lahko zdraviti. Stanje je zapleteno, če je sekundarno, glede na osnovno bolezen. Ko piogena mikroflora pride v cono vnetja vrečke ali kapsule skozi mikrotravme, praske, razpoke, serozno vnetje spremeni v gnojno. Okužba se lahko pojavi tudi pri drugih žariščih (okužba, furunkuloza, vneto grlo, gripa). Gnojni burzitis lahko povzroči nekrozo stene vreč in okoliških tkiv, potem pa se razvijejo subkutani in intermuskularni flegmon. Če gnoj vdre v sklepno votlino, izzove gnojni artritis in ne-celjenje fistule pridejo iz prizadetega območja.

Dolgotrajna travmatska burzitis kolenskega sklepa povzroči zadebeljenje vezivnega tkiva, tvorbo v sinovialni votlini izboklin in vrvic granulacijskega tkiva, zaradi česar je večkomorna. Posledica tega ireverzibilnega procesa je proliferirajoči burzitis.

Prepulse bursitis

Bursitis zgornjega kolenskega sklepa se ponavadi začne po močnem udarcu v koleno in nastanku krvne vrečke v burzi. Vnetna reakcija v sklepu povzroči sploščitev sten sinovialne vrečke, njihovo postopno izčrpanje, visoko občutljivost na toplotne dejavnike (hlajenje) in manjše poškodbe. Še posebej pogosto se predatelarni burzitis diagnosticira pri bolnikih, ki so zaradi svoje poklicne dejavnosti prisiljeni počivati ​​kolena na trdi površini.

Ko prodrejo bakterije, koža v predelu sklepa postane rdeča, otekla, pacient težko upogiba in razširi sklep, izrazi se akutna bolečina v sklepih. Velika velikost predpasne torbe je posledica povečanja količine vnetljive tekočine. Ko je okuženo, koleno močno nabrekne.

Med kliničnimi znaki so opazili visoko zvišano telesno temperaturo, zvišano telesno temperaturo, levkocitozo in splošno poslabšanje. V primeru akutnega poteka bolezni je potrebno takojšnje kirurško zdravljenje: odprtje kolena in odvajanje predplastnega mehurja. Če obstaja sum na okužbo, se izvede punkcija.

Bursitis "gosi stopalo"

Anserinski bursitis ali, kot se imenuje, burzitis »gosjih stopal«, prizadene vrečko, ki se nahaja v medialnem delu golenice, pritrdilni coni sartikularne, pol-tendinčne in tanke mišice do golenice. Običajno se razvije v ozadju deformirajočega osteoartritisa, vendar obstajajo številne bolezni in stanja, ki prispevajo k razvoju te patologije:

• debelost, diabetes, artritis, trganje meniskusa;
• Profesionalno tekanje, pronacija stopala;
• nepravilna porazdelitev telesne teže pri hoji.

Anserin bursitis je izjemno redek, saj je območje vreče zelo zaščiteno pred poškodbami. Ko je poškodba tkiva v območju vreče "gosja stopala" vedno razvije vnetje, ki poteka bolj hudo. Zaradi zapleta burzitisa "gosjega" tendinitisa tetiv mišic, pritrjenih na golenico, je zdravljenje težje.

Vizualni pregled in palpacija ne dajejo vedno natančne slike burzitisa gosi. Najbolj natančen klinični indikator v začetni diagnozi je bolečina, ki se pojavi, ko pritisnete določeno točko. Za pojasnitev je treba izvesti dodatne študije, ki vizualizirajo strukture kolenskega sklepa.

Diagnostične metode

Da bi pojasnili diagnozo, poleg pregleda, vizualizacije, palpacije, bo zdravnik (običajno kirurg, travmatolog) predpisal:

• Ultrazvok kolenskega sklepa in sosednjih vrečk;
• radiografijo sklepa v dveh projekcijah;
• če obstajajo dokazi, se bo izvajala punkcija, zbirka eksudata za citološko analizo (celična, kemična sestava), mikroflora in njena občutljivost na antibiotike;
• artroskopijo, biopsijo izvajamo v skladu s strogimi indikacijami, predvsem za pojasnitev diagnoze;
• laboratorijski testi - OAK, OAM, standardni niz biokemijskih indikatorjev, specifični testi - antinuklearna protitelesa, revmatoidni faktor, serološke reakcije za določanje infekcijskega povzročitelja.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza kolenskega burzitisa se izvaja s tendinitisom, entezopatijami, artritisom različnih etiologij, artrozo.

Bursitis se razlikuje od tendinitisa z lokalizacijo: tendinitis je vnetje vezi in kit. Poleg poškodb se tendinitis pojavlja tudi zaradi šibkosti tetivno-ligamentnega kompleksa ali nepravilne tvorbe tetiv. Za burzitis je značilno vnetje vreč. Pri burzitisu se občutki bolečine povečajo z upogibanjem-podaljšanjem kolena, s povečanjem tendinitisa, ko so mišice povezane s prizadetim prizadetim kitom in z upogibno-podaljškom kolenskega sklepa. Bolečine s tendinitisom dajejo mišice stegnenice ali tele.

Artritis je treba razlikovati od bursitisa, kar je včasih težko zaradi njihove kombinacije (sistemske bolezni). Običajno lahko z artritisom opazimo jutranjo okorelost gibov in konfiguracijo spoja kot celote. Distrofne, posttraumatske bolezni (menisco, hondro-, tendinopatija) se običajno pojavijo brez vnetnega procesa. Pogosteje jih opazujemo z artritisom, včasih pa se pojavijo sami. V primeru artroze se bolnik pritožuje zaradi povečane bolečine v večernih urah, občutka krča, škripanja pri gibanju v prizadetem sklepu, simptomi zastrupitve niso značilni. Starost bolnikov z artrozo je običajno srednja in stara.

Zato je glede na zunanje spremembe problematično natančno razlikovati bolezen, postaviti diagnozo. To zahteva dodatne metode pregleda: rentgen, ultrazvok, MRI ali računalniško tomografijo, artroskopijo. Da bi ugotovili prisotnost vnetja pri burzitisu, je opravljena popolna krvna slika, stanje krvnih žil je diagnosticirano z uporabo angiografije, dopplerografije (sum na trombozo in druge patologije).

Inovativni načini vizualizacije

Ker je koleno kompleksen biomehanski sistem z anatomskimi sklepi, je lahko težka pomožna naprava sluznice, menisci, maščobe, mišice, diferencialna diagnoza burzitisa.

Najpogosteje je burzitis kombiniran s sinovitisom, tendinozo, subluksacijo, deformirajočo artrozo. Da bi dosegli objektivno sliko stanja kolenskega sklepa, lahko artropneumografijo uporabljamo v lokalni anesteziji. To je razmeroma preprosto: medicinski kisik pod pritiskom (60-120 ml) se injicira v kolenski sklep s tanko iglo in po 15 minutah se posname rentgen. Še posebej dobro v tem primeru so opazili sukanje sinovialne vreče, pterigojske gubice, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti hipertrofije maščobnih teles.

Tehnika magnetnoresonančnega slikanja - MRI - vam omogoča prikaz ligamentnega in mehkega tkiva v sklepu. Bolje je, da si ogledate kolenski sklep v sagitalni ravnini: tako vidno vidne plasti podkožnega mehkega tkiva, nepravilna maščobna blazinica. Menisci so povezani s skupino Winslowa, Goffova telesa pa določajo njihova velikost, intenzivnost manifestacije.

Ultrazvočna preiskava kolena kaže naslednje patološke položaje:

• izliv v zgornji inverziji kolenskega sklepa in heterogenost tekočine;
• kršitev celovitosti kitov in prisotnost tujih teles;
• spremenjene obrise pogačice, kršitev celovitosti, strukture in debeline lastne vezi;
• hipertrofija maščobnih teles;
• škodo na mediju, spremembe v strukturi in prisotnost lateralne ligamentne diastaze;
• spremembe na površinah femoralne in tibialne kosti, prisotnosti kostnih rastlin in vključkov;
• kršitev kontur in debelino hialinskega hrustanca;
• sprememba kontur, oblika, struktura sklepov, prisotnost fragmentacije in kalcifikacije, tvorbe tekočin v parakapsularnem območju zunanjega in notranjega meniskusa.

Punktiranje kolenskega sklepa poteka v zgornjem in spodnjem medialnem, zgornjem in spodnjem stranskem kotu pogačice. Artrocentezo izvedemo s perindikularno injekcijo igle dolžine 1,5-2,5 cm, pri burzitisu pa se spremeni celična sestava sinovialne tekočine in ima naslednje oblike:

• v akutnem poteku - nevtrofilni;
• v kroničnem procesu - limfocitni in mononuklearni;
• z alergijami - eozinofilno.

Vzorec sinovialne tekočine se vzame z brizgo s prostornino 10–20 ml. Vzporedno je lahko punkcija medicinski postopek za odstranitev eksudata in uvedba intraartikularnih injekcij (glukokortikosteroidi: hidrokortizon, diprospan).

Klasični načini

Pri seroznem burzitisu, ki ga predpisujejo zdravila proti bolečinam, protivnetna zdravila, se uporablja fizioterapija. Med slednjimi se priporoča laserska terapija, ki dobro lajša vnetje, spodbuja regeneracijo in celjenje tkiv. Ultrazvočna terapija lajša bolečine, odstranjuje otekline, zmanjšuje vnetje.

Magnetna in elektroterapija se uporabljata tudi za zdravljenje burzitisa. V kliničnem okolju se za zmanjšanje edema uporablja krioterapija, doma pa se zdravijo z ledom.

Če je bolezen nalezljiva v naravi, se drenaža opravi po punkciji, vzporedno z imenovanjem antibiotikov (cefalosporini, zaščiteni aminopenicilini, karbapenemi). Za lajšanje bolečin in vnetja se lahko predpisujejo injekcije diklofenaka (ortofen, voltaren, ketoprofen - Ketonal, Ketanov). Z negativno analizo za prisotnost okužbe antibiotiki niso prikazani, steroidna zdravila se uporabljajo za zmanjšanje vnetja. Poleg tega uporabljamo ultrazvok, UHF, tople in hladne obloge, ki so vedno pod nadzorom izkušenega strokovnjaka.

Pri akutnem poteku bolezni, ki se pojavi z okužbo predpasne vreče, se izvede operativni poseg z vstavitvijo polovice cevi v votlino vrečke. Običajno se po tem vnetni proces razbremeni, rana se hitro zaceli. Ampak, če so stene vreče odebeljene do te mere, da ne zagotavljajo drsenja, in gibanje spremlja akutna bolečina, je vreča popolnoma resecirana.

Po operaciji se rana zašije v več plasteh, zaklene za 3 do 5 dni. Ob koncu tega obdobja se odstrani, izvaja se vadbena terapija, v prihodnosti pa pacient samostojno opravi niz priporočenih gibanj doma. V času rehabilitacije, ko se oblikuje zdrava vreča z normalnimi stenami, moramo biti previdni. Običajno je to obdobje en mesec.

Popolno okrevanje ne nastopi prej kot v 2-3 mesecih. Pri konzervativnem zdravljenju se to obdobje bistveno zmanjša. Toda v vsaki situaciji lahko le zdravnik določi stopnjo možne obremenitve na sklepu in priporoči režim dovoljene telesne dejavnosti.

Terapija z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID)

Za lajšanje in zdravljenje bolezni, ki jih povzroča vnetje v sklepih, se uporabljajo nesteroidna zdravila, ki so razdeljena na več podrazredov. Njihova aktivnost je najprej povezana s prenehanjem vnetja ali z zmanjšanjem njegove intenzivnosti.

NSAIDs so razdeljeni v več razredov (tabela 2).