Tibialni kondili

Zlomi proksimalne golenice vključujejo zlomi, ki se nahajajo nad golenico. Razdeljene morajo biti na zunajglobne in intraartikularne. Intraartikularni zlomi vključujejo poškodbe kondilov, medtem ko med zunajkostenskimi zlomi spadajo zlomi medmišične višine, tuberkuloze in subartikularni zlomi. Zlomi epifiznih tibij se štejejo za intraartikularne. Zlomi proksimalne fibularne kosti niso posebej pomembni, ker fibula ne nosi težkih obremenitev.

Notranji in zunanji kondili golenice tvorita platformo, ki prenaša težo telesa iz femoralnih kondilov v diafizo tibialne kosti. Kondalni zlomi so običajno povezani z določeno stopnjo stiskanja kosti zaradi aksialnega prenosa telesne teže. Poleg tega drobljenje kondila vodi do valgusne ali varusne deformacije kolenskega sklepa. Kot je prikazano na sliki, je minka višina sestavljena iz tuberkul, na katere so pritrjeni križni vezi in menisci.

Osnove anatomije kolena

Glede na anatomske znake lahko proksimalne zlome tibije razdelimo v pet kategorij:
Razred A: zlomi kondila
Razred B: zlom hribov
Razred B: zlomi tibialne tuberozije
Razred G: papilarni zlomi
Razred D: zlomi epifiziolize, zlomi proksimalne fibularne kosti

Razred A: zlomi tibialnega kondila

Zlomi kondilov golenice niso redki. Hohl jih je razvrstil na podlagi anatomskih podatkov in smernic za zdravljenje. Upoštevajoč zlom kondilov tibialnih kondilov, je treba opozoriti, da s prekinitvijo kondila pomenijo premik navzdol za več kot 4 mm. Pri navidezno manjših zlomih proksimalne golenice pri otrocih se lahko pojavi resna deformacija kolenskega sklepa. Razlog za to ostaja nejasen. Pojavlja se pri otrocih, mlajših od 4 let, in se kaže v valgusni deformaciji kolenskega sklepa 6–15 mesecev po poškodbi.

Zdi se, da je razvoj tega seva predvsem posledica ukrivljenosti diafize tibije pod mestom zloma. Zato zdravnik v nujnih primerih ne sme zdraviti zlomov proksimalne golenice pri otrocih, ne glede na to, kako preprosti se zdi na prvi pogled.

Pri starejših so možni skriti zlomi tibialnega kondila. Primarne radiografije so normalne; Kljub temu se bolniki še naprej pritožujejo zaradi bolečin, zlasti na področju notranjega kondila. Ti zlomi so utrujenost in jih je treba pregledati, če obstaja sum.

Sile, ki običajno delujejo na sklepno ploščad golenice, vključujejo pritisk na os s sočasno rotacijo. Zlomi se pojavijo, kadar je ena od sil boljša od trdnosti kosti. Zlomi, ki izhajajo iz delovanja neposrednega mehanizma, kot je padec z višine, predstavljajo okoli 20% zlomov kondila. Prometne nesreče, ko odbijač avtomobila udari v proksimalno golenico, predstavljajo približno 50% teh zlomov. Preostali zlomi so posledica kombinacije stiskanja vzdolž osi in hkratne rotacijske napetosti.

Zlomi zunanjega tibialnega območja se običajno pojavijo, ko je noga prisilno odstranjena. Zlomi medialnega področja so običajno posledica močnega zmanjšanja distalnega teleta. Če je koleno v času poškodbe odmrznjeno, se pogosteje pojavi prednji zlom. Večina poznih kondilarnih zlomov se pojavi pri travmi, ko je kolenski sklep v trenutku udarca upognjen.

Praviloma se bolnik pritožuje zaradi bolečin in otekanja, koleno pa je rahlo upognjeno. Ob pregledu je pogosto mogoče odkriti abrazijo, kar kaže na mesto udarca, pa tudi na izliv in zmanjšanje obsega gibov zaradi bolečine. Valgusna ali varusna deformacija navadno kaže na trebušni kondil. Po opravljenih preprostih radiografijah je lahko potrebna rentgenska slika, da se diagnosticira skrita poškodba vezi ali meniskusa.

Za identifikacijo teh zlomov je običajno dovolj slik v stranskih in poševnih projekcijah. Poleg tega je za oceno stopnje vdolbine lahko zelo informativen posnetek sklepnega področja. Anatomsko je sklepno področje obrnjeno navzgor in navzdol. Na rutinskih radiografijah ta poševnica ne bo opazna, kar bo prikrilo nekaj razčlenjenih zlomov. Projekcija sklepnega območja kompenzira to poševno steno in omogoča natančnejše odkrivanje razčlenjenih zlomov sklepnega območja. Pri določanju dolžine zloma so vedno uporabne rentgenske slike v poševnih projekcijah.

Vse rentgenske slike kolenskega sklepa je treba skrbno preučiti glede prisotnosti odtrganih fragmentov glave fibule, kondilov stegnenice in medmišične višine, kar kaže na poškodbo ligamentnega aparata. Širitev sklepnega prostora v povezavi z zlomom nasprotnega kondila vključuje poškodbe vezi. Za identifikacijo skritih zlomov kompresije bodo morda potrebni tomogrami.

Projekcija sklepnega mesta golenice

Zlomi tibialnega kondila so pogosto povezani s številnimi hudimi poškodbami kolenskega sklepa.
1. Te zlome pogosto spremljajo poškodbe ligamentov in meniskusov tako posamezno kot v kombinaciji. Pri zlomu zunanjega kondila je treba sumiti na poškodbo kolateralnih vezi, sprednje križne vezi in zunanji meniskus.
2. Po teh zlomih lahko pride do akutne ali kasnejše poškodbe žil.

Zdravljenje zlomov tibialnega kondila

Štirje najpogostejši načini za zdravljenje zlomov v predelu kolenskega sklepa vključujejo nalaganje tlačnega povoja, zaprto redukcijo z mavčnim odlitkom, vlečenje skeleta in odprto zmanjšanje z notranjim fiksiranjem. Ne glede na metodo so cilji zdravljenja:
1) obnova normalne sklepne površine;
2) zgodnji začetek gibanja v kolenskem sklepu za preprečevanje kontrakture; 3) abstinenca od obremenitve na sklepu do popolnega celjenja.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od vrste zloma, izkušenj in spretnosti ortopedskega kirurga, starosti bolnika in njegove discipline. Zelo priporočljivo je nujno posvetovanje z ortopedskim kirurgom.

Razred A: I tip (brez odmika). Pri ambulantnih bolnikih, ki nimajo povezane poškodbe ligamentov, se lahko zlomi kondila brez premestitve zdravijo z aspiracijo hemartroze, ki ji sledi povoj s tlakom. Paket ledu je pritrjen na okončino in mu daje povišan položaj vsaj 48 ur.Če se radiografija po 48 urah ne spremeni, se lahko začnejo gibi v kolenskem sklepu in vaje za kvadriceps mišice stegna. Do popolnega okrevanja noge ne smete popolnoma napolniti. Delno obremenitev lahko uporabite s hojo po berglah ali mavčno oporo.

Bivanje v mavcu več kot 4-8 tednov od trenutka poškodbe do discipliniranega bolnika ni priporočljivo zaradi visoke pogostosti razvoja kontraktov kolenskih sklepov. Če je bolnik zunajbolnišničen in nima poškodb vezi, vendar je hkrati nediscipliniran, priporočamo imobilizacijo z gipsom. Aktivne izometrične vaje za vadbo kvadricepsa mišic stegna je treba začeti zgodaj, mavčni povoj pa zapustiti do popolnega zdravljenja. Bolnišnični bolniki brez poškodb vezi se običajno zdravijo s skeletno vleko v kombinaciji z zgodnjimi motoričnimi vajami.

Razred A: Tip II (lokalna kompresija). Nujna obravnava teh zlomov je odvisna od naslednjih točk: 1) zlom zlomljenega kondila s premikom navzdol za več kot 8 mm zahteva takojšnjo korekcijo (dvig fragmenta): 2) lokalizacija depresije v sprednjem ali srednjem delu je bolj nevarna kot v zadnji; 3) prisotnost hkratne poškodbe vezi.

Pri diagnozi teh zlomov je potreben posnetek s projekcijo sklepnega območja in stresnimi testi za določitev celovitosti vezi v kolenskem sklepu. Če so ligamenti poškodovani, je treba nemudoma popraviti. Konzervativno zdravljenje zloma brez premestitve in poškodbe vezi je: 1) aspiracija krvi pri hemartrozi; 2) nalaganje tlačnega povoja ali zadnje opornice za obdobje od nekaj dni do treh tednov s popolnim razkladanjem okončine; 3) zgodnje posvetovanje z ortopedom.
Če je bolnik hospitaliziran, je priporočljivo, da Buck vleče v skelet z aktivnimi gibalnimi vajami.

Razred A: tip III (stiskanje, z mejo kondila). Nujna oskrba teh zlomov vključuje led, imobilizacijo zadnjega Longueta in natančno rentgensko diagnostiko z nujno napotitvijo k specialistu. Zdravljenje se razlikuje od imobilizacije ometa z raztovarjanjem okončine do hitrega premika ali vlečenja skeletov.

Razred A: tip IV (popolni kondil). Nujna obravnava teh zlomov vključuje led, imobilizacijo in natančno rentgensko diagnostiko z nujno napotitvijo k ortopedu. Razrez 8 mm ali več se šteje za pomemben premik, ki ga je bolje obravnavati po metodi odprtega ali zaprtega prestavljanja.

Razred A: tip V (luščenje). Ti zlomi običajno zajamejo kondilo in so lahko anteriorni ali posteriorni. Priporočeno zdravljenje je odprta repozicija z notranjim fiksiranjem.

Razred A: tip VI (zdrobljen). Nujna oskrba teh zlomov vključuje led, povišan položaj okončine, imobilizacijo posteriornega Longueta, aspiracijo krvi pri hemartrozi (ob strogem upoštevanju aseptičnih pravil) in hospitalizacijo zaradi skeletnega vlečenja.

Zapleti tibialnih kondimalnih zlomov

Zlomi tibialnih kondilov lahko spremlja razvoj več resnih zapletov.
1. Po daljši imobilizaciji je možna popolna izguba gibanja v kolenskem sklepu.
2. Kljub optimalnemu zdravljenju se lahko razvije degenerativna artroza.
3. Tudi pri prvotno nepristranskih zlomih v prvih nekaj tednih se lahko razvije kotna deformacija kolenskega sklepa.

4. Te poškodbe so lahko otežene zaradi nestabilnosti kolenskega sklepa ali ponavljajoče se subluksacije zaradi pretrganja veznega aparata.
5. Kirurško zdravljeni odprti zlomi so lahko oteženi zaradi okužbe.
6. Tunelski sindrom povzroča poškodbe nevrovaskularnega snopa in lahko oteži zdravljenje te vrste zlomov.

Kako zdraviti zlom tibialnega kondila

Škoda, kot je zlom tibialnega kondila, je zelo pogosta. Vsaka oseba katerekoli starosti jo lahko dobi. Kondili so projekcije sferične oblike, ki se nahajajo na dnu stegnenice in opravljajo zelo pomembno funkcijo - upogibanje in podaljšanje sklepa.

Obstajajo zunanji kondil (stranski) in notranji (medialni). V nekaterih primerih je njihov zlom dovolj resna poškodba, ki ima lahko neprijetne posledice, če se pravočasno ne sprejmejo ukrepi za diagnosticiranje in odpravo zloma.

Kaj je travma?

Poškodba kondila je intraartikularni zlom lateralnih delov zgornje epifize stegnenice. Pogosto se takšna poškodba pojavi v povezavi z drugimi poškodbami kolena ali pa se pojavi po poškodbi golenice, ki se na prvi pogled zdi nepomembna.

Zlom je lahko z ali brez premestitve, popoln ali nepopoln. V primeru ločitve celotnega kondila ali njegovega dela se pojavijo popolni zlomi. Nepopolna značilna reprodukcija hrustanca, razpoke, vdolbine. Vsi zlomi kondoma lahko razdelimo v dve veliki skupini:

1. Kongruentnost sklepne površine ni zlomljena.
2. Kongruentnost sklepne površine je zlomljena.

Na medmišično dviganje lahko vpliva tudi zlom, vendar so takšne poškodbe izjemno redke. Takšen lom je v naravi trgan, pred njim praviloma poteka raztezanje križnih vezi. Nepopolno ločevanje brez premikanja, nepopolno ločevanje s premikom, popolna ločitev višine med razpokami.

Naučite se nuditi prvo pomoč za različne vrste zlomov.

Vzroki za poškodbe

Zlom kostne stegnenice se pojavi, če trdnost kosti ni dovolj za obvladovanje sile, ki deluje na njej. Večina teh poškodb nastane zaradi prometne nesreče, ko odbijač avtomobila prizadene proksimalno stegnenico.

Pogostost so tudi poškodbe zaradi vpliva neposrednega mehanizma, lahko je padec z višine. Hkrati lahko prekomerno odstranjevanje spodnjega dela noge povzroči impresivni zlom lateralnega kondiloma golenice in prekomerna adukcija lahko povzroči zlom medialnega kondila.

Simptomi poškodbe kondila in njihova diagnoza

Prvi simptom zloma kondila je ostra bolečina v kolenskem sklepu v času poškodbe. Sklop nabrekne, poveča se volumen. Zlom zunanjega kondila spremlja valgusna deformacija, kar pomeni, da se spodnji del noge premakne navzven, zlom notranjega kondila povzroči varusno deformacijo - spodnji del noge se premakne navznoter.

Možnost opiranja na nogo in njena gibanja postane močno omejena. Obstaja atipična gibljivost gibov sklepov v stran. V sklep se izliva kri, s pomočjo palpacije se določi območje maksimalne bolečine v območju notranjih ali zunanjih kondilov.

Za diagnosticiranje zloma kondilov je s pomočjo radiografije kolena zelo enostavno. Slike so posnete v dveh projekcijah, s pomočjo katerih lahko zdravstveni delavci ugotovijo naravo škode in kompleksnosti.

Če je prišlo do premika, lahko zdravnik oceni stopnjo odmika umazanije. Če radiografija ne daje nedvoumnih rezultatov, je žrtev poslana v CT poškodovanega sklepa. MRI lahko predpišejo v situacijah, kjer poleg kondilov obstaja sum na poškodbo meniskusa ali vezi.

Obstajajo primeri, ko zlom kondilov izzove stiskanje žil in živcev, v takem primeru pa je obvezno posvetovanje z ustreznimi strokovnjaki - nevrokirurgom, žilnim kirurgom.

Zdravljenje in rehabilitacija

Obstaja več glavnih načinov za zdravljenje cone kolenskega sklepa: tlačen povoj, zaprta primerjava koščnih delcev (premestitev) in mavčni odlitki, odprta repozicija z notranjim fiksiranjem in vlečenje skeletov.

Vse te metode imajo za cilj: obnovo sklepa, zagotavljanje njegove zgodnje mobilnosti, odpravljanje obremenitve kolenskega sklepa do popolne ozdravitve. Izbira zdravljenja je odvisna od vrste zloma, starosti bolnika in izkušenj ortopedskega kirurga.

Vrste zlomov in metode za njihovo zdravljenje: t

1. Brez odmika (tip I). Takšen zlom lahko zdravimo z odstranitvijo hemartroze in z uporabo tlačnega povoja, pod pogojem, da se ambulantno zdravljenje drži režima. Na poškodovani sklep nanesite led in pustite nogo v dvignjenem položaju 48 ur. Če po tem času radiografija ne pokaže nobenih sprememb, se koleno lahko postopoma razvije, kar povzroči majhno obremenitev.
2. Lokalno stiskanje (tip II). Med diagnozo takšnega zloma je potreben posnetek s projekcijo sklepnega območja in testnimi obremenitvami na poškodovanem sklepu, da se ugotovi, ali so vezi nespremenjene. Če so poškodovani, je nujna nujna obnova. V primeru, da je ligament nedotaknjen in ni premestitve, zdravljenje vključuje: odstranitev hemartroze, nalaganje tlačnega povoja do treh tednov s popolno izključitvijo obremenitve na koleno, posvetovanje z ortopedskim kirurgom.
3. Kompresijski lom z ločilnim kondilom (tip III). Prikazana je nujna pomoč: led, natančna radiografska diagnoza in hitra napotitev k specialistu. Zdravljenje lahko poteka od mavca brez kolena do skeletnega raztezanja in premeščanja.
4. Celoten odvodni kondil (tip IV). Zdravljenje zahteva led, imobilizacijo in natančen zaključek na podlagi rentgenskega pregleda in nujno napotitev k ortopedu. Razkosanje več kot 8 milimetrov se šteje za pomemben premik, obdeluje se s premeščanjem - odprto ali zaprto.
5. Delitev (tip V). Takšen zlom je najpogosteje značilen za notranji kondil, lahko je sprednji ali zadnji. Obravnava se z odprto repozicijo z notranjim fiksiranjem.
6. Olupljen (tip VI). Ko je potrebno zdravljenje: led, obvezna pritrditev poškodovane noge na povišan položaj, odstranitev krvi v prisotnosti hemartroze, vlečenje skeletov.

Trajanje zdravljenja in rehabilitacije je odvisno od tega, kako huda je bila poškodba, kako hitro je bila pomoč zagotovljena in koliko bolnik izpolnjuje priporočila medicinskega osebja za ponovno vzpostavitev funkcij kolenskega sklepa.

V času zdravljenja je strogo kontraindicirana za bolnika, da hodi celo na bergle. Postopno je potrebno obremenitev sklepa, to lahko storimo po koncu fiksacije noge, če se je to zgodilo.

Naučite se, kako zdraviti metakarpalni zlom.

Razvijati koleno s fizikalnim zdravljenjem s posebnim nizom vaj, ki jih je treba izvajati izključno pod nadzorom zdravnika.

V nobenem primeru ne poskušajte sami razviti sklepa, kar lahko povzroči resne posledice, vključno z izgubo mobilnosti. Poleg fizikalne terapije med rehabilitacijo je predpisana tudi masaža, ki pomaga izboljšati prekrvavitev tkiv, obnoviti tonus mišic in njihovo elastičnost.

Hkrati so fizioterapevtski postopki vključeni v obnovitveni kompleks. Njihova naloga je zmanjšati otekanje tkiva, zmanjšati bolečino, obnoviti vaskularno trofizem in preprečiti razvoj posttraumatske artroze.

Tako je pri zdravljenju zlomov femoralnih kondilov pomembno celovito okrevanje, ki ga ni mogoče zavrniti in prezreti.

Možni zapleti

Torej, kakšne posledice se lahko pojavijo:

1. Pri dolgotrajni imobilizaciji lahko pride do popolne izgube gibanja kolenskega sklepa.
2. Kljub pravilnemu in pravočasnemu zdravljenju je možen razvoj degenerativne artroze.
3. Morda razvoj kotne deformacije kolena v prvih nekaj tednih, tudi v primerih, ko zlom ni bil prvotno razseljen.
4. Takšne poškodbe lahko otežijo nestabilnost kolenskega sklepa.
5. Odprti zlomi lahko okužbo zapletajo, ko se kirurško zdravijo.
6. Kršitev sindroma nevrovaskularnega tunelskega snopa, kar otežuje zdravljenje takih poškodb.

Naučite se, kako zdraviti velik zlom palca.

Zaključek

V primeru zloma tibialnih kondilov, kot tudi v katerem koli drugem, je pomembno najprej diagnosticirati poškodbo in določiti njeno resnost, nato pa strogo slediti nasvetom zdravstvenih delavcev o zdravljenju in rehabilitaciji, v tem primeru se občutno poveča možnost izogniti se negativnim posledicam.

Zlom tibialnega kondila

Lom tibialnega kondila - poškodba stranskih delitev zgornjega dela golenice. Nanaša se na število intraartikularnih zlomov, ki se pojavi pri neposrednem udaru, pade na koleno ali na izravnane noge. Lahko ga spremlja premik ali vdor drobcev. To se kaže v ostri bolečini, hemartrozi, hudi omejitvi gibanja v kolenskem sklepu in kršitvi podpore. Diagnozo se pojasni z rentgenskim posnetkom, manj pogosto z uporabo CT. Taktika zdravljenja je odvisna od vrste zloma, lahko se uporablja gips, vlečenje skeleta in različne kirurške tehnike.

Zlom tibialnega kondila

Zlom tibialnega kondila - intraartikularna poškodba stranskih delitev zgornje epifize golenice. Ugotovljeno pri ljudeh katere koli starosti in spola. Pojavi se kot posledica neposrednega udara v kolenski sklep, ki pade na koleno ali na izravnane noge (v slednjem primeru se praviloma oblikujejo zlomi z odtisom fragmentov). Včasih se ta vrsta tibialnega zloma opazi s poškodbo ceste zaradi udarca kolena na sprednji plošči. Zlomi zunanjega kondila so najpogosteje diagnosticirani, zlomi obeh kondilov zavzamejo drugo mesto v smislu prevalence, tretji pa zlomi notranjega kondila.

Zlomi so lahko popolni ali nepopolni, z ali brez pristranskosti. Nepopolna poškodba vključuje zdrobitev hrustanca, omejene depresije in razpoke. Popolno poškodbo spremlja ločitev celotnega kondila ali njegovega dela. Zlomi kondicij se lahko kombinirajo s poškodbami na kolenskih ligamentih, poškodbami meniskusa, zlomi fibule in medmišično zvišanjem. Pri prometnih nesrečah in padcih z višine se lahko odkrijejo tudi zlomi drugih kosti udov, travmatske poškodbe možganov, zlomi medenice in hrbtenice, topa trebušna travma in poškodba prsnega koša.

Simptomi

V trenutku poškodbe, ostro bolečino v kolenu. Koleno je povečano v volumnu, v primeru zloma notranjega kondila je mogoče zaznati deformacijo varusa in pri zlomu zunanjega kondila - valgusa. Gibanje in podpora sta močno omejena. Opažena patološka gibljivost med stranskimi gibanji v sklepu. Nežno pritisnete na kondile z enim prstom, običajno lahko jasno določite območje največje bolečine. Obstaja izrazita hemartroza, ki včasih povzroči močno razširitev sklepov in slabši lokalni krvni obtok.

Diagnostika

Glavna metoda instrumentalne diagnostike je radiografija kolenskega sklepa. X-žarki se izvajajo v dveh projekcijah. V absolutni večini primerov bo to omogočilo zanesljivo ugotovitev ne le dejstva prisotnosti zlomov, ampak tudi naravo premestitve fragmentov. Ko se dvoumni rezultati radiografije pacienta pošljejo v CT kolenskega sklepa. Če sumite na hkratno poškodbo struktur mehkih tkiv (ligamentov ali meniskusov), je predpisan MRI kolenskega sklepa. Včasih zlomi kondilov spremljajo kompresija živcev in krvnih žil, če se sumi na poškodbo nevrovaskularnega snopa (poškodbe žile in poškodbe živcev), se posvetujte z žilnim kirurgom in nevrokirurgom.

Zdravljenje

Zdravljenje te patologije poteka v pogojih oddelka za travmo. Pri sprejemu traumatolog opravi punkcijo kolenskega sklepa in vstavi novokain v sklep, da se lajša zlom. Nadaljnje taktike se določijo ob upoštevanju značilnosti škode. V primeru nepopolnih zlomov, razpok in mejnih zlomov brez izpodrivanja se mavca nanese 6-8 tednov. Predpišejo se za hoje na bergah, pošljejo bolnika na UHF in vadbeno terapijo. Po prenehanju imobilizacije je priporočljivo še naprej uporabljati bergle in se 3 mesece po poškodbi ne naslanjati na ud.

Pri zlomih z odmikom, odvisno od vrste loma, se uporabi enostopenjsko ročno premikanje, ki mu sledi raztezanje ali raztezanje brez predhodnega premeščanja. Prisotnost rahlega odmika omogoča uporabo lepilnega raztezanja. V primeru zloma enega kondila ali obeh kondilov s pomembnim premikom, kot tudi zlom enega kondila s subluksacijo ali dislokacijo drugega kondila, se uvede skeletna vleka. Vlečenje se običajno vzdržuje 6 tednov, ves ta čas se izvaja vadbena terapija. Nato odstranimo vleko, bolniku priporočamo, da hodi na bergle, ne da bi obremenjeval nogo. Posebna značilnost intraartikularnih zlomov je počasna adhezija, tako da je lahka obremenitev na nozi dovoljena šele po 2 mesecih in popolna podpora po 4-6 mesecih.

Indikacije za operacijo so neuspešni poskusi premestitve fragmentov, izrazita kompresija fragmentov, stiskanje fragmenta v sklepni votlini, kompresija krvnih žil ali živcev in zlom medmišične višine z odmikom z neuspešnim zaprtim premeščanjem. Ker uporaba vlečnega skeleta v večjem številu primerov ne omogoča natančnega ujemanja drobcev, zdaj se seznam indikacij za operacijo širi, strokovnjaki s področja travmatologije vedno pogosteje ponujajo pacientom kirurške posege ne samo za zgoraj navedene poškodbe, temveč tudi za kondome z dovolj izrazitim izrazom ofsetni fragmenti.

Pri navadnih svežih poškodbah nastane artrotomija. Fragmenti, ki ležijo v votlini sklepa, se odstranijo. Velike fragmente nastavimo in pritrdimo z vijakom, žeblji, iglami za pletenje ali s posebnimi podpornimi ploščami v obliki G in T. V primeru klesanih poškodb in odprtih zlomov se zunanja osteosinteza izvede z aparatom Ilizarov.

V primeru svežih zlomov s precejšnjo kompresijo, nezasedenimi in kroničnimi zlomi, kot tudi sekundarno sedimentacijo kondilov zaradi prezgodnje obremenitve na nogi, po Sitenku opravijo kostno plastično operacijo. Odprejo sklep, naredijo osteotomijo, dvignejo zgornji del kondila, tako da se njegova zgibna površina nahaja na isti ravni in v isti ravnini s površino drugega kondila, nato pa se v nastalo režo vnese klin iz avtogene ali heterogene kosti. Fragmenti privijte vijake in ploščo.

Po osteosintezi se rana zloži v plasti in izsuši. Pri stabilni fiksaciji imobilizacija v pooperativnem obdobju ni potrebna. Drenažo odstranimo 3-4 dni, nato pa terapijo z vadbo začnemo s pasivnimi gibi, da preprečimo razvoj posttraumatske sklepne kontrakture. Dodelite toplotne postopke. Po zmanjšanju bolečine pojdite na aktivni razvoj sklepov. Med normalno osteosintezo je dovoljena lahka aksialna obremenitev okončine po 3-3,5 meseca in med cepljenjem kosti - po 3,5-4 mesecih. Popolna podpora nog je možna v 4-4,5 mesecih.

Napoved

Prognoza z ustrezno primerjavo fragmentov, upoštevanje priporočil zdravnika in čas zdravljenja je običajno zadovoljiva. Pomanjkanje popolne anatomske repozicije, kot tudi prezgodnja aksialna obremenitev sklepa lahko povzroči usedanje fragmenta, ki povzroči nastanek valgusne ali varusne deformacije okončine z nadaljnjim razvojem progresivne posttraumatske artroze.

Povprečno trajanje zdravljenja za zlom kondile golenice in dejavniki, ki vplivajo na okrevanje

Zlom kondile kosti golenice, obdobje zdravljenja predpiše specialist po skrbnem pregledu bolnika. Veliko je odvisno od žrtve. Pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika in ne odstopate od režima zdravljenja. Takšna škoda vpliva na stranske dele zgornjega dela golenice. To je intraartikularna zlom, ki je posledica neposredne kapi. Nezaznava je nemogoča. Oseba takoj čuti hudo neznosno bolečino in omejeno gibljivost.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Simptomi zlomov

Po poškodbi v predelu kolenskega sklepa se pojavi izrazito otekanje. Pogosto jo spremlja krvavitev v votlino prizadetega območja. Če je zlom resen pri premiku, se zabeleži valgusna ali varusna deformacija kolenskega sklepa.

Pri palpaciji tibialnega kondila oseba čuti ostro bolečino. Opazujemo ga pri vožnji in izvajanju aksialne obremenitve. Zlomi tibialnih kondilov je treba razlikovati od poškodb meniskusov, vezi, sklepov in drugih delov. V tem primeru je režim zdravljenja nekoliko drugačen, zato je pomembno pravilno diagnosticirati. Med diagnozo je pomembna vloga rentgenskih slik. To vam omogoča, da dobite natančno diagnozo in se seznanite z naravo škode.

Ob poškodbi oseba opazi naslednje simptome:

• ostre in hude bolečine na prizadetem območju;
• takojšnje otekanje;
• krvavitev;
• hematom.

Pogosto se klinična slika dopolni z izrazitim premikom. Gibanje žrtve je omejeno, poleg tega pa povzročajo veliko neugodja. Hkrati lahko opazimo patološko mobilnost sklepov. Natančen pritisk na zlom tibialnih kondilov omogoča strokovnjaku, da preišče najbolj boleče področje. Med inšpekcijskim pregledom je izražena hemartroza fiksna, včasih prispeva k kršitvi lokalne cirkulacije krvi.

V primeru poškodbe je pomembno, da takoj nadaljujete z diagnostičnimi dejavnostmi. Tako boste lahko hitro postavili diagnozo in predpisali optimalni režim zdravljenja. Glavna raziskovalna metoda je radiografija. Zahvaljujoč ji je uspelo dobiti najbolj popolno sliko škode. X-žarki so narejeni v dveh projekcijah, kar vam omogoča, da v celoti proučite prizadeto območje. V mnogih primerih radiografija zajame zlom.

Če je med študijo zdravnik prejel dvoumen rezultat, je priporočljivo uporabiti dodatne diagnostične metode. To je lahko računalniško ali magnetno resonančno slikanje. V primeru kompleksne poškodbe kondila golenice fiksira kompresijo živcev in krvnih žil. V tem primeru se je priporočljivo posvetovati z nevrokirurgom.

Metode in metode zdravljenja

Če je stranski kondil poškodovan in je zlom resen, se zdravljenje izvede v bolnišnici. Oseba se mora prilagoditi dolgemu procesu obnovitve. Če zlom ne bo obremenjen s premikom ali hudimi poškodbami, bo trajalo približno 8 tednov.

Ob sprejemu v oddelek za nezgode se bolnika prebije s kolenom. Nato se v votlino vnese novokain, ki omogoča lajšanje ostrih bolečin. Pri nekompliciranem zlomu se tibialni kondil uporablja za mavčni nanos v obdobju 2-3 mesecev. Nadaljnji potek zdravljenja je odvisen od okrevanja osebe. Na to lahko vplivajo nekatere značilnosti poškodbe in stanje same žrtve. Med okrevanjem se morate premakniti na bergle, počivati ​​posteljo in sploh ne premikati. V času aktivnega spajanja zlomov je treba obiskovati fizioterapevtske postopke in uporabiti fizioterapevtske vaje. Ko se stanje posameznika bistveno izboljša, bo moral nekaj časa uporabljati bergle. Napetost kondila golenice lahko poslabša stanje, tako da se zanašajo na ud ni priporočljivo za 3 mesece.

Če poškodbo spremlja odmik, se uporabi ročno premik v enem koraku. V primeru zloma tibialnih kondilov se uporablja vlečenje skeletov. Med okrevanjem je oseba dejavno vključena v fizikalno terapijo. Lahka obremenitev na sklep je dovoljena po 2 mesecih, lahko v celoti stoji na nogi ne prej kot 16-24 tednov.

V vsakem primeru bo moral bolnik nastaviti dolgotrajno okrevanje.

Pogosto se za odpravo zlomov tibialnega kondila uporabi kirurški poseg. To je posledica pomanjkanja terapevtskega učinka pri uporabi konzervativnih metod zdravljenja. Kirurški poseg je primeren v primerih stiskanja krvnih žil, prisotnosti drobcev in poškodb drobcev v sklepni votlini.

Navadna poškodba se odpravi z uporabo artrotomije. Torej, v prisotnosti delcev v sklepni votlini, se izvede njihova odstranitev. Velike fragmente nastavimo in pritrdimo z vijakom, žeblji ali posebnimi iglami. V prisotnosti velikega števila fragmentov je nameščen Elizarov aparat.

Sveže zlomi kondila golenice se izločijo z osteoplastično kirurgijo. Po posegu se oseba dolgo vrti skozi proces okrevanja. Postopek temelji na odprtju votle stene, odstranjevanju drobcev in privijanju z vijaki in ploščami. Po 4 dneh po operaciji se oseba zateče k fizioterapiji. Po 5 mesecih se bo bolnik lahko popolnoma zanašal na nogo.

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je napoved pozitivna. V tem obdobju je pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Ne zanašajte se na boleče noge in se zatekajte k resnim fizičnim naporom.

Zlom tibialnega kondila

Zlom tibialnega kondila se pojavi, tako kot mnoge druge poškodbe, kot posledica padca. V tem primeru je lahko padec iz višine lastne višine, na primer, ko oseba pade na led, ali pa se zgodi neuspešno pristajanje z lestve na udu.

Poškodbe proksimalne golenice vključujejo poškodbe, ki so nad cevastostjo. Takšna poškodba je lahko impresivna (v notranjosti sklepa) ali kompresijska (najdena zunaj).

Katere druge vrste zlomov tibialnega kondila obstajajo in kako izvajati zdravljenje in rehabilitacijo, vam bomo nadalje povedali.

Razvrstitev

Da bi razumeli, kako so klasificirani zlomi tibialnega kondila, je treba ugotoviti, kaj točno je kondil.

V anatomiji kondila je na koncu kostnega fragmenta, nanj se vežejo mišice in vezi. Tibialna kost ima 2 kondila: medialno, ki je znotraj in stransko, ki je zunaj. Treba je omeniti, da je kondil krhek del kosti, prekrit s hrustančnim tkivom.

Razlikujemo naslednje vrste zlomov kosti:

• Zlom nadmorske višine.
• Subhondralna fraktura.
• Zlom kosti.
• Zlom hribov.
• Zvoki in kompresijski zlomi.
• Odpadki, zdrobljena škoda.
• Mejne poškodbe kondile golenice.
• Popoln zlom (popolnoma ločen od kosti).
• Nepopolna poškodba (za katero je značilno zdrobitev hrustanca, omejeno stiskanje in razpoka).
• Zlom kondomov s premikom in brez premika.

Praviloma so zlomi kondilov združeni s poškodbami ligamentov sklepov, poškodbami kolenskega meniska, zlomom majhne golenice in golenice.

Koda ICD za poškodbo 10

S82.1 Zlom proksimalne golenice

Razlogi

Zlom zunanjega kondila, kot tudi intraartikularne poškodbe kosti, je posledica močnega travmatičnega učinka, pri katerem se stiskanje odvija vzdolž osi z vrtenjem. Praviloma 50% takih zlomov nastane kot posledica nesreče in približno 20% pade z višine. V drugih primerih lahko pride do zlomov kondilov iz več razlogov, med njimi so bolezni mišično-skeletnega sistema.

Vrsta zloma je odvisna od tega, kako je bila noga določena v času poškodbe. Na primer, če je bila noga močno odložena, se razvije zlom lateralnega kondila. Če je koleno izravnano, se pojavi sprednji zlom.

Simptomi

Zlomi tibialnih kondilov so označeni z zunanjimi manifestacijami, ki na tej lokaciji kažejo poškodbe. Med najpogostejšimi simptomi so:

• Intenzivna bolečina na mestu poškodbe.
• Vidna deformacija okončine.
• Hemartroza.
• Nezmožnost stati na nogi (okvarjena je sklepna funkcija).

Hematom, ki nastane na mestu poškodbe, je velik, vidno otekanje in krvni obtok na tem področju je oslabljen. To stanje zahteva punkcijo krvi. Istočasno je vidna deformacija kosti, saj so kostni fragmenti premaknjeni.

Treba je omeniti, da bolečina ne ustreza vedno kompleksnosti škode. Zato je za diagnozo poškodbe indicirano palpacijo na območju, kjer je prišlo do poškodbe.

Prva pomoč

Zlom tibialnih kondilov zahteva takojšnjo diagnozo in zdravljenje. Če je žrtev v stanju, v katerem ne more samostojno priti v bolnišnico, mu je treba dati prvo pomoč pri imobilizaciji udov.

Kaj morate storiti:

• Potrebno je takoj poklicati rešilca, da bi izvedeli od specialista, katera zdravila se lahko dajo žrtvi za lajšanje bolečine.
• Nato anestezirajte mesto poškodbe ali pa poškodovancu dajte tableto splošnega analgetika.
• Če se odkrije premik in se rana odpre, je treba robove rane zdraviti z antiseptikom, nato pa jih prekriti s sterilnim povojem, povojom. Če se hkrati odkrijejo poškodbe krvnih žil in tkiv, opazimo krvavitev - nevarno je uvesti tesne povoje. Da bi preprečili krvavitev v prvi fazi, bo dovolj, da rano očistite in jo vstavite v sterilno krpo.
• Če ni premikov, in tkiva niso poškodovana, je priporočljivo, da pritrdite ude in opravite prometno imobilizacijo s prekrivanjem pnevmatike iz vseh razpoložljivih materialov. Noga je pritrjena v ležečem položaju, pnevmatika pa mora biti nad kolenom v predelu kolka in nižja od pete.
• Ob prihodu jih je treba obvestiti o vsem, kar je bilo na prvi stopnji. Prav tako morate določiti, katera zdravila in v kakšnem odmerku so jih uporabljale žrtve.

Pomembno je vedeti, da je na podlagi rezultatov prve pomoči mogoče sklepati, da se oškodovanec dodatno zdravi in ​​rehabilitira: čim prej je imobiliziran okončina in je oseba pripeljana v bolnišnico, bo lažje in hitreje zdravljenje.

Diagnostika

Kakšna je diagnoza preloma tibialne mišične višine? Diagnostična študija je izvedba rentgenskih žarkov v dveh projekcijah. Po potrebi izvedite raziskave in druga področja noge. Tudi, če obstaja sum na poškodbe krvnih žil in živcev, lahko zdravniki odredijo CT ali MRI. Zaradi teh dveh vrst diagnostike je mogoče z 99% natančnostjo primerjati vse fragmente kosti in odpraviti pojav, ki bi se lahko pojavil vzporedno z zlomom.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma zunanjega kondile golenice poteka po konzervativni metodi ali z operacijo. V tem primeru, če je zlom zaprt in brez izpodrivanja drobcev, je treba nogo čim prej pritrditi, da bi preprečili morebitno pozno premestitev kostnih delcev. To naredite tako, da uporabite obliž iz gipsa, povoj, ki na nogo nalaga od dimelj na konice prstov.

Ud je fiksiran za 4 tedne. V tem primeru se obremenitev lahko izvede ne prej kot 2-3 mesece po poškodbi. To stanje je treba upoštevati, da se prepreči ujemanje kondila kosti. Polno delovno zmogljivost lahko vrnete šele po 3-4 mesecih. Nato nadaljujte z razvojem nog, izvajanjem masaže in fizioterapije.

V primeru zloma notranjega ali zunanjega kondila, pri katerem se je pojavila dislokacija, je treba pred fiksacijo opraviti ponovno postavitev. Običajno zdravnik sam postavi kosti, čemur sledi skeletna kapuca. Zaprto premeščanje kosti poteka v lokalni anesteziji.

Po odstranitvi sadre opravimo ponavljajoče se rentgenske žarke. Če kosti zrastejo skupaj, nanesite obliž za 4-6 tednov. Ko kompresijski zlom kondilov golenice, po drugem posnetku, začne razvijati mobilnost kolenskega sklepa.

Kirurško zdravljenje

Če je poškodba zapletena in se zlom premakne s premikom, se izvede kirurški poseg. Med operacijo se fragmenti primerjajo z odprtim premikom. Po tem se razbitine pritrdijo z vijaki, iglami za pletenje ali vijaki. Nato uporabimo omet ali ortozo. Po operaciji traja postopek obnovitve daljši.

Indikacije za operacijo so lahko naslednje: t

• Drobci so bili stisnjeni v sklepni votlini in njeno gibanje je bilo moteno.
• Stisnjen živčni snop je bil stisnjen s premaknjenim fragmentom.
• Konzervativno zdravljenje ni delovalo, drobci pa so se več premaknili.
• Prišlo je do močnega stiskanja kondilov.

Rehabilitacija

V primeru zloma medmišične višine golenice traja dolgo časa rehabilitacijski proces. Upoštevati je treba, da se obremenitev lahko izvede le 3-4 mesece po poškodbi. Lahko se vrnemo v normalno življenje v približno šestih mesecih. V tem času je priporočljivo postopoma povečati obremenitev in opraviti predpisane telesne vaje, vadbeno terapijo, masažo in fizioterapijo.

Proces okrevanja se začne od trenutka, ko bolnik odstrani vleko, sadro. Hkrati mora zdravnik za rehabilitacijo določiti vrsto ukrepov.

Zapleti

Po zlomu kondilov kondilov so možni zapleti:

Imate vprašanja? Vprašajte jih pri našem osebnem zdravniku tukaj. Vsekakor boste dobili odgovor! Postavite vprašanje >>

• artroza, osteoporoza;
• deformacija kolena v prvih tednih po poškodbi;
• popolna izguba gibanja, če imobilizacija traja zelo dolgo;
• okužbo rane, če je prišlo do odprtega zloma in pomoč ni bila ustrezno zagotovljena.

Če je bilo zdravljenje izvedeno pravilno in pravočasno, se je mogoče izogniti zgoraj navedenim posledicam.

Preprečevanje

Preprečevanje zlomov je, da opustimo slabe navade, zmanjšamo prekomerno telesno težo in se redno posvetujemo z zdravnikom v vseh patoloških stanjih. Včasih je morda treba uporabiti vitaminske komplekse in kalcij za krepitev kosti.

Dragi bralci strani 1MedHelp, če imate kakršnakoli vprašanja o tej temi, bomo z veseljem odgovorili nanje. Pustite svoje povratne informacije, pripombe, delite zgodbe o tem, kako ste doživeli podobno poškodbo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaše življenjske izkušnje so lahko koristne za druge bralce.

Kako zdraviti zlom tibialnega kondila

Po statističnih podatkih so kršitve integritete spodnjih okončin zelo pogoste. Zlom kondile golenice se ponavadi dogaja jeseni. Med ledenim obdobjem se pojavi veliko število poškodb, med pristankom pa se pojavijo odstopanja na nogah od višine (z izravnanimi koleni). Pogostost poškodb ni odvisna od števila let in spola.

Kaj je ta zlom?

Zlom proksimalnega dela golenice (območje kolena) vključuje kakršno koli motnjo integritete, ki se nahaja nad cevasto kostjo, kjer se nahajajo kondili. Pri stegnenici sta dva - medialna (notranja) in lateralna (zunanja).

Kondil je osteohondralna nadmorska višina, z njo vezan ligamentni aparat in mišična vlakna. Ker je bolj krhka struktura kot glavni kostni del, je najbolj dovzetna za zlom. Med padcem ali kapi se pojavi ostra kompresija ali premik z zlomom enega ali dveh kondilov.

Zlomi so lahko popolni in nepopolni. V prvem primeru pride do razpoke, zdrobitve ali omejenega vtisa hrustanca. S popolnim zlomom kondila (ali njegovega fragmenta) se popolnoma odmakne. Poškodbe se lahko kombinirajo, če pride do rupture ligamenta ali poškodbe meniskusa in poškodbe medmišične višine. Ločeno dodeljeni kot stiskanje in zlom odtisov.

Glavni vzroki kršitve

Razlogi za nastanek zloma so vsi močni vplivi na področje spoja, ki se po vzdolžni osi pojavi z vrtenjem (vrtenjem). To se ugotavlja v takih situacijah in odstopanjih:

• padanje na izravnane noge z višine (20%);
• udarec voznika ali potnikov na odbijač avtomobila s kolenom v primeru nesreče (50% vseh diagnosticiranih patologij);
• bolezni mišično-skeletnega sistema;
• spremembe v strukturi kosti in drugih tkiv v starosti.

Običajno se opazi zlom lateralnega kondila, na drugem mestu je poškodba obeh in le v redkih primerih pride do notranje poškodbe.

Simptomi

Prvi simptom kršitve celovitosti kondilov je pojava bolečine takoj po udarcu ali padcu. Poleg tega so navedeni naslednji znaki:

1. Koleno hitro nabrekne, gibanja v njem postanejo omejena.
2. Žrtev se ne more nasloniti na nogo.
3. Obstaja različna stopnja bolečine, ki se povečuje s tapkanjem in palpacijo, kot tudi pri poskusu stati na nogi.
4. Sklep ima nenormalno mobilnost v stranskih smereh. Zlom zunanjega kondila povzroča premik golenice v stranski smeri in notranji zlom v srednji.
5. V sklepni votlini (hemartroza) se kopiči kri, zaradi katere se poveča njen volumen.
6. Glede na vrsto motnje (notranje ali zunanje) je prišlo do varusne ali valgusne deformacije kolena.

Stopnja bolečine v predelu kolena pogosto ne ustreza kompleksnosti poškodbe. Zato je lahko razlog za stik s specialistom ostra bolečina, ko se sam pritisne na točke v predelu kolena.

Kako je diagnoza

Izkušen specialist lahko ugotovi zlom kondila stegnenice z glavnimi znaki po palpaciji. Ker pa je poškodba običajno kombinirana, se za pojasnitev uporabi dodatna diagnoza.

Precej natančno sliko lezije lahko vidimo s pomočjo rentgenskih žarkov, kar se izvede v dveh projekcijah (naravnost in postrani).

To vam omogoča, da vidite prisotnost razpok, zlomov, stopnjo premika kondilov z deformacijo, kot tudi možne kršitve drugih struktur in tkiv v območju kolenskega sklepa.

Pri depresivnih zlomih se uporabi posnetek sklepnega območja. Za določitev dolžine loma so slike dodeljene poševni projekciji.

Običajno izvajanje rentgenske diagnostike zadostuje za pojasnitev diagnoze. Če rezultati iz kakšnega razloga ne ustrezajo specialistu, potem lahko s CT ali MRI dobimo natančnejšo sliko patologije. Te študije pomagajo pri diagnosticiranju skritih oblik zlomov in lizalnih solz.

Če pride do preloma skozi oba kondila, se takšno odstopanje imenuje mešani zlom. Kompresijska oblika (kompresija) je videti pri pregledu neenakomerne črte z več fragmenti. Z vtisnim zlomom stranskega kondila golenice ali mediale, ki se prevede kot »razčlenjeno«, lahko kombiniramo s kompresijo.

Pomembno je! Običajno zdravljenje izvaja travmatolog. Če pa znaki kažejo na poškodbe krvnih žil ali živcev, je v tem primeru priporočljivo posvetovati se z nevrokirurgom ali žilnim kirurgom.

Zdravljenje

Pred pregledom specialistov je treba oskrbovancu zagotoviti prvo pomoč. V primeru hude bolečine dajte analgetik, sprostite ud od čevljev in oblačil, ustavite krvavitev, ko je zlom odprt. V nobenem primeru ne morejo uporabiti podveze ali povoj, saj bo to povzročilo bistveno premikanje naplavin. Prizadeta okončina mora biti imobilizirana. V ta namen se na notranjo in zunanjo stran noge nalepi dolg, naraven predmet, ki se pritrdi s pomočjo odpadnih materialov (povoj, kosi tkanine).

Potem je treba pacienta odpeljati v urgenco ali poklicati rešilca. Bolnišnično zdravljenje se začne s črpanjem krvi iz sklepne votline s sočasno uvedbo novokaina za odpravo bolečin. Nadaljnje taktike obvladovanja bolnikov so odvisne od vrste in resnosti travmatske poškodbe.

Mavčni uliti in raztegljivi

V primeru razpok ali delnega zloma notranjega kondila (ali zunanjega) primerjamo fragmente, da ponovno vzpostavimo skladnost spoja. Nato se nanese mavec od sredine stegna do prstov na stopalu, hkrati pa uporabljamo vadbeno terapijo in fizioterapijo.

Običajno se imobilizacija odvzame po 6 ali 8 tednih, vendar se priporoča 3 mesece hoje s pomočjo bergel in maksimalno varčevanje v bolnem sklepu.

Če je prišlo do intraartikularnega zloma ali pa je prišlo do znatnega premika kondila, je zdravljenje nekoliko drugačno. Običajno se izvaja vleka z ali brez ročnega prednastavitve.

Ko se odkrije zlom obeh kondilov ali v primeru znatnega premika enega in izpah drugega, se bolniku za 6 tednov predpiše skeletna vleka.

Trajanje zdravljenja in rehabilitacije v hudih primerih traja dlje zaradi nizke hitrosti fuzije. V primeru intraartikularne poškodbe se lahko le po 60 dneh rahlo nagne na poškodovano nogo. In popolnoma se zanašajte nanj šele po 4 ali 6 mesecih.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za operacijo so:

• nezmožnost ročnega ujemanja z razbitino;
• prisotnost zelo pomembne pristranskosti;
• stiskanje kondila v sklepni votlini;
• stiskanje ali poškodbe krvnih žil in živcev.

V tem primeru se običajno izvaja artrotomija, ko se sklep odpre in majhni delci odstranijo. Velike fragmente pritrdimo na svoje mesto s pomočjo različnih naprav (podporne plošče, igle za pletenje ali vijake). Odprti zlomi s prisotnostjo več fragmentov popravimo z aparatom Ilizarov.

Zlomi prostate, motnje s hudo kompresijo ali sekundarno pogrezanje kondila zahtevajo osteoplastično kirurgijo s pomočjo tehnike Sitenko. Sklep se odpre, odstranijo se majhni fragmenti kosti, nato pa se en kondil poveže z drugo zaradi vnosa kosa lastne ali donorske kosti. Pritrjevanje poteka z vijaki in ploščami. Rana se šiva, v njej se vstavi odtok, ki se odstrani po 4 dneh, če ni nobenih zapletov.

Rehabilitacija

Trajanje rehabilitacije je odvisno od resnosti preloma, hitrosti reparativnih procesov, raztrganosti vezi, stiskanja živcev in krvnih žil. V vsakem primeru lahko trajanje izterjave določi le specialist.

Lahka obremenitev, tudi z rahlim zlomom na nogi, je dovoljena le 3-4 tedne po poškodbi z uporabo bergel. Samo v tem primeru je izključena možnost pogrezanja poškodovanega kondila.

Bolnik lahko normalno živi šele šest mesecev po začetku zdravljenja. Pri hudih vrstah patologije se to obdobje podaljša na eno leto. Za obnovitev gibljivosti kolena in okrepitev mišic okrog njega se uporabljajo fizikalna terapija in fizioterapevtske metode.

Priporočljivo je, da med rehabilitacijo jemljete vitaminske komplekse in zdravila, ki vsebujejo kalcij. V tem času je bolje odreči se slabim navadam in zmanjšati vnos kalorij za zmanjšanje prekomerne telesne teže.

Možni zapleti

Po preboju se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• vnetje skupnega tkiva z degeneracijo;
• razvoj osteoporoze;
• huda deformacija kolena;
• izguba mobilnosti in razvoj kontrakture (z dolgotrajno uporabo mavca);
• okužbo z odprto obliko zloma z poškodbo mehkega tkiva ali po operaciji.

Pomembno je! Te vrste zapletov je mogoče zlahka izogniti s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem. Zato zdravljenja ne smete odlašati z zdravnikom, čeprav se zdi, da je poškodba zanemarljiva.

Zaključek

Zlom tibialnega kondila je kompleksna patologija, ki zahteva takojšnjo, konzervativno terapijo in, če je potrebno, operacijo. V nasprotnem primeru se lahko zgodi artroza kolenskega sklepa z deformacijo in oseba postane invalidna.