Bočni femoralni kondil.

Femoralni kondil vstopi v distalni spodnji del. Distalno je spodnji del, ki igra pomembno vlogo pri nastanku kolenskega sklepa. V tem delu ima stegnenica: bočni in medialni kondil. Do zloma začimb lahko pride zaradi neposredne poškodbe. Glede na moč poškodbe lahko lom razdelimo na: nizkoenergijsko in visokoenergetsko.

Zlom lateralnega femoralnega kondila.

Stranski kondil stegnenice se lahko pojavi kot posledica nenaravnega odstopanja golenice navzven, toda hkrati lahko tibialni kolateralni vez ostane nedotaknjen in sklepni konec lahko zlomi lateralno kondilu stegnenice. Pri padcu z višine lahko pride do zloma dveh kondilov. Glavni simptom zgoraj omenjene manifestacije je občutek hude bolečine v kolenu. Pokaže tudi, da se kri, ki se je nabrala v sklepu, dvigne nad koleno.
Glavni razlog za nastanek preloma stranskega kondila stegnenice je močan padec na nogi v kolčnem sklepu. Tveganje za ta zlom so posamezniki, pri katerih je izmenjava kalcija v kosteh znatno poslabšana. Tudi ženske starejše starostne skupine so blizu skupini tveganj.
Da bi bili končno prepričani o zlomu zgoraj navedenega kondila, strokovnjaki bolniku predpišejo rentgen. Ko je diagnoza potrjena, se bolniku predpiše zdravljenje, kot bi moralo biti v bolnišnici. Pri lateralnih zlomih obstaja možnost nastanka koščnih delcev, če se uporabi ekstrakt. Stranska poškodba lahko vključuje izolirane zlome majhnega ali velikega trohantra. Lateralni zlomi stegnenice so popolnoma zdravljeni s konzervativno metodo. Pogosto usposobljeni strokovnjaki se zatekajo k uporabi posebnih skeletnih izvlečkov. Če je do zloma prišlo pri ljudeh starejše starostne kategorije, potem je po enem mesecu določenega ekstrakta imenovan vložek manšete.
Prvič, zdravniki odstranijo kri, ki se je nabrala v sklepih. Za to naredimo posebno punkcijo, nato pa uvedemo od 30 do 40 mililitrov 1% novokaina proti bolečinam. Tudi pacientu se vstavi poseben omet, v katerem je od 4 do 6 tednov.
Po preteku določenega časa se bolnik ponovi ponavljajočo sliko, da bi predpisal posebno terapevtsko fizično kulturo, masaže in termične postopke. Skozi navedeno obdobje človek opravlja hojo s pomočjo posebnih bergel. Polna obremenitev poškodovane noge se lahko začne šele po 3 mesecih. Popolna delovna zmogljivost se ponovno vzpostavi po 4 - 5 mesecih.
Kirurški poseg se lahko predpiše tudi, če ni druge možnosti popraviti in popraviti fragmente z zgoraj omenjeno vrsto kapuco. Kirurško zdravljenje se uporablja le takrat, ko je potrebno, da se skrajša čas počitka. Če pride do poškodbe velikega nabodala v delu, kjer je prišlo do poškodbe, zdravniki vbrizgavajo prokain in ud je popolnoma pritrjen v opornico. Če je bila oseba poškodovana z majhnim trohantrom, je tudi žrtev pritrjena v opornico, ki je bila prej ukrivljena v kolku in kolenskem sklepu.

Otekanje stranskega kondila stegnenice.

V trenutku, ko ima oseba zlom, se lahko izsledijo nekatere zunanje in notranje manifestacije.
- Boleče občutke se pojavijo takoj in niso trajne. Bolečina se lahko poveča v času nalaganja noge.
- Če ima bolnik intraartikularni zlom, se takoj pojavi hemartroza (krvavitev, ki se pojavi v sklepu). Oseba je omejena na gibanje, obstaja občutek širjenja kosti.
- Spremembe v stopalih se pojavijo zelo redko, če pa ugotovite, da je stopalo postalo hladno in se je spremenilo v barvi, ne poskušajte sami pomagati, takoj poiščite pomoč strokovnjakov, saj obstaja veliko tveganje za motnje cirkulacije.
- Izguba občutka Gosja izboklina, odrevenelost so lahko prvi znak, da je med zlomom prišlo do poškodbe živcev.
Po določenem času se na koži lahko pojavijo modrice, ki nastanejo zaradi namakanja poškodovanega tkiva s krvjo. Drugo ime za te manifestacije je hematom. Bolnika je treba opozoriti s posebnim seznamom dejstev, na primer: če oteklina nenehno narašča, hematom nenehno narašča, obstaja občutno poslabšanje občutljivosti.

Zlomi lateralnega femoralnega kondila

Konstrukcija stegnenice ima pomembno vlogo v strukturi kolenskega sklepa. Zlom se pojavi zaradi močnega udara ali padca z višine. Zunanji kondil najpogosteje trpi.
Razlogi

Nenaravno ostro odstopanje golenice na stran (navzven) vodi do nastanka izoliranega zloma. Kolateralni ligamenti ne izgubijo celovitosti, vendar je stranski kondil stegnenice odlomljen.

Lom v obliki črke Y, ki izhaja iz poškodbe, ko so prizadeti vsi femoralni kondili, se pojavi, ko:

• trčenje izravnanih nog pri skoku ali padcu z velike višine;
• udarec na kolena (med nesrečo). Površina kosti je zdrobljena v veliko delcev.

Vrste zlomov kosti kosti kolka

V zvezi s koleni so:

• zlomi znotrajzglobnega vtisa, kadar je prizadeta površina sklepov;
• ekstraartikularno.

Akutni odpadki poškodujejo sosednja tkiva, rezanje živčnih in mišičnih vlaken, arterij in žil. Če pride do kršitve celovitosti kože, potem govorijo o odprtem zlomu.

Naslednja razvrstitev je po teži:

• nizkoenergijski značaj. Pogosteje se pojavljajo v starosti zaradi krhkosti distalnega in kalcijevega pomanjkanja, kot tudi zaradi drugih bolezni mišično-skeletnega sistema;
• visoko energijsko (z veliko fragmentacijo kosti). Razbijati nogo na ta način je možno le zaradi malomarnosti.

Simptomi travme

V primeru rahle poškodbe se ohrani projekcija položaja posameznih delcev kosti, vizualno izgleda zdrava. V tem primeru so svetli znaki zloma:

• Akutna trdovratna bolečina v sklepih in nelagodje v celotnem okončini.
• Hemartroza. Krvavitev v sklep povzroča otekanje, otekanje in omejeno fizično aktivnost.
• Patela se lahko dvigne in poveča obseg prizadetega območja (glasovanje). Palpacija s pritiskom ne vrne na prvotno mesto.

V prisotnosti premika je spodnji del nenormalno odklonjen na stran:

• s stransko travmo;
• navznoter, ko je femoralni kondil poškodovan, ko je prišlo do zloma medialne.

Gibanje je omejeno, pojavlja se patološka stranska mobilnost. Koleno se sploh ne more upogniti. Udej vizualno izgleda krajši.

Pogosti simptomi so:

• sindrom bolečine, še posebej, ko poskušate premakniti v kolenski sklep. Vsaka sprememba položaja je za žrtev zelo neprijetna;
• otekanje poškodovanega območja;
• deformacija biomehanske osi iz neposredne ravni zaradi motnje skeletne strukture. Stisnjena so živčna in mišična vlakna, kar lahko povzroči nadaljnje zaplete. Če bolnik v sebi opazuje spremembo oblike noge, mora takoj poiskati zdravniško pomoč;
• hladno stopalo. Spremlja ga bleda koža, kar kaže na pomanjkanje normalnega pretoka krvi. Dolga vpetja žil bodo vodila do nekrotičnih procesov in smrti spodnjega dela okončine;
• slaba občutljivost, čudni občutki na koži. Uničena živčna vlakna ne prenašajo impulzov ali motijo ​​možganskih signalov;
• tvorba hematoma. Kri prežema sosednji medcelični prostor. Ni nevaren simptom, če je proces počasen in ne povzroča bolečin.

Diagnostika

Da bi popolnoma razumel klinično sliko, zdravnik vpraša za podrobnosti nesreče. Žrtev mora biti obveščena:

• okoliščine v sili (kako in kdaj se je zgodilo, kaj je povzročilo zlom obeh kondilov ali enega od njih);
• prisotnost bolezni v ozadju, zlasti tistih, povezanih s kardiovaskularnim sistemom, mišično-skeletnim sistemom;
• o sladkorni bolezni, če je navedena v bolnikovem zdravstvenem kartonu. Bolezen bistveno oteži regenerativne procese in omejuje izbiro sprejemljivih zdravil.

Vizualni pregled travmatologa:

• odpravlja druge poškodbe kosti ali prisotnost zlomljenih žil (notranje krvavitve);
• pregleduje stanje kože zaradi prisotnosti solz, kar kaže na odprti zlom brez ali s premikom;
• preverja stanje živčnih končičev in njihovo sposobnost izvajanja impulzov.

Strojna raziskava dopolnjuje zbiranje informacij in pomaga videti stanje, ki je skrito pred človeškimi očmi, v katerem se nahajajo femoralni kondili:

• Rentgen Sposoben pokazati jasno sliko, pomagati videti mesto zloma, možne zaplete, določiti vrsto poškodbe. V tem primeru radiolog pazi na kolka in gleženjske sklepe: lahko se tudi deformira.
• MRI pomaga pri "gledanju v notranjost" kolena, če specialist sumi na zlom meniskusa ali rupturo križanca in stranskih vezi med zlomom lateralnega kondila stegnenice.
• CT je najjasnejši in najsodobnejši način za prikaz pravega stanja. Na sliki zdravnik vidi ne samo zlom, ampak tudi ločene delce kostnega tkiva.
• Druge analize in pregledi. Potreben za sum na poškodbe drugih organov, kot tudi za popolnejše razumevanje bolnikovega stanja. Te vključujejo: ultrazvok, krvni test za koncentracijo hemoglobina in levkocitov, MRI možganov, trebušne votline, prsnega koša.

Prva pomoč za zlom kondila stegnenice

Potreben je nujni prevoz žrtev v najbližji zdravstveni center. Nezaželeno je premikati bolnika pred prihodom rešilca. Od bolečinskega sindroma je treba motiti pogovor in zagotoviti, da oseba ne izgubi zavesti.

Z odprtim zlomom je treba najprej ustaviti krvavitev in uporabiti antibakterijski povoj. Dovoljeno je dati analgetična zdravila za preprečevanje bolečinskega šoka.

Pritrditev okončin je bolje zaupati poklicnim reševalcem. To lahko storite na več načinov:

• Dieterix pnevmatike;
• Napihljive naprave;
• improvizirani materiali;
• vezanje boleče noge na zdravo.

Pri zagotavljanju prve pomoči je pomembno, da ne motite celovitosti krvnih žil in živčnih vlaken. Prva ogroža veliko izgubo krvi, slednja pa se dolgo časa okreva, če je le mogoče.

Zdravljenje zlomov

Dva glavna načina:

Izbira opravi lečeči zdravnik glede na razpoložljivost:

• premik fragmentov;
• bolezni v ozadju (bolezni srca, sladkorna bolezen, težave s plovili).

V mladosti ljudje ponavadi želijo ne le okrevati, ampak doseči popolno obnovitev okončine, kar je pogosto nemogoče brez operacije.

V drugih primerih, v odsotnosti zapletov, dokaj konzervativne metode, ki ne dosežejo vedno idealnega rezultata v smislu usklajevanja osi v nogi, temveč so varnejše in ne zahtevajo dolgoročne rehabilitacije, skupaj z aktivno zdravljenje.

Konzervativen način

Osnovno načelo je doseči maksimalno imobilizacijo kolka in kolena. To storite tako:

• longets;
• krožni gips;
• plastični omet.

• lahkost po teži;
• udobno nošenje

Ortoze omejijo na 100%, kar omogoča majhno gibanje na dani amplitudi. Oporniki se uporabljajo manj pogosto, odločitev pa v tem primeru sprejme le travmatolog ali kirurg.

Redni rentgenski prikazi:

• učinkovitost izbrane metode imobilizacije;
• hitrost regenerativnih procesov;
• izpodrivanja, ki so se pojavili med obdobjem zdravljenja.

Primarni kalus se pojavi šele nekaj tednov kasneje. Tak "počitek" je zelo škodljiv za kolenski sklep, katerega zdravje je neposredno odvisno od fizične aktivnosti. Če je čas imobilizacije zakasnjen, potem je možno nastajanje adhezij in zmanjšanje razpoložljive amplitude.

Pogosto se ločeni fragmenti gibljejo skupaj s krčenjem mišic, ne le povzročajo bolečino, temveč tudi onemogočajo, da bi normalno tkivo zraslo skupaj. Ker se kalus oblikuje samo na nepomičnih kosteh, je potrebna operacija, da sili kondilo kobilice s premikom. V nasprotnem primeru noga ne bo mogla prevzeti polne obremenitve telesa zaradi nastajanja lažnih sklepov.

Kirurško zdravljenje

• popolna obnova kosti iz naplavin;
• odstranitev premika;
• obnovitev osi okončine.

Ko so skeletni raztezni fragmenti pritrjeni:

V hudih primerih je potrebna artrotomija, ko kirurg odpre poškodovani kolenski sklep. Ostali so omejeni na artroskopijo z uvedbo posebne video kamere znotraj votline.

Izbira vezave je določena glede na vrsto in kompleksnost loma ter zmožnosti posebne operacijske dvorane. Če je kondila poškodovana, je zelo težko doseči normalno osteosintezo.
Operacijo spremlja konstantna kontrola z rentgenskimi žarki.

Sodobni materiali in pritrdilne naprave ne zahtevajo velikih kosov, omejenih na več manjših, kar vpliva na:

• stopnja zdravljenja;
• zaščita pred okužbami;
• kozmetični rezultat.

Obdobje rehabilitacije

Rehabilitacijske postopke je treba začeti takoj, ko zdravnik to dovoli. Redna vadba noge je pomembna za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja in hitro zdravljenje.

• Vadbena terapija: ciklične vaje za sklepe, ki postopoma postajajo vse bolj kompleksne.
• Fizioterapija Lajša vnetje in bolečine, pospešuje lokalno presnovo in pospešuje regeneracijo tkiva.
• Masaža Izvaja specialist. Pospešuje kri, izboljšuje celično dihanje, prispeva k pravočasni odstranitvi toksinov.
• Gimnastika. Ustrezna obremenitev bo olajšala hipodinamijo in ne bo omogočila atrofije mišic v času rehabilitacije. Postopoma začnejo trenirati bolečo nogo v paru z zdravo. Vse se dogaja pod nadzorom zdravnika.
• CPM terapija. Izvaja se na posebni napravi brez napetosti mišic. Lahko se uporabi naslednji dan po operaciji.

Po zdravljenju je potrebno nadaljevati z vadbo v odsotnosti bolečine. Lahko vključujejo preprosto hojo ali vadbo na mirujočem kolesu.

Pred začetkom samo vzdrževanja poškodovane noge se bolnik nasveti glede naslednjih vprašanj:

• kako močna je lahko telesna dejavnost in telesna terapija;
• kako hitro se lahko vrnete na delo glede na poklic;
• ali je vredno prenehati jemati prej predpisana zdravila;
• kako lahko obstoječe diagnoze vplivajo na rehabilitacijsko obdobje in kakovost zdravljenja;
• ob ponovni vzpostavitvi delovne zmogljivosti.

Zdravnik predpiše tudi čas kontrolnih preiskav za vizualno analizo in ponovno rentgensko slikanje.

Dodatno predpisane vitaminske mineralne komplekse z visoko vsebnostjo kalija in kalcija. Vendar tablete niso dovolj za pospešitev regeneracije. Pravilna prehrana bo obnovila imuniteto in pomagala telesu, da se hitro spopade s posledicami.

Dnevni obroki naj vključujejo:

• skuta;
• jajca;
• matice;
• jetra;
• mastne ribe (skuša);
• zelenjava in zelenjava.

Po prejemu tako hude poškodbe se vsa sredstva vržejo na zdravljenje kondila. Previden odnos do lastnega zdravja bo pripomogel k skrajšanju časa obnovitve in preprečil nastanek resnih posledic.

Napoved in posledice

Tudi po dobro opravljeni repoziciji drobcev golenice se lahko pojavi osteoartroza. Še slabši je bil postopek, večja je verjetnost njegovega nastanka.

• Deformirana os okončine ne more pravilno porazdeliti obremenitve med stegno, koleno in stopalo. Posledica tega je, da se bodo sklepi postopoma zrušili pod pritiskom človeške teže.
• Pojav "lažnega spoja" z nepravilnim spajanjem kondomov.

Zaradi dolgotrajne nepremičnosti noge se hipodinamija razvije v nezmožnost normalnega gibanja. Amplituda postane omejena, noga "zraste skupaj". Včasih je nemogoče ponovno vzpostaviti normalne funkcije.

Po operaciji se lahko pojavijo standardni učinki:

• motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema;
• tromboflebitis;
• izguba krvi;
• embolijo.

V primeru nenamernega stika z okužbo se razvije gnojni proces tako na površini kože kot v notranjosti sklepa. V drugem primeru je morda treba odstraniti naprave za zaklepanje.

Da bi se izognili žariščem okužbe, zdravniki predpišejo zdravljenje z antibiotiki eno uro pred operacijo, ki traja več dni.

Najpogosteje se krvni strdki pojavijo v:

Za preprečevanje embolije in blokade krvnih žil imenujemo:

Samozdravljenje je nesprejemljivo. Vse teste in preglede opravljajo zdravniki: ortoped, travmatolog, artrolog, vaskularni kirurg, nevrolog.

V primeru zloma notranjega kondila se včasih pojavi varusna ukrivljenost okončine.

Zlom kondila v stegnu je resna poškodba, ki je posledica močnega zunanjega mehanskega delovanja. Žrtev potrebuje takojšnjo hospitalizacijo, da bi se izognili bolečemu šoku in pojavu abscesov. Zdravljenje poteka konzervativno in kirurško (v primeru močnega preseljevanja). Obnova motorične aktivnosti se začne skoraj takoj po postavitvi opornice in traja več tednov.

Intraartikularni zlomi kondila stegnenice in golenice. Klasifikacija, diagnostika, zdravljenje.

Razlogi. Izolirani zlomi kondila se pojavijo, ko se golenica prisili, da se premakne navzven, medtem ko se celovitost tibialnega ligamenta lahko ohrani in zglobni konec golenice odlomi stranski kondil femura. Nasprotno, medialni kondil je lahko prizadet, če je tele prisiljeno. Zlomi obeh kondilov se najpogosteje pojavijo pri padcu z višine na podaljšane noge ali pri neposrednem vplivu na kolenski sklep med nesrečo z avtomobilom ali motorjem. V takih primerih se zdi, da se prvič pojavi epikondilni zlom stegnenice in pri nadaljnjem nasilju konec proksimalnega fragmenta razdeli femoralne kondile na ločene fragmente.

Znaki.

Pri zlomih brez izpodrivanja delcev os okončine ni motena in prevladujoči simptomi so hude bolečine v kolenskem sklepu in hemartroza. Konture sklepa so poravnane, obseg je povečan v primerjavi z zdravim. Akumulirana kri v sklepu dvigne pogačico. Če pritisnete na pogačico, nato pa jo spustite, bo znova zavzela prejšnji položaj. Ta simptom se imenuje glasovanje s patelami. Prisotnost zlomov kondilov brez premika fragmentov se ugotovi z radiografijo sklepa v dveh projekcijah.

Pri izoliranih zlomih kondilov je značilno odstopanje golenice navzven (z lateralnim zlomom) ali medialno (z zlomom medialnega kondila). Gibanje v kolenskem sklepu je močno omejeno, vendar obstaja izrazita stranska mobilnost. Pri zlomih obeh kondilov gleženj odstopa v smeri najbolj odmaknjenega kondila. Izražena je hemartroza in lateralna patološka mobilnost. Gibanje v kolenskem sklepu ni mogoče. Značilna razlika v zlomih obeh kondilov s premikom fragmentov iz izoliranih zlomov je skrajšanje okončine. Narava zloma in stopnja premika fragmentov sta določena z radiografijo.

Zdravljenje.

Bolnike z zlomi femoralnih kondilov je treba zdraviti v bolnišnici.

Zlomi brez izpodrivanja delcev. Najprej je potrebno odstraniti kri iz sklepa s prebojem z naknadnim vnosom 30-40 ml 1% raztopine novokaina v njegovo votlino za anestezijo. Ud je imobiliziran z globokim ometom Longuet. V naslednjih dneh je treba včasih ponoviti punkcijo. Od prvega dne se UHF-terapija predpisuje preko mavca. Po izginotju izliva iz sklepa lahko želeno povoj nadomestimo s krožnim opornikom na gleženjski sklep, tako da lahko bolnik pri hoji uporablja obutev. Nadaljnje zdravljenje poteka v kliniki.

Po 4–6 tednih je opornica narejena snemljivo, terapija z vadbo, masaža in termalni postopki. Bolnik v tem času še naprej uporablja bergle med hojo. Polna obremenitev stopala je dovoljena po 2-3 mesecih.

Rehabilitacija - 6-10 tednov.

Invalidnost se ponovno vzpostavi po 4-5 mesecih.

Pri izoliranih zlomih femoralnih kondilov lahko poskusite z uporabo lokalne anestezije v lokalni anesteziji. Proizvaja se z odklanjanjem golenice v nasprotni smeri od poškodovanega kondila. Istočasno se kondil, ki je mešan z ohranjenim stranskim vezi, potegne na svoje mesto. Ta tehnika je dopolnjena z impaktiranjem kondomov z rokami ali posebnimi napravami (Novachenko, Kashkarova in drugi). Ko se doseže zadovoljiv položaj drobcev, je treba okončino imobilizirati s krožnim obližem, ki se odda v dimeljsko regijo; povoj, da bi se izognili stiskanju kolenskega sklepa s povečanjem hemartroze, takoj izrežemo sprednjo površino. Povoj se odstrani po 1 / g - 2 meseca, predpisana pa je tudi vadbena terapija, masaža in termični postopki. Polna obremenitev na ud je dovoljena po 3 mesecih.

Invalidnost se ponovno vzpostavi po 4-5 mesecih.

Premestitev je olajšana s skeletno vlečno silo za golenico. Po 1-2 mesecih odstranimo skeletno vleko in fizioterapevtsko terapijo. Skeletni vlečni mehanizem je še posebej prikazan pri zlomih obeh femoralnih kondilov z razloženimi fragmenti (sl. 107).

Popolna obnova kongruence zgibnih površin kondilov se doseže z odprtim repoziranjem in fiksiranjem kondomov s kovinskimi konstrukcijami. Kirurško zdravljenje je posebej indicirano pri zlomih s kondomom. Zategnite vijake s podpornimi ploščami v obliki črke T, kar zagotavlja stabilno pritrditev loma. Drugi dan po operaciji je dovoljena delna obremenitev 10–15 kg pri hoji z berglami. Nadaljnje povečanje obremenitve je odvisno od vrste zloma in zanesljivosti osteosinteze.

Trajanje imobilizacije okončine z okroglimi ometom je 6-8 tednov.

Rehabilitacija - 14-16 tednov.

Invalidnost se ponovno vzpostavi po 4-5 mesecih. Pri uporabi naprav za zunanjo pritrditev so obdobja invalidnosti prepolovljena.

Zlomi tibialnega kondila

Najpogosteje se pojavijo pri padcu na ravne noge ali ko se golenica premakne navzven ali navznoter.

Klinična slika v primeru zlomov tibialnega kondila ustreza intraartikularni poškodbi: sklep je povečan v volumnu, noga je rahlo upognjena, hemartroza se odkrije po simptomu glasovanja pogačice. Šin je zavrnil navzven na prehodu zunanjega kondila ali navznoter na prehodu notranjega kondila. Prečna velikost golenice v območju kondilov se poveča v primerjavi z zdravo nogo, še posebej pri T in Y-lomih.

Palpacija območja zlomov je močno boleča. Lateralna gibljivost v kolenskem sklepu je značilna pri podaljšanju kolena. Aktivni gibi v sklepu so odsotni, pasivni gibi povzročajo ostro bolečino. Dvignite izravnano nogo, pacient ne more. Včasih poškodbo zunanjega kondila spremlja zlom glave ali vratu fibule. Hkrati se lahko poškoduje peronealni živac, ki ga prepoznajo motnje občutljivosti in motorične motnje stopala.

Rentgenski pregled vam omogoča, da določite diagnozo in ugotovite značilnosti zloma.

Zdravljenje.

V primeru zlomov tibialnega kondila brez izpodrivanja se izvede punkcija sklepov za aspiracijo krvi in ​​injiciranje 20-40 ml 1% raztopine novokaina. Poškodovan ud je pritrjen s krožnim obližem (sl. 83). Od 2. dneva se priporočajo vaje za mišice kvadricepsa stegna. Hoja z bergami brez obremenitve na boleče noge je dovoljena v enem tednu. Gips je odstranjen po 6 tednih. Noga obremenitve je dovoljena po 4-4,5 meseca po zlomu. Z zgodnjim nalaganjem se lahko pojavi vtis poškodovanega kondila.

V primeru zloma se kondila s premikom uporablja tako konzervativno kot operativno zdravljenje.

Kirurško zdravljenje je indicirano z neuspešnim konzervativnim zdravljenjem. Operacija se izvede 4-5 dni po poškodbi: odprta repozicija zloma in osteosinteza s kovinskimi strukturami. Šivi se odstranijo za 12-14 dni in nadaljnje zdravljenje bolnika, kot tudi zlomi kondilov brez premestitve.

Zlomi femoralnih kondilov

Razlogi. Izolirani zlomi kondila se pojavijo, ko je golenica prisiljena premakniti navzven, medtem ko se lahko ohrani celovitost tibialnega kolateralnega ligamenta in sklepni konec golenice odlomi stranski kondil stegnenice. Nasprotno, medialni kondil je lahko prizadet, če je tele prisiljeno. Zlomi obeh kondilov se najpogosteje pojavijo pri padcu z višine na raztegnjene noge ali z neposrednim udarcem v kolenski sklep med nesrečo avtomobila ali motorja. V takih primerih se zdi, da se prvič pojavi epikondilni zlom stegnenice in pri nadaljnjem nasilju konec proksimalnega fragmenta razdeli femoralne kondile na ločene fragmente.

Znaki. Pri zlomih brez izpodrivanja delcev os okončine ni motena in prevladujoči simptomi so hude bolečine v kolenskem sklepu in hemartroza. Konture sklepa so poravnane, obseg je povečan v primerjavi z zdravim. Akumulirana kri v sklepu dvigne pogačico. Če pritisnete na pogačico in jo nato sprostite, bo ponovno zasedla isto mesto. Ta simptom se imenuje glasovanje s patelami. Prisotnost zlomov kondilov brez premika fragmentov se ugotovi z radiografijo sklepa v dveh projekcijah.

Pri izoliranih zlomih kondilov je značilno odstopanje golenice navzven (z lateralnim zlomom) ali medialno (z zlomom medialnega kondila). Gibanje v kolenskem sklepu je močno omejeno, vendar obstaja izrazita stranska mobilnost. Pri zlomih obeh kondilov gleženj odstopa v smeri najbolj odmaknjenega kondila. Izražena je hemartroza in lateralna patološka mobilnost. Gibanje v kolenskem sklepu ni mogoče. Značilna razlika v zlomih obeh kondilov s premikom fragmentov iz izoliranih zlomov je skrajšanje okončine. Narava zloma in stopnja premika fragmentov sta določena z radiografijo.

Zdravljenje. Bolnike z zlomi femoralnih kondilov je treba zdraviti v bolnišnici.

Zlomi brez izpodrivanja delcev. Najprej je potrebno odstraniti kri iz sklepa s prebojem, nato ji v votlino vnesti 30-40 ml 1% raztopine novokaina za anestezijo. Ud je imobiliziran z globokim ometom Longuet. V naslednjih dneh je treba včasih ponoviti punkcijo. Od prvega dne dalje se predpisuje UHF-terapija prek povoja. Po izginotju izliva iz sklepa lahko želeno povoj nadomestimo s krožnim opornikom na gleženjski sklep, tako da lahko bolnik pri hoji uporablja obutev. Nadaljnje zdravljenje poteka v kliniki.

Po 4-6 tednih. Vadnica omogoča odstranitev in imenovanje terapevtske terapije, masaže in termalnih postopkov.

Bolnik v tem času še naprej uporablja bergle med hojo. Polna obremenitev stopala je dovoljena po 2-3 mesecih. Rehabilitacija - 6-10 tednov.

Invalidnost se ponovno vzpostavi po 4-5 mesecih.

Pri izoliranih zlomih femoralnih kondilov je mogoče začeti z ročno anestezijo v lokalni anesteziji. Proizvaja se z odklanjanjem golenice v nasprotni smeri od poškodovanega kondila. V tem primeru se premaknjeni kondil z ohranjenim stranskim vezi poveže na svoje mesto (sl. 1). Ta tehnika je dopolnjena z impaktiranjem kondomov z rokami ali posebnimi napravami (Novachenko, Kashkarova in drugi). Ko se doseže zadovoljiv položaj drobcev, je treba okončino imobilizirati s krožnim obližem, ki se odda v dimeljsko regijo; povoj, da bi se izognili stiskanju kolenskega sklepa s povečanjem hemartroze, takoj izrežemo sprednjo površino. Povoj se odstrani po 1 1 /₂—2 meseca in predpišejo LFK, masažo in toplotno obdelavo. Polna obremenitev na ud je dovoljena po 3 mesecih.

Sl. 1. Zamenjava zlomov srednjega kosti stegnenice

Invalidnost se ponovno vzpostavi po 4-5 mesecih.

Premestitev je olajšana s skeletno vlečno silo za golenico. Skozi 1 1 /₂—2 meseca skeletna vleka je odstranjena in predpisana fizioterapevtska terapija. Skeletna vleka je še posebej vidna pri zlomih obeh femoralnih kondilov z iztrebljenimi fragmenti (sl. 2).

Sl. 2. Skeletna vlečna sila pri zlomih femoralnih kondilov (po V. V. Klyuchevsky, 1999)

Če anatomsko premeščanje sklepne površine kondilov stegnenice in normalne osi spodnjega uda ni bilo doseženo s pomočjo zaprtega ročnega premeščanja in skeletnega podaljška, je prikazana odprta repozicija fragmentov s kovinskim fiksiranjem (kotne plošče z vijaki, dinamični kondilov vijak) (sl. 3 in sl. 4 na barvnem vložku).

Sl. 3. Osteosinteza za zlom kondila stegnenice

Sl. 4. Osteosinteza zlomov kostne stegnenice z uporabo "minimalno invazivnega stabilizacijskega sistema (LISS)" t

Naknadno vzdrževanje in obremenitev. S stabilno fiksacijo fragmentov stegnenice ni potrebna zunanja imobilizacija, ki omogoča zgodnja pasivna in nato aktivna gibanja v kolenskem sklepu, ki so preprečevanje kontrakture kolenskega sklepa. Med osteosintezo s kotno ploščo ali dinamičnim kondilarnim vijakom je dovoljen stik s tlemi v 4-6 tednih, povečanje obremenitve na polno - v 12-16 tednih.

Rentgensko spremljanje se izvaja po 6, 10, 16, 18-20 tednih. in pred odstranitvijo kovin.

Odstranitev kovinskih konstrukcij se običajno izvede po 24 mesecih. Invalidnost se ponovno vzpostavi po 4-5 mesecih.

Zapleti: artrogena kontraktura, osteoartritis kolenskega sklepa.

Zlom kondila stegnenice - travmatologija in ortopedija

Kaj je ta zlom?

Kondil je zadebelitev na koncu kosti, na katero so pritrjene mišice in vezi. Na njihovi golenici sta dva:

1. Medialna (notranja).
2. Stranski (zunanji).

Kondili so precej krhek del kosti, ker so, za razliko od same kosti, prekriti s hrustančnim tkivom. Bolj je odporna in manj odporna na vse vrste poškodb.

Kot smo rekli zgoraj, vzrok poškodb te vrste pada z višine in pristane na ravnih nogah. Če je opaziti nekaj podobnega, so kondili močno stisnjeni in gosti del metafize se stisne v gobasto snov epifize.

Na koncu je epifiza razdeljena na dva dela, zaradi katerih se zunanji in notranji kondil preprosto prelomita. Zlomi se lahko pojavijo kot dva določena dela sklepa, ali pa katera druga.

Razlikujte jih lahko z enim preprostim znakom:

• če se golen premakne navzven - težave z zunanjim kondilom;
• če se golen premakne navznoter, se notranji kondil pokvari.

Tovrstna klasifikacija poškodb je precej obsežna. Najprej se razlikujejo popolne in nepopolne škode. V prvem primeru je zabeležena popolna ali delna ločitev kondila. Če je lom nepopoln, lahko opazimo razpoke in vdolbine, vendar ne opazimo ločevanja. Skupno so poškodbe razdeljene v dve veliki skupini:

1. Zlomi brez premikov.
2. Zlomi z odmikom.

Condyle lezije pogosto diagnosticiramo s številnimi povezanimi lezijami. Med njimi so poškodbe fibule, solze ali solze v kolenskih ligamentih, meniskusih in zlomi medmišične višine.

Zlom proksimalnega dela golenice (območje kolena) vključuje kakršno koli motnjo integritete, ki se nahaja nad cevasto kostjo, kjer se nahajajo kondili. Pri stegnenici sta dva - medialna (notranja) in lateralna (zunanja).

Kondil je osteohondralna nadmorska višina, z njo vezan ligamentni aparat in mišična vlakna. Ker je bolj krhka struktura kot glavni kostni del, je najbolj dovzetna za zlom. Med padcem ali kapi se pojavi ostra kompresija ali premik z zlomom enega ali dveh kondilov.

Zlomi so lahko popolni in nepopolni. V prvem primeru pride do razpoke, zdrobitve ali omejenega vtisa hrustanca. S popolnim zlomom kondila (ali njegovega fragmenta) se popolnoma odmakne. Poškodbe se lahko kombinirajo, če pride do rupture ligamenta ali poškodbe meniskusa in poškodbe medmišične višine. Ločeno dodeljeni kot stiskanje in zlom odtisov.

Poškodba kondila je intraartikularni zlom lateralnih delov zgornje epifize stegnenice. Pogosto se takšna poškodba pojavi v povezavi z drugimi poškodbami kolena ali pa se pojavi po poškodbi golenice, ki se na prvi pogled zdi nepomembna.

Pomembno je, da začnete ugotavljati, kaj je to - kondila kolenskega sklepa. Struktura tega sklepa vključuje lateralne in medialne femoralne kondile, ki se nahajajo nad podobnimi strukturami golenice. Med njimi so menisci.

Na splošno je struktura kolena zapletena, v sklepu so pomožne strukture v obliki že omenjenega meniskusa, veliko število vezi. Zato je poškodba artikulacije zapletena in zahteva skrben pristop v obdobju zdravljenja in rehabilitacije, saj je tveganje za zaplete veliko.

Mehanizmi in vrste zlomov

Razumevanje mehanizmov poškodb je potrebno za diagnozo in zdravljenje takšnih poškodb. Zlomi kondilov kolenskega sklepa se pojavijo v naslednjih primerih:

1. Neposredne poškodbe na zunanji površini sklepa v ukrivljenem ali nezgorelem stanju pogosto povzročijo prometne nesreče.
2. Pade z dotikom na ud, upognjen na kolenu, stranski in ravni površini sklepa.
3. Padec z dotikom na ravnih nogah.
4. Zaradi hudih nenormalnosti ali rotacije golenice v sklepu pride do takšne škode.

Takšne poškodbe v življenju so pogoste in praviloma vodijo do kombiniranih poškodb, pri čemer je poškodba več kostnih struktur naenkrat, zlom ligamentov, hondromalacija ali disekcija osteohondritisa.

Za referenco! Kompleksnost strukture sklepov in raznolikost mehanizmov poškodb povzročajo različne zlome, tako da je mogoče najti številne klasifikacije in vrste zlomov femoralnega ali tibialnega kondila, vendar so naslednje poškodbe klinično pomembne.

Zlomljen zlom kondila

Zanj je značilna razpoka, napaka v kostnem tkivu. Ta vrsta zloma se zdravi z imobilizacijo z gipsom več tednov, popolno okrevanje pa se pojavi v 3-4 mesecih.

Kompresijski zlomi tibialnih kondilov

Pojavijo se z drobljenjem kondilov stegnenice. Za to vrsto zloma je značilno relativno ohranjanje celovitosti sinovialne membrane, ki ne daje podlage za razvoj artritisa.

Tudi pri tem zlomu je manj resna poškodba vezi. Prognoza v tem primeru je dobra, in če se pravočasno zaprosi za pomoč pri kirurškem posegu, se lahko izognemo.

Ponovna vzpostavitev nivoja premaknjenega in potlačenega kondila se doseže z ročnim premikanjem in poznejšim pritrjevanjem na mizo z raztezanjem ali običajno uporabljenim ometom. Torej je zagozditev in fiksacija fragmenta v kolenskem sklepu.

Zlomljeni zlomi kondila kolena

Na primer, zlom zunanjega kondile golenice. Obstaja značilna ločitev velikega dela kondila, z njegovim odstopanjem, ki se premakne na zunanjo stran za nekaj mm, opazen pa je tudi lom sklepne površine kosti. Ta vrsta zloma je posledica nekoliko drugačnega položaja stegnenice v času poškodbe.

Zaradi močnega vpliva stegnenice na sklepno površino tibialne kosti pride do njegovega prodiranja in delitve kondila. Običajno se pri takšnem zlomu zunanjega kondile golenice na manjšo površino nanaša sila, zaradi česar se glava fibule ne poškoduje, ampak se loči skupaj z zlomljenim fragmentom kobilice tibiala za nekaj mm.

Resnost v tem primeru je lahko drugačna, odvisna je od stopnje poškodbe vezi in krvnih žil. Običajno pa pride do popolnih razpok ligamentov, hude poškodbe meniskusov, ki jih je mogoče vtisniti v tibialno površino.

Poškodovana je hrbtna baza sklepov, ki vodi do artritisa in hondromalacije, poškodbe žil, ki hranijo sklep, povzročajo nezadostno prekrvavitev sklepnih struktur, ki v prihodnosti povzroči nekrozo tkiv, kar lahko povzroči osteohondritis. Napovedi v tem primeru so skrbno pripravljene.

Zdravljenje in okrevanje v tem primeru pomenita tudi vrnitev odlomljenega fragmenta na anatomski položaj. To se doseže tudi na različne načine in je odvisno od resnosti zloma, kot je ocenjeno po radiografiji.

V nekaterih primerih, omejeno na ročno premestitev, vendar praviloma to ni dovolj. Nato se po potrebi pokaže operativna repozicija artroplastike poškodovanih struktur.

Zlomi lateralnega in medialnega femoralnega kondila

Možen je za nasilne in anatomske okvire ugrabitve in zmanjšanja spodnjega dela noge, tudi pri padcu na podolgovate noge. Zlomi lateralnega in medialnega kondila kanala kolena - to je tudi odlomljanje fragmenta ali celotnega kondila s premikom 3 mm ali več ali brez njega. Kot zaplet je možna tudi hondromalacija in osteochondritis disekcije.

Hondromalacija je patologija hrustančnega tkiva, v katerem se izčrpa, redči in uniči. Pri seciranju osteohondrita pride do odmika tkiva hrustanca od kosti.

Pomembno je! Ne glede na vrsto zloma mora zdravljenje izvajati zdravnik v bolnišnici, saj je njen uspeh in izločitev zapletov odvisen od časa zdravljenja, zdravniške pismenosti in pravilnega zdravljenja.

Najpogosteje v medicinski praksi obstaja kombinirana različica take poškodbe. Vzrok zlomov kondila je lahko:

1. Neposreden udarec s trdim predmetom neposredno v koleno.
2. Padec z dotikom na kolenski sklep, tudi če je v ukrivljenem stanju;
3. Udarec, ki ga sproži padec z velike višine na ravnih nogah.

Razlogi

Razlogi za nastanek zloma so vsi močni vplivi na področje spoja, ki se po vzdolžni osi pojavi z vrtenjem (vrtenjem). To se ugotavlja v takih situacijah in odstopanjih:

• padanje na izravnane noge z višine (20%);
• udarec voznika ali potnikov na odbijač avtomobila s kolenom v primeru nesreče (50% vseh diagnosticiranih patologij);
• bolezni mišično-skeletnega sistema;
• spremembe v strukturi kosti in drugih tkiv v starosti.

Običajno se opazi zlom lateralnega kondila, na drugem mestu je poškodba obeh in le v redkih primerih pride do notranje poškodbe.

Vzroki zlomov so prekomerna obremenitev okončine v predelu kolenskega sklepa, ki je ne more prenesti. Naslednje skupine ljudi so ogrožene:

1. Profesionalni športniki (predvsem kontaktni športi) in ljudje, ki vodijo aktivni življenjski slog.
2. Starejši bolniki, ker imajo znatno zmanjšano trdnost kosti.
3. Ženske, ki imajo menopavzo. V tem obdobju pride do znatne izgube kalcija, kar vodi do osteoporoze. Za to patologijo je značilno, da postanejo kosti in sklepi pretirano krhki.
4. Ljudje, katerih delo je povezano s težkim fizičnim delom.
5. Bolezni: debelost, sladkorna bolezen, osteomielitis, osteoporoza, tuberkuloza kosti.

Zlom lahko dosežemo pri padcu z višine, kot kombinirano škodo (na primer v primeru prometnih nesreč). Obstaja več vrst te poškodbe, več o tem spodaj.

Ugotovite, kaj zdravljenje z žolčem.

Kondila se imenujejo odebelitev na koncu kosti, na katero so pritrjeni ligamenti in mišice.

Je bolj krhka, ker je prekrita s hrustančnim tkivom. Vzrok poškodbe so:

• močni udarci jeseni;
• prometne nesreče;
• neuspešno ravnanje nog.

Zlomi medialnega (notranjega) kondila

Razvrstitev

Zlomi stegnenice se pojavijo na kateri koli ravni fragmenta. Zato so zlomi običajno razvrščeni.

Klasifikacija zlomov kolka po AO

Zlomi proksimalnega stegnenice (zlomi zgornje tretjine stegna). Zlomi diafizičnih stegnenic (zlomi srednje tretjine stegnenice, vključno z zlomom diafize stegnenice). Zlom distalne stegnenice (poškodba spodnje tretjine kosti).

Glede na mehanizem poškodbe je treba razlikovati:

1. Zlom kolka s premikom.
2. Odprti zlom stegna.
3. Zaprti zlomi stegnenice.
4. Atipični zlomi stegnenice.
5. Kombinirani zlom stegna.
6. Podkapitalni zlomi stegnenice.
7. Patološki zlomi kolka.
8. Hiperprostetski zlomi stegnenice.
9. Periprostetski zlomi kolka.
10. Zlomi vtisov.
11. Kompresijski zlomi.
12. Lateralni zlomi.

1. Zlomi proksimalnega stegnenice s prečno prelomno črto. Kosi zdrobljeni zlomi stegnenice. Spiralni zlomi.

Zlomi zgornjega dela stegnenice

Stegno z zlomom pod ovinkom je pogosto ranjeno pri mladih. Škoda se zgodi zaradi bounce ali fall. Istočasno razlikujejo spiralne, razcepljene zlomi. Klinične manifestacije so označene z bolečino in oteklino kolčnega sklepa. Tudi bolečina je lahko v zgornji stegnenici.

Hitro je potrebna prva nujna oskrba. Sestoji iz imobilizacije okončine s pnevmatiko.

Prikazana je tudi uporaba analgetikov, leda za lajšanje bolečin in zmanjšanje otekanja. Resen zaplet v obliki možne venske tromboze pri bolnikih z embolijo je možen s subfivalnim zlomom.

Po operaciji se lahko razvije tudi osteomielitis. Včasih razbitine v tem delu ne rastejo skupaj, kar povzroča veliko nevšečnosti in vodi do paralize okončine.

To je ekstracapsularna deformacija boka. Običajno se takšna poškodba pojavi pri ljudeh, starih 66–76 let. Ženske s patologijo se pogosteje srečujejo.

Danes v medicini obstajajo različne klasifikacije zlomov kondila v kolenskem sklepu.

Da bi razumeli, kako so klasificirani zlomi tibialnega kondila, je treba ugotoviti, kaj točno je kondil.

V anatomiji kondila je na koncu kostnega fragmenta, nanj se vežejo mišice in vezi. Tibialna kost ima 2 kondila: medialno, ki je znotraj in stransko, ki je zunaj. Treba je omeniti, da je kondil krhek del kosti, prekrit s hrustančnim tkivom.

Razlikujemo naslednje vrste zlomov kosti:

1. Zlom nadmorske višine.
2. Subhondralna fraktura.
3. Zlom kosti.
4. Zlom hribov.
5. Zvoki in kompresijski zlomi.
6. Odpadki, zdrobljena škoda.
7. Mejne poškodbe kondile golenice.
8. Popoln zlom (popolnoma ločen od kosti).
9. Nepopolna poškodba (za katero je značilno zdrobitev hrustanca, omejeno stiskanje in razpoka).
10. Zlom kondomov s premikom in brez premika.

Praviloma so zlomi kondilov združeni s poškodbami ligamentov sklepov, poškodbami kolenskega meniska, zlomom majhne golenice in golenice.

Koda ICD za poškodbo 10

S82.1 Zlom proksimalne golenice

V skladu z obstoječo klasifikacijo se razlikujejo medialni in lateralni, anteriorni in posteriorni, zunanji in notranji zlomi tibialnega kondila. Upoštevane so značilnosti poškodovanega anatomskega oddelka, prisotnost kostnih fragmentov in prisotnost / odsotnost poškodbe obeh kondilov.

Pogosti simptomi so bolečina, oteklina. Mesto poškodbe je otipnejše od ostalih nog. Posebnost pri zlomih enega kondila je deformacija kolena. Intenzivnost bolečine ni mogoče oceniti glede stopnje škode. Da bi pojasnili naravo zloma z uporabo rentgenskih žarkov, vsaj - računalniško tomografijo.

Kompresijski lom

Kršitev integritete kostnega tkiva, povezanega s kompresijo. Takšne poškodbe so posledica dolgotrajne izpostavljenosti škodljivemu povzročitelju. Ko intraartikularni zlom vpliva na površino golenice in fibule.

Zlomljeni lom

Med zlomi epimetafize distalnih stegnenic se razlikujejo:

• izolirani zlomi srednjega kondila;
• bočni (stranski) kondil;
• in oba kondila.

Pri otrocih in mladostnikih, epifizioliza ali osteoepiphizioliza. Zlomi epimetafize distalnega stegnenice so pretežno intraartikularni in jih spremljajo krvavitve v sklep (hemartroza).

Simptomi

Prvi znak poškodbe je akutna bolečina. Nato se pojavi oteklina v predelu kolenskega sklepa. Posledično je možen razvoj deformacije po valgusnem ali varusnem tipu.

Prvi simptom zloma kondila je ostra bolečina v kolenskem sklepu v času poškodbe. Sklop nabrekne, poveča se volumen. Zlom zunanjega kondila spremlja valgusna deformacija, kar pomeni, da se spodnji del noge premakne navzven, zlom notranjega kondila povzroči varusno deformacijo - spodnji del noge se premakne navznoter.

Možnost opiranja na nogo in njena gibanja postane močno omejena. Obstaja atipična gibljivost gibov sklepov v stran. V sklep se izliva kri, s pomočjo palpacije se določi območje maksimalne bolečine v območju notranjih ali zunanjih kondilov.

Simptomatologija je odvisna od vrste zloma. V nekaterih primerih lahko bolnika moti le rahlo izrazit bolečinski sindrom. Toda to se dogaja redko, v večini primerov je težko za osebo s poškodbo, da celo stopalo malo premakne, povzroča hude bolečine.

Pri zlomih je sam sklep blokiran, kakršna koli gibanja postanejo nemogoča. Istočasno se ugotavlja prisotnost patološke mobilnosti, kar je značilen znak zlomov. Koleno močno nabrekne zaradi izlivanja in kopičenja krvi v votlini. Okoliških tkiv nabrekne, ker je kršitev pretoka tekočine na področju patologije.

Pri palpaciji najdemo kremne delce. Na samem mestu lokalizacije poškodbe je določen hematom, koleno je deformirano.

Splošno stanje bolnikov na splošno ne trpi, v primeru takih poškodb je malo primerov travmatskega šoka, ki se ponavadi pojavi pri hudih kombiniranih poškodbah.

Zlomi stegnenice vedno povzročajo nevzdržno bolečino, ki jo lahko odpravimo le z zdravili. Simptomi zloma stegnenice se pojavijo drugače.

Če je vrat stegnenice poškodovan, so bolečine v medenici in v predelu prepone znaki zloma. Takoj, ko oseba poskuša narediti kakršnokoli gibanje, se bolečina okrepi.

Tudi otekanje tkiva je na mestu poškodbe. Ni zabeleženih modric.

Pri poškodbah hrbtenice stegna so za klinične manifestacije značilne hude bolečine, ki jih ni mogoče tolerirati. Ko poskusite palpati nogo, postane bolečina neznosna.

Tudi ta vrsta poškodbe je značilna otekanje in krvavitev v sklepni vreči.

Ko sta telo in spodnji del stegna poškodovana, se premik pogosto diagnosticira. Zdravljenje takšnih poškodb je dolgotrajno. Vidite lahko, da je ena noga krajša od druge. Odprte zlome spremlja huda izguba krvi.

Mišični sistem noge povezuje dve veliki kosti - femoralno in tibialno. Kondili so sferične izbokline, ki se nahajajo na dnu stegnenice. Vloga kondilov v motorični funkciji noge je velika. S pomočjo kondila nastane upogib in podaljšanje sklepa, obstaja pa tudi možnost obračanja kosti golenice navzven in navznoter.

Zlom tibialnega kondila ima naslednje simptome:

• Bistveno koleno, ki popolnoma blokira gibanje noge. Ko pritisnete na koleno, se močno poveča.
• Znatno povečanje kolenskega sklepa.
• V nekaterih primerih obstaja jasna deformacija in odmik golenice od strani.

V trenutku poškodbe, ostro bolečino v kolenu. Koleno je povečano v volumnu, v primeru zloma notranjega kondila je mogoče zaznati deformacijo varusa in pri zlomu zunanjega kondila - valgusa.

Gibanje in podpora sta močno omejena. Opažena patološka gibljivost med stranskimi gibanji v sklepu.

Nežno pritisnete na kondile z enim prstom, običajno lahko jasno določite območje največje bolečine. Obstaja izrazita hemartroza, ki včasih povzroči močno razširitev sklepov in slabši lokalni krvni obtok.

Glavna metoda instrumentalne diagnostike je radiografija kolenskega sklepa. X-žarki se izvajajo v dveh projekcijah.

V absolutni večini primerov bo to omogočilo zanesljivo ugotovitev ne le dejstva prisotnosti zlomov, ampak tudi naravo premestitve fragmentov. Ko se dvoumni rezultati radiografije pacienta pošljejo v CT kolenskega sklepa.

Če sumite na hkratno poškodbo struktur mehkih tkiv (ligamentov ali meniskusov), je predpisan MRI kolenskega sklepa. Včasih zlomi kondilov spremljajo kompresija živcev in krvnih žil, če se sumi na poškodbo nevrovaskularnega snopa (poškodbe žile in poškodbe živcev), se posvetujte z žilnim kirurgom in nevrokirurgom.

Zlomi tibialnih kondilov so označeni z zunanjimi manifestacijami, ki na tej lokaciji kažejo poškodbe. Med najpogostejšimi simptomi so:

1. Intenzivna bolečina na mestu poškodbe.
2. Vidna deformacija okončine.
3. Hemartroza.
4. Nezmožnost stati na nogi (okvarjena je sklepna funkcija).

Hematom, ki nastane na mestu poškodbe, je velik, vidno otekanje in krvni obtok na tem področju je oslabljen. To stanje zahteva punkcijo krvi. Istočasno je vidna deformacija kosti, saj so kostni fragmenti premaknjeni.

Treba je omeniti, da bolečina ne ustreza vedno kompleksnosti škode. Zato je za diagnozo poškodbe indicirano palpacijo na območju, kjer je prišlo do poškodbe.

class = "fa fa-hand-o-right"> V primeru poškodb proksimalnega, glave ali vratu je v predelu kolkovnega sklepa ostra bolečina, ki jo poslabša. Otekanje okončine, njegova sprememba velikosti (postaja krajša). Bolnik ne more samostojno premikati stopala. V kolenskem sklepu je noga upognjena.

Pri zlomih diafaze je prvi znak obsežna izguba krvi v mehkih tkivih. Razvoj šoka ni izključen. Gibanje, medtem ko je omejeno, spremlja ga bolečina. Pri poškodbi zunanjega kondila - bo golenica zunaj, zunanji (vtis) - znotraj.

Razrezani zlomi glave ali vratu so redki in se vedno razlikujejo po trohanterju. S takimi poškodbami noga močno nabrekne, gibljivost je slabša, prva deformacija je vidna.

Žrtev se ne more nasloniti na nogo, da se dvigne, potrebuje pomoč. Majhni fragmenti lahko poškodujejo žile na tem področju.

Zaradi velike izgube krvi obstaja nevarnost šoka.

Najbolj nevaren je odprt (vtis) materničnega vratu ali glave stegna, ko drobci močno poškodujejo mehka tkiva, ki štrlijo navzven. Prva pomoč je težka. Obstaja močna izguba krvi.

Golenica je del okostja noge. Njena škoda lahko človeku trajno odvzame sposobnost gibanja. Če kosti ne rastejo skupaj ali so nepravilno povezane, bo morda potrebna operacija.

Lokacija

Pestica je kraj, kjer se nahaja kostna kost. Sestavljen je iz dveh delov in se nahaja v spodnjem delu noge.

Velika golenica (BBK) se nahaja medialno. Dolga je, ima 3-rožensko telo in dve epifizi.

Zgornji del golenice, ki sodeluje pri nastanku kolenskega sklepa. Golenica je najmočnejša v človeškem okostju.

Golenica lahko prenese največjo obremenitev do 1.650 kilogramov.

Vsebina prispevka: Opis in zlomi BBKBoli v spodnjem delu noge

Majhna golenica (MBC) je manj masivna, nahaja se stransko. Dolg je in cevast, pritrjen na veliko in omejuje gleženj. Zlomi in poškodbe MBC so redki.

Opis BBK

Kolenski sklep je eden največjih in najkompleksnejših v človeškem telesu. Ima veliko različnih vezi, hrustanca in nekaj mehkih tkiv, ki ga lahko zaščitijo pred poškodbami. Na kolenskem sklepu, kot tudi na kolčnem sklepu, se celotna telesna obremenitev osebe med hojo, tekom in športom spušča.

Diagnostika

Pri diagnozi zloma tibialnih kondilov se uporabi rentgenska metoda. Slika je prikazana v dveh projekcijah, da bi pojasnili lokacijo in vrsto poškodbe, ki omogoča presojo vrste zloma, stanja ligamentnega aparata.

Za poškodbe vezi je značilno širjenje skupnega prostora, kar se jasno vidi na sliki.

Če rentgenska slika ne poda popolne slike, zdravnik sumi, da je poškodovano tkivo, opravi se CT. Ta metoda je bolj zanesljiva, vendar pa se takšna študija izvaja le po indikacijah. Če je prizadet ligamentni aparat, je za razjasnitev diagnoze potreben MRI.

Ta metoda vam omogoča, da vidite strukture mehkega tkiva in ocenite njihovo stanje.

V primeru kombiniranih poškodb, poškodb arterij in živcev je potrebno posvetovanje z žilnim kirurgom.

Takšnih zlomov ni težko identificirati. Prvič, specialist bo posvečal pozornost značilnim simptomom poškodbe, ki vključujejo:

• bolečina;
• hemoartroza;
• okvaro spoja;
• deformacijska značilnost takšnih poškodb;
• stranska gibanja v kolenskem sklepu.

Treba je opozoriti, da bolečine pri zlomih kondila morda ne ustrezajo kompleksnosti poškodbe. Zato pri diagnosticiranju problema opravimo palpacijo - palpacijo območja poškodbe.

Strokovnjaki to počnejo, da bi določili bolečino na določenih točkah. Poleg tega lahko sami ugotovite naravo poškodbe.

Dovolj je le, da rahlo pritisnete na območje kolenskega sklepa. Če čutite neprijetne občutke, to pomeni, da morate nujno obiskati najbližjo zdravstveno ustanovo.

Druga značilnost te vrste poškodb je hemoartroza, ki je lahko precej velika. Bistvo tega problema je povečanje skupnega volumna, ki povzroči kršitev krvnega obtoka. Če opazimo kaj podobnega, bo moral specialist nujno napotiti bolnika na punkcijo. Ta postopek bo pomagal odstraniti nakopičeno kri.

Lahko tudi sami določite poškodbo z rahlim tapkanjem s prsti na osi golenice. Če čutite močne bolečine, potem je verjetno, da so kondomi zlomljeni.

Vsako gibanje poškodovanega kolena bo spremljala huda bolečina. Iskanje položaja, kjer pride pomoč, je zelo težko.

Če poskušate spremeniti položaj noge, boste takoj začutili novo bolečino.

V zdravstveni ustanovi strokovnjaki opravljajo rentgenske žarke v dveh projekcijah. Slike bodo pomagale določiti prisotnost škode, kot tudi oceniti njeno naravo in kompleksnost. Če pride do poškodbe z odmikom, bo strokovnjak lahko videl, koliko se je drobovje premaknilo.

Izkušen specialist lahko ugotovi zlom kondila stegnenice z glavnimi znaki po palpaciji. Ker pa je poškodba običajno kombinirana, se za pojasnitev uporabi dodatna diagnoza.

Precej natančno sliko lezije lahko vidimo s pomočjo rentgenskih žarkov, kar se izvede v dveh projekcijah (naravnost in postrani).

To vam omogoča, da vidite prisotnost razpok, zlomov, stopnjo premika kondilov z deformacijo, kot tudi možne kršitve drugih struktur in tkiv v območju kolenskega sklepa.

Pri depresivnih zlomih se uporabi posnetek sklepnega območja. Za določitev dolžine loma so slike dodeljene poševni projekciji.

Običajno izvajanje rentgenske diagnostike zadostuje za pojasnitev diagnoze. Če rezultati iz kakšnega razloga ne ustrezajo specialistu, potem lahko s CT ali MRI dobimo natančnejšo sliko patologije. Te študije pomagajo pri diagnosticiranju skritih oblik zlomov in lizalnih solz.

Če pride do preloma skozi oba kondila, se takšno odstopanje imenuje mešani zlom. Kompresijska oblika (kompresija) je videti pri pregledu neenakomerne črte z več fragmenti. Z vtisnim zlomom stranskega kondila golenice ali mediale, ki se prevede kot »razčlenjeno«, lahko kombiniramo s kompresijo.

Pomembno je! Običajno zdravljenje izvaja travmatolog. Če pa znaki kažejo na poškodbe krvnih žil ali živcev, je v tem primeru priporočljivo posvetovati se z nevrokirurgom ali žilnim kirurgom.

Zdravnik opravi zunanji pregled bolnika, pojasni okoliščine poškodbe. Anamnezo je treba skrbno zbrati, analizirati bolnikove pritožbe. Nato nadaljujte z instrumentalnimi študijami.

Posname se rentgen, po katerem se bolniku predpiše artroskopija. Ta postopek vam omogoča diagnosticiranje prisotnosti krvi v sklepni votlini. Za pojasnitev narave loma in obsega poškodbe bo morda potrebna računalniška ali magnetna resonanca.

Tudi bolniki izvajajo splošne klinične študije (popolna analiza krvi in ​​urina), biokemija krvi, fluorografija. To je potrebno za določitev splošnega stanja pacienta, kar je še posebej pomembno, kadar je potrebno kirurško zdravljenje.

Zlomi stegnenice so zelo nevarni. Specialist opravi pregled in zaslišanje žrtve.

Med pregledom zdravnik ugotovi znake zloma. Absolutna (deformiranost kolka, kostnega crepitusa, zdrobljena gibljivost nog, ena noga krajša od druge) in relativna (bolečina v kraju lomljenja, simptom aksialne obremenitve, hematom na mestu poškodbe, disfunkcija noge), na podlagi katere se zdravnik odloči, da bo diagnosticiranje.

V primeru zloma diafize stegnenice so rentgenske žarke informativne diagnostične metode, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti zloma. Radiografijo izvajamo v dveh projekcijah. Lahko se dajo tudi CT in MRI.

Traumatologi z gotovostjo govorijo o zlomu kondila, ko se premakne za več kot 4 mm. Zlom se diagnosticira po temeljitem pregledu travmatologa in rentgenskem pregledu. Slike jasno kažejo resnost in naravo zloma.

Simptomatologija ima podobnosti z zlomi kolka. Za odločitev o pravilni diagnozi je potrebna rentgenska slika. Obvezno posvetovanje z ortopedskim kirurgom. Klinična slika in anamneza sta pomembni, vendar brez rentgenskega pregleda, da bi ocenili stanje in razmislili o taktiki zdravljenja, bo to zelo težko.

Zdravljenje zlomov golenice

Diagnozo in njeno razvrstitev z ICD bo določil specialist po zunanjem pregledu, radiografiji in izključitvi poškodbe kolka. Nato bo zagotovljena prva medicinska pomoč in odločeno je, kakšno zdravljenje naj predpiše. In kakšne ukrepe je treba sprejeti.

Zdravljenje

Poškodovane kondile je treba prilagoditi. Operacija se izvaja v oddelku za travmatologijo. Če pride do popolne ločitve s kršitvijo struktur, se opravi v splošni anesteziji, če je zlom nepopoln, v lokalni anesteziji. Z lokalno anestezijo uporabimo raztopino novokaina, ki jo vstavimo v kolenski sklep.

Po tem traumatolog določi taktiko in vrsto operacije. Pri rahlem premiku kondila, razpoke, regionalnih zlomov, se uporabi mavec, ki ga je treba nositi približno 8 tednov. To obdobje je odvisno od vrste poškodbe in starosti bolnika.

Pri otrocih kosti rastejo hitreje kot pri starejših.

Pri popolnem zlomu se izvede vlečenje skeletov. To je eden od načinov za zdravljenje kompleksnih poškodb s posebno zasnovo, ki pomaga ohranjati fragmente zlomljene kosti v enem položaju.

V primeru kombiniranih poškodb se izvede kompleksna operacija: fragmenti se pritrdijo z vijaki ali ploščami. Če so okolna tkiva močno poškodovana, je nevarno, da postavimo plošče ali vijake, v tem primeru postavimo aparat Illizarov, ki fiksira okončino zunaj, dokler se mehka tkiva ne obnovijo.

Če so kostni fragmenti udarili v žile, so zašili, da se ponovno vzpostavi krvni obtok.

Glede na zapletenost operacije poškodbe se izvaja:

• metoda artrotomije. Zdravnik odpre kolenski sklep, da odstrani delce, šavne krvne žile ali vezi;
• metoda artroskopije. Sodobna minimalno invazivna kirurgija z majhnimi punkcijami.

Pri otrocih s tibialnimi kondili okončine se lahko deformacije okončin razvijejo eno leto po poškodbi. To je posledica ukrivljenosti diafiznega dela golenice. Da bi preprečili takšne zaplete, je potrebna pomoč usposobljenega strokovnjaka.

Takoj bomo pojasnili, da se zdravljenje tovrstnih zlomov izvaja neposredno v zdravstveni ustanovi. Če je poškodba diagnosticirana s premestitvijo, se bolnika pošlje v punkcijo, ki je potrebna za odstranitev krvi, ki je vstopila v sklep.

Takoj po opravljenem postopku je potrebno trdno fiksiranje poškodovanega okončine. Gips se proizvaja po celotni površini noge, začenši s prsti in se konča z glutealno gubo.

Že nekaj časa je pacientu strogo prepovedana obremenitev poškodovane okončine.

Med obnovo okončine po zlomu se uporabljajo različne metode. Razmislite o glavnih.

1. Premaknite noge. Potrebno bo, da se ponovno vzpostavi doslednost kondilov v sklepnih votlinah.
2. Močna fiksacija. O tej metodi smo omenili nekoliko višje. Noga je v livaru, dokler poškodba ne zraste skupaj. Trajanje zdravljenja v tem primeru je včasih zelo različno.
3. V nekaterih primerih lahko specialisti določijo zgodnjo obremenitev poškodovanega sklepa. V tem primeru bo omet odstranjen in pacient bo moral nežno upogniti in odtrgati koleno.

Takšno zdravljenje poškodb te vrste ni mogoče jasno opisati. Poškodbe so različne, zato pristop v vsakem primeru morda ni enak.

Strokovnjaki izberejo način obravnave poškodb glede na njegovo kompleksnost in vrsto. Torej, če se ugotovi nepopoln zlom ali manjša resnost, je udek pritrjen v litju za obdobje 21-30 dni.

Kot je omenjeno zgoraj, se pritrditev izvede od zgornjega dela stegna do konic prstov.

Med zdravljenjem je bolniku strogo prepovedano hoditi celo na bergle. Slednje je mogoče rešiti šele po izteku fiksacije noge. Tudi strokovnjaki lahko uporabljajo oprijem ali enkratno premestitev.

Pri hujših primerih se uporabi operacija. Če pride do zloma z odmikom, bo moral zdravnik zbrati delce in jih postaviti na svoje mesto. V tem primeru se lahko trajanje bivanja bolnikov v oddaji močno poveča. Strogo je prepovedano zavrniti pritrditev noge, dokler se poškodovani del noge popolnoma ne združi.

Zlom tibialnega kondila je zelo resna in resna poškodba. V tem primeru je nemogoče imenovati nedvoumne izraze obnove. Dodatne dejavnosti, vključno z rehabilitacijo, imenuje izključno specialist.

Pred pregledom specialistov je treba oskrbovancu zagotoviti prvo pomoč. V primeru hude bolečine dajte analgetik, sprostite ud od čevljev in oblačil, ustavite krvavitev, ko je zlom odprt.

V nobenem primeru ne morejo uporabiti podveze ali povoj, saj bo to povzročilo bistveno premikanje naplavin. Prizadeta okončina mora biti imobilizirana.

V ta namen se na notranjo in zunanjo stran noge nalepi dolg, naraven predmet, ki se pritrdi s pomočjo odpadnih materialov (povoj, kosi tkanine).

Potem je treba pacienta odpeljati v urgenco ali poklicati rešilca. Bolnišnično zdravljenje se začne s črpanjem krvi iz sklepne votline s sočasno uvedbo novokaina za odpravo bolečin. Nadaljnje taktike obvladovanja bolnikov so odvisne od vrste in resnosti travmatske poškodbe.

Mavčni uliti in raztegljivi

V primeru razpok ali delnega zloma notranjega kondila (ali zunanjega) primerjamo fragmente, da ponovno vzpostavimo skladnost spoja. Nato se nanese mavec od sredine stegna do prstov na stopalu, hkrati pa uporabljamo vadbeno terapijo in fizioterapijo.

Običajno se imobilizacija odvzame po 6 ali 8 tednih, vendar se priporoča 3 mesece hoje s pomočjo bergel in maksimalno varčevanje v bolnem sklepu.

Če je prišlo do intraartikularnega zloma ali pa je prišlo do znatnega premika kondila, je zdravljenje nekoliko drugačno. Običajno se izvaja vleka z ali brez ročnega prednastavitve.

Ko se odkrije zlom obeh kondilov ali v primeru znatnega premika enega in izpah drugega, se bolniku za 6 tednov predpiše skeletna vleka.

Trajanje zdravljenja in rehabilitacije v hudih primerih traja dlje zaradi nizke hitrosti fuzije. V primeru intraartikularne poškodbe se lahko le po 60 dneh rahlo nagne na poškodovano nogo. In popolnoma se zanašajte nanj šele po 4 ali 6 mesecih.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za operacijo so:

• nezmožnost ročnega ujemanja z razbitino;
• prisotnost zelo pomembne pristranskosti;
• stiskanje kondila v sklepni votlini;
• stiskanje ali poškodbe krvnih žil in živcev.

V tem primeru se običajno izvaja artrotomija, ko se sklep odpre in majhni delci odstranijo. Velike fragmente pritrdimo na svoje mesto s pomočjo različnih naprav (podporne plošče, igle za pletenje ali vijake). Odprti zlomi s prisotnostjo več fragmentov popravimo z aparatom Ilizarov.

Zlomi prostate, motnje s hudo kompresijo ali sekundarno pogrezanje kondila zahtevajo osteoplastično kirurgijo s pomočjo tehnike Sitenko. Sklep se odpre, odstranijo se majhni fragmenti kosti, nato pa se en kondil poveže z drugo zaradi vnosa kosa lastne ali donorske kosti.

Pritrjevanje poteka z vijaki in ploščami. Rana se šiva, v njej se vstavi odtok, ki se odstrani po 4 dneh, če ni nobenih zapletov.

Obstaja več glavnih načinov za zdravljenje cone kolenskega sklepa: tlačen povoj, zaprta primerjava koščnih delcev (premestitev) in mavčni odlitki, odprta repozicija z notranjim fiksiranjem in vlečenje skeletov.

Vse te metode imajo za cilj: obnovo sklepa, zagotavljanje njegove zgodnje mobilnosti, odpravljanje obremenitve kolenskega sklepa do popolne ozdravitve. Izbira zdravljenja je odvisna od vrste zloma, starosti bolnika in izkušenj ortopedskega kirurga.

Zdravljenje zloma kondila kolenskega sklepa vključuje tako konzervativni kot operativni pristop. Opredelitev taktike je odvisna od vrste škode in povezanih zapletov.

Rehabilitacija je pomembna za začetek čim prej, saj bo pomagala preprečiti morebitne zaplete.

Konzervativni pristop

Konzervativno zdravljenje bo zadostovalo v odsotnosti premestitve poškodovanih struktur kosti. V takih primerih zdravnik izvede ročno prestavljanje, po katerem se na ud udari gips.

V večini primerov je dovolj mesec in pol, med katerima so združeni fragmenti. Bolniki morajo nemudoma začeti postopke okrevanja v obliki fizikalne terapije, masaže, fizioterapije.

Kot pri zdravilih so predpisani analgetiki ("Analgin"), nesteroidna protivnetna zdravila (deksketoprofen, diklofenak, nimesulid), mišični relaksanti (Mydocalm, Sirdalud) in zdravila, ki izboljšujejo periferni pretok krvi (Vazonit, "Pentoksifilin").

Stalno raztezanje

Pri zlomih z odmikom več kot 3 mm se sprejme odločitev za izvedbo faznega podaljšanja. Bolnik se nahaja v posebnem ležišču, kjer se zaradi vpliva obremenitev in opornic drobci postopoma zmanjšujejo. Po nanosu ometne opornice je taktika nadaljnjega zdravljenja podobna taktiki za zlome brez premestitve.

Operacija

V primeru pristranskosti je potrebno kirurško zdravljenje. Poleg tega je ta lahko večji in manjši od 3 mm. Odločitev o operaciji se sprejme v primeru zapletenih zlomov.

V takih situacijah so fragmenti povezani s posebnimi sponami, obnovo sklepne votline, vezi in mišic (če je potrebno). Nadaljnje taktike so že znane - gips, zgodnja rehabilitacija.

Postopek zdravljenja je bistveno drugačen pri bolnikih z zlomi z in brez premestitve.

Zlom stegnenice zahteva nujno oskrbo in kvalificirano zdravljenje. Odškodninska terapija je odvisna od resnosti poškodbe. Zato se zlomi zloma kolka ne premikajo po konzervativni metodi. Cilj zdravljenja poškodbe kolka je preslikava razsutih delcev in njihovo fiksiranje ter nadaljnja rehabilitacija.

Pri zaprtih zlomih, ki niso premaknjeni, se mesto poškodbe anestezira, nato se uporabi mavčni opornik (povoj, koksitno preliv). Če je prišlo do odmika, je rana odprta, opravi se blok plašča. Kot sredstvo proti bolečinam za zlome kolka uporabite raztopino Novocaina.

Za zdravljenje zlomljenih zlomov stegnenice je potrebno premestitev naplavin in najpogosteje kirurškega posega, med katerim se primerjajo premaknjeni fragmenti. Ker pogosto zlomljenega boka pogosto ni mogoče konzervativno zdraviti zaradi več poškodb.

Enako velja za intraartikularne zlome distalnega stegnenice. Hkrati se lahko predpiše tudi vlečenje skeletov, ki mu sledi nošenje sadre.

Diagnoza. V prvih dveh mesecih preživimo skeletno vleko z zlomom stegnenice. Masažo v določenem obdobju. Po risbi je prikazana hoja po berglah. Po štirih mesecih odstranimo bergle in se naučimo hoditi samostojno. Po šestih mesecih, če je zdravljenje uspešno, bolnik obnovi izgubljene funkcije nog.

Če se to ni zgodilo in poškodba zahteva takojšen kirurški poseg, se izvede operacija s fiksiranjem drobirja.

Zlomi stegnenice s premikom in poškodbami žil in tkiv. Prišlo je do zaprtega zdrobljenega zloma, ki je zapleten zaradi izolirane krvavitve v področje sklepne vrečke. Konzervativno zdravljenje zlomov stegnenice ni dalo pozitivnega rezultata ali kostni fragmenti niso zrasli skupaj.

Hkrati se lahko lezije učinkovito zdravijo, pri čemer je golenica glavna. Anatomija svetuje, da je glavna naloga zdravljenja takega bolnika ponovno vzpostaviti stabilno delo v sklepu, kot tudi vzpostaviti gibanje v njem.

Le nekaj dni po poškodbi se ne bo motilo posvetovanje z ortopedskim zdravnikom, ki vam bo dal dober nasvet, da bo proces okrevanja potekal optimalno in hitro.

Med zdravljenjem je najverjetneje potrebno ponovno premestitev, ki se lahko izvede na zaprt način, z nanašanjem mavca na položaj noge, v katerem je v celoti podaljšan. Zavoj je treba nositi pol do dveh mesecev.

Če zlom spremljajo druge poškodbe, se je bolje izogniti zaprtemu popravilu.

V primeru popolne odcepitve vezi je potrebno hitro začeti s kirurškim zdravljenjem. Takšne zlome pogosto spremljajo resni zapleti, huda bolečina in nestabilna fiksacija kolenskega sklepa.

Takoj po poškodbi mora kondil najprej odstraniti vse nabrane krvi iz kolenskega sklepa. To se zgodi s punkcijo. Po postopku igla ni odstranjena. Z njo se v spoj vnese majhna količina (20 ml) 2% -ne raztopine novokaina. Potem, ko se hematom odstrani, je treba nanesti gips:

1. biti mora z oknom neposredno nad sklepom od zadnjice do konic prstov, če gre za zlom kondilov kondilov;
2. povojni kolk, če ga opazimo.

Pri nanašanju ometa se morate prepričati, da je kolenski sklep upognjen približno 5-7 stopinj.

Dobesedno na 2. dan je priporočljivo, da trenirate mišice kvadricepsa. Sestavljen je iz vaje za dvigovanje noge, ki je zaprta v mavčni vložek. Hkrati je bolnik vedno v mirovanju, predpisan je počitek v postelji.

Zdravljenje prirojene zlome kondila se izvaja na več načinov. Vse je odvisno od resnosti poškodbe. Najpogosteje se izvaja konzervativno zdravljenje. In le v redkih primerih predpišejo operacijo.

Zlom tibialnih kondilov je dokaj resna poškodba, ki zahteva obvezno hospitalizacijo v bolnišnici po prvi pomoči. Popolno zdravljenje in obnova kondomov se pojavi le 5-6 mesecev po poškodbi.

Zdravljenje zlomov kondila je odvisno od prisotnosti odmika. Pri nespremenjenih zlomih se izvede punkcija za odstranitev krvi in ​​tekočine. Nadalje, za pritrditev se na celotno nogo nanese omet, od zadnjice do prstov stopala.

Pri ugotavljanju zlomov z odmikom traumatolog opravi repozicijo in odpravi premik, po katerem se nanese prekritje v skeletno vleko do 6 tednov. Če je veliko kostnih fragmentov, obstaja potreba po kirurškem posegu, pri katerem se delci kosti držijo skupaj z vijaki, iglami za pletenje, nosilci ali jeklenimi ploščami.

Zdravljenje te patologije poteka v pogojih oddelka za travmo. Pri sprejemu traumatolog opravi punkcijo kolenskega sklepa in vstavi novokain v sklep, da se lajša zlom.

Nadaljnje taktike se določijo ob upoštevanju značilnosti škode. V primeru nepopolnih zlomov, razpok in mejnih zlomov brez premestitve se mavca uporablja 6-8 tednov.

, predpisana hoja po berglah, napotite bolnika na UHF in vadilno terapijo. Po prenehanju imobilizacije je priporočljivo še naprej uporabljati bergle in se 3 mesece po poškodbi ne naslanjati na ud.

Zdravljenje zloma zunanjega kondile golenice poteka po konzervativni metodi ali z operacijo. V tem primeru, če je zlom zaprt in brez izpodrivanja drobcev, je treba nogo čim prej pritrditi, da bi preprečili morebitno pozno premestitev kostnih delcev.

To naredite tako, da uporabite obliž iz gipsa, povoj, ki na nogo nalaga od dimelj na konice prstov.

Ud je fiksiran za 4 tedne. V tem primeru se obremenitev lahko izvede ne prej kot 2-3 mesece po poškodbi. To stanje je treba upoštevati, da se prepreči ujemanje kondila kosti. Polno delovno zmogljivost lahko vrnete šele po 3-4 mesecih. Nato nadaljujte z razvojem nog, izvajanjem masaže in fizioterapije.

V primeru zloma notranjega ali zunanjega kondila, pri katerem se je pojavila dislokacija, je treba pred fiksacijo opraviti ponovno postavitev. Običajno zdravnik sam postavi kosti, čemur sledi skeletna kapuca. Zaprto premeščanje kosti poteka v lokalni anesteziji.

Po odstranitvi sadre opravimo ponavljajoče se rentgenske žarke. Če kosti zrastejo skupaj, nanesite obliž za 4-6 tednov. Ko kompresijski zlom kondilov golenice, po drugem posnetku, začne razvijati mobilnost kolenskega sklepa.

Če je poškodba zapletena in se zlom premakne s premikom, se izvede kirurški poseg. Med operacijo se fragmenti primerjajo z odprtim premikom. Po tem se razbitine pritrdijo z vijaki, iglami za pletenje ali vijaki. Nato uporabimo omet ali ortozo. Po operaciji traja postopek obnovitve daljši.

Indikacije za operacijo so lahko naslednje: t

1. Drobci so bili stisnjeni v sklepni votlini in njeno gibanje je bilo moteno.
2. Stisnjen živčni snop je bil stisnjen s premaknjenim fragmentom.
3. Konzervativno zdravljenje ni delovalo, drobci pa so se več premaknili.
4. Prišlo je do močnega stiskanja kondilov.

Ko se femoralni kondili prelomijo, brez opaznega premika, omogočajo imobilizacijo okončine z mavčnim longuetom. Redno odstranjujte kri iz sklepa s punkcijo in nanesite povoj. Včasih že po 5-6 dneh, ki jih vodijo rentgenski podatki, lahko uporabite lepljiv oprijem iz mavca in spodbudite bolnika do majhnih aktivnih gibov.

Če določimo dolžino premika kondila, uporabimo vlečenje skeletov.

Če ni možno prestaviti brezkrvne metode, kirurškega zdravljenja ni mogoče odložiti: opravljena je artrotomija, delci se popravijo pod nadzorom očesa in pritrjeni z vijakom ali kostnim presadkom.

Če se križna vez poveže istočasno in se jasno zgosti kolenski sklep, je treba poskusiti istočasno obnoviti križni vez; vendar se ta faza operacije lahko preloži na kasnejše obdobje.

Pri kroničnih primerih zlomov hip kondilov se zatečejo k artroplastiki ali artrodezi kolenskega sklepa (pri starejših ljudeh z znaki deformacijske artroze).

Temelji na dveh metodah: konzervativni in kirurški. Taktike zdravljenja določajo bolnikovo stanje. Samopopolnitev ni dovoljena!

Taktika rekreativnih dejavnosti je odvisna od vrste loma:

1. Brez pristranosti: ima najlažji potek. Uporabljajte tlačno povoce za obdobje od 4 do 8 tednov, spremljajte dinamiko in priporocajte, da noge ne obremenjujete.
2. Lokalna kompresija: upoštevajoč lokalizacijo poškodb, prisotnost fragmentov in s tem povezane kršitve integritete vezi. Ko hospitalizacijo z uporabo mavca fiksacijo.
3. Delna odmik od kondila: potrebna je natančna rentgenska diagnostika, da se zazna položaj kosti. Prikazana je imobilizacija gipsa na oprijem.
4. Ločilni kondil: pomeni odcepitev 8 mm ali več. Zdravljenje je hitro.
5. Delitev: zajet je notranji kondil. Nanesite odprto repozicijo z notranjim fiksiranjem.
6. Kombinirana: pri takšnih zlomih je prisotna notranja krvavitev. Strogo upoštevajte pravila asepse, hospitalizirajte pacienta za vlečenje skeletov. X-ray bo pomagal razumeti lokacijo drobcev.

Konzervativne metode

Prikazano z rahlim premikom kondila in odsotnostjo drobcev. Hladno se uporablja za lajšanje otekanja, povojev na pritisk in imobilizacije kolena v ortopedskih aparatih. Premestitev fragmentov preprečuje gips. Obremenitev noge je kontraindicirana.

Kirurške metode

V hujših primerih se za zdravljenje zlomov kondilnega kondila uporabljajo kirurške metode zdravljenja.

• odprto in zaprto premeščanje;
• osteosinteza;
• pritrjevanje fragmentov z uporabo aparata Ilizarov.

Vsaka metoda zdravljenja vključuje bolnišnično spremljanje.

Pri medialnih udarcih zlomov glave je potrebno okončino imobilizirati z mavcem in raztezanjem 3 tedne. V ta namen uporabite posebno ležišče, na katerega je pritrjen ščit.

Po določenem času se ponavljajo rentgenski žarki brez odstranitve sadre. Če obstaja nagnjenost k nastanku kostnih delcev, so trdno povezani med seboj, potem pa je pacientu dovoljeno malo hoditi s pomočjo bergel.

Najprej potrebuje pomoč pri tem. V tem primeru mora biti obremenitev na boleče noge minimalna, sicer bo povzročila ponovno premestitev ali nepravilno povečanje kosti, sklepov ali kondila.

Oseba se vrne v normalno življenje ne prej kot šest mesecev po poškodbi in odstranitvi sadre. Če pride do cepljenja ali hondralnega zloma, je treba zdravljenje opraviti s pomočjo operacije in namestitve posebnih struktur.

Popraviti morajo kost in zagotoviti imobilizacijo materničnega vratu. Če je starejša oseba poškodovana, operacije ni mogoče predpisati zaradi prisotnosti drugih bolezni, ki lahko delujejo kot kontraindikacija.

Tu se uporablja alternativno zdravljenje.

Katere so prednosti operacije

Glavna pozitivna kakovost je, da omogoča, da pacienta postavi na noge v precej kratkem času. Med operacijo, specialist najbolj natančno primerja koščne fragmente med seboj, fiksiranje delov stegnenice s kovinskimi trakovi.

Pogosto deluje kot preventiva skupaj z efc, da bi se izognili zapletom dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Operacije osteosinteze je treba izvesti takoj, ko se ugotovi nevarnost za življenje na dva načina - odprta in zaprta.

Med njimi je prva, pri kateri se uporablja anestezija.

Ko se operacija opravi na odprt način, se zarez opravi natanko na mestu zloma kosti, vratu ali kondila, fragmente pa držimo skupaj s posebno kovinsko palico. Danes je operacija redka v operaciji. Bolj nežno - zaprto. Poleg operativne metode je tudi lom helikopterja konzervativen.

Zdravljenje z raztegovanjem kosti

Zdravljenje poteka na naslednji način: v kost je treba skozi metafizo vstaviti tanko kovinsko iglo. Noga je pritrjena z medicinsko opornico v limbu, kar ji daje rahlo polkrv, v predelu kolena, v stanju.

Postopoma se spreminja položaj. Do takratnega zdravljenja, odvisno od razvrstitve poškodbe, bo trajalo od 2 do 3 mesece (včasih do 10).

Zato je odločitev o dovoljeni stopnji ugrabitve sprejeta glede na položaj drobcev v primeru poškodbe. Za ud je potrebno obesiti tovor.

Mora biti najmanj 7-10 kg. To pomaga, da sklepi prevzamejo normalen položaj.

To zdravljenje vam omogoča, da imobilizirate nogo in preprečite premik fragmentov. Po postopku postopoma bolnik začne hoditi z berglami in se udeležuje LFK in masaže.

Brez izpodrivanja delcev

Zdravi se konzervativna imobilizacija s koksitno prevleko za 5-6 tednov.

V primeru izrazitega krvavitve v sklepu je nujno odstranjena kri s punkcijo, predpisana je UHF, elektroforeza kalcija.

Zlomi enega od kondilov z vertikalno lomno ravnino in premikom

Zdravite enkratno zaprto premikanje ali vlečenje skeletov.

Po anesteziji 20–30 cm. 1% raztopina novokaina ali lidokaina in odstranitev krvi iz sklepne votline, zdravnik opravi vleko vzdolž osi noge.

V primeru zloma notranjega kondila se proksimalni konec golenice preusmeri navzven, v primeru zunanjega zloma pa znotraj.

Možnost 3. Delovanje

Če vse konzervativne metode niso vodile k uspehu, mora zdravnik predpisati zdravljenje v obliki kirurškega posega. Operacija je načrtovana za obdobje od 3 do 5 dni po poškodbi.

Izvajati intervencije v okviru anestezije. Po operaciji na kolenskem sklepu naložite mavec, ki zapusti okno.

Po enem tednu ali več se šivi odstranijo. Potem je okno tudi ometano.

Nadaljnja rehabilitacija poteka, kot v primeru zloma brez premika.

Prva pomoč

Zlom tibialnih kondilov zahteva takojšnjo diagnozo in zdravljenje. Če je žrtev v stanju, v katerem ne more samostojno priti v bolnišnico, mu je treba dati prvo pomoč pri imobilizaciji udov.

Kaj morate storiti:

1. Potrebno je takoj poklicati rešilca, da bi izvedeli od specialista, katera zdravila se lahko dajo žrtvi za lajšanje bolečine.
2. Nato anestezirajte mesto poškodbe ali pa poškodovancu dajte tableto splošnega analgetika.
3. Če se odkrije premik in se rana odpre, je treba robove rane zdraviti z antiseptikom, nato pa jih prekriti s sterilnim povojem, povojom. Če se hkrati odkrijejo poškodbe krvnih žil in tkiv, opazimo krvavitev - nevarno je uvesti tesne povoje. Da bi preprečili krvavitev v prvi fazi, bo dovolj, da rano očistite in jo vstavite v sterilno krpo.
4. Če ni premikov, in tkiva niso poškodovana, je priporočljivo, da pritrdite ude in opravite prometno imobilizacijo s prekrivanjem pnevmatike iz vseh razpoložljivih materialov. Noga je pritrjena v ležečem položaju, pnevmatika pa mora biti nad kolenom v predelu kolka in nižja od pete.
5. Ob prihodu jih je treba obvestiti o vsem, kar je bilo na prvi stopnji. Prav tako morate določiti, katera zdravila in v kakšnem odmerku so jih uporabljale žrtve.

Pomembno je vedeti, da je na podlagi rezultatov prve pomoči mogoče sklepati, da se oškodovanec dodatno zdravi in ​​rehabilitira: čim prej je imobiliziran okončina in je oseba pripeljana v bolnišnico, bo lažje in hitreje zdravljenje.

Prisotnost koščnih delcev, ki jih lahko palpiramo skozi kožo.

Prva pomoč vključuje imobilizacijo okončine in glave. Na njej se nastavi pnevmatika.

Če je potrebno, bolnikom dajemo analgetike in jih damo v traumatologijo. Žrtev prenašajte samo v ležečem položaju, da odpravite obremenitev poškodovane noge in preprečite večje zunanje premikanje kosti, če se pnevmatika nekoliko premakne.

Glavna stvar tukaj - je treba zagotoviti nepremičnost, zato je zaželeno, da se določi skrbno.

Zapleti

Imate vprašanja? Vprašajte jih pri našem osebnem zdravniku tukaj. Vsekakor boste dobili odgovor! Postavite vprašanje