Huda mišična šibkost

Slabost mišic - zmanjšana mišična moč in vzdržljivost. Pri tem stanju pacient čuti splošno utrujenost, težko mu je stati ali se vzpenjati po stopnicah, telesna aktivnost pa se zmanjšuje. V nekaterih primerih mišična oslabelost povzroči delno ali popolno atrofijo okončin. Takšni simptomi zahtevajo nujno diagnozo in zdravljenje. Spodaj je, kako ločiti redno utrujenost mišic od resnega problema in kaj storiti v takih primerih.

Kaj je mišična šibkost?

Huda mišična oslabelost je simptom zelo širokega spektra bolezni. Lahko je samostojna bolezen (miastenija) ali pa je eden od simptomov druge bolezni. Za pravilno diagnozo in zdravljenje je pomembno razlikovati med splošno utrujenostjo in resnično šibkostjo mišic. Ko je splošna utrujenost redko lokalizirana šibkost na enem mestu, se po telesu pojavi zmanjšanje fizične moči in je pogosto po počitku obnovljeno.

V drugih primerih lahko mišična insuficienca pokrijejo ločene dele telesa: roke, noge, stranice in obrazne mišice - to je izrazita mišična šibkost. Medicina ločuje dve vrsti mišične utrujenosti: objektivno in subjektivno. V prvem primeru so bolnikove pritožbe potrjene z diagnostiko. Ko subjektivno - testi in pregledi pokažejo ohranjeno moč mišic, čeprav pacient doživlja šibkost. Glede na prizadeto območje ločimo dve obliki: lokalizirano in posplošeno. Prvi se pojavi, ko so prizadeti določeni deli telesa. Drugi je, ko utrujenost in atrofija prizadenejo hkrati zgornje in spodnje okončine.

Pomembno je, da bolniki neodvisno spremljajo svoje simptome in občutke. Ta opažanja bodo osnova za diagnozo. Posvetujte se z zdravnikom, čeprav bolnik sumi na normalno delo, da bi preprečili resnejši problem.

Vzroki za slabost mišic

Slabost mišic je povezana z različnimi boleznimi in dejavniki, ki vplivajo na zdravje ljudi. Lahko se razvije tako v ozadju fizioloških sprememb kot tudi duševnih motenj. Najpogosteje je šibkost v udih povezana z avtoimunskimi motnjami, v tem primeru govorijo o miasteniji. Pri otrocih je mišična distrofija posledica motenj v centralnem živčnem sistemu, prirojenih malformacij in genetske predispozicije. Najpogostejši vzrok tega pojava - staranje telesa, zato je večina bolnikov v starosti.

Glavni vzroki za slabost mišic so:

1. Poraz sinapse - področja povezave tkiv in živcev. Acetilholin se proizvaja za prenos impulzov iz živcev v mišične celice. Z miastenijo ga imunski sistem prepozna kot tujo snov, zaradi česar je težje premakniti. Bolniku je težko dvigniti roke, stati, dvigniti uteži, včasih se celo premikati.
2. Bolezni endokrinega sistema. Tremor, letargija in odpoved mišic lahko povzroči pomanjkanje kalija, kalcija in vitaminov. Myastenija se pogosto razvije na podlagi tumorjev timusa in bolezni ščitnice.
3. Bolezni živčnega sistema. Motnje v centralnem in perifernem živčnem sistemu vplivajo na motorično funkcijo, ki se čuti kot slabost.
4. Kronične bolezni. Najpogosteje so simptomi miastenije posledica sladkorne bolezni tipa 2 in hiperparatiroidizma. V takšnih primerih je huda mišična odpoved le eden od simptomov.
5. Krčne žile Z razširitvijo žil se prekine dotok krvi v okončinah, zato bolniki z krčnimi žilami občutijo tresenje in šibkost v nogah.

Mišični odpoved je lahko posledica nizkega fizičnega napora, sedečega ali stalnega dela. Pri ženskah se buzz in tresenje v nogah pogosto kaže zaradi čevljev s petami. Če bolnik pravilno spremlja simptome hude mišične šibkosti, bo zdravnik lažje ugotovil vzrok težave.

Znaki šibkosti mišic

Odvisno od vzroka se lahko simptomi bolezni postopno razvijejo ali pa se pojavijo močno. Pri kršitvah endokrinega sistema lahko pride do napredovanja miastenije gravis, bolnik najprej na enem mestu doživi slabost, nato pa se poveča in razširi na druge dele telesa. Neuspeh živčnega sistema, praviloma vodi do atrofije takoj. Simptomi hude mišične okvare so:

• tresenje rok, tresenje v nogah ali po telesu;
• ptoza - spust zgornje veke, enega ali obeh hkrati;
• pacientu je težko stati na enem mestu, se vzpenjati po stopnicah;
• težko dvigniti ali zadržati težo. V kompleksni obliki bolnik teh funkcij sploh ne more izvajati. Včasih je potrebnega več truda za dvigovanje uteži kot običajno;
• motnje govora so znak resne težave. Neuspeh mišic lahko gre v dihalni sistem, oseba težko najprej pogoltne. V tem primeru je zdravljenje namenjeno predvsem vzdrževanju dihanja;
• kratka sapa, bolečine v prsih - govori o šibkosti vseh mišic, v tem primeru govorimo o srčnem popuščanju;
• bolečine v mišicah poslabšajo napori in fizični napori;
• Bolniku je težko dvigniti roke nad glavo, vstati s stola (čeprav je splošno zdravstveno stanje normalno). Takšni simptomi pogosto govorijo o miopatiji;
• konvulzije po vadbi - lahko so znak metabolične miopatije;
• splošna apatija, zaspanost, kronična utrujenost, utrujenost, depresija, neuspeh v presnovi.

Če pacient opazuje napredovanje mišične insuficience, je to razlog za takojšen stik z nevropatologom ali nevrologom. Slabost v nogah in rokah v ozadju normalnega počutja se pogosto pojavi pri krčnih žilah, konstantni napetosti nog (nepravilni čevlji, stoječe ali sedeče delo, trening). Če slabost preide v ozadje splošne slabosti in je takšen pojav trajen, se mora bolnik posvetovati z endokrinologom.

Kaj storiti z mišično šibkostjo

Če se prvič pojavijo nezadostnost, tresenje in bolečine v mišicah in njihov vzrok je jasno viden - zdravljenje ni potrebno. To se zgodi po močnem fizičnem naporu. Huda apatija in splošno slabo počutje, ki se kaže v okužbah in virusnih boleznih, se po zdravljenju vzroka umirijo simptomi šibkosti mišic. S podaljšano in stalno šibkostjo, hitro izgubo moči in rahlim tremom v okončinah se morate posvetovati z endokrinologom. Isti simptomi se kažejo v depresivnih stanjih, v nobenem primeru pa jih ni mogoče prezreti. Če je pomanjkanje mišic povezano z izgubo zanimanja za življenje, je potrebna pomoč psihiatra.

Če se slabost manifestira močno z regresijskimi trenutki, mora bolnik stopiti v stik z nevrologom ali nevrologom. To so lahko izraziti simptomi, ko bolnik strmo pade, ne more dvigniti roke, jih upogniti v komolce. Na recepciji zdravnik pogovori s pacientom: ko so se pojavili prvi znaki, kjer je okvara lokalizirana, ali napreduje ali ne, ter ali so bolečine v mišicah itd.

Opravi se tudi pregled in testiranje, zdravnik ugotovi, ali ima bolnik subjektivno ali objektivno šibkost mišic. Če testiranje ne pokaže etiologije bolezni, je predpisan krvni test, biopsija, MRI ali CT. Popoln pregled bo pokazal, kaj je povzročilo bolezen in kako se znebiti.

Slabost mišic je občutek izgube moči v celotnem telesu ali samo v enem delu telesa. Ta pojav se pogosteje diagnosticira pri mladih ženskah in moških po 50 letih. Simptomi so obsežni: od blagega slabosti in zaspanosti do motenj govora in paralize. Če imate podobne simptome, ki ne izginejo v 2 tednih, se obrnite na svojega nevrologa ali terapevta. Starši, ki pri otroku sumijo šibkost mišic, morajo obiskati pediatričnega nevrologa ali pediatra.

Zakaj se mišična šibkost pojavlja v rokah in nogah? Kako ga premagati?

Mnogi ljudje doživljajo problem mišične šibkosti. In vsakdo se želi znebiti občutka nelagodja z uporabo različnih metod. Vendar pa ni vedno mogoče doseči želenega rezultata. V zvezi s tem obstaja koncept učinkovitosti zdravljenja. Za njegovo izvajanje je potrebno ugotoviti vzrok za pojav mišične oslabelosti.

Kaj je mišična šibkost in mišična utrujenost?

Slabost mišic je pogost pojav, ki vključuje več konceptov. Ti vključujejo nedelovanje, utrujenost in utrujenost.

Primarna slabost v mišicah (res) je nefunkcionalnost mišic, zmanjšanje sposobnosti moči, nezmožnost osebe, da izvede dejanje s pomočjo mišice. Prav tako je značilno za usposobljene ljudi.

Astenija - mišična utrujenost, izčrpanost. Funkcionalne sposobnosti mišic se ohranijo, vendar je potrebno več truda za izvedbo dejanj. To je značilno za ljudi, ki trpijo za nespečnostjo, kronično utrujenostjo in boleznimi srca, ledvic in pljuč.

Utrujenost mišic je hitra izguba sposobnosti normalnega delovanja mišic in počasnega okrevanja, ki se pogosto opazi med astenijo. Značilen je za ljudi z miotonično distrofijo.

Vzroki slabosti mišic v nogah in rokah

Praktično vsi se soočajo z manifestacijo mišične šibkosti in iz več razlogov:

• Nevrološki (kap, multipla skleroza, poškodbe hrbtenjače in možganov, meningitis, otroška paraliza, encefalitis, avtoimunska bolezen Guillain-Barre).
  
• Pomanjkanje telesne dejavnosti (atrofija mišic zaradi pomanjkanja mobilnosti).
  
• Slabe navade (kajenje, alkohol, kokain in druge psihoaktivne snovi).
  
• Nosečnost (pomanjkanje železa (Fe), povečana telesna aktivnost, visoki hormonski nivoji).
  
• Starost (oslabitev mišic zaradi sprememb, povezanih s starostjo).
  
• Poškodbe (poškodbe mišičnega tkiva, zvonjenje in dislokacija).
  
• Zdravila (nekatera zdravila ali njihovo preveliko odmerjanje lahko povzročijo mišično oslabelost - antibiotiki, anestetiki, peroralni steroidi, interferon in drugi).
  
• Intoksikacija (zastrupitev telesa z narkotiki in drugimi škodljivimi snovmi).
  
• Onkologija (maligni in benigni tumorji).
  
• Okužbe (tuberkuloza, HIV, sifilis, zapletena oblika gripe, hepatitis C, lymska bolezen, žlezda, polio in malarija).
  
• Kardiovaskularne bolezni (nezmožnost zagotavljanja mišic s potrebno količino krvi).
  
• Endokrine patologije (diabetes mellitus, okvara ščitnice, motnje elektrolitov).
  
• Težave s hrbtenico (ukrivljenost, osteohondroza, intervertebralna kila).
  
• Genetske bolezni (miastenija, miotonična distrofija in distrofija mišic).
  
• Škoda na ishiadičnem ali femoralnem živcu (šibkost mišic v samo eni ud).
  
• Kronične pljučne bolezni (KOPB, pomanjkanje kisika) in ledvice (neravnotežje soli, sproščanje toksinov v krvi, pomanjkanje vitamina D in kalcija (Ca)).
  

Simptomi šibkosti mišic

Občutek šibkosti v rokah, nogah ali telesu pogosto spremljajo zaspanost, zvišana telesna temperatura, mrzlica, šibkost in apatija. Vsak od simptomov opozarja na resne težave organizma kot celote.

Pogosto se pojavljajo šibkost mišic pri povišani temperaturi, ki je posledica vnetnih procesov - bronhitisa, prehlada, hladnih ledvic itd. Najmanjši temperaturni skok vodi v nepravilno delo presnovnih procesov in telo postopoma izgubi svoje funkcionalne sposobnosti. Torej, pri temperaturi, so šibkost in šibkost mišic, in ne samo v okončinah.

Pojavnost bolezni je značilna za zastrupitev. Zastrupitev telesa lahko povzroči zastarelo hrano, hepatitis, virus itd.

Poleg tega sta lahko slabost in zaspanost nevarna patologija alergijske in nalezljive narave. Najnevarnejša je bruceloza, ki pogosto prikrajša svojega nosilca življenja.

Obstaja slabost v mišicah in pri okužbah krvi - levkemija in mieloična levkemija. Isti simptomi se pojavijo pri revmatizmu.

Prispeva k nastanku glavnih simptomov in somatskih bolezni, vključno z amiloidozo, Crohnovo boleznijo (povezano s prebavo), odpovedjo ledvic in rakavimi tumorji.

Motnje v endokrinem sistemu povzročajo mišično oslabelost, pa tudi epilepsijo, nevrastenijo, depresijo in nevroze.

Myasthenia. Kako premagati šibkost mišic (video)

Video pripoveduje o šibkosti mišic, o tem, kaj je, in o razlogih za njegovo pojavnost. Kako se spopasti s pojavom miastenije. In kakšne posledice ima pomanjkanje pravočasnega zdravljenja.

Slabost mišic z VSD, depresija, nevroza

IRR (vegetativno-vaskularna distonija) se kaže v nekaterih boleznih, vključno s hormonskimi motnjami in mitohondrijsko patologijo. Na podlagi vegetativne disfunkcije vaskularnega sistema in srčne mišice se oblikujejo številni simptomi. To povzroča okvaro krvnega obtoka.

Posledica tega je, da okončine ne prejmejo dovolj kisika in rdečih krvnih celic. Težko se je umakniti iz ogljikovega dioksida. To povzroča hudo šibkost, omotico ali celo bolečine v telesu, pri tekočem IRR - omedlenju.

Najboljši način za odpravo bolezni - vadba. Za normalizacijo presnovnih procesov potrebujejo mlečno kislino, katere proizvodnja preneha z nizko fizično aktivnostjo. Zdravniki priporočajo premikanje - hojo, tek, izvajanje dnevnih vaj.

Depresija na ozadju frustracije, izgube, slabe volje in drugih težav lahko povzroči melanholično stanje. Kot simptomi lahko pride do pomanjkanja apetita, slabosti, vrtoglavice, čudnih misli, bolečin v srcu - vse to se kaže v obliki šibkosti, vključno z mišicami.

Z depresijo za premagovanje šibkosti mišic bodo takšni postopki:

• pravilna prehrana;
  
• polno spanje;
  
• tuš;
  
• pozitivna čustva;
  
• pomoč psihoterapevta (s hudo depresijo).
  

Za nevrozo je značilno živčno izčrpanje telesa zaradi dolgotrajnega stresa. Pogosto bolezen spremlja IRR. Poleg telesnega obstaja tudi duševna šibkost. Da bi odpravili posledice, je potreben kompleks ukrepov, vključno s spremembo življenjskega sloga, opustitvijo slabih navad, igranjem športa, hojo na svežem zraku, terapijo z zdravili in psihoterapijo s strokovnjakom.

Slabost mišic pri otroku

Pojav šibkosti mišic je značilen ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke. Pogosto imajo začasno razliko med oskrbo z živčnim signalom in poznejšo reakcijo mišic. To pojasnjuje obnašanje dojenčkov, ki ne morejo dolgo zadrževati svojih teles ali udov v fiksnem položaju.

Vzroki za šibkost mišic pri otroku so lahko:

• miastenija gravis;
  
• kongenitalni hipotiroidizem;
  
• botulizem;
  
• rahitis;
  
• mišična distrofija in spinalna atrofija;
  
• zastrupitev s krvjo;
  
• učinki zdravljenja z zdravili;
  
• presežek vitamina D;
  
• Downov sindrom (Prader-Willi, Marfan).
  

Primarni simptomi šibkosti v mišicah otroka:

• uporaba okončin kot podpore, tako da se jih postavi v roke;
  
• nenamerna namestitev rok, zdrs pri dviganju pod pazduho (otrok ne more viseti na starševskih rokah);
  
• nezmožnost ohranjanja višine glave (spuščanje, spuščanje);
  
• pomanjkanje upognjenosti okončin med spanjem (roke in noge se nahajajo vzdolž telesa);
  
• splošna zamuda pri fizičnem razvoju (nezmožnost zadrževanja predmetov, sedenje naravnost, plazenje in prevrnitev).
  

Terapija je odvisna od vzroka in stopnje mišične disfunkcije. Strokovnjaki, kot so ortoped, fizioterapevt, nevropatolog in drugi, lahko predpišejo naslednje zdravljenje:

• Posebne vaje.
  
• Pravilna prehrana.
  
• Razvoj motorične koordinacije, kot tudi fine motorične sposobnosti.
  
• Razvoj drže in oblikovanje hoje.
  
• Fizioterapevtski postopki.
  
• Zdravila (protivnetna in tonirna mišica).
  
• Včasih hodi do logopeda (izboljšan govor).
  

Ko potrebujete zdravnika

Šibkost mišic je pogosto posledica prekomernega dela ali začasne šibkosti. V nekaterih primerih pa lahko kaže na prisotnost hude bolezni. In če je šibkost redna ali stalna, morate takoj obiskati zdravnika.

Da bi ugotovili vzrok za nelagodje, vam bodo pomagali specialisti, kot so terapevt, nevrolog, endokrinolog, kirurg in drugi. Prav tako boste morali opraviti nekaj testov in opraviti vrsto raziskav.

Če je mišična šibkost redka, ni občutka bolečine ali otrplosti in hitro preide, zdravniki priporočajo, da izvedete naslednje ukrepe v neodvisnem vrstnem redu:

• ravnotežje prehrane;
  
• pijte več prečiščene vode;
  
• vzemite več sprehodov na svežem zraku.
  

V primeru drugih manifestacij mišične šibkosti se je potrebno dogovoriti s strokovnjakom za takojšnjo odpravo možne bolezni. In za samozdravljenje v takih primerih je kontraindicirana.

Diagnostika

Pred predpisovanjem učinkovitega zdravljenja strokovnjaki izvajajo potrebne diagnostične ukrepe, vključno z instrumentalnim in laboratorijskim pregledom. Bolniku z mišično šibkostjo so na voljo naslednji postopki:

• Posvetovanje z nevrologom.
  
• Krvni test (skupno in za protitelesa).
  
• Kardiogram srca.
  
• Pregled timusa.
  
• MRI
  
• Elektromiografija (določanje amplitude mišičnega potenciala).
  

Zdravljenje

Če je slabost mišic posledica prekomernega dela, je dovolj, da se okončinam po večji obremenitvi ali dolgem sprehodu (še posebej v neudobnih čevljih) da počitek. V drugih primerih je mogoče predpisati ustrezno zdravljenje:

• razvoj mišic s pomočjo posebnih vaj;
  
• zdravila za izboljšanje možganske aktivnosti in krvnega obtoka;
  
• zdravila, ki odstranjujejo toksine iz telesa;
  
• antibakterijska sredstva za okužbe v hrbtenjači ali možganih;
  
• povečana živčno-mišična aktivnost s posebnimi zdravili;
  
• odpravljanje učinkov zastrupitve;
  
• kirurški poseg za odstranitev tumorjev, razjed in hematomov.
  

Narodne metode

Lahko se borite proti šibkosti mišic doma. To storite tako:

• Vzemite 2-3 žlice. l grozdni sok na dan.
  
• Popijte 1 skodelico juhe iz neolupljenega krompirja trikrat na teden.
  
• Vsak večer uporabite infuzijo maternice (10%) v volumnu? očala.
  
• Naredite mešanico orehov in divjega medu (razmerje 1 do 1), jejte vsak dan (tečaj - nekaj tednov).
  
• V prehrano vključite beljakovinska živila z nizko vsebnostjo maščob (ribe, perutnina).
  
• Povečajte vnos živil, ki vsebujejo jod.
  
• 30 minut pred obroki pijte mešanico, ki je sestavljena iz 2 žlici. l sladkor? skodelice soka brusnice in 1 skodelico limoninega soka.
  
• Vzemite 30 minut pred jedjo tinkturo ginsenga, aralije ali limonske trave.
  
• Naredite sproščujočo kopel z dodatkom eteričnih olj ali citrusov (temperatura vode naj se giblje med 37-38 stopinj Celzija).
  
• 2 žlici. brin (jagode) in 1 skodelica vrele vode pomiri živčni sistem, obnoviti tonus mišic.
  
• Namesto vode pijte ohlajeno infuzijo iz 1 žlice. slamega ovsa in 0,5 litra vrele vode.
  

Možne posledice in zapleti

Pomanjkanje telesne aktivnosti povzroča zmanjšanje mišičnega tonusa in povzroča številne druge težave. Te vključujejo:

• slabo usklajevanje;
  
• upočasnitev presnove (glej tudi - kako pospešiti presnovo);
  
• zmanjšana imunost (dovzetnost za virusne bolezni);
  
• težave s srčno mišico (tahikardija, bradikardija in hipotenzija);
  
• otekanje okončin;
  
• povečanje telesne mase.
  

Preprečevanje

Da bi se izognili težavam, povezanih z utrujenostjo mišic, je priporočljivo upoštevati nekaj preprostih pravil:

• Upoštevajte pravilno prehrano (z vključitvijo v prehrano bogato beljakovinsko in kalcijevo hrano, žitarice, zelenjavo, zelišča, med, vitamine) in način življenja.
  
• Dajte dovolj časa za delo, počitek in vadbo.
  
• Spremljajte krvni tlak.
  
• Izogibajte se stresu in pretirani utrujenosti.
  
• Pridite na svež zrak.
  
• Odreži se slabih navad.
  
• Če imate resne težave, obiščite zdravnika.
  

Šibkost v rokah in nogah. Vaje, ki jih priporoča dr. Bubnovsky (video)

Video opisuje prirojeno bolezen - displazijo, za katero je značilna šibkost stopal in rok, pogosta omotica in visok krvni tlak. Posebne vaje in pravilno dihanje za odpravo slabosti.

Posledica je občutek utrujenosti mišic

Skoraj vsaka oseba prej ali slej povzroči občutek mišične utrujenosti zaradi različnih vzrokov. V medicini se ta pojav imenuje mialgija in ni grozna bolezen, čeprav prinaša neprijetne občutke. Obstaja več vrst mišičnih bolečin, odvisno od razloga, zaradi katerega se pojavijo.

Kaj naredi vaše mišice boleče

Bolečine v mišičnem tkivu se lahko pojavijo tako med vadbo kot med mirovanjem. Po vadbi je načeloma bolečina v mišicah povsem normalno stanje telesa, ki ne zahteva posebnega zdravljenja in ne povzroča občutka tesnobe. Če se pojavi bolečina, brez posebnega razumljivega razloga, se obrnite na strokovnjaka, da ugotovite natančno diagnozo. Slabost mišic je lahko posledica številnih različnih okoliščin, opisanih v nadaljevanju.

1. Poškodbe in zlomi so glavni dejavniki v mišičnih bolečinah. V primeru poškodb mehkega ali kostnega hrustanca je bolečina odziv. Praviloma s takimi dejavniki zdravnik predpiše zdravilo, ki bo razbremenilo mišično napetost in pomirilo bolečino.
2. Vaja, v kateri je mišična masa v napetosti. V tem obdobju se mlečna kislina zbira v mišicah, večja pa je obremenitev, več mišic pa nastane. Ko se mišične strukture začnejo sproščati, kislina draži živčne končiče in se pojavi neprijeten občutek. V tem primeru bo kozarec vode s ščepcem sode pomagal zmanjšati bolečino, ki se pojavi zaradi stresa.
3. Stres. Z moralno frustracijo in stresom se v mišicah pojavi občutek neugodja. Najpogosteje se bolečine v ligamentih pojavijo ponoči in zjutraj. V znanosti se ta pojav imenuje fibromialgija - oblika mialgije. Najpogosteje se veže na vratno hrbtenico, kolena in spodnji del hrbta.
4. Napačna drža. Zaradi nepravilne drže se kostna in hrustančna tkiva deformirajo, kar samodejno »potegne« mišice. Posledica je pekoč občutek vzdolž mišičnih vlaken.
5. Kronične bolezni kostnih in hrustančnih tkiv in krvnih žil: t

• Artritis, artroza, osteohondroza - prvi vzroki za bolečine v mišicah in stalni občutek utrujenosti. Uničenje kostnega tkiva vodi do deformacij v mišicah in mehkih tkivih;
• Stopalo je problem, pri katerem stopala postanejo ploska in to močno poslabša proces hoje. To lahko povzroči mišične bolečine v nogah od stopala do kolena;
• tromboflebitis in krčne žile so vaskularne bolezni, pri katerih je motena venska elastičnost in se pojavijo krvne blokade. Vname žile, praviloma "vzpenjati" in povzročajo hude bolečine. Po vsej dolžini prizadete vene se lahko pojavi pekoč občutek in hud mišični nelagodje;
• nevralgija pogosto povzroči tudi utrujenost mišic. Napadi, ki so posledica motenj perifernega živčnega sistema, povzročajo hudo šibkost. V mirovanju mišice ne bolijo. V tem primeru ne smete jemati zdravila proti bolečinam, saj morate premagati nevralgične simptome in utrujenost mišic bo sama prešla;
• Debelost je pogost vzrok za utrujenost. Dejstvo je, da je maščobna figura in velika telesna masa stalna obremenitev fizičnega stanja telesa. Pri hoji, nogah, hrbtu, vratu se pogosto boleče bolečine v mišicah na teh področjih. S to boleznijo sama mialgija ne mine, saj imajo mišice stalno obremenitev. Obstajata dva načina - ali hujšanje ali jemanje zdravil, ki lahko ublažijo bolečine v mišicah.

1. Bolečine med nosečnostjo. Nosečnost - močna telesna in moralna obremenitev telesa in pojav nelagodja mišic v tem položaju je normalna za vse ženske, ki pričakujejo otroka. Strogo je prepovedano samozdravljenje in jemanje zdravil brez posvetovanja z zdravnikom.

Občutek utrujenosti mišic je lahko poseben pojav ali simptom hude bolezni. Po naporih in prekomernih obremenitvah se pojavi tako imenovani »pred-stresni« sindrom ali bolečine v mišicah. V normalnih pogojih preide v nekaj dneh brez intervencije. Če oseba čuti bolečine v mišicah in šibkost brez posebnega razloga - to je vzrok za tesnobo in obisk specialista.

Pomembno je! Utrujenosti mišic ni mogoče prezreti, saj je lahko znak hude bolezni.

Droge za bolečine v mišicah

Preden začnete obravnavati bolečine v mišicah, je pomembno razumeti vzrok njegovega pojava. Če se zaradi prevelikega napora mišic zaradi fizičnega napora pojavi občutek utrujenosti mišic, lahko uporabite farmacevtske pripravke zunanjega delovanja:

• anestetiki, kot so menovazin ali novokain;
• mazila za segrevanje ali hlajenje na osnovi zdravilnih rastlin in živalskih proizvodov - čebelji strup, kačji strup, kondroitin, kunje maščobe;
• sredstva za hlajenje na osnovi metine, kafre ali melise.

Če je utrujenost mišic posledica poškodbe ali zloma, je najbolje, da za zdravljenje uporabljate zdravila za zdravljenje. Pred uporabo teh sredstev se je bolje posvetovati z zdravnikom.

Tradicionalna medicina proti mialgiji

Poleg zdravil obstajajo številni priljubljeni recepti, ki lahko sprostijo mišice, odpravijo težo v različnih delih telesa in tonsko mišično maso. Spodaj so opisani najučinkovitejši recepti za pomoč pri bolečinah v različnih delih telesa, tudi v srčni mišici.

1. S pogostim utrujenostjo mišic, povezanih s prekomerno telesno težo ali s stalnim fizičnim naporom, lahko uporabite tako domače zdravilo: za 3 čajne žličke suhega zdrobljenega listnega vložka potrebujete 1 žlico posušene brina. V nastali zeliščni mešanici se doda 6 žličk maščobe rastlinskega ali živalskega izvora. Gnojevko je treba mešati, dokler se ne doseže homogena masa, prizadeta mesta pa čez noč. Rastline imajo sproščujoč in pomirjujoč učinek, ki bo več ur olajšal bolečine in utrujenost v mišicah.
2. Naravni med, pomešan v enakih razmerjih z zdrobljenimi črnimi redkvami, bo popolnoma olajšal utrujenost mišic, če se na stisnjen ud, vrat ali spodnji del hrbta uporabi kompresija. Popolnoma pomaga pri utrujenosti med nosečnostjo, po treningu ali težkem fizičnem delu.
3. S kronično šibkostjo mišic vam bo odlično pomagalo naslednje zdravilo: 25 gramov suhega barberja naj se vlije s kozarcem alkohola in vztraja teden dni v temnem, hladnem prostoru. Končno infuzijo uporabite pred jedjo 3-krat na dan za 30 kapljic sredstev.

Pomembno je! Pred uporabo kakršnih koli tradicionalnih zdravil je pomembno zagotoviti, da ni kontraindikacij in alergijske reakcije.

Preprečite utrujenost mišic

Da ne bi čutili utrujenosti in šibkosti v mišicah po fizičnem naporu, jih je treba postopoma okrepiti. Da bi to naredili, morate vsak dan opraviti majhen nabor vaj. Prav tako ne pozabite na zdravo prehranjevanje. Da bi bile mišice močne in zdrave, je v prehrano potrebno vključiti vitamine, minerale, beljakovine, železo. Bodite prepričani, da v dnevnem meniju morajo biti mlečni izdelki, bogati s kalcijem, mesom in ribami, ki vsebujejo fosfor in beljakovine. Sveža zelenjava, jagode in sadje so absolutni vir hranil ne le za mišično maso, ampak tudi za celoten organizem.

Kronične bolezni srca in krvnih žil so eden najbolj priljubljenih vzrokov utrujenosti. V tem primeru se priporočajo posebna zdravila, ki krepijo srčno mišico, redčijo kri in izboljšajo njeno cirkulacijo.

Na koncu ugotavljamo, da obstaja veliko razlogov za utrujenost mišic. Utrujenost in šibkost se lahko pojavita po fizičnem naporu, ki je posledica bolezni ali stresa. V primeru kronične mišične oslabelosti je treba obiskati zdravnika, da bi ugotovili, kateri vzrok so bolečine v mišicah.

Treba je posebej opozoriti na slabe navade in njihov vpliv na mišice telesa. Ko pijete alkohol ali kadite, se krvne žile zožijo, kar močno oslabi mišice. Pri uporabi pomirjevala ali zdravil se lahko oseba ves čas počuti utrujena.

Slabost mišic

Slabost mišic ali miastenija gravis je zmanjšanje kontraktilne sposobnosti ene ali več mišic. Ta simptom se lahko pojavi v katerem koli delu telesa. Slabost mišic v nogah in rokah je pogostejša.

Vzroki za šibkost mišic so lahko različne bolezni - od poškodb do nevroloških patologij.

Pojav slabosti mišic se lahko začne razvijati od 20. leta starosti. Slabost mišic pri otroku je manj pogosta. Najpogosteje se mijastenija pojavlja pri ženskah.

Zdravljenje slabosti mišic - zdravilo in fizioterapija.

Vzroki za slabost mišic

Glavni vzrok mišične oslabelosti je poškodba stičišča živčnih končičev z mišicami (sinapse). Posledično je glavni vzrok bolezni motnja inervacije, vsi drugi dejavniki pa so njene posledice.

Inervacijo mišic zagotavlja posebna snov - acetilholin. V miasteniji se acetilholin bolnikov imunski sistem zazna kot tuja snov in zato začne proizvajati protitelesa. Prenašanje živčnega impulza v mišico je moteno, kar vodi v razvoj mišične šibkosti. Hkrati pa mišice še naprej ohranjajo svoje zmožnosti, saj se v človeško telo sprožijo alternativni sistemi za podporo življenju, ki v določeni meri kompenzirajo to pomanjkanje.

Slabost mišic je lahko simptom različnih bolezni. V nekaterih primerih gre preprosto za utrujenost, v drugih pa za poškodbe kit, mišic, sklepov, kosti in bolezni živčnega sistema. Nekatere slabosti v mišicah se vedno pojavijo med boleznijo in so praviloma eden od znakov staranja.

Neposredni vzroki za slabost mišic so:

• Nevrološke bolezni: multipla skleroza, možganska kap, cerebralna paraliza, amiotrofična lateralna skleroza, Guillain-Barréjev sindrom, poškodbe živcev, Bellova paraliza;
• Endokrine bolezni: Addisonova bolezen, tirotoksikoza, nizka vsebnost kalcija ali kalija v telesu, hiperparatiroidizem, diabetes mellitus;
• Različne zastrupitve: organofosfatna zastrupitev, botulizem;
• Mišične bolezni: mišične distrofije, polimiozitis, mitohondrijske miopatije;
• Drugi vzroki: poliomijelitis, anemija, čustveno preobremenitev, stres, astenični sindrom, revmatoidni artritis.

Slabost mišic v nogah se lahko pojavi tudi pri krčnih žilah, artritisu, skoliozi, medvretenčni kili.

Slabost mišic pri otroku je najpogosteje posledica patologij živčnega sistema. Zmanjšan mišični tonus pri novorojenčkih je ponavadi posledica rojstva.

Simptomi šibkosti mišic

Za stanje mišične šibkosti je značilno izrazito zmanjšanje moči v eni ali več mišicah. Slabost mišic je treba razlikovati od stanja splošne utrujenosti.

Slabost mišic je lahko:

• Cilj. Dejstvo, da se mišična moč zmanjša, potrjujejo medicinske raziskave;
• Subjektivno. Značilnost je dejstvo, da bolnik sam čuti šibkost v določeni mišici, vendar rezultati zdravniškega pregleda kažejo na ohranitev moči v njem.

Simptomi miastenije se najprej manifestirajo na mišicah, ki so šibke zaradi refleksne narave njihovega delovanja. Prvi simptomi bolezni lahko opazimo na mišicah oči. Ko se to zgodi, opustitev vek in dvojnost zaznavanja podobe. Resnost tega simptoma se lahko razlikuje glede na čas dneva in količino vadbe.

Potem so tu ti ti bulbarni znaki, ki so povezani z motnjami v delovanju požiranja, govora, žvečilnih mišic. Po kratkem pogovoru lahko oseba »sedi« v glasu, postane mu težko izgovoriti nekaj zvokov (izrečenih, sikanje), začenja »pogoltniti« konec besed.

Resne posledice so oslabljeno delovanje mišic, ki zagotavljajo dihanje.

Slabost mišic v nogah se kaže v hitrem izčrpanju spodnjih okončin, v njih se trese. Ti simptomi se lahko pojavijo zaradi dolgotrajnega dela z visokimi petami.

Diagnoza mišične oslabelosti

Da bi ugotovili vzroke za šibkost v mišicah, zdravnik opravi pregled bolnika in fizični pregled. Lahko se predpišejo tudi dodatni laboratorijski testi, vključno z mišično biopsijo.

Pri razgovoru z bolnikom zdravnik ugotovi, kdaj se pojavijo prvi znaki šibkosti mišic, v katerih mišičnih skupinah se nahajajo, s katerimi so povezani.

Pri postavljanju diagnoze je pomembno tudi vedeti, katere bolezni je bolnik trpel, kakšna je njegova nevrološka dednost in sočasne bolezni.

Med preučevanjem mišic se ugotovi volumen mišičnega tkiva, njegov turgor in simetrija lokacije, ovrednotijo ​​se refleksi tetive.

Za razjasnitev diagnoze se opravijo funkcionalni testi, pri katerih pacient opravi določene premike.

Zdravljenje slabosti mišic

Metode zdravljenja mišične šibkosti so odvisne od bolezni, ki jo povzroča.

Bolnikom z mišično šibkostjo predpisujemo medicinsko simptomatsko zdravljenje in določen sklop fizioterapevtskih postopkov, ki pomagajo obnoviti normalno delovanje mišic.

Seveda je glavno zdravljenje slabosti mišic zdravilo. Za vsakega bolnika individualno izbran režim zdravil, ki blokirajo uničenje acetilholina. Takšna sredstva vključujejo metipred, prozerin, prednizon, kalimin. Uporaba teh zdravil pomaga pri hitri ponovni vzpostavitvi mišične moči. Ker pa se uporabljajo veliki odmerki teh zdravil, se začetno zdravljenje šibkosti mišic izvede samo v bolnišnici.

Hkrati je bolniku predpisana zdravila, ki zavirajo imuniteto. Uporabimo lahko tudi izmenjavo izmenjevalcev plazme.

Periodično vzdrževalno zdravljenje je treba izvajati vse življenje.

Če mišično oslabelost povzroči prenapolnjenost mišic, je v tem primeru potrebno zagotoviti mišice z rednim počitkom, ponovno preučiti njihov življenjski slog, zmanjšati fizične napore.

V primeru hude bolečine in šibkosti v mišicah po treningu je potrebno pregledati vrsto vaj ob upoštevanju splošnega stanja telesa in obstoječih kroničnih bolezni.

Prav tako je zelo pomembna uravnotežena prehrana, ustrezen režim pitja, udobna obutev.

Tako slabost mišic - simptom, ki kaže na prisotnost določenih težav v človeškem telesu ali napačnega načina življenja (prekomerni fizični in psiho-čustveni stres, nezdrava prehrana, nošenje neprijetnih čevljev). Če zaradi nekaterih bolezni povzročajo šibkost v mišicah, potem je potrebna posebna obravnava, da bi jo odpravili (včasih celo življenje); v drugih primerih je dovolj, da popravimo sistem odnosa do zdravja.

Slabost mišic: vzroki, simptomi, zdravljenje, znaki

Slabost mišic je zmanjšanje mišične moči, vendar mnogi bolniki govorijo o mišični oslabelosti, ki se nanašajo na splošno utrujenost ali težave pri gibanju zaradi drugih vzrokov (na primer zaradi bolečine v sklepih ali omejevalnih gibov v njem) z nedotaknjeno mišično močjo.

Slabost mišic je lahko prisotna v majhnem številu mišic ali v mnogih mišicah in se razvije nenadoma ali postopoma. Glede na vzrok lahko ima bolnik tudi druge simptome. Slabost nekaterih mišičnih skupin lahko povzroči okulomotorne motnje, dizartrijo, disfagijo ali težave z dihanjem.

Patofiziologija šibkosti mišic

Samovoljne gibe sproži motorna skorja možganov v posteriornih predelih čelnega režnja. Nevroni tega področja korteksa (centralni ali zgornji motorni nevroni ali nevroni kortikospinalnega trakta) prenašajo impulze na motorne nevrone hrbtenjače (periferni ali spodnji motorni nevroni). Slednji stik z mišicami, ki tvorijo nevromišični spoj, in povzročijo njihovo krčenje. Najpogostejši mehanizmi razvoja mišične šibkosti so poraz naslednjih struktur:

• centralni motoneuron (lezija kortikospinalnega in kortikobulbarnega trakta);
• periferni motoneuron (na primer v primeru periferne polinevropatije ali lezije prednjega roga);
• nevromuskularni spoj;
• mišic (npr. z miopatijami).

Lokalizacija lezije pri določenih stopnjah motoričnega sistema vodi do razvoja naslednjih simptomov:

• S porazom centralnega motoričnega nevrona se umakne zaviranje iz perifernega motornega nevrona, kar vodi do povečanja mišičnega tonusa (spapičnosti) in tetivnih refleksov (hiperrefleksija). Pojav ekstenzorskega plantarnega refleksa (Babinski refleks) je značilen za lezijo kortikospinalnega trakta. Vendar pa se lahko z nenadnim razvojem hude pareze zaradi trpljenja osrednjega motoričnega nevrona, zavre mišični tonus in refleksi. Podobno sliko lahko opazimo, ko je lezija locirana v motorični skorji precentralnega gyrusa daleč od asociativnih motoričnih con.
• Periferna motoneuronska disfunkcija vodi do rupture refleksnega loka, ki se kaže v hiporefleksiji in zmanjšanem mišičnem tonusu (hipotenzija). Morda obstajajo fascikulacije. Sčasoma se razvije mišična atrofija.
• Lezije v perifernih polinevropatijah so najbolj opazne, če proces vključuje najširše živce.
• Z najpogostejšo boleznijo z lezijo živčno-mišične sinapse - miastenija se ponavadi razvije mišična šibkost.
• Poškodba difuznih mišic (npr. Pri miopatijah) je najbolj vidna v velikih mišicah (mišične skupine proksimalnih okončin).

Vzroki za slabost mišic

Številne vzroke mišične šibkosti lahko razdelimo v kategorije glede na lokalizacijo lezije. Praviloma lokalizacija lezije v določenem delu živčnega sistema povzroča podobne simptome. Vendar pa pri nekaterih boleznih simptomi ustrezajo lezijam na več ravneh. Z lokalizacijo lezije v hrbtenjači, poti iz centralnih motoričnih nevronov, perifernih motoričnih nevronov (nevronov sprednjega roga) ali obeh lahko trpi.

Najpogostejši vzroki za lokalizirano slabost so:

• kap;
• nevropatije, vključno s stanjami, povezanimi s travmo ali kompresijo (npr. sindrom karpalnega kanala) in imunsko posredovanimi boleznimi; "Poraz hrbtnega živčnega korena;
• kompresija hrbtenjače (s cervikalno spondilozo, metastazami malignega tumorja v epiduralnem prostoru, poškodba);
• multipla skleroza.

Najpogostejši vzroki za splošno slabost mišic so:

• disfunkcija mišic zaradi nizke aktivnosti (atrofija zaradi neaktivnosti), ki se pojavi zaradi bolezni ali slabega splošnega stanja, zlasti pri starejših;
• generalizirana mišična atrofija, povezana s podaljšanim bivanjem v enoti intenzivne nege;
• kritična polinevropatija;
• pridobljene miopatije (npr. alkoholna miopatija, hipokalemična miopatija, kortikosteroidna miopatija);
• uporaba mišičnih relaksantov pri bolniku v kritičnem stanju.

Utrujenost Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti mišic, kar se tiče splošne utrujenosti. Utrujenost lahko vpliva na razvoj maksimalnega mišičnega napora pri testiranju mišične moči. Pogosti vzroki za utrujenost so akutne hude bolezni skoraj vsake narave, maligni tumorji, kronične okužbe (na primer HIV, hepatitis, endokarditis, mononukleoza), endokrine motnje, odpoved ledvic, odpoved jeter in anemija. Bolniki s fibromialgijo, depresijo ali sindromom kronične utrujenosti se lahko pritožijo zaradi šibkosti ali utrujenosti, vendar nimajo objektivnih okvar.

Klinični pregled mišične šibkosti

Med kliničnim pregledom je treba razlikovati med resnično šibkostjo mišic in utrujenostjo, nato pa identificirati znake, ki bodo vzpostavili mehanizem lezije in, če je mogoče, vzrok kršitve.

Anamneza Zgodovino bolezni je treba ovrednotiti z uporabo takšnih vprašanj, tako da lahko bolnik opiše simptome pri svojem bolniku, ki ga šteje za šibkost mišic. Potem morate vprašati pojasnilna vprašanja, ki vam zlasti omogočajo, da ocenite bolnikovo sposobnost izvajanja določenih dejanj, kot je umivanje zob, česanje las, pogovor, požiranje, vstajanje s stola, plezanje po stopnicah in hoja. Pojasniti je treba, kako so se pojavile slabosti (nenadoma ali postopno) in kako se spreminja skozi čas (ostane na isti ravni, se povečuje, spreminja). Da bi razlikovali situacije, ko se je šibkost razvila nenadoma in ko je bolnik nenadoma spoznal, da ima slabost, morate zastaviti ustrezna podrobna vprašanja (pacient se lahko nenadoma zaveda, da ima mišično šibkost šele, ko se postopno povečuje pareza do take mere zaradi česar je težko izvajati običajne dejavnosti, kot so hoja ali vezanje čevljev na čevlje). Pomembni povezani simptomi so senzorične motnje, diplopija, izguba spomina, motnje govora, napadi in glavobol. Treba je pojasniti dejavnike, ki poslabšajo šibkost, kot so pregrevanje (ki omogoča sum na multiplo sklerozo) ali ponavljajoče se obremenitve mišic (značilno za miastenijo).

Informacije o organih in sistemih morajo vključevati informacije, ki nakazujejo sum na možne vzroke motnje, vključno z izpuščajem (dermatomiozitis, lymska bolezen, sifilis), zvišana telesna temperatura (kronične okužbe), bolečine v mišicah (miozitis), bolečine v vratu, bruhanje ali driska ( botulizem), zasoplost (srčno popuščanje, pljučna bolezen, anemija), anoreksija in izguba telesne mase (maligni tumor, druge kronične bolezni), sprememba barve urina (porfirija, bolezen jeter ali ledvic), intoleranca na vročino ali mraz in depresija, Koncentracija IX, vznemirjenost in pomanjkanje zanimanja dnevnih aktivnosti (motnje razpoloženja).

Odložene bolezni je treba ovrednotiti, da se ugotovijo bolezni, ki lahko povzročijo šibkost ali utrujenost, vključno s poškodbami ščitnice, jeter, ledvic ali nadledvičnih žlez, malignimi tumorji ali dejavniki tveganja za njihov razvoj, kot so intenzivno kajenje (paraneoplastični sindromi), osteoartritis in okužbe. Oceniti je treba dejavnike tveganja za možne vzroke za mišično oslabelost, vključno z okužbami (npr. Nezaščiten spolni odnos, transfuzijo krvi, stik z bolniki s tuberkulozo) in možgansko kap (npr. Hipertenzija, atrijska fibrilacija, ateroskleroza). Potrebno je podrobno ugotoviti, katera zdravila je bolnik uporabljal.

Družinsko anamnezo je treba ovrednotiti za dedne bolezni (na primer dedne mišične patologije, kanalopacije, metabolične miopatije, dedne nevropatije) in prisotnost podobnih simptomov pri družinskih članih (če obstaja sum na prej odkrito dedno patologijo). Nasledne motorične nevropatije so pogosto nespecificirane zaradi spremenljive in nepopolne fenotipske predstavitve. Neidentificirana dedna motorična nevropatija je lahko indicirana zaradi prisotnosti kladivom podobnih sprememb stopal, visokega dviga stopala in nizkih stopenj v športu.

Socialna zgodovina mora vključevati informacije o zlorabi alkohola (ki omogoča sum na alkoholno miopatijo), zasvojenosti z drogami (povezane z velikim tveganjem za HIV / AIDS, bakterijske okužbe, tuberkulozo ali možgansko kapjo, povezano s kokainom), nedavne izlete (izključitev bolezni lajmov, klopa paraliza, difterija ali parazitske invazije) in socialni stresi (lahko kažejo na prisotnost depresije).

Fizični pregled. Da bi pojasnili lokalizacijo lezije ali identificirali simptome bolezni, je treba opraviti popoln nevrološki pregled in pregled mišic. Bistvenega pomena je ocena naslednjih vidikov:

• kranialni živci;
• motorna funkcija;
• refleksov.

Ocena delovanja kranialnih živcev vključuje pregled obraza zaradi hude asimetrije in ptoze; Običajno je rahla asimetrija. Proučujemo gibanje očesnih očes in obraznih mišic, vključno z določitvijo moči žvečilnih mišic. Nasolalija kaže parezo mehkega neba, medtem ko je lahko testiranje refleksa požiranja in neposrednega pregleda mehkega neba manj informativno. Slabost mišic jezika se lahko domneva zaradi nezmožnosti jasnega izgovarjanja določenih soglasniških zvokov (npr. »Ta-ta-ta«) in nejasnega govora (npr. Dizartrije). Rahla asimetrija pri iztegovanju jezika se lahko pojavi normalno. Jakost sternokleidomastoidne in trapezne mišice se oceni, ko se bolnikova glava zavrti in kako bolnik premaga odpor, ko slegne ramen. Tudi pacient mora utripati, da prepozna utrujenost mišic s ponavljajočim se odpiranjem in zapiranjem oči.

Študija motorične sfere. Ocenjujemo prisotnost kifoskolioze (ki lahko v nekaterih primerih kaže na dolgoročno šibkost hrbtnih mišic) in na prisotnost brazgotin zaradi operacije ali poškodbe. Gibanje se lahko moti zaradi pojavljanja distonskih položajev (npr. Torcicolis), ki lahko posnemajo mišično šibkost. Ocenimo prisotnost fascikulacij ali atrofije, ki se lahko pojavi med ALS (lokalizirano ali asimetrično). Fascikulacije pri bolnikih z ALS v poznejših fazah so lahko najbolj opazne v mišicah jezika. Difuzna mišična atrofija se najbolje vidi na rokah, obrazu in mišicah ramenskega obroča.

Mišični ton se oceni s pasivnimi gibi. Pri tapkanju mišic (npr. Mišice hipotenarja) se lahko odkrijejo fascikulacije (z nevropatijami) ali miotonično krčenje (z miotonijo).

Ocena mišične moči mora vključevati preučevanje proksimalnih in distalnih mišic, ekstenzorjev in fleksorjev. Če želite preizkusiti moč velikih, proksimalnih mišic, lahko pacienta povabite, da se dvigne iz sedečega položaja, se usede in postavi naravnost, upogne in poravna, zavrti glavo in premaga odpor. Mišično moč pogosto ocenjujemo po petstopenjski lestvici.

• 0 - brez vidnih mišičnih kontrakcij;
• 1 - so vidne kontrakcije mišic, vendar v okončini ni premikov;
• 2 - gibanje v ud je možno, vendar brez premagovanja sile težnosti;
• 3 - možni premiki v udih, ki lahko premagajo silo teže, ne pa tudi odpornost, ki jo zagotovi zdravnik;
• 4 - možni premiki, ki lahko premagajo odpor, ki ga nudi zdravnik;
• 5 - normalna mišična moč.

Čeprav se zdi, da je takšna lestvica objektivna, je včasih težko ustrezno oceniti mišično moč v razponu od 3 do 5 točk. Z enostranskimi simptomi lahko pomaga primerjati z nasprotno stranjo. Pogosto je podrobnejši opis, kaj lahko in kaj ne more storiti, bolj informativen kot preprosta ocena skale, še posebej, če je potrebno bolnika ponovno pregledati med boleznijo. Ob prisotnosti kognitivne pomanjkljivosti lahko naletite na dejstvo, da bolnik kaže različne rezultate pri ocenjevanju mišične moči (nezmožnost koncentracije na nalogo), ponovi isto dejanje, nepopolno prizadevanje ali pa je težko izvesti navodila zaradi apraksije. Pri simulaciji in drugih funkcionalnih motnjah se pacient z normalno mišično močjo ponavadi „prepusti“ zdravniku, ko ga pregledamo in simuliramo parezo.

Usklajevanje gibanja se preverja s pomočjo paltsenosovoy in pete kolenskih testov in tandem hod (dajanje peto na prst), da se izključijo kršitve malih možganov, ki se lahko razvije, ko je krvni obtok moten v malih možganih, atrofija možganskega črva (z alkoholizmom), nekatere dedne spinocerebellar napade. skleroza in varianta Miller Fisherja z Guillain-Barrejevim sindromom.

Hod je ovrednoten zaradi težavnosti na začetku hoje (začasno zamrzovanje na začetku gibanja, izmenično z naglim sprehodom v majhnih korakih, kot je ugotovljeno pri Parkinsonovi bolezni), apraksija, ko se bolnikova stopala držijo na tleh (pri normotenzivnem hidrocefalusu in drugih poškodbah čelnega režnja), semenski hod (s Parkinsonovo boleznijo), asimetrija okončine, ko bolnik zategne nogo in / ali v manjši meri kot normalno, maha z rokami pri hoji (s hemisferno kapjo), ataksijo (s cerebelarnimi lezijami) v ovinku (parkinsonizma)) in nestabilnost. Ocenjuje se hoja po petah in prstih - ko so distalne mišice šibke, bolnik te teste opravlja težko. Hoja po petah je še posebej težka z lezijo kortikospinalnega trakta. Za spastično hojo so značilni škarjasti ali mežikanje, gibanje nog in hoja po prstih. Pri parezi peronealnega živca lahko opazimo stepe in opustitev stopala.

Preučujemo občutljivost za kršitve, ki lahko nakazujejo lokalizacijo lezije, ki je povzročila šibkost mišic (na primer prisotnost občutljivih motenj omogoča sum na segment hrbtenjače), ali specifičen vzrok mišične šibkosti.

Parestezije, ki so porazdeljene v obliki pasu, lahko kažejo na lezijo hrbtenjače, ki jo lahko povzročijo tako intrakalcni kot ekstramedularni žarišči.

Študija refleksov. V odsotnosti refleksov tetive se lahko preverijo z uporabo tehnike Endrassik. Zmanjšanje refleksov se lahko pojavi normalno, zlasti pri starejših, vendar se morajo v tem primeru zmanjšati simetrično in jih je treba imenovati z uporabo Endrassic tehnike. Ocenjujejo se plantarni refleksi (fleksorski in ekstenzorski refleksi). Babinsky klasični refleks je zelo specifičen za lezije kortikospinalnega trakta. Pri normalnem refleksu od spodnje čeljusti in povečanju refleksov od rok in nog se lahko lezija kortikospinalnega trakta lokalizira na ravni materničnega vratu in je praviloma povezana s stenozo hrbteničnega kanala. Če je hrbtenjača poškodovana, se lahko ton analnega sfinkterja in refleks miganja zmanjšata ali pa sta odsotna, vendar se z vzpenjalno paralizo v Guillain-Barréjevem sindromu ohrani. Abdominalni refleksi pod nivojem lezij hrbtenjače se izgubijo. Celovitost zgornjih segmentov ledvene hrbtenjače in ustreznih korenin pri moških je mogoče oceniti s preverjanjem kremasteričnega refleksa.

Pregled vključuje tudi oceno bolečine pri tolkanju spinoznih procesov (kar kaže na vnetje hrbtenice, v nekaterih primerih tumorje in epiduralne abscese), test z dvigovanjem podolgovatih nog (išias je boleč) in preverjanje pterigojske razdalje lopatice.

Fizični pregled. Če pacient nima objektivne mišične oslabelosti, postane fizični pregled še posebej pomemben, pri takih bolnikih pa je treba izključiti bolezen, ki ni povezana z poškodbo živcev ali mišic.

Upoštevajte simptome dihalne odpovedi (npr. Tahipija, šibkost pri vdihavanju). Kožo ocenjujemo za zlatenico, bledico, izpuščaje in strije. Druge pomembne spremembe, ki jih lahko opazimo pri pregledu, vključujejo obraz lunaste oblike s Cushingovim sindromom in povečano število parotidnih žlez, gladko kožo brez dlak, ascites in zvezdaste hemangiome med alkoholizmom. Potrebno je palpati predelu vratu, aksilarne in prepone, da se izključi adenopatija; prav tako je treba izključiti povečanje ščitnice.

Srce in pljuča se ocenjujejo na suhe in vlažne hruške, podaljšan izdih, hrup in ekstrasistole. Trebušni trebušček je treba palpirati, da se odkrijejo tumorji, kot tudi v primerih suma poškodbe hrbtenjače, prelivnega mehurja. Identificirati kri v blatu je študija rektuma. Ocenjeni obseg gibanja v sklepih.

Če se sumi na klopno paralizo, je treba pregledati kožo, zlasti kožo lobanje, da bi našli klopi.

Opozorilni znaki. Posebej bodite pozorni na spodaj navedene spremembe.

• Slabost mišic, ki postane izrazitejša v nekaj dneh ali celo manj.
• Kratka sapa.
• Nezmožnost dviga glave zaradi šibkosti.
• Simptomi (npr. Težave pri žvečenju, govorjenju in požiranju).
• Izguba sposobnosti samostojnega gibanja.

Interpretacija rezultatov raziskav. Podatki o anamnezi nam omogočajo razlikovanje mišične oslabelosti od utrujenosti, določanje narave poteka bolezni in posredovanje predhodnih podatkov o anatomski lokalizaciji šibkosti. Za slabost in utrujenost mišic so značilne različne težave.

• Slabost mišic: Bolniki se običajno pritožujejo, da ne morejo izvesti določenega dejanja. Lahko tudi označijo težo ali togost udov. Slabost mišic je navadno značilna za določen časovni in / ali anatomski vzorec.
• Utrujenost: šibkost, ki se nanaša na utrujenost, ponavadi nima začasnega (bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti skozi ves dan) in anatomskega vzorca (npr. Šibkost v celotnem telesu). Pritožbe kažejo predvsem na utrujenost kot na nezmožnost izvajanja določenega dejanja. Pri ocenjevanju časovnega vzorca simptomov je mogoče pridobiti pomembne informacije.
• Slabost mišic, ki se poveča v nekaj minutah ali celo v krajšem času, je običajno povezana s hudo poškodbo ali kapjo. Nenadoma razvita šibkost, odrevenelost in huda bolečina, ki je lokalizirana v okončini, je najverjetneje posledica arterijske okluzije in ishemije okončine, kar se lahko potrdi s pregledom žilnega sistema (npr. Ocena pulza, barve, temperature, napolnjenih kapilar, razlike v krvnem tlaku, merjene z Dopplerjev pregled).
• Slabost mišic, ki stalno narašča več ur in dni, lahko povzroči akutno ali subakutno stanje (na primer (pritisk hrbtenjače, transverzalni mielitis, infarkt hrbtenjače ali krvavitev v njega, Guillain-Barrejev sindrom, v nekaterih primerih lahko atrofija mišic. povezan s pacientovim bivanjem v kritičnem stanju, rabdomiolizi, botulizmu, zastrupitvi s organofosfati).
• Slabost mišic, ki napreduje več tednov ali mesecev, lahko povzroči subakutne ali kronične bolezni (na primer, maternična mielopatija, najbolj dedna in pridobljena polinevropatija, miastenija, poškodba motoričnega nevrona, pridobljene miopatije, večina tumorjev).
• Slabost mišic, katere resnost se spreminja iz dneva v dan, je lahko povezana z multiplo sklerozo in včasih presnovnimi miopatijami.
• Slabost mišic, katere resnost se spreminja čez dan, je lahko povezana z miastenijo, Lambert-Eatonovim sindromom ali periodično paralizo.

Anatomski vzorec šibkosti mišic je označen s specifičnimi ukrepi, ki jih pacienti težko opravljajo. Pri ocenjevanju anatomskega vzorca mišične oslabelosti je mogoče domnevati prisotnost določenih diagnoz.

• Slabost proksimalnih mišic otežuje dviganje rok (npr. Pri česanju, dviganju predmetov nad glavo), vzpenjanju po stopnicah ali dvigovanju iz sedečega položaja. Ta vzorec je značilen za miopatijo.
• Slabost distalnih mišic moti taka dejanja, kot so prekoračitev pločnika, držanje skodelice v roki, pisanje, zaklepanje ali uporaba ključa. Ta vzorec okvare je značilen za polinevropatijo in mikotonijo. Pri številnih boleznih se lahko v proksimalnih in distalnih mišicah razvije šibkost, vendar je najprej eden od vzorcev lezije izrazitejši.
• Pareze tabloidnih mišic lahko spremljajo šibkost mišic obraza, disartrija in disfagija, tako z in brez gibanja očesnih jabolk. Ti simptomi so značilni za nekatere živčno-mišične bolezni, kot so miastenija gravis, Lambert-Eatonov sindrom ali botulizem, vendar jih je mogoče opaziti pri nekaterih boleznih motoričnih nevronov, kot je ALS ali progresivna supranuklearna paraliza.

Najprej se ugotovi vzorec motoričnih okvar.

• Slabost, ki pokriva predvsem proksimalne mišice, omogoča sum na miopatijo.
• Slabost mišic, ki jo spremlja povečanje refleksov in mišičnega tonusa, omogoča sum na poškodbo osrednjega motoneurona (kortikospinalna ali druga motorična pot), še posebej, če je podaljšan refleks od stopala (Babinski refleks).
• Nesorazmerna izguba spretnosti prstov (npr. Z majhnimi gibi, igranjem klavirja) z relativno nedotaknjeno močjo roke kaže na selektivno lezijo kortikospinalne (piramidalne) poti.
• Popolno paralizo spremlja pomanjkanje refleksov in izrazito zmanjšanje mišičnega tonusa, ki se nenadoma razvijejo s hudimi poškodbami hrbtenjače (hrbtenični šok).
• Slabost mišic s hiperrefleksijo, zmanjšan mišični tonus (z in brez fascikulacij) in prisotnost kronične mišične atrofije omogoča sum na poškodbo perifernega motornega nevrona.
• Slabost mišic, ki je najbolj opazna v mišicah, ki imajo daljše živce, zlasti v prisotnosti motnje občutljivosti v distalnih predelih, omogoča sum na disfunkcijo perifernega motornega nevrona zaradi periferne polinevropatije.
• Ni simptomov poškodbe živčnega sistema (npr. Normalnih refleksov, pomanjkanja mišične atrofije ali fascikulacij, normalne mišične moči ali nezadostnega napora pri testiranju mišične moči) ali nezadostne moči pri bolnikih z utrujenostjo ali šibkostjo, za katere ni značilen noben začasni ali anatomski vzorec. Omogoča sum, da ima bolnik utrujenost in ne resnično mišično oslabelost. Vendar pa se z intermitentno šibkostjo, ki ni prisotna v času raziskave, odstopanja od norme lahko neopažena.

S pomočjo dodatnih informacij lahko natančneje določite lokalizacijo lezije. Na primer, mišična oslabelost, ki jo spremljajo znaki poškodb osrednjega motoneurona v kombinaciji z drugimi simptomi, kot so afazija, motnje duševnega stanja ali drugi simptomi okvarjene funkcije možganske skorje, lahko sumijo, da je fokus v možganih. Slabost, povezana s poškodbo perifernega motoričnega nevrona, je lahko posledica bolezni, ki prizadene enega ali več perifernih živcev; pri takih boleznih ima porazdelitev mišične šibkosti zelo značilen vzorec. Pri prizadetem brachialnem ali lumbosakralnem pleksusu so motorični, senzorični okvari in spremembe refleksov razpršeni in ne ustrezajo območju nobenega od perifernih živcev.

Diagnoza bolezni, ki je povzročila šibkost mišic. V nekaterih primerih je na podlagi identificiranih simptomov mogoče sumiti na bolezen, ki jih je povzročila.

V odsotnosti simptomov resnične mišične oslabelosti (na primer značilnega anatomskega in začasnega vzorca šibkosti, objektivnih simptomov) in bolnikovih pritožb samo zaradi splošne slabosti, utrujenosti, pomanjkanja moči moramo domnevati prisotnost nevrološke bolezni. Vendar pa je pri starejših bolnikih, ki težko hodijo zaradi slabosti, težko določiti porazdelitev mišične šibkosti, ker motnje hoje so običajno povezane z mnogimi dejavniki (glej poglavje "Značilnosti pri starejših bolnikih"). Bolniki z več boleznimi so lahko funkcionalno omejeni, vendar to ni posledica resnične šibkosti mišic. Na primer, pri srčni in pljučni insuficienci ali anemiji je lahko utrujenost povezana s kratkim dihanjem ali s preobčutljivostjo pri vadbi. Patologija sklepov (kot je artritis) ali bolečine v mišicah (npr. Zaradi revmatične polimialgije ali fibromialgije) lahko oteži vadbo. Te in druge motnje, ki se kažejo v bolečinah zaradi šibkosti (npr. Gripa, infekcijske mononukleoze, odpovedi ledvic), so običajno že identificirane ali pa se kažejo v rezultatih anamneze in / ali ocene fizičnega pregleda.

Na splošno, če zbiranje anamneze in fizičnega pregleda ne pokaže nobenih simptomov, ki bi sumili na organsko bolezen, je njena prisotnost malo verjetna; predpostavljati moramo prisotnost bolezni, ki povzročajo splošno utrujenost, vendar so funkcionalne.

Dodatne raziskovalne metode. Če ima bolnik utrujenost in ne šibkost mišic, dodatne raziskave morda ne bodo potrebne. Čeprav lahko bolniki z resnično mišično šibkostjo uporabljajo številne dodatne metode raziskovanja, imajo pogosto le podporno vlogo.

V odsotnosti resnične mišične oslabelosti se uporabljajo podatki kliničnih preiskav za izbiro dodatnih raziskovalnih metod (npr. Zasoplost, bledica, zlatenica, srčni šum).

Če med preiskavo ni odstopanj od norme, rezultati raziskave tudi ne bodo pokazali nobene patologije.

V primeru nenadnega razvoja ali v primeru hude generalizirane šibkosti mišic ali kakršnihkoli simptomov respiratorne odpovedi je treba oceniti prisilno vitalnost pljuč in največjo moč vdiha, da bi ocenili tveganje za razvoj akutne respiratorne odpovedi.

V prisotnosti resnične šibkosti mišic (običajno po oceni tveganja za razvoj akutne respiratorne odpovedi) je cilj študije ugotoviti njen vzrok. Če ni očitno, se običajno izvajajo rutinski laboratorijski testi.

Če so znaki poškodbe osrednjega motornega nevrona, je MRI ključna raziskovalna metoda. Če MRI ni mogoč, se uporabi CT.

Če sumite na mielipatijo, lahko MRI ugotovi prisotnost lezij v hrbtenjači. MRI omogoča tudi identifikacijo drugih vzrokov paralize, ki posnemajo mielopatijo, vključno s porazom konjskega repa, koreninami. Če MRI ni mogoče izvesti, se lahko uporabi CT. Izvajajo se tudi druge študije. Lumbalna punkcija in študija cerebrospinalne tekočine sta lahko neobvezna pri ugotavljanju lezije na MRI (na primer, ko je zaznan epiduralni tumor) in je kontraindicirana, če obstaja sum na blok cerebrospinalne tekočine.

Če sumite na polineuropatijo, miopatijo ali patologijo nevromuskularnega stičišča, so ključne nevrofiziološke raziskovalne metode.

Po poškodbi živca se izvedejo spremembe v njem in denvaracija mišic se lahko razvije nekaj tednov kasneje, zato so lahko v akutnem obdobju nevrofiziološke metode neinformativne. Vendar pa so učinkoviti pri diagnozi nekaterih akutnih bolezni, kot je demielinizacijska nevropatija, akutni botulizem.

Pri sumu na miopatijo (mišična oslabelost, mišični krči in bolečine) je treba določiti raven mišičnih encimov. Povečanje ravni teh encimov je skladno z diagnozo miopatije, lahko pa se pojavi tudi z nevropatijami (kar kaže na mišično atrofijo), njihova zelo visoka raven pa se pojavi pri rabdomiolizi. Poleg tega se njihova koncentracija ne poveča v vseh miopatijah. Redno uporabo crack kokaina spremlja tudi podaljšano zvišanje koncentracije kreatin-fosfonaze ​​(v povprečju do 400 ie / l).

S pomočjo MRI lahko zaznamo vnetje mišic, ki se pojavi pri vnetnih miopatijah. Za potrditev diagnoze miopatije ali miozitisa bo morda potrebna biopsija mišic. Primerno mesto za biopsijo lahko določimo z MRI ali elektromiografijo. Vendar pa lahko artefakti iz vstavljanja igle posnemajo mišično patologijo, zato je priporočljivo, da se tega izognete in da se ne odvzame material med biopsijo iz istega mesta, kjer je bila izvedena elektromiografija. Za potrditev neke dedne miopatije je morda potrebno genetsko testiranje.

Če sumimo na bolezen motornega nevrona, študije vključujejo elektromiografijo in študijo hitrosti vzburjenja za potrditev diagnoze in izključitev zdravilnih bolezni, ki posnemajo bolezen motornega nevrona (npr. Kronična vnetna polineuropatija, multifokalna motorična nevropatija in bloki prevodnosti). V poznejših fazah ALS lahko MRI možganov razkrije degeneracijo kortikospinalnih traktov.

Posebni preskusi lahko vključujejo naslednje.

• Če se sumi na miastenijo gravis, se opravi test z edrofonijo in serološkimi raziskavami.
• Če obstaja sum vaskulitisa - odkrivanje prisotnosti protiteles.
• Če je na voljo, je družinska anamneza dedne bolezni genetsko testiranje.
• Če se pojavijo simptomi polineuropatije, se opravijo drugi testi.
• V prisotnosti miopatije, ki ni povezana z zdravili, presnovnimi ali endokrinimi boleznimi, je možno izvesti biopsijo mišic.

Zdravljenje slabosti mišic

Zdravljenje je odvisno od bolezni, ki je povzročila šibkost mišic. Pri bolnikih s smrtno nevarnimi simptomi je lahko potrebna mehanska ventilacija. Fizioterapija in delovna terapija lahko pripomorejo k prilagoditvi na smrtno mišično slabost in zmanjšajo resnost funkcionalnih motenj.

Značilnosti pri starejših bolnikih

Starejši ljudje lahko opazijo rahlo zmanjšanje refleksov tetive, vendar je njihova asimetrija ali odsotnost znak patološkega stanja.

Ker je za starejše značilno zmanjšanje mišične mase (sarkopenija), lahko počitek v postelji hitro, včasih v nekaj dneh, povzroči nastanek atrofije mišic.

Starejši bolniki jemljejo veliko zdravila in so bolj dovzetni za miopatije, nevropatije in utrujenost. V zvezi s tem je zdravljenje z zdravili pogost vzrok za slabost mišic pri starejših.

Slabost, ki preprečuje hojo, ima pogosto veliko vzrokov. Te lahko vključujejo šibkost mišic (npr. Kap, uporaba nekaterih zdravil, mielopatija, povezana s cervikalno spondilozo ali atrofijo mišic), kot tudi hidrocefalus, parkinsonizem, artritisna bolečina in starostna izguba nevronskih povezav, ki uravnavajo posturalno odpornost (vestibularno). sistem, proprioceptivne poti), koordinacija gibov (cerebelum, bazalni gangliji), vid in praksa (frontalni lobe). Med pregledom je treba posebno pozornost nameniti dejavnikom, ki se popravljajo.

Pogosto lahko fizioterapija in rehabilitacija izboljšata stanje bolnikov, ne glede na vzrok slabosti mišic.