Poceni in učinkovita protiglivična zdravila - seznam najboljših

Kljub nenehno naraščajočemu življenjskemu standardu se glive najdejo v skoraj vsakem drugem prebivalcu zemlje. Zdravljenje katere koli glivične okužbe je nemogoče brez uporabe zdravil, vendar je za uspešno celjenje potrebno uporabiti le kakovostna in učinkovita protiglivična zdravila.

Kombinacija kakovosti in učinkovitosti ne pomeni vedno nakup super dragih zdravil. Obstajajo dokaj poceni zdravila proti glivicam, ki so zelo učinkoviti in hitri. Poleg tega, pri zdravljenju gliv, lahko uporabite analogi dragih zdravil, ki dajejo enak rezultat kot originalno zdravilo.

Razlike in značilnosti protiglivičnih zdravil

Pripravki proti glivicam se izberejo glede na trajanje mikoze, prostornino prizadete površine, prisotnost sorodnih bolezni, naravo manifestacij glivic.

Oblike sproščanja protiglivičnih sredstev so različne - na voljo so v obliki tablet, mazil, gelov, raztopin, svečk. Različne oblike sproščanja omogočajo zdravljenje ne le zunanjih oblik mikoze (stopala, genitalije, nohti na nogah in rokah), temveč tudi notranje manifestacije glivic. Protiglivična zdravila v tabletah imajo sistemski učinek: geli, mazila, spreji in kreme se uporabljajo za lokalno zdravljenje.

Sodobna farmakologija lahko uspešno zdravi glivične bolezni katere koli narave.

Bodite pozorni! Zdravljenje z enim samim zdravilom ponavadi ne prinese želenega učinka, ker pogosto se na telesu naenkrat usede več vrst patogenov. Zato mora zdravnik predpisati celovito zdravljenje glivic.

Glivična okužba se zlahka prilagodi vsem pogojem in hitro razvije odpornost na različne aktivne snovi. Zato ni treba izbrati zdravila za glive, ker To lahko privede do mutacije gliv in razvoja bolj odpornih oblik.

Pri uporabi protiglivičnih zdravil:

• Mikoza stopala;
• Okužba s kvasovko;
• Kriptokokoza;
• Glivične okužbe dihalnih poti, oči;
• Vaginalna kandidiaza;
• Parakokcidoidomikoza;
• Histoplazmoza;
• Onikomikoza;
• Dimeljska regija;
• Okužba s kvasovko;
• Candidemia;
• Kandidijaza požiralnika in ustne votline;
• Sporotrichosis;
• Glive lasišča;
• Plenični izpuščaj;
• Gobice na koži telesa.

Zdravila proti glivicam so namenjena uničenju in uničenju povzročiteljev bolezni ter preprečevanju širjenja okužbe. Nekatera zdravila uspešno porazijo dermatofite (plesni), druge pa so namenjene neposredno uničevanju glivic. Zato so zdravila izbrana glede na vrsto patogena, ki ga zdravnik določi po opravljenih ustreznih testih.

Glive Drug Review

Zdravila iz glive so razvrščena glede na njihovo kemijsko strukturo, klinični namen in spekter delovanja. Najpogostejša in najbolj učinkovita zdravila proti glivicam spadajo v skupine azolov, polienov in alilaminov.

Polienska skupina

Polyenes so antifungalne snovi širokega spektra v tabletah in mazilih, ki so najbolj priljubljene pri zdravljenju mikoz. Najpogosteje se uporabljajo pri zdravljenju kandidiaze sluznice, kože, prebavil.

• Nistatin je na voljo v obliki mazila in tablet za zdravljenje glivic in kože telesa sluznice. Uporablja se za kandidijozo kože, črevesja, vagine, ustne votline. Praktično ni kontraindikacij, možnih neželenih učinkov v obliki alergijskih manifestacij. Potek zdravljenja traja od 10 do 14 dni (v skladu z navodili). Cena - od 40 rubljev.
• Levorin - ki se uporablja za kandidijozo prebavil in kože, ima visoko aktivnost proti Trichomonas, Candida glivam in Leishmania. Ni dovoljeno uporabljati v nosečnosti, mlajši od 2 let, med dojenjem, z odpovedjo jeter in ledvic, s pankreatitisom, razjedami v črevesju in želodcem. Cena - 100-130 rubljev.
• Pimafucin - vpliva na veliko število patogenih gliv, ki okužijo telo. Predpisana je za kandidiazo prebavil, vagine, za odstranitev učinkov jemanja antibiotikov in kortikosteroidov. Cena - od 250 rubljev.

Zaradi nizke cene in učinkovitega delovanja je Nystatin še vedno prvo zdravilo za zdravljenje mikoze na koži.

Skupina azolov

Azoles - sintetične droge, ki se uporabljajo pri zdravljenju mikoze lasišča, kože, nohtov, nog in rok, odvzema. Nekatera zdravila iz te serije se uporabljajo za zdravljenje kandidoze sluznice in drozga.

Seznam protiglivičnih zdravil:

• Ketokonazol je zdravilo proti dimorfnim in kvasovkam glivicam, folikulitisu, dermatofitom, seboreičnemu dermatitisu, odvzemu kronične kandidiaze. Pogosto se uporablja za kožo in zdravljenje glave glave, če obstaja visoka stopnja poškodbe in odpornost na okužbe. Zdravilo lahko povzroči obsežne stranske učinke, previdno pri otrocih in starejših bolnikih. Cena - od 100 rubljev.
• Mycozoral je mazilo za zdravljenje športnikove bolezni, chirimatoze, seboroičnega dermatitisa, lišajev in različnih vrst kandidiaze. Protiglivični pripravki za nohte, roke, noge, ki temeljijo na učinkovini ketokonazol, so na voljo tudi v obliki šamponov in tablet v notranjosti. Cena - od 200 rubljev.
• Sebozol je pripravek v obliki mazilnih šamponov, ki se uporabljajo proti glivicam, kot so kvasovke, dimorfiti, streptokoki in stafilokoki. Uporablja se za zdravljenje glivičnih okužb stopal, nohtov, lasišča, rok. Cena - od 130 rubljev.
• Flukonazol - ima širok spekter učinkov v primeru lezij z glivami Cryptococcus, kandidozo ust in žrela, dihalnim sistemom, organom reproduktivnega sistema, glivicami za nohte, herpesom. Kapsule se uporabljajo previdno med nosečnostjo, pri patoloških boleznih jeter in srca. Cena - od 20 rubljev.

Azole pripravki se pogosto uporabljajo za zdravljenje gliv na laseh in nohtih.

Bodite pozorni! Mazila iz glive se lahko uporabijo kot samostojno zdravilo za mikozo, če je prizadeto območje zanemarljivo in je bolezen v začetni fazi. V drugih primerih se mazila uporabljajo kot del kompleksne terapije glivic.

Alilaminska skupina

Priprave te serije se aktivno borijo proti ličinam - glivičnim okužbam las, kože, nohtov.

Najpogostejša sredstva te skupine je Terbinafin. To je lokalno zdravilo (smetana, mazilo), ki se uporablja pri zdravljenju glivic za nohte in kože, dimorfnih in patogenih plesni. Predpisana je za izrazite glivične okužbe nohtov, stopal, glave in telesa. Cena - od 48 rubljev.

Terbinafin v telesu ne pušča strupenih snovi, zato je odličen za zdravljenje mikoze pri majhnih otrocih in nosečnicah.

Zdravilna učinkovina terbinafin uniči celice membrane gliv in povzroči smrt glivične kolonije. Poleg tega se snov ne kopiči v telesu in se v celoti odstranjuje skozi jetra, kar omogoča uporabo sredstev, ki temeljijo na njej, za zdravljenje mikoz pri nosečnicah in otrocih.

Poceni kolegi

Obstaja množica zdravil proti glivicam, toda v bistvu so ta zdravila analogi drug drugemu. To se zgodi, ker sčasoma postane patentirana medicinska formula na voljo tudi drugim farmacevtskim podjetjem, ki proizvajajo generična zdravila, ki temeljijo na njej - zdravilih, ki so po sestavi in ​​delovanju enaka, vendar hkrati niso tako draga.

Generiki imajo svoje ime zdravila, vendar je možno izračunati, kateri analog so z zdravilno učinkovino zdravila, ki je predpisana na embalaži.

Terbinafin, eno izmed najbolj učinkovitih sredstev proti glivicam, ima naslednje analoge:

Zdravilna učinkovina flukonazol je v pripravkih: t

Ketokanazol ima aktivne analoge - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Stroški zdravil proti glivicam niso vedno povezani s kakovostjo. Poceni analogi dragih antimikotičnih zdravil, praviloma niso slabše na noben način

Cene zdravil proti glivam se gibljejo od zelo dragih do zelo poceni, kar pomeni popolnoma enako učinkovitost zdravil. Najbolj poceni analogi najdemo v seriji zdravil na osnovi ketokonazola in flukonazola. Terbinafinski analozi imajo srednji položaj, najdražja zdravila pa temeljijo na itrakonazolu (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Priprave na otroke

Otroci proti glivam uporabljajo predvsem lokalno - mazila, kreme, spreji, praški za zunanjo uporabo, laki, kapljice, šamponi. Sredstva za lokalno uporabo temeljijo na delovanju učinkovin triazol, alilamin, imidazol.

Lokalna zdravila so najbolj učinkovita pri zdravljenju kandidiaze, športne bolezni in večbarvnih lišajev.

Ko kandidat stomatitis, otrok je predpisana zdravila v obliki tablet ali plošč za sesanje. Zdravljenje glivične okužbe v organih vida temelji na uporabi suspenzije z nistatinom. Nail gliva pri otrocih se zdravi s posebnim lakom, ki ne samo nevtralizira kolonije gliv, temveč ustvarja tudi zaščitno folijo na nožni plošči.

Uporaba antimikotičnih zdravil lahko povzroči akutne alergije in resno ogrozi zdravje otrok, zato v nobenem primeru ne zdravite glive pri svojem otroku.

Najpogostejši lokalni pripravki:

Sistemsko zdravljenje se izvaja le pod pogojem, da se pojavijo velike lezije in njihovo hitro širjenje. Sistemska zdravila vključujejo:

Samozdravljenje z antimikotiki v pediatriji ni dovoljeno, ker zdravila imajo številne stranske učinke in kontraindikacije. Pravilen načrt zdravljenja lahko izvede le usposobljen zdravnik.

Farmakološka skupina - protiglivna zdravila

Pripravki podskupin so izključeni. Omogoči

Opis

V zadnjih desetletjih se je znatno povečalo število glivičnih bolezni. Razlog za to so številni dejavniki, zlasti pa razširjena uporaba antibiotikov širokega spektra, imunosupresivov in drugih skupin zdravil v medicinski praksi.

Zaradi tendence rasti glivičnih bolezni (tako površinskih kot hudih visceralnih mikoz, povezanih z okužbo s HIV, hematoloških bolezni), razvoja odpornosti patogenov na obstoječa zdravila, identifikacija vrst gliv, ki so bile prej smatrane za nepatogene (trenutno se štejejo potencialni patogeni mikozov) približno 400 vrst gliv), se je povečala potreba po učinkovitih protiglivičnih zdravilih.

Antimikotiki (antimikotiki) - zdravila, ki imajo fungicidni ali fungistatski učinek in se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje mikoz.

Za zdravljenje glivičnih bolezni, številnih zdravil različnega izvora (naravnih ali sintetičnih), spektra in mehanizma delovanja, protiglivičnega učinka (fungicidne ali fungistatične), indikacij za uporabo (lokalnih ali sistemskih okužb), načinov dajanja (peroralno, parenteralno, navzven).

Obstaja več razvrstitev zdravil, ki spadajo v skupino antimikotikov: po kemijski strukturi, mehanizmu delovanja, spektru aktivnosti, farmakokinetiki, prenašanju, značilnostih klinične uporabe itd.

Glede na kemijsko strukturo so antimikotiki razvrščeni na naslednji način:

1. Polyene antibiotiki: nistatin, levorin, natamicin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Derivati ​​imidazola: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol.

3. Derivati ​​triazola: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alilamini (derivati ​​N-metilnaftalena): terbinafin, naftifin.

5. Ehinokandini: Caspofungin, Mikafungin, Anidulafungin.

6. Pripravki drugih skupin: griseofulvin, amorolfin, ciklopiroks, flucytosine.

Delitev protiglivičnih zdravil za glavne indikacije za uporabo je predstavljena v klasifikaciji D.A. Kharkevich (2006):

I. Zdravila za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo patogene glivice: t

1. S sistemskimi ali globokimi mikozi (kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza, histoplazmoza, kriptokokoza, blastomikoza):

- antibiotiki (amfotericin B, mikoheptin);

- derivate imidazola (mikonazol, ketokonazol);

- derivati ​​triazola (itrakonazol, flukonazol).

2. Pri epidermikozah: t

- Derivati ​​N-metilnaftalena (terbinafin);

- derivati ​​nitrofenola (kloronitrofenol);

- pripravki joda (raztopina jodnega alkohola, kalijev jodid).

Ii. Zdravila za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo oportunistične glive (na primer za kandidiazo): t

- antibiotiki (nistatin, levorin, amfotericin B);

- derivate imidazola (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvaternarne amonijeve soli (dequalinium chloride).

V klinični praksi so antimikotiki razdeljeni v tri glavne skupine:

1. Pripravki za zdravljenje globokih (sistemskih) mikoz.

2. Pripravki za zdravljenje športnikov in trichophytosis.

3. Pripravki za zdravljenje kandidiaze.

Izbira zdravil za zdravljenje mikoz je odvisna od vrste patogena in njegove občutljivosti na zdravila (potrebno je predpisati zdravila z ustreznim spektrom delovanja), farmakokinetike zdravil, toksičnosti zdravila, bolnikovega kliničnega stanja itd.

Glivične bolezni so znane že zelo dolgo, že od antike. Vendar pa so povzročitelji dermatomikoze, kandidiaze odkrili šele sredi XIX. Stoletja, do začetka XX. Stoletja. opisani so bili povzročitelji številnih visceralnih mikoz. Pred pojavom antimikotikov v medicinski praksi so se za zdravljenje mikoz uporabljali antiseptiki in kalijev jodid.

Leta 1954 so odkrili protiglivično aktivnost v znani od poznih 40. let. XX stoletja. polienski antibiotik nistatin, v povezavi s katerim se nistatin pogosto uporablja za zdravljenje kandidiaze. Antibiotični griseofulvin je bil zelo učinkovito protiglivično sredstvo. Griseofulvin je bil prvič izoliran leta 1939 in uporabljen za glivične rastlinske bolezni, uveden je bil v medicinsko prakso leta 1958 in je bil zgodovinsko prvi specifični antimikot za zdravljenje lišajev pri ljudeh. Za zdravljenje globokih (visceralnih) mikoz je bil uporabljen drug polienski antibiotik, amfotericin B (dobljen je bil v prečiščeni obliki leta 1956). Velik uspeh pri ustvarjanju antimikotikov spada v 70. let. Iz dvajsetega stoletja, ko so imidazolski derivati ​​druge generacije antimikotiki, klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), itd. Bili sintetizirani in izvedeni v praksi. Triazolni derivati ​​tretje generacije pripadajo antimikotikom (itrakonazol je bil sintetiziran leta 1980).., flukonazol - sintetiziran leta 1982), katerega aktivna uporaba se je začela v 90. letih, in alilamini (terbinafin, naftifin). IV antimikotiki generacije - nova zdravila, ki so že registrirana v Rusiji ali v kliničnih preskušanjih - liposomske oblike polienskih antibiotikov (amfotericin B in nistatin), derivati ​​triazola (vorikonazol - nastali leta 1995, posonaconazol - registrirani v Rusiji konec leta 2007)., ravukonazol - ni registriran v Rusiji) in ehinokandini (kaspofungin).

Polyene antibiotiki - antimikotiki naravnega izvora, ki jih proizvajajo Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) aktinomicete, Streptomyces noursei (nistatin) actiomycetes.

Mehanizem delovanja polienskih antibiotikov je temeljito preučen. Ta zdravila so močno povezana z ergosterolom celične membrane gliv, kršijo njegovo integriteto, kar vodi do izgube celičnih makromolekul in ionov ter do lize celice.

Polieni imajo najširši spekter protiglivične aktivnosti in vitro med antimikotiki. Amfotericin B, kadar se sistemsko uporablja, deluje proti večini kvasovkastih, micelijskih in dimorfnih gliv. Kadar se topikalno nanašajo, polieni (nistatin, natamicin, levorin) delujejo predvsem na Candida spp. Polieni so aktivni proti nekaterim najpreprostejšim - trihomonadam (natamicin), leishmaniji in amebam (amfotericin B). Neobčutljiv na patogene zigomikoze amfotericina B. Dermatomiceta je odporna na poliene (rod Trichophyton, Microsporum in Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi itd.

Nistatin, levorin in natamicin se uporabljajo lokalno in oralno za kandidozo, vključno z kandidijaza kože, sluznica prebavil, genitalna kandidiaza; Amfotericin B se uporablja predvsem za zdravljenje hudih sistemskih mikoz in je še vedno edini polienski antibiotik za intravensko dajanje.

Vsi polieni se praktično ne absorbirajo iz gastrointestinalnega trakta, če jih jemljemo oralno in s površine neokrnjene kože in sluznice, ko se nanesejo lokalno.

Pogosti neželeni učinki poliena pri peroralni uporabi so: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu in alergijske reakcije; lokalno uporabo, draženje in pekoč občutek kože.

V osemdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo razvitih več novih zdravil na osnovi amfotericina B - lipidom povezanih oblik amfotericina B (liposomski amfotericin B - Ambizom, amfotericin B lipidnega kompleksa - Abelset, koloidna disperzija amfotericina B - Amphocil), ki se trenutno uvaja v klinično uporabo prakso. Odlikuje jih znatno zmanjšanje toksičnosti ob ohranjanju protiglivičnih učinkov amfotericina B.

Liposomalni amfotericin B, sodobna dozirna oblika amfotericina B, kapsuliranega v liposomih (vezikli, ki nastanejo, ko so fosfolipidi dispergirani v vodi), se bolje prenaša.

Liposomi, medtem ko so v krvi, ostanejo nedotaknjeni dolgo časa; sproščanje zdravilne učinkovine se pojavi le, če je v stiku s celicami glivic, ko se injicira v tkiva, ki jih prizadene glivična okužba, medtem ko liposomi zagotavljajo nedotaknjenost zdravila glede na normalna tkiva.

Za razliko od običajnega amfotericina B, liposomski amfotericin B ustvarja višje koncentracije v krvi kot normalni amfotericin B, praktično ne prodre skozi ledvično tkivo (manj nefrotoksično), ima izrazitejše kumulativne lastnosti, povprečni razpolovni čas je 4-6 dni, podaljšana uporaba se lahko poveča na 49 dni. V primerjavi s standardnim zdravilom se neželeni učinki (anemija, zvišana telesna temperatura, mrzlica, hipotenzija) pojavijo manj pogosto.

Indikacije za uporabo liposomskega amfotericina B so hude oblike sistemskih mikoz pri bolnikih z ledvično insuficienco, z neučinkovitostjo standardnega zdravila, z njegovo nefrotoksičnostjo ali nezdravljenimi z izraženimi sedativnimi reakcijami na in / ali infuziji.

Azoli (derivati ​​imidazola in triazola) so najštevilnejša skupina sintetičnih protiglivičnih sredstev.

Ta skupina vključuje:

- azole za sistemsko uporabo - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azole za lokalno dajanje - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol, ketokonazol.

Prvi izmed predlaganih azolov sistemskega delovanja (ketokonazol) trenutno nadomešča triazole, itrakonazol in flukonazol iz klinične prakse. Ketokonazol je praktično izgubil svojo vrednost zaradi visoke toksičnosti (hepatotoksičnosti) in se večinoma uporablja lokalno.

Vsi azoli imajo enak mehanizem delovanja. Antigljivični učinek azolov, kot so polienski antibiotiki, je posledica kršenja celovitosti celične membrane glivice, mehanizem delovanja pa je drugačen: azoli motijo ​​sintezo ergosterola - glavne strukturne komponente celične membrane gliv. Učinek je povezan z zaviranjem encimov, odvisnih od citokroma P450, vključno z 14-alfa-demetilaza (sterol-14-demetilaza), ki katalizira pretvorbo lanosterola v ergosterolo, kar vodi do motnje sinteze ergosterola celične membrane gliv.

Azoli imajo širok spekter protiglivičnega delovanja, imajo predvsem fungistatski učinek. Azoli za sistemsko uporabo so aktivni proti večini patogenov površinskih in invazivnih mikoz, vključno s Candida spp. (vključno s Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Običajno so azoli malo občutljivi ali odporni na Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. in zygomycetes (razred Zygomycetes). Bakterije in protozojski azoli ne delujejo (z izjemo Leishmania major).

Vorikonazol in itrakonazol imata med peroralnimi antimikotiki najširši obseg delovanja. Oba se od drugih azolov razlikujeta po prisotnosti aktivnosti proti plesnim glivam Aspergillus spp. Vorikonazol se od itrakonazola razlikuje po svoji visoki aktivnosti proti Candida krusei in Candida grabrata, pa tudi po večji učinkovitosti proti Fusarium spp. in Pseudallescheria boydii.

Azoli, ki se uporabljajo lokalno, so aktivni predvsem proti Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) in Malassezia furfur (sin. Pityrosporum orbiculare). Delujejo tudi na številne druge glivice, ki povzročajo površinske mikoze, na nekaterih gram-pozitivnih kokih in korinebakterijah. Clotrimazole kaže zmerno aktivnost proti anaerobom (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) in v visokih koncentracijah proti Trichomonas vaginalis.

Sekundarna odpornost gliv pri uporabi azolov se redko razvije. Vendar pa se pri dolgotrajni uporabi (na primer pri zdravljenju kandidatnega stomatitisa in ezofagitisa pri bolnikih, okuženih z virusom HIV v poznejših fazah) do azolov, odpornost postopoma razvije. Obstaja več načinov za razvoj trajnosti. Glavni mehanizem odpornosti pri Candida albicans je posledica kopičenja mutacij v genu ERG11, ki kodira sterol-14-demetilazo. Posledično se citokromski gen preneha vezati na azole, vendar ostaja dostopen naravnemu substratu lanosterol. Navzkrižna odpornost se razvije pri vseh azolih. Poleg tega je lahko pri Candida albicans in Candida grabrata odpornost posledica odstranitve zdravil iz nosilcev, ki uporabljajo celice, vključno z Odvisen od ATP. Možno je tudi povečati sintezo sterol-14-demetilaze.

Pripravki za lokalno uporabo pri ustvarjanju visokih koncentracij na mestu delovanja lahko delujejo fungicid proti določenim glivicam.

Farmakokinetika azolov. Azole za sistemsko uporabo (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) se dobro absorbirajo, če se jemljejo peroralno. Biološka uporabnost ketokonazola in itrakonazola se lahko močno razlikuje glede na stopnjo kislosti v želodcu in vnosu hrane, absorpcija flukonazola pa ni odvisna od pH v želodcu niti od vnosa hrane. Triazoli se presnavljajo počasneje kot imidazoli.

Flukonazol in vorikonazol, ki se uporabljata znotraj in / v, ketokonazol in itrakonazol - samo znotraj. Farmakokinetika vorikonazola je za razliko od drugih sistemskih azolov nelinearna - povečanje odmerka 2-kratnika AUC se poveča za 4-krat.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol in vorikonazol so razdeljeni v večino tkiv, organov in bioloških tekočin v telesu, kar povzroča visoke koncentracije v njih. Itrakonazol se lahko kopiči v koži in na ploščah za nohte, kjer je njegova koncentracija večkrat višja od plazme. Itrakonazol praktično ne prodre v slino, intraokularno in cerebrospinalno tekočino. Ketokonazol ne prehaja dobro skozi BBB in je odkrit v cerebrospinalni tekočini le v majhnih količinah. Flukonazol dobro prehaja skozi BBB (njegova raven v cerebrospinalni tekočini lahko doseže 50–90% ravni v plazmi) in hematofhtalmično pregrado.

Sistemski azoli se med trajanjem razpolovnega časa razlikujejo: T_1/2 ketokonazol - približno 8 ur, itrakonazol in flukonazol - približno 30 ur (20–50 ur). Vsi sistemski azoli (razen flukonazola) se presnavljajo v jetrih in izločajo predvsem skozi gastrointestinalni trakt. Flukonazol se od drugih antimikotikov razlikuje po tem, da se izloča skozi ledvice (večinoma v nespremenjeni obliki - 80–90%).

Azoli za lokalno uporabo (klotrimazol, mikonazol itd.) Se pri oralni uporabi slabo absorbirajo in se zato uporabljajo za lokalno zdravljenje. Ta zdravila ustvarjajo v epidermisu in spodnjih slojih kože visoke koncentracije, ki presegajo IPC za glavne patogene glivice. Najdaljši razpolovni čas kože je opazen pri bifonazolu (19–32 ur). Sistemska absorpcija skozi kožo je minimalna. Na primer, pri lokalni uporabi bifonazola se 0,6–0,8% absorbira pri zdravih in 2–4% vnetih kožah. Pri vaginalni uporabi je absorpcija klotrimazola 3-10%.

Splošno sprejete indikacije za imenovanje azolov sistemskega delovanja: kožna kandidoza, vključno z intertriginozno kandidozo (kvasni plenični izpuščaj na kožnih gubah in področju dimelj); onikomikoza, kandidinska paronihija; keratomikoza (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitoza, vključno s površinsko trihofitozo gladke kože obraza, telesa in lasišča, infiltracijsko-gnojna trihofitoza, športni prepad in noge, mikrosporija; subkutane mikoze (sporotrichosis, kromomikoza); psevdoalergijska bolezen; kandidalni vulvovaginitis, kolpitis in balanopostitis; kandidijaza sluznice ust, žrela, požiralnika in črevesja; sistemska (generalizirana) kandidiaza, vključno z kandidemija, razširjena, visceralna kandidijaza (kandidalni miokarditis, endokarditis, bronhitis, pljučnica, peritonitis, kandidijaza sečil); globoke endemične mikoze, vključno s kokcidioidomikozo, parakokcidioidomikozo, histoplazmozo in blastomikozo; kriptokokoza (koža, pljuča in drugi organi), kriptokokni meningitis; preprečevanje glivičnih okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo, presajenimi organi in malignimi novotvorbami.

Indikacije za predpisovanje azola lokalnega delovanja: kožna kandidiaza, kandidinska paronihija; dermatofitoza (športnikova in trihofitoza gladke kože, rok in stopal, mikrosporija, favus, onikomikoza); luskasta barvica; erythrasma; seboroični dermatitis; oralna kandidiaza in žrelo; kandidalni vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trihomonijaza.

Neželeni učinki sistemskih azolov vključujejo:

- kršitve prebavil, vključno z bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, holestatska zlatenica;

- iz živčnega sistema in čutnih organov, vključno z glavobol, omotica, zaspanost, parestezija, tremor, krči, zamegljen vid;

hematološke reakcije - trombocitopenija, agranulocitoza;

alergijske reakcije - kožni izpuščaj, srbenje, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom.

Z zunanjo uporabo azolov v 5% primerov, izpuščaj, srbenje, pekoč občutek, pordelost, lupljenje kože, redko - kontaktni dermatitis.

Z intravaginalno uporabo azolov: srbenje, pekoč občutek, pordelost in otekanje sluznice, izcedek iz nožnice, povečano uriniranje, bolečine med spolnim odnosom, pekoč občutek v penisu spolnega partnerja.

Interakcije azolov. Ker azoli zavirajo oksidativne encime sistema citokroma P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), lahko ta zdravila spremenijo presnovo drugih zdravil in sintezo endogenih spojin (steroidi, hormoni, prostaglandini, lipidi itd.).

Alilamini - sintetične droge. Imajo pretežno fungicidni učinek. V nasprotju z azoli blokirajo zgodnejše faze sinteze ergosterola. Mehanizem delovanja je posledica inhibicije encima skvalen epoksidaze, ki katalizira pretvorbo skvalena v lanosterol s skvalen ciklazo. To vodi do pomanjkanja ergosterola in znotrajceličnega kopičenja skvalena, ki povzroči smrt gliv. Alilamini imajo širok spekter delovanja, vendar je klinično pomemben le njihov vpliv na patogene lišajev, zato so glavne indikacije za dajanje alilaminov lišajev. Terbinafin se uporablja lokalno in interno, naftifin - samo lokalno.

Ehinokandini. Kaspofungin je prvo zdravilo iz nove skupine antimikotikov - ehinokandinov. Raziskave snovi te skupine so se začele pred približno 20 leti. Trenutno so v Rusiji registrirani kaspofungin, mikafungin in anidulafungin. Kaspofungin je polsintetična lipopeptidna spojina, sintetizirana iz fermentacijskega produkta Glarea lozoyensis. Mehanizem delovanja ehinokandinov je povezan z blokado sinteze (1,3) -β-D-glukana - sestavine celične stene glivic, kar vodi do kršitve njegove tvorbe. Kaspofungin deluje proti Candida spp., Incl. sevov, odpornih na azole (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B ali flucytosine, ki imajo drugačen mehanizem delovanja. Deluje proti različnim patogenim glivam rodu Aspergillus, kot tudi vegetativne oblike Pneumocystis carinii. Ehinokdisana rezistenca je posledica mutacije gena FKS1, ki kodira veliko podenoto (1,3) -β-D-glukan sintazo.

Kaspofungin se uporablja samo parenteralno peroralna biološka uporabnost ne presega 1%.

Dodeljevanje kaspofungina za empirično zdravljenje pri bolnikih s febrilno nevtropenijo sumom glivične okužbe, vključno z orofaringealne kandidoze in požiralnika, invazivno kandidozo (vključno candidemia), invazivne aspergiloze pri neveljavnosti ali prenašajo drugih terapij (amfotericin B, amfotericin B v lipida nosilci in / ali itrakonazol).

Ker (1,3) -β-D-glukan ni prisoten v sesalskih celicah, kaspofungin učinkuje le na glivice, zato ga odlikuje dobra prenašanje in majhno število neželenih reakcij (ki običajno ne zahtevajo odpovedi zdravljenja), vključno z. vročina, glavobol, bolečine v trebuhu, bruhanje. Obstajajo poročila o primerih alergijskih reakcij (izpuščaj, otekanje obraza, srbenje, občutek toplote, bronhospazem) in anafilaksija zaradi uporabe kaspofungina.

BOS drugih skupin. Protiglivična zdravila drugih skupin vključujejo zdravila za sistemsko (griseofulvin, flucytosine) in lokalno (amorolfin, ciklopiroks) uporabo.

Griseofulvin - eden prvih antimikotikov naravnega izvora - antibiotik, ki ga proizvaja glive Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin ima ozek spekter delovanja - učinkovit je le v povezavi z dermatomicetami. Uporablja se interno pri zdravljenju hudih oblik lišajev, ki jih je težko zdraviti z zunanjimi protiglivičnimi zdravili.

Amorolfin je sintetični antimikotik širokega spektra za lokalno uporabo (v obliki laka za nohte).

Ciklopiroks je sintetično zdravilo za lokalno uporabo.

Flucytosine je fluoriran pirimidin, razlikuje se po mehanizmu delovanja drugih antimikotikov. Uporablja se v / za zdravljenje sistemskih okužb, vključno z generalizirana kandidiaza, kriptokokoza, kromoblastoza, aspergiloza (samo v kombinaciji z amfotericinom B).

Izbira antimikotikov temelji na klinični sliki in rezultatih laboratorijskih metod raziskav na glivah. V te študije je veliko avtorjev:

1. Mikroskopija nativnih preparatov izpljunka, eksudata, krvi, ostružkov iz jezika, tonzil, mikrobiopsije itd.

2. Mikroskopija obarvanih pripravkov (biosubstrati). Pomembno je, da se odkrijejo ne le celice gliv, temveč tudi njihove vegetativne oblike - pupkovanje celic, micelij, pseudomicelij.

3. Kulturno mikroskopski pregled s setevjo materiala na hranilnem mediju, da se identificira vrsta in sev patogena glivice.

4. Citološka preiskava biosubstratov.

5. Histološka preiskava vzorcev biopsije (ocena invazivnosti procesa).

6. Imunološke diagnostične metode se uporabljajo za ugotavljanje protiteles proti glivam, pa tudi za preobčutljivost, preobčutljivost na glive.

7. Določanje označevalcev metabolitov gliv rodu Candida z azokromatografskim spremljanjem. Glavni marker metabolita je D-arabinitol (koncentracija ozadja v krvi je od 0 do 1 µg / ml, v tekočini 2–5 µg / ml). Drugi markerji so komponente celične stene gliv rodu Candida - manoza (običajno v krvnem serumu otrok - do 20-30 µg / ml) in manitol (običajno - do 12-20 µg / ml).

8. Odkrivanje specifičnih antigenov Candide (po metodi aglutinacije lateksa in z uporabo encimskega imunskega testa za določanje manana) je značilno za bolnike z generaliziranimi in visceralnimi oblikami kandidiaze in se le redko pojavljajo v površinskih oblikah.

Za globoko mikozo je obvezna uporaba navedenih laboratorijskih diagnostičnih metod.

Koncentracija protiglivičnih zdravil v krvi je določena le v okviru znanstvenih raziskav. Izjema je flucitozin - njegov stranski učinek je odvisen od odmerka, v primeru ledvične insuficience pa koncentracija v krvi hitro doseže toksičnost. Učinkovitost in neželeni učinki azolov in amfotericina B niso neposredno odvisni od njihovih serumskih koncentracij.

Trenutno se razvijajo antimikotiki, ki so predstavniki že znanih skupin protiglivičnih sredstev, kot tudi pripadajo novim razredom spojin: corinecandin, fuzakandin, sordarini, cispentacin, azoksibacilin.

Zdravila z antimikotičnim delovanjem

Gnojne kožne lezije se štejejo za precej pogoste nalezljive bolezni. Da bi dosegli popolno okrevanje, je treba predpisati posebno protiglivično zdravljenje. V tem članku obravnavamo najpogosteje uporabljena zdravila (antimikotiki) za zdravljenje glivičnih kožnih bolezni.

Sorte protiglivičnih zdravil

Glede na mehanizem delovanja se antimikotiki delijo na fungicidne in fungistatične. V prvem primeru droge uničijo gobe, v drugem - preprečiti nastanek novih. Poleg tega so antimikotiki na podlagi kemijske strukture običajno razdeljeni v pet skupin:

• Polieni (npr. Nistatin).
• Azoli (flukanazol, klotrimazol).
• Alilamini (Naftifin, Terbinafin).
• Morfolini (Amorolfin).
• Zdravila s protiglivično aktivnostjo, vendar iz različnih kemijskih podskupin (Flucytosine, Griseofulvin).

Protimikotično delovanje je farmakološko lastnost zdravila, da uniči ali ustavi pojav novih patogenih gliv v človeškem telesu.

Sistemski antimikotični zdravili

Do danes so sistemska atimična zdravila za oralno dajanje z visoko učinkovitostjo predstavljena z naslednjimi zdravili:

• Griseofulvin.
• Ketokonazol.
• Terbinafin.
• Itrakonazol.
• Flukonazol.

Sistemsko protiglivično zdravljenje je indicirano pri bolnikih z razširjenim ali globokim mikotičnim procesom, kakor tudi pri poškodbah las in nohtov. Možnost predpisovanja določenih zdravil ali metod zdravljenja določi zdravnik, ki zdravi, ob upoštevanju narave patoloških sprememb in trenutnega stanja pacienta.

Griseofulvin

Protiglivično sredstvo Griseofulvin deluje na vse dermofite v rodovih trihofitona, mikrosporumu, achorionu in epidermofitonu. Hkrati s tem pripravkom ni mogoče ustaviti razmnoževanja glivic, podobnih kvasu in plesni. Uspeh terapije je v veliki meri odvisen od pravilnega dnevnega in odmerjanja zdravila Griseofulvin. Treba je opozoriti, da je povprečno trajanje zdravljenja približno šest mesecev. Nekaterim bolnikom pa lahko dajemo daljše tečaje.

Antimikotično zdravilo Griseofulfin je indicirano v prisotnosti:

• Dermatofitoza.
• Mikoze stopal, nohtov, trupa itd.
• Microsporia gladka koža in lasišče.
• Različne klinične oblike športnikov.

Vendar pa želim omeniti, da se to protiglivično sredstvo ne uporablja med nosečnostjo in obdobjem dojenja. Prav tako je kontraindicirana pri:

• Alergije na zdravilno učinkovino zdravila.
• Porfirije.
• Bolezni krvi.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Hude motnje jeter in / ali ledvic.
• Maligni tumorji.
• Krvavitev iz maternice.
• Stanje po možganski kapi.

Klinično je ugotovljeno, da Griseofulvin vodi do povečanega učinka etanola. Zmanjšuje učinkovitost kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogen. Pri sočasni uporabi z barbiturati ali Primidonu se zmanjša učinkovitost protiglivičnega zdravila. Med zdravljenjem se periodično (enkrat na 2 tedna) preverijo osnovni krvni parametri in funkcionalno stanje jeter. Zdravilo je na voljo v tabletah in se prodaja po ceni 220 rubljev.

Itrakonazol

Protiglivična zdravila s širokim razponom učinkov vključujejo itrakonazol. Navedena kot skupina derivatov triazola. Dermatofiti, kvasovke in plesni so občutljive na delovanje tega zdravila. Prikazano pri nalezljivih boleznih, ki jih povzročajo zgoraj navedeni patogeni in pogojno patogeni mikroorganizmi. Predpiše se v primeru diagnoze:

• Mikoza kože in sluznice.
• Onihomikoza.
• Candida lezija.
• Lišaj Pityriasis.
• Sistemske mikoze (aspergiloza, kriptokokoza, histoplazmoza, blastomikoza itd.).

Itrakonazol selektivno prizadene glivice, ne da bi poškodoval zdrava človeška tkiva. Učinkovitost zdravljenja dermatofitov gladke kože s tem zdravilom je skoraj 100%. Opozoriti je treba, da je njegova uporaba omejena pri kroničnem srčnem popuščanju, jetrni cirozi in resnih ledvičnih težavah. Irakonazol lahko predpišemo ženskam, ki so v položaju, ko se razvije sistemska mikoza. Pri tem se upoštevajo potencialna tveganja za otroka in pričakovani rezultat. Priporočljivo je, da matere med zdravljenjem z antimikotiki preidejo na umetno hranjenje.

Možni neželeni učinki zaradi uporabe itrakonazola: t

• Dispeptične motnje (pritožbe zaradi slabosti, bolečine v trebuhu, bruhanje, težave z apetitom itd.).
• Glavoboli, povečana utrujenost, šibkost in zaspanost.
• Visok krvni tlak.
• Alergijske manifestacije (srbenje, izpuščaj, koprivnica, angioedem in drugi).
• Kršitev menstrualnega ciklusa.
• Ćelavost
• Padanje ravni kalija v krvi.
• Zmanjšana spolna želja.

Med protiglivično terapijo se spremlja funkcionalno stanje jeter. Če se ugotovijo spremembe v ravni jetrnih encimov (transaminaz), se odmerek zdravila prilagodi. Itrakonazol je na voljo v kapsulah. Povprečna cena je 240 rubljev. Na voljo je tudi pod drugimi trgovskimi imeni, kot so Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol itd.

Antimikotična zdravila so posebna zdravila, brez katerih ni mogoče obvladati glivičnih okužb kože.

Flukonazol

Flukonazol velja za eno najpogostejših protiglivičnih zdravil. Raven biološke uporabnosti po peroralni uporabi doseže 90%. Proces absorpcije vnosa hrane nima učinka. Flucanosol je dokazal svojo učinkovitost pri naslednjih glivičnih okužbah: t

• Mikoza stopal, nohtov trupa itd.
• Različne oblike športnika.
• Večbarvni lišaji.
• Onihomikoza.
• Candida lezije kože, sluznice.
• Sistemska mikoza.

Vendar se ne uporablja za zdravljenje majhnih otrok (do 4 let) in bolnikov, ki so alergični na sestavine zdravila. Z izjemno previdnostjo, predpisano za resne težave z ledvicami in / ali jetri, hudo boleznijo srca. O izvedljivosti predpisovanja flukonazola med nosečnostjo odloča zdravnik. To so predvsem življenjsko nevarna stanja, ko je v ospredju okrevanje nosečnice. Hkrati je to protiglivično zdravilo kontraindicirano med dojenjem.

V nekaterih primerih lahko uporaba flukonazola povzroči različne neželene učinke. Seznam najpogostejših neželenih učinkov:

• Pojav slabosti, bruhanja, težav z apetitom, bolečin v trebuhu, driske itd.
• Glavoboli, šibkost, zmanjšana učinkovitost.
• Alergija (srbenje, pekoč občutek, urtikarija, angioedem itd.).

Podrobne informacije o interakcijah z drugimi zdravili so podrobno opisane v uradnih navodilih za uporabo, ki jih je treba skrbno pregledati, če jemljete več zdravil hkrati. Treba je omeniti, da prezgodnja prekinitev zdravljenja ponavadi vodi do ponovitve glivične okužbe. Flukonazol v domačih kapsulah se prodaja po ceni 65 rubljev.

Zdravljenje z antimikotiki je praviloma precej dolgo (od nekaj mesecev do enega leta).

Lokalni antimikotični zdravili

Trenutno so antimikotična sredstva za lokalno zdravljenje predstavljena v širokem razponu. Izpisujemo najpogostejše:

Če se infekcijska bolezen v začetnih fazah razvoja, ko se odkrijejo majhne lezije, lahko omeji le na zunanja protiglivična sredstva. Najpomembnejši je občutljivost patogena na predpisano zdravilo.

Lamisil

Visoka terapevtska aktivnost je značilna za zunanje zdravilo Lamisil. Na voljo kot krema, pršilo in gel. Ima izrazit antimikotični in antibakterijski učinek. Vsaka od zgornjih oblik zdravila ima svoje značilnosti uporabe. Če obstaja akutna glivična okužba kože s pordelostjo, oteklino in izpuščajem, je priporočljivo uporabiti zdravilo Lamisil spray. Ne povzroča draženja in prispeva k hitri odpravi glavnih simptomov bolezni. Praviloma pršilo izloči žarišča eritrazme v 5-6 dneh. Pri večbarvnih lišajih se patološki elementi na koži odpravijo v približno tednu dni.

Tako kot razpršilo je treba uporabiti tudi Lamisil gel v primeru razvoja akutne mikoze. Nanaša se na prizadeta območja precej enostavno in ima izrazit hladilni učinek. Če se pojavijo eritemsko-skvamozne in infiltrativne oblike glivične okužbe, uporabite kremo Lamisil. Poleg tega je to zunanje zdravilo v obliki kreme in gela učinkovito za zdravljenje bolnikov, ki trpijo zaradi mikrosporije, večbarvnega odvzemanja, kandidalne lezije velikih gub in okolonogtevnih valjev.

V povprečju traja zdravljenje 1-2 tedna. Prezgodnja prekinitev zdravljenja ali nepravilna uporaba zdravila lahko sprožijo proces okužbe. Če v 7-10 dneh ni izboljšanja stanja prizadete kože, se priporoča, da se obrnete na svojega zdravnika, da preverite diagnozo. Približna cena zdravila Lamisil za zunanjo uporabo je približno 600-650 rubljev.

Pimafucin

Krema za zunanjo uporabo Pimafucin je predpisan za zdravljenje glivičnih okužb kože (lišajoči črvi, mikoze, kandidiaza itd.). Skoraj vse glivice kvasa so občutljive na delovanje tega zdravila. Dovoljeno ga je uporabljati v obdobju prenašanja otroka in med dojenjem. Edina absolutna kontraindikacija za imenovanje kreme Pimafucin kot lokalnega zdravljenja glivične okužbe je alergija na sestavine zunanjega zdravila.

Prizadeto kožo lahko zdravite do štirikrat na dan. Trajanje terapevtskega tečaja se določi individualno. Neželeni učinki so zelo redki. V posameznih primerih so opazili draženje, srbenje in pekoč občutek, pordelost kože na področju uporabe zdravila. Po potrebi se lahko kombinira z drugimi vrstami zdravil. Za nakup recepta ni potrebno. Smetana Pimafutsin stane približno 320 rubljev. Prav tako je to zdravilo na voljo v obliki sveč in tablet, kar znatno poveča obseg njegove uporabe.

Brez predhodnega posvetovanja s kvalificiranim specialistom se močno priporoča uporaba antimikotičnih zdravil.

Clotrimazole

Clotrimazole velja za učinkovito protiglivično sredstvo za lokalno dajanje. Ima precej široko paleto antimikotičnih aktivnosti. Škodljiv učinek na dermatofite, kvas, plesni in dimorfne glivice. Odvisno od koncentracije klotrimazola na področju okužbe, kaže fungicidne in fungistatske lastnosti. Glavni podatki za uporabo:

• Glivične poškodbe kože, ki jih povzročajo dermatofiti, glivice in plesni.
• Pityriasis versicolor.
• Kandidijaza kože in sluznice.

Opozoriti je treba, da klotrimazol ni predpisan za zdravljenje okužb nohtov in lasišča. V prvem trimesečju nosečnosti je priporočljivo izogibati se uporabi protiglivičnega zdravila. Tudi v času zdravljenja je priporočljivo zavrniti dojenje in preiti na umetno. Običajno se mazilo uporablja trikrat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od klinične oblike bolezni in je od 1 tedna do enega meseca. Če v nekaj tednih ni prišlo do izboljšanja stanja kože in sluznice, se je potrebno obrniti na zdravnika in potrditi diagnozo z mikrobiološko metodo.

V večini primerov se zunanji agent prenaša precej dobro. V redkih primerih se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki alergij, pojav rdečice, mehurji, zabuhlost, draženje, srbenje, izpuščaji itd. Stroški domače mazila Clotrimazole ne presegajo 50 rubljev.

Nizoral

Kot kaže dermatološka praksa, se Nizoral krema uspešno uporablja za različne glivične okužbe kože. Je član skupine azoles. Zdravilna učinkovina zdravila je ketokonazol, ki spada v sintetične derivate imidazola. Za njegovo imenovanje se je zatekel k naslednjim boleznim in patološkim stanjem:

• Dermatofitne okužbe.
• Seboroični dermatitis.
• Gladka koža.
• Večbarvni lišaji.
• Kandidijaza.
• Epidermofitii noge in roke.
• Inguinalni športnik.

Če se poveča občutljivost za zdravilno učinkovino zdravila, zdravilo ni predpisano. Praviloma se na prizadeto območje nanese zunanje sredstvo do dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od klinične oblike bolezni. Na primer, zdravljenje bolnikov s pityriasis versicolor lahko doseže 14-20 dni. Zdravljenje atletskih stopal je v povprečju 1–1,5 meseca. Pojav neželenih učinkov ni značilen. Pri nekaterih bolnikih so bili zabeleženi pordelost, srbenje, pekoč občutek, izpuščaj itd. Če se pojavijo neželeni učinki ali se stanje poslabša med zdravljenjem, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Dovoljena je kombinirana uporaba z drugimi zdravili. Med nosečnostjo in dojenjem je treba zdravljenje z zunanjim protiglivičnim zdravilom uskladiti z zdravnikom. V večini lekarn, cena Nizoral kreme običajno ne presega 500 rubljev. Cena je odvisna od regije in distributerja.

Gljivične okužbe kože pogosto zahtevajo kompleksno zdravljenje, vključno s sistemsko, lokalno in simptomatsko terapijo.

Ljudska zdravila za glivice

V zadnjem času se je povečala priljubljenost uporabe priljubljenih receptov za zdravljenje različnih bolezni, vključno z nalezljivimi. Mnogi tradicionalni zdravilci priporočajo Furacilin za glive na nogah. Uporablja se v obliki kopeli, oblog itd. Če pa se obrnemo na referenčno literaturo, se izkaže, da je Furacilin aktiven samo proti bakterijam in ni sposoben uničiti virusov ali glivic. Tudi številna mesta so polna informacij, ki jih lahko uporabite Furacilin iz nohtov glive. Da bi se izognili takšnim netočnostim, zaupajte svojemu zdravju izključno kvalificiranim strokovnjakom.

Ne pozabite, furatsilinovym rešitve glivične okužbe kože ne ozdravi.

Ugodne, vendar učinkovite protiglivične tablete

Pogoste oblike mikoze stopal in nohtov, ki imajo hud potek, zahtevajo uporabo sistemskih učinkovin. Antigljivične tablete lahko kupite brez recepta in po dostopni ceni, vendar to ne izključuje obiska dermatologa.

Antimikotična zdravila imajo toksičen učinek in imajo številne kontraindikacije. Samozdravljenje s protiglivičnimi tabletami lahko povzroči odpornost mikrobne flore, kar vodi do kronične oblike bolezni. Pri izbiri tablet iz glive na nogah morate upoštevati vse kazalnike. Posebno pozornost je treba nameniti stranskim učinkom in spektru delovanja.

Pripravki na osnovi flukunazola

Najpogostejša skupina antimikotikov. V lekarnah imajo zdravila na osnovi flukonazola različna imena:

Flukonazol je derivat triazola. Po zaužitju kapsul in tablet je koncentracija v tekočinah in tkivih 90%. Zdravilo se izloča preko ledvic v njegovi prvotni obliki.

Indikacije v dermatologiji:

1. Mikoze nog, telesa in dimelj.
2. Osvobodite kožo.
3. Glivične lezije globokih tkiv, vključno s histoplazmozo.
4. Onihomikoza.
5. Kandidijaza pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo.

Ta protiglivična tabletka je predpisana individualno. Najvišji dnevni odmerek ne sme preseči 400 mg. Najmanjša količina snovi naenkrat 50 mg. Flukunazol se pogosteje proizvaja v obliki kapsul. Pogostost jemanja zdravila enkrat na dan. To je prednost pred izdelki s kratkim trajanjem.

Med nosečnostjo in dojenjem ne smete jemati tablet proti glivicam na osnovi flukunazola. Prepovedani so za otroke, mlajše od enega leta, in za osebe s preobčutljivostjo za triazol.

• driska;
• napenjanje;
• bolečine v trebuhu;
• slabost;
• omotica;
• kožni izpuščaj.

Previdnost je treba jemati kapsule Flukunazola patologije jeter in ledvic. Pri uporabi skupaj s hipoglikemičnimi sredstvi se poveča njihovo razpolovno dobo. Pri sočasnem zdravljenju z rifampicinom se flukunazol v tkivih zadrži dlje.

Cena kapsul se močno razlikuje glede na proizvajalca in se giblje od 20 rubljev (Flukunazol) do 800 (Diflucan).

Orungal

Sestoji iz snovi širokega spektra - itrakonazola. Uničuje večino vrst glivičnih okužb. Zdravilo ima lahko drugačna imena - Kanditral, Irunin, Orungamin. Sredstva imajo večinoma inkapsulirano obliko in se uporabljajo za sistemsko zdravljenje:

• onikomikoza;
• hude mikoze kože;
• histoplazmoza;
• sporotrichosis;
• blastomikoza.

Terapijski minimum se v tkivih vzdržuje 1 mesec po koncu tečaja. Odmerek zdravila je individualen in je odvisen od ugotovljenega patogena in resnosti bolezni. Ponavadi predpisujem 100 mg na dan. V redkih primerih 200 mg zjutraj in zvečer 4 tedne.

Orungal je strupeno sredstvo. Kakovostno se bori proti glivičnim okužbam, vendar ima stroge omejitve pri uporabi:

• nosečnost v vseh obdobjih;
• ženske v obdobju možne zasnove;
• dojenje;
• ledvično-jetrna patologija.

Neželeni učinki se kažejo v obliki motenj prebavnega trakta in alergijskih reakcij. Orungal lahko povzroči glavobol in periferne nevropatije. Pri daljši uporabi v velikih odmerkih niso izključeni izpadanje las in dismenoreja.

Zdravila, sestavljena iz itrokonazola, so učinkovita, a draga. Orungal v paketu 14 kosov lahko stane do 3.000 rubljev.

Kot alternativo lahko uporabite alternativno ketokonazol. Spada v drugo skupino, vendar je cenejša in ima manj kontraindikacij. Tablete so aktivne proti glivicam in mikozam nohtov. Vendar njihova uporaba pri nosečnicah ni bila raziskana. Spada v drugo skupino, vendar je cenejša in ima manj kontraindikacij. Tablete so aktivne proti glivicam in mikozam nohtov. Vendar njihova uporaba pri nosečnicah ni bila raziskana.

Terbinafin

Lekarniški antimikotiki se prodajajo po ceni okoli 600 rubljev pod istim imenom. Analogi na osnovi terbinafina so Lamisil in Exifin. To so najboljše protiglivne tablete za nohte na nogah. Med zdravljenjem se zdravilo aktivno nabira v tkivih in zagotavlja dolgotrajno fungicidno delovanje.

Indikacije so globoka onikomikoza in glivične kožne spremembe, ki jih povzroča Candida, sorte dermatofitov in drugih mikroorganizmov.

Odmerjanje: odrasli 500 mg, razdeljeni v dva odmerka. Otroci, ki tehtajo manj kot 40 kg, vendar več kot 20, polovico odmerek za odrasle. Če je otrok lažji od 20 kg, bo dnevni odmerek 62,5 mg na dan.

Zdravila proti glivicam v tabletah za nohte stopal in mikoze stopal, ki jih sestavljajo terbinafin, nimajo veliko omejitev. Prepovedani so v primeru individualne nestrpnosti. Informacije o prepovedi nosečnic v navodilih tam. Vendar pa obstajajo priporočila za zmanjšanje uporabe tablet te skupine, v obdobju brejosti in dojenja.

• blage bolečine v trebuhu;
• slabost;
• zlatenica;
• kožni izpuščaj;
• zmanjšanje krvnih ploščic;
• glavobol.

Nystatin

Pripada antibiotikom iz skupine poliena. Sredstva te vrste so najbolj dostopna in poceni. Uporabljajo se v tabletah proti kožnim glivicam na nogah. Nistatin uničuje mikrobno celično membrano. Indikacije za uporabo so mikoze kože, ki jih povzroča gliva Candida.

Kontraindikacije: alergijske reakcije in intoleranca na protiglivična zdravila. Med nosečnostjo, imenovan po skrbni oceni možnega tveganja za plod. Odločitev, da zdravnik preneha dojenje med zdravljenjem, sprejme zdravnik.

Nenadzorovana uporaba Nystatina pri boleznih, ki zahtevajo močnejša zdravila, lahko povzroči rast odpornih oblik gliv.

Odmerjanje: odrasli 500.000 IU 4-krat na dan. Otroci, imenovani v višini 100 tisoč evrov, do 4-krat na dan. Trajanje protiglivičnega zdravljenja je 2 tedna.

Prednosti zdravila pred drugimi tabletami v nizki toksičnosti in ceni. Toda ozek spekter delovanja ne omogoča, da ga vzamete z mešanimi patogeni. Visoka pogostost vnosa nistatina je prav tako pomanjkljivost.

Pimafucin

Protibakterijski antibiotik z zdravilno učinkovino natamicin. Dobro se spopada z nohti in kožnimi lezijami, ki jih okužijo sekundarne okužbe.

To so poceni, vendar učinkovite protiglivične tablete. Lahko jih kupite v povprečju za 400 rubljev. V pakiranju po 20 tablet. Zdravilo se lahko uporablja med nosečnostjo in dojenjem. Natamicin se pogosto predpisuje za glivično sepso in oslabljeno imunost. Uporablja se v kratkih tečajih. Odrasli je priporočljivo jemati 100 mg. do 4-krat na dan, otroci enak odmerek 2-krat v 24 urah.

Neželeni učinki: Pimafucin ga dobro prenašajo. V začetnem obdobju zdravljenja se lahko pojavita driska in slabost. Simptomi prenehajo samostojno in ne zahtevajo prekinitve zdravljenja.

Mehanizem delovanja protiglivičnih tablet in kapsul

Vsi antimikotiki imajo enak učinek na patogen. Uničijo sestavo celične membrane in povečajo prepustnost membrane. Vdirajo v jedro, droge ustavijo metabolične procese in povzročijo smrt glivične flore. Univerzalna zdravila, ki imajo antibiotik, hkrati uničujejo patogene mikroorganizme.

Tablete antimikotiki in kapsule za peroralno uporabo zahtevajo predhodno narocanje pri zdravniku. V procesu zdravljenja bo morda potreben nadzor biokemije krvi. Potek zdravljenja ni mogoče prekiniti.

Ne zmanjšujte samo-odmerka in prekinite zdravljenja. To lahko ogrozi razvoj odpornih sevov gliv in povzroči ponovitev bolezni.