Mycomax ali flukonazol

Verjetno se vsi (ženske) soočimo s problemom rožice prej ali slej v našem življenju. Pričakoval sem, da bo kasneje, vendar ne: zdravim že pol leta, in vse do sedaj je vse propadlo, ali bolje rečeno, z različnim uspehom. Zdi se mi, da sem preizkusil vse priprave proti drozdu, toda iz neznanega razloga moje telo preprosto ne zaznava njihovega terapevtskega učinka ali pa ga ne, vendar ne za dolgo. Morda obstaja kakšno drugo orodje, ki ga nisem uporabil, vendar je res učinkovito? Naredil sem seznam teh zdravil, c.

Med vsemi ginekološkimi boleznimi je na prvem mestu drozga, ki jo povzroča glivica Candida, na ruskem farmacevtskem trgu pa je izbira zdravil iz drozga zelo razširjena in med široko paleto zdravil bomo poskušali identificirati najučinkovitejše, ki jih zdravniki najpogosteje predpisujejo. Sredstva številka 1 Diflucan - najbolj priljubljeno orodje. Kapsule vsebujejo flukanazol, ki zavira rast gliv. Zdravljenje je zelo preprosto - dovolj je, da popijete eno kapsulo s 150 mg zdravilne učinkovine. Ima kontraindikacije za nosečnost, dojenje, bolezen jeter in ledvic. Orodje №2 Pimafutsin.

Mycomax

Opis od 09.06.2016

• Latinsko ime: Mycomax
• ATX koda: J02AC01
• Aktivna sestavina: flukonazol (flukonazol)
• Proizvajalec: Zentiva k.s (Češka), Fresenius Kabi Avstrija (Avstrija)

Sestava

Ena kapsula lahko vsebuje 50 mg 100 mg ali 150 mg flukonazola. Neobvezno: laktoza monohidrat, preželatiniran škrob, koloidni silicijev dioksid, natrijev lauril sulfat, magnezijev stearat.

En mililiter raztopine za infundiranje vsebuje 2 mg flukonazola. Neobvezno: natrijev klorid, injekcijska voda.

Obrazec za sprostitev

Mikomax je narejen v obliki tablet po 50 mg in 100 mg št. 7 v pretisnem omotu in 150 mg št. 1 ali št. 3 v pretisnem omotu in tudi v obliki raztopine za injiciranje po 100 ml št.

Farmakološko delovanje

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zdravilo Micomax, ki vsebuje zdravilno učinkovino flukonazol, je član skupine zdravil z antimikotičnim atriazolom z močnim selektivnim inhibitornim učinkom na sintezo ergosterola, ki se pojavlja v celičnih membranah mikromicet (gliv). Protiglivični mehanizem delovanja flukonazola temelji na njegovi sposobnosti, da specifično zavira delovanje sistema izogena P-450.

Učinkovitost zdravila opazimo v povezavi z oportunističnimi mikozi, vključno z mikozami, ki jih povzročajo glivice: Candida spp. (Candida spp.), Vključno z njihovimi generaliziranimi oblikami, ki se kažejo v ozadju imunosupresije; Rod Cryptococcus (Cryptococcus neoformans), vključno z intrakranialnimi okužbami; Vrste Trichophyton spp. In vrste microsporum (Microsporum spp.). Učinkovitost flukonazola opazimo tudi glede endemičnih mikoz, ki jih povzročajo glive: rod kokcidioidov (Coccidiodes immitis), vključno z intrakranialnimi okužbami; rod blastomycetes (Blastomyces dermatilidis) in rod histoplazme (Histoplasma capsulalum), vključno z njihovo manifestacijo med imunosupresijo.

Obstajajo poročila o pojavih superinfekcije, ki jih povzročajo glivice Candida, ki ne spadajo v vrsto Candida albicans (vaginalna kandidiaza, drozg), ki pogosto kažejo naravno odpornost na delovanje flukonazola (zlasti Candida krusei). V takšnih primerih je morda treba predpisati alternativne protiglivične terapevtske droge.

Za flukonazol je značilna visoka specifičnost glede izoencimov P450 sistema gliv in minimalen učinek na te izoencime v človeškem telesu. Zato enkratna in večkratna uporaba 50 mg flukonazola ne vpliva na presnovo antipirina. Dnevni dnevni odmerek 50 mg flukonazola v 28 dneh ni povzročil spremembe koncentracije testosterona v plazmi pri moških ali spolnih hormonih pri ženskah v rodni dobi. Uporaba flukonazola v dnevnem odmerku 200–400 mg ni spremljala klinično pomembna sprememba ravni endogenih steroidov in je bistveno vplivala na hormonski odziv zdravih moških na uporabo ACTH.

Pri peroralni uporabi opazimo dovolj hitro in popolno absorpcijo flukonazola v prebavnem traktu. Biološka uporabnost je 90%. Plazemski Cmax, če ga jemljemo interno s 150 mg flukonazola na prazen želodec, je 90% v primerjavi s tem indikatorjem, opaženo pri dajanju i / v istega odmerka. Vzporedna hrana ne vpliva na absorpcijo zdravila. TCmax se spreminja v 30-90 minutah.

Z notranjo in / ali v uporabi v vseh bioloških tekočinah človeškega telesa je zabeležena visoka koncentracija flukonazola. V izpljunku in slini njegova raven ustreza vsebnosti plazme. Koncentracija flukonazola v plazmi je odvisna od odmerka. Pri bolnikih z glivnim meningitisom je raven flukonazola v cerebrospinalni tekočini celo 80% njegove koncentracije v plazmi. Css na ravni 90% dosežemo po 4-5 dneh z dnevnim enkratnim odmerkom flukonazola.

V primeru uporabe na prvi dan zdravljenja, je drugi dan obremenitev z odmerkom flukonazola (dvakrat višja kot običajno), Css na ravni 90%. Vd se približuje celotni ravni vode v človeškem telesu. Komunikacija s proteini plazme je 11-12%.

V znoju, roženi stratum, dermisu in povrhnjici je flukonazol v koncentracijah, ki presegajo plazemske vrednosti. Pri enkratnem odmerku 150 mg flukonazola na teden je njegova koncentracija v stratum corneum znašala 23,4 µg / g, in ko znova vzamete podoben odmerek po 7 dneh, je že 7,1 µg / g. Po 4 mesecih zdravljenja z enkratnim odmerkom flukonazola na teden v odmerku 150 mg je bila njegova koncentracija pri zdravih nohtih 4,05 µg / g, pri okuženih nohtih pa 1,8 µg / g. Šest mesecev po prenehanju je bila koncentracija flukonazola v nohtih še vedno zaznavna.

T1 / 2 je približno 30 ur. Očistek flukonazola se večinoma izvaja z ledvicami (približno 80% v nespremenjeni obliki). Očistek flukonazola ustreza očistku kreatinina. Presnova zdravila v periferni krvi ni bila ugotovljena.

Indikacije za uporabo

Tablete in raztopina za infundiranje mycomax so indicirane za uporabo, kadar: t

• generalizirana kandidiaza, vključno z razširjeno kandidozo, kandidemijo in drugimi invazivnimi kandidalnimi okužbami tkiv / organov (endokardija, vranice, peritoneuma, sečil, oči, jeter, dihal, itd.), vključno pri bolnikih z diagnosticiranimi malignimi tumorji, imunodepresijo, drugimi boleznimi, predispozicijo za pojav kandidoze;
• kriptokokoza, vključno s pljučnimi in kožnimi oblikami te okužbe, pa tudi kriptokoknim meningitisom, vključno s tistimi, ki so jih opazili med imunosupresijo (presaditev organov, AIDS);
• kandidijaza sluznice požiralnika, ust / žrela, kandidurija, bronhopulmonalna neinvazivna kandidiaza, kožna kandidiaza, vključno z bolniki z imunosupresijo in profilakso pri bolnikih z AIDS-om z orofaringealno kandidozo;
• kandidalni balanitis;
• vaginalna kandidijaza v kronični ponavljajoči se obliki in akutni obliki, pa tudi za njihovo profilaktično ponovitev te mikotične okužbe;
• prehod bolnikov z malignimi novotvorbami s sevanjem ali kemoterapijo s citostatiki, zaradi česar se povečuje tveganje glivičnih okužb (zaradi preventive);
• kožni mikozi, vključno z mikozami telesa, dimelj in stopal;
• kožna kandidiaza;
• onikomikoza in pitiriaza;
• globoke endemične mikoze, vključno s histoplazmozo, kokcidioidomikozo, sporotrichoziosis paracoccidiomycosis pri bolnikih z normalno imunostjo.

Kontraindikacije

Zdravilo Mycomax je kontraindicirano za uporabo pri:

• osebna preobčutljivost za flukonazol, strukturno podobne azolske spojine ali druge pomožne sestavine tablet ali infuzijske raztopine;
• nosečnost;
• kombinirano dajanje terfenadina (za odmerke nad 400 mg flukonazola 24 ur), kot tudi cisaprid in astemizol (zaradi možnega povečanja intervala QT in pojavnosti ventrikularnih tahikardij);
• dojenje;
• kakršno koli dedno nestrpnost sladkorjev;
• telesne mase bolnika do 40 kilogramov, predvsem v otroštvu (za tablete po 100 mg in 150 mg).

Micomax je treba skrbno predpisati, kadar: t

• odpoved jeter;
• kombinirani sprejem terfenadina (za odmerke, ki so manjši od 400 mg flukonazola v 24 urah);
• odpoved ledvic (zahteva prilagoditev režima odmerjanja);
• proaritmogene patologije pri bolnikih s številnimi dejavniki tveganja (motnje vodno-elektrolitske uravnoteženosti, organske bolezni srca, sočasna uporaba terapevtskih zdravil, ki povzročajo aritmije);
• zdravljenje s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, derivati ​​sulfonilsečnine (samo pod nadzorom ravni glukoze v krvi, včasih s prilagoditvijo hipoglikemije, zaradi možnega razvoja hipoglikemije).

Neželeni učinki

Včasih pri uporabi Micomax opazimo:

Mikomax, navodila za uporabo (metoda in doziranje)

Navodila za uporabo Mikomax predvideva zdravilo za peroralne tablete in IV injekcijo raztopine v obliki infuzij (s topilom s hitrostjo ne več kot 20 mg na minuto). Prenos bolnika iz ene odmerne oblike v drugo ne zahteva sprememb v režimu odmerjanja.

Za odrasle bolnike

Pri zdravljenju kriptokoknega meningitisa in drugih kriptokoknih okužb se v prvih 24 urah praviloma predpisuje 400 mg zdravila Mycomax, po katerem se izvaja enkratna uporaba 200-400 mg na 24 ur. Na trajanje zdravljenja vpliva klinična učinkovitost zdravila, potrjena z mikološkimi raziskavami. Kriptokokni meningitis je običajno zdravljiv vsaj 6-8 tednov. Za preprečevanje ponavljajočega se kriptokoknega meningitisa pri bolnikih z AIDS-om se po koncu primarnega terapevtskega poteka za 24 ur predpisuje 200 mg zdravila Mycomax, ki traja dlje časa.

Pri oralni / grlični kandidozi je indicirana enkratna dnevna uporaba 100 mg flukonazola za 7–14 dni. Bolniki z izrazito zmanjšano imunostjo lahko zahtevajo daljši potek zdravljenja.

Za zdravljenje diseminirane kandidoze, kandideemije in drugih invazivnih kandidiaz se običajno prvi dan predpisuje 400 mg zdravila Micomax, nato pa preidejo na 200 mg na 24 ur. V primeru nezadovoljive klinične učinkovitosti je dovoljeno povečati dnevni odmerek na 400 mg. V primeru življenjsko nevarnih kandidalnih okužb se lahko enkratni dnevni odmerek poveča na 800 mg. Trajanje zdravljenja se določi v skladu z opaženo klinično učinkovitostjo.

V primeru kandidoze drugih lokalizacij (razen genitalne kandidiaze), vključno s kožno kandidazo, bronhopulmonarnimi neinvazivnimi lezijami, ezofagitisom, kandidurijo, kandidozo sluznicami itd., Bi bila dnevna uporaba 100 mg flukonazola 14-30 dni.

Preprečevanje morebitne ponovitve orofaringealne kandidoze pri bolnikih z AIDS-om zahteva tedensko uporabo 150 mg zdravila Micomax po zaključku celotnega osnovnega zdravljenja.

Vaginalna kandidiaza (drozga) se lahko zdravi z enkratnim odmerkom 150 mg zdravila Mycomax. Da bi zmanjšali pogostost recidivov, vzemite podoben odmerek zdravila enkrat na mesec (kot alternativo lahko uporabite sveče, ki vsebujejo flukonazol). Trajanje zdravljenja se določi individualno in se praviloma spreminja v 4-12 mesecih. Zdravljenje nekaterih žensk lahko zahteva pogostejšo uporabo zdravila ali dodatno predpisovanje supozitorijev s flukonazolom.

Pri zdravljenju kandidatnega balanitisa je najpogosteje zadostna enkratna uporaba 150 mg Mikomaxa.

Preprečevanje kandidiaze, glede na stopnjo tveganja za glivično okužbo, se izvaja v enkratnih odmerkih 50-400 mg. Pri visokem tveganju za generalizirano okužbo, na primer pri bolnikih s pričakovano dolgotrajno ali hudo nevtropenijo, je priporočljivo uporabljati 400-miligramski odmerek, ki se predpiše nekaj dni pred pričakovano nevtropenijo. S povečanjem števila nevtrofilcev za več kot 1000 / mm3 še naprej jemljejo zdravilo Micomax še 7 dni.

Pri kožnih mikozah, vključno z mikozami telesa, dimelj in stopal, je priporočeni tedenski enkratni odmerek 150 mg, ki se uporablja 2-4 tedne. Nekatere mikoze stopal lahko zahtevajo daljše zdravljenje (do 6 tednov).

Zdravljenje onikomikoze se izvaja z enkratnim tedenskim odmerkom 150 mg. Zdravljenje se nadaljuje do popolne zamenjave okuženega nohta z zdravim. Praviloma ta proces, v povezavi s posameznimi značilnostmi in starostjo, traja od 3 do 6 mesecev, včasih pa tudi do 12 mesecev (med terapijo nohta na palcu). Po popolni zamenjavi nohtne plošče lahko ostane deformirana oblika.

Pri zdravljenju luskavosti, ki se odvzame, je enkratni tedenski odmerek običajno enak 300 mg, ki ga vzamemo 2 tedna. Nekateri bolniki potrebujejo enkratni odmerek 300-400 mg zdravila Micomax, drugi pa bodo morda potrebovali 300 mg trikrat na dan. Kot alternativo se izvaja terapevtski režim, ki traja 2-4 tedne z odmerkom 50 mg zdravila Micomax v 24 urah.

Pri globokih endemičnih mikozah poteka podaljšano zdravljenje (do 2 leti) z uporabo 200-400 mg zdravila Mycomax v 24 urah. Trajanje zdravljenja je individualno za vsakega bolnika in se lahko spreminja: 3-17 mesecev za zdravljenje histoplazmoze; 2-17 mesecev za zdravljenje parakokcidioidomikoze; 1 do 16 mesecev za zdravljenje sporotrichosis; 11-24 mesecev za zdravljenje kokcidiomikoze.

Za otroke

Trajanje uporabe zdravila Mikomax pri pediatriji je odvisno tudi od mikološke in klinične učinkovitosti. Otrokom se pri zdravljenju podobnih okužb ne sme dati več dnevnih odmerkov zdravila kot pri odraslih bolnikih. V otroštvu se odmerki zdravila Mikomax izračunajo na kilogram otrokove teže in se priporoča, da se vzamejo enkrat na 24 ur.

Pri zdravljenju kandidoze sluznice se predpisuje 3 mg / kg na dan. V prvih dneh zdravljenja, da bi dosegli hitro ravnotežno koncentracijo, je priporočljivo uporabiti obremenitev s flukonazolom 6 mg / kg.

Pri zdravljenju kriptokokne mikoze in generalizirane kandidiaze je glede na ugotovljeno resnost bolezni priporočljivo jemati 6-12 mg / kg na dan.

Preprečevanje mikotičnih okužb pri otrocih z zmanjšano imunostjo, pri katerih obstaja tveganje za pojav nevtropenije, ki se lahko razvije kot posledica kemoterapije s citostatiki ali radioterapijo, se izvaja v dnevnem odmerku 3-12 mg / kg (v skladu s trajanjem in resnostjo inducirane nevtropenije)..

Za starejše bolnike

Starejšim bolnikom z normalno ledvično funkcijo ni treba prilagajati odmerjanja zdravila Micomax.

Za bolnike z odpovedjo ledvic

Enkratna uporaba zdravila Micomax pri bolnikih vseh starostnih kategorij s QC več kot 50 ml / min ne zahteva sprememb v odmerjanju. Tečajna terapija za bolnike vseh starostnih skupin z okvarjeno ledvično funkcijo se izvaja z začetno uporabo nalagalnega odmerka v razponu od 50 do 400 mg (odvisno od opažene mikotične okužbe). V prihodnosti bo s QA 11-50 ml / min predpisan odmerek flukonazola, ki je 50% priporočenega odmerka zdravila, ki se uporablja za zdravljenje glivične okužbe. Bolnikom, ki se redno zdravijo s hemodializo, so predpisali običajne odmerke zdravila Micomax, uporabljene po vsaki dializi.

Preveliko odmerjanje

Pri prevelikem odmerjanju Micomaxa je možen pojav halucinacij in paranoidnih pojavov.

Prikazano je simptomatsko zdravljenje, vključno s čiščenjem prebavil in prisilno diurezo. Med 3-urnim hemodializnim postopkom krvne plazme se približno 50% flukonazola izloči.

Interakcija

Kombinirana uporaba posrednih antikoagulantov, kumarinskih derivatov (npr. Varfarina) lahko povzroči povečanje protrombinskega časa, kar zahteva stalno spremljanje tega indikatorja.

Sočasna uporaba nekaterih azolov s terfenadinom, zaradi povečanja intervala QT na EKG, je povzročila pojav resnih srčnih aritmij, vključno s tikikardijo pirouete. Raziskave s flukonazolom niso pokazale povečanja intervala QT, če ga jemljete v dnevnem odmerku 200 mg. Vnos flukonazola v mejah odmerjanja 400-800 mg je povzročil znatno povečanje vsebnosti seruma v terfenadinu. V zvezi s tem kombinirana uporaba terfenadina in flukonazola v odmerkih, manjših od 400 mg, zahteva skrbno opazovanje in je kontraindicirana v odmerkih zdravila nad 400 mg.

Pri kombinirani uporabi flukonazola in astemizola, pa tudi drugih terapevtskih učinkovin, ki jih presnavljajo izoencimi citokroma P450, povečanje njihovih serumskih koncentracij ni izključeno, zato ta kombinacija zdravil zahteva stalno spremljanje njihove vsebnosti v plazmi in pravočasno prilagajanje odmerkov, kadar se spreminjajo.

Hidroklorotiazid lahko poveča plazemsko koncentracijo flukonazola za 40%, vendar za to kombinacijo zdravil ni treba spremeniti odmerkov zdravila Micomax.

Pri kombinirani uporabi zdravila Micomax s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, pridobljenimi iz sulfonilurej (glipizid, glibenklamid, tolbutamid itd.), So opazili povečanje njihove vsebnosti v plazmi in T1 / 2. Iz tega razloga, s to kombinacijo zdravil je treba upoštevati verjetnost hipoglikemije in skrbno spremljati raven glukoze v krvi. V nekaterih primerih je morda treba spremeniti režim odmerjanja vzetega hipoglikemičnega zdravila.

Flukonazol poveča plazemsko raven sočasno uporabljenega midazolama, ki lahko povzroči psihotične manifestacije. Učinek te interakcije je bolj izrazit v primeru peroralnega dajanja midazolama v primerjavi z iv dajanjem tega zdravila in lahko zahteva zmanjšanje njegovih odmerkov.

Vzporedno dajanje flukonazola in fenitoina je povzročilo klinično pomembno povečanje vsebnosti seruma slednjega. S skupnim imenovanjem teh zdravil morate spremljati koncentracijo fenitoina v plazmi in takoj prilagoditi režim odmerjanja.

Kombinirano dajanje rifampicina zmanjša vsebnost flukonazola v plazmi za 25% in zmanjša njegov T1 / 2 za približno 20%, kar zahteva povečanje odmerkov zdravila Mycomax.

Kombinirana uporaba flukonazola in rifabutina vodi v povečanje serumske ravni rifabutina, ki je lahko vzrok za uveitis. Pri tem kombinirana uporaba teh terapevtskih sredstev zahteva stalno spremljanje.

Obstajajo poročila o razvoju negativnih srčnih dogodkov (vključno s pirouetsko tahikardijo), ki jih je sprožilo sočasno dajanje flukonazola in cisaprida. Izvedene kontrolirane študije so pokazale znatno povečanje serumskega cisaprida in povečanje intervala QT z enkratnim dnevnim odmerkom 200 mg flukonazola in vzporednim štirikratnim dnevnim odmerkom 20 mg cisaprida. Zaradi tega učinka medsebojnega delovanja teh zdravil je njihova sočasna uporaba kontraindicirana.

Pri bolnikih s presajeno ledvico je kombinirano dajanje ciklosporina in dnevnega odmerka 200 mg flukonazola povzročilo rahlo povečanje vsebnosti ciklosporina v plazmi. Hkrati se pri bolnikih s presajenim kostnim mozgom, ki so jemali flukonazol v dnevnem odmerku 100 mg, koncentracija ciklosporina v serumu ni spremenila. Zato je treba, če je to potrebno, sočasno uporabljati Micomax in ciklosporin, morate stalno spremljati koncentracijo plazme slednjega.

Flukonazol lahko poveča koncentracijo teofilina v serumu. Uporaba 200 mg zdravila Micomax 14 dni je povzročila zmanjšanje povprečnega serumskega očistka teofilina za 18%. V zvezi s tem je treba bolnike, ki prejemajo teofilin v visokih odmerkih, kot tudi bolnike z verjetnostjo zastrupitve s teofilinom, stalno nadzorovati za pravočasno odkrivanje simptomov prevelikega odmerka teofilina.

Visoki odmerki flukonazola (nad 400 mg) klinično pomembno povečajo vsebnost zidovudina v plazmi zaradi zmanjšanja njegove pretvorbe v glavni presnovek, kar lahko povzroči poslabšanje neželenih učinkov zidovudina. Ko bolnik uporablja to kombinacijo zdravil, je potrebno redno spremljati njegovo stanje za nastanek negativnih stranskih učinkov, povezanih z zidovudinom.

Uporaba flukonazola povecuje serumsko koncentracijo takrolimusa, kar lahko vodi do klinicnih znakov njegove toksicnosti (hiperglikemija, nefrotoksicnost, hiperkaliemija). V tem primeru je morda treba zmanjšati odmerek sočasno uporabljenega takrolimusa.

Paralelna uporaba 50 mg flukonazola in peroralnih kontraceptivov ni pokazala pomembnih sprememb koncentracij levonorgestrela in etinilestradiola v serumu. Pri jemanju 200 mg zdravila je bilo opaziti 24-odstotno povečanje AUC levonorgestrela in 40% AUC etinilestradiola. Zaradi tega pomembnega učinka flukonazola na kontracepcijsko učinkovitost peroralnih kontraceptivov ni pričakovati.

Opravljene raziskave o medsebojnem delovanju zdravila Micomax niso pokazale pomembnega zmanjšanja absorpcije flukonazola z vzporednim uživanjem hrane, uporabo Cimetidina ali izpostavljenostjo celotnega telesa pred presaditvijo kostnega mozga.

Zdravnik, ki je predpisal zdravilo Mikomax, bi moral upoštevati možen razvoj drugih interakcij, saj raziskave o kombinaciji zdravila Mikomax z drugimi zdravili niso bile izvedene.

Pogoji prodaje

Tablete Mycomax je mogoče kupiti brez recepta zdravnika in raztopino za infundiranje po predložitvi takega zdravila.

Pogoji skladiščenja

Temperatura shranjevanja tablet ne sme presegati 25 ° C in mora biti v razponu od 10 do 25 ° C za raztopino za infundiranje.

Rok trajanja

Obe zdravilni obliki Micomaxa hranimo 3 leta.

Posebna navodila

Vse zgoraj navedene indikacije za uporabo zdravila Micomax zahtevajo nadaljevanje zdravljenja z njegovo uporabo do nastopa popolne remisije, kar potrjujejo klinični in laboratorijski parametri. Prezgodnja prekinitev uporabe Micomaxa pogosto vodi do recidivov. V vseh fazah zdravljenja je treba spremljati delovanje bolnikovih ledvic / jeter in spremljati njegove hematološke parametre.

V redkih primerih je zdravljenje s flukonazolom sledilo spremembam v jetrih toksične narave, ki so lahko usodne. Takšne spremembe so bile večinoma opažene pri bolnikih s hudimi obolenji. Ugotovljeni hepatotoksični učinki flukonazola niso bistveno odvisni od uporabe kumulativnega dnevnega odmerka, trajanja zdravljenja, starosti in spola bolnika. Praviloma je bil hepatotoksični učinek zdravila reverzibilen z izginotjem simptomov po koncu zdravljenja. Če med uporabo zdravila Micomax pride do okvarjenega delovanja jeter / ledvic, je treba zdravljenje prekiniti.

Bolniki z aidsom so bolj dovzetni za nastanek hudih kožnih manifestacij z uporabo različnih terapevtskih sredstev. V primeru razvoja izpuščaja pri bolniku s površinsko gnitno okužbo, povezano z uporabo zdravila Mikomax, je treba zdravljenje prekiniti. Ko se pri bolnikih s sistemsko invazivno mikozo odkrije izpuščaj, je treba skrbno spremljati njegov razvoj in zaustaviti zdravilo Mycomax pri odkrivanju buloznih manifestacij ali multiformnega eritema.

Zdravnik se mora zavedati verjetnega razvoja povečanja intervala QT in pirouete ventrikularne tahikardije med uporabo Micomaxa, ki se občasno pojavi med zdravljenjem s preparati flukonazola. V večini primerov je bil ta učinek opažen pri bolnikih s hudimi srčnimi boleznimi in številnimi dejavniki tveganja, vključno z motnjami presnove soli, miopatijo in hkratno uporabo terapevtskih sredstev, ki vplivajo na srčni utrip.

Infuzijo Mycomax je treba zmešati z naslednjimi raztopinami: glukoza (20%); Ringer; Kalijev klorid v glukozi; Hartman; natrijev bikarbonat (4,2%), natrijev klorid (0,9%).

Analogi

Analogi Mikomaks so predstavili droge:

Sinonimi

Sinonimi za Micomax so zdravila:

Za otroke

Tablete Mycomax v odmerkih 100 mg in 150 mg so kontraindicirane za zdravljenje otrok, ki tehtajo manj kot 40 kg.

Z alkoholom

Glede na možno hepatotoksičnost Mikomaxa in izdelkov ali pijač, ki vsebujejo etanol, je uporaba alkohola med zdravljenjem nesprejemljiva.

Med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Mikomax med nosečnostjo je dovoljena le v izjemnih primerih manifestacije hudih generaliziranih mikoz in glivičnih okužb, ki so lahko za bolnika smrtno nevarne.

Če potrebujete zdravljenje z zdravilom Micomax, morate prenehati z dojenjem.

Mnenja Micomax

V glavnem pregledi Micomaxa vplivajo na zdravljenje drozga (vaginalne kandidiaze) in glivičnih okužb stopal. Kar zadeva učinkovitost, se je to zdravilo izkazalo za zelo dobro. Terapija z njeno uporabo je praviloma kratka in v večini primerov uspešno zaključena. Negativni pregledi Micomaxa so povezani s stranskimi učinki zdravila, ki se pogosto pojavljajo in včasih postanejo resni. Zato je pred jemanjem zdravila Mikomax z drozgom ali drugimi mikotičnimi lezijami priporočljivo ugotoviti naravo patogene glivice, potem ko so opravili potrebne teste in šele nato nadaljevati z antimikotično terapijo.

Cena Micomax, kje kupiti

Povprečna cena Mikomax 150 mg je: tablete številka 1 - 220 rubljev, tablete številka 3 - 550 rubljev.

Uporaba Micomaxa v kandidiazi

Micomax je protiglivično zdravilo s flukonazolom kot glavno zdravilno učinkovino. Zdravilo proizvaja American Biopharmaceutical Corporation Pfizer. Teža vsake enote zdravila je odvisna od količine flukonazola (50, 100 ali 150 mg). Mikomax vsebuje tudi dodatke, ki so namenjeni za stabilizacijo zdravila kot celote.

Obrazec za sprostitev

Mikomax 150 mg kapsule so na voljo v pakiranjih z eno ali tremi enotami za lažje odmerjanje, v skladu s priporočili zdravnika. Kapsule z maso 50 in 100 mg se prodajajo v pakiranjih po 7, 28 ali 70 enot.

Zdravilo je v obliki sirupa. Prodaja se v steklenicah po 100 ml. Za pravilno izračunavanje odmerka je treba vedeti, da je na vsakih 10 ml medicinskega sirupa 50 mg flukonazola.

Mikomakova raztopina za intravenozno dajanje zdravil se uporablja pri bolnišničnem zdravljenju bolnikov. 100 ml viala vsebuje 200 mg zdravilne učinkovine.

Farmakološko delovanje zdravila

Micomax ima antimikotični farmakološki učinek. Flukonazol spada v skupino triazolnih antimikotikov. Spodbuja aktivno proizvodnjo sterolov v celicah gliv.

Orodje se dobro sooča z oportunističnimi mikozami takih patogenov glivičnih okužb:

Mikomax dobro obvladuje endemične mikoze, vključno z blastomikozo, kokcidioidozo, histoplazmozo.

Zdravilo Micomax ima naslednje farmakokinetične lastnosti:

• zdravilo se dobro absorbira;
• Vrednost F (biološka razpoložljivost zdravil) je 90%;
• hitrost absorpcije zdravila, sprejeta oralno, ostane nespremenjena s sočasno hrano;
• povprečna maksimalna serumska koncentracija snovi v plazmi je dosežena že v 0,5–1,5 urah po dajanju;
• čas razpolovnega časa flukonazola iz telesa je 30 ur;
• 90-odstotno koncentracijsko ravnotežje je doseženo že 4. do 5. dan zdravljenja v pogojih enkratnega odmerka zdravila na dan;
• primarni polnilni odmerek zdravila, ki je 2-krat večji od tradicionalne dnevne hitrosti, pospešuje doseganje 90% koncentracijske bilance do 2. dne;
• vezava na beljakovine v plazmi je 11–12%;
• koncentracije flukonazola v slini in izpljunku so enake njegovi plazemski vrednosti;
• Mycomax se iz telesa izloča preko ledvic (približno 80% prejetega odmerka se izloči z urinom z urinom);
• indikator čiščenja biološke tekočine iz Mikomaxa je sorazmeren z vrednostjo očistka kreatinina;
• Po zaužitju zdravila se v indeksih periferne krvi ne odkrijejo metaboliti flukonazola.

Indikacije za uporabo

Mycomax je predpisan za:

• v celotnem telesu in zelo zanemarjena kandidijaza, kandidemija;
• globoke kandidalne lezije oči, dihal, peritoneum, urogenitalni sistem;
• meningitis, ki ga povzročajo kriptokokoze, kožne, pljučne in druge kriptokokne lezije pri bolnikih z normalno imunostjo;
• kriptokokne lezije pri bolnikih s šibko imunostjo, vključno z bolniki z aidsom in preživelimi presadki organov;
• preprečevanje pojava kriptokokoze pri bolnikih z aidsom;
• akutna in kronična ponovna manifestacija vaginalne kandidiaze;
• preprečevanje pogostosti poslabšanja vaginalne kandidiaze pri bolnikih s tremi ali več manifestacijami bolezni na leto;
• Kandidijaza sluznice zgornjega dela prebavnega trakta (požiralnik, ustna votlina, žrela), površinska bronhopulmonalna kandidijaza in kandidurija;
• preprečevanje glivičnih bolezni pri onkoloških bolnikih, ki so bili izpostavljeni sevanju ali kemoterapiji s citotoksičnimi zdravili;
• kandidalni balanitis pri moških;
• glivice za nohte, pitiriaza, mikoza in kožna kandidoza;
• sistemske endemične mikoze pri bolnikih z normalno imunostjo;
• preprečevanje ponavljajočega se poslabšanja orofaringealne kandidoze pri bolnikih z AIDS-om.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Raztopino Mikomaks za intravensko infuzijo je treba injicirati s hitrostjo ne več kot 10 ml / min. Pri spreminjanju načina vnosa iz kapalne infuzije v peroralno kapsulo in obratno ni treba spreminjati dnevnega odmerka.

Mikomax infuzije lahko izvedete s preprostimi kapalnimi kapljicami.

Odrasli bolniki

Za zdravljenje kriptokoknih bolezni mora biti običajni dnevni odmerek zdravila Micomax 400 mg prvi dan in 200–400 mg vsak naslednji dan. Jemanje zdravila je treba izvesti enkrat. Trajanje zdravljenja kriptokoknih lezij je odvisno od učinkovitosti zdravljenja, kot je določeno z mikološko analizo. Praviloma traja 6-8 tednov.

Da bi preprečili ponavljajoče se poslabšanje kriptokoknega meningitisa pri bolnikih z AIDS-om, se zdravilo po končani primarni terapiji z zdravilom Mycomax predpisuje za dolgo obdobje v dnevnih odmerkih vsaj 200 mg.

Za zdravljenje kandideemije, akutne kandidiaze in drugih globokih kandidatnih lezij mora biti enkratni odmerek zdravila Mikomax 400 mg v prvih 24 urah in 200 mg v naslednjih dneh. Glede na klinično učinkovitost zdravila se lahko odmerek poveča na 400 mg na dan. Trajanje zdravljenja bo odvisno od učinkovitosti zdravljenja.

Za zdravljenje kandidalne poškodbe ustne votline, vključno z imunsko oslabljenimi bolniki, je zagotovljen standardni dnevni vnos zdravila Mikomax 50–100 mg kapsule za 7–14 dni. Zdravljenje z AIDS-om lahko traja dlje.

Za zdravljenje druge kandidiaze - ezofagitisa, površinskih bronhopulmonarnih okužb, kandidalnih poškodb sečil, kože in sluznice je značilen dnevni odmerek 50–100 mg za 14–30 dni.

Da bi preprečili glivične bolezni pri bolnikih z rakom, mora biti dnevni odmerek zdravila 50 mg v celotnem obdobju, medtem ko je bolnik v skupini z visokim tveganjem zaradi zdravljenja s citostatiki ali sevanjem.

Za otroke

Pri otrocih, kot pri odraslih bolnikih, je trajanje zdravljenja odvisno od učinkovitosti zdravljenja. Dnevni odmerek zdravila Micomax pri otrocih ne sme presegati dnevne količine zdravil, predpisanih za odrasle bolnike. Zdravilo se uporablja enkrat na dan.

Pri naprednejših oblikah kandidiaze in kriptokoknih lezijah se priporoča količina vnosa zdravila, ki je 6–12 mg / kg na dan.

Da bi preprečili glivične okužbe pri bolnikih s šibko imunostjo, je zdravilo predpisano za 3-12 mg / kg na dan.

Organizem novorojenčkov jemlje Mikomax dlje, zato je v prvih dveh tednih življenja predpisan v enakem obsegu kot starejši otroci, vendar s presledkom 3 dni. Dojenčki, stari od 3 do 4 tedne, dobijo enak odmerek, vendar v presledku 2 dni.

Starejši bolniki

Če je delovanje ledvic normalno, upoštevajte standardna priporočila za pogoje uporabe zdravila Micomax. Pri bolnikih z disfunkcijo ledvic, pri katerih je koeficient očistka kreatinina manjši od 50 ml / min, je treba vrstni red dajanja zdravila in odmerjanje zdravila prilagoditi navodilom za uporabo zdravila Micomax pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Bolniki z odpovedjo ledvic

Zdravilo proti glivicam Micomax se izloča predvsem z urinom v njegovi prvotni obliki. V primeru enkratne uporabe zdravila niso potrebne spremembe odmerka. Pri bolnikih, ne glede na starost, ki imajo ledvično disfunkcijo pri ponavljajoči se uporabi zdravila Micomax, morate najprej vnesti povečan dnevni volumen 50–400 mg. Naslednje odmerke je treba določiti po naslednjih merilih:

• koeficient čiščenja beljakovinskega kreatinina več kot 50 ml / min - odmerek je enak priporočenemu;
• koeficient čiščenja beljakovinskega kreatinina je manjši od 50 ml / min (brez dialize) - odmerek je enak polovici priporočenega;
• koeficient čiščenja kreatininskih beljakovin je manjši od 50 ml / min (z dializo) - odmerek je po vsaki dializi enak priporočenemu.

Kontraindikacije za uporabo zdravila

Obstajajo omejitve pri uporabi zdravila Mycomax, tj. Določenih pogojev, v katerih je uporaba tega zdravila prepovedana, in sicer:

• visoka občutljivost za droge;
• obdobja nosečnosti in dojenja;
• sočasno dajanje cisaprida, terfenadina, astemizola;
• če se odkrijejo težave s srčnim ritmom ali obstaja verjetnost za pojav teh motenj.

Za otroke, ki še niso dopolnili treh let, so kapsule Micomax prepovedane.

Neželeni učinki

Zdravilo Micomax lahko povzroči nekatere neželene učinke v telesu, če se uporablja nepravilno. Stranske učinke zdravil lahko razdelimo na organske sisteme:

• Prebavni sistem: driska, bruhanje, sprememba okusa, slabost, napenjanje, bolečine v trebušni in dimeljski regiji, težave z jetri (hepatitis, zvišan bilirubin).
• Krvni sistem: trombocitopenija, nevtropenija, agranulocitoza, levkopenija, hiperholesterolemija, hipertrigliceridemija, hipokalemija.
• Živčni sistem: migrene, omotica, krči.
• Pokrivni sistem: kožni izpuščaj, toksična epidermalna nekroliza, eksudativni eritem, izpadanje las.
• Urogenitalni sistem: disfunkcija ledvic.

Mycomax

Mikomax: navodila za uporabo in preglede

Latinsko ime: Mycomax

Koda ATX: J02AC01

Aktivna sestavina: flukonazol (flukonazol)

Proizvajalec: Zentiva, k.s (Češka), Fresenius Kabi Avstrija (Avstrija)

Aktualizacija opisa in fotografije: 14.03.2018

Cene v lekarnah: od 219 rubljev.

Mycomax - protiglivično sredstvo.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirne oblike Mycomax:

• Kapsule: neprozorne, z belim telesom in črno oznako (na kapsulah z modrim pokrovom - "MYCO 100", na kapsulah z modrim pokrovom - "MYCO 150"), v kapsulah - bel prašek z rumeno barvo ali skoraj belo barvo (glede na 100 mg - 7 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli po 1, 4 ali 10 pretisnih omotih, 150 mg - 1 ali 3 kose v pretisnih omotih, v kartonskem škatlicah 1 pretisnem omotu;
• Raztopina za infuzije: brezbarvna prosojna tekočina (100 ml v steklenicah temne barve, v kartonskem svežnju ene steklenice);
• Sirup: bistra tekočina brez barve (100 ml v steklenicah, v kartonskem svežnju ena steklenica z merilno čašo v kompletu).

Zdravilna učinkovina Mikomax - flukonazol: t

• 1 kapsula - 100 mg ali 150 mg;
• 1 ml raztopine - 2 mg;
• 1 ml sirupa - 5 mg.

• Kapsule: preželatiniran škrob, laktoza monohidrat, koloidni silicijev dioksid, natrijev lauril sulfat, magnezijev stearat;
• Raztopina: natrijev klorid, voda za injekcije;
• Sirup: natrijev saharin, sorbitol 70% tekočina, natrijev benzoat, 85% glicerol, aroma češnje, citronska kislina monohidrat, natrijev karmeloza, prečiščena voda.

Sestava lupine kapsul: želatina, barvilo Patent blue (E131), črnilo Attramentum nigrum (črni železov oksid, šelak, n-butanol, sojin lecitin, industrijski metilirani alkohol, sredstvo proti penjenju DC 1510), titanov dioksid (E171). Poleg tega je sestava kapsul z modrim pokrovom ("MYCO 100") - oksid železove barve rumena.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Flukonazol je močan selektivni zaviralec sinteze ergosterola v celičnih membranah mikromicet in spada v skupino triazolnih antimikotikov.

Mehanizem protiglivičnega delovanja flukonazola temelji na specifični inhibiciji delovanja sistema glivnega izozima P450.

Uporaba Micomaxa je učinkovita v naslednjih primerih: t

• oportunistične mikoze, vključno s tistimi, ki jih povzroča Candida spp., vključno s generaliziranimi oblikami kandidiaze pri imunosupresiranih bolnikih; Cryptococcus neoformans, vključno z intrakranialnimi okužbami; Trichophyton spp.; Microsporum spp.
• endemične mikoze, ki jih povzročajo Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, vključno z intrakranialnimi okužbami, in Histoplasma capsulatum (vključno z imunsko oslabelimi bolniki).

Obstajajo dokazi o razvoju superinfekcij, ki jih povzročajo vrste Candida, ki ne pripadajo Candida albicans, in pogosto kažejo naravno odpornost na flukonazol (zlasti Candida krusei). Takšni bolniki lahko zahtevajo imenovanje alternativnih protiglivičnih zdravil.

Flukonazol ima visoko specifičnost glede na izoencime glivnega sistema P450 in ima majhen učinek na izoenzime sistema P450 pri ljudeh. Ena ali večkratna uporaba flukonazola v odmerku 50 mg ne vpliva na presnovo antipirina. Pri 28-dnevnem poteku v tem odmerku se koncentracija steroidnih gomonov pri ženskah v rodni dobi ali plazemska koncentracija testosterona v krvi moških ne spremeni.

Uporaba 200–400 mg flukonazola na dan nima klinično pomembnega učinka na koncentracijo endogenih steroidov ali hormonskega odziva na dajanje adrenokortikotropnega hormona pri zdravih moških prostovoljcih.

Farmakokinetika

Flukonazol se po peroralni uporabi dobro absorbira. Njegova biološka uporabnost je 90%. C_maks (največja koncentracija snovi) v plazmi po zaužitju na prazen želodec v količini 150 mg je 90% njegove koncentracije v plazmi po intravenski uporabi istega odmerka. Sočasno uživanje hrane ne vpliva na absorpcijo zaužitega flukonazola. Čas do C_maks po peroralni uporabi - 0,5–1,5 ure, njegova T_1/2 (razpolovni čas) je približno 30 ur.

Flukonazol po intravenski in peroralni uporabi dobro prodre v telesne tekočine in tkiva. Koncentracije snovi v izpljunku in slini so podobne koncentraciji v plazmi. Vsebnost flukonazola v cerebrospinalni tekočini pri glivnem meningitisu doseže 80% plazemske koncentracije.

Koncentracija v plazmi je odvisna od odmerka. Po 4–5 dneh dnevne terapije se doseže 90-odstotna raven ravnotežne koncentracije.

Ko prvi dan uporabite odmerek šoka Mikomax, ki je 2-krat večji od običajnega dnevnega odmerka, lahko dosežete želeno raven ravnotežne koncentracije do drugega dne. Volumen porazdelitve flukonazola je blizu celotne vsebnosti vode v telesu. Snov se veže na plazemske beljakovine za 11–12%.

V epidermisu, roženi stratum, znojni tekočini in dermisu se dosežejo visoke koncentracije flukonazola, ki so višje od njegove serumske koncentracije. Pri uporabi 150 mg flukonazola enkrat na 7 dni je koncentracija flukonazola v rožnati plasti kože 23,4 µg / g, teden dni po drugem odmerku - 7,1 µg / g. Koncentracija flukonazola v nohtih po 4 mesecih zdravljenja po isti shemi - 4,05 µg / g in 1,8 µg / g pri zdravih in prizadetih nohtih. Šest mesecev po koncu zdravljenja je koncentracija flukonazola v nohtih še vedno zaznavna.

Snov se v glavnem odstranjuje skozi ledvice, približno 80% odmerka - v nespremenjeni obliki. Očistek flukonazola je sorazmeren z očistkom kreatinina.

V periferni krvi niso zaznani presnovki.

Indikacije za uporabo

• Generalizirana kandidiaza, vključno z diseminirano kandidizo, kandidemijo, invazivnimi kandidalnimi okužbami peritoneuma, očmi, dihalnim traktom, endokardijem, sečilom;
• Kriptokokni meningitis, kriptokokne okužbe kože in pljuč, druga lokalizacija kriptokokoze pri bolnikih z normalno imunostjo in z različnimi oblikami imunosupresije (vključno s presajanjem organov in pri bolnikih z AIDS-om), preprečevanje kriptokokoze pri bolnikih z AIDS-om;
• Akutna in kronična ponavljajoča se oblika vaginalne kandidiaze;
• Kandidijaza sluznice (vključno s požiralnikom, ustno votlino, žrelo), neinvazivna bronhopulmonalna kandidijaza, kandidiaza;
• Preprečevanje glivičnih okužb pri malignih novotvorbah pri občutljivih bolnikih po radioterapiji ali citotoksični kemoterapiji.

Poleg tega je prikazana uporaba Micomaxa v kapsulah in v obliki sirupa: t

• Candida balanitis, preprečevanje ponovitve stopnje vaginalne kandidiaze pri bolnikih s tremi ali več epizodami bolezni na leto;
• Onikomikoza, pitiriasis versicolor, mikoza kože (vključno z mikozo telesa, stopal, dimeljicami), kandidiaza kože;
• Globoke endemične mikoze pri bolnikih z normalno imunostjo, vključno s parakokcidioidomikozo, kokcidiomikozo, histoplazmozo in sporotrikozo;
• Preprečevanje ponavljajoče se orofaringealne kandidoze pri bolnikih z aidsom.

Kontraindikacije

• Hkratni sprejem astemizola, terfenadina (po potrebi prejemanje flukonazola v dnevnem odmerku 400 mg ali več (za kapsule)), cisaprid in druga sredstva, ki prispevajo k podaljšanju intervala QT;
• Obdobje dojenja;
• Preobčutljivost na flukonazol ali azolne spojine so po strukturi blizu in pomožne sestavine Micomaxa.

Uporaba zdravila med nosečnostjo je kontraindicirana, razen v primerih hudih generaliziranih oblik glivičnih okužb, ki ogrožajo življenje matere, pa tudi, če pričakovani klinični učinek odtehta potencialno škodo za plod.

V skladu z navodili, Mikomax previdnost je priporočljiva za imenovanje bolnikov z odpovedjo jeter.

Poleg tega so kontraindikacije za uporabo kapsul:

• Malabsorpcija glukoze-galaktoze, prirojena intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze;
• Teža manj kot 40 kg.

Previdno je treba kapsule predpisati bolnikom z jetrno insuficienco; med jemanjem flukonazola v odmerku pod 400 mg na dan in terfenadinom; pri uporabi zdravil za sulfonilsečnino na osnovi zdravljenja z zdravilom Mikomax (tveganje za povečanje verjetnosti za hipoglikemijo), peroralni antidiabetiki.

Pri uporabi raztopine pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je potrebna previdnost, pri čemer je treba posebno pozornost nameniti nadaljevanju zdravljenja z raztopino pri bolnikih s kožnimi izpuščaji na podlagi uporabe Micomaxa s površinsko, invazivno ali sistemsko glivično okužbo.

Pri uporabi kapsul in raztopine Mikomax v obdobju proaritmičnih bolezni pri bolnikih z dejavniki tveganja (organske patologije srca, elektrolitsko neravnovesje, hkratni sprejem povzročiteljev aritmije) je potrebno redno medicinsko opazovanje.

Micomax sirup se predpisuje previdno v primeru odpovedi ledvic, alkoholizma, kombinacije s potencialno hepatotoksičnimi zdravili, starih do 6 mesecev.

Navodila za uporabo Mikomax: metoda in odmerjanje

• Kapsule: jemljite peroralno;
• Raztopina: intravensko (IV) kapalno, hitrost infundiranja ne presega 20 mg (10 ml) na minuto. Za pripravo raztopine za infundiranje lahko uporabite 20% raztopino glukoze, raztopino kalijevega klorida v glukozi, Ringerjevo raztopino, izotonično raztopino natrijevega klorida, Hartmanovo raztopino, 4,2% raztopino natrijevega bikarbonata. Pri prehodu bolnika na zdravilo Mikomax ne spreminjajte odmerka;
• Sirup: peroralno z merilno skodelico. Pred zaužitjem sirup držite 2 minuti. Poseben pokrovček steklenice se po težkem pritisku odpre v nasprotni smeri gibanja urne ročice.

Pri zdravljenju odraslih in otrok zdravnik predpiše odmerek in obdobje uporabe zdravila Micomax na podlagi kliničnih indikacij in sočasnih patologij.

Priporočeno odmerjanje Mikomax za odrasle: t

• Kriptokokni meningitis in druga lokalizacija kriptokoknih okužb: prvi dan zdravljenja 400 mg (80 ml), nato 200-400 mg (40-80 ml) 1-krat na dan. Obdobje zdravljenja je odvisno od kliničnega učinka, potrjenega z mikološkimi raziskavami, za kriptokokni meningitis, ki običajno traja najmanj 6-8 tednov;
• Preprečevanje ponavljajočega se kriptokoknega meningitisa pri bolnikih z AIDS-om: 200 mg na dan (40 ml) po dolgotrajnem celotnem poteku primarne terapije;
• Kandidemija, razširjena kandidoza in druge invazivne kandidalne okužbe: 400 mg (80 ml) prvega dne in nato 200 mg (40 ml) enkrat na dan. Za dosego kliničnega učinka se lahko odmerek zdravila Mycomax poveča na 400 mg (80 ml) na dan. Po intenzivnem zdravljenju s kemoterapijo proti raku, presaditvi kostnega mozga, obsežnimi kirurškimi posegi na srce ali organe prebavil so bolnikom predpisali začetni odmerek 10 mg na 1 kg in vzdrževalni odmerek 5 mg na 1 kg telesne teže na dan. Obdobje zdravljenja je odvisno od kliničnega učinka in se določi individualno;
• Orofaringealna kandidiaza: 50-100 mg (10–20 ml) 1-krat na dan 7-14 dni, ob znatnem zmanjšanju imunosti, zdravljenje lahko podaljšamo;
• Atrofična kandidijaza ustne votline (v ozadju nošenja zobnih protez): 50 mg (10 ml) 1-krat na dan, 14-dnevno zdravljenje v kombinaciji z antiseptičnimi pripravki za zdravljenje proteze;
• Ezofagitis, neinvazivna bronhopulmonalna kandidijaza, kandidurija, kandidiaza sluznice in kože, druga lokalizacija kandidiaze (razen genitalnih): 50-100 mg (10-20 ml) 1-krat na dan 14-30 dni;
• Preprečevanje ponovitve orofaringealne kandidoze pri bolnikih z aidsom: 150 mg (30 ml) 1-krat na teden po celotnem poteku primarne terapije;
• Vaginalna kandidijaza, kandida-inducirani balanitis: 150 mg (30 ml) enkrat znotraj. Bolniki s tremi ali več ponovitvami bolezni na leto za zmanjšanje pogostnosti vaginalne kandidiaze se običajno predpisujejo za profilaktično uporabo zdravila Micomax v odmerku 150 mg (30 ml) 1-krat na mesec za 4-12 mesecev. Nekateri bolniki potrebujejo pogostejšo uporabo;
• Preprečevanje kandidiaze: 50-400 mg (10 - 80 ml) 1-krat na dan. Odmerek zdravila Mikomax in obdobje zdravljenja sta odvisna od tveganja za razvoj glivične okužbe;
• Mikoza kože stopal, dimelj in kandidiaza kože: 150 mg (30 ml) enkrat na teden ali 50 mg (10 ml) 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 2-4 tedne, z mišicami stopal - do 6 tednov;
• Pityriasis versicolor: 300 mg (60 ml) enkrat na teden, potek zdravljenja 1 do 3 tedne ali 50 mg (10 ml) enkrat na dan za 2-4 tedne;
• Onihomikoza: 150 mg (30 ml) 1-krat na teden, zdravljenje se nadaljuje, dokler ne okuži nohtov (na prstih 3-6 mesecev, prenehajte 6-12 mesecev);
• Globoke endemične mikoze: 200-400 mg (40-80 ml) 1-krat na dan, trajanje se določi individualno (za kokcidioidomikoze - 11-24 mesecev, parakokcidiomikoza - 2-17 mesecev, sporotrihoza - 1-16 mesecev, histoplazmoza - 3-17 mesecev).

Pri zdravljenju otrok se zdravilo Micomax daje enkrat na dan v odmerku, izračunanem ob upoštevanju teže otroka, vendar ne več kot pri odraslih bolnikih.

Priporočeno dnevno odmerjanje za otroke:

• Kandidijaza sluznice: prvi dan - 6 mg na 1 kg, nato 3 mg na 1 kg otrokove teže;
• Generalizirana kandidiaza in kriptokokne okužbe: 6-12 mg na 1 kg teže;
• Preprečevanje glivičnih okužb z zmanjšano imuniteto pri otrocih z nevtropenijo, ki se razvijajo na podlagi sevalne ali citotoksične kemoterapije: pri 3-12 mg na 1 kg je odmerek odvisen od trajanja ohranjanja in resnosti inducirane nevtropenije.

Zaradi odloženega izločanja flukonazola pri novorojenčkih je v prvih dveh tednih otrokovega življenja priporočljivo dajati Mycomax v presledkih 72 ur, čemur sledi 2-4 tedne v presledku 48 ur.

Starejšim bolnikom (v odsotnosti motenega delovanja ledvic) prilagajanje odmerka ni potrebno.

Pri bolnikih s funkcionalnimi motnjami ledvic z enkratnim odmerkom zdravila ne spreminjajte odmerka. Pri večkratni uporabi je treba dnevni odmerek zmanjšati ob upoštevanju resnosti ledvične patologije. Priporočljivo je, da prvič vnesete polnilni odmerek 50-400 mg, potem, ko je očistek kreatinina (CK) večji od 50 ml / min, uporabite običajni priporočeni odmerek s CK 11-50 ml / min. bolniku je predpisan ½ običajnega odmerka. Bolnikom na redni dializi priporočamo, da vzamejo en odmerek zdravila Micomax po vsaki hemodializi.

Neželeni učinki

• Prebavila: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, spremembe v okusu, napenjanje, nenormalne funkcije jeter (zlatenica, hepatonekroza (vključno s smrtnim izidom), hepatitis, hiperbilirubinemija, povečana aktivnost alanin aminotransferaze, alkalni fosfat, alkalni fosfat, alkalni fosfat, alkalni fosfat, alkalni fosfat
• Živčni sistem: pogosto - glavobol; redko - omotica, konvulzije;
• Krvni sistem: redko - levkopenija, agranulocitoza, nevtropenija, trombocitopenija;
• Urinov sistem: funkcionalne motnje ledvic;
• Presnova: redko - hipertrigliceridemija, hiperholesterolemija, hipokalemija;
• Dermatološke reakcije: alopecija, kožni izpuščaj;
• Alergijske reakcije: Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, anafilaktoidne reakcije.

Poleg tega lahko vnos zdravila Mycomax v obliki kapsul povzroči neželene učinke: t

• Splošne motnje: redko - šibkost (vključno z mišičjem), nemir na motorju, vročina;
• Dermatološke reakcije: pogosto - kožni izpuščaj; redko - prekomerno znojenje, srbenje; zelo redko, multiformni eritem;
• Živčni sistem: redko - tremor, parestezije, vrtoglavica;
• Prebavni sistem: redko - suhost sluznice ust, zaprtje, anoreksija, dispepsija, holestaza, poškodbe jetrnega tkiva; redko, odpoved jeter;
• Duševne motnje: redko - zaspanost, nespečnost;
• Imunski sistem: zelo redko - srbenje, otekanje obraza, anafilaksija, angioedem;
• Krvni sistem: redko - anemija;
• Mišično-skeletni sistem: redko - mialgija.

Uporaba raztopine lahko povzroči motnje kardiovaskularnega sistema v obliki fluttering ali ventrikularne fibrilacije, s čimer se poveča dolžina QT intervala.

Neželeni učinek pri jemanju sirupa je lahko tudi razvoj alergijskih reakcij (kožni izpuščaj).

Neželeni učinki zdravila Micomax se pogosteje pojavljajo pri bolnikih, okuženih s HIV.

Preveliko odmerjanje

Glavni simptomi: paranoidno vedenje, halucinacije.

Zdravljenje: simptomatsko, vključuje izpiranje želodca, v nekaterih primerih prisilno diurezo. Pri 3-urni hemodializi se plazemska koncentracija flukonazola zmanjša za približno 50%.

Posebna navodila

Zdravljenje vseh klinicnih indikacij je treba nadaljevati do popolne klinicne in laboratorijske remisije, saj prezgodnji umik zdravila povzroci ponovitev bolezni. Uporabo zdravila Micomax mora spremljati redno spremljanje delovanja jeter in ledvic, hematološki parametri.

Redki primeri toksičnih sprememb v jetrih, vključno s tistimi s smrtnim izidom, so bili večinoma opaženi na podlagi povezanih resnih bolezni. Ni očitne odvisnosti od hepatotoksičnih učinkov flukonazola na dnevni odmerek, obdobje zdravljenja, starost ali spol bolnika, učinek je ponavadi reverzibilen. Če se pojavijo simptomi okvarjenega delovanja jeter in / ali ledvic, prenehajte jemati zdravilo Micomax.

Zaradi težnje po pojavu hudih kožnih bolezni pri bolnikih z aidsom, medtem ko jemljete veliko zdravil, je treba posebno pozornost posvetiti tej kategoriji bolnikov. Če lahko pojav kožnega izpuščaja s površinsko glivično okužbo nedvomno pripišemo delovanju flukonazola, je treba Micomax ukiniti. V primeru invazivnih ali sistemskih glivičnih okužb je treba izpuščaj, ki se razvija, skrbno spremljati in le v primeru pojava eritemskih multiformnih ali buloznih sprememb prekiniti zdravljenje s flukonazolom.

Pri jemanju rifabutina in drugih zdravil, ki se presnavljajo z izoencimskim sistemom P-450, je priporočljivo zdravilo predpisati previdno.

V redkih primerih delovanje Micomaxa povzroči podaljšanje intervala QT in razvoj ventrikularne tahikardije, kot je pirueta. Ta učinek se pogosteje pojavlja pri hudih srčnih obolenjih in številnih dejavnikih tveganja, kot so istočasna uporaba sredstev, ki prispevajo k motnjam v ritmu, miopatiji in motenju vodnega in elektrolitskega ravnovesja.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih mehanizmov

Običajno uporaba zdravila Mikomax ne vpliva na bolnikovo sposobnost upravljanja vozil in mehanizmov. Če pa se pojavi omotica, zaspanost ali vrtoglavica, mora bolnik zavrniti opravljanje potencialno nevarnih dejavnosti.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

• nosečnost: uporaba zdravila Mycomax je kontraindicirana z izjemo zdravljenja smrtno nevarnih ali hudih oblik glivičnih okužb, kadar je pričakovana korist višja od možne škode;
• laktacijsko obdobje: uporaba zdravila je kontraindicirana.

Uporaba v otroštvu

• kapsule (v katerem koli od odmerkov): zdravljenje je kontraindicirano pri otrocih s telesno maso do 40 kg;
• sirup: za otroke, mlajše od 6 mesecev, se Micomax uporablja previdno.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

Zdravilo Mycomax pri bolnikih z ledvično insuficienco je predpisano pod zdravniškim nadzorom.

Z nenormalnim delovanjem jeter

Zdravilo Mycomax pri bolnikih z insuficienco jeter je predpisano pod zdravniškim nadzorom.

Interakcija z zdravili

Sočasno uporabo zdravila Mikomax z drugimi zdravili je treba začeti šele po posvetu z zdravnikom, s čimer se prepreči razvoj klinično pomembnih neželenih učinkov.

Analogi

Analogi MikoMaxa so: Vero-flukonazol, Diflucan, Diflazon, Difluzol, Mikroist, Medoflucon, Mikoflucan, Nofung, Nofung, Prokanazol, Flukostol, Fluconat, Fluconed, Fluconol, Fluconol, Fluconol, Fluconol, Fluconol, Fluconol, Fluconol Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orungal, Rumikoz.

Pogoji za shranjevanje

Hraniti izven dosega otrok:

• Kapsule: pri temperaturi do 25 ° C;
• Raztopina in sirup: v temnem, suhem prostoru pri temperaturi 10-25 ° C.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Prodajni pogoji za farmacijo

Kapsule se izdajajo brez recepta, sirup in raztopina se izdajajo brez recepta.

Mnenja Micomax

Ocene Micomax razno. Njegova učinkovitost pri zdravljenju vaginalne kandidiaze je praviloma visoka. Ugotovljeno je, da ima zdravilo hiter in dolgotrajen učinek. Pregledi zdravljenja onikomikoze niso vedno pozitivni. Navedite tudi razvoj stranskih učinkov. Cena Mikomax v večini primerov velja za visoko v primerjavi z analogi.

Cena Mycomax v lekarnah

Približna cena za Mycomax (1 ali 3 kapsule po 150 mg) je 218–230 rubljev. ali 497–580 rubljev.