Simptomi in zdravljenje zloma medkranialnega kolka

Začetni zlom kolka je huda in nevarna poškodba, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje in rehabilitacijo. Nobeno zdravljenje ne more zagotoviti 100% okrevanja in obnove vseh funkcij poškodovanega telesa.

Slika 1. Prečni prelom kolka je izredno nevarna poškodba, zlasti v starosti. Vir: Flickr (Cassie Gutierrez).

Kaj je medtrohanterični zlom kolka

Edini prelom stegnenice je kršitev integritete kosti v vratu in pred-vzvodnih delov. Pojavi se zaradi padca na bok ali pod vplivom sukanja. Pri mladih je takšna poškodba precej redka, predvsem zaradi hudih prometnih nesreč. Navsezadnje je stegnenica zelo močna in masivna, zagotavlja podporo celotnemu telesu. V starosti je vzrok za poškodbe stegna ne le padec, temveč tudi obžalovanje trupa.

Vzroki zlomov pri starejših

Vdor zloma kolka je najpogostejši pri ljudeh, starejših od 60 do 70 let. To je posledica starostnih sprememb v človeškem telesu, zlasti upočasnitve presnovnih procesov in hormonskih neravnovesij. To vodi do oslabljene mineralizacije kosti, zmanjšanja njihove gostote in razvoja osteoporoze.

Bodite pozorni! Ljudje v starosti so bolj nagnjeni k padcem zaradi sočasnih patologij kardiovaskularnega in centralnega živčnega sistema (hipertenzivna kriza, omotica itd.).

Vrste in klasifikacija zlomov kolka

Razvrstitev zlomov kolka temelji na natančni lokaciji poškodbe, naravi poškodbe in prisotnosti ali odsotnosti premestitve.

Zlom Helixa

Spada v skupino stranskih zlomov. Razvija se kot posledica neposrednega udarca na velik nabodalo, v katerem je poškodovana celovitost. Razdeljen je na pervertalni in intertroktilni zlom.

Suvereni zlom

Gre za poškodbo integritete kosti, pri kateri lomna linija prehaja med vratu stegnenice in zgornjim delom stegnenice. Poškodbe hkrati pokrivajo velike in majhne nabore.

Intertrofilni zlom

Intertrochanter zlom - poškodbe stegnenice, ki se nahajajo v območju med veliko in majhno pljunek.

Zlom z in brez premika

Za vlomni zlom brez premestitve je značilna ugodna prognoza. Istočasno se ohrani ali rahlo spremeni kot vratnega in diafizičnega kota, kortikalna plast pa se površinsko poškoduje. Primerjava ulamak mogoče z uporabo repozicije in ne zahteva operacije.

Zlom, ki je premaknjen, je označen s poškodbo kapsule in izrazito spremembo kota materničnega vratu in diafize. Hkrati se lahko v vrat vbrizga femoralni vrat ali se premakne v stran, kar v veliki meri določa klinične simptome.

Znaki in simptomi zloma kolka

V primeru intertrohanteričnih zlomov kolka se pojavi nenadna bolečina na mestu poškodbe, ki se nagibno povečuje z najmanjšim gibanjem. Pojavi se edem tkiva, pojavi se hematom.

Bodite pozorni! Poseben znak perekortemnega zloma kolka je simptom »lepljive pete«, ki se kaže v dejstvu, da žrtev ne more sam dvigniti noge, medtem ko je v ležečem položaju.

Zlom s premikom je označen z izrazitim skrajšanjem okončine. Najpogosteje se to zgodi, ko vbrizgamo zlom, ko stegenski vrat vstopi v kost.

Z odprtim zlomom poškodovane kože so v rani vidni fragmenti fragmentov. Možne poškodbe velikih krvnih žil, ki vodijo v razvoj krvavitve in hipovolemičnega šoka, glavne manifestacije katerega so padec krvnega tlaka, tahikardija, pojav slabosti, omotica itd.

Slika 2. Kirurg lahko postavi natančno diagnozo šele po rentgenskem pregledu. Vir: Flickr (Sam Felder).

Prva pomoč pri sumu na zlom

Prva pomoč osebi s sumom zloma je popolna imobilizacija poškodovanega okončine. Pred tem se žrtve ne bi smelo premakniti nikjer, da bi preprečili razhajanje delcev.

Za imobilizacijo lahko uporabite pnevmatiko, desko ali veliko debelo vejo. Glavna stvar je, da se nahaja od stopala do pazduhe.

Nadaljnja pomoč je izvajanje naslednjih dejavnosti:

• lajšanje bolečin;
• ustavite krvavitev (če je potrebno);
• anti-šok terapija;
• žrtev v bolnišnico.

Zdravljenje intertrohanteričnih zlomov kolka in drugih vrst

Pomoč pri poškodbi kolka se mora začeti takoj. Glede na vrsto zloma in prisotnost zapletov je zdravljenje zloma lahko konzervativno ali kirurško.

Konzervativno zdravljenje

Uporablja se za nezapletene poškodbe kolka, ki vključujejo zaprte poškodbe brez premikanja ali z rahlo spremembo kota vratnega in diafiznega kot tudi nekatere vrste zlomljenih zlomov, ki jih je mogoče popraviti brez operacije.

Zdravljenje je sestavljeno iz nanosa mavca 3-6 mesecev, kar je v veliki meri odvisno od starostne kategorije pacienta. Poleg tega je v prvih 6-8 tednih žrtev v skeletnem oprijemu. Če je potrebno, se podaljšek podaljša še za nekaj tednov, vendar z uporabo manšete. Ob koncu tega obdobja lahko oseba začne hoditi, naslonjena na bergle.

To je pomembno! Možno je, da se popolnoma poškodujejo na poškodovani nogi šele 6-8 mesecev po zlomu.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje je indicirano za hude prevrnitve zlomov s premestitvijo, če je potrebno, premestitvijo in fiksacijo fragmentov kosti. V ta namen se uporabljajo posebni kovinski zatiči, nosilci in plošče. Materiali so pripravljeni v skladu s podatki rentgenskega pregleda, ki omogoča popolno združevanje poškodovanih delov kosti.

Operacija omogoča pacientu, da stoji na nogah veliko hitreje kot skeletna vleka, po samo 3-4 tednih, vendar ima hkrati številne kontraindikacije. Glavne so hude kronične bolezni, ki so pogosto prisotne pri starejših.

Posledice zloma

Največja nevarnost perturbacije stegnenice je velika nevarnost nepopolne fuzije. Ta težava se najpogosteje razvije v starosti, kar ogroža nezmožnost popolnega okrevanja in obnove podporne funkcije okončine.

V primeru hudih zlomov se lahko pojavijo tudi drugi zapleti zaradi pozne dostave zdravstvene oskrbe. Ti vključujejo nekrozo glave stegnenice, nastanek lažnega sklepa, tvorbo krvnih strdkov in blokado lumena žil v predelu medenice, artroze itd.

Obdobje rehabilitacije

Obdobje rehabilitacije po zlomu stegnenice stegna je precej dolgo in je odvisno od starosti pacienta. Večji kot je, daljši bo potreboval osebo, da bo popolnoma obnovil poškodovane funkcije. Poleg tega obstaja možnost, da žrtev ne bo več mogla hoditi sama.

Kako dolgo je obdobje rehabilitacije?

Trajanje rehabilitacije je odvisno od načina zdravljenja poškodb. Pri nanašanju mavca in skeletnega raztezanja je minimalni čas, potreben za obnavljanje funkcij, 6-8 mesecev. Pri kirurškem zdravljenju bo to obdobje nekoliko krajše, od 3-4 mesecev.

Bodite pozorni! Trajanje rehabilitacije se lahko bistveno poveča zaradi individualnih značilnosti pacienta, zlasti sposobnosti regeneracije in zdravljenja kostnega tkiva. Pomembno vlogo ima pacientovo dosledno izvajanje vseh priporočil zdravnika.

Pravila o skrbi za starejše pri zloma kolka

Zdravljenje poškodb kolka pri starejših je izjemno dolg proces. V tem obdobju mora biti pacient obdan z pozornostjo in skrbjo. To bo ohranilo pogum in željo po popolnem okrevanju.

Z dolgim ​​bivanjem v ležečem položaju je potrebno preprečiti nastanek tlačnih ran. Da bi to naredili, je treba žrtev redno obračati na eno in na drugo stran, da razbremeni križnico, pete in lopatice ter te kraje nežno masirajte, da obnovite moten pretok krvi.

Treba je zagotoviti redno menjavo spodnjega perila in posteljnega perila. Gube in drobtine ne smejo biti dovoljene na postelji. Tudi rahlo zbijanje tkiva ogroža nastanek tlačnih ran.

Potrebno je spremljati pravilnost izločanja in uriniranja. Takoj po poškodbi se lahko razvije urinska inkontinenca, zato je treba paziti, da ima račka ali drugo pomožno napravo, tako da lahko oseba kadar koli urinira.

To je pomembno! Zaradi dolgega bivanja v ležečem položaju se tveganje za atonijo v črevesju znatno poveča. Zaprtje ne sme biti dovoljeno, če je potrebno, mora oseba pravočasno očistiti klistir.

Vadbena terapija in vaje za okrevanje

Transverzalni zlom je huda poškodba, pri kateri oseba dolgo ostane v fiksnem položaju. Da bi preprečili atrofijo vseh mišičnih skupin, da bi aktivirali krvni obtok in preprečili nastanek zapletov, bi moral bolnik naslednji dan začeti s fizikalno terapijo po nanosu mavca ali operaciji.

Vadbena terapija vključuje dihalne vaje in vaje za krepitev mišic rok in trupa. V ta namen mora bolnik napihovati balone večkrat na dan.

Ogrejte se za roke in sedite na posteljo in vlecite roke s posebno napravo.

Terapevtske vaje za noge vključujejo upogibanje in podaljšanje stopal in kolen, ki bodo ohranile mišični tonus poškodovanega okončine. To je treba opraviti zelo previdno, pod nadzorom specialista.

To je pomembno! Za popolno obnovitev izgubljenih funkcij pacient ne bi smel izvajati dnevnih vaj, temveč jim dati vsaj 2-3 ure. Le odgovorno ravnanje pri izvajanju vadbene terapije vam bo omogočilo, da po fuziji kosti stojijo na nogah.

Zdravila in prehrana

V prvih dneh po zlomu se žrtev pojavi huda bolečina. Da bi olajšali dobro počutje, je indicirana uporaba nespecifičnih protivnetnih, anestetičnih, reševalnih, diuretičnih in krvotvornih sredstev, kot tudi mišičnih relaksantov.

Da bi pospešili okrevanje, mora bolnik jemati multivitaminske komplekse, ki vsebujejo velike količine kalcija in vitamina, in v fazi nastanka kalusa v terapevtski shemi vključujejo hondroprotektorje.

V primeru zloma stegnenice je treba prizadeti osebi zagotoviti popolno in uravnoteženo prehrano, obogateno z vitamini, minerali in drugimi koristnimi sestavinami. Posebno pozornost je treba nameniti vnosu v človeško telo živil, bogatih s kalcijem, fosforjem in vitaminom D.

V bolnikovem meniju morajo biti prisotni prvi obroki, mlečni izdelki, sveža zelenjava in sadje. Sestava slednje vključuje veliko količino vlaken, ki zagotavljajo vzdrževanje črevesne motorične funkcije in preprečujejo razvoj zaprtja.

Če je oseba nagnjena k zaprtju, morate od prvih dni pacientove prehrane vnesti izdelke, ki imajo blag odvajalni učinek (suhe slive, suhe marelice, kefir, pesa) ali uporabo lahkih zdravil, na primer Guttalaks.

Preprečevanje in priporočila

Da bi preprečili nastanek zlomov stegnenice, zlasti v starosti, mora oseba storiti vse, kar je v njeni moči, da prepreči razvoj osteoporoze. Preventivni ukrepi vključujejo:

• popolna in razumna prehrana;
• nadzor izgube teže;
• motorična dejavnost;
• redna uporaba multivitaminskih kompleksov;
• pravočasen pregled in zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema.

Če je mogoče, se izogibajte travmatičnim situacijam, v ledenih razmerah se ne potrudite ven, razen če je nujno potrebno.

Značilnosti nekirurškega zdravljenja zloma kolka pri starejših

Zlom kolka je ena najhujših poškodb skeleta. Ta poškodba se lahko pojavi pri mladih in starejših. Če pa imajo mladi prelom kolka, ki se lažje zdravi, potem je starost dejavnik, ki otežuje obnovo kosti. Dejstvo je, da zlom kolka pri starejših povzroča resne zaplete pri zdravljenju travme.

Prisilno počitek sproži nenaravno stanje osebe, pri kateri je njegova motorična funkcija resno omejena, kar moti delo vseh organskih sistemov. V večini teh poškodb je dolgotrajni počitek s smrtnim izidom usoden, ne zaradi same poškodbe, temveč zaradi zapletov, ki so se pojavili med zdravljenjem zloma kolka. Torej je vzrok smrti vnetje, težave s srčnim delovanjem, prekrivanje pljučne arterije z ločenim trombom. Zato se zdravniki, kadar koli je to mogoče, raje odločijo za kirurško zdravljenje.

Za mlade bolnike je izveden postopek osteosinteze (vijačenje) in zloma kolka v starosti, ki se takoj zdravi z endoprotezijo, pri čemer se del kosti nadomesti z protezo. Če ni mogoče izvesti radikalne terapije, se izberejo konzervativne metode, vendar v tem primeru zdravniki ne morejo vedno zagotoviti ponovne vzpostavitve popolne motorične aktivnosti.

Značilnosti poškodbe stegnenice

Hranjenje stegnenice je osnova njegove življenjske aktivnosti, rasti in okrevanja. Ti procesi so možni le, če kri pride v kost. Obstajata samo tri taka plovila, vendar se ena od njih tanjša in zapre s časom. Če je starejša oseba v spodnjem delu materničnega vratu zlomila bok in mu je bil diagnosticiran zdrobljen zlom, potem glavni problem ni toliko v zlomljeni kosti, kot pri pretrganju krvnih žil. Če kri preneha teči v zlomljeno glavo stegnenice, se pojavijo nepopravljive nekrotične spremembe in kost brez krvi se sčasoma raztopi in medenični sklep se ne bo povrnil. Starejši ljudje ne smejo dopustiti takšnih posledic, saj zlom stegnenice morda ne zraste.

Frakturno zdravljenje s konzervativnimi metodami

Zdravljenje zlomov se nenehno izboljšuje, kirurško zdravljenje pa ima prednost pri zdravljenju. Konzervativna terapija temelji na imobilizaciji okončine, kar pomeni, da bo starejši bolnik dolgo ležal in omejil gibanje. Konzervativno zdravljenje se izvede, če ima bolnik kontraindikacije za operacijo. Med te situacije spadajo nedavno srčni infarkt, hude sistemske kronične bolezni itd. Operacija tudi ne povzroči blažjega zloma, ko je stopnja premika kosti drug od drugega majhna (manj kot trideset), kosti pa nimajo nagnjenosti k premiku. Če pride v starosti do zloma kolka, je povsem možno zdravljenje brez operacije.

Zapleti kot posledice konzervativnega zdravljenja

Zapleti, kot so lizija kosti in kosti (uničenje kostnega tkiva), so najhujši pri zlomih kolka pri starejših. Kot smo že omenili, je ta problem pri starejših osebah še posebej pomemben zaradi motenj cirkulacije.

Konzervativno zdravljenje izzove globoko vensko trombozo, nevarnost katere je ločiti krvni strdek iz vene in ga vnesti v pljučne arterije. Nič manj mogočni učinki zloma kolka pri starejših - izguba telesne aktivnosti in pojav zastojev v pljučih, kar povzroča pljučnico. Poleg tega bolniki trpijo zaradi razjede na hrbtu in križu. Dolgotrajna izolacija od družbe in depresivni obeti pri mnogih bolnikih z zlomom prispevajo k razvoju depresije in psihoze.

Vrste zlomov stegnenice in posebnosti njihovega zdravljenja

Motnje integritete kostnega tkiva v stegnenici pri starejših osebah se najpogosteje pojavijo na naslednjih mestih - v vratu, v intertrohanternem delu, v telesu same kosti.

Zlom kolka

Glavna ideja konzervativnega zdravljenja zloma kolka je mobilizacija bolnika čim prej. Seveda lahko to pri starejših povzroči nekatere težave. Vendar zdravniki pri izbiri neinvazivnega pristopa k zdravljenju zloma kolka vztrajajo pri neposredni terapiji, ne da bi imobilizirali okončino in imobilizirali bolnika, ampak da bi hitro obnovili motorično aktivnost. V mnogih primerih na žalost ni mogoče popolnoma obnoviti kolčnega sklepa, vendar je glavna naloga zdravnika naučiti bolnika, da se premika z zlomom. Logičen izid takšnih poškodb je pojav lažnega sklepa vratu stegnenice, ki je pri starejših ljudeh dober izhod iz te situacije. In če se zatekajo k tradicionalnim tehnikam imobilizacije, v nekaterih primerih za bolnike ogroža ne le dolgo obdobje rehabilitacije, ampak tudi smrt.

Intertrofilni zlom

Gre za zmerno telesno poškodbo in nima takšnih negativnih napovedi kot zloma kolka. Intertrofilni zlom ne ogroža življenja in delovne sposobnosti bolnikov tudi v starosti. In če se pri mladih lahko zlomi zlomijo v največ 2 mesecih, potem se lahko pri moških v višji starosti obdobja podaljšajo za 2-3 tedne.

V primeru intertrohanteričnih zlomov kolka se kostno tkivo hrani s periostom, zato se pri starejših ljudeh zdravljenje zgodi brez zapletov. Edini dejavnik, ki lahko zatemni zdravljenje bolnikov, starejših od 50 let, je povezana bolezen. Običajno že do takrat ženske že imajo klimakterijske spremembe, povezane s hormonskimi spremembami v telesu. To negativno vpliva na stanje kosti okostja. Prekomerna telesna teža, ki se pojavi v tem obdobju, ustvarja dodatno obremenitev kosti, postane manj gosta, izgublja kalcij. Bolezen srca, protin, sladkorna bolezen, tromboflebitis, ateroskleroza, ledvična ali srčna odpoved lahko tudi otežijo zdravljenje.

Bistvo konzervativnega zdravljenja takšne poškodbe kolka pri starejših se zmanjša na uvedbo mavca na poškodovano nogo in vlečenje skeleta z obremenitvijo (ne več kot 10 kg). To vam bo omogočilo postopno premikanje kosti v pravo smer. V tem položaju pacient preživi približno 7 tednov, sledi pa mu trimesečna rehabilitacija. V obdobju okrevanja so prikazani gibi na bergah in delovanje fizioterapevtskih postopkov. Starejši ljudje morajo s posebno pozornostjo nadzorovati pojavnost zapletov in sprejeti ukrepe za njihovo odpravo.

Zlom kolka

V primeru zloma kolka pri starejših osebah uporabljamo okostno vlečenje in aparat za zunanjo fiksacijo okončine. Mavetni povoj se ne nanaša, ker kosti ne morejo držati v želeni interpoziciji. Postopek skeletnega vlečenja poteka 2-3 mesece, šele na delno obnovljeni kosti, za kasnejšo fiksacijo pa se uporabi mavec. Čas bivanja v oddaji je približno štiri mesece.

Če je stegnenica poškodovana v spodnjem delu in ni opaziti premika fragmentov, se gips takoj aplicira za obdobje enega in pol do dva meseca. Če pride do premika kosti s premikom, je potrebno premestitev in ponovno nanašanje ometanega kolka.

Rehabilitacija po zloma kolka

Po odstranitvi sadre, tako da se zapleti ne razvijejo, je potrebna rehabilitacija. Pri starejših bolnikih je bil razvit poseben sklop vaj, ki upošteva njihovo starost in specifično stanje telesa. S pravilno in pravočasno izvedbo vseh predpisov se lahko stegno povrne v največji možni funkcionalni meri.

Vaje po zlomu se lahko začnejo še v postelji. Da bi to naredili, morajo pacienti položiti ograje ali pritrditi prečko, tako da se lahko dvignejo iz ležečega položaja. Vsako jutro mora bolnik začeti s samostojnim dviganjem telesa s postelje s to napravo. Pomembno je, da po dolgem bivanju v ležečem položaju nadaljujete polno dihanje, za katero lahko bolniki napihnejo balone. Tri dni po dihalni gimnastiki je priporočljivo, da se muhasti gibi pripnejo z rokami in obrati telesa. Glavne vaje za pacienta bodo pokazale zdravniško vadbeno terapijo, obisk bolnikov doma.

Naprej je povezana gimnastika in masaža. Glavni cilji teh postopkov so: t

• obnovitev krvnega obtoka na poškodovanem območju;
• preprečevanje atrofije mišic;
• povečano mišico medenice;
• obnovitev podporne funkcije poškodovane okončine;
• nadaljevanje hoje, izravnavanje drže.

Masaža se izvaja ne prej kot 3 dni po odstranitvi sadre. Najprej se razvije ledvena regija, nato zdrava noga in končno se poškoduje masa poškodovanega stegna. Maser posebno pozornost namenja mišičnim vlaknom, da se hitreje okreva. Rehabilitacija pri starejših bolnikih traja do šest mesecev.

Zlom intertrohanterne stegnenice

Suvereni zlomi so po definiciji izvenzglobni. Tako kot zlomi vratu stegnenice so pogostejši pri starejših osebah z osteoporozo, najpogosteje pri ženskah, starejših od 80 let. V nasprotju z intraartikularnimi zlomi pa so zunajglobni zlomi enostavnejši in manj zapleteni zaradi avaskularne nekroze.

a) Mehanizem zloma. Takšen lom je možen tako zaradi neposrednega padca na velik nabodal, kot zaradi posrednega vpliva v obliki vrtenja. Lomna linija se nahaja med malim in velikim nabodalom, proksimalni fragment pa se premakne "z varusom".

Zlomi zlomov so stabilni in nestabilni. Med znaki nestabilnih zlomov so: t
(1) neustrezen stik med fragmenti, kot je zlom s štirimi fragmenti (veliki in mali trohanter, distalni in proksimalni fragmenti stegnenice) ali z zlomljenim zlomom posteriornega medialnega fragmenta;
(2) lomna linija je nameščena tako, da lahko potisk sil pod aksialno obremenitvijo prispeva k premiku, pri čemer so takšni zlomi kot reverzibilen poševni zlom ali prelom, ki se prevrne;
(3) Osteoporoza vodi v zmanjšanje „napada“ vstavljenega fiksanta.

Položaj lomne linije igra pomembno vlogo. Opisani so v Kyleovi klasifikaciji, kjer obstajajo štiri glavna področja, ki odražajo stopnjo povečane nestabilnosti in težavnost repozicije in fiksacije.

Intertrofilni zlomi - razvrstitev.
Vrste od prvega do četrtega se razlikujejo po stopnji naraščajoče nestabilnosti in kompleksnosti. Vrste prvega in drugega sta večina (približno 60%).
Ponavljajoči se intertrohanterični zlom je skupina zlomov tipa 4, ki jih je najtežje popraviti.

b) Simptomi in klinika pertroktilnih zlomov stegnenice. Bolnik je ponavadi starejši, ki ne more stati, ud je skrajšan in obrnjen navzven (več kot v primeru zloma materničnega vratu, ker je zlom ekstracapsularen), bolnik ne more dvigniti noge.

c) rentgenska slika. Stabilni nedemeljeni zlomi so vizualizirani kot tanka razpoka vzdolž intertrohanterjeve linije. To je pogosto v dvomih in zahteva nadaljnji pregled v obliki MRI ali scintigrafije.

Pogosteje se lom premakne s prisotnostjo več fragmentov. Majhni in veliki nabodalniki so lahko odklopljeni, kar se šteje za zaskrbljujoč znak. Kirurški poseg je težka naloga, tudi v prisotnosti sodobnih vsadkov, saj je stabilnost fiksacije lahko vprašljiva zaradi presnovnih motenj v kostnem tkivu.

Intertrofilni zlomi. Dva nasprotna tipa intertrohanteričnih zlomov:
(a) drugi: lomna črta se nahaja poševno navzdol od stranske do srednje kortikalne, v tem primeru je zapletena z zlomom malega trohantra in običajno deformacijo varusa. To je nestabilen zlom. (b) Zlom tipa štiri ali „obrnjena poševno“. Njena črta se nahaja poševno od medialnega kortikala do stranske, kar nakazuje še večjo nestabilnost.

d) Zdravljenje intertrohanteričnih zlomov stegnenice. Intertrofilni zlomi se običajno vedno zdravijo s kovinsko osteosintezo v zgodnjem obdobju, ne zato, ker slabo rastejo s konzervativnim zdravljenjem (zrastejo precej dobro), ampak ker (a) lahko dobite boljši položaj fragmentov in (b) čim hitreje vertikalizirate bolnika. najbolj zmanjša število zapletov, povezanih s potrebo po daljšem počitku.

Konzervativno zdravljenje je indicirano za majhno skupino bolnikov, ki zaradi resnega stanja ne smejo dobiti anestezije. V tem primeru se izvaja skeletna vlečna sila, da se zmanjša bolečina, tako da možni premiki lahko povzročijo zadostne rezultate, čeprav je veliko odvisno od kakovosti oskrbe pacientov in fizioterapije (Kaplan, Miyamoto et al.).

Zlom se popravi na posebni mizi, kjer lahko izvajate lahkotno oprijemanje in notranjo rotacijo; na koncu repozicije se izvede radiografija in lom fiksira z kotno napravo v obliki premičnega vijaka in plošče ali intramedularnega žeblja. Položaj vijaka je izjemno pomemben, saj preprečuje njegov izbruh iz porozne kosti. Vstaviti ga je treba skozi vrat stegnenice vzdolž središča glave, ne da bi dosegel pet milimetrov pred sklepnim hrustancem.

Razdalja do vrha glave je potrebna za napoved možnega izbruha vijaka: ko je vsota meritev manjša od 25 mm, je tveganje za izbruh precej nizko. Plošča mora biti dovolj dolga, da ima vsaj štiri vijake pod lomno črto. Fragment z majhnim nabodalom lahko pritrdimo z ločenimi vijaki.

Manj pogosti reverzibilni poševni lom (pri katerem se lomna linija nahaja od zgoraj navzdol, navzven) nagiba k distalnemu fragmentu diafize na srednjo stran pod proksimalnim odlomkom, saj vijak v stegneničnem vratu zdrsne kot rokav. Pogosto vijaki iz plošče izgubijo nosilno moč. V teh primerih mora biti kot med ploščo ali nohtom in vratnim vijakom 95 °. To daje strukturi večjo stabilnost.

Če se neuspešno zaprto premikanje izvede odprto. Večji posteriorni medialni fragment (običajno vključuje majhen nabodal) potrebuje dodatno fiksacijo. Dodatni kostni presadki lahko pospešijo konsolidacijo. V primeru, ko se reozicija zdi nemogoča, je potrebno izvesti osteotomijo, ki bo omogočila, da se proksimalni del postavi v pravilen položaj glede na stegnenico (Dimon in Hughston).

V pooperativnem obdobju se vadbena terapija začne dan po operaciji, bolniku je dovoljena delna aksialna obremenitev v najkrajšem možnem času.

Nevarnost vijaka za zagon. Razdalja do vrha glave stegnenice določa tveganje izbruha vijaka.
(a, b) Vsota meritev na rentgenskih posnetkih od roba vijaka do roba glave v ravnih in bočnih štrlečih delih ne sme presegati 25 mm.

e) Zapleti intersticijskega zloma stegnenice:

1. Zgodnji zapleti so enaki kot pri zlomih vratu stegnenice, ker je zdravstveno stanje večine teh bolnikov šibko.

2. Pomanjkanje fiksacije. Vijaki lahko izbruhnejo v prisotnosti poroznega kostnega tkiva, če se premestitev ne izvede zadovoljivo ali če je osteosinteza nepravilno izvedena. Če se konsolidacija upočasni, lahko pride do okvare plošče. V vsakem primeru je treba ponovitev in pritrditev ponoviti.

3. Nepravilna fuzija. Nepravilna adhezija v položaju varusa in zunanje rotacije je najpogostejša, vendar so na srečo takšni zapleti redki in ne vplivajo na funkcijo.

4. Zlom loma. Ta zaplet ni značilen za intertrohanterične zlome. Če se konsolidacija odloži (na primer za šest mesecev), potem verjetno zlom ne bo narasel in bo potrebna operacija. Drobci se čim bolj natančno premaknejo, fiksator se uporabi čim bolj previdno, kostni presadki pa se nahajajo okoli loma.

5. Patološki zlomi. Intertrofilni zlomi se lahko razvijejo zaradi metastatskih lezic stegnenice ali pri multiplih mielomih. Z izjemo bolnikov v terminalni fazi je potrebna osteosinteza s to vrsto zlomov, da bi zagotovili sprejemljivo kakovost življenja v preostalih letih. Poleg fiksiranja plošče se za izboljšanje stabilnosti uporablja cement, ki vsebuje metil metakrat. Z vključevanjem vratu stegnenice je sprejemljiva tudi protetika s to vrsto cementa.

Intertrofilni zlomi - zdravljenje.
Premestitev je idealna, nestabilna fiksacija ni nič manj pomembna.
Zlomi tipa 1 in 2 (a, b) se običajno držijo v dobrem položaju s stiskalnim vijakom in ploščo.
Če to ni mogoče, je dopustna osteotomija lateralnega kortikala (c, d).
Za vnos vijaka v vrat in glavo stegnenice. Uporablja se kot vzvod za zmanjšanje območja loma,
tako, da se medialni rob proksimalnega fragmenta vstavi v femoralni kanal, fiksacija dopolni s ploščo.
Povratni poševni prelom (d, e) je izjemno nestabilen tudi po zadovoljivi repoziciji.
Pri tem uporabljamo intramedularni vsadek in poševni vijak v glavi stegnenice. Zapleti zdravljenja intertrohanteričnih zlomov:
(a, b) Nestabilnost fiksacije po premeščanju - ponavadi z osteoporozo ali neuspešno fiksacijo.
(c, d) Implantat se lahko zlomi, če je konsolidacija počasna. Revizija v tej situaciji je precej zapletena, lahko zahteva uporabo kostnega presadka ali zamenjave implantata.

- Nazaj na vsebino poglavja "Traumatologija"

Edini zlom kolka - zdravljenje in rehabilitacija

Vzroki in simptomi

Državni zlomi so posledica:

• Stranski padci;
• Bang na stegnu;
• Stiskanje in zvijanje nog.

Takšni vplivi na stegno (razen slabega pristanka) se pojavijo med industrijskimi in avtomobilskimi nesrečami, med športnimi dejavnostmi.

Nesrečni padec se lahko zgodi osebi tudi med najbolj neškodljivim sprehodom. Njegove posledice so odvisne od starosti padlih in njegovega spola. Mladi ljudje imajo dobre možnosti, da se znebijo modrice, toda starejše ženske so pri tem manj srečne - predstavljajo glavni odstotek bolnikov z diagnozo perturbacijskega zloma.

Razlog za to je izguba kalcija v kosteh zaradi starostne preureditve presnove, hormonov, med nosečnostjo in porodom.

Vzrok intertrohanteričnih zlomov pri moških je resna poškodba.

Skupina tveganja vključuje osebe:

• Bolniki z osteoporozo;
• Starost 60 let in več;
• Trpijo zaradi kroničnih bolezni, ki vplivajo na stanje kostnega tkiva.

Obstajajo številni vzroki za poškodbe, pogosto zunanji dejavniki:

1. Spustite na trdo površino.
2. Padec z zvito nogo.
3. Premagajte težak predmet.
4. Udeležba v nesreči.
5. Pritrdite stegnenico z dveh strani.

Sočasen dejavnik je bolezen sklepov. To je lahko osteoporoza ali artroza.

Tudi število takih poškodb se s starostjo poveča, ko se sklepi izbrišejo in kosti oslabijo. S starostjo postane težje prenašati skupne poškodbe: s starostjo se presnovni procesi upočasnijo, oziroma je regeneracija šibkejša.

Starejši bolniki imajo pogosto kombinirane bolezni, kar otežuje zdravljenje.

Za referenco! Vpliv zloma kolka pri mladih je najpogostejši zaradi hudih poškodb ali nesreč.

Tam so zaprti in odprti zlomi. Zaprtega tipa bolje prenašamo, ker je v primeru take poškodbe krvavitev šibka.

Takšni znaki pervertalne zloma se lahko pojavijo:

1. Prednost poškodovanega sklepa in območje okoli njega.
2. Hematom (modrica).
3. Zabuhlost
4. Motnje gibanja (lepljiva peta).
5. Stružena noga.
6. Skrajšanje zlomljene noge.
7. Prednost pri pregledu in palpaciji.

Vsi simptomi niso prisotni, ampak le del.

Glavni vzroki zlomov so:

• pade med ledom;
• stresni zlomi med fizičnimi preobremenitvami (športniki in vojaški);
• neuspešna oskrba s krvjo;
• prekomerno telesno težo.

Zlomi se najpogosteje pojavijo v naslednjih okoliščinah:

1. Spusti se na stegno.
2. Neposreden udarec v zgornji del stegna.
3. Dvostranska kompresija.
4. Sukanje pri nesrečah in športnih poškodbah.

Suvereni zlomi se pogosto pojavljajo pri poškodbah pri delu, pa tudi v ozadju osteoporoze pri starejših.

Kontaktni športi, kot so nogomet, rugby in nogomet, so vzrok večine zlomov kolkov.

Razlikujejo se glede na starost žrtve. Ljudje v starosti lahko to kost najpogosteje poškodujejo s padcem na bok. Kostno tkivo z leti in osteoporoza postanejo precej šibkejše.

Takšno škodo lahko mladi prejmejo zaradi resne nesreče, padca z velike višine in drugih izrednih razmer.

Za patološko vključuje 17-35% primerov.

Začetni zlom vratu stegnenice v 82% primerov je diagnosticiran pri ljudeh, starejših od 55 let. To je posledica poslabšanja presnovnih procesov v telesu, izpiranja kalcija iz tkiv in povečane krhkosti kosti. Vzrok za zlom je: udarec v stegno, padec na stran, poškodba pri delu, oster preobrat na eni nogi, sukanje udov itd.

Strokovnjaki identificirajo številne dejavnike, ki povečujejo verjetnost poškodb kostnega tkiva na področju nabodal:

• pomanjkanje vitaminov in mineralov;
• sistemska bolezen kosti;
• slaba prehrana;
• tuberkuloza kosti;
• motnje cirkulacije v okončinah;
• obdobje brejosti in laktacije;
• prekomerna vadba;
• prometnih nesreč.

Statistični podatki kažejo, da so patološki zlomi zaradi osteoporoze ali hipovitaminoze trikrat bolj verjetni kot poškodbe kolka travmatske geneze.

Razvrstitev

Zlomi zlomov imajo več sort. V zvezi s tem so zdravniki razvili Evansovo tabelo, po kateri se poškodbe te vrste delijo na:

1. Stabilno: značilna je minimalna poškodba kosti, kar vam omogoča, da jo odpravite brez negativnih posledic;
2. Nestabilna: zapletena zaradi poškodbe lupine kosti (kortikalna plast), v tem primeru je težko zrasti delce kosti, ne da bi zagotovili pozitiven izid terapije.

V prvem primeru ostanejo mišice in koža nedotaknjeni, v drugem - koža se raztrga, kar spremlja krvavitev. Odprt zlom je bolj nevaren kot zaprt.

Intertrofilni in medkranialni zlomi kolka imajo enake simptome in se zdravijo po isti shemi, zato so vključeni v eno skupino poškodb. Na splošno obstaja sedem tipov podatkovnih zlomov:

1. Med pljuvati s kladivom in brez premika;
2. Med pljuvati brez udarca z odmikom;
3. Skozi raž z udarjanjem v in brez premika;
4. Skozi pljuvanje brez udarca z odmikom;
5. Pristranski skozi pljuvanje brez trka;
6. Spiralni prelom skozi pljuvanje;
7. Zlom diaphize skozi izplak z odmikom.

Poškodba je lahko stabilna, kortikalna plast pa je nekoliko poškodovana. Vpliv zloma kolka z odmikom je pogosto nestabilen, pri čemer mora oseba tako dolgo poškodovati nogo in takšni zlomi imajo pogosto neugodno prognozo.

Obstajajo tri vrste zlomov kolka, ki so odvisni od poškodovanega dela kosti.

1. Intracapsule - se pojavi na ravni vratu in glave stegnenice, ki spada v mehko zgibno ovojnico. Zlom na ravni materničnega vratu moti dotok krvi v kost.
2. Intertroops - pojavlja se med vratom in majhnim nabodalom. Običajno preidejo med dvema trohantama.

Zlomi na ravni subverzijske linije so povezani tudi z omejeno prehrano kosti.

Evansove delitve klasifikacije:

• stabilen zlom z manjšo poškodbo kortikalne plasti in enostavno dopolnitev;
• nestabilen - z globoko poškodbo kompaktne kostne snovi in ​​slabimi napovedmi za fuzijo fragmentov. Če prelomnica poteka od znotraj navzven, je lom nestabilen.

Obstajajo tudi intertrohanterični zlomi kolka, zaprte in odprte poškodbe. Za slednje je značilno veliko tveganje za izgubo krvi zaradi odprte rane.

Zlomi stegnenice so razdeljeni v različne kategorije, odvisno od lokacije:

1. Na ravni majhnega nabodala;
2. Manj kot 2,5 cm nižji;
3. 2,5 do 5 cm spodaj.

Druga klasifikacija se izvaja glede na število delcev, črt itd.

Brez premika ali manj kot 2 cm, ne glede na število delcev;

1. Z dvema delcema;
2. S tremi fragmenti;
3. Zdrobljen (4 ali več);
4. Podvertelno-pervertnye (kink gre skozi velik nabodal).

Razlikuje se tudi glede na to, ali je hruškasta fossa poškodovana ali ne.

Zlomi stegnenice se pojavijo na kateri koli ravni fragmenta. Zato so zlomi običajno razvrščeni.

Klasifikacija zlomov kolka po AO

Zlomi proksimalnega stegnenice (zlomi zgornje tretjine stegna). Zlomi diafizičnih stegnenic (zlomi srednje tretjine stegnenice, vključno z zlomom diafize stegnenice). Zlom distalne stegnenice (poškodba spodnje tretjine kosti).

Glede na mehanizem poškodbe je treba razlikovati:

1. Zlom kolka s premikom.
2. Odprti zlom stegna.
3. Zaprti zlomi stegnenice.
4. Atipični zlomi stegnenice.
5. Kombinirani zlom stegna.
6. Podkapitalni zlomi stegnenice.
7. Patološki zlomi kolka.
8. Hiperprostetski zlomi stegnenice.
9. Periprostetski zlomi kolka.
10. Zlomi vtisov.
11. Kompresijski zlomi.
12. Lateralni zlomi.

1. Zlomi proksimalnega stegnenice s prečno prelomno črto. Kosi zdrobljeni zlomi stegnenice. Spiralni zlomi.

Zlomi zgornjega dela stegnenice

Razdalja pretvornika

Stegno z zlomom pod ovinkom je pogosto ranjeno pri mladih. Škoda se zgodi zaradi bounce ali fall. Istočasno razlikujejo spiralne, razcepljene zlomi. Klinične manifestacije so označene z bolečino in oteklino kolčnega sklepa. Tudi bolečina je lahko v zgornji stegnenici.

Hitro je potrebna prva nujna oskrba. Sestoji iz imobilizacije okončine s pnevmatiko.

Prikazana je tudi uporaba analgetikov, leda za lajšanje bolečin in zmanjšanje otekanja. Resen zaplet v obliki možne venske tromboze pri bolnikih z embolijo je možen s subfivalnim zlomom.

Po operaciji se lahko razvije tudi osteomielitis. Včasih razbitine v tem delu ne rastejo skupaj, kar povzroča veliko nevšečnosti in vodi do paralize okončine.

Intertrofilni zlom

To je ekstracapsularna deformacija boka. Običajno se takšna poškodba pojavi pri ljudeh, starih 66–76 let. Ženske s patologijo se pogosteje srečujejo.

V travmatologiji je vsaj 5 klasifikacij poškodb kolka. V skladu s sistemom, ki ga je predlagal Evans, obstajata dve vrsti zlomov obravnavanega elementa mišično-skeletnega sistema:

1. Nestabilne - hude poškodbe s precejšnjo poškodbo kortikalne plasti, ki preprečujejo normalno in hitro fuzijo zlomljene kosti.
2. Stabilno - zlomi, za katere je značilna neznatna kršitev integritete kortikalne plasti, zaradi katere je mogoče doseči stabilnost kosti v primeru zmanjšanja fragmentov.

Znaki

Podobno poškodbo lahko ugotovite z naslednjimi simptomi:

• ostra bolečina v kolkih;
• nezmožnost naslanjanja na ud;
• deformacija kolka - noga postane krajša;
• nezmožnost gibanja.

Za natančno diagnozo se bolniku da rentgen, slika pa se posname po celotni površini do kolenskega sklepa. Zaprtega zloma desnega ali levega kolka lahko definiramo samo na ta način. Ocenjuje se tudi stanje kože in izvede podrobna raziskava in pregled žrtve.

Drugi zlomi proksimalnega stegnenice

Zlom kolka ni edina poškodba proksimalnega stegnenice. Obstaja intertrochanteric in interverting zlom.

Te poškodbe niso nič manj nevarne in, če ni ustreznega zdravljenja in celovite rehabilitacije, lahko povzročijo invalidnost ali smrt.

Sl. 1 Shematski prikaz različnih vrst zlomov proksimalnega stegnenice.

Naša klinika ima veliko izkušenj pri obvladovanju tako težkih bolnikov. Zaradi strokovnosti naših zdravnikov in uporabe sodobne opreme naše klinike, specialist vedno doseže pozitiven rezultat.

Naši pacienti se hitro vračajo k svojemu običajnemu aktivnemu življenjskemu slogu.

Kaj so intertrohanterni in intertrohanterični zlomi?

Na proksimalni stegnenici sta dve anatomski strukturi: majhna in velika. Nahajajo se pod vratu stegnenice in so predstavljene v obliki projekcij, na katere so pritrjene mišice.

V primeru medsektorskega preloma skozi te strukture poteka lom preloma in v primeru medsektorskega zloma med njimi.

Sl. 2 Radiogrami kolčnega sklepa. a zlom intertrohanterne stegnenice; b. zlom zloma stegnenice.

Zračni in vratni zlomi stegnenice so stabilni in nestabilni. V prvem primeru premestitev ni težavna, saj je kortikalna kost nekoliko poškodovana. V drugem primeru je zdravljenje dolgotrajno in zapleteno.

Obstaja sedem glavnih vrst zlomov:

Dve vrsti mejnih kanalov:

• Vplivali. Kapsula spoja ni poškodovana. Odmik je odsoten ali nekritičen.
• S premikom.

Pet vrst overclockinga:

• Vplivali. Offset je odsoten ali minimalen.
• Učinek z velikimi premiki. To vključuje tudi razdrobljeno škodo na velikem ražnju.
• Ni prizadeto zaradi kršitve kota vratnega in diafiznega kota.
• Ni prizadeto brez kritičnega premika. Takšna škoda je pogosto spiralna.
• Ekstrazivna diafizna s pomembnim premikom. Ima spiralno črto in jo spremlja prisotnost fragmentov.

Razlogi

Pri mladih so takšne poškodbe redke. Poškodbe distalnega kolka se lahko pojavijo v primeru nesreče, padca z višine ali v drugih primerih, ko je udarna sila visoka.

V starosti je lahko vzrok poškodbe tudi manjši udarec ali padec. Starejši moški lahko dobi takšno travmo, ne da bi zapustil dom.

To je posledica zmanjšanja gostote kosti zaradi osteoporoze. Pogosteje so patologije registrirane pri ženskah, zato so bolj dovzetne za poškodbe.

Simptomi

Simptomi se ne razlikujejo veliko od kršitve integritete vratu stegnenice. V primeru intertrohanteričnih zlomov sta bolečina in oteklina intenzivnejša. Nastane hematom, ki se lahko razširi po stegnu. Zanašanje na ud je nemogoče, svetlo udarjanje v območju poškodbe povzroča ostro bolečino.

To nakazuje, da bolnik ni le modrica, ampak huda poškodba, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo.

Značilna značilnost je skrajšanje noge in njen prisilni položaj, v katerem je stopalo obrnjeno navzven.

Diagnostika

Diagnoza je postavljena na podlagi radiografskega pregleda. Če slika poškodbe in mesto drobcev nista dovolj jasni, se izvede računalniška tomografija kolčnega sklepa.

Ta metoda vam omogoča, da dobite večplastno sliko problematičnega področja, natančno ocenite število kostnih fragmentov, smer njihovega premikanja.

Zdravljenje

Glede na naravo poškodbe in zdravstveno stanje bolnika je zdravljenje konzervativno in operativno.

Starejši morajo upoštevati komorbiditete in možnost neodvisnega gibanja pred poškodbo.

Konzervativno zdravljenje

Če je možna ponovna postavitev brez operacije, uporabite konzervativno taktiko. Če ni izraženega premika in številnih fragmentov, potem ta metoda daje dobre rezultate.

Mišice stegna, celo neobučene osebe, imajo veliko moč, zato se zaradi krčenja izločijo fragmenti kosti. Da bi se temu izognili, uporabite metodo vlečenja skeletov. Trenutno se ta metoda redko uporablja.

Med vleko se odvzamejo kontrolni posnetki, ki omogočajo presojo položaja drobcev. Postopek traja 1,5-2 meseca, nato pa lahko bolnik začne hoditi po berglah.

Uporabljajo tudi različne ortopedske pripomočke, ki držijo nogo v pravilnem položaju in preprečujejo nadaljnji premik kostnih fragmentov.

Kirurško zdravljenje

V težkih primerih in v odsotnosti kontraindikacij za operacijo se uporablja kirurška metoda. Pritrditev drobcev se izvede s pomočjo kovinskih konstrukcij. V nekaj dneh po poškodbi se lahko bolnik premakne na bergle.

Metodo fiksiranja v vsakem primeru izberemo individualno. Obstajajo naslednje vrste osteosinteze: t

Med zunanjo osteosintezo se fragmenti fiksirajo skozi kožo s pomočjo posebnih nohtov in iglic.

Pri metodi potapljanja je potreben kirurški dostop. Pri uporabi periostalne operacije se na površino fragmentov, ki so pritrjeni z vijaki, postavijo posebne kovinske plošče.

Za intramedularno (intraosozno) osteosintezo se v kostni kanal vstavijo titanove palice, ki so zaklenjene z vijaki.

Sl.4. a zlom intertrohanterne stegnenice; b. intramedularna osteosinteza zlomov stegnenice z zatičem.

Slika 5. a proksimalno zdrobljen zlom proksimalnega stegnenice; b. intramedularna osteosinteza zlomov stegnenice z iglo z blokado.

Rehabilitacija

Proces okrevanja traja do 6-8 mesecev. V začetni fazi morate bolnika naučiti pravilno hoditi na bergljih. Za obnovitev delovanja spodnjih okončin se uporabljajo masaža, fizioterapija in posebni vadbeni kompleksi.

Posledice

Najpogosteje je zlom materničnega vratu zapleten zaradi neenotnosti ali skrajšanja okončine zaradi nepravilnega premeščanja.

Če se zdravljenje izvaja nepravilno, bo oseba šepala, hitro se utrudila ali pa sploh ne bo mogla hoditi. Po zlomu se lahko pojavi artroza.

Z konzervativnim zdravljenjem so zapleti posledica dolgotrajne imobilizacije. To so preležanine, kongestivna pljučnica, globoka venska tromboza in tromboembolija, kardiovaskularni zapleti.

Uporabljamo sodobne metode kirurškega zdravljenja in pooperativno okrevanje po zlomih proksimalnega stegnenice.

Za vsakega bolnika individualno izberemo optimalne taktike zdravljenja. To vam omogoča uspeh tudi v najtežjih situacijah.

V kratkem času vam bomo pomagali obnoviti delovanje sklepa in se vrniti k aktivnemu življenjskemu slogu.

Zlom kolka pri starejših

Zlom kosti pri starejših osebah ni redkost. To je posledica kršitve strukture stegnenice, ki jo povzročajo starostne značilnosti, ki se vsako leto okrepijo. Med boleznimi mišično-skeletnega sistema, ki postajajo vzrok zlomov, osteoporoza zavzema prvo mesto.

Večina osteoporotičnih patologij se pojavi zaradi udarcev ali padcev. Včasih se dogodek zgodi doma zaradi lažjih poškodb, ko vstane iz postelje. Včasih so poškodbe povezane z metastatskimi poškodbami stegnenice, malignimi tumorji.

Zlomi, povezani z osteoporozo

Pogostost poškodb, njihove posledice se povečujejo v upokojitveni starosti. Osteoporoza pogosto prizadene ženske v obdobju po menopavzi. Zlomi kosti, ki so se pojavili zaradi strukturne okvare kostnega tkiva in zmanjšanja njegove gostote, so patološki.

Večina bolnikov z zlomom stegnenice kosti zahteva skrbno zdravljenje in dolgoročno rehabilitacijo. Veliki odpadki, povezani z bolnišničnim zdravljenjem.

Pogosto je zdravljenje težko zaradi poslabšanja somatskih bolezni. Zaradi kršitve priporočil zdravnika obstajajo resne posledice - preležanine, pljučnica.

Pogosto zdravljenje

V praksi se zdravljenje zlomov, povezanih s premeščanjem stegnenice, zmanjša na uporabo derotacijskega čevlja (raztezanje).

V zadnjem času se je odnos do te teme korenito spremenil. Toda težave s kirurškim zdravljenjem bolnikov s kostnimi boleznimi ostajajo nerešene. Učinki so posledica anatomske strukture in narave zlomov kolka.

Anatomija strukture stegnenice

Stegno je sestavljeno iz okončin in glavnega telesa. Glava stegnenice se nahaja v zgornjem delu, ki meji na sklepno votlino. To je struktura spoja. Spodaj je vrat, ki je povezan s telesom stegna. Zaradi spodnjega dela stegnenice sta v bližini pogačice in golenice nastala dva otoka.

Zlomi kolka so razdeljeni na več vrst:

Flipping, razdeljen na intertrochanteric in transverzalni femoralni zlom:

• Intertrofilen zlom stegnenice poteka brez premikanja kosti. Klasificiran kot prizadet. Glavna razlika je visoka stopnja zdravljenja.
• Začetni zlom stegna se lahko pojavi v zgornjem delu stegna. Posledice poškodb spremljajo premikanje sklepov in hude bolečine.

Zaprti zlom levega kolka je manj nevaren, zaradi odprtega zloma pacient izgubi veliko krvi.

Zdrobljen zlom. Takšne zlome spremlja boleča bolečina, oteklina, modrice, omotica.

Simptomi podobnih zlomov:

• Glavni simptom zloma kolka je bolečina v predelu prepone. Ko se poškoduje, bolečina ni zelo izrazita, ko se poskuša premakniti, se poveča.
• Noga pri zlomu vratu stegnenice izgleda nenaravno, stopalo desne in leve noge teži na rob. To se zgodi, ko je žrtev v ležečem položaju. Pri premiku sklepa se ud okrajša. Pogosto je zlom kolka težko zaznati, ni očitnih znakov poškodb.

Zunaj zaprt zlom stegnenice spremlja otekanje, hematom na desni in levi strani stegna. V primeru zloma kolka so znaki manj izraziti, zabuhlost je šibka in ni modric.

Poleg stegna so prizadeti tudi deli telesa ob mestu poškodbe. Zaradi odprtega zloma se koža zlomi na desni ali levi strani stegnenice.

Postavitev diagnoze

Diagnozo določi zdravnik s pomočjo rentgenskih žarkov. Ko pride do poškodb notranjih sklepov, je predpisano slikanje z magnetno resonanco.

Napovedi zdravljenja zlomov stegnenice

Tovrstnih poškodb ni lahko zdraviti, na vratu ni periostuma. Zaradi zloma je otežen krvni obtok. Napoved se poslabša zaradi nepravilne prehrane.

Če se bolnik zdravi pravočasno, imajo zunanji zlomi dobre napovedi in brez operacije. Podobno se pojavi v odsotnosti zdrobljenih zlomov.

Kako se izvaja zdravljenje?

Prvič, poškodovano območje je anestezirano. Nato zdravnik predpiše zdravljenje. Če je do zloma prišlo v sklepu, je nemogoče opraviti operacijo. Toda kirurgija je mogoča brez kontraindikacij, povezanih s starostnimi značilnostmi in kroničnimi boleznimi.

V povezavi z možnostjo bolnikovega zapleta, povezanega s premeščanjem sklepa, je bolniku hkrati predpisana maksimalna mobilnost in popoln počitek. Na primer, če je prišlo do zloma levega stegna, je dovoljeno razviti okončine desne in leve roke.

V primeru možne operacije se fiksacija prizadetih območij izvede s tritočkovnim nohtom ali s pomočjo kostne avtoplastike. Znana metoda zdravljenja v takih primerih je skeletno raztezanje, kasneje pa se nanese omet.

V primeru takšnega zloma pogosteje zatečejo k operaciji, čas zdravljenja pa se znatno zmanjša. Kirurški poseg se izvede s pomočjo posebnih plošč in tridnevnega nohta.

Zlom kosti kolka

Ta vrsta poškodbe je nevarna in jo spremlja močna bolečina.

Simptomi zloma kosti kolka: oseba na mestu poškodbe čuti hudo bolečino. Pojavljajo se otekline, nenaravna gibljivost noge, njena deformacija.

Prva pomoč: žrtev je treba položiti na ravno površino, poškodovano območje pa s pnevmatiko. Če je leva stran poškodovana, se bolnik postavi na desno stran. Žrtev dobi anestetik, prekrijemo s toplo odejo in pošljemo v travmatični oddelek.

Rezultat zlomov postane boleč šok, ki se izloča z anestezijo. V primeru velike izgube krvi so predpisane transfuzije krvi ali krvni nadomestki. Na začetku zdravljenja se sadra ne prekriva, ni sposobna držati kostnih fragmentov v pravilnem položaju.

Glavna metoda se šteje za vlečenje skeletov. Bolnik v starosti pogosto ne more brez operacije. Skeletna vleka postane glavno sredstvo.

Konzervativno zdravljenje je zagotoviti nepremičnost poškodovanega območja. Kirurški poseg pospešuje okrevanje motorične aktivnosti, pacienti, ki so v starosti, pa se redko predpisujejo.

Zlom spodnje stegnenice

Podoben lom se pojavi po padcih in odbitkih. Starejše osebe z diagnozo se lahko pogosto srečajo.

Simptomi: Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine in nepremičnosti noge. Kot posledica zloma zunanjega procesa je koleno nenaravno usmerjeno na levo ali desno stran, odvisno od lokacije poškodbe.

Kako se izvaja zdravljenje: prizadeto območje je anestezirano, v predelu sklepa se izvrši punkcija. Gips nanesemo iz dimelj na kost. Če ni mogoče združiti drobcev, uporabite vijake, včasih skeletno raztezanje.

Posledice zlomov

1. Zaradi starosti je izbira zdravil, zdravljenja in rehabilitacije veliko bolj zapletena. Če je potrebno, operacija sproži razumno vprašanje o stopnji tolerance anestezije, prisotnosti neželenih bolezni. Operacije so kontraindicirane pri ljudeh z boleznijo pljuč, srca in ledvic.
2. Zdravljenje in rehabilitacija po operaciji traja nedoločen čas. Starejši po tej vrsti poškodbe se sploh ne morejo povrniti.
3. Zaradi stalnega zadrževanja v vodoravnem položaju je telesno delo moteno, nepremičnost pa vodi do pojava stranskih bolezni.
4. Pri starejših osebah zlomi vodijo do psiholoških težav. Sistematična bolečina, odvisnost od zunanje pomoči, popolna nepremičnost močno vplivajo na fizično in čustveno stanje bolnikov.

Situacije niso vedno brezupne. Primeri okrevanja občasno, vendar zgodi.

Fizikalna terapija za zlome kolka

Rehabilitacija vključuje zdravljenje, vadbo in masažo. Za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka morate masirati desno in levo nogo. Primeri:

• Nad pacientovo posteljo visi gimnastična palica, na katero želite doseči desno ali levo reko, ki krepi mišice.
• V drugi fazi rehabilitacije lahko naredite premike z levim in desnim spodnjim okončinom, da povečate amplitudo gibanja.
• Nekaj ​​dni pred dvigom pacienta iz postelje se oseba usposobi za obračanje na levo in desno stran, da dvigne medenico.

Pospešite okrevanje bolnikov s pomočjo ljudskih sredstev:

1. Za izboljšanje krvnega obtoka med zlomom kosti lahko pripravite mazilo na osnovi lipovega medu, suhe gorčice in soli, po možnosti iz mrtvega morja. Potrebno ga je utrljati v območje poškodovanega območja.
2. Na podlagi preležanin lahko uporabite to zdravilo: zmešajte hrastovo skorjo z maslom in dodajte črne popole v razmerju 2: 7: 1. To zmes postavite na mesto, ki je eno noč zaščiteno pred svetlobo. Zjutraj zmešajte mešanico v vodni kopeli in nalijte v kozarec. Snov je treba podmazati mesta nastanka preležanin.
3. Zaradi dolgotrajnega ležanja se lahko pojavi pljučnica. Za zdravljenje se uporablja topli sir, ki se zmeša z majhno količino medu. Mešanica se razširi na platno, položi na prsni koš in prekrije s tankim papirjem, prekrita s tanko krpo iz fine volne.
4. Kašlju bo pomagalo segreto mleko, v katerem se dodajo fige.
5. Odlično sredstvo za obnovo kosti je mumija, v katero se doda rožno olje, nato pa se vtisne na področje problemskega območja.
6. Da bi se poškodbe raje zacelile, morate jesti hrano, ki vsebuje kalcij.

Rehabilitacija je uspešnejša pri ljudeh, ki so v življenju vodili pravilen življenjski slog, izvajali fizikalno terapijo, jedli živila bogata s kalcijem in po zlomu prejemali kakovostno oskrbo in pravočasno zdravljenje.

Rehabilitacija vključuje sistematično masažo v kombinaciji s fiziološkimi postopki in terapevtskimi vajami.