Simptomi metastatskih tumorjev kože

Klinika Klinični simptomi metastatskih sprememb na koži so različni. Obstajajo tri možne variante kliničnega poteka: 1) primarni tumor in kožne metastaze dajejo jasno izražene manifestacije (diagnoza se ugotavlja brez težav); 2) diagnoza primarnega malignega tumorja je pravilno ugotovljena in metastatska kožna lezija ni klinično manifestirana; 3) metastatski kožni rak se klinično manifestira prej kot primarni tumor. Abrams (1950) navaja, da v 2,6% bolnikov z metastatskimi tumorji na koži ostaja glavni poudarek raka neznan.

I. E. Teplitsky (1973) razlikuje tri vrste kožnih metastaz: nodularno, sklerozno in erizipelatno. Metastatski tumorji kože običajno hitro rastejo, dosežejo 5-8 cm v premeru in več. Koža na mestu tumorja ima pogosto rdečkasto ali modrikasto barvo.

Metastatski kožni tumorji se običajno nahajajo v dermisu v obliki mobilnega, nebolečega, gostega mesta. Včasih metastatski tumor prodre globoko in ulcerira. Število metastaz se lahko razlikuje od ene do več sto.

Opazili smo 54 bolnikov z metastatskimi tumorji na koži. Naši rezultati so na splošno skladni s podatki iz literature in kažejo, da je rak dojke prvi v smislu metastaz v koži, drugi v tumorjih prebavil, tretji v genitourinarnem sistemu in četrti pri pljučnem raku.

Pri 21 (38,9%) bolnikih je bil primarni fokus lokaliziran v mlečni žlezi. Najpogostejša histološka struktura je bila adenokarcinom (pri 15 bolnikih), manj pogost je bil trden rak (2), slabo diferenciran rak (2), Pagetov rak (2) in rak sluznice (2). Opažamo.

Bolnica E., stara 43 let, je bila sprejeta na kliniko 15.07.75, pri čemer se je pritoževala zaradi nastanka tumorja v levi mlečni žlezi. Meni, da je bolan 2 meseca. Klinično diagnosticiran rak na levi stopnji I1B. 2 tedna po predoperativni radioterapiji sta bila izvedena radikalna levi mastektomija in dvostranska ooforektomija. Histološka preiskava: rakava trdna struktura, metastaze raka v aksilarnih bezgavkah.

11 mesecev po kombiniranem zdravljenju se je obrnila na kliniko onkološkega ambulante s pritožbami glede tumorske tvorbe na območju leve lopatice. V levem nadkapularnem predelu je gosto vzgojo v velikosti 3x5 cm, neboleče, štrli nad površino kože, modro obarvano, mobilno. Diagnosticiran z metastazami raka dojke v koži. Glede na samotno naravo kožnih metastaz in odsotnost metastaz v drugih organih je bilo odločeno, da se izvede kombinirano zdravljenje. Predoperativna globoka radioterapija je bila izvedena v skupnem zgornjem odmerku 38 Gy, čemur je sledila široka izločitev metastatskega ostrenja. Nastala napaka je zaprta z lokalnimi tkivi. Zdravljenje s primarnim namenom. Histološka preiskava: metastaze trdega raka na koži z znaki poškodb zaradi sevanja. Izpuščen v dobrem stanju. Bolnica je živela 4 leta 4 mesece po kombiniranem zdravljenju raka dojke in 3 leta 2 meseca po kombiniranem zdravljenju metastaz kože.

Opozoriti je treba, da imajo pri večini bolnikov z rakom dojk kožne metastaze običajno večkratne nodularne lezije na prsni steni. Tumorske žarišča so lokalizirane blizu primarnega tumorja in so zaznane po zdravljenju.

V literaturi je bila dovolj pozornosti posvečena problematiki metastaz raka želodca v kožo [A. L. Bogoslovsky, 1964; Nahalkes D. Sh., 1965; Mild M.A., 1968; Shanin A.P., 1969; Teplitsky I. E., 1973; Brownstein, Helwig, 1972; Gaidarski R., 1979, et al.]. V naših opazovanjih je bila metastatska poškodba kože pri raku želodca 25,9%. Starost bolnikov je bila od 29 do 70 let. Posebnost teh metastaz je bila, da so bili pri večini bolnikov (13 od 14) lokalizirani v popku. Pri večini bolnikov (10) je bila lezija popek med preiskavo naključna ugotovitev, skoraj vsi so imeli generalizacijo tumorskega procesa s poškodbo drugih organov in sistemov (jetra, jajčniki, retroperitonealne bezgavke, pljuča).

Metastaza raka želodca v koži regije popka je videti kot gosto, neboleče vozlišče ali infiltrat, ki je prekrit z nespremenjeno kožo, včasih hiperemičen. Metastaze popka v literaturi so znane kot "Jožefove tumorje", poimenovane po glavni medicinski sestri na kliniki Mayo, ki je najprej opazila poškodbo popka na tumorjih notranjih organov. Čas nastopa takšnih metastaz je drugačen - od 3 mesecev do 2 let po zdravljenju primarnega tumorja. Pri 4 od 14 bolnikov z rakom želodca z metastazami v koži popka je bila metastatska lezija prva in edina klinična manifestacija trenutnega raka želodca. Opažamo.

Bolnica N., stara 60 let, je bila sprejeta 02.11.72 v Republiško klinično onkološko ambulanto, pri čemer se je pritoževala na nastanek podobnega tumorja v popku, splošno slabost, izgubo teže, boleče bolečine v desnem hipohondriju, žejo, suha usta. Verjame, da je zbolela pred mesecem dni, ko je opazila majhno izobrazbo v popku, ki bolnika ni motila.

Objektivno: pacient z zadovoljivo prehrano, kožo in vidnimi sluznicami bledo rožnate barve. Na področju popka je 3X4 cm tumor, ki infiltrira popke in kožo prednje trebušne stene. Površina formacije je nodularna, deluje kot valjar nad kožo. Barva kože v popku se ne spremeni. Ob palpaciji je tumor gost, brez jasnih meja, rahlo boleč. Periferne bezgavke niso povečane. Proizvedena punkcija tumorja. Citološki pregled: slika raka. Ko punkcijo jeter fino iglo pokazala maligne novotvorbe, raka metastaz v jetrih ni izključena. Rentgenski pregled želodca: majhen tumor, ki se nahaja na manjši ukrivljenosti pilorusa. Med bivanjem v bolnišnici se je stanje bolnika poslabšalo, prišlo je do ostre splošne šibkosti, raven sladkorja v krvi se je dvignila na 25,5 mmol / l. Posvetovanje z endokrinologom: huda sladkorna bolezen, diabetična koma. Bolnik je umrl 15. dan bolnišničnega bivanja zaradi diabetične kome.

Pri tem bolniku je bil majhen tumor v izstopnem delu želodca vir metastaz v popku in jetrih. Primarni tumor ni bil klinično manifestiran, simptomi metastatske lezije in sočasna bolezen, huda oblika sladkorne bolezni, so se pojavili.

Izkušnje kažejo, da je popka pogosto lokalizacija metastaz različnih malignih tumorjev in njena poškodba je lahko prva klinična manifestacija raka želodca. V zvezi s tem je treba pri vseh bolnikih, ki trpijo zaradi raka na želodcu, skupaj z različnimi organi in sistemi skrbno preučiti območje popka.

V literaturi je veliko poročil o metastazah v popku. Torej, Dinoti et al. (1965) poročali 9 bolnikih z metastatskimi malignimi tumorji v popku, pri 7 jih je bil primarni tumor lokaliziran v trebušni slinavki, žolčniku, ženskih spolnih organih, želodcu, v 2 primarni leziji pa ni bila odkrita. Po mnenju avtorjev biopsija običajno pomaga razjasniti lokalizacijo primarnega tumorja. D.M. Abdurasulov in K.E. Nikishin (1968) so v literaturi zbirali podatke o 667 bolnikih z metastazami v popku tumorjev trebušnih organov: pri 29% ni bilo ugotovljeno, da je bil vir metastaz, v 25% je bil rak na želodcu, v 12,4% - jajčnikov, pri 10% debelega črevesa in pri 7,4% bolnikov z trebušno slinavko.

N.N. Petrov in S.A. Holdin (1962) sta pokazala, da se metastatski tumorji prednje trebušne stene pojavljajo manj pogosto kot primarni tumorji te lokalizacije. To je še posebej pomembno, da se spomnimo, ko so metastaze v koži prva manifestacija raka na želodcu, in njihova prisotnost povzroči, da se bolnik posvetuje z zdravnikom.

Metastaze pljučnega raka v koži v primerjavi z metastazami v drugih organih so relativno redke. Beerman (1957) poroča, da je rak na pljučih tretji po pogostnosti metastaz na koži po raku dojke in želodca, kar ustreza našim podatkom (22,2%). Cooper et al. (1963), od 588 bolnikov s kožnimi metastazami različnih malignih tumorjev, jih je 16,3% imelo rak na pljučih, 38% jih je imelo rak dojke, 17% pa je imelo raka v prebavnem traktu.

Kožne metastaze so lahko prva manifestacija latentnega pljučnega raka [Camiel et al., 1969]. Avtorji navajajo anamnezo 47-letnega bolnika z rakom na pljučih z več metastazami v koži. Leto pred sprejemom v bolnišnico je bil amputiran prst zaradi skvamoceličnega karcinoma kože, po 9 mesecih pa je bil odstranjen maligni tumor kože skrotuma. Celovit pregled je pokazal rak spodnjega režnja desnega pljuča s kostnimi metastazami in več kožnimi metastazami.

Delavec naše klinike D. 3. Zikiryakhodayev (1979) je izvedel obsežno analizo anamneze 1786 bolnikov s pljučnim rakom, pri 12 (0,7%) bolnikih pa so bili prvi simptomi latentnega pljučnega raka. Pri 9 od 12 bolnikov med prvim obiskom zdravnika ni bilo nobenih pritožb zaradi sprememb v pljučih. Nasprotno, v kliniki za pljučni rak so prevladovali simptomi metastatskih kožnih lezij. Metastaze na koži pri teh 9 bolnikih so bile odkrite povprečno 4 mesece pred ustanovitvijo primarnega tumorja. Centralni bolniki so bili diagnosticirani pri 6 bolnikih, periferni pljučni rak - pri 3 bolnikih. Histološka preiskava kožnih metastaz je pokazala nediferenciran rak in adenokarcinom. Glede na histološko strukturo kožnih metastaz je težko predlagati, kje se nahaja primarni tumor. Metastaze so večinoma lokalizirane na koži nad nivojem diafragme, manj pogosto na koži prednje trebušne stene in ledvenega dela. Pri 7 bolnikih so bile metastaze enkratne, v 4 - večkratnih. Posamezne metastaze so bile praviloma velike in so vplivale ne samo na kožo, temveč tudi na spodnja mehka tkiva.

Metastaze raka ženskih spolnih organov v koži so diagnosticirali pri 7 (13%) bolnikih. Pri b je bil primarni tumor v jajčniku, pri enem bolniku - v materničnem vratu. Vse metastatske kožne lezije so bile odkrite po odkritju primarnega tumorja. Lahko se strinjamo z mnenjem Brownsteina in Helwiga (1972), da so najpogostejše metastatske kožne spremembe med tumorji jajčnikov lokalizirane na koži trebušne stene. V naših opazovanjih so bile metastaze lokalizirane na koži popka. R. Gaidarski et al. (1979) so opazili 260 bolnikov z metastatskimi kožnimi lezijami popka. Pri 33 (12,6%) od njih je bil odkrit maligni tumor jajčnikov, ki je bil po pogostnosti metastaz na kožo slabši od raka želodca. Opažamo.

Bolnik K., star 60 let. Od januarja 1975 je bil registriran v onkološkem ambulanti za raka na kanalu II. Histološki pregled: trden rak. 12.02.75 je bila izvedena operacija - podaljšana histerektomija s prirastki. V pooperativnem obdobju je bila izvedena sevalna terapija. Decembra 1975, 10 mesecev po kombiniranem zdravljenju, je bil na koži pubisa opazen sramni tumor. Konzervativno zdravljenje za 2 meseca ni imelo učinka. Pritožil se je na onkološko ambulanto. Sum na metastaze raka materničnega vratu v koži. Izdelana biopsija. Histološka preiskava: metastaze trdnega raka. Izvedena je bila kombinirana sevalna terapija - globoka radioterapija s skupnim odmerkom 26 Gy in tesnim fokusom - 31 Gy. Metastatski tumor je izginil. Pri kontrolnem obisku v decembru 1980 ni bilo zaznati ponovitve in metastaz.

Vaš dermatolog

carcinoma cutis metastatica

A. A. Kalamkaryan
"Klinična dermatologija"

Etiologija in patogeneza

Glede na literaturo (Ehlers, Krause, Rosen) je pogostnost metastaz raka notranjih organov v koži od 0,29 do 3,3%.

Po mnenju Ehlersa in Krausea so vprašanja, kot so: zakaj so metastaze v koži redke, težnja posameznih tumorjev k metastaziranju različna, prednostna lezija nekaterih kožnih področij; kakšen je odnos med tipom tumorja in lokalizacijo metastaz.

Kljub temu, da se metastatski proces lahko nahaja na katerem koli delu kože, so pogosteje metastaze na prsih, trebuhu, pod pazduho in na peri-genitalnem področju.

Po Popchristowu je redkost kožnih metastaz predvsem posledica dejstva, da ima koža dobre zaščitne lastnosti, zaradi česar se v večini primerov izločijo tumorske celice, ki so dosegle kožo. Beerman prav tako pripisuje odziv telesa na tumor, ki je najpomembnejši.

Nediferencirani tumorji pogosto metastazirajo v kožo kot zreli. Po Ordonezu in Smithu je verjetnost metastaz na koži večja pri tistih tumorjih, ki se pogosto metastazirajo v druge organe. Metastaze se pojavijo na hematogeni ali limfogeni način, redkeje - na kontituitatem in na druge načine.

Na podlagi študije podatkov o 724 bolnikih, ki so se izkazali za primarni vir metastaz kože, so Browstein in Helwig ugotovili, da so kožne metastaze najpogosteje izvorne:

  • pri moških
    • iz pljučnih tumorjev (24%),
    • debelo črevo (19%),
    • melanom (13%);
  • pri ženskah
    • rak dojke (69%),
    • debelo črevo (9%),
    • maternica (5%)
    • karcinom jajčnikov (4%).

Debois meni, da rak dojk, želodca, trebušne slinavke, bronhijev, jajčnikov najpogosteje metastazira.

Po besedah ​​Freemana so metastaze materničnega vratu zelo redke, celo v terminalni fazi.

Redko opazimo in metastaze tumorjev jeter in žolčnika, prostate.

Klinika

Za spremembe na koži na mestu metastaz je značilen visok polimorfizem. Najpogostejše nodularne in nodularne metastaze, katerih obseg sega od nekaj milimetrov do 2-5 cm ali več, število - od enot do stotin. Nahajajo se v dermisu in v takih primerih se premaknejo ali infiltrirajo v podkožno tkivo.

Koža nad globokimi elementi se ne zdi spremenjena ali napeta, z mehko rožnato ali modrikasto barvo, rahlo sijoča, bolj površinska - njena barva je intenzivnejša, prevladujejo stoječe barve.

Značilna značilnost metastaz je gosta tekstura, hitra rast, nagnjenost k razjedam in razpadu, neučinkovitost konzervativne terapije.

Ponavadi ni nobenih subjektivnih motenj ali pa so manjše, čeprav je opisana ostra bolečina v lezijah. Lahko so razpršene, včasih linearne, z zosteriformno ureditvijo. Hodge je opazil metastaze pljučnega karcinoma v koži rok in prsnega koša, klinično zelo podoben herpes zoster.

Opisana je eksantemična oblika metastaz raka dojke (Ehlers in Krause). Posebne variante so erisipeloid (karcinom erysipeli des) in sklerodermiform (carcinoma sclerodermiformes), nekakšna kožna metastaza.

Erizipeloidna oblika najdemo predvsem v raku dojk in pljučih, ki se kaže kot nenadoma razvita nasičena rdečina z modrikastim odtenkom, ki se hitro in neenakomerno širi po obrobju. Palpacija razkriva jasno izražen pečat. Sčasoma se barvna intenzivnost oslabi, prevladujejo rumenkasto rjavkaste barve, kompaktiranje pa se intenzivira. Na površini, proti kongestivnega rdečine in infiltracijo, dodeljenih striplike odsekov daljšem tesnilke, več majhnih tumorskih elementov (carcinoi lenticulare), pogosto kuperoza na površino (karcinom telei giectoides) in vezikularni izpuščaj, včasih z hemoragični komponenta podobnost gemolimfangiomami ( Lymphangiosis carcir matosa).

Bernecker in Bachmann sta opazila podobno spremembo te oblike raka pri metastazah raka jajčnikov na Erythema anulli.

Erizipeloidno obliko opazimo tudi pri raku drugih mest, zlasti v tumorjih mehurja, debelega črevesa in raka prostate in želodca.

Metlezični kožni rak, ki je podoben sklerodermi, je običajno npowiu v obliki globokih žarišč, ki se postopoma širijo, koža v coni katere se ne spremeni ali pridobi svetel odtenek. Lahko je omejena ali zavzema velika področja, kot na primer pri raku dojke.

Ena od variant tega tipa metastatskega karcinoma je Cancer en cuirasse v obliki planarne gostote neprekinjenih žarišč, ki prekriva prsni koš v obliki lupine. Opisan je tudi pri metastatskem melanomu, solznem raku in metastazah raka ščitnice.

Metastaze, ki se nahajajo na glavi, so lahko podobne žleznim cistam, kot v primeru metastatskega karcinoma prostate (Peison). V predelu tumorja se lahko razvije alopecija neoplastica.

Redke klinične možnosti vključujejo elephantiasis cai nomatosa spodnjih okončin, ki se lahko razvije z metastazami v kožo genitalnega raka.

Klinična slika metastaz raka želodca, ki jih opisuje Szodoray, je posebna. Na koži zgornjega dela hrbta in na vratu so bile obsežne verukusne lezije, zelo podobne miksedematozni. Wiesner in njegovi sodelavci so opazili metastaze raka želodca v obliki obsežnih konglomeratov na vratu, ki so sestavljeni iz cističnih tumorjev. V sosednjih predelih prsnega koša so bili elementi podobni izpuščaju kronične urtikarije.

Čeprav je specifičnost nekaterih sprememb na koži za določeno vrsto metastatskega raka zavrnjena, je indicirano, da se metastatski rak dojk pogosteje manifestira v obliki lentikularnega, erizipeloidnega in sklerodermističnega karcinoma, vključno z Cancer en cuirasse. Posebna možnost je limfangiosarkom (Stuart-Trevsov sindrom).

Metastaze v trebušnih organih imajo povečano nagnjenost, da se nahajajo na trebuhu, zlasti v popku, predvsem v obliki nodularnih formacij, enojnih ali večkratnih. Karcinom jajčnikov se lahko metastazira v popak, vendar so metastaze pogosteje opredeljene v pooperativnem območju brazgotine.

Kosmati del glave se šteje za redko lokalizacijo metastaz. Toda na tem področju lahko zaznamo metastaze katerega koli tumorja. Pogosteje je rak mlečnih žlez, bronhijev in ledvic. Bronhialni tumorji metastazirajo na lasišče, prsni koš, trebuh; ledvice - v obraz. Hodl meni, da so metastaze v terminalne falange značilen znak raka bronhijev.

Pogosto so metastaze v kožo prvi znak prisotnosti tumorja v telesu. Torej, od 84 bolnikov, ki so jih opazili pri Post in Jannerju, je bil to prvi znak raka. To velja predvsem za metastaze, ki se širijo hematogeno, zlasti na tumorje pljuč in ledvic. Praviloma je to neugoden prognostični znak, saj kaže na progresivni potek ali relaps. Tako je pri 42 od 84 bolnikov, ki jih je opazil Post in Janner, prišlo do smrti v enem letu. Najdaljši je potek raka. Pričakovana življenjska doba bolnikov z metastazami v koži raka dojk je po I.E. Teplitskemu znašala od 1 meseca do 16 let.

Histopatologija

Najpogostejši histološki znak metastatskega raka v koži je odsotnost vnetnega infiltrata, za razliko od primarnih tumorjev, ko je skoraj vedno prisotno vnetje v različnem obsegu. Histološka preiskava v mnogih primerih onemogoča postavitev diagnoze primarnega tumorja.

Menijo, da struktura metastaz in primarni fokus najpogosteje sovpada s takimi tumorji, kot so hipernefroma, rak jeter, ščitnica, želodec, chorionepithelioma. Število tumorskih celic se spreminja, najmanj pa z dolgotrajnim zdravljenjem raka.

Diferencialna diagnoza

Potrebno je razlikovati med metastatskim kožnim rakom s kožnim sarkomom, reticulosarkomatozo na koži, glivično mikozo (stopnjo tumorja), lipomatozo, ksantomatozo, retikulo- in histiocitomom.

Zdravljenje

Sevanje, kirurgija, citostatiki.

Nazaj na seznam člankov o kožnih boleznih

Kožne metastaze

Rakotvorni tumor je nevaren za hitro rast, ampak tudi za nagnjenost k metastaziranju. Različni maligni tumorji metastazirajo drugače (odvisno od vrste tumorja, njegove lokacije, starosti bolnika in mnogih drugih dejavnikov). Metastaze na koži se pojavijo pri približno 5% bolnikov z rakom.

Kako se širijo metastaze?

Metastaze se lahko širijo po telesu na naslednje načine:

  • hematogene (maligne celice, ki se širijo po telesu s pretokom krvi in ​​povzročajo metastaze, za katere je značilna visoka stopnja agresivnosti);
  • limfogene (rakaste celice se širijo z limfnim tokom, zato pri kirurškem zdravljenju rakavih tumorjev poskušajo odstraniti ne samo tumor, ampak tudi regionalne bezgavke);
  • implantacijski (metastaze se lahko oblikujejo, ko rakaste celice vstopijo v votlino);
  • mešani (za takšne metastaze, za katere je značilna zelo počasna rast, lahko počivajo v telesu več let po odstranitvi glavnega tumorja).

Z oddaljenostjo od primarnega tumorja so metastaze razdeljene na regionalne in oddaljene. Regionalne metastaze se širijo predvsem po limfogeni poti, oddaljene pa s hematogeno.

Podkožne metastaze lahko hitro rastejo in dosežejo velikosti, večje od samega primarnega tumorja. Pojav metastaz v večini primerov je znak raka 4. stopnje. Ker se lahko rak razvije asimptomatično, je pojav metastaz pogosto prvi simptom prisotnosti raka v telesu. Značilnost rakastih metastaz je nagnjenost k razpadanju in ulceraciji. Konzervativno zdravljenje pri zdravljenju metastaz je neučinkovito. Zato prognoza poteka bolezni v primeru metastaz ni pomirjujoča.

Oblike podkožnih metastaz

Podkožne metastaze so razdeljene v naslednje oblike:

  • nodularna (podkožne nodularne metastaze lahko dosežejo 2-4 cm v premeru);
  • satelitske (satelitske metastaze imajo obliko majhnih večkratnih izbruhov);
  • Dihala (ledvične podkožne metastaze imajo videz edema modrikasto-rdečega edema, ki se oblikuje na koži nad primarnim tumorjem);
  • tromboflebiti (metastaze podobne tromboflebiti imajo obliko tjulnjev, boleče na dotik).

Mnogi maligni tumorji lahko metastazirajo na kožo:

  • tumorji prebavnega trakta;
  • mlečne žleze;
  • ščitnica;
  • ustna sluznica;
  • organi genitourinarnega sistema;
  • pljuč.

Metastazirajte na kožo mieloma. Pojavljajo se podkožne metastaze raka mielocitne krvi.

Pogosto se na koži prsnega koša in trebuha, kot tudi v pazduhah, pojavijo metastaze na koži pri raku. Več drugih malignih tumorjev v koži metastazira rak dojk, bronhijev, želodca in jajčnikov.

Klinična slika

Barva podkožnih metastaz se ne sme razlikovati od barve okoliške kože, v nekaterih primerih pa postanejo metastaze vijolične barve. Na kožo pred metastazami običajno ne vpliva maligni proces, če pa se na koži pojavi veliko kopičenje metastaz, se lahko pojavijo razjede in erozija. Podkožne metastaze je najbolje opredeliti z dotikom, vizualni pregled kože pa morda ni učinkovit.

Zunaj so lahko metastaze pod kožo podobne:

  • primarno mesto kožnega raka;
  • epidermoidna cista;
  • dermatitis;
  • lipom;
  • brazgotina.

Subkutane metastaze malignih tumorjev ščitnice ali ledvic lahko utripajo. Metastaze tumorja dojke v koži povzročajo erizipelatozne spremembe na koži prsnega koša. Pagetova bolezen (rak bradavice) povzroča tudi podkožne metastaze: na koži se pojavijo luskaste, vlažne, jokajoče površine, ki se prekrijejo s skorjami in so podobne ekcemu ​​ali kontaktnemu dermatitisu.

Zdravljenje subkutanih metastaz

Najpogostejša metoda za zdravljenje podkožnih metastaz je kirurška. Ta metoda se uporablja pri zdravljenju regionalnih metastaz iz primarnega tumorja, da se prepreči nadaljnje širjenje tumorja.

Hipertermija - metoda, ki temelji na toplotnih učinkih. Pri uporabi metode hipertermije na lezijo malignih celic se uporablja visoka temperatura in rakaste celice umrejo. Zdravljenje metastaz s Cyber-nožem je inovativna metoda in se lahko uporablja na različnih delih pacientovega telesa.

Metastaze kožnega raka

Za melanom je značilna visoka pogostnost metastaz. Metastaze se v telesu širijo z limfogenim in hematogenim, lahko so regionalne in oddaljene. Velika večina bolnikov (90%), ki so bili podvrženi kirurškemu zdravljenju melanoma, se odkrijejo v 5 letih po operaciji.

Zelo pomembna je lokalizacija metastaz v melanomu. V približno 60% primerov melanomske metastaze prizadenejo kožo in podkožno tkivo. Pri teh bolnikih je pričakovana življenjska doba od 7 do 18 mesecev. Z metastazami melanoma v možganih, pljučih ali jetrih je povprečna življenjska doba 3-7 mesecev.

Preprečevanje

Ni posebnih priporočil za preprečevanje metastaz. Vendar pa lahko zmanjšate verjetnost za razvoj četrte stopnje raka z rednim spremljanjem zdravja in takojšnjim iskanjem zdravniške pomoči ob prvih pojavih bolezni. Izogibajte se tudi dejavnikom, ki izzovejo razvoj malignih procesov: intenzivna izpostavljenost sončni svetlobi ali radioaktivnemu sevanju, interakcija s kemičnimi ali strupenimi snovmi.

Zdrav način življenja, pravilna prehrana in zavračanje slabih navad ne bodo prihranili pred pojavom metastaz s 100-odstotno garancijo, ampak bodo znatno zmanjšali verjetnost za nastanek rakavih tumorjev.

Pri diagnosticiranju raka lahko metastaze v nekaterih primerih preprečimo s kemoterapijo in radioterapijo, kirurškim posegom za odstranitev primarnega tumorja.

Metastaze kožnega raka

Kožni rak je ena najpogostejših oblik malignih tumorjev.

Kožni rak se pogosteje pojavlja na izpostavljenih delih telesa. Do predrakavih stanj spadajo dolgotrajne razjede in brazgotine, kronična diskeratoza, vključno s kirurškim obolenjem. Bovenove bolezni, radiacijskega dermatitisa, kserodalnega pigmenta itd.

Obstajajo skvamozni in bazalni celični karcinom. Bazocelični karcinom (karcinom bazalnih celic) je najpogostejša oblika kožnega raka. Najpogosteje se nahajajo na obrazu. Neoplazma se razvija počasi, lahko raste v okoliška tkiva in jih uniči, metastaze pa ne.

Karcinom skvamoznih celic se lahko razvije kjerkoli na telesu in je nagnjen k metastazam. V večini primerov so najbližje bezgavke metastazirane, manj pogosto prizadete kosti in pljuča.

Faze kožnega raka:

- Faza I Na tej stopnji tumor ni večji od 2 cm v premeru, nima metastaz,

- Faza II Tumor, ki ima premer večji od 2 cm, raste v globino kože; v najbližji bezgavki lahko pride do ene metastaze,

- Faza III. Bolezen na tej stopnji se lahko pojavi na različne načine: a) tumor znatne velikosti raste do celotne globine kože, vendar ne vpliva na kosti in hrustanec; b) tumor enake ali manjše velikosti metastazira na najbližje bezgavke,

- Faza IV. IV. Stopnja kožnega raka je lahko tudi v dveh različicah: a) tumor se je razširil na kožo in se je razširil tudi v mehka tkiva, hrustanec in kosti, b) je tumor manjši, vendar ima oddaljene metastaze.

Za zdravljenje kožnega raka se uporabljajo različne metode zdravljenja: radioterapija, laserska koagulacija, kirurško zdravljenje, kemoterapija, kriorazgradnja. Shema zdravljenja je razvita ob upoštevanju stopnje bolezni, histološke strukture tumorja, oblike in lokacije tumorja, prisotnosti metastaz.

Najpogosteje se radioterapija uporablja za zdravljenje kožnega raka v različnih fazah. Kot rezultat terapije se pojavi uničenje tumorskih celic, po katerem nastopi brazgotinjenje tkiva na mestu tumorja.

Operacija kožnega raka se uporablja tako v zgodnjih fazah bolezni kot tudi pri nastanku lokalnih metastaz. Kirurško odstranimo tumor v naslednjih primerih:

- po pojavu ponovitve bolezni po radioterapiji, t
- z razvojem kožnega raka na mestu brazgotine,
- za zdravljenje velikega tumorja kot del kombiniranega zdravljenja.

Kirurško zdravljenje je izrezovanje tumorja. Za kirurgijo obraza so kirurgi v skladu z načeli plastične kirurgije. Z razvojem metastaz v bezgavkah je indicirana operacija za njihovo odstranitev.

Kirurško zdravljenje je izrezovanje tumorja. Pri kirurškem zdravljenju kožnega raka na obrazu plastične kirurgije. Če je tumor metastaziral na bezgavke, je indicirana operacija odstranitve.

Lokalna kemoterapija se uporablja za majhne tumorje in manifestacijo recidivov pri karcinomu bazalnih celic. Zdravljenje s kemoterapijo vključuje uporabo zdravil, ki prispevajo k nepopravljivi poškodbi tumorskih celic.

Metode laserskega uničevanja in krioterapije so indicirane za majhne velikosti tumorjev. Te metode so tudi prednostne za razvoj tumorjev v bližini hrustančnega in kostnega tkiva.

Kje lahko dobim diagnozo in zdravljenje raka?

Strani naše spletne strani nudijo informacije o različnih zdravstvenih ustanovah iz evropskih in drugih držav, kjer je mogoče diagnosticirati in zdraviti različne oblike raka. Na primer, to so lahko centri in klinike kot:


Medicinski center Dortmund v Nemčiji uživa velik ugled med člani nemškega društva za raka zaradi svojih dosežkov na področju kirurškega zdravljenja raka, učinkovitosti zdravljenja in nizkega odstotka pooperativnih zapletov. Zdravniki centra opravljajo tudi najhujše primere. Pojdi na stran >>


Nemška onkološka biologija v mestu Freiburg je specializirana za proučevanje onkoloških bolezni, diagnostiko in zdravljenje raka. Strokovnjaki klinike razvijejo program in izvajajo potek zdravljenja, ki obravnava onkološko bolezen kot holistično patologijo telesa. Pojdi na stran >>


Center za raka v avstrijski kliniki Rudolfinerhaus je največji v državi. Zdravstvena ustanova uspešno izvaja najsodobnejše znanstvene dosežke in metode diagnostike in zdravljenja različnih vrst malignih tumorjev na kateri koli stopnji. Pojdi na stran >>


Mednarodni center Johns Hopkins v Singapurju pri svojih dejavnostih pripisuje velik pomen raziskavam na področju onkologije in uvajanju najnovejših znanstvenih raziskav v klinično prakso. Center diagnosticira in zdravi vse vrste do sedaj znanih vrst raka. Pojdi na stran >>


V dejavnostih švicarske bolnišnice Bethesda-Spital Basel je pomembno mesto za diagnozo in zdravljenje raka. Poleg standardnih metod zdravljenja raka, zlasti kirurškega zdravljenja ali kemoterapije, bolnišnični zdravniki uspešno izvajajo inovativni razvoj. Pojdi na stran >>


Izraelski medicinski center. Yitzhak Rabin ponuja visoko kakovostne storitve za diagnostiko in zdravljenje raka. Center ima visok ugled, dobro usposobljeno osebje, opremljeno z napredno opremo, ki vam omogoča, da se uspešno borite proti številnim vrstam raka. Pojdi na stran >>


Ena od glavnih dejavnosti nemške klinike Asklepios Fachkliniken Munchen-Gauting je diagnoza in zdravljenje raka. Struktura onkološkega oddelka, ki deluje na kliniki, vključuje bolnišnico in dnevno ambulanto za kratkoročno ambulantno zdravljenje in diagnozo. Pojdi na stran >>


Izraelska klinika Top Ichilov, ki je eden največjih medicinskih centrov v Izraelu, uporablja vse trenutno znane inovativne tehnologije in terapije za diagnozo in zdravljenje raka ter uspešno opravlja najbolj zapletene kirurške operacije. Pojdi na stran >>

Kožne metastaze

Metastatska lezija kože je znak razširjenega malignega tumorskega procesa v četrti fazi ali napredovanja predhodno zdravljenega raka. Pojavlja se širjenje rakavih celic v telesu ali limfogene (s tekočo limfo) ali hematogene (skozi kri). Metastaze na koži in v podkožni maščobi v različnih onkoloških procesih niso preveč pogoste manifestacije neoplastične bolezni. Pogosteje so pljuča, jetra, limfni aparat, kosti podvržene sekundarni leziji. Podkožne metastaze in presejanja v koži najdemo v največ 10% vseh primerov.

Mehanizem in vir metastaz

Ena od razpoznavnih značilnosti rakavih celic je njihova sposobnost neomejene nekontrolirane delitve. Nekateri med njimi v določeni fazi rasti tumorja se lahko odlomijo in padejo v limfni in krvni obtok, se naselijo v različne organe in tkiva, kar povzroči nastanek novega tumorja.

Po histološki strukturi so metastaze podobne primarnemu tumorju, kar je pomembno za pravilno diagnozo in določitev napredovanja procesa.

Tumorji različnih primarnih mest lahko vplivajo na kožo. Pogosteje se metastaze zaznajo, ko:

  • Rak dojk.
  • Melanom.
  • Rak debelega črevesa.
  • Rak jajčnikov.
  • Rak pljuč
  • Rak ledvic.
  • Maligni procesi neepitelijske geneze - pri limfomih, sarkomih.

Najljubše mesto za lokalizacijo metastatskih tumorjev na koži so: lasišče, prsni koš, trebuh, vrat.

Pogostost pojavljanja takšnih manifestacij bolezni v onkologiji je odvisna od več dejavnikov:

  • Spol bolnika.
  • Starostna merila.
  • Značilnosti lokacije primarnega tumorja.

Intradermalne metastaze imajo lahko tudi implantacijski značaj, ki se pojavi po različnih medicinskih posegih.

Razlike v starosti in spolu

Med vsemi vrstami raka pri ženskah so metastatske lezije najpogosteje značilne:

  • Rak dojk. To predstavlja do 70% vseh primerov mehkih tkiv in kožnih lezij.
  • Rak debelega črevesa. Njegov delež znaša do 10%.
  • Melanomi. V 7% primerov se pojavijo metastatske spremembe na koži.
  • Rak jajčnikov in pljuč. Njihov delež znaša do 4%.

Položaj je drugačen za predstavnike moških. Najpogostejši vzroki za sekundarne maligne lezije na koži so:

  • Rak pljuč. To predstavlja približno četrtino vseh primerov intrakutanih metastaz.
  • Rak različnih delov črevesja. Kožne metastaze se pojavijo v 20% primerov.
  • Melanom. Spread na koži opazimo do 15% primerov.
  • Rak ustne sluznice. Incidenca kožnih metastaz je 12%.
  • Rak ledvic. Sekundarna lezija se pojavi v 7% primerov.

V mladosti opazimo hitrejši in hitrejši proces širjenja tumorskih celic.

Značilnosti metastaz

Lokalizacija metastaz na kožo je odvisna od lokacije primarnega raka:

  • Na lasišču in vratu so najpogosteje prizadeti rak ustne sluznice, ščitnice.
  • Koža prsnega koša - z rakom pljuč, rakom dojke.
  • Sprednja površina trebušne stene - z malignim procesom prebavnega trakta, majhnim medenico.

Tako se intradermalne metastaze pogosto nahajajo blizu mesta primarnega tumorja. Izjema je rak ledvic. Z napredovanjem tega procesa raka lahko metastaze prizadenejo vsa področja kože in mehkih tkiv, zlasti pa lasišče.

Ločeno skupino onkoloških bolezni sestavljajo sistemski limfoproliferativni procesi. Kožne spremembe pri limfomih so skupni večkratniki. Tumorske formacije se lahko nahajajo kjerkoli na telesu in udih.

Zunanji znaki

Klinična slika malignih lezij kože je raznolika. Kako izgledajo metastaze na koži in podkožju? Lahko imajo naslednje simptome:

  • Da se nahaja v obliki ločenih enotnih vozliščnih formacij, lokalno odebelitev kože ali pa je večkratna, kar tvori konglomerate.
  • Lahko je roza, škrlatna, modrikasta ali temna (vsebuje pigment) barvo.
  • Velikost tumorskih žarišč se lahko giblje od nekaj milimetrov ali zavzame dovolj veliko površino, ki deformira površino telesa.
  • Koža lahko kalijo, povzroči ulcerozne poškodbe na površini in krvavitev.
  • Razlikujemo precej hitro rast.
  • Za dolgo časa ne povzročajo nobenih občutkov. Bolečina se pojavi, ko je dovolj velika velikost in vpletenost živčnih vlaken v mehka tkiva ali v primeru razjede.

Po zunanjih znakih lahko metastatske tvorbe spominjajo na lipome, aterome, cistične formacije, dermatofibrome, spremembe v cikatriji, pigmentne lise.

Zato je vsaka zaznana tvorba na koži razlog za iskanje kvalificiranega nasveta.

Rak dojk

Rak dojk je najpogostejši vzrok kožnih metastaz pri ženskah. Lokaliziran na sprednji površini prsnega koša, lasišču. Metastaze imajo videz lokalnih žarišč rdečkaste barve, gosto na otip, velikosti od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. V primeru poznega zdravljenja bolnika lahko koža izraste, kar povzroči obsežne ulcerozne okvare, skozi katere je opaziti puščanje limfe, po možnosti krvavitev.

Rak različnih oddelkov prebavnega trakta

Kožne metastaze te skupine tumorjev so veliko pogosteje odkrite v prednji trebušni steni. Najljubši kraj njihove lokacije je popka. To je metastaza, imenovana "sestra Marije Jožef". Klinično je takšna lezija definirana kot lokalno, neboleče zbijanje na tem področju, ki ga je mogoče videti zunaj kot izboklina. V popku najpogosteje metastazirajo:

  • Rak želodca - do četrtine vseh primerov.
  • Rak debelega črevesa in jajčnikov. Ti predstavljajo do 15%.
  • Drugi organi prebavnega trakta.

Odkrivanje sestrskega vozlišča Marija Jožefa je praviloma neugoden prognostični dejavnik.

Melanom

Širjenje metastatskih žarišč na koži med to grozno boleznijo je praviloma večkratno in razširjeno. Tumorski preseki se lahko nahajajo skoraj povsod po telesu, vsebujejo ali ne vsebujejo pigmenta. Velikosti žarišč se lahko razlikujejo od zelo majhnih ali dosežejo več občutkov, da so konfluentni. Praviloma se metastaze melanoma nahajajo v koži, ki niso nagnjene k nastanku razjed. Prognoza za znake melanoma je neugodna.

Kaj storiti?

Če se na koži ali v podkožnem tkivu pojavijo sumljive oblike, morate takoj poiskati ustrezno pomoč. Pravilna diagnoza pomaga pri izrezovanju vzgoje, sledi morfološka študija.

Na žalost je pojav metastaz na koži dokaz skupnega raka ali napredovanja predhodno ozdravljenega. V vsakem primeru bo pravočasno posredovanje strokovnjakov pripomoglo k upočasnitvi nadaljnjega širjenja tumorskih celic in podaljšanju življenja bolnika.

Vse, kar morate vedeti o metatipičnem raku

Med raki je takšen tip kožnega raka. Patologija negativno vpliva na videz in je hkrati smrtonosna. Če se ne zdravi, bolniki s to boleznijo pogosto umrejo. Za zagotavljanje kakovostne zdravstvene oskrbe morate poznati vrste bolezni. Eden od njih je metatipični rak.

Vsebina

Kaj je

Metatipični rak je redka vrsta kožnega raka. Ponavadi najdemo bazalne celice in skvamozne vrste. Obstajajo tudi v več oblikah.

Njihova razlika je v tipu celic, ki regenerirajo tumor. Bazocelični karcinom kože je manj nevaren, ker napreduje počasi in redko spremljajo metastatski procesi. Pri bolezni skvamoznega tipa so tveganja veliko večja.

Metatipične vrste so vmesne. Patološki proces ima podobnosti z obema. Pri izvajanju histološke študije najdemo dve vrsti celic. Obstaja predpostavka, da proces nastanka neoplazije prizadene oba tkiva.

Po temi

Kaj ogroža sarkom mehkih tkiv

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Objavljeno 3. septembra 2018 7. novembra 2018

Ta patologija je bolj nevarna kot bazalna celica, čeprav je v kliničnih znakih podobna. Simptomi, ki se kažejo, so označeni z večjo intenzivnostjo.

Poleg tega obstaja vnetni proces. Metastaze se lahko začnejo tvoriti v zgodnji fazi razvoja in vplivajo na limfni sistem.

V primerjavi s skvamoznimi celicami se metatipični kožni rak šteje za blažjo stopnjo patologije. Kljub temu pa je pri tej diagnozi potrebno nujno zdravljenje.

Stopnje

Izbira zdravljenja bolezni je odvisna od stopnje razvoja.

Predkancerozno stanje

Ta stopnja se imenuje nič. Med njim bolnik nima izrazitih simptomov, novotvorbe pa se šele začenjajo oblikovati. Poškodovane celice se nahajajo v površinskem sloju kože, ne da bi prodrle v notranje strukture.

Prva faza

Zanj je značilen majhen tumor, katerega velikost je manjša od 2 cm, dodatni patološki simptomi pa so blagi ali odsotni.

Druga faza

V tem obdobju tumor raste. Njegove dimenzije presegajo 2 cm, pojavljajo se tudi pridruženi simptomi.

Tretja stopnja

Patološki proces začne prodirati globoko v strukture kože, mišice, hrustanec in kosti. V tej fazi se pogosto začnejo metastaze.

Četrta stopnja

Ona je najtežja. Ima velik tumor, ki vpliva ne samo na kožo, ampak tudi na notranje strukture. V tem času se v različnih organih oblikujejo številne metastaze. Sočasni simptomi so aktivni.

Simptomi

Patologijo lahko diagnosticira le specialist. Toda za to se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, kar je možno le ob poznavanju simptomov.

Glavni so:

  1. Oblikovanje madežev na telesu. Lahko ima zamegljene obrise, kakor tudi sivo ali rumenkasto barvo. Včasih se namesto mesta oblikuje vozlič.
  2. Neprijetni občutki na poškodovanem območju. Ko novotvorba raste, povzroča mravljinčenje, srbenje in pekoč občutek.
  3. Pojav krvavitvenih razjed na površini neoplazije. Te razjede se zacelijo, namesto tega se oblikujejo nove. Istočasno opazimo rast neoplazme, saj pride do poškodb na najbližjih mestih.
  4. Prisotnost tjulnjev. Občutite ga lahko, ko se dotaknete poškodovanega območja.

Ti simptomi se ne pojavijo takoj. V začetnih fazah bolezni so odsotni, kar otežuje pravočasno diagnozo. Zato je vsak kontakt z specialistom razlog za nelagodje.

Razlogi

Za ugotovitev natančnih vzrokov za patološki proces še ni uspelo. Menijo, da pride do degeneracije celic, kadar zunanji škodljivi dejavniki vplivajo na telo, ki je nagnjeno k onkološkim boleznim.

Ti dejavniki vključujejo:

  • slabe navade;
  • neugodne okoljske razmere;
  • nevarne zaposlitve;
  • nenadzorovana zdravila;
  • pogosti obiski solarija ali dolgotrajna izpostavljenost neposredni sončni svetlobi.

Učinek teh dejavnikov se poslabša zaradi šibkega imunskega sistema, hormonskih in endokrinih motenj, genetske občutljivosti na rak, kroničnih bolezni in drugih značilnosti.

Diagnostika

Identificirati metodični tip kožnega raka je mogoče le v zdravstveni ustanovi. V ta namen mora zdravnik vzeti anamnezo, upoštevati simptome in opraviti diagnostične postopke.

Najbolj natančna je biopsija, po kateri se opravi histološka preiskava. Omogoča prepoznavanje malignih celic in njihove atipije.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja bolezni je odvisna od posameznih značilnosti organizma, simptomov in stopnje razvoja.

Kirurški poseg

To je radikalna obravnava, ki je najbolj učinkovita. Med tem odstranimo patološko tkivo.

Pred operacijo preučimo klinično sliko in ugotovimo kontraindikacije. Upoštevajte tudi lokacijo tumorja.

Včasih je po operaciji potrebno odstraniti poškodbe kože. Če so bezgavke poškodovane, ali pa so tudi kirurško odstranjene.

Radioterapija

Uporablja se lahko kot ločena metoda zdravljenja in v kombinaciji s kirurškim posegom. Metoda vključuje obsevanje poškodovanega območja z ultravijoličnimi žarki.

V začetni fazi razvoja raka izpostavljenost sevanju kaže na visoke rezultate. Če se primer zanemari, se taka terapija uporabi za določitev rezultatov kirurškega posega.

Dodatna zdravljenja

Uporabljajo se v prisotnosti majhnih tumorjev. Uporabljajo se tudi pri kontraindikacijah za radioterapijo in kirurško zdravljenje.

Njihova učinkovitost je nizka, vendar je v začetni fazi takšen vpliv dovolj. Dodatne metode vključujejo kriorazgradnjo (zamrzovanje patoloških tkiv z uporabo tekočega dušika), fotodinamično terapijo, kemoterapijo. Izbira metod se izvaja individualno.

Zapleti

Glavni zaplet metatipičnega kožnega raka je njegovo nadaljnje napredovanje in nastanek metastaz. Lahko se tvorijo v različnih organih, kar preprečuje njihovo normalno delovanje. To vpliva na splošno zdravstveno stanje.

Če je neoplazija poškodovana, sta možna okužba in razvoj vnetnega procesa, kar povzroča povečano rast tumorja. Tudi metatipični rak je nevarna krvavitev. V odsotnosti terapije ta bolezen vodi v smrt.

Napoved

Težko je napovedati izid te bolezni tudi z visoko kakovostno terapijo. Prognoza je odvisna od stopnje bolezni in vzdržljivosti telesa.

Če je bila v začetni fazi razvoja ugotovljena novotvorba, po kateri je sledilo potrebno zdravljenje, obstaja možnost popolnega okrevanja. V poznejših fazah obstaja tudi ta možnost, vendar pogosto bolniki umrejo.

Prav tako je nemogoče zagotoviti odsotnost ponovitve. V prisotnosti travmatičnih učinkov se lahko patološki proces nadaljuje, zato je treba bolnike redno pregledovati.

Preprečevanje

Čeprav ni ukrepov za odpravo tveganja za razvoj metatipičnega raka. Ta bolezen in mehanizmi nastanka niso popolnoma razumljivi.

Etiologija in simptomi metastatskega kožnega raka

V skladu z nekaterimi literarnimi viri se razširjenost metastaz raka notranjih organov v koži spreminja od 0,3 do 3,3%.

Metastatski proces je lokaliziran na različnih površinah kože, primarna mesta pa so prsni koš, trebušna votlina, pazduhe in genitalno področje.

Etiološke informacije

Po mnenju nekaterih avtorjev je redkost tega raka predvsem posledica prisotnosti zaščitnih lastnosti kože, zaradi česar se celice neoplazme v veliki meri odpravijo. Nediferencirane neoplazme se v primerjavi z zrelimi pogosteje metastazirajo v kožo.

Širjenje metastaz poteka s hematogenim ali limfogenim načinom, redko - po kontituitatem in z drugimi sredstvi.

Glede na analizo zgodovine 724 bolnikov z dokazanim primarnim virom so nekateri avtorji predlagali, da so pogosto metastatske lezije kože naravne:

  1. pri moških:
    • iz tumorjev pljučnega tkiva (24%);
    • debelo črevo (19%);
    • melanomi (13%).
  2. pri ženskah:
    • mlečna žleza (69%);
    • debelo črevo (9%);
    • maternice (5%) in karcinoma jajčnikov (4%).

Nekateri avtorji verjamejo, da je najbolj metastatski rak rak dojk, jajčnikov, bronhijev, želodca in trebušne slinavke. In nekateri, da so metastaze maternice redke, celo v zadnji fazi.

Redko so opažali metastaze neoplazij jeter in žolčnika, prostate.

Klinična slika

Za transformacijo kože v metastaznem mestu je značilen polimorfizem. Pogosto obstajajo nodularne in nodularne metastaze, njihove velikosti se gibljejo od nekaj milimetrov do dveh do pet centimetrov ali več, številnih in izoliranih variant. Lokalizirane so v dermisu s težnjo, da se premaknejo ali infiltrirajo v podkožno tkivo.

Koža čez globok izpuščaj se vizualno ne spremeni. Včasih je napeta, z rahlo izraženo rožnato ali modrikasto barvo, nekoliko sijoča ​​površina. Bolj površinske žarke imajo rahlo izraženo barvo, prevladujejo stoječe odtenke.

Tipična subtilnost je precej gosta konsistenca, hitra rast, nagnjenost k eroziji in nekrozi ter neučinkovitost konzervativnega zdravljenja.

Predvsem subjektivne motnje se ne kažejo ali pa so zanemarljive, v literaturi pa so opisi in ostre bolečine na prizadetem območju. V nekaterih primerih se razširijo z linearno lokacijo.

Klasifikacija predvideva ločitev po obliki: t

  • Exanthemic.
  • Erysipeloid.
  • Sclerodermiform.

Druga možnost je določena predvsem za raka dojk in pljuč. Predstavlja jo močno nasičena rdečina z vijoličastim barvanjem, ki se hitro in neenakomerno povečuje v perifernih regijah. Ko se palpira, se določi z ostrim pečatom. Po določenem času se resnost barve zmanjša, prevladajo rumeno-rjave barve, vendar se pečat poveča. V ozadju kongestivnega eritema in infiltracije se pojavijo trakovi podobni žarki močnejšega zbijanja, številni majhni tumorski elementi, pogosto s telangiektazijo na ravnini in mehurčastim izpuščajem. V nekaterih izvedbah je prisotna hemoragična komponenta, ki spominja na hemolimfangiomo.

Ta oblika se lahko določi tudi za raka z drugačno lokacijo - novotvorb mehurja, debelega črevesa in želodca, prostate.

Tretja možnost se kaže predvsem v obliki globoko ležečih lezij s postopnim širjenjem zbijanja. Hkrati se dermis ne preoblikuje, dobi tekočinski ton. Lokalizira se lahko ali zasede velike ravnine.

Redke klinične in morfološke oblike vključujejo elephantiasis cai nomatosa na nogah, ki se razvije ob pojavu raka genitalij.

Obstaja tudi veliko različnih možnosti za lokalizacijo metastatskega kožnega raka.

Pogosto je takšna metastaza prvi simptom obstoja tumorjev v telesu. Od 84 bolnikov v tridesetih je to prvi simptom maligne neoplazme. Ta vzorec se nanaša predvsem na metastaze, ki imajo hematogeno pot, predvsem v pljučnih ali ledvičnih tumorjih. To je ponavadi neugoden prognostični znak, ker kaže napredovanje ali ponovitev bolezni.

Histopatologija

Patognomonični histološki simptom je odsotnost vnetne infiltracije, ki se razlikuje od primarnih tumorjev. Histoskopija pogosto ne pomaga pri diagnosticiranju primarnega tumorja.

Znanstveniki menijo, da struktura metastaz in primarni fokus pogosto sovpada s hipernefromi, rakom jeter, ščitnico, želodcem, horionepiteliomom.

Medicinski dogodki

V vsakem primeru je zdravstveni kompleks sestavljen iz treh dogodkov:

  • zdravljenje zaradi sevanja;
  • operativna intervencija;
  • prejemajo imunosupresorje.