Poškodba (ruptura) meniskusa kolena: simptomi in zdravljenje, vzroki, diagnoza in preprečevanje

Raztrganje meniskusa kolenskega sklepa - poškodbe hrustančastih plasti kolena, ki ščitijo sklep, zagotavljajo njegovo mobilnost in enakomerno porazdelijo obremenitev med premikanjem. Najpogosteje se taka poškodba diagnosticira pri moških (dvakrat pogosteje kot ženske), čeprav je značilna za ljudi z visoko telesno dejavnostjo na splošno. Profesionalni športniki so še posebej ogroženi.

Ne pozabite, da so simptomi poškodbe meniskusa pogosto enaki znakom delnih solz (solz) kapsule-ligamentnega aparata kolenskega sklepa, zato bolnikom ne povzročajo resne skrbi. Vendar pa je okrevanje daleč od vedno. Naša klinika že dolgo in strokovno pomaga pri poškodbah in boleznih mišično-skeletnega sistema. Čim prej se posvetujete s strokovnjakom, tem uspešnejše in učinkovitejše bo zdravljenje!

Vzroki in vrste poškodb meniskusa

V kolenskem sklepu je par meniskusov - zunanji (bočni) in notranji (medialni). V tem primeru je notranji menisk kolenskega sklepa neaktiven in je pogosteje poškodovan kot zunanji.

Glavni vzrok za rupturo meniskusa je gibanje izkrivljanja v sklepu, ki je pogosto povezano z rotacijskim premikom spodnjega dela noge glede na kolk (obrnite se na fiksno stopalo) in maksimalno upogibanje v sklepu (globoko zlezanje). Ta mehanizem poškodbe prevladuje pri športnikih, občasno pa tudi v vsakdanjem življenju. Pri ponavljajočih se poškodbah (npr. Pri športnikih ali cikličnih poklicnih dejanjih) je motena elastičnost meniskusa, na površini ali v njeni debelini se pojavijo mikrorazpoke, ki lahko povzročijo razpok.

Prekinitvena linija meniskusa lahko poteka prečno (navpično) ali vzdolžno (vodoravno raztrganje) ali pa se na splošno del meniskusa lahko loči od kapsule (prelomi se lahko kot "zaloga ročice za zalivanje"). V primeru starih poškodb obstaja kombinirana vrsta škode. Dolžina reže je polna ali delna (hrbet, sprednji del ali telo).

Vrzel je značilna za menisk, ki je trdneje pritrjen v votlini kolena, tj. medialni meniskus. Zunanji meniskus se pogosteje poškoduje s stiskanjem in ima značilnost nepopolne rupture, včasih se oblikuje lateralna meniska cista. Ko je meniskus odtrgan, postane travmatično sredstvo za hrustančno površino sklepa in lahko povzroči njegovo obsežno uničenje. Če ne začnemo pravočasno zdraviti rupture meniskusa kolenskega sklepa, so lahko posledice zelo resne (od artroze do invalidnosti, ki ji sledi zamenjava sklepov).

Poškodba kolena v meniskusu: simptomi in zdravljenje

Znaki poškodb meniskusa kolenskega sklepa so naslednji:

• Akutna bolečina v kolenu, ki jo poslabša obremenitev na nogi
  
• Kršitev nosilne sposobnosti
  
• Višja temperatura tega dela telesa
  
• Bolečina in težave pri gibanju (igranje športa, skvotanje, hoja po stopnicah itd.)
  
• Povečala se je skupnost zaradi reaktivnega edema
  
• Ko je noga upognjena, se lahko sliši »klik«

Če je bolnik imel koleno v kolenu, se zgoraj opisani simptomi pojavijo takoj po poškodbi.

Znaki poškodbe lateralnega meniskusa se ne razlikujejo od simptomov poškodbe medialnega meniskusa. Izrazita manifestacija simptomov, značilnih za akutni potek bolezni. Če se pojavi kronična poškodba meniskusa, so simptomi blagi. Ta oblika bolezni se razvije dva tedna po poškodbi, nima izrazitih bolečinskih občutkov, vendar je polna popolne blokade sklepa (bolnik se ne more upogniti ali izravnati noge). Pogosto ga spremlja vnetje kolenskega sklepa, simptomi v tem primeru se kažejo v pojavih sinovitisa (prisotnost tekočine v sklepni votlini).

Če pride do poškodbe meniskusa do kolena, njeni simptomi običajno niso specifični in so značilni za večino poškodb kolena, zato bo potreben temeljit pregled za diagnosticiranje razpoke meniskusa.

Prva pomoč poškodovanemu bolniku, ne glede na kompleksnost poškodbe, je sestavljena iz naslednjih ukrepov:

• Na področje kolenskega sklepa se uporabi hladen obkladek, nato pa povoj elastičnega povoja
  
• Da bi edem lahko spal, je treba pacientovo stopalo postaviti nad raven prsnega koša. Hkrati je lahko edem posledica kopičenja krvi v sklepni votlini (hemartroza) ali serozne tekočine (sinovitis). V tem primeru se najpogosteje pojavijo punktiranje sklepov in odstranitev nakopičene tekočine.

Po diagnozi specialist določi taktiko zdravljenja. Če ni indikacij za operacijo, je predpisano konzervativno zdravljenje. Tako se uporabljajo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, hondroprotektorji (za obnovo hrustančnega tkiva), možna je PRP tehnologija in intraartikularno dajanje preparatov hialuronske kisline. Če pride do izrazitega otekanja sklepov in znakov hemartroze, se sklep v 2 tednih imobilizira (fiksira z ortozo ali obližem). Če odkrijete trganje meniskusa v kolenskem sklepu, bo zdravljenje z zdravili trajalo dlje, imobilizacija pa bo imela dolgotrajno naravo, ki ji bo sledila zamenjava s sklepno oblogo. Če določimo raztrganje notranjega meniskusa kolenskega sklepa, je zdravljenje popolnoma enako zdravljenju raztrganine zunanjega meniskusa.

Ob izteku akutnega obdobja po poškodbi je za bolnika koristno fizikalno terapijo in odstranitev imobilizacije, izvajanje fizikalne terapije, masaža. Poškodbo vedno spremlja vnetje meniskusa kolenskega sklepa, zdravljenje pa je treba dopolniti z lokalnim drgnjenjem z geli ali mazili na osnovi NSAID.

Ko je bolniku diagnosticirana kronična poškodba meniskusa, mora biti zdravljenje celovito, saj je takšna patologija nevarna za razvoj artroze v sklepih in za določene vrste poškodb, nastajanje cist meniskusa ali ciste zadnje površine zgibne vreče (Beckerjeva cista).

Trganje meniskusa: operacija in rehabilitacija

Če konzervativno zdravljenje ni bilo uspešno ali pa narava poškodbe odpravlja potrebo po njem, se uporabi kirurška metoda. Pri raztrganju meniskusa kolenskega sklepa zdravljenje po operaciji sestoji iz izvajanja artroskopije s kasnejšim šivanjem na območju rupture in, če je ni mogoče, odstranitev poškodovanega območja (delna resekcija).

Operacija na meniskusu kolenskega sklepa je minimalno invazivna in se imenuje artroskopija. Na koži pacienta se naredita dva manjša kosa (0,5 cm), skozi katera se v sklepno votlino vstavijo potrebna orodja. Operacija se izvaja z artroskopom - opremo, opremljeno s komoro, tekočinsko črpalko za pranje sklepa, monitorjem in svetlobnim vodnikom. V tem primeru se sama instalacija vnese v prvi zarez, skozi katero se injicira slanica. Drugi zarez je namenjen kirurškim manipulacijam. Operacija poteka v okviru epiduralne anestezije (v območju ledvenega dela hrbtenice) in traja povprečno 25-30 minut. Glede na minimalne zareze dosežemo odličen kozmetični učinek, brez postoperativnih brazgotin.

Po zaključku operacije bolnik ne ostane v fiksaciji sklepa, začne hoditi po koncu anestezije (na dan operacije). Postoperativni šivi se odstranijo dva tedna po operaciji. Če je ruptura meniskusa artroskopsko sanitirana, simptomi poškodbe popolnoma izginejo v štirih do šestih tednih po posegu. Z vsemi svojimi redkostmi, ne moremo reči o tveganju možnih zapletov. To je možno vnetje sklepov tipa sinovitisa in bolj eksotični zapleti v obliki nevroloških motenj ali poškodb žil (z dodatnim dostopom do posteriornih delov sklepa). Če se želite začeti ukvarjati s športom, morda čez mesec, upoštevajte priporočila svojega zdravnika.

Če strokovnjaki naše klinike diagnosticirajo preloma meniskusa kolena pri bolniku, bo operacija takoj objavljena. Pacientu bodo podrobno povedali, kako se zdravljenje izvaja, kako poteka rehabilitacija in kaj naj potem pričakujejo. V naši kliniki se boste lahko posvetovali z vsemi potrebnimi strokovnjaki, ugotovili, kakšne so poškodbe medialnega meniskusa v kolenu, zdravljenje takšne bolezni in opravili celo vrsto diagnostičnih in terapevtskih postopkov.

Naredite sestanek

Pred operacijo mora bolnik opraviti predoperativni pregled v obsegu kliničnih in biokemičnih krvnih preiskav, EKG. Če pride do sočasne patologije, se lahko standardni preoperativni pregled dopolni s strokovnim nasvetom za določitev stopnje tveganja za operativno in anestezijo. Absolutne kontraindikacije za operacije na meniskusu kolenskega sklepa so akutne vnetne in infekcijske bolezni, vnetje kože na področju kirurških koristi. Nezaželeno je izvajati operacijo med menstrualnim ciklusom (povečana krvavitev).

Okrevanje po odstranitvi meniskusa kolenskega sklepa je učinkovitejše z integriranim pristopom z uporabo hondroprotektorjev, fizikalne terapije in fizioterapevtskega zdravljenja (posvetujte se s svojim zdravnikom za napotitev).

Če se diagnosticira ruptura meniskusa, se operativno zdravljenje ne sme obravnavati kot alternativa zdravniškemu zdravljenju, zdravnik določi indikacijo. Odloženi kirurški posegi in razvojni posegi so lahko neučinkoviti in obdobje okrevanja včasih traja do šest mesecev.

Diagnoza poškodb meniskusa

Za določitev patologije kosti zaradi poškodbe kolenskega sklepa je predpisana radiografija ali računalniška tomografija (CT). Ultrazvočno slikanje (ultrazvok) in magnetnoresonančna terapija (MRI) se uporabljata za preverjanje patologije mehkega tkiva (hrustanca, meniski, vezi).

V nekaterih primerih se za diagnosticiranje intraartikularne patologije uporablja artroskop, ki se imenuje diagnostična artroskopija. Uporablja se ob prisotnosti pritožb, odsotnosti učinka opravljenega konzervativnega zdravljenja in odsotnosti patologije med raziskavami (MRI, CT, ultrazvok in rentgen).

Ortopedski travmatolog se ukvarja z zdravljenjem in diagnosticiranjem te bolezni.

Preprečevanje poškodb hrustanca

Da bi se izognili poškodbam meniska, morate:

• Nadzirajte svojo težo
  
• Previdno teči in se premikaj po stopnicah
  
• Ženske - nosijo udobne čevlje (majhne pete in izmenično s čevlji)
  
• Zmanjšajte tveganje za poškodbe udov
  
• Med športnimi aktivnostmi uporabite elastične povoje in različne blažilnike (kolenski ščitniki in drugo).

Sodobna oprema klinike omogoča našim strokovnjakom, da opravijo popolno diagnozo in ugotovijo vse vrste bolezni sklepov in okončin. Natančno bomo ugotovili prisotnost preloma meniskusa kolenskega sklepa, zdravljenje pa bo upoštevalo stopnjo poškodbe hrustančnega sloja in bo izbrano za vsakega bolnika posebej. Zaupajte svoje zdravstvene delavce in dovolite, da se premikate enostavno in samozavestno!

Poškodba kolenskega meniska - kaj storiti?

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Ko čutimo bolečine v kolenu, pogosteje to pomeni, da boli meniskus. Ker je meniskus hrustančni sloj, je najbolj občutljiv na poškodbe. Bolečine kolena lahko kažejo na več vrst poškodb in okvarjeno aktivnost meniskusa. Ko ruptura meniskusa, kronične poškodbe, pa tudi raztezanje intermineznih vezi, obstajajo različni simptomi in različni načini ravnanja z njimi. Kako pravilno diagnosticirati vzrok bolečine v meniskusu? Katere metode zdravljenja obstajajo?

Simptomi poškodbe meniskusa

Meniskus kolena imenuje hrustančaste formacije, ki se nahajajo v sklepni votlini, ki služijo kot amortizerji, stabilizatorji, ki ščitijo sklepni hrustanec. Skupaj sta dva meniskusa, notranji (medialni) in zunanji (lateralni) menisk. Poškodba notranjega meniskusa kolena se pogosteje pojavlja zaradi manjše mobilnosti. Poškodba meniskusa se kaže v obliki omejene gibljivosti, bolečine v kolenu in v starih primerih - to je lahko razvoj artroze kolenskega sklepa.

Ostra bolečina v rezanju, otekanje sklepov, ovirajoči gibi okončin in boleči kliki kažejo, da je meniskus poškodovan. Ti simptomi se pojavijo takoj po poškodbi in lahko nakazujejo drugo poškodbo sklepov. Bolj zanesljivi simptomi poškodbe meniskusa se pojavijo 2-3 tedne po poškodbi. S takimi poškodbami bolnik čuti lokalno bolečino v sklepnem prostoru, tekočina se kopiči v sklepni votlini, “blokada” kolena, šibkost mišic sprednje strani stegna.

Natančneje, znaki poškodb meniskusa se določijo s posebnimi testi. Obstajajo testi za podaljšanje sklepov (Landes, Baykova, Roche, itd.), Z občutkom pa se občutijo nekateri simptomi bolečine v sklepih. Tehnika rotacijskih testov temelji na manifestaciji poškodb med pomikanjem sklepov (Braghard, Steiman). Možno je tudi diagnosticiranje poškodb meniskusa z uporabo simptomov stiskanja, mediolateralnih testov in MRI.

Shema kolenskega sklepa

Obdelava škode

Poškodbe meniskusa vključujejo različna zdravljenja, odvisno od resnosti in vrste poškodbe. Pri klasičnem načinu reševanja bolezni je mogoče identificirati glavne vrste učinkov, ki se uporabljajo za poškodbe.

Najprej je potrebno odstraniti bolečino, zato je bolniku za začetek dana anestetična injekcija, po kateri se vstavi skupna punkcija, nakopičena kri in tekočina se odstrani iz sklepne votline in po potrebi odstrani blokada sklepov. Po teh postopkih potrebuje skupni počitek, za izdelavo katerega se uporabi Gibs ali pa opornica. V večini primerov zadostuje 3-4 tedne imobilizacije, v hujših primerih pa je lahko obdobje do 6 tednov. Priporočljivo je, da uporabite hladna, nesteroidna zdravila, ki zmanjšujejo vnetje. Kasneje lahko dodate fizikalno terapijo, hojo s sredstvi za podporo, različne vrste fizioterapije.

V hujših primerih, kot je kronična poškodba meniskusa, se priporoča kirurški poseg. Eden od najbolj priljubljenih kirurških metod danes je artroskopska operacija. Ta vrsta operacije je postala priljubljena zaradi spoštovanja tkiv. Operacija je resekcija le poškodovanega dela meniskusa in poliranje okvar.

Pri takšni poškodbi, kot je trganje meniskusa, je operacija zaprta. Skozi dve luknji se v orodje vstavi artroskop z orodjem za preučevanje poškodb, po katerem se odloča o delni resekciji meniska ali možnosti šivanja. Bolnišnično zdravljenje traja približno 1-3 dni zaradi nizke obolevnosti te vrste operacij. Med fazo okrevanja je priporočena omejena vadba do 2-4 tednov. V posebnih primerih je priporočljivo hoditi s podporo in nositi kolenasto blazinico. Od prvega tedna lahko že začnete rehabilitacijo telesne vzgoje.

Koleno meniskusa

Najpogostejša poškodba kolenskega sklepa je lom notranjega meniska. Razlikovati med travmatično in degenerativno rupturo meniskusa. Travmatični pojav se pojavlja predvsem pri športnikih, mladih, starih od 20 do 40 let, brez zdravljenja, preoblikujejo se v degenerativne rupture, ki so bolj izrazite pri starejših.

Glede na lokalizacijo rupture se razlikujejo več glavnih vrst zlomov meniskusa: zlom, ki spominja na zalivanje, ročaj, prečno raztrganje, vzdolžno lomljenje, obliž, vodoravno rupturo, poškodbe sprednjega ali zadnjega roga meniskusa, parakapsularna poškodba. Podobno so raztrganine meniskusa razvrščene po obliki. Določite vzdolžno (vodoravno in navpično), poševno, prečno in kombinirano ter degenerativno. Traumatske raztrganine, ki se pojavljajo predvsem v mladosti, potekajo navpično v poševni ali vzdolžni smeri; degenerativne in kombinirane - pogosteje se pojavljajo pri starejših. Vzdolžne vertikalne vrzeli ali vrzeli v obliki ročaja za zalivanje so popolne in nepopolne in pogosto se začnejo z raztrganostjo zadnjega roga meniska.

Razmislite o vrzeli v zadnjem rogu medialnega meniskusa. Te vrzeli se pojavljajo najpogosteje, saj se večina vzdolžnih, navpičnih vrzeli in vrzeli v obliki zalivke lahko začne z vrzeljo v zadnjem rogu meniska. Pri dolgih vrzelah obstaja velika verjetnost, da bo del raztrganega meniskusa oviral gibanje sklepov in povzročil boleče občutke, vključno do blokade sklepa. Kombinirana vrsta meniskusa se prekriva z več ravninami in je najpogosteje lokalizirana v zadnjem rogu meniskusa kolenskega sklepa in se v večini pojavlja pri starejših ljudeh, ki imajo spremembe v degenerativnem menisku. V primeru poškodb zadnjega roga medialnega meniskusa, ki ne vodi v vzdolžno cepitev in premik hrustanca, pacient nenehno čuti nevarnost blokade sklepa, vendar se ne pojavi. Ne tako pogosto je odprtina sprednjega roga medialnega meniskusa.

Raztrganost posteriornega roga bočnega meniskusa se pojavi 6-8 krat manj pogosto kot medialni, vendar pa nima manj negativnih posledic. Adukcija in notranja rotacija golenice sta glavna vzroka za rupturo zunanjega meniskusa. Glavna občutljivost za tovrstno poškodbo je na zunanji strani zadnjega roga meniskusa. Razpoka stranskega loka meniskusa z odmikom v večini primerov vodi do omejevanja gibanja v zadnji fazi podaljšanja in včasih povzroči blokado sklepov. Razpoka lateralnega meniskusa se prepozna po značilnem kliku med rotacijskim gibanjem spoja navznoter.

Če je meniskus poškodovan, zdravnik ne more

Simptomi preloma

Pri poškodbah, kot je zlom meniskusa kolenskega sklepa, so lahko simptomi precej različni. Obstaja akutna in kronična, dolgotrajna vrzel meniskusa. Glavni simptom rupture je blokada sklepa, v odsotnosti katere je precej težko določiti vrzel medialnega meniskusa ali lateralno v akutnem obdobju. Po določenem času, v subakutnem obdobju, lahko zaznavamo vrzel skozi infiltracijo v območju sklepnega prostora, lokalno bolečino in s pomočjo bolečinskih testov, primernih za kakršnokoli poškodbo meniskusa kolenskega sklepa.

Glavni simptom raztrganosti meniskusa je bolečina, ko čutimo linijo skupnega prostora. Razviti so bili posebni diagnostični testi, kot sta Epley test in McMurry test. Vzorec McMarry je izdelan v dveh vrstah.

V prvem izvedbenem primeru je pacient postavljen na hrbet, upognite nogo pod kotom okoli 90 ° pri kolenskem in kolčnem sklepu. Nato z eno roko zavijejo koleno, z drugo roko pa proizvajajo rotacijska gibanja golenice, najprej navzven, nato pa navznoter. Pri klikanju ali trskanju je možno govoriti o kršitvi poškodovanega meniskusa med sklepnimi površinami, zato je tak test pozitiven.

Druga različica McMarryjevega testa se imenuje upogibanje. Izdelan je takole: ena roka je ovita okoli kolena, kot v prvem testu, koleno je upognjeno do najvišje ravni; po tem se golenica obrne navzven, da razkrije solze notranjega meniskusa. Pod pogojem, da se kolenski sklep počasi razširi na približno 90 ° in opazimo rotacijsko gibanje spodnjega dela noge, ko se meniskus raztrga, se bo bolnik na notranji strani zadaj občutil bolečino na površini sklepa.

Pri izvajanju Epley testa pacienta postavimo na želodec in nogo upognemo v kolenu, tako da pod kotom 90 °. Z eno roko morate pritisniti na peto bolnika, drugi pa obenem obrniti stopalo in spodnjo nogo. Če se bolečina pojavi v sklepnem prostoru, se lahko preskus šteje za pozitiven.

Zdravljenje razpoke

Raztrganina meniskusa se zdravi konzervativno in kirurško (resekcija meniska, popolnega in delnega ter njegova obnova). Z razvojem inovativnih tehnologij postaja presaditev meniskusa vse bolj priljubljena.

Konzervativno zdravljenje se v glavnem uporablja za zdravljenje majhnih solz v zadnji rogu meniskusa. Takšne poškodbe pogosto spremljajo bolečine, vendar ne povzročajo kršitve hrustančnega tkiva med sklepnimi površinami in ne povzročajo klikov in občutkov valjanja. Ta vrsta trganja je značilna za stabilne sklepe. Zdravljenje zajema odpravljanje takšnih vrst športa, kjer se brez hitrih kretenj od branilca in brez gibov, ki pustijo eno nogo v mestu, takšne vaje poslabšajo. Pri starejših ljudeh to zdravljenje vodi do bolj pozitivnega rezultata, saj so pogosto posledica degenerativnih ruptur in artritisa. Majhno vzdolžno raztrganje medialnega meniskusa (manj kot 10 mm), raztrganje spodnje ali zgornje površine, ki ne prodre skozi celotno debelino hrustanca, prečne razpoke, ki ne presegajo 3 mm, pogosto zacelijo same ali se sploh ne pojavijo.

Na enak način je zdravljenje meniskusa zagotovljeno na drug način. Šivanje od znotraj navzven. Za to vrsto zdravljenja se uporabljajo dolge igle, ki so pravokotne na poškodbeno linijo od sklepne votline do zunanje strani močne kapsule. V tem primeru se šivi nanašata dovolj tesno drug za drugim. To je ena od glavnih prednosti metode, čeprav povečuje tveganje za poškodbe krvnih žil in živcev, ko je igla odstranjena iz sklepne votline. Ta metoda je idealna za zdravljenje roga zadnjega roga meniskusa in razpoke, ki vodi od telesa hrustanca do roga. Ko zlomite sprednji horn, lahko pride do težav pri držanju igel.

V primerih, ko pride do poškodbe sprednjega roga medialnega meniskusa, je bolj primerno uporabiti metodo šivanja od zunaj navznoter. Ta metoda je varnejša za živce in krvne žile, igla v tem primeru poteka skozi vrzel meniskusa od zunaj kolenskega sklepa in nato v sklepno votlino.

Brezhibno pritrjevanje meniskusa v notranjosti fuge je vse bolj priljubljeno z razvojem tehnologije. Postopek traja malo časa in poteka brez sodelovanja tako kompleksnih naprav kot artroskop, danes pa ne zagotavlja 80% možnosti za zdravljenje meniskusa.

Prve indikacije za operacijo so izliv in bolečina, ki ju ne moremo odpraviti s konzervativnim zdravljenjem. Trenje med gibanjem ali blokado sklepa služi tudi kot indikator za operacijo. Meniskusna resekcija (meniscektomija) je veljala za varno intervencijo. Zahvaljujoč najnovejšim raziskavam je postalo znano, da meniscektomija v večini primerov vodi do artritisa. To dejstvo je vplivalo na glavne metode zdravljenja poškodb, kot je lom zadnjega roga notranjega meniska. Danes so postale bolj priljubljene delna odstranitev meniskusa in poliranje deformiranih delov.

Posledice raztrganega meniska

Uspeh okrevanja po poškodbah, kot so poškodbe lateralnega meniskusa in poškodbe medialnega meniskusa, je odvisen od mnogih dejavnikov. Za hitro okrevanje so pomembni dejavniki, kot so trajanje vrzeli in njena lokalizacija. Verjetnost popolnega okrevanja se zmanjša s šibko vezavo aparata. Če bolnik ni starejši od 40 let, je bolj verjetno, da se bo okreval.

Raztrganina meniskusa: simptomi in zdravljenje

Trganje meniskusa - glavni simptomi:

• Bolečina v kolenu
• Škripanje v prizadetem sklepu
• Intraartikularna krvavitev
• Otekanje kolena
• Okorelost pri gibanju kolena

Razpoka meniskusa je ena najpogostejših notranjih poškodb kolenskega sklepa. Pogosto so poklicni športniki podvrženi temu, vendar pa je možno, da se ta motnja pojavi pri ljudeh, ki niso povezani s stalnim preobremenitvijo spodnjih okončin. Obstajata dve vrsti meniskusa zunanji (lateralni) in notranji (medialni). Pogosto je ta bolezen diagnosticirana pri ljudeh od osemnajst do štirideset let. Pri otrocih, mlajših od štirinajst let, je motnja redka. Raztrganje medialnega meniskusa kolenskega sklepa je pogostejše od zunanjega. Zelo redko je istočasno raztrganje dveh meniskusov.

Glavni razlogi, zaradi katerih ta motnja napreduje, so preveliko upogibanje golenice ali neposreden udarec v koleno. Znaki, ki govorijo o poškodbi, se štejejo za pojav ostre bolečine, znatno omejevanje gibanja sklepov poškodovanega okončine in otekanje v primerjavi z zdravo nogo. V kronični obliki poteka bolezni so izraženi tako pomembni simptomi kot blage bolečine, ponavljajoče se blokade sklepov, izliv.

Diagnoza se opravi s specialističnim pregledom in palpacijo, instrumentalnimi preiskavami, zlasti z MRI sklepov, da se pokaže lokalizacija motnje v lateralnem ali medialnem menisku.

Zdravljenje zajema popoln počitek poškodovanega telesa, jemanje protivnetnih zdravil, fizioterapijo in telesno vadbo. V odsotnosti učinkovitosti te terapije se izvede operacija za šivanje meniskusa z uporabo šivov in posebnih struktur, kakor tudi popolna ali delna odstranitev. V času obnove gibanja okončine, po izvedbi operacije, so predpisani rehabilitacijski postopki za fizioterapijo in terapevtsko masažo.

Etiologija

Najpogostejši vzrok manifestacije rupture meniskusa je poškodba, pri kateri se spodnji del noge močno zavrti navznoter, v takih primerih je bočni meniskus poškodovan ali zunaj - srednji meniskus je zlomljen. Drugi predispozicijski dejavniki so:

• pretirano upogib kolena zaradi gravitacije;
• ostra ugrabitev nog;
• revmatizem in protin - glavni vzroki za degenerativno rupturo, pri kateri opazimo nastanek cist;
• sekundarne poškodbe, modrice ali zvini;
• močan fizični napor z visoko telesno maso;
• dolga torzija na eni nogi;
• teče po neravni površini;
• prirojene deformacije v obliki šibkih sklepov in vezi;
• vnetje v kolenu kronične narave.

Sorte

Kot je navedeno zgoraj, se menisci delijo na:

• medialno - se nahaja med golenico in sklepno kapsulo;
• stranski - sestavljen iz sprednjega in zadnjega roga, ki ga povezuje s križnim vezi. Zunanji meniskus je poškodovan večkrat manj kot notranji.

Glede na vrsto in lokacijo poškodbe se razmik med meniskusom kolenskega sklepa deli na:

• vzdolžno navpično;
• kosmičasta kosa;
• vodoravno;
• radialna prečna;
• s poškodbo sprednje ali zadnje hupe;
• degenerativno. Vzroki za nastanek so ponavljajoče se poškodbe in procesi staranja v telesu. Zdravljenje je možno le s kirurškim posegom.

Poleg tega je lahko poškodba meniskusa popolna in delna, z ali brez premika. Raztrganost zadnjega roga medialnega meniska je pogostejša kot prednja. Pri kroničnem napredovanju bolezni ali poznem zdravljenju se lahko opazijo poškodbe hrustanca in sprednje križne vezi. Obdobje okrevanja bo precej daljše kot pri akutni obliki bolezni.

Simptomi

Najbolj izraziti simptomi v akutnem poteku bolezni. Ta oblika traja približno mesec dni. Zanj je značilen oster izgled takih znakov, kot so:

• neznosna bolečina;
• otekanje prizadetega območja;
• pomembna omejitev mobilnosti sklepov;
• videz krckanja med čepi - pravi, da ima oseba vrzel v zadnji rog medialnega meniska;
• krvavitev v sklep - pogosto simptom spremlja ruptura medialnega meniskusa.

Pri stari obliki rupture bolezen poteka z manj bolečim izrazom. Pomembna manifestacija bolečine se pojavi le pri fizičnih aktivnostih. Pogosto obstaja popolna nezmožnost izvajanja neodvisnih gibanj. To velja za hudo pot - operacija je predvidena za likvidacijo. Ta vrsta bolezni je tudi drugačna, ker je težko diagnosticirati vrzel, kar oteži začetek kakršnegakoli zdravljenja (simptomi meniskusne vrzeli so nekoliko podobni znakom drugih bolezni mišično-skeletnega sistema).

Zapleti

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja ali popolna odstranitev meniskusa ima nekaj neprijetnih posledic:

• artroza - ko bolezen napreduje, se hrustanec popolnoma izbriše;
• omejevanje gibanja pasivnih spojev;
• popolna nepremičnost sklepa - zato oseba popolnoma izgubi motorično funkcijo.

Takšne posledice lahko povzročijo invalidnost.

Diagnostika

Diagnoza rupture meniskusa je ugotovljena na podlagi bolnikovih pritožb, stopnje manifestacije znakov, pregleda pri specialistu poškodovanega območja okončine. Poleg tega morate zdravnika obvestiti o možnih vzrokih bolezni. Za potrditev imena te bolezni se opravijo instrumentalni pregledi:

• kontrastna radiografija;
• Ultrazvok - omogoča odkrivanje degenerativnih procesov, zlomov sprednjega ali zadnjega roga medialnega meniskusa, da se oceni gibljivost sklepa in stopnja ločenosti meniskusa;
• CT;
• MRI je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje vrzeli meniskusa v kolenskem sklepu. Omogoča odkrivanje te motnje glede na obliko poškodovanega meniskusa, kot tudi na kraj nastanka bolezni - lateralni ali medialni meniskus;
• Artroskopija - vam omogoča, da ugotovite vzrok za razvoj bolezni. Lahko se uporablja ne le kot diagnostična metoda, temveč tudi za zdravljenje.

Med diagnostičnimi ukrepi mora specialist prepoznati takšno bolezen kot druge motnje, ki imajo podobne simptome meniskusa. Takšne bolezni vključujejo - raztrganje križne vezi, refleksno kontrakturo, disekcijo osteohondritisa, zlom kondilov golenice.

Zdravljenje

V primeru prvih znakov preloma meniskusa se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo ali poklicati rešilca. Med čakanjem na prihod zdravnikov je treba oškodovancem zagotoviti prvo pomoč, da se zagotovi popolna imobilizacija prizadete okončine, nanesemo hladno na koleno, vendar ne več kot trideset minut. Če se bolečina ne zmanjša, dajte anestetik. V večini primerov se pacienti obrnejo k zdravniku s precejšnjo poškodbo meniskusa in prisotnostjo posledic, zato ne bo le zdravljenje, ampak tudi rehabilitacija trajalo veliko časa.

Izbira terapije je odvisna od rezultatov diagnoze. Obstaja več načinov zdravljenja:

• konzervativno;
• operacijo

Osnova za konzervativno odpravo bolezni je fizioterapija, pri kateri človeško telo vpliva na ultra visoko frekvenčno električno polje. Fizikalna terapija nima manj pozitivnega učinka in se lahko izvaja z uporabo posebne opreme. Obnovitvene vaje vplivajo na vse mišične skupine. Poleg tega kompleksno zdravljenje vključuje tečaj masaže, ki je namenjen izboljšanju oskrbe s krvjo, odpravi zabuhlost in bolečino. Ko se stanje mobilnosti poškodovanega okončine stabilizira, se intenzivnost masaže poveča. V primeru poškodbe sklepov in hrustanca zdravnik predpiše sprejem hondroprotektorjev, potrebnih za obnovo tkiva. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem ter odsotnostjo posledic bolezni je obdobje rehabilitacije in popolnega okrevanja nekaj mesecev.

Zdravstvena intervencija se izvaja le, če druge metode zdravljenja niso prinesle pričakovanega učinka kot tudi v primeru kronične bolezni. Glede na starostno skupino bolnika, prisotnost posledic, lokacijo in naravo proge se dodeli ena od naslednjih operacij:

• meniscektomija - popolna ali delna odstranitev poškodovanega meniskusa. Takšno posredovanje je potrebno s pomembnim uničenjem hrustanca, prisotnostjo degeneracije ali posledicami bolezni;
• okrevanje meniskusa je operacija za ohranitev strukture in delovanja meniskusa;
• Artroskopija je najvarnejša medicinska intervencija za bolnika. Diagnostično artroskopijo in šivanje hrustanca izvajamo za zdravljenje motnje. Ta tehnika ne velja za premostitev zadnjega roga medialnega meniskusa;
• Transplantacija - uporablja se pri popolnem uničenju hrustanca ali neučinkovitosti drugih metod;
• notranje pritrjevanje meniskusa - zaradi tega, ker ta metoda ne predvideva zareza, ampak se izvaja s pomočjo posebnih fiksatorjev, se obdobje rehabilitacije bistveno zmanjša.

Približno nekaj dni po vsakem kirurškem posegu bolniku predpiše potek fizioterapije. Obdobje rehabilitacijske obnove mobilnosti kolenskega sklepa se izvaja pod popolnim nadzorom strokovnjakov. Glavne tehnike, uporabljene po operaciji, so vadbena terapija in masaža.

Pogosto je ugodna napoved za preloma lateralnega ali medialnega meniskusa, pod pogojem pravočasnega zdravljenja in brez posledic. Bolečina popolnoma izgine, včasih pa lahko pride do tresavosti, rahle šepavosti in bolečih krčev, ko se na nogi pojavijo obremenitve.

Če menite, da imate zlom meniskusa in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: revmatolog, ortopedski travmatolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Poškodba zdravljenja kolena meniskusa

Kaj je meniskus kolena

Močna in debela hrustančasta blazinica na kosti, ki je del strukture kolena, se imenuje menisk. Njen neposredni namen je zagotoviti dobro drsenje kostne zgibne strukture pri gibanju pod stresom.

Z drugimi besedami, menisk kolenskega sklepa je del, ki absorbira udarce in izključuje poškodbe kosti, kar jim preprečuje, da bi se sprostili v stanju mirovanja ali gibanja.

Zahvaljujoč takšni blazinici lahko oseba hodi, skoči, teče, sklene, upogne in se vrti s svojimi nogami, brez bolečin in zlahka. Sam menisk je elastičen in premični srpasto oblikovan plošča vezne narave, ki se nahaja znotraj kolena.

Struktura sklepov kolena vključuje medialno (notranjo) in zunanjo (stransko) ploščo.

Vzroki za trganje meniskusa

Običajno je rotacija (upogibanje) ukrivljene ali upognjene golenice v času obremenitve na nogi (med drsanjem ali smučanjem, igranjem hokeja ali nogometa) vzrok za trganje meniskusa.

Škoda na notranjem meniskusu se pojavi, ko se golenica obrne navzven, in poškodba zunanjega se pojavi, ko se golenica zavrti znotraj.

Privede do raztrganja meniskusa predvsem mehanskih šokov v predelu kolena. Kar zadeva območje razpoke, njegovo globino in obseg, je vse to neposredno odvisno od sile udarca in območja poškodbe (bočnega, medialnega dela kolena, čašice ali območja hrbtnega dela noge), pa tudi od vrste gibanja spoja med udarcem (vrtenje, upogibanje) ali podaljšanje spoja).

Vrsta poškodbe je odvisna od udarne površine, na katero je udarilo koleno (ali kolena).

In tako so glavni vzroki za poškodbe med articularnim meniskusom:

• Padec z višine.
• Pihnite s topim predmetom.
• Stalne navpične obremenitve.
• Ostro dvigovanje uteži.
• Visoki in visoki skoki.
• Napačna rotacija spoja.
• Sočasne bolezni mišično-skeletnega sistema.
• Ponavljajoče se poškodbe.
• Post operacijski zapleti.
• Destruktivni ali degenerativni proces v kostnem aparatu.
• Bolezni, povezane s presnovnimi motnjami, inervacijo in oskrbo s krvjo.
• Osteoartritis, artritis, protin, rak, revmatizem in diabetes mellitus.
• Starostne spremembe.

Pozor! Večkratna poškodba kolenskega sklepa in meniskusa (kap, kontuzija, kompresija in odprte ali zaprte modrice) prispevajo k razvoju kroničnega meniscitisa.

Sočasne kronične bolezni, kot so revmatizem, diabetes mellitus, hormonsko neravnovesje in rak, vodijo do uničenja meniskusa in njegovega popolnega razpada. Vsi našteti patološki procesi vodijo v deformacijo artroze in invalidnosti.

Statistike menijo, da patologija meniskusa pogosteje prizadenejo športniki (in sicer nogometni igralci) in starejši ljudje. Najprej poškodujejo koleno v meniskusu, katerega simptomi so nepremičnost sklepov in sindrom hude bolečine (preberite o značilnostih meniskusa doma).

Ponavljajoča se poškodba okončine, ki je bila rehabilitirana in v zadovoljivem stanju dolga leta, poslabša udarec in oster zavoj kolena navznoter ali navzven.

To dejstvo takoj povzroči raztrganje meniska.

Poleg teh dejavnikov obstaja tudi seznam vzrokov za travmatizacijo meniskusa, kot so:

1. siljenje ekstenzorjev;
2. prekomerna telesna teža in ostri premiki;
3. povečan stres na kolenskem sklepu;
4. nenaravno vrtenje kolena, hoja po prstih;
5. šibki ligamentni aparati (prirojeni ali pridobljeni);
6. poškodbe med padcem ali udarcem z ostrim predmetom desno v območju projekcije meniskusa.

Traumatizacija medialnih plošč se pojavi z razteznimi gibi in poškodbami lateralnega meniskusa pri notranji rotaciji golenice.

• Poškodbe meniskusa so značilne za aktivne osebe, stare od 10 do 45 let.
• Degenerativne spremembe so pogoste pri ljudeh, starejših od 40 let.

Traumatski odmori so posledica kombiniranih poškodb. Rotacija noge navzven vodi k porazu medialne plasti in notranja rotacija vpliva na zunanjo.

Neposredna poškodba se redko zgodi - modrica meniska, na primer, ko se pade na rob stopnice.

Bočni udarci v koleno (kolenski sklep) izzovejo premik in stiskanje tesnila, ki ga pogosto najdejo nogometaši. Pristanek na petah z vrtenjem spodnjega dela noge je tipičen primer poškodbe. Vendar pa so poškodbe pri osebah, mlajših od 30 let, opažene samo z zelo resnimi padci in udarci.

Asimptomatske poškodbe se pogosto odkrijejo z MRI pri bolnikih srednjih ali starih starosti. Raztrganina meniskusa vodi do artroze, vendar tudi zaradi degenerativnih sprememb pride do spontanega oslabitve strukture hrustančnikov.

Degeneracija v srednji in starostni dobi je znak zgodnje faze osteoartritisa, artroza, protin, prekomerna telesna teža, ohlapnost ligamentnega aparata, mišična atrofija in delo v položaju, ki povečuje tveganje za nastanek bolezni.

Degenerativne lezije postanejo del procesa staranja, ko se kolagenska vlakna razgradijo, strukturna podpora se zmanjša. Mimogrede, zaradi staranja se ne poveča le tveganje za bolezni, temveč tudi zapleti po poškodbi kolenskega sklepa.

Notranje sušenje hrustanca se približuje starosti 30 let in napreduje s starostjo. Vlaknasta struktura hrustanca postane manj elastična in upogljiva,

Izgleda kot menisk

zato lahko pride do okvare z minimalno nenavadno obremenitvijo. Na primer, ko oseba čepi navzdol.

Raztrganina meniskusa lahko zavzame drugačen geometrijski vzorec

lokacijo Poškodbe samo prednjih rogov - izolirani in izjemni primeri. Pogosto so prizadeti zadnji rogovi meniskusa kolenskega sklepa, nato pa se deformacije razširijo na telo in na sprednje predele.

Če razpoka meniskusa poteka vodoravno in hkrati vpliva na zgornji in spodnji segment, to ne povzroči blokade sklepov.

Radialne ali vertikalne lezije povzročijo premik meniskusa, gibljivi fragmenti pa lahko povzročijo stiskanje sklepov in bolečino.

Plošča se lahko loči od območja pritrditve, postane pretirano mobilna s porazom vezi.

• travmatične poškodbe;
• degenerativne poškodbe.

Med mladimi se pojavijo lezije zaradi posrednih ali kombiniranih poškodb.

• gibanje prisilnega podaljšanja;
• povečano obremenitev kolena;
• dolg statični položaj spoja;
• nenaravni gibi v obliki torzije, hoje po prstih, gosji korak;
• šibkost vezi;
• neposredna poškodba zaradi padca, udarjanje kolena.

Hkrati se med ekstenzorskim delovanjem pojavi poškodba medialnega meniskusa, zunanji meniskus pa se raztrga, ko se golenica obrne navznoter.

Kronične in degenerativne rupture medialnega meniskusa so značilne za starejše bolnike.

Vrste mehanskih poškodb meniskusa

V travmatologiji se razlikujejo naslednje vrste meniskusnih solz:

• ločitev meniskusa na mestu pritrditve (možna ločitev sprednjega in zadnjega roga ter ločitev telesa meniskusa na območju blizu kapsule sklepa);
• zlomi notranjega (oddaljenega od zgibne kapsule) dela telesa, sprednjega in zadnjega roga meniskusa;
• kombinacija notranjih in perikapsularnih poškodb (ki se nahajajo ob sklepni kapsuli) v območju meniskusa;
• meniskopija (meniskus se spremeni zaradi degeneracije ali kronične poškodbe);
• cistična degeneracija meniskusa (običajno trpi zunanji meniskus).

Razlikujte med nepopolno, popolno, prečno, vzdolžno ("lonček za zalivanje z ročajem"), zlomljenimi in raztrganimi solzami meniskusov. Poškodba meniskusa s premikom in brez premika odrezanega dela.

Glede na lokalizacijo in stopnjo poškodbe meniskusa se poškodbe med seboj razlikujejo, zato so travmatologi vrzeli razdelili na določene vrste vrzeli v notranjem in zunanjem menisku.

Vrste poškodb hrustančnih blazinic:

Po statističnih podatkih o poškodbah je 40% poškodb meniskusa kolenskega sklepa, čigar zdravljenje zahteva takojšnjo pomoč. Ko je meniskus stisnjen, je delo sklepa blokirano. Zdravljenje obsega zaprto zmanjšanje meniskusa, če ga ni mogoče pravilno nastaviti, priporočamo hitro operacijo.

Delna poškodba (zlom nekaterih delov meniskusa)

Približno 50% bolnikov, ki so zaprosili za reševalno vozilo, trpijo zaradi delnega raztrganja meniskusa. Pogosto je razpoka poškodovana na hrbtnem rogu, manj pogosto na sredino, še manj pa na sprednji rog. Razpoke imajo vzdolžni, poševni, prečni, vodoravni in notranji videz.

Popolna ruptura plošče vezivnega tkiva

Popolna ruptura je sestavljena iz ločevanja meniskusa kot celote od kraja njegove pritrditve. Obstaja tudi razpoka v obliki "ročaja zalivke", ko odrezani del pritrdi na telo plošče.

Simptomi in znaki

Pri takšni patologiji kot travmatična ruptura meniskusa kolenskega sklepa so simptomi izraženi:

1. Hude bolečine, ki se pojavijo takoj po poškodbi. Poškodbo spremlja poseben klik. Sčasoma se ostra bolečina umiri in se pokaže v trenutkih stresa na sklepu. Bolniku je težko izvajati gibalne gibe.
2. Težave z gibanjem. Hoja s poškodbo zunanjega meniskusa kolena se prenaša z bolečino. Pri raztrganju notranjega meniskusa je problematično vzpenjati se po lestvi, takšen simptom se še vedno pogosto pojavlja pri neposrednih poškodbah meniskusa.
3. Blokada sklepa. Takšni znaki poškodb se pojavijo, kadar del hrustanca drastično spremeni svojo lokacijo in moti normalno gibanje sklepa.
4. Zabuhlost. Ta simptom se kaže nekaj dni po poškodbi in je povezan s kopičenjem intraartikularne tekočine.
5. Hemartroza. Intraartikularno kopičenje krvi je znak preloma rdečega meniskusa, ki ima lastno oskrbo s krvjo.

Simptomi degenerativnih poškodb, povezanih s specifičnostjo

• bolečine različne jakosti; (o bolečini ni mogoče govoriti kot o enem samem simptomu, ampak je simptom sam, v obliki bolečine, drugačen, odvisno od njegove narave).
• vnetni proces (ta simptom spremlja otekanje);
• motorično okvaro;
• kopičenje intraartikularne tekočine;
• degenerativne spremembe v strukturi.

V primeru kronične rupture meniskusa kolenskega sklepa ima proces kronično obliko, ki jo spremljajo neintenzivne bolečine.

Bolečine se kažejo v nekaterih gibanjih z nepredvidljivimi poslabšanji. Potem, ko je raztrganje meniskusa kolenskega sklepa še posebej nevarno, se lahko pojavi popolna blokada.

Simptomi in znaki

Obstajajo akutna in kronična obdobja poškodbe meniskusa. Akutno obdobje se začne takoj po prelomu meniska. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine v predelu kolenskega sklepa. Gibanje v sklepih je močno omejeno. Palica je pritrjena v položaju upogibanja. Ko se poskušate premakniti, se pojavi občutek motenja sklepov - blokada (blokada, blok) sklepa.

Možna poškodba meniskusa, ki je ne spremlja blokada kolenskega sklepa. V tem primeru je bolečina sprva difuzna in po pojavu edema in hemartroze (krvi) ali izliva (tekočine) v sklepu postane strogo lokalizirana vzdolž linije skupnega prostora.

V odsotnosti zapore diagnosticiranje vrzeli meniskusa v akutnem obdobju predstavlja precejšnje težave. Odsotnost značilnih simptomov vodi do tega, da imajo pacienti pogosto diagnozo poškodbe vlecenja ali kolena.

Diagnoza rupture meniskusa je bolj informativna v subakutnem obdobju (2-3 tedne od trenutka poškodbe), ko postanejo nespecifični simptomi poškodbe manj izraziti. V tej fazi lahko traumatolog postavi diagnozo rupture meniskusa na podlagi lokalne bolečine in infiltracije v sklepnem prostoru, posebne teste bolečine (mediolateralni test, simptome kompresije, simptome podaljšanja (Landa, Baikova, Roche) in rotacijske simptome) in podatke MRI kolenskega sklepa. Tudi če poškodba meniskusa ni diagnosticirana, se zaradi zdravljenja bolečina, oteklina in izliv v sklepu izginejo, nato pa se ponovno pojavijo po manjši poškodbi ali nerodnem gibanju. Če se simptomi poškodbe meniskusa ponovijo, govorijo o kroničnem obdobju bolezni, za katero je značilna bolečina, zmanjšan obseg gibanja in vnetni pojavi.

Ko je meniskus poškodovan v kolenu, žrtev v sklepu čuti ostro bolečino. Noga postane edematna in če se pojavi ruptura na mestu s krvnimi žilami, se razvije hemartroza (kopičenje krvi v notranjosti).

Pri majhnem odmoru so glavni simptomi trganja kolena v meniskusu boleči kliki v kolenu, bolnik pa se lahko premika. V primeru hude poškodbe se spoj popolnoma blokira in postane nepremično.

Včasih so prekinitve spremljale le bolečine pri spuščanju po stopnicah.

Kako boli menisk

Poškodba sklepa se takoj kaže v bolečini. Sprva je oster in ne dovoljuje osebi, da se premakne.

Nato se koleno postopoma prilagodi poškodbi, bolečina se umiri, nato pa popolnoma izgine. Meniskus boli med intenzivno obremenitvijo, ki presega trdnost strukture ali med vadbo.

Če oseba preživi ves dan, se zvečer bolečina v kolenu vedno poveča. Stopnjo bolezni lahko določi narava bolečine:

Na kakšni podlagi je postavljena diagnoza poškodbe meniskusa kolenskega sklepa? Simptomi so glavni dokaz te bolezni. Vendar pa ne zmede poškodb meniskusa z drugimi boleznimi kolenskega sklepa, kot so zlomi, degeneracija sklepov, sinovitis, burzitis in artritis artritis.

Pri diferencialni diagnozi bodo pomagali instrumentalne študije: rentgenske, MTP in računalniška tomografija.

Simptomi poškodbe kolenskega meniska so naslednji:

1. Huda bolečina: nevzdržna bolečina med padcem ali udarcem, ki jo spremlja klik. Razpršena je, nadalje lokalizirana v lateralnem ali medialnem predelu kolena. Po določenem času bolečina izgine ali postane dolgočasno, gibanje sklepov je omejeno, boli in ko se koleno upogne, se pojavi ostra bolečina. V stanju mirovanja bolečina izgine.
2. Težko ali omejeno gibanje: premikanje, hoja in čepenje je skoraj nemogoče, če je težko prekiniti delni sprehod in je težko ali nemogoče vzpenjati se ali se spuščati po stopnicah (to se nanaša na popoln prelom meniska).
3. Zaklepanje kolena: Pojavi se, ko je meniskus stisnjen.
4. Vnetna oteklina: oteklina se prične 3. dan po poškodbi, povzroči se kopičenje sinovialne tekočine in vnetje travmatiziranih mehkih tkiv.
5. Manifestacija hemarthrosis kolena: kri se nabira v notranjem prostoru sklepa. Ta simptom je značilen za rupturo rdečega območja plošče, v tem območju pa je meniskus intenzivno oskrbovan s krvjo.
6. Povečanje temperature: pojavi se 2-3 dni po poškodbi, temperatura se lahko spreminja od 38-40 stopinj.

Priporočeno! Takoj po poškodbi meniskusa nanesite grelno blazino z ledom v območju udarca in injicirajte analgetik ter po možnosti imobilizirajte spojnico, dokler ne pride reševalno vozilo.

Diagnoza poškodb meniskusa

Diagnoza temelji na zunanjem pregledu in instrumentalnem pregledu poškodovane okončine. Za diagnozo poškodbe meniskusa lahko opravite rentgensko preiskavo kolenskega sklepa (da se izključi zlom in zlom kosti), ultrazvok, MRI, računalniška tomografija in endoskopska artroskopija.

Za potrditev preloma meniskusa kolenskega sklepa se uporabljajo posebni testi ali manipulacije, ki jih potrjujejo simptomi avtorja: Landau, Baikov, Perelman, MacMurray, Shteyman, Chaklin in Polyakov ter glavni simptom - blokada kolena.

• upogib kolena je boleče omejen, ko je hupa poškodovana;
• Podaljšanje kolena je boleče za lezije telesa in sprednji rog.

- bolečine v sklepu, značilnost na notranji strani;

- opazne bolečine s hudim upogibanjem;

- oslabijo mišice sprednje površine stegna;

- streljanje med napetostjo mišic;

- bolečine v tibialnem ligamentu pri upogibanju kolena in obračanju golenice navzven;

- kopičenje tekočine v sklepih.

- bolečina v fibularnem lateralnem ligamentu, ki sega v zunanji del kolena;

- Slabost mišic na sprednji strani stegna.

Simptomi, značilni za poškodbe meniskusa kolenskega sklepa v začetni fazi bolezni: nespecifično vnetje, hudo zadrževanje gibov, lokalna bolečina, prisotnost krvi v votlini ali izcedek.

Že po 2-3 tednih ti znaki izginejo in pojavijo se simptomi, ki so značilni za poškodbo meniskusa:

1. Lokalna bolečina.
2. Prisotnost izliva.
3. Infiltracijske kapsule.
4. Prednost valja v območju skupnega prostora.
5. Imobilnost sklepa, ki je povezana s stiskanjem meniska.
6. Značilen klik pri upogibanju spoja.
7. Povišana temperatura v območju prizadetega sklepa.
8. V nekaterih primerih pride do atrofije mišic stegna in spodnjega dela noge.

Kronično obliko bolezni opazimo v primeru sistematične poškodbe meniskusa. Hkrati pa ni izrazitih znakov. Včasih manifest:

• bolečine v sklepnem prostoru;
• sinovitis;
• atrofija kvadricepsa femoris.

Za potrditev poškodbe meniskusa lahko opravite različne teste:

• Prvič, ostra bolečina. Prvič, bolečina je splošne narave in se širi po celotnem kolenu, po določenem času se nahaja v ustreznem območju poškodbe - od zunanje ali notranje strani kolena, odvisno od tega, kateri meniskus (zunanji ali notranji) je poškodovan.
• Drugič, ostro omejevanje gibanja. Bolniku je lažje obdržati ukrivljeno nogo, podaljšanje pa poveča intenzivnost bolečine, včasih pa to akcijo spremlja krk ali klik.
• Povečana skupna prostornina. S tem simptomom poškodbe meniskusa kolenskega sklepa je treba zdravljenje začeti takoj.
• Simptom blokade sklepov je težava pri upogibanju sklepa z določeno amplitudo gibanja.
• Po koncu akutnega obdobja (2-3 tedne) lahko bolnika moti boleča bolečina v kolenu, še posebej pri spuščanju po stopnicah, kot tudi občutek motečega predmeta v sklepu.

Simptomi poškodbe meniskusa kolenskega sklepa niso specifični in se pojavijo v mnogih drugih poškodbah, kot so zvini ali poškodbe sklepov, zato je treba skrbno pregledati in spremljati zdravnika.

Diagnoza poškodovanega meniskusa

Med prvim pregledom kirurg ali travmatolog opravi provokativne teste za ugotavljanje značilnih znakov preloma meniskusa:

• McMurray test kaže na povečano bolečino, ko zdravnik pritisne na notranjo regijo sklepne reže ukrivljenega kolena in istočasno odstopi in obrne nogo, drži stopalo.
• Aplijev test se opravi leži na trebuhu: zdravnik pritisne na stopalo ukrivljenega kolena in izvede obrat. Pri zunanji rotaciji se ugotovi poškodba bočnega hrustanca, pri notranji rotaciji, medialna poškodba.
• Baikov test - pri pritisku na sklepno režo in podaljšanje kolena se bolečina poveča.

Bolečina v kolenu, ko se spuščamo po stopnicah, kaže Perelmanov simptom in potrebo po diagnosticiranju težav.

Le zdravnik lahko pravilno diagnosticira. Pred izvedbo študije mora specialist poiskati vse simptome in opraviti pregled kolenskega sklepa in noge. Zdravnik nato pregleda sklep za kopičenje tekočine in preveri atrofijo mišic.

Izkušen travmatolog na podlagi teh podatkov bo lahko diagnosticiral s točnostjo 95%. Da pa bi dobili 100-odstotno gotovost, je treba opraviti dodatne preglede:

• Rentgenski žarki;
• ultrazvočni pregled;
• slikanje z magnetno resonanco.

Z razvojem kakršnih koli neprijetnih občutkov na področju sklepa se nujno opravijo rentgenski žarki - to je najpreprostejša in najbolj dostopna metoda preiskave. V težjih situacijah je predpisano magnetno resonančno slikanje, ki poleg sklepa omogoča, da se preveri tudi periartikularna tvorba.

Zdravljenje meniskusa

V akutnem obdobju, ko je sklep blokiran pod lokalno anestezijo, se blokada odstrani, če je tekočina (hemartroza ali izliv v sklepu), se sklep prelomi. Nato na upognjenem kolenskem sklepu nanesite ometni lognet za obdobje 3 tednov. Nato je bolniku predpisana fizioterapija in fizioterapija.

Operacija je indicirana, kadar je nemogoče odpraviti blokado v akutnem obdobju, ponavljajočih se blokadah, bolečinah in omejevanju gibov v sklepu v kroničnem obdobju. Trenutno se pri izbiri metode kirurškega zdravljenja daje prednost artroskopskim intervencijam, ki lahko zmanjšajo stopnjo poškodb sklepov in zmanjšajo verjetnost zapletov. Menisk, če je mogoče, poskusite shraniti, saj po njegovi odstranitvi pospešuje obrabo sklepnih površin, kar vodi do hitrega razvoja osteoartritisa.

V primeru poškodbe kolenskega hrustanca je nemogoče brez medicinske pomoči. Kako zdraviti menisk? Obstajajo različne metode zdravljenja - od netradicionalnih do kirurških.

Kako izbrati meniskusno zdravljenje je za vsakogar osebna zadeva, vendar v primeru močnega preloma ali popolne ločitve plošče operacije ni mogoče zavrniti. Če se hrustanec zdrobi, se obrnite na fizioterapevta ali travmatologa.

Zdravnik bo držal repozicijo, zaradi katere bo pacient dolgo časa pozabil na svojo težavo. V drugih primerih se priporoča ne-kirurško nežno zdravljenje z zdravili.

Strokovnjaki pravijo, da če zanemarite poškodbo, je verjetnost za razvoj kronične patologije visoka. Sčasoma to vodi do uničenja hrustančnega tkiva, degeneracije sosednjega hrustanca in celo kostnega tkiva.

Zaradi poraza meniskusa se razvije artroza, ki vodi do invalidnosti. Zdravljenje meniskusa vrzel kolena brez operacije - to je anestezija, uvedba elastične povoj na poškodovano nogo, zaužitje protivnetnih zdravil, fizioterapevtske postopke, odstranitev sklepne blokade, uporaba kreme in mazila za anestezijo.

Zdravljenje z drogami

Terapija je odvisna od znakov, ker so patchwork, degenerativne, horizontalne, radialne lezije hrustanca. V bistvu zdravljenje z zdravili vključuje jemanje protivnetnih zdravil v obliki kapsul, tablet ali mazil: Ibuprofen, ketorolak, diklofenak, indometacin.

Pri izbiri zdravil zdravniki razmišljajo o interakciji z drugimi zdravili in kontraindikacijami. To je še posebej pomembno za starejše bolnike.

Za edeme se uporabljajo intraartikularne injekcije kortikosteroidov: prednizolon, deksametazon in drugi.

Fizioterapija

Poraz veznega hrustanca spremljajo bolečine, otekline, mišični krči. Fizikalna terapija pomaga pospešiti proces rehabilitacije. Postopki lahko zmanjšajo bolečine, odstranijo atrofijo mišic, odstranijo zabuhlost, mišice tonusa. Fizioterapija se nanaša na pasivno rehabilitacijo, kar pomeni, da bolnik med zdravljenjem nima nobenih naporov. Fizioterapevtski postopki vključujejo številne različne manipulacije:

• magnetna terapija;
• izpostavljenost ultrazvoku;
• terapevtska masaža;
• hidroterapija;
• elektromiostimulacija;
• aeroterapija;
• UHF-terapija;
• hirudoterapijo in druge.

Bolnik ima pravico do izbire načinov zdravljenja prizadetega kolenskega sklepa. V primeru poškodbe lahko naredite tople obloge, ki se nanašajo na boleče okončine. Narejeni so iz medu in 96% alkohola v razmerju 1: 1. Masa, ki se topi na paru, je porazdeljena po bolečini, nato pa je prekrita s celofanom in toplo krpo na vrhu. Potrebno je dnevno obdržati stiskalko za 2 uri. Potek zdravljenja je en mesec. Zdravljenje meniskusa folk pravna sredstva vključuje druge postopke:

1. Listi repinca bodo pomagali odstraniti bolečino na prizadetem območju. Sveže pridelano rastlino je treba nočno uporabiti v obliki kompresije.
2. Sok iz čebule pomaga odstraniti nelagodje po prvi pomoči. Potrebno je zmleti 2 čebuli in 2 česna, naliti veliko 6% jabolčnega kisa (500 ml). Mešanico je treba vztrajati teden dni, nato pa 2-krat / 2-krat na koleno. Masažna gibanja naj trajajo vsaj 10 minut.
3. Pomembno vlogo pri rehabilitaciji elementov kolenskega sklepa igrajo redne vaje z gumijasto kroglo, ki jih je treba postaviti pod koleno in stisniti nekaj minut.
4. Ne glede na mehanizem poškodbe se lahko pojavijo edemi in bolečine z borovimi kopeli. Za kuhanje boste potrebovali 500 g borovih iglic, napolnjenih z 2 litri vode. Izdelek kuhamo pol ure, filtriramo in vlijemo v toplo kopalnico. Postopek se izvaja vsak drugi dan 30 minut.
5. Pri naraščajočih bolečinah nujni pogoj ni izravnavanje ali upogibanje nog. V ta namen je priporočljivo, da kolena med obremenitvami fiksiramo z elastičnim povojem do popolnega celjenja.

Zdravljenje meniskusa kolenskega sklepa je razdeljeno na konzervativno in kirurško tehniko, celoten terapevtski proces pa je odvisen od resnosti. V nekaterih primerih se operacija začne nemudoma ali se odpravi blokada sklepov, imobilizacija, dajanje nesteroidnih zdravil in hondroprotektorjev (to je zdravljenje meniskusa brez kirurškega posega).

Ko je meniskus premaknjen ali je stisnjen, traumatolog postavi meniskus navzdol in 3 tedne ali mesec postavi gips. V tem času je predpisano zdravljenje zdravil za zdravljenje meniskusa, ki obsega predpisovanje:

• zdravila proti bolečinam (Analgin, Baralgin ali Promedol);
• nesteroidna zdravila z neposrednim učinkom na selektivne inhibitorje (COX1 in TSOG2): Ortofen, Diklofenak, Dikloberl, Movalis ali Nimesil;
• vitaminska terapija: vitamini C in B vitamini;
• zdravljenje z antibiotiki: linkomicin;
• chondroprotectors (za obnovitev meniskusa in poškodovanega hrustanca epifiz kosti): chondroxide, chondroitin sulfate in poseben kolagenski dodatek;
• izvajanje fizioterapije, masaže kolen in vadbene terapije.

Nujna obravnava

V primeru, ko patologijo spremlja zdrobitev meniskusa, je potrebno popolno raztrganje, premik, obilno krvavitev in ločitev križnih vezi, rogov in telesa meniska - nujna operacija sklepov.

Učinkovito zdravljenje je artroskopija. S takšno kirurško tehnologijo se izvaja obnova, delna ali popolna odstranitev platine, opravi pa se tudi transplantacija meniskusa.

Umetni ali donorski meniskus se hitro navadi, primeri zavrnitve - izolirani. Po operaciji meniska, zdravljenje (shema ustreza zgoraj navedenemu).

Rehabilitacija okončine se pojavi v 4 mesecih, včasih pa obnavljanje fizioloških in biomehanskih funkcij traja do šest mesecev. Rehabilitacija je odvisna od starosti, splošnega stanja telesa, imunskega sistema in s tem povezanih bolezni pacienta.

Zeliščna zdravila in alternativna medicina

Drog in pooperativna terapija dopolnjujejo nekonvencionalni recepti za zdravljenje sklepov spodnjih okončin.

Nekateri recepti za lokalno uporabo so testirani:

1. medu tinktura: 200g medu za 200ml vodke, vztrajajo za en teden in se uporabljajo kot obloge;
2. čebulni kompres za noč: velika čebula (fino naribana), zmešana z žlico medu ali sladkorja;
3. žolčni stisk: z medicinskim žolčem namočimo gazo, zavijemo okoli kolena;
4. oblog morskega blata;
5. prelivanje listov ličinke ali zelja: listi se ovijejo okoli sklepa in pusti čez noč.

Poškodba meniskusa je resna patologija, ker so meniskusi glavna sestavina amortizacije in moči kolenskih sklepov. Od tega je odvisno naše gibanje in polno življenje.

V primeru poškodbe vam ni treba govoriti o samozdravljenju z ljudskimi sredstvi, temveč hitro pokličite rešilca. Samo traumatologi lahko določijo obseg poškodb in predpišejo učinkovito zdravljenje.

V nasprotnem primeru bolniki z zlomom meniskusa, čakanja na invalidski voziček, zato ne zanemarite uporabnih informacij: "meniskusa simptomov in zdravljenja kolenskega sklepa".

Če želite odgovoriti na vprašanje: "Kako zdraviti vnetje in poškodbe?". Kirurg opravi temeljito diagnozo. Pri manjših solzah se tri tedne uporablja longette, bolnik pa se podvrže protivnetnemu zdravljenju in skupni podpori s hondroprotektorji.

Včasih je za odstranitev nakopičene tekočine potreben prebod. Popolna obnova sklepa se pojavi v roku 6-8 tednov, če so vaje dobro izbrane vadbene terapije in potekajo fizioterapevtski tečaji.

• zdrobitev hrustanca;
• vrzel z odmikom;
• odtrganje telesa ali rogov;
• kopičenje krvi v sklepni votlini;
• neučinkovitost konzervativnega zdravljenja.

Ponavljajoče blokade kolena - indikacija za operacijo.

Obseg lezije določa izbiro kirurške metode:

Konzervativna terapija

Ne glede na resnost poškodbe je treba žrtvi dati prvo pomoč. Da bi to dosegli, je treba pacientu zagotoviti popoln mir, nanesite hladen obkladek in elastični povoj v predelu kolenskega sklepa. Da bi preprečili ali odstranili edem, morate položiti nogo tik nad prsni koš.

Konzervativne metode pri zdravljenju rupture meniskusa kolenskega sklepa vključujejo uporabo nesteroidnih sredstev proti bolečinam. Med njimi so ibuprofen, meloksikam, diklofenak.

Za obnovitev hrustančnega tkiva so potrebni hondoprotektorji - prispevajo k izboljšanju presnovnih procesov v regenerativnem tkivu. Ta zdravila vključujejo hondroitin sulfat in glukozamin.

Da bi izboljšali lastnosti hrustanca, ki ohranjajo vlago, in preprečili vnetje, je mogoče predpisati biološko aktivni dodatek kolagena ultra.

Za drgnjenje se uporabljajo različna mazila - ketoral, alezan, voltaren, dolgotrajen. Če opazite bolečino in omejeno gibljivost, lahko zdravilo Ostenil dajemo znotraj sklepne vrečke.

Narava poškodbe, resnost poškodbe in lokalizacija so odločilna taktika zdravljenja v primeru poškodbe meniskusa kolenskega sklepa.

Zdravljenje se običajno začne z odpravo bolečine. Nato se ugotovi, katera pot je potrebna za zdravljenje te poškodbe meniskusa kolenskega sklepa.

Indikacije za kirurško zdravljenje meniskusa

Če je velikost poškodbe meniskusa velika (vzdolžna ruptura tkiva ali njihova fragmentacija), je potreben kirurški poseg, ki je sestavljen iz šivanja poškodbe ali delnega ali popolnega odstranjevanja poškodovanega meniskusa glede na resnost poškodbe in v nekaterih primerih umetnega vsadka.

Konzervativno zdravljenje meniskusa

Majhna solza ali solza ni najslabša stvar, ki lahko prehiti meniskus kolenskega sklepa. Zdravljenje v tem primeru je togo fiksiranje kolenskega sklepa, uporaba fizioterapevtskih postopkov in vnos zdravil, ki blagodejno vplivajo na hrustančno tkivo in pospešujejo hitro celjenje poškodovanega meniskusa.

Če je treba operirati meniskus, je fiksacija sklepa tudi neizogibna komponenta pooperacijskega obdobja. Naslednji korak je obnova gibljivosti sklepov s pomočjo fizioterapije, fizioterapevtskih vaj in sprejem potrebnih priprav za nadaljnje okrevanje.

Uporabite te skupine zdravil

1. Analgetiki
2. Hondroprotektorji
3. Protivnetna
4. Pomožna terapija - vitamini in prehranska dopolnila

V akutnem obdobju se uporabljajo analgetiki. Eden od vodilnih zdravil za poraz meniskusa kolenskega sklepa so tudi hondroprotektorji - glukozamin, teraflex, hondroitin sulfat.

Ta zdravila stimulirajo sintezo hrustančnega tkiva, izboljšajo presnovo vezivnega tkiva in lastnosti intraartikularne tekočine.

Poleg te skupine je smiselno imenovati hondroprotektivne dodatke, katerih glavni predstavnik je Collagen Ultra. To orodje vsebuje kolagen - glavno strukturno snov hrustanca, ki je v bistvu menisk.

Zdravljenje s kolagenom aktivno prispeva k regeneraciji hrustančnega tkiva, povečuje njegove lastnosti zadrževanja vode in preprečuje vnetje.

Kje kupiti KOLAGEN ULTRA >>

Poleg tega je treba, da se poškodovani meniskus hitreje okrepi, predpisati vitamine A, C, E.

Trajanje zdravljenja raztrganine meniskusa kolenskega sklepa je lahko različno, vendar je obdobje okrevanja za to poškodbo precej dolgo, zato je priporočljivo, da se podporna zdravila, kot so hondroitin, glukozamin ali kolagen, vzamejo 3-4 mesece.

Napovedi in posledice

Hrustančno tkivo ima vlaknasto strukturo s skoraj popolno odsotnostjo krvnih žil. Prehranski meniskus prejema iz najbližjega tkiva in intraartikularne tekočine. Zato lahko postopek izterjave traja zelo dolgo.

Zdravljenje se običajno ustavi po prvem izboljšanju. Toda bolezen se lahko poslabša nepredvidljivo z bolj živimi simptomi.

Posledice razpoke meniskusa kolenskega sklepa so obžalovanja vredne. Brez ustreznega zdravljenja napredujejo distrofični procesi,

• kršitve amortizacije predloga;
• destruktivne spremembe v hrustancu;
• kronične bolečine v nogah, stegnih, zadnjici;
• umiranje mišičnega tkiva.

V primeru kontrakture in ankiloze sklep popolnoma izgubi gibljivost, ki jo je mogoče obnoviti le s protetično metodo.