Vzroki in simptomi lažnih sklepov

Včasih zaradi različnih razlogov poškodbe kosti povzročijo patologije. Na primer, lažni sklep po zlomu se pojavi pri 0,5% vseh poškodb mišično-skeletnega sistema. Bolj kot ostali kosti so vratu in radiju stegnenice dovzetni za nastanek sekundarnega (lažnega) sklepa.

Oblikovanje lažnega sklepa v spodnjem delu noge

Opredelitev lažnega sklepa

Lažni sklep je huda patologija, izražena v gibljivosti tistih delov kosti, ki niso anatomsko nagnjeni. Hkrati je v krajih nastanka sekundarnega sklepa okrnjena celovitost kostnega tkiva in osteoparacija (naravna sposobnost regeneracije kosti).

Okvara je lahko prirojena in pridobljena. Sprva je zaplet po zlomu zelo pogosto brez hudih simptomov, zato se medicinska praksa v večini primerov sooča s hudimi (zapostavljenimi) primeri nastanka pseudartroze.

Vzroki lažnega sklepa

Patologija se oblikuje, če določeni dejavniki vplivajo na naravno obnovitev integritete kosti:

• nezadostno ali nepravilno premeščanje delcev kosti;
• neskladje fragmentov kosti po premestitvi;
• prešibka pritrditev zlomov z izpodrivanjem ali prezgodnje odpovedi pritrdilnih struktur;
• zdravljenje s skeletnim vlečenjem (preko raztezanja fragmentov);
• prevelike obremenitve na zlomljenem območju;
• obremenitev okončine z zlomom, obremenjena z premikom, dokler ni popolnoma zarasla;
• gnojni in infekcijski procesi na področju fuzije fragmentov kosti;
• prekomerno odstranjevanje oblikovanih delcev kosti;
• počasna kostna cirkulacija zaradi poškodbe;
• ozadje šibkost telesa: zapoznela presnova, pomanjkanje vitamina, motnje spanja in prehrane, spremljajoče bolezni.

Eden od vzrokov za kršitev zlomov adhezij je nosečnost. Ker se v obdobju nosečnosti zarodka spremeni tudi hormonsko ozadje in presnovni procesi, se lahko reparativna regeneracija kosti nadaljuje brez pozitivnih rezultatov.

Po zloma kolka se pogosto pojavijo težave s periostom, zaradi česar nastane tudi lažni sklep.

Simptomi

Že oblikovano patologijo lažnega sklepa lahko določimo z vizualno diagnozo:

• huda ukrivljenost ravne kosti v območju poškodbe;
• ko pritisnemo na boleče okončino, bo mesto s srednješolskim izobraževanjem vstavilo in prišlo v nenaravno pozicijo, saj so mišice zelo šibke in kosti ne opravljajo podporne funkcije.

Ramena kost z lažnim sklepom

Znaki, ki se pojavijo med nastankom patologije:

• rahle bolečine med zdravljenjem (celo na koncu povprečnega obdobja fuzije kosti);
• deformacije v območju s kršitvijo integritete kostnega tkiva;
• nenormalna mobilnost kosti;
• degradacija mišic poškodovanega okončine;
• minimalna mobilnost sklepov v niši in nad poškodbami;
• otekanje poškodovanega okončine pod območjem zlomov;
• krajšanje okončine;
• na odmaknjenem rentgenskem posnetku na mestu nekonsolidiranega zloma.

Če se na eni kosti v dvo-kostnem sistemu oblikuje napaka, se bolnik morda celo ne zaveda razvoja psevdoartroze.

Lažni skupni ali nezdružljivi zlom

Glede na svoje klinične značilnosti nezdružitev kostnega tkiva spominja na psevdartrozo, saj poteka tudi z mobilnostjo kostnih fragmentov. Hkrati pa se lažni sklep odlikuje po tvorbi čepa, ki zapira medularni kanal, pa tudi vezivnega tkiva, katerega prisotnost se opazuje med fragmenti v prvi polovici povprečnega obdobja zlitja.

Lažni sklepi in nezaključeni zlomi pogosto spremljajo drug drugega, saj iz prvega sledi nastanek prvega.

Klasifikacije in vrste patologije

• prirojeno;
• pridobljeno patološko;
• posttraumatski.

Glede na tipologijo škodljivega elementa:

• mehanska narava;
• narava puške.

Glede na klinični izraz:

• formiranje (opaženo po izteku nabiranja kosti in ob pojavu bolečine med palpacijo in v dinamiki; na rentgenski sliki lahko vidite značilno vrzel na mestu zloma in periostalni kalus);
• vlaknast (med tvorbo vlaknaste snovi, ki zapolni vrzel na mestu zloma);
• nekrotično (nastalo kot posledica strelne rane, lahko pa se pojavi tudi, če je žrtev nagnjena k nekrozi kosti);
• pseudoartroza kostne regeneracije (je posledica nepravilno zagotovljene zdravstvene oskrbe, ko pride do prekomernega raztezanja okončine, nezadostne fiksacije ali odstranitve odrezanih segmentov, ki kršijo anatomsko strukturo kosti);
• resnično lažni sklep (značilnost posameznega kraka okončine v gibljivih mestih; drobni konci kosti so zmleti, po katerem se na njih oblikuje hrustanec in vrzel se napolni s sklepno tekočino.

Glede na aktivnost tvorbe kostnega tkiva:

• hipertrofično (če je konstanten podporni pritisk na ude ali okoliške žilne mreže ni izgubil svojih funkcij, se poškodovani deli kosti začnejo regenerirati in rastejo);
• avaskularno (če so bile posode poškodovane in kosti ne kažejo nagnjenosti k rasti, se diagnosticira avaskularno odstopanje).

Ob prisotnosti vnetja:

• gnojnice;
• okužbe;
• gnojne okužbe (povzročene s tujki ali fistulami z gnojno vsebino na mestu poškodbe).

Diagnostika

Kaj je napačna skupna diagnoza? Najprej gre za vizualno analizo bolnikovega stanja. Obiskovalec zdravnika pregleda mesto poškodbe, ugotovi čas poškodbe (ugotovi, ali je povprečno obdobje oprijema minilo) in naredi klinično sliko.

Zadnja faza diagnoze je rentgenska slika. Pacient je na podlagi rentgenske slike natančno diagnosticiran.

Zdravljenje

Lažni sklep lahko zdravimo s konzervativno metodo s pomočjo posebnih zdravil in električne stimulacije. Toda te metode se uporabljajo samo v začetni fazi nastanka patologije.

Če je sekundarni sklep že oblikovan, je potrebna operacija. Sestoji iz osteosinteze v kombinaciji s presaditvijo kosti.

lepljenje kosti s ploščo

Načela kirurškega zdravljenja lažnega sklepa so:

• najkasneje šest mesecev ali eno leto po celjenju poškodbe;
• na koncu vratu stegnenice se podporna os ponovno vzpostavi, da se prepreči razvoj šepavosti;
• kostne fragmente se kar se da natančno ujemajo, da se prepreči ponovitev;
• konci drobirskih delov kosti so podvrženi postopku osvežitve (odstranjene so hipertrofirane kosti), okrevanje tubul in izrezovanje brazgotine).

Najpogostejše metode kirurškega zdravljenja so Chaclinove metode in osteosinteza s presadki.

Preprečevanje

Na žalost je nemogoče preprečiti nastanek lažnega sklepa. Edina učinkovita metoda za preprečevanje in zdravljenje poškodb pridobljenih kostnih tkiv je pravilna zdravstvena oskrba, ki se kaže v fiksaciji zlomov.

Strogo je prepovedano odstranjevanje sadre pred predpisanim rokom, da se ne povzroči prekomerne obremenitve, ki vodi v nastanek sekundarnega spoja. Ohranjanje imunosti telesa pomaga tudi pri izogibanju nenormalnosti v zlomljenih zlomih, saj imunski sistem vpliva na regenerativne sposobnosti telesnih tkiv.

Lažni sklep po zlomu: vzroki, zdravljenje

Ko se kosti zlomijo po zlomu, se oblikuje »kostni kalus«, ki je brezoblična in krhka masa, zaradi katere se med fragmenti pojavi obnova kostnega tkiva. Za natančnejše zdravljenje kosti se uporabljajo različne tehnike: nanos mavca, raztezanje kosti okostja, združevanje fragmentov s kovinskimi ploščami, igle za pletenje itd. Vendar pa zaradi vpliva različnih dejavnikov v nekaterih primerih tubularna kost ne raste skupaj. Po določenem času se robovi, ki mejijo na njih in se drgnejo, gladijo in tvorijo lažni sklep (ali psevdartrozo) - eden od zapletov pri zdravljenju zlomov. Včasih se na robovih kosti takšne tvorbe oblikuje tanek sloj hrustanca in tekočine, okrog pa se pojavi kapsula, podobna zgibni.

Prvi poskusi za zdravljenje takšnih zapletov zlomov so opravili Hipokrat. Niso bili uspešni, saj so bili za te namene uporabljeni samo konzervativni načini - lovljenje območja poškodbe z lesenim kladivom in dajanje zdravil za aktiviranje rasti kostnega drobovja. Kasneje so se začele izvajati operacije (Beck, Yazykov, Khakhutova itd.), Da bi odpravili lažne sklepe.

Po nekaterih statističnih podatkih, tako zaplet pri zdravljenju zaprtih zlomov pojavi v 5-11% primerov, in odprta - v 8-35%. Pseudartroza se pogosto pojavi po poškodbah radialne kosti in vratu stegnenice ter pri prirojenih nepravilnostih - na spodnjem delu noge (na meji spodnje in srednje tretjine golenice). V tem članku vam bomo predstavili vzroke nastanka, vrste, glavne simptome in načine zdravljenja psevdartroze.

Razlogi

Pojav prirojenega lažnega sklepa povzroča intrauterina patologija. Pogosteje so enostranske in se pojavljajo na golenici. Pogostost njihovega razvoja je v povprečju 1 primer na 190 tisoč otrok. Pojav lahko povzročijo naslednje intrauterine patologije:

• amnijsko zoženje;
• fibrozna displazija;
• nerazvitost krvnih žil v njihovi embrionalni okvari;
• Neurofibromatoza Recklinghausen.

Razvoj pridobljenih lažnih sklepov lahko povzročijo takšni notranji ali zunanji vzroki:

• nepravilno zdravljenje zlomov - premestitev kostnih fragmentov pod obližem, nepravilna imobilizacija okončine z mavčnim odlitkom, pogosta zamenjava sadre, prekomerna razteznost s skeletnim raztezanjem, nezadostna imobilizacija okončine po osteosintezi, zgodnje in prekomerne obremenitve na zlomi okončine, prezgodnja odstranitev aparata za fiksiranje drobcev;
• učinki kirurških posegov - resekcija fragmentov, krhka fiksacija;
• bolezni, ki vodijo do motenj normalne regeneracije in presnove kosti (npr. rahitis, endokrine patologije, tumorska kaheksija, splošna zastrupitev);
• gnojni zapleti.

Takšni primeri lahko povzročijo nastanek pridobljenega pseudartroze:

• prodiranje mehkega tkiva ali tujih teles v režo med konicama zlomljene kosti;
• prevelika količina delcev;
• nepravilna postavitev zlomljenih koncev kosti;
• osteoporoza;
• nezadostna prekrvavitev v območju fragmentov;
• velika razdalja med konci zlomljene kosti;
• nobenih hematomov med konicama zlomljene kosti;
• poškodba pokostnice med kirurškim posegom;
• reakcija med osteosintezo na kovinskih napravah (plošče, vijaki, žeblji);
• blokiranje in zapiranje plošče medularnega kanala v delcih;
• dodatno poškodbo tkiva (opekline, sevanje);
• jemanje antikoagulantov ali steroidov.

Vrste lažnih sklepov

Glede na vzrok psevdartroze so:

• prirojeno;
• pridobljeno: patološko in travmatično.

Glede na naravo poškodbe je lahko psevdartroza:

Glede na klinične manifestacije, odkrite med rentgenskim slikanjem, so lažni sklepi naslednjih vrst:

1. Nastajajoče. Pojavi se ob zaključku obdobja, ki je potrebno za normalno povečanje kosti. Na X-ray določena jasne meje "vrzel" zlom in kalus. Pacient čuti bolečino na poškodovanem območju in ga poskuša sondirati.
2. Vlaknaste. Med konci kosti je razkrito vlaknasto tkivo, na sliki pa je vidna ozka "reža". Mobilnost v sklepu je zelo omejena.
3. Nekrotično. Pojavi se po strelnih ranah ali zlomih z nagnjenostjo k razvoju nekroze kosti. Takšna pseudartroza se pogosteje opazi v primerih poškodb vratu v talusu in stegnenici ali sredi navikularne kosti.
4. Pseudartroza kostne regeneracije. Pojavi se pri nenormalni osteotomiji golenice s prekomernim raztezanjem ali premalo močnim fiksiranjem na aparat za podaljšanje segmentov.
5. Res je (ali neoartroza). V večini primerov se razvije z enojnimi kostnimi segmenti s prekomerno mobilnostjo. S takšnim pseudartrozo se na robovih drobcev pojavi vlaknasto hrustančno tkivo z območji hialinske hrustanca. Okoli razbitine se pojavi izobrazba, podobna periartikularni vrečki, ki vsebuje tekočino.

Pseudoartroza je lahko odvisna od načina nastajanja in intenzivnosti osteogeneze:

• hipertrofično - na koncih zlomljene kosti se pojavi rast kosti;
• normotrofna - na fragmentih ni rasti kosti;
• atrofični (ali avaskularni) - krvni obtok pri takih sklepih je okrnjen, kostna tvorba je slaba ali pa jo pogosto spremlja osteoporoza zlomljene kosti.

Po njenem poteku je lahko psevdartroza:

• nezapleteno - ne spremlja okužba in videz gnoja;
• okuženi - dodatek gnojne okužbe povzroči nastanek fistul, lokaliziranih v kosteh in sekvesterjih (votlinah), iz katerih se izloča gnoj, v takšnih sklepih so lahko fragmenti izstrelkov ali kovinskih objemk.

Simptomi

Pri lažnem sklepu se opazijo naslednji glavni simptomi:

• netipična, neopazna ali zelo izrazita gibljivost tistih delov telesa, v katerih gibanje običajno ni;
• neobičajno povečanje smeri ali amplitude gibanja;
• zmanjšanje dolžine roke ali noge na 10 cm;
• otekanje pod krajem zlomov;
• zmanjšanje mišične moči okončin s psevdoartrozo;
• kršitev funkcij zlomljene okončine;
• spremembe funkcij najbližjih sklepov.

Diagnostika

Poleg pregleda in analiziranja pritožb bolnikov se opravi rentgenski pregled za diagnosticiranje psevdartroze. Za podrobnejši pregled strukturnih sprememb v kosteh je treba rentgenske žarke izvesti v dveh pravokotnih projekcijah. V številnih težkih primerih je bolniku predpisana tomografija.

Pri proučevanju rentgenskih žarkov pri pseudartrozi se odkrijejo naslednje spremembe:

• kalus, ki povezuje fragmente, ni prisoten;
• delci zlomljenih kosti postanejo zaobljeni in gladki (včasih postanejo stožčasti zaradi pomanjkanja tvorbe kostnega tkiva v atrofičnem psevdoartrozah);
• na koncih fragmentov kostne votline se prerastejo in se na njih pojavijo preklopne plošče, ki ustavijo regeneracijo v tkivih kostnega mozga;
• v obeh štrlečih se pojavi "praznina";
• včasih ima eden od fragmentov obliko poloble, ki spominja na sklepno glavo, druga pa ima konkavno površino in je videti kot sklepna votlina.

Rentgenske žarke lahko razkrijejo lažni sklep. Za določitev intenzivnosti nastajanja kosti in razjasnitve oblike psevdoartroze - hipertrofične ali atrofične - se izvede študija radioizotopov.

Zdravljenje

Glavna metoda odstranjevanja lažnih sklepov je operacija. Konzervativna terapija za odpravo pseudoartroze, ki vključuje uporabo zdravil za akrecijo fragmentov in fizioterapijo, ne daje želenega učinka.

Glavni cilj zdravljenja je obnoviti kontinuiteto zlomljene kosti. Po tem se sprejmejo ukrepi za odpravo deformacij, ki povzročajo kršitev prizadete okončine. Načrt zdravljenja se pripravi glede na klinični primer in individualne značilnosti pacienta.

Za odpravo lažnega spoja se uporabljajo splošni in lokalni ukrepi.

Splošni terapevtski ukrepi

Bolniki z lažnimi sklepi so priporočeni ukrepi za izboljšanje mišičnega tonusa, stabilizacijo krvnega obtoka v psevdoartrozi, ohranjanje in obnavljanje funkcij prizadete noge ali roke. Za to so bolnikom predpisani fizioterapevtski postopki, masaže in sklop vaj na fizioterapevtskih vajah.

Lokalno zdravljenje

Lokalno zdravljenje psevdoartroze vključuje operacijo, katere namen je ustvariti ugodne pogoje za pravilno nabiranje delcev. Da bi to naredili, se njihovi cilji približajo in imobilizirajo. Med posegom kirurg ne posveča le pozornosti konvergenci fragmentov, temveč ustvarja tudi pogoje za ustrezen pretok krvi v območju zloma. Poleg tega preprečevanje okužbe ali zdravljenje gnojnih zapletov.

Lokalno zdravljenje se lahko izvede po naslednjih metodah:

• kompresijska distrakcijska osteosinteza;
• stabilna osteosinteza;
• cepljenje kosti.

Taktika lokalnega zdravljenja je izbrana glede na vrsto lažnega sklepa. S svojo hipertrofično obliko je lahko operacija ekstra-žariščna - na ud se uporabi aparat za kompresijsko distrakcijo. V primeru atrofičnega psevdoartroze, da bi obnovili celovitost zlomljene kosti, je treba najprej ohraniti plastiko.

Pri izbiri kirurškega posega se upošteva tudi mesto psevdoartroze:

• v primeru periartikularne lokalizacije izvajamo kompresijsko-distrakcijsko osteosintezo;
• z lokalizacijo na zgornji ali srednji tretjini stegna - izvaja se intramedularna osteosinteza;
• ko je lokaliziran na radialno kost (z razvojem klistirne nogice) - najprej se izvede distrakcija strojne opreme, nato pa cepljenje kosti;
• z lokalizacijo na nadlahtnici ali golenici - izvedena je kompresijska distrakcijska osteosinteza.

Kompresijska distrakcijska osteosinteza

Ta način obdelave se izvaja s pomočjo posebnih naprav, ki zagotavljajo ujemanje fragmentov. V tem primeru mora biti zlomljena roka ali noga popolnoma nepremična. Naprava vam omogoča, da zagotovite maksimalno približevanje in medsebojno stiskanje koncev zlomljene kosti. Poleg tega ta metoda omogoča odpravo skrajšanja ali deformacije okončin. Za zagotovitev imobilizacije se uporabljajo Kalnberz, Ilizarov in druge naprave, bistvo metode pa je odstranjevanje kostnih segmentov, ki tvorijo psevdartrozo, in njihovo združevanje in stiskanje. Po nastanku kalusov se začnejo postopoma odmikati med seboj, obnavljati dolžino okončine in celovitost kosti.

Stalna osteosinteza

Za izvedbo te metode zdravljenja se uporabljajo posebni fiksati (plošče, palice), ki zagotavljajo stik in togost fragmentov poškodovane kosti, ki so potrebni za akrecijo. Za njihovo nalaganje med operacijo so izpostavljeni deli kosti izpostavljeni. Pri hipertrofični psevdoartrozi se adhezija kosti s stabilno osteosintezo pojavi brez izvajanja operacije presajanja kosti, vendar je treba v primeru atrofičnih lažnih sklepov opraviti ta predhodni poseg.

Presaditev kosti

Ta kirurška metoda se uporablja redko, vendar le v primerih, kjer je potrebno stimulirati osteogenezo pri atrofičnem pseudartrozi. Pred izvedbo takšnih operacij je potrebno odstraniti gnojne procese, izrezati spremembe na rjuhe in plastiko kože. Od trenutka dokončanja zdravljenja gnojnih zapletov do dneva kirurškega posega kostnega presadka naj bi trajalo vsaj 8-12 mesecev.

Rehabilitacija in rezultati

Trajanje imobilizacije prizadete okončine z lažnimi sklepi je 2-3 krat daljše kot pri zdravljenju običajnega zloma iste kosti. Po zaključku je pacientu dodeljen rehabilitacijski program:

• masaža;
• fizioterapija;
• terapevtska vaja;
• Zdraviliško zdravljenje.

Dolgoročne napovedi rezultatov rehabilitacije bolnikov s pseudartrozo so ugodne:

• dober rezultat - 72%;
• zadovoljiv rezultat - pri 25%;
• slab rezultat - 3%.

Pojav lažnega sklepa je posledica nepravilnosti ploda ali zapleta pri zdravljenju normalnega zloma, ki je napačen in otežen zaradi drugih bolezni.

Za odpravo pseudartroze se uporabljajo različne kirurške tehnike za doseganje normalnega prirastka kostnih fragmentov in odpravljanje deformacij okončin.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Ortopedski travmatolog se ukvarja z zdravljenjem lažnih sklepov. To je kompleksna patologija, kirurški poseg se izvaja v velikih medicinskih centrih, kjer je potrebno prejeti napotnico po kraju bivanja. V tem primeru je zdravljenje za bolnika ob prisotnosti zdravstvene politike brezplačno.

Lažni sklep po zlomu: vzroki, vrste, zdravljenje

Psevdosustav (neoarthrosis) - najpogostejša in huda bolezen mišično-skeletnega sistema. Pojavi se kot zaplet pri 15% zlomov okončin zaradi nenormalne adhezije kostnih delov med zlomom. Napačen sklep po zlomu je še posebej pogost pri poškodbah kosti spodnjega dela noge.

Razlogi za izobraževanje

Ko se diapiza uniči, strokovnjaki svoje polovice pritrdijo s kovinskimi trakovi, izvlečejo in izvajajo druge ukrepe za visoko kakovostno fuzijo kosti. V normalnih pogojih zlomljena kost pomaga pri zdravljenju "kostnega kalusa" - amorfne rasti duktilnih veznih vlaken, ki vežejo ločene dele. Ampak, če se ne povežejo pravilno, potem s časom robovi zlomov gladijo in tvorijo psevdo-sklep. Pogosto se na površini sosednjih delcev pojavi proliferacija tanke plasti fibroze. Vse to je dano v sinovialno vrečko, mobilno in neboleče.

Pomembno je! Glavni razlog za nastanek lažnega sklepa je nezadostna fiksacija zlomljenih fragmentov kosti.

Sorte

Lažni sklepi, odvisno od vzrokov nastanka, so prirojeni, travmatični in patološki.

Na podlagi klinične radiologije so sklepi:

1. Pseudartroza se oblikuje kot posledica nepravilnega akrecije, odlikujejo jo boleča občutenja v lomni vrečki, bolečine med gibanjem in palpacijo. Lomna vrzel in kalus sta jasno vidna na rentgenskem posnetku.
2. Med deli zlomljene kosti prevladuje fibrogeneza. Mobilnost diartroze je normalna, fluoroskopija pa razkriva tanek lumen na mestu zloma.
3. Nekrotično. Pojavljajo se zaradi okvarjenega krvnega obtoka po strelnih poškodbah ali zlomih diafize, ki so nagnjeni k pojavu nekroze.
4. Regenerativno - boleče spremembe zaradi osteotomije zaradi povečanega raztezanja ali netočne fiksacije pri izvajanju medicinskih ukrepov za podaljšanje.
5. Prava neoartroza. Oblikovan je na enojnih kostnih odsekih na področju travmatične mobilnosti. Fragmenti diafize se drgnejo in polirajo, sčasoma postanejo zaraščeni z vlakni, lumen, kjer teče tekočina, se ob prekinitvi obriše.

Glede na prisotnost gnojne infekcije izločajo nezapleteno psevdoartrozo in okuženo.

Faze dinamike se razlikujejo:

1. Hipertrofične - vrhovi fragmentov, ki so prerasli v fibrozo. Zaradi dolgotrajne kompresije okončine ali zmanjšane dinamične aktivnosti fragmentov.
2. Avaskularna motnja hemodinamike pri diartrozi vodi do patološke metamorfoze v osteogenezi, nastane osteoporoza fragmentov.

Na mestu lokalizacije so naslednje podvrste neoartroze pogoste:

1. Napačen sklep po zlomu kolka. Najpogostejša pri starejših ženskah. To je posledica progresivne osteoporoze med menopavzo. Zdravljenje je učinkovito le operativno - odstranijo se degenerativne površine novo nastale diartroze, kosti pa se znova preslikavajo in jih fiksirajo.
2. Lažni sklep po zlomu klavikule. V primeru nekonsolidiranega zloma povzroča predvsem estetske neprijetnosti - ne povzroča vedno bolečine.
3. Lažni sklep po zlomu noge - v območju nekonsolidiranega zlomov fibule.
4. Lažni sklep po zlomu radialne kosti - je lokaliziran v podlakti. Pogosto je osnova radialne poševne.
5. Lažni sklep po prelomu nadlahtnice - brez aksialne obremenitve, vpliva na funkcionalnost roke bolj, kot se zdi.
6. Lažni sklep po zlomu čeljusti - vodi do okvare ugriza, težav pri prehranjevanju.
7. Psevdosustavka gleženj - zapleten z zamahom stopala, nestabilnostjo, bolečinskim sindromom in oteklino v diartrozi gležnja.

Vzroki neoartroze

Ena skupina nenaravnih akrecij nastane zaradi presnovnih težav, zapletov po kliničnih postopkih, nepismenega pooperativnega vzdrževanja (prezgodnje obremenitve, odstranitve sadre). Druga skupina temelji na napakah pri podpori zdravil in gnojnih zapletih. Osnove bolezni so:

• moteno hemodinamiko na mestu zloma;
• razširjeni očistek med fragmenti;
• prodiranje v lumen delov mehkih vlaken;
• napačen položaj delov diartroze po ujemanju.

Obstajajo tudi drugi razlogi za neoartrozo:

• osteoporoza;
• deformacija kosti med operacijo;
• reakcija telesa na kovinske objemke;
• prisotnost tujih delcev med fragmenti;
• veliko število fragmentov;
• odziv na jemanje določenih zdravil po zlomu;
• učinek drugih poškodb tkiva.

Simptomi bolezni

Glavni znaki psevdoartikulacije so nenaravna labilnost diartroze, ki se običajno ne more premikati na ta način. Ta bolezen je nevsiljiva in jasno izražena. Mišična moč diartroze se spremeni, določi se skrajšanje na en centimeter, dinamična sprememba okončine se patološko spremeni, kar je še posebej opazno, ko je bolezen v spodnjih okončinah - noga se pojavi, možnost, da stoji na njej, izgine. Bolnik potrebuje podporo na palici ali bergah.

Klinična praksa je znana pri pacientih, ki lahko rotirajo stopalo za 360 stopinj na mestu psevdo-skupnega nastanka.

Lažno skupno zdravljenje

Danes ima medicina v arzenalu različnih metod zdravljenja lažnega sklepa, vendar redko uspeva brez operacije.

Za diagnosticiranje lažnega sklepa se uporablja osebni pristop, saj je možnost regeneracije pri bolnikih zelo različna. Zdravljenje patologije se upošteva v kompleksu informacij in s tem povezanih bolezni:

1. Brez zapletov, s počasnim akrecijom, so uporabne konzervativne metode, ki odpravljajo s tem povezane bolezni in oblikujejo substrat kostnega mozga.
2. Kirurški poseg je predpisan za zanesljivo določitev diagnoze neoartroze. Današnja tehnološka raznolikost omogoča vsakemu pacientu, da izbere možnost individualne podpore.
3. Po zaključku operacije sledi dolga faza okrevanja, ki povrne zdravo vzdržljivost stresu prizadeti diartrozi. V ta namen se uporablja kompleksna tehnika fizioterapije in fizikalne terapije.

Lažni sklep, katerega zdravljenje poteka celovito, se hitreje zdravi. Konec koncev se izkaže, da organizirajo nespremenljivost, ki preprečuje recidive.

Konzervativna pomoč

Ko nastane lažni sklep, se zdravljenje po zlomu sestoji iz jemanja zdravil, ki zagotavljajo popravek za boleče transformacije. Njihov učinek je usmerjen v komorbiditete in samo osteosintezo:

• Hormoni - glukokortikoidi, ki se dajejo z elektroforezo ali injekcijo. Njihovo delovanje zavira degenerativne spremembe, ki ovirajo rast gostih kalusov. Povezane bolezni se zacelijo, kar ovira prehrano diaphize in otežuje zlom.
• Hemodinamično pozitivna zdravila. Spodbujajo metabolizem na lestvici majhnih žil in pospešujejo procese regeneracije na področju loma.
• Sredstva, pospeševanje rehabilitacije.

Konzervativne tehnike niso učinkovite v vseh primerih. Zdravljenje psevdartroze golenice in drugih velikih kosti se zaradi njihove neučinkovitosti ne izvaja interno. Imobilizacija v tej izvedbi ne vodi do tvorbe kostnega substrata, ki je sposoben utrditi zlom.

Glavna metoda pomoči v takih primerih je hitra.

Kirurška terapija

Radikalna odstranitev patologije ustvarja pogoje za pravilno fuzijo kosti. Pri vseh različnih operacijah je mogoče ugotoviti podobnosti:

1. Resekcija deformiranega tkiva.
2. Za sekundarno spajanje drobcev se odstrani pregrada v obliki vezivnega tkiva.
3. Uvaja možnost kombiniranja fragmentov (močna tkivna resorpcija odpravlja to metodo).
4. Hipotrofije so popravljene s tehnologijo Ilizarov, ki omogoča, da se določi diartroza, da se ustvari fuzijska cona.
5. Pri hipertrofijah po resekciji tumorjev se izvede ločena fiksacija.
6. V ambulanti teh patologij se loči vrat stegnenice - lažni sklep po zlomu kolka se konča s popolno zamenjavo diartroze kolka.

Ljudska pravna sredstva

Kirurški postopek za neoartrozo je pogosto ponavljajoč. To je posledica biokemije osteopatologije. Ko je bil operiran lažni sklep, bo zdravljenje z ljudskimi sredstvi pripomoglo k okrevanju.

Najboljše za regeneracijo in odpravo edemov pomaga korenina goveda. Rastemo vodko v razmerju od enega do petih in vztrajamo pri treh tednih. Vzemite dvaindvajset kapljic trikrat na dan.
Učinkovite so tudi obloge iz gabeja. Za tri žlice rastline in pol skodelice vrele vode, vztrajajo pol ure in sev.
To odlično pomaga z neoarthritis, kot mazilo: ena čebula, 50 g rastlinskega olja, 20 g smrekove smole, 15 g prahu bakrovega sulfata. Nalijte v skodelico, premešajte in zavrite.

Napačen sklep po zlomu

Če se kalus ne oblikuje med deli poškodovane kosti po zlomu, se oblikuje lažen sklep. Ni vsakdo razume, kaj je to. Po zlomu se med dvema novo nastalima površinama kosti začne oblikovati hrustančno tkivo. Poleg tega se med ruševinami pojavi izobraževanje, podobno kot v sklepni vrečki. Ta patologija je znana tudi kot pseudoartroza. Da bi se elementi kosti pravilno združili, uporabljajo togo fiksacijo. Ko se med fragmenti ohrani mobilnost, se fuzija ne pojavi in ​​nastane lažen sklep.

Razlogi za izobraževanje

Glavni vzroki lažnega sklepa so kirurški posegi s krhkim fiksiranjem elementov, nepravilno izvedeno premestitev, premik fragmentov po imobilizaciji. Lažni sklep je po zlomu pogost zaplet. Ne pojavlja se samo zaradi napak v zdravljenju, ampak tudi zaradi presnovnih motenj, obstoječih bolezni sklepov in kostnega tkiva.

Ugotovite tudi vzroke, povezane z intrauterinimi motnjami. Tako obstajajo primeri nastanka prirojenega lažnega sklepa pri dojenčkih. Oblikovanje in razvoj atipičnih sklepov v tem primeru prispevata k nerazvitosti krvnih žil in nevrofibromatoze.

Razlogi za nastanek lažnega sklepa po zlomu so lahko med obnovo intenzivne obremenitve. Ponazoritveni primer nastanka lažnega sklepa po zlomu kosti je prekomerna sila med raztezanjem skeletnega sistema. Tudi lažni sklepi so negativne posledice zapletenih poškodb. V tem primeru se po operaciji premestitve loma oblikuje lažni odbijač, ki ga je težko odpraviti.

Toda če se medicinske manipulacije izvajajo pravilno, zakaj se oblikuje lažen skupni? Ugotovljeno je, da endokrine bolezni, tumorski procesi, gnojne okužbe in dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi preprečujejo normalno nastajanje koščnih fragmentov.

Razvrstitev

Obstaja več razvrstitev lažnih sklepov. Patologije se razlikujejo glede na obliko in obliko pretoka. Razumeti je treba, da se ne-akrecijski zlom ne šteje za sinonim za lažni sklep, temveč pred njegovim videzom. V medicinski praksi govorimo o patoloških in travmatskih motnjah. Prvi povzročajo bolezni, druga pa mehansko delovanje. Obstajajo tudi druge sorte:

• hipertrofične - rast kosti rastejo na koncih;
• normotrofna - pri lomu kosti ni prirastka, robovi fragmentov imajo nespremenjen videz;
• atrofično - pomeni odsotnost kalusa, ki ga spremlja okrnjen krvni obtok.

V primeru hipertrofične ali atrofične oblike je napoved slaba. Brez intenzivnega zdravljenja so možni hudi in nepopravljivi učinki.

Druge vrste lažnih sklepov so:

• Pseudartroza kostne regeneracije je značilna za poškodbe golenice. Pogosto najdemo pri starejših. Lahko se pojavi zaradi pretiranega raztezanja ali nezadostne fiksacije;
• nekrotični sklep - se pojavi pri odprtih zlomih in strelnih ranah. Odstotek nepravilnosti je večji pri poškodbah kolčnega in stegnenice, zlomu saphoidne kosti, manj pogosto v fibuli;
• neoartroza je povezana s povečano mobilnostjo struktur kosti, zato se pogosto diagnosticira, ko so poškodovani gleženj, podlaket, prsti ali roke.

Kako dolgo lahko lažna skupna oblika? Če ne pride do okostenitve, se kapsula pojavi v zadnji fazi zdravljenja. V 5 do 6 mesecih nastane lažni sklep po zloma kolka in po zlomu vratu ramena. Če se poškoduje rebro ali hrbtenjačo, traja približno 4 mesece. Lažni sklep golenice ali kolena se oblikuje hitreje. Tudi hrustančno tkivo hitro narašča pri zlomu metakarpalke, kakor tudi poškodbe mandibule.

Pri otrocih proces celjenja traja manj časa, v primeru ne-združevanja pa se alarm prej pretepa. Zgodnji lažni sklep je težko zaznati, vendar je na rentgenskem slikanju že zaznan fibrozni sklep.

Koda ICD za poškodbo 10

Pseudartroza prejme kodo v skladu z ICD 10 - M84.1 Mednarodna klasifikacija bolezni ločeno opredeljuje poškodbe mišično-skeletnega sistema, ki jih povzroča operacija. Lažni sklep po artrodeziji prejme šifro M96.0.

Simptomi

Pridobljene lažne sklepe patološke ali travmatične narave je lažje zaznati kot pojav prirojenega lažnega sklepa. Patologija je jasno povezana s krajem poškodbe ali bolezni. Če je prišlo do poškodbe, potem nadzor nad adhezijo kostnih fragmentov zagotavlja pravočasno zaznavanje psevdoartroze. Če fragmenti ne rastejo skupaj in ni kalusa, potem je tudi brez simptomov mogoče pravočasno diagnosticirati formirni sklep.

Pogosto se po odstranitvi fiksiva pojavijo znaki in simptomi. Torej simptomi na ozadju frakture klavikule pomenijo omejitev gibljivosti, bolečine, videz neznačilnega zvoka med gibanjem. Ko kosti ne rastejo v stegnu, se pojavijo simptomi, kot so šibkost mišic, disfunkcija spodnjih okončin in patološka mobilnost v sklepu. Pod krakom zlomov se pojavi edem, ki pomaga ugotoviti ne samo kršitev, ampak tudi patološke spremembe v mehkih tkivih.

Pri poškodbah vratu kolka ali ramena so simptomi močno izraziti. Sam zlom se šteje za nevarnega in zahteva zdravniški nadzor v vseh fazah zdravljenja in rehabilitacije.

Diagnostika

Na podlagi rentgenskega pregleda lahko določimo novo oblikovano artikulacijo. Pri zdravljenju konvencionalnih zlomov in drugih bolezni kosti je radiografija primarna metoda preiskave. Na sliki je mogoče videti, kako kostno tkivo raste na koncih fragmentov. Rentgenski pregled se izvede v dveh projekcijah, pomožne slike v poševnih smereh se redko zahtevajo. Če so med kostnimi strukturami trdna tkiva ali tujki, se izločijo.

Prekomerna mobilnost se pojavi zaradi nezasedene kosti v okončinah. Pogosto se diagnosticira za poškodbe rok. Pri diagnozi pseudartroze je uporabna tudi raziskava radioizotopov. Z njim zdravnik določi intenzivnost tvorbe kosti.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje v primeru lažnega sklepa je neučinkovito. Na začetku terapije se lahko bolniku ponudi fizioterapija, toda z nastankom artikulacije ne bo koristna. Za zdravljenje rupture ligamenta in mišičnih vlaken po zlomu gležnja mora biti takoj po obnovi kostnih struktur. Enako lahko rečemo za poškodbe katere koli druge lokacije: najprej je kost obnovljena, nato pa mehka tkiva.

Metode zdravljenja lažnega sklepa so izbrane posamezno. Obseg dogodkov za pacienta se določi glede na kompleksnost poškodbe, starost bolnika in zastaralni čas zloma. Tudi čas zdravljenja se spreminja, vendar se morate od samega začetka vključiti v dolgoročno zdravljenje.

Kirurško zdravljenje

Lažni spoji za nekonsolidirane zlome se zdravijo s kirurškimi postopki:

• trajnostna osteosinteza - za operacijo, katere namen je združiti in fiksirati fragmente, uporabiti kovinske elemente. Na mestu poškodbe se izvede zarez, fragmenti kosti se zaprejo in združijo s ploščo, niso fiksirani z ometom. Nestabilni sklep po kirurškem posegu je eden od vzrokov lažnega sklepa, zato pri ponovnem posegu posebno pozornost posvečamo fiksaciji;
• cepljenje kosti - indicirano je za atrofične motnje in tudi dokler se ne izvede stabilna osteosinteza v odsotnosti fragmentov kostnega tkiva. Operacija se ne izvaja z vnetjem in gnojnimi procesi. Šele po 8 mesecih od trenutka gnojnih gnojnih komplikacij je dovoljena plastična kirurgija;
• kompresijsko-distrakcijska osteosinteza - operacija, ki je namenjena združevanju in stiskanju drobcev, ki se priporočajo za poškodbe kostnih in tibialnih kosti. S pomočjo strojne fuzije je možno podaljšati kost zaradi postopnega odstranjevanja fragmentov kot tvorbe kostnega tkiva. Za pomoč strojni opremi se je zatekel v primerih, ko je okončina deformirana ali skrajšana. Ta metoda se uporablja za pseudartroze po poškodbah spodnjih in zgornjih okončin. Med skupnimi aparati za pritrditev fragmentov - Ilizarov, Kalnberza.

Pri poškodbah radija se uporablja osteosinteza s plastično in kompresijsko distrakcijo. V primeru poškodbe stegna se intramedularna osteosinteza izvede z naperami. Zaradi gnojne okužbe je zdravljenje odloženo, v tem primeru se učinkovitost zdravljenja ne zmanjša, vendar pa mora bolnik nekaj časa prenašati neprijetnosti, ki jih povzroča lažni sklep.

Imate vprašanja? Vprašajte jih pri našem osebnem zdravniku tukaj. Vsekakor boste dobili odgovor! Postavite vprašanje >>

Ljudska pravna sredstva

Če se kost pri zlomu nepravilno poveča, potem tradicionalna medicina ne more zagotoviti znatne pomoči, vendar se uporablja v fazi okrevanja in za preprečevanje psevdoartroze. Kolageni izdelki se priporočajo za zdravljenje in tvorbo kalusa. Večina kolagena najdemo v želatini. Jedo tudi ribe, piščanca, govedino.

Za preventivne namene uporabite:

• koren repinca - veliki listi so navlaženi z vrelo vodo, poškodovani udi so obloženi z oljem in oviti z repincem, na vrhu - s celofanom in volnenim šalom. Pustite kompresijo 2-4 ure;
• Tinktura regrata - pomaga pri večjih boleznih sklepov in posttravmatskih motnjah. Orodje se uporablja za brušenje;
• svinjska mast - topite maščobo in nalijte močan izrez zelišč divjega rožmarina, sladke detelje, breze. Pound 1-2 krat na dan.

Rehabilitacija

Po zlomu kosti traja rehabilitacija 2 do 3 mesece, poškodbe stegnenice pa trajajo dlje. Masaža, fizikalna terapija, kineziterapija omogočajo pospešitev procesa. Prognoza za psevdoartrozo je ugodna. Le v 3% bolnikov so opazili nepopravljive učinke, ki jih pogosto povzročajo starost in sočasne bolezni mišično-skeletnega sistema.

Lažni sklep po zlomu: vzroki in zdravljenje

Za proces spajanja kosti po zlomu je značilno nastajanje »kostnega kalusa«, ki je masa, ki nima jasnih oblik in struktur (visoka krhkost). Da bi kosti postale natančnejše, zdravniki uporabljajo različne metode - na primer, nanašanje mavca, uporabo kovinskih plošč ali napere za zanesljivo poravnavo fragmentov / fragmentov, raztezanje kostnih okostij in tako naprej. Toda tudi pri tako kompetentnem pristopu k zdravljenju zlomov obstajajo primeri, ko cevasta kost preprosto ne raste skupaj. Rezultat je glajenje kontaktnih robov kosti in nastanek psevdartroze - v medicini se ta tvorba imenuje pseudartroza.

Na splošno velja, da je obravnavani zaplet zlomov precej pogost: če je bolniku diagnosticiran zaprt zlom kosti, potem zdravniki napovedujejo razvoj lažnega sklepa z verjetnostjo 5-11%, vendar z odprto, v 8-35%. Pogosto se obravnavana patologija pojavi, ko pride do zloma vratu stegnenice, nekoliko manj pogosto z zlomom radialne kosti, in če je ta patologija prirojena, je na spodnjem delu noge.

Vzroki lažnega sklepa

Pojav prirojenega lažnega sklepa je vedno povezan s kakršnokoli nepravilnostjo ploda. Ta vrsta patološkega stanja, ki ga obravnavamo, je pravzaprav zelo redka - obstaja le en primer za 190.000 novorojenčkov. Razlogi za rojstvo otroka z lažnim sklepom so lahko:

• fibrozna displazija;
• Recklinghausen-ov nevrofibromatoza;
• amnijsko zoženje;
• zaradi zaostalosti v razvoju zarodkov v krvnih žilah.

Pridobljeni lažni sklepi so pogost zaplet zlomov, zdravniki pa jasno opredelijo vzroke njihovega pojava:

• posledice kirurških posegov - na primer nepravilno izvedeno fiksiranje fragmentov kosti, kadar ni potrebne moči sklepa ali njihove resekcije;
• gnojni zapleti zlomov;
• nepravilno zdravljenje zlomov - na primer, bolnik je začel prezgodaj obremenjevati ude ali pa je bil zdravnik prisiljen večkrat zamenjati omet med zdravljenjem;
• nepravilna imobilizacija poškodovane okončine z obližem, kršitev pravil vlečenja skeletov, zgodnja odstranitev aparata za pritrditev drobcev;
• Nekatere bolezni, ki lahko vodijo do motenj normalne regeneracije in presnove kosti - rahitisa, tumorske kaheksije, splošne zastrupitve telesa in patologije endokrinih sistemov.

Poleg zgoraj navedenega je mogoče ugotoviti tudi številne izzivalne dejavnike, ki lahko vodijo tudi do pojava pridobljenega lažnega sklepa:

• prisotnost velikega števila kostnih fragmentov / fragmentov;
• poškodbe periosta s strani zdravstvenih delavcev med različnimi postopki;
• dolgotrajna uporaba antikoagulantov ali steroidnih zdravil;
• prodiranje mehkega tkiva ali tujih teles v režo med delci kosti;
• predhodno diagnosticirana osteoporoza;
• neustrezna reakcija telesa na kovinske pripomočke med osteosintezo, ko je kost fiksirana s ploščami, vijaki in žeblji;
• dodatno poškodbo tkiva skupaj z zlomom - npr. sevanje ali opekline;
• kršitev pravil za ujemanje koncev zlomljene kosti;
• nobenih hematomov med konicama zlomljene kosti;
• blokiranje in zapiranje plošče medularnega kanala v delcih;
• motnje cirkulacije v območju fragmentov;
• dolge razdalje med konci zlomljene kosti.

Lažna skupna razvrstitev

Glede na to, kaj je bil vzrok ali pravi vzrok zadevne države, obstajajo prirojeno in pridobljeno pseudartrozo. Če upoštevamo to patologijo zaradi narave škode, bomo identificirali le strelno in nenamerno psevdoartrozo. Vendar pa je razvrstitev lažnih sklepov po njihovih kliničnih manifestacijah podrobnejša: t

1. Nastajajoči lažni sklep. Pojavi se ob koncu obdobja, ki je potrebno za normalno povečanje kosti. X-ray pomaga identificirati jasne meje "zlomov" zlomov in kalusa. Bolnik se pritožuje zaradi nenehnih vlečnih bolečin v območju nastanka lažnega sklepa, in ko poskuša občutiti, kaže na povečanje intenzivnosti bolečine.
2. Vlakneni pseudartroza. Zdravnik jasno diagnosticira prisotnost vlaknastega tkiva, ki se nahaja med delci kosti, rezultat X-žarkov pa bo jasno določena razkorak med njimi. Pri takšnem lažnem sklepu, če se oblikuje v območju sklepov, postane njegova gibljivost ostro omejena.
3. Nekrotična psevdartroza. Pogosto se pojavi po poškodbah strelnega orožja, lahko pa se pojavi tudi v primeru zlomov, če obstaja velika verjetnost za nastanek nekroze kosti. Zdravniki pogosto diagnosticirajo takšno gnojno pseudartrozo v primerih poškodb vrat v talusu in stegnenici ali mediani dela navikularne kosti.
4. Pseudartroza kostne regeneracije. Pojavi se, ko nenormalna osteotomija golenice, če je zdravnik storil kršitev pravil za raztezanje ali slabo opravljeno fiksacijo pri uporabi posebne opreme za podaljšanje segmentov.
5. Resnično lažen sklep (neoartroza). Najpogosteje se pojavlja na segmentih z eno kostjo s prekomerno mobilnostjo. Za takšen pseudartrozo je značilno tvorjenje vlaknastega hrustančnega tkiva s kostnimi fragmenti hialinskega hrustanca na robovih kostnih fragmentov. Okoli razbitine se pojavi izobrazba, ki v svoji sestavi in ​​videzu spominja na obodno vrečko.

Glede na način nastajanja in intenzivnost osteogeneze se obravnavano patološko stanje razvrsti na naslednji način:

• hipertrofična pseudartroza - kostno tkivo začne rasti posebej na koncih poškodovane kosti;
• normotrofni pseudartroza - na fragmentih kosti ni nobene rasti;
• atrofična napačna sklepna napetost - nezadostna oskrba s krvjo, nezadostna tvorba kosti je jasno definirana, osteoporoza lahko diagnosticira.

Poleg tega je lahko psevdartroza nezapletena - stanje, v katerem ni okužbe ali pojava gnoj na mestu psevdartroze. Toda v nekaterih primerih zdravniki diagnosticirajo okuženi pseudartrozo, kar pomeni, da se je pojavila gnojna okužba. V tem primeru bo pacient imel fistule in votline različnih velikosti, nastale na mestu poškodbe kosti, iz katere se občasno sproščajo gnojne vsebine. Najpogosteje v takšnih lažnih statutih so fragmenti lupin ali kovinskih objemk.

Simptomi lažnega sklepa (psevdoartroza)

Znaki patološkega stanja so precej specifični, zato diagnoza ni težavna. Najbolj izraziti simptomi lažnega sklepa so:

• povečanje amplitude gibanja, sprememba njihove usmerjenosti, ki je ni mogoče imenovati značilnost okončine;
• malo pod mestom zlomov oblikuje velik edem, ki ima jasne meje;
• atipična mobilnost tistih delov telesa, v katerih ne bi smelo biti normalnega gibanja;
• sprememba funkcij, ki so tesno povezane z mestom zloma sklepov;
• mišice okončine izgubijo značilno moč - z lažnim sklepom bolnik ne more stisniti prstov, dvigati lahek predmet;
• kršitev funkcij zlomljene okončine.

Diagnostični ukrepi

Popolnoma informativna diagnostična metoda za nastanek domnevnih lažnih sklepov je običajna radiografija. Računalniška tomografija se izvaja zelo redko, le v primeru hudega zloma in nepojasnjenega pseudartroze.

Študija rentgenskih slik s pseudartrozo pomaga zdravniku ugotoviti:

• nepovezani fragmenti, kar pomeni, da kalusov ni značilen za zlom;
• lomljeni delci kosti postanejo zaobljeni in gladki;
• fuzija in pojav endokrinih plošč na koncih fragmentov kostne votline, ki lahko ustavijo regeneracijo v tkivih kostnega mozga;
• vrzel med "sklepnimi površinami".

X-žarki omogočajo le identifikacijo in potrditev dejstva prisotnosti lažnega sklepa, toda za določitev stopnje kostne tvorbe in diagnosticiranje specifične oblike obravnavane patologije bo bolniku dodeljena študija radioizotopov.

Lažno skupno zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja obravnavanega patološkega stanja je operacija. Cilj tega zdravljenja je obnoviti neprekinjenost zlomljene kosti in šele nato zdravniki odpraviti deformacije. Taktiko zdravljenja izberemo individualno, saj je vse odvisno od specifičnega kliničnega primera in značilnosti pacienta.

Lažni sklep odpravi terapevtske ukrepe splošnega in lokalnega delovanja.

Splošni terapevtski ukrepi

S tem izrazom mislim na aktivnosti, ki so usmerjene v povečanje mišičnega tonusa, normalizacijo krvnega obtoka neposredno na mestu nastanka lažnega sklepa, zdravniki poskušajo čim bolj ohraniti funkcionalnost poškodovane spodnje ali zgornje okončine. Za dosego teh ciljev je pacientu dodeljeni različni fizioterapevtski postopki, masaže in sklop vaj za zdravljeno gimnastiko.

Lokalno zdravljenje

To pomeni operacijo, katere namen je ustvarjanje ugodnih pogojev za nastanek kostnih fragmentov. Pri delu s pacientom kirurg ne obnovi le normalne oblike kosti z združevanjem fragmentov, temveč tudi zagotavlja normalno prekrvavitev v tem mestu. Preventivni ukrepi, ki so namenjeni preprečevanju prisotnosti okužbe in razvoju gnojnega vnetja, se v tem primeru štejejo za obvezne.

Lokalno zdravljenje poteka po različnih metodah:

• cepljenje kosti;
• kompresijska distrakcijska osteosinteza;
• stalna osteosinteza.

Posebna taktika lokalnega zdravljenja je izbrana glede na vrsto lažnega sklepa. Na primer, če ima hipertrofično obliko, bo aparat za kompresijsko distrakcijo preprosto prekrit z udom. Pri atrofični psevdoartrozi pa je treba izvesti kostno plastiko.

Kompresijska distrakcijska osteosinteza3

Ta metoda zdravljenja vključuje uporabo posebnih naprav, ki bodo zagotovile primerjavo fragmentov kosti. Zdravnik mora zagotoviti popolno nepokretnost poškodovanega okončine in že v tem stanju se začne uporaba aparata, s čimer se kostni fragmenti približajo in poravnajo. To je osteosinteza kompresijske distrakcije, ki strokovnjakom pomaga odpraviti skrajšanje in / ali deformacije okončin.

Stalna osteosinteza

Ta način zdravljenja lažnega sklepa vključuje uporabo kovinskih delov (plošč ali palic), ki bodo zagotovili nastanek poškodovane kosti. Da bi jih uveljavili, mora kirurg popolnoma razkriti kost na mestu zloma - takšna operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Če je bolniku diagnosticirana hipertrofična psevdoartroza, potem operacija cepljenja kosti ni potrebna, v primeru zdravljenja atrofičnega psevdoartroze pa je potrebna.

Presaditev kosti

Redko, pred operacijo je nujno potrebno odstraniti vnetne procese in zagotoviti, da ni nobenih sprememb. Če se pojavijo, se najprej ozdravi gnojno vnetje in izvede izrez cicatričnih sprememb. Operacijo kostnega cepljenja lahko opravimo le 8 mesecev po navedenem zdravljenju, zdravniki pa običajno preživijo 12 mesecev.

Če je bil zdravljen lažni sklep, je treba prizadeto okončino imobilizirati (imobilizirati) dolgo časa. Takoj, ko se zdravnikom omogoči premik, mora bolnik opraviti rehabilitacijsko terapijo. V okviru takega rehabilitacijskega obdobja se izvajajo masažni in fizioterapevtski tečaji, fizioterapevtski postopki in lahko se predpiše sanatorijsko zdraviliško zdravljenje.

Na splošno je rezultat takšnega kompleksnega zdravljenja običajno odličen - v 72% primerov so bili bolniki odpuščeni domov s popolnoma obnovljenimi funkcijami poškodovanega okončine.

Lažni sklep je patologija, ki jo je zelo enostavno diagnosticirati, zato zdravniki priporočajo le popoln potek zdravljenja, ki ga bo predpisal lečeči zdravnik.

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije

6,246 skupaj ogledov, 6 ogledov danes