Lažni sklep je najhujša okvara mišično-skeletnega sistema, ki se pojavlja pri majhnem številu ljudi, ki so doživeli zlom. To je pojav mobilnosti na nenavadnem mestu tubularne kosti. Oblikovanje lažnega sklepa je lahko prirojeno, najpogosteje pa je pridobljena lastnost, ko se zlomi kosti po zlomu in se okoli nje oblikuje hrustančno tkivo in kapsula, ki je videti kot sklepna vreča. Najpogosteje se takšna napaka pojavlja v nadlahtnici in stegnenici.
Nastajanje lažnega sklepa se pojavi po zlomu noge ali nadlahtnice. S precejšnjo škodo na mehkih tkivih in nezadostno imobilizacijo se razvije patologija, ki vodi do nenaravne mobilnosti kosti.
Potencialne bolezni, povezane z motnjami v endokrinem sistemu in presnovi, postanejo katalizator za razvoj patologije.
Hude zlome z več poškodbami mehkih tkiv in krvnih žil dolgo časa zdravijo, lahko jih spremljajo zapleti. Najpogosteje kirurgi že razmišljajo o možnosti kirurškega posega za zategovanje kosti.
Vzrok prirojenega lažnega sklepa je nepravilna prehrana matere med nosečnostjo ali odložena nalezljiva bolezen, ki je povzročila napako v kostnem tkivu.
Lažni sklep na začetku njegovega nastanka nima izrazitih simptomov, bolečina se pojavi le med fizično aktivnostjo prizadetega območja. Sčasoma postanejo simptomi svetlejši, naravna mobilnost kosti se izgubi.
Lažni spoji imajo naslednje stopnjevanje po klasifikaciji. Po metodi vzgoje se delijo na: prirojene in pridobljene.
Razvrstitev lažnih sklepov po vrsti:
Navidezni sklep je najpogosteje posledica preloma, traumatolog pa spremlja napredovanje fuzije kosti. Če je kontrolna rentgenska slika ob koncu zahtevanega obdobja oprijema pokazala nezdravljen zlom, potem traumatolog postavi diagnozo: zapoznela konsolidacija zloma. Traumatolog spremlja stanje, predpisuje fizioterapijo, potrebno za celjenje tkiv. Toda, če je dvojno zdravljenje minilo, je diagnosticiran lažni sklep.
Diagnozo potrdimo z rentgenskimi ali tomografskimi rezultati. Na žalost, ko je patologija potrjena, ne moremo govoriti o nadaljevanju konzervativnega zdravljenja.
Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Toda zdravljenje z zdravili skupaj s fizioterapijo je neučinkovito. Terapevtski ukrepi so namenjeni predvsem vzdrževanju mišičnega tonusa in stabilizaciji krvnega obtoka.
Konzervativno zdravljenje lažnega sklepa je vzdrževanje tkiv okončin v funkcionalnem stanju. Tukaj zdravljenje z zdravili obsega:
Bolniku je predpisana medicinska gimnastika in masažni tretmaji. Njihov namen je izboljšati stanje notranjih tkiv.
Bistvo kirurškega posega je konvergenca in imobilizacija kostnih fragmentov. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Kirurg reže in odstrani kožo in mišice ter tako zagotovi dostop do kosti. Tkiva z območji hialinske hrustanca in vlaknasto rastjo se očistijo na koncih drobcev, če je potrebno, se del reže. Kosti so kombinirane in imobilizirane z zaklepnimi napravami.
Toda osteoplastika je najpogosteje uporabljena metoda, pri kateri se transplantira del kostnega tkiva, da se poveže in obnovi celovitost kosti. Presaditev kosti pospešuje proces spajanja in celjenja okončine. Kostno tkivo se uporablja kot donorski material. To je lahko del rebra ali zgiba bolnika.
Za kompleksne poškodbe, ki se ne zdravijo, se uporablja aparat Ilizarov. Njegova učinkovitost je že dolgo klinično dokazana. Aparat Ilizarov je kompleksna struktura, sestavljena iz jeklenih igel za pletenje, s katerimi lahko prilagodite raztezanje ali stiskanje kosti, kot tudi hitrost spajanja. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo, na enaki razdalji od pseudartroze, napere se privijejo v kost, zunaj njihovih koncev so pritrjene z obročki, obročki pa s palicami, katerih dolžina se lahko spremeni. Kožo na mestih punkcije z iglami je treba dnevno zdraviti z antiseptiki, sicer se lahko pojavi pojav gnoja.
Po operaciji zdravnik redno zategne dolžino palic. To lahko povzroči hudo bolečino za bolnika, ki zahteva uporabo sredstev proti bolečinam. Sčasoma se pacient navadi, bolečina se zmanjša in se z napravo lahko odpusti domov. Ko kontrolne slike na rentgenski sliki kažejo pozitiven izid spajanja kosti, se konstrukcija nadomesti z mavčnim odlitkom. Rehabilitacijske aktivnosti vključujejo obvezno imenovanje tečaja telesne terapije in masaže. Najprej mora biti obremenitev prizadete okončine minimalna. Vsakič se intenzivnost gimnastike poveča in razvije se motorična funkcija.
Zdravljenje lažnega sklepa zahteva takojšnjo, kvalificirano pomoč. Zanemarjanje nenaravne mobilnosti lahko vodi do nekroze in številnih drugih zapletov.
Ko se kosti zlomijo po zlomu, se oblikuje »kostni kalus«, ki je brezoblična in krhka masa, zaradi katere se med fragmenti pojavi obnova kostnega tkiva. Za natančnejše zdravljenje kosti se uporabljajo različne tehnike: nanos mavca, raztezanje kosti okostja, združevanje fragmentov s kovinskimi ploščami, igle za pletenje itd. Vendar pa zaradi vpliva različnih dejavnikov v nekaterih primerih tubularna kost ne raste skupaj. Po določenem času se robovi, ki mejijo na njih in se drgnejo, gladijo in tvorijo lažni sklep (ali psevdartrozo) - eden od zapletov pri zdravljenju zlomov. Včasih se na robovih kosti takšne tvorbe oblikuje tanek sloj hrustanca in tekočine, okrog pa se pojavi kapsula, podobna zgibni.
Prvi poskusi za zdravljenje takšnih zapletov zlomov so opravili Hipokrat. Niso bili uspešni, saj so bili za te namene uporabljeni samo konzervativni načini - lovljenje območja poškodbe z lesenim kladivom in dajanje zdravil za aktiviranje rasti kostnega drobovja. Kasneje so se začele izvajati operacije (Beck, Yazykov, Khakhutova itd.), Da bi odpravili lažne sklepe.
Po nekaterih statističnih podatkih, tako zaplet pri zdravljenju zaprtih zlomov pojavi v 5-11% primerov, in odprta - v 8-35%. Pseudartroza se pogosto pojavi po poškodbah radialne kosti in vratu stegnenice ter pri prirojenih nepravilnostih - na spodnjem delu noge (na meji spodnje in srednje tretjine golenice). V tem članku vam bomo predstavili vzroke nastanka, vrste, glavne simptome in načine zdravljenja psevdartroze.
Pojav prirojenega lažnega sklepa povzroča intrauterina patologija. Pogosteje so enostranske in se pojavljajo na golenici. Pogostost njihovega razvoja je v povprečju 1 primer na 190 tisoč otrok. Pojav lahko povzročijo naslednje intrauterine patologije:
Razvoj pridobljenih lažnih sklepov lahko povzročijo takšni notranji ali zunanji vzroki:
Takšni primeri lahko povzročijo nastanek pridobljenega pseudartroze:
Glede na vzrok psevdartroze so:
Glede na naravo poškodbe je lahko psevdartroza:
Glede na klinične manifestacije, odkrite med rentgenskim slikanjem, so lažni sklepi naslednjih vrst:
Pseudoartroza je lahko odvisna od načina nastajanja in intenzivnosti osteogeneze:
Po njenem poteku je lahko psevdartroza:
Pri lažnem sklepu se opazijo naslednji glavni simptomi:
Poleg pregleda in analiziranja pritožb bolnikov se opravi rentgenski pregled za diagnosticiranje psevdartroze. Za podrobnejši pregled strukturnih sprememb v kosteh je treba rentgenske žarke izvesti v dveh pravokotnih projekcijah. V številnih težkih primerih je bolniku predpisana tomografija.
Pri proučevanju rentgenskih žarkov pri pseudartrozi se odkrijejo naslednje spremembe:
Rentgenske žarke lahko razkrijejo lažni sklep. Za določitev intenzivnosti nastajanja kosti in razjasnitve oblike psevdoartroze - hipertrofične ali atrofične - se izvede študija radioizotopov.
Glavna metoda odstranjevanja lažnih sklepov je operacija. Konzervativna terapija za odpravo pseudoartroze, ki vključuje uporabo zdravil za akrecijo fragmentov in fizioterapijo, ne daje želenega učinka.
Glavni cilj zdravljenja je obnoviti kontinuiteto zlomljene kosti. Po tem se sprejmejo ukrepi za odpravo deformacij, ki povzročajo kršitev prizadete okončine. Načrt zdravljenja se pripravi glede na klinični primer in individualne značilnosti pacienta.
Za odpravo lažnega spoja se uporabljajo splošni in lokalni ukrepi.
Bolniki z lažnimi sklepi so priporočeni ukrepi za izboljšanje mišičnega tonusa, stabilizacijo krvnega obtoka v psevdoartrozi, ohranjanje in obnavljanje funkcij prizadete noge ali roke. Za to so bolnikom predpisani fizioterapevtski postopki, masaže in sklop vaj na fizioterapevtskih vajah.
Lokalno zdravljenje psevdoartroze vključuje operacijo, katere namen je ustvariti ugodne pogoje za pravilno nabiranje delcev. Da bi to naredili, se njihovi cilji približajo in imobilizirajo. Med posegom kirurg ne posveča le pozornosti konvergenci fragmentov, temveč ustvarja tudi pogoje za ustrezen pretok krvi v območju zloma. Poleg tega preprečevanje okužbe ali zdravljenje gnojnih zapletov.
Lokalno zdravljenje se lahko izvede po naslednjih metodah:
Taktika lokalnega zdravljenja je izbrana glede na vrsto lažnega sklepa. S svojo hipertrofično obliko je lahko operacija ekstra-žariščna - na ud se uporabi aparat za kompresijsko distrakcijo. V primeru atrofičnega psevdoartroze, da bi obnovili celovitost zlomljene kosti, je treba najprej ohraniti plastiko.
Pri izbiri kirurškega posega se upošteva tudi mesto psevdoartroze:
Ta način obdelave se izvaja s pomočjo posebnih naprav, ki zagotavljajo ujemanje fragmentov. V tem primeru mora biti zlomljena roka ali noga popolnoma nepremična. Naprava vam omogoča, da zagotovite maksimalno približevanje in medsebojno stiskanje koncev zlomljene kosti. Poleg tega ta metoda omogoča odpravo skrajšanja ali deformacije okončin. Za zagotovitev imobilizacije se uporabljajo Kalnberz, Ilizarov in druge naprave, bistvo metode pa je odstranjevanje kostnih segmentov, ki tvorijo psevdartrozo, in njihovo združevanje in stiskanje. Po nastanku kalusov se začnejo postopoma odmikati med seboj, obnavljati dolžino okončine in celovitost kosti.
Za izvedbo te metode zdravljenja se uporabljajo posebni fiksati (plošče, palice), ki zagotavljajo stik in togost fragmentov poškodovane kosti, ki so potrebni za akrecijo. Za njihovo nalaganje med operacijo so izpostavljeni deli kosti izpostavljeni. Pri hipertrofični psevdoartrozi se adhezija kosti s stabilno osteosintezo pojavi brez izvajanja operacije presajanja kosti, vendar je treba v primeru atrofičnih lažnih sklepov opraviti ta predhodni poseg.
Ta kirurška metoda se uporablja redko, vendar le v primerih, kjer je potrebno stimulirati osteogenezo pri atrofičnem pseudartrozi. Pred izvedbo takšnih operacij je potrebno odstraniti gnojne procese, izrezati spremembe na rjuhe in plastiko kože. Od trenutka dokončanja zdravljenja gnojnih zapletov do dneva kirurškega posega kostnega presadka naj bi trajalo vsaj 8-12 mesecev.
Trajanje imobilizacije prizadete okončine z lažnimi sklepi je 2-3 krat daljše kot pri zdravljenju običajnega zloma iste kosti. Po zaključku je pacientu dodeljen rehabilitacijski program:
Dolgoročne napovedi rezultatov rehabilitacije bolnikov s pseudartrozo so ugodne:
Pojav lažnega sklepa je posledica nepravilnosti ploda ali zapleta pri zdravljenju normalnega zloma, ki je napačen in otežen zaradi drugih bolezni.
Za odpravo pseudartroze se uporabljajo različne kirurške tehnike za doseganje normalnega prirastka kostnih fragmentov in odpravljanje deformacij okončin.
Ortopedski travmatolog se ukvarja z zdravljenjem lažnih sklepov. To je kompleksna patologija, kirurški poseg se izvaja v velikih medicinskih centrih, kjer je potrebno prejeti napotnico po kraju bivanja. V tem primeru je zdravljenje za bolnika ob prisotnosti zdravstvene politike brezplačno.
Lažni sklep ni bolezen, saj so ljudje daleč od medicine, ampak rentgenski izraz, ki pomeni patološko (nenormalno) mobilnost kosti v določenem delu človeškega okostja. Takšna kršitev se zgodi iz različnih razlogov, je prirojena in pridobljena. V članku bomo podrobneje preučili vsako vrsto, govorili bomo o vzrokih, mehanizmu razvoja patologije in njenem zdravljenju.
V medicini obstaja več načinov za razvrstitev lažnega sklepa na podlagi narave škode, odnosa do okužbe in drugih dejavnikov. Razmislite o podrobnejši razvrstitvi.
Glede na naravo poškodbe kosti traumatologi lažni sklepi razdelijo v 6 kategorij.
Pravi lažni sklep. Nastane, če so po poškodbi kostni fragmenti prekriti z otoki hrustančnega tkiva, sledi jim brazgotinjenje. Za to patologijo je značilna deformacija kosti in njena popolna mobilnost. Slednja značilnost vodi k dejstvu, da kosti "visijo" in normalna fuzija ne pride. Najpogosteje najdemo v nadlahtnici in stegnenici.
Nekrotična psevdartroza. Spremljajo ga stalne hude bolečine, izguba funkcije poškodovane okončine in edem, ki je lokaliziran na mestu poškodbe. Pojavi se, ko se med zlomom in zdrobitvijo mehkega tkiva oblikuje več kostnih fragmentov.
Lažni sklep v podlakti
Nastajajoči lažen sklep (drugi izraz je zapoznela konsolidacija). Nastane, ko se zlomijo kosti. Ob hudi bolečini se je poslabšalo tudi z rahlim fizičnim naporom. Priznava se lahko na rentgenski sliki (v ozadju šibkega kalusa je jasno vidna lomna linija).
Tesen lažni sklep (v medicinski literaturi je pod imenom "vlaknasti" ali "slitovski"). Najpogostejša patologija se je pokazala, če je povprečno obdobje konsolidacije dvakrat preseženo. V tem primeru se med akretnimi delci kosti oblikuje režo in nastane lažen sklep. Patologija se kaže v šibkih ali zmernih bolečinah in manjši disfunkciji poškodovane kosti.
Uničenje kalusa. Vrsta psevdartroze, ki se pojavi, ko je skeletna vleka nepravilna (zdravljenje zlomov). Glede na situacijo so lahko znaki tesnega ali nekrotičnega lažnega sklepa.
Pseudartroza. Ta patologija se pojavi na mestu izpahov ali intraartikularnih zlomov, na primer v primeru poškodbe kolčnega sklepa.
V tem primeru se pri označevanju vrste lažnega sklepa upošteva narava nastanka kalusa na mestu zloma. Obstajata dve vrsti.
Za razliko od hipertrofičnega sklepa se avaskularna pseudartroza oblikuje, ko pride do podhranjenosti v kosti, ki se je pojavila med zlomom.
V večini primerov lažni sklep ustvarja ugodne pogoje za penetracijo in razmnoževanje patogene mikroflore. Posledično se pojavijo vnetni procesi, v naprednejših primerih pa gnojni žarišči. V medicini obstajajo tri vrste pseudartroze, ki jih okužba otežuje.
Poleg te klasifikacije lahko uporabite drugo. Na primer, v vojaški operaciji je običajno, da lažne sklepe razdelimo glede na vrsto poškodbe kosti - ogenj ali ne-ogenj. Nato upoštevamo značilnosti prirojenega lažnega sklepa, ker ne sodi v nobeno kategorijo in je razvrščen ločeno.
Oblikovanje lažnega sklepa na prstu
Če ima novorojenček napačen sklep, to kaže na prisotnost redke in kompleksne bolezni. Glavni vzrok patologije je odstopanje pri razvoju ploda. Prirojena pseudartroza ima dve obliki.
Najpogostejši prirojeni lažni sklep se oblikuje v spodnjem delu noge, redkeje v predelu kolka z izločanjem kolčnega sklepa. Latentna oblika se pojavi, ko otrok začne hoditi. V tem življenjskem obdobju se poveča obremenitev kosti, kar povzroči zlom s posledično nastankom patologije.
Lahko sumite, da je kaj narobe z naslednjimi simptomi:
Natančnejšo diagnozo naredimo na podlagi radiografskega pregleda. X-žarki bodo jasno pokazali prizadeto območje kosti in v nekaterih primerih njegovo ukrivljenost.
Vse vrste lažnih sklepov, razen prirojenih, nastanejo po zlomih. To je edini dejavnik, ki lahko sproži razvoj patologije. Vendar pa obstajajo številni razlogi, katerih prisotnost povečuje verjetnost nastanka hrustanca na področju zlomov kosti. Najverjetneje:
Poleg tega lahko nastane lažni sklep z napačno taktiko zdravljenja različnih zlomov. Na primer, z zgodnjim fizičnim naporom, napačno izbrana protiutež med raztezanjem skeleta ali ukrepi, ki so privedli do okužbe.
Kar se tiče psevdoartroze, se oblikuje, če premestitve sklepov niso dolgo zdravili. Posebej je treba omeniti paliativne operacije, na primer v primeru zloma kolka. Če iz določenih razlogov endoprostetike ni mogoče opraviti, zdravniki natančno iščejo nastanek psevdoartroze, da se zagotovi normalno delovanje okončine.
Klinični znaki opisane patologije se lahko razlikujejo glede na vrsto lažnega sklepa, kot smo zapisali zgoraj. Povzemite, katere simptome lahko spremlja kršitev:
V večini primerov se podpora in motorične funkcije izgubijo - bolniki doživljajo bolečine, ko poskušajo stopiti na poškodovano nogo, ud se ne upogne ali obratno, dobi patološko gibljivost.
Atrofija mišic v območju nastanka pseudartroze
Diagnosticiranje na podlagi teh znakov ni vedno mogoče. Zato so v medicinski praksi uporabljali instrumentalno diagnostiko in druge aktivnosti, namenjene odkrivanju patologije.
Zdravnik opravi predhodno diagnozo na podlagi prvega pregleda in palpacije. V tej fazi ankete je mogoče zaznati povečanje lokalne temperature, prisotnost tumorja in občutljivost.
Celotno sliko lahko nastavimo z uporabo radiografskega pregleda. Pri rentgenskih posnetkih, posnetih v dveh projekcijah (ravna in poševna), so jasno vidni naslednji znaki lažnega sklepa:
S pravilnim pristopom k diagnosticiranju problema bodo morda potrebni dodatni pregledi za ugotavljanje vzroka za nastanek lažnega sklepa.
Trenutno ni zdravil, ki bi lahko odpravila patologijo. Enako velja za vse vrste tradicionalne medicine, katere uporaba ni samo neuporabna, ampak tudi destruktivna za telo. Edine učinkovite metode zdravljenja so operacija in uvedba aparata za kompresijsko distrakcijo Ilizarov. Poleg tega se lahko uporabijo pomožne metode, kot je vadbena terapija. Podrobneje bomo povedali o vsaki metodi.
Tehnika kirurškega posega izbere zdravnik in je odvisna od lokacije lažnega sklepa, njegovega tipa in časa od trenutka nastanka. V večini primerov se operacija izvaja v splošni anesteziji. Če ne gre za podrobnosti, je potek operacije naslednji.
Za hitrejšo obnovo kosti, poleg fiksacije, uporabimo homotransplantate in avtotransplantate.
Osteoplastična priprava lažnega sklepa
Osteoplastika je kirurški postopek, katerega cilj je kostni presadek za obnovitev integritete kosti ali spremembo oblike. Cepljenje kosti pospešuje koalcenco kosti v primeru zlomov ali resekcij, zato v večini primerov ta metoda zaključi operacijo odstranitve lažnega sklepa.
Kot material za kasnejšo presaditev uporabimo del rebra, velikega kolka ali zgornjega dela kosti bolnika (avtoplastika). Znatno manj uporabljeno kostno tkivo drugega pacienta ali trupla, zdravljenih z nizkimi temperaturami (homoplastija).
Pri operaciji lažnih sklepov različnih lokalizacij uporabljamo kostne čipe. Postavimo ga okoli kostnih fragmentov, kasneje pa poškodovane okončine fiksiramo z uporabo sadre.
Aparat Ilizarov je kompleksno orodje, ki ga sestavljajo jeklene napere in obroči. Z njim kirurg ne more le raztezati ali stisniti določenih delov kosti, ampak tudi uravnavati hitrost spajanja med zlomi in operacijami. Zaradi tega se aparat Ilizarov pogosto uporablja po operaciji za lažni sklep. Učinkovitost te metode je klinično dokazana.
Naprava Ilizarov je nameščena na poškodovani ud, kot sledi:
Trajanje nošenja aparata Ilizarov pri zdravljenju lažnega sklepa je odvisno od resnosti patologije in učinka, ki ga zdravnik namerava doseči. V prvih dveh tednih je bolnik v bolnišničnem oddelku, potem pa je odpuščen domov, ne da bi odstranil napravo.
Od trenutka, ko zdravnik začne prilagajati razdaljo med obroči, se lahko začnejo neprijetni občutki. Pri hudih bolečinah se priporoča potek zdravljenja proti bolečinam. Da bi preprečili okužbo, predpisati antibiotike. Za samo napravo potrebujemo nego, ki je dezinfekcija kovinskih delov z medicinskim alkoholom. Doma lahko uporabite vodko.
Pri normalni vezavi kosti bolečina in nelagodje izginejo v 3-7 dneh. Če se to ne zgodi, se morate posvetovati z zdravnikom. V tem primeru se naprava odstrani, da se prepreči razvoj vnetnega procesa in odpravi zaplete.
Lažno skupno zdravljenje z aparatom Ilizarov
Če je postopek normalen in ni nobenih zapletov, ostane aparat Ilizarov na okončini ves čas zdravljenja. Nato ga zdravnik odstrani, ugrizne igle in položi omet. V prihodnosti je za hitrejšo oživitev imenovana vadbena terapija in terapevtska masaža.
Vadbena terapija (fizikalna terapija) je pomožna metoda zdravljenja lažnega sklepa. Fizične vaje so izbrane ob upoštevanju lokalizacije patologije in rezultata, ki ga je treba doseči. Rok za imenovanje vadbene terapije je drugačen, zdravnik se osredotoči na rezultat izpita, da vaje ne bi začel predčasno. V nasprotnem primeru je možen ponoven nastanek lažnega sklepa.
Na primer, razmislite o fizikalni terapiji, ki je predpisana za zlom v predelu kolka. Imenovala se bo pri lokalizaciji pseudartroze stegnenice. V tem primeru je trajanje zdravljenja razdeljeno na tri obdobja, od katerih se vsako razlikuje glede na vrste vaj.
Kompleks vaj prve vadbene terapije:
Za preprečevanje razvoja preležanin in krepitev celotnega telesa so predpisane dihalne vaje in druge vaje. Ponavadi se izvajajo pod nadzorom medicinskega osebja, ki zagotovi, da bolnik ne preseže dovoljenega bremena in ne krši režima okrevanja.
V prvem obdobju telesne terapije se vse vaje izvajajo v ležečem položaju.
V prvem obdobju telovadne terapije se obnavlja krvni obtok, kri je nasičena s kisikom in normalizirajo se funkcije notranjih organov. To olajša bolnikovo stanje in pospeši okrevanje po operaciji.
Kompleksna vadbena terapija pri zdravljenju patologij kolka
Drugo in tretje obdobje se začnejo od trenutka uporabe gipsa. Prejšnje vaje ostanejo, vendar se jim dodajo nove. Položaj telesa je enak kot v prvem obdobju.
Vse vaje je treba izvajati s pomočjo zdravnika ali sorodnikov. Ne smemo pozabiti, da lahko brezskrbni premiki povzročijo nepravilno zlivanje kosti.
Na tej stopnji se lahko bolnik že dvigne in prevrne, tako da je začetni položaj telesa drugačen. Vaje ostanejo enake in jim dodajo nove.
Med celotnim potekom vadbene terapije je potrebno sprejeti ukrepe, da ne pride do preležanin. Če želite to narediti, lahko uporabite posebne mazila ali podložke pod zadnjico in druge ranljive točke.
Lažni sklep ali pseudartroza je resna patologija, ki zahteva kompleksno kirurško zdravljenje in dolgo obdobje okrevanja. Brez zdravljenja obstaja nevarnost nekroze, zlomov in drugih zapletov. Če se znajdete v katerem od znakov, opisanih v članku, se obrnite na kirurga. Zdravnik bo lahko natančno postavil diagnozo in predpisal zdravljenje šele po študiju rentgenskega pregleda.
Če se kalus ne oblikuje med deli poškodovane kosti po zlomu, se oblikuje lažen sklep. Ni vsakdo razume, kaj je to. Po zlomu se med dvema novo nastalima površinama kosti začne oblikovati hrustančno tkivo. Poleg tega se med ruševinami pojavi izobraževanje, podobno kot v sklepni vrečki. Ta patologija je znana tudi kot pseudoartroza. Da bi se elementi kosti pravilno združili, uporabljajo togo fiksacijo. Ko se med fragmenti ohrani mobilnost, se fuzija ne pojavi in nastane lažen sklep.
Glavni vzroki lažnega sklepa so kirurški posegi s krhkim fiksiranjem elementov, nepravilno izvedeno premestitev, premik fragmentov po imobilizaciji. Lažni sklep je po zlomu pogost zaplet. Ne pojavlja se samo zaradi napak v zdravljenju, ampak tudi zaradi presnovnih motenj, obstoječih bolezni sklepov in kostnega tkiva.
Ugotovite tudi vzroke, povezane z intrauterinimi motnjami. Tako obstajajo primeri nastanka prirojenega lažnega sklepa pri dojenčkih. Oblikovanje in razvoj atipičnih sklepov v tem primeru prispevata k nerazvitosti krvnih žil in nevrofibromatoze.
Razlogi za nastanek lažnega sklepa po zlomu so lahko med obnovo intenzivne obremenitve. Ponazoritveni primer nastanka lažnega sklepa po zlomu kosti je prekomerna sila med raztezanjem skeletnega sistema. Tudi lažni sklepi so negativne posledice zapletenih poškodb. V tem primeru se po operaciji premestitve loma oblikuje lažni odbijač, ki ga je težko odpraviti.
Toda če se medicinske manipulacije izvajajo pravilno, zakaj se oblikuje lažen skupni? Ugotovljeno je, da endokrine bolezni, tumorski procesi, gnojne okužbe in dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi preprečujejo normalno nastajanje koščnih fragmentov.
Obstaja več razvrstitev lažnih sklepov. Patologije se razlikujejo glede na obliko in obliko pretoka. Razumeti je treba, da se ne-akrecijski zlom ne šteje za sinonim za lažni sklep, temveč pred njegovim videzom. V medicinski praksi govorimo o patoloških in travmatskih motnjah. Prvi povzročajo bolezni, druga pa mehansko delovanje. Obstajajo tudi druge sorte:
V primeru hipertrofične ali atrofične oblike je napoved slaba. Brez intenzivnega zdravljenja so možni hudi in nepopravljivi učinki.
Druge vrste lažnih sklepov so:
Kako dolgo lahko lažna skupna oblika? Če ne pride do okostenitve, se kapsula pojavi v zadnji fazi zdravljenja. V 5 do 6 mesecih nastane lažni sklep po zloma kolka in po zlomu vratu ramena. Če se poškoduje rebro ali hrbtenjačo, traja približno 4 mesece. Lažni sklep golenice ali kolena se oblikuje hitreje. Tudi hrustančno tkivo hitro narašča pri zlomu metakarpalke, kakor tudi poškodbe mandibule.
Pri otrocih proces celjenja traja manj časa, v primeru ne-združevanja pa se alarm prej pretepa. Zgodnji lažni sklep je težko zaznati, vendar je na rentgenskem slikanju že zaznan fibrozni sklep.
Pseudartroza prejme kodo v skladu z ICD 10 - M84.1 Mednarodna klasifikacija bolezni ločeno opredeljuje poškodbe mišično-skeletnega sistema, ki jih povzroča operacija. Lažni sklep po artrodeziji prejme šifro M96.0.
Pridobljene lažne sklepe patološke ali travmatične narave je lažje zaznati kot pojav prirojenega lažnega sklepa. Patologija je jasno povezana s krajem poškodbe ali bolezni. Če je prišlo do poškodbe, potem nadzor nad adhezijo kostnih fragmentov zagotavlja pravočasno zaznavanje psevdoartroze. Če fragmenti ne rastejo skupaj in ni kalusa, potem je tudi brez simptomov mogoče pravočasno diagnosticirati formirni sklep.
Pogosto se po odstranitvi fiksiva pojavijo znaki in simptomi. Torej simptomi na ozadju frakture klavikule pomenijo omejitev gibljivosti, bolečine, videz neznačilnega zvoka med gibanjem. Ko kosti ne rastejo v stegnu, se pojavijo simptomi, kot so šibkost mišic, disfunkcija spodnjih okončin in patološka mobilnost v sklepu. Pod krakom zlomov se pojavi edem, ki pomaga ugotoviti ne samo kršitev, ampak tudi patološke spremembe v mehkih tkivih.
Pri poškodbah vratu kolka ali ramena so simptomi močno izraziti. Sam zlom se šteje za nevarnega in zahteva zdravniški nadzor v vseh fazah zdravljenja in rehabilitacije.
Na podlagi rentgenskega pregleda lahko določimo novo oblikovano artikulacijo. Pri zdravljenju konvencionalnih zlomov in drugih bolezni kosti je radiografija primarna metoda preiskave. Na sliki je mogoče videti, kako kostno tkivo raste na koncih fragmentov. Rentgenski pregled se izvede v dveh projekcijah, pomožne slike v poševnih smereh se redko zahtevajo. Če so med kostnimi strukturami trdna tkiva ali tujki, se izločijo.
Prekomerna mobilnost se pojavi zaradi nezasedene kosti v okončinah. Pogosto se diagnosticira za poškodbe rok. Pri diagnozi pseudartroze je uporabna tudi raziskava radioizotopov. Z njim zdravnik določi intenzivnost tvorbe kosti.
Konzervativno zdravljenje v primeru lažnega sklepa je neučinkovito. Na začetku terapije se lahko bolniku ponudi fizioterapija, toda z nastankom artikulacije ne bo koristna. Za zdravljenje rupture ligamenta in mišičnih vlaken po zlomu gležnja mora biti takoj po obnovi kostnih struktur. Enako lahko rečemo za poškodbe katere koli druge lokacije: najprej je kost obnovljena, nato pa mehka tkiva.
Metode zdravljenja lažnega sklepa so izbrane posamezno. Obseg dogodkov za pacienta se določi glede na kompleksnost poškodbe, starost bolnika in zastaralni čas zloma. Tudi čas zdravljenja se spreminja, vendar se morate od samega začetka vključiti v dolgoročno zdravljenje.
Lažni spoji za nekonsolidirane zlome se zdravijo s kirurškimi postopki:
Pri poškodbah radija se uporablja osteosinteza s plastično in kompresijsko distrakcijo. V primeru poškodbe stegna se intramedularna osteosinteza izvede z naperami. Zaradi gnojne okužbe je zdravljenje odloženo, v tem primeru se učinkovitost zdravljenja ne zmanjša, vendar pa mora bolnik nekaj časa prenašati neprijetnosti, ki jih povzroča lažni sklep.
Imate vprašanja? Vprašajte jih pri našem osebnem zdravniku tukaj. Vsekakor boste dobili odgovor! Postavite vprašanje >>
Če se kost pri zlomu nepravilno poveča, potem tradicionalna medicina ne more zagotoviti znatne pomoči, vendar se uporablja v fazi okrevanja in za preprečevanje psevdoartroze. Kolageni izdelki se priporočajo za zdravljenje in tvorbo kalusa. Večina kolagena najdemo v želatini. Jedo tudi ribe, piščanca, govedino.
Za preventivne namene uporabite:
Po zlomu kosti traja rehabilitacija 2 do 3 mesece, poškodbe stegnenice pa trajajo dlje. Masaža, fizikalna terapija, kineziterapija omogočajo pospešitev procesa. Prognoza za psevdoartrozo je ugodna. Le v 3% bolnikov so opazili nepopravljive učinke, ki jih pogosto povzročajo starost in sočasne bolezni mišično-skeletnega sistema.