Limfedem spodnjih okončin: vzroki, simptomi, zdravljenje

Limfedem je kršitev limfne drenaže, ki vodi do otekanja mehkih tkiv. Najpogosteje pride do takšne kršitve v limfnem toku v spodnjih okončinah.

Po statističnih podatkih približno 10 milijonov ljudi trpi za limfedem na svetu - približno eden od desetih ljudi na svetu. Najpogosteje se pri ženskah odkrije prirojena oblika te bolezni.

Razlogi

Obstajata dve obliki limfedema - primarno (prirojeno) in sekundarno (pridobljeno).

Prirojena oblika limfedema spodnjih okončin se razvije zaradi motenj v nastanku limfnega sistema v prenatalnem obdobju razvoja. Le v 6% primerov lahko to patologijo izzovejo dedni sindromi (Meija in Nonne-Milroy). Pri preostalih 94% bolnikov bolezen povzročajo neželeni dejavniki, ki vplivajo na telo nosečnice in vodijo do prirojene ali hipoplazije limfnih žil. Prvi simptomi bolezni se začnejo pojavljati v otroštvu ali adolescenci. Najpogosteje se ta patologija pojavlja pri dekletih in dekletih, mlajših od 18 let. Spodbuda za njen razvoj je pogosto puberteta. Pogosto s kompenziranim tečajem začne bolezen po poškodbi ali nosečnosti hitro napredovati.

Pridobljeni limfedem se odkrije pogosteje kot primarno in je posledica drugih bolezni in stanj:

  • nalezljive bolezni, ki povzročajo vnetje kože in podkožne maščobe (npr. erizipele);
  • kronična venska insuficienca s tromboflebitisom in krčne žile;
  • poškodbe bezgavk pri tuberkulozi in drugih boleznih;
  • poškodbe;
  • opekline;
  • kirurški postopki, pri katerih se odstranijo ali poškodujejo bezgavke;
  • učinki sevanja na področju bezgavk;
  • novotvorbe mišic, mehkih tkiv in lipomov;
  • parazitske invazije limfnega sistema;
  • otekanje na ozadju ledvic in bolezni srca;
  • dolgotrajne nepokretnosti bolnika.

Pod vplivom zgoraj opisanih negativnih dejavnikov in zaradi anatomskih značilnosti nizke kontraktilne sposobnosti limfnih žil pride do poškodbe transportne funkcije limfe. Limfa mora iz nog teči navzgor in premagati svojo težo. Poškodovane žile in ventili v njih se ne morejo spopasti s povratnim tokom limfe in stagnirajo.

Zaradi limfostaze se tekočina sprosti iz okoliških tkiv (mukopolisaharidi, beljakovine in druge biološke snovi), ki prodrejo v stene krvnih žil. Zaradi tega raste vezivno tkivo v krvnih in limfnih žilah, hialinoza pa se razvije, kar povzroči zbijanje kapilarnih sten in motnjo mikrocirkulacije krvi v nogah.

Nezadosten dotok kisika v kri vodi do presnovnih motenj, mehka tkiva nog postanejo debela in stisnjena. Lahko se poškodujejo in se podvržejo trofičnim spremembam. Zaradi povečane verjetnosti okužbe ima bolnik pogosto epizode erizipel, ki vodijo v vnetje limfnih žil, kar povzroča njihovo blokado. Še večja poškodba limfnih žil povzroča stalno naraščanje edema.

Simptomi

Pri prirojenem limfedemu se na prstih, stopalih in gležnju najprej pojavi neboleč in gost. Nato se postopoma razširi na spodnji del noge in stegno. Pri sekundarnem limfedemu se edem pojavi nekoliko pod mestom poškodbe limfnih žil in se na koncu razširi na spodnje dele nog.

Okončina bolnika z limfedemom postane kot kolona. Obstajajo bolečine, teža in občutki pokanja. Zaradi otekanja mehkih tkiv sklepov je mobilnost omejena. Koža nad njimi se zloži. Na nožnem vzorcu izginjajo safenske žile. Koža zaradi edema postane debela, groba in bleda. Njihova površina je podobna oranžni lupini.

Resnost edema pri limfedemu je odvisna od stopnje bolezni. Običajno obstajajo tri faze: prva, druga in tretja.

V prvi fazi se edem pojavi šele po izpostavitvi izzivalnim dejavnikom: fizičnemu naporu, dolgotrajnemu stiku, prekomerni količini porabljene tekočine ali vročemu vremenu. Pojavljajo se redko, ne spremljajo jih neprijetni občutki in so izraženi le zvečer. Zjutraj se oteklina odpravi, pomanjkanje občutnega neugodja pa pripelje do tega, da pacient ne razmišlja o potrebi po obisku zdravnika.

Postopoma se pogosteje pojavi oteklina, ne izgine in povzroča neugodje in bolečine. Takšno napredovanje bolezni kaže razvoj druge stopnje patologije. Pri stiskanju na otekli koži na njeni površini ostane zob. Noga se poveča in prevzame videz kolone. Zaradi stalnega edema se telesna masa povečuje, ta trenutek pa ovira tudi gibanje bolnika. Koža na prizadetih območjih zgosti in izgubi elastičnost. Običajno na tej stopnji bolezni pacienti gredo k zdravniku.

Če se ne zdravi, bolezen napreduje in vodi v razvoj elephantiasis - tretji fazi limfedema. Noga popolnoma izgubi naravne obrise, sklepi pa so v mobilnosti bistveno omejeni (do deformacijskega osteoartritisa). Na koži se začnejo pojavljati trofične razjede, ki lahko povzročijo nastanek sepse in nekroze.

Zapleti

Limfedem spodnjih okončin je lahko zapleten zaradi naslednjih pogojev:

  • hiperkeratoza;
  • fistule med prsti;
  • erizipele;
  • flegmon.

Z dolgim ​​potekom sekundarnega limfedema se lahko razvije limfoangiosarkom.

Diagnostika

Zdravnik lahko sumi na razvoj limfedema z analizo bolnikovih pritožb, pregledom okončine in anamnezo bolezni in življenja (prisotnost sorodnih bolezni, poškodb itd.). Za določitev kakovosti limfne drenaže se izvaja neposredna limfografija. Ta diagnostični postopek se izvede po lokalni anesteziji. Za identifikacijo limfnih žil se na dnu prvega prsta injicira posebno barvilo. Po 10 minutah naredimo rez na koži na hrbtni strani stopala, v katerem se odkrijejo obarvane limfne žile. V eni od izoliranih posod se vnese radiološki pripravek, ki napolni posode in omogoči oceno njihove prepustnosti. Po tem, niz posnetkov nog.

Pri normalni prepustnosti je limfna posoda enakomerno napolnjena s kontrastom, njena širina pa ostaja enaka po vsej dolžini. Pri bolnikih s prirojenim Lífedemom se določi hipoplazija limfne plasti, pri sekundarnem limfedemu pa se spremeni oblika žil in pretok limfe v mehko tkivo.

Pred tem se je za oceno dinamike bolezni pogosto uporabljala limfoscintigrafija. V tej študiji se radioaktivni izotopi injicirajo v telo pacienta, pri čemer lahko porazdelitev, ki jo lahko specialist oceni kakovost difuznega, glavnega in kolateralnega limfnega toka in odkrivanje limfostaze. Zdaj ni pogosteje predpisana limfoscintigrafija za ocenjevanje limfocitov, ampak druge, varnejše metode preiskave:

  • obojestransko skeniranje žil spodnjih okončin;
  • CT in MRI.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje limfedema spodnjih okončin je možno le v zgodnjih fazah bolezni, ko v mehkih tkivih ni organskih sprememb. Zdravljenje je namenjeno upočasnitvi napredovanja bolezni in v nekaterih primerih omogoča regresijo simptomov.

Pri konzervativnem zdravljenju se bolniku predpišejo naslednji ukrepi:

  • nošenje kompresijske pletenine;
  • dieto (omejevanje vnosa soli in maščob, boj proti debelosti);
  • terapevtska vaja;
  • limfna drenažna masaža (ročna, aparaturna, hidromasažna);
  • jemanje zdravil za izboljšanje mikrocirkulacije (Trental, Complamin, Solcoseryl, itd.);
  • jemanje diuretikov (Diuver, Lasix);
  • sprejem fleboprotektorjev (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon itd.);
  • jemanje vitaminov C in B za izboljšanje prehrane tkiv.
  • fizioterapevtski postopki (ojačevalni encimi, reinfuzija ultravijolične obsevane krvi, električna stimulacija).

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije se bolniku pokaže kirurško zdravljenje limfedema spodnjih okončin, ki ga pošljejo, da preusmerijo tok limfe iz limfnih žil v vene nog. Ta mikrokirurška vaskularna kirurgija se izvede po predhodnem obarvanju limfnih žil. Nato kirurg izbere največje število žil v območju Scarpa trikotnika na stegnu ali v poplitealni jami, jih razreže in opravi limfodonske (LVA) in limfodenodovenske (LNVA) anastomoze, s čimer zagotovi pretok limfe v veje safenskih žil. V zgodnjih fazah te operacije popolnoma odpravijo limfostazo. V napredovalnih primerih poseg pomaga doseči znatno zmanjšanje otekanja mehkih tkiv in zmanjšanje volumnov okončin.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če imate edem v stopalu, spodnjem delu noge, telečjih mišicah in stegnih, občutkih pokanja in bolečine, spremembah v videzu kože in povečanju volumna noge, se obrnite na žilnega kirurga. Po izvedbi vrste študij (direktna limfografija, duplex skeniranje žil spodnjih okončin, CT, MRI itd.) Bo zdravnik določil taktiko nadaljnjega zdravljenja, ki je lahko konzervativna ali kirurška.

Limfed spodnjih okončin spremlja slabša limfna drenaža in pojav edema mehkih tkiv. Pri bolnikih s to boleznijo se na nogah pojavijo edemi, ki vodijo do znatnega povečanja obsega uda, motijo ​​njegove motorične funkcije in povzročijo nastanek trofičnih sprememb v koži. Zdravljenje limfedema se mora začeti čim prej. Lahko je konzervativen ali kirurški. Pravočasno delovanje vam omogoča popolno odpravo kršitev v limfnem toku in simptome regresije. V primerih z napredovanjem lahko operacija zagotovi le zmanjšanje znakov bolezni.

Limfni kirurg, flebolog E. Belyanin govori o limfedemu:

TC "Volga", program "Telekabinet zdravnik", vprašanje "Lymphedema":

Limfografija

Limfografija je učinkovita metoda za ocenjevanje stanja vsakega elementa limfnega sistema telesa. Ta metoda je še posebej pomembna na onkološkem področju, saj je limfni sistem ena od poti širjenja malignih tumorjev. Limfografija omogoča odkrivanje napak v limfatičnih in venskih odtokih, odkrivanje različnih neoplazem in ugotavljanje kvalitativnih in strukturnih sprememb v samem sistemu.

Metoda temelji na vnosu radiološke snovi v limfno posodo in nadaljnjem sledenju gibanja tekočine preko rentgenskih slik. Limfografija limfnih žil se običajno uporablja za diagnostične teste za sistemske in onkološke bolezni.

Glede na lokalizacijo diagnostičnega postopka se razlikujejo:

  • limfografija materničnega vratu;
  • limfografija spodnjih okončin;
  • limfografija zgornjih okončin.

Glede na bolnikovo stanje je lahko tehnična stran raziskav limfnega sistema drugačna. Po tem merilu so tri vrste limfografije:

  1. neposredno - v tem primeru se kontrastno sredstvo dostavlja neposredno v povezovalne kanale in vozlišča limfnega sistema;
  2. posredno - metoda vključuje vnos radioaktivnih snovi v mehka tkiva, od katerih po določenem času vstopi v limfni sistem;
  3. radionuklid - glavna razlika te študije je uvedba kontrastnega sredstva, ki vsebuje majhne odmerke radioaktivnih elementov. Število radionuklidov je majhno in ne more škoditi zdravju ljudi, visoko učinkovitost pa dokazujejo številni poskusi. Radionuklidna limfografija kot diagnostična metoda se uporablja za proučevanje katerega koli dela limfnega sistema.

Kako gre?

Potrebna je vsaka priprava na postopek limfografije. Takoj pred začetkom se od bolnika zahteva, da izprazni mehur. Tudi zdravnik, ki opravlja pregled, mora opraviti test za toleranco snovi, ki vsebujejo jod.

Limfografija se izvaja v bolnišnici, lahko pa jo izvajamo in ambulantno, če obstaja možnost takojšnje hospitalizacije.

Pred dajanjem radioaktivne tekočine pacientu je predvideno mesto punkcije premazano z antiseptično raztopino. Po vbodu v telo v 1-2 urah se pojavi posebna tekočina, ki vsebuje modri pigment, ki vam omogoča boljše opazovanje žil, ki se preučujejo. Slike se posnamejo na začetku postopka in 24 ur po zaključku. Kontrastno sredstvo je lahko v telesu do 2 leti, kar vam omogoča boljši nadzor nad potekom bolezni.

Sodobna medicina vse pogosteje uporablja inovativne rešitve, ki omogočajo ponavljanje slik v 20 minutah po njihovi uvedbi. Takšne raztopine imajo visoko topnost v vodi, vendar v telesu manj »živijo«.

Ta metoda ima enake zaplete kot metoda angiografije.

Indikacije.

  • otekanje okončin;
  • patologije limfnega sistema;
  • različne motnje pretoka krvi; vnetje bezgavk.

Kontraindikacije.

  • različne bolezni ledvic, srca, jeter in pljuč;
  • akutne nalezljive bolezni;
  • huda izčrpanost ali kaheksija;
  • splošno hudo stanje bolnika;
  • alergični na snovi, ki vsebujejo jod.

Stroški

Limfografija je dokaj redka medicinska služba na post-sovjetskem prostoru. Opravlja ga nekaj klinik, cena limfografije pa se začne od 12.000 rubljev.

Limfna insuficienca spodnjih okončin

Redka vaskularna bolezen je limfostaza spodnjih okončin, v kateri je oteklina leve ali desne noge. Različni dejavniki lahko vplivajo na pojavnost patologije, pogosto pa patološke simptome bolezni opazujemo v ozadju nepravilnega izliva limfe. Bolnik opazi, da mu je težko hoditi, ima občutek teže, utrujenost. Če čas ne diagnosticira kršitve limfnega toka v nogah, bolezen hitro napreduje in povzroča zaplete.

Limfostaza se večinoma razvije pri ljudeh po 35. letu starosti, pogosto pa se bolezen pojavi pri mladih bolnikih z obremenjeno klinično zgodovino.

Kaj vpliva na patologijo: vzroki

V medicini je kršitev limfne drenaže v spodnjih okončinah znana tudi kot limfodem ali limforeja. Glede na vzroke je patologija razdeljena na primarno in sekundarno. V prvem primeru kongenitalne anomalije nastanka limfnega sistema vplivajo na odstopanje. Sekundarna limfostaza je posledica drugih bolezni. Tudi kršitev se lahko pojavi v pooperativnem obdobju. Razlogi za zavrnitev vključujejo:

  • nezadosten premer krvnih žil;
  • novotvorbe različne narave in lokacije;
  • plodna vaskularna preobremenitev;
  • bolezni srca;
  • akutna ali kronična venska insuficienca;
  • zlom, izstop noge;
  • disfunkcija ledvic;
  • vnetje kože spodnjih okončin;
  • pomanjkanje beljakovin v telesu;
  • okužba s helminti;
  • kirurgija na področju prsnice;
  • kirurška odstranitev bezgavk;
  • neaktivni način življenja;
  • prekomerna telesna teža;
  • hudim potekom nalezljivih bolezni;
  • endokrine motnje;
  • podaljšano dehidracijo.
Nazaj na kazalo

Značilni simptomi

Znaki limfostaze so lahko različni za vsakega bolnika, kar je povezano s stopnjo bolezni. Pri patologiji pride do poškodb v predelu noge in stopala. Limfna stagnacija v nogah povzroči bolečino, nelagodje in druge neprijetne simptome. Tabela prikazuje značilnosti, ki so značilne za različne faze limfostaze.

Če se je pojavil limfni edem, se lahko zdravijo z medicinskimi metodami. Limfostaza nog v začetni fazi ne vodi do nepopravljivih posledic in se z ustreznim zdravljenjem zlahka izloči. Pri teku za številne zaplete pride do odpovedi spodnjih okončin. Kronične limfostaze ni mogoče popolnoma ozdraviti, zato je za preprečevanje zapletov potrebno redno uporabljati profilakso.

Kako je diagnoza?

Če sumite na razvoj limfostaze, se posvetujte s flebologom, kirurgom, limfologom ali angiosirgerom. Čim prej se izvede celovit pregled, tem večja je možnost popolnega okrevanja in odpravljanja bolezni. Zdravnik pregleda bolnikove poškodovane noge in zbere podrobne anamneze. Diagnostika vključuje takšne manipulacije kot:

  • Limfografija. Med postopkom se opravi rentgenska slika nog s pomočjo osvetljene snovi. Z nepopolnim polnjenjem ali spremembami v žilnem lumnu govorimo o slabi prehodnosti in limfostazi spodnjih okončin.
  • Limfosintigrafija. Metoda je radioizotop z uporabo izotopa, ki se injicira v podkožno tkivo. Po manipulaciji fotografirajte s pomočjo gama kamer. Med postopkom se oceni stanje posode.
  • Skenirajte z doplerjem. Doppler sonografija se izvaja kot običajni ultrazvočni pregled, vendar daje bolj obsežne rezultate.
  • Študija organov, lokaliziranih v majhni medenici z ultrazvokom.
  • Splošna in podrobna krvna slika.

Poleg tega se boste morda morali posvetovati z endokrinologom, če je zmanjšan pretok limfe povezan z endokrinimi boleznimi.

Zdravljenje limfostaze spodnjih okončin

Zdravljenje z drogami

Limfostazo spodnjih okončin v zgodnji fazi lahko zdravimo z zdravili, ki jih predpiše zdravnik. Med zdravljenjem pride do zapletenega delovanja, pri katerem se žilni pleksusi okrepijo in potek upogibanja upočasni. Glavna zdravila, ki jih priporočamo za zdravljenje limfostaze, so predstavljena v tabeli.

Ukrepi za fizioterapijo

Zdravljenje limfe pogosto dopolnjuje fizioterapija, s katero je mogoče prekiniti potek bolezni in obnoviti mobilnost nog. Pri limfostazi spodnjih okončin so določene takšne manipulacije:

  • obsevanje z ultravijolično krvjo;
  • zdravljenje limfodema z magnetnimi valovi;
  • terapija s amplipulzijo;
  • laserska terapija;
  • akupunktura;
  • aplikacije blata;
  • stimulacija z električnimi tokovi.
Nazaj na kazalo

Bistvo kinezioterapije

S to metodo se lahko izloči akumulacija limfne tekočine v spodnjih okončinah. Med postopkom se izvaja limfna drenaža in masaža poškodovanega dela noge. Med manipulacijo se limfa aktivno premika skozi limfni sistem, zmanjša se oteklina in izboljša vaskularna prepustnost med limfostazo. Doma, je bolje, da opravi postopek po tem, ko se topla kopel, in po manipulaciji, uporabite zdravilno mazilo na boleče spodnjo okončino.

Se lahko zdravi z ljudskimi zdravili?

Vaje za limfostazo spodnjih okončin in druge tradicionalne ukrepe lahko kombinirate z alternativno terapijo. Zdravljenje folk zdravil je treba opraviti previdno in po posvetovanju z zdravnikom. Naravne snovi se uporabljajo za drgnjenje, stiskanje, nastavitve. Koristna sredstva za limfostazo:

  • Čebula in brezov katran. Iz snovi pripravimo zdravilni stisk na poškodovano spodnjo okončino. Luk se peče, ne da bi odstranili lupino, nato očistimo in dodamo 1 žlica. l katran. Mešanico nanesemo na naravno tkanino in jo fiksiramo na nogo s povojem. Trajanje zdravljenja najmanj 2 meseca.
  • Med in česen. Izdelki, potrebni za pripravo infuzije iz limfostaze. Pri kuhanju upoštevajte razmerje 1,5: 1. Daj zdravilo za infundiranje za 7 dni, nato pa ustno in 1 žlica. l trikrat na dan.
  • Rastlinjak, regrat in smilje. Vzemite komponente v količini 1: 1: 2, zmešajte in vlijte pol litra vrele vode. Defend 6 ur, nato pa v 100 ml. Zdravilo za limfostaze je treba uporabljati 4-krat na dan pred obroki.
Nazaj na kazalo

Koristne vaje

Fizikalna terapija z limfostazo spodnjih okončin je pomembna sestavina konzervativne terapije. Pri bolezni priporočamo hojo s smučarskimi palicami in plavanje. Vaje se izvajajo dvakrat dnevno, polnjenje pa naj traja približno četrt ure. Gimnastika z limfostazo nujno poteka s kompresijskim povojem. Medicinske naloge:

Za noge je koristna vaja "kolo".

  • V ležečem položaju oseba premakne kolčni sklep in gleženj, kot na kolesu.
  • Noge so ravne, izmenično upognjene in izravnane. Med vadbo so prsti odmaknjeni.
  • Noge ostanejo na tleh, noge upognite v kolena in pritisnite peto od zadnjega dela stegna. Uravnajte in ponovite vajo.
Nazaj na kazalo

Kako pomembna je prehrana?

Ko bolnik zdravi limfostazo spodnjih okončin, je nujno potrebno prilagoditi prehrano. V prehrani je zmanjšati količino soli in vode. Dnevna količina beljakovin je 100 gramov. Dovoljeno je več kot 10 gramov živalske maščobe in 20 gramov rastlinskega izvora. Pri priporočanju limfostaze:

Kakšna je nevarnost?

Huda limfostaza ogroža življenjsko nevarne zaplete. S podaljšano boleznijo se pojavijo patologije vlaknastih in kostnih tkiv in razvije se bolezen slonov. Noga postane nepravilno oblikovana in se normalno ustavi. Na ozadju hude limfostaze spodnjih okončin, osteoartroza napreduje, kontraktura lahko povzroči patologijo oči, nastanejo trofične razjede in ekcem. Najnevarnejši zaplet je zastrupitev krvi in ​​smrt bolnika.

Preprečevanje

Lahko se izognete limfostazi, če redno skrbite za kožo rok in stopal. Ob pojavu ran, poškodb se je potrebno takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti zdravljenje, ki preprečuje vstop okužbe. Pomembna preventiva je pravočasno zdravljenje ledvičnih, srčnih bolezni. Oseba bi morala več hoditi, delati vaje in pravilno jesti.

LYMPHOGRAPHY

Tehnike limfografije

Limfografija je metoda za diagnosticiranje stanja človeškega limfnega sistema z uporabo kontrastnega sredstva in rentgenskega aparata. Rentgenska limfografija omogoča identifikacijo povečanja velikosti bezgavk in njihove strukturne spremembe. To nam omogoča razlikovanje vnetnih procesov pri sistemskih boleznih od malignih lezij bezgavk.

Z limfografijo se odkrijejo naslednje bolezni: t

  • Limfogranulomatoza.
  • Limfadenitis.
  • Limfosarkom.
  • Kronična limfocitna levkemija.
  • Retikulosarkom in drugi.

Pri diagnosticiranju bolezni limfnega sistema vam limfografija omogoča:

  • Opišite načrt zdravljenja za bolnika.
  • Spremljajte učinkovitost zdravljenja.
  • Olajša odstranitev bezgavk med operacijo.

Za izvajanje limfografije z uporabo sodobne opreme visoke točnosti razreda, ki pomaga identificirati patologijo v zgodnjih fazah. Zdravniki posebno pozornost namenjajo pregledu limfnega sistema, saj je najbolj nagnjen k nastanku in širjenju malignih tumorjev. Posode limfnega sistema so med potmi za širjenje malignih celic, limfni vozlišča pa so območje nastajanja sekundarnih centrov tumorskega tumorja. Glede na stanje bolnika se zdravnik odloči, katera vrsta limfografije je najbolj učinkovita. Obstajajo neposredna, posredna in radionuklidna limfografija.

Indikacije za limfografijo

Indikacije za limfografijo so:

  • Patologija limfnih žil.
  • Vnetje limfnih žil.
  • Otekanje nog in rok.
  • Kršitev pretoka krvi skozi vene rok in nog.

Kontraindikacije za limfografijo

  • Splošno resno stanje bolnika.
  • Akutne nalezljive bolezni.
  • Bolezni srca, ledvic, pljuč, jeter.
  • Nalezljive bolezni.
  • Intoleranca za zdravila, ki vsebujejo jod.
  • Cachexia in druge.

Priprava na limfografijo

Pred izvajanjem limfografije se opravi alergijski test na toleranco kontrastnega sredstva.

Tik pred pregledom se mehur izprazni.

Neposredna limfografija je neposredno vnašanje kontrastnega sredstva v limfno posodo. Najbolj priljubljena je med onkologi. To je ena od varnih in nizko učinkovitih diagnostičnih metod.

Tehnike neposredne limfografije

Obstaja več načinov neposredne radioaktivnosti limfnega sistema:

  • Vnos radioaktivne snovi neposredno v bezgavko (limfadenografijo).
  • Vnos radioaktivne snovi v limfno posodo po postopku punkcije in obarvanja.

Metoda neposredne limfografije

  • Vitalna obarvanost limfnih žil je subkutana uporaba rentgenskega kontrastnega sredstva, skupaj z anestetičnim zdravilom (npr. Novokainom) v prvi interdigitalni vrzeli stopala ali v tretji interdigitalni vrsti roke, da se odkrije limfna žila.
  • Izpostavljenost in injiciranje igle v limfno posodo.
  • Vstopite v kontrastno sredstvo.
  • Na zadnji stopnji nastane rentgenska slika.

Med limfografijo je pacient v vodoravnem položaju, ki leži na hrbtu, z nogami v kolenih. Pred manipulacijo je koža spodnjega dela noge in stopala bolnika skrbno obdelana z 70% etilnim alkoholom in 2% tinkturo joda. Nato se s pomočjo igle v kožo ali v podkožno tkivo prvega in drugega interdigitalnega prostora vnese raztopina Evenovega modrega z 1% raztopino novokaina. Barvilo se hitro porazdeli po celotni mreži limfnih kapilar in obarva modro barvo. Pred izpostavitvijo limfnih žil je uporabljena anestezija z 0,25-odstotno raztopino novokaina, ki anestezira kožo 4-5 cm dlje od deponije. Hkrati je konica vstavljene igle le znotraj kože. Skladnost z zgoraj omenjenimi manipulacijami preprečuje nevarnost poškodbe igel pri glavnih površinskih limfnih deblih. Za punkcijo izberemo največjo limfno posodo, ki je dobro vidna v več centimetrih in z debelejšimi stenami. Raztopina za kontrast, ki jo dajemo pod rahlim pritiskom, napolni limfne žile in jih poveča.

X-žarki za popolno slikanje limfnega sistema so izdelani v treh projekcijah v dveh fazah:

  • Med vnosom radioaktivne snovi.
  • 30 minut po postopku.

Pri pregledovanju bezgavk se ponavlja slika po 1 do 2 dneh, ker radioaktivna snov ostane v njih dolgo časa. Kot kontrastna sredstva se uporabljajo:

  • Vodotopne droge (nizek vpliv na limfne žile in hitro izločene iz telesa).
  • Tekoči pripravki olja (npr. Jodolipol), ki se injicirajo s posebno avtomatsko brizgo v lumen limfnih žil.

Zaradi uporabe brizge je postopek hiter in neboleč.

Ker radioaktivna snov ostane v bezgavkah približno dve leti, to omogoča dolgotrajno spremljanje poteka bolezni.

Stanje limfnih žil pregledamo na začetnih limfatičnih slikah in na poznih limfatičnih vozlih. Limfne žile okončin v normalni limfografiji so razmeroma ravne, imajo gladke in jasne obrise enake velikosti in imajo okrogle zožitve, ki ustrezajo ventilom. Vozlišča limfnega sistema na sliki imajo videz ovalnih ali zaokroženih formacij z jasnimi in enakimi mejami, velikosti od 0,5 do 2 cm z enotno fino pikasto strukturo. Med limfografijo se na sliki običajno razlikujejo naslednje vrste bezgavk: ledveni, zunanji, skupni aliakalni in aksilarni, delno podklavični in nadklavikularni, ingvinalni.

Limfografija omogoča diagnosticiranje funkcionalnega in morfološkega stanja limfnih žil in bezgavk.

  • V primeru malignih bolezni limfnega sistema: limfosarkoma, limfogranulomatoze, kronične limfocitne levkemije, reticulosarkoma, bezgavke so zelo razširjene, značilne so groba struktura, jasne in celo meje.
  • Pri nespecifičnem limfadenitisu v bezgavkah je struktura fino mleta, imajo gladke in razločne konture, povečane velikosti.
  • Glavni simptom metastatskega raka v vozliščih limfnega sistema je napaka pri polnjenju s kontrastno snovjo, ki nastane kot posledica rasti tumorja v sinusih vozlišča.

Glede na to, na katerem delu telesa se vbrizga kontrastno sredstvo, se razlikujejo naslednje vrste limfocenogenografije:

  • Na vrh (kontrastno sredstvo se vnese v površinske in globoke radialne, površinske lonarske posode).
  • Spodaj (radioaktivno zdravilo se vbrizga v žile limfnega sistema spodnjih okončin).
  • Cervical et al.

Radionuklidna limfografija je zanesljiva in varna diagnoza, ki je podkožno ali intrakutalno kopičenje radiofarmacevtskega zdravila, ki oddaja majhne količine sevanja. Po postopku intrakutanega ali subkutanega injiciranja radionuklidne snovi vstopi v limfne žile in se še naprej porazdeli po njih, nabira se v bezgavkah. Koloidni fini pripravki se uporabljajo kot radionuklidne snovi: koind, limfociti, coinol. 10-15 minut po dajanju snovi se opravi scintigrafija. Scintigraf zajema sevanje radioaktivne snovi in ​​se prenaša kot grafična podoba, ki omogoča podrobno proučevanje strukture limfatičnih žil in oceno intenzivnosti limfnega toka. Glede na to, da so odmerki sevanja zanemarljivi, je ta tehnika za bolnika popolnoma varna in ne povzroča patoloških sprememb v telesu.

Radionuklidna limfografija se pogosto uporablja na težko dostopnih mestih v telesu, na primer v vratu.

Po dokončanju limfografije se pacienta pošlje domov ali po potrebi ostane v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja.

(495) 545-17-44 - klinike v Moskvi in ​​v tujini

NAROČITE ZAHTEVO ZA OBDELAVO

Protonska terapija

Protonska terapija omogoča radiološkim onkologom, da dosežejo najbolj katastrofalne učinke sevanja na tumor, pri tem pa zmanjšajo vpliv na zdrava tkiva in organe ter omejijo tveganje neželenih učinkov zdravljenja.

PET-CT s kontrastom

Pozitronska emisijska tomografija lahko pomaga radiologu, kjer x-žarki ali MTP ostanejo impotentni. Maligno naravo nekaterih tumorjev je mogoče določiti le med operacijo ali s tehnologijo PET / CT. Druga metoda je prednostna, ker je neboleča in učinkovita. Natančnost informacij, pridobljenih s pomočjo PET diagnostike, se nagiba k 90%, medtem ko MRI daje samo 50-70-odstotno natančnost.

Limfostaza spodnjih okončin - vzroki, simptomi, zdravljenje, fotografija

Limfostaza nog je progresivna bolezen spodnjih okončin, najpogosteje prizadene ženske sredi življenja, danes na spletni strani alter-zdrav.ru bomo govorili o njej, o vzrokih za njen pojav, simptomih, stopnjah razvoja, diagnozi, preventivnih ukrepih, metodah in metodah za zdravljenje bolezni.

Limfostaza - kaj je to, fotografija, koda bolezni po ICD-10

Limfostaza je boleče stanje, ki ga spremlja prekinitev limfnega sistema in vodi v oslabljen odtok in cirkulacijo limfoidne tekočine v človeškem telesu.

Lahko se nabira v tkivih in ga spremlja močna oteklina nog, koža postane nenaravno zbijanje. Včasih lahko v ta proces sodelujejo tudi zgornji udi.

ICD-10 koda: I89.8.

Bolezen ni redka, v povprečju prizadene desetino oziroma desetino, saj smo že ugotovili, da jo trpi večina žensk.

Značilnosti in vloga limfnega sistema v človeškem telesu

Limfni sistem zagotavlja pravilno delovanje telesa. Prispeva k:

  • Normalizacija presnove v tkivih.
  • Prenos in distribucija maščobe v krvni obtok iz črevesnega trakta.
  • Proizvodnja limfocitov, ki delujejo kot zaščitna ovira za telo.
  • Proizvodnja protiteles.
  • Filtracija tkivne tekočine v bezgavkah odstrani strupene in tujke iz telesa.

Sestavljen je iz bezgavk, kapilar in kanalov. V primeru poškodbe celotni limfni sistem ne uspe. To prispeva k razvoju kopičenja tekočine v intersticijskem lumnu in vodi do edema.

Vzroki limfostaze okončin

Limfostaza je lahko primarna in sekundarna.

Primarna limfostaza ali Milroyova bolezen je zelo redka bolezen, razvija se na genetski ravni in lahko prizadene člane ene družine.

Sekundarna limfostaza deluje kot zaplet kroničnih bolezni. Najpogosteje v svoji etiologiji razvoja se razlikujejo naslednji patološki procesi:

  • Lipomi, fibromi in drugi tumorji, ki so lokalizirani v mehkih tkivih.
  • Postoperativne brazgotine, ki se nahajajo v bezgavkah in krvnih žilah.
  • Vnetni procesi podkožne maščobe (celulitis, vre).
  • Varice spodnjih okončin, tromboza in tromboflebitis.
  • Bolezni srca ali ledvic, ki povzročijo njihov neuspeh.
  • Sedeči bolniki.

Načeloma je treba povedati, da bolezenska limfostaza ne vpliva le na spodnje okončine, ampak tudi na zgornje, najpogosteje se pojavi po kirurški odstranitvi prsi (mastektomija) pri raku dojke. Toda to je tema za ločen članek, čeprav so načela zdravljenja, diagnoze, vzrokov in simptomov patologije nog in rok skoraj enaka.

Simptomi in faze limfostaze

V kliniki Lymphostasis so tri stopnje bolezni. Njihovo trajanje je odvisno od zdravljenja.

  • 1. Faza spontanega edema (limfedema).

Zaznamuje jo lahko videz edema v večernih urah, ki se ponoči prenaša. Naslednje jutro bolnik nima nobenih patoloških pojavov. Na tej stopnji, oteklina ne moti bolnika, so neboleče, koža se ne zgosti. Ob pritisku na površini kože ostane utrujena. Reverzibilni so in se lahko zdravijo s konzervativnim zdravljenjem.

  • 2. Faza ireverzibilnega edema (fibredema).

Struktura tkiv postane gosta. Ko palpira, postanejo mehka tkiva boleča, majhne jamice, ki ostanejo po palpaciji, pa dolgo ne gladijo.

Zaradi pomanjkanja cirkulacije se lahko pri bolniku pojavijo krči. Koža se spremeni v barvo in postane temno rjavkasta. Znatno se raztezajo in na njihovi površini se pojavijo razpoke. To je lahko vzrok za dodatek okužbe, ki se kaže v obliki razpršenih rdečih lis.

Koža se močno strdi, nemogoče je prevzeti kožo in v podkožnem maščobnem tkivu med palpacijo lahko opazimo nastajanje kompaktnih vlaknastih vrvic.

Običajna oblika okončine je izgubljena, gibalne funkcije pa so motene, saj se prizadeta noga v sklepih skoraj ne upogne.

Za prizadeta območja je značilna huda hipertrofija, ki vodi do kontraktur in osteoartritisa. Vsi ti patološki procesi vodijo k različnim vrstam izpuščajev in pojavu težko zdravilnih trofičnih razjed. Pogosto je opaziti tudi razvoj erizipel ali ekcema.

Poleg te klinične slike imajo bolniki splošno slabo počutje, utrujenost, izgubo moči, ponavljajoče se glavobole, bolečine v sklepih. Debelost se razvija, težave pri koncentraciji.

Ude preneha v celoti izvajati svoje funkcije gibanja, sepsa se razvije.

Diagnoza limfostaze

• Najprej, da bi potrdili diagnozo, je treba bolnikom predpisati ultrazvok, Doppler pregled krvnih žil.
• Tudi za določitev natančne diagnoze z uporabo rentgenske limfografije, računalniške tomografije, MRI. Te tehnike omogočajo pridobitev podrobnih informacij o patoloških procesih.
• Preskus krvi ne bo izven kraja, test urina je potreben za preverjanje delovanja ledvic.
• Potrebno je izvesti diferencialno diagnostiko z boleznimi, kot so globoka venska tromboza ali postflebitični sindrom.

Limfostaza spodnjih okončin - zdravljenje

Kako zdraviti limfostazo nog - naših spodnjih okončin?

Veliko bolnikov, s katerimi se sooča bolezen, niti ne vedo, kateri zdravnik zdravi limfostazo? Odgovorimo. Limfolog. Res je, da takratnega specialista ni mogoče najti v deželnih mestih čez dan z ognjem, zato se boste morali obrniti na flebologa ali žilnega kirurga.

Terapijo tega patološkega procesa sestavljajo naslednji koraki:

  • Da bi ugotovili vzrok te bolezni.
  • Ustavite razvoj tega procesa.
  • Opravite ukrepe, ki bodo prispevali k normalizaciji presnovnih in obnovitvenih procesov v mehkih tkivih spodnjih okončin.

V ta namen uporabite:

1. Ukrepi fizičnega vpliva.

To je skupina terapevtskih ukrepov, ki vključujejo fizikalno terapijo, ki se izvaja vsaj 2-krat na dan. Kompleks vaj lahko vključuje:
• Upogibanje podaljška prstov.
• vrtenje gleženj.
• noge "risanje osem".
• Lahko uporabite kolo za vadbo.

Pozitiven učinek dosežemo z redno vadbeno terapijo. Pri fizikalnih terapijah na boleče noge je nujno potrebno prilagoditi kompresijski povoj, zato je treba uporabiti povoj, prednostno elastičen.

Da bi se izognili zastajanju limfe in zmanjšali oteklino kože, priporočamo terapevtsko masažo, ki jo lahko izvajamo vsak drugi dan.

Kompresijska pletenina ima zelo dober učinek, ki je za razliko od elastičnih povojev zelo primeren za uporabo.

2. Zdravljenje z zdravili.

  • Da bi izboljšali presnovne procese v tkivih, so predpisana zdravila iz skupine flebotonike (Detraleks, Vazoket, Phlebodia).
  • Zdravilo, ki poveča tonus žil, se zelo dobro uporablja v začetni fazi te patologije (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
  • Sredstva za redčenje krvi - Curantil, Trental.
  • Za odstranitev odvečne tekočine so predpisani diuretiki (diuretiki). Njihov sprejem in imenovanje sta za vsakega bolnika zelo individualna, zato ju lahko predpiše le zdravnik.

Tudi v zadnjem času se hirudoterapija uporablja za zdravljenje limfostaze spodnjih okončin, to zdravljenje pa s pomočjo medicinskih pijavk. Zelo dobro odpravijo zabuhlost in aktivirajo imunski sistem. Med eno sejo lahko uporabite največ 5 pijavk. Potek zdravljenja je sestavljen iz 12 postopkov, ki se opravijo največ 2-krat tedensko.

Kot dodatno zdravljenje lahko uporabite fizioterapijo.

Limfostaza spodnjih okončin - zdravljenje na domu

Zdravljenje z recepti tradicionalne medicine je dovoljeno le v začetnih fazah te bolezni.

  • Prvič, pri zdravljenju limfostaze doma priporočamo uporabo korena sladkega korena, saj to zdravilo pomaga očistiti limfni sistem, povečuje se limfna drenaža.

Zdrobljene surovine v količini 10 gramov, napolnjene s kozarcem vrele vode, pol ure hranimo v vodni kopeli, nato ohladimo, filtriramo, dopolnimo z vodo do prvotnega volumna.

Vzemite 1 žlico trikrat na dan. V procesu čiščenja se ponavadi začne težek izpust iz nosu, oči, grla. Po eni uri vzemite 1 žlico enterosgela ali drugega sorbenta. Po 2-3 urah lahko pojeste. Čiščenje traja 2 tedna.

Lahko zamenjate decoction licorice korenine lekarni sirup svoje, vendar bo učinek nekoliko nižji zaradi sladkorja in drugih sestavin sestave.

  • Drugi najpogostejši nasvet je uporaba dvakrat razredčenega jabolčnega kisa - uporablja se za mehko drgnjenje z elementi masaže stopal od spodaj navzgor, v dimljah bezgavk.

Jabolčni kis pomaga utrjevati žilne stene, zmanjšuje otekanje in trofizem tkiva. Pustite, da se posuši 10 minut, nato sperite s hladno vodo, če je koža poškodovana, je priporočljivo, da nanesete mazilo ali gel za krepitev žil, kot je Troxevasin.

Katera so druga ljudska zdravila za limfostaz udov?

V odsotnosti pozitivne dinamike konzervativnega zdravljenja bolniki nadaljujejo zdravljenje v kirurški bolnišnici. Operacija se izvaja za izboljšanje limfne drenaže.

Zapleti

Komplikacije se ponavadi pojavijo v fazi ireverzibilnega edema. Povzročajo nastanek različnih kontraktur v sklepih in vodijo do kršenja človeških motoričnih funkcij.

Lezije mehkih tkiv spremlja pojav trofičnih razjed, pogosto pa se jim pridruži tudi bakterijska okužba.

Erysipelas lahko povzroči sepso (okužbo krvi) in povzroči smrt.

Preprečevanje limfostaze - razvoj in napredovanje

Za preprečevanje razvoja limfostaze je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • Izogibati se je treba pretiranemu dviganju.
  • Nosite udobne, prostorne čevlje.
  • Skrb za kožo spodnjih okončin: ko se pojavijo tudi majhne rane, jih je treba nemudoma razkužiti, jih obdelati z jodom in nanesiti sterilno obleko.
  • Prav tako je pomembno upoštevati nasvete strokovnjaka za prehrano. Omejite vnos tekočine na eno in pol litra na dan. Ne jejte slane in začinjene hrane, povečuje žejo. Ne jejte velikih količin ogljikovih hidratov, če je mogoče, pustite pekarske izdelke, testenine, riž in krompir.
  • Uporabite čim več v svoji prehrani s sadjem in zelenjavo.

Limfostaza je resna bolezen, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje in jo je treba izvesti ob upoštevanju resnosti patološkega procesa.

Limfostaza spodnjih okončin

Limfostaza spodnjih okončin (limfedem, limfatični edem) je patološko stanje, ki se pojavi kot posledica motenj iztoka limfe iz tkiv nog in se kaže kot vztrajni edem, korozija, zbijanje podkožnega tkiva, pojav razpok in trofičnih razjed.

Limfostaza spodnjih okončin je pogosta patologija. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je opaziti v različni stopnji resnosti pri približno 10% odrasle populacije, pri čemer so ženske večkrat verjetnejše kot moški. Napredovanje limfostaze vodi v postopno povečanje velikosti prizadetega okončine, dokler se ne razvije elephantiasis.

Vzroki limfostaze spodnjih okončin in dejavnikov tveganja

Vzroki limfostaze spodnjih okončin so lahko različni dejavniki. Najpogosteje naslednje bolezni in patološka stanja prispevajo k pojavu motenj v procesu nastajanja limfe in njenega odtoka:

  • srčno popuščanje;
  • hipoproteinemija;
  • bolezni ledvic, ki jo spremlja kršitev njihove izločajoče funkcije;
  • kronična venska insuficienca v fazi dekompenzacije;
  • arteriovenska fistula (patološka komunikacija med arterijo in veno);
  • posttrombotični sindrom;
  • malformacije limfnega sistema;
  • obstrukcija limfnih žil zaradi kompresije njihovih tumorjev ali vnetnih infiltratov, brazgotinskih adhezij po kirurških posegih ali poškodbah, opeklinah.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju limfostaze spodnjih okončin, so lahko:

  • rak prostate;
  • odstranitev dimeljsko-femoralnih bezgavk;
  • limfom;
  • radioterapija medeničnega področja, dimelj, stegna;
  • ponavljajoči se streptokokni limfangitis, ki se pojavlja na ozadju erizipelov, celulitisa.

Pri ljudeh v tropskih državah limfostaza spodnjih okončin pogosto povzroča limfatična filariasis (sinonimi: slonova bolezen, elephantiasm, filariasis).

Bolniki z limfostazo spodnjih okončin morajo ves čas svojega življenja redno izvajati vzdrževalno terapijo.

Patogeni so mali parazitski črvi (filarias), ki jih prenašajo komarji in vstopajo v telo s svojimi ugrizi. Filarioza se kaže v naslednjih simptomih:

  • vročina;
  • otekle bezgavke;
  • hipertrofija genitalij, prsnega koša, rok ali nog;
  • hude bolečine na prizadetem območju.

Oblike bolezni

Glede na vzroke limfostaze spodnjih okončin je razdeljen na dva tipa:

  • primarni - prirojene anomalije strukture limfnega sistema (insuficienca ventila, obstrukcija, ageneza ali hipoplazija limfnih žil) so osnova patološkega mehanizma njegovega razvoja. Simptomi bolezni se začnejo manifestirati v otroštvu in postopoma napredujejo. Pogosteje prizadene obe udi;
  • sekundarni - v tem primeru motnje limfne cirkulacije niso posledica nepravilnosti limfnega sistema, ampak bolezni in poškodb. Patološki proces vpliva samo na en ud, na začetku je v večini primerov lokaliziran limfni edem v predelu stopala in spodnje tretjine noge.

Glede na starost, pri kateri so se pojavili simptomi limfnega edema, se razlikujejo:

  • mladostni limfedem - pojavi se do 30 let;
  • pozni limfedem - po 30 letih.

Faza bolezni

V kliničnem poteku limfostaze spodnjih okončin potekajo tri faze:

  1. Prehodna blaga oteklina.
  2. Nepovratna oteklina (fibredema).
  3. Elephantiasis (fibroza, ciste).

Simptomi limfostaze spodnjih okončin

Klinična slika limfostaze spodnjih okončin je določena s stopnjo bolezni.

Prehoden blag edem je označen z otekanjem prizadete okončine. Zvečer se poveča edem in po spanju skoraj popolnoma izgine. Dejavniki, ki prispevajo k njegovi rasti, so:

  • dolgotrajen;
  • dolgotrajno omejevanje mobilnosti;
  • telesne dejavnosti.
Bolnikom z limfostazo spodnjih okončin svetujemo, da se držijo diete z omejevanjem soli.

Na tej stopnji bolezni pacient nima nepovratnih izrastkov in sprememb v vezivnem tkivu, zaradi česar terapija, predpisana v tem obdobju, omogoča doseganje stabilne regresije vseh znakov limfostaze spodnjih okončin.

Na naslednji stopnji bolezni postane edem stalen in ne izgine tudi po dolgem počitku. Pojavi se širjenje vezivnega tkiva, koža se zategne in zategne. Obstajajo pritožbe o bolečinah v prizadeti okončini in povečani utrujenosti, krči. Pri pritisku s prstom na koži ostane vdrto sled, ki traja nekaj minut in včasih tudi ure.

Huda limfostaza spodnjih okončin spremlja razvoj nepovratnih fibrocističnih sprememb mehkih tkiv, ki še dodatno kršijo pretok limfe. Posledica tega je, da prizadeta okončina izgubi svoje normalne anatomske obrise in se znatno poveča (elephantiasis), medtem ko trpijo njegove motorične funkcije.

Limfostaza spodnjih okončin pri nosečnicah

Pogosto se pojavi limfostaza spodnjih okončin pri nosečnicah, ki jo sprožijo naslednji dejavniki:

  • omejitev telesne dejavnosti;
  • ostro spremembo hormonskega ravnovesja;
  • stiskanje venskih in limfatičnih žil naraščajoče maternice.

Kronična venska insuficienca pomembno poveča tveganje za limfostazo spodnjih okončin pri nosečnicah.

V večini primerov je limfedem nog pri nosečnicah reverzibilen in prehaja sam po rojstvu otroka. Za preprečevanje napredovanja limfnega edema je priporočljivo, da ženske redno uporabljajo kompresijske nogavice.

Priporočljivo je, da opustimo obrezano pedikuro, namesto tega izvedemo strojno medicinsko pedikuro, uporabimo posebna sredstva za terapevtsko in higiensko nego kože stopal.

Limfostazo spodnjih okončin pri nosečnicah je treba razlikovati od edema zaradi drugih vzrokov (krčne žile, nefropatija).

Limfostaza spodnjih okončin pri otrocih

Vzrok limfostaze spodnjih okončin pri otrocih je najpogosteje prirojena patologija strukture limfnega sistema (nerazvitost ventilskega aparata, povečana razteznost in redčenje sten limfnih žil). Slabo oblikovane limfne žile ne morejo v celoti delovati in odstraniti limfe iz podkožnega tkiva in mišic spodnjih okončin.

V zgodnji starosti pri otrocih nenormalno razvit limfni sistem ponavadi še vedno izpolnjuje svoje funkcije. Vendar, ko otrok raste in se razvija, njegova telesna aktivnost pa se povečuje, se začne pojavljati blag limfni edem. Najbolj izrazite do konca dneva in izginjajo zjutraj po nočnem spancu. Otroci se pritožujejo na bolečine v nogah, hitro napredujejo utrujene noge. Starši lahko opazijo, da se čevlji, prilagojeni velikosti do konca dneva, za otroka skrčijo.

Z nastopom pubertete potekajo hormonske spremembe v telesu, pri katerih se stanje nepravilno oblikovanih limfnih žil še poslabša. Posledično se hitro poveča limfni edem spodnjih okončin, postane konstanten. Če se zdravljenje ne začne, se pri otroku razvije elephantiasis, pojavijo se dolgotrajne zdravilne trofične razjede.

Diagnostika

Diagnoza limfostaze spodnjih okončin ni težka zaradi resnosti glavnega simptoma - edema. Veliko težje je ugotoviti vzrok njegovega razvoja. Za njegovo identifikacijo se opravi instrumentalni pregled, vključno z: t

  • ultrazvočni pregled trebušne votline in majhnega medenice;
  • limfostingiografija;
  • Rentgenska limfografija;
  • računalniško in / ali magnetno resonančno slikanje.
V fazi II-III je limfostaza spodnjih okončin pogosto zapletena zaradi razvoja deformacij in kontrastov osteoartritisa, ekcema, trofičnih razjed, erizipel.

Limfostazo spodnjih okončin je treba razlikovati od postflebitičnega sindroma in globoke venske tromboze, za katero so značilni blag edem, krčne žile, krčne ekceme in hiperpigmentacija kože. Če je potrebno, se izključitev patologije žil izvede z Dopplerjevim ultrazvokom (USDG).

Zdravljenje limfostaze spodnjih okončin

Glavni cilj zdravljenja je obnoviti normalno limfno drenažo iz tkiv prizadete okončine. V ta namen so imenovali:

  • pnevmatska kompresija strojne opreme;
  • masaža z limfno drenažo;
  • nošenje kompresijske pletenine;
  • fizioterapevtski postopki (hidromasaža, laserska terapija, magnetna terapija).

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje angioprotektorjev, flebotonikov z limfotropnim delovanjem, imunostimulantov, encimov.

Bolnikom z limfostazo spodnjih okončin svetujemo, da se držijo diete z omejevanjem soli. Poleg tega je treba zagotoviti zadostno raven telesne dejavnosti (nordijska hoja, plavanje, telesne vaje).

Z razvojem razpok in trofičnih razjed na koži prizadete okončine se izvaja lokalno zdravljenje - zdravljenje z antiseptiki, protivnetnimi zdravili, z dodatkom bakterijske okužbe - z antibiotiki.

Indikacije za kirurško zdravljenje limfostaze spodnjih okončin so:

  • neučinkovitost tekoče konzervativne terapije;
  • hitro napredovanje limfnega edema;
  • tvorbo deformirajočih limfatičnih vrečk;
  • izrazita fibroza.
Limfostazo spodnjih okončin pri nosečnicah je treba razlikovati od edema zaradi drugih vzrokov.

Obstaja več metod kirurškega zdravljenja limfostaze spodnjih okončin:

  • ustvarjanje limfovenoznih anastomov;
  • dermatofasciolipektomija;
  • liposukcija;
  • Presaditev polnopravnega limfoidnega kompleksa - izvaja se v primarni obliki limfedema;
  • ustvarjanje predorov, skozi katere se izloča limfa iz prizadetih tkiv v zdrave - ta vrsta operacije se izvaja med razvojem slonskega tkiva.

Možne posledice in zapleti

V fazi II-III je limfostaza spodnjih okončin pogosto zapletena zaradi razvoja deformacij in kontrastov osteoartritisa, ekcema, trofičnih razjed, erizipel. Pristop sekundarne okužbe vodi do pojava gnojnih zapletov (vre, flegmona, osteomijelitisa), ki lahko povzročijo sepso in smrt pacienta zaradi toksičnega šoka.

Limfostaza spodnjih okončin je pogosto otežena z limfangitisom. Da bi preprečili ta zaplet, je potrebno opraviti ustrezno nego stopal. Priporočljivo je, da opustimo obrezano pedikuro, namesto tega izvedemo strojno medicinsko pedikuro, uporabimo posebna sredstva za terapevtsko in higiensko nego kože stopal. Pri spajanju glivične okužbe z uporabo antimikotikov.

Napoved

Bolniki z limfostazo spodnjih okončin morajo ves čas svojega življenja redno izvajati vzdrževalno terapijo. Zavrnitev terapije vodi do hitrega napredovanja bolezni, pristopa sekundarne okužbe in hudih gnojnih poškodb, ki jih povzroča, motene motorične funkcije prizadete okončine.

V prebivalci tropskih dežel je limfostaza spodnjih okončin pogosto posledica limfatične filarioze.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj limfostaze spodnjih okončin, je potrebno:

  • pravočasno zdravljenje in zdravljenje vseh ran, zlasti okuženih;
  • redno in pravilno higiensko nego kože stopal, zlasti stopal in nohtov;
  • pravočasno diagnosticiranje in aktivno zdravljenje bolezni žil, srca in ledvic.