Lidokain v ampulah 1 odstotek

Registrska številka v Republiki Tadžikistan 003926

Trgovsko ime: Lidokain hidroklorid

INN: Lidokain hidroklorid

Kemijsko ime: 2-dietilamino-2´, 6´-acetoksilidid hidroklorid ali α´-dietilamino-2,6-dimetilacetanilid hidroklorid, monohidrat

Odmerna oblika: raztopina za injiciranje.

Sestava: učinkovina: lidokain hidroklorid - 50 mg v 5 ml raztopine

Farmakoterapevtska skupina: zdravilo za lokalno anestezijo; antiaritmično zdravilo razreda I b

ATX koda: N01BB02

Farmakološko delovanje: Lokalni anestetik in antiaritmično zdravilo

Indikacije za uporabo:

- terminalna, infiltracijska, prevodna, epiduralna, spinalna anestezija;

- anestezija sluznic z endoskopskimi in instrumentalnimi preiskavami;

- prezgodnji utripi prekata, tahikardija, preprečevanje ventrikularne fibrilacije;

- motnje srčnega ritma v primeru zastrupitve s srčnimi glikozidi (tudi pri otrocih);

- utripanje in trepetanje prekatov;

- kot topilo (1% raztopina lidokaina) za pripravo raztopin za intramuskularno injiciranje laktamskih antibiotikov iz skupine cefalosporinov.

Pri otrocih, oslabljenih bolnikih in starejših (starejših od 65 let) je treba prilagoditi odmerek glede na starost in fizično stanje.

Kontraindikacije:

- med nosečnostjo, ker prehaja skozi placento;

- AV blokada 2-3 stopinje;

- preobčutljivost za lidokain;

- hudo srčno popuščanje;

- okvarjeno delovanje jeter in ledvic;

- retrobulbarno dajanje za glavkom;

- preobčutljivost na lidokain.

Nosečnost in dojenje: Zdravilo je treba predpisati nosečnicam in doječim ženskam v skladu s strogimi indikacijami, po tehtanju pričakovane koristi zdravljenja za mater in možnega tveganja za plod.

Odmerjanje in uporaba: Za anestezijo je količina zdravila in skupni odmerek odvisna od vrste anestezije in narave operacije. Za infiltracijsko anestezijo se uporabi do 30 ml 1% raztopine. Za prevodno anestezijo uporabljamo 1 in 2% raztopine; največji skupni odmerek - do 400 mg (40 ml 1% raztopine lidokaina); v primeru blokade medrebrnih živcev, 3-5 ml (30-50 mg) 1% raztopine; s paracervikalno anestezijo - 10 ml (100 mg) 1% raztopine v vsaki smeri (ponovna uvedba je možna v najmanj 1,5 urah). Vagosimpatična blokada: maternični vrat - 5 ml (50 mg) 1% raztopine, ledveni blok - 5 do 10 ml (50 - 100 mg) 1% raztopine. Ne priporočamo uporabe neprekinjenega uvajanja anestetika s pomočjo katetra; Največji odmerek se ne sme ponoviti več kot 90 minut. Največji odmerek za odrasle je največ 4,5 mg / kg ali 300 mg. Otrokom v ozadju sprostitve mišic lahko dajemo 5 mg / kg 1% raztopine. Za podaljšanje delovanja lidokaina je možno dodati extempore 0,1% raztopino adrenalina (1 kapljica na 5-10 ml raztopine lidokaina, vendar ne več kot 5 kapljic). Največji dovoljeni odmerek lidokaina se poveča na 500 mg. Kot antiaritmik se lidokain daje na začetku potoka intravensko: odraslim in otrokom - 1 mg / kg (ponavadi 50–100 mg) z bolusom s hitrostjo 25–50 mg / min (3–4 min); po potrebi ponovite dajanje po 5 minutah, nato pa nadaljujete z neprekinjeno intravensko infuzijo: za odrasle - 20–50 µg / kg s hitrostjo 1–4 mg / min (največji odmerek do 300 mg ali 4,5 mg / kg za 1 uro). ; otroci - 20 - 50 mcg / kg / min. Največji dnevni odmerek za otroke je 4 mg / kg / dan. Za pripravo raztopine za infundiranje dodamo 1 g ali 2 g lidokaina v 1 l 5% raztopine dekstroze za injiciranje in dobimo raztopino lidokaina v koncentraciji 1 mg / ml ali 2 mg / ml. Največji odmerek ne sme biti večji od 4,3 mg / kg (300 mg za odrasle) 1 uro, 1% raztopina se uporablja kot topilo za pripravo injekcijskih raztopin za intramuskularno dajanje laktamskih antibiotikov iz skupine cefalosporinov v količini 3 ml lidokaina na stekleničko, ki vsebuje 1, 0 g antibiotika.

Neželeni učinki: S strani centralnega živčnega sistema: možni glavoboli, omotica, zaspanost, anksioznost, evforija, tinitus, odrevenelost jezika in ustne sluznice, motnje govora in vida. S strani srčno-žilnega sistema: pri višjih odmerkih so možne arterijska hipotenzija, kolaps, bradikardija, prevajalske motnje. Alergijske reakcije: redko - izpuščaj, srbenje, piling dermatitis, anafilaktični šok, hipertermija. Lokalne reakcije: rahlo pekoč občutek, ki izgine z razvojem anestetičnega učinka (v 1 minuti).

Preveliko odmerjanje: Simptomi: začetni znaki zastrupitve - omotica, slabost, bruhanje, evforija, astenija, nizek krvni tlak; potem - krči obraznih mišic obraza, tonično-klonične konvulzije skeletnih mišic, psihomotorično vznemirjenost, bradikardija, kolaps; ko se uporablja pri porodu pri novorojencu - bradikardija, depresija dihalnega centra, zastoj dihanja. Zdravljenje: ko se pojavijo prvi znaki zastrupitve, se dajanje ustavi, pacient prenese v vodoravni položaj; predpisati vdihavanje kisika. Ko konvulzije - intravensko 10 mg diazepama. Pri bradikardiji so m-antiholinergiki (atropin), vazokonstriktorji (norepinefrin, fenilefrin). Možne so intubacija, mehansko prezračevanje in oživljanje. Dializa je neučinkovita.

Posebna navodila in previdnostni ukrepi: Pri starejših bolnikih je priporočljivo zmanjšati odmerek, zlasti pri daljši intravenski infuziji. Pri kronični odpovedi ledvic prilagajanje odmerka ni potrebno. Pri boleznih jeter (ciroza, hepatitis) in pri bolnikih z zmanjšanim jetrnim pretokom krvi (na primer v ozadju kroničnega srčnega popuščanja) je treba odmerek zmanjšati za 40–50%. S hitrim intravenskim dajanjem lahko pride do močnega zmanjšanja krvnega tlaka in do kolapsa. V teh primerih se uporabljajo fenilefrin, efedrin in druga vazokonstriktorja.

Vpliv na sposobnost vožnje in nadzornih mehanizmov: Če stranski učinki po uporabi zdravila ne povzročajo nelagodja, ni omejitev za vožnjo vozil in kontrolnih mehanizmov.

Interakcija z drugimi zdravili:

Ob hkratni uporabi z barbiturati (vključno s fenobarbitalom) je možno povečanje presnove lidokaina v jetrih, zmanjšanje koncentracije v plazmi in posledično zmanjšanje njegove terapevtske učinkovitosti.

S sočasno uporabo z zaviralci beta (vključno s propranololom, nadololom) lahko poveča učinke lidokaina (vključno s toksičnimi), očitno zaradi upočasnitve njegove presnove v jetrih.

S sočasno uporabo z zaviralci MAO lahko poveča lokalno anestetično delovanje lidokaina.

S hkratno uporabo z zdravili, ki povzročajo blokado nevromuskularnega prenosa (tudi s suksametonijevim kloridom), je mogoče povečati delovanje zdravil, ki povzročajo blokado nevromuskularnega prenosa.

S sočasno uporabo s sedativi in ​​sedativi lahko poveča zaviralni učinek na centralni živčni sistem; z aymalinom, kinidinom - lahko poveča kardiodepresivno delovanje; z amiodaronom - opisani primeri razvoja epileptičnih napadov in SSS.

Pri sočasni uporabi s heksenalom je možna depresija dihalnega tiopental (v / in).

Ob sočasni uporabi z meksiletinom se poveča toksičnost lidokaina; z midazolamom - zmerno zmanjšanje koncentracije lidokaina v plazmi; z morfinom - povečan analgetski učinek morfija.

S hkratno uporabo s prenylaminom se razvije tveganje za razvoj ventrikularnih aritmij tipa "pirueta".

Opisani so primeri vznemirjenja, halucinacije s sočasno uporabo s prokainamidom.

S hkratno uporabo s propafenonom lahko poveča trajanje in poveča resnost neželenih učinkov osrednjega živčnega sistema.

Menijo, da lahko pod vplivom rifampicina zmanjša koncentracijo lidokaina v krvni plazmi.

S hkratno intravensko infuzijo lidokaina in fenitoina je mogoče povečati stranske učinke centralne geneze; opisan je primer sinoatrijske blokade zaradi aditivnega kardiodepresivnega delovanja lidokaina in fenitoina.

Pri bolnikih, ki prejemajo fenitoin kot antikonvulziv, je možno zmanjšati koncentracijo lidokaina v plazmi zaradi indukcije mikrosomskih jetrnih encimov pod vplivom fenitoina.

S hkratno uporabo s cimetidinom se zmerno zmanjša očistek lidokaina in njegova koncentracija v plazmi se poveča, obstaja tveganje za povečanje neželenih učinkov lidokaina.

Farmakokinetika: Anestetični učinek lidokaina, ko se uporablja, se topično razvije v 2-5 minutah in traja 30-45 minut. Anestezija je površinska in se ne razteza v submukozne strukture. Lidokain prodre skozi krvno-možgansko pregrado in posteljico ter se izloča v materino mleko. Prevzema primarno presnovo v jetrih. Prva dva metabolita monoetilglicinoksilidida in glicinkilidita sta farmakološko aktivna. Snov se izloča predvsem v obliki presnovkov skozi ledvice, 10% pa se izloči v nespremenjeni obliki. Biološki razpolovni čas lidokaina je 1,5–2 ure pri odraslih in 3 ure pri novorojenčkih. Razpolovni čas metabolitov lidokaina se lahko spreminja od 2 do 10 ur.

Farmakodinamika: Lidokain hidroklorid je amidni anestetik z perifernimi lokalnimi učinki. Ima površinski analgetski učinek, ne da bi blokiral prevod živčnega impulza na mestu aplikacije. Kot lokalni anestetik ima lidokain enak mehanizem delovanja kot druga zdravila v tej skupini; zavira nastajanje in prevajanje živčnih impulzov v senzoričnih, motoričnih in vegetativnih živčnih vlaknih. Neposredno vpliva na celično membrano z zaviranjem pretoka natrijevih ionov v živčna vlakna skozi membrano. Zaradi postopnega širjenja anestetičnega učinka se prag električne ekscitacije v perifernih živcih povečuje, upočasnjuje prevodnost živčnega impulza in oslabi reprodukcija akcijskega potenciala, kar v končni fazi vodi do popolne blokade živčnega impulza. Na splošno lokalni anestetiki hitreje blokirajo vegetativne živce, majhne nemelinirane (občutek bolečine) in majhno mielinacijo (občutek bolečine, temperaturo) kot velika mielinirana vlakna (občutek za dotik, pritisk). Na molekularni ravni lidokain specifično blokira kanale natrijevih ionov v neaktivnem stanju, kar preprečuje nastanek akcijskega potenciala, preprečuje prevajanje živčnih impulzov pri uporabi lokalnega lidokaina blizu živca. Zelo redko se razvijejo alergijske reakcije na lidokain. Antiaritmični učinek lidokaina je posledica stabilizacijskega učinka na celične membrane miokarda, ki blokira natrijeve kanale, zato se pojavi avtomatizem ektopičnih žarišč nastajanja impulzov. Zdravilo ne zavira kontraktilnosti miokarda, ne vpliva na hemodinamične parametre, pospešuje proces repolarizacije celičnih membran, skrajša trajanje akcijskega potenciala in učinkovito refraktorno obdobje

Sprostitev oblike: V ampulah po 5 ml 1% raztopine lidokain hidroklorida za injiciranje. 10 ampul v škatli skupaj z navodili za uporabo v medicini.

Pogoji skladiščenja: Hraniti na suhem in temnem mestu pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Hranite izven dosega otrok!

Rok uporabnosti: 2 leti. Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti.

Prodajni pogoji za farmacijo: recept.

Proizvajalec: Pharmaceutical Corporation "Huabei", Kitajska, provinca Hebei, Shi Jia Zhuang, st. Hepindunlu, 219-1, tel.: (0311) 6677982, 5051711.

Kako uporabljati zdravilo Lidokain 1?

Lidokain 1 je eden najpogostejših sredstev za lokalno anestezijo. Uporablja se v obliki hidroklorida.

Lidokain 1 je eden najpogostejših sredstev za lokalno anestezijo.

Oblika odmerka

Lidokain je na voljo v obliki raztopine za injiciranje, ki je brezbarvna, prozorna ali rahlo obarvana tekočina.

Farmakoterapevtska skupina

V skladu z navodili za uporabo je zdravilo lokalni anestetik.

Farmakološke lastnosti

Lidokain je učinkovit za vsako lokalno anestezijo, saj lahko zavira bolečine in druge modalitete. Delovanje učinkovine začasno blokira prevajanje živčnih impulzov.

Za zdravilo je značilno kratko latentno obdobje, po katerem traja 1-1,5 ure. Analgetski učinek se lahko zmanjša v prisotnosti vnetnega procesa. Lidokain vodi do širjenja krvnih žil, vendar nima lokalnega dražilnega učinka.

Najvišja koncentracija v krvi se doseže 5-15 minut po intramuskularnem dajanju. Zdravilo je v plazmi 33-80% vezano na krvne beljakovine. Odstotek vezave je v veliki meri določen s koncentracijo zdravilne učinkovine in količino alfa-1-acideglikoproteina v krvni plazmi, ki se lahko poveča z akutnim miokardnim infarktom. Pri bolnikih, pri katerih je prišlo do presaditve ledvic in bolnikov z uremijo, so opazili povečano stopnjo vezave.

Zdravilo lahko zlahka premaguje histohematogene ovire. Presnova jeter je odgovorna za metabolizem.

Lidokain se uporablja za terminalno, prevodno in infiltracijsko anestezijo v zobozdravstvu.

Indikacije za uporabo

Uporablja se za terminalno, prevodno in infiltracijsko anestezijo v zobozdravstvu, otorinolaringologiji, oftalmologiji in pri različnih kirurških posegih. Pogosto se uporablja za lokalno zdravljenje sluznic. Lidokain se uporablja tudi v povezavi z nekaterimi antibiotiki, katerih injekcije so boleče.

Z hemoroidi

Lidokain in mazila, ki temeljijo na njem, se uporabljajo za hemoroide za hitro lajšanje bolečin. Učinkovita je tako med akutnim potekom patologije kot tudi v pooperativnem obdobju.

Odmerjanje in uporaba lidokaina 1% t

Zdravilo se uporablja z injekcijo (intramuskularno in subkutano), v obliki infuzij za intravensko dajanje in lokalno. Izogibati se je treba intravaskularni injekciji.

Pred prvo uporabo je treba opraviti kožni test, da se ugotovi možna preobčutljivost pri bolniku.

Odmerek nastavite individualno. Za anestezijo različnih področij se lahko uporabi 2-5 ml 1% raztopine. Največji dovoljeni odmerek je 10 ml, zato ga ni mogoče ponovno uporabiti dan po injiciranju.

Kako narediti 1% lidokaina?

V večini lekarn lahko kupite ampule Lidokaina s koncentracijo zdravilne učinkovine 1%. Če tega ni mogoče storiti, lahko zdravilo razredčite s sterilno vodo za injekcije, da zmanjšate koncentracijo. Lidokain z drugimi snovmi ni mogoče raztopiti.

Da bi zmanjšali koncentracijo lidokaina, morate razredčiti zdravilo samo sterilno vodo za injekcije.

Kako narediti 1% 2% lidokaina?

Za 2-kratno znižanje koncentracije zdravilne učinkovine je treba vzeti 2% vialo Lidokaina in vodo za injekcije. Ko odprete obe ampuli, vzemite polovico zahtevanega odmerka zdravila in nato enako količino sterilne vode. Potem bo v brizgi prava količina 1% raztopine, ki se ne bo razlikovala od prodaje v lekarni. Če za injiciranje potrebujete 2 ml snovi, morate vzeti 1 ml vode in lidokaina.

Koliko deluje?

Zdravilo začne svoje delovanje postopoma, največji učinek se doseže v 5-15 minutah po dajanju. Nižji odmerek zdravila ima manjši učinek na živčna vlakna.

Koliko velja?

Trajanje zdravila je odvisno od vbrizganega volumna. Analgetski učinek lahko traja do 75 minut.

Kontraindikacije

Lidokain je močno zdravilo, ki ima številne kontraindikacije, ki jih ni mogoče prezreti. Med njimi so:

• okužb na mestu injiciranja;
• motnje krvavitve in jemanje antikoagulantov;
• preobčutljivost za zdravilo;
• huda ledvična, jetrna odpoved;
• epileptiformni napadi, povezani z uporabo lidokaina;
• izrazito zmanjšanje funkcije levega prekata;
• hudo srčno popuščanje;
• porfirija;
• miastenija gravis

Neželeni učinki lidokaina 1% t

Uporaba lidokaina lahko povzroči številne neželene učinke:

1. Pri kardiovaskularnem sistemu (če ga uporabljamo v velikih odmerkih) lahko pride do bradikardije, aritmije, tahikardije, povišanj krvnega tlaka, vročih utripov in bolečih občutkov v območju srca.
2. Nevrološke motnje: ščemenje kože, omotica, tesnoba, glavobol, izguba zavesti, mišični krči, senzorične motnje in motnje spanja, disfagija, odrevenelost spodnjih okončin, nezmožnost nadzora nad sfinkterjem, koma.
3. Duševne motnje: razdražljivost, pojav halucinacij, depresivno stanje, uporaba visokih odmerkov - evforija, prekomerno razburjenje.
4. Na strani organov vida: reverzibilna slepota, prizadetost vida, diplopija, konjunktivitis, motnje pred očmi, fotofobija.
5. Na strani vestibularnega aparata in organov sluha: zvonjenje ali hrup v ušesih, hiperakuzija, prizadetost sluha, vrtoglavica.
6. Na strani prebavil: slabost, bruhanje.
7. Na strani imunskega sistema: kožne reakcije, edemi, urtikarija, pruritus, preobčutljivostne reakcije, depresija imunskega sistema.
8. Lokalne reakcije: rahlo pekoč občutek (postopoma prehaja z povečanim učinkom anestezije), hiperemija, tromboflebitis.

Morda začasen občutek toplote ali mraza, šibkost. V primeru neželenih učinkov je potrebna prilagoditev odmerka ali zavrnitev Lidokaina v korist drugih zdravil.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko neželeni učinki povečajo in pojavijo se naslednji simptomi: t

• splošna šibkost in zaspanost;
• depresija dihanja;
• motnje spanja;
• povečana tesnoba;
• asfiksija;
• tremor;
• močno znižanje krvnega tlaka.

Če je bil prevelik odmerek hud, morda stanje šoka, oslabljena zavest, miokardni infarkt.

Medsebojno delovanje z lidokainom 1%

Za vse vrste injekcij je možno kombinirati z epinefrinom, razen v primerih, ko je njegovo sistemsko delovanje nezaželeno. Epinefrin lahko upočasni absorpcijo in podaljša učinek lidokaina.

V kombinaciji z zdravili proti aritmiji se poveča kardiodepresivni učinek, možni so napadi. Kombinacija z zdravilom Novocain lahko povzroči vznemirjenje CNS, delirij, halucinacije. Zaviralni učinek zdravila na dihanje se poveča z uporabo izdelkov, ki vsebujejo etanol, v sestavi.

Posebna navodila

Injiciranje zdravila bi moralo povzročiti le medicinske strokovnjake. Pred prvo uporabo se izvede kožni test za individualno intoleranco. Če je mesto injiciranja predhodno obdelano z razkužili, ki vsebujejo težke kovine, se poveča verjetnost bolečine in otekline.

Izredno pomembno je, da se izognete nenamerni intranazalni ali subduralni uporabi zdravila. Pri cirozi jeter in hepatitisu se uporabljajo manjši odmerki.

Med nosečnostjo in dojenjem

Lidokain lahko prodre skozi placentno pregrado in ustvari tveganje za fetalno bradikardijo, zato nosečnicam ni predpisano. Če morate zdravilo uporabiti med dojenjem, morate dojenje začasno prekiniti.

Pred prvo uporabo Lidokaina se opravi kožni test za individualno intoleranco.

Za otroke

V otroštvu je predpisan najnižji skupni odmerek, ki se izračuna na podlagi telesne teže. Največji enkratni odmerek ne sme preseči 3 mg / kg telesne mase. Uporaba lidokaina je možna le po soglasju staršev.

Prodajni pogoji za farmacijo

Lidokain v obliki raztopine za injiciranje je na voljo samo na recept.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Zdravilo je primerno za uporabo v 2 letih od datuma izdaje. Shranjujte ga v originalni embalaži (v škatli) pri temperaturi, ki ne presega + 25 ° C, izven dosega otrok.

Proizvajalec

V lekarnah lahko kupite 1 odstotek Lidokaina različnih proizvajalcev, najpogostejši pa so Brown, Egis, Biosinteza in Veropharm.

Koliko je?

Glede na proizvajalca, strošek 10 ampul Lidokain je 20-100 rubljev.

Pregledi zdravnikov in bolnikov

Lyudmila, 45 let, Moskva.

Lidokain se še vedno pogosto uporablja v zobozdravstvenih ordinacijah, v zadnjih mesecih pa je bilo več injekcij premaknjenih. Neželeni učinki - le predolgo otrplost, sicer je vse potekalo dobro: bolečine zanesljivo, ni občutka nelagodja, tudi pri kirurškem posegu. Večina dražjih zdravil za lokalno anestezijo, za katere zdravniki ponujajo dodatno plačilo, temeljijo na isti učinkovini. Še pomembnejše je, da je treba vsakemu takšnemu pravnemu sredstvu dati čas, da deluje v celoti.

Anna, 26 let, Astrakhan.

Zdravnik je svetoval injekcije Lidokaina za bolečine v ramenih. 5 minut po injiciranju sem imel malo vrtoglavo glavo: izkazalo se je, da je zdravilo uspelo znižati tlak. Toda uro kasneje se je vse normaliziralo in 30 minut po injekciji sem opazil, da se je bolečina začela umirjati.

Elena, 35 let, Samara.

Pred kratkim sem imel pljučnico in moral sem praskati ceftriakson. Bilo je tako boleče, da je celo testna injekcija povzročila močno reakcijo. Zdravnik je priporočil, da se zateče k anestetiku in izbral sem Lidokain. Nikoli nisem obžaloval tega, ker je zelo olajšal postopek zdravljenja, ne da bi povzročal stranske učinke.

Yevgeny, 45 let, zobozdravnik-kirurg, Gatchina.

Že vrsto let opravljam zobozdravstveno operacijo in še vedno nisem našel zdravila bolje kot Lidokain. Samo injekcija je lahko boleča, vendar se vsi postopki po njem opravijo brez najmanjšega neugodja za bolnika. Glavna stvar je, da se spomnite, da imajo nekateri ljudje intoleranco za to zdravilo, kar lahko vodi do anafilaktičnega šoka.

Ljubezen, 40 let, Sochi.

Pred tem sem se moral ukvarjati z injekcijami novokaina, potem pa se je začela pojavljati alergijska reakcija na njem in zdravnik je predlagal, da se zdravilo nadomesti z Lidokainom. Injekcija je delovala veliko bolje in lažje je bilo odmakniti se od nje. Zdaj, če potrebujete lajšanje bolečin, zdravnika prosim, da da injekcijo zdravilu.

LIDOCAINE

Raztopina za injiciranje je bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna, brez vonja.

Pomožne snovi: natrijev klorid za parenteralne oblike - 12 mg, voda d / in - do 2 ml.

2 ml - ampule z lomno točko in z zelenim obročem (5) - paketi konturnih celic (20) - kartonske škatle.

Lidokain je kratkodelujoč lokalni amidni tip anestetika. Temelj njegovega mehanizma delovanja je zmanjšanje prepustnosti nevronske membrane za natrijeve ione. Posledično se zmanjša stopnja depolarizacije in poveča prag vzbujanja, kar povzroči reverzibilno lokalno odrevenelost. Lidokain se uporablja za dosego prevodne anestezije v različnih delih telesa in za nadzor aritmij. Ima hiter začetek delovanja (približno eno minuto po vklopu / v uvodu in 15 min po / m), hitro se razširi na okoliško tkivo. Dejanje traja 10-20 minut in približno 60-90 minut po vnosu IV in IM.

Lidokain se hitro absorbira iz prebavil, vendar pa zaradi učinka "prvega prehoda" skozi jetra le majhna količina doseže sistemski pretok krvi. Sistemsko absorpcijo lidokaina določajo mesto dajanja, odmerek in njegov farmakološki profil. C_maks v krvi dosežemo po medrebrni blokadi, nato (po padajoči koncentraciji), po dajanju v ledveni epiduralni prostor, brahialni pleksus in podkožno tkivo. Glavni dejavnik, ki določa hitrost absorpcije in koncentracijo v krvi, je celotni uporabljeni odmerek, ne glede na mesto dajanja. Med količino vbrizganega lidokaina in C je linearno razmerje_maks anestetik v krvi.

Lidokain se veže na plazemske beljakovine, vključno z α₁-kislinskega glikoproteina (ACG) in albumina. Stopnja vezave je spremenljiva in znaša približno 66%. Plazemska koncentracija ACG pri novorojenčkih je majhna, zato imajo relativno visoko vsebnost proste biološko aktivne frakcije lidokaina.

Lidokain prodre v BBB in placentno pregrado, verjetno s pasivno difuzijo.

Lidokain se presnavlja v jetrih, približno 90% danega odmerka se podvrže N-dealkilaciji, da se tvori monoetilglicin oksidid (MEGX) in glicinoksilidid (GX), kar prispeva k terapevtskim in toksičnim učinkom lidokaina. Farmakološki in toksični učinki zdravila MEGX in GX so primerljivi z učinki lidokaina, vendar so manj izraziti. GX ima dlje kot lidokain, T_1/2 (približno 10 h) in se lahko kopiči pri večkratnem dajanju.

Metaboliti, ki so posledica nadaljnje presnove, se izločajo z urinom.

Terminal T_1/2 lidokain po iv bolusni aplikaciji pri zdravih odraslih prostovoljcih je 1-2 uri_1/2 GX je približno 10 ur, MEGX - 2 uri, vsebnost nespremenjenega lidokaina v urinu pa ne presega 10%

Farmakokinetika v posebnih skupinah bolnikov

Zaradi hitre presnove lahko farmakokinetiko lidokaina vplivajo stanja, ki škodujejo delovanju jeter. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter T_1/2 Lidokain se lahko poveča za 2 ali večkrat.

Okvarjeno delovanje ledvic ne vpliva na farmakokinetiko lidokaina, lahko pa povzroči kopičenje njegovih presnovkov.

Pri novorojenčkih je koncentracija AKG nizka, zato se lahko vezava na plazemske beljakovine zmanjša. Zaradi potencialno visoke koncentracije proste frakcije uporaba lidokaina pri novorojenčkih ni priporočljiva.

- lokalna in regionalna anestezija, prevodna anestezija za velike in majhne posege.

- AV blokada III.

- Preobčutljivost za katerokoli sestavino pripravka in anestetik amidnega tipa.

Način odmerjanja je treba izbrati glede na odziv bolnika in mesto dajanja. Zdravilo je treba dati v najnižji koncentraciji in v najnižjem odmerku, kar daje želeni učinek. Največji odmerek za odrasle ne sme presegati 300 mg.

Količina raztopine, ki se daje, je odvisna od velikosti anesteziranega območja. Če obstaja potreba po vnosu večjega volumna z nizko koncentracijo, se standardna raztopina razredči z fiziološko raztopino (0,9% raztopina natrijevega klorida). Redčenje se izvede tik pred dajanjem.

Pri otrocih, starejših in oslabljenih bolnikih se zdravilo daje v manjših odmerkih, ki ustrezajo njihovi starosti in fizičnemu stanju.

Pri odraslih in mladostnikih, starih od 12 do 18 let, enkratni odmerek lidokaina ne sme presegati 5 mg / kg z največjim odmerkom 300 mg.

Odmerki, priporočeni za odrasle:

Izkušnje uporabe pri otrocih, mlajših od 1 leta, so omejene. Največji odmerek pri otrocih, starih od 1 do 12 let, je največ 5 mg / kg telesne mase 1% raztopine.

Neželeni učinki so opisani v skladu s klasifikacijami organskih organov MedDRA. Tako kot drugi lokalni anestetiki so neželene reakcije na lidokain redke in praviloma zaradi povečane plazemske koncentracije zaradi nenamerne intravaskularne injekcije, prevelikega odmerjanja ali hitre absorpcije iz območij z obilno oskrbo s krvjo ali zaradi preobčutljivosti, idiosinkrazije ali zmanjšane tolerance na zdravilo. Reakcije sistemske toksičnosti, ki se kažejo predvsem v centralnem živčnem sistemu in / ali srčno-žilnem sistemu.

Imunski sistem

Preobčutljivostne reakcije (alergijske ali anafilaktoidne reakcije, anafilaktični šok) - glejte tudi motnje kože in podkožnega tkiva. Alergijski kožni test za lidokain velja za nezanesljivega.

Živčni sistem in duševne motnje

Nevrološki simptomi sistemske toksičnosti vključujejo omotico, živčnost, tremor, parestezije okrog ust, otrplost jezika, zaspanost, konvulzije, komo.

Reakcije živčnega sistema se lahko kažejo v njegovi vzburjenosti ali depresiji. Znaki stimulacije centralnega živčnega sistema so lahko kratkotrajni ali pa sploh ne pridejo, zaradi česar so lahko prvi znaki toksičnosti zmedenost in zaspanost, izmenično s komo in respiratorno odpovedjo.

Nevrološki zapleti spinalne anestezije vključujejo prehodne nevrološke simptome, kot so bolečine v spodnjem delu hrbta, zadnjice in noge. Ti simptomi se praviloma razvijejo v 24 urah po anesteziji in se odpravijo v nekaj dneh.

Po spinalni anesteziji z lidokainom in podobnimi sredstvi so opisani posamezni primeri araknoiditisa in sindroma cauda equina s trajno parestezijo, disfunkcijo črevesja in sečil ali paraliza spodnjih okončin. Večina primerov je posledica hiperbarične koncentracije lidokaina ali dolgotrajne infuzije hrbtenice.

Na delu organa vida

Simptomi toksičnosti lidokaina so lahko zamegljen vid, diplopija in prehodna amauroza. Bilateralna amauroza je lahko tudi posledica nenamernega vnosa lidokaina v opticni živce med očesnimi postopki. Po retro- ali peribulbarni anesteziji so poročali o vnetju oči in diplopiji.

Na delu sluha in labirintu: tinitus, hiperakuzija.

Od kardiovaskularnega sistema

Kardiovaskularne reakcije se kažejo v arterijski hipotenziji, bradikardiji, depresiji miokarda (negativni inotropni učinek), aritmijah, srčnem zastoju ali neuspehu cirkulacije.

Na strani dihalnega sistema: zasoplost, bronhospazem, respiratorna depresija, zastoj dihanja.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

Iz kožnega in podkožnega tkiva: izpuščaj, koprivnica, angioedem, otekanje obraza.

Poročanje o domnevnih neželenih učinkih zaradi zdravljenja

Poročanje o osumljencih v zvezi z zdravljenjem neželenih reakcij, do katerih je prišlo po registraciji zdravila, je zelo pomembno. Ti ukrepi omogočajo spremljanje razmerja med koristmi in tveganji zdravila. Zdravstveni delavci morajo v sistemu farmakovigilance prijaviti vse osumljence v zvezi z zdravljenjem neželenih učinkov.

Toksičnost za CŽS se kaže v simptomih, ki se povečujejo. Najprej se lahko po ustih pojavi parestezija, otrplost jezika, omotica, hiperakuzija in tinitus. Slabost vida in tresenje mišic ali mišični trzanje kažejo na hujšo toksičnost in pred generaliziranimi napadi. Teh znakov ne smete zamenjevati z nevrotičnim vedenjem. Potem lahko pride do izgube zavesti in velikih konvulzivnih napadov, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. Krči povzročajo hitro povečanje hipoksije in hiperkapnije zaradi povečane mišične aktivnosti in respiratorne odpovedi. V hujših primerih se lahko razvije apneja. Acidoza povečuje toksične učinke lokalnih anestetikov. V hujših primerih obstajajo kršitve srčno-žilnega sistema. Z visoko sistemsko koncentracijo se lahko razvije hipotenzija, bradikardija, aritmija in zastoj srca, kar je lahko smrtno.

Razreševanje prevelikega odmerka se pojavi zaradi prerazporeditve lokalnega anestetika iz osrednjega živčnega sistema in njegove presnove, lahko se pojavi precej hitro (če ni bil uporabljen zelo velik odmerek zdravila).

Če obstajajo dokazi o prevelikem odmerjanju, je treba nemudoma prekiniti dajanje anestetika.

Napadi, depresija centralnega živčevja in kardiotoksičnost zahtevajo zdravniški poseg. Glavni cilji terapije so vzdrževanje oksigenacije, ustavitev napadov, ohranjanje krvnega obtoka in lajšanje acidoze (če se razvije). V ustreznih primerih je treba zagotoviti dihalne poti in dodeliti kisik, pa tudi vzpostaviti pomožno prezračevanje pljuč (maska ​​ali Ambu vrečka). Krvni obtok se vzdržuje s pomočjo infuzijskih ali infuzijskih raztopin v plazmi. Če potrebujete dolgoročno vzdrževanje krvnega obtoka, morate razmisliti o uvedbi vazopresorov, vendar povečujejo tveganje za vzbujanje centralnega živčnega sistema. Nadzor napadov se lahko doseže z / v uvedbo diazepama (0,1 mg / kg) ali natrijevega tiopental (1-3 mg / kg), pri čemer je treba upoštevati, da lahko antikonvulzivi zavirajo tudi dihanje in krvni obtok. Dolgotrajne napade lahko vplivajo na prezračevanje bolnika in oksigenacijo, zato je treba razmisliti o možnosti zgodnje endotrahealne intubacije. Ko se sproži srčni zastoj, se začne standardna kardiopulmonalna reanimacija. Učinkovitost dialize pri zdravljenju akutnega prevelikega odmerjanja lidokaina je zelo nizka.

Toksičnost lidokaina se poveča s sočasno uporabo s cimetidinom in propranololom zaradi povečanja koncentracije lidokaina, kar zahteva zmanjšanje odmerka lidokaina. Oba zdravila zmanjšata krvni pretok v jetrih. Poleg tega cimetidin zavira mikrosomsko aktivnost. Ranitidin nekoliko zmanjša očistek lidokaina, kar vodi do povečanja njegove koncentracije.

Povišane koncentracije lidokaina v serumu lahko povzročijo tudi protiretrovirusna zdravila (npr. Amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hipokaliemija, ki jo povzročajo diuretiki, lahko zmanjša učinek lidokaina z njihovo hkratno uporabo.

Zdravilo Lidokain je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki prejemajo druge lokalne anestetike ali zdravila, ki so strukturno podobna lokalnim amidnim anestetikom (npr. Antiaritmiki, kot je meksiletin, tokainid), ker so sistemski toksični učinki narave aditivni.

Ločenih študij medsebojnega delovanja zdravil med lidokainom in antiaritmiki III. Razreda (na primer amiodaron) niso opravili, vendar je priporočljiva previdnost.

Pri bolnikih, ki so sočasno prejemali antipsihotike, ki podaljšujejo ali lahko podaljšajo interval QT (na primer pimozid, sertindol, olanzapin, kvetiapin, zotepin), prenilamin, epinefrin (v primeru nenamerne intravenske uporabe) ali serotoninske antagoniste 5HT₃-(npr. tropisetron, dolasetron) lahko povečajo tveganje za ventrikularne aritmije.

Hkratna uporaba kinupristina / dalfopristina lahko poveča koncentracijo lidokaina in tako poveča tveganje za ventrikularne aritmije; izogibati se je treba sočasni uporabi.

Pri bolnikih, ki hkrati prejemajo relaksante mišic (na primer suksametonij), se lahko poveča tveganje za povečano in podaljšano nevromuskularno blokado.

Po uporabi bupivakaina pri bolnikih, ki so prejemali verapamil in timolol, so poročali o razvoju srčno-žilne insuficience; lidokain je po sestavi podoben bupivakainu.

Dopamin in 5-hidroksitriptamin zmanjšata prag konvulzivne pripravljenosti za lidokain.

Opioidi bodo verjetno imeli pro-konvulzivne učinke, kar dokazujejo dokazi, da lidokain zmanjšuje konvulzivni prag za fentanil pri ljudeh.

Kombinacija opioidov in antiemetikov, ki se včasih uporablja za dosego pomirjevalnega učinka pri otrocih, lahko zmanjša konvulzivni prag in poveča zaviralni učinek lidokaina na osrednji živčni sistem.

Uporaba epinefrina skupaj z lidokainom lahko zmanjša sistemsko absorpcijo, toda z nenamernim injiciranjem z iv. Se tveganje za ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo dramatično poveča.

Sočasna uporaba drugih antiaritmikov, zaviralcev beta in počasnih zaviralcev kalcijevih kanalov lahko dodatno zmanjša AV prevajanje, intraventrikularno prevajanje in kontraktilnost.

Hkratna uporaba vazokonstriktorskih zdravil poveča trajanje delovanja lidokaina.

Hkratna uporaba lidokaina in ergot alkaloidov (npr. Ergotamina) lahko povzroči hudo arterijsko hipotenzijo.

Pri uporabi sedativov je potrebna previdnost, saj lahko vplivajo na delovanje lokalnih anestetikov na centralni živčni sistem.

Pri dolgotrajni uporabi antiepileptikov (fenitoina), barbituratov in drugih inhibitorjev mikrosomskih jetrnih encimov je potrebna previdnost, saj lahko to vodi do zmanjšanja učinkovitosti in posledično do povečane potrebe po lidokainu. Po drugi strani pa lahko intravenski fenitoin poveča zaviralni učinek lidokaina na srce.

Analgetski učinek lokalnih anestetikov se lahko poveča z opioidi in klonidinom.

Etanol, zlasti pri dolgotrajni zlorabi, lahko zmanjša učinke lokalnih anestetikov.

Lidokain ni združljiv z amfotericinom B, metoheksitonom in nitroglicerinom.

Ne priporočamo mešanja lidokaina z drugimi zdravili.

Uvajanje lidokaina bi morali izvajati strokovnjaki z izkušnjami pri vodenju in opremi za oživljanje. Z uvedbo lokalnih anestetikov je potrebno imeti opremo za oživljanje.

Zdravilo Lidokain je treba uporabljati previdno pri bolnikih z miastenijo gravis, epilepsijo, kroničnim srčnim popuščanjem, bradikardijo in depresijo dihanja ter v kombinaciji z zdravili, ki medsebojno delujejo z lidokainom, in povečajo biološko uporabnost, povečajo učinke (npr. Fenitoin) ali podaljšano izločanje ( na primer v primeru jetrne ali terminalne odpovedi ledvic, v katerih se lahko kopičijo metaboliti lidokaina).

Bolnike, ki prejemajo antiaritmična zdravila razreda III (npr. Amiodaron), je treba skrbno nadzorovati in spremljati EKG, saj se lahko poveča učinek na srce.

V obdobju po registraciji so poročali o hondrolizi pri bolnikih, ki so po operaciji opravili dolgoročno intraartikularno infuzijo lokalnih anestetikov. V večini primerov so opazili hondrolizo v ramenskem sklepu. Zaradi številnih dejavnikov in nedoslednosti znanstvene literature v zvezi z mehanizmom za izvajanje učinka ni bila ugotovljena vzročna zveza. Dolgotrajna intraartikularna infuzija ni dovoljena indikacija za uporabo lidokaina.

V / m injekcija lidokaina lahko poveča aktivnost kreatin fosfonaze, kar lahko oteži diagnosticiranje akutnega miokardnega infarkta.

Pokazalo se je, da lahko lidokain povzroči porfirijo pri živalih; Treba se je izogibati uporabi zdravila pri bolnikih s porfirijo.

Pri injiciranju v vneto ali okuženo tkivo se učinek lidokaina lahko zmanjša. Pred začetkom intravenske injekcije lidokaina je treba odpraviti hipokaliemijo, hipoksijo in oslabljen kislinsko-bazični status.

Nekateri lokalni anestetični postopki lahko povzročijo resne neželene učinke, ne glede na uporabljeni lokalni anestetik.

Vodljiva anestezija hrbteničnega živca lahko povzroči zaviranje kardiovaskularnega sistema, zlasti v primeru hipovolemije, zato je pri epiduralni anesteziji pri bolnikih s srčno-žilnimi motnjami potrebna previdnost.

Epiduralna anestezija lahko povzroči arterijsko hipotenzijo in bradikardijo. Tveganje se lahko zmanjša s predhodnim dajanjem kristaloidnih ali koloidnih raztopin. Takoj je treba ustaviti arterijsko hipotenzijo.

V nekaterih primerih lahko paracervikalna blokada med nosečnostjo vodi do bradikardije ali tahikardije pri plodu, zato je potrebno skrbno spremljanje srčnega utripa v plodu.

Uvod v glavo in vrat lahko vodi do nenamernega vstopa v arterijo z razvojem možganskih simptomov (tudi v majhnih odmerkih).

V redkih primerih lahko retrobulbarna injekcija povzroči subarahnoidni prostor lobanje, kar vodi do resnih / hudih reakcij, vključno s srčno-žilno insuficienco, apnejo, krči in začasno slepoto.

Retro in peribulbarno injiciranje lokalnih anestetikov nosi nizko tveganje za trajno okulomotorno disfunkcijo. Glavni razlogi so poškodbe in (ali) lokalni toksični učinki na mišice in (ali) živce.

Resnost takšnih reakcij je odvisna od stopnje poškodbe, koncentracije lokalnega anestetika in trajanja njegove izpostavljenosti v tkivih. Pri tem je treba uporabiti vsak lokalni anestetik v najnižji učinkoviti koncentraciji in odmerku.

Injiciranje lidokaina ni priporočljivo za uporabo pri novorojenčkih. Pri novorojenčkih ni bila ugotovljena optimalna koncentracija lidokaina v serumu, ki omogoča izogibanje toksičnosti kot konvulzije in aritmije.

Intravaskularni uporabi se je treba izogibati, razen če je neposredno navedena.

Zdravilo je treba uporabljati previdno:

- pri bolnikih s koagulopatijo. Zdravljenje z antikoagulanti (npr. Heparinom), nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali substrati plazme poveča nagnjenost k krvavitvam. Nenamerna poškodba krvnih žil lahko povzroči hude krvavitve. Po potrebi preverite čas krvavitve, aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) in število trombocitov;

- pri bolnikih s popolno in nepopolno blokado intrakardialne prevodnosti, ker lahko lokalni anestetiki zavirajo AV prevajanje;

- bolnike s konvulzivnimi motnjami je treba skrbno nadzorovati zaradi simptomov centralnega živčnega sistema. Nizki odmerki lidokaina lahko povečajo tudi konvulzivno pripravljenost. Pri bolnikih z Melkersson-Rosenthalovim sindromom se lahko zaradi lokalnega anestetika pogosteje pojavijo alergijske in toksične reakcije živčnega sistema;

- v tretjem trimesečju nosečnosti.

Injiciranje lidokaina 10 mg / ml in 20 mg / ml ni dovoljeno za intratekalno dajanje (subarahnoidna anestezija).

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Po uvedbi lokalnih anestetikov se lahko razvije začasna senzorična in / ali motorična blokada. Dokler ti učinki ne izginejo, bolniki ne smejo voziti vozil in delati s stroji.

Lidokain se lahko uporablja med nosečnostjo in med dojenjem. Potrebno je strogo upoštevati predpisani režim odmerjanja. Z zapleti ali krvavitvami v zgodovini epiduralne anestezije z lidokainom v porodništvu je kontraindicirana.

Lidokain je bil uporabljen pri številnih nosečnicah in ženskah v rodni dobi. Ni registriranih reproduktivnih okvar, tj. pogostnosti malformacij niso opazili.

Zaradi možnega doseganja visoke koncentracije lokalnih anestetikov pri plodu se lahko po paracervikalni blokadi razvijejo neželene reakcije, kot je fetalna bradikardija. V zvezi s tem se lidokain v koncentracijah, ki presegajo 1%, ne uporablja v porodništvu.

V študijah na živalih niso odkrili škodljivih učinkov na plod.

Lidokain v majhnih količinah prodre v materino mleko, biološka uporabnost je zelo nizka, zato je pričakovana količina, ki prihaja iz materinega mleka, zelo majhna, zato je možna škoda za otroka zelo majhna. Odločitev o uporabi lidokaina med dojenjem sprejme zdravnik.

Podatkov o vplivu lidokaina na plodnost pri ljudeh ni.

Lidokain je treba uporabljati previdno v primeru končne odpovedi ledvic, ker lahko kopičijo presnovke lidokaina.

Lidokain je treba uporabljati previdno pri jetrni odpovedi.

Starejši bolniki se zdravilo daje v manjših odmerkih, ki ustrezajo njihovi starosti in fizičnemu stanju.

Zdravilo shranjujte nedosegljivo otrokom pri temperaturi od 15 ° do 25 ° C. Rok uporabnosti - 5 let.

Navodila za uporabo ceftriaksona, kako razredčiti za injekcije

Ceftriaxone, kako razredčiti lidokain in vodo za injekcije? To je antibakterijsko zdravilo, ki pomaga preprečevati infekcijsko lezijo. Ker injekcije zdravilne učinkovine telo zaznava precej boleče, je treba uporabiti anestetik. Treba je držati se določenih razmerij in se izogibati dolgoročnemu shranjevanju končne raztopine.

Namen in značilnosti uporabe zdravila

Zaradi nenehnega razvoja medicine se proizvaja vedno več novih zdravil, ki so sposobna učinkoviteje obravnavati patološke motnje. Med zdravili nove generacije je veliko antibiotikov s širokim spektrom delovanja in odpravljanjem nalezljivih bolezni v najkrajšem možnem času. Eden od teh antibiotikov je ceftriakson, ki ima izrazite baktericidne lastnosti.

Navodila za uporabo tega zdravila pravijo: z intramuskularnim dajanjem antibiotika je precej močna boleča bolečina. Za zmanjšanje nelagodja je zdravilna učinkovina indicirana za redčenje z anestetikom.

Ceftriakson je bel kristalinični prah, ki je včasih rumenkast.

Snov za intravensko ali intramuskularno dajanje se predpisuje bolnikom z:

• poškodbe dihalnega sistema infekcijske etiologije;
• vnetja kože;
• bolezni sečil;
• spolne patologije;
• ginekološke težave;
• peritonitis.

Kot kaže praksa, so zaradi injekcij drugi ali tretji dan zabeležene pozitivne spremembe v bolnikovem stanju.

Razredčevanje zdravila pred uporabo je potrebno tudi zato, ker se proizvaja v obliki praška, tako kot številna druga zdravila z antibakterijskimi lastnostmi. Antibiotik nima drugih oblik sproščanja. Navodila za uporabo kažejo, da za redčenje uporabite natrijev klorid ali anestetik - Lidokain, Novocain.

Pomembno je vedeti, da se bo vsak bolnik različno odzival na antibiotike in sredstva, v katerih naj se raztopi. Injekcije je treba opraviti šele po posebnem testu, ki bo pokazal, ali je pripravljena raztopina primerna za bolnika ali ne.

Kaj je boljše za redčenje zdravila?

Podrobneje je treba preučiti vprašanje, kaj pomeni in zakaj zdravniki priporočajo redčenje antibiotika.

Kot smo že omenili, lahko zdravilo raztopimo:

• destilirana voda;
• natrijev klorid;
• Lidokain;
• Novocain.

Ceftriakson se razredči z vodo samo za intravensko dajanje. V anestetikih v tem primeru ni potrebe. Potrebne bodo le, ko bo bolnik predpisal intramuskularne injekcije, ker ta način dajanja spremlja huda bolečina.

Preden vbrizgamo ceftriakson, je bolje, da vprašate strokovnjaka, kaj je najboljše topilo za zdravljenje. Ne pozabite na številne nianse, ki se lahko pojavijo.

Če je na primer predpisan antibiotik za intramuskularno (IM) dajanje otroku, je indicirano redčenje anestetika z vodo ali natrijevim kloridom. Razmerje med zdravilom in destilirano tekočino ali slanico - 1: 1.

Da bi dosegli želeno koncentracijo zdravil, razredčimo z vodo za injekcije. Toda z intramuskularnimi injekcijami bo bolnik moral prenašati bolečino med postopkom in po njem. Bolje je, da uporabite vodo za redčenje 2% Lidokaina, saj mora biti v skladu z navodili uporabljeni Lidokain koncentracija 1%.

Voda za injekcije bo edina možnost za tiste bolnike, ki imajo alergijsko reakcijo na anestetik.

Pravilen odmerek

Kako razredčiti ceftriakson pred naslednjo injekcijo? Pri nekaterih bolnikih lahko uporaba antibiotika, raztopljenega v lidokainu, povzroči neželen imunski odziv.

Da ne bi poškodovali bolnika, morate najprej preveriti, kako se telo odziva na raztopino ceftriaksona. Če želite to narediti, na notranji strani podlakti naredite dve majhni praskavi. Eden od njih se zdravi z majhno količino antibiotika, druga pa z anestetikom. Rezultati bodo morali počakati približno 5-10 minut. Če testna površina kože ohrani svojo naravno barvo, pomeni, da je dovoljena injekcija.

Priložena navodila za uporabo antibiotika priporočajo, da se ceftriakson raztopi v 1% Lidokainu.

Za razredčenje ceftriaksona 1 g se izvede naslednje: t

• odvzamemo brizgo s prostornino 5 kock in zberemo 3,5 ml raztopine lidokaina;
• na steklenici, ki vsebuje prašek, je treba prepogniti aluminijasto zaporko;
• gumijasti zamašek se obdeluje z bombažem, namočenim v alkohol;
• v pluto vstavimo iglo in počasi injiciramo raztopino;
• Če želite raztopiti ceftriakson, morate steklenico dobro pretresti.

Pri redčenju praškaste snovi ne bi smelo biti težav, saj se zlahka raztopi. Zdravniki opozarjajo: če zdravilo razredčite in se pojavijo motnje ali kakršne koli nečistoče tretjih oseb, se je treba izogibati uporabi.

Na žalost ni vedno mogoče dobiti 1% Lidokaina. Lekarne običajno prodajajo 2% anestetika. Da bi dosegli najboljši učinek, ga je treba v tem primeru razredčiti z majhno količino vode.

Pred redčenjem 1 g (1000 mg) antibiotičnega zdravila z 2% lidokainom je potrebno:

1. Pripravite eno ampulo anestetika in destilirano vodo, ki se bo zmešala v eni brizgi.
2. Najprej je treba zbrati 2 ml Lidokaina in nato tekočino v isti količini.
3. Če želite dobiti raztopino, se vsebina brizge močno pretrese.
4. Zdaj je potrebno vbrizgati potrebno koncentracijo anestetičnega sredstva v vialo, kjer se nahaja prašek.

Kot je navedeno v navodilih, če morate Ceftriakson razredčiti v količini 0,5 g, morate pripraviti 1 ml Lidokaina in vode.

Na dan za odrasle bolnike je dovoljeno uporabiti največ dva grama razredčene snovi, hkrati pa se v eno zadnjico lahko nabrizga največ 1 g zdravila.

Priporočljivo je, da medicinska sestra razredči zdravilo v veno. Postopek je treba izvajati previdno in počasi. Če morate, kot vam je predpisal zdravnik, vnesti odmerek, ki presega 1 g, se injekcija nadomesti s kapalko. Za pripravo raztopine boste potrebovali 100 ml natrijevega klorida. Kapalko postavimo vsaj pol ure.

Razredčeno zmes je treba uporabiti takoj. Če se raztopine dajo neposredno po pripravi, lahko želene rezultate dosežemo veliko hitreje.

Odmerki za otroke, med nosečnostjo in dojenjem

Ali se lahko ceftriakson uporablja v otroštvu in kako ga pravilno izvajati? Ceftriakson se lahko daje intramuskularno od rojstva.

Odmerki zdravil so določeni ob upoštevanju starostne kategorije bolnikov:

1. Za dojenčke do 2 tedna je predpisano dajanje 20–50 mg zdravila na kilogram teže.
2. Od prvega meseca življenja in do 12 let se je pokazalo, da se na 1 kg telesne mase vzame od 20 do 75 mg snovi.

Če morate uporabiti razredčeno zdravilo v odmerku, ki je višji od uveljavljene norme, se namesto injekcije uporabi kapalno sredstvo. Otrokom, starejšim od 12 let, je predpisan enak odmerek kot odrasli.

Kljub sprejetim normam zdravil pri pripravi terapevtskega poteka se odmerek izbere individualno. Strokovnjak nujno upošteva klinične manifestacije bolezni, njeno resnost in značilnosti otrokovega telesa.

Kot pri ženskah v položaju dojenja, zdravljenje z razredčenim ceftriaksonom ni priporočljivo. Vendar pa se lahko injekcije dajo tudi nosečnicam, če koristi zdravila presežejo potencialno škodo za plod. V obdobju laktacije je tudi raztopina za injiciranje predpisana le v skrajnih primerih, otroka pa prenašajo v umetne mešanice.

Kontraindikacije in možni zapleti

Zanemarjanje in neupoštevanje odmerkov, zlasti pri intravenskih injekcijah, lahko povzroči nevarne učinke tako pri odraslih kot pri otrocih.

Ceftriakson je prepovedan:

• pretirana občutljivost na sestavine raztopine;
• visoka raven bilirubina;
• srčno popuščanje;
• miokardni infarkt;
• epileptične motnje;
• živčno razburljivost;
• tečaj hemodialize;
• poškodbe jeter akutne ali kronične narave;
• težave z ledvicami in nadledvično žlezo;
• odvisnost od alkohola;
• nosečnosti (zlasti v prvem trimesečju);
• dojenje.

Intramuskularno dajanje antibiotika, ki je bil predhodno razredčen z anestetičnim sredstvom, lahko povzroči številne neželene reakcije:

• vztrajna slabost;
• draženje po uživanju hrane;
• akutne manifestacije dysbiosis;
• stomatitis z intenzivnimi simptomi;
• izpuščaji;
• angioedem;
• pretirano čustvo;
• tesnoba;
• motnje spanja;
• ostre bolečine v glavi;
• omotica pri prebujanju;
• konjunktivitis v akutni obliki;
• anafilaktični šok;
• pruritični nelagodje v genitalijah;
• kandidiazo.

Če se bolnik ne drži predpisanih odmerkov ali začne uporabljati raztopine, ki je bila shranjena dlje, kot je predpisan odmerek, pojav disbakterioze ni izključen. Zdravilo ima lastnost, da zavira delovanje mikrobov. Z nepismeno uporabo drog skupaj s patogeni mikroorganizmi koristno umre.

Simptomi kažejo na kršitev v obliki:

• bolečine v trebuhu;
• pogoste driske;
• slabost in bruhanje.

Zaradi disbioze se lahko razvije glivična okužba.

Da bi bilo zdravljenje z antibiotiki učinkovito, je treba upoštevati pomembne pogoje:

1. Najprej preberite navodila, ki kažejo, kako razredčite ceftriakson in v kakšnem razmerju.
2. Bolje je, da predpisani ceftriakson razredčite z lidokainom. Če jemljete zdravilo Novocain, bo antibakterijsko sredstvo manj učinkovito in resni zapleti, kot je anafilaktični šok, niso izključeni.
3. Ne mešajte ceftriaksona z drugimi antibiotičnimi zdravili, sicer lahko pričakujete intenzivne alergijske manifestacije.
4. Ko je razredčen, lahko injicirni odmerek shranite največ 6 ur.
5. Lidokain, ki velja za najboljši anestetik, se uporablja samo za intramuskularno injiciranje. Za vnos praška se intravensko razredči v raztopini ali v sterilni vodi.
6. Območje za injiciranje je zgornji del mišice gluteus maximus. Raztopljeni antibiotik se uvaja postopoma, da ne povzroči hude bolečine.
7. Če je intramuskularna injekcija povzročila negativne reakcije, morate o tem takoj obvestiti zdravnika.