LIDOCAINE

Raztopina za injiciranje je bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna, brez vonja.

Pomožne snovi: natrijev klorid za parenteralne oblike - 12 mg, voda d / in - do 2 ml.

2 ml - ampule z lomno točko in z zelenim obročem (5) - paketi konturnih celic (20) - kartonske škatle.

Lidokain je kratkodelujoč lokalni amidni tip anestetika. Temelj njegovega mehanizma delovanja je zmanjšanje prepustnosti nevronske membrane za natrijeve ione. Posledično se zmanjša stopnja depolarizacije in poveča prag vzbujanja, kar povzroči reverzibilno lokalno odrevenelost. Lidokain se uporablja za dosego prevodne anestezije v različnih delih telesa in za nadzor aritmij. Ima hiter začetek delovanja (približno eno minuto po vklopu / v uvodu in 15 min po / m), hitro se razširi na okoliško tkivo. Dejanje traja 10-20 minut in približno 60-90 minut po vnosu IV in IM.

Lidokain se hitro absorbira iz prebavil, vendar pa zaradi učinka "prvega prehoda" skozi jetra le majhna količina doseže sistemski pretok krvi. Sistemsko absorpcijo lidokaina določajo mesto dajanja, odmerek in njegov farmakološki profil. C_maks v krvi dosežemo po medrebrni blokadi, nato (po padajoči koncentraciji), po dajanju v ledveni epiduralni prostor, brahialni pleksus in podkožno tkivo. Glavni dejavnik, ki določa hitrost absorpcije in koncentracijo v krvi, je celotni uporabljeni odmerek, ne glede na mesto dajanja. Med količino vbrizganega lidokaina in C je linearno razmerje_maks anestetik v krvi.

Lidokain se veže na plazemske beljakovine, vključno z α₁-kislinskega glikoproteina (ACG) in albumina. Stopnja vezave je spremenljiva in znaša približno 66%. Plazemska koncentracija ACG pri novorojenčkih je majhna, zato imajo relativno visoko vsebnost proste biološko aktivne frakcije lidokaina.

Lidokain prodre v BBB in placentno pregrado, verjetno s pasivno difuzijo.

Lidokain se presnavlja v jetrih, približno 90% danega odmerka se podvrže N-dealkilaciji, da se tvori monoetilglicin oksidid (MEGX) in glicinoksilidid (GX), kar prispeva k terapevtskim in toksičnim učinkom lidokaina. Farmakološki in toksični učinki zdravila MEGX in GX so primerljivi z učinki lidokaina, vendar so manj izraziti. GX ima dlje kot lidokain, T_1/2 (približno 10 h) in se lahko kopiči pri večkratnem dajanju.

Metaboliti, ki so posledica nadaljnje presnove, se izločajo z urinom.

Terminal T_1/2 lidokain po iv bolusni aplikaciji pri zdravih odraslih prostovoljcih je 1-2 uri_1/2 GX je približno 10 ur, MEGX - 2 uri, vsebnost nespremenjenega lidokaina v urinu pa ne presega 10%

Farmakokinetika v posebnih skupinah bolnikov

Zaradi hitre presnove lahko farmakokinetiko lidokaina vplivajo stanja, ki škodujejo delovanju jeter. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter T_1/2 Lidokain se lahko poveča za 2 ali večkrat.

Okvarjeno delovanje ledvic ne vpliva na farmakokinetiko lidokaina, lahko pa povzroči kopičenje njegovih presnovkov.

Pri novorojenčkih je koncentracija AKG nizka, zato se lahko vezava na plazemske beljakovine zmanjša. Zaradi potencialno visoke koncentracije proste frakcije uporaba lidokaina pri novorojenčkih ni priporočljiva.

- lokalna in regionalna anestezija, prevodna anestezija za velike in majhne posege.

- AV blokada III.

- Preobčutljivost za katerokoli sestavino pripravka in anestetik amidnega tipa.

Način odmerjanja je treba izbrati glede na odziv bolnika in mesto dajanja. Zdravilo je treba dati v najnižji koncentraciji in v najnižjem odmerku, kar daje želeni učinek. Največji odmerek za odrasle ne sme presegati 300 mg.

Količina raztopine, ki se daje, je odvisna od velikosti anesteziranega območja. Če obstaja potreba po vnosu večjega volumna z nizko koncentracijo, se standardna raztopina razredči z fiziološko raztopino (0,9% raztopina natrijevega klorida). Redčenje se izvede tik pred dajanjem.

Pri otrocih, starejših in oslabljenih bolnikih se zdravilo daje v manjših odmerkih, ki ustrezajo njihovi starosti in fizičnemu stanju.

Pri odraslih in mladostnikih, starih od 12 do 18 let, enkratni odmerek lidokaina ne sme presegati 5 mg / kg z največjim odmerkom 300 mg.

Odmerki, priporočeni za odrasle:

Izkušnje uporabe pri otrocih, mlajših od 1 leta, so omejene. Največji odmerek pri otrocih, starih od 1 do 12 let, je največ 5 mg / kg telesne mase 1% raztopine.

Neželeni učinki so opisani v skladu s klasifikacijami organskih organov MedDRA. Tako kot drugi lokalni anestetiki so neželene reakcije na lidokain redke in praviloma zaradi povečane plazemske koncentracije zaradi nenamerne intravaskularne injekcije, prevelikega odmerjanja ali hitre absorpcije iz območij z obilno oskrbo s krvjo ali zaradi preobčutljivosti, idiosinkrazije ali zmanjšane tolerance na zdravilo. Reakcije sistemske toksičnosti, ki se kažejo predvsem v centralnem živčnem sistemu in / ali srčno-žilnem sistemu.

Imunski sistem

Preobčutljivostne reakcije (alergijske ali anafilaktoidne reakcije, anafilaktični šok) - glejte tudi motnje kože in podkožnega tkiva. Alergijski kožni test za lidokain velja za nezanesljivega.

Živčni sistem in duševne motnje

Nevrološki simptomi sistemske toksičnosti vključujejo omotico, živčnost, tremor, parestezije okrog ust, otrplost jezika, zaspanost, konvulzije, komo.

Reakcije živčnega sistema se lahko kažejo v njegovi vzburjenosti ali depresiji. Znaki stimulacije centralnega živčnega sistema so lahko kratkotrajni ali pa sploh ne pridejo, zaradi česar so lahko prvi znaki toksičnosti zmedenost in zaspanost, izmenično s komo in respiratorno odpovedjo.

Nevrološki zapleti spinalne anestezije vključujejo prehodne nevrološke simptome, kot so bolečine v spodnjem delu hrbta, zadnjice in noge. Ti simptomi se praviloma razvijejo v 24 urah po anesteziji in se odpravijo v nekaj dneh.

Po spinalni anesteziji z lidokainom in podobnimi sredstvi so opisani posamezni primeri araknoiditisa in sindroma cauda equina s trajno parestezijo, disfunkcijo črevesja in sečil ali paraliza spodnjih okončin. Večina primerov je posledica hiperbarične koncentracije lidokaina ali dolgotrajne infuzije hrbtenice.

Na delu organa vida

Simptomi toksičnosti lidokaina so lahko zamegljen vid, diplopija in prehodna amauroza. Bilateralna amauroza je lahko tudi posledica nenamernega vnosa lidokaina v opticni živce med očesnimi postopki. Po retro- ali peribulbarni anesteziji so poročali o vnetju oči in diplopiji.

Na delu sluha in labirintu: tinitus, hiperakuzija.

Od kardiovaskularnega sistema

Kardiovaskularne reakcije se kažejo v arterijski hipotenziji, bradikardiji, depresiji miokarda (negativni inotropni učinek), aritmijah, srčnem zastoju ali neuspehu cirkulacije.

Na strani dihalnega sistema: zasoplost, bronhospazem, respiratorna depresija, zastoj dihanja.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

Iz kožnega in podkožnega tkiva: izpuščaj, koprivnica, angioedem, otekanje obraza.

Poročanje o domnevnih neželenih učinkih zaradi zdravljenja

Poročanje o osumljencih v zvezi z zdravljenjem neželenih reakcij, do katerih je prišlo po registraciji zdravila, je zelo pomembno. Ti ukrepi omogočajo spremljanje razmerja med koristmi in tveganji zdravila. Zdravstveni delavci morajo v sistemu farmakovigilance prijaviti vse osumljence v zvezi z zdravljenjem neželenih učinkov.

Toksičnost za CŽS se kaže v simptomih, ki se povečujejo. Najprej se lahko po ustih pojavi parestezija, otrplost jezika, omotica, hiperakuzija in tinitus. Slabost vida in tresenje mišic ali mišični trzanje kažejo na hujšo toksičnost in pred generaliziranimi napadi. Teh znakov ne smete zamenjevati z nevrotičnim vedenjem. Potem lahko pride do izgube zavesti in velikih konvulzivnih napadov, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. Krči povzročajo hitro povečanje hipoksije in hiperkapnije zaradi povečane mišične aktivnosti in respiratorne odpovedi. V hujših primerih se lahko razvije apneja. Acidoza povečuje toksične učinke lokalnih anestetikov. V hujših primerih obstajajo kršitve srčno-žilnega sistema. Z visoko sistemsko koncentracijo se lahko razvije hipotenzija, bradikardija, aritmija in zastoj srca, kar je lahko smrtno.

Razreševanje prevelikega odmerka se pojavi zaradi prerazporeditve lokalnega anestetika iz osrednjega živčnega sistema in njegove presnove, lahko se pojavi precej hitro (če ni bil uporabljen zelo velik odmerek zdravila).

Če obstajajo dokazi o prevelikem odmerjanju, je treba nemudoma prekiniti dajanje anestetika.

Napadi, depresija centralnega živčevja in kardiotoksičnost zahtevajo zdravniški poseg. Glavni cilji terapije so vzdrževanje oksigenacije, ustavitev napadov, ohranjanje krvnega obtoka in lajšanje acidoze (če se razvije). V ustreznih primerih je treba zagotoviti dihalne poti in dodeliti kisik, pa tudi vzpostaviti pomožno prezračevanje pljuč (maska ​​ali Ambu vrečka). Krvni obtok se vzdržuje s pomočjo infuzijskih ali infuzijskih raztopin v plazmi. Če potrebujete dolgoročno vzdrževanje krvnega obtoka, morate razmisliti o uvedbi vazopresorov, vendar povečujejo tveganje za vzbujanje centralnega živčnega sistema. Nadzor napadov se lahko doseže z / v uvedbo diazepama (0,1 mg / kg) ali natrijevega tiopental (1-3 mg / kg), pri čemer je treba upoštevati, da lahko antikonvulzivi zavirajo tudi dihanje in krvni obtok. Dolgotrajne napade lahko vplivajo na prezračevanje bolnika in oksigenacijo, zato je treba razmisliti o možnosti zgodnje endotrahealne intubacije. Ko se sproži srčni zastoj, se začne standardna kardiopulmonalna reanimacija. Učinkovitost dialize pri zdravljenju akutnega prevelikega odmerjanja lidokaina je zelo nizka.

Toksičnost lidokaina se poveča s sočasno uporabo s cimetidinom in propranololom zaradi povečanja koncentracije lidokaina, kar zahteva zmanjšanje odmerka lidokaina. Oba zdravila zmanjšata krvni pretok v jetrih. Poleg tega cimetidin zavira mikrosomsko aktivnost. Ranitidin nekoliko zmanjša očistek lidokaina, kar vodi do povečanja njegove koncentracije.

Povišane koncentracije lidokaina v serumu lahko povzročijo tudi protiretrovirusna zdravila (npr. Amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hipokaliemija, ki jo povzročajo diuretiki, lahko zmanjša učinek lidokaina z njihovo hkratno uporabo.

Zdravilo Lidokain je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki prejemajo druge lokalne anestetike ali zdravila, ki so strukturno podobna lokalnim amidnim anestetikom (npr. Antiaritmiki, kot je meksiletin, tokainid), ker so sistemski toksični učinki narave aditivni.

Ločenih študij medsebojnega delovanja zdravil med lidokainom in antiaritmiki III. Razreda (na primer amiodaron) niso opravili, vendar je priporočljiva previdnost.

Pri bolnikih, ki so sočasno prejemali antipsihotike, ki podaljšujejo ali lahko podaljšajo interval QT (na primer pimozid, sertindol, olanzapin, kvetiapin, zotepin), prenilamin, epinefrin (v primeru nenamerne intravenske uporabe) ali serotoninske antagoniste 5HT₃-(npr. tropisetron, dolasetron) lahko povečajo tveganje za ventrikularne aritmije.

Hkratna uporaba kinupristina / dalfopristina lahko poveča koncentracijo lidokaina in tako poveča tveganje za ventrikularne aritmije; izogibati se je treba sočasni uporabi.

Pri bolnikih, ki hkrati prejemajo relaksante mišic (na primer suksametonij), se lahko poveča tveganje za povečano in podaljšano nevromuskularno blokado.

Po uporabi bupivakaina pri bolnikih, ki so prejemali verapamil in timolol, so poročali o razvoju srčno-žilne insuficience; lidokain je po sestavi podoben bupivakainu.

Dopamin in 5-hidroksitriptamin zmanjšata prag konvulzivne pripravljenosti za lidokain.

Opioidi bodo verjetno imeli pro-konvulzivne učinke, kar dokazujejo dokazi, da lidokain zmanjšuje konvulzivni prag za fentanil pri ljudeh.

Kombinacija opioidov in antiemetikov, ki se včasih uporablja za dosego pomirjevalnega učinka pri otrocih, lahko zmanjša konvulzivni prag in poveča zaviralni učinek lidokaina na osrednji živčni sistem.

Uporaba epinefrina skupaj z lidokainom lahko zmanjša sistemsko absorpcijo, toda z nenamernim injiciranjem z iv. Se tveganje za ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo dramatično poveča.

Sočasna uporaba drugih antiaritmikov, zaviralcev beta in počasnih zaviralcev kalcijevih kanalov lahko dodatno zmanjša AV prevajanje, intraventrikularno prevajanje in kontraktilnost.

Hkratna uporaba vazokonstriktorskih zdravil poveča trajanje delovanja lidokaina.

Hkratna uporaba lidokaina in ergot alkaloidov (npr. Ergotamina) lahko povzroči hudo arterijsko hipotenzijo.

Pri uporabi sedativov je potrebna previdnost, saj lahko vplivajo na delovanje lokalnih anestetikov na centralni živčni sistem.

Pri dolgotrajni uporabi antiepileptikov (fenitoina), barbituratov in drugih inhibitorjev mikrosomskih jetrnih encimov je potrebna previdnost, saj lahko to vodi do zmanjšanja učinkovitosti in posledično do povečane potrebe po lidokainu. Po drugi strani pa lahko intravenski fenitoin poveča zaviralni učinek lidokaina na srce.

Analgetski učinek lokalnih anestetikov se lahko poveča z opioidi in klonidinom.

Etanol, zlasti pri dolgotrajni zlorabi, lahko zmanjša učinke lokalnih anestetikov.

Lidokain ni združljiv z amfotericinom B, metoheksitonom in nitroglicerinom.

Ne priporočamo mešanja lidokaina z drugimi zdravili.

Uvajanje lidokaina bi morali izvajati strokovnjaki z izkušnjami pri vodenju in opremi za oživljanje. Z uvedbo lokalnih anestetikov je potrebno imeti opremo za oživljanje.

Zdravilo Lidokain je treba uporabljati previdno pri bolnikih z miastenijo gravis, epilepsijo, kroničnim srčnim popuščanjem, bradikardijo in depresijo dihanja ter v kombinaciji z zdravili, ki medsebojno delujejo z lidokainom, in povečajo biološko uporabnost, povečajo učinke (npr. Fenitoin) ali podaljšano izločanje ( na primer v primeru jetrne ali terminalne odpovedi ledvic, v katerih se lahko kopičijo metaboliti lidokaina).

Bolnike, ki prejemajo antiaritmična zdravila razreda III (npr. Amiodaron), je treba skrbno nadzorovati in spremljati EKG, saj se lahko poveča učinek na srce.

V obdobju po registraciji so poročali o hondrolizi pri bolnikih, ki so po operaciji opravili dolgoročno intraartikularno infuzijo lokalnih anestetikov. V večini primerov so opazili hondrolizo v ramenskem sklepu. Zaradi številnih dejavnikov in nedoslednosti znanstvene literature v zvezi z mehanizmom za izvajanje učinka ni bila ugotovljena vzročna zveza. Dolgotrajna intraartikularna infuzija ni dovoljena indikacija za uporabo lidokaina.

V / m injekcija lidokaina lahko poveča aktivnost kreatin fosfonaze, kar lahko oteži diagnosticiranje akutnega miokardnega infarkta.

Pokazalo se je, da lahko lidokain povzroči porfirijo pri živalih; Treba se je izogibati uporabi zdravila pri bolnikih s porfirijo.

Pri injiciranju v vneto ali okuženo tkivo se učinek lidokaina lahko zmanjša. Pred začetkom intravenske injekcije lidokaina je treba odpraviti hipokaliemijo, hipoksijo in oslabljen kislinsko-bazični status.

Nekateri lokalni anestetični postopki lahko povzročijo resne neželene učinke, ne glede na uporabljeni lokalni anestetik.

Vodljiva anestezija hrbteničnega živca lahko povzroči zaviranje kardiovaskularnega sistema, zlasti v primeru hipovolemije, zato je pri epiduralni anesteziji pri bolnikih s srčno-žilnimi motnjami potrebna previdnost.

Epiduralna anestezija lahko povzroči arterijsko hipotenzijo in bradikardijo. Tveganje se lahko zmanjša s predhodnim dajanjem kristaloidnih ali koloidnih raztopin. Takoj je treba ustaviti arterijsko hipotenzijo.

V nekaterih primerih lahko paracervikalna blokada med nosečnostjo vodi do bradikardije ali tahikardije pri plodu, zato je potrebno skrbno spremljanje srčnega utripa v plodu.

Uvod v glavo in vrat lahko vodi do nenamernega vstopa v arterijo z razvojem možganskih simptomov (tudi v majhnih odmerkih).

V redkih primerih lahko retrobulbarna injekcija povzroči subarahnoidni prostor lobanje, kar vodi do resnih / hudih reakcij, vključno s srčno-žilno insuficienco, apnejo, krči in začasno slepoto.

Retro in peribulbarno injiciranje lokalnih anestetikov nosi nizko tveganje za trajno okulomotorno disfunkcijo. Glavni razlogi so poškodbe in (ali) lokalni toksični učinki na mišice in (ali) živce.

Resnost takšnih reakcij je odvisna od stopnje poškodbe, koncentracije lokalnega anestetika in trajanja njegove izpostavljenosti v tkivih. Pri tem je treba uporabiti vsak lokalni anestetik v najnižji učinkoviti koncentraciji in odmerku.

Injiciranje lidokaina ni priporočljivo za uporabo pri novorojenčkih. Pri novorojenčkih ni bila ugotovljena optimalna koncentracija lidokaina v serumu, ki omogoča izogibanje toksičnosti kot konvulzije in aritmije.

Intravaskularni uporabi se je treba izogibati, razen če je neposredno navedena.

Zdravilo je treba uporabljati previdno:

- pri bolnikih s koagulopatijo. Zdravljenje z antikoagulanti (npr. Heparinom), nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali substrati plazme poveča nagnjenost k krvavitvam. Nenamerna poškodba krvnih žil lahko povzroči hude krvavitve. Po potrebi preverite čas krvavitve, aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) in število trombocitov;

- pri bolnikih s popolno in nepopolno blokado intrakardialne prevodnosti, ker lahko lokalni anestetiki zavirajo AV prevajanje;

- bolnike s konvulzivnimi motnjami je treba skrbno nadzorovati zaradi simptomov centralnega živčnega sistema. Nizki odmerki lidokaina lahko povečajo tudi konvulzivno pripravljenost. Pri bolnikih z Melkersson-Rosenthalovim sindromom se lahko zaradi lokalnega anestetika pogosteje pojavijo alergijske in toksične reakcije živčnega sistema;

- v tretjem trimesečju nosečnosti.

Injiciranje lidokaina 10 mg / ml in 20 mg / ml ni dovoljeno za intratekalno dajanje (subarahnoidna anestezija).

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Po uvedbi lokalnih anestetikov se lahko razvije začasna senzorična in / ali motorična blokada. Dokler ti učinki ne izginejo, bolniki ne smejo voziti vozil in delati s stroji.

Lidokain se lahko uporablja med nosečnostjo in med dojenjem. Potrebno je strogo upoštevati predpisani režim odmerjanja. Z zapleti ali krvavitvami v zgodovini epiduralne anestezije z lidokainom v porodništvu je kontraindicirana.

Lidokain je bil uporabljen pri številnih nosečnicah in ženskah v rodni dobi. Ni registriranih reproduktivnih okvar, tj. pogostnosti malformacij niso opazili.

Zaradi možnega doseganja visoke koncentracije lokalnih anestetikov pri plodu se lahko po paracervikalni blokadi razvijejo neželene reakcije, kot je fetalna bradikardija. V zvezi s tem se lidokain v koncentracijah, ki presegajo 1%, ne uporablja v porodništvu.

V študijah na živalih niso odkrili škodljivih učinkov na plod.

Lidokain v majhnih količinah prodre v materino mleko, biološka uporabnost je zelo nizka, zato je pričakovana količina, ki prihaja iz materinega mleka, zelo majhna, zato je možna škoda za otroka zelo majhna. Odločitev o uporabi lidokaina med dojenjem sprejme zdravnik.

Podatkov o vplivu lidokaina na plodnost pri ljudeh ni.

Lidokain je treba uporabljati previdno v primeru končne odpovedi ledvic, ker lahko kopičijo presnovke lidokaina.

Lidokain je treba uporabljati previdno pri jetrni odpovedi.

Starejši bolniki se zdravilo daje v manjših odmerkih, ki ustrezajo njihovi starosti in fizičnemu stanju.

Zdravilo shranjujte nedosegljivo otrokom pri temperaturi od 15 ° do 25 ° C. Rok uporabnosti - 5 let.

Lidokain

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Lidokain - sredstvo za lokalno anestezijo.

Farmakološko delovanje

Lidokain se uporablja za prevodnost, infiltracijo, končno anestezijo. Zdravilo ima lokalni anestetik, antiaritmični učinek.

Kot anestetik zdravilo deluje tako, da zavira prevodnost živcev, tako da blokira natrijeve kanale v živčnih vlaknih in koncih. Lidokain je bistveno boljši od prokaina, njegovo delovanje je hitrejše in traja dlje - do 75 minut (v kombinaciji z epinefrinom - več kot dve uri). Lidokain, kadar se uporablja lokalno, širi krvne žile, nima lokalnega dražilnega učinka.

Antiaritmični učinek zdravila zaradi sposobnosti povečanja prepustnosti membran za kalij, blokiranje natrijevih kanalov, stabiliziranje celičnih membran.

Lidokain nima pomembnega vpliva na kontraktilnost, miokardno prevodnost (vpliva le na velike odmerke).

Lokalna absorpcija lidokaina je odvisna od odmerka zdravila in kraja zdravljenja (na primer, lidokain se na sluznicah absorbira bolje kot na koži).

Po intramuskularnih injekcijah doseže Lidokain najvišjo koncentracijo 5–15 minut po dajanju.

Obrazec za sprostitev

Sprostite lidokainski sprej, lidokain v ampulah (z raztopino za injekcije).

Indikacije za uporabo lidokaina

Injekcije Lidokaina 2% se uporabljajo za lokalno anestezijo v zobozdravstvu, kirurgijo, oftalmologijo, otorinolaringologijo, za blokado živčnega pleksusa, perifernih živcev pri bolnikih z bolečino.

10-odstotni lidokain v ampulah se uporablja za anestezijo v obliki sluznice v ENT praksi, ginekologiji, pulmologiji, gastroenterologiji, zobozdravstvu med operacijami, diagnostičnih manipulacijah. Nanesite 10% raztopino in kot antiaritmično sredstvo.

Lidokainski sprej se uporablja v zobozdravstvu za odstranjevanje mlečnih zob, zobnega kamna, fiksiranje zobnih kron in drugih postopkov, ki zahtevajo kratko anestezijo; v otolaryngology - za tonzilektomijo, obrezovanje nosnih polipov, septum, anestezija procesa puncturing in pranje maksilarnega sinusa.

Lidokain Spray je učinkovit pri izvajanju diagnostičnih postopkov (vstavitev gastroduodenalne sonde, zamenjava cevi za traheotomijo) za anestezijo žrela.

Pri ginekologiji se razpršilo uporablja pri odstranjevanju šivov, razkosanju perineuma med porodom in opravljanju operacij na materničnem vratu.

Pri dermatologiji se pršilo uporablja za anestezijo sluznic, kože med manjšimi kirurškimi posegi.

Kontraindikacije

Lidokaina je v skladu z navodili atrioventrikularni blokada 2,3y obsegu srčnega popuščanja 2,3y stopnje, bradikardija, hipotenzija arterialno, kardiogeni šok, celoten prečni srčni blok, porfirijo, miastenija gravis, ledvičnih, jetrnih patologij, hipovolemija, glavkoma (oči za injiciranje ), preobčutljivost, dojenje, nosečnost.

Sprej Lidokain s previdnostjo, predpisano oslabljeni, starejši bolniki, otroci z epilepsijo, v šoku, z bradikardijo, patologijo delovanja jeter, motnjami prevajanja, nosečnostjo. Med dojenjem se lahko pršilo uporablja le v priporočenem odmerku.

Navodila za uporabo Lidokaina

Pred uporabo lidokaina v skladu z navodili je treba opraviti alergijski test, da se ugotovi morebitna občutljivost za zdravilo. Če se pojavi oteklina ali rdečina, se lidokain ne sme uporabljati za anestezijo.

Raztopina 2% lidokaina (v ampulah) je namenjena za subkutano, intramuskularno dajanje, prevodno anestezijo, vkapanje v veznično vrečko, zdravljenje sluznice.

Odmerek zdravila je individualen, vendar so v navodilih Lidokaina navedeni povprečni odmerki: za prevodno anestezijo se uporablja 100-200 mg zdravila (ne več kot 200 mg), 40-60 mg zdravila se uporablja za anestezijo nosu, ušes in prstov.

Pri dajanju lidokaina je za doseganje maksimalnega terapevtskega učinka dodatno predpisan epinefrin (če ni kontraindikacij).

V oftalmologiji kapljajte do šest kapljic raztopine, vsadite po dve kapljici vsakih 30-60 sekund. Običajno 4-6 kap. eno oko je dovolj za anestezijo pred operacijo, diagnostične manipulacije.

Za terminalno anestezijo je največji dovoljeni odmerek lidokaina po navodilih 20 ml. Čas obdelave je 15-30 minut.

Pri izvajanju anestezije za otroke skupni odmerek ne sme presegati 3 mg na kg telesne mase otroka.

Raztopino 10% lidokaina (v ampulah) injiciramo intramuskularno in uporabimo v obliki aplikacij. Dovoljena prostornina lidokaina za aplikacije - 2 ml.

Za zaustavitev aritmičnih napadov naredite intramuskularno injekcijo lidokaina - 200-400 mg. Če napada ni bilo ustavljeno, se po treh urah ponavljajo injekcije.

V primeru aritmije je možno injicirati 1, 2% raztopino intravensko v tok - 50-100 mg, po tem pa se v skladu z navodili lidokain daje intramuskularno.

Pri uporabi lidokaina v ampulah 2 in 10% je treba spremljati EKG, pri čemer se vzdržuje dezinfekcija mesta injiciranja z raztopinami s težkimi kovinami v sestavi.

Pri imenovanju sredstev v visokih odmerkih pred injiciranjem jemljejo barbiturate.

Lidokainski sprej se uporablja samo lokalno. Zdravilo pršite s kratke razdalje neposredno do mesta, kjer je potrebna anestezija, izogibajte se stiku z očmi, dihalnim traktom.

Pri namakanju ust zaradi zmanjšane občutljivosti je treba paziti, da ne poškodujete jezika z zobmi.

V zobozdravstvu, dermatologiji, uporabite 1-3 odmerkov 10% lidokaina; v otorinolaringologiji, kraniofacijalni kirurgiji - 1-4 odmerki 10% lidokaina; za endoskopski pregled - 2-3 odmerki 10% p-ra; v ginekologiji - 4-5 odmerkov (v porodniški praksi je dovoljeno do 20 odmerkov 10% raztopine).

Pri obdelavi velikih površin lahko uporabite tampon, namočen z lidokainom iz kanona.

Podobno je priporocljiva uporaba razpršila med anestezijo pri otrocih (dovoljen odmerek za otroke je 3 mg na kg teže).

Neželeni učinki

Po jemanju zdravila, šibkost, glavobol, nistagmus, utrujenost, evforija, fotofobija, izguba sluha, odrevenelost jezika, ustnice, zaspanost, nočne more, diplopija (dvojni vid), motnje srčnega ritma in prevodnost, prečni srčni blok, padec tlaka, bolečine v prsih, parestezija, paraliza dihalnih mišic, oslabljena občutljivost, krči, tremor.

Lidokain v velikih odmerkih lahko povzroči blokado srca, kolaps, zastoj srca.

Prav tako lahko zdravilo povzroči težko dihanje, apnejo, alergijski rinitis, konjunktivitis, dermatitis, dispnejo, urtikarijo, anafilaktični šok, slabost, bruhanje, zmanjšano telesno temperaturo, občutek vročine, mrzlico, otrplost okončin, bolečino na mestu, kjer so bili injicirani lidokain.

Lidokain lahko povzroči: pekoč občutek, alergijske manifestacije, nizek krvni tlak, srčni napad, depresijo, zaspanost, anksioznost, izgubo zavesti, krče, paralizo dihalnih poti, razdražljivost

Lidokain hidroklorid injekcijska raztopina (raztopina lidokain hidroklorida za injekcije) t

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Sestava in oblika sproščanja

1 ml raztopine za injiciranje vsebuje lidokain hidroklorid 10, 20 ali 100 mg; v ampulah v 10 (1 in 2%) ali 2 (2 in 10%) ml, v škatli 10 kosov.

Farmakološko delovanje

Krši funkcijo napetostno odvisnih natrijevih kanalov, zmanjšuje vstop natrija v celico, preprečuje nastanek akcijskega potenciala in prevajanje impulzov.

Indikacije drog lidokain hidroklorid injekcijo

Vse vrste lokalne anestezije (infiltracija, prevodnost in površina); ventrikularna tahikardija in ekstrasistola.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, šibkost sinusnega vozla pri starejših bolnikih, bradikardija, odpoved jeter.

Neželeni učinki

S hitrim uvajanjem evforije, omotice, konvulzivnega drkanja, odpovedi dihanja, kolapsa.

Odmerjanje in uporaba

Parenteralno in lokalno. Za infiltracijsko anestezijo se uporabi 0,125%, 0,25%, 0,5% raztopine (največji odmerek je 2000 mg). Za druge vrste anestezije - 1-2% raztopine (največji odmerek - 400 mg). Za končno anestezijo sluznice med bronhoskopijo razpršimo 10% raztopino (ne več kot 200 mg - 2 ml).

Kot antiaritmično sredstvo - v / v, 80-120 mg 3-4 minute, nato kapljično 2 mg / min (skupaj 250–500 mg). Nato vsake 3 ure - 200-400 mg / m. Največji odmerek je 2000 mg.

Pogoji shranjevanja zdravila Lidokain hidroklorid injekcijske raztopine

Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila Lidokain hidroklorid injekcije

injekcija 1% - 2 leti.

injekcija 2% - 2 leti.

injekcija 10% - 2 leti.

Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Sinonimi nozoloških skupin

Pustite komentar

Trenutni indeks povpraševanja po informacijah,

Potrdila o registraciji za injiciranje Lidokain hidroklorida

• Komplet prve pomoči
• Spletna trgovina
• O podjetju
• Pišite nam

• Stiki izdajatelja:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-pošta: [email protected]
• Naslov: Rusija, 123007, Moskva, st. 5. glavna linija, 12.

Uradna stran skupine RLS ®. Glavna enciklopedija drog in farmacevtski izbor ruskega interneta. Referenčna knjiga zdravil Rlsnet.ru omogoča uporabnikom dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu uporabe zdravil, farmacevtskim podjetjem. Referenčna knjiga o zdravilih vsebuje cene zdravil in izdelkov farmacevtskega trga v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prenos, kopiranje, distribucija informacij je prepovedana brez dovoljenja RLS-Patent LLC.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na spletni strani www.rlsnet.ru, je potrebno sklicevanje na vir informacij.

Smo na socialnih omrežjih:

© 2000-2018. REGISTRACIJA MEDIJEV RUSIJA ® RLS ®

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.

Lidokain

Cene v spletnih lekarnah:

Lidokain je zdravilo izrazitega lokalnega anestetika in antiaritmičnega (l b razreda) delovanja, ki kaže membransko stabilizacijsko aktivnost, povezano z derivati ​​acetanilida.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirne oblike za lidokain:

• Raztopina za injiciranje in intravensko dajanje: brezbarvna ali skoraj brezbarvna, prosojna, brez vonja (v ampulah z 2, 5 ali 10 ml, v ampulah s 5 celicami ali 10 celicami, v kartonski škatli po 1 ali 2 pakiranju);
• Razpršilo 10% dozirano za lokalno uporabo: brezbarvna alkoholna raztopina z vonjem po mentolu (650 odmerkov v temnih steklenicah skupaj z dozirno črpalko in pršilno šobo, vsaka 1 v kartonski škatli);
• Kapljice za oko 2%: prozorne, brezbarvne ali rahlo obarvane (5 ml v plastenkah iz polietilena, 1 steklenička v škatli);
• Gel za lokalno dajanje 5% (na 15 ali 30 g v aluminijastih tubah, v kartonski embalaži na 1 epruveti).

Zdravilna učinkovina je lidokain hidroklorid (v obliki monohidrata), vsebnost, odvisno od oblike sproščanja: t

• Raztopina v 1 ml: za injekcije - 10 ali 20 mg; za intravensko dajanje - 100 mg;
• Sprej, v 1 odmerku - 4,8 mg;
• Kapljice za oko v 1 ml - 20 mg;
• Gel, v 1 g - 50 mg.

• Parenteralne dozirne oblike: natrijev klorid, voda za injekcije (d / i);
• Raztopina za intravensko dajanje: voda d / i;
• Spray: propilen glikol, olje poprove mete, 96% etanola;
• Kapljice za oko: natrijev klorid, benzetonijev klorid, voda d / in.

Indikacije za uporabo

Lidokain v obliki raztopine: t

• Prevodna, infiltracijska, epiduralna in spinalna anestezija;
• Terminalna anestezija (tudi v oftalmologiji);
• Ventrikularne aritmije, ki jih povzroča glikozidna zastrupitev;
• Lajšanje in preprečevanje ponavljajoče se ventrikularne fibrilacije pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom in ponavljajočimi paroksizmi ventrikularne tahikardije (običajno v 12-24 urah).

Razpršilo je indicirano za lokalno anestezijo sluznice v zobozdravniški ordinaciji in pri kirurških posegih v ustni votlini, in sicer:

• Odstranjevanje mobilnih mlečnih zob in delcev kosti;
• Odpiranje površinskih abscesov in šivanje ran pri sluznici;
• Instrumentalno ali ročno odstranjevanje (izrezovanje) povečane papile jezika;
• Anestezija dlesni za fiksiranje krone ali mostička (pri uporabi samo elastičnega odtisnega materiala);
• Anestezija za odstranitev površinskih benignih tumorjev ustne sluznice;
• Zmanjšanje (ali zatiranje) povečanega refleksa žrela pri pripravi na rentgenski pregled;
• Frenulotomija (ekscizija frenulum) in disekcija cist slinavke pri otrocih.

Lidokainski sprej se uporablja tudi v endoskopiji, instrumentalnih preiskavah in v ENT vadbi za anestezijo, po katerem se izvaja:

• Rektoskopija in zamenjava katetra;
• Uvod skozi usta ali nos različnih sond (test delne hrane, duodenalna sonda);
• Elektrokoagulacija (pri zdravljenju nosne krvavitve), septekomija in resekcija nosnih polipov;
• Pranje sinusov;
• Tonzilektomija, zmanjšanje refleksa žrela in anestezija mesta injiciranja;
• Odpiranje peritonsilarnega abscesa ali punkcija maksilarnega sinusa kot dodatnega anestetika.

V porodništvu in ginekologiji se zdravilo uporablja, če je potrebno za anestezijo:

• Crotch za zdravljenje in / ali epiziotomijo;
• Območje izrezovanja in zdravljenja rupture himena ali šivov za abscese;
• Kirurško polje med operacijo na nožnici in materničnem vratu.

Sprej je predpisan tudi za anestezijo sluznice in kože z manjšimi kirurškimi posegi.

V takih primerih se kapljice za oči uporabljajo za lokalno anestezijo v oftalmologiji:

• Priprava za oftalmološke operacije;
• Izvajanje kontaktnih raziskovalnih metod (gonioskopija, diagnostično strganje roženice, tonometrija);
• Kratkoročni kirurški posegi na roženico in veznico (vključno z odstranitvijo tujka in materiala za šivanje).

Kontraindikacije

Pogoste kontraindikacije za raztopino in aerosolni lidokain so:

• Sindrom bolnega sinusa (SSS);
• Huda bradikardija;
• Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;
• Atrioventrikularni blok (AV blok) II. In III. Stopnje ter kršitev intraventrikularne prevodnosti (razen v primerih, ko je vstavljena sonda za stimulacijo prekatov);
• Kardiogeni šok;
• Preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila ali druge amidne lokalne anestetike v zgodovini.

Uporaba raztopine je kontraindicirana tudi pri naslednjih pogojih:

• Sinoatrijska blokada, izrazito znižanje krvnega tlaka (BP);
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW sindrom);
• Akutno in kronično srčno popuščanje (III-IV funkcionalni razred);
• Nosečnost in obdobje dojenja.

Uporaba razpršila v zobozdravstvu pri uporabi mavca kot odtisnega materiala (zaradi nevarnosti aspiracije) je kontraindicirana.

Ne uporabljajte lidokaina v obliki pršila za retrobulbarno dajanje zdravila pri bolnikih z glavkomom.

Pri uporabi zdravila za lajšanje bolečin je treba upoštevati tudi splošne kontraindikacije za različne vrste anestezije.

Z veliko previdnostjo se lidokain predpisuje v takšnih primerih: arterijska hipotenzija, kronično srčno popuščanje II-III stopnje, sinusna bradikardija, stopnja AV blokade I, hipovolemija, huda jetrna in / ali ledvična odpoved, zmanjšan krvni pretok v jetrih, epileptiformni napadi (vključno s podatki v anamneza), starost (po 65 letih), huda miastenija, starost do 18 let (zaradi možnega kopičenja sredstev zaradi počasnega metabolizma), nosečnost in obdobje dojenja (za kapljice in aerosol).

Odmerjanje in uporaba

Raztopino za injiciranje z naslednjimi metodami dajanja je priporočljivo uporabljati v naslednjih odmerkih: t

• Intradermalno, subkutano in intramuskularno: za infiltracijsko anestezijo uporabite raztopino lidokaina 5 mg / ml v največjem odmerku 400 mg;
• Peroralno: za prevodno anestezijo so predpisane raztopine 10 in 20 mg / ml, za blokado perifernih živcev in živčnih pleksusov - 5-10 ml raztopine 20 mg / ml ali 10-20 ml raztopine 10 mg / ml, vendar ne več kot 400 mg;
• Subarahnoid: za spinalno anestezijo se uporabi 3-4 ml sredstva 20 mg / ml, v skupnem volumnu 60-80 mg;
• Epiduralna: uporabite raztopine 10 ali 20 mg / ml, največji odmerek - 300 mg;
• Retrobulbarno: uporabite 3-4 ml zdravila 20 mg / ml;
• Parabulbarno: imenujemo 1-2 ml Lidokaina 20 mg / ml.

V oftalmološki praksi je predpisana raztopina 20 mg / ml, ki jo dajemo neposredno pred testom ali operacijo, 2 kapljici v konjunktivni vrečki 2-3 krat v intervalu 30-60 sekund.

Za podaljšanje anestetičnega učinka zdravila je dovoljeno dodati extempore 0,1% raztopino adrenalina v odmerku - 1 kapljico na 5-10 ml lidokaina, vendar ne več kot 5 kapljic za celoten volumen raztopine.

Starejši bolniki ali bolniki z jetrno boleznijo (hepatitis, ciroza), zmanjšan krvni pretok v jetrih, priporočajo zmanjšanje odmerka za 40-50%.

Intravensko, kot antiaritmično sredstvo, se zdravilo 100 mg / ml uporablja samo po razredčenju. Raztopino lidokaina v volumnu 25 ml razredčimo s 100 ml fiziološke raztopine do koncentracije zdravila 20 mg / ml. Nastalo zdravilo se daje v reaktivnem curku za dajanje polnilne doze - 1 mg / kg telesne teže za 2-4 minute s hitrostjo 25-50 mg na minuto, medtem ko je konstantna infuzija povezana s hitrostjo 1-4 mg na minuto.

Približno 10-20 minut po prvem odmerku, zaradi možnega zmanjšanja plazemske koncentracije zdravila, ponavljajoča se bolusna injekcija (s kontinuirano infuzijo) v količini, ki je enaka 1 /₂- 1 /₃ odmerek 8-10 minut. Največji odmerek na uro je 300 mg, največji dnevni odmerek je 2000 mg. Intravensko kapljanje se izvaja 12-24 ur s stalnim nadzorom elektrokardiograma.

Spray Lidokain se uporablja za nanašanje na sluznice, število sprejev (odmerkov) zdravila je predpisano glede na dokaze in površino obdelane površine. Priporočljivo je, da uporabite najnižji odmerek (zaradi nevarnosti visoke koncentracije zdravila v krvni plazmi), ki omogoča doseganje terapevtskega učinka. Običajno je optimalni odmerek 1-3 škropljenja, v porodništvu pa je mogoče dodeliti 15-20 odmerkov, največji odmerek je 40 razpršil na 70 kg telesne teže.

Če je potrebno obdelati velike površine, je dovoljeno uporabljati tampon, namočen v izdelek. Ta metoda je najbolj zaželena za otroke, mlajše od 2 let, saj vam omogoča, da se izognete pekočemu občutku in strahu, ki se pojavi pri škropljenju.

Neželeni učinki

• Kardiovaskularni sistem: periferna vazodilatacija, znižanje krvnega tlaka, bolečina v prsih, kolaps, bradikardija (do zastoja srca);
• Živčni sistem: glavobol, evforija, zaspanost, omotica, splošna šibkost, zmedenost ali izguba zavesti, nevrotične reakcije, konvulzije, dezorientacija, tinitus, diplopija, parestezija, nistagmus, tremor, fotofobija, tesnoba, trizm mimičnih mišic;
• Prebavni sistem: bruhanje, slabost, nenamerno iztrebljanje;
• Alergijske reakcije: urtikarija (na koži in sluznicah), kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok, angioedem;
• Drugi: občutek mraza ali vročine, depresija dihanja, vztrajna anestezija, hipotermija, erektilna disfunkcija, methemoglobinemija;
• Lokalne reakcije: med epiduralno anestezijo - naključni vstop v subarahnoidni prostor; spinalna anestezija - bolečine v hrbtu; z lokalno uporabo v urologiji - uretritis; z vkapanjem v oči - draženjem veznice, epiteliopatijo roženice (pri daljši uporabi).

Posebna navodila

Pri načrtovani uporabi lidokaina je treba uporabo zaviralcev monoaminooksidaze (MAO) ustaviti najmanj 10 dni pred uporabo zdravila.

Pri kronični odpovedi ledvic prilagajanje odmerka ni potrebno.

Posebno pozornost je treba posvetiti uporabi aerosola v prisotnosti poškodb sluznice.

Med zdravljenjem je treba upoštevati, da se refleks požiranja pri otrocih pojavlja veliko pogosteje kot pri odraslih.

Priporoča se uporaba pršila za otroke, mlajše od 8 let, za lokalno anestezijo pred adenotomijo in tonzilektomijo.

Pri izvajanju lokalne anestezije tkiv s povečano vaskularizacijo je treba izvesti aspiracijski test, da se prepreči intravaskularno injiciranje.

Izogibati se je treba stiku pršila z očmi in preprečiti vstop v dihalne poti (zaradi nevarnosti aspiracije). Z izjemno previdnostjo je potrebno orodje namestiti na zadnji del grla.

Med zdravljenjem se priporoča previdnost pri vožnji avtomobila in drugih kompleksnih mehanizmih.

Interakcija z zdravili

Treba je upoštevati, da v kombinaciji z lidokainom:

• Cimetidin in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - povečujejo tveganje za razvoj toksičnih učinkov;
• Kinidin, amiodaron, Aymaline, verapamil - povečajo negativni inotropni učinek;
• Fenitoin, barbiturati, rifampicin (induktorji mikrosomalnih encimov jeter) - zmanjšujejo učinkovitost zdravila;
• Cimetidin, petidin, propranolol, aminazin, bupivakain, disopiramid, imipramin, amitriptilin, nortriptilin - prispevajo k povečanju njegove koncentracije v krvnem serumu;
• Metoksamin, adrenalin, fenilefrin (vazokonstriktorji) - lahko povečajo krvni tlak, povzročijo tahikardijo in podaljšajo lokalni anestetični učinek lidokaina;
• Prokainamid - lahko povzroči halucinacije, vzbujanje centralnega živčnega sistema;
• Mekamilamin, gvanetidin, gvanadrel, trimetafan - povečujejo tveganje za razvoj bradikardije in izrazitega znižanja krvnega tlaka;
• Opioidni analgetiki, sedativi in ​​hipnotiki, tiopentalni natrij, heksenal - povečujejo zaviralni učinek na dihanje in centralni živčni sistem;
• Fenitoin - zmanjša resorptivni učinek lidokaina in lahko povzroči tudi neželen kardiodepresivni učinek;
• Polymycisin B - vpliva na funkcijo dihanja.

Ne smemo pozabiti, da je med uporabo lidokaina:

• Zmanjšuje kardiotonično delovanje digitoksina in učinkovitost zdravil proti miasteniki;
• Povečuje in podaljšuje učinkovitost mišičnih relaksantov, še posebej pa povečuje mišično sprostitev, ki jo povzročajo kurirski pripravki.

Pogoji za shranjevanje

Hranite izven dosega otrok pri temperaturi od 15 do 25 ° C.

Rok trajanja škropiva in raztopine - 5 let, kapljice za oko - 2 leti.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Lidokain

Opis od 09.10.2015

• Latinsko ime: Lidokain
• ATX koda: N01BB02
• Zdravilna učinkovina: Lidokain (lidokain)
• Proizvajalec: EGIS Pharmaceuticals PLC (Madžarska), Borisov medicinski pripravek (Republika Belorusija), Dalkhimpharm, Novosibkhimpharm, Moskhimpharmpreparaty. Semashko, Organika, Moskovska farmacevtska tovarna, Sintezova kubanska družba medicinskih pripravkov in izdelkov OJSC, moskovska endokrina rastlina (Rusija)

Sestava

Sestava raztopine za dajanje intravensko vključuje aktivno komponento lidokain hidroklorid (monohidratna oblika). Dodatna komponenta je voda za injekcije.

Zdravilna učinkovina v raztopini za injiciranje je tudi lidokain hidroklorid (v obliki monohidrata), dodatne sestavine pa so natrijev klorid, voda.

Sprej 10% za lokalno uporabo vsebuje lidokain, kot tudi dodatne sestavine: propilenglikol, olje poprove mete, 96% etanol.

Kapljice za oko vsebujejo lidokain hidroklorid, pa tudi benzen klorid, natrijev klorid, vodo.

Gel za zunanjo uporabo vsebuje tudi podobno zdravilno učinkovino.

Obrazec za sprostitev lidokaina

Orodje je na voljo v različnih oblikah:

• Raztopina, ki se daje intravensko, je brezbarvna in brez vonja. Raztopina se vlije v ampule po 2 ml, 5 kosov. v embalaži obrisa celice. Dva takšna paketa sta pakirana v kartonsko embalažo.
• Raztopina, ki je namenjena za injekcije, je brez vonja in brezbarvna, vlije se v ampule po 2 ml, v takšnih pretisnih omotih pa po 5 ampul. Proizvede se raztopina 10%, 2%, 1%.
• 10-odstotni lidokainski sprej je brezbarvna alkoholna raztopina, ki ima vonj po mentolu. Vsebuje v steklenicah (650 odmerkov) in je opremljen s posebno črpalko in šobo za škropljenje. Steklenico položimo v kartonsko škatlo.
• 2% kapljice za oko so brezbarvne in brez vonja, včasih pa so lahko rahlo obarvane. Vsebuje v 5 ml polietilenskih steklenicah.
• Na voljo je tudi gel.

Farmakološko delovanje

Lidokain - kaj je to?

Iz Wikipedije je razvidno, da je lidokain derivat acetanilida po kemijski strukturi. Ima izrazit antiaritmični in lokalni anestetični učinek.

Farmakološka skupina, ki ji zdravilna učinkovina pripada, je lokalna anestetika.

Zavira prevodnost živcev, blokira natrijeve kanale v živčnih vlaknih in živčnih končičih ter tako zagotavlja lokalni anestetični učinek.

Če primerjamo anestetični učinek prokaina, potem ga lidokain preseže za 2-6 krat. Prav tako se njegov vpliv razvija hitreje in traja dlje. Koliko zdravilo deluje, je odvisno od interakcije z drugimi zdravili. Če se zdravilo uporablja sočasno z adrenalinom, učinek traja več kot 2 uri. Kadar se uporablja lokalno, opazimo dilatacijo žil, ne opazimo lokalnega dražilnega učinka.

V telesu stabilizira celično membrano, blokira natrijeve kanale, poveča stopnjo penetracije membrane za kalijeve ione, kar povzroča njegov antiaritmični učinek.

Pod njegovim vplivom se pospeši repolarizacija v prekatih, zavira četrta faza depolarizacije v Purkinjevih vlaknih, pri tem pa ne vpliva na elektrofiziološko stanje atrija.

Ni pomembnega vpliva na kontraktibilnost miokarda in prevodnost. Negativno izražen negativni inotropni učinek, se pokaže na kratko in samo, če se zdravilo daje v velikih odmerkih.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Največjo koncentracijo v krvi po intravenskem dajanju opazimo po 5 do 15 minutah, če se infuzija izvaja počasi brez začetnega odmerka, ki ga nasičuje, se najvišja koncentracija opazuje po 5-6 urah, pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom pa se lahko doseže po dolgem času - do 10 ur. S plazemskimi beljakovinami so povezani s 50-80%. V telesu se hitro porazdeli skozi placentno in krvno-možgansko pregrado.

Presnova se večinoma odvija v jetrih, mikrosomski encimi sodelujejo v procesu presnove, pri čemer nastanejo aktivni presnovki, glicin oksilidid in monoetilglicinoksilid. Ljudje z metabolizmom jetrnih bolezni so počasnejši. Izloča se z žolčem in urinom.

Če se krema z lidokainom ali drugimi sredstvi nanaša topikalno, je absorpcija odvisna od odmerka, kakor tudi od mesta, kjer se uporablja krema ali gel z lidokainom. Hitrost perfuzije v sluznici vpliva na absorpcijo.

V dihalnem traktu je dobra absorpcija, zato je treba paziti, da se zdravilo ne bo dajalo v toksičnih odmerkih.

Po injiciranju lidokaina intramuskularno se opazi skoraj popolna absorpcija. Hitro porazdeli, se veže na beljakovine, odvisno od koncentracije aktivne komponente, pri 60-80%.

Razpolovni čas je odvisen od odmerka, ki traja 1-2 uri.

Če uporabimo aerosol, se njegov učinek kaže 1 minuto, traja 1-2 minuti. Postopno izginjanje doseženega zmanjšanja občutljivosti traja 15 minut.

Indikacije za uporabo

Številne indikacije za uporabo različnih oblik zdravila.

Indikacije za uporabo intravensko in intramuskularno: t

• za izvajanje infiltracijske, spinalne, epiduralne, prevodne anestezije;
• za terminalno anestezijo (uporablja se tudi v oftalmologiji);
• z ventrikularnimi aritmijami, ki so povezane z glikozidno zastrupitvijo;
• za zaustavitev in preprečevanje razvoja ponavljajoče se ventrikularne fibrilacije pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom, kot tudi ponavljajočih se paroksizmov ventrikularne tahikardije.

V zobozdravstvu se lidokain v ampulah uporablja za lokalno anestezijo, za kirurške posege v ustno votlino:

• pri odstranjevanju mlečnih zob;
• pri odprtju površinskih abscesov;
• pri odstranjevanju delcev kosti in šivanju ran;
• za anestezijo dlesni za fiksiranje proteze ali krone;
• s ciljem supresije ali znižanja okrepljenega refleksa žrela med pripravo za rentgenski pregled;
• pred odstranitvijo ali odstranitvijo povečane papile jezika;
• pred izrezovanjem benignih površinskih tumorjev sluznice;
• za odpiranje cist slinavk in frenuloktomijo pri otrocih.

Uporaba v ENT praksi:

• pred septektomijo, elektro koagulacijo, resekcijo nosnih polipov;
• za dodatno anestezijo pred odprtjem paratonsilarnega abscesa;
• kot dodatna anestezija pred punkcijo maksilarnega sinusa;
• pred izvajanjem tonzilektomije z namenom anestezije in zmanjšanja refleksa žrela (ne velja za adenektomijo in tonilektomijo pri otrocih, mlajših od osmih let);
• za anestezijo pred pranjem sinusov.

Uporaba pri pregledih in endoskopiji:

• za anestezijo, če je potrebno, vstopite v sondo skozi usta ali nos;
• za anestezijo pred rektoskopijo in po potrebi zamenjavo katetrov.

Uporaba v porodništvu in ginekologiji:

• za namene anestezije presredka za izvajanje epiziotomije ali zdravljenja;
• za anestezijo kirurškega polja med serijo kirurških posegov;
• za anestezijo za šivanje v primeru abscesov;
• za anestezijo za izrezovanje in zdravljenje rupture himena.

Uporaba v dermatologiji:

• za anestezijo sluznic pred manjšimi kirurškimi posegi.

Uporaba v oftalmologiji:

• za anestezijo, če je potrebno, uporabiti kontaktne metode preiskave;
• za anestezijo za kratkotrajne posege na konjunktivo in roženico;
• med pripravo na oftalmološke operacije.

Kontraindikacije

Lidokain v ampulah ni mogoče uporabiti za ljudi, ki imajo naslednje bolezni in stanja:

• huda bradikardija;
• sindrom bolnega sinusa;
• sinoatrijska blokada;
• AV blokada druge in tretje stopnje (izjema - ko je sonda vstavljena za stimulacijo prekatov);
• srčno popuščanje v akutni in kronični obliki;
• WPW sindrom;
• znatno znižanje krvnega tlaka;
• kardiogeni šok;
• Adams-Stokesov sindrom;
• retrobulbarno injekcijo (ljudje, ki trpijo za glavkomom);
• kršitve intraventrikularne prevodnosti;
• nosečnost in dojenje;
• izrazita občutljivost na komponente orodja.

Previdnost Lidokain IV je predpisan za injiciranje in za kronično srčno popuščanje, hipovolemijo, arterijsko hipotenzijo, sinusno bradikardijo, hudo ledvično in jetrno insuficienco, blokado AV prve stopnje, zmanjšan krvni pretok v jetrih, epileptiformne napade.

Prav tako, previdno, je zdravilo predpisano starejšim in oslabljenim ljudem, mladostnikom in otrokom, mlajšim od 18 let, bolnikom z visoko občutljivostjo na druga amidna zdravila za lokalno anestezijo.

Pomembno je tudi, da ima bolnik kontraindikacije za določeno vrsto anestezije.

Opozoriti je treba, da je aerosol kontraindiciran za uporabo v zobozdravstvu za sadro kot odtisni material, saj obstaja nevarnost aspiracije.

Neželeni učinki

Pri uporabi se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• Osrednji živčni sistem: glavobol, evforija, zaspanost, omotica, oslabljena zavest, šibkost, konvulzije, zmedenost, parestezije, nistagmus, tremor, nevrotične reakcije, fotofobija, tinitus itd.
• Plovila in srce: nizek krvni tlak, bolečina v prsih, kolaps, bradikardija (možen srčni zastoj), periferna vazodilatacija.
• Simptomi alergije: izpuščaj, srbenje, urtikarija, angioedem, anafilaktične manifestacije.
• Prebavila: bruhanje, slabost.
• Druge manifestacije: občutek mraza ali vročine, vztrajna anestezija, hipotermija, methemoglobinemija, erektilna disfunkcija.
• Lokalne manifestacije: občutek šibkosti pečenja, izgine v 1 minuti.

Navodila za uporabo Lidokain (metoda in odmerjanje)

Injekcije Lidokain, navodila za uporabo

Lidokain hidroklorid se lahko uporablja za infiltracijsko anestezijo intramuskularno, intrakutano, subkutano. Uporabimo raztopino 5 mg / ml lidokaina (največji dovoljeni odmerek je 400 mg).

Da bi blokirali živčni pleksus in periferne živce, ga injiciramo perinerolo, z uporabo 10-20 ml raztopine. 10 mg / ml ali 5-10 ml raztopine. 20 mg / ml.

• Vodenje anestezije vključuje uporabo perineuralnih 10 mg / ml in 20 mg / ml.
• Epiduralna anestezija vključuje uporabo epiduralne 10 mg / ml ali 20 mg / ml.
• Opravljanje spinalne anestezije vključuje uporabo subarahnoidne 3-4 ml raztopine. 20 mg / ml.

Da bi podaljšali učinke lidokaina, se doda 0,1% raztopina adrenalina.

Uvedemo intravensko kot antiaritmično zdravilo.

Intravenozna raztopina 100 mg / ml se uporablja šele po tem, ko je bila razredčena s fiziološko raztopino.

25 ml raztopine 100 mg / ml razredčimo s 100 ml slanice, da dobimo koncentracijo 20 mg / ml. To raztopino dajemo bolniku kot polnilni odmerek. Sprva je 1 mg na kg telesne teže (2 do 4 minute, hitrost je 25–50 mg na minuto). Nato povežemo konstantno infuzijo, katere hitrost je 1-4 mg / min. Dalje, uvedba zdravnika prilagodi individualno.

Praviloma intravenska infuzija traja 12-24 ur, s stalnim spremljanjem EKG.

Razpršite Lidokain, navodila za uporabo

Spray je treba poškropiti na sluznico. Odmerek je odvisen od tega, kako velika je površina, ki jo je treba anestezirati. Z enim razprševanjem se sprosti 4,8 mg aktivne sestavine. Uporabite najmanjši odmerek, ki zagotavlja želeni učinek. Praviloma se pričakuje učinek po izvedbi 1-3 razpršil. V porodništvu se uporablja več sprejev - 15-20, z največjim dovoljenim odmerkom 40 razpršilcev s telesno težo 70 kg.

Steklenico držite pokonci med škropljenjem.

Nekatera zdravila (Katedzhel z lidokainom, sprej Lidokain Asept) smejo dajati le strokovnjaki.

Če je potrebno, uporabite aerosol za otroke, ki ga nanesete z bombažno palčko, saj se s tem izognete pekočemu občutku.

Lidokainsko mazilo nanesemo na površino v količini, ki se določi individualno.

Kapljice za oko se uporabijo pred izvedbo posegov v oftalmologiji v konjunktivalno vrečko, ki je vnesla 20 mg / ml raztopino. 2 pokrovček. 2-3 krat.

Preveliko odmerjanje

Če opazite preveliko odmerjanje, lahko bolnik ima slabost, omotico, bruhanje, občutke evforije, astenijo, znižanje krvnega tlaka. Kasneje se razvijejo krči mimičnih mišic, ki se spreminjajo v konvulzije skeletnih mišic. Bolnik ima tudi bradikardijo, psihomotorično agitacijo, kolaps, asistolijo. Če je med porodom prišlo do prevelikega odmerka, se lahko pri novorojenčku razvije bradikardija, apneja in depresija dihalnega centra.

V primeru prevelikega odmerka je treba ustaviti vnos sredstev, vdihavanje kisika. Sledi simptomatsko dihanje. Z razvojem napadov morate vnesti 10 mg diazepama. V primeru bradikardije se uvajajo m-holinoblokerji (atropin), vazokonstriktorji. Hemodializa bo neučinkovita.

Interakcija

Pri uporabi z drugimi zdravili se lahko razvije niz interakcijskih reakcij:

• Ob jemanju Zimetidine in zaviralcev beta povečuje tveganje za toksične učinke.
• S hkratno uporabo zmanjša kardiotonično delovanje digitoksina.
• Krepi mišične relaksacijske kurativne droge.
• Negativni inotropni učinek se poveča med jemanjem zdravila Verapamil, Aymalin, Quinidine in Amiodarone.
• Učinkovitost lidokaina zmanjša induktor mikrosomskih jetrnih encimov.
• Med jemanjem vazokonstriktorjev (metoksamin, epinefrin, fenilefrin) se lahko lokalni anestetični učinek lidokaina poveča in tlak se lahko poveča in lahko se pojavi tahikardija.
• Lidokain zmanjšuje učinke zdravil proti miastenici.
• Pri sočasni uporabi z prokainamidom je lahko manifestacija vzbujanja centralnega živčnega sistema, halucinacij.
• Razširi in krepi učinek mišičnih relaksantov.
• Ko hkrati jemljete mekamilamin, gvanetidin, trimetaphan in gvanadrel povečuje tveganje za opazno zmanjšanje krvnega tlaka in bradikardije.
• Z uporabo fenitoina in lidokaina skupaj je verjetno zmanjšanje resorptivnega učinka lidokaina, lahko pa se razvije tudi neželeni kardio depresivni učinek.
• Pri sočasnem jemanju zaviralcev MAO se lahko poveča lokalni anestetični učinek lidokaina in opazi tudi znižanje krvnega tlaka. Lidokain ne dajemo parenteralno bolnikom, ki jemljejo zaviralce MAO.
• Če sta hkrati predpisana oba polimiksina B in lidokain, je pomembno spremljati bolnikovo dihalno funkcijo.
• Depresivni učinek na dihanje in centralni živčni sistem se lahko poveča, če se lidokain vzame skupaj s sedativi in ​​hipnotiki, kot tudi s heksenalnim, tiopentalnim natrijem, opioidnimi analgetiki.
• Če se intravenski lidokain daje ljudem, ki jemljejo cimetidin, so možni številni negativni učinki - zaspanost, stupor, parestezija, bradikardija. Če je potrebno združiti ta sredstva, je treba zmanjšati odmerek lidokaina.
• Če so mesta injiciranja lidokaina zdravili z razkuževalnimi raztopinami, ki vsebujejo težke kovine, se bo verjetnost lokalnih reakcij povečala.

Pogoji prodaje

Lidokain lahko kupite na recept, recept je napisan v latinščini.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo je treba shranjevati pri temperaturi t od 15 ° do 25 ° C.

Rok trajanja

Lidokain 2% se lahko shrani 3 leta. Lidokain 10% lahko shranjujete 2 leti. Kapljice za oko se lahko shranjujejo 2 leti. Po odprtju steklenice lahko vsebino uporabljate en mesec.

Posebna navodila

Potrebno je zelo skrbno izvajati anestezijo tkiv z visoko vaskularizacijo, da bi se izognili injiciranju v žile, priporočljivo je opraviti aspiracijski test.

Med zdravljenjem je pomembno, da vozila vozite previdno in izvajate druga dejanja, ki zahtevajo natančnost.

Zelo skrbno uporabljena zdravila z lidokainom (Lidokain Azept, Katedzhel z Lidokainom itd.) Je treba uporabljati zelo previdno, če pride do poškodb sluznice, pa tudi ljudi z duševno zaostalostjo, starejših in oslabljenih bolnikov.

Z uporabo pršila se je treba izogibati udarcem v oči, dihalnih poteh. Zelo previdno morate uporabiti orodje na hrbtni strani žrela.

Pri uporabi pršila za epilacijo bikinija je treba upoštevati vse previdnostne ukrepe, kot tudi upoštevati kontraindikacije pri uporabi lidokaina za zobobol, lidokainski omet itd.. Za odstranjevanje dlak lahko uporabite le, če posamezna intoleranca za zdravilo ni označena.

Bolniki se morajo zavedati, da tega orodja ni mogoče uporabljati samostojno, brez recepta. Samo v namen uporabe je treba uporabiti tudi mazilo z lidokainom ali anestezinom.

Zdravilo morate uporabljati le s potrebno koncentracijo. Torej, če je vsebnost raztopine definirana kot 20 mg / ml, koliko odstotkov, se določi preprosto: to je 2% raztopina.

Analogi lidokaina

Proizvaja se več zdravil, katerih aktivna snov je lidokain. To so Lidokain-Asept sprej, Lidokain Bufus, lidokain-viala, Helicain, Xylocaine, Dinexane, Versatis, Licain, Strepsils Plus, itd.

Proizvajajo tudi številne izdelke s podobnim učinkom, vendar druge aktivne snovi: Novocain, Ultracain, Tolperisone (tablete).

Lidokain ali Novocain - kar je bolje?

Novocain je zdravilo, ki kaže zmerno analgetično aktivnost, medtem ko je Lidokain učinkovit anestetik. Vendar pa je Novocain manj strupeno zdravilo.

Kateri je boljši: Lidokain ali Ultracain?

Ultracain je manj strupeno zdravilo. Zagotavlja daljšo anestezijo, ima pa tudi številne kontraindikacije.

Za otroke

Otrokom, mlajšim od 18 let, je potrebna previdnost, saj se lahko učinkovina kopiči zaradi prepočasne presnove. Otrokom, mlajšim od 2 let, priporočamo, da izdelek nanesete z bombažno palčko, ne pa s škropljenjem.

Ni priporočljivo uporabljati aerosola za lokalno anestezijo pred adenotomijo in tonzilektomijo pri otrocih do 8 let.

Lidokain med nosečnostjo in dojenjem

To zdravilo je kontraindicirano za uporabo v nosečnosti, kot tudi za ženske, ki dojijo. Lidokain lahko uporabimo v aerosolu med nosečnostjo, vendar to lahko storimo le pod nadzorom zdravnika in z jasnim razmerjem med koristmi in tveganji.

Pri uporabi lidokaina Bufus je treba upoštevati, da se to zdravilo med nosečnostjo uporablja samo iz zdravstvenih razlogov.

Pregledi Lidokaina

Najpogosteje obstajajo ocene o lidokainskem spreju na spletu, večinoma so pozitivne. Uporabniki pišejo, da aerosol resnično učinkovito anestezira takoj po nanosu.

Še posebej pogosto obstajajo pozitivne ocene o uporabi pršila za odstranjevanje dlak. Toda strokovnjaki ne svetujejo, da uporabite drog po lastni presoji, na primer, uporablja za glavo penisa za podaljšanje spolnega stika.

Obstajajo ocene o učinkovitosti zdravila Katedzhel z lidokainom, ki ga uporabniki še vedno priporočajo za uporabo pod nadzorom zdravnika.

Cena Lidokain, kje kupiti

Koliko je cena ampul odvisna od embalaže in proizvajalca.

Cena lidokaina v ampulah po 10% je 40-80 rubljev za 10 kosov.

Buy Lidokain 10% spray lahko tako nizka kot 200 rubljev. Anestetik, ki vsebuje lidokain, je lahko dražji. Cena Lidokain spray v lekarnah v Ukrajini je v povprečju 200 UAH. na pakiranje.

Cena lidokainskega gela se giblje od 200 rubljev na cev.

V vsaki lekarni lahko kupite aerosol, kremo ali mazilo z lidokainom.

Katedzhel z lidokainom stane od 145 rubljev.

Možno je kupiti omet z lidokainom Versatis po ceni 530 rubljev.

Cena tablet z lidokainom je odvisna od zdravila in njegovega proizvajalca.