Injekcije lidokaina: navodila, uporaba

Cene v spletnih lekarnah:

Lidokain je zdravilo izrazitega lokalnega anestetika in antiaritmičnega (l b razreda) delovanja, ki kaže membransko stabilizacijsko aktivnost, povezano z derivati ​​acetanilida.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirne oblike za lidokain:

  • Raztopina za injiciranje in intravensko dajanje: brezbarvna ali skoraj brezbarvna, prosojna, brez vonja (v ampulah z 2, 5 ali 10 ml, v ampulah s 5 celicami ali 10 celicami, v kartonski škatli po 1 ali 2 pakiranju);
  • Razpršilo 10% dozirano za lokalno uporabo: brezbarvna alkoholna raztopina z vonjem po mentolu (650 odmerkov v temnih steklenicah skupaj z dozirno črpalko in pršilno šobo, vsaka 1 v kartonski škatli);
  • Kapljice za oko 2%: prozorne, brezbarvne ali rahlo obarvane (5 ml v plastenkah iz polietilena, 1 steklenička v škatli);
  • Gel za lokalno dajanje 5% (na 15 ali 30 g v aluminijastih tubah, v kartonski embalaži na 1 epruveti).

Zdravilna učinkovina je lidokain hidroklorid (v obliki monohidrata), vsebnost, odvisno od oblike sproščanja: t

  • Raztopina v 1 ml: za injekcije - 10 ali 20 mg; za intravensko dajanje - 100 mg;
  • Sprej, v 1 odmerku - 4,8 mg;
  • Kapljice za oko v 1 ml - 20 mg;
  • Gel, v 1 g - 50 mg.
  • Parenteralne dozirne oblike: natrijev klorid, voda za injekcije (d / i);
  • Raztopina za intravensko dajanje: voda d / i;
  • Spray: propilen glikol, olje poprove mete, 96% etanola;
  • Kapljice za oko: natrijev klorid, benzetonijev klorid, voda d / in.

Indikacije za uporabo

Lidokain v obliki raztopine: t

  • Prevodna, infiltracijska, epiduralna in spinalna anestezija;
  • Terminalna anestezija (tudi v oftalmologiji);
  • Ventrikularne aritmije, ki jih povzroča glikozidna zastrupitev;
  • Lajšanje in preprečevanje ponavljajoče se ventrikularne fibrilacije pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom in ponavljajočimi paroksizmi ventrikularne tahikardije (običajno v 12-24 urah).

Razpršilo je indicirano za lokalno anestezijo sluznice v zobozdravniški ordinaciji in pri kirurških posegih v ustni votlini, in sicer:

  • Odstranjevanje mobilnih mlečnih zob in delcev kosti;
  • Odpiranje površinskih abscesov in šivanje ran pri sluznici;
  • Instrumentalno ali ročno odstranjevanje (izrezovanje) povečane papile jezika;
  • Anestezija dlesni za fiksiranje krone ali mostička (pri uporabi samo elastičnega odtisnega materiala);
  • Anestezija za odstranitev površinskih benignih tumorjev ustne sluznice;
  • Zmanjšanje (ali zatiranje) povečanega refleksa žrela pri pripravi na rentgenski pregled;
  • Frenulotomija (ekscizija frenulum) in disekcija cist slinavke pri otrocih.

Lidokainski sprej se uporablja tudi v endoskopiji, instrumentalnih preiskavah in v ENT vadbi za anestezijo, po katerem se izvaja:

  • Rektoskopija in zamenjava katetra;
  • Uvod skozi usta ali nos različnih sond (test delne hrane, duodenalna sonda);
  • Elektrokoagulacija (pri zdravljenju nosne krvavitve), septekomija in resekcija nosnih polipov;
  • Pranje sinusov;
  • Tonzilektomija, zmanjšanje refleksa žrela in anestezija mesta injiciranja;
  • Odpiranje peritonsilarnega abscesa ali punkcija maksilarnega sinusa kot dodatnega anestetika.

V porodništvu in ginekologiji se zdravilo uporablja, če je potrebno za anestezijo:

  • Crotch za zdravljenje in / ali epiziotomijo;
  • Območje izrezovanja in zdravljenja rupture himena ali šivov za abscese;
  • Kirurško polje med operacijo na nožnici in materničnem vratu.

Sprej je predpisan tudi za anestezijo sluznice in kože z manjšimi kirurškimi posegi.

V takih primerih se kapljice za oči uporabljajo za lokalno anestezijo v oftalmologiji:

  • Priprava za oftalmološke operacije;
  • Izvajanje kontaktnih raziskovalnih metod (gonioskopija, diagnostično strganje roženice, tonometrija);
  • Kratkoročni kirurški posegi na roženico in veznico (vključno z odstranitvijo tujka in materiala za šivanje).

Kontraindikacije

Pogoste kontraindikacije za raztopino in aerosolni lidokain so:

  • Sindrom bolnega sinusa (SSS);
  • Huda bradikardija;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;
  • Atrioventrikularni blok (AV blok) II. In III. Stopnje ter kršitev intraventrikularne prevodnosti (razen v primerih, ko je vstavljena sonda za stimulacijo prekatov);
  • Kardiogeni šok;
  • Preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila ali druge amidne lokalne anestetike v zgodovini.

Uporaba raztopine je kontraindicirana tudi pri naslednjih pogojih:

  • Sinoatrijska blokada, izrazito znižanje krvnega tlaka (BP);
  • Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW sindrom);
  • Akutno in kronično srčno popuščanje (III-IV funkcionalni razred);
  • Nosečnost in obdobje dojenja.

Uporaba razpršila v zobozdravstvu pri uporabi mavca kot odtisnega materiala (zaradi nevarnosti aspiracije) je kontraindicirana.

Ne uporabljajte lidokaina v obliki pršila za retrobulbarno dajanje zdravila pri bolnikih z glavkomom.

Pri uporabi zdravila za lajšanje bolečin je treba upoštevati tudi splošne kontraindikacije za različne vrste anestezije.

Z veliko previdnostjo se lidokain predpisuje v takšnih primerih: arterijska hipotenzija, kronično srčno popuščanje II-III stopnje, sinusna bradikardija, stopnja AV blokade I, hipovolemija, huda jetrna in / ali ledvična odpoved, zmanjšan krvni pretok v jetrih, epileptiformni napadi (vključno s podatki v anamneza), starost (po 65 letih), huda miastenija, starost do 18 let (zaradi možnega kopičenja sredstev zaradi počasnega metabolizma), nosečnost in obdobje dojenja (za kapljice in aerosol).

Odmerjanje in uporaba

Raztopino za injiciranje z naslednjimi metodami dajanja je priporočljivo uporabljati v naslednjih odmerkih: t

  • Intradermalno, subkutano in intramuskularno: za infiltracijsko anestezijo uporabite raztopino lidokaina 5 mg / ml v največjem odmerku 400 mg;
  • Peroralno: za prevodno anestezijo so predpisane raztopine 10 in 20 mg / ml, za blokado perifernih živcev in živčnih pleksusov - 5-10 ml raztopine 20 mg / ml ali 10-20 ml raztopine 10 mg / ml, vendar ne več kot 400 mg;
  • Subarahnoid: za spinalno anestezijo se uporabi 3-4 ml sredstva 20 mg / ml, v skupnem volumnu 60-80 mg;
  • Epiduralna: uporabite raztopine 10 ali 20 mg / ml, največji odmerek - 300 mg;
  • Retrobulbarno: uporabite 3-4 ml zdravila 20 mg / ml;
  • Parabulbarno: imenujemo 1-2 ml Lidokaina 20 mg / ml.

V oftalmološki praksi je predpisana raztopina 20 mg / ml, ki jo dajemo neposredno pred testom ali operacijo, 2 kapljici v konjunktivni vrečki 2-3 krat v intervalu 30-60 sekund.

Za podaljšanje anestetičnega učinka zdravila je dovoljeno dodati extempore 0,1% raztopino adrenalina v odmerku - 1 kapljico na 5-10 ml lidokaina, vendar ne več kot 5 kapljic za celoten volumen raztopine.

Starejši bolniki ali bolniki z jetrno boleznijo (hepatitis, ciroza), zmanjšan krvni pretok v jetrih, priporočajo zmanjšanje odmerka za 40-50%.

Intravensko, kot antiaritmično sredstvo, se zdravilo 100 mg / ml uporablja samo po razredčenju. Raztopino lidokaina v volumnu 25 ml razredčimo s 100 ml fiziološke raztopine do koncentracije zdravila 20 mg / ml. Nastalo zdravilo se daje v reaktivnem curku za dajanje polnilne doze - 1 mg / kg telesne teže za 2-4 minute s hitrostjo 25-50 mg na minuto, medtem ko je konstantna infuzija povezana s hitrostjo 1-4 mg na minuto.

Približno 10-20 minut po prvem odmerku, zaradi možnega zmanjšanja plazemske koncentracije zdravila, ponavljajoča se bolusna injekcija (s kontinuirano infuzijo) v količini, ki je enaka 1 /2- 1 /3 odmerek 8-10 minut. Največji odmerek na uro je 300 mg, največji dnevni odmerek je 2000 mg. Intravensko kapljanje se izvaja 12-24 ur s stalnim nadzorom elektrokardiograma.

Spray Lidokain se uporablja za nanašanje na sluznice, število sprejev (odmerkov) zdravila je predpisano glede na dokaze in površino obdelane površine. Priporočljivo je, da uporabite najnižji odmerek (zaradi nevarnosti visoke koncentracije zdravila v krvni plazmi), ki omogoča doseganje terapevtskega učinka. Običajno je optimalni odmerek 1-3 škropljenja, v porodništvu pa je mogoče dodeliti 15-20 odmerkov, največji odmerek je 40 razpršil na 70 kg telesne teže.

Če je potrebno obdelati velike površine, je dovoljeno uporabljati tampon, namočen v izdelek. Ta metoda je najbolj zaželena za otroke, mlajše od 2 let, saj vam omogoča, da se izognete pekočemu občutku in strahu, ki se pojavi pri škropljenju.

Neželeni učinki

  • Kardiovaskularni sistem: periferna vazodilatacija, znižanje krvnega tlaka, bolečina v prsih, kolaps, bradikardija (do zastoja srca);
  • Živčni sistem: glavobol, evforija, zaspanost, omotica, splošna šibkost, zmedenost ali izguba zavesti, nevrotične reakcije, konvulzije, dezorientacija, tinitus, diplopija, parestezija, nistagmus, tremor, fotofobija, tesnoba, trizm mimičnih mišic;
  • Prebavni sistem: bruhanje, slabost, nenamerno iztrebljanje;
  • Alergijske reakcije: urtikarija (na koži in sluznicah), kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok, angioedem;
  • Drugi: občutek mraza ali vročine, depresija dihanja, vztrajna anestezija, hipotermija, erektilna disfunkcija, methemoglobinemija;
  • Lokalne reakcije: med epiduralno anestezijo - naključni vstop v subarahnoidni prostor; spinalna anestezija - bolečine v hrbtu; z lokalno uporabo v urologiji - uretritis; z vkapanjem v oči - draženjem veznice, epiteliopatijo roženice (pri daljši uporabi).

Posebna navodila

Pri načrtovani uporabi lidokaina je treba uporabo zaviralcev monoaminooksidaze (MAO) ustaviti najmanj 10 dni pred uporabo zdravila.

Pri kronični odpovedi ledvic prilagajanje odmerka ni potrebno.

Posebno pozornost je treba posvetiti uporabi aerosola v prisotnosti poškodb sluznice.

Med zdravljenjem je treba upoštevati, da se refleks požiranja pri otrocih pojavlja veliko pogosteje kot pri odraslih.

Priporoča se uporaba pršila za otroke, mlajše od 8 let, za lokalno anestezijo pred adenotomijo in tonzilektomijo.

Pri izvajanju lokalne anestezije tkiv s povečano vaskularizacijo je treba izvesti aspiracijski test, da se prepreči intravaskularno injiciranje.

Izogibati se je treba stiku pršila z očmi in preprečiti vstop v dihalne poti (zaradi nevarnosti aspiracije). Z izjemno previdnostjo je potrebno orodje namestiti na zadnji del grla.

Med zdravljenjem se priporoča previdnost pri vožnji avtomobila in drugih kompleksnih mehanizmih.

Interakcija z zdravili

Treba je upoštevati, da v kombinaciji z lidokainom:

  • Cimetidin in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - povečujejo tveganje za razvoj toksičnih učinkov;
  • Kinidin, amiodaron, Aymaline, verapamil - povečajo negativni inotropni učinek;
  • Fenitoin, barbiturati, rifampicin (induktorji mikrosomalnih encimov jeter) - zmanjšujejo učinkovitost zdravila;
  • Cimetidin, petidin, propranolol, aminazin, bupivakain, disopiramid, imipramin, amitriptilin, nortriptilin - prispevajo k povečanju njegove koncentracije v krvnem serumu;
  • Metoksamin, adrenalin, fenilefrin (vazokonstriktorji) - lahko povečajo krvni tlak, povzročijo tahikardijo in podaljšajo lokalni anestetični učinek lidokaina;
  • Prokainamid - lahko povzroči halucinacije, vzbujanje centralnega živčnega sistema;
  • Mekamilamin, gvanetidin, gvanadrel, trimetafan - povečujejo tveganje za razvoj bradikardije in izrazitega znižanja krvnega tlaka;
  • Opioidni analgetiki, sedativi in ​​hipnotiki, tiopentalni natrij, heksenal - povečujejo zaviralni učinek na dihanje in centralni živčni sistem;
  • Fenitoin - zmanjša resorptivni učinek lidokaina in lahko povzroči tudi neželen kardiodepresivni učinek;
  • Polymycisin B - vpliva na funkcijo dihanja.

Ne smemo pozabiti, da je med uporabo lidokaina:

  • Zmanjšuje kardiotonično delovanje digitoksina in učinkovitost zdravil proti miasteniki;
  • Povečuje in podaljšuje učinkovitost mišičnih relaksantov, še posebej pa povečuje mišično sprostitev, ki jo povzročajo kurirski pripravki.

Pogoji za shranjevanje

Hranite izven dosega otrok pri temperaturi od 15 do 25 ° C.

Rok trajanja škropiva in raztopine - 5 let, kapljice za oko - 2 leti.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Lidokain

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Lidokain - sredstvo za lokalno anestezijo.

Farmakološko delovanje

Lidokain se uporablja za prevodnost, infiltracijo, končno anestezijo. Zdravilo ima lokalni anestetik, antiaritmični učinek.

Kot anestetik zdravilo deluje tako, da zavira prevodnost živcev, tako da blokira natrijeve kanale v živčnih vlaknih in koncih. Lidokain je bistveno boljši od prokaina, njegovo delovanje je hitrejše in traja dlje - do 75 minut (v kombinaciji z epinefrinom - več kot dve uri). Lidokain, kadar se uporablja lokalno, širi krvne žile, nima lokalnega dražilnega učinka.

Antiaritmični učinek zdravila zaradi sposobnosti povečanja prepustnosti membran za kalij, blokiranje natrijevih kanalov, stabiliziranje celičnih membran.

Lidokain nima pomembnega vpliva na kontraktilnost, miokardno prevodnost (vpliva le na velike odmerke).

Lokalna absorpcija lidokaina je odvisna od odmerka zdravila in kraja zdravljenja (na primer, lidokain se na sluznicah absorbira bolje kot na koži).

Po intramuskularnih injekcijah doseže Lidokain najvišjo koncentracijo 5–15 minut po dajanju.

Obrazec za sprostitev

Sprostite lidokainski sprej, lidokain v ampulah (z raztopino za injekcije).

Indikacije za uporabo lidokaina

Injekcije Lidokaina 2% se uporabljajo za lokalno anestezijo v zobozdravstvu, kirurgijo, oftalmologijo, otorinolaringologijo, za blokado živčnega pleksusa, perifernih živcev pri bolnikih z bolečino.

10-odstotni lidokain v ampulah se uporablja za anestezijo v obliki sluznice v ENT praksi, ginekologiji, pulmologiji, gastroenterologiji, zobozdravstvu med operacijami, diagnostičnih manipulacijah. Nanesite 10% raztopino in kot antiaritmično sredstvo.

Lidokainski sprej se uporablja v zobozdravstvu za odstranjevanje mlečnih zob, zobnega kamna, fiksiranje zobnih kron in drugih postopkov, ki zahtevajo kratko anestezijo; v otolaryngology - za tonzilektomijo, obrezovanje nosnih polipov, septum, anestezija procesa puncturing in pranje maksilarnega sinusa.

Lidokain Spray je učinkovit pri izvajanju diagnostičnih postopkov (vstavitev gastroduodenalne sonde, zamenjava cevi za traheotomijo) za anestezijo žrela.

Pri ginekologiji se razpršilo uporablja pri odstranjevanju šivov, razkosanju perineuma med porodom in opravljanju operacij na materničnem vratu.

Pri dermatologiji se pršilo uporablja za anestezijo sluznic, kože med manjšimi kirurškimi posegi.

Kontraindikacije

Lidokaina je v skladu z navodili atrioventrikularni blokada 2,3y obsegu srčnega popuščanja 2,3y stopnje, bradikardija, hipotenzija arterialno, kardiogeni šok, celoten prečni srčni blok, porfirijo, miastenija gravis, ledvičnih, jetrnih patologij, hipovolemija, glavkoma (oči za injiciranje ), preobčutljivost, dojenje, nosečnost.

Sprej Lidokain s previdnostjo, predpisano oslabljeni, starejši bolniki, otroci z epilepsijo, v šoku, z bradikardijo, patologijo delovanja jeter, motnjami prevajanja, nosečnostjo. Med dojenjem se lahko pršilo uporablja le v priporočenem odmerku.

Navodila za uporabo Lidokaina

Pred uporabo lidokaina v skladu z navodili je treba opraviti alergijski test, da se ugotovi morebitna občutljivost za zdravilo. Če se pojavi oteklina ali rdečina, se lidokain ne sme uporabljati za anestezijo.

Raztopina 2% lidokaina (v ampulah) je namenjena za subkutano, intramuskularno dajanje, prevodno anestezijo, vkapanje v veznično vrečko, zdravljenje sluznice.

Odmerek zdravila je individualen, vendar so v navodilih Lidokaina navedeni povprečni odmerki: za prevodno anestezijo se uporablja 100-200 mg zdravila (ne več kot 200 mg), 40-60 mg zdravila se uporablja za anestezijo nosu, ušes in prstov.

Pri dajanju lidokaina je za doseganje maksimalnega terapevtskega učinka dodatno predpisan epinefrin (če ni kontraindikacij).

V oftalmologiji kapljajte do šest kapljic raztopine, vsadite po dve kapljici vsakih 30-60 sekund. Običajno 4-6 kap. eno oko je dovolj za anestezijo pred operacijo, diagnostične manipulacije.

Za terminalno anestezijo je največji dovoljeni odmerek lidokaina po navodilih 20 ml. Čas obdelave je 15-30 minut.

Pri izvajanju anestezije za otroke skupni odmerek ne sme presegati 3 mg na kg telesne mase otroka.

Raztopino 10% lidokaina (v ampulah) injiciramo intramuskularno in uporabimo v obliki aplikacij. Dovoljena prostornina lidokaina za aplikacije - 2 ml.

Za zaustavitev aritmičnih napadov naredite intramuskularno injekcijo lidokaina - 200-400 mg. Če napada ni bilo ustavljeno, se po treh urah ponavljajo injekcije.

V primeru aritmije je možno injicirati 1, 2% raztopino intravensko v tok - 50-100 mg, po tem pa se v skladu z navodili lidokain daje intramuskularno.

Pri uporabi lidokaina v ampulah 2 in 10% je treba spremljati EKG, pri čemer se vzdržuje dezinfekcija mesta injiciranja z raztopinami s težkimi kovinami v sestavi.

Pri imenovanju sredstev v visokih odmerkih pred injiciranjem jemljejo barbiturate.

Lidokainski sprej se uporablja samo lokalno. Zdravilo pršite s kratke razdalje neposredno do mesta, kjer je potrebna anestezija, izogibajte se stiku z očmi, dihalnim traktom.

Pri namakanju ust zaradi zmanjšane občutljivosti je treba paziti, da ne poškodujete jezika z zobmi.

V zobozdravstvu, dermatologiji, uporabite 1-3 odmerkov 10% lidokaina; v otorinolaringologiji, kraniofacijalni kirurgiji - 1-4 odmerki 10% lidokaina; za endoskopski pregled - 2-3 odmerki 10% p-ra; v ginekologiji - 4-5 odmerkov (v porodniški praksi je dovoljeno do 20 odmerkov 10% raztopine).

Pri obdelavi velikih površin lahko uporabite tampon, namočen z lidokainom iz kanona.

Podobno je priporocljiva uporaba razpršila med anestezijo pri otrocih (dovoljen odmerek za otroke je 3 mg na kg teže).

Neželeni učinki

Po jemanju zdravila, šibkost, glavobol, nistagmus, utrujenost, evforija, fotofobija, izguba sluha, odrevenelost jezika, ustnice, zaspanost, nočne more, diplopija (dvojni vid), motnje srčnega ritma in prevodnost, prečni srčni blok, padec tlaka, bolečine v prsih, parestezija, paraliza dihalnih mišic, oslabljena občutljivost, krči, tremor.

Lidokain v velikih odmerkih lahko povzroči blokado srca, kolaps, zastoj srca.

Prav tako lahko zdravilo povzroči težko dihanje, apnejo, alergijski rinitis, konjunktivitis, dermatitis, dispnejo, urtikarijo, anafilaktični šok, slabost, bruhanje, zmanjšano telesno temperaturo, občutek vročine, mrzlico, otrplost okončin, bolečino na mestu, kjer so bili injicirani lidokain.

Lidokain lahko povzroči: pekoč občutek, alergijske manifestacije, nizek krvni tlak, srčni napad, depresijo, zaspanost, anksioznost, izgubo zavesti, krče, paralizo dihalnih poti, razdražljivost

Viale lidokaina za injiciranje: navodila za uporabo

Oblika, sestava in embalaža za sproščanje

Registrska številka:
aerosol za lokalno pribl. 10% (4,8 mg / 1 odmerek): fl. 650 odmerkov - P št. 014235 / 02-2002 15.12.02

Farmakološko delovanje

Lokalni anestetični amidni tip. Zagotavlja lokalno anestezijo tako, da blokira nastanek in prehod živčnih impulzov. Mehanizem delovanja je povezan s stabilizacijo prepustnosti membrane nevronov za natrijeve ione. Prag električne vzbujenosti se povečuje in posledično je prevodnost impulza blokirana.
Pri uporabi zdravila v kirurški operaciji žrela ali nazofaringealnega žrela se zatre faringealni refleks. Doseganje grla in sapnika povzroči, da zdravilo upočasni dobro refleks kašlja, kar lahko privede do bronhopneumonije.
Delovanje lidokaina v obliki aerosola se razvije v 1 minuti in traja 5-6 minut. Doseženo zmanjšanje občutljivosti počasi izgine v 15 minutah.

Farmakokinetika

Sesanje
Ko se lidokain topikalno nanaša na sluznico, se absorbira v različnem obsegu, odvisno od odmerka in mesta nanosa. Hitrost perfuzije v sluznici vpliva na absorpcijo.
Distribucija
Lidokain se porazdeli v dobro perfundirane organe, vključno z v ledvicah, pljučih, jetrih, srcu in tudi prodre v maščobno tkivo. S pasivno difuzijo prodre v placento. Porazdelitev v placento lahko zadostuje za prodiranje v plod in doseganje toksičnih ravni. Lidokain hitro prehaja skozi placento in se v nekaj minutah po nanosu na mater pojavi v obtoku fetusa.
Vezava lidokaina na beljakovine plazme je v veliki meri odvisna od koncentracije zdravila in alfa-1-kislinskega glikoproteina (AAG) v plazmi. Obstajajo poročila o lidokainu, ki se veže na beljakovine s 33-80%. To kaže, da se poveča vezava na beljakovine v plazmi pri bolnikih z uremijo in prejemniki ledvične presaditve in se poveča po akutnem miokardnem infarktu. Za slednje je značilno tudi povečanje ravni AAG. Visoka vezava na beljakovine lahko zmanjša učinek prostega lidokaina ali celo povzroči splošno povečanje koncentracije zdravila v krvni plazmi.
Presnova
Lidokain se presnavlja z udeležbo mikrosomskih jetrnih encimov, zmanjšanje alkalnosti zaradi oksidacije se pojavi v nekaj minutah. Presnova je omejena s pretokom krvi v jetrih in je zato lahko poslabšana pri bolnikih po miokardnem infarktu in / ali s kongestivnim srčnim popuščanjem. Zaradi biotransformacije lidokaina nastajajo metaboliti - monoetilglicinoksilidid (MEGX) in glicinoksilidid, ki imajo precej manj izrazito antiaritmično aktivnost.
Odstranitev
Približno 90% se izloča v obliki presnovkov in 10% v nespremenjeni obliki preko ledvic. Izločanje nespremenjenega zdravila v urinu je delno odvisno od pH urina. Poroča se, da kisli urin povzroča povečanje deleža, ki se izloči z urinom.
Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah
T 1/2 lidokain daljši pri bolnikih z jetrno boleznijo.

Indikacije

Za lokalno anestezijo sluznice v ordinaciji, oralni kirurgiji:
- odpiranje površinskih abscesov;
- odstranitev mobilnih padajočih zob;
- odstranjevanje kostnih delcev in šivanje ran pri sluznici;
- anestezija dlesni za fiksiranje krone ali mostička;
- ročno ali instrumentalno odstranjevanje (ali izrezovanje) povečane papile jezika;
- zmanjšati ali zavreti povečan refleks žrela pri pripravi na rentgenski pregled;
- anestezija za odstranitev površinskih benignih tumorjev ustne sluznice;
- pri otrocih - za frenuloektomijo in disekcijo cist slinavk.
V ENT praksi:
- pred elektrokoagulacijo (pri zdravljenju nosne krvavitve), sepektomijo in resekcijo nosnih polipov;
- pred tonzilektomijo, da se zmanjša faringealni refleks in anestezira mesto injiciranja;
- kot dodatni anestetik pred odpiranjem peritonsularnega abscesa ali pred punkcijo maksilarnega sinusa;
- anestezija pred pranjem sinusov.
Z endoskopskimi in instrumentalnimi preiskavami:
- anestezija pred vnosom skozi nos ali ust različnih sond (duodenalna sonda, pred delnim preskusom hrane);
- anestezija pred rektoskopijo in v primeru zamenjave katetrov.
V porodništvu in ginekologiji:
- anestezija presredka za zdravljenje in / ali izvajanje epiziotomije;
- anestezija kirurškega polja v vaginalni ali cervikalni operaciji;
- anestezija za izrezovanje in zdravljenje preloma himena;
- Anestezija za šivanje z abscesi.
V dermatologiji:
- Anestezija sluznic z manjšimi kirurškimi posegi.

Aerosol se poškropi na sluznico. Pri vsakem razpršilu 1 del aerosola se na površino sprosti 4,8 mg lidokaina. Odmerek je odvisen od indikacij in površine anestezirane površine. Da bi se izognili visoki koncentraciji lidokaina v krvni plazmi, je treba za zagotovitev zadovoljivega učinka uporabiti najnižji odmerek. Običajno je dovolj 1-3 pršil, čeprav se v porodništvu uporablja 15-20 razpršil (največji odmerek je 40 razpršil / 70 kg telesne teže).
Približni odmerki (število sprejev) pri različnih indikacijah:

Podrobna navodila za uporabo lidokaina

Brez lokalnih anestetikov si je težko predstavljati sodobno življenje. Ta zdravila pomagajo odstraniti zob ali papiloma neboleče. Ena izmed najbolj razširjenih zdravil v tej skupini je Lidokain.

Poleg izrazitega anestetičnega učinka lahko kaže tudi antiaritmični učinek.

Dodatno bodo obravnavane indikacije za uporabo Lidokaina, neželeni učinki in oblika sproščanja, pri čemer bodo opredeljene vse prednosti zdravila.

Proizvajalec

Lidokain ima veliko proizvajalcev in farmakoloških imen. Njegova cena je odvisna od oblike sproščanja.

Sestava in oblika sproščanja

To zdravilo se proizvaja v več oblikah, kjer je glavna snov lidokain hidroklorid - sestavina, ki lahko pokaže lokalne anestetične učinke.

Injekcija lidokaina 2% je bistra tekočina, pakirana v 2-ml stekleno ampulo. 1 ml zdravila predstavlja 20 mg zdravilne učinkovine lidokain hidroklorid, kot tudi vode za injekcije in druge pomožne sestavine. Cena ene ampule je 10-15 rubljev. Ampule so pakirane v kartone po 5 kosov.

Injekcija lidokaina 10% - izdelek je pakiran v stekleni ampuli (2 ml). 1 ml raztopine vsebuje 100 mg zdravilne učinkovine lidokain hidroklorid. Cena ene ampule je 45-60 rubljev.

Ampule so pakirane v plastičnih pakiranjih po 5, 10, 20 kosov.

Lidokain Asept sprej - 50 ml dezinfekcijski in anestetični sprej za zunanjo uporabo. 1 ml zdravila vsebuje 100 mg lidokainijevega klorida in 0,5 mg klorheksidina. Povprečna cena ene steklenice je 450-500 rubljev.

Lidokain aerosol 10% - cev, prostornina 38 g, vsebuje lidokain hidroklorid in pomožne sestavine. 1 ml zdravila vsebuje 100 mg zdravilne učinkovine. Stroški te oblike zdravila je 300-320 rubljev.

Lidokain hidroklorid kapljice za oči - uporablja se v oftalmologiji, če je potrebno, lokalna anestezija. Kapljice, izdelane v plastenkah s prostornino 5 ml. 1 ml vsebuje 20 mg zdravilne učinkovine.

Lidokainski gel in mazilo - zdravilo je pakirano v kovinske cevi in ​​temne steklene pločevinke. Ima debelo teksturo in se dobro vpija v kožo.

Cevi so na voljo v količinah 15, 20 in 30 mg.

Odmerjanje in režim

Značilnosti uporabe tega zdravila so v celoti odvisne od izbrane oblike in značilnosti poteka bolezni. Upoštevati je treba, da se na sluznicah proces absorpcije poveča večkrat kot pri intramuskularni uporabi. Ker so se v zadnjem času pogosteje pojavili primeri razvoja močnih alergijskih reakcij, se pred uporabo zdravila opravi test alergije. V ta namen se na kožo v komolcu združi majhna količina zdravila in opazuje reakcijo. V odsotnosti rdečine, srbenja, urtikarije in drugih znakov alergije je zdravilo odobreno za uporabo kot lokalni anestetik.

Raztopino za injiciranje lahko uporabite za intramuskularno injiciranje in za zunanjo uporabo.

Priporočljivo je, da ne presežete odmerka, ki je 200 mg na dan. V nasprotnem primeru ni mogoče preprečiti razvoja alergijskih reakcij.

Uporabite 10% raztopino za injiciranje previdno, saj vsebuje najvišjo koncentracijo zdravilne učinkovine. Daje se intramuskularno v toku ali kaplja, odvisno od bolezni.

Pri uporabi na sluzničnih membranah (pri zdravljenju bolezni ORL in ginekologije) največji dnevni odmerek ne sme preseči 40–60 mg.

Med kirurškim posegom v oftalmologiji se v vsakem očesu uporablja 5-6 kapljic 5-6 minut, nato pa se izvede operacija.

Pri zaznavanju aritmičnega napada je treba dajati 200-400 mg lidokaina naenkrat, v odsotnosti rezultata pa je možno ponavljajoče dajanje, ne prej kot v 2-3 urah.

Če morate zdravilo uporabiti v velikih odmerkih, nekaj dni pred tem zdravniki priporočajo uporabo barbituratov, ki bodo pomagali zmanjšati škodljive učinke lidokaina na telo.

Lidokain v obliki pršila in aerosola se uporablja izključno za zunanjo uporabo. V ta namen je posoda postavljena navpično in na razdalji 10-15 cm se razprši na kožo. Počakajte 10-15 minut, da se popolnoma posuši, ostanke odstranite s suho krpo. Priporoča se brizganje ne več kot 2-krat na dan. Mikrodelcem se je treba izogibati v očeh in sluznicah, kar lahko vodi do razvoja neželenih učinkov.

V večini primerov se zdravilo uporablja za enkratni odmerek, vendar lahko pride do izjem. Trajanje zdravljenja strogo določi zdravnik, pri čemer upošteva značilnosti organizma, starost in vrsto bolezni.

Uporaba lidokaina za samozdravljenje je strogo prepovedana, saj lahko povzroči obsežno alergijsko reakcijo, ki povzroča anafilaktični šok in smrt.

Indikacije

Zdravilo ima obsežne aplikacije:

V ordinaciji:

  • ekstrakcija zoba;
  • kirurški poseg v ustno votlino;
  • odstranitev kostnih fragmentov s poškodbo celovitosti sluznice;
  • odstranjevanje rastlin in papilome v ustni votlini;
  • izločanje benignih tumorjev v ustni votlini.

Pri instrumentalnem pregledu notranjih organov:

  • vstavitev sonde skozi nosni prehod ali usta;
  • rektalno sondo.

Pri zdravljenju bolezni ORL:

  • namakanje sinusov;
  • odstranjevanje adenoidov;
  • izrezovanje poškodovanih delov tonzil, ki ga izzove obsežen vnetni proces;
  • resekcija nosnih polipov;
  • elektro koagulacija krvavitve iz nosu.

Pri dermatologiji se zdravilo uporablja za anestezijo kože z minimalno invazivno intervencijo:

  • odpiranje vrenja;
  • odstranjevanje zamašitev;
  • odstranjevanje ploščice za nohte;
  • odstranjevanje kožnih izrastkov po tipu papiloma;
  • v prisotnosti obsežnih opeklin in manifestacij opeklinskega šoka.

V oftalmologiji se uporabljajo kapljice, ki pomagajo zmanjšati prevodnost živčnih končičev, kar je potrebno pred kirurškim posegom.

Pri zdravljenju ginekoloških bolezni in instrumentalnega pregleda:

  • vzorčenje biopsije;
  • kauterizacija erozije materničnega vratu;
  • pri šivanju;
  • resekcija notranjih spolnih organov.

Kontraindikacije

Strogo je prepovedano uporabljati zdravilo v prisotnosti takšnih manifestacij, kot so:

  • huda bradikardija;
  • kardiogeni šok;
  • zmanjšana funkcionalnost levega prekata;
  • atrioventrikularni blok 2 in 3 stopinje;
  • kronična hipotenzija;
  • porfirija;
  • ciroza jeter;
  • odpoved ledvic;
  • glavkom;
  • prisotnost odprtih ran na koži.

Ključna kontraindikacija je individualna intoleranca za lidokain hidroklorid.

Glede na dejstvo, da so v zadnjem času pogoste smrti zaradi uporabe tega anestetika (predvsem v zobozdravstvu), je treba vzeti vzorec, preden ga vzamemo.

V katerih primerih zdravilo ne bo pomagalo?

To zdravilo se ne uporablja za odstranjevanje spastičnih in akutnih bolečin notranjih organov. Priporočljivo je, da ga uporabljate le za lokalno anestezijo.

V nasprotnem primeru verjetnost neželenih učinkov do smrti.

Posebna navodila

Ker se zdravilo dobro absorbira v kri in se tudi presnavlja v jetrih, ga je treba uporabljati previdno v primeru kroničnih bolezni. Med njimi so denarni vnetni procesi in jetrna ciroza. Pomembno je, da spremljate stanje bolnika, tako da, če boste potrebovali lidokain, je najboljša možnost, da se hospitalizirate.

Neaktivni presnovki se izločajo z urinom, zato bodite pozorni na stanje ledvic.

Pri kronični odpovedi ledvic se uporabljajo minimalni odmerki, ki nadzorujejo diurezo.

Z izjemno previdnostjo se zdravilo uporablja za anestezijo bolnikov z duševnimi motnjami in v prisotnosti epilepsije.

Ker zdravilo zmanjša prevodnost živčnih vlaken, je strogo prepovedano uporabljati med izvajanjem dela, ki zahteva visoko koncentracijo pozornosti.

Nianse uporabe za posebne kategorije bolnikov

Uporaba lidokain hidroklorida pri otrocih je možna izključno pod nadzorom zdravnika. Pri tem se posamezni odmerek izračuna individualno ob upoštevanju teže otroka (ne več kot 3 mg na 1 kg). Pred uporabo je pomembno preveriti prisotnost alergijske reakcije. Če morate to zdravilo uporabiti 2-3 ure pred njegovo uvedbo, morate otroku dati antihistaminsko zdravilo. Lidokain se daje otrokom v razredčeni obliki.

Lidokain se med nosečnostjo ne uporablja, saj lahko škodljivo vpliva na intrauterin razvoj ploda.

Vendar pa se njegova uporaba v post-starševskem obdobju, ko se šivanje poškodovanih mehkih tkiv pogosto uporablja. Med dojenjem je uporaba lidokaina v različnih oblikah sproščanja nesprejemljiva.

Z izjemno previdnostjo se zdravilo uporablja pri starejših, pri ocenjevanju kazalcev krvnega tlaka, kardiovaskularne učinkovitosti in prisotnosti bradikardije v prisotnosti aritmij. Če je potrebno, lokalno anestezijo s to zdravilo z najmanjšim terapevtskim odmerkom, skrbno spremljanje bolnikovega stanja.

Bolnika ne smete pustiti samega po uporabi zdravila, ker bo morda potreboval oživljanje.

Preveliko odmerjanje in neželeni učinki

V tem primeru, če je odmerek presežen, se razvije niz verižnih reakcij v odsotnosti pomoči, pri kateri se lahko razvije smrtni izid. Za preveliko odmerjanje so značilni simptomi:

  • hud glavobol;
  • zaviranje zavesti;
  • pomanjkanje občutljivosti;
  • pekoč občutek na sluznicah;
  • zmanjšanje srčnega utripa;
  • mrzlica;
  • huda omotica, do izgube zavesti;
  • propad;
  • koma;
  • ustavi srčni utrip.

Glede na vse zgoraj navedene manifestacije, vas še enkrat spomnim, da je zdravilo Lidokain ni priporočljivo za domačo uporabo.

Če se odkrijejo simptomi prevelikega odmerka, je simptomatsko zdravljenje namenjeno ponovni vzpostavitvi vitalnih funkcij. V primeru hitrega razvoja klinične slike je lahko usodna.

Neželeni učinki, povezani s prisotnostjo individualne intolerance na sestavine zdravila. Pojavljajo se kot odziv na spodbudo.

Najpogostejši neželeni učinki so: t

  • odrevenelost jezika in ustnic;
  • suhe sluznice;
  • kratka sapa in občutek sapo;
  • motnje sluha in vida;
  • povečana zaspanost;
  • pomanjkanje apetita;
  • mišični krči;
  • močno zmanjšanje telesne temperature.

Najbolj nevarna manifestacija neželenih učinkov je alergija, katere simptomi so hitri.

Začne se v obliki rdečice in urtikarije na koži, nato pa postane težko dihati, ko nabrekajo nazofarinks in grlo. Pojavi se angioedem, po katerem se pojavi anafilaktični šok. V odsotnosti usposobljene oživitvene oskrbe je verjetnost smrtnega izida visoka.

Interakcija z zdravili

Strogo je prepovedano kombinirati injekcije z antiaritmiki, ki lahko povzročijo ventrikularno fibrilacijo in zmanjšajo srčni utrip.

Lidokain in prokain ni priporočljivo uporabljati hkrati, kar povzroča akutne duševne motnje, vse do pojava halucinacij.

Tega zdravila ne smete kombinirati z Defininom, saj ti dve zdravili povečata učinek drug drugega, kar kaže na največji kardiodepresivni učinek. To lahko vodi do razvoja patološko nevarnega procesa bradikardije, do popolnega srčnega zastoja.

Z izjemno previdnostjo in pod strogim nadzorom zdravnikov je Lidokain v kombinaciji z antiaritmičnimi in psihotropnimi snovmi, ki zmanjšujejo razdražljivost živčnega sistema.

Hkratna uvedba naslednjih zdravil je strogo prepovedana:

  • Bupivakain;
  • Amitriptilin;
  • Aminazin;
  • Nortriptyline;
  • Disopiramid;
  • Loperamid.

Ta zdravila lahko povečajo absorpcijo lidokaina, kar vodi do večkratnega povečanja nefrotoksičnosti.

Interakcija alkohola

V kombinaciji z etanolom se okrepi zaviralni učinek na dihalni sistem, zato je strogo prepovedano kombinirati alkohol in lidokain.

Skladiščenje in distribucija iz lekarn

Zdravniki ne priporočajo uporabe zdravil, ki vključujejo lidokain hidroklorid, po 2 letih od datuma proizvodnje. Zdravila se hranijo izven dosega otrok z nizko vlažnostjo in temperaturo.

Izdaja se strogo po receptu.

Analogi

Podobni učinki imajo takšne droge kot:

  • Xylocaine - 23 rubljev;
  • Ultracain - 12 rubljev;
  • Gelikain - 30 rubljev;
  • Xilonor - 60 rubljev;
  • Versatis - 120 rubljev.

Sinonimi

Enaki sestavi so zdravila, kot so:

Ocene

Mnenja o zdravilu Lidokain so najbolj sporna. Nekateri bolniki si ne predstavljajo nič boljšega z lajšanjem zobobolja, drugi se bojijo, da bo zdravilo ogenj. Dejstvo je, da lidokain ni za vsakogar. V primeru preobčutljivosti se lahko pri bolnikih pojavijo različni neželeni učinki. Drugi, nasprotno, dobro prenašajo zdravilo in ne želijo iskati nadomestka zanj.

Nekateri bolniki ugotavljajo, da se uporaba razpršilnega in aerosolnega analgetičnega učinka pojavi po 5-7 minutah, v resnici pa to orodje ne reši problema.

Idealen je za športnike, ki se nenehno soočajo z bolečinami v mišicah, vendar so prisiljeni nadaljevati usposabljanje. Lidokain Gel ima tudi visoko učinkovitost pri zamrznitvi.

Bolniki opozarjajo, da morate posebno pozornost nameniti sestavi. Ampule lahko imajo drugačno koncentracijo zdravilne učinkovine, kar je izjemno pomembno, da ne povzročajo stranskih učinkov.

Tako, Lidokain navodila za uporabo, ki se nahaja zgoraj, ima močan anestetik učinek, z blokiranjem živčnih impulzov mehkih tkiv. Metode uporabe lidokaina so povezane s posebnostmi bolezni, starostjo bolnika in posameznimi kazalci. Injekcije z lidokainom se uporabljajo izključno pod nadzorom zdravnikov, saj je verjetnost neželenih učinkov visoka. Kontraindikacije, kot tudi resne posledice nenadzorovanega vnosa tega zdravila kažejo na to, da je treba zdravljenje z lidokainom izvajati le z dovoljenjem zdravnika.
Oglejte si pomemben videoposnetek o zdravilu

Samo izkušeni strokovnjak lahko določi najbolj udoben in učinkovit odmerek, s čimer se prepreči razvoj negativnih posledic.