Kršitev pigmentacije kože: vzroki pigmentnih madežev na telesu

Vsaka oseba ima svoj ton kože, ki je genetsko položen. Pri normalni pigmentaciji človeške kože določajo te štiri glavne komponente:

• epidermalni melanin;
• karotenoidi;
• kisikov hemoglobin;
• deoksigeniran hemoglobin.

To je melanin, ki se nahaja med okoliškimi melanociti keratinociti, je glavni dejavnik, ki določa barvo kože. Ljudje z lahkimi kožami imajo v koži najbolj značilno vsebnost svetlo rjavega tipa melanina (feomelanina) v majhnih količinah. Temnobarvni melanin (eumelanin) v velikih količinah. To je razmerje med feomelaninom in eumelaninom, ki določa tonus kože.

V življenju večina ljudi doživlja pigmentacijske motnje. V večini primerov so benigne, omejene in reverzibilne. Hiper- ali hipopigmentacija kože z vnetnimi dermatozami je lahko zgled za takšne začasne motnje. Obstajajo več mesecev, potem pa se popolnoma izločijo. Toda nekatere motnje pigmentacije so lahko nepopravljive, jih je mogoče rešiti le s kirurgijo ali pa so neozdravljive.

V članku vas bomo seznanili z glavnimi vrstami kožnih pigmentnih motenj in tistimi boleznimi, ki so značilne za določeno patologijo.

Glavne vrste kožnih pigmentacijskih motenj

Dermatologi razlikujejo tri glavne vrste motenj pigmentacije:

1. Leucoderma. Takšno motnjo spremlja hipopigmentacija, ki jo povzroča zmanjšanje ali popolna odsotnost melanina.
2. Melasma. Takšno pigmentacijo spremlja hiperpigmentacija in jo povzroča prekomerno odlaganje melanina.
3. Modro sivo odvajanje. Takšna kršitev se pojavi na ozadju prisotnosti melanina v koži in spremlja odlaganje melanina ali ne-melaninskih sprememb v barvi kože.

Vsaka od teh motenj pigmentacije ni neodvisna bolezen. Ti izrazi označujejo značilne znake, ki jih lahko opazimo na koži bolnikov z različnimi boleznimi, spremljajo pa jih spremembe barve kože, las ali oči.

Leucoderma

Glede na vzroke razvoja obstaja več vrst leucoderma.

Nalezljiva leucoderma

Take pigmentacijske motnje povzročajo različne nalezljive bolezni:

Syphilitic leucoderma

V sekundarni fazi sifilisa se pri bolniku pojavijo simptomi sifilitičnega levcoderme. Bele lise so bolj pogosto lokalizirane v obliki ogrlice okoli vratu (ogrlica Venere), manj pogosto na rokah in telesu. Spremembe v pigmentaciji kože ne povzročajo nelagodja, lahko pa ne izginejo več let.

Te vrste sifilitičnega levcoderme se razlikujejo:

• čipke (ali mreže) - na koži se pojavijo bele lise, ki se združijo in tvorijo mrežast vzorec, podoben čipki;
• marmor - je značilna šibka resnost pigmentacije okoli bele lise;
• pikasta - označena z videzom na ozadju hiperpigmentacije večih okroglih ali ovalnih belih lisišč enake velikosti.

Leprokoma

Lepra je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo mikobakterije Mycobacterium leprae ali lepromatoza, spremlja pa jo poškodba živčnega sistema, kože in nekaterih drugih organov. Na koži pacienta se pojavijo ostro bele barve, ki so lahko obdane z rdečim robom. Na področju motenj pigmentacije se pojavlja izguba občutljivosti ali njene spremembe. Pod madeži se pojavijo področja tesnila, ki vodijo do nastajanja gub.

Leucoderma z barvo lišaja

Versicolor z lišajno barvo lahko povzročijo glivice Malassezia furfur ali Pityriasis orbicularis. Vplivajo na kožo ali lasišče. Patogeni povzročajo posebne encime, ki delujejo na melanocite in povzročajo prenehanje proizvodnje melanina. Zaradi tega se na koži pojavijo bele lise, ki so še posebej vidne po sončenju (ta področja kože ostanejo popolnoma bela). Najpogosteje se ti simptomi opazijo v zgornjem delu telesa.

Leucoderma z belim lišajem

Medtem ko znanstveniki niso ugotovili razlogov za razvoj belih lišajev. Pri tej bolezni, ki se pogosteje pojavlja pri otrocih, starih od 3 do 16 let (predvsem pri dečkih), se na koži lica, ramen in stranskih površin stegen pojavijo bele zaobljene depigmentacijske površine. Nekoliko se dvignejo nad njegovo površino in se skoraj neopazno odlepijo. Bele lise postanejo še posebej opazne po sončnih opeklinah. Področja dispigmentacije ne povzročajo neugodja (včasih lahko srbijo in rahlo gorijo). Po nekaj mesecih ali enem letu bele lise izginejo same. V redkih primerih, v kronični obliki belega lišaja, lahko trajajo do odraslosti.

Leucoderma in lichen planus

Vzroki za razvoj lihen planusa še niso znani. Domneva se, da lahko to bolezen, ki jo spremlja poškodba kože in sluznice (včasih nohtov), ​​povzročijo virusi, živčne izkušnje ali toksini. Pogosteje se pojavlja lišaj planus pri odraslih. Na pacientovi koži se pojavijo majhni svetleči vozlički gosto rdeče, rjavkaste ali modrikaste barve. Okoliške površine kože ali sluznice so močno omejene, lahko se združijo in oblikujejo plake z značilnim mrežastim vzorcem.

Na nekaterih vozličih se lahko odkrije umbilikalna vdolbina. Rush z rdečim lišajem spremljajo srbenje, pigmentacijske motnje in atrofija kože. Najpogosteje se taki vozlički pojavijo na notranji površini stegen, sklepnih zapestjih, poplitealnih fosah, komolcih ali na območju gležnja. Opazimo lahko na spolovilih in ustni sluznici. Po nekaj tednih ali mesecih se izpuščaje izločijo samostojno in se vrnejo več let.

Zdravilo Leucoderma

Takšna kršitev pigmentacije se razvije s strupenimi zastrupitvami z nekaterimi zdravili (npr. Steroidi ali furatsilinom).

Poklicna Leucoderma

Pri ljudeh iz določenih poklicev je prišlo do kršitve pigmentacije kože, ki jo povzroča stalni stik z nekaterimi strupenimi snovmi. Takšne strupene spojine lahko delujejo neposredno na kožo ali pridejo v notranjost.

Prirojena levkoderma

Takšne pigmentacijske motnje povzročajo dedne bolezni (Ziprowski-Margolis, Wulf, Waardenburg sindromi). Bolezen, kot je vitiligo, je povezana tudi s prirojenimi oblikami levcoderme, vendar doslej znanstveniki niso identificirali nosilnega gena za to bolezen in ta patologija velja za imunsko leukodermo.

Albinizem

Skupino teh dednih bolezni pigmentnega sistema melanina spremlja zmanjšanje števila melanocitov in nizka raven melanina. Dodeli 10 oblik albinizma. Pri nekaterih vrstah takih pigmentnih motenj so v patološkem procesu vpleteni koža, lasje in oči, v drugih pa samo oči. Vse oblike albinizma niso ozdravljive in simptomi ohranjajo lokalizacijo skozi celotno življenje bolnika.

Glavni simptomi teh bolezni so takšne manifestacije:

• hipo ali depigmentacija kože, las in oči;
• zaščita kože pred ultravijoličnimi žarki;
• fotofobija;
• zmanjšana ostrina vida;
• nistagmus

Tubularna skleroza

To bolezen podeduje avtosomno dominantno načelo in jo spremlja nastanek plakov in tumorjev na koži in notranjih organih (vključno z možgani). Na koži takih bolnikov (ponavadi v predelu zadnjice in debla) so svetli madeži, katerih oblika je podobna konfetam ali listjem. Lahko jih opazimo že v trenutku rojstva ali se pojavijo do enega leta (ali do 2-3 let). S starostjo se njihovo število poveča.

Že v otroštvu ali otroštvu se pojavijo beli pramenovi las, obrvi ali trepalnice. Potem bolnik razvije tumorje: angiofibrome, vlaknene plake, periungalni fibrom "šagrin kožo". Pri poškodbah možganov se razvijejo kortikalni tuberus in subependymal vozlišča, v notranjih organih pa se odkrijejo ledvične ciste, ledvične hematome in jetra, tumorji mrežnice in srčna rabdomioma. Tubularno sklerozo spremlja duševna zaostalost in epilepsija.

Imunski Leucoderma

Takšne pigmentacijske motnje povzročajo avtoimunske reakcije telesa, pri katerih imunski sistem zaradi nejasnih razlogov napade kožo in uniči melanocite.

Vitiligo

Ta bolezen se lahko pojavi pri ljudeh katere koli starosti in spola. Takšni bolniki imajo na koži mlečno bele ali svetlo rožnate pike, ki so v večini primerov lokalizirane na rokah, kolenih ali obrazu. Lahko rastejo po velikosti in se združijo. Lasje na področju madežev belijo. Bele lise ne povzročajo neugodja in se ne luščijo.

Halo nevus

Takšni neviji so pogostejši pri otrocih ali mladostnikih in so rožnate ali rjave kroge, ki se rahlo dvigajo nad kožo in so obdani z belo mejo kože. Njihove velikosti segajo do 4-5 mm, velikosti depigmentiranega roba pa so lahko 2-3 krat večje od same tvorbe. Pogosteje se Halo-nevi nahajajo na rokah ali deblu, manj pogosto na obrazu. Podobne tvorbe lahko opazimo pri bolnikih z vitiligom. Kraji lahko sami izginejo in v večini primerov ne potrebujejo zdravljenja.

Post-vnetna levcoderma

Takšna kršitev pigmentacije se lahko pojavi po kožnih izpuščajih, ki jih opazimo pri nekaterih vnetnih kožnih boleznih (lupus, opekline, ekcem, luskavica itd.). Pojav belih madežev je posledica dejstva, da se na kožnih področjih, pokritih s skorjami in luskami, kopiči manj melanina, v okolnih zdravih tkivih pa več.

Melasma

Glede na vzroke razvoja obstaja več vrst melazam (melanoze).

Melanodermija pri boleznih notranjih organov

Hude kronične bolezni lahko vodijo v razvoj takšnih melazem:

• uremična melanoza - pri kronični odpovedi ledvic;
• endokrina melanoza - se razvije z disfunkcijami hipofize, nadledvičnih žlez in drugih žlez z notranjim izločanjem;
• jetrna melanoza - razvija se v primeru hudih patologov jeter (ciroza, odpoved jeter itd.);
• kahektična melanoza - se razvije v hudih oblikah tuberkuloze.

Toksična retikularna melanoza

Ta patologija se razvija s pogostim stikom z motornim oljem, katranom, katranom, premogom, oljem in mazivi. Zaradi kronične zastrupitve se pojavijo naslednji simptomi:

• rdečina obraza, podlakti in vratu, ki jo spremlja rahlo srbenje ali vročina;
• pojav retikularne hiperpigmentacije rdeče ali modrikasto skrilave barve z jasnimi mejami;
• intenzivnost pigmentacije se poveča in postanejo razpršene;
• na področju pigmentacije se razvije hiperkeratoza, pojavijo se področja zlaganja kože, telangiektazije in lupine.

Poleg kožnih pojavov se bolniki pritožujejo tudi zaradi kršenja splošnega počutja: glavoboli, izguba apetita, izguba teže, slabo počutje itd.

Predkancerozna melanoza Dubrae

Takšna hiperpigmentacija je pogostejša pri ženskah, starejših od 50 let. Bolnik ima naslednje simptome:

• na obrazu, prsih ali rokah se pojavi nepravilen pigment s premerom 2-6 cm;
• madež je neenakomerno obarvan z rjavimi, sivimi, črnimi in modrikastimi lisami;
• koža v predelu mesta je manj elastična, kožni vzorec na njej pa je bolj grob.

Beckerjeva melanoza

Ta bolezen je pogostejša pri moških 20-30 let. Na pacientu se pojavi rjava lisasta površina nepravilne oblike velikosti 10-50 cm, ki se pogosteje nahaja na telesu, manj pogosto - na obrazu, vratu ali medenici. Pri mnogih bolnikih opazimo izrazito rast las na kraju samem. Koža postane groba, zadebeljena in stisnjena.

Papilarna pigmentna distrofija kože (črna akantoza)

Takšno hiperpigmentacijo spremlja pojav rjavih žametnih pik v pazduhah ali drugih delih telesa. Črna akantoza lahko spremlja nekatere vrste raka ali je prirojena in benigna (s Cushingovo boleznijo, sladkorno boleznijo, hipofiznim adenomom, Addisonovo boleznijo itd.).

Mastocitoza (pigmentirana urtikarija)

Takšno hiperpigmentacijo spremlja pojav večkratnih okroglih papul in nepravilnih oblik rdeče ali rumeno-rjave barve. Njihova velikost doseže 3-8 mm. Madeži se lahko združijo. Osip včasih spremlja srbenje. Pri česanju ali drgnjenju postanejo otekle. Ta dedna bolezen je v večini primerov benigna in se najprej kaže v zgodnjem otroštvu. Po nekaj letih lahko spontano izgine.

Madež za kavo (ali Nevus spilus)

Pri takšnih hiperpigacijah se na koži pojavijo rjave enojne ali večkratne lise z jasnimi mejami in enakomerno barvo. Njihov odtenek se lahko spreminja od svetle do temne. Mesta se lahko nahajajo kjerkoli na koži, vendar nikoli na sluznicah. Nevus spilus najdemo takoj po rojstvu ali v zgodnjem otroštvu, njegova velikost pa se poveča, ko otrok raste.

Chloasma

Takšna hiperpigmentacija je pogostejša pri ženskah in jo povzročajo hormonske motnje ali spremembe med nosečnostjo in menopavzo. Pogosto se pojavijo na obrazu v obliki rumenkasto rjavih madežev nepravilne oblike in se lahko pozimi zbledijo ali zbledijo.

Lentigo

Takšne motnje pigmentacije opazimo pri nekaterih dednih sindromih. Na koži nastajajo majhni in ploski, hiperpigmentirani elementi.

Moynahanov sindrom (LEOPARD)

Ta kršitev pigmentacije je opaziti pri ljudeh v mladosti. Spremlja ga hitro pojavljanje stotin lentigo na koži obraza, trupa in okončin.

Pege

Take motnje pigmentacije so pogostejše pri blondih. Pojavljajo se v otroštvu ali adolescenci in so nepravilno oblikovane pigmentne lise, ki se ne dvigajo nad kožo in so razporejene simetrično. Barva pege se lahko spreminja od rumenkaste do rjave barve, barva postane intenzivnejša po stiku z ultravijoličnimi žarki.

Poikiloderma

Takšne motnje pigmentacije se kažejo v obliki distrofnih sprememb v koži, ki se kažejo v retikularni rjavi hiperpigmentaciji, ki se izmenjuje z območji telangiektazije in atrofije kože. Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena.

Peitz-Egersov sindrom

S tako kršitev pigmentacije na ustnicah, sluznice ust in vek pojavijo pogosti lentigo. V lumenu črevesa (običajno v tankem črevesu) se pojavijo polipi, ki se kažejo kot krvavitev, driska, invaginacija ali obstrukcija. Sčasoma se lahko degenerirajo v rakaste tumorje.

Recklinghausenova bolezen

Pri takih pigmentacijskih motnjah, ki jih opazimo pri nevrofiromatozi, se v aksilarnih in dimeljskih predelih pojavijo kavni madeži in rjavo obarvani pegasti elementi. Njihov premer lahko doseže nekaj milimetrov ali centimetrov. Mesta so prisotna od rojstva ali se pojavijo v prvem letu življenja.

Modro sivo odvajanje

Glede na vzroke razvoja obstaja več vrst sivo-modrih odvajanj:

1. Povzročeno zaradi povečanja števila melanocitov. Takšne pigmentacijske motnje vključujejo: Nevus Ota, Nevus Ito in mongolsko mesto. Nevus Ota se nahaja na obrazu in je mesto nasičene rjave, vijolično-rjave ali modro-črne barve, ki se pogosto razteza do periorbitalnega področja in se razteza do templjev, čela, struktur oči, nosu in periorbitalnih lic. Nevus je pogostejši pri ženskah in se pojavlja pri otrocih ali mladih. Bolj značilno za Azijce. Nevus Ito se razlikuje od nevus Ota samo po svoji lokaciji. Lokaliziran je v vratu in ramenih. Mongolsko mesto se opazuje od rojstva in se kaže v obliki sivo-modre pigmentacije kože v križu in spodnjem delu hrbta. S 4–5 let mesto samodejno izgine. Ta patologija je pogostejša med osebami mongoloidne in negroidne rase.
2. Nemelaninska dispigmentacija zaradi presnovnih motenj. Takšne motnje pigmentacije vključujejo kronozo. To redko podedovano patologijo spremlja pomanjkanje in kopičenje v vezivnem tkivu oksidaze homogentizične kisline. Takšne motnje povzročajo razbarvanje kože in dobijo temno rjavo ali modrikasto sivo odtenek. Pigmentacijske motnje se pogosteje pojavljajo na področju ušes, ploščic nohtov prstov, konice nosu, sklere in hrbtnih površin rok. Bolezen spremlja poškodba sklepov.
3. Nastane zaradi izpostavljenosti toploti. Te motnje pigmentacije vključujejo toplotni eritem. Bolezen običajno sproži pogosta uporaba grelnih žimnic, predpražnikov in odej. Prizadeta področja kože dobijo sivo-modro barvo, kasneje pa se lahko pojavijo brazgotine in odporna območja hiperpigmentacije. Bolniki imajo pekoč občutek. Poraz lahko spremljajo eritem in luščenje.
4. S fiksnim zdravilom. Takšne kršitve so posledica jemanja zdravil in spremljajočega pojavljanja madežev rdeče-rjave ali sivo-modre barve, ki se pojavijo pri vsakem vnosu drog in so lokalizirani na istem mestu. Sprva je mesto oteklo in vneto. Odlepi se in lahko oblikuje mehurček. Po odstranitvi vnetja se na koži pojavi hiperpigmentacijsko območje. Fiksni izbruhi zdravil so pogosteje posledica jemanja salicilatov, barbituratov, tetraciklinov ali fenolftaleina. Po odpravi drog izginja dispigmentacija.
5. Vzrok je kopičenje težkih kovin. Takšne pigmentacijske motnje povzročajo depoziti zlata, srebra, arzena, živega srebra ali bizmuta v slojih kože. Pod toksičnimi učinki srebra, živega srebra ali bizmuta se koža, nohti in sluznice obarvajo v modre odtenke. Chrysoderm se razvija z uvedbo zdravil, ki vsebujejo zlato, in ga spremlja obarvanje kože v rjavih odtenkih. Takšne dispigacije so lahko posledica jemanja naslednjih zdravil: klorokin, klofazimin, amiadron, busulfan, klorpromazin, bleomicin, trifluoroperazin, zidovudin, minociklin in tioridazin.

Pojavi pigmentacijskih motenj so izjemno raznoliki in jih lahko povzročijo različni razlogi. Samo izkušeni dermatolog lahko postavi pravilno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje takšnih kožnih bolezni. Da bi jih odpravili, se lahko uporabijo terapevtske in kirurške tehnike, nekatere pa ne potrebujejo zdravljenja ali opravijo neodvisnega zdravljenja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

V prvi fazi diagnoze pigmentacijskih motenj se morate obrniti na dermatologa. Vzpostavil bo diagnozo in pacienta napotil k drugim strokovnjakom: onkologu, kirurgu, endokrinologu. Pogosto zahteva pregled alergologa, nevrologa, gastronterologa, imunologa in strokovnjaka za nalezljive bolezni. Če so motnje pigmentacije znak dedne bolezni, lahko bolnik potrebuje genetsko posvetovanje, da bi ugotovil tveganje za prenos bolezni na potomce.

Leucoderma - svetli madeži na koži zaradi depigmentacije, ki so nastali iz različnih razlogov

Včasih pride do kršitve pigmentacije posameznih kožnih predelov. Na nekaterih mestih izgubijo barvo in tako opazimo bele lise različnih velikosti. Ta pojav se imenuje leucoderma, zato se posvetujte z zdravnikom, da ugotovite, kateri dejavnik ga je povzročil.

Značilnosti bolezni

Leucoderma nastane zaradi spremembe količine snovi (melanina) v koži, ki je odgovorna za pigmentacijo. Pojavijo se bele lise različnih oblik in velikosti. Njihova barva je lahko tudi drugačna. To je odvisno od tega, kako se prisotnost melanina razlikuje od norme, ki je povzročila takšne spremembe na koži. Včasih imajo madeži obod.

• Bolezen je tako pri ženskah kot pri moških.
• Prav tako ni opaženo, da je v nekaterih letih bolj pogosta.
• Otroci imajo tudi leucodermo. Včasih se znaki bolezni odkrijejo tudi pri novorojenčkih.

O tem, kaj je to, ostanek, posthipoksična periventrikularna levkopatija, lažno, strokovno, levkoderma, itd. pri otrocih in odraslih, bodo opisani spodaj.

Syphilitic leucoderma (fotografija)

Razvrstitev po Leucodermi

Strokovnjaki razdelijo bolezen na naslednje vrste:

• Poklicni in zdravilni leucoderma se pojavita zaradi vpliva strupenih snovi na telo.
• Nalezljiva leucoderma - povzroča nalezljive bolezni, lahko so:
  • sorte lišajev:
    • luskasta,
    • bela,
    • ravno,
    • rdeča,
    • večbarvna;
  • leukoderma,
  • syphilitic leucoderma.
• Imunski leukodermo povzročajo avtoimunske bolezni:
  • skleroderma
  • vitiligo,
  • eritematozni lupus
  • halonevus
• Kongenitalna leukoderma vključuje naslednje vrste:
  • melanoblastoza Bloch-Sulzbergera,
  • tuberkularna skleroza,
  • albinizem (10 oblik).

Čas in oblike pridobitve

Bolezni so razvrščene po času nakupa:

• primarno - med njimi so vitiligo in svetli madeži zaradi vpliva strupenih snovi;
• sekundarni - večina leukodermnih bolezni je posledica drugih bolezni.

Vzroki

Kršitev, v obliki zmanjšanja pigmenta na koži, do popolne razbarvanja, se zgodi iz več razlogov:

• zaradi bolezni:
  • nalezljiv,
  • težave z živčnim sistemom
  • z avtoimunskimi motnjami,
  • povzročeno s kršitvijo hormonskih procesov,
  • prirojene anomalije;
• kako se telo odziva na kemikalije, vključno z zdravili, če povzročajo zastrupitev pri osebi;
• Obstajajo primeri, ko vzrok ostaja nepojasnjen.

V nadaljevanju so opisani simptomi, ki jih povzroča leukoderma ali hiperpigmentacija.

Simptomi

Simptomi leucoderma so madeži na koži s svetlo barvo. Okoli točk je območje v obliki platišča še svetlejšega tona. Rob ima lahko temnejšo barvo kot madež in je celo rdečkast.

Kraji se nahajajo v različnih odtenkih (rumenkasto, rožnato, belo) - to je posledica vzroka bolezni, ki je sprožil depigmentacijo. Pege so štrleče nad površino ali ravno, poravnane s kožo.

Nekatera mesta se lahko razlikujejo tudi po velikosti in obliki. Različne bolezni povzročajo razbarvane madeže na značilnih mestih. Syphilitic leucoderma, na primer, povzroča svetlobo na območju:

V drugih primerih se lahko nahajajo tudi svetli madeži (razen že označenih mest):

• na zgornjih udih,
• v dimeljskih gubah,
• na spodnjih okončinah,
• v pazduhah,
• na obrazu
• telesu.

Kako prepoznati žarišča levkopatije in narediti zdravljenje leukoderme, bomo opisali spodaj.

Diagnoza levkopatije

Določanje diagnoze beljenih madežev nastane z iskanjem vzroka, ki je povzročil ta pojav. Dermatolog analizira vse simptome, ki jih opazimo pri bolniku, in ugotovi, ali je potrebno posvetovanje z drugimi strokovnjaki.

• Zdravnik izprašuje pacienta, s katerimi kemikalijami je bil v stiku, ali so bili zdravili.
• Če pacient sumi, da je primarna bolezen, ki je povzročila levkodermo, prikrajšana, se madeži preverijo s pomočjo svetilke Wood (fluorescentna diagnostika). Bolniki s smerno svetlobo absorbirajo in zdravi odsevajo.
• Pri določanju diagnoze so vključene bolezni, ki prizadenejo sorodnike bolnika.
• Bolnika pošljemo, da daruje kri za biokemijsko podrobno analizo.

Zdravljenje

Razlog, ki je vplival na pojav madežev, bo odločilen za sprejemanje metod zdravljenja. V primeru nekaterih bolezni se depigmentiranih madežev ne sme zdraviti, sami s časom preidejo. Takšni primeri vključujejo točke, ki se pojavijo:

• po opeklinah
• kot posledica vnetja kože,
• po lišajih in tudi:
  • skleroderma,
  • gobavost

V primeru pojava svetlih madežev v stiku s kemikalijami je treba izključiti možnost stika z njimi.

Terapevtski način

Če je narava bolezni, ki je povzročila depigmentacijo, nalezljiva, bo zdravljenje usmerjeno v reševanje tega problema. Poskušajo izbrati terapijo in v nekaterih primerih tudi imunske motnje.

Prirojene oblike bolezni poskušajo prilagoditi terapevtske metode, vendar ne prinašajo veliko uspeha. Eden od načinov za pomoč pri zdravljenju svetlih madežev je PUVA terapija. Uporablja ultravijolično obsevanje z uporabo fotoaktivne snovi.

Zdravilni

Vsakemu bolniku je dodeljena kompleksna obravnava individualno. Priprave se izvajajo zunaj in znotraj. Uporabite zdravila v takšni smeri:

• analogi fenilalanina,
• pomirjevalci,
• glukortikosteroidi,
• aminokislina tirozin,
• pripravki furokumarina, t
• preparati iz bakra, cinka;
• vitamini
• encimi za prebavo.

Operacija

Strokovnjaki se v nekaterih primerih lahko odločijo za kirurško operacijo. Možne so intervencije:

• presadki kože z donorskimi presadki,
• presaditev melanocitov (avtologni), t
• presaditev kože, odvzeta samemu bolniku.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili pomanjkanje kožnega tkiva melanina, je priporočljivo jesti živila, bogata s tirozinom. To je aminokislina, ki je potrebna za sintezo melanina. Strokovnjaki svetujejo, da v jedilnik vključite jedi, ki vključujejo izdelke:

• morske ribe in druge morske t
• sončnična semena:
  • sončnica
  • in buče,
  • sezamovo in laneno seme;
• žita:
  • ajda
  • ovsena kaša
  • proso;
• matice:
  • mandljev
  • lešnik
  • pistacije,
  • arašidi;
• jajca,
• jeter
• meso,
• stročnice,
• rastlinska olja, t
• mlečnih izdelkov
• zelenjava:
  • korenček
  • cvetača
  • paradižnik,
  • buča,
  • špinača
  • pesa;
• banane
• suho sadje:
  • rozine
  • datumov

Zapleti

Posledice lahko povzročijo glavne bolezni, ki so povzročile kršitev pigmentacije v koži. Svetlobni madeži, v večini primerov, niso glavni vzrok in so odvisni od bolezni in njene sposobnosti, da jo popolnoma ozdravi.

Prisotnost brezbarvnih madežev povzroči kozmetično napako in razbremeni živčni sistem bolnika. Oseba lahko postane depresivna, postane nestrpen. Da bi se temu izognili, se posvetujte s psihiatrom, nevropatologom.

Napoved

Kakšen bo rezultat po pojavu leucoderme in njenem zdravljenju, je v celoti odvisno od razlogov, ki so sprožili problem. Nekateri od njih so do neke mere podvrženi zdravljenju (majhen odstotek), obstajajo vrste, ki ne minejo, vendar le napredujejo.

• Obstajajo tudi nekateri levcodermi, ki se po odpravi vzroka, ki jih je povzročil, prenašajo sami. To se zgodi s svetlimi lisami po lišaju, opeklinah, vnetju.
• Če se pojavijo svetli madeži zaradi strupenih učinkov kemikalij, potem po odstranitvi škodljivega dejavnika običajno tudi izginejo.
• Slabe pigmentne motnje, ki so prirojene in povzročajo tudi avtoimunske bolezni, se ne morejo spremeniti.

Leucoderma

Leucoderma je polietiološko dermatološko stanje, za katero je značilno zmanjšano tvorjenje in kopičenje ali pospešeno uničevanje pigmenta na nekaterih delih telesa. Pojavi se zaradi prisotnosti obarvanih delov kože. Velikost, število in lokacija ploskev so odvisni od vzrokov motnje. Diagnoza levkoderme temelji na rezultatih pregleda dermatologa in splošnem pregledu pacientovega telesa, ki se opravi za identifikacijo skritih patologij. V nekaterih primerih je lahko potrebna biopsija tkiva iz prizadetih območij. Taktika zdravljenja je odvisna od etiologije tega stanja, možna pa je tudi specifična terapija izzivalne bolezni in podporni ukrepi v obliki vitaminske terapije in UV sevanja.

Leucoderma

Leucoderma ni ločena bolezen kože, je simptom, ki kaže na splošno ali lokalno kršitev metabolizma pigmentov. Stanje je znano že v antičnih časih, v nekaterih kulturah so bili pacienti s podobnimi spremembami kože prepoznani kot bogovi. Leucoderma je zelo pogosta dermatološka patologija, po nekaterih informacijah od 5 do 8% svetovnega prebivalstva trpi zaradi različnih oblik. Lahko je bodisi pridobljeno stanje, ki je nastalo kot posledica določenega načina življenja osebe ali učinki različnih dejavnikov okolja na njegovo telo, kot tudi prirojenih, genetsko določenih. Za slednjo vrsto je značilna posebna težava v procesu zdravljenja in pogosto bolnika že v zgodnjem otroštvu. Spolna porazdelitev leucoderme je odvisna od vrste in oblike patologije. Nekatere pogoje najdemo le pri moških (dedne sorte, povezane z X kromosomom), druge pa lahko enako pogosto prizadenejo osebe obeh spolov ali pogosteje pri ženskah.

Vzroki Leucoderma

Odtenek kože osebe je odvisen od prisotnosti več pigmentov v njem, med katerimi je najpogosteje melanin. Hitrost nastajanja te spojine je odvisna od dveh dejavnikov - prisotnosti tirozina v telesu, ki služi kot substrat za tvorbo melanina, in predelave encima tirozinaze. Ko albinizem, ki ga nekateri dermatologi ocenjujejo kot ekstremno varianto levcoderme, obstajajo napake v strukturi tirozinaze. Encim ne deluje, kar povzroča pomanjkanje sinteze melanina. Pri nekaterih oblikah leukoderme je opazen podoben proces - encim je moten, pigment ni sintetiziran, zato se pojavi razbarvana koža.

V tem dermatološkem stanju obstaja še en mehanizem za hipopigmentacijo. Melanin se ne sme sintetizirati samo, temveč se deponira v posebnih celičnih vključkih - melanosomih. Obstajajo dejavniki eksogene in endogene narave, ki ovirajo ta proces. Pod njihovim vplivom, z normalno ali celo povečano sintezo melanina na določenih predelih kože, se pigment ne odlaga, kar vodi do pojava žarišč leucoderma. Različica tega postopka je lahko selektivna smrt melanocitov kože, ki jo povzročajo povzročitelji infekcij, imunološke motnje ali izpostavljenost določenim kemikalijam. Zaradi povečane stopnje razgradnje pigmentnih celic se ne pojavlja pravočasna zamenjava, kar povzroča tudi pojav simptomov levcoderme.

Zgoraj navedene kršitve lahko povzročijo veliko število različnih patoloških stanj in škodljivih dejavnikov. Najpogosteje se levkoderma pojavlja kot posledica določenih nalezljivih bolezni (sifilis, gobavost, nekateri govedi), avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, skleroderma), genetske patologije (Wolfe, Waanderburg, itd.). Poleg tega obstajajo oblike tako imenovanega profesionalnega leucoderma, ki ga izzovejo učinki določenih industrijskih kemikalij na telo. Ločeno razločujeta vitiligo in idiopatske oblike patologije. Poleg tega lahko nekateri vdori helmintov, imunske motnje in endokrine motnje povzročijo razvoj levcoderme.

Razvrstitev po Leucodermi

Sodobna klasifikacija leucoderma v dermatologiji temelji na etiologiji tega stanja. Toda celo splošno sprejeta lista sort ne more zajeti absolutno vseh oblik patologije. Zaradi tega se idiopatični leucoderma izolira v ločen tip, ki se nanaša na vse oblike in sorte stanja z neznanim vzrokom. Ta klasifikacija najbolj popolno in objektivno ločuje različne skupine levcoderme zaradi razlogov za njihov nastanek. Primernost klasifikacije je tudi v dejstvu, da je za levkoderme v določeni skupini značilna podobnost kliničnih simptomov - to omogoča dermatologu, da določi seznam možnih etioloških dejavnikov le z videzom pacienta. Najpogosteje se pri bolnikih odkrijejo naslednje vrste leukoderme:

1. Nalezljiva leucoderma - hipohromija, ki jo povzroča izpostavljenost kože različnim mikroorganizmom, ki lahko neposredno vplivajo na melanocite ali motijo ​​lokalno presnovo v tkivih, tako da otežijo sintezo in kopičenje pigmenta. Ta vrsta vključuje levodermo sifilitično in gobavost ter hipopigmentacijo zaradi različnih oblik lišajev.
2. Imunski leucoderma - v tej skupini raziskovalci vključujejo vitiligo in nekatere druge avtoimunske bolezni (sklerodermo, lupus), ki jih lahko spremlja kršitev pigmentacije kože. Vzroki imunskega leukoderma postanejo tudi imunološke motnje, ki se pojavljajo v ozadju vdora v helminto. Enotni dejavnik je poraz melanocitov z lastnim imunskim sistemom.
3. Toksično leukodermo povzroča lokalna ali splošna izpostavljenost določenim kemikalijam, vključno z zdravili. V to skupino spada tako imenovana profesionalna hipohromija, ki se pojavlja pri delavcih nekaterih kemičnih obratov s podaljšano izpostavljenostjo industrijskim toksinom.
4. Kongenitalna leukoderma ima genetske vzroke ali (manj pogosto) je posledica intrauterine poškodbe. Značilni so različni simptomi, pogosto poleg kožnih motenj pri bolnikih z malformacijami in drugimi motnjami.
5. Post-vnetna levkoderma se pogosto pojavi na ozadju rdečih sprememb po opeklinah, pa tudi pri vnetnih kožnih boleznih, ki trajajo dolgo (npr. Ekcem).
6. Idiopatska levkoderma vključuje vse oblike patologije brez določenih ali nejasnih vzrokov.

Simptomi leucoderma

Glavna manifestacija leucoderma je kršitev pigmentacije kože v različnih delih telesa. Narava motenj pigmentacije se razlikuje glede na obliko in vzroke bolezni. Tako se v primeru infekcijske sifilitične levkoderme sprememba barve kože pojavi predvsem na vratu, trupu in včasih na obrazu in ima lahko tri klinične oblike: mrežasto, marmorno in madežasto. V prvem primeru so depigmentacijski obliži sestavljeni iz številnih majhnih vlaknastih žarišč, ki so podobni čipki, v drugem primeru iz belkastih točk z mehkimi konturami, ki se nagibajo k združevanju. Za pegasti sifilitični levkodermo je značilna tvorba ločenih okroglih žarkov hipohromije z jasnimi konturami in skoraj enake velikosti.

Leprokoma se pogosto pojavi na rokah, stegnih, hrbtu in zadnjici. Njegova značilnost je oblikovanje okroglih lezij z jasnimi mejami. Žepi po videzu lahko ostanejo nespremenjeni že več let. Imunske oblike hipohromije, ki se razvijajo s sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermo in infestacijo s črvi, pogosto ne spremljajo le žariščna izguba pigmenta, ampak tudi luščenje ali atrofija kože. S pravilnim zdravljenjem infekcijske ali avtoimunske levkoderme se zmanjša resnost kožnih manifestacij, saj izgine faktor, ki negativno vpliva na melanocite ali na presnovo pigmenta. Podobno sliko opazimo tudi v primeru kemične ali toksigene hipohromije - pogosto je izločanje izzivalnega faktorja, ki samo po sebi omogoča zmanjšanje resnosti kožnih manifestacij, pogosto osrednji element pri zdravljenju teh oblik.

Prirojene oblike leucoderme imajo različne simptome, ki so v veliki meri odvisni od osnovne bolezni. Kožne manifestacije (žarišča depigmentacije različnih velikosti in oblik) se lahko kombinirajo z motnjami drugih organov in sistemov. Po vnetni leukodermi je značilen pojav hipohromije na tistih področjih kože, ki so doživeli opekline, luskavico ali seborejo. Pogosto se v središču lezije z zmanjšano pigmentacijo lahko najdejo brusne spremembe. Lokalizacija pigmentnih motenj je odvisna od lokacije prejšnjih vnetnih kožnih lezij. Pri teh oblikah leucoderma, kot tudi v vitiligu, je lahko obnova normalne barve kože zelo težka, kršitve pa ostajajo dolga leta.

Diagnoza levcoderme

Leucodermo je dokaj lahko določiti z rutinskim pregledom pacientove kože, vendar pa je za pojasnitev vzrokov morda potrebna cela vrsta različnih kliničnih študij. Pri pregledu pacientove kože se odkrijejo različna oblika, velikost in lokalizacija depigmentacije, v nekaterih primerih pa lezije obkrožajo rob hiperpigmentacije (kompenzacijski odziv telesa). Če obstaja sum na infekciozno levkodermo, se opravi splošni krvni test, pri katerem se lahko določijo nespecifični znaki vnetja (levkocitoza, povečan ESR). Eozinofilija lahko kaže na prisotnost črva. Za določitev patogena se lahko dodeli tudi serološki testi: Wassermanova reakcija, test na prisotnost gobavosti in drugi.

S proučevanjem pacientovih osnovnih krvnih parametrov in nekaterih diagnostičnih testov lahko ugotovimo ne le vnetne, ampak tudi imunske leukoderme. Na primer, za lupus se ugotovi prisotnost antinuklearnih protiteles. Pomembno vlogo pri diagnozi leucoderma igrajo bolniška vprašanja in temeljit pregled zgodovine, saj s toksigenskimi in post-vnetnimi oblikami tega dermatološkega stanja najpogosteje povzročajo anomalije pigmentacije. Za natančnejšo določitev levkoderme in njeno razlikovanje od nekaterih oblik odvzema se uporablja Woodova ultravijolična žarnica.

V spornih primerih lahko uporabijo biopsijo kože iz žarišč z nizko pigmentacijo in njeno histološko preiskavo. Odvisno od oblike in vzrokov levkoderme se lahko v lezijah odkrijejo znaki vnetja, brazgotine, otekline dermisa ali spremembe v povrhnjici. V najpogostejših primerih depigmentacije se običajno pojavijo nenormalnosti melanocitov - ali so popolnoma odsotne ali pa imajo strukturne spremembe (majhno število melanosomov, deformacije procesov). Pri nekaterih prirojenih oblikah leucoderma se uporabljajo genetski testi.

Zdravljenje z Leucodermo

Zdravljenje leukoderme se zmanjša na odpravo vzrokov, ki so povzročili kršitev pigmentacije kože. V primeru infekcijskih oblik se uporabljajo antibiotiki, pri avtoimunski patologiji pa se uporabljajo imunosupresivna in citostatična sredstva, v primeru helmintskih napadov so predpisani antihelminicidi. V primeru toksičnega leukoderme morda ne bo potrebna posebna obravnava, v nekaterih primerih je dovolj, da pacient preneha kontaktirati toksično snov. To je mogoče s spremembo vrste dejavnosti (pri delu v kemični industriji) ali preklica (zamenjave) nekaterih zdravil. Najtežje je zdraviti obliko leucoderma zaradi dednih dejavnikov in vitiliga, pri čemer nekateri strokovnjaki izvajajo presaditev bolnikove normalno pigmentirane kože, odvzeto iz drugega dela telesa, v središča hipokromatoze.

Vzdrževalna terapija lahko bistveno izboljša stanje pacientove kože in pospeši obnovitev normalne pigmentacije. Določite splošne in lokalne oblike vitaminov A, E, PP in skupine B, vitaminsko-mineralne komplekse, ki vsebujejo cink in baker. Po nekaterih podatkih obogatitev prehrane s tirozinom pomaga tudi pri zmanjševanju simptomov leukoderme, zato morajo biti v prehrani bolnikov prisotna jajca, morski sadeži, jetra, ovsena kaša in ajda. Med specifičnimi tehnikami, ki se uporabljajo v dermatologiji, se uporablja PUVA terapija - zdravljenje kože s posebnimi fotoaktivnimi snovmi z naknadnim ultravijoličnim sevanjem. Pomembno je vedeti, da se nekatere oblike levcoderme na UV obsevanje odzivajo s povečanjem stopnje depigmentacije, zato je treba takšne tehnike predpisati previdno.

Prognoza in preprečevanje levcoderme

Prognoza levkoderme glede na pacientovo življenje je vedno ugodna - to dermatološko stanje nikoli ne ustvari nevarnosti smrti ali hudih zapletov, to lahko storijo le hkratne malformacije pri prirojenih oblikah in sindromih. Kar zadeva okrevanje in obnovo normalne pigmentacije kože, je napoved pogosto negotova, tudi v primeru relativno blagih toksigenih oblik bolezni. Prirojene in imunske vrste leucoderma, kot tudi vitiligo, so izjemno težko zdraviti. Preprečevanje vključuje uživanje živil, bogatih s tirozinom, zaščito kože pred ultravijoličnim sevanjem in preprečevanje stika s kemikalijami, ki lahko povzročijo depigmentacijo.

Syphilitic leucoderma, alopecija, tonzilitis in druge manifestacije sekundarnega sifilisa

Manifestacije sekundarnega sifilisa so izjemno raznolike. Imajo podobnosti s številnimi boleznimi, zato so jo znanstveniki, ki so preučevali sifilis, imenovali "velika opica". Najpogostejši so izpuščaj na koži in sluznicah, vključno z usti, širokimi kondilomi, sifilitično vneto žrelo, levkermo in sifilitično alopecijo (alopecija).

Syphilitic leucoderma

Syphilitic leucoderma ali pigmentni sifilid je prvič opisal leta 1854 Hardy, leta 1883 pa je bolezen dobila moderno ime. Leucoderma je eden najbolj značilnih simptomov bolezni. Najdemo ga v svežem in ponavljajočem sekundarnem sifilisu in je značilna po pojavu brezbarvnih madežev na stranski, hrbtni in sprednji površini vratu ("ogrlica Venus").

Syphilitic leucoderma se pojavi 4-6 mesecev po okužbi. Njegovi vzroki so globoke nevrofiziološke spremembe, ki se kažejo v oslabljeni pigmentaciji. Pri 50–60% bolnikov z levodermo je opaziti patologijo cerebrospinalne tekočine.

Najpogosteje je pigmentni sifilid lokaliziran na koži okoli vratu, včasih pa se nahaja na prednjih stenah pazduh, ramenskih sklepih in zgornjem delu hrbta. Prsni koš, trebuh, okončine in ledvena regija so redke lokalizacije.

Na začetku razvoja leucoderma se pojavijo madeži v obliki hiperpigmentacije bledo rumene barve s premerom od 3 do 10 mm. Postopoma se hiperpigmentacija poveča. Na njenem ozadju se pojavijo območja depigmentacije z zaokroženimi obrisi. Če se depigmentirane lise nahajajo v izolaciji, govorijo o pikčasti obliki leucoderme. Ko se pike združijo, ko se hiperpigmentirano ozadje zmanjša, spremembe na koži postanejo podobne čipkam - „čipkastim“ leukodermom. Če je pigmentacija okoli depigmentiranih madežev slabo izražena, govorijo o »marmornem« leukodermu.

Področja sifilitičnega levcoderme se nikoli ne luščijo, akutnih vnetnih pojavov ni. Splošno stanje bolnika ostaja zadovoljivo. Obstaja odpornost na specifično zdravljenje. Je leucoderma od nekaj mesecev do 4 let. Treponema pallidum pri lezijah ni nikoli pokazala.

Syphilitic leucoderma je treba razlikovati od pityriasis, vitiligo, patchy parapsoriasis, atrofija brazgotine itd.

Sl. 1. Sifilitični leucoderma.

Sl. 2. Simptom sifilisa sekundarnega obdobja - leukoderma.

Sifilitična alopecija

Sifilitična alopecija (patološko izpadanje las) se pojavi pri sekundarnem sifilisu v 15–20% primerov. Pri nekaterih bolnikih izguba trepalnic, las, obrvi, brkov in brade. Ta patologija se pojavi pri svežem (zgodnjem) in ponavljajočem se sifilisu. Pogosto se kombinira z leucodermo.

Vzrok majhne fokalne sifilitične alopecije je podhranjenost las, ki se je razvila kot posledica vnetja, ki ga povzroča bledo treponema. Vzrok za difuzno vnetje sifilisa je zastrupitev, motnja endokrinih in živčnih sistemov, ki je posledica izpostavljenosti sifilistični okužbi. Pri vseh oblikah alopecije lasni mešiček ni poškodovan, zato po 1–2 mesecih po ustreznem zdravljenju lasje zrastejo nazaj.

Pri majhni žariščni alopeciji se na celotni glavi pojavi veliko majhnih zaobljenih alopecijskih žarišč, največje število pa je zabeleženo v templjih in na zadnji strani glave. Zaradi dejstva, da na prizadetih območjih, las ne pade ven vse, žepi alopecije spominjajo krzna, jedel moljcev. Koža ni vnet. Piling in srbenje odsoten.

Pri razpršeni alopeciji se lasje začnejo izločati iz območja templjev, nato pa se postopek razširi po celotni lasišču glave, ki se opazi pri nekaterih hudih akutnih nalezljivih boleznih.

Pri mešani alopeciji opazimo kombinacijo obeh zgoraj opisanih oblik bolezni.

Obrvi za lase spadajo na vrsto majhnih področij plešavosti (omnibus sifilid).

Trepalnice padejo in rastejo neenakomerno, tako da imajo neenakomerno dolžino (stopničaste trepalnice, znak Pincus).

Sifilitično alopecijo je treba razlikovati od plešavosti, površinske trichophytosis, microsporia, favus, zgodnje plešavost, eritematozni lupus, lichen planus.

Sl. 3. Melkoochagovaya syphilitic alopecija - znak sifilis sekundarnega obdobja.

Sl. 4. Sifilitična alopecija pri moških.

Sl. 5. Simptom Pincus - stopenjska rast trepalnic s sifilisom in izpadanje las s sifilisom na obrvi.

Poškodba nohtov na sifilis

• Nohti so prizadeti v drugem obdobju sifilisa, pogosteje pri bolnikih z pustularnim sifilidom. Ta patologija je redka. Z boleznijo prizadene tako noht, kot tudi periugalni valj.
• Poraz nohtnega valja se začne s pojavom papul ali pustul. Nahajajo se na gredi nohtov v izolaciji, včasih pa se združijo. Klinična slika spominja na prestopnika. Papule so rdeče barve z modrikastim odtenkom. Vnetna reakcija se izrazito izrazi. Včasih se razvije absces, ki na koncu povzroči razjede.
• Sifilitična poškodba nohtne plošče se počasi razvija. Žebelj se zatemni in zgosti, pridobi sivkasto-umazano barvo, začne se razpadati. Na njem se pojavijo prečne in vzdolžne razpoke. Včasih žebelj popolnoma umre in je zavrnjen. Tudi brez zdravljenja po nekaj mesecih narašča normalna ploščica za nohte. Pod vplivom specifičnega zdravljenja hitreje raste normalni noht.

v vsebino

Sluznice (sifilis v ustih)

Na sluznicah s sekundarnim sifilisom najdemo syphilitic roseola (pikasti sifilid), papularne in pustularne sifilide.

Syphilitic roseola sluznice

Syphilitic roseola v ustni votlini je locirana ali pa se pike združijo in tvorijo kontinuirana področja hiperemije v tonzilih (sifilitični tonzilitis) ali mehkega neba. Lise so rdeče, pogosto z modrikastim odtenkom, močno ločene od okoliškega tkiva. Splošno stanje bolnika redko trpi.

Z lokalizacijo roseola v nosnih poteh opazimo suhost, včasih se na sluznici pojavijo skorje. Na genitalijah je syphilitic roseola redka, vedno subtilna.

Papularne sifilidne sluznice

Najpogosteje se s sifilisom pojavlja papularni sifilid. Papule na sluznicah imajo gosto podlago in gosto teksturo, zaokroženo, gladko, ravno, z jasnimi mejami, bogato rdečo barvo, bolnik ni moten. Zaradi stalnega draženja se njihov osrednji del macerira in pridobi belkasto siv ali rumenkast odtenek. Na površini se pojavijo papilarne rasti. Papule so nagnjene k hipertrofiji. Ko se združijo, se tvorijo precej veliki plaki, ki imajo jasne meje in nazobčane robove.

Glavne lokacije papul so sluznica ustne votline, dlesni, jezik, ustnice, vogali ust, genitalije, anus. Manj pogosto se papule nahajajo na sluznici žrela, nosu, oči in glasnice.

V nekaterih primerih se pri bolnikih s sekundarnim sifilisom na sluznicah pojavi erozivno-ulcerozni sifilid. Takšni papuli se pogosto nahajajo na tonzila in mehko nebo.

Papule v vogalih ust so pogosto skorje, razpokane in podobne grozdom. Papule na hrbtu jezika izgledajo ovalno, brez papil, svetlo rdeče barve tvorbe ("simptom košnje travnika").

Papule se lahko pojavijo na sluznici žrela. Z porazom glasnice se opazuje hripavost. S skupnim procesom se razvije popolna izguba glasu (aphonia).

Papularni sifilidni nosni sluznici se pojavlja glede na vrsto hudega kataralnega vnetja.

Papularni sifilid ustne votline je treba razlikovati od banalnega tonzilitisa, davice, lichen planusa, aftoznega stomatitisa in ravne levkoplakije.

Vsi elementi izpuščaja sifilisa so zelo nalezljivi. Največja nevarnost papularnega sifilida ustne votline je za zobozdravnike.

Sl. 6. Sifilis v ustih - papularni sifilid jezika.

Sl. 7. Sifilis v ustih - papularni sifilid v kotih ust in trdega neba.

Pustularne sifilidne sluznice

Pustularna sifilidna sluznica je redka. Razvoj bolezni se začne s pojavom difuzne infiltracije, ki se sčasoma razgradi z nastankom globoke boleče razjede. Dno takšne razjede je prekrito z gnojem. Proces spremlja nenaklonjenost povišane telesne temperature.

Vse erozivno-ulcerozne procese z lokalizacijo na sluznicah je treba pregledati na prisotnost bledih treponem.

Syphilitic angina

Sifilitični tonzilitis je ena od manifestacij sifilisa v ustih. Ko se na področju tonzile in limfnih obročev pojavijo syphilitic roseola, ki jih lahko postavimo ločeno in združimo, tvorimo trdna področja hiperemije (sifilitična angina). Lise so rdeče, pogosto z modrikastim odtenkom, močno ločene od okoliškega tkiva. Splošno stanje bolnika redko trpi.

Pri sekundarnem sifilisu je pogostejši papularni tonzilitis. Papularni elementi so nagnjeni k periferni rasti, pogosto se združijo in tvorijo plake z jasnimi mejami. Pri razjedah se papule prekrijejo z belkastim cvetom. Pri porazu sluznice grla se pri požiranju opazijo bolečine. Jetrne papule vedno spremljajo bolečine. Splošno stanje bolnika se slabša. Poveča se telesna temperatura.

Sl. 8. Sifilis v ustih - sifilitični tonzilitis: sifilitična roseola (leva fotografija) in papularni sifilid (desna fotografija).

Sl. 9. Sifilis v ustih - sifilitični tonzilitis.

Znaki sifilitičnih poškodb sluznice nosu in ustne votline, žrela in grla:

• bolezen poteka brez izrazitega vnetja,
• nebolečnost
• potek bolezni je dolg,
• opažena odpornost na protivnetno tradicionalno zdravljenje, t
• testi za sifilis so pogosto pozitivni.

v vsebino

Poškodbe notranjih organov, kosti, sklepov in živčnega sistema

Poškodba notranjih organov

V primeru zgodnjega sekundarnega sifilisa se lahko prizadenejo vsi organi, vendar pa se jetra in želodec najpogosteje vnamejo, razvijejo se miokarditis in nefrosonefritis. Vnetni proces pogosto ni klinično manifestiran.

Poraz osteoartikularnega aparata

Kosti in sklepi so prizadeti ob koncu primarnega obdobja sifilisa, pogosteje pa so v sekundarnem obdobju zabeležene lezije. Bolečina je glavni simptom bolezni. Obstajajo bolečine v spodnjih okončinah v območju dolgih cevastih kosti, kolenskih in ramenskih sklepov. Pojavljajo se hidroartroza, periostitis in osteoperiostitis.

Poškodbe živčnega sistema

V zgodnjih fazah sifilisa pride do vnetja membran možganov in krvnih žil (pogosto latentni meningitis, meningovaskularni nevrosifilis) in poslabša delovanje avtonomnega živčnega sistema.

Na manifestacijah sekundarnega sifilisa na koži preberite članek

Preberite več o diagnozi in zdravljenju sifilisa v članku.